Poraz reničnega tkiva in njegovega funkcionalnega sistema v pielonefritisu je povezan z bakterijsko okužbo, ki je prodrla na urogenični ali kateri koli drugi način v seznanjene organe iz mehurja ali sečnice. Bolezen ima akutno, kronično obliko, pa tudi lastne posebnosti pri moških in ženskah. Pri otrocih je veliko manj pogosta, večina deklet trpi zaradi tega. Nalezljiva narava bolezni vključuje zdravljenje z antibiotiki, namenjenimi različnim mikroorganizmom.

Vzroki, ki povzročajo pielonefritis

Okužba, zaradi katere se v ledvicah razvijejo vnetni procesi, je lahko drugačna: virusi, bakterije, patogene glive. Okužbe z ledvico najpogosteje izzovejo različne bakterije, med njimi so:

1. E. coli;
2. Klebsiella;
3. Morganella;
4. Proteus;
5. Enterococcus fecal.

Obstajajo tudi drugi bakterijski organizmi, ki lahko povzročijo škodo, vendar je odstotek njihovega vpliva minimalen - ne več kot 1%.

Okužba prodre na urinarne organe na različne načine:

• Lahko se prenese z nezaščitenim odnosom;
• Način gospodinjstva pri uporabi gospodinjskih predmetov in osebnih stvari okužene osebe;
• V zraku - skozi zrak skozi izločanje sluznice, nosne sluznice pri kihanju ali kašljanju nosilca;
• Zaradi neupoštevanja higienskih standardov - skozi umazane izdelke, neobdelane roke itd.

Na tej podlagi lahko mikroorganizem naredi drugačno pot, preden doseže ledvico. S oslabljenim imunskim sistemom sluznice v sečnici, ki imajo zaščitne sile, ne morejo vzdržati patogenih bakterij in trepijo navzgor, najprej padajo v mehur in nato skozi urenike v ledvice.

Obstajajo še druge možnosti za penetracijo, na primer prek krvi, limfe. Včasih pride do infekcije ledvičnega tkiva sosednjih organov - nadledvične žleze, želodca ali črevesja.

• Najpogostejši načini so naraščajoče, hematogene metode;
• E. coli se uvršča med druge bakterije, ki povzročajo pijelonefritis. Sama po sebi se ne šteje za škodljivo, medtem ko opravlja svoje delo v človeški debelinski črevesju. Če vstopi v sečišče, lahko povzroči patološke težave z urinarnimi organi;
• Anaerobna bakterija Proteus naseljuje prebavni trakt. Zaradi nezadostne higiene je okužena na gospodinjstvo;
• Klebsiella živi v črevesju, pa tudi na sluzničnem tkivu ust, nosu, se lahko prenaša na kakršen koli način - v odsotnosti čistosti, skozi iztrebke, meso, mleko, izdelke mlečne kisline;
• Aerobni bakterijski enterokoki lahko pogosto izzovejo pielonefritis pri ženskah v stanju nosečnosti.

Kadar pride do stika s pacienti - nosilci stafilokoksa, je to še ena od njihovih sprememb poškodbe ledvic.

Treba je omeniti, da se škoda pojavi predvsem pri ljudeh, katerih telesna obleka se ne more upreti bakterijam.

Vrste antibiotikov, ki se uporabljajo pri pijelonefritisu

Glavne naloge, s katerimi se sooča zdravnik, ki je odkril bolezen, je preprečiti vnetni proces, povečati imuniteto bolnika in preprečiti nadaljnje točke napredovanja.

Akutna faza je dovolj pokazala znake bolezni, zato mora zdravnik preprečiti njegov razvoj v kronični obliki. Zato so najučinkovitejši antibiotiki za ledvični pielonefritis.

Ukrepi zdravnikov so nedvoumni - intenzivno zdravljenje z antibakterijskimi sredstvi se izvaja po predhodnem postopku bakteriološkega sejanja. Zahvaljujoč metodi je mogoče identificirati izvor okužbe in ugotoviti, katere antibiotike je treba uporabiti za najučinkovitejše zdravljenje.

Glavne zahteve za zdravilo morajo biti naslednje:

• Zmerna toksičnost zdravila, ki bolniku ne more škoditi, na podlagi splošnega stanja njegovega telesa;
• Antibiotik se ne sme odzvati na spremembe v sestavi kislinske baze urinov;
• Če je predpisanih več antibiotičnih zdravil, jih je treba kombinirati, kar poveča terapevtski učinek drug drugega;
• Priporočljivo je, da vzamete droge, ki nimajo neželenih učinkov, zlasti na obolelem organu;
• Pomemben je baktericidni ucinek zdravila - smrt patogena.

Poleg tega je nujno, da izbrana zdravila ne bi mogla zatreti niti ene, ampak več vrst bakterij, zaradi česar se učinkovitost zdravljenja poveča večkrat.

Pregledi bolnikov kažejo na najučinkovitejše načine pri zdravljenju bolezni. Suprax pomaga pri pijelonefritisu, pa tudi amoksicilinu in drugih zdravilih.

Posebnost antibiotičnega zdravljenja je njihova občasna sprememba. Približno tri dni po začetku zdravljenja je še prezgodaj čakati na pozitivne rezultate, vendar bi morali biti, čeprav implicitno. Šele po enem tednu so možni prvi rezultati zdravljenja. Če orodje na kakršenkoli način ne vpliva na vnetni proces, ni izboljšanja, potem se zdravilo nadomesti z istim, vendar z močnejšimi lastnostmi.

Za lažje stopnje bolezni priporočamo tablete antibiotikov, medtem ko se bolnik ne počuti dobro, če je bolje, da predpiše zdravila, ki se dajejo v obliki intravenskih, intramuskularnih injekcijskih raztopin.

Antibakterijska sredstva za poškodbe ledvic

Ker ni antibiotikov, ki je idealen za reševanje problema, se lahko uporabljajo zdravila z različnimi sestavki. Monural se pogosto uporablja za pielonefritis, nolitin, levofloksacin. Predpisane so za določene okužbe in razmere.

Nolitsin sodi v vrsto fluorokinolonov, ubija bakterije, zaradi vpliva na njihovo DNA. To je tableta za zaužitje. Zdravilo je predpisano za akutno fazo bolezni, recidiva in tudi za preprečevanje ponavljajočih se simptomov. Običajno se tablete jemljejo 2-krat na dan 14 dni, medtem ko je pomembno, da se vsake tri dni opravijo testi urina. Z slabo izraženim učinkom je zdravilo predpisano že v obliki injekcije. Zdravljenje lahko traja nekaj mesecev.

Monural pielonefritis se uporablja v obliki granul. V sestavi so poleg aktivne snovi - fosfomicina, saharoze, arome vključene. Zdravilo je dobro, ker ne vsebuje strupenih snovi, ženske lahko uporabljajo med nosečnostjo in otroci, starimi pet let. Prav tako se orodje pogosto uporablja hkrati z drugimi zdravili. Če sledite priporočilom zdravnika, se lahko izognete neželenim učinkom v ozadju sprejema, kot so bolečine v slabosti in bruhanje, alergijske reakcije v obliki izpuščajev, srbenje.

Kontraindikacija je obdobje laktacije, diabetes. Jemanje zdravila mora potekati šele pred jemanjem hrane - zato ga bolje absorbira v želodcu.

Pri pielonefritisu se zdravilo Biseptol predpisuje predvsem v začetnih fazah, ko se pojavijo prvi simptomi bolezni. Uporablja se v kombinaciji s sulfametoksazolom in trimetoprimom.

Zelo pogosto je zdravilo Furamag predpisano za akutno in kronično bolezen, njegov analogni Furagin s pielonefritisom izvaja podoben protimikrobni učinek. Na voljo v kapsulah. Zdravilo je kontraindicirano v nosečnosti, dojenju, ne morete dati zdravila otrokom, mlajšim od treh let, in hudi ledvični odpovedi. Zdravilo Furamag pri zdravljenju različnih stopenj bolezni lahko povzroči neželene učinke, kot so:

• Omotica, glavobol;
• Izguba apetita;
• Slabost;
• Dermatološki izpuščaj.

Aktivnost proti številnim patogenim bakterijam omogoča uporabo ceftriaksona v pielonefritisu. Ima precejšen učinek na stafilokoke, Escherichia coli, Morganelle, Proteus in drugih mikroorganizmov, ki pogosto postanejo vzrok okužbe ledvičnega sistema.

Vendar pa je zdravilo precej strupeno in ima veliko kontraindikacij. Ne moremo jemati z naprednimi oblikami bolezni, disfunkcijo jeter, želodčno razjedo, dvanajstnikom, med nosečnostjo v prvem trimesečju, patološkimi črevesi.

Takšno zdravilo, kot je Moxifloxacin, je dovoljeno za nezapletene vrste okužb ledvic, vendar lahko interakcija z drugimi fluorokinoloni povzroči sončne opekline zaradi povečane občutljivosti na sončno svetlobo. Moxifloksacin na kronični stopnji je predpisan za obdobje enega do dveh tednov, potem pa ga lahko nadomesti drugo antibakterijsko zdravilo.

Amoksicilin je vključen v skupino penicilina, proizvaja se v tabletah. Kar se tiče pielonefritisa, sta ženski in moški Amoxicillin uporabljena pri interakciji s klavulansko kislino, kar povečuje njen terapevtski učinek.

Po pregledih bolnikov je Monural najbolj učinkovit pri pelonefritisu.

To je posledica naslednjih lastnosti:

• Drog se ne kopiči v krvi, ampak v urinu;
• Zdravljenje ne ogroža odvisnosti od drog;
• Orodje ne dovoljuje, da se mikroorganizme pritrdijo na sluznice mokrenih kanalov.

Poleg tega se Monural s pielonefritisom lahko sooča z mešano okužbo, saj deluje proti mnogim patogenim bakterijam.

Antibiotiki pri zdravljenju ledvičnih bolezni opravljajo eno najpomembnejših nalog - odstranitev vnetnega procesa z odpravo samega vzroka patologije - vitalne aktivnosti nalezljivih organizmov. Zdravnik lahko predpiše različne vrste antibiotikov, vendar jih je treba jemati v pravilnem odmerku glede na določeno shemo. Trajanje vsakega tečaja je strogo omejeno, zato morate slediti navodilom zdravnika.

Azitromicin za pielonefritis

Pelonefritis je ledvična bolezen bakterijske narave, ki se pojavlja v sistemu renalnih pelvisov. Večinoma so ženske dovzetne za to bolezen, kar je razloženo s posebno strukturo telesa, a ko pridejo do starejših, so moški bolj nagnjeni k temu.

Glavni simptomi bolezni:

1. Mlaz in zvišana telesna temperatura.
2. Slabost, ki lahko povzroči bruhanje.
3. Boleče uriniranje.
4. Bolečina v spodnjem delu hrbta in nazaj.

Zdravljenje pielonefritisa v našem času ne moremo zamisliti brez posredovanja antibiotikov, katerih izbira mora ustrezati patogenu in njegovi občutljivosti. Eden od teh antibiotikov je azitromicin.

Azitromicin za pielonefritis

Azitromicin je močan antibiotik, ki vključuje aktivno sestavino azitromicin dihidrat, ki spada v skupino makrolidov. Treba je omeniti, da je to najpogostejša zdravila v tej skupini, saj se v telesu bolje tolerira in absorbira v primerjavi z drugimi. Ne uniči bakterij, ampak zmanjša rast razmnoževanja, zato je najpogosteje predpisano med antibakterijsko terapijo.

Prav tako je treba opozoriti, da lahko azitromicin deluje ne le izven celic telesa, ampak tudi znotraj njih. To omogoča zdravilu, da se bori proti bakterijam, kot so mikroplazmi in klamidija, kar je lahko med vzročnimi povzročitelji pielonefritisa.

Zdravilo dolgo časa cirkulira v telesu, se ne odstrani iz telesa dlje časa, kar gre le v pacientovo roko, saj ima lahko svoj učinek teden dni po poteku zdravljenja. Tudi tako nizka stopnja umika bo zmanjšala obremenitev jeter.

Kljub dejstvu, da se azitromicin počasi izloča iz telesa, se hitro absorbira v krvi. Zaradi številnih razlogov, ki so omenjeni zgoraj, so na voljo kratki programi zdravljenja: od treh do petih dni. Uporaba zdravila v pielonefritisu mora biti enkrat, odmerek v tem primeru je 1 leto (2 tableti po 500 mg). Tečaj je odvisen od resnosti bolezni.

Vendar mnogi zdravniki priporočajo pitje skupaj z dodatnimi zdravili za azitromicin, ki bodo podpirali telo in preprečili dysbiosis.

Oblike medicine

Zdravilo obstaja v obliki tablet, suspenzij, ki so primerni za otroke in praške.

Kontraindikacije

Vsi antibiotiki imajo številne kontraindikacije in azitromicin ni izjema.

To je kontraindicirano pri hudih okvarah ledvic in odpovedi ledvic. Če je mogoče, je mogoče s previdno previdnostjo predpisati težave z aritmijo.

Zdravilo se uporablja s previdno previdnostjo nosečnicam, saj lahko teoretično lahko poškoduje otroka, saj ima možnost prodreti v posteljico, vendar v praksi ni bila nikoli potrjena, vendar je vredno strahovanja.

Otrokom, mlajšim od 12 let, ni priporočljivo jemati tablet.

Drog ima širok spekter delovanja in deluje proti popolnoma drugačnim patogenom, zato ga lahko definitivno imenujemo eno izmed najboljših antibakterijskih sredstev, ki pomagajo pri zdravljenju notranjih vnetnih procesov.

Sumirana s pielonefritisom

Po statističnih podatkih pielonefritis sodi v kategorijo precej pogostih bolezni. Ker je bolezen ponavadi bakterijska, zdravljenje zahteva uporabo antibiotikov. Vendar mora zdravnik predpisati zdravila, pri čemer upošteva povzročitelje bolezni.

Pielonefritis je vnetje ledvic, v katerega so vpleteni skodelice in karličje tega organa. Vzrok patologije je vedno v okužbi z okužbo.

Pielonefritis je lahko posledica zaužitja Escherichia coli, streptokoksa, enterobakterij.

Običajno bolezen spremljajo naslednji simptomi:

• povečanje telesne temperature do 40 stopinj;
• slabost in bruhanje;
• povečano potenje;
• bolečine v spodnjem delu hrbta;
• glavobol;
• šibkost;
• pogosto uriniranje;
• suha koža.

Če ne začnete zdraviti akutne oblike pravočasno, lahko pielonefritis postane kroničen.

Zdravljenje

Zdravljenje z pielonefritisom je treba opraviti v bolnišnici. V tem primeru je pacientu predpisan počitek v postelji, posebna prehrana in bogato pijačo. Učinkovito zdravljenje je nemogoče brez uporabe antibakterijskih zdravil.

Za izbiro zdravila je zdravnik predpisal urinski test za ugotavljanje povzročitelja bolezni. Na podlagi laboratorijskih raziskav specialist izbere antibiotik za zdravljenje bolezni.

Enako pomembno je resnost bolnikovega stanja. Torej, za blage vnetja bo dovolj tablet v obliki tablet, zapleteni primeri pa zahtevajo dajanje injekcij in celo intravensko uporabo.

Kako zdraviti akutni pielonefritis?
V tem članku boste izvedeli, kako zdraviti vnetje ledvic z ljudskimi pravili.

Kateri antibiotiki so predpisani?

Pri razvoju pielonefritisa glavno vlogo igrajo bakterije, ki vplivajo na medenico, črevo in ledvično tkivo. Zato so predpisane naslednje skupine antibakterijskih zdravil:

1. Aminopenicilini. Ta kategorija vključuje zdravila, kot so amoksicilin, amoksiklav, penicilin. So zelo učinkoviti proti E. coli in enterokoki. Takšna terapija se lahko uporablja tudi med nosečnostjo.

2. Cefalosporini. Takšna zdravila, kot so digitalna, ceforalna, suprax, so predpisana, ko je gnojni proces ogrožen. Imajo nizek toksični učinek na telo, vendar dobesedno v 3-4 dneh omogočajo odlične rezultate.

3. Aminoglikozidi. Takšna zdravila kot amikacin, gentamicin, netilmicin, se uporabljajo pri razvoju zapletov. Vendar pa lahko taka sredstva povzročijo nefrotoksični učinek. Zato niso predpisani ljudem, starejšim od 50 let. Prav tako so kontraindicirane pri bolnikih, ki so v zadnjem letu vzeli takšna zdravila.

4. Fluorokinoloni zadnje generacije. Posebno priljubljena pri zdravljenju zdravil, kot so levofloksacin, nolin, moksifloksacin. Pogosto se uporabljajo v primeru zapletov. Predpisani so tudi v primeru kroničnega pielonefritisa.

5. Makrolidi. Najpogosteje zdravniki predpisujejo vilprafen in sumamirane. So zelo učinkoviti proti večini bakterij in se lahko uporabljajo za otroke, starejše od 14 let.

Obstaja veliko več zdravil, ki se uporabljajo za odpravo vnetnega procesa v ledvicah. Lahko jemlješ monro ali uporabite ceftriakson kot injekcijo. Vendar pa je popolnoma nemogoče samo-zdraviti. Če je določeno zdravilo neučinkovito proti obstoječim bakterijam, se odpornost proti povzročiteljem te skupine tvori v telesu.

Zdravljenje pielonefritisa mora opraviti usposobljeni zdravnik po podrobnem pregledu.

Z uporabo laboratorijskih testov specialist določi povzročitelja bolezni in ob upoštevanju teh informacij predpisuje posebno antibakterijsko zdravilo.

Spodaj je video o uporabi antibakterijskih sredstev za pielonefritis. Nasvet kvalificiranega urologa-androloga znanega medicinskega centra "moskovski zdravnik".

Monural

Monural je sintetični antibiotik širokega spektra, ki spada v derivate fosfonske kisline. Uporablja se izključno za zdravljenje vnetnih bolezni ledvic in sečil. Zdravilna učinkovina zdravila je fosfomicin. Oblika sproščanja - granule za notranjo uporabo, pakirane na 2 in 3 g.

Ima baktericidni ucinek zaradi zatiranja prve stopnje beljakovinske sinteze celicne stene in zaradi inhibicije specifičnega encimskega bakterije, enolpruruvil transferaze. Slednji zagotavlja odsotnost navzkrižne odpornosti monuralne bolezni z drugimi antibiotiki in možnost, da se imenuje z odpornostjo proti antibakterijskim zdravilom glavnih skupin.

Ciprofloksacin

Ciprofloccin. - serija antibiotičnih fluorokinolonov. Zdravljenje pijelonefritisa (vključno s komplikacijami) s ciprofloksacinom in sorodnimi sredstvi je trenutno standard zdravljenja. Učinkovito pomeni in z vpletenostjo v vnetni proces obeh ledvic.

Široka stopnja aktivnosti drog je posledica njegovega mehanizma delovanja: ciprofloksacin lahko zavre delitev mikrobne DNA z zaviranjem delovanja encima DNA giraze. To moti sintezo beljakovinskih komponent bakterijske celice in vodi do smrti mikroorganizmov. Ciprofloksacin deluje tako na aktivno delujoče celice kot na bakterije, ki so v mirovanju.

Tavanic

Tavanic je antibakterijsko sredstvo s širokim spektrom, drugi predstavnik skupine fluorokinolona. Aktivna sestavina - levoloksacin. Zdravilo je na voljo v obliki tablet 250, 500 mg.

Levofloksacin sintetičnega izvora je izomer (levogirat) ofloksacina. Mehanizem delovanja zdravila je povezan tudi z blokiranjem DNA giraze in posredovanim uničenjem bakterijske celice.

Zdravljenje z zdravilom Tavanic je prepovedano pri hudi kronični odpovedi ledvic, pri nosečnicah, doječih ženskah in v pediatrični praksi.

Amoksicilin

Amoksicilin je baktericidni antibiotik iz skupine polsintetičnih penicilinov. Oblika za sprostitev - tablete 0,25, 0,5, 1 gram, prašek za pripravo suspenzije, suha snov za pripravo injekcijskih oblik.

Uničenje celične stene se pojavi zaradi inhibicije sinteze beljakovinskih ogljikovih hidratnih komponent bakterijske celice. Trenutno je spekter protimikrobne aktivnosti zdravila znatno zožen zaradi nastajanja beta-laktamaznih encimov pri bakterijah, ki zavirajo delovanje penicilinov.

Prav tako se morate spomniti na povečane primere posamezne nestrpnosti in alergijskih reakcij na zdravila, ki se zdravijo s penicilinom.

Vendar pa odsotnost velikega števila neželenih učinkov, hepato-in nefrotoksičnosti tudi med dolgoročno uporabo, pa tudi z nizkimi stroški, naredi amoksicilin v izbrani pediatrični praksi.

Amoxiclav

Amoksiklav je polsintetični kombinirani proizvod penicilina, ki ga sestavljajo amoksicilin in zaviralec beta-laktamaze (bakterijski celični encim) klavulonat. Na voljo v tabletah (250/125, 500/125, 875/125 mg), prašek za rekonstitucijo in parenteralno dajanje (500/100, 1000/200 mg), prašek za suspenzijo (pediatrična terapija).

Mehanizem delovanja amoksiklava temelji na kršitvi sinteze peptidoglikana, enega od strukturnih komponent bakterijske celične stene. To funkcijo opravlja amoksicilin. Kalijeva sol klavulanske kisline posredno poveča delovanje amoksicilina in uniči beta-laktamazo, ki praviloma povzroča odpornost bakterij na antibiotike.

Indikacije za uporabo zdravila:

• zdravljenje nezapletenih oblik vnetja uvodnega sistema ledvic in urinarnega trakta;
• akutnega in kroničnega pielonefritisa pri nosečnicah (po oceni tveganja izpostavljenosti plodu).

Augmentin

Augmentin je drugo zdravilo, ki predstavlja kombinacijo polsintetičnega penicilina in klavulonske kisline. Mehanizem delovanja je podoben Amoxiclavu. Pri zdravljenju lahkih in srednje oblik vnetnih bolezni ledvic je priporočljivo izvajati tablete. Zdravljenje predpisuje zdravnik (5-14 dni).

Flemoklav Solyutab

Flemoklav Solyutab je tudi kombinirano zdravilo, ki ga sestavljajo amoksicilin in klavulanat. Drog je aktiven proti mnogim gram-negativnim in gram-pozitivnim mikroorganizmom. Na voljo v obliki tablet z odmerkom 125 / 31,25, 250 / 62,50, 500/125, 875/125 mg.

Ceftriakson

Ceftriakson je cefalosporin, ki je injiciran v tretjo generacijo. Na voljo v obliki praška za pripravo raztopine za injiciranje (0,5, 1 g).

Glavni ukrep je baktericiden zaradi blokade proizvodnje celicnih proteinov proteinov mikroorganizmov. Gostota in togost bakterijske celice je motena in jo je mogoče zlahka uničiti.

Drog ima širok spekter protimikrobnih učinkov, tudi proti glavnim povzročiteljem pielonefritisa: streptokoki skupin A, B, E, G, stafilokoki, vključno z zlatom, enterobakter, E. coli itd.

Ceftriakson se daje intramuskularno ali intravensko. Za zmanjšanje bolečine pri intramuskularnem injiciranju lahko razredčimo v 1% raztopini lidokaina. Zdravljenje traja 7-10 dni, odvisno od resnosti poškodbe ledvic. Po odpravi pojava vnetja in zastrupitve je priporočljivo še naprej uporabljati zdravilo še tri dni.

Suprax

Suprax je protibakterijsko zdravilo iz skupine 3. generacije cefalosporinov. Zdravilna učinkovina zdravila je cefiksem. Na voljo v obliki kapsul 200 mg in praška za suspenzijo 100 mg / 5 ml. Zdravilo se uspešno uporablja za zdravljenje nezapletenih oblik okužb sečil in okužb ledvic (vključno z akutnim in kroničnim pielonefritisom). Morda je njegova uporaba pri pediatriji (od šestmesečne starosti) in pri nosečnicah (po oceni vseh tveganj). Priporočamo, da prenehajo dojenje v času zdravljenja.

Suprax ima baktericidni učinek, ki ga povzroča inhibicija sinteze proteinske membrane mikrobnih celic. Orodje je odporno na beta-laktamazo.

Sumamed

Sumamed je učinkovit antibiotik širokega spektra iz skupine makrolidov. Zdravilna učinkovina je azitromicin. Na voljo v obliki tablet (125, 500 mg), praška za suspenzijo 100 mg / 5 ml, praška za infundiranje 500 mg. Orodje ima visoko aktivnost in dolgo razpolovno dobo, zato zdravljenje običajno traja največ 3-5 dni.

Sumamed ima bakteriostatično in baktericidno (v visokih koncentracijah) učinek. Zdravilo preprečuje sintezo 50S-frakcije proteina in moti replikacijo mikrobne DNA. Tako se delitev bakterij suspendira in celice, ki so pomanjkljive v proteinskih molekulah, umrejo.

Azitromicin

Azitromicin je antibiotično sredstvo iz skupine makrolidov, ki ima zdravilno učinkovino podobno kot Sumamed. Mehanizem delovanja teh zdravil je enak.

Vilprafen

Wilprafen je še en predstavnik makrolidne skupine. Zdravilna učinkovina zdravila je josamicin. Na voljo v obliki tablet 500 mg.

Antibakterijska aktivnost zdravila Vilprafen je posledica bakteriostatičnega in posredovanega baktericidnega delovanja. Poleg glavnih gram-pozitivnih in gram-negativnih patogenov pielonefritisa je zdravilo učinkovito proti številnim intracelularnim mikroorganizmom: klamidija, mikoplazma, ureaplazma in legionela.

Metronidazol

Metronidazol je sintetično protimikrobno sredstvo. Ima ne samo protimikrobno, temveč tudi antiprotozoalno, antitrihomonadno, anti-alkoholno aktivnost. Pri zdravljenju je pielonefritis rezervno zdravilo in ga redko predpisujemo.

Mehanizem delovanja pri zdravljenju metronidazola temelji na vključitvi aktivnih komponent zdravila v dihalno verigo bakterij in protozoa, okvarjenih dihalnih procesov in smrti patogenih celic.

Pomembno je vedeti, da antibiotike za pielonefritis predpisuje izključno zdravnik, odvisno od resnosti, prisotnosti kontraindikacij, resnosti simptomov in vrste bolezni (akutne ali kronične). Ustrezno izbrani antibiotik ne bo le hitro olajšal bolečine v trebuhu, motnje urina in simptome zastrupitve, ampak še pomembneje, odpraviti vzrok bolezni.

Azitromicin za cistitis

Znano je, da se vnetje tkiv mehurja najpogosteje pojavlja zaradi okužbe v organu. V tem primeru zdravniki uporabljajo antibakterijska zdravila za zdravljenje cistitisa pri svojih bolnikih. S sevom neinvazivnih bolezni antibiotiki niso potrebni. Vendar ne moremo diagnosticirati cistitisa sami, zato, če vam je zdravnik predpisal azitromicin, se vaše telo ne more spopasti z vnetjem mehurja, ki ga povzročajo mikrobi. V takšnih primerih je antibiotična terapija eden najučinkovitejših načinov za rešitev problema cistitisa.

Danes želimo govoriti o značilnostih zdravljenja te bolezni z uporabo azitromicina. Ali je to zdravilo učinkovito pri zdravljenju cistitisa? Kako pravilno uporabljati? Ali ima ta antibiotik kakršne koli kontraindikacije? Vsa ta vprašanja najdete v našem članku.

Farmakološke lastnosti zdravila

Azitromicin spada v skupino makrolidnih antibiotikov s širokim spektrom antibakterijskih učinkov. Zdravilna učinkovina zdravila je azitromicin dihidrat. Zdravilo sprostite v obliki tablet 250, 500 mg.

Farmakološko delovanje azitromicina temelji na blokiranju proizvodnje vitalnih beljakovin v bakterijah. Ta droga uničuje okužbo, ki jo povzročajo streptokoki, stafilokoki, hemofilus bacili, morfella, bordetella, neisseriya, bakterija Helicobacter pylori in drugi patogeni.

Ta droga je našla svojo uporabo pri zdravljenju infekcij genitourinarnega sistema: prostatitis, cistitis, pielonefritis, uretritis, vaginitis, endometritis, klamidija, gonoreja, mikoplazmoza in druge patologije. Uporablja se tudi za zdravljenje nalezljivih bolezni dihalnega sistema in zgornjih dihalnih poti, kože, peptičnega ulkusa. Posledično ima azitromicin širok spekter delovanja proti patogenom različnih okužb, zato ga lahko imenujemo eno izmed najučinkovitejših antibakterijskih sredstev za zdravljenje notranjih vnetnih procesov.

Navodila za uporabo

Pri zdravljenju akutnega in kroničnega bakterijskega cistitisa zdravnik izbere odmerek zdravila. Praviloma je otrokom, starim do 12 let, azitromicin predpisan 1 tableti (250 mg) enkrat na dan. Potek zdravljenja traja tri dni. S zapletenimi oblikami cistitisa, ki vodijo k razvoju pielonefritisa, se lahko odmerek zdravila podvoji (500 mg na dan). Kapsulo je treba vzeti na prazen želodec in piti veliko vode.

Kontraindikacije in neželeni učinki

Azitromicin ni predpisan za zdravljenje cistitisa in drugih nalezljivih bolezni za ljudi z jetrno in ledvično insuficienco, alergijami na sestavine zdravila, žensk med nosečnostjo in dojenjem.

Neželeni učinki azitromicina so zelo obsežni, vendar so redki. Med zdravljenjem s to drogo včasih pride do zmanjšanja števila trombocitov v krvi, ki povzroča krvavitev. Prav tako se lahko razvije povečana živčnost, tesnoba, nespečnost. Neželeni učinki zdravil vključujejo zvonjenje in tinitus, glavobol in omotico, aritmijo, napihnjenost, bruhanje in slabost. Z zdravljenjem z azitromicinom je zelo redko, da se pojavijo bolečine v sklepih, opazujejo vnetne spremembe ledvic, glivične spremembe v črevesju in vagini.

V primeru prevelikega odmerjanja azitromicina se pojavi naslednja klinična slika: začasna izguba sluha, driska, bruhanje, navzea. V takšni situaciji morate zdravljenje preklicati, izplakniti želodec.

Analogi azitromicina so zdravila, kot so Azitsin, Sumamed, Zomaks, Azitral, Azitroks, Zitroks, Sumemetsin, Azaks.

Zaključek

Tako smo ugotovili, da ima zadevni antibiotik širok spekter delovanja, zato ga predpisujemo za zdravljenje bakteriološkega cistitisa. Vendar tega zdravila ne morete jemati brez dovoljenja, ker ima številne kontraindikacije in neželene učinke. Na podlagi tega lahko sklepamo, da je treba zdravljenju cistitisa z antibiotiki zaupati izkušenim urologom.

Azitromicin

Opis

Učinek azitromicina temelji na blokiranju proizvodnje vitalnih beljakovin v bakterijah. Deluje proti Streptococcus aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella, Bordetella, Neisseria, Helicobacter pylori, fuzobakterii, Gardnerella, Campylobacter, Clostridium, Mycobacterium, Legionella, Chlamydia, Mycoplasma, Ureaplasma, Listeria, treponemes, gonococci in Borrelia.

Indikacije za uporabo Azitromicin

Indikacije za uporabo Azitromicin:

• Okužbe genitourinarskega sistema: prostatitis, cistitis, pielonefritis, uretritis, vaginitis, endometritis, klamidija, gardnerelez, gonoreja, mikoplazmoza itd.;
• Okužbe dihal: bronhitis, pljučnica;
• Okužbe organov ENT: tonzilitis, tonzilitis, otitis media, faringitis, sinuzitis;
• Okužbe kože: erizipel, furunculoza, Lyme bolezen, impetigo;
• Peptična razjeda, ki jo povzroča Helicobacter.

Je pomembno

Preberite članek o pomembnem delu življenja vsakega človeka "Sex s prostato".

Kontraindikacije

Kontraindikacije Azitromicin so:

• Jetrna okvara;
• Alergija na sestavine zdravila;
• Odpoved ledvic;
• Otroci, mlajši od 12 let (potreben je manjši odmerek);
• Dojenje in nosečnost (možno v skrajnih primerih).

Navodila za uporabo Azitromicin

Navodila za uporabo Azitromicin omogoča njegovo uporabo pri starosti 12 let (ali s težo 45 kg). Potrebno je 1 tableto 1 na dan (na 24 ur +/- 2 uri) na prazen želodec. Zdravljenje traja 3 dni. Izjema so spolno prenosljive spolno prenosljive okužbe. Pri zdravljenju je treba piti 1-1,5 g zdravila (2-3 tablete) enkrat.

Neželeni učinki

Neželeni učinki azitromicina so zelo obsežni, vendar je pogostost pojavljanja majhna:

• Zmanjšanje števila trombocitov v krvi, ki povzroča krvavitev;
• Živčnost in tesnoba;
• Zaspanost po dnevu in slab spanec ponoči;
• Zvonjenje in tinitus;
• Glavobol in omotica;
• Srčne palpitacije;
• Aritmija;
• Abdominalna distenza;
• Bruhanje in slabost;
• Zaprtje ali driska;
• Izpuščaj in srbenje na koži;
• Hepatitis;
• Bolečine v sklepih;
• Vnetne spremembe ledvic;
• Plodna poškodba črevesja, vagina.

Preveliko odmerjanje

V primeru prevelikega odmerjanja se pojavi naslednja klinična slika:

Za zdravljenje takšnega stanja je potrebno zdravljenje preklicati in dajati simptomatska zdravila.

Uporaba zdravila Azitromicin med nosečnostjo in dojenjem

V nosečnosti se lahko azitromicin uporablja kot zadnja možnost, če ne morete pomagati ženi brez njegove pomoči (ker učinek zdravila na plod ni popolnoma razumljen). Med dojenjem je dojenje v času zdravljenja zaželeno prekiniti.

Azitromicin za otroke

Otroci, mlajši od 12 let, potrebujejo nižje odmerke zdravila, zato je treba azitromicin nadomestiti z analogo.

Združljivost z alkoholom Azitromicin

Alkohol ne vpliva na delovanje azitromicina, vendar pa poslabša potek katere koli bolezni. Zato je treba njen sprejem zmanjšati ali prekiniti za obdobje bolezni.

Analogi

Analogi (nadomestki) Azitromicin: Azicin. Sumamed. Zomax, Azitral. Azitroks, Zitroks, Sumametsin, Azaks. Podrobna opomba s pravili uporabe je v paketu z zdravilom.

Pogoji skladiščenja

Zdravilo shranjujte v prostoru, ki je nedostopen majhnim otrokom pri temperaturi, ki ne presega 25 stopinj. Azitromicin ima rok trajanja 2 leti.

Pogoji prodaje

Nakup azitromicina je možen le, če imate zdravnik recept.

Preberite o drugih zdravilih:

Zdravljenje kroničnega pielonefritisa

Poslabšanje pielonefritisa

Kronični pielonefritis se pogosto razvije po trpljenju akutnega pielonefritisa. vendar je lahko ta poškodovana bolezen latentna in se manifestira takoj v kronični obliki z občasnimi poslabšanji. Bolezen se lahko razvije po okužbah genitourinarne krogle (cistitis, prostatitis, adnexitis) ali črevesja. Poleg tega je vzrok za pijelonefritis lahko zobje zobje. kronične peroralne vnetje in celo holecistitis. Razvoj bolezni spodbujajo kamni ali ciste ledvic, opustitev ledvice, ekscesi ali zožitev lumena ureterjev.

Poslabšanje kroničnega pielonefritisa ni tako intenzivno kot akutna oblika bolezni, vendar je podaljšana in zahteva dolgotrajno zdravljenje (več mesecev ali celo let). Patogene bakterije, ki so se naselile v ledvicah, med zdravljenjem niso popolnoma uničene in se v neugodnih pogojih hitro pomnožijo, kar povzroči novo poslabšanje. Med poslabšanjem je rahlo zvišanje temperature (do 37-37,5), bolečine v hrbtu, slabo počutje, šibkost in motnje uriniranja. Urin s pielonefritom postane moten, čeprav je ta simptom prekinjen.

Diagnoza pielonefritisa

Diagnoza pielonefritisa ni težka z izrazitim simptomom in prisotnostjo sprememb v urinu. Ampak s kroničnim pielonefritisom poslabšanje pogosto nadaljuje počasi, z zamegljenimi simptomi in kontroverznimi testi urina. Nato opravite dodatne preiskave urina - po Nechiporenko, Addis-Kakovsky, opravijo rebergov test. Ali preiskave krvi, ugotovi prisotnost vnetja. Izvedite raziskave o strojni opremi: ultrazvok, intravenska pielografija, izločevalna urografija. Ultrazvok ledvic in pielograma v začetnih stopnjah bolezni ostajajo normalni in nadalje omogočajo prepoznavanje deformacij ledvičnega medenina in skodelic, kar zmanjša velikost ledvic.

Zmanjšanje velikosti ledvic je posledica postopnega uničenja ledvičnega tkiva (gubanja) z nadaljnjim razvojem kronične ledvične odpovedi. Najbolj informativne so izogretna urografija in radijska renografija, ki omogočajo oceno stanja ledvic, vendar pa so tudi bolj zahtevni pri izvedbi. Za diagnosticiranje pielonefritisa se uporabljajo tudi sodobne raziskovalne metode - MRI in NMR.

Zdravljenje kroničnega pielonefritisa

Ker je bolezen dolgotrajna, je zdravljenje dolgo. Poleg glavnega boja proti okužbi je treba odpraviti vzpodbudne dejavnike. Ne pozabite določiti patogena in predpisati antibakterijska zdravila ob upoštevanju njene občutljivosti. Zdravljenje kroničnega pielonefritisa, izvedenega s kaskadno terapijo. to je v prvem desetletju meseca predpisano protibakterijsko sredstvo (Furagin, Negram, itd.), drugo desetletje je kanefrona ali zbiranje ledvic, v zadnjem desetletju meseca pa je brusnični sok.

Od prvega dne naslednjega meseca se vse ponovi le z drugimi sredstvi. Na primer, od 1 do 10 je število Biseptol, od 11. do 20. kanfron, od 21. do konca meseca - ledvični čaj. Potem, od 1 do 10 tretjega meseca, vzemite 5-NOK, od 11 do 20 - Cystone, od 21 do 30-31 - Fitonefrol ali ekstrakt brusnice. Pri nekaterih bolnikih se zdravljenje nekaj mesecev zamuja, nato pa dodamo antibiotike. Danes se pogosto pojavljajo oblike patogenov, ki so odporni proti zdravljenju, zato so antibiotiki za pielonefritis vključeni v standard zdravljenja. Najpogosteje uporabljani antibiotiki so cefaleksin, amoksiklav, azitromicin, vilprafen, eritromicin, nolicin.

Kronični pielonefritis lahko spremlja povečan krvni tlak in anemija (zmanjšanje hemoglobina v krvi). Bolniki so zaskrbljeni zaradi stalnih glavobolov, zatemnitev v očeh z ostro spremembo v telesnem položaju. V takih primerih predpisujejo simptomatsko zdravljenje. Zaostrovanje kroničnega pielonefritisa ponavadi ni potrebno bolnišnično zdravljenje, razen v hudih primerih. Zdravljenje na domu vključuje varčen režim in prehrano, odpravljanje dejavnikov tveganja, počitek v postelji je priporočljiv v prvem tednu poslabšanja. Uspešno zdravljenje kroničnega pielonefritisa je odvisno od zavestnega odnosa pacienta do njihovega zdravja.

Viri: http://ocistite.ru/story/azitromicin-pri-cistite, http://prostatit-faq.ru/lechenie/lekarstva/azitromicin/, http://otlichnoezdorovie.ru/lechenie-xronicheskogo-pielonefrita/

No comments yet!

Sumamed - preprost izhod iz težkega položaja

Nikomur ni skrivnost, da na policah lekarn obstaja široka izbira antibiotikov, ki jih je včasih težko izbrati. Niso vsi znani kaj storiti, če cistitis skrbi in katere droge bodo pomagale znebiti tega.

Upoštevati je treba, da je pri izbiri zdravila starost pacienta pomembna, težnja k različnim alergijam. Ko se sklicujete na urologa, vam bo najverjetneje usmeril teste in napotil napotnico na ginekologa. Po ugotovitvi vzroka bolezni boste predpisali antibiotike.

Učinkovitost in razumni stroški so različni Sumamed. Antibiotik spada v skupino makrolidov. Mnogi so zainteresirani za vprašanje, kako droge, ki pripadajo tej skupini, vplivajo na mikrobe. Treba je reči, da imajo vsi antibiotiki iz skupine makrolidov znatne razlike od tistih zdravil, ki takoj uničijo škodljive mikroorganizme in škodljive učinke na telo.

Sumamed je praktično nestrupen od njegovih kolegov. Telo je bolj benigne učinke. Pod vplivom zdravila je beljakovina uničena, ki jo sestavljajo vsi škodljivi mikrobi, zato izgubijo sposobnost razmnoževanja. Bolj ko se zdravilo kopiči v telesu pri ženskah, bolj strupeno postane glede na škodljive mikrobe. Z drugimi besedami, določena koncentracija zdravila v telesu škodljivo vpliva na bakterije, ki so povzročile cistitis.

Glavna prednost zdravila Sumamed je protivnetni učinek. Zaradi dejstva, da antibiotik deluje "zvit" in postopoma uničuje vse mikrobe, telo praktično ne reagira. Nekateri neželeni učinki so še vedno prisotni, vendar so zelo redki.

Da bi se znebili bolezni v nekaj dneh in preprečili njeno ponovitev, je potrebno poslušati vsa priporočila urologa. Predpisati potek zdravljenja in določiti odmerek je lahko samo zdravnik. Poskušanje izbire lastnih zdravil za cistitis ni mogoče, lahko je nevarno za zdravje.

Sumamed - ali je res učinkovit?

Če se cistitis ne pozdravi pravočasno, potem lahko zatemne življenja vseh žensk in v najbolj neprimernem trenutku. Bolezen je lahko v akutni obliki in postopoma postane kronična. Pomembno je razumeti, da se bo, če bo bolezen postala kronična, zelo težko rešiti. To je razlog, zakaj poskušati omedlevati bolečino z zdravili proti bolečinam in potem pozabiti na bolezen, to ni nič drugega kot neumnost.

Če preučite preglede žensk, ki so vzeli zdravilo Sumamed, lahko sklepamo, da je to res učinkovito zdravilo. Informacije, da lahko zdravilo lajša celo kronično obliko bolezni, daje resnično upanje. Glavna stvar je, da takšni antibiotiki stanejo veliko manj kot katera koli druga zdravila.

Toda, seveda, vam ni treba, da bi se sami naučili, da vas bo Sumamed takoj rešil pred cistitisom. Za lajšanje nekaterih simptomov bolezni bo trajalo vsaj dva ali tri dni.

Opis zdravila

Seveda so mnogi že postavili vprašanje, kako izgleda to "čudežno" zdravilo. V večini primerov je zdravilo na voljo v obliki kapsul, znotraj katerega je bel prašek. Odmerjanje za peroralno uporabo je drugačno - 250-500 mg. Za odrasle je druga možnost bolj primerna, zato je treba piti največ 1000 mg na dan. Da bi se popolnoma znebili vnetnega procesa, bo trajalo do 5-7 dni.

Kako zdraviti občutljive bolnike

Vsi ljudje imajo precej protisloven odnos do antibiotikov. Mnogi poskušajo izogniti jemanju takšnih drog, drugi pa nasprotno, verjamejo, da se lahko samo znebijo vnetja v telesu.

V času zdravljenja morate razumeti, da v primeru vnetja sluznice mehurja ljudsko sredstvo ne more preprosto pomagati. Antibiotiki za ženske so prava rešitev za cistitis.

Ni skrivnost, da dekleta, ki so v svojih najstnikih, pogosto trpijo zaradi cistitisa. Konec koncev, mlade dame redko oblečijo glede na vreme in nosijo tudi sintetično spodnje perilo. Simptomi so lahko tako resni, da jih preprosto ni mogoče preživeti. Sumamed se lahko vzame od starosti 12 let. Za dekleta v tej starosti je izbran majhen odmerek.

Nosečnost in antibiotiki

Že vrsto let je bilo sporno, ali lahko noseče ženske vzamejo antibiotike. Nobeden od strokovnjakov ne bo skril dejstva, da ženske poškodujejo otroka z uporabo antibiotikov za zdravljenje cistitisa. Če tega zdravila ne morete storiti, ga zdravniki še vedno lahko predpisujejo, vendar v določenem odmerku.

Če ženska dojijo otroka, nikoli ne smete vzeti Sumameda. Če res potrebujete antibiotik, boste morali nekaj časa prenehati hraniti svojega otroka.

Nasveti

Ženske, ki načrtujejo zdravljenje cistitisa s to drogo, morajo poznati nekaj priporočil:

1. Popolnoma prepusti alkoholu. V nobenem primeru ne morete kombinirati antibiotikov in alkohola.
2. Pazi na svojo prehrano. V svojo prehrano vključite piščanca, sadje, sokove.
3. Naenkrat lahko vzamete le en antibiotik.
4. Kapsule zdravila sperejo izključno z vodo.

Da ne omenjam morebitnih neželenih učinkov - slabost, vrtoglavica, drobovje. Tudi ženske imajo motečo srce.

Cistitis je precej resna bolezen, ki je ni mogoče prezreti. Poskusite pravočasno poklicati zdravstveno ustanovo in upoštevati vsa nasvete in priporočila svojega zdravnika.

Videoposnetek vam bo povedal, kako razlikovati antibiotik Sumamed z lažnim:

Azitromicin za pielonefritis

V.I. Molodan, c. Med. Sci., Izredni profesor, Kharkiv State Medical University

Med boleznimi ledvic je kronični pielonefritis (CP) najpogostejši v medicinski praksi. V CP je vnetni proces vključen ledvični parenhim (pretežno intersticijsko tkivo), medenico in črevesje.

Pri razvoju CP so trije vrhovi. Prvo obdobje je starost 3 let, večina deklic je bolnih (8: 1); druga je od 18 do 35 let, ženske prevladujejo nad moškimi (7: 1). Tretji vrh je starejši in starost (> 60 let), najpogosteje se pojavlja bolezen pri moških, kar je povezano z okvarjenim prehodom urina zaradi hiperplazije prostate. Pogostejša obolevnost žensk je posledica anatomskih in fizioloških značilnosti sečnice (kratka, blizu genitalnega trakta in rektuma) ter značilnosti hormonskega stanja, ki se med nosečnostjo spreminja in vodi do dilatacije, hipotenzije in diskinezije sečil. Spodbuja razvoj hormonskih kontraceptivov CP.

Med etiološkimi dejavniki bolezni imajo prevladujočo vlogo Gram-negativne bakterije iz črevesne skupine E.coli - 80-90%, mnogo manj pogosto S. saprophyticus (3-5%), Klebsiella spp., P.mirabilis itd. Če je CP povezan z bolnišnično okužbo, potem patogeni so E. coli. Proteus spp., Pseudomonas spp., Klebsiella spp., Candida albicans, Staphylococcus aureus, ki se običajno nahajajo v gnojnem poškodbi ledvic zaradi hematogenega širjenja okužbe.

Okužba ledvic se najpogosteje pojavi pri urogenskem (naraščajočem), manj pogosto hematogenem (sekundarna okužba z izvora okužbe) in limfogeni (na primer v primeru črevesne okužbe ali retroperitonealnega abscesa). Razvoj CP prispeva k številnim dejavnikom, kot so obstrukcija urinarnega trakta, nevrogična disfunkcija mehurja (s sladkorno boleznijo, poškodbe in bolezni hrbtenjače), spolni odnos, nosečnost (3-8%), perforiran medenični refluks v mehurju.

V primeru, da vnetni proces v ledvicah traja več kot 3 mesece ali se pojavlja v ozadju obstrukcije sečil, govorijo o kronični CP. Prevalenca kroničnega CP je 18 na 1000 prebivalcev.

Kronični CP se zunaj poslabšanja pogosto nadaljuje brez hudih simptomov. Med poslabšanjem je telesna temperatura normalna ali povišana (od subfebrilne do febrilne). Zaskrbljen zaradi resnosti, neugodja in napetosti mišic v ledvenem območju, pogosto enostranske lokalizacije, pri nekaterih bolnikih - bolečine. Pojavijo se simptomi zastrupitve: šibkost, utrujenost, glavobol, slab apetit itd. V zgodnjih fazah CP se krvni tlak zviša pri 15-25% bolnikov, pozneje - v 70%.

Pri sočasni okužbi sečil se lahko pri bolnikih pojavijo motnje dysuria in bolečin.

V študiji klinične analize krvnega levkocitograma se ne sme bistveno spremeniti. Z izrazito vnetjem in visoko reaktivnostjo telesa se odkrije levkocitoza s premikom levkocitov na levo. Diagnostično pomembno je, da izvedemo splošno analizo urina s sedimentno mikroskopijo: proteinurija, levkociturija, eritrociturija (zlasti za urolitiazo), cilindrurija je možna. Pirija in bakteriurija skoraj vedno opazimo (> 10 4 CFU / ml). V prisotnosti enterokokov in stafilokokov v urinu postane test za nitrate pozitiven.

Z ultrazvočnim pregledom se lahko pokaže povečana ehogenost parenhima prizadete ledvice, zmanjšanje njegove velikosti, z neenakimi obrisi z razširjenim in deformiranim vodovodnim sistemom za skodelico. Z obstrukcijo sečnega trakta so vidni znaki hidronefroze, mogoče je tudi zaznati kalcije, ureterne strikture in prisotnost adenoma prostate.

Če je potrebno, je mogoče razjasniti diagnozo, izločilno urografijo, izračunano in magnetno resonančno tomografijo, cistografijo, angiografijo ledvične arterije, izotopsko dinamično renografijo. Pri nekaterih bolnikih je potrebno posvetovanje z urolozom in ginekologom pojasniti mehanizme nastanka kroničnega CP in terapevtske pristope.

Zdravljenje

Ko je potrebno CP izvesti celovito terapijo, ki vključuje odpravo vzrokov nedovoljenem prehod urina ali ledvic obtoka (arterijske ali venske), uporaba antibiotikov, patogenetske, simptomatičnih pristopov, kot tudi preprečevanje recidivov in poslabšanj.

Obnavljanje normalnega pretoka urina iz ledvic je potrebna, kadar sekundarni pielonefritis, in je običajno v kirurška odstranitev adenoma prostate, ledvičnih kamnov in sečnega trakta, pri izvajanju nephropexy Nephroptosis, plastične ali sečnice ureteropelvic spoja s sod.

Antibakterijska terapija pielonefritisa

Pred začetkom zdravljenja z antibiotiki je priporočljivo opraviti bakteriološko preiskavo urina in določiti občutljivost izbrane mikroflore na antibiotike. Pri izbiri antibiotika se upošteva tudi učinek prejšnjih načinov zdravljenja, nefrotoksičnosti zdravil, stanja ledvične funkcije, resnosti ledvične odpovedi, učinka urinskih reakcij na delovanje zdravil.

V primeru, da se zdravljenje izvaja empirično, se predpisujejo antibiotiki ob upoštevanju podatkov o regionalnih farmakoepidemioloških študijah. V glavnem za ta namen uporabljajo fluorokinon; II - III generacije (gentamicin, netilmicin, amikacin). V hudih primerih se lahko uporabijo kombinacije več zdravil različnih skupin. Kombinacije penicilinov + aminoglikozidov, fluorokinolonov + penicilinov, fluorokinolonov + cefalosporinov velja za najučinkovitejše.

V primeru, ko KP razvoj zaradi bolnišnično sev patogenov, prednostno uporabljene cefalosporine III - IV pri ustvarjanju maksimalne odmerke kombinaciji z fluorokinolonov in s hkratnim Razporeditev uroantiseptikov (kotrimoksazola, FURAMAG). Uporablja se tudi za zdravljenje aminoglikozidov (garamicin, nimetromicin, tobramicin, amikacin), ki je bolje vstopiti hkrati, kar zmanjša otrofno ototoksičnost zdravila med zdravljenjem ob ohranjanju ustreznega terapevtskega učinka. Zaradi nefrotoksičnega delovanja ni priporočljivo uporabljati skupaj cefalosporinov in aminoglikozidov. V najhujšem poteku vnetnega procesa z razvojem urosepsa se v zdravljenju uporabljajo imipinemi: tienam, meropin, ertapenem.

V nekaterih primerih se lahko pri zdravljenju CP uporabijo metronidazol (anaerobna okužba in protozojski patogeni); Klindamicin (Gramu pozitivni koki (stafilokoki poleg MRSA, streptokokov, pnevmokokov in asporogenous anaerobov); makrolidi (azitromicin več) - v prisotnosti mikoplazme in klamidije (Tabela 1)..

Tabela 1 :: Antibakterijska zdravila, uporabljena pri zdravljenju pielonefritisa

Odvisno od resnosti stanja se antibakterijska zdravila uporabljajo intravensko in oralno. Če je potek CP pravilen, se uporabijo tablete. Z zmerno resnostjo lahko antibiotike uporabimo interno ali uporabimo koračni pristop. Pri uporabi pristopa po korakih se zdravilo najprej daje intravensko (3-5 dni), in če se stanje izboljša, se jih prenaša na oralno uporabo (do 7-14 dni) (tabela 2). Če je bolezen huda, se antibiotiki uporabljajo samo intravensko.

Tabela 2 :: Primeri postopnega antibiotičnega zdravljenja kroničnega pielonefritisa

Ovrednotenje učinkovitosti antibiotiki namenskih opravljenih upoštevamo klinične simptome (normalizacijo telesne temperature, bolečine izginotja in dizuricheskih pojavov leukocyturia izločanja) in rezultatov bakterioloških raziskav (ni bakterijsko rast). Začetna ocena učinkovitosti zdravljenja poteka po 3 dneh od začetka zdravljenja, če v tem obdobju ni nobenih pozitivnih sprememb v bolnikovem stanju, potem je treba antibiotik nadomestiti.

Trajanje antibiotične terapije v kroničnem CP je praviloma 10-14 dni. Pri ponavljajočih se oblikah CP je terapija daljša in traja 6-8 tednov, s spremembo antibiotikov - vsakih 7-10 dni. Pogosto po glavnem tečaju je treba imenovati zdravljenje proti recidivi.

Dejavniki, ki prispevajo k učinkovitosti antibiotične terapije

Na učinkovitost antibiotične terapije vpliva pH v urinu. V kislem urinu (pH 5,0-6,0) so najučinkovitejši penicilini, tetraciklin, nitrofurani, nalidiksična kislina, nitroksolin; z alkalnimi - (pH 7,0-8,5) - aminoglikozidi, eritromicin. Cefalosporini, kloramfenikol, vankomicin so učinkoviti pri vsaki reakciji z urinom. Prav tako je potrebno nadzirati količino porabljene tekočine. Optimalno je poraba frakcijskih odmerkov tekočine in vzdrževanje diureze pri 1,5 l / dan.

Zdravila, katerih uporaba v CP ni priporočljiva

Trenutno ni priporočljivo uporabljati aminopenicillins (ampicilin, amoksicilin), cefalosporini I generacije (cefaleksin, cefradin, cefazolin), nitroksolin od leta primarne odpornosti patogenov za zdravljenje pielonefritis KP - Escherichia coli - teh zdravil kot 20%. Neraktično je uporabljati eritromicin, rovamicin, midekamitsin, norfloksatin, saj se kopičijo v majhnih koncentracijah v sečnem traktu. In furadonin, nalidiksična kislina, pimedinska kislina, nitroksolin ne prehajajo dovolj skozi ledvični parenhim.

Pri zdravilih s CP z nefrotoksičnostjo, kot so aminoglikozidi, ceporin, tetraciklin, polimiksini, streptomicin, je treba uporabljati previdnost. Kloramfenikol se redko uporablja tudi pri zdravljenju CP, ki je učinkovit proti mnogim patogenom CP (razen P.aeruginosa), vendar ima visoko mielotoksičnost.

Značilnosti zdravljenja med nosečnostjo in dojenjem

Pri zdravljenju z antibiotiki pri nosečnicah se upošteva varnost zdravil za plod. V prvem trimesečju nosečnosti je dovoljeno uporabljati amoksacilin, amoksiklav. Cefalosporini (cefaleksin, cefuroksim, cefiksem) in makrolid - josamicin se lahko predpišejo iz drugega trimesečja. Med nosečnostjo ne smemo uporabljati streptomicina (zaradi nefro- in ototoksičnih učinkov), kloramfenikola (mielotoksičnega učinka), tetraciklina (hepatotoksičnega učinka, okvarjenega tvorjenja skeletnega sistema in zob). Sulfonamidi so kontraindicirani, ker je ozadje njihove uporabe zaznamovalo razvoj agranulocitoze, hemolitične zlatenice pri plodu, prirojenih malformacij.

Med laktacijo se v prvih dveh mesecih po porodu ne smejo uporabljati aminoglikozidi, fluorokinoloni, kloramfenikol, tetraciklini, sulfonamidi in ko-trimoksazol. Če je nemogoče izvesti alternativno zdravljenje, je predpisovanje zgoraj navedenih zdravil dovoljeno, če se otrok prenese na umetno krmljenje v obdobju zdravljenja.

Značilnosti zdravljenja pri starejših

Pri starejših moških je razvoj CP pogosto povezan z motenim prehodom urina zaradi razvoja adenoma prostate. Zato obvezna komponenta zdravljenja CP postane zmanjšanje motenj uriniranja z uporabo zdravil in kirurških metod. Pri ženskah v menopavzi se cistitis pogosto razvije zaradi zmanjšanja ravni estrogena, zato mastne snovi, ki vsebujejo maščobne kisline, pogosto vključujejo v kompleks zdravljenja, z intravaginalno uporabo. Tudi pri starejših bolnikih je logično, da se zmanjša delovanje ledvic, zato se ne priporoča uporaba antibakterijskih zdravil z nefrotoksičnostjo, zlasti z aminoglikozidi. Poleg tega obstaja slabša toleranca za trimitoksazol in nitrofurantoin z bolj pogostimi neželenimi učinki.

Zdravljenje asimptomatske bakteriurije

Če je odkrita asimptomatska bakteriurija, je pri bolnikih z visokim tveganjem pielonefritisa priporočljivo zdravljenje. To velja za ženske s presajenimi ledvicami, nosečnicami (tveganje je 20-30%), ženskami pred kateterizacijo ali invazivnimi urološkimi manipulacijami. Odvisno od klinične situacije zdravljenje poteka v 3-7 dneh z majhnimi odmerki antibiotika ali pa zdravilo enkrat uporabimo v visokem odmerku. Če se bakteriurija razvije pri bolnikih po presaditvi ledvic, pri nevtropeniji se zdravljenje nadaljuje še 4-6 tednov.

Za zdravljenje se uporabljajo fluorokinoloni - ciprofloksacin 0,25 g / dan, ofloxacin 0,2 g / dan, levofloksacin 0,25 g / dan. ko je občutljivost patogena - kotrimoksazol 0,96 g 2-krat na dan. Pri nosečnicah uporabljamo amoksicilin (0,25 g / dan ali 3 g enkrat) in nitrofurantoin (0,1 g / dan, enkrat 0,2 g).

Dodatni ukrepi pri zdravljenju CP

Kot smo že opozorili, za učinkovito zdravljenje CP potrebujemo kompleks terapevtskih ukrepov, ki vključujejo zdravila za detoksikacijo, s protivnetnimi lastnostmi, izboljša ledvični pretok krvi.

Za detoksifikacijo lahko intravensko infuzijo rheosorbilaktov, sorbilaktov, lipina (liofiliziranega fosfatidilholinskega praška) uporabljamo več dni - v povprečju približno 3-4 dni. V notranjosti so dodeljeni sorbenti: enterosgel, smecta, laktuloza. Za odpravo hipertermije in zagotavljanje protivnetnega delovanja se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila z minimalno nefrotoksičnostjo. Priporočamo, da vzamete paracetamol (do 4 g na dan v 3-4 odmerkih) ali nimesil (100 mg 2-3 krat / dan). Trajanje vnosa nimesila je 7-10 dni, paracetamol pa je predpisan med febrilnim obdobjem.

Za izboljšanje ledvičnega krvnega pretoka, mikrocirkulacije in zmanjšanja ledvične hipoksije uporabljajo: disaggregants - pentoksifilin (200 mg intravenski kapljični trak št. 3-5 in nato 200-400 mg 3-krat na dan, 3-4 tedne), dipiridamol (25 mg 3- 4-krat / dan); venotonika - troksevazin (300 mg 3-krat na dan), diosmin (500-600-1200 mg na dan); antikoagulanti - nefrakcionirani in frakcionirani heparini (5000 enot heparina n / a 2-3 krat na dan, enoksaparin 40-80 mg enkrat na dan itd.). Raztopino srednje molekularnega dekstrana (200 ml reosorbilakt) se lahko med intravensko infundiranjem do 2-3 krat med zdravljenjem. Krepitev ledvičnega krvnega pretoka je mogoče z vodenjem pasivne (medicinske) "gimnastike" ledvic. V ta namen se uporablja furosemid (20-40 mg IV, 2-3 krat na teden), pod aktivnostjo katerega se aktivira večje število nefronov, kar poveča diurezo in ledvični krvni pretok. Zaradi povečane diureze se pojavlja hipovolemija, koncentracija antibiotikov v ledvičnem tkivu se povečuje.

V primeru, da bolnik s kroničnim CP razvije sočasne dišurne manifestacije, je za korekcijo teh motenj predpisan fenazopiridin ali detruzitol. V nevrogenskem hiperrefleksnem mehurju je uporaba enega od naslednjih zdravil učinkovita: Vesicare (5 mg 1-krat na dan), driptan (5 mg 1-3 krat / dan), detrusitol (2 mg 2-krat na dan).

S podaljšanim kombiniranim antibiotičnim zdravljenjem lahko bolnik tvori črevesno dysbiosis in povečanje rasti glivic. Za odpravo teh motenj so predpisani prebiotiki (laktuloza), probiotiki (Linex, Khilak, biforme, itd.) In simbiozi (Symbioter). Antigljivično terapijo izvajamo z uporabo flukonazola, intraconazola, ketokonazola.

Kar zadeva imenovanje antihistaminikov, ki se tradicionalno uporabljajo pri zdravljenju vnetnega procesa v CP, je njihova uporaba nepraktična, razen v primeru alergijskih reakcij.

Preprečevanje in zdravljenje proti recidivi

Izvajanje preventivnih ukrepov za CP zahteva pravočasno odpravo žarišč okužbe, odkrivanje bakteriurije, imenovanje ustreznih antibakterijskih zdravil. Potrebno je popraviti urodinamiko in nadzirati funkcijsko stanje ledvic (hitrost glomerularne filtracije, raven kreatinina v plazmi itd.).

Pri pogostih recidivih CP (več kot 2 za 6 mesecev) je priporočljivo, da dolgoročno (od nekaj mesecev do leta) uporabite antibakterijska zdravila v majhnih odmerkih, 1 / 3-1 / 4 dnevnega bakteriostatičnega odmerka. Zaželeno je izbrati antibiotik glede na rezultate občutljivosti mikroflore.

Za empirično zdravljenje je priporočljivo uporabljati fluorokinolone, cefaklor, ko-trimoksazol, nitrofurane enkrat na noč ali kanefron H v terapevtskem odmerku. V primerih, ko se po spolnem odnosu pojavi poslabšanje bolezni, so zgoraj navedena zdravila predpisana postcoital. Rotacijski režim zdravljenja se uporablja tudi za preprečevanje relapsov. Za to bolnik vzame antibakterijsko zdravilo v 10 dneh vsakega meseca, fitoterapija pa se izvaja v naslednjih 20 dneh. Antibakterijsko zdravilo se vsak mesec spreminja, ob upoštevanju rezultatov bakteriološke občutljivosti. Najpogosteje se uporabljajo med zeliščnimi zdravili, brusničnim sokom, luknjičastimi ušesi, nosnicami, konjskimi žganci, ledvičnim čajem, šentjanževko, brezovimi listi, lingvičji, brinovimi sadji, pasjo vrtnico. Dodate lahko tudi pripravljena kompleksna rastlinska zdravila: Canephron H, Uroflux, Fitolit. Trajanje takega zdravljenja je lahko 1-2 leta, odvisno od tveganja ponovitve bolezni.

Z dolgim ​​potekom kroničnega CP, moramo nenehno izvajati zaščito pred infuzijo. Za to je treba predpisati droge z antiproliferativnim in anti-sklerotičnim učinkom. Ta zdravila vključujejo inhibitorje encima, ki pretvarja angiotenzin (lizinopril, enalapril, monopril, moeksipril); blokatorji receptorjev angiotenzina II (aprovel, teveten, mikardis) in nekateri zaviralci kalcijevih kanalčkov (diltiazem, felodipin, lerkanidipin).

Prav tako bi bilo treba izvesti učinkovito korekcijo arterijske hipertenzije (