Glavni Anatomija

Pijalonefritis pri otrocih: zdravljenje akutnih in kroničnih oblik

Okužba sečil v otroštvu se širi po drugem po respiratornih boleznih. Pri dojenčkih lahko "prikrijejo" pod patologijo prebavnega sistema: akutni trebuh, črevesni sindrom, dispepsija.

Eden od simptomov pielonefritisa pri starejših otrocih je "brezplačno" zvišanje temperature od subfebrilne do velikega števila. Zato mora vsak otrok z nerazumljivo slabo počutje in zvišano telesno temperaturo preiti urine, da izključi pielonefritis.

Kaj je pielonefritis. Kako se pojavi okužba?

Peleonefritis (vnetje ledvic) pri otrocih je bolezen zgornjega sečnega trakta, v katerem je vnetje ledvičnega tkiva, ki ga povzročajo mikrobi. V procesu ne sodelujejo samo ledvični tubuli, ampak tudi krvne in limfne posode.

Doma so enterobakterije pogosti patogeni (E. coli, Klebsiella in Protei). E. coli vodi, je posejana v 80-90% primerov. To je razloženo z dejstvom, da ima patogen univerzalni komplet za lezije tkiva urinarnega trakta. Zaradi posebnih "fimbrijevih" bakterij se stikajo do stene urinarnega trakta in se ne izlije skozi tok urina.

Vzrok okužbe v bolnišnicah je piocianska palica, proteus in klebsiella. To je treba upoštevati pri predpisovanju zdravljenja. Ko je povzrocitelj znano, je veliko lažje zdraviti.

Načini okužbe:

  • iz krvi;
  • limfa;
  • iz spodnjega sečilnega trakta.

Hematogena okužba (iz krvi) je pogostejša pri novorojenčkih. Od matere do otroka. Pomembno je, da se med nosečnostjo prepreči nosečnost, zato morate takoj pregledati spolno prenosljive okužbe.

Limfogena okužba je posledica prisotnosti enotnega sistema limfnega cirkulacije med črevesjem in sečilnim traktom. Dolgotrajne bolezni črevesja (dysbiosis, colitis) zmanjšujejo svojo zaščitno funkcijo, gibanje limfnih postankov. Stasis večkrat poveča verjetnost okužbe črevesne črevesne flore.

Naraščajoča pot okužbe (iz spodnjih delov urinskega trakta) je pogostejša in značilna za dekleta. To je posledica strukture urogenitalnega območja. Bližina obeh oddelkov prispeva k sejanju. Običajno vaginalna mikroflora, ki jo predstavljajo mlečnokislinske bakterije, ki proizvajajo mlečno kislino in ustvarjajo neugodno okolje - drug pH, zavira rast mikrobnih kolonij pri dekletih.

Segregacija vodikovega peroksida, laktobacili zavirajo razmnoževanje škodljive mikroflore. V nekaterih primerih lahko pride do krvavitve števila vaginalne flore (pomanjkanje ženskih hormonov, zmanjšana proizvodnja lokalnega imunoglobulina A, lizocima). Ravnotežje odnosov med organizmom in mikrobi je moteno, lokalna imuniteta se zmanjša. Bolezni organizmov se začnejo neovirano dvigniti od spodnjih delov do ledvice.

Krepitev splošne in lokalne imunosti je zanesljivo preprečevanje pielonefritisa.

Vzroki bolezni

Sečnina je nenehno v stiku z okužbo, vendar se okužba ne pojavi. To je posledica prisotnosti lokalnih zaščitnih funkcij. Veliko jih je in se dopolnjujejo. Vsaka kršitev njihovega dela ustvarja pogoj za bolezen.

Dejavniki škodljivih učinkov so razdeljeni na notranje in zunanje:

  • krvavitev urodinamike (promocija urina) - dedne anomalije, blokada urinarnega trakta, ledvični kamni, prolaps ledvic;
  • spremembe v sestavi urina - prisotne so nečistoče glukoze, kristalov, soli sečne kisline;
  • bakteriurija - prisotnost mikrobov v urinu brez znakov bolezni;
  • zmanjšanje splošne imunosti (citostatično zdravljenje, kemoterapija);
  • bolezen črevesja;
  • nezrelost, spol (deklice se pogosteje pogosteje), krvne skupine IVAB in III B;
  • bolezni in slabe navade matere;
  • hipotermija;
  • zgodnja nosečnost in spolno življenje;
  • medicinske manipulacije v sečnem traktu (katetriranje mehurja).


Če se v šolah hitro izvaja preventiva, se bo pogostost otroškega pielonefritisa zmanjšala. Dekleta se morajo posebej izogibati hipotermiji, v hladnem vremenu ne nosite kratkih kril, držite noge toplo in higiensko.

Značilnosti bolezni pri otrocih, mlajših od enega leta

Vzročni dejavnik pri novorojenčkih in otrocih do enega leta je v 85% primerov E. coli. Nato se pri dojenčkih fantah njegov delež zmanjša na 40%, medtem ko se prostata povečuje za 33% in stafilokok na 12%.

Klamidija, mikoplazmoza in ureaplazmoza mati prispevajo k razvoju bolezni, okužba se pojavi prek krvi. Predispozicija pielonefritisa pri novorojencih ima stanja imunske pomanjkljivosti, kot so prezgodnja okužba, intrauterina okužba in okužbe z virusom HIV. Potem bodo patogeni gljivice ali kombinacija z bakterijsko floro.

Struktura ledvic pri otrocih do leta ima lastne značilnosti: medenico se nahaja tudi intrarenalno, uretri so zviti in imajo šibek ton. Zaradi šibke inervacije mišični sistem ledvic ni dovolj zmanjšan.

Po mnenju strokovnjakov je zgodnji prenos na umetno hranjenje, še posebej v prvih šestih mesecih življenja, do bolezni pri dojenčkih. Pri teh otrocih se tveganje za nastanek bolezni poveča 2,3-krat. Tako je bila dokazana zaščitna vloga dojenja.

Pri majhnih otrocih je bolezen posplošena. Morda je težko razviti meningealne simptome. Otrok pogosto pljuva navzgor, na višini zastrupitve se pojavi bruhanje. Ko urinirate stokanje in jok. Čeprav to niso značilni znaki pielonefritisa, je treba bolezen sumiti.

Otrokom doma ni priporočljivo, da bi se zaradi resnosti bolezni zdravili do enega leta.

Oblike in simptomi pielonefritisa

Glede na potek bolezni je pielonefritis razdeljen na:

Akutni pijelonefritis ima dve obliki: primarni in sekundarni.

Kot samostojna bolezen se pojavijo primarni tokovi in ​​sekundarni pielonefritis pri otroku ob ozadju različnih bolezni sečil (anomalije sečil, ledvični kamni).

Akutni pijelonefritis pri otrocih se pojavi pri visoki temperaturi 39-40 ° C Značilen zaradi bolečine v spodnjem delu hrbta, trebuhu, sklepih. Izkazalo se je čudovito hladno. V akutni obliki bolezni nastane huda zastrupitev. Občutljiva zaradi šibkosti, značilna drža otroka - prisiljena fleksija in prenašanje okončine v želodec na strani obolelih ledvic.

Za opleten pielonefritis je zelo težko, kar spremlja smrt organskih celic. Obstaja šok s padcem tlaka, pomanjkanjem urina, do razvoja akutne odpovedi ledvic. Za starejše otroke je značilna akutna pielonefritis pod "masko" apendicitisa ali gripe.

Za sliko kroničnega pielonefritisa imajo otroci enake simptome, vendar so manj izraziti. Otrok se pritožuje zaradi utrujenosti, pogostega uriniranja, ki ga je mogoče kombinirati z anemijo ali hipertenzijo. Za razliko od akutnega, otrokovega kroničnega pielonefritisa je nevarno prestrukturiranje sistema renalnih pelvisov.

Diagnoza pielonefritisa

Prva stvar, ki jo morate storiti, ko se temperatura dvigne, ni pa povezana s preverjanjem mraza pri mrazu.

Urinski test vključuje dve metodi:

  • mikroskopska analiza;
  • sejanje na bakterijsko floro in občutljivost na antibiotike.

Medicinsko priporočilo: zbiranje urina za mikroskopsko preiskavo se izvede s prostim uriniranjem v čistem vsebniku pred začetkom antibiotičnega zdravljenja. Najprej morate temeljito stranišče zunanjih spolnih organov otroka.

Občutljivost metode je 88,9%. Mikroskopija sedimenta opozarja na bele krvne celice, rdeče krvne celice, specifično težo urina in prisotnost beljakovin. Znaki pielonefritisa: pojav 5 ali več levkocitov pri preiskavah urina, sprememba gostote urina. Pomanjkljivost metode je veliko tveganje za nastanek mikrobov iz okolja.

Za pridobitev kvalitativne diagnoze je treba mikroskopsko metodo kombinirati z bakteriološko. Procalcitonin test se šteje za sodobno laboratorijsko metodo, ki potrjuje mikrobno okužbo. Njena povprečna raven pri bolnih otrocih je 5,37 ng / ml.

Ultrazvok (ultrazvok) - uporaba barvne in pulzne dopplerografije bistveno širi možnosti in natančnost metode. Z njim lahko ugotovite razvojne nepravilnosti, širjenje medenice, urolitiazo, hidronefrozo. Pokazali bodo znake vnetja in gubanja ledvic.

Roscintigraphy (scintigraphy)

Študija, ki uporablja izotop (Tc-99m-DMSA), omogoča identifikacijo žarišč, ki niso delovale. To je najbolj natančna metoda za odkrivanje gubanja ledvic pri otrocih. Poleg tradicionalne metode ultrazvoka se uporabljajo MRI (magnetno resonančna terapija) ledvic in računalniška tomografija.

Zdravljenje

Terapija z pelonefritisom je sestavljena iz naslednjih korakov:

  1. Antibakterijska terapija.
  2. Patogenetski.
  3. Simptomatično.
  4. Režim in pravilna prehrana.

Priporočila zdravnikov: protimikrobna terapija za pielonefritis se mora začeti čim prej, idealno v prvih 24 urah. Zakasneli začetek (3-5 dni) v 40% primerov povzroči nastanek gubnatih območij v ledvični parenhimmi, z drugimi besedami, nastane napaka. Zdravljenje poteka po daljšem poteku kot pri odraslih.

Če je mlajši otrok, več časa je terapija. Ta pristop ima preprosto razlago: otrok še ni oblikoval splošne in lokalne imunitete, anatomske značilnosti sečnega trakta predstavljajo oviro za pretok urina. Zato se akutni pijelonefritis pri otrocih konča s kroničnim procesom s pogostimi recidivi, če se pogoji zdravljenja ne upoštevajo.

Dolgo je treba zdraviti. Tečaj je sestavljen iz dveh stopenj: začetka protimikrobne terapije v trajanju 14 dni in protietilskega tečaja z uroseptiki za mesec dni. Pri nepravilnostih pri razvoju, kjer je zavrnitev povratnega urina, se zdravljenje z zdravilom proti relapsu izvaja več mesecev, včasih celo leto, dokler se ne odpravijo vzroki.

Dokazano je, da način dajanja antibiotika ne vpliva na rezultat. Doma je bolj primerno uporabljati tablete. V bolnišnici se začnejo zdraviti z injekcijo 3-5 dni, nato pa se prenašajo v tablete.

Pogosto uporabljani antibiotiki so predstavljeni v tabeli:

Simptomi in zdravljenje pielonefritisa pri otrokovih manifestacijah, diagnozi, zdravilih in preprečevanju

Kronični in akutni pijelonefritis pri otrocih - vnetje ledvic, ki ga spremlja sprememba barve urina, bolečine v trebuhu, visoka telesna temperatura in splošna šibkost. Te težave pogosto najdemo pri otrocih, ki so imeli nalezljivo bolezen. Peljonefritis lahko povzroči resne posledice za zdravje, zato je zelo pomembno, da ga odkrijete in začnete zdraviti pravočasno.

Kaj je pielonefritis pri otrocih?

Infekcijska bolezen ledvic, ki jo spremlja vnetje, se imenuje pielonefritis. Otroci, dojenčki, otroci in najstniki so predmet tega. Med nefrološkimi boleznimi je to ena najpogostejših patologij. Vnetje se pojavi na ozadju pogostih bolezni: ARVI, ORZ, gripa, tonzilitis. Obstaja akutna in kronična oblika.

Simptomi

Otroci ne morejo govoriti o zdravstvenih težavah, zato morate skrbno spremljati njihovo stanje. Pogosti simptomi pielonefritisa pri otroku so:

  • motnje spanja;
  • slab apetit ali pomanjkanje tega;
  • driska in slabost;
  • zmanjšanje ali odsotnost pridobivanja telesne mase;
  • povišana temperatura v odsotnosti kašlja in izcedek iz nosu;
  • nemir pri uriniranju zaradi bolečine, pekoč občutek;
  • razbarvanje urina;
  • dysuric symptoms (pogosto uriniranje, vendar je volumen urina majhen).

Akutna oblika

Simptomi akutnega otroškega pielonefritisa se razlikujejo glede na resnost vnetnega procesa, starost otroka in sočasne bolezni. Glavni simptomi akutne oblike vnetja ledvic so:

  • zvišana telesna temperatura in temperatura od 38 °;
  • zastrupitev (letargija, splošna šibkost, slabost, bruhanje, dremavost, slab appetit, podplutbe pod očmi, bledica kože);
  • nagne bolečine v trebuhu in spodnjem delu hrbta, ki se pri segrevanju še poslabšajo in pomirjajo;
  • sprememba urina (barva, tekstura, vonj).

Novorojenčki

Pielonefritis pri novorojenčkih se kaže v izrazitih znakih zastrupitve:

  • visoka temperatura do 40 °;
  • manj pogosti vročinski napadi;
  • pogost popuštanje in bruhanje;
  • brez teže ali zmanjšanja telesne mase;
  • zavrnitev materinega mleka ali formule, počasno sesanje;
  • dehidracija, drobovja in suha koža;
  • bledo kožo z modro oko ust, oči;
  • vznemirjen blato, driska;
  • nemir pri uriniranju;
  • pordelost obraza pred uriniranjem;
  • pielonefritis pri dojenčkih povzroči stalno jok brez očitnega razloga.

Kronična oblika

Kronične manifestacije pielonefritisa se ne razlikujejo od akutne faze bolezni, temveč se spreminjajo z obdobjem popolne remisije. V tem času tudi testi na urinu ne kažejo sprememb, zato je rezultat diagnoze mogoče doseči le s poslabšanjem patologije. Pri dolgotrajnem kroničnem poteku bolezni brez zdravljenja se lahko pojavijo naslednji sindromi:

  • razdražljivost, agresija;
  • zmanjšanje uspešnosti šole;
  • zamude fizičnega, psihomotoričnega razvoja;
  • utrujenost.

Vzroki pielonefritisa pri otrocih

Vdor mikroorganizmov (bakterij, virusov, gliv) v urogenitalni sistem povzroča vnetje. Glavni povzročitelji bolezni so Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, klamidija, Proteus, Mycoplasma in Staphylococcus aureus. Redko se vnetje začne zaradi adenovirusov, gripe, Coxsackie, abnormalnosti ledvic in sečil. V kronični obliki bolezni se v telesu naenkrat pogosto nahajajo več mikroorganizmov. Obstaja več načinov okužbe v telesu:

  • Hematogeni. Z gnojnimi boleznimi (ARVI, vneto žrelo, pljučnico, kariesom) okužba vstopi skozi ledvice skozi kri. Obstaja možnost okužbe otroka od matere med nosečnostjo, če ima nalezljivo bolezen.
  • Naraščajoče Okužba z ledvičnim pelonefritom se pojavi skozi prebavni trakt (gastrointestinalne trakte), urinski sistem. Na ta način se razlaga, zakaj deklice trpijo zaradi pielonefritisa pogosteje kot fantje, po neskladnosti s higienskimi predpisi.
  • Limfogeni. Okužba prehaja v ledvice skozi limfo.

Razvrstitev

Nefrologi v Rusiji ločijo dve vrsti otroškega pielonefritisa. Razvrstitev je naslednja:

  • Primarni in sekundarni pogled. Za prvo vrsto je značilna odsotnost simptomov mehurja in drugih organov urinskega sistema. Sekundarni pielonefritis je proces, ko pride do izrazite motnje urina in dismetabolnih motenj.
  • Akutna in kronična. V akutni obliki vnetja se okrevanje pojavi po 3-4 tednih, če se zdravljenje začne pravočasno. V tej obliki je aktivno obdobje in povratni razvoj simptomov v klinični in laboratorijski remisiji. Kronična bolezen traja več kot šest mesecev. V tem času je več recidivov in poslabšanj. Če so eksacerbacije očitne, se ta oblika imenuje ponavljajoča in če simptomi ne zaznajo, le analize kažejo na problem - latenten.

Diagnostika

Otroški pielonefritis je mogoče identificirati pri posvetovanju pediatra. V tem primeru morate za nadaljnjo preiskavo obiskati nefrologa ali urologa. Diagnozo bolezni je treba izvesti obsežno z instrumentalnimi in radiološkimi metodami. Obvezni laboratorijski testi za ugotavljanje vnetnega procesa vključujejo:

Znaki in metode zdravljenja pielonefritisa pri otrocih

Pielonefritis je nalezljiva bolezen ledvic, kar je precej pogosto pri ljudeh katere koli starosti. Za zdravljenje pijelonefritisa pri otrocih je potrebno upoštevati njihove starostne značilnosti, razlike v anatomiji in dejstvo, da je celotni otroški organizem šibkejši kot pri odraslih. Ta bolezen se kaže predvsem v spremembi procesa uriniranja. Urin spremeni senco, bolečina se pojavi v trebuhu, telesna temperatura narašča in otrok doživi letargijo in šibkost.

Vsi ti dejavniki ovirajo normalni razvoj, ne omogočajo rednih obiskov šol. Zato je v primeru pojava te bolezni vsak od staršev dolžan nemudoma poiskati zdravniško pomoč od zdravnika.

Splošne informacije o pielonefritis pri otrocih

Peljonefritis med otroki je najpogostejša nefrotična bolezen. Toda v medicinski praksi se pogosto pojavijo primeri napačne diagnoze te bolezni, kadar se simptomi in rezultati preizkušanja napačno razlagajo in pelonefritis zamenjuje z drugo okužbo urogenitalnega sistema, na primer s cistitisom ali uretritisom. Če želite pravilno razlikovati pielonefritis pri otroku iz druge nefrotične bolezni, morate poznati številne njene značilnosti, simptome, naravo razvoja, zdravljenje itd.

Tubulo-intersticijski infektivni nefritis (pielonefritis) je vnetni proces, ki se je pojavil v ledvični medenici ledvic, njihovih tubulov in vezivnega tkiva. Vzrok vnetja je okužba, ki jo povzroča vitalna aktivnost patogene bakterije.

Ledvice so cevi, ki skozi urin prehajajo. Urina najprej se nabere v skodelicah in medenico, nato pa vstopi v mehur. Vezivno (vmesno) tkivo zapolni prazen prostor med drugimi strukturnimi elementi ledvic in predstavlja nekakšen okvir, ki daje telesu normalno obliko.

Pielonefritis lahko povzroči otroke katere koli starosti. V prvih letih življenja otroci obeh spolov trpijo zaradi te bolezni v enakih razsežnostih, a leto po rojstvu pa je možnost za mlade ženske, da dobijo pielonefritis, nekoliko višja. To je posledica posebnosti v strukturi ženskega sečnega sistema.

Infekcijske poškodbe tkiv ledvic se lahko pojavijo zaradi delovanja najpreprostejših mikroorganizmov, bakterij ali virusov. Vrhunec med povzročitelji pielonefritisa pri otrocih je E. coli, sledijo mu Proteus, Staphylococcus aureus in različni virusi (adenovirus, gripa, virus Coxsackie). Pri bolnikih s kronično obliko te patologije se pogosto pojavi povezava mikrobov, ko se v telesu aktivno razvije več različnih patogenih mikroorganizmov.

Načini okužbe

V otrokovem telesu, pa tudi v telesu odrasle osebe, se lahko povzročitelj bolezni obnaša na naslednje načine:

  1. Skozi kri. Skozi plovila lahko patogeni dosežejo ledvice. Najpogostejša okužba na ta način so novorojenčki. Imajo pielonefritis se lahko pojavijo po bolezni pljučnice, vnetja srednjega ušesa in drugih podobnih patologij. Ni važno, kako daleč od ledvic je nalezljiva fokus. Pri starejših otrocih in odraslih je ta način pojava bolezni manj pogost, le v primerih, ko je oseba nagnjena k zelo hudi obliki nalezljive bolezni.
  2. Širjenje patogena skozi limfogene poti. V tem primeru se bolezen pojavi, ko patogen vstopi v limfni sistem med organi, odgovornimi za uriniranje in črevesje. V zdravem telesu limfa teče iz ledvic v črevo brez posledic. Toda v primeru, da na črevesno sluznico vpliva nalezljiva bolezen (okužba, disbakterioza itd.), Lahko črevesne mikroflore bakterije vstopijo tudi v ledvice skupaj s limfo.
  3. Včasih se lahko patogeni dvignejo na ledvice iz genitalij, sečil ali anusa. Ta način okužbe je najpogostejši pri otrocih, starejšem od enega leta. Ta način okužbe se pogosto pogosto pojavi med dekleti.

V normalnih pogojih se urinski trakt v neposrednem stiku z zunanjim okoljem. Tak stik je nestabilen, t.j. v vsakem primeru obstaja možnost vnosa tuje mikroflore v organizem. Ampak, če je človek zdrav, njegovi urinski organi delujejo pravilno, lokalna in splošna imuniteta normalno deluje, potem škodljive bakterije ne bodo mogle okužiti telesa.

Ugodni dejavniki za razvoj bolezni

Okužba s pielonefritisom je posledica prejšnjih dejavnikov, ki so odvisni tako od patogene mikroflore, ki je vstopila v telo in na mikroorganizem, natančneje na osebo. Patogeni imajo različno virulenco, to je sposobnost okužbe, agresivnost in odpornost na učinke imunskega sistema. Višji kazalniki so v bakteriji ali virusu, bolj verjetno je, da bodo okužili otroka. In s človeške strani so ugodni dejavniki za nastanek pielonefritisa naslednji:

  1. Kršitve delovanja urinskega sistema. Pri vsaki motnji delovanja ledvic v prisotnosti kamnov v poteh izliva urina s kristalurijo (ko so ledvične tubule blokirane z majhnimi kristali soli) itd.
  2. Težave z odtokom urina, povezanim s funkcionalnimi motnjami mehurja.
  3. Pojav vesikoureteralnega refluksa. Ta anomalija je proces, pri katerem se urin iz nosu mehurja ponovno in v ledvicah.
  4. Naraščajočo okužbo lahko sprožijo pomanjkanje osebne higiene, vnetni procesi v zunanjih spolnih organih, ki se ne zdravijo cistitis ali uretritis pravočasno.
  5. Razvoj katerekoli akutne ali kronične bolezni pri otroku, ki zmanjšuje njegovo imuniteto.
  6. Diabetes.
  7. Razne kronične nalezljive bolezni, kot so tonzilitis, sinusitis itd.
  8. Okužba otroka z črvi.
  9. Hipotermija.
  10. Pri otrocih, ki še nimajo enega leta, lahko razvoj pielonefritisa sproži prehod na umetno krmljenje, uporabo dopolnilnih živil, zamašitev ali kateri koli drug proces, ki lahko spodkopava imunski sistem novorojenčka.

Med otroki in odraslimi sta dve vrsti pielonefritisa. Torej, razlikovati primarni pielonefritis. Pojavlja se kot samostojna bolezen, ki ji ne sledijo nobeni dejavniki urinskega sistema. Po drugi strani pa obstaja tudi sekundarni pielonefritis, katerega vzroki ležijo v nenormalni strukturi urina ali pri njihovem funkcionalnem odpovedi. Ta bolezen se imenuje tudi obstruktivni pielonefritis. Če je patologija povzročena s presnovno motnjo, se v medicinskih krogih pogosto imenuje nenevarni pijelonefritis.

Ta bolezen lahko nastane tako v akutni kot v kronični obliki. Akutni pielonefritis je popolnoma paralelen po nekaj mesecih po začetku zdravljenja. Otrok se bo v šestih mesecih znebil kronične oblike bolezni, zato morate biti pripravljeni na to, da se v tem obdobju zgodi približno dve ponovitvi.

Kronični pielonefritis je lahko prisoten v recidivnem (pri rednih poslabšanjih) ali latentnih (brez manifestacij simptomov, vendar laboratorijski rezultati kažejo prisotnost patologije). Latentni pielonefritis je precej redek, najpogosteje je takšna diagnoza napačna, ker se lahko ta bolezen zlahka zamenja z različnimi nalezljivimi patologijami urinarnega trakta ali refluksne nefropatije, katere simptomi so precej šibki.

Simptomi pielonefritisa pri otrocih

Manifestacije pielonefritisa pri otrocih, katerih simptomi sami pogosto ne morejo opisati, so precej drugačni. Vse je odvisno od narave in hitrosti patologije, njegove resnosti, starosti pacienta, hkratnega razvoja bolezni itd.

Kljub temu so zdravniki uspeli identificirati najpomembnejše znake pielonefritisa pri otrocih:

  1. Povečana telesna temperatura. To je eden najbolj očitnih simptomov, saj se pojavlja hitro in brez očitnega razloga. Ta znak je zelo nevaren, saj se zvišanje temperature pogosto pojavi do 38 ° C, včasih celo višje. Pogosto jo spremlja huda vročina.
  2. Zaradi zastrupitve postane otrok počasen, zaspan, ima izgubljen apetit, slabost in gaganje. Koža postane bleda, postane siva barva, modri krogi se pojavijo pod očmi. Najpogostejši znaki zastrupitve so pri dojenčkih močnejši kot pri starejših otrocih.
  3. Otrok ima bolečino v spodnjem delu hrbta ali trebuhu. Otroci, stari 4-5 let, se pritožijo zaradi bolečine v trebuhu, več odraslih bolnikov pa ponavadi občutijo neugodje v ledvenem območju ali na spodnjem delu telesa. Bolečina ni akutna, potegne, otežuje gibanje in oslabi, če se ogreje območje telesa blizu nje.
  4. Včasih se lahko pojavijo težave z uriniranjem, toda to je nestalni simptom in se pri vseh bolnikih ne pojavi. Otrok lahko doživi inkontinenco, preveč pogosto ali, nasprotno, redko uriniranje, včasih pa ta proces spremlja bolečina.
  5. Na obrazu otroka lahko pride do rahlega otekanja.
  6. Urin pacienta s pielonefritisom običajno spremeni senco, nenaravno postane moten, pridobi čuden vonj.

Simptomi pri dojenčkih

Novorojenčki in zelo majhni otroci ne morejo opisati narave njihovih bolezni. Toda s pielonefritisom lahko doživijo številne simptome, ki so opazni brez očitnih pritožb:

  1. Povišanje telesne temperature na 40 ° C Včasih se lahko pojavijo vročinski krči.
  2. Pogosto popuščanje in bruhanje.
  3. Odpadanje dojk ali zmesi, počasno sesanje.
  4. Otroška koža postane bleda, koža na ustnicah postane modra, okrog ust in nad zgornjo ustnico.
  5. Pri pelonefritisu opazimo nenaravno izgubo telesne mase za otroke te starosti.
  6. Telo je dehidrirano. Koža se posuši, postane mračna.

Otroci te starosti se ne morejo očitno pritoževati z bolečino, a verjetno bodo. Prekomerna tesnoba otroka in nenehno jokanje je neke vrste opozorilo o pojavu hude bolečine. Približno polovica otrok te starosti ima težave z uriniranjem. Tesnobnost, pordelost obraza ali dolgotrajno grundiranje otroka, preden začne pisati, lahko to kaže. Pogosto se zaradi pielonefritisa lahko pojavijo driska pri dojenčku. Ta simptom otežuje preiskave in pogosto zmede zdravnike, saj se pojavijo simptomi, ki so del običajne črevesne okužbe.

Diagnoza bolezni

Diagnozo pielonefritisa pri otrocih izvajajo številne laboratorijske in instrumentalne metode raziskovanja. Te vključujejo:

  1. Urinaliza. Vsi otroci s povečano telesno temperaturo so izpostavljeni takšni diagnostiki. Za pielonefritis je značilna značilnost povečana vsebnost levkocitov v urinu, pa tudi proteinurija (beljakovine v urinu).
  2. Urinski testi po Nechiporenko, Amburzheju ali Addis-Kakovsky. Namen teh študij je tudi prepoznavanje povišanih ravni levkocitov (levkociturija).
  3. Biomaterial je posajen, da identificira tip patogena in njegovo dovzetnost za različne antibiotike.
  4. Biokemijska analiza krvi. Z njim zdravniki določijo skupno količino beljakovinskih in beljakovinskih frakcij.
  5. Biokemijska analiza urina.
  6. Ultrazvočni in rentgenski pregledi urogenitalnega sistema se izvajajo za vsakega bolnega otroka. Ti vam omogočajo prepoznati prisotnost vesikoureteralnega refluksa, različne motnje v strukturi notranjih organov, kar bi lahko prispevalo k razvoju pielonefritisa.

Način zdravljenja

Zdravilo pielonefritis pri majhnih otrocih je možno le v stacionarnih pogojih. Hkrati je zelo priporočljivo, da otroka postavite v ozko osredotočeno zdravstveno ustanovo, specializirano za urološke ali nefrotične bolezni. Le s stacionarno zdravljenjem pacienta imajo zdravniki možnost rednega spremljanja celotnega procesa, izvedbe potrebnih raziskav in takojšnjega spreminjanja terapevtskega poteka. Zdravljenje pielonefritisa pri majhnih otrocih vključuje več obveznih ukrepov.

Zahtevana skladnost s posteljnim počitkom za otroke z zvišano telesno temperaturo in bolečino v trebuhu. Takoj, ko se normalizira telesna temperatura in se bolecina spusti, se bolnik lahko prenese v nacin odrzanja (otrok se lahko premika po sobi). Kmalu po uspešnem zdravljenju se bolnik prenese v splošni režim, vključno z dnevnimi sprehodi na svežem zraku (traja do ene ure) v bolnišnici.

Otrok mora slediti določeni prehrani. Dieta mora biti strukturirana tako, da zmanjša učinke na ledvice in hkrati ugotovi presnovne procese v telesu.

Terapija z antibakterijskimi zdravili je najpomembnejši element celotnega terapevtskega poteka pielonefritisa. Zdravljenje z zdravili se izvaja v dveh fazah. Preden dobimo rezultate urne kulture za občutljivost za antibiotike, uporabljamo droge s širokim razponom učinkov. Ko zdravniki uspejo ugotoviti povzročitelja bolezni in ugotoviti, katera zdravila vplivajo na to, se najpogosteje uporabljajo zdravila širokega spektra in so predpisani ozki delujoči antibiotiki, ki jih je treba zamenjati. Antibakterijska terapija traja štiri tedne. Hkrati je treba vrsto zdravilnega sredstva spremeniti vsakih 6-10 dni.

Terapija se izvaja s pomočjo uroantiseptikov. Ta zdravila prispevajo k razkuževanju sečil. Niso antibiotiki, ampak kljub temu lahko ustavijo patogene bakterije in preprečijo, da bi prišli v telo otroka. Potek takih drog je od enega do dveh tednov.

Poleg bolnikov so poleg antibiotikov in uroanteptikov predpisani tudi antipiretični, antispazmodiki, antioksidanti, vitaminski kompleksi in protivnetna zdravila. Bolezen je mogoče popolnoma ozdraviti pri otroku v 1-2 mesecih bolnišnične terapije.

Preprečevanje pielonefritisa pri otrocih, ki so že imeli to bolezen, je izredno pomembno. Tudi če je bolezen že dolgo zdravljena, vedno obstaja možnost ponovitve bolezni. Starši naj kot preventivni ukrep pokažejo otroke nefrologu vsaj enkrat na dva meseca. Zdravnik bo dal posamezna priporočila in po potrebi predpisal otroško preventivno zdravljenje z uporabo antibiotikov.

Pijalonefritis pri otrocih: simptomi in zdravljenje

Pielonefritis je nalezljiva bolezen ledvic, pri otrocih pa se pogosto pojavlja. Neugodni simptomi, kot so spremembe v obliki uriniranja, barve urina, bolečine v trebuhu, zvišane telesne temperature, letargije in šibkosti, preprečujejo otroku, da se normalno razvija, obiskuje otroške ustanove - bolezen zahteva zdravniško pomoč.

Med drugimi nefrološkimi (pri poškodbami ledvic) bolezni pri otrocih je najpogostejši pielonefritis, vendar obstajajo tudi primeri previsoke diagnoze, ko se za pielonefritis vzame še ena okužba sečnega sistema (cistitis, uretritis). Da bi bralcu pomagali pri krmarjenju po različnih simptomih, se bomo o tej bolezni, njegovih znakih in načinih zdravljenja pogovorili v tem članku.

Splošne informacije

Pelonefritis (tubulointerstitialni infektivni nefritis) se imenuje vnetna lezija nalezljive narave ledvičnega in renalnega sistema ter njihovih tubulov in intersticijskih tkiv.

Ledvičnih tubulih - neke vrste "cev", skozi katero filtriramo urin v skodelici in medenico urinu nabira, ki deluje ven v mehur in intersticiju je tako imenovani vmesni ledvice tkivo, ki zapolnjuje prostor med glavnimi ledvičnih struktur, to je kot "skelet" telo.

Otroci vseh starosti so dovzetni za pielonefritis. V prvem letu življenja se dekleta in fantje z enako pogostnostjo zbolijo in po enem letu se večkrat pojavlja pijelonefritis pri dekletih, kar je povezano z značilnostmi anatomije sečnega trakta.

Vzroki pielonefritisa

Infekcijsko vnetje v ledvicah povzroča mikroorganizme: bakterije, viruse, protozoe ali glive. Glavni povzročitelj pielonefritisa pri otrocih je E. coli, čemur sledijo Proteus in Staphylococcus aureus, virusi (adenovirus, virusi influence, Coxsackie). Pri kroničnem pielonefritisu se pogosto odkrijejo mikrobna združenja (več patogenov sočasno).

Mikroorganizmi lahko vstopijo v ledvice na več načinov:

  1. Hematogeno: s krvjo iz žarišč okužbe v drugih organih (pljuča, kosti itd.). Ta pot patogena ima največji pomen pri novorojenčkih in dojenčkih: pelonefritis se lahko razvije po trpljenju zaradi pljučnice, otitisa in drugih okužb, vključno z organi, ki se nahajajo anatomsko daleč od ledvic. Pri starejših otrocih je možno hematogeno širjenje patogena s hudimi okužbami (bakterijski endokarditis, sepsa).
  2. Limfogena pot je povezana z vstopom patogena v ledvice skozi splošni sistem limfatičnega cirkulacije med organi urina in črevesja. Normalna limfna tok iz ledvic v črevesje in okužba ni opazna. Toda v primeru kršenja lastnosti črevesne sluznice je možna stresa limfe (na primer v primeru kroničnega zaprtja, driske, črevesnih okužb, dysbakterioza) okužbe ledvic s črevesno mikroflooro.
  3. Naraščajoča pot - iz genitalij, anusov, sečnic ali mikroorganizmov mehurja "dvigne" na ledvice. To je najpogostejši način okužbe pri otrocih, starejših od enega leta, še posebej pri deklicah.

Dejavniki, ki povzročajo razvoj pielonefritisa

Običajno se sečila komunicirajo z zunanjim okoljem in niso sterilne, kar pomeni, da obstaja možnost mikroorganizmov, da vstopijo v njih. Z normalno delovanje urinskega sistema in dobrim stanjem lokalne in splošne imunosti se okužba ne razvije. Dve skupini dejavnikov, ki povzročajo predispozicijo, prispevata k nastanku pielonefritisa: na strani mikroorganizma in na delu makroorganizma, torej otroka samega. Na mikroorganizmu je tak dejavnik visoka virulenca (visoka infektivnost, agresivnost in odpornost proti delovanju zaščitnih mehanizmov otrokovega telesa). Od otrokovega dela razvoj pielonefritisa prispeva k:

  1. Motnje normalnega pretoka urina pri anomalije strukture ledvic in sečil, kamni v sečilih in celo v ozadju kristaluriji dizmetabolicheskoy nefropatije (mala kristali soli zamašena ledvičnih tubulih).
  2. Stazis urina pri funkcionalnih motnjah (nevrogenska disfunkcija mehurja).
  3. Vesicoureteralni refluks (vrnitev urina iz mehurja v ledvice) katerega koli izvora.
  4. Ugodni pogoji za naraščajočo okužbo (nezadostna osebna higiena, nepravilno pranje deklic, vnetni procesi na področju zunanjih spolnih organov, perineum in anus, nezdravljeni cistitis v času).
  5. Kakršne koli akutne in kronične bolezni, ki zmanjšujejo imuniteto otroka.
  6. Diabetes.
  7. Kronični žari iz okužbe (tonzilitis, sinusitis, itd.).
  8. Hipotermija
  9. Vdori črvov.
  10. Pri otrocih, mlajših od enega leta, je razvoj pielonefritisa predispozicen za umetno krmljenje, uvedbo dopolnilnih živil, zobje in druge dejavnike, ki povečujejo obremenitev imunskega sistema.

Klasifikacija pielonefritisa

Ruski nefrologi razlikujejo naslednje vrste pielonefritisa:

  1. Primarni (v odsotnosti očitne rizičnimi faktorji iz sečil) in sekundarne (pojavljajo na anomalije v strukturi ozadja v funkcionalnih motenj uriniranja - obstruktivne pielonefritis, s dizmetabolicheskih motnje - obstruktivne pielonefritis).
  2. Akutno (po 1-2 mesecih, popolna ozdravitev in normalizacija laboratorijskih parametrov) in kronično (bolezen traja več kot šest mesecev ali v tem obdobju obstajata dve ali več recidivov). Kronični pielonefritis je lahko ponavljajoč (z očitnimi poslabšanji) in latentno (kadar ni simptomov, vendar se v analizah redno pojavljajo spremembe). Latentna kronični pielonefritis - redek pojav in je največkrat diagnoza je posledica overdiagnosis, če se vzame za okužbe pielonefritis spodnjega urinarnega trakta ali refluksa nefropatije, ki je resnično odsoten ali blage "zunanje simptomi in pritožbe.

Simptomi akutnega pielonefritisa

Simptomi pielonefritisa so zelo različni pri različnih otrocih, odvisno od resnosti vnetja, resnosti procesa, starosti otroka, komorbidnosti itd.

Razlikujemo lahko naslednje glavne simptome pielonefritisa:

  1. Povečanje temperature je eden od glavnih znakov, pogosto edini ("nerazumni" dvig temperature). Zvišana telesna temperatura je običajno izražena, temperatura se dvigne na 38 ° C in več.
  2. Drugi simptomi zastrupitve: letargija, zaspanost, slabost in bruhanje, izguba ali izguba apetita; bledo ali sivo kožo, periorbitalne sence ("modre" pod očmi). Praviloma je težji pielonefritis in mlajši otrok, bolj izraziti znaki zastrupitve.
  3. Bolečine v trebuhu ali ledvenem predelu. Otroci, mlajši od 3 ali 4 let, so slabo lokalizirani v bolečine v trebuhu in se lahko pritožijo zaradi bolečine (okrog trebuha), ki povzročajo razlitje ali bolečino okoli popka. Starejši otroci se pogosto pritožujejo zaradi bolečin v hrbtenici (pogosto enostranski), v spodnjem delu trebuha. Bolečine so blagi, vlečene, otežene s spreminjanjem položaja telesa in zastajanjem pri segrevanju.
  4. Motnje urina so neobvezna lastnost. Urinska inkontinenca, pogosto ali redko uriniranje je mogoče, včasih je boleča (na podlagi predhodnega ali sočasnega cistitisa).
  5. Blago otekanje obraza ali veke zjutraj. Kadar se pielonefritis izrazit edem ne zgodi.
  6. Spremembe videza urina: postane motno, ima lahko neprijeten vonj.

Značilnosti pielonefritisa pri novorojenčkih in dojenčkih

Pri dojenčkih pielonefritis kaže simptome resne zastrupitve:

  • visoka temperatura (39-40 ° C) do vročinskih napadov;
  • regurgitacijo in bruhanje;
  • zavrnitev prsi (zmes) ali počasno sesanje;
  • bledica kože s perioral cianozo (modro okrog ust, plavuti ustnic in kože nad zgornjo ustnico);
  • izguba teže ali pomanjkanje telesne mase;
  • dehidracijo, ki se kaže v suhosti in razpokanju kože.

Otroci se ne morejo pritoževati nad bolečino v trebuhu, njihov analog pa je nepovezana skrb otroka ali jok. Pri približno polovici dojenčkov pride do anksioznosti pri uriniranju ali pordelosti obraza in "grunting" pred uriniranjem. Pogosto otroci s pielonefritisom razvijejo blato v blatu (driska), ki v kombinaciji z visoko telesno temperaturo, bruhanjem in znaki dehidracije otežuje diagnosticiranje pielonefritisa in se napačno interpretira kot črevesna okužba.

Simptomi kroničnega pielonefritisa

Kronično ponavljajoča pielonefritis pojavi kateri se izmenjujejo obdobja popolno remisijo kadar v katerem ni simptomi in sprememb v urinu v otroka tam, in poslabšanje obdobja, enake simptome kot pri akutni pielonefritis (bolečine v trebuhu in bolečine v križu, vročina, zastrupitev, spremembe v testih urina). Pri otrocih, ki trpijo zaradi kroničnega pielonefritisa, se pojavijo znaki nalezljive astenije: razdražljivost, utrujenost, šolska učinkovitost se zmanjša. Če se pielonefritis začne v zgodnjih letih, lahko povzroči zamudo v telesnem in v nekaterih primerih psihomotornem razvoju.

Diagnoza pielonefritisa

Za potrditev diagnoze pielonefritisa uporabite dodatne laboratorijske in instrumentalne metode raziskav:

  1. Urinaliza - obvezna študija za vse zmerne otroke, še posebej, če povečanje temperature ne more razložiti SARS ali drugih vzrokov, ki niso povezani z ledvicami. Za pelonefritis je značilno povečanje levkocitov v urinu: levkociturija, do piurije (gnoj v urinu), kadar leukociti popolnoma pokrijejo vidno polje; bakteriurija (pojav bakterij v urinu), morda majhno število valjev (hialin), lahka proteinurija (beljakovina v urinu ni večja od 1 g / l), posamezne rdeče krvne celice. Tudi o interpretaciji analize urina pri otrocih, si lahko preberete v tem članku.
  2. Kumulativni vzorci (po Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Amburzhe): odkrili so levkociturijo.
  3. Sejni urini za sterilnost in občutljivost na antibiotike omogoča ugotavljanje povzročitelja in izbiro učinkovitih antibakterijskih zdravil za zdravljenje in preprečevanje ponovitev bolezni.
  4. Na splošno je analiza krvi pokazala, splošne znake okužbe: pospeševanje ESR, levkocitoza (povečanje števila levkocitov v primerjavi s starostno normo), levkocitov premik leftward (videz nezrelih levkocitov v krvi - palice), anemija (zmanjšana koncentracija hemoglobina in rdečih krvničk).
  5. Za določitev skupnih beljakovinskih in proteinskih frakcij, sečnine, kreatinina, fibrinogena in CRP opravimo biokemični test krvi. Pri akutnem pielonefritisu v prvem tednu po začetku bolezni se pri biokemijski analizi opazi povečanje ravni C-reaktivnega proteina. Pri kroničnem pijelonefritisu z razvojem ledvične odpovedi se raven sečnine in kreatinina zveča, količina celotnega proteina se zmanjša.
  6. Biokemijska analiza urina.
  7. Funkcija ledvic je ocenjena z uporabo testa Zimnitsky, glede na raven kreatinina in sečnine pri biokemijski preiskavi krvi in ​​pri nekaterih drugih testih. Pri akutnem pijelonefritisu pogosto ne prizadenejo ledvične funkcije, pri kroničnih primerih pa pogosto najdemo nekaj odstopanj v vzorcu Zimnitsky (isostenurija je enoličen delež, nočna vrsta je prevladujoča nočna diureza čez dan).
  8. Meritev krvnega tlaka je obvezen dnevni postopek za otroke vseh starosti, ki so v bolnišnici zaradi akutnega ali kroničnega pielonefritisa. Pri akutnem pielonefritisu je tlak v starostni normi. Ko se tlak pri otrocih s kroničnim pielonefritisom začne povečevati, to lahko kaže na dodatek ledvične odpovedi.
  9. Poleg tega so vsi otroci podvrženi ultrazvoku urinarnega sistema in po potopitvi akutnih dogodkov - radiopatskih študij (vaskularna cistourethrography, izločevalna urografija). Te študije kažejo na vesikoureteralni refluks in anatomske nenormalnosti, ki prispevajo k nastanku pielonefritisa.
  10. Druge specializirane študije potekajo v specializiranih oddelkih za nefrološke in urološke otroke: različne teste, dopplerografijo ledvičnega krvnega pretoka, scintigrafijo (radionuklidna študija), uroflotometrija, CT skeniranje, MRI itd.

Zapleti pielonefritisa

Peljonefritis je resna bolezen, ki zahteva pravočasno in ustrezno zdravljenje. Zamude pri zdravljenju, pomanjkanje terapevtskih ukrepov lahko privede do razvoja zapletov. Zapleti akutnega pielonefritisa povezan pogosto s širjenjem okužbe in pojavom gnojnimi procesov (abscesov, paranephritis, urosepsis, bakteriemicheskogo šok et al.) In komplikacije zaradi kronično pielonefritis običajno ledvične disfunkcije (ledvično hipertenzijo, kronične odpovedi ledvic).

Zdravljenje z pelonefritisom

Zdravljenje akutnega pielonefritisa pri otrocih je treba izvesti le v bolnišnici, zato je zelo priporočljivo hospitalizirati otroka v oddelku za nujne primere: nefrologijo ali urologijo. Le v bolnišnici obstaja možnost nenehnega ocenjevanja dinamike urina in krvnih preiskav, opravljanja drugih potrebnih raziskav, izbire najučinkovitejših zdravil.

Terapevtski ukrepi za akutni pielonefritis pri otrocih:

  1. Režim - posteljnina je predpisana vročini otrokom in otrokom, ki se pritožujejo na bolečino v trebuhu ali ledvenem območju v prvem tednu bolezni. V odsotnosti zvišane telesne temperature in hude bolečine je možen način zdravljenja (dovoljeni so gibi otroka znotraj njihovih oddelkov), nato pa splošni (vključno z dnevnimi mirnimi sprehodi na svežem zraku 30-40-60 minut v bolnišnici).
  2. Diet, katerega glavni namen je zmanjšati obremenitev ledvic in odpraviti presnovne motnje. Pevznerjevo mizo št. 5 se priporoča brez omejitve soli in s podaljšanim režimom pitja (otrok naj prejema tekočine 50% več od starosti). Če pa pri akutnem pielonefritisu opazimo akutno ledvično disfunkcijo ali obstruktivne pojave, sta sol in tekočina omejena. Dietna beljakovinska zelenjava, z izjemo kakršnih koli dražilnih izdelkov (začimbe, začinjene jedi, dimljene mesnine, maščobe, bogate bujone). Pri dismetabolnih motnjah se priporoča ustrezna prehrana.
  3. Antibakterijska terapija je osnova za zdravljenje akutnega pielonefritisa. Izvedeno v dveh fazah. Pred rezultatov študij urina na sterilnost in občutljivost na antibiotike zdravilo izbrano "naključno", ki daje prednost tistim, ki so aktivni v primerjavi z večino skupnih povzročiteljev okužbe urinarnega sistema in s tem niso toksični za ledvice (zaščitenih peniciline, cefalosporine 2 in 3 generacije in drugih. ). Po prejemu rezultatov analize je izbrano zdravilo, ki je najbolj učinkovito proti ugotovljenemu patogenu. Trajanje antibiotične terapije je približno 4 tedne, s spremembo antibiotika vsakih 7-10 dni.
  4. Uro-antiseptiki so zdravila, ki lahko dezinficirajo sečilni trak, uničijo bakterije ali ustavijo njihovo rast, vendar niso antibiotiki: nevigramon, palin, nitroksolin itd. Predpisani so za nadaljnjih 7-14 dni uporabe.
  5. Druge medicamentous pripravki: zhaproponizhayuschie, -spazmolitikov (zaradi bolečine), pripravki z antioksidativno delovanje (unitiol, beta-karoten - provitamin A, tokoferol acetat - vitamin E), nesteroidnih protivnetnih zdravil (Ortophenum, Voltaren).

Zdravljenje z bolnišničnim zdravljenjem traja približno 4 tedne, včasih dlje. Po raztovarjanju se otrok pošlje na okrožnega pediatra na opazovanje, če je v kliniki na njem nefrolog, potem tudi on. Opazovanje in zdravljenje otroka se izvaja v skladu s priporočili v bolnišnici, če je potrebno, lahko popravijo nefrologa. Po raztovarjanju se vsaj enkrat na mesec opravi splošna analiza urina (in dodatno v ozadju vseh akutnih dihalnih virusnih okužb), se ultrazvočni pregled opravi vsakih šest mesecev. Na koncu recepcije uroseptikov se fitopreparacije predpisujejo 1-2 meseca (ledvični čaj, lingvičji list, canephron itd.). Na račun otrok z akutno pielonefritis, se lahko odstrani šele po 5 letih odsotnosti simptomov in analizira spremembe v urinu brez jemanja zdravil anti-dogodkov (tj, otrok, starejši od 5 let, ni bila dana uroseptikov ali antibiotiki, in ponavljajoča pielonefritis mu ni prišlo v poštev).

Zdravljenje otrok s kroničnim pielonefritisom

Zdravljenje poslabšanj kroničnega pielonefritisa poteka tudi v bolnišnici in na enakih načelih kot pri zdravljenju akutnega pielonefritisa. Otrokom s kroničnim pielonefritisom v remisiji je priporočljiva tudi načrtovana hospitalizacija v specializirani bolnišnici za natančen pregled, za določitev vzrokov bolezni in izbiranje anti-relapse terapije.

Pri kroničnem pijelonefritisu je izjemno pomembno ugotoviti vzrok njenega razvoja, saj se lahko po odstranitvi vzroka odpravi samo bolezen. Glede na to, kar je vzrok infekcije ledvic, načrtovane in terapevtske aktivnosti: kirurgija (z vesicoureteral refluks, anomalije vključujejo oviranje), diete (na dizmetabolicheskoy nefropatija), zdravil in terapevtskih ukrepov (z nevrogenim disfunkcija mehurja) in tako naprej

Poleg tega so pri kroničnem pijelonefritisu med remisijo potrebni ukrepi proti relapsu: potek zdravljenja z antibiotiki v majhnih odmerkih, imenovanje uroseptičnih tečajev za 2-4 tedne z odmori od 1 do 3 mesece, zeliščna zdravila za 2 tedna vsakega meseca. Otroke s kroničnim pielonefritom opazujejo nefrologi in pediater z rutinskimi preiskavami, ki se prenašajo v odraslo kliniko.

Kateri zdravnik se bo obrnil

Pri akutnem pielonefritisu pediater običajno začne s pregledom in zdravljenjem, nato pa imenuje nefrolog. Otroke s kroničnim pielonefritom opazuje nefrolog, lahko se dodatno imenuje specialist za nalezljive bolezni (v nejasnih diagnostičnih primerih, suma tuberkuloze itd.). Ob upoštevanju predisponirajočih dejavnikov in načinov okužbe v ledvicah bi bilo koristno, če bi se posvetovali s specialistom - kardiologom, gastroenterologom, pulmologom, nevrologom, urologom, endokrinologom, zdravnikom ENT in imunologom. Zdravljenje žarišč okužbe v telesu bo pomagalo znebiti kroničnega pielonefritisa.

Pijalonefritis pri otrocih: simptomi, zdravljenje, prehrana

Pelonefritis - vnetni proces v ledvicah in ledvicah - najpogostejša bolezen pri otrocih, druga pa le pri pogostnosti vnetnih bolezni zgornjih dihalnih poti. Velika razširjenost obolevnosti med majhnimi otroki, prehod na kronično obliko in možnost nepopravljivih posledic omogočajo, da se ta bolezen šteje za zelo resno patologijo, ki zahteva skrben pristop k zdravljenju tako z zdravnikom kot s staršev.

Zavedajmo se - to pomeni oboroženo! Čas, da sumite, da je bolezen že polovica uspeha za ozdravitev!

Glavni vzroki pielonefritisa pri otrocih

Peljonefritis pri otrocih, tako kot vsa vnetna bolezen, povzroča mikroorganizme (bakterije), ki vstopajo v ledvice na različne načine in začno aktivno razmnožujejo. Glede na etiologijo in patogenezo pielonefritis, v večini primerov je bolezen povzroča Escherichia coli, ki je shranjena v ledvicah s krvnim tokom iz vira kronične okužbe, čigar vloga je pogosto igral Trud zob, kronični tonzilitis (angine) in vnetje srednjega ušesa (vnetje ušesa). V redkih primerih okužba vstopi iz mehurja ali zunanjih spolnih organov. To je razlog, da dekleta zaradi kratkega sečnice trpijo zaradi pielonefritisa in cistitisa 3 krat pogosteje kot fantje.

Vendar se v normalnih razmerah telo otroka lahko spopade z mikroorganizmi. Glavni vzrok za razvoj vnetja se šteje za zmanjšanje imunosti, ko obramba telesa ne more preprečiti okužbe.

Obstaja veliko razlogov za zmanjšanje imunitete, od katerih je glavna:

  • Zapleti med nosečnostjo in porodom
  • Kratek dojilje, zgodnje uvajanje dopolnilnih živil
  • Pomanjkanje vitaminov
  • Kronične vnetne bolezni dihalnega trakta in organov ENT
  • Naslednja nagnjenost

Obstajajo tako imenovana kritična obdobja razvoja otroka, ko je telo najbolj ranljivo za učinke povzročiteljev infekcij:

  • Od rojstva do dveh let
  • Od 4 do 7 let
  • Adolescence

Klasifikacija pielonefritisa

Na osnovi vzrokov bolezni se pielonefritis deli na primarno in sekundarno. Primarni pielonefritis se razvije v praktično zdravem otroku v ozadju popolnega počutja, po drugi strani pa se pojavi pri kongenitalnih anatomskih anomalijah ledvic, mehurja in sečnice, ko stagnacija urina daje predpogoje za aktivno razmnoževanje bakterij.

Obstajajo dve obliki pielonefritisa: akutni in kronični. Akutni pijelonefritis pri otrocih poteka hitreje s simptomi resne zastrupitve, vendar se s pravilnim zdravljenjem najpogosteje konča s popolnim okrevanjem. V nekaterih primerih lahko akutna oblika postane kronična, za katero je značilno občasno poslabšanje, traja zelo dolgo (do starosti) in vodi do nepovratnih zapletov.

Glavni simptomi pielonefritisa pri otrocih

Posebnost pielonefritisa pri otrocih je taka, da se glede na starost simptomi bolezni pojavljajo drugače. Znakov pielonefritisa pri otroku ni težko sumiti, ponavadi bolezen poteka z značilnimi manifestacijami, z izjemo samo majhnih otrok.

Otroci, mlajši od 1 leta

Pijalonefritis pri otrocih, mlajših od enega leta, običajno povzroči naslednje simptome:

  • Temperatura se poveča na 39-40 brez znakov vnetja dihalnih poti
  • Anksioznost in motnje spanja
  • Zmanjšan apetit

Dviganje temperature na visoke številke brez razloga mora takoj obvestiti starše in zdravnika o prisotnosti pielonefritisa pri otroku. Temperatura pri pelonefritisu se slabo zdravi z antipireticnimi zdravili in je lahko nekaj dni ostala v velikem številu.

Otroci od 1 do 5 let

Pri otrocih, mlajših od 5 let, skupaj z visoko temperaturo, v trebuhu so bolečine brez lokalizacije, slabosti in včasih bruhanja. Otrok je nemiran, ne more jasno označiti kraja, kjer boli.

Starejši od 5 let

Tipični simptomi organov sečil se pojavijo šele po 5-6 letih starosti, ko otrok začne motiti bolečine v trebušni in suprapubični regiji ter bolečine pri uriniranju.

Tako "tipičen" kompleks simptomov akutnega pielonefritisa pri otrocih nad 5 let vključuje naslednje:

  • Akutno zvišanje telesne temperature na 39-40C. Pomembno je vedeti, da je oznaka vnetja ledvic pred prehladi odsotnost vnetja dihalnega trakta (izcedek iz nosu, kašelj, vneto grlo in boleče grlo, bolečina v ušesu). Temperatura se dvigne ob ozadju popolnega zdravja takoj na visoke ravni.
  • Simptomi splošne zastrupitve - otrok postane počasen, kapricičen, zavrača hrano. Napadi mrzlice se nadomeščajo s toploto. Pogosto se pojavi glavobol na ozadju temperature.
  • Simptomi sečnega sistema - praviloma se drugi dan po tem, ko se dvigne temperatura, pojavijo stalna bolecina v ledvenem predelu (najpogosteje na eni strani), bolečina v suprapubični regiji, bolečina pri uriniranju. Pri sočasnem cistitisu pogostnost uriniranja postane pogosta do 20 ali večkrat na dan.
  • Urin s pielonefritisom pri otroku je vizualno temen, blaten, peneč, včasih z rdečkasto tango (zaradi prisotnosti krvi v njej).

Kljub hudem toku akutnega pielonefritisa, s pravočasnim zdravljenjem za zdravljenje in ustrezno zdravljenje, ima bolezen ugoden izid. Vendar pogosto akutna oblika postane kronična.

Kronični pielonefritis

Kronična je pielonefritis, ki se pojavi več kot 1 leto in ima v tem obdobju dva ali več epizod poslabšanja. Ta oblika je izmenjava ponavljajočih se poslabšanj (zlasti v spomladansko-jesenskem obdobju) in asimptomatskih obdobjih. Manifestacije kronične oblike so enake kot pri akutnih, vendar najpogosteje manj izrazite. Tok kroničnega pielonefritisa je počasen in dolgotrajen. S pogostimi poslabšanji, nepravilnim zdravljenjem in pomanjkanjem preprečevanja lahko bolezen povzroči tako resen zaplet kot odpoved ledvic.

Kompleksni diagnostični ukrepi

Za izkušenega zdravnika ni težko diagnosticirati pielonefritisa, še posebej, če je v zgodovini bolezni že prišlo do epizod bolezni. Praviloma diagnoza pielonefritisa pri otrocih nujno vključuje splošno analizo urina, popolno krvno sliko, kulturo urina na mikroflori in ultrazvok ledvic. Če obstajajo bakterije in levkociti v urinu in z ustrezno ultrazvočno sliko, lahko zdravnik že opravi ustrezno diagnozo.

Video predavanje. Pijalonefritis pri otrocih. Medicinski Herald:

Zdravljenje pielonefritisa pri otrocih

Osnovna načela zdravljenja

Pomembno je razumeti, da zdravljenje katerekoli bolezni, zlasti tako resne kot pielonefritisa, ni omejeno na zdravilne pripravke. Zdravljenje je širok spekter ukrepov, katerih cilj je ne le odpravljanje vzroka bolezni, temveč preprečevanje nadaljnjih recidivov (poslabšanj).

Zdravljenje vnetnih bolezni ledvičnega kompleksa je sestavljeno iz naslednjih sestavin:

  1. Način
  2. Diet
  3. Terapija z zdravili
  4. Fizioterapija in fizioterapija
Vedno je treba strogo upoštevati vsa priporočila zdravnika za hitro okrevanje in preprečevanje ponovitve bolezni.

Način

V obdobju izrazitih manifestacij bolezni priporočamo počitek ali pol postelje. Pozabiti na študij, hojo in še posebej športne treninge za nekaj časa. V drugem tednu bolezni, ko se temperatura znatno zmanjša in bolečine v hrbtenici preidejo, se lahko režim razširi, vendar bo veliko bolje, če otrok preživi celotno obdobje bolezni doma.

Diete

Dieta s pielonefritisom pri otrocih in odraslih je bistvena lastnost uspešnega okrevanja. Začinjena, slana, ocvrte hrane je treba izključiti iz otroške prehrane, živila z visoko vsebnostjo beljakovin pa bi morala biti omejena. 7. in 10. dan akutnega sevanja je treba preiti na prehrano mlečne kisline z nepopolno omejitvijo soli in beljakovin. Priporočljivo je tudi piti veliko tekočin (sadnih napitkov, sadnih pijač, šibkega čaja) in pri kroničnem pielonefritisu (v času remisije) obvezno pitje šibko alkalnih mineralnih vod.

Terapija z zdravili

a) Antibiotiki

Vse vnetne bolezni se zdravijo s posebnimi protimikrobnimi zdravili (antibiotiki), otroški pielonefritis pa ni izjema. Vendar se v nobenem primeru ne morete vključiti v samo-zdravljenje otroka - recept antibiotikov izvaja samo zdravnik (!), Kdo je sposoben upoštevati vsa merila za izbiro zdravila, glede na resnost bolezni, starost in posamezne značilnosti otroka. Zdravljenje akutnega in zdravljenja kroničnega pielonefritisa pri otrocih poteka na istih načelih.

Antibiotiki za pielonefritis pri otrocih predstavljajo razmeroma majhen asortiman, saj je veliko antibiotikov kontraindicirano do 12 ali do 18 let, zato strokovnjaki praviloma predpisujejo naslednje skupine zdravil:

  • Zaščiteni penicilini (Augmentin, Amoxiclav). Poleg običajnih tablet so ti antibiotiki na voljo v obliki sladke suspenzije za majhne otroke, odmerek pa se pripravi z uporabo posebne merilne brizge ali žlice.
  • Antibiotiki skupine cefalosporina, ki jih najpogosteje najdemo samo pri injekcijah, zato se uporabljajo v bolnišničnem zdravljenju (cefotaksim, cefuroksin, ceftriakson). Nekateri pa obstajajo v obliki suspenzij, kapsul in topnih tablet (Cedex, Suprax).
  • V redkih primerih se pojavljajo tudi aminoglikozidi (Sumamed, Gentamicin) in karbapenemi, najpogosteje pa se uporabljajo kot alternativa in kot del kombiniranega zdravljenja.

V hudih primerih lahko zdravnik nemudoma pridobi več antibiotikov iz različnih skupin (kombinirano zdravljenje), da se čim prej zneža infektivnega povzročitelja. Včasih je treba en antibiotik zamenjati z drugim, kar se zgodi v naslednjih primerih:

  • Če se po 2-3 dneh po jemanju zdravila stanje ne izboljša ali se, nasprotno, poslabša, temperatura pa ostane enaka.
  • Pri dolgotrajnem zdravljenju več kot 10-14 dni. V tem primeru mora zdravnik nadomestiti antibiotik, da se prepreči razvoj zasvojenosti otroka s tem zdravilom.

b) Uroseptiki

Zdravljenje z zdravili ni omejeno na antibiotike - obstajajo tudi druge pomembne skupine zdravil, na primer uroantiseptiki (nalidiksična kislina). Predpisani so po tečaju antibiotikov za otroke starejše od 2 let.

c) Vitamini in imunomodulatorji

Po končanem poteku glavnega zdravljenja je potrebno po bolezni ponovno vzpostaviti oslabljeno imuniteto. V ta namen se običajno predpisujejo imunomodulatorji (viferon, referon) in multivitaminski kompleks glede na starost otroka.

d) Zeliščna terapija

Zeliščna medicina bolezni ledvic že dolgo dokazuje svojo učinkovitost, vendar jo je mogoče izvesti le v povezavi z osnovnimi zdravili. Nosijo ušesa, brbončice, brezovjeke, konjske hlače. Te rastline imajo protivnetno in antiseptično delovanje, vendar morajo trajati dolgo.

Značilnosti bolnišničnega zdravljenja

Zdravljenje pielonefritisa pri otrocih, mlajših od enega leta, se izvaja samo (!) V bolnišnici pod nadzorom medicinskega osebja. Starejši otroci z zmernim ali hudim potekom so nujno hospitalizirani. Zdravljenje akutnega pielonefritisa pri otrocih, starejših od 10 let, je zaželeno, da se vedno izvaja v bolnišnici (tudi z blago resnostjo), da bi pravočasno izvedli kompleks diagnostičnih postopkov in ugotovili vzrok bolezni.

Otrok bo v bolnišnici v celoti prejemal vso potrebno pomoč.

Zdravstvena nega za pielonefritis pri otrocih vključuje ukrepe za spremljanje skladnosti z režimom med vročino (še posebej pomembno za otroke od 3 do 10 let), spremljanje skladnosti z dieto, pravočasno higieno in druge dejavnosti, ki zagotavljajo udobno okolje za hitro obnovitev otroka.

Pogosto izbira zdravljenja poteka skupaj s pediatričnim kirurgom za urologe, da se takoj odpravi vprašanje odprave anatomskih anomalij, če se diagnosticira sekundarni akutni ali sekundarni kronični pielonefritis pri otrocih.

Fizioterapija in fizioterapija

Fizikalna terapija je odvisna od resnosti bolezni in jo najpogosteje predpisuje fizioterapevt po primarnem zdravljenju, ko se stanje otroka vrne v normalno stanje. Ultrazvočne metode, UHF-terapija, magnetna terapija so se izkazale za dobro. Tudi pri lajšanju vnetnega procesa se fizioterapevtske vaje kažejo v položaju nagnjenega ali sedenja, odvisno od starosti in stanja otroka.

Preventivni ukrepi

Preprečevanje pielonefritisa pri otrocih zavzema pomembno mesto v akutni in kronični obliki bolezni. Razdeljen je na primarno in sekundarno.

Primarno preprečevanje (preprečevanje razvoja bolezni) vključuje pravočasno izločanje žarišč kronične okužbe (kariozni zob, kronični otitisni medij in tonzilitis), krepitev imunskega sistema in izogibanje hipotermiji, osebna higiena (še posebej temeljita higiena zunanjih spolnih organov).

Sekundarno pomeni preprečevanje poslabšanj in vključuje priporočila zdravnika: spoštovanje protiretropske terapije, sistematično opazovanje, kot tudi vsi zgoraj navedeni ukrepi primarnega preprečevanja.

Dinamično opazovanje

Tako akutni kot kronični pielonefritis pri otrocih kažejo dinamično opazovanje pri pediatričnem urologu, nefrologu ali pediateru s periodičnim urinom in ultrazvokom ledvic:

- Po akutnem ali epizoda poslabšanja kronične - 1 čas v 10 dneh

- V obdobju odpusta - enkrat na mesec

- V prvih treh letih po zdravljenju - 1 čas v 3 mesecih

- Do 15 let - 1 ali 2-krat na leto

Sistematično opazovanje vam bo omogočilo, da se izognete oddaljenim zapletom bolezni: kronični ledvični odpovedi, hipertenziji, urolitiazi.

Več Člankov O Ledvicah