Glavni Tumor

Urinski testi za glomerulonefritis

Posebno mesto pri diagnozi imunoinflamatorne patologije glomerul je analiza urina za glomerulonefritis. V povezavi s splošno in biokemijsko analizo krvi, koagulograma, imunološkimi študijami, analiza urina pomaga določiti fazo in obliko bolezni, njen potek in predpisati učinkovito zdravljenje. Izvedba urnih testov mora biti sistematična, saj najpogosteje ni mogoče identificirati nevarnih simptomov brez dodatnega pregleda.

Izvajanje preiskav urina za zgodnjo diagnozo glomerulonefritisa je pomembno že v prvih 7-14 dneh po akutni nalezljivi bolezni ali alergijskih reakcijah na zdravila.

Indikacije za testiranje

Pri diagnosticiranju značilnih simptomov so takšne analize predpisane za glomerulonefritis: splošna analiza urina s sedimentno mikroskopijo, Rebergov test in Zimnitsky test. Bolezen se praviloma razvije kot posledica prejšnjih okužb ali kot sočasna bolezen pri sistemskem lupus eritematozusu, infektivnemu endokarditisu. Zato je prvi znak za izvajanje urnih testov nedavna zgodovina infekcijskega procesa ali pojav simptomov sistemskih imunoloških bolezni.

Med razvojem glomerulonefritisa se pojavijo različni simptomi zaradi slabših filtracijskih procesov in koncentracije urina, zmanjšanega onkotičnega krvnega tlaka zaradi izgube beljakovin v urinu, vnetja ledvičnega tkiva. Odkrivanje takšnih simptomov je nujni pokazatelj za pregled in testiranje:

  • krvavitev diureze, zmanjšanje količine urina na dan;
  • videz rdečega ali roza urina;
  • pojav ledvičnega edema - otekanje obraznih tkiv, zlasti veke, spodnje okončine;
  • visok krvni tlak in glavobol;
  • ledvične bolečine;
  • oster dvig temperature.
Nazaj na kazalo

Seznam zahtevanih testov

Splošna analiza urina na različnih stopnjah glomerulonefritisa

Za glomerulonefritis je značilna poškodba glomerularnih ledvic in z nadaljnjim razvojem bolezni in poškodovanjem tubul, kar vodi do kršitve filtracije in koncentracije ledvic. Glomeruli, na katerih se adsorbirajo kompleksi antigenov in protiteles, v primarni urin mimo enakomernih elementov in beljakovin, kar povzroči levkocite in eritrocite v urinu med glomerulonefritisom, povečanje števila levkocitov in koncentracije beljakovin.

Splošni kazalniki akutnega glomerulonefritisa

  • Količina urina - v fazi oligurije se pogostost in volumen izločenega urina zmanjšata, ponoči dnevna diureza prevladuje.
  • Barva - rdeče, črne črte se pojavijo v urinu.
  • Gostota - se poveča na 1022-1032 g / l v oligurijski stopnji.
  • Transparentnost - motni urin zaradi visoke vsebnosti beljakovin in krvnih celic.
  • Vsebnost beljakovin je pomembna proteinurija. Odvisno od pretoka - od 2-3 g / l do 20-30 g / l. Izgovorjeni urinarni sindrom.
Nazaj na kazalo

Splošna analiza urina v subakutni fazi

Rezultati testa za kronično glomerularno vnetje

  • Količina urina se lahko poveča ali zmanjša, odvisno od oblike bolezni.
  • Barvno rumena, ne izrazito osvetlitev ali zatemnitev, rdeča barva je opazna samo v hematuriji obliki.
  • Gostota - Hypo- ali Hyperstenuria.
  • Transparentnost - rahlo motna. Huda megla je značilna za nefrotično ali hematurno obliko.
  • Proteini v urinu - niso izraziti, temveč stalna proteinurija. Pomemben izloček beljakovin z urinom je značilen za nefrotično obliko.
Nazaj na kazalo

Mikroskopija sedimenta

Pri akutnem glomerulonefritisu v usedlini najdemo znatno količino oblikovanih elementov - bruto hematurija in levkociturija. V subakutni fazi v sedimentu opazimo veliko število zrnatih in hialinskih valjev, kar je posledica izrazite proteinurije. Za kronični glomerulonefritis so značilni številni cilindri: hialni, maščobni granulat, eritrocit, cilindri z ledvičnim epitelijskim celicam. Število rdečih krvničk se spreminja in je odvisno od oblike bolezni.

Indikatorji urina in krvi v vzorcu Reberg

Študija nam omogoča, da ugotovimo sposobnost filtracije ledvic in hitrost tvorbe primarnega urina v glomerulih, ki po določenem času merijo vsebnost kreatinina v krvi in ​​urinu. Pred analizo morate zmanjšati telesno napetost, ne da bi jedli meso in ribje jedi, alkohol. Referenčne meje hitrosti filtracije ledvic so 80-150 ml / min. Pri ženskah so stopnje običajno nižje kot pri moških. V vseh fazah glomerulonefritisa se nivo zmanjša, pri čemer je primarna ledvična okvara v akutnih in subakutnih stopnjah stopnja filtracije močno padla za 40-50%.

Kakšni so rezultati testa Zimnitsky?

Preskus je potreben za določitev koncentriranja funkcije ledvic. V ta namen se urina zbira 24 ur in spremeni se njegova gostota v vsakem vzorcu ob upoštevanju količine tekočine, ki jo pije oseba. Pred testiranjem morate v meniju zmanjšati število izdelkov z visoko vsebnostjo beljakovin. S subakutnim glomerulonefritisom ali akutno v stadiju oligurije se zmanjša dnevna diureza in hiperventurija. Spremembe v vzorcu za kronični glomerulonefritis so odvisne od oblike bolezni in se močno razlikujejo.

Kratek zaključek

Jemanje zdravil za zdravljenje glomerulonefritisa in odsotnost kliničnih znakov ne zagotavljata prejema običajnih testov. Biološka tekočina s proteinurijo in mikrometerurijo lahko traja dlje časa, kar kaže na potrebo po sistematičnih laboratorijskih študijah.

Urinski testi za glomerulonefritis

Pustite komentar 13.575

Pogosto začetni vnetni procesi v ledvicah prehajajo z slabo izraženimi simptomi, zato je analiza urina za glomerulonefritis glavni način za odkrivanje bolezni v času. Sistematični pregled urina vam omogoča, da vidite spremembe v delovanju urinskega sistema, in različne tehnike vam pomagajo razumeti, kakšne vrste napak je prišlo in takoj predpisati potrebno zdravljenje.

Splošne informacije

V 80% primerih je glomerulonefritis posledica reakcije imunskega sistema telesa na nalezljive bolezni, kot so faringitis, otitis itd., Ki jih povzročajo streptokoki skupine A. Imunski kompleksi, ki so nastali zaradi te reakcije, se odlagajo na glomerularni aparat ledvic, ki motijo ​​postopek izolacije in filtracije. Prvi simptomi v obliki urinarnega sindroma se lahko pojavijo 2 tedna po bolezni. Da ne bi zamudili morebitnih težav z ledvicami v tem obdobju, je priporočljivo opraviti analizo urina.

Splošna analiza

Ta analiza je namenjena spremljanju vitalne aktivnosti telesa in prepoznavanju težav v začetnih fazah bolezni. Motnje ledvic se določijo s spremembo količine, barve in sestave urina. Kršitve, ugotovljene v študiji te analize, povzročajo obsežnejše raziskave. V normalnem stanju ledvic ni proteinov, eritrocitov, ketonskih teles, hemoglobina, bilirubina v sestavi urina. In urin z glomerulonefritisom kaže proteinurija (povišana vsebnost beljakovin) od 1 g / l do 10 g / l, hematurija (prisotnost rdečih krvnih celic) od 5 do 15 rdečih krvničk v vidnem polju in povečanje specifične teže na 1030-1040. Možni so kazalniki norm in možne spremembe glej tabelo:

Vse analize za glomerulonefritis kažejo na spremembe v glomerularnem aparatu ledvic, poškodbe membran na kapilarah in posledično na zmanjšano filtracijo. Laboratorijski testi lahko zagotovijo tudi vpogled v etiologijo bolezni in možnosti za diferencialno diagnozo.

Rebergov test

Pri akutnem glomerulonefritisu je predpisan Rebergov test. Ta test zahteva kri in dnevni urin. Vse krvi v telesu se filtrirajo v ledvicah. Nekatere snovi se popolnoma absorbirajo, delno, vendar obstaja snov, ki se po telesu popolnoma izloča iz telesa - to je kreatin. Da bi ocenili delovanje glomerularne aparature ledvic in ugotovili kršitve, je treba raziskati količino te snovi v krvi, nato pa v izločenem urinu, zato je mogoče izračunati hitrost glomerularne filtracije.

Krv je vedno vzeta zjutraj na pusto želodec. Običajno se zbira urina, ki se začne ob 6 uri čez dan. Pri pregledu upoštevamo količino urina in koncentracijo kreatina. Hitrost glomerularne filtracije telesa zdravega človeka je 88-146 ml / min za ženo - 81-134 ml / min, zmanjšanje tega indikatorja kaže na poškodbo glomerularne aparature seznanjenega organa. Pri tej metodi je najpomembnejše, da se upošteva čas, ko se začne zbiranje urina, ter teža in starost osebe.

Zimnickega testa

Za preučevanje sposobnosti ledvic za koncentriranje izločene tekočine se uporablja vzorec Zimnitsky. Ta test ne diagnosticira določenih bolezni, ocenjuje funkcionalnost ledvic. Za normalno delovanje seznanjenega organa je značilna specifična teža urina, ki izraža zmožnost ledvic, da izločajo ali zadržujejo vodo. Specifična teža je masa raztopine glede na težo vode. Na ta indikator vpliva količina toksinov (sečnina, glukoza, beljakovine in kreatin), ki jih izločajo ledvice skupaj s tekočino po filtraciji.

Material za študijo se zbere v 24 urah na vsake 3 ure, da dobi 8 obrokov, medtem ko je potrebno zmanjšati količino tekočine, porabljene na 1-1,5 litra. V vseh delih mora biti napisan čas zbiranja in shranjevanje na hladnem. Pri preučevanju pridobljenega materiala se upošteva količina tekočine, ki jo porabimo, določimo z deležem urina. Normalna dnevna diureza je večja od nočnega časa. Gostota mora biti manjša od gostote krvne plazme in biti 1005-1025 dneva in 1035 ponoči. Pri akutnem glomerulonefritisu se gostota poveča na 1040 in količina izločene tekočine se zmanjša glede na tisto, ki jo vzamemo.

Metodologija Nechyporenko

To je najpogostejša metoda za študij urina, preučuje mikroskopijo sestave usedline. Tako kot druge študije je določil tudi pojasnila ugotovljenih odstopanj v celotni analizi. Pelet pregledamo za prisotnost rdečih krvnih celic, valjev in levkocitov. Povprečen delež zjutrajnega urina se vzame po skrbnem WC-ju v količini 120-00 ml. Pomembno je, da testni material dostavite laboratoriju v roku 1,5 ure. Z centrifugo ločimo oborino, vzamemo 1 ml materiala in preučimo njegovo sestavo v posebni komori.

Pri zdravih osebah bo 1 ml usedline pokazalo bele krvne celice do 2000, cilindre do 20 hialin, rdeče krvne celice do 1000. Popolnoma različni kazalniki bodo v motnji ledvic. Eritrociti v urinu z glomerulonefritom prevladujejo nad belimi krvnimi celicami in v sestavi je več kot 20 hialinskih in zrnatih jeklenk. Testi urina po zdravilu Nechiporenko se vzamejo neprekinjeno skozi celotno obdobje bolezni, tako da lahko spremljate spremembe v klinični sliki bolezni in popravite zdravljenje.

Analiza urina akutnega glomerulonefritisa?

Glavni indikator akutnega glomerulonefritisa je urinarni sindrom s proteinurijo, hematurijo in oligurijo. Zmanjšanje količine urina (oligurije) in povečanje specifične teže je značilno za začetno stopnjo bolezni in že poteka tretji dan. Medtem ko lahko beljakovine v urinu in krvnih celicah vztrajajo dolgo časa od 1 leta do 1,5 in kažejo na preostale vnetne procese. Tudi za to bolezen je značilna mikrohematuria 5000-10000 v vidnem polju po Nechyporenko. Glede na intenziteto proteinurije so v sedimentu urina opazili hialne in zrnate valje. Granulirani cilindri v celoti ponovijo obliko ledvične glomerularne naprave in so sestavljeni iz beljakovin in delcev poškodovanih celic ter kažejo na resne poškodbe krvnih žil.

Proteinurija je povezana z okvarjenim filtriranjem. Hematurija je posledica uničenja glomerularnih kapilar. Ti dve simptomi zelo natančno kažejo dinamiko bolezni in proces zdravljenja. Običajno se ozdravitev akutnega glomerulonefritisa hitro pojavi in ​​v 2-3 tednih je mogoče zmanjšati število beljakovin in rdečih krvnih celic ter obnoviti normalno delovanje ledvic. Toda ti simptomi lahko trajajo dlje časa, kar pomeni, da vnetni proces v glomerulih ledvic ni konec. Prisotnost odstopanj v sestavi urina je dovoljena 1-2 leta, spremembe, ki trajajo dlje, govorimo o prehodu v kronično obliko.

Faza subakutne glomerulonefritisa se kaže v visokem deležu urina. Nazaj na kazalo

Spremembe v subakutni fazi

Subakutni glomerulonefritis je lahko neodvisna bolezen in sindrom druge bolezni. Ta bolezen je huda z masivno proteinurijo (50-100 g / l), pomembno hematurijo in izrazito izrazito oligurijo. Hitrost glomerularne filtracije med testom Reberga se lahko zmanjša na kritične vrednosti, vzorec Zimnitsky pa kaže velik delež urina. Mikroskopski pregled urina razkriva zrnate in voskaste jeklenke. Obstajajo tudi levkociturija, hipoalbuminemija, hipoproteinemija. Napoved za ta potek bolezni je neugodna.

Sestava urina pri kroničnem glomerulonefritisu

Pojav kroničnega glomerulonefritisa je možen zaradi prevelikega ali nediagnosticiranega akutnega glomerulonefritisa. Vzroki prehoda iz akutne v kronično stopnjo so hipotermija, neugodne delovne razmere, zloraba alkohola in poškodbe. Klinična slika te bolezni je zelo raznolika, jo nadomestijo obdobji počitka in poslabšanj. Obstaja več oblik bolezni: asimptomatsko, hipertenzivno, nefrotično in mešano. Zato so razlike v sestavi urin zelo raznolike.

Pri kroničnem glomerulonefritisu v obdobju poslabšanja je lahko preoblikovanje v urinu enako kot pri akutni obliki bolezni - prisotnost beljakovin, valjev, eritrocitov, zmanjšana filtracija in povečanje deleža urina. V času počitka ali v asimptomatični obliki se lahko pojavijo šibki sečni sindrom (proteinurija ne več kot 1 g / l, hematurija 10-30 eritrocitov). Kadar nefrotična oblika kaže obilno proteinurijo. Odvisno od oblike lahko bolezen traja od 5 do 30 let z poslabšanjem in odstranjevanjem ter pretokom iz ene oblike v drugo.

Analiza urina za glomerulonefritis

Glomerulonefritis je bolezen urinskega sistema, ki se najpogosteje pojavi zaradi reakcije imunskega sistema na patologijo, ki jo povzroči streptokokus iz skupine A. Poškodbe ledvic povzročijo motnje nastajanja primarnega urina in odstranitve iz telesa. Imunski kompleksi, ki so nastali znotraj filtracijskega aparata, poškodujejo ledvične tubule in krvne žile glomerularnega mehanizma.

Prve klinične manifestacije so pogosto prezrte, saj so nizke intenzivnosti. Znaki sečilnega sindroma se manifestirajo samo 14 dni po tem, ko izginejo zadnji simptomi nalezljive bolezni. Urinaliza za glomerulonefritis je eden izmed najučinkovitejših laboratorijskih testov. Vključen je v kompleks diagnostičnih ukrepov, na podlagi katerih je diagnosticiran zdravnik.

Spremembe v urinu so nujna posledica glomerulonefritisa. Pogosto so razlog za obisk terapevtov in poznejšo napotitev na nefrologa.

Stanje urina glede na stopnjo bolezni

Obstaja več stopenj razvoja glomerulonefritisa. Za akutno je značilna motnost urina in sprememba njegove gostote. V sestavi tekočine, ki je nastala v ledvicah, lahko najdete beljakovine, uničite rdeče krvne celice in levkocite. Morda zmanjšanje produkcije urina.

V subakutni fazi pri otrocih in odraslih se zazna povečanje koncentracije beljakovinskih spojin in eritrocitov. Vidnim spremembam v urinu se doda povečana telesna temperatura, hudo otekanje in zvišan krvni tlak.

Pri kronični obliki glomerulonefritisa so vizualni simptomi patologije pogosto odsotni. Urin postane normalna barva, pena izgine. Z laboratorijskimi študijami je mogoče ugotoviti patologijo na tej stopnji med svojim latentnim potekom.

Patološke spremembe v sestavi urina bodo prisotne tudi po zdravljenju. Ledvici potrebujejo čas za okrevanje.

Akutna faza

Pri akutnem glomerulonefritisu je urina rjava. To je posledica prisotnosti hialinih in zrnatih valjev, albumina, epitelija in krvi v njem. Takšne spremembe v sestavi kažejo na delno disfunkcijo parenhimskih organov, ki jih povzroča deformacija glomerul. Pojavlja se ne le zaradi zatemnitve urina in povečanja njegove gostote. Obstajajo težave z uriniranjem, slabostjo, pogosto se pojavi zvišana telesna temperatura.

Za določitev patogena je predpisana bakteriološka kultura. Rezultati te analize pomagajo izbrati učinkovit antibiotik. Zdravljenje je odvisno od oblike patologije. Morda je latentna ali ciklična. V slednjem primeru je bolezen veliko težja.

Subakutna faza

Subakutni glomerulonefritis je pogosto posledica druge patologije. Njegovi simptomi vključujejo masivno proteinurijo, močno oligurijo in hematurijo. Možen je tudi nastanek levkociturije. V sestavi urina pogosto najdemo voskaste in zrnate valje. Njegov delež se povečuje. Glomerularna filtracija se pojavi počasneje, kot je potrebno, kar negativno vpliva na stanje ledvic in organizma kot celote. Na žalost je napoved v tem primeru neugoden.

Kronična oblika

Kronični glomerulonefritis se razlikuje od drugih oblik bolezni s prisotnostjo izoliranega sečnega sindroma. V laboratorijskih študijah so razkrili zmerne ravni beljakovin in rdečih krvnih celic v urinu.

V tem primeru je potrebna kompleksna obdelava. Izbere se na podlagi informacij, pridobljenih po diagnostičnem pregledu. Simptomi pri kroničnem glomerulonefritisu se lahko razlikujejo glede na obdobje (odpust, ponovitev bolezni) in vrsta patologije.

Vrste analize urina

Glomerulonefritis je lahko posledica virusne okužbe in vpliva neugodnih dejavnikov (slab način življenja, hipotermija). Da bi zdravljenje imelo pozitiven učinek, je treba določiti vzrok bolezni. Diagnoza je obvezen korak.

Laboratorijski testi za glomerulonefritis lahko ocenijo stanje parenhimnih organov in določijo obseg njihove poškodbe. Zdravnik predpisuje:

  • OAM - s splošno analizo urina razkrivajo spremembe v svojih fizikalno-kemijskih lastnostih (barva urina, gostota, motnost);
  • Rebergov vzorec - določi raven kreatinina (produkt energetskega metabolizma mišičnega tkiva);
  • Zimnitskyjev test - preveri izločevalno delovanje ledvic;
  • Analiza zdravila Nechiporenko - ugotovite, koliko belih krvnih celic in rdečih krvnih celic je v urinu;
  • Študija sedimenta - identificira celice epitelija in krvi, soli, cilindre;
  • Sejanje na bakterije - določi predstavnika patogene mikroflore, ki je povzročila vnetje;
  • Biokemijska analiza urina - določi koncentracijo sestavin urina.

Diagnoza ni omejena na laboratorijske teste. Prek njih se ugotovi etiologija ledvičnih bolezni. Poleg testov bo moral bolnik opraviti strojni pregled. Za nosečnice je potreben diagnostični pregled, saj se v tem času povečuje obremenitev notranjih organov v trebušni votlini. Zato se tveganje za razvoj bolezni ledvic znatno poveča.

Urinaliza

OAM ni predpisan samo za glomerulonefritis. Ta analiza pomaga oceniti ne le stanje organov urinskega sistema, temveč tudi celoten organizem. Namenjen je določanju števila komponent. V urinu zdrave osebe ne bi smeli biti valji in rdeče krvne celice. Splošna analiza urina za glomerulonefritis kaže močno povečanje koncentracije levkocitov in beljakovin (več kot 0,033 g / l). Slednji pojav se imenuje proteinurija.

Pri bolnikih z ledvično boleznijo je urin jasen in ima rumenkasto obarvanost. Njegova specifična teža se poveča na 1040. Z OAM se določi učinkovitost predpisanega zdravljenja in spremlja vitalna aktivnost organizma.

Rebergov test

S to analizo lahko določite stopnjo delovanja filtracijskega kompleksa. Eden od vzrokov za kršitve v glomerularnem aparatu je začetna faza glomerulonefritisa.

Za vzorec zdravila Rehberg Tareev bo potreben dnevni urin in kri. Zadnji prelaz zjutraj na prazen želodec. Urina, zbrana v 24 urah. Prvo uriniranje se zgodi ob 6 uri zjutraj. Z uporabo zagotovljenega biomateriala določimo hitrost glomerularne filtracije. Odvisno je od ustroja telesa, njegovih parametrov (višine in teže) ter fizioloških značilnosti organizma.

Zimnickega testa

Ta laboratorijski test je zasnovan za oceno funkcionalnosti ledvic v različnih časih dneva. Določa tudi skladnost in dinamiko izločanja urina. Za vzorec Zimnitsky mora preiti 8 vzorcev biološkega materiala. Vsak od njih se vzame približno tri ure po prejšnjem. To je potrebno, da ugotovite količino sproščenega fluida.

Da bi bili rezultati študije zanesljivi, je treba zmanjšati količino tekočine, porabljene na 1-1,5 litrov na dan. Čas zbiranja je treba določiti. Spremembe, ki jih povzroča glomerulonefritis, se odražajo v rezultatih testa.

Metodologija Nechyporenko

Analiza Nechiporenko vam omogoča, da ocenite sestavo sedimentov, nastalih med uriniranjem. Z uporabo pridobljenih podatkov je naveden vzrok odstopanj, ugotovljenih med OAM. Za laboratorijske raziskave morate zbrati jutranji urine. Ko je treba dostaviti v laboratorij.

Analiza je predpisana za pojav simptomov, ki kažejo na delno disfunkcijo parenhimskih organov, med njimi:

  • Nezrelost;
  • Bolečine v ledveni hrbtenici;
  • Hipertenzija;
  • Dehidracija;
  • Splošno slabo počutje.

Če so v sestavi urina našli rdeče krvne celice, ki so bile deformirane, se lahko ta metoda uporabi za oceno njihovega stanja.

Študija urinarnega sedimenta

Ta analiza je zadnja faza laboratorijske diagnoze. Izvede se študija sedimenta, da se ponovno preveri zanesljivost informacij, pridobljenih z drugimi analizami. Opazovanje sprememb kazalcev, kot so gostota, prisotnost (odsotnost) eritrocitov, barve, beljakovin, omogočajo sklepanje o učinkovitosti terapije.

Simptomi, ki zahtevajo takojšen pregled

Za glomerulonefritis zdravnik redno predpisuje teste. Tako spremlja bolnikovo stanje. Pomaga upreti razvoju bolezni in pomaga odpraviti klinične manifestacije.

Analize se izvedejo v nujnih primerih, če se pojavijo naslednji simptomi glomerulonefritisa:

  • Otekanje obraza, udov zjutraj;
  • Bolečina v spodnjem delu hrbta
  • Močno zmanjšanje prostornine oddajane tekočine;
  • Pojav pene v urinu;
  • Zvišana telesna temperatura;
  • Zasoplost;
  • Slab apetit.

Kaj storiti, da ne dobite napačnega rezultata

Da bi analiza urina za glomerulonefritis pokazala natančne kazalnike, je treba upoštevati vsa priporočila zdravnika, ki se je udeležil, glede priprave za dobavo biomateriala. Priporočila so naslednja:

  • Zmanjšajte količino mesne hrane;
  • Pozabite na alkohol in cigarete;
  • Izogibajte se pretiranemu fizičnemu naporu;
  • Pred zbiranjem urina je potrebno izvesti vse potrebne higienske postopke.

Če se pojavi temen urin, nemudoma poiščite zdravniško pomoč. Ta simptom je v večini primerov sprožila huda bolezen. Čim prej opravimo diagnostični pregled, prej bomo ugotovili diagnozo in predpisali zdravljenje.

Indikatorji urina in preiskav krvi za glomerulonefritis

Diagnoza katere koli bolezni vključuje ne le zbiranje pritožb, anamneza in klinični pregled, temveč tudi široko paleto laboratorijskih testov, ki omogočajo ocenjevanje splošnega stanja pacienta in določanje vodilnih kliničnih sindromov. In kaj lahko analizi povejo zdravniku za glomerulonefritis in katere teste morate najprej prenesti: poskušajte ugotoviti.

Morfološke značilnosti poškodbe ledvic pri glomerulonefritisu

Glomerulonefritis je akutna ali kronična imunsko-vnetna bolezen ledvicnega tkiva s primarno lezijo glomerularne naprave. Ko se bolezen napreduje, se v patološki proces lahko vključijo intersticijska tkiva in ledvične tubule. To vodi k razvoju naslednjih sprememb:

  • povečana prepustnost glomerularne stene za beljakovine in celične elemente;
  • nastanek mikrotrmija, ki blokira lumen krmnih arterij;
  • upočasnitev / popolna prekinitev pretokov krvi v glomerulih;
  • kršitev filtracije v glavnem funkcionalnem elementu ledvice (nefrona);
  • nefron, ki je umrl z nepopravljivo zamenjavo s povezovalnim tkivom;
  • postopno zmanjšanje količine filtrirane krvi in ​​razvoj progresivne ledvične odpovedi.

Vsi ti patogeni momenti povzročajo nastanek treh glavnih sindromov bolezni (edematoznega, hipertenzivnega in urinarnega) ter značilne laboratorijske slike. Da bi potrdili diagnozo glomerulonefritisa, je treba opraviti teste krvi in ​​urina.

Krvni test

Število krvničk se odraža v splošnem stanju telesa in vam omogoča presojo obstoječih kršitev notranjih organov. Laboratorijska diagnostika za sum, da je glomerulonefritis praviloma, se začne praviloma z UAC in LHC, po potrebi pa se lahko te študije dopolnijo z imunološkimi testi.

Klinična analiza

Popolna krvna slika za glomerulonefritis odraža odziv telesa na patološke spremembe. Zanj je značilno naslednje odstopanje od norme:

  • rahlo pospeševanje ESR je znak imunskega vnetja;
  • zmanjšanje hemoglobina je manifestacija relativne anemije, ki jo povzroča zvišanje BCC zaradi zmanjšanja ledvične filtracije.

Biokemijska analiza

Biokemični test krvi ali BAC - test, ki omogoča prepoznavanje znakov nefrotičnega sindroma v ozadju glomerularnega vnetja. Pojavljajo ga hipoproteinemija in hipoalbuminemija - zmanjšanje koncentracije skupnih beljakovin in albumina v krvi. Ta proces vodi k razvoju onkotičnega edema pri bolnikih z glomerulonefritisom.

Poleg tega je s pomočjo biokemičnega testa krvi mogoče diagnosticirati razvoj kronične ledvične odpovedi. Pojavlja se s povečano vsebnostjo sečnine in kreatinina v krvi.

Imunološka študija

Možno je potrditi avtoimunsko naravo glomerularnega vnetja z identifikacijo komponent sistema komplementa. Pomembno vlogo pri patogenezi glomerulonefritisa igra komponenta C3, zato je njeno zmerno zmanjšanje opazno na vrhu bolezni.

Indikatorji in prepis analize urina za glomerulonefritis

Glomerulonefritis je resna nalezljiva bolezen, ki vpliva na tkivno strukturo ledvičnih posod, kar vodi do njihovega funkcionalnega neuspeha pri nastanku urina in odstranjevanju toksinov iz telesa.

Glavni vzroki za njen videz so: okužba s streptokoki, nezdravljene virusne bolezni, hipotermija telesa. Posledica pa so resni zapleti, ki predstavljajo nevarnost za človeško življenje.

Skupaj z drugimi metodami pregleda analiza urina za glomerulonefritis ne samo, da bi razjasnila diagnozo, temveč tudi identificirala fazo, obliko bolezni in predpisala učinkovito zdravljenje.

Urinaliza je:

  • pogosti;
  • Reberg razčlenitev;
  • razčlenitev Zimnitsky;
  • mikroskopski pregled sedimenta.

Urinaliza

V postopku splošne študije se določijo ravni beljakovin, levkocitov, eritrocitov, valjev. Urin zdravih ljudi je bistra, rumenkasta tekočina. Njegova približna sestava:

  • koncentracija beljakovin ne presega 0,033 g / l;
  • levkociti ne smejo več kot 4000 na 1 miligram;
  • valjev in rdečih krvnih celic manjkajo.

Kaj določa Rebergov test

Večji regulatorni kazalniki, opredeljeni s splošno analizo, zahtevajo temeljitejšo laboratorijsko preiskavo. Stopnja renalne filtracije je določena z rebergovim testom. Razkrije bolezen v začetnih fazah manifestacije, vzporedno merjenje ravni kreatinina v izločenem dnevnem delu urina.

Pred izvedbo testa je potrebna predhodna priprava bolnika v obliki zavrnitve:

  • kajenje;
  • uporaba mesa, ribjih jedi;
  • z alkoholnimi pijačami.

Na dan raziskave je tudi priporočljivo, da se izogibate fizičnemu in čustvenemu stresu.

Pacient nabranja urina na dan, katerega prostornina naj bi dosegla tri litre. Kapaciteta je shranjena na hladnem. Po 24 urah zdravnik meri utež, meša, pošlje laboratoriju zahtevano količino.

Stopnja filtracije ledvic pri ženskah in moških se razlikuje glede na starostno kategorijo. Povprečna standardna vrednost je 110-125 mililitrov na minuto. Sprememba v kateri koli smeri za 10-15 točk ni znak glomerulonefritisa.

Kakšen je test Zimnitsky

Analiza se izvaja za oceno delovanja ledvic, dinamiko urina dnevno in zvečer ter določanje gostote konsistence.

Metoda je sestavljena iz zbiranja osem vzorcev dnevnega odmerka vsake 3 ure. Obseg bolezni vpliva na količino izpuščenega urina. Normalna dnevna diureza - 60% -80% celotne dnevne prostornine.

Na gostoto urina vpliva koncentracija izločenih organskih sestavin (soli, sečne kisline, sečnine), pa tudi volumen odplak. Indikator standardne gostote se giblje med 1008-1010 g na liter. Spremembe v standardu kažejo na prisotnost vnetja.

Študija urinarnega sedimenta

To je zadnja faza laboratorijskih raziskav. Priporočljivo je potrditi rezultate splošne analize, ki je pokazala odstopanje standardne ravni rdečih krvnih celic, epitelijskih celic, valjev in levkocitov.

Ta metoda obsega obdelavo potrebne količine pacienta z urinom s centrifugo. Kot rezultat postopka, masa v obliki soli, krvnih celic in epitelija pada na dno posode. Laboratorijski pomočnik prenese sestavo na stekleni tobogan in ga s posebnim barvilom pregleda z mikroskopom za prisotnost določenih komponent.

Ko glomerulonefritis ne spremeni le barve in gostote, ampak tudi komponente, kot so beljakovinska masa, rdeče krvne celice, bele krvničke. Količina beljakovin je še posebej velika na začetni stopnji bolezni, ko presega 20 g na liter. To spremlja majhna hematurija.

Po 15-20 dneh opazimo zmanjšanje njegove intenzitete. Protein se zmanjša na 1 g. Vendar pa to dejstvo ne kaže na zdravilo za osebo, temveč je začasen pojav, ki se po določenem obdobju znova pojavi. Prisotnost hialinih ali zrnatih cilindričnih sedimentov ni vedno opazna, v redkih primerih se zaznavajo epitelni cilindri. Ko se bolezen napreduje, se njihova raven dramatično povečuje.

Purulentne črte v urinu - znak povišanih ravni belih krvnih celic, katerih kazalci dosegajo do 30 enot na vidnem mestu.

Študija urina Nechyporenka kaže tudi visoko vsebnost rdečih krvnih celic. Prisotnost teh elementov v sledovih spremlja nefritični sindrom, za katerega je značilno:

  • otekanje obraza in nog;
  • visok krvni tlak;
  • stalna žeja;
  • slabost s temperaturnimi spremembami;
  • ledvene bolečine.

Študija, ki uporablja metodo Nechiporenko, določa ne le število, ampak tudi stanje rdečih krvnih celic. Če so deformirani, se diagnosticiira glomerularna hematurija, značilna za glomerulonefritis. S svojo drugo obliko, ta diagnoza ni potrjena.

Glede na stopnjo okužbe se glomerulonefritis deli na več stopenj:

Urin z akutnim glomerulonefritisom

Prvi znak vnetnega procesa je njegova druga barva, zamegljenost sestave, sprememba v strukturi. Poleg tega se lahko pogosto vidijo kosmiči ali krvave žile. S pomočjo splošne analize lahko ugotovimo naslednje patologije:

  • nenavaden senci;
  • spremenjena gostota;
  • zmanjšano uriniranje;
  • prisotnost beljakovinske mase;
  • presegajo standarde eritrocitov in levkocitov.

Videz krvnih celic je simptom okvarjenih funkcij ledvične filtracije (bruto hematurija), zaradi česar se barva rdeče rdeče rdeče rdeče, ki spominja na vodo po pranju mesa (barva mesnatosti). Ko je uratna sol prekoračena, se pojavi intenzivnejša rjava tonaliteta. S povečanim številom fosfatov, sečne kisline barva gama razširi, včasih postane neobarvana.

Ko je glomerulonefritis hkrati s spremembo barve, vpliva tudi izhodna tekočina, njegova struktura in gostota, kar je odvisno od koncentracije izpuščenih organskih sestavin (soli, sečne kisline, sečnine).

Mejni indikator prisotnosti komponent je 1010 g na liter. Njihova dejanska prisotnost je natančneje določena z metodo Zimnitsky.

V tem obdobju, kljub količini tekočega pijanega, okuženi ljudje v različnih časih dneva močno zmanjšajo pogostnost uriniranja in količina izločenega urina se zmanjša. Narašča tudi noč in močno upadanje dnevne proizvodnje.

Pri zdravih osebah je dnevna diureza približno 2-kratna nočna, dnevna prostornina pa je v območju 0,8-1,5 l. Zmanjšanje teh indikatorjev je znak oslabljene renalne filtracije, katere obseg kaže Rebergov test. Določa učinkovitost ledvic pri čiščenju telesa škodljivih snovi in ​​razkriva očistek kreatinina - glavnega elementa filtracije. Pri moških in ženskah je hitrost tega procesa drugačna, odvisno od njihove starostne skupine. Povprečna standardna vrednost je od 110 do 125 mililitrov na minuto.

Akutni glomerulonefritis ima dve značilni obliki: ciklični in latentni. Prva je hitra manifestacija vseh simptomov. V drugi obliki se obdobje okužbe pojavi počasi, brez očitnih manifestacij. Spremembe se odkrijejo le z anketami. Nezdravljena bolezen gre v naslednjo obliko.

Indikatorji urina v subakutni fazi

To je hujša stopnja vnetja, za katero je značilna visoka vsebnost urina beljakovin in eritrocitov, izražen edem, tendenca zvišanja tlaka, zvišanje temperature.

Prisotnost velike beljakovinske mase je indicirana s pojavom pene v urinu. Med uriniranjem se povišane koncentracije albuminov, glavne sestavine krvne plazme, sperejo z beljakovinami. Barva urina postane bolj nasičena, sestava je motna. Postopek izcedka tega elementa se imenuje "albuminurija", ki, ko krvne celice presegajo 300 mg. na dan prehaja v drugo fazo - proteinurija.

Zanj je značilna prisotnost drugačne vrste padavin, ki motijo ​​delovanje ledvičnih kanalov. Med njimi so cilindri. Zapleti se pogosto pojavljajo na tej stopnji vnetja. Bledi več tednov lahko izgubijo funkcionalnost z naslednjim pojavom akutne ledvične odpovedi.

Značilnosti urina v kronični obliki

Za kronični glomerulonefritis je značilen počasen potek bolezni (latentna oblika). Včasih se to zgodi brez posebnih vizualnih simptomov, le sestava urin se spremeni.

Progresivno proteinurijo opazimo, ko na dan izgubimo več kot 20 gramov beljakovin (z normo 3 g). Urin postane bolj moten in peneč, vendar morda ni nobenih krvavih črt ali se pojavljajo v redkih primerih. Diferenčni tlak, temperatura ne pride.

Blagni simptomi običajno ne opozorijo na okužene ljudi, ki jih napotijo ​​na simptome mrzlice. Nenaden dostop do zdravnika in pomanjkanje zdravljenja lahko prispevata k prehodu tega stanja v resno bolezen - uremijo z nepopravljivimi posledicami.

Kronični glomerulonefritis je razdeljen na več kliničnih oblik:

  • nefrotični - kombinacija vnetja ledvic z nefrotskim sindromom (proteinurija, edem, hematurija);
  • visok krvni tlak, ki ga spremlja zvišanje krvnega tlaka;
  • mešani, ki združuje prejšnja dva;
  • latentno - z blagimi simptomi, ki lahko trajajo več kot 5-9 let;
  • hematuren - s prisotnostjo krvi v urinu in z nizko vsebnostjo beljakovin.

Vse naštete oblike kronične faze bolezni so nevarne z njihovimi relapsi.

Glomerulonefritis ni razsodba, ampak zdravilna bolezen. Čim prej bolnik pride do zdravnika, prej bo diagnoza opravljena in predpisano učinkovito zdravljenje.

Urinaliza za akutni in kronični glomerulonefritis

Alexander Myasnikov v programu "O najpomembnejših" govori o tem, kako zdraviti BOLEZNI BOLEZNI, in kaj jemati.

Urinaliza za glomerulonefritis je informativna metoda za diagnosticiranje glomerulozne patologije. Študija se izvaja za natančno določanje oblike in stopnje napredovanja bolezni, narave patološkega procesa in imenovanja učinkovite terapije z zdravili. Laboratorijsko testiranje je treba izvajati sistematično, saj se v vseh primerih pojavijo simptomi bolezni.

Značilnosti laboratorijske diagnoze

V primeru glomerularne patologije je potreben celovit pregled: vzorci Zimnitsky, Reberg in splošna analiza urina s sedimentno mikroskopijo.

Glomerulonefritis se razvije na ozadju prej prenesenih okužb ali je sočasen patološki proces v prisotnosti sistemskega eritematoznega lupusa in infektivnega endokarditisa.

Med prvimi indikacijami za izvajanje laboratorijske študije urina je treba poudariti nedavno preneseno nalezljivo bolezen in prisotnost kliničnih znakov imunoloških motenj.

Indikacije za

Za zgodnjo diagnozo glomerulonefritisa je potrebno laboratorijsko testiranje urina v prvih 7 ali 14 dneh od začetka razvoja infekcijskega procesa ali pojava alergijske reakcije na zdravila.

Z napredovanjem glomerulonefritisa obstajajo različni simptomi, ki jih povzroča slabša filtracija in koncentracija urina. Ko se to zgodi, se zmanjša onkotični krvni tlak zaradi izgube beljakovin in vnetja ledvičnega tkiva.

Simptomi, ki so absolutni znaki za laboratorijsko diagnostiko:

  • krvavitev diureze in zmanjšanje dnevnega volumna urina;
  • pojav roza ali rdeče barve urinov;
  • prisotnost edema tkiv obraza in spodnjih okončin;
  • glavoboli in visok krvni tlak;
  • nelagodje v spodnjem delu hrbta in vročini.

Kadar ima glomerulonefritisni urin temni odtenek, ki je posledica uničenja rdečih krvnih celic. Specifična teža urina je več kot 1020, kar kaže na hipertenzijo. Opazili so tudi acidozo - oksidacijo pH. Sveže rdeče krvne celice so prisotne v sedimentni mikroskopiji. Najpogosteje vsebuje urin vsebuje hialne ali celične cilindre. V 2-3 mesecih se lahko raven beljakovin zmanjša. V obdobju 1-2 let se občasno dviga.

Testi glomerulonefritisa

Za ugotavljanje sprememb, ki se pojavljajo v telesu, se dodelijo številni laboratorijski testi. Le po prejemu rezultatov izvedene diagnoze lahko zdravnik pravilno diagnozi in izbere učinkovito zdravljenje.

OAM (urinaliza)

Urinaliza določa prisotnost beljakovin, ki običajno ne smejo biti prisotni v urinu. Morda so prisotni tudi valji in eritrociti, kar kaže na prisotnost patoloških sprememb na delu glomerulusa. V začetni fazi napredovanja bolezni se pojavlja aseptična levkociturija, kar je znak neinfektivnega vnetnega procesa.

Za natančno delovanje je priporočena dnevna proteinurija. Ta tehnika omogoča natančno oceno dinamičnih sprememb beljakovine v urinu, tudi v ozadju stalnega zdravljenja.

Splošni kazalniki analize:

  • Barva (običajno rumena rumena) - se spremeni, ko uporabljate korenje, pese in jemljete določena zdravila.
  • Gostota (normalne vrednosti 1.008-1.025 g / l) - se poveča, če oseba pije malo tekočine, s glomerulonefritisom in diabetes mellitusom; se zmanjša s težkim pitjem, kroničnim in akutnim nefritisom in diabetesom insipidusom.
  • Reakcija (šibko kisla) - postane alkalna v odsotnosti živalskih beljakovin v prehrani in v vnetnih procesih, ki jih povzročajo bakterije; kisla reakcija je prisotna pri osebah, ki jedo beljakovinsko hrano, s postom, zvišano telesno temperaturo in trdo telesno maso.
  • Beljakovine (običajno odsotne) - beljakovine se pojavljajo pri takih težavah z ledvicami kot vnetjem sečil in nefropatijo med nosečnostjo.
  • Žolčni pigmenti (navadno odsotni) - so prisotni v seču z lezijo žolčnega trakta in jeter.
  • Rdeče krvne celice (običajno enojne) - so prisotne pri boleznih ledvičnega kamna, nefritisa, pielonefritisa in poškodb zunanjih spolnih organov.
  • Leukociti (običajno enojni v n / C) - pojavijo se med vnetjem sečil in ledvic.
  • Cilindri (običajno enojni) - kažejo poškodbe ledvic.
  • Epitelijske celice (običajno 1-2 v p / z) - se pojavijo med iztekanjem peska in kamnov.
  • Gobe ​​(odsotne v zdravi osebi) - prisotnost glivice kaže razvoj drozge.
  • Sluz (navadno majhna količina je prisotna) - povečanje koncentracije kaže na vnetni proces.

Rebergov test

Funkcionalna laboratorijska študija omogoča ovrednotenje glomerularne filtracije. Pri normalnem delovanju ledvic se kazalniki gibljejo od 80 do 120 ml / min. Tubularna reabsorpcija se giblje od 97 do 99%.

Ko se glomerulonefritis zmanjša v glomerularni filtraciji. V začetnih fazah razvoja bolezni pride do povečanja hitrosti reabsorpcije, ki se z okrevanjem povrnejo v normalno stanje.

Zimnickega testa

Analiza vključuje zbiranje urina za določen čas. Na splošno se izkaže 8 obrokov. V vsakem od njih se preuči specifična težnost in izmeri količina urina. Količina urina omogoča ovrednotenje izločevalnih funkcij ledvic in fluktuacijo specifičnih kazalcev za oceno možnosti koncentracije.

Pri akutnem glomerulonefritisu gostota urina ostaja normalna. Zmanjšanje učinkovitosti se pojavi na stopnji okrevanja. V tem primeru je razmerje dnevne in nočne diureze še vedno normalno.

Analiza Nechiporenko

Prikazani v prisotnosti rdečih krvnih celic, levkocitov in valjev v rezultatih splošne analize urina. Ta diagnostična metoda najpogosteje omogoča, da pravilno zaključite pri otrocih in omogočite prepoznavanje sprememb v začetnih fazah razvoja.

Analiza vključuje zbiranje povprečnega dela urina. Študija enotnih elementov, proizvedenih v 1 ml urina. Normalni kazalci - odsotnost valjev, rdečih krvnih celic - do 1000, bele krvne celice - do 2-4 tisoč

Pri glomerulonefritisu se pojavlja levkociturija, makro ali mikrohematurija in valji so prisotni. V sedimentu urina določi prevlada rdečih krvnih celic nad levkociti.

Akutna in kronična formula

Rezultati laboratorijske študije urina nam omogočajo, da ugotovimo obliko bolezni. To je potrebno za imenovanje učinkovite terapije z zdravili in izključiti verjetnost zapletov.

Akutna oblika

Pri vseh bolnikih, brez izjeme, se določijo beljakovine (od 10 do 20 g / l) in eritrociti. Pri 92% bolnikov so valji, levkociti in epitelija. Stopnja proteina se poveča 7-10 dni po pojavu bolezni. Resnost hematurije se spreminja. Ko se v enem delu urina odkrijejo rdeče krvne celice, je vzorec po Nechiporenko obvezen.

Vrednosti gostote se ne spreminjajo. Raven se lahko poveča s povečanjem oteklin mehkega tkiva. Urinarni sindrom lahko spremljajo bolečine v ledvenem območju, zvišana telesna temperatura in zmanjšanje količine urina. Urin ima rožnato barvo ali pridobi odtenek mesnatosti. V krvi se indeksi ESR povečajo in opazimo levkocitozo.

Kronična oblika

Pri kroničnem glomerulonefritisu klinične manifestacije trajajo 6 mesecev. Določeni so modificirani eritrociti, odlitki albumina in eritrocitov. Specifična težnost se zmanjša, protein je večji od 1 g / dan. Leukociturija ima značaj limfociturije (1-5 levkocitov, v usedlini so prisotni limfociti).

Značilnosti sprememb glede na vrsto bolezni:

  1. Hematurićno - značilno je prisotnost rdečih krvnih celic v urinu. V tem primeru edem in hipertenzija ni.
  2. Hipertenziv - zvišanje krvnega tlaka. V tem primeru je nefrotični sindrom šibko izražen: majhna količina beljakovin je prisotna, mikrometerurija se izloča in valji se določijo.
  3. Nephrotični - količina beljakovin je 3,5 g / dan, pojavijo se edemi, se pojavijo maščobe v izločkih in se razvije velika proteinurija.

Diagnoza kronične oblike glomerulonefritisa ni težavna. Dodatni znaki abnormalnosti so ledvična odpoved. Pri glomerulonefritisu za pravilno diagnozo je potrebno sistematično izvajati laboratorijske preiskave. Določiti je treba dodatno diagnostiko, ki omogoča natančno določanje vrste in stopnje bolezni.

Utrujen od bolečih bolezni ledvic?

Oteklost obraza in nog, bolečine v spodnjem delu hrbta, stalna šibkost in hitro utrujenost, boleče uriniranje? Če imate te simptome, je verjetnost bolezni ledvic 95%.

Če se ne briga za vaše zdravje, preberite mnenje urološkega zdravnika s 24-letnimi izkušnjami. V svojem članku govori o kapsule RENON DUO.

To je visoko zmogljiv nemški agent za popravilo ledvic, ki se že več let uporablja po vsem svetu. Edinstvenost zdravila je:

  • Odpravi vzrok bolečine in vodi do prvotnega stanja ledvic.
  • Nemške kapsule odpravljajo bolečino že ob prvi uporabi in pomagajo popolnoma pozdraviti bolezen.
  • Ni neželenih učinkov in ni alergijskih reakcij.

Spremembe urin z glomerulonefritisom - kazalniki popolne in dodatne analize

Glomerulonefritis je dvostransko imunsko-vnetna ledvična bolezen s primarno lezijo ledvičnih glomerul. Praktično ni mogoče najti pri majhnih otrocih in starejših.

Glavni etiološki faktor bolezni je beta-hemolitična streptokokna skupina A, ki povzroča nastanek imunskega kompleksa "antigensko protitelo" in posledično vnetni proces.

Razlikuje se akutni in kronični potek glomerulonefritisa. Klasična različica bolezni se pojavi v obliki edematoznih, hipertenzivnih in urinarnih sindromov. Ledne manifestacije bolezni so zadnje. Glomerulonefritis se lahko pojavi neodvisno ali pa je manifestacija drugih bolezni (sistemski lupus eritematozus, infektivni endokarditis itd.).

Diagnoza bolezni ne povzroča težav in temelji na kompleksu kliničnih manifestacij in kazalnikov urnih testov za glomerulonefritis.

Urin z glomerulonefritisom

Bolezen se razvije akutno in se manifestira v nefrotičnem sindromu, ki vključuje:

  • oligurija - zmanjšanje količine urina;
  • hematurija - kri v urinu;
  • proteinurija - beljakovine;
  • Cylindruria

Hematurija je ena glavnih kliničnih znakov in jo opazimo pri vseh bolnikih. V 50% primerov se pojavi bruto hematurija (več kot 100 rdečih krvnih celic na vidnem polju). V tem primeru se urin postane barva "mesnatosti").

Proteinurija je pogosto sub-nefrotična in je lahko zelo izrazita. Ena tretjina bolnikov razvije sečilni sindrom:

  • beljakovine več kot 3,5 g / dan;
  • hipoalbuminemija;
  • povečane količine beljakovin v krvi.

Čez nekaj časa obstajajo znaki ledvične filtracijo disfunkcijo do akutno ledvično odpovedjo: Količina sproščenega urina zmanjša, anurijo razvite (odsotnost urina), kri - azotemija.

Ko je urin barva glomerulonefritis temnejši odtenek zaradi uničenja eritrocitov, urin specifična teža je večja od 1020 (baruria), vrednost pH premaknilo v kislinski strani (acidoza).

Mikroskopija sedimentov kaže sveže rdeče krvne celice, nato pa izsuši. V večini primerov so v urinu prisotni celični ali hialinski valji.

Beljakovine v urinu se lahko zmanjšajo v prvih dveh ali treh mesecih in se občasno povečujejo v naslednjem letu do dveh let.

Mikrometurija (manj kot 100 rdečih krvnih celic na vidno polje) po šestih mesecih izgine. Občasno se ta pogoj ohranja za eno do tri leta.

Splošna analiza

Splošna analiza urina proteina opazili pri glomerulonefritis (in se sploh ne bi smelo biti), valji v različnih količinah (ponavadi ne), rdečih krvnih celic (kri v urinu). Gostota biološke tekočine običajno ostane nespremenjena.

Na začetku patološkega procesa se lahko pojavi aseptična levkociturija (znaki vnetja, vendar neinfekcijska).

Za natančno diagnozo se izvaja dnevna proteinurija. Z uporabo te tehnike je mogoče natančno oceniti dinamiko beljakovin v urinu, vključno z - v ozadju zdravljenja z zdravili.

Rebergov test

Funkcionalni test Rehberg vam omogoča, da ocenite glomerularno filtracijo (v normi - 80-120 ml / min) in cevno reabsorpcijo (norma - 97-99%).

Pri glomerulonefritisu v vzorcu se zmanjša hitrost glomerularne filtracije. Ob začetku bolezni se lahko cevasta reabsorpcija poveča, kar se normalizira z okrevanjem.

Zimnickega testa

Pri izvajanju Zimnitskega testa v vsakem od osmih zbranih delov biološkega tekočine se preučijo specifična teža in količina urina. Z volumnom urina ocenjujemo vodno izločanje ledvic. Funkcija koncentracije se ocenjuje iz nihanja specifične teže. Za to se najmanjša odšteje od največje specifične teže, dobljeni rezultat pa se primerja s sliko 8. Če je razlika 8 ali več, koncentracija ni motena, če je manj - koncentracija se zmanjša.

Pri glomerulonefritisu relativna gostota biofluida na začetku ostane normalna. Na stopnji okrevanja s poliurijo (zvišanje količine urina) se gostota začasno zmanjša.

Razmerje nočne in dnevne diureze je normalno.

Metodologija Nechyporenko

Če so v splošni analizi urina prisotni levkociti, eritrociti, jeklenke, je predpisan kumulativni test po zdravilu Nechyporenko. Ta analiza omogoča ugotavljanje resnosti levkociturije, hematurije in valdrurije.

Za analizo se zbere povprečni delež biofluida, obliko elementov pregledamo v 1 ml raztopine. Običajno v 1 ml ni valjev eritrocitov do 1000 tisoč, levkociti - do 2-4 tisoč.

Pri glomerulonefritisu se v kumulativnem vzorcu ugotavljajo mikro ali bruto hematurija, levkociturija, eritrocitni cilindri. V urinskem sedimentu prevladujejo eritrociti nad levkociti.

Kazalniki urina za akutni glomerulonefritis

V akutnem poteku bolezni so vsi bolniki v beljakovini, ki zaznavajo biofluid (1-10 g / l, včasih do 20 g / l), eritrociti, nekoliko manj (pri 92% bolnikov) levkociturija in valji (granularni, hialni), epitel. Povečanje beljakovin je opaziti v prvih sedmih do desetih dneh, tako da kadar greš pozno, zdravnik pogosto ne presega 1 g / liter.

Hematurija, katere resnost se spreminja, ima največjo vrednost za diagnozo. V večini primerov je odkrita mikrometerurija (pri tretjini bolnikov, do 10 eritrocitov na p / s), v zadnjih letih se pojavlja huda hematurija v samo 7% primerov.

Eritrociti niso vedno odkriti v enem delu biofluidne snovi, zato se pri akutnem glomerulonefritisu sumi, da se opravi akumulacijski test po Nechyporenko.

Urinarni sindrom spremlja zvišana telesna temperatura, dvostranske bolečine v spodnjem delu hrbta, zmanjšanje količine biološke tekočine. Izpusti imajo rdečkasto odtenek ali barvo "kosov mesa". Poleg tega se preveri krv (povečan ESR, levkocitoza).

Spremembe v subakutni fazi

Subakutni glomerulonefritis kot tak ni. Dodeli akutni in kronični tečaj. Subakute se včasih imenujejo hitro progresivni glomerulonefritis, za katerega je značilno izjemno hiter razvoj patološkega procesa, huda teža, povečana ledvična odpoved.

Ta oblika bolezni se kaže s hitrim povečanjem edema, hudo hematurijo, zmanjšanjem količine urina in zvišanjem krvnega tlaka. V urinskem sedimentu so odkrili levkocite, valje.

Od drugega tedna so v krvi opazili hiperazotemijo, zvišan kreatinin in sečnino, zmanjšali beljakovine, anemijo.

Obstaja tudi latentna (izbrisana) oblika bolezni, ki se manifestira v obliki urinarnega sindroma (rahlo povečanje rdečih krvnih celic v urinu, beljakovine do 1 g / dan, cilindri). Morda je nestabilno povečanje pritiska. Pri tretjini bolnikov ni prisotna niti hipertenzija niti znatno zmanjšanje ledvične funkcije. Nephrotični sindrom je odsoten. Gostota urina ostaja normalna.

Sestava urina v kroničnem poteku bolezni

Bolezen traja dlje časa, če klinične manifestacije (hipertenzija, okvarjena ledvična funkcija, spremembe v urinu) trajajo šest mesecev. Trajnost simptomov skozi celo leto kaže na kronizacijo patološkega procesa (pri 10% bolnikov).

V urinu so spremenjeni eritrociti, eritrocit in albumini, specifična teža je nizka. Protein nad 1 g / dan je predhodnik hitrega razvoja ledvične odpovedi. Leukociturija z boleznijo ima predvsem značaj limfociturije (do 1/5 levkocitov v sečninah - limfociti).

Če hematurična oblika proteinurije ni izražena, obstaja rdečih krvnih celic. Ekstranenalni manifesti (hipertenzija, edem) so odsotni.

Hipertenzivna oblika bolezni spremlja zvišan krvni tlak. Neprotićni sindrom malo ekspresiran: nekateri beljakovine, v nekaterih primerih jeklenke in mikrohematurija so odkriti v urinu. Te spremembe, za razliko od hipertenzije, so prisotne v urinu že od samega začetka patološkega procesa.

Ko je nefrotična oblika beljakovine večja od 3,5 g / dan, se pojavijo otekline, nato pa se razvije lipidurija (maščoba v praznjenju). Glavni klinični pojav je ogromna proteinurija zaradi poškodbe mehanizma filtriranja ledvic.

Transferrin se izloča tudi v urinu, kar povzroča hipohromno anemijo. Poleg beljakovin v urinu se zazna rahlo povečanje rdečih krvnih celic, levkocitov in valjev.

Nekateri bolniki imajo mešano obliko, ki jo spremlja urinarni sindrom in hipertenzija. Najpogosteje je ta tečaj opazen pri sekundarnem kroničnem glomerulonefritisu.

Tako diagnoza kroničnega glomerulonefritisa ni težka in temelji na prepoznavanju prednostnega sindroma: nefrotične, akutno-nefrotične, urinarne ali arterijske hipertenzije. Poleg tega je bolezen označena z znaki ledvične odpovedi.

Neprotićni sindrom se najpogosteje zgodi z minimalnimi spremembami ledvic. Akutni nefrotični sindrom je kombinacija beljakovin, krvi v urinu in arterijske hipertenzije. Običajno se pojavi s hitrim napredovanjem bolezni. Urinarni sindrom združuje simptome hematurije, cilindrurije, zvišanih belih krvnih celic in beljakovin v urinu.

Več Člankov O Ledvicah