Do nedavnega so se tumorji nadledvične žleze obravnavali kot dokaj redki pojav in niso predstavljali več kot 1% vseh neoplazmov. Stanje se je spremenilo z uvajanjem v klinično prakso raziskovalnih metod, kot so ultrazvok, računalniška tomografija in slikanje z magnetno resonanco, kar omogoča vizualizacijo patologije tega organa. Ugotovljeno je bilo, da so tumorji, zlasti adenomi adrenalne žleze, pogosti in po nekaterih informacijah lahko najdemo v vsakem desetem prebivalstvu našega planeta.

Rak na nadlaktici se redko diagnosticira, benigni tumorji pa izvirajo v korteksu ali meduli. Neaktivni adenomi kortikalne plasti nadledvične žleze predstavljajo več kot 95% vseh odkritih tumorjev te lokalizacije.

Adenoma je benigni žlezni tumor, ki lahko izloča hormone, kar povzroča različne in včasih hude motnje v telesu. Nekateri adenomi se pri takšni sposobnosti ne razlikujejo in so torej asimptomatični in jih je mogoče naključno zaznati. Med bolniki s to patologijo je več žensk, katerih starost se giblje med 30 in 60 leti.

Benigni tumorji, ki so diagnosticirani v nadledvični žlezi, se pred temeljitim pregledom bolnika ne morejo imenovati adenomov. V primeru nenamernega odkrivanja asimptomatskih pojavov neoplazme je priporočljivo, da jih imenujemo naključne bolezni, kar kaže na nepričakovano ugotovitev. Po pregledu bolnika in izključenosti maligne narave tumorja bo mogoče oceniti prisotnost adenoma z visoko stopnjo verjetnosti.

Nadledvične žleze so majhne parne endokrine žleze, ki se nahajajo na zgornjih polih ledvic in proizvajajo hormone, ki uravnavajo metabolizem mineralov in elektrolitov, krvni tlak, nastanek sekundarnih spolnih značilnosti in plodno funkcijo moških in žensk. Spekter delovanja nadledvičnih hormonov je tako širok, da so ti majhni organi upravičeno pomembni.

Nadaljevalno skorjo predstavljajo tri cone, ki proizvajajo različne vrste hormonov. Mineralokortikoidi glomerularne cone so odgovorni za običajno metabolizem vode in vode, ki ohranja raven natrija in kalija v krvi; glukokortikoidi (kortizol) območja snopa zagotavljajo pravilno presnovo ogljikovih hidratov in maščob, se sproščajo v kri v stresnih razmerah, pomagajo telesu pri obvladovanju nenadnih težav s časom in tudi sodelujejo pri imunskih in alergijskih reakcijah. Retikularna cona, ki sintetizira spolne steroide, zagotavlja nastanek sekundarnih spolnih značilnosti pri mladostnikih in vzdrževanje normalne ravni spolnih hormonov skozi vse življenje.

Hormoni nadledvične žleze - adrenalin, norepinefrin - sodelujejo v različnih metabolnih procesih, uravnavajo vaskularni ton, raven sladkorja v krvi in ​​v stresnih razmerah, veliko število jih vstopi v kri, kar v kratkem času omogoča nadomestilo za nevarne razmere. Tumorji nadledvične modrale so zelo redki, adenomi pa se tvorijo samo v kortikalni snovi.

Med hormonsko aktivnimi adenomi sproščajo aldosterom, kortikosterom, glukosterom, androsteromom. Neaktivni asimptomatski tumorji se pogosto pojavljajo kot sekundarni pojav pri boleznih drugih organov, še posebej kardiovaskularnega sistema (arterijske hipertenzije).

Za določitev malignih potencialov odkritega tumorja je pomembno, da zdravnik določi stopnjo njegove rasti. Tako se med letom poveča število adenomov za nekaj milimetrov, medtem ko rak hitro postane masa, včasih pa se v relativno kratkem času doseže 10-12 cm. Menijo, da bo vsak četrti tumor, katerega premer presega 4 cm, med morfološko diagnozo maligni.

Vzroki in vrste adrenalnega adenoma

Natančni vzroki benignih žleznih tumorjev nadledvičnih žlez ni znan. Podžigajoča vloga hipofize, ki sintetizira adrenokortikotropni hormon, naj bi v določenih okoliščinah povečala sproščanje hormonov kortikalne plasti, ki zahtevajo povečano količino: travme, operacije, stres.

Lahko se upoštevajo dejavniki tveganja:

• Dedno predispozicijo;
• Ženski spol;
• Debelost;
• Starost nad 30 let;
• Prisotnost patologije drugih organov - sladkorna bolezen, hipertenzija, spremembe v metabolizmu lipidov, policistične jajčnike.

Adenoma je praviloma enostranski, čeprav je v nekaterih primerih hkrati mogoče zaznati tudi leva in desna nadledvična žleza. Zunaj je tumor videz zaobljene tvorbe v gosto, dobro definirano kapsulo, barva adenomnega tkiva je rumena ali rjava, njegova struktura pa je homogena, kar kaže na to, da je proces dober. Adenoma leve nadledvične žleze je nekoliko bolj pogosta kot desna.

Vrsta adenoma je odvisna od njegove hormonske aktivnosti in hormona, ki ga proizvaja:

• Hormonski neaktivni adenomi - ne izločajo hormonov in so asimptomatični.
• Hormonalno aktivni tumorji:
  1. aldosterom;
  2. kortikosterom;
  3. androsteroma;
  4. kortikostrom;
  5. mešani tumor.

Histološki tip določi vrsta celic - čista celica, temna celica in mešana različica.

Najpogosteje diagnosticirani kortikosteroidi, sproščanje glukokortikoidov in manifestiranje Itsenko-Cushingovega sindroma. Aldosterom velja za bolj redke in zelo redke - adenomov, ki proizvajajo spolne hormone.

Manifestacije adenomov

Velika večina adenomov ne proizvaja nobenih hormonov in ker njihova velikost le redko presega 3-4 cm, ni lokalnih znakov v obliki stiskanja velikih plovil ali živcev. Takšne formacije se naključno odkrijejo med CT ali MRI patologije trebušnih organov.

Število primerov diagnoze teh tumorjev se je znatno povečalo, vendar je zamisel o njihovi odstranitvi vsakemu bolniku več kot nerazumna in nerazumna. Poleg tega so prednosti odstranitve asimptomatskega in zelo počasi rastočega tumorja vprašljive, saj je operacija sama po sebi travmatična in lahko povzroči večje težave kot prevoz adenomov.

Funkcionalno neaktivni tumorji se lahko pojavijo kot posledica patologije drugih organov - diabetesa, hipertenzije, debelosti, ki zahteva izboljšano funkcijo nadledvične žleze.

Za razliko od neaktivnih adenomov imajo tumorji nadledvicnega hormona vedno svetlo in precej značilno klinično sliko, zato pacienti potrebujejo ustrezno zdravljenje za endokrinologe in celo kirurge.

Kortikosterom

Kortikosterom je najpogostejši adenoma kortikalne plasti nadledvične žleze, ki sprosti prekomerno količino kortizola v kri. Tumor pogosto prizadene mlade ženske. Njegovi simptomi so zmanjšani na tako imenovani kushingoidni sindrom:

Simptom Itsenko-Cushingovega sindroma

Debelost z prevladujočim odlaganjem maščobe v zgornjem delu telesa (vratu, obrazu, trebuhu), ki daje pacientom značilen videz;

Vzporedno s pridobivanjem telesne mase nastane atrofija mišic, zlasti spodnjih okončin in trebuha, kar povzroča kile, gibi nog, stoječe in hoje prinašajo dodatne težave pacientu;

Atrofični spremembi kože in njenega redčenja, ki povzroči pojav vijolično-rdečih strij (strij) v trebuhu, stegnih in celo ramenih, velja za zelo značilen simptom Itsenko-Cushingovega sindroma.

Ker se motnja presnove mineralov napreduje, se kalcij izliva iz kosti in se razvije osteoporoza, ki je preobremenjena z zlomi okončin in vretenc.

Poleg opisanih simptomov lahko bolniki opazijo tudi zmanjšanje razpoloženja in apatijo, do hude depresije, letargija in letargije. Diabetes mellitus spremlja to patologijo v 10-20% primerov in skoraj vsi bolniki motijo ​​krvni tlak. Hipertenzija je lahko maligna, podatki o tlaku v času krize so precej visoki, zato je tveganje kapi v tem trenutku še posebej veliko. Sčasoma se ledvica vključi tudi v patološki proces.

Pri ženskah so neprijetne zunanje oblike v obliki debelosti in strij pogosto dopolnjene s hirsutizmom - videz las, kjer običajno rastejo pri moških (ušesa, nos, zgornja ustnica in prsni koš). Pogoste menstrualne motnje in neplodnost, ki odražajo hudo hormonsko neravnovesje.

Aldosterom

Aldosterom se obravnava kot redek tip adrenalnega adrenalnega korteksa. Izloča aldosteron, ki spodbuja zadrževanje natrija in vode v telesu. Ta bolezen povzroči povečanje krvnega obtoka v krvi, povečanje srčnega utripa in arterijsko hipertenzijo, ki se lahko upravičeno šteje za glavni simptom tumorja. Zmanjšanje koncentracije kalija v aldosteromi povzroča konvulzije, mišično šibkost, aritmije.

Video: aldosteroma v programu "Živijo zdravo"

Androsteroma

Adenomi, sposobni sintetiziranja spolnih hormonov so redki, vendar so njihovi simptomi precej značilni in opazni, če tumor izloča hormone nasprotnega spola kot lastnik. Tako se inrosteroma, ki izloča moške spolne hormone, diagnozi pri moških precej pozno zaradi odsotnosti simptomov, medtem ko pri ženskah videz presežka moških hormonov povzroči oskrbo glave, rast brade in brkov ter izgubo las na glavi, prestrukturiranje mišic glede na tip moškega, odsotnost menstruacija, zmanjšanje mlečnih žlez. Takšni simptomi skoraj takoj pritegnejo pozornost in predlagajo zamisel o patologiji nadledvične žleze.

Diagnoza benignih nadledvičnih tumorjev

Hormonski adenomi nadledvičnih žlez so tako značilni simptomi, da je pogosto diagnoza mogoče opraviti po pregledu in pogovoru s pacientom.

Občutek velikega tumorja skozi trebušno steno ni v prid benigne narave. Tvorba velikih velikosti v retroperitonealni regiji je lahko znak adenomov ledvic, vendar ima slednje nekoliko drugačne simptome in jih je mogoče zlahka določiti z uporabo ultrazvoka ali CT.

Za potrditev ugibanja uporabljenih zdravnikov:

• Biokemijska analiza za določanje ravni hormonov, sladkorja v krvi in ​​priporočljivo je tudi določiti lipidni spekter;
• CT, MRI, ultrazvočna diagnoza;
• Poškodovanje novotvorbe, kar je zelo redko.

Zaradi globoke lokacije nadledvične žleze v retroperitonealnem prostoru ultrazvok ne zagotavlja vedno potrebne količine informacij, zato so računalniško in magnetno resonančno slikanje glavni diagnostični postopki za adenomov majhnih velikosti. CT skeniranje se pogosto dopolnjuje s kontrastom, najboljše rezultate pa dobimo s preučevanjem multispiralnega tomografa (MSCT), ki omogoča pridobitev velikega števila tumorskih delov.

Biopsija adrenalnega adenoma je zelo težka zaradi svoje lokalizacije, invazivnost tega postopka je malo utemeljena in diagnostična vrednost je nizka, če se sumi na benigno neoplazmo. V bistvu se ta metoda uporablja za domnevno škodo organu z metastazami raka na drugi lokaciji.

Načini zdravljenja

Izbira taktike zdravljenja adrenalnega adenoma je odvisna od njegovega videza. Tako funkcionalno neaktivni tumorji, ki so diagnosticirani naključno, zahtevajo opazovanje, periodično (enkrat na leto) CT in krvne preiskave za hormone. Pri stabilnem stanju zdravljenja ni potrebno.

Če tumor izloča hormone ali premer presega 4 cm, obstajajo neposredni znaki kirurškega odstranjevanja adenoma. Operacijo je treba izvesti le v specializiranih centrih s potrebno opremo.

laparoskopska adrenalektomija - kirurško odstranjevanje nadledvičnih žlez

Najbolj travmatično je operacija odprtega dostopa skozi velik rez do dolžine 30 cm. Sodobnejša metoda je laparoskopsko odstranjevanje trebušne stene skozi vdolbine, vendar poškodba peritoneuma in penetracija v trebušno votlino prav tako povzroči travmatično delovanje. Najbolj racionalen in najsodobnejši način za odstranitev tumorja je skozi ledveni dostop, ne da bi to vplivalo na peritoneum. V tem primeru se bolnik po nekaj dneh lahko odvede domov in kozmetični učinek je tako dober, da so sledi operacije nevidne za druge.

Pomembno je opozoriti, da je treba v primeru kakršnega koli suma na tumor nadledvične žleze poslati bolnik v specializiran zdravstveni center, kjer bodo endokrinologi in kirurgi izbrali optimalno metodo zdravljenja za posameznega bolnika.

Adrenalni adenomi

Kaj je adrenalen adenoma?

Adrenalen adenom je benigni tumor, ki se pojavi v nadledvični skorji. Pogosto v vsakdanjem življenju zdravniki uporabljajo izraz "adenoma", ki se nanašajo na vse ugotovljene tumorje nadledvične žleze, razen če obstaja sum, da imajo maligni proces. To ni povsem res, ker je pred popolnim pregledom skoraj nemogoče ugotoviti diagnozo nadledvične žleze adenom z zaupanjem. Če je bil bolnik nadledvične ultrazvok ali CT označene z brez tumorja se ne pričakuje, je priporočljivo uporabiti posebno izraz "insidentalomy" (beseda naključni - naključno) nanjo, t.j. naključno zaznani nadledvični tumor. Insidentalomy lahko strukturno nadledvične adenomov, feokromocitom, ciste, lipomov, mielolipomami, hemangiomov, teratomas, neurofibromas, raka nadledvične žleze, sarkoma, drugih tumorjev metastatski adrenalne. Zato ima bolnik, če ima bolnik nadledvični tumor, preprosto dolžnost, da bolnika napoti v specializirani center za endokrinologijo in endokrinsko kirurgijo, kjer bo temeljito pregledan.

Šele po temeljitem pregledu in izključitvi maligne narave tumorja nadledvične žleze je veljavno uporabljati izraz adenoma adrenalne žleze. V povprečju med nadledvičnimi žlezami nadledvičnih žlez prevladujejo hormonsko neaktivni adenomi, ki predstavljajo približno 98%, pri adrenokortikalnem raku pa se pojavijo pri največ 1% bolnikov. Nadzorovane nadledvične žleze lahko odkrijejo v vsaki dvajsetih osebah na Zemlji (po drugih podatkih - v vsaki deseti osebi).

Adrenalen adenom je lahko proizvajajoči hormon (t.j., ki proizvaja določene hormone) in hormonsko neaktiven (t.j., ne proizvaja nobenih hormonskih snovi). Hormonskih učinkovin nadledvične adenom razdeljen na corticosteroma (proizvaja kortizol) aldosteroma (proizvajajo aldosterona) in adenomov proizvaja androgen ali androsteromy (proizvajajo androgene).

Simptomi adrenalnega adenoma

Simptomi adrenalnega adenoma so lahko povezani z velikostjo tumorja ali s proizvodnjo hormonskega adenoma. Najpogosteje so adenomi nadledvične žleze majhni (do 4-5 cm), zato ne povzročajo neposrednih simptomov stiskanja okoliških organov. Da bi bolnik občutil tumor, stisnili spodnjo veno cavo ali povzročil kakršnekoli druge motnje, mora biti velikost 10 cm ali več in takšni adenomi se skoraj nikoli ne pojavijo.

Hormonsko neaktivnim adenomnim adenomom sploh ne sme biti nobenih simptomov. Takšne adenome se najpogosteje odkrijejo naključno, pri opravljanju ultrazvoka ali računalniške tomografije trebušne votline zaradi katerega koli razloga. Glede na to, da je uporaba računalniške tomografije postala razširjena in kakovost tehnike tomografsko v specializiranih centrih je bila zelo visoka, veliko število bolnikov z nadledvične tumorji v zadnjih letih - tako pomembne, da postane tudi zamisel o popolni odstranitvi vseh tumorji nadledvične žleze dojemajo kot nerealno in nesmiselno. Obstaja toliko bolnikov s tumorji nadledvične žleze, da kirurgi preprosto ne morejo ravnati z njimi, ne da bi omenili dejstvo, da vsi bolniki ne morejo imeti koristi od odstranjevanja tumorjev.

Hormonsko aktivni adrenalinski adenomi nasprotno povzročijo pacientu zelo različne simptome, katerih specifičnost je odvisen od tega, kateri hormon nastaja adenom.

Corticosteroma (nadledvične adenom proizvaja kortizol) povzroči pojav številnih simptomov pri bolniku, navedeno skupni izraz "Cushingov sindrom" (v nasprotju z Cushingov bolezni, ki jo povzroča prekomerno proizvodnjo ACTH jo tvori hormon hipofize). Sindrom Itsenko-Cushing je pogostejši pri ženskah. Tipična starost je 20-40 let.

Glavni simptom adenoma za proizvodnjo kortizola je debelost (opažena pri 90% bolnikov), debelost pa je specifična, tako imenovana. Kušingoidni tip - maščoba se deponira na prsih, trebuhu, vratu in obrazu. Pacient ima tipično zaobljen obraz. Hkrati je redčenje kože in izginotje podkožne maščobe na hrbtni strani zelo tipično.

V veliki večini bolnikov lahko opazimo atrofijo mišic, kar je najbolj izrazito v ramenih in nogah. Mišice zadnjice so atrofirane, kar v kombinaciji z atrofijo mišic nog povzroči težave pri vstajanju in težavah gibanja, povezanih s povečano obremenjenostjo nog. Bolniki atrofijo mišic na sprednji trebušni steni - to vodi k pojavu kile in izstopa trebuha ("žabji trebuh").

Značilen simptom je atrofija in redčenje kože. Eden od najočitnejših vidnih simptomov hiperkortizolizma je pojav strij - vijolično-rdeče ali vijolične proge, ki se raztezajo na koži. Najpogosteje se pojavijo strije na trebuhu, notranjih stegnih in ramenih na mlečnih žlezah. Značilen je zaradi pojava majhnih krvavitev v podkožnem tkivu.

Najpomembnejši in zelo pogosti zapleti pri adrenalnih žlezah adrenalne žleze, ki povzročajo kortizol, je osteoporoza, oslabitev kostnega tkiva, povezana z izgubo mineralnih soli. Pri bolnikih lahko opazimo močno zmanjšanje višine teles vretenc z razvojem zlomov kompresije. Osteoporozo je mogoče zaznati tudi z denzitometrijo. Razvoj osteoporoze povzroči nastanek hudih zlomov, od katerih so najbolj nevarni zlomi vratu stegnenice in zlomi hrbtenice.

Pogosto se pojavijo motnje živčnega sistema - pogosto se odkrijejo depresija in letargija, vendar so možne tudi psihotične reakcije.

Pri 10-20% bolnikov s kortikosteroidi je ugotovljen steroidni diabetes mellitus, ki se zdravi z dieto in jemlje tableto zdravil proti zniževanju.

Pri ženskah, pogosto z razvojem sindroma Itsenko-Cushing, se pojavi hirsutizem (prekomerna rast las na telesu) in amenoreja (menstrualne motnje).

Aldosterom je nadledvični adenom, ki proizvaja aldosteron. Privede do razvoja primarnega hiperaldosteronizma (PHA, Connovega sindroma). Najpogosteje ima aldosterom majhne velikosti (do 3 cm) in ni rakotvoren. Razvoj adrenalnega adenoma aldosterona povzroči zakasnitev natrija in tekočine v telesu, zaradi česar pacient poveča volumen krvnega obtoka in poveča krvni tlak. Glavni simptom aldosteroma je zvišanje krvnega tlaka. Tudi bolniki razvijejo povečano izgubo kalija v urinu in zato obstajajo simptomi zmanjšanja ravni kalija v krvi (mišična oslabelost, krči).

Androsteroma (adrenalni adenomi, ki proizvaja androsteron - moški spolni hormon). Ta tumor se imenuje tudi virilizirajoči adenom nadledvične žleze, ker povzroči pojav virilizacije, tj. pojav nekaterih znakov, značilnih za moške pri ženskah. Ženske so podčrtane mišice, glas postane bolj grozen, lasje rastejo po telesu, lasje rastejo na obrazu, tvorijo brado in brke. Velikost mlečnih žlez se zmanjša, menstrualni ciklus je moten. Poveča se velikost klitorisa. Pri moških so simptomi atrosteroma pogosto nevidni, kar pojasnjuje pogosto pozno diagnozo tega tumorja.

Adrenalen adenoma - diagnoza

Če sumite, da prisotnost adenomov iz nadledvične žleze ali z naključno identifikacijo ultrazvok ali računalniško tomografijo nadledvične tumorja zdravnikov navaja dva glavna cilja: določitev strukture tumorja (benigni tumor - nadledvične adenom ali maligni tumor - raka adrenokotikalny) in ugotavljanje prisotnosti ali odsotnosti hormonske aktivnosti opredeljenih tumorja.

Za določitev strukture nastanka nadledvične žleze se najpogosteje uporablja računalniška tomografija z intravensko kontrastno povečavo. Računalniško tomografijo nadledvičnih žlez v primerih domnevnega adenoma je treba opraviti na visokokakovostnem tomografu (optimalno - multispiralni, s številnimi odseki 64 ali 128). Na začetku je ocenjena velikost tumorja nadledvične žleze, njegova gostota (tako imenovana domača gostota). Kasneje se kontrast vbrizga v bolnika in se slike odvzamejo v arterijski in venski fazi, pa tudi pri zapoznelih slikah. Za benigni nadledvični adenom je značilna nizka gostota, sledi aktivno kopičenje kontrasta in njeno hitro in popolno izlivanje iz tumorja. Pri računalniški tomografiji je adrenalni adenom značilen po bistrih konturah, običajno majhnih (do 3-4 cm), čeprav se lahko pojavijo večji adenomi.

V nekaterih primerih je za diagnostiko mogoče uporabiti slikanje z magnetno resonanco, čeprav ima manjšo diagnostično vrednost v primerjavi z računalniško tomografijo.

Biopsija adrenalnega adenoma se zelo redko izvaja zaradi travme in nizke diagnostične vrednosti. Glavni namen nadpludne biopsije je izključiti metastatsko lezijo nadledvične žleze s tumorji drugih organov.

Hormonsko aktivnost adrenalnega adenoma se ocenjuje z izvajanjem serije laboratorijskih testov. Med najbolj informativnimi raziskavami naj omenimo naslednje.

Določanje kortizola v dnevnem urinu omogoča ovrednotenje osnovne proizvodnje kortizola za nadledvične žleze. Pomembno je vedeti, da določanje ravni kortizola in ACTH v krvi ne omogoča jasno določanja hormonske funkcije nadledvičnih žlez zaradi znatnih nihanj čez dan.

Majhen test deksametazona omogoča, da pri pacientu odkrijejo še šibko izražene znake Itsenko-Cushingovega sindroma. Pri prvem testiranju na prvi dan bolnika zjutraj se odvzame krv za raven kortizola. Ob 24 uri istega dne pacient vzame tableto deksametazon v odmerku 1 mg. Naslednje jutro bolnik opravi preiskavo krvi za kortizol. Običajno se raven kortizola zjutraj drugega dne zmanjša za več kot 2-krat v primerjavi s prvim dnevom. V odsotnosti zaviranja krvnega kortizola lahko sklepamo, da je prisotna avtonomna nenadzorovana proizvodnja kortizola.

Velik test deksametazona se opravi, da se razlikuje med tumorji nadledvične žleze, ki proizvajajo kortizol (sindrom Itsenko-Cushing) in tumorji hipofize, ki proizvajajo ACTH (Itsenko-Cushingova bolezen). Z velikim testom deksametazona bolnik vzame 8 mg deksametazona zvečer. Če ima bolnik adenolomijo adrenalne žleze, ki povzroča kortizol, se raven kortizola po velikem preizkusu z deksametazonom ne zmanjša. V prisotnosti adenoma hipofize, ki proizvaja ACTH (Itsenko-Cushingova bolezen), se raven krvnega kortizola zmanjša za 50% ali več.

Druga obvezna komponenta pregleda je krvni test za renin, aldosteron, kromogranin A, ACTH, krvne ione, kalcitonin, paratiroidni hormon.

Zdravljenje adrenalnega adenoma

Z zaupanjem v benigno strukturo adenoma adrenalne žleze in njene majhnosti ter brez hormonske aktivnosti adenoma ni indicev za zdravljenje. Ti tumorji nadledvičnih žlez so najpogostejši in potrebujejo le opazovanje s periodično (vsaj enkrat na leto) kompjuterizirano tomografijo nadledvičnih žlez brez kontrastanja in jemanjem krvi za kortizol in številne druge indikatorje. Če med opazovanjem nadledvični adenomi ne rastejo in ne kažejo znakov hormonske proizvodnje, ni nobenega znaka za zdravljenje.

V primerih, ko je ugotovljena hormonska aktivnost adenoma ali je adenoma nadledvične žleze velika (več kot 4 cm), obstajajo znaki za njegovo kirurško odstranitev. Operacijo odstranjevanja adrenalnega adenoma je treba izvajati le v specializiranem centru za endokrinologijo in endokrino kirurgijo, ki vsako leto opravlja vsaj 100 operacij na nadenici trebušne žleze. Samo v pogojih specializiranega centra je možno opraviti operacijo adrenalnega adenoma z minimalnimi poškodbami in najvišjo kakovostjo.

Zdaj obstajajo trije glavni načini za opravljanje operacij na nadledvičnih žlezah: odprt, laparoskopski, retroperitoneoskopski (ledveni). Najbolj razširjena je odprta metoda delovanja na nadledvični žlezi, v kateri se dostop do nadledvične žleze izvaja z zarezo kože do dolžine 20-30 cm, s presečiščem mišic na prednjem trebušnem steni, diafragmi in prsni steni. Ta dostop je znan kirurgom, hkrati pa je najbolj travmatičen.

Druga najpogosteje uporabljena metoda za izvajanje operacij na odstranitvi adrenalnega adenoma je laparoskopska, izvedena je endoskopsko skozi punkture v anteriorni trebušni steni. Instrumenti potekajo skozi trebušno votlino, v katero se vbrizga ogljikov dioksid, da se ustvari votlina. Invazivnost tega dostopa je manj kot odprta, vendar je še vedno precej visoka. Pri laparoskopskem pristopu se poškoduje peritoneum, ki pokriva črevesje in trebušne organe, kar lahko povzroči razvoj adhezivov v prihodnosti. Tudi laparoskopske kirurgije po predhodno opravljenih operacijah na trebušnih organih ni mogoče izvesti.

Najsodobnejši in najslabši travmatični način izvajanja operacije nadledvične žleze za adenom je retroperitoneoskopski (ledvični ekstraperitonealni) dostop, pri katerem se endoskopski instrumenti vstavijo skozi kožne vbode v ledvenem območju. Endokrinolog z ledvenim dostopom opravi ekstraperitonealno operacijo, ne da bi prodrl v peritonealno votlino. V primeru ledvenega dostopa so na koži narejeni trije izrezki (v primeru tradicionalne retroperitoneoskopske operacije - CORA) ali en rez približno 2 do 3 cm (v retroperitoneoskopski operaciji z enim dostopom - SARA). Trauma lumbalnega dostopa je tako majhna, da bolnik lahko jedo zvečer in se iz bolnišnice odzove po operaciji v dveh dneh. Kozmetični rezultat te operacije je preprosto neverjeten - majhni šivi na spodnjem hrbtu so skoraj nevidni za druge.

Obstaja še en način odstranjevanja adrenalnega adenoma - robotske kirurgije. Robotsko delovanje se izvaja z enakim dostopom kot laparoskopsko, v abdominalno votlino se vstavi enako število instrumentov. Slabosti robotske operacije so podobne tistim pri laparoskopski operaciji, vendar je udobje operacije za kirurga veliko večje. Dodatna pomanjkljivost robotske operacije je trajanje nastavitve instrumenta - traja 30-40 minut, da se robot "priklopi" na pomočnika.

Severozahodni center za endokrinologijo je trenutno ruski vodja pri operacijah za odpravo adrenalnega adenoma. Vsako leto center opravlja več kot 100 operacij na nadledvičnih žlezah, od katerih se velika večina izvaja z nizkim vplivom ledvenega pristopa. Povprečno obdobje hospitalizacije bolnika v centru med operacijo nadledvične žleze je 4 dni.

Večina operacij v Severno-zahodnem centru za endokrinologijo poteka po zvezni kvoti, tj. brezplačno. Prebivalci držav SND in drugih držav lahko prejemajo zdravljenje za plačilo, medtem ko so stroški celotnega cikla zdravljenja adrenalnega adenoma okoli 80 tisoč rubljev.

Za zdravljenje v Centru severozahodne endokrinologije se je treba z vsemi razpoložljivimi rezultati pregleda posvetovati s kirurgom-endokrinologom centra. Posvetovanja bolnikov z nadledvičnim adenomom izvajajo endokrinologi-kirurgi severozahodnega centra za endokrinologijo v naslednjih panogah:

- Petrogradska poslovna enota (31, Kronverksky Ave., 200 m od postaje podzemne železnice Gorkovskaya, tel. 498-10-30, od 7.30 do 20.00 brez odpovedi);

- Primorsky Branch (124, Savushkina St., stavba 1, 250 metrov desno od postaje Begovaya, tel. 344-0-344, od 7.00 do 21.00 med tednom, od 7.00 do 19.00 ob vikendih);

- Oddelek Vyborg (Vyborg, avenija Pobedy, 27A, tel. (81378) 36-306 od 7.30 do 20.00 brez dopusta).

Posnetek o delovanju

Če se želite registrirati za operacijo odstranjevanja nadledvične žleze, se morate z vsemi pregledi posvetovati s strokovnjakom iz Northwestern Endocrinology Center. Specialist centra bo pregledal razpoložljivo medicinsko dokumentacijo in po potrebi izvedel dodatne raziskave. Po potrditvi diagnoze in razpoložljivosti indikacij za kirurško zdravljenje vas bodo v bolnišnico v središče odstranili nadledvično žlezo z najsodobnejšimi tehnologijami. Operacije na nadledvičnih žlezah v centru so brezplačne.

Posvetuje se z bolniki z nadledvičnim adenomom:

Sleptsov Ilya Valerievich,
endokrinolog kirurg, doktor medicine, profesor kirurgije s kirurško endokrinologijo, član Evropske zveze endokrinih kirurgov

Rebrova Dina Vladimirovna,
Endokrinolog, kandidat za medicinske vede.
Pomočnik Oddelka za endokrinologijo imenovan po akademiku VG Baranovu iz severozahodne državne medicinske univerze po I.I. Mechnikov.
Član Evropskega združenja za endokrinologe, Mednarodne endokrinološke skupnosti, Sankt Peterburgsko združenje endokrinologov.

Fedorov Elisey Alexandrovich,
Endokrinolog najvišje kategorije usposobljenosti, kandidat medicinskih znanosti, specialist za severozahodni center endokrinologije. Eden najbolj izkušenih kirurgov v Rusiji, ki opravlja operacije nadledvične žleze. Operacije se izvajajo z minimalno travmatičnim retroperitoneoskopskim dostopom skozi ledvene punkture brez rezov.

- Petrogradsky (St. Petersburg, Kronverksky Ave., 31, 200 metrov od podzemne postaje Gorkovskaya, telefon za snemanje (812) 498-10-30, od 7.30 do 20.00, dnevno);

- Primorsky Branch (St. Petersburg, ul. Savushkina 124, stavba 1, 250 metrov desno od postaje metroja Begovaya, telefon za snemanje (812) 344-0-344 od 7.00 do 21.00 ob delavnikih in od 7.00 do 19.00 ob koncu tedna).

Za posvetovanje, prinesite vse rezultate raziskave.

POZOR PACIJENTOV!

Trenutno Center severozahodne endokrinologije izvaja brezplačen pregled bolnikov z nadledvičnimi neoplazmi v stacionarnih pogojih. Raziskava se izvaja v okviru programa CHI (obvezno zdravstveno zavarovanje) ali programa SMP (specializirana zdravstvena oskrba). Pacient preživi 3-4 dni v bolnišnici, ki se nahaja na naslovu: St. Petersburg, Embankment reke Fontanka, 154. V okviru pregleda se diagnoza razjasni in se odloči, ali obstajajo dokazi za kirurško zdravljenje nadledvičnih tumorjev ali ne. Pregled poteka pod nadzorom endokrinologov in endokrinih kirurgov centra.

Za registracijo brezplačne hospitalizacije nerezidenčnim pacientom morate poslati kopije dokumentov (potni list: stran s fotografijami in osnovnimi podatki, stran z registracijo, politika obveznega zdravstvenega zavarovanja, SNILS, rezultati obstoječih pregledov - podroben seznam je predstavljen spodaj) na [email protected].

Vprašanja o hospitalizaciji lahko dobite pri endokrinologu Maria Vasilyeva Evgenievna po telefonu +7 931 2615004 (ob delavnikih od 9 do 17 ur).

Paket potrebnih pregledov mora vsebovati naslednji seznam (če ni rezultatov navedenih študij, jih je treba v vsakem primeru izpolniti):

• CT ali MRI trebušne votline, če je le ultrazvočni pregled, je treba opraviti CT skeniranje trebušne votline brez kontrastiranja, kar nakazuje gostoto nadgradnje nadledvične žleze (ta element, če je treba, natisnite in prikažite CT pregled pred pregledom).

Določiti je treba naslednje laboratorijske parametre:

• Aldosteron, renin, kalij v krvi, če jemljejo diuretična zdravila, je treba predhodno odpovedati tri tedne (testi se jemljejo zjutraj od 8 do 9 zjutraj, preden sedijo 15 minut), potem ko so opravili te krvne preiskave in nadaljevali s prejšnjimi zdravili;
• Analiza dnevnega urin ali krvi za splošne metaneprine;
• Izvedemo test z 1 mg deksametazona (zvečer, ob 23 uri, vzamemo 2 tableti deksametazona in določimo raven kortizola v krvi od naslednjega jutra od 8. do 9. ure), test opravimo ločeno od drugih, zadnje.

Za navedene preglede ni treba iti v bolnišnico, ampak jih je mogoče opraviti v kraju stalnega prebivališča ali v najbližjem laboratoriju.

Bolnike iz Sankt Peterburga je treba najprej kontaktirati pred vpisom v kliniko za interno posvetovanje (vnos po telefonu (812) 344-0-344, podružnica Primorskega centra, naslov: Savuškina 124, številka 1, telefonska številka (812 ) 498-1030, Petrogradska veja centra, naslov: Kronverksky pr., 31).

Virilni sindrom

Virilni sindrom (virilizem) je simptomski kompleks, za katerega je značilen pojav žensk sekundarnih spolnih značilnosti, značilnih za moško telo

Androsteroma

Androsteroma je tumor, ki izvira iz retikularnega območja nadledvične skorje in je značilen za prekomerno proizvodnjo androgenov.

Kortikosterom

Kortikosterom - hormonsko aktivna neoplazma nadledvične skorje, ki se kaže s simptomi hiperkortizolizma (sindrom Itsenko-Cushing)

Itsenko - Cushingova bolezen

Issenkovo ​​bolezen - Cushing ali hiperkortizolizem je resna nevroendokrinska bolezen, ki nastane zaradi povečanja proizvodnje adrenokortikotropnega hormona (ACTH) v hipofizi, kar povzroči povečano proizvodnjo nadledvičnih hormonov - kortikosteroidov, učinek na katerega se pojavijo klinične manifestacije bolezni

Nadpovprečna kirurgija

Severozahodni center za endokrinologijo je vodilni pri izvajanju operacij nadledvičnih žlez z minimalno travmatičnim retroperitonealnim dostopom. Operacije se pogosto izvajajo brezplačno glede na zvezne kvote.

Feohromocitom: simptomi, diagnoza, zdravljenje

Feohromocitom je nevaren tumor nadledvične žleze, ki vodi do resnih zapletov. Zdravljenje feohromocitoma je treba opraviti le v specializiranih centrih za endokrinologijo in endokrino kirurgijo, ki ima znatne izkušnje na tem področju. Severovzhodni center za endokrinologijo izvaja konzervativno zdravljenje in kirurški poseg na pehokromocitom na najsodobnejši način: retroperitoneoskopski dostop

Nadledvični tumorji

V 2-5% prebivalcev našega planeta trenutno odkrivamo tumorje nadledvične žleze. Odločitev o potrebi po zdravljenju tumorjev nadledvične žleze temelji na podatkih anket, ki morajo biti v pristojnosti strokovnjakov - endokrinologov ali endokrinologov.

Odstranjevanje nadledvične žleze

Odstranjevanje nadledvične žleze je operacija, ki jo je treba zaupati samo izkušenim strokovnjakom na področju endokrinih kirurških posegov, ki imajo močno materialno bazo, sodobno znanje in izkušnje na področju nadledvične kirurgije

Rak nadledvične žleze

V prispevku so predstavljeni najnovejši in najnovejši podatki o raku nadledvične žleze, načeli njegove diagnoze in zdravljenja, ki temeljijo na mednarodnih in ruskih kliničnih smernicah.

Aldosterom

Aldosterom - tumor nadledvične skorje, ki izloča enega od nadledvičnih hormonov - mineralokortikoidni aldosteron

Akutna insuficienca nadledvične žleze

Akutna insuficienca nadledvične žleze je klinični sindrom, ki se pojavi, ko pride do nenadnega in dramatičnega zmanjšanja proizvodnje hormonov v nadledvični skorji.

Analize v Sankt Peterburgu

Ena najpomembnejših faz diagnostičnega procesa je izvajanje laboratorijskih testov. Najpogosteje morajo bolniki opraviti preiskavo krvi in ​​analizo urina, vendar so pogosto tudi drugi biološki materiali laboratorijskih raziskav.

Nadpovprečna kirurgija

Informacije za bolnike, ki potrebujejo operacijo nadledvične žleze (odstranitev nadledvične žleze, resekcija nadledvične žleze)

Posvetovanje z endokrinologom

Specialisti severozahodnega centra za endokrinologijo diagnosticirajo in zdravijo bolezni organov endokrinega sistema. Endokrinologi centra v svojem delu temeljijo na priporočilih Evropske zveze endokrinologov in Ameriškega združenja kliničnih endokrinologov. Sodobne diagnostične in terapevtske tehnologije zagotavljajo optimalen rezultat zdravljenja.

Posvetovanje s kirurgom-endokrinologom

Endokrinolog kirurg - zdravnik, specializiran za zdravljenje bolezni organov endokrinega sistema, ki zahtevajo uporabo kirurških tehnik (kirurško zdravljenje, minimalno invazivni posegi)

ACTH analiza

Analiza ACTH se uporablja za diagnosticiranje bolezni, povezanih z okvarjenim delovanjem nadledvične skorje, kot tudi med spremljanjem po takojšnjem odstranjevanju tumorjev.

Prosti pregled bolnikov s tumorji nadledvične žleze

Informacije za bolnike s tumorji nadledvične žleze, ki želijo opraviti brezplačen pregled in zdravljenje v Centru za endokrinologijo

Abdominalni ultrazvok

Abdominalni ultrazvok je najbolj informativna in dostopna metoda za diagnosticiranje bolezni trebušnih organov (jetra, vranica, trebušna slinavka), pa tudi kanali in posode, ki se nahajajo v trebušni votlini

Aldosteronski test

Aldosteron je hormon, ki ga proizvaja nadledvična skorja. Njena glavna naloga je uravnavanje natrijeve in kalijeve soli v krvi.

Ultrazvok retroperitonealnega prostora in ledvic

Zaradi svojega položaja so ledvice jasno vidne z ultrazvokom. Ta anatomski položaj omogoča ultrazvoku ledvic glavno metodo ocenjevanja njihove velikosti, lokacije in notranje strukture. Varno je reči, da je 99% vseh bolezni ledvic (urolitiaza, ledvičnih cist, tumorjev ledvic) diagnosticirano z ultrazvokom. Dodatne tehnike (urografija, računalniška tomografija) se ponavadi uporabljajo kot izboljšanje tehnik, ki omogočajo najbolj popoln opis narave sprememb ledvic. Vendar pa je ultrazvok ledvic, ki je prva in glavna diagnostična metoda - predvsem zaradi njegove dostopnosti, varnosti in popolne nebolečnosti.

Ultrazvok nadledvičnih žlez

Ultrazvok nadledvične žleze - študija, namenjena opisovanju velikosti in notranje strukture nadledvičnih žlez. Izvaja se istočasno z ultrazvokom ledvic

Analiza Androstenedione

Androstenedione se tvori v celicah testisov, jajčnikov in nadledvičnih žlez, kasneje pa se spolne žleze pretvorijo v testosteron za spolni hormon

Adenoma leve nadledvične žleze: klinična slika in napoved

Adenalni adenom je pogosta bolezen, ki najbolj pogosto prizadene ženske in le v 30% primerov moških.

V bistvu je patologija diagnosticirana že ob obsežni rasti tumorja, saj je z majhnimi velikostmi asimptomatična.

Toda tudi v tem primeru zdravljenje ima ugodno prognozo.

O bolezni

Adrenalni adenom je benigna neoplazma s trdo kapsulo, znotraj katere je homogena vsebina. Tumor povzroči motnje v delovanju tega organa, katerega glavna naloga je izdelava hormonov.

Kljub visoki kakovosti izobraževanja ohranja veliko tveganje za preoblikovanje v patologijo maligne narave.

Razlogi

Natančni vzroki nastanka adenoma še vedno niso popolnoma razumljivi. Toda določeni dejavniki so bili vzrok za nastanek tumorja:

• kajenje;
• hormonske motnje trajne narave;
• jemanja peroralnih kontraceptivov;
• pogosta hipertenzija;
• hipokalemija;
• dvostranska hiperplazija nadledvične skorje;
• herednost;
• prekomerno povečanje telesne mase;
• starost Praviloma se po 30 letih pri ljudeh najpogosteje diagnosticira adenoma;
• diabetes mellitus;
• policistični jajčnik.
• motnje lipidnega presnovka.

Adenoma, pa tudi druge patologije, ima več vrst. Vsak od njih se med seboj razlikuje po mehanizmu razvoja in specifični klinični sliki.

Adrenokortika

Najpogostejši tip adenoma, ki ima visoko tveganje za maligno degeneracijo. Maligno neoplazmo se diagnosticira pri 4% bolnikov z dolgotrajno razvijajočim adrenokortikalnim adenomom. Tumor nastane v glomerularnih tkivih v coni nadledvične skorje.

V svoji strukturi je podoben majhnemu gostemu vozliču iz zaprtega tipa, v notranjosti pa je svetlo rumena vsebina. Pri adrenokortikalnem tipu je značilna ena sama formacija, ki se pojavlja v 85% primerov in množini, ki je odkrita pri 15% bolnikov.

Za to vrsto bolezni je značilna počasna rast, poškodba velikega področja organa in odsotnost izrazitih specifičnih simptomov v zgodnjih fazah rasti nodusa. Simptomi patologije v zgodnjih fazah se pojavljajo le z obsegom ali večkratno rastjo.

Pigment

Pegmentiran adenoma je redka patologija, diagnosticirana pri približno 10% bolnikov. V nasprotju s prejšnjo vrsto je značilna majhna dimenzija, ki pri odraslih tumorjih ne presega 3 cm.

Tumor izgleda kot majhna kapsula, ki se razvije na površini organa. Kapsula je opisala jasne meje. Zanj je značilna homogenost njegove strukture. Tumor vsebuje veliko število pigmentnih celic, zaradi česar dobi temno senco vijolične barve.

Simptomi patologije se redko vidijo in najpogosteje odkrivajo naključno pri preučevanju drugih bolezni. V bistvu je ta tip adenomov pri ljudeh z Issenko-Cushingovo boleznijo.

Ali so maternične fibroide med nosečnostjo nevarne? Tukaj je mnenje zdravnikov.

Povezava http://stoprak.info/vidy/kostej-i-myagkix-tkanej/bones/mozga-simptomi.html seznam testov, ki se uporabljajo za diagnosticiranje raka kostnega mozga.

Onkocit

Rak nadledvičnih žlez je redka patologija, ki se kaže v 7% bolnikov. V svoji vzorec in strukturi rasti se razlikuje od normalnega tumorja. Vzorec vozlišča sestavljajo velike celice in množica mitohondrijev.

Ima granularno heterogeno strukturo, zaprto v gosto kapsulo veznega tkiva. Tumor lahko hitro raste, postopoma pokriva celotno telo. Simptomi se manifestirajo, ko se spletno mesto raste.

Več o tem, kaj so tumorji nadledvične žleze, pravi strokovnjak v tem videu:

Simptomi

Simptomi se praviloma pojavijo šele, ko se tumor poveča na 10 cm ali več. Njena rast povzroči izrazito deformacijo telesa, kar vpliva na njegovo delovanje. Zaradi motenj nadledvične žleze se pojavijo naslednji simptomi bolezni:

• brezstopenjsko in hitro povečanje telesne mase;
• nenehno težko dihanje;
• visok krvni tlak, ki ga s posebnimi pripravki močno zmanjšajo;
• bolečine v trebuhu ali prsnici;
• povečana zmogljivost znojne žleze;
• okvara vokalnih vrvic, ki vodi k grobosti glasu;
• spreminjanje ciklusa in narave menstruacije;
• pretirana rast las.

Posledice za telo

Nadledvične žleze so odgovorne za redno proizvodnjo različnih vrst hormonov, ki normalizirajo delo mnogih sistemov našega telesa. Odvisno od lokacije tumorja se moti proizvodnja ene od njih. Dolgoročno neravnovesje hormona vodi v razvoj nekaterih zapletov:

Debelost. Nastali kot posledica okvarjene proizvodnje kortizola. Najpogosteje se zapleti pojavijo pri ženskah, starih od 20 do 40 let. Debelost opazimo pri 90% bolnikov. V tem primeru je debelost lokalizirana, deponirana na vratu, prsnem košu, trebuhu in obrazu.

Na mestu kopičenja maščev je opaziti tanjšanje kože in delno atrofijo mišičnega sistema. Posledično v trebuhu tvorijo vijolične strije in krvavitve v podkožni plasti.

Osteoporoza Pojavijo se tudi zaradi nezadostne proizvodnje kortizola. Njena odsotnost vodi v oslabitev strukture kostnega tkiva zaradi trajne izgube mineralnih elementov. V tem primeru se zmanjša višina hrbtenice in pojav zlomov stiskanja.

Slabo delovanje živčnega sistema, ki se kaže v depresiji, psihotičnih reakcijah ali zaviranju. Pojavijo se kot posledica nezadostne proizvodnje aldosterona in kortizola, kar vodi do nepravilnega prenosa impulzov skozi živčna vlakna.

Diabetes. Nastali kot posledica okvarjene proizvodnje hormona, odgovornega za proizvodnjo insulina.

Krči in mišična šibkost. Nastali z zmanjšanjem količine kalija v krvnem obtoku.

V tem članku so informacije o primarnem hepatocelularnem jetrnem raku.

Diagnostika

Da bi ugotovili to bolezen z uporabo običajnih metod raziskav:

1. Ultrazvok. To je študija prizadetega organa z ultrazvokom. Metoda omogoča ugotavljanje lokacije tumorja, njegove strukture in velikosti.
2. Analiza hormonov. Z uporabo te analize se določi vrsta adenoma, ki vam omogoča, da v prihodnosti predpisujete ustrezno zdravljenje.
3. Biopsija. Izveden za preučevanje tumorskega tkiva za prisotnost rakavih celic in stopnjo malignosti.

Zdravljenje

Benigno oblikovanje majhne velikosti brez hormonske aktivnosti ne zahteva posebne obravnave. V tem primeru se ustavite na opazovalni strategiji z rednimi nadaljnjimi pregledi.

Če tumor sproži hormonsko neravnovesje ali v velikosti doseže 4 cm ali več, je indicirano obvezno odstranjevanje tvorbe. Kirurško izločanje adenoma v specialnih endokrinoloških centrih opravlja zdravnik, specializiran le za endokrine kirurgije.

Operacija odstranjevanja adenoma, ki se nahaja na levi nadledvični žlezi, je hitrejša in lažja, kot če je tumor na desni strani organa. To je posledica fizioloških značilnosti organizma, saj je dostop do desne nadledvične žleze omejen.

Postopek odstranitve se lahko izvede na dva načina: operacija trebušne votline in laparoskopija. Te tehnike se razlikujejo po stopnji travme, vendar se izvajajo na enak način.

Opis faz delovanja

Operacija odstranjevanja tumorja iz leve nadledvične žleze poteka v več fazah:

1. Pacient postavi operativno mizo na desni strani tako, da zagotavlja prost dostop do delovne površine.
2. Nastajanje anestezije. Operacija se opravi pod splošno anestezijo, ki je izbrana glede na stanje bolnika in prisotnost drugih patologij.
3. Obdelava površine z aseptičnimi pripravki.
4. Pridobitev dostopa do telesa, skozi razjede punkta in mehkega tkiva v levem hipohondriju.
5. Odstranjevanje patološke formacije.
6. Šivanje površin rane s predhodno namestitvijo drenaže.
7. Aseptična oblačila.

Abdominalna kirurgija

Abdominalna kirurgija se izvaja, ko diagnosticiramo tumor v velikem obsegu. Da bi ga odstranili, je v trebušni steni dolg do 30 cm. To je potrebno za pregled celotnega organa zaradi prisotnosti drugih oblik.

Ta metoda je najbolj travmatična, vendar vam omogoča, da popolnoma odpravite patologijo. Obdobje rehabilitacije po tej vrsti zdravljenja je približno 10 dni.

Laparoskopija

To je manj travmatična metoda, ki se uporablja za odstranitev le majhnih tumorjev. Operacija se izvaja s posebnim aparatom endoskopskega tipa. Naprava je opremljena z dolgimi tankimi šobami, namenjenimi odstranjevanju mehkega tkiva.

Med postopkom so šobe vstavljene v trebušno steno skozi majhne rezine. Prek njih je dobavljen ogljikov dioksid, zaradi česar se ustvari prostor, ki je potreben za manipulacijo z mikro-kirurškimi instrumenti.

S pomočjo šob je patološka tkiva ločena od nadledvične žleze in odstranjena. Pregled delujočega območja zagotavlja posebna kamera z vgrajenim svetlobnim vodnikom visoke moči.

Rezultati

Adenoma je bolezen, ki se lahko razvije v več desetletjih in ne dobi ustreznega zdravljenja in ostane v isti velikosti, ne da bi se zrasla na celoten organ.

Po odstranitvi tumorja je napoved 100% pozitiven. Bolnik se po operaciji hitro povrne in simptomi patologije postopoma izginejo. Popolnoma izginotje simptomov se praviloma pojavi v 1,5 mesecih.

Toda, če je v obdobju bolezni prišlo do resnih zapletov, potem njihove posledice v nekaterih primerih ostanejo. Pri 50% bolnikov, povečanje tlaka, tahikardija ostaja.

S preoblikovanjem adenoma v maligno, tudi s pravočasnim zdravljenjem, je prognoza izjemno neugodna. Samo 40% bolnikov lahko pomaga.