Glavni Prostatitis

Biopsija ledvic

Diagnostični test, ki vsebuje zbiranje elementov ledvičnega tkiva za izvajanje morfološke študije, biopsijo ledvice. Z drugimi besedami, to je in vivo pregled dela notranjega organa, da bi ugotovili patologije. Prevedeno iz grščine pomeni izraz "pogled na življenje". Razvit je bil sredi XX. Stoletja in le v razmerah modernosti je našel široko uporabo. Trenutno je najbolj zanesljiva diagnostična metoda, ki nima druge možnosti.

Obstaja več vrst biopsij materničnega ledu:

Nadzorovani z rentgenskimi, ultrazvočnimi in magnetnimi resonančnimi tehnikami.

Izvaja se z kateterizacijo ledvičnega vena. Priporočljivo je za bolnike s hudo debelostjo, slabim strjevanjem krvi, motnjami v delovanju ledvic, kroničnimi respiratornimi motnjami.

  • Biopsija v tandemu z urtoskopijo

To se naredi glede na indikacije zaradi urolitiaze, z anomalijami sečil. To je indicirano za nosečnice in otroke, pa tudi za ljudi z umetno vezanimi ledvicami.

Izvaja se neposredno med operacijo. Ta vrsta biopsije je predpisana bolnikom z operativnimi tumorji, pogostimi krvavitvami, enim delujočim ledvicami. Postopek se izvaja izključno pod splošno anestezijo. Komplikacije s to vrsto biopsije skoraj ne pridejo, saj se izvaja z neposrednim vizualnim pregledom.

Kisline biopsije: cilji, indikacije in kontraindikacije

Na podlagi te zanesljive študije bo zdravnik dal pravilno diagnozo, predpisal edino pravilno zdravljenje, ocenil, kako resen je stanje, in da lahko predvidi morebitne zaplete.

  • določitev natančne diagnoze;
  • pojasnitev strategije za nadaljnje zdravljenje;
  • dinamika razvoja motenj ledvic;
  • ugotoviti stopnjo bolezni;
  • spremljanje učinkovitosti predpisanega zdravljenja;
  • nadzor nad presajenimi ledvicami.

Nefrolog se lahko odloči o izbiri biopsije na podlagi rezultatov testa, če je prisoten:

  • hematurija (kri);
  • proteinurija (beljakovine);
  • toksični metabolni proizvodi.

Upoštevati je treba pritožbe bolnika glede nezadovoljivega stanja obolelega organa in manifestacij ledvične odpovedi.

Biopsija ledvic je priporočljiva v naslednjih primerih:

  • z odkritim strelovodom glomerulonefritisom;
  • patologijo ledvic iz nepojasnjenih razlogov;
  • negativni laboratorijski testi;
  • prisotnost sindroma urinov;
  • pojasnitev diagnoze, izvedene z uporabo ultrazvočne metode;
  • okužba sečil;
  • sum o prisotnosti maligne neoplazme;
  • izrazitega nefrotičnega sindroma;
  • razjasnitev delovanja in preživetja cepiva;
  • ugotavljanje ustreznosti terapije;
  • določanje stopnje pomena škode ali bolezni.

Posebno pomembno je biopsija ledvic v prisotnosti bolezni, kot so:

  • sistemski nekrotizirajoči vaskulitis;
  • akutna nekroza;
  • ledvična amiloidoza;
  • razpršena nefrokleroza;
  • tubulopatija;

Postopek ni priporočljiv, če je v preteklosti:

  • nefroptoza;
  • ateroskleroza;
  • mielom;
  • pojav hude hipertenzije;
  • očitna ledvična odpoved;
  • patologije, povezane z ledvičnim motilitetom;
  • Periarteritis.

Raziskave so prepovedane, če obstajajo:

  • enojno delovanje ledvice;
  • anevrizma ledvične arterije;
  • alergija na anestezijo;
  • trombocitopenija in druge motnje krvavitve;
  • odkriti tumor;
  • venska tromboza na ledvični površini;
  • tuberkulozne spremembe ledvic;
  • hidronefroza.

Pripravljalna faza: nianse

Ukrepi zdravstvenega osebja:

  1. Študija osebne izkaznice bolnika.
  2. Določanje preiskav urina in krvi za odkrivanje okužb.
  3. Poznavanje bolnika z možnimi zapleti in razlago potrebe po tej študiji.
  4. Podpis dokumentov, v katerih se bolnik strinja s postopkom.

Ukrepi študije:

  1. Poiščite zdravnika vse pomembne in sporne točke.
  2. Obvestite zdravnika o sprejetih zdravilih, prisotnosti alergijskih manifestacij, preteklih bolezni, pritožb v tem trenutku.
  3. Nehajte jemati zdravila proti koagulantom, sredstva proti bolečinam, protivnetna zdravila, antiagregacijska sredstva, ki vplivajo na normalno krvno strjevanje, in nekatere prehranske dodatke vnaprej.
  1. Izključite vnos hrane 8 ur pred postopkom.
  2. Pred izvajanjem biopsije ne pijejte nobenih tekočin.

Tehnika biopsije ledvic

Postopek poteka v operacijskem prostoru bolnišnične ambulante. Trajanje je od 30 do 60 minut.

Anestezija je lahko lokalna, blag ali splošna, odvisno od stanja bolnika. Pacient leži na trebuhu, pod blazino postavlja blazino. Pose ponavlja ergonomijo lokacije ledvic. Izjema je biopsija organa za presaditev: v tem primeru bolnik leži na hrbtu.

Zdravnik, ki se zdravi, stalno spremlja vse glavne indikatorje telesa: pulz, krvni tlak. Specializator dezinficira mesto za injiciranje in injicira anestetik.

Po anesteziji zdravnik naredi majhen rez na mestu, ki je določen s pomočjo računalniško-tomografske metode, skozi katero se vzamejo vzorci ledvic z iglo. Med vstopom v parenhimmo mora bolnik na kratko zadržati dih. Morda boste morali narediti več pristopov za pravilno količino materiala.

Celoten postopek nadzira ultrazvočni stroj.

Občutki pacienta so naslednji: rahlega tlaka na mestu prebadanja. To je praviloma boleče občutke omejene.

Postopek se zaključi s sterilnim prelivom, uporabljenim na mestu za prebadanje.

Obdobje obnovitve

Biopsija ledvic je invazija telesnega delovanja, zato je po postopku treba upoštevati nekatera pravila:

  • spoštovanje počitka v postelji za 6 ur;
  • zdravstveno osebje spremlja vitalne znake pacienta;
  • je treba piti veliko tekočin;
  • vsaj 2 dni se morate izogibati telesnemu naporu in nadzirati kakovost uriniranja;
  • v dveh tednih ne morete aktivno delovati;
  • če ste zaskrbljeni zaradi bolečine, potem se odločite za uporabo analgetikov.

Bolniki običajno zapustijo oddelek med prvim postoperativnim dnem. V redkih primerih zdravnik zahteva, da ostane en dan.

Morate biti pozorni, če opazite naslednje:

  • zvišana telesna temperatura in mrzlica;
  • sledi krvi v urinu opazimo dlje kot dan;
  • težave pri uriniranju;
  • vztrajne bolečine v ledveni hrbtenici;
  • omotica;
  • astenija.

Če se pojavi vsaj eden od teh opozorilnih znakov, takoj poiščite pomoč od zdravstvene ustanove.

Seveda, po tej intervenciji so zapleti redki, vendar obstaja določeno tveganje. Zato, preden se strinjate z operacijo, morate biti dobro obveščeni o vsem:

  • izguba krvi zaradi poškodb notranjih organov v bližini ledvic in samega ledvičnega telesa;
  • krvavitev znotraj mišice;
  • okužba mišičnega tkiva na mestu injiciranja;
  • prebadanje velikega plovila;
  • pnevmotoraks plevralne votline;
  • ruptura spodnjega dela ledvice;
  • gnojno vnetje (paranefritis).

Le v 4% primerov pride do hudih kršitev, možnost smrti, še posebej pri uporabi ultrazvoka, se nagiba na nič.

Za krvavitev, ki se v večini primerov ustavi, je morda potrebna transfuzija krvi ali kirurški poseg. Toda takšne posledice so zelo redke.

Če se okuženi hematom oblikuje okrog ledvic, se njegovo zdravljenje opravi z antibiotiki ali s kirurškim posegom.

Pojav hematurije, valdrurije in albuminurije v postoperativnih kliničnih študijah pogosto izzove prisotnost takšnih bolezni, kot so:

Biopsija ledvice: rezultati

V laboratoriju se dobljeni material obdeluje čez dan. Včasih lahko postopek traja do nekaj dni. Morfolog bo preučil stanje biopsije in dokumentiral zaključke. Nenormalni rezultat lahko kaže na prisotnost takih patologij kot nezadosten pretok krvi, simptome okužbe, sistemske bolezni vezivnega tkiva in številne druge spremembe v ledvični strukturi.

Če opazite negativen rezultat po pregledu vzorcev presajene ledvice, lahko to kaže na njegovo zavrnitev.

Težko je preceniti pomen te diagnostične metode. Tveganja pa so precej manjša od koristi. To je pravilna diagnoza in ustrezno, pravočasno zdravljenje je zagotovilo ozdravitve.

Biopsija ledvic

Biopsija ledvičnega videoposnetka

Kaj je biopsija ledvic?

Biopsija ledvic je diagnostični test, pri katerem se skozi tanko iglo odvzame majhen vzorec ledvičnega tkiva za pregled mikroskopa zaradi poškodb ali bolezni. Na drugem koncu igle je ponavadi brizga, s katero se v iglo zbere določena količina ledvičnega tkiva.

Biopsija ledvic lahko pomaga oblikovati diagnozo in izbrati optimalno potek zdravljenja.

Kakšne so indikacije za biopsijo ledvic?

Biopsijo ledvic je mogoče predpisati v naslednjih primerih:

- akutna ali kronična ledvična bolezen, nejasen vzrok;
- domnevni nefrotični sindrom;
- hitro progresivni glomerulonefritis;
- zapletene okužbe sečil;
- odkrivanje krvi (hematurija) ali beljakovin (proteinurija) v urinu;
- krvni test kaže povečanje dušikovih toksinov: kreatinin, sečnino, sečno kislino;
- s temi rezultati raziskav so bili ugotovljeni problemi ledvic: urina, ultrazvok ali računalniška tomografija (CT);
- v ledvicah obstaja sum o raku;
- pri delu presajenih ledvic obstajajo težave;
- ugotavljanje resnosti bolezni in kako se je v ledvicah pojavila nepopravljiva škoda;
- spremljanje učinkovitosti zdravljenja.

Kako se pripraviti na biopsijo ledvic?

Zdravnik vam mora povedati o razlogih za določitev biopsije ledvice. Morali bi vedeti prednosti in tveganja. Vas prosimo, da zastavite vprašanja.
Povabljeni boste, da podpišete pogodbo (pogodbo), da ste seznanjeni s tveganji in razumeli možnost zapletov po postopku biopsije ledvic.

Seznanite svojega zdravnika o vašem zdravju, nosečnosti, prisotnosti različnih bolezni, alergij, nestrpnosti nekaterih zdravil, in povejte, katera zdravila ste trenutno.

Prenehajte jemati vzorec za kri, kot so aspirin, rivaroksaban, dabigatran itd. v 1 do 2 tednih pred biopsijo ledvic.

Nehajte jemati zdravila proti bolečinam, na primer ibuprofen, naproksen, ker ta zdravila vplivajo na strjevanje krvi in ​​lahko povečajo tveganje za krvavitev.

Ne uporabljajte tekočine tik pred postopkom. Priporočljivo je prenehati jesti 8 ur pred biopsijo ledvice.

Praviloma se pred biopsijo predpišejo urin in krvni testi za ugotavljanje kontraindikacij in prisotnost okužb.

Kakšna je nevarnost biopsije ledvic?

Tveganja biopsije ledvic so zelo majhna, preden se odločite za biopsijo ledvic, morate vedeti o njih. Kot pri vsakem medicinskem in kirurškem posegu se lahko še vedno pojavijo nekateri zapleti, čeprav se bodo vsi trudili, da bi jih preprečili.

Glavna nevarnost je, da biopsija lahko poškoduje ledvice ali druge bližnje organe (jetra, vranico, dvanajstniku, trebušno slinavko, pleuro in pljuča, uretre, spodnjo veno cavo).

Najresnejši zaplet je krvavitev.

Piercing velike krvne žile, ki lahko zahteva transfuzijo krvi, renalno angiografijo in embolizacijo ter včasih operacijo, vendar je to zelo redko.

Približno 1 od 10 biopsij povzroči krvavitev, ki se umakne sama.

V manj kot 1 od 50 biopsij pride do krvavitve, ki zahteva transfuzijo krvi.

V manj kot 1 od 1.500 biopsij lahko krvavitev traja dolgo in zahteva nujni rentgenski test ali celo operacijo, da ustavi krvavitev.

V manj kot 1 od 3000 biopsij ledvic je potrebna prekinjena izločanje krvavitev.

Izjemno redki zapleti biopsije so zaradi krvavitve lahko usodni za bolnika.

Med redkimi zapleti lahko opazite tudi poškodbo spodnjega pola ledvic, gnojnega perinefritisa (gnojno vnetje maščobnega tkiva okoli ledvice).

Možna je tudi krvavitev mišic, povezana s punkcijo, kar lahko povzroči bolečino in nelagodje.

Pneumotorax se pojavlja zelo redko zaradi zraka, ki vstopi v plevralno votlino, kadar se biopsija ne izvaja pravilno ali so ledvice nenormalno locirane.

In, seveda, obstaja majhna nevarnost okužbe med biopsijo.

Kakšne so prednosti biopsije ledvic?

Biopsija ledvic je edina zanesljiva metoda za diagnosticiranje bolezni ledvic, ki zdravniku omogoča, da objektivno oceni resnost bolezni, izbere najprimernejšo metodo zdravljenja in se izogiba neželenim učinkom in zapletom.

Kako se pojavi biopsija ledvic?

Biopsija se ponavadi izvaja v bolnišnici, v posebni tretmajni sobi ali operacijski sobi, operacijski sobi ali v rentgenski enoti. Traja približno trideset minut in se običajno izvaja pod lokalno anestezijo, med katero je bolnik buden. Vendar pa je v nekaterih primerih anestezija možna v stanju blagega sedacije, ko je bolnik v stanju polha spanja dovolj sproščen, in če je potrebno, lahko kadarkoli sledi navodilom zdravnika, kar je seveda zelo pomembno. Obstajajo časi, ko je potrebna splošna anestezija.

Lažo boste ležali z blazino pod želodcem ali pod kletko, tako da boste ostali v pravilnem položaju in olajšali dostop do ledvic. V tem položaju se ledvice nahajajo v bližini površine hrbta.

Če se na presajenih ledvicah opravi biopsija, se postopek opravi v položaju pacienta, ki leži na hrbtu.

Ves čas bo osebje spremljalo krvni tlak, pulz.

Zdravnik označuje mesto vstavljanja igel, očisti območje in injicira lokalni anestetik (lokalni anestetik), da anestetizira mesto vstavljanja igel, zato je neugodje med postopkom ponavadi minimalno.

Bolečina med postopkom in po njej je odvisna od stanja bolnika.

Zdravnik naredi majhen rez na koži in na površino ledvic pod kontrolo ultrazvok ali rentgensko slikanje, računalniško tomografijo ali magnetnoresonančno slikanje (MRI) vstavi tanko iglo.

Od vas bo zahtevalo, da globoko vdihnete in zadržite sapo 45 sekund ali manj.

Ko iglica prehaja skozi kožo v ledvice, se morda počutite rahlo pritiskate in slišite klik, ko vzamete vzorec tkiva. To vam ne bi smelo prestrašiti, ker biopsija uporablja vzmetni instrument za vstavljanje igle in vzame tkivo, ki proizvaja značilen zvok klikom.

Včasih potrebujemo dve, tri črtice, da dobimo dovolj tkiva za diagnozo. Ko dobimo zadostno količino ledvičnega tkiva, se igla odstrani in na mestu prepakiranja se povleče.

Celoten postopek od začetka do konca običajno traja približno pol ure. Včasih biopsija traja dlje, do uro ali več.

Katere vrste biopsije ledvic obstajajo?

- Perkutana (sredstva skozi kožo) biopsija. Izvaja se z iglo, vstavljeno skozi kožo nad ledvicami pod nadzorom ultrazvoka ali rentgenskih žarkov. Včasih je treba injicirati kontrastno sredstvo v žile, da bi zdravniku pomagal najti ledvice in pomembne krvne žile.

- Odprta biopsija ledvic je metoda, ki se lahko uporablja za vzorčenje ledvičnega tkiva. Odprta biopsija ledvic je operacija, pri kateri se tkivo za pregled vzame neposredno iz ledvic med operacijo v operacijski sobi, pod splošno anestezijo. Rez je izdelan po hrbtu ali na strani, vzame pa majhen košček ledvičnega tkiva. Odprto biopsijo se pogosto izvaja, ko mora zdravnik odstraniti večino tkiva (na primer, tumor). Prav tako se lahko izvede, ko ima oseba le eno delovno ledvico, da zmanjša možnost poškodovanja zdravega ledvice. Prav tako je odprta biopsija za ljudi z motnjami v krvavitvi. V zadnjem času se odprta biopsija izvaja laparoskopsko in manj travmatična.

- Urethroscopy z biopsijo se pogosto opravi, če obstajajo kamni v ledvični medenici ali ureter. Urethroscopy se izvaja v operacijski sobi, pod hrbtenično ali splošno anestezijo. Dolgo tanko gibljivo cev (urtoskop) se vstavi, da pogleda notranjost sečnice in spodnjega dela ledvičnega ali ledvičnega pelvisa. Poleg tega se urtoskopija biopsije izvaja za otroke, nosečnice, bolnike s prisotnostjo abnormalnosti zgornjih sečil, bolniki z boleznimi zgornjega sečilnega trakta, bolniki s presajenimi ledvicami.

- Transeksna biopsija V nekaterih primerih se biopsija lahko izvede z vodenjem katetra v eno od ledvenih ven. Ta metoda se uporablja pri bolnikih z motnjami krvavitev, kar je nemogoče z uporabo perkutane metode za izvajanje biopsije ledvic. To velja tudi za bolnike z debelostjo ali kronično respiratorno odpovedjo, pri katerih lahko splošna anestezija predstavlja znatno tveganje. Nazadnje, obstajajo primeri, ko velikost ali anatomska lokacija ledvic naredi konvencionalno biopsijo izredno težko ali nemogoče.

Kaj se zgodi po biopsiji ledvic?

Po biopsiji vas bodo morali vsaj šest ur počivati ​​v postelji. Vaš impulz in krvni tlak se bodo spremljali, pri urjenju pa se bo preveril krvavitev. V tem času lahko jeste, kot običajno, priporočamo, da pijete veliko tekočin.

Bolnikom s presajenimi ledvicami je priporočljivo ležati na hrbtu ali želodcu nekaj ur.

Ker lokalna anestezija oslabi, boste morda počutili rahlo bolečino v hrbtu zaradi manjše poškodbe, ki jo je mogoče razbremeniti z blago anestezijo.

Če se počutite dobro po biopsiji in nimate bolečine ali krvavitve, lahko gredo domov isti dan ali naslednji dan.

Če ste imeli odprto biopsijo, se posvetujte z zdravnikom za kakršna koli navodila, ki jih je treba upoštevati po operaciji.

Tudi po biopsiji, vadbi in telesni napori se je treba izogibati 48 ur.

Izogibajte se napornemu delu in dvignite težke predmete 2 tedna po preskusu.

V krvi lahko opazite kri v prvih 24 urah po preskusu. Če krvavitev traja dlje, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom. Enake navedbe za iskanje zdravniške pomoči so:

- nezmožnost uriniranja:

- stalna ali naraščajoča bolečina v hrbtu in ledvicah;

- šibkost ali omotico.

Kaj so lahko rezultati biopsije ledvic?

Po odvzemu vzorec tkiva se v laboratorij pošlje v pregled. Dobiti popolne rezultate biopsije ponavadi traja od 24 ur do nekaj dni.

Normalni rezultati. Normalna vrednost ledvičnega tkiva kaže normalno, nespremenjeno strukturo ledvic.

Nenormalni rezultat pomeni, da v tkivu ledvic pride do sprememb. To je lahko posledica okužbe, slabega pretoka krvi skozi ledvice, bolezni vezivnega tkiva, kot je sistemski eritematozni lupus ali drugih bolezni, ki lahko prizadenejo ledvice.

Pri bolnikih s presaditvijo so lahko slabi rezultati biopsije ledvic znak zavrnitve presadka.

Ali obstaja alternativa biopsiji ledvic?

Na žalost ni drugih načinov za diagnosticiranje bolezni ledvic, razen biopsije ledvic. Noben od metod diagnosticiranja ledvic ni sposoben dati takih točnih podatkov.

Brez biopsije zdravnik ne bo mogel priporočiti najprimernejšega zdravljenja.

Kakšne so kontraindikacije za biopsijo ledvic?

Absolutne kontraindikacije:
- edina delujoča ledvica
- alergijske reakcije na prokain,
- motnje strjevanja krvi (trombocitopenija, hemoragična diateza, antikoagulanti, aspirin),
- anevrizma ledvične arterije,
- tromboza ledvičnih ven,
- hidronefroza,
- kavernoza tuberkuloza ledvice,
- otekanje ledvic.


Relativne kontraindikacije:
- huda diastolična hipertenzija (nad 110 mmHg, art.),
- hudo ledvično odpoved
- daleč napredno stopnjo splošne ateroskleroze,
- Periarteritis nodosa,
- mieloma,
- nefroptoza,
- nenormalna gibljivost ledvice.

Za kaj se izvaja biopsija ledvic in kako se izvaja?

To je ena od najbolj zanesljivih in relativno varnih minimalno invazivnih študij strukture tkiv katerega koli organa. Biomaterial se zbira z uporabo posebnega diagnostičnega orodja in ultrazvočnega stroja. Biopsija vključuje metodo prebijanja. Za svoje ravnanje zdravnik uporablja brizgo s tanko votlo iglo, za penetracijo, ki jo opazuje na zaslonu, in ga usmerja, izvaja potrebne manipulacije.

Biopsija ledvic je potrebna za odkrivanje brazgotin, nenavadnih depozitov ali patogenov, ki lahko razložijo bolnikovo bolno stanje.

Postopek bo zdravniku pomagal hitro ugotoviti, ali obstaja patologija ledvic, da se razjasni diagnoza in da se izbere potrebno zdravljenje posamezno.

Če oseba trpi zaradi ledvične odpovedi, biopsija kaže, kako hitro se bolezen razvije. Izvedba postopka na presajenih ledvicah bo določila razlog za pomanjkljivo delo organa.

Zdravnik je dolžan bolniku zagotoviti vse informacije, ki jih želi dobiti zaradi biopsije ledvic, ter poročati o zapletih, ki se lahko pojavijo po manipulacijah.

Biopsija na podlagi kompleksnih histoloških in citoloških študij:

  • daje objektivno sliko bolezni;
  • naredi najbolj natančno napoved razvoja patologije;
  • pomaga natančneje predpisati potrebno zdravljenje;
  • vam omogoča, da nadzirate dinamiko bolezni pred, med in po predpisanem zdravljenju.

Kako pripraviti

Za izvedbo študije je treba podpisati obrazec za sporazum, da se bolnik zaveda morebitnih zapletov in tveganj, povezanih z biopsijo ledvic. Zdravnik se mora zavedati možnih alergij in vseh zdravil, ki jih jemlje bolnik. Pred postopkom za en, dva tedna, morate prenehati jemati aspirin, kot tudi druga zdravila za redčenje krvi.

Po nasvetu zdravnika pacient lahko pred biopsijo sploh ne želi jesti ali pa jemlje le lahke obroke. Da bi ugotovili, ali ima pacient kontraindikacije za postopek, jemljejo preiskave krvi in ​​urina.

Indikacije in kontraindikacije

Ta študija se imenuje, če:

  1. Vzrok patologije je nejasen.
  2. Diagnoza z akutno ledvično odpovedjo (ARF).
  3. Obstaja tveganje za nefrotični sindrom.
  4. Pojavi se akutni in hitro progresivni glomerulonefritis.
  5. V sečnem traktu so kompleksne nalezljive lezije.
  6. Detekcija krvi in ​​beljakovin v urinu.
  7. V krvi je bila ugotovljena sečnina, kreatinin in sečna kislina.
  8. Med računalniško tomografijo so bile ugotovljene nejasne patologije ledvic.
  9. V ledvicah obstaja sum maligne neoplazme.
  10. Implantirana ledvica ne deluje normalno.
  11. Obstaja nepopravljiva poškodba ledvic in potreba po oceni obsega škode.
  12. Potrebno je spremljati bolnikovo stanje pred in po zdravljenju.

Obstajajo primeri, ko biopsije ledvic ni mogoče izvesti. Ne smemo pozabiti, da je ta postopek v vsakem primeru travmatičen za tkiva telesa. Leži za lokalnimi lezijami in hematomi. Zato se študija ne opravi, če ima pacient:

  • samo ena ledvica;
  • srčno popuščanje;
  • predpisan je aspirin ali protrombinsko sredstvo (obstaja veliko tveganje za krvavitev);

  • nestrpnost novokeine;
  • alergija na zdravila proti bolečinam;
  • arterijska anevrizma in tromboza ledvičnih ven;
  • odpoved desnega prekata;
  • hidronefroza, pionefroza, policistična ledvična bolezen ali tuberkuloza ledvice;
  • več cist;
  • maligni tumor ledvic ali medenice;
  • duševne motnje;
  • tromboza ledvičnih ven;
  • nenaklonjenost ali strah pred biopsijo.
  • V nekaterih primerih, če koristi študije presegajo morebitno škodo, se biopsija lahko izvede s premagovanjem ali obvladovanjem naslednjih tveganj:

    • visok krvni tlak;
    • hudo ledvično odpoved;
    • mielom;
    • ateroskleroza;
    • nefroptoza;
    • periarteritis nodosa.

    Kakšna so tveganja biopsije?

    Po statističnih podatkih jemanje biopsije spremljajo nekatera tveganja in zapleti. Na primer

    • v 10 odstotkih primerov je možna notranja krvavitev, ki mimoidoči sami;
    • manj kot 2% postopkov se konča z resnimi krvavitvami, ki zahtevajo transfuzijo krvi;
    • manj kot 0,0006% primerkov biopsije povzroči hudo krvavitev, zaradi česar je nujni kirurški poseg ustavljen;
    • v manj kot 0,0003% primerov biopsija vodi do izgube ledvice;
    • lahko pride do preboj na spodnjem polju ledvic;
    • obstaja akutno vnetje maščobnega pararenalnega tkiva (gnojni perinefritis);
    • se pojavi krvavitev mišic;
    • nastane pnevtoraks;
    • se pojavi okužba (tveganje, ki je prisotno v vseh invazivnih postopkih).

    Smrtni primeri med odvzemom in po njem so malo verjetni.

    Kako in kje se izvaja postopek?

    Biopsija ledvic se vedno izvaja v bolnišnici, v sobi za zdravljenje ali operacijski sobi. Običajno manipulacije trajajo približno 30 minut, če pa je potrebnih več točk, lahko traja največ dve uri ali več.

    Med jemanjem biopsije je pacient v nagnjenem položaju, njegov pulz in krvni tlak se nenehno spremlja. Prostor za prebadanje je popolnoma anesteziran. Vsi ukrepi se izvajajo pod nadzorom ultrazvočnega stroja (rentgen, CT ali MRI).

    1. Zdravnik označuje mesto za iglo in opravlja lokalni anestetik.
    2. Bolnik bi moral globoko vdihniti in zadržati sapo približno 45 sekund.
    3. Med vstavljanjem plesne igle bolnik počuti pritiska in sliši mehak klik.
    4. Po zbiranju biomateriala odstranimo iglo.
    5. Na mesto za prebadanje se prilega gaza.

    Po biopsiji ledvice bolnik ostane v bolnišnici, saj potrebuje postelji vsaj 6 ur in spremlja vitalne znake. Ko je anestezija končana, se lahko počuti bolečino in nelagodje na mestu postopka. Nekaj ​​časa po biopsiji se bolnikovi urin preveri za kri.

    Bolnik mora strogo upoštevati priporočila zdravnika:

    • pijte čim več tekočine;
    • v 48 urah, da bi se izognili težki fizični napori;
    • v naslednjih 2-3 mesecih ne dvigujte uteži in ne igrajte se v športu.

    Če je bil že doma, je bolnik opazil naslednje simptome:

    • nečistoče krvi in ​​gnoj v urinu,
    • visok dvig temperature
    • hude bolečine v ledvicah,
    • visok krvni tlak

    potem se mora čimprej posvetovati z nefrologom.

    Katere so prednosti biopsije ledvic in obstaja alternativa

    Ta postopek ni primerljiv z drugimi vrstami medicinskih raziskav, kot so krvni testi, preiskave urina, MRI, CT, ultrazvok itd. Samo biopsija lahko natančno identificira bolezen, navede njen vzrok, predlaga možnosti zdravljenja, ugotovi degenerativne procese itd. Na žalost je danes takšna študija ni ustrezne alternative.

    Vrste biopsije ledvic:

    1. Perkutana biopsija ledvice. Ta metoda vključuje zbiranje biomateriala z uporabo posebne punktualne igle skozi kožo.
    2. Odprta metoda zbiranja biomaterialov se opravi neposredno na ledvicah med diagnostičnim delovanjem.
    3. Urethroscopy z biopsijo ledvic. Postopek izvajamo z gibko cevjo, vstavljeno skozi sečnico, za preučevanje mehurja, spodnjega dela ledvice in ledvičnega pelvisa.
    4. Transeksna biopsija Kateter se vstavi skozi jugularno veno v eno od ledvenih ven. Ta postopek je priporočljiv za bolnike z debelostjo, motnjami krvavitve in težavami z dihanjem.

    Ne glede na vrsto biopsije ledvic bo rezultat vedno točen in objektiven.

    Ali je lahko razlog za biopsijo sum glomerulonefritisa?

    Končna diagnoza razvoja glomerulonefritisa se pojavlja s poglobljeno analizo vseh kliničnih in laboratorijskih podatkov pacienta. Včasih pa je vzrok za poškodbe ledvic nejasen. Takšne diagnostične težave se pojavijo v primeru zakasnitve ali prevelike količine dnevnega urina in odsotnosti ekstrarenalnih simptomov bolezni.

    V tem primeru je najučinkovitejša metoda diagnoze ledvična biopsija - elektronsko mikroskopsko, morfološko in imunofluorescenčno pregledovanje biopsije ledvičnega tkiva. Le biopsija omogoča natančno določanje narave spremembe tkiva. Obstaja več glavnih vrst teh lezij:

    1. Najmanjše spremembe. Z uporabo elektronske mikroskopije se odkrije množenje celičnih elementov na območjih glomerularnih zank in zgostitev kletnih membran. Minimalno uničenje tkiv se lahko kaže tudi v distrofiji epitelija tubul.
    2. Membranski žad. Zanj je značilno precejšnje zgostitev kapilarne kletne membrane, ki jo zaznava svetlobna in elektronska mikroskopija. Ta diagnoza se kombinira z detekcijo distrofije epitelija tubul.
    3. Proliferativni glomerulonefritis. Manifestacija proliferativnega glomerulonefritisa je proliferacija glomerularnih kapilarnih endotelijskih celic. To je najpogostejša oblika bolezni. Intracapilarna proliferacija je najbolj jasno odkrita v akutnem procesu, vendar v drugih podtipih te bolezni elektronska mikroskopija kaže to patologijo.
    4. Progresivni kronični glomerulonefritis. Šteje se za zadnjo stopnjo razvoja katere koli oblike te bolezni. Včasih nadaljuje očitne fibroplastične reakcije z velikim številom adhezivov glomerularnih zank.

    Glavna indikacija za biopsijo ledvic je izoliran sečni urinarni sindrom, ki je kvantitativna ali kvalitativna sprememba v samem urinu ali njeni usedlini.

    Klinične študije kažejo, da bolnikovo stanje, če se dolgoročno vzdrževalno zdravljenje, vključno z dializo, ne izboljša, biopsija ne more zaznati le glomerulonefritisa, temveč tudi akutni tubulo-intersticijski nefritis, periarteritis nodozo in drugi vaskulitis, multipli mielom, amiloidozo in druge bolezni ledvice, za katero so značilni zapleteni simptomi.

    Rezultati biopsije pomagajo zdravniku, da prilagodi zdravljenje tako, da hitro doseže pozitivno dinamiko zdravljenja in pospeši bolnikovo okrevanje.

    Biopsija ledvice: indikacije, priprava, postopek postopka, posledice

    Biopsija ledvic spada v kategorijo invazivnih diagnostičnih postopkov, ki omogočajo razjasnitev značilnosti morfološke strukture organa in naravo sprememb, ki se pojavljajo v njej. Zagotavlja priložnost za raziskovanje področja ledvičnega parenhima, ki vsebuje elemente tako kortikala kot tudi medline.

    Morfološki pregled človeških tkiv je postal sestavni del vsakodnevne prakse zdravnikov različnih specialitet. Nekatere vrste biopsije se lahko štejejo za varne, zato se izvajajo ambulantno in pri številnih bolnikih, medtem ko druge nosijo resno tveganje z nezadostno oceno indikacij, so zapletene in zahtevajo operativne pogoje. Te vključujejo biopsijo ledvic - metodo, ki je precej informativna, vendar zahteva skrbno uporabo.

    Tehnika biopsije ledvic je bila razvita sredi prejšnjega stoletja. V zadnjih letih se je izboljšala materialna in tehnična oprema nefroloških bolnišnic, uvedli smo ultrazvočno kontrolo igle, kar je omogočilo varnejši postopek in razširil obseg indikacij. Visoka raven razvoja nefrološke službe je bila omogočena predvsem zaradi možnosti ciljne biopsije.

    Pomembnost podatkov o biopsiji je težko preceniti, le če večina sodobnih klasifikacij ledvične patologije in metod zdravljenja temelji na rezultatu morfoloških raziskav, saj lahko analize in neinvazivne diagnostične metode dajejo precej nasprotujočih si podatkov.

    Indikacije za biopsijo se postopoma širijo, saj se sama metoda izboljša, vendar še vedno ne velja za številne paciente, saj nosi določena tveganja. Zlasti priporočljivo ga izvajati, če poznejši zaključek patologa lahko vpliva na taktiko zdravljenja, podatki iz laboratorijskih in instrumentalnih študij pa kažejo na več bolezni hkrati. Natančna patološka diagnoza bo omogočila izbiro najbolj pravilnega in učinkovitega zdravljenja.

    V nekaterih primerih biopsija omogoča diferencialno diagnozo različnih nefropatij, razjasnijo vrsto glomerulonefritisa, ocenijo stopnjo aktivnosti imunskega vnetja in skleroze, naravo sprememb v steni organa in krvnih žil. Ledvična biopsija je nepogrešljiva in zelo informativna pri sistemskem vaskulitisu, amiloidozi, dednih poškodb ledvičnega parenhima.

    Podatki, pridobljeni med biopsijo, omogočajo ne le izbiro taktike terapije, temveč tudi določitev patološke prognoze. Na podlagi rezultata morfološke analize se imunosupresivna terapija uporablja ali prekliče, kar lahko v primeru nerazumnega ali nepravilnega recepta znatno izboljša potek patologije in povzroči hude neželene učinke in zaplete.

    Biopsija ledvice se izvaja izključno na uroloških ali nefrologskih oddelkih, indikacije za to določi nefrolog, ki bo naknadno razlagal rezultat in predpisal zdravljenje.

    Trenutno je najpogostejša metoda biopsije perkutana punkcija organa, ki se izvaja pod nadzorom ultrazvoka, kar poveča diagnostično vrednost in zmanjša tveganje za zaplete.

    Indikacije in kontraindikacije za biopsijo ledvic

    Možnosti biopsije ledvic se zmanjšajo na:

    • Vzpostavitev pravilne diagnoze, ki odraža bodisi izključno ledvično patologijo ali sistemsko bolezen;
    • Napovedovanje patologije v prihodnosti in določitev potrebe po presaditvi organov;
    • Izbira pravilnega zdravljenja;
    • Raziskovalne možnosti za podrobno analizo ledvične patologije.

    Glavne indikacije za morfološko analizo ledvičnega parenhima so:

    1. Akutna ledvična odpoved - brez utemeljenega vzroka, s sistemskimi manifestacijami, znaki glomerularne okvare, pomanjkanja urina več kot 3 tedne;
    2. Nephrotični sindrom;
    3. Nejasna narava sprememb urina - prisotnost beljakovin brez drugih odstopanj (več kot 1 g na dan) ali hematurije;
    4. Sekundarna arterijska hipertenzija ledvičnega izvora;
    5. Poraz tulcev neznanega izvora;
    6. Vpliv ledvic v sistemski vnetni ali avtoimunski proces.

    Namen teh indikacij je ugotoviti pravilno diagnozo. V drugih primerih je razlog za nefrobiopsijo lahko izbira terapije, pa tudi spremljanje in spremljanje učinkovitosti zdravljenja, ki je že v teku.

    Pri akutni odpovedi ledvic (ARF) klinična diagnoza takšnega resnega stanja ponavadi ne povzroča težav, vzrok pa lahko ostane neznan tudi po temeljitem pregledu. Biopsija daje takim bolnikom možnost razjasniti etiologijo poškodb organov in predpisati pravilno etiotropno zdravljenje.

    Jasno je, da pri razvoju akutne ledvične odpovedi v ozadju zastrupitve gob ali drugih znanih strupov ni posebne potrebe po predpisovanju biopsije za pretrese in druge resne razmere, ker je vzročni dejavnik že znan. Vendar pa je v pogojih, kot so subakutni glomerulonefritis, vaskulitis, amiloidoza, hemolitično-uremični sindrom, mielom, tubularna nekroza, zapletena z ARF, je težko obvladovati brez biopsije.

    Posebno pomembna je biopsija v primerih, ko patogenetska obravnava, vključno s hemodializo, v nekaj tednih ne vodi do izboljšanja bolnikovega stanja. Morfološka analiza bo razjasnila diagnozo in prilagodila zdravljenje.

    Druga indikacija za biopsijo ledvic je lahko nefrotični sindrom, ki se pojavi, ko je vnetje glomerularnega aparata ledvic, vključno s sekundarnim proti ozadju nalezljive, onkopatologije, sistemskih bolezni veznega tkiva. Biopsija se izvaja z neučinkovitostjo hormonske terapije ali domnevne amiloidoze.

    Ko biopsija glomerulonefritisa kaže stopnjo resnosti vnetnega procesa in njegovega tipa, ki pomembno vpliva na naravo zdravljenja in prognoze. V primeru podakutih hitro progresivnih oblik se lahko vprašanje naknadne presaditve organov razpravlja kot rezultat študije.

    Biopsija za sistemske revmatske bolezni je zelo pomembna. Tako omogoča določanje vrste in globine vključitve ledvičnega tkiva med sistemsko vaskularno vnetje, vendar se v praksi s takšno diagnozo redko uporablja zaradi tveganja zapletov.

    Pri sistemskem lupus eritematozu je pogosto indicirana ponavljajoča se biopsija, saj se po napredovanju patologije lahko spremeni morfološka slika ledvic, kar bo vplivalo na nadaljnje zdravljenje.

    Kontraindikacije za študijo so lahko absolutne in relativne. Med absolutno:

    • Prisotnost ene ledvice;
    • Patologija krvne koagulacije;
    • Anevrizma ledvične arterije;
    • Krvni strdki v ledvičnih žilah;
    • Neuspeh desnega prekata srca;
    • Hidronefrotična transformacija ledvice, policistika;
    • Akutno gnojno vnetje organa in okoliškega tkiva;
    • Maligni tumor;
    • Akutna infektivna splošna patologija (začasno);
    • Tuberkulozna poškodba ledvic;
    • Pustularne lezije, ekcem na območju predlaganega prebadanja;
    • Pomanjkanje produktivnega stika s pacientom, duševnimi boleznimi, komo;
    • Zavrnitev bolnika iz postopka.

    Relativne ovire so lahko huda hipertenzija, huda ledvična odpoved, večkratni mielom, nekatere vrste vaskulitisa, arterioskleroza arterij, nenormalna gibljivost ledvic, policistična bolezen, neoplazma, stara manj kot eno leto in stara več kot 70 let.

    Pri otrocih se nefrobiopsija ledvic izvaja po enakih indikacijah kot pri odraslih, vendar je potrebna velika previdnost ne le med samim postopkom, temveč tudi pri uporabi anestetikov. Otroci do enoletne biopsije ledvic so kontraindicirani.

    Vrste biopsije ledvic

    Odvisno od načina pridobivanja tkiva za študijo obstaja več vrst nefrobiopsije:

    1. Perkutana biopsija ledvice, med katero je igla vstavljena v organ pod ultrazvočnim nadzorom; morebitno kontrastanje plovil med študijo;
    2. Med operacijo pride do odpiranja fragmenta parenhima organa, z možnostjo nujne intraoperativne biopsije; pogosteje pri tumorjih;
    3. Laparoskopska nefrobiopsija - instrumenti se vstavijo v perirenalno območje skozi majhne kožne punkture, nadzor pa izvaja video kamera;
    4. Endoskopska biopsija, ko se preko urinarnega trakta vstavijo v ledvice mehurja, ureterske endoskopske instrumente; možna pri otrocih, nosečnicah, starejših, po presaditvi organa;
    5. Transjugular nefrobiopsiya - ugotovljena pri bolnikih s hudim debelosti, bolezni hemostazo, nezmožnosti ustreznega splošno anestezijo, hude bolezni dihal in je uvedba posebnih orodij preko vratne vene v ledvic.

    Glavne slabosti odprte metode nefrobiopsii veljajo visoke travma, da je treba operativno in usposobljeno osebje, nezmožnost opravljanja brez splošne anestezije, ki je kontraindicirana v številnih ledvičnih bolezni.

    Uvedba ultrazvoka, CT skeniranja, ki je omogočila razvoj tehnike biopsije punkcij, ki se danes uporablja najpogosteje, je pripomoglo k zmanjšanju tveganj in izboljšanju postopka.

    Priprava na študijo

    Pri pripravi na nefrobiopsijo zdravnik govori s pacientom, ki pojasnjuje bistvo postopka, indikacije za to, pričakovane koristi in verjetna tveganja. Pacient mora postaviti vsa vprašanja, ki jih zanimajo, tudi pred podpisom soglasja k intervenciji.

    Zdravnik se mora zavedati vseh kroničnih bolezni pacienta, prisotnosti alergij, negativnih reakcij na katerokoli drogo, zabeleženo v preteklosti, in vseh zdravil, ki jih subjekt trenutno jemlje. Če je pacient noseča ženska, je tudi nesprejemljivo skriti njegov "zanimiv" položaj, ker lahko študija in uporabljena zdravila škodljivo vplivata na razvoj zarodka.

    10-14 dni pred postopkom je potrebno preklicati sredstva za redčenje krvi in ​​nesteroidna protivnetna zdravila, ki vplivajo tudi na strjevanje krvi in ​​povečujejo verjetnost krvavitve. Takoj pred biopsijo ledvic bo zdravnik prepovedal pitno vodo, zadnji obrok - najkasneje 8 ur pred študijem. Čustveno labilne teme je priporočljivo dodeliti lahke pomivalne stroje.

    Če želite izključiti kontraindikacije pomembne za izvedbo podroben pregled, vključno s splošnimi in biokemijskih testov krvi, urina, ledvic, ultrazvok, koagulacije, rentgenske žarke urografijom, EKG, skrinje rentgenskimi žarki, itd Če je potrebno, se posvetujte imenovani strokovnjaki -.. Endokrinolog, oftalmolog, kardiolog.

    Zunanja biopsija se opravi z normalnim strjevanjem krvi bolnika in brez maligne hipertenzije, kar zmanjša tveganje za krvavitev in nastanek hematomov v retroperitonealnem prostoru in ledvicah.

    Nephrobiopijska tehnika

    Biopsija ledvic se ponavadi izvaja v bolnišnici, v posebej opremljeni tretmajni sobi ali operacijski sobi. Če je med pregledovanjem potreben fluoroscopy, potem v oddelku za radiologijo.

    Trajanje zdravljenja - približno pol ure, anestezija - ponavadi lokalno infiltracijo anesteziji, vendar je v grobih, enostavno vzdražnimi bolnikov blage sedacije se lahko izvede brez povzročanja spanja, vendar potopimo anketiranih v stanju pol spanja, v katerem se lahko odgovori na vprašanja in se odzivajo na zahteve strokovnjaka. V redkih primerih se izvaja splošna anestezija.

    Med zbiranjem tkiva se pacient leži na želodcu, obraz z glavo, pod blazino ali prsnim košem je postavljen vzglavnik ali valj, ki dvigne trup in s tem prinese ledvice bližje hrbtni strani. Če je potrebno pridobiti tkivo iz presajene ledvice, potem je subjekt položen na hrbet. Med postopkom je impulz in krvni tlak strogo nadzorovan.

    biopsija ledvic

    V ledvenem območju, pod dvanajstim rebrom, položaj ledvic določimo z zadnjo aksilarno črto, pogosteje z desno ledvico, z uporabo ultrazvočnega senzorja s posebnim mehanizmom za vstavljanje igle. Zdravnik grobo določi pot gibanja igle in razdaljo od kože do ledvične kapsule.

    Predviden vboda obdelamo z antiseptično raztopino, tehnik uvaja lokalni anestetik (Novocaine, lidokain), fino iglo v kožo, podkožno plast, prihodnjem sredino vbodom igle in perirenalne maščobnega tkiva. 8-10 ml lidokaina je običajno zadostno za ustrezno bolečino.

    Po začetku anestezije se naredi majhen rez na koži s širino 2-3 mm, vzame se posebna igla, ki je vstavljena pod nadzorom ultrazvoka ali rentgenskih žarkov, CT ali MRI po predhodno načrtovani poti.

    Ko iglica prodre v kožo, se od bolnika zahteva, da globoko vdihne in zadrži sapo 30-45 sekund. Ta preprost ukrep bo pomagal preprečiti nepotrebno mobilnost organov, ki vplivajo na biopsijsko iglo. Po prodiranju v notranjost ledvice igla napreduje za 10-20 mm, pri čemer se za pregled pregleda tkivni stolpec. Za olajšanje postopka se uporabljajo posebne samodejne igle.

    Nephrobiopsijska anestezija je skoraj brez bolečin, vendar je v času vstavljanja igle še vedno možno nekaj neugodja. Slinavost po operaciji je odvisna od posameznih značilnosti pacientove anatomije, njegove psihološke reakcije na študijo in pragu bolečine. V večini primerov se ne pojavi nobena anksioznost, manjša bolečina pa se zgodi sam po sebi.

    Ko zdravnik prejme zadostno količino tkiva, se igla izvleče zunaj, mesto prebadanja pa se ponovno zdravi z antiseptikom in prekrije s sterilnim prelivom.

    Kaj storiti po biopsiji in kakšni so možni zapleti?

    Po koncu študije se bolniku ponudi počitek, ki je ležišče, leži na hrbtu vsaj 10-12 ur. V tem času bo klinično osebje merilo tlak in srčni utrip, treba je preiskati urin za kri. Priporočljivo je, da pijete več tekočin, ni omejitev glede prehrane zaradi postopka, vendar so možne v primeru odpovedi ledvic in drugih bolezni, ki zahtevajo prehrano.

    Rahlo bolečino v zadnjem delu pride, ko se anestetski učinek ugasne. Sama izgine ali pa bolniku predpišejo analgetike.

    Z ugodnim naborom okoliščin lahko odsotnost hematurije, zvišane telesne temperature, stabilnega pritiska subjekta sprosti domov istega dne. V drugih primerih je potrebno daljše opazovanje ali celo zdravljenje. Odprta biopsija med operacijo zahteva bolnišnično bivanje, kot po običajnem kirurškem posegu.

    V naslednjih nekaj dneh po biopsiji ledvice je treba fizično aktivnost opustiti, dviganje uteži in trdo delo pa sta izključeni vsaj 2 tedna.

    Na splošno je po mnenju ljudi, ki so bili podvrženi nefrobiopiji, postopek ne prinaša bistvenega neugodja, se ga zlahka in praktično neboleče tolerira. Po študiji pod splošno anestezijo se pacienti sploh ne spomnijo, kaj se je dogajalo in kako.

    Razlog za skrb in odhod na zdravnika naj bi bil:

    • Nezmožnost izpraznitve mehurja;
    • Zvišana telesna temperatura;
    • Slinavost v ledvenem območju;
    • Velika šibkost, omotica, omedlevica;
    • Izločanje krvi v urinu po prvem dnevu po študiji.

    Možne posledice biopsije ledvic so:

    1. Izločanje krvi v urinu zaradi krvavitev v črevesju in karcinomu ledvic;
    2. Oviranje krvnega strjevanja sečil, nevarno s koliko, hidronefrotično preoblikovanje organa;
    3. Subkapsularni hematom;
    4. Hematoma perirenalno vlakno;
    5. Infekciozno-vnetni procesi, gnojni paranefritis;
    6. Porušenje organov;
    7. Poškodbe drugim organom in plovilom.

    Kiseljsko tkivo v obliki stebrov takoj po ograji se v laboratorij pošlje v raziskave. Rezultati patološke analize bodo pripravljeni v 7 do 10 dneh ali več, če se zahtevajo kompleksne dodatne tehnike barvanja. Poleg rutinske histološke metode se izvaja tudi imunohistokemična študija za oceno stanja glomerul in analiza imunofluorescence za imunopatološke procese.

    Patolog ugotovi mikroskopske znakov bolezni -.. Vnetje v glomerula, plovila, STROMA, nekroza epitela, odlaganje proteinskih kompleksov, itd paleto možnih sprememb je izjemno širok, in njihova pravilna razlaga omogoča vzpostavitev vrstno specifično fazo bolezni in prognozo.

    Biopsijo ledvic je mogoče izvajati brezplačno v javni bolnišnici, kjer ga predpisuje urolog ali nefrolog, če obstajajo indikacije ali plačilo - tako v zasebnih kot v proračunskih klinikah. Cena študije se giblje od 2000 do 25-30 tisoč rubljev.

    Tako je biopsija ledvic eden najpomembnejših diagnostičnih korakov za nefrologa. Poznavanje natančne slike in lokalizacije patologije na mikroskopski ravni omogoča odpravljanje napake v diagnozi, predpisovanje pravilnega protokola zdravljenja in napovedovanje stopnje napredovanja patologije.

    Več Člankov O Ledvicah