Kaj je ADNER ADENOMA?

Adenoma nadledvične skorje je pogost benigni tumor, ki nastane iz korenine nadledvične žleze - majhni seznanjeni organi notranjega izločanja, ki se nahajajo v bližini zgornjega roba ledvic. Pogosteje je pri odraslih, vendar jih je mogoče najti pri ljudeh katere koli starosti. Te formacije so lahko hormonsko aktivne in sproščajo večje količine hormonov, pa tudi klinično "neumno". Adenomi se ne štejejo kot potencialno nevarni za malignomijo.

Adenoma nadledvične skorje je mogoče diagnosticirati z visoko stopnjo natančnosti: specifičnost analize rezultatov slikanja, kot sta CT in MRI, se giblje od 95 do 99% in občutljivost presega 90%. Te impresivne številke so posledica relativno visoke razširjenosti nadledvičnih adenomov v splošni populaciji in obsežnih rentgenskih študij, ki uporabljajo metode slikanja, predvsem CT in MRI.

RAZLOGI IN SIMPTOMI

Točen vzrok, ki vodi v nadledvični adrenom, ni znan. Vendar pa nekateri znanstveniki in raziskovalci verjamejo, da lahko to stanje povzroči mutacija nekaterih genov. Drugič, v večini primerov se ugotovi, da je nadledvični adrenom prisoten pri ljudeh, ki trpijo zaradi dednih genetskih motenj. Nadledvični adrenomi so lahko dve vrsti: funkcionalni in nefunkcionalni. Nekateri adenomi izločajo hormone in so zato znani kot funkcijski adenomi. Drugi adenomi ne izločajo hormonov in zato niso funkcionalni. Funkcionalni adenomi so bolj nevarni, saj lahko hormoni, ki jih povzročajo ti adenomi, povzročijo resne motnje, kot je Cushingov sindrom (zaradi hormonskega kortizola), Connovega sindroma (zaradi hormona aldosterona), hiperandrogenizma (zaradi hormonskega androgena). Ni specifičnih simptomov, povezanih z nadledvično žlezo nadledvične žleze, vendar lahko opazimo simptome, povezane z nobenim od zgornjih pogojev.

Adenoma ali rak metastaze?

Med vsemi organi je nadledvična žleza na četrtem mestu v smislu pogostosti metastaz malignih tumorjev. Najpogosteje metastazirajo nad nadledvične žleze tumorji pljučnega, prsnega koša, raka debelega črevesa in raka trebušne slinavke. Adrenalne metastaze se pojavijo pri 25% bolnikov z ugotovljenimi primarnimi tumorskimi žarišči. Zato se radiologi pogosto srečujejo z izzivom ugotavljanja, ali je tvorba benigna ali maligna. Rešitev tega vprašanja je izredno pomembna in lahko neposredno vpliva na taktiko zdravljenja bolnika. Na primer, dodaten pregled bolnika za delovanje pljučnega raka bo pomagal ugotoviti prisotnost nadpredmajoče mase in predlagati možnost metastatskih lezij. V primeru dvoumnih rezultatov študije se drugo mnenje zanaša na zmanjšanje tveganja napak pri zdravljenju. Ponovna ocenitev rezultatov CT ali MRI izvaja visokokvalificiran specialist iz specializiranega zdravstvenega centra.

RADIATIVNA DIAGNOSTIKA ADENE ADHERES

Metode izbire pri ocenjevanju nastajanja nadledvičnih žlez so kompjuterizirana tomografija (CT), magnetna resonanca (MRI) in pozitronska emisiona tomografija (PET). Ultrazvok ima vlogo pri ocenjevanju morebitne prisotnosti tumorjev nadledvične žleze pri dojenčkih, vendar za določanje benignih adrenalnih adenomov ni specifičnih ultrazvočnih znakov. Pri analizi slik morajo zdravniki opozoriti, da se na CT in MRI skenira pojav intracytoplasmic lipidov razlikuje od makroskopske maščobe, kot v primeru mielolipoma.

DECODING CT in MRI ADAPTERS

Kako naj bi radiolog nadaljeval z ocenjevanjem majhne nadledvične žleze, ki je bila naključno opredeljena? Na dva pomembna vprašanja je treba odgovoriti.

Prvič, ali ima bolnik hormonske ali biokemične motnje, ki jih lahko povzroči razširjena nadledvična žleza? Če je temu tako, je treba žariščno strukturo odstraniti kirurško, ne glede na značilnosti slike.

Drugič, ali bolnik ima maligno bolezen? V odsotnosti ugotovljenega raka je verjetnost, da je majhna, dobro omejena adrenalna masa maligna, skoraj nič. Opis narave izobraževanja je ključnega pomena za bolnike z ugotovljeno maligno bolezenjo, pri katerih diagnosticiranje metastaz v nadledvičnih žlezah onemogoča operacijo.

Raziskovalci verjamejo, da bi bilo treba skeniranje CT brez intravenskega izboljšanja kontrasta začetna študija. Če je nasipna gostota manjše od 10 Hounsfield enot (HU), potem lahko pride do diagnoze adrenalnega adenoma. Če je koncentracija nadledvične žleze večja od 10 HU v gostoti, je treba CT-skemu spremljati intravensko dajanje kontrastnega sredstva in izračun njegove elucije; benigne lezije ponavadi kažejo več kot 50% izpiranja. V primerih, ko so rezultati CT vprašljivi, bi bilo treba preiskavo MRI izvajati z izvajanjem programov, občutljivih na pojav kemičnega premika. Če rezultati obeh metod niso prepričani, lahko uporabite drugo mnenje. Biopsijo nadledvične žleze se priporoča samo, če obstaja maligni tumor drugega organa.

OMEJITVE METOD

Zaradi očitnih razlogov je treba upoštevati razpoložljivost in stroške CT in MRI. Zamuda pri opravljanju CT slikanja zaradi čakalne vrste na tomografu lahko zmanjša učinkovitost samega postopka, saj lahko vodi do številnih predhodnih pregledov, poleg tega pa pacienta dodatno izpostavlja tudi dodatnim učinkom ionizirajočega sevanja. Pregledi MRI omogočajo diagnozo, ne da bi izpostavili bolnika sevanju; vendar pa MRI morda ni tako cenovno dostopna kot CT, in je lahko dražja.

Rentgensko difrakcijo pri adrenalnem adenomu

Čeprav so preproste radiografije lahko koristne pri opisovanju starih krvavitev v nadledvični žlezi ali v glavnem izločenih nadledvičnih nadledvokih, nimajo pomembne vloge pri diagnozi adrenalnega adenoma in jih trenutno ne bi smeli izvajati.

RAČUNALNA TOMOGRAFIJA V ADAPTERU Adenoma

CT, skupaj z MRI, je eden od metod izbire pri diagnozi tumorjev nadledvične žleze. Pri CT skeniranju so adenomi nadledvične skorje dobro oblikovane množinske formacije, ki so homogene v svojih značilnostih gostote. Ocenjevanje je treba opraviti z debelino rezin 5 mm ali manj, da zagotovite, da prostorninsko povprečje ne vpliva na meritve gostote.

Kako izgleda adrenalen adenoma? V desnem nadledvičju je vidna homogena, jasno omejena oblika jajčne oblike z rentgensko gostoto 7-HU; njeno odkrivanje je značilno za benigni adenom.

CT BREZ KONTRASTNE DOBE

Rezultati več študij potrjujejo, da je gostota 10 HU ali manj diagnostični znak adrenalnega adenoma s 79% občutljivostjo in 96% specifičnostjo. S pragom 0 HU se diagnosticira s 47% občutljivostjo in 100% specifičnostjo. Odločitev o tem, kako meriti gostoto, je treba skrbno izvesti. Izbrano območje zanimanja mora biti čim večje, vendar ne vključuje sosednjih tkiv, zlasti maščobnega tkiva, ki obdaja žlezo.

STR KONTRAST CT

Začetni vzorci kontrastnega adenoma nadledvične skorje in metastaz v veliki meri sovpadajo; zato meritve preproste gostote niso pomembne za njihovo diferencialno diagnozo. Odloženo merjenje gostote (10 minut po injiciranju) 30 HU ali manj je diagnostični kriterij za benigni adenom, vendar se to ugotovi le v majhnem odstotku nadledvičnih adenomov.

Izračun, ki se imenuje izpiranje kontrastnega sredstva, se lahko uporablja za zanesljivo ugotavljanje, ali je nadledvična žleza benigna ali maligna. Pralni stroj se izračuna na naslednji način:

1. Intravenski kontrast se injicira, prva faza skeniranja se izvede po zamudi 80 sekund.
2. Naslednja faza skeniranja je opravljena po 10-minutni zamudi.
3. V tumorju je zanimivo območje. Gostota se meri pri skeniranih opravilih po 80 sekundah in po 10 minutah.
4. Odstotek izpiranja kontrastnega materiala je [1 - (gostota po 10 minutah / gostota po 80 sekundah)] x 100. Gostota je izražena v Hounsfieldovih enotah.

V skupini 101 nadprti nadledvični žlezi je bilo izlocanje vec kot 50% specificno pri benignih adrenalnih adenomah, pri izlocanju manj kot 50% pa je bilo značilno za metastaze. Zanimivo je, da ti kazalci niso v korelaciji z deležem intracitoplazemske maščobe, fiziološki mehanizem, ki vodi do te razlike, ni povsem jasen. Na pragu 50% z uporabo vrednosti izpiranja daje 98% občutljivost in 100% specifičnost.

V tej skupini sta bili 2 izpušceni neoplazmi benigni adenomi, ki so imeli pranje 0% in 40%. Obe formaciji sta imeli gostoto, manjšo od 30 HU, v odloženih slikah in so bili pravilno diagnosticirani kot benigni adrenalni adrenalini brez uporabe meril elucije. Če se iz skupine izključi 2 tumorja, bo natančnost te metode 100%.

Za potrditev teh presenetljivih rezultatov je potrebno dodatno število skupin. Pomembno je vedeti, da benigne masne lezije, kot so nadledvični hematomi ali psevdokist, ne povečajo gostote, kadar se daje intravensko kontrastno sredstvo; zato niso primerni za ocenjevanje izločanja.

Študije, ki so primerjale analizo CT-histogramov in analizo povprečne gostote CT za ocenjevanje žarišč v nadledvičnih žlezah, so pokazale, da je histogramska analiza bolj občutljiva pri diagnozi adenoma. Pri proučevanju adenomov, ki so slabi v lipidih na CT, brez amplifikacije Ho et al. ugotovili, da čeprav sta obe metodi 100% specifična, je pri pragu več kot 10% negativnih pikslov občutljivost 84%, v primerjavi s 68% pri pragu povprečne gostote manj kot 10 HU.

V primeru dvoumnih CT rezultatov ali dvomov v diagnozi lahko študijo pošljete v specializirani center, da pridobite drugo mnenje.

Volumetrična tvorba desne nadledvične žleze. Dinamični in zapozneli CT s kontrastno povečavo kažejo homogeno rast v desno nadledvični žlezi. Stopnja zmanjšanja kontrasta s časom se imenuje izluževanje, ki se lahko izračuna po naslednji formuli: [1 - (gostota po 10 minutah / gostota po 80 sekundah)] x 100, kjer so gostote izražene v enotah Hounsfield. V tem primeru je izločanje [1 - (36/99)] x 100 ali 64%. Ugotovitve iz nedavne publikacije v velikem časopisu kažejo, da je vsako izpiranje več kot 50% diagnostični kriterij za benigno neoplazmo.

MRI ADRENALOV Z ADENOMO

Na MRI so adenomi nadledvične skorje natančno določene volumenske strukture, za katere je značilna enotna intenzivnost in povečanje signala. Za majhne tumorje (Xenia:

Adrenalni adenomi

Nadledvični tumorji so benigne ali maligne novotvorbe, ki jih tvori proliferacija organskih tkiv pod vplivom dejavnikov, ki spodbujajo. Njihova lokalizacija je lahko v kortiki ali meduli. Tumorji se razlikujejo po kliničnih simptomih in morfološki strukturi. Adenalni adenomi se pogosto diagnosticirajo na levi strani, vendar je na začetku razvoja izjemno težko domnevati le na podlagi simptomov.

Kaj je to?

Tkivo benignega izvora, ki je nastalo iz kortikalne plasti, je nadledvični adenom. Ko se hormonska produkcija poveča ali ne deluje, je lahko hormonsko aktivna. Klinićni simptomi in zdravljenje bolezni so odvisni od tega.

Velikost onkogeneze se giblje med 15 in 60 milimetrov, teža je približno 20 g. Vendar je treba opozoriti, da je treba tumorje, ki tehtajo več kot 100 gramov, upoštevati pri maligni strukturi.

Obstaja več vrst tumorjev. Najpogostejši tip je adenokortikalen, vizualno podoben vozlišču v kapsuli.

Pigmentna oblika je registrirana manj pogosto in je tumor napolnjen z lahkotno tekočino s temnimi celicami. Kar se tiče onkocitne oblike, se le redko diagnosticira in razlikuje v granularni strukturi.

Vzroki

Ni mogoče izločiti vodilnih vzrokov za nadledvični tumor. Našteli smo samo nekatere dejavnike, ki posredno povečujejo verjetnost razvoja adenoma:

• dedno breme;
• kajenje;
• endokrinologija (diabetes, tireotoksikoza);
• hormonsko neravnovesje (nosečnost);
• vnetne bolezni ledvic in nadledvičnih žlez.

Kako prepoznati nadledvični adenom?

Klinične manifestacije adrenalnega adenoma temeljijo na resnosti hormonskega neravnovesja in lokalizacije tumorja.

Najprej upoštevajte znake aldosteroma. Oseba lahko doživi naslednje simptome:

• kardiovaskularne motnje (vztrajno povečanje pritiska, zasoplost, aritmija, glavoboli, zamegljen vid);
• ledvična disfunkcija (zmanjšanje ravni kalija v krvi, ki se kaže v žeji, povečanje dnevnega urina, še posebej ponoči);
• mišična šibkost, živčnost.

Za kortikosterom so značilne naslednje klinične značilnosti (specifične za Itsenko-Cushingov sindrom):

• debelost;
• ženske imajo strožji glas, lasje se povečujejo; pri moških se mlečne žleze povečajo, libido se zmanjša;
• osteoporoza (patološki zlomi kosti);
• povečan pritisk, mišična oslabelost, spolna disfunkcija.

Natančni simptomi

Simptomi adrenalnega adenoma imajo lahko raznoliko klinično sliko, ki jo opazimo pri drugih boleznih. Možno je sumiti tumor na podlagi vztrajnega zvišanja krvnega tlaka, ki ni primeren za zdravljenje z zdravili.

Poleg tega je treba v zgodnji mladosti, ko fantje in deklice začnejo oblikovati sekundarne spolne značilnosti, pozorno upoštevati sliko, rast las, glas in druge znake.

Da bi pravočasno diagnosticirali tumor, je treba opraviti redne zdravstvene preglede in izvajati ultrazvok trebušnih organov in trebušne votline.

Analize in ankete

Diagnoza adenoma vključuje laboratorijski in instrumentalni pregled. Funkcionalno aktivnost neoplazme oceni v laboratoriju in ugotovi, ali izloča hormone ali ne.

Da bi to naredili, se preučijo ravni hormonov v krvi, kot sta aldosteron in kortizol. Njihovo povečanje kaže na hormonsko aktivni rak.

Poleg tega se lahko raven hormonov šteje po prevzemu krvi neposredno iz nadledvičnih žil, kar je mogoče storiti s flebografijo.

Instrumentalna diagnostika je namenjena prepoznavanju tumorja, ugotavljanju njegove natančne lege, velikosti, razširjenosti in poškodbe okoliških struktur.

V ta namen se uporablja ultrazvočna diagnostična, računska ali magnetna resonanca. Zahvaljujoč sodobnim tehnikam je mogoče zaznati tumor velikosti 5 milimetrov.

V nekaterih primerih je potrebna biopsija neoplazma za določitev strukture in izvora tumorja. Tveganje za malignom je opazno s povečanjem tvorbe premera več kot 3 centimetra. Vendar pa je treba opozoriti, da se tudi majhni adenomi prenašajo v rak nadledvične žleze v 13% primerov.

Sodobno zdravljenje

Zdravljenje adrenalnega adenoma temelji na kirurški metodi. To pomeni odstranitev neoplazme skupaj z nadledvično žlezo, pod pogojem, da je njegova velikost večja od 20 milimetrov in njegova aktivnost hormonov. V drugih primerih je taktika opazovalca.

Adenomektomijo lahko izvedemo s klasično metodo ali laparoskopsko. Slednja tehnika je manj travmatična, kar prispeva k hitremu zdravljenju ran in najhitrejšem izpuščanju iz bolnišnice.

Napovedovanje in koliko živi?

Dobra napoved je značilna za majhne adenome, ki so diagnosticirani pravočasno. Na začetni stopnji se odstrani, kar preprečuje nastanek zapletov in rakastega procesa.

Če je bila biopsija uporabljena za ugotovitev malignih izvora neoplazme, je napoved odvisen od stopnje raka in prisotnosti sočasne patologije. V 40% primerov pri odkrivanju malignih celic pogosto opazimo ugodno prognozo.

Preprečevanje

Preventivne metode temeljijo na preprečevanju ponovnega razvoja tumorja po njegovi odstranitvi. To zahteva opazovanje pri endokrinologu, nadzor hormonskega spektra in reden ultrazvok retroperitonealnega prostora in trebušne votline.

Podatki raziskave se priporočajo dvakrat letno. Poleg tega morate za preprečevanje kajenja prenehati kaditi, normalizirati hranilno prehrano, spremljati hormonsko raven in preprečiti kronične vnetne in nalezljive bolezni. Če sumite na nadledvični adenoma, je potrebna temeljita preiskava in zgodnje zdravljenje.

Nadledvični adenomi pri ženskah in moških: vzroki, simptomi, zdravljenje

Do nedavnega so se tumorji nadledvične žleze obravnavali kot dokaj redki pojav in niso predstavljali več kot 1% vseh neoplazmov. Stanje se je spremenilo z uvajanjem v klinično prakso raziskovalnih metod, kot so ultrazvok, računalniška tomografija in slikanje z magnetno resonanco, kar omogoča vizualizacijo patologije tega organa. Ugotovljeno je bilo, da so tumorji, zlasti adenomi adrenalne žleze, pogosti in po nekaterih informacijah lahko najdemo v vsakem desetem prebivalstvu našega planeta.

Rak na nadlaktici se redko diagnosticira, benigni tumorji pa izvirajo v korteksu ali meduli. Neaktivni adenomi kortikalne plasti nadledvične žleze predstavljajo več kot 95% vseh odkritih tumorjev te lokalizacije.

Adenoma je benigni žlezni tumor, ki lahko izloča hormone, kar povzroča različne in včasih hude motnje v telesu. Nekateri adenomi se pri takšni sposobnosti ne razlikujejo in so torej asimptomatični in jih je mogoče naključno zaznati. Med bolniki s to patologijo je več žensk, katerih starost se giblje med 30 in 60 leti.

Benigni tumorji, ki so diagnosticirani v nadledvični žlezi, se pred temeljitim pregledom bolnika ne morejo imenovati adenomov. V primeru nenamernega odkrivanja asimptomatskih pojavov neoplazme je priporočljivo, da jih imenujemo naključne bolezni, kar kaže na nepričakovano ugotovitev. Po pregledu bolnika in izključenosti maligne narave tumorja bo mogoče oceniti prisotnost adenoma z visoko stopnjo verjetnosti.

Nadledvične žleze so majhne parne endokrine žleze, ki se nahajajo na zgornjih polih ledvic in proizvajajo hormone, ki uravnavajo metabolizem mineralov in elektrolitov, krvni tlak, nastanek sekundarnih spolnih značilnosti in plodno funkcijo moških in žensk. Spekter delovanja nadledvičnih hormonov je tako širok, da so ti majhni organi upravičeno pomembni.

Nadaljevalno skorjo predstavljajo tri cone, ki proizvajajo različne vrste hormonov. Mineralokortikoidi glomerularne cone so odgovorni za običajno metabolizem vode in vode, ki ohranja raven natrija in kalija v krvi; glukokortikoidi (kortizol) območja snopa zagotavljajo pravilno presnovo ogljikovih hidratov in maščob, se sproščajo v kri v stresnih razmerah, pomagajo telesu pri obvladovanju nenadnih težav s časom in tudi sodelujejo pri imunskih in alergijskih reakcijah. Retikularna cona, ki sintetizira spolne steroide, zagotavlja nastanek sekundarnih spolnih značilnosti pri mladostnikih in vzdrževanje normalne ravni spolnih hormonov skozi vse življenje.

Hormoni nadledvične žleze - adrenalin, norepinefrin - sodelujejo v različnih metabolnih procesih, uravnavajo vaskularni ton, raven sladkorja v krvi in ​​v stresnih razmerah, veliko število jih vstopi v kri, kar v kratkem času omogoča nadomestilo za nevarne razmere. Tumorji nadledvične modrale so zelo redki, adenomi pa se tvorijo samo v kortikalni snovi.

Med hormonsko aktivnimi adenomi sproščajo aldosterom, kortikosterom, glukosterom, androsteromom. Neaktivni asimptomatski tumorji se pogosto pojavljajo kot sekundarni pojav pri boleznih drugih organov, še posebej kardiovaskularnega sistema (arterijske hipertenzije).

Za določitev malignih potencialov odkritega tumorja je pomembno, da zdravnik določi stopnjo njegove rasti. Tako se med letom poveča število adenomov za nekaj milimetrov, medtem ko rak hitro postane masa, včasih pa se v relativno kratkem času doseže 10-12 cm. Menijo, da bo vsak četrti tumor, katerega premer presega 4 cm, med morfološko diagnozo maligni.

Vzroki in vrste adrenalnega adenoma

Natančni vzroki benignih žleznih tumorjev nadledvičnih žlez ni znan. Podžigajoča vloga hipofize, ki sintetizira adrenokortikotropni hormon, naj bi v določenih okoliščinah povečala sproščanje hormonov kortikalne plasti, ki zahtevajo povečano količino: travme, operacije, stres.

Lahko se upoštevajo dejavniki tveganja:

• Dedno predispozicijo;
• Ženski spol;
• Debelost;
• Starost nad 30 let;
• Prisotnost patologije drugih organov - sladkorna bolezen, hipertenzija, spremembe v metabolizmu lipidov, policistične jajčnike.

Adenoma je praviloma enostranski, čeprav je v nekaterih primerih hkrati mogoče zaznati tudi leva in desna nadledvična žleza. Zunaj je tumor videz zaobljene tvorbe v gosto, dobro definirano kapsulo, barva adenomnega tkiva je rumena ali rjava, njegova struktura pa je homogena, kar kaže na to, da je proces dober. Adenoma leve nadledvične žleze je nekoliko bolj pogosta kot desna.

Vrsta adenoma je odvisna od njegove hormonske aktivnosti in hormona, ki ga proizvaja:

• Hormonski neaktivni adenomi - ne izločajo hormonov in so asimptomatični.
• Hormonalno aktivni tumorji:
  1. aldosterom;
  2. kortikosterom;
  3. androsteroma;
  4. kortikostrom;
  5. mešani tumor.

Histološki tip določi vrsta celic - čista celica, temna celica in mešana različica.

Najpogosteje diagnosticirani kortikosteroidi, sproščanje glukokortikoidov in manifestiranje Itsenko-Cushingovega sindroma. Aldosterom velja za bolj redke in zelo redke - adenomov, ki proizvajajo spolne hormone.

Manifestacije adenomov

Velika večina adenomov ne proizvaja nobenih hormonov in ker njihova velikost le redko presega 3-4 cm, ni lokalnih znakov v obliki stiskanja velikih plovil ali živcev. Takšne formacije se naključno odkrijejo med CT ali MRI patologije trebušnih organov.

Število primerov diagnoze teh tumorjev se je znatno povečalo, vendar je zamisel o njihovi odstranitvi vsakemu bolniku več kot nerazumna in nerazumna. Poleg tega so prednosti odstranitve asimptomatskega in zelo počasi rastočega tumorja vprašljive, saj je operacija sama po sebi travmatična in lahko povzroči večje težave kot prevoz adenomov.

Funkcionalno neaktivni tumorji se lahko pojavijo kot posledica patologije drugih organov - diabetesa, hipertenzije, debelosti, ki zahteva izboljšano funkcijo nadledvične žleze.

Za razliko od neaktivnih adenomov imajo tumorji nadledvicnega hormona vedno svetlo in precej značilno klinično sliko, zato pacienti potrebujejo ustrezno zdravljenje za endokrinologe in celo kirurge.

Kortikosterom

Kortikosterom je najpogostejši adenoma kortikalne plasti nadledvične žleze, ki sprosti prekomerno količino kortizola v kri. Tumor pogosto prizadene mlade ženske. Njegovi simptomi so zmanjšani na tako imenovani kushingoidni sindrom:

Simptom Itsenko-Cushingovega sindroma

Debelost z prevladujočim odlaganjem maščobe v zgornjem delu telesa (vratu, obrazu, trebuhu), ki daje pacientom značilen videz;

Vzporedno s pridobivanjem telesne mase nastane atrofija mišic, zlasti spodnjih okončin in trebuha, kar povzroča kile, gibi nog, stoječe in hoje prinašajo dodatne težave pacientu;

Atrofični spremembi kože in njenega redčenja, ki povzroči pojav vijolično-rdečih strij (strij) v trebuhu, stegnih in celo ramenih, velja za zelo značilen simptom Itsenko-Cushingovega sindroma.

Ker se motnja presnove mineralov napreduje, se kalcij izliva iz kosti in se razvije osteoporoza, ki je preobremenjena z zlomi okončin in vretenc.

Poleg opisanih simptomov lahko bolniki opazijo tudi zmanjšanje razpoloženja in apatijo, do hude depresije, letargija in letargije. Diabetes mellitus spremlja to patologijo v 10-20% primerov in skoraj vsi bolniki motijo ​​krvni tlak. Hipertenzija je lahko maligna, podatki o tlaku v času krize so precej visoki, zato je tveganje kapi v tem trenutku še posebej veliko. Sčasoma se ledvica vključi tudi v patološki proces.

Pri ženskah so neprijetne zunanje oblike v obliki debelosti in strij pogosto dopolnjene s hirsutizmom - videz las, kjer običajno rastejo pri moških (ušesa, nos, zgornja ustnica in prsni koš). Pogoste menstrualne motnje in neplodnost, ki odražajo hudo hormonsko neravnovesje.

Aldosterom

Aldosterom se obravnava kot redek tip adrenalnega adrenalnega korteksa. Izloča aldosteron, ki spodbuja zadrževanje natrija in vode v telesu. Ta bolezen povzroči povečanje krvnega obtoka v krvi, povečanje srčnega utripa in arterijsko hipertenzijo, ki se lahko upravičeno šteje za glavni simptom tumorja. Zmanjšanje koncentracije kalija v aldosteromi povzroča konvulzije, mišično šibkost, aritmije.

Video: aldosteroma v programu "Živijo zdravo"

Androsteroma

Adenomi, sposobni sintetiziranja spolnih hormonov so redki, vendar so njihovi simptomi precej značilni in opazni, če tumor izloča hormone nasprotnega spola kot lastnik. Tako se inrosteroma, ki izloča moške spolne hormone, diagnozi pri moških precej pozno zaradi odsotnosti simptomov, medtem ko pri ženskah videz presežka moških hormonov povzroči oskrbo glave, rast brade in brkov ter izgubo las na glavi, prestrukturiranje mišic glede na tip moškega, odsotnost menstruacija, zmanjšanje mlečnih žlez. Takšni simptomi skoraj takoj pritegnejo pozornost in predlagajo zamisel o patologiji nadledvične žleze.

Diagnoza benignih nadledvičnih tumorjev

Hormonski adenomi nadledvičnih žlez so tako značilni simptomi, da je pogosto diagnoza mogoče opraviti po pregledu in pogovoru s pacientom.

Občutek velikega tumorja skozi trebušno steno ni v prid benigne narave. Tvorba velikih velikosti v retroperitonealni regiji je lahko znak adenomov ledvic, vendar ima slednje nekoliko drugačne simptome in jih je mogoče zlahka določiti z uporabo ultrazvoka ali CT.

Za potrditev ugibanja uporabljenih zdravnikov:

• Biokemijska analiza za določanje ravni hormonov, sladkorja v krvi in ​​priporočljivo je tudi določiti lipidni spekter;
• CT, MRI, ultrazvočna diagnoza;
• Poškodovanje novotvorbe, kar je zelo redko.

Zaradi globoke lokacije nadledvične žleze v retroperitonealnem prostoru ultrazvok ne zagotavlja vedno potrebne količine informacij, zato so računalniško in magnetno resonančno slikanje glavni diagnostični postopki za adenomov majhnih velikosti. CT skeniranje se pogosto dopolnjuje s kontrastom, najboljše rezultate pa dobimo s preučevanjem multispiralnega tomografa (MSCT), ki omogoča pridobitev velikega števila tumorskih delov.

Biopsija adrenalnega adenoma je zelo težka zaradi svoje lokalizacije, invazivnost tega postopka je malo utemeljena in diagnostična vrednost je nizka, če se sumi na benigno neoplazmo. V bistvu se ta metoda uporablja za domnevno škodo organu z metastazami raka na drugi lokaciji.

Načini zdravljenja

Izbira taktike zdravljenja adrenalnega adenoma je odvisna od njegovega videza. Tako funkcionalno neaktivni tumorji, ki so diagnosticirani naključno, zahtevajo opazovanje, periodično (enkrat na leto) CT in krvne preiskave za hormone. Pri stabilnem stanju zdravljenja ni potrebno.

Če tumor izloča hormone ali premer presega 4 cm, obstajajo neposredni znaki kirurškega odstranjevanja adenoma. Operacijo je treba izvesti le v specializiranih centrih s potrebno opremo.

laparoskopska adrenalektomija - kirurško odstranjevanje nadledvičnih žlez

Najbolj travmatično je operacija odprtega dostopa skozi velik rez do dolžine 30 cm. Sodobnejša metoda je laparoskopsko odstranjevanje trebušne stene skozi vdolbine, vendar poškodba peritoneuma in penetracija v trebušno votlino prav tako povzroči travmatično delovanje. Najbolj racionalen in najsodobnejši način za odstranitev tumorja je skozi ledveni dostop, ne da bi to vplivalo na peritoneum. V tem primeru se bolnik po nekaj dneh lahko odvede domov in kozmetični učinek je tako dober, da so sledi operacije nevidne za druge.

Pomembno je opozoriti, da je treba v primeru kakršnega koli suma na tumor nadledvične žleze poslati bolnik v specializiran zdravstveni center, kjer bodo endokrinologi in kirurgi izbrali optimalno metodo zdravljenja za posameznega bolnika.