Glavni Tumor

Antibiotik za pielonefritis

Pustite komentar 41.370

Pielonefritis se zdravi predvsem v bolnišnici, ker pacienti potrebujejo stalno nego in opazovanje. Antibiotiki za pielonefritis so vključeni v obvezen kompleks za zdravljenje, poleg tega pa bolniku predpisuje postelji, težko pitje in prehranske prilagoditve. Včasih je antibiotična terapija pripomoček za kirurško zdravljenje.

Splošne informacije

Pielonefritis je pogosta okužba ledvic, ki jo povzročajo bakterije. Vnetje se nanaša na medenico, črevesje in ledvični parenhim. Bolezen pogosto najdemo pri majhnih otrocih, ki je povezana s strukturnimi značilnostmi urogenitalnega sistema ali s prirojenimi nepravilnostmi. Skupina tveganj vključuje tudi:

  • ženske med nosečnostjo;
  • dekleta in ženske, ki so spolno aktivne;
  • dekleta do 7 let;
  • starejši moški;
  • moški z diagnozo adenoma prostate.
Prehod bolezni na kronično obliko nastane zaradi zakasnele antibiotične terapije.

Napačna ali nepotrjena protibakterijska terapija vodi v prehod bolezni od akutnega do kroničnega. Včasih kasneje iščejo medicinsko pomoč vodi do motenj ledvic, v redkih primerih do nekroze. Glavni simptomi pielonefritisa so telesna temperatura od 39 stopinj in višja, pogoste uriniranje in splošno poslabšanje. Trajanje bolezni je odvisno od oblike in manifestacij bolezni. Trajanje bolnišničnega zdravljenja je 30 dni.

Načela uspešnega zdravljenja

Da bi se znebili vnetja uspešno, je treba antibiotično zdravljenje začeti čim prej. Zdravljenje pielonefritisa je sestavljeno iz več stopenj. Prva faza - odpraviti vir vnetja in izvajati antioksidativno terapijo. V drugi fazi se antibiotični terapiji dodajajo postopki za izboljšanje imunosti. Za kronično obliko je značilna trajna recidiva, zato se izvaja imunoterapija, da se prepreči reinfekcija. Osnovno načelo zdravljenja pielonefritisa je izbira antibiotika. Prednost ima dajalec, ki nima toksikološkega učinka na ledvice in se bori proti različnim patogenom. V primeru, da predpisani antibiotik za pielonefritis ne daje pozitivnega rezultata 4. dan, se spremeni. Boj proti vinu vnetja vključuje dva načela:

  1. Terapija se začne do rezultatov urina bakposeva.
  2. Po prejemu rezultatov sejanja se po potrebi izvede prilagoditev antibiotične terapije.
Nazaj na kazalo

Vzroki

Pielonefritis nima specifičnega patogena. Bolezen povzročajo mikroorganizmi v telesu ali mikrobi, ki so napadli okolje. Dolgotrajna antibiotična terapija bo privedla do dodajanja okužb, ki jih povzročajo patogene glive. Najpogostejši patogeni so črevesna mikroflora: če in cocci sta bakterija. Začetek zdravljenja brez antibiotikov povzroči pojav več patogenov hkrati. Patogeni:

  • protei;
  • Klebsiella;
  • E. coli;
  • enterokoki, stafilokoki in streptokoki;
  • Candida;
  • klamidija, mikoplazma in ureaplazma.
Nazaj na kazalo

Kateri antibiotiki so predpisani za pielonefritis?

V zadnjem času, da bi ozdravili pielonefritis, uporabite stopenjsko antibiotično zdravljenje - uvedbo antibiotikov v dveh fazah. Prvič, zdravilo injiciramo z injekcijami in nato prenesemo v tableto. Korak proti antibiotikom zmanjša stroške zdravljenja in izraz bivanja v bolnišnicah. Vzemite antibiotike, dokler se telesna temperatura ne vrne v normalno stanje. Trajanje zdravljenja je najmanj 2 tedna. Antibakterijska terapija vključuje:

  • fluorokinolov - "Levofloksacin", "Ciprofloksacin", "Ofloxacil";
  • 3. in 4. generacije cefalosporinov - cefotaksim, cefoperazona in ceftriaksona;
  • aminopenicilini - amoksicilin, flemoksin soluteb, ampicilin;
  • aminoglikozidi - "Tobramicin", "Gentamicin".
  • makrolidi - se uporabljajo proti klamidiji, mikoplazmi in ureaplazmi. "Azitromicin", "Klaritromicin".
Nazaj na kazalo

Kateri antibiotiki zdravijo kronični pielonefritis?

Glavni cilj terapije pri zdravljenju kroničnega pielonefritisa je uničenje patogena v sečnem traktu. Izvaja se antibiotična terapija za kronični pielonefritis, da se prepreči ponovitev bolezni. Uporabi antibiotike cefalosporinske skupine, ker vsebnost zdravila v krvi ostane čim dlje. Cefalosporini 3. generacije se vzamejo oralno in v obliki injekcij, zato je njihova uporaba priporočljiva za inkrementalno zdravljenje. Razpolovna doba zdravila iz ledvic je 2-3 dni. Novi cefalosporini zadnje, četrte generacije so primerni za boj proti gram-pozitivnim kocijskim bakterijam. Pri kroničnih boleznih uporabite:

  • Cefuroksim in cefotaksim;
  • "Amoksicilin klavulanat";
  • Ceftriaxone in Ceftibuten.
Nazaj na kazalo

Zdravljenje akutnega pielonefritisa

Naraščajoči akutni pielonefritis zahteva nujno antibiotično zdravljenje. Za uničenje virusa bolezni v začetni fazi se v velikem odmerku uporablja antibiotik širokega spektra. Najboljša zdravila v tem primeru - tretja generacija cefalosporinov. Za izboljšanje učinkovitosti zdravljenja združimo 2 orodja - "Cefixime" in "Amoxicillin clavulanate". Zdravilo se daje enkrat na dan in zdravljenje poteka, dokler rezultati testa ne izboljšajo. Trajanje zdravljenja najmanj 7 dni. Skupaj z antibakterijsko terapijo jemljete zdravila, ki povečujejo imunost. Ime zdravila in odmerjanje določi le zdravnik, pri čemer upošteva več dejavnikov.

Odmerjanje zdravil v tabletah

  • "Amoxicillin" - 0, 375-0,625 g, piti 3-krat na dan.
  • "Levofloksacin" - 0,25 g / dan.
  • "Ofloxacin" - 0,2 g, vzetih 2-krat na dan.
  • "Cifixime" - 0,4 g, pijan enkrat na dan.
Nazaj na kazalo

Injekcije za pielonefritis

  • "Amoksicilin" - 1-2 g, 3-krat na dan.
  • "Ampicillin" - 1,5-3 g, 4-krat na dan.
  • "Levofloksacin" - 0,5 g / dan.
  • "Gentamicin" - 0,08 g, 3-krat na dan.
  • "Ofloxacin" - 0,2 g, 2-krat na dan.
  • "Cefotaksim" - 1-2 g, 3-krat na dan.
  • "Ceftriaxone" - 1-2 g / dan.
Nazaj na kazalo

Odpornost

Nepravilno antibiotično zdravljenje ali neupoštevanje predpisov o zdravilih vodi v nastanek bakterij, odpornih na antibiotike, ki jim sledijo težave pri izbiri zdravljenja. Odpornost bakterij na antibakterijska zdravila se tvori, ko se beta-laktamaza pojavi v patogenih mikroorganizmih - snovi, ki zavira učinke antibiotikov. Nepravilna uporaba antibiotika vodi v dejstvo, da bakterije, ki so občutljive na njo, umrejo, njihovo mesto pa vzamejo odporni mikroorganizmi. Pri zdravljenju pielonefritisa ne veljajo:

  • antibiotiki aminopenicilinov in fluorokinolov, če je povzročitelj E. coli;
  • tetraciklin;
  • nitrofurantoin;
  • kloramfenikol;
  • nalidinska kislina.
Nazaj na kazalo

Antibiotiki, predpisani pri ženskah med nosečnostjo

Varnost in nizka občutljivost patogenih bakterij sta glavna merila za izbiro antibiotičnega zdravljenja med nosečnostjo. Zaradi toksičnosti številna zdravila niso primerna za nosečnice. Na primer, sulfonamidi povzročajo bilirubinsko encefalopatijo. Vsebnost trimetoprima v antibiotiku moti normalno tvorbo nevralne cevi pri otroku. Tetraciklinski antibiotiki - displazija. Na splošno zdravniki v nosečnicah uporabljajo cefalosporine druge in tretje skupine, manj pogosto predpisane antibiotike za penicilin in aminoglikoidno skupino.

Kateri antibiotik je bolje uporabiti pri otrocih?

Zdravljenje pielonefritisa pri otrocih poteka doma ali v zdravstveni ustanovi, odvisno od poteka bolezni. Za blago stopnjo pielonefritisa ni potrebno imenovati injekcij, antibakterijsko zdravljenje se izvede oralno (suspenzije, sirupi ali tablete). Antibiotik, ki ga dajemo otroku, mora biti dobro absorbiran iz prebavnega trakta in prednostno dobro okusiti.

Pri prvih simptomih bolezni, preden dobimo rezultate urinskega urina, je otroku predpisan "zaščiten" penicilin ali cefalosporin iz druge skupine. Najboljša zdravila za zdravljenje pielonefritisa pri otrocih je Augumentin, učinkovita v 88% primerov. Zdravi drog z nizko toksičnostjo. Po izvedbi celovite antibiotične terapije je predpisano homeopatsko zdravilo "Canephron". Zapletena oblika bolezni vključuje spremembo protibakterijskih zdravil vsakih 7 dni.

Uporaba antibiotikov za pielonefritis

Peleonefritis je najbolj nevarna bolezen, za katero je značilna lokalizacija vnetnega procesa v ledvicah (parenhimska, tj. Funkcionalno tkivo, skodelice in karlice glavnih organov urinarnega sistema). Po statističnih podatkih letno v zdravstvenih ustanovah naše države je registriranih več kot milijon primerov bolnikov z akutno boleznijo; približno 300 tisoč ljudi je hospitalizirano v bolnišnici.

Antibiotiki za pijelonefritis - osnova za zdravljenje bolezni. Brez ustrezne terapije lahko potek bolezni poslabša z njimi povezane okužbe, ki povzročajo različne vrste zapletov (najbolj hud je od njih sepse). Zdravstveni podatki so neizprosni: smrtnost pacientov iz gnojnega pielonefritisa, ki je povzročila razvoj zastrupitve s krvjo, se pojavi v več kot 40% primerov.

Kratek opis bolezni

Kljub dosežkom sodobne medicine se pielonefritis śe vedno zdi težko diagnosticirati bolezen, zato je strogo prepovedana uporaba samozdravljenja - zlasti antibiotikov doma (brez obiska zdravnika). Pozno zaćetek zdravljenja - ali njena nepravilnost - je lahko usodna.

Nujni stiki s kliniko so potrebni, če so naslednji simptomi:

  • mrzlica, skupaj s porastom telesne temperature do 39-40 stopinj;
  • glavobol;
  • boleče občutke v ledvenem območju (praviloma se pridružijo 2-3 dni od trenutka poslabšanja dobrega počutja) na strani prizadete ledvice;
  • zastrupitev (žeja, znojenje, bledica, suhost v ustih);
  • bolečina pri palpaciji ledvic.

Pielonefritis je bolezen, ki se lahko pojavi v kateri koli starosti, vendar strokovnjaki še vedno razlikujejo tri glavne skupine bolnikov, tveganje za nastanek bolezni, v kateri je veliko višja:

  1. Otroci, mlajši od 3 let, zlasti dekleta.
  2. Ženske in moški, mlajši od 35 let (ženske so bolj nagnjene k bolezni).
  3. Starejši ljudje (nad 60 let).

Razširjenost med pacienti poštenega spola je posledica posebnosti anatomske strukture in spremembe njihovih hormonskih ravni (na primer med nosečnostjo).

Kakšna so načela predpisovanja antibiotikov?

Ob obisku bolnišnične zdravstvene ustanove specialist po opravljenem splošnem pregledu predpiše dodatne preiskave (na primer popolno preiskavo krvi in ​​urina).

Ker je pielonefritis posledica aktivne rasti kolonij različnih mikroorganizmov - Escherichia coli (okoli 49% primerov), Klebsiella in Proteus (10%), fekalnih enterokokov (6%) in nekaterih drugih povzročiteljev okužbe - mikrobiološke raziskave se uporabljajo tudi za določitev vrste patogena. posebna bakteriološka kultura biološke tekočine, tj. urina). Antibiotiki za vnetje ledvic so izbrani na podlagi vseh zgornjih testov.

Zdravilo Bakposev se uporablja tudi v primeru ponovitve bolezni, da bi ugotovili občutljivost mikrobov pri vključenih medicinskih izdelkih.

Pogosto imenovanje antibakterijskih zdravil poteka le na podlagi klinične slike bolezni, da bi preprečili nadaljnji razvoj bolezni. V prihodnosti lahko po prejemu rezultatov laboratorijskih študij prilagodimo režim zdravljenja.

Peleonefritis in protimikrobna terapija

Uporaba tečaja antibiotikov v kratkem času omogoča stabilizacijo bolnikovega stanja, da doseže pozitivno klinično dinamiko. Bolnikova temperatura se zmanjša, njegovo zdravje se izboljša, znaki zastrupitve izginejo. Stanje ledvic se normalizira in po nekaj dneh od trenutka začetka zdravljenja se vrnejo v normalno stanje in testirajo.

Pogosto, že po sedmih dneh takega zdravljenja imajo kontrakture negativne rezultate.

Za zdravljenje primarne okužbe se najpogosteje predpisujejo kratki tečaji protimikrobnih zdravil; da bi dolgo časa uporabljali antibiotike, zdravstveni delavci priporočajo s zapletenimi oblikami bolezni.

S splošno zastrupitvijo telesa se antibakterijska zdravila združijo z drugimi zdravili. Izbrano zdravilo se nadomesti z drugimi sredstvi, če bolnikovo stanje ne izboljša.

Glavna zdravila za zdravljenje vnetja ledvic

Iz širokega seznama protimikrobnih sredstev za zdravljenje pielonefritisa so izbrana zdravila, ki so najbolj učinkovita proti patogenu, povzročitelju bolezni in nimajo strupenega učinka na ledvice.

Pogosto antibiotiki penicilinske skupine (amoksicilin, ampicilin), uničujoče za večino gram-pozitivnih mikroorganizmov in gram-negativnih povzročiteljev, postanejo izbrana zdravila. Bolniki bolniki dobro prenašajo predstavnike te vrste zdravil; Predpisane so za pielonefritis pri nosečnicah.

Ker več patogenov proizvaja specifične encime, ki uničijo beta-laktamski obroč opisane vrste antibiotikov, so za zdravljenje določenih primerov predpisani kombinirani penicilini, ki so zaščiteni z zaviralci. Med temi drogami, ki imajo širok spekter učinkov, je Amoxiclav.

Cefalosporini se štejejo za začetne antibiotike za lajšanje simptomov pielonefritisa.

Zdravila prve generacije te skupine se uporabljajo zelo redko. Zdravilo Cefalosporin tipa 2 in vrste 3 mnogi strokovnjaki imenujejo najučinkovitejšo medicinsko opremo, ki je na voljo (zaradi časa, v katerem so v tkivih bolnikovih organov).

Za zdravljenje nezapletenega akutnega pielonefritisa se uporabljajo tablete Cefuroksim (2. generacija). Ceftibuten, Cefixime in Ceftriaxone (tip 3) preprečujejo razvoj zapletenih vrst bolezni (prva dva zdravila se uporabljata oralno, zadnja na seznamu se uporablja za injekcije).

Fluorokinolov in karbapenemov za boj proti boleznim

Sredstva za zdravljenje vnetja ledvic - tako v bolnišničnem kot ambulantnem zdravljenju - so nedavno postala vse bolj fluorokinolna zdravila:

  • Zdravila prve generacije (Ciprofloksacin, Ofloxacin) se uporabljajo oralno in parenteralno, za katere je značilna nizka toksičnost, hitra absorpcija in daljše obdobje izločanja iz telesa;
  • Antibiotiki Moxifloksacin, levofloksacin (2 generacije) se uporabljajo za različne oblike pielonefritisa v obliki tablet in v obliki injekcij.

Ne smemo pozabiti, da imajo fluorokinolovi impresiven niz neželenih učinkov. Prepovedano jih je uporabljati v pediatriji in pri zdravljenju nosečnic.

Posebej omeniti je treba karbapeneme, razred β-laktamskih antibiotikov z mehanizmom delovanja, podobnim penicilinom (Imipenem, Meropenem).

Takšna zdravila se uporabljajo v primerih pojavljanja pri bolnikih:

  • sepsa;
  • bakteremija;
  • ni bilo izboljšanja po uporabi drugih vrst drog;
  • bolezni, ki jih povzročajo kompleksni učinki na telo anaerobov in gram-negativnih aerobov.

Glede na ugotovitve strokovnjakov je klinična učinkovitost teh zdravil nad 98%.

Aminoglikozidi: prednosti in slabosti

Pri zapletenih oblikah vnetja ledvic zdravniki uporabljajo aminoglikozidne antibiotike (Amikacin, Gentamicin, Tobramycin) v terapevtskih režimih, ki jih pogosto združujejo s cefalosporini in penicilini.

Glede na visoko učinkovitost teh zdravil v primerjavi s piocianskim palicom je argument proti njihovi uporabi izrazit strupen učinek na ledvice in organe sluha. Odvisnost poraz teh sistemov na ravni koncentracije zdravila v telesnih tekočinah (krvi) je bil dokazan laboratorij.

Za zmanjšanje negativnega učinka fluorokinolov strokovnjaki predpisujejo dnevni odmerek zdravila enkrat in z uvajanjem zdravila nenehno spremljajo raven sečnine, kalija, kreatinina v krvi.

Interval med primarnimi in ponavljajočimi se programi antibiotične terapije z uporabo zdravil v tej skupini mora biti vsaj 12 mesecev.

Aminoglikozidi niso vključeni v zdravljenje nosečnic in bolnikov, starih 60 let.

Tri pomembne odtenke

Poleg vsega navedenega obstajajo tudi številne posebne točke, ki jih morajo vsi poznati:

  1. Antibiotiki so predpisani ob upoštevanju odziva biološke tekočine, ki jo izločajo ledvice. Ko se kazalnik ravnotežja premakne na alkalno stran, se uporabijo zdravila Lincomycin, Erythromycin, aminoglikozidne skupine.
  2. V primeru povečane stopnje kislosti se uporabijo zdravila tetraciklin in penicilin. Vancomycin, Levomitsetin imenovan, ne glede na reakcijo.
  3. Če ima bolnik zgodovino kronične odpovedi ledvic, antibiotiki - aminoglikozidi niso priporočljivi za zdravljenje pielonefritisa.
    Za zdravljenje različnih oblik bolezni pri otrocih so zdravila zelo previdna, ker se vsa zdravila ne smejo uporabljati že v zgodnjih letih. Nekateri strokovnjaki se zavzemajo za uporabo kombiniranih režimov zdravljenja:

Antibiotiki za pielonefritis

Pielonefritis je vnetna bolezen ledvic. Ima okužbo, vpliva na sistem medenice. Zdravljenje pielonefritisa in izbor učinkovite droge je pogosto dolgotrajen proces. Različni mehanizmi razvoja bolezni zahtevajo imenovanje različnih zdravil. Antibiotiki za pijelonefritis - osnova zdravljenja.

Načela zdravljenja

Režim zdravljenja pelonefritisa predpisuje specialist. Terapija je izbrana posebej za vsak primer posebej.
Nove tablete za pielonefritis so na voljo skoraj vsak dan, vendar ne dajejo vedno pozitivnega rezultata v medicinski praksi.

Pri predpisovanju zdravil zdravnik upošteva vse vidike bolezni:

Pravilno izbrana zdravila za zdravljenje pielonefritisa olajšajo splošno zdravje bolnika in lajšajo simptome. Vsaka droga ima lastne kontraindikacije, zato zahteva, da ga specialist izbere, ob upoštevanju zdravstvenega stanja vsakega bolnika.

Kako deluje antibiotik

Prizadeti v središču vnetja, antibiotiki začnejo delovati. Njihovo delovanje je namenjeno bakterijam. Takšna zdravila za pelonefritis so zelo učinkovita. So minimalno nefrotoksični, se iz telesa izločijo z urinom skoraj v celoti.

Kakšne so učinkovite posnetke ali tablete? Če je pielonefritis v lahki ali srednji obliki, je tableta za zdravljenje najboljša možnost. Uvajanje antibiotikov pri injekcijah je priporočljivo pri bolnikih s hudo patologijo.

Ko je pielonefritis potreben, da se odloči o tem, katere antibiotike, v kakšnem odmerku, glede na to, kakšno shemo jemati. To je lahko samo zdravnik. Da bi ugotovili, kako zdraviti bolezen, katera zdravila lahko zdravijo bolezen, vas mora pregledati.

Pomembno je, da se bolnik posvetuje s specialistom in ve, kaj je mogoče s to patologijo, in kaj se je treba izogibati. Posebna prehrana vam omogoča hitro reševanje bolezni.

Glavne skupine antibiotikov za zdravljenje pielonefritisa

Antibiotiki so potrebni v prvi fazi zdravljenja. Za široko paleto patogenov je potrebna prava izbira zdravil.

Priprave na pielonefritis morajo izpolnjevati določene zahteve:

  • Ne vpliva na stanje ledvic in njihovo funkcionalnost;
  • Popolnoma izločeni v urin;
  • To je baktericidna snov.

Pri prvih simptomih bolezni se posvetujte z zdravnikom. Kateri antibiotiki jemljejo bolnika s pielonefritisom, zdravnik odloči na podlagi rezultatov testov. Samo-zdravljenje in predpisovanje samopregledov brez pregleda lahko škoduje zdravju.

Razmislite o več skupinah drog:

  • Penicilini;
  • Cefalosporini;
  • Karbapenemi;
  • Aminoglikozidi;
  • Kinoloni in fluorokinoloni.

V praksi pogosteje uporabljajo penicilinsko vrsto - amoksicilin, ampicilin. Po presoji strokovnjaka, odvisno od zdravstvenega stanja pacienta, se v tabletah uporabljajo tablete za injiciranje v skladu s časovnim razporedom.

Poleg antibakterijskih sredstev se pri kompleksnem zdravljenju bolezni uporabljajo tudi druga zdravila.

Režim zdravljenja se lahko dopolni z:

Antispazmodični - No-shpa sprošča gladke mišice celotnega organizma, vključno z organi za urinarni sistem. Cystone s pielonefritisom poveča učinek antibiotikov in sanira ledvice in sečilnice. Diklofenak je indiciran za močan vnetni proces v ledvicah. Mydocalm krepi protivnetni učinek diklofenaka, sprošča gladke mišice. Nesteroidnih protivnetnih zdravil pogosto izberejo Movalis.

Penicilini

Penicilini imajo najmanjšo toksičnost vseh antibiotikov.
Ampicilin, amoksiclav, amoksicilin in penicilin skupini zdravila pozitivno vplivajo na dinamiko zdravljenja.
Analogni Amoksiklava - Augmentin vsebuje enake aktivne sestavine. Tablete Augmentin v odmerku 625 vsebujejo 500 mg amoksicilina in 125 mg klavulanske kisline. Amoxiclav 250 mg tablete so namenjene otrokom, odmerek in režim sta odvisna od resnosti bolezni. Amoksicilin v pielonefritisu najpogosteje kombiniramo s klavulansko kislino.

Kakšne so tablete amoksicilina za pielonefritis? Zdravilo je zelo aktivno proti gram-negativnim bakterijam in hemofilnim bacilijem. Ima manj aktivnosti proti streptokokom. Kapsule amoksicilina bolje ohranjajo zdravilne lastnosti, saj je v tej obliki zdravilo stabilno proti želodčnemu soku. Tablete so primerne. Lahko se rassasyvat in žveči. Dobro so okusni. Amoksicilin se jemlje vsaj sedem dni.

Augmentin je sodobno sredstvo. Tablete Augmentin nimajo negativnega vpliva na upravljanje vozil in drugih mehanizmov. Odmerjanje mora biti dogovorjeno z zdravnikom.
Tablete Amoxiclav se jemljejo strogo glede na shemo. Jemanje zdravila je priporočljivo med obroki.

Oblika izdaje Amoxiclav:

  • Obložene tablete;
  • Prašek za zaužitje;
  • Prašek za injiciranje.

Kakšne tablete kloramfenikol? Levomicetin ima različne indikacije za uporabo. Uporablja se pri zdravljenju okužb, ki jih povzročajo patogeni, ki so občutljivi na zdravilo. Pred tem se je kloramfenikol pogosto uporabljal za zdravljenje okužb ledvic. Zdaj je napisano veliko manj pogosto zaradi nepredvidljivosti učinka akcije.

Antibiotiki za pielonefritis so osnova terapije, zato sta učinkovitost in trajanje postopka zdravljenja odvisna od njihove pravilne izbire. Tudi tablete Vilprafen Solutab in tablete Azitromicin so tudi ena od možnosti. Antibakterijsko zdravilo je predpisano 3 dni za spremljanje njenega učinka na človeško telo. Če pozitiven učinek pri zdravljenju bolezni v tem časovnem obdobju ni, se priporoča, da vzamete drugo zdravilo.

Cefalosporini

To so antibiotiki, ki imajo na osnovi svoje kemične strukture 7-aminocefalosporno kislino.
Ceftriakson v pielonefritisu se uporablja za zdravljenje nezapletenih in zapletenih oblik. Preprečuje razvoj zapletov, se uporablja za injekcije. Injekcije za pielonefritis v akutnem obdobju bolezni so veliko bolj učinkovite kot jemanje tablet. Ta ledvični antibiotik velja za močno snov.

Analogi zdravila so tiste snovi, ki lahko nadomestijo ceftriakson. To so zdravila, ki spadajo v isto skupino in imajo podoben učinek. Ker imajo drog precej velik seznam kontraindikacij in neželenih učinkov, mora zdravnik obravnavati njihov izbor.

Aminoglikozidi

Aminoglikozide običajno dobro prenašajo telo. Ne povzročajo alergij, vendar so zelo strupeni. S svojo pomočjo zdravijo hude okužbe, ki jih spremlja zaviranje imunskega sistema. Kateri koli antibiotiki se uporabljajo, je nadzor med postopkom zdravljenja potreben. Pri zdravljenju z aminoglikozidi je potrebno vsake tri do štiri dni opraviti laboratorijski nadzor za kreatinin in določiti ledvični očistek. Odmerka za otroke je treba posebej izračunati.

Fluorokinoloni

Pri diagnozi pielonefritisa so antibiotiki izbrani iz različnih skupin, pridobljenih na različne načine.
Fluorokinoloni so antibakterijska sredstva, pridobljena s kemično sintezo. So sposobni zatreti aktivnost gram-pozitivnih in gram-negativnih mikroorganizmov. Njihovo odkritje je prišlo sredi prejšnjega stoletja.

Ciprofloksacin in Nolitsin sta predstavnika tega razreda antibiotikov. Tablete Ciprofloksacin se v urološki praksi pogosto uporabljajo. Tablete Ciprofloksacin v odmerku 500 mg so približno dvanajst ur. Nolitsin s pielonefritisom se uporablja pod pogoji občutljivosti na zdravilo.

Karbapenemi

Seznam zdravil, ki so učinkoviti pri zdravljenju pielonefritisa, vključuje karbapeneme.
Odporni sevi mikroorganizmov povzročajo določene okužbe. Za zdravljenje teh vrst okužb se odločite za karbapeneme. Zdravljenje z antibiotiki tega razreda najpogosteje poteka v enotah intenzivne nege in transplantacijah organov. Zdravilo je predpisano po identifikaciji povzročitelja patologije. Kako zdraviti bolezen, strokovnjaki odločijo.

Sulfanilamidi

Sulfonamidi so bistveno slabši od antibiotikov zadnje generacije z njihovo dejavnostjo in imajo visoko toksičnost. Ta zdravila so predstavniki najstarejšega razreda zdravil. Eno od zdravil v tem razredu je Biseptol. Oblika zdravila za izdajo zdravila - tablete 120 in 480 mg.

Nitrofurani

Pri zaužitju se nitrofurani dobro absorbirajo. Pomembni so pri zdravljenju akutnih nezapletenih oblik okužbe sečil. Predstavnik tega razreda je furadonin. To je potrebno vzeti med obrokom ali po njej, saj ima izrazite neželene učinke. Furazolidon izboljša učinek delovanja v kombinaciji z drugimi protimikrobnimi zdravili. Tudi iz te skupine zdravil, ki se uporabljajo furamag in furagin za pielonefritis.

Pripravki nalidiksične kisline

Pripravki nalidiksične kisline se običajno ne uporabljajo kot zdravila za zdravljenje, temveč kot profilaktične namene. Ta seznam vključuje: Negram, Nalidix, Nevigremon. Droge v pravilni količini se kopičijo v organih urinskega sistema. Zdravila se prodajajo v lekarnah v tabletah ali kapsulah.

Derivati ​​8 hidroksikinolina

Kako zdraviti bolnike, katera zdravila v vsakem primeru, določena po raziskavi. Ko pielonefritis nujno predpisuje antibiotike.

Predstavnik tega razreda je nitroksolin. Običajno se predpisuje dva do tri tedne. Orodje se bori z bakterijami iz rodu Candida, selektivno s gram-negativnimi in gram-pozitivnimi bakterijami. Uporablja se za preprečevanje poslabšanja bolezni.
Zdravilo, ki je predpisano za zdravljenje, je treba vzeti v skladu s shemo in upoštevati odmerek.
V primeru preobčutljivosti na derivate 8-hidroksikinolina je zdravilo kontraindicirano.

Kateri antibiotiki so zdravljeni s kroničnim pielonefritisom?

Kronizacija bolezni prispeva k asimptomatskemu toku bolezni v zgodnji fazi. Pomaga pri obvladovanju bolezni s pravilno izbranimi antibiotiki.

Kaj jemati pri kroničnem poteku bolezni? Glavni cilj je uničiti povzročitelja vnetja. Antibakterijsko zdravilo je izbrano glede na vrsto mikroorganizma, ki je povzročil bolezen. Običajno se uporabljajo cefalosporini 2. generacije in zaščiteni penicilini.

Zdravljenje akutnega pielonefritisa

Zdravljenje akutnega pielonefritisa se mora začeti z antibiotiki. Upoštevajte, da se zdravljenje z zdravili pri odraslih razlikuje glede na odmerjanje in režim zdravljenja otrok.

Izbira zdravljenja za akutno fazo pielonefritisa je odvisna od rezultatov, pridobljenih z sejanjem. Preskus, ki omogoča oceno občutljivosti flore, omogoča izbiro zdravila. V akutni fazi bolezni se zdravljenje z antimikrobnimi zdravili začne v obliki injekcij.

Blagni pielonefritis lahko zdravimo s sulfonamidi. Če klinični učinek po dveh ali treh dneh ni dosežen, se zdravilo nadomesti z levomicetinom ali penicilinom. Levomicetin je del levomicetin tablete. Priprave iz skupine penicilina se izberejo na podlagi posebnega stanja: zahtevanega odmerka in oblike dajanja.

Antibiotiki, predpisani za ženske med nosečnostjo

V ginekologiji se protimikrobna sredstva uporabljajo za številne bolezni.
Peljonefritis je pri ženskah med nosečnostjo pogost, in zdravnik odloči, katere antibiotike naj sprejmejo.

Antibiotiki skupine fluorokinolona sploh niso predpisani med nosečnostjo. V zelo redkih primerih je monular predpisan za pielonefritis, saj ima veliko kontraindikacij, zlasti med nosečnostjo. Učinkov uporabe kombiniranega rastlinskega pripravka - urolesana niso proučevali.

Penicilin je uradno odobren med nosečnostjo. Zdravila ne predstavljajo nevarnosti za plod.
Za zdravljenje v tem obdobju se Kanefron uspešno uporablja za pielonefritis, ker vsebuje le zeliščne sestavine. Koliko piti Kanefron, v vsakem primeru postavlja terapevt in nefrolog. Priprava z naravno sestavo - Fitolizin za pielonefritis se pogosto uporablja za reševanje tega problema med nosečnostjo.

Kateri antibiotik je bolje uporabiti pri otrocih

Antibiotsko zdravljenje otrok ni vedno dobrodošlo, vendar je potrebno.
Telo otroka je zelo občutljivo za strupene droge, zato se izbor sredstev izvaja s tem računom.

Antibiotiki za pielonefritis pri otrocih predstavljajo razmeroma majhen asortiman:

  • Penicilini - Augmentin in Amoxiclav. Poleg običajnih tablet, so ti antibiotiki na voljo v obliki sladke suspenzije za majhne otroke.
  • Cefalosporinska skupina - cefotaksim, cefuroksim, ceftriakson. Najpogosteje so le pri injekcijah. Kot tudi Cedex, Supraks, ki obstajajo v obliki suspenzij, kapsul in topnih tablet.
  • Aminoglikozidi - Sumamed ter gentamicin in karbapenemi v redkih primerih imajo tudi mesto, ki pa se jih najpogosteje uporablja kot alternativna možnost in kot del kombiniranega zdravljenja.

Sumamed 500 mg disperzibilne tablete in kapsule so predpisane za otroke, starejše od dvanajst let. Šestmesečni otroci in starejši od Sumameda so predpisani v obliki suspenzije, otroci, starejši od treh let, v obliki tablet s 125 mg, odmerjanja, ob upoštevanju telesne mase otroka. To orodje in katerikoli drugi antibiotik lahko vzamete samo v skladu z navodili zdravnika.

Kako razumeti, da protibakterijska zdravila delujejo

Antibiotiki imajo širok spekter delovanja. Glavno načelo antibiotične terapije je, da pravilno odločimo o predpisovanju antibakterijskih zdravil v skladu z občutljivostjo patogena. Običajno drugi dan, ko jemljete tablete, stanje zdravstvenega stanja postane boljše in temperatura se povrne v normalno stanje. Če se to ne zgodi, se izbere napačno zdravilo ali odmerek ni zadosten.

Kaj kreten, ko pielonefritis

Pielonefritis se zdravi predvsem v bolnišnici, ker pacienti potrebujejo stalno nego in opazovanje. Antibiotiki za pielonefritis so vključeni v obvezen kompleks za zdravljenje, poleg tega pa bolniku predpisuje postelji, težko pitje in prehranske prilagoditve. Včasih je antibiotična terapija pripomoček za kirurško zdravljenje.

Splošne informacije

Pielonefritis je pogosta okužba ledvic, ki jo povzročajo bakterije. Vnetje se nanaša na medenico, črevesje in ledvični parenhim. Bolezen pogosto najdemo pri majhnih otrocih, ki je povezana s strukturnimi značilnostmi urogenitalnega sistema ali s prirojenimi nepravilnostmi. Skupina tveganj vključuje tudi:

ženske med nosečnostjo, dekleta in ženske, ki so spolno aktivne, dekleta do 7 let, starejši moški, moški z diagnozo adenoma prostate. Prehod bolezni na kronično obliko nastane zaradi zakasnele antibiotične terapije.

Napačna ali nepotrjena protibakterijska terapija vodi v prehod bolezni od akutnega do kroničnega. Včasih kasneje iščejo medicinsko pomoč vodi do motenj ledvic, v redkih primerih do nekroze. Glavni simptomi pielonefritisa so telesna temperatura od 39 stopinj in višja, pogoste uriniranje in splošno poslabšanje. Trajanje bolezni je odvisno od oblike in manifestacij bolezni. Trajanje bolnišničnega zdravljenja je 30 dni.

Nazaj na kazalo

Načela uspešnega zdravljenja

Da bi se znebili vnetja uspešno, je treba antibiotično zdravljenje začeti čim prej. Zdravljenje pielonefritisa je sestavljeno iz več stopenj. Prva faza - odpraviti vir vnetja in izvajati antioksidativno terapijo. V drugi fazi se antibiotični terapiji dodajajo postopki za izboljšanje imunosti. Za kronično obliko je značilna trajna recidiva, zato se izvaja imunoterapija, da se prepreči reinfekcija. Osnovno načelo zdravljenja pielonefritisa je izbira antibiotika. Prednost ima dajalec, ki nima toksikološkega učinka na ledvice in se bori proti različnim patogenom. V primeru, da predpisani antibiotik za pielonefritis ne daje pozitivnega rezultata 4. dan, se spremeni. Boj proti vinu vnetja vključuje dva načela:

Terapija se začne pred pridobivanjem rezultatov urina bakposeva. Po prejemu rezultatov sejanja se po potrebi izvede prilagoditev antibiotične terapije.

Vzroki

Med zdravljenjem pogosto opazimo okužbo.

Pielonefritis nima specifičnega patogena. Bolezen povzročajo mikroorganizmi v telesu ali mikrobi, ki so napadli okolje. Dolgotrajna antibiotična terapija bo privedla do dodajanja okužb, ki jih povzročajo patogene glive. Najpogostejši patogeni so črevesna mikroflora: če in cocci sta bakterija. Začetek zdravljenja brez antibiotikov povzroči pojav več patogenov hkrati. Patogeni:

Proteus, Klebsiella, E. coli, Enterococci, Staphylococcus in Streptococcus, Candida, Chlamydia, Mycoplasma in Ureaplasma. Nazaj na kazalo

Kateri antibiotiki so predpisani za pielonefritis?

Korak proti antibiotikom pospešuje proces celjenja.

V zadnjem času, da bi ozdravili pielonefritis, uporabite stopenjsko antibiotično zdravljenje - uvedbo antibiotikov v dveh fazah. Prvič, zdravilo injiciramo z injekcijami in nato prenesemo v tableto. Korak proti antibiotikom zmanjša stroške zdravljenja in izraz bivanja v bolnišnicah. Vzemite antibiotike, dokler se telesna temperatura ne vrne v normalno stanje. Trajanje zdravljenja je najmanj 2 tedna. Antibakterijska terapija vključuje:

fluorokinol - "Levofloksacin" "ciprofloksacin", "Ofloksatsil", cefalosporini, 3. in 4. generacije - "cefotaksim", "cefoperazona" in "ceftriakson" aminopenicillin - "amoksicilin", "Flemoksin Soljutab", "Ampicillin", aminoglikozidi - "Tobramicin", "Gentamicin". Macrolides - se uporabljajo proti klamidiji, mikoplazmi in ureaplazmi. "Azitromicin", "Klaritromicin". Vrnite se na kazalo

Kateri antibiotiki zdravijo kronični pielonefritis?

Vsebnost sestavin zdravila v tej skupini v krvi ostane čim dlje.

Glavni cilj terapije pri zdravljenju kroničnega pielonefritisa je uničenje patogena v sečnem traktu. Izvaja se antibiotična terapija za kronični pielonefritis, da se prepreči ponovitev bolezni. Uporabi antibiotike cefalosporinske skupine, ker vsebnost zdravila v krvi ostane čim dlje. Cefalosporini 3. generacije se vzamejo oralno in v obliki injekcij, zato je njihova uporaba priporočljiva za inkrementalno zdravljenje. Razpolovna doba zdravila iz ledvic je 2-3 dni. Novi cefalosporini zadnje, četrte generacije so primerni za boj proti gram-pozitivnim kocijskim bakterijam. Pri kroničnih boleznih uporabite:

"Cefuroksim" in cefotaksim, "Amoksicilin klavulanat", "Ceftriaxone" in "Ceftibuten". Vrnitev v kazalo

Zdravljenje akutnega pielonefritisa

Antibiotike te skupine predpisuje izključno zdravnik.

Naraščajoči akutni pielonefritis zahteva nujno antibiotično zdravljenje. Za uničenje virusa bolezni v začetni fazi se v velikem odmerku uporablja antibiotik širokega spektra. Najboljša zdravila v tem primeru - tretja generacija cefalosporinov. Za izboljšanje učinkovitosti zdravljenja združimo 2 orodja - "Cefixime" in "Amoxicillin clavulanate". Zdravilo se daje enkrat na dan in zdravljenje poteka, dokler rezultati testa ne izboljšajo. Trajanje zdravljenja najmanj 7 dni. Skupaj z antibakterijsko terapijo jemljete zdravila, ki povečujejo imunost. Ime zdravila in odmerjanje določi le zdravnik, pri čemer upošteva več dejavnikov.

Nazaj na kazalo

Odmerjanje zdravil v tabletah

"Amoksicilin" - 0, 375-0,625 g, pijača 3-krat na dan "Levofloksacin" - 0,25 g / dan "Ofloxacin" - 0,2 g, vzet 2-krat na dan. "Cifixime" - 0,4 g, pijte enkrat dnevno. Nazaj na kazalo

Injekcije za pielonefritis

"Amoksicilin" - 1-2 g, 3-krat na dan "Ampicillin" - 1,5-3 g, 4-krat na dan "Levofloksacin" - 0,5 g / dan "Gentamicin" - 0,08 g, 3-krat na dan "Ofloxacin" - 0,2 g, 2-krat na dan. "Cefotaksim" - 1-2 g, 3-krat na dan "Ceftriaxone" - 1-2 g / dan.

Odpornost

Aminopenicilini in fluorokinolovi delujejo na E. coli.

Nepravilno antibiotično zdravljenje ali neupoštevanje predpisov o zdravilih vodi v nastanek bakterij, odpornih na antibiotike, ki jim sledijo težave pri izbiri zdravljenja. Odpornost bakterij na antibakterijska zdravila se tvori, ko se beta-laktamaza pojavi v patogenih mikroorganizmih - snovi, ki zavira učinke antibiotikov. Nepravilna uporaba antibiotika vodi v dejstvo, da bakterije, ki so občutljive na njo, umrejo, njihovo mesto pa vzamejo odporni mikroorganizmi. Pri zdravljenju pielonefritisa ne veljajo:

antibiotiki aminopenicilinov in fluorokinolov, če je povzročitelj Escherichia coli, tetraciklin, nitrofurantoin, kloramfenikol, naloksidna kislina.

Antibiotiki, predpisani pri ženskah med nosečnostjo

Zaradi toksičnosti je za nosečnice kontraindicirano veliko antibiotikov.

Varnost in nizka občutljivost patogenih bakterij sta glavna merila za izbiro antibiotičnega zdravljenja med nosečnostjo. Zaradi toksičnosti številna zdravila niso primerna za nosečnice. Na primer, sulfonamidi povzročajo bilirubinsko encefalopatijo. Vsebnost trimetoprima v antibiotiku moti normalno tvorbo nevralne cevi pri otroku. Tetraciklinski antibiotiki - displazija. Na splošno zdravniki v nosečnicah uporabljajo cefalosporine druge in tretje skupine, manj pogosto predpisane antibiotike za penicilin in aminoglikoidno skupino.

Nazaj na kazalo

Kateri antibiotik je bolje uporabiti pri otrocih?

Zdravljenje pielonefritisa pri otrocih poteka doma ali v zdravstveni ustanovi, odvisno od poteka bolezni. Za blago stopnjo pielonefritisa ni potrebno imenovati injekcij, antibakterijsko zdravljenje se izvede oralno (suspenzije, sirupi ali tablete). Antibiotik, ki ga dajemo otroku, mora biti dobro absorbiran iz prebavnega trakta in prednostno dobro okusiti.

Pri prvih simptomih bolezni, preden dobimo rezultate urinskega urina, je otroku predpisan "zaščiten" penicilin ali cefalosporin iz druge skupine. Najboljša zdravila za zdravljenje pielonefritisa pri otrocih je Augumentin, učinkovita v 88% primerov. Zdravi drog z nizko toksičnostjo. Po izvedbi celovite antibiotične terapije je predpisano homeopatsko zdravilo "Canephron". Zapletena oblika bolezni vključuje spremembo protibakterijskih zdravil vsakih 7 dni.

Ciprofloksacin za pielonefritis

Ciprofloksacin ima največjo aktivnost proti P. aeruginosa.

Ciprofloksacin ("Ciprinol") je sistemski fluorokinolon s širokim spektrom protimikrobnih učinkov. Ima baktericiden ucinek na vecino gram-negativnih in na nekatere mikroorganizme s pozitivnimi fungicidi. Nekateri znotrajcelični patogeni so zmerno občutljivi na in vitro ciprofloksacin.

Odmerjanje

Tablete vzamemo v celoti z majhno količino tekočine. Za intravensko dajanje je najbolje uporabiti kratko infuzijo (60 min).

Pri hudih zapletenih okužbah in odvisno od patogena (na primer okužb, ki jih povzroča P. aeruginosa), se lahko dnevni odmerek poveča na 750 mg 3-krat, če jemlje peroralno ali 400 mg 3-krat intravensko.

Indikacije

Bakterijske okužbe urinarnega in spodnjega dihalnega trakta, ušesa, grla in nosu, kosti in sklepov, kože, mehkih tkiv, spolnih organov. Preprečevanje okužb med kirurškimi posegi, zlasti v urologiji, gastroenterologiji (v kombinaciji z metronidazolom) in ortopedski kirurgiji. Bakterijska driska. Abdominalne in hepatobiliarne okužbe. Hude sistemske okužbe.

Kontraindikacije

Preobčutljivost za zdravilo ali druge kinolone. Nosečnost in dojenje. Uporaba ciprofloksacina pri otrocih in mladostnikih med rastjo ni priporočljiva.

Pakiranje

10 tablet 250 mg, 500 mg ali 750 mg; raztopina za infundiranje (konc.) 100 mg v 10 ml št. 5 (amp); raztopina za infundiranje 200 mg v 100 ml št. 1 (fl.).

V večini primerov s pielonefritom se fluorokinoloni uporabljajo oralno, v hudih primerih, splošna infekcija pa je parenteralna (možna je "postopna" terapija).

Empirična antibiotična terapija pielonefritisa

Akutni pielonefritis ali poslabšanje kronične (blage do zmerne resnosti) - zunaj bolnišnice (ambulantne bolnice)

Amoksicilin + klavulanska kislina znotraj 375-625 mg 3-krat na dan

Levofloksacin v 250 mg 1-krat na dan

Lomefloksacin znotraj 400 mg 1-krat na dan

Norfloxacin znotraj 400 mg dvakrat na dan

Ofloxacin peroralno 200 mg dvakrat na dan

Pefloksatsin znotraj 400 mg dvakrat na dan

Ciprofloksacin v 250 mg 2-krat na dan

Co-trimoksazol na 480 mg dvakrat na dan po jedi

Cefixem znotraj 400 mg 1-krat na dan

Ceftibuten znotraj 400 mg 1-krat na dan

Cefuroksim peroralno 250 mg 2-krat na dan

Pielonefritis (hude in zapletene oblike) - bolnišnica

Amoksicilin + klavulanska kislina intravensko 1,2 g 3-krat na dan, znotraj 625 mg 3-krat na dan

Levofloksacin intravensko 500 mg 1-krat na dan, peroralno 500 mg 1-krat na dan

Ofloxacin intravensko 200 mg 2-krat na dan, znotraj 200 mg 2-krat na dan ali

Pefloksacin intravensko 400 mg dvakrat na dan, znotraj 400 mg 2-krat na dan ali

Ciprofloksacin intravensko 200 mg dvakrat na dan, znotraj 250 mg dvakrat na dan

Gentamicin intravensko ali intramuskularno na 80 mg 3-krat na dan, ali

Ticarcillin + klavulanska kislina intravensko 3,2 g 3-4 krat na dan ali

Imipenem + cylastin intramuskularno na 500 mg 2-krat na dan ali

Cefotaksim intravensko ali intramuskularno pri 1-2 g 2-3 krat dnevno ali

Ceftazidime intravensko ali intramuskularno z 1-2 g 2-3 krat na dan ali

Ceftriakson intravensko ali intramuskularno, 1-2 g enkrat na dan

Cefoperazon intravensko 2 g 2-3 krat na dan

Razpolovna doba različnih fluorokinolonov se giblje od 3-4 ure (norfloksacin) do 18 ur (pefloksacin).

Če je delovanje ledvic poslabšano, je razpolovna doba atloksacina in lomefloksacina najbolj podaljšana. Pri hudi ledvični insuficienci je potrebna prilagoditev odmerka vseh fluorokinolonov in pri jetrni disfunkciji pefloksacin.

Pri hemodializi se fluorokinoloni odstranijo v majhnih količinah (ofloxacin - 10-30%, ostalo - manj kot 10%).

Pri predpisovanju ciprofloksacina, norfloksacina in pefloksacina skupaj z urinomalkalizirajočimi zdravili (zaviralci karboanhidraze, citratov, natrijevega bikarbonata) se poveča tveganje za kristalurijo in nefrotoksične učinke.

Možne, a zelo redke (0,01-0,001%) neželene reakcije vključujejo vnetne reakcije kite (povezane s poslabšano sintezo peptidoglikana v strukturi kit), tendinitis in tendovaginitis (ponavadi Ahilova tetiva, pogosteje ramenski sklep) zaradi kot je priporočljivo uporabljati previdno pri starejših bolnikih s hormonsko terapijo. Bolniki s sladkorno boleznijo lahko razvijejo hipo- ali hiperglikemijo.

Fluorokinoloni niso dovoljeni pri nosečnicah in otrocih, mlajših od 16 let, zaradi nevarnosti hondrotoksičnosti. Fluorokinolon se lahko predpiše otrokom iz zdravstvenih razlogov (hude okužbe, ki jih povzročajo bakterije s številnimi odpornimi vrstami).

Pri zdravljenju izredno zapletenih oblik pijelonefritisa so rezervna zdravila z ultra širokim spektrom delovanja in odpornostjo na večino beta-laktamaz karbapenemi (imipenem + cilastatin, meropenem). Indikacije za uporabo karbapenemov so:

posplošitev okužbe; bakteremija; sepsa; polimikrobna okužba (kombinacija gram-negativnih aerobnih in anaerobnih mikroorganizmov); prisotnost atipične flore; neučinkovitost predhodno uporabljenih antibiotikov, vključno z beta-laktamom.

Klinična učinkovitost karbapenemov je 98-100%. Karbapenemi so izbirna sredstva za zdravljenje okužb, ki jih povzročajo odporni sevi mikroorganizmov, zlasti Klebsiella spp. ali E. coli, produkcijo beta-laktamaze s podaljšanim spektrom, pa tudi s kromosomsko beta-laktamazo razreda C (Enterobacter spp. in drugi), ki so najpogostejši pri enotah za intenzivno nego in transplantaciji organov. Kot alternativo za izkoreninjenje enterobakterij, ki proizvajajo beta-laktamazo s podaljšanim spektrom, je mogoče uporabljati zaščitene beta-laktame (tikarcilin + klavulanska kislina, piperacilin + tazobaktam) ali cefepime (optimalno, če se zanje določi občutljivost). Ne smemo pozabiti, da karbapenemi niso aktivni proti meticilin odpornim stafilokokom, pa tudi netipičnim patogenom - klamidija in mikoplazma.

Poleg antibiotikov pri zdravljenju pielonefritisa se uporabljajo tudi druga protimikrobna sredstva, ki se po odpravi antibiotikov, včasih predpisujejo v kombinaciji z njimi, pogosteje uporabljajo za dolgoročne terapije zdravljenja za preprečevanje poslabšanja kroničnega pielonefritisa. Te vključujejo:

nitrofurani (nitrofurantoin, furazidin); 8-hidroksikinolini (nitroksolin); nalidiksična in pipemidinska kislina; kombinirana protimikrobna sredstva (ko-trimoksazol).

Pomemben vpliv na protimikrobno aktivnost nekaterih zdravil lahko vsebuje pH v urinu. Povečana aktivnost v kislem okolju (pH

Ob prisotnosti kronične ledvične odpovedi v običajnem odmerku lahko predpisujete antibiotike, ki se presnavljajo v jetrih: azitromicin, doksiciklin, pefloksacin, kloramfenikol, cefaklor, cefoperazon, eritromicin. Ni priporočljivo predpisovati aminoglikozidov, tetraciklinov, nitrofuranov, ko-trioksazola. Upoštevati je treba, da se nefrotoksičnost različnih zdravil poveča v pogojih uporabe diuretikov in odpovedi ledvic.

Merila učinkovitosti antibiotikov za pielonefritis

Zgodnja merila (48-72 h)

Pozitivna klinična dinamika:

zmanjšana zvišana telesna temperatura; zmanjšanje zastrupitve; izboljšanje splošne blaginje; normalizacija funkcijskega stanja ledvic; sterilnost urina po 3-4 dneh zdravljenja.

Pozna merila (14-30 dni)

Vztrajna pozitivna klinična dinamika:

ni ponovitve vročine; brez mrzlica 2 tedna po koncu zdravljenja z antibiotiki; negativni rezultati bakteriološke preiskave urina na 3-7 dan po koncu antibiotične terapije.

Končni kriteriji (1-3 mesece)

Odsotnost ponavljajočih okužb sečil v 12 tednih po koncu antibiotičnega zdravljenja pielonefritisa.

Diagnoza Posvetovanje z urologom Posvetovanje z andrologom Ultrazvočni pregled medeničnih organov bolečina v urinu ledvične bolečine ledvični kamni kamni v nadledvični žlezi mehurja zdravljenje spolno prenosljivih bolezni zdravljenje vnetnih bolezni zdravljenje bolezni prostate spondia Zdravljenje bolezni ledvic in mehurja Enciklopedija

Katere antibiotike se jemljejo za pielonefritis?

Pielonefritis je vnetje ledvičnih elementov, ki jih povzroča okužba v telesu. Praksa je pokazala, da so antibiotiki pri zdravljenju pielonefritisa eden izmed najučinkovitejših terapevtskih posegov.

Peleonefritis nastane zaradi okužbe, ki jo povzročijo patogeni mikroorganizmi. V človeško telo prodirajo na tri načine: prek krvi, limfe in naraščajočega.

Kaj je pielonefritis?

Bolezen se začne z enim vnetjem ledvičnih struktur, kot sta črevesje in medenico, vendar kasneje, če se ne ozdravi bolezni, se bakterija še naprej širi, kar povečuje simptome bolezni in zaplete terapevtske ukrepe.

Najpogosteje se pielonefritis pojavi kot posledica zaužitja patogenih bakterij, kot so:

  • E. coli - ta vrsta mikroorganizma je patogena in pogojno patogena, torej živa v človeškem prebavnem sistemu, vendar včasih sodeluje pri začetku infekcijske lezije ledvic;
  • Proteus - mikroorganizem zaradi neustrezne skladnosti s higienskimi razmerami, najpogosteje v kuhinji in prostorih z redkim sanitarnim zdravljenjem;
  • Enterococcus je bakterija, ki je del številnih bakterij v prebavnem okolju, vendar v določenem trenutku spremeni svojo lokacijo in povzroči vnetni proces.
  • Običajno se zgodi, da vzrok bolezni ni ena, ampak več bakterij patogene narave. Včasih kopičijo glivične formacije.

    Bakterije se lahko naselijo v katerikoli organ v človeškem telesu in skozi ledeno cirkulacijsko kri vneseta to vrsto prenosa imenujemo hematogeno.

    Pri ženskah je bolj razvita pot do napada na bakterije. Ker so zaradi anatomske strukture sečnice ženske manjše in širše od moških, privlači veliko mikroorganizmov, ki lahko škodijo zdravju ljudi.

    Tretja najpogostejša pot infekcije je limfna.

    Pomembno je opozoriti, da lahko bolezen poteka v dveh fazah: akutna in kronična. Z poslabšanjem bolezni pri ljudeh pride akutna faza, za katero so značilni izraziti simptomi.

    Če ne sprejmete ukrepov za odpravo bolezni, bo to postalo kronično.

    Zdravljenje v takih primerih zahteva podaljšano medicinsko intervencijo in posebno prehrano.

    Kateri antibiotiki pijete s pielonefritisom?

    Da bi se stanje bolnika postopoma vrnilo na normalno stanje, so urologi pred kratkim uporabljali dvostopenjsko metodo protimikrobne terapije.

    Temelji na uvedbi prvega zdravega učinkovine in nato, ko se država približuje normalnemu, nemotenemu prehodu v tableto v obliki antibiotikov.

    Ta pristop bistveno zmanjša finančne stroške zdravljenja in bistveno zmanjša dolžino bivanja pacienta v bolnišnici. Minimalni vnos antibakterijskih sredstev je približno dva tedna.

    Izbira sredstev temelji na rezultatih raziskave in bolnikovem stanju. Za učinkovito zdravljenje pielonefritisa lahko zdravnik predpiše taka zdravila kot:

    • Aminoglikozidi, ki vključujejo zdravila: Gentamicin in Tobramicin.
    • Če je bil vzrok bolezni klamidija, se boj proti njim izvaja s klaritromicinom in azitromicinom.
    • Na prvih stopnjah se uporabljajo fluorokinoloni, od katerih sta Ciprofloksacin in Ofloxacin najučinkovitejši.
    • Aminopenicilin povezane snovi, kot so ampicilin ali afloxicillin.
    • Cefalosporini iz tretje in četrte generacije (Cefotaxime, Ceftriaxone).

    Izbor antibiotikov temelji na urinalizi za bakterijsko kulturo. Pomen te študije je, da se urin nahaja v posebnem okolju, ki spodbuja razmnoževanje bakterij.

    Po pojavu patogena se izvede študija za ugotavljanje ranljivosti mikroorganizmov za določeno vrsto zdravila. S takim izbiranjem bodo strokovnjaki ugotovili, kateri antibiotik je najboljši za obravnavo določenih vrst patogenov.

    Antibiotiki nove generacije

    Do danes obstajajo peta generacija zdravil, povezana s serijo penicilina. Učinkovitost teh sredstev je precej visoka pri zdravljenju bolezni, ki vplivajo na ledvični sistem in urinarni trakt.

    Imajo tudi eno pomanjkljivost - hiter odpor mnogih patogenov na takšna zdravila.

    Urologi pogosto predpisujejo orodja, kot so:

    Zdravljenje akutnega pielonefritisa z antibakterijskimi sredstvi

    V primeru nenadnega nastopa bolezni se bolniku predpiše postelji, v katerem mora biti prekrit s prekrito in zasedati vodoravni položaj. Antibiotiki so predpisani najmanj dva tedna po bolniku v bolnišnici.

    Antibiotik, ki se daje v tem časovnem obdobju, se mora razlikovati zaradi povečanega baktericidnega učinka in najmanj nefrotoksičnosti.

    V prvih dneh vnetnega procesa bolnik vzame amoksicilin s klavulansko kislino, ki je polsintetični penicilin. Poleg tega se lahko pacientu predpiše cefalosporini, ki spadajo v drugo generacijo protimikrobnih sredstev, Cefemandol velja za najbolj znane med njimi.

    Morda je imenovanje cefalosporinov tretje generacije, ki se najpogosteje uporabljajo v obliki ceftriaksona pri intravenskem dajanju.

    Kakšna sredstva so najboljša za ženske?

    Običajno so ženskam, kot so moški, predpisana ista zdravila za učinkovito odstranjevanje vnetnega procesa.

    Vendar je pomembno upoštevati, da je ženska mikroflora, pa tudi otroška, ​​ranljiva, zato je treba izbrati zdravila, ki vsebujejo benigne snovi ne samo za mikrofloro, ampak tudi za učinke na ledvični sistem.

    Zdravniki v takšnih primerih pogosto predpisujejo zdravilo, imenovano Amoxiclav ali Cefazolin, vendar je pomembno vedeti, da ima cefazolin ozek razpon učinkov na patogeno mikrofloro in če ne deluje, se nadomesti z drugo zdravilo.

    Razlike v antibakterijskem zdravljenju pri otrocih in odraslih

    Če je otrok diagnosticiran z pijelonefritom, je verjetno, da bo sprejet v bolnišnico, kjer bodo opravili vrsto dejavnosti za zbiranje testov in predpisovanje antibiotičnega zdravljenja. Otroško telo je občutljivo na strupene droge, zato strokovnjaki izbirajo sredstva s tem računom.

    Vse o pielonefritis pri otrocih preberite naš članek.

    Naslednja zdravila so se izkazala za varna sredstva:

    Spadajo v antibiotike serije Cefalosporin z učinkovitimi učinki.

    Močne droge niso priporočljive, za razliko od odraslih, saj lahko uničijo črevesno mikrofloro.

    Če dovoljuje starost otroka, zdravnik predpisuje uroseptike, pa tudi odrasle. Lahko jih zastopa Furadonin ali Furazolidone.

    Zapleti po antibiotikih

    Antibiotiki uničujejo patogene bakterije, s čimer odpravljajo osredotočenost vnetnega procesa, vendar skupaj s pozitivnimi učinki imajo tudi številne neželene učinke, kot so alergijske reakcije ali prebavne motnje.

    Najopaznejši odzivi na sprejem takšnih zdravil vključujejo:

    1. anafilaktični šok, ki se kaže v izgubi zavesti ali kratkih dih, včasih v živčnem napetju in čezmernem znojenju;
    2. serumska bolezen, ki se kaže v pojavu urtikarije in zvišane telesne temperature, s povečanjem bezgavk;
    3. vpliv na centralni živčni sistem, se kaže v leziji, ki se kaže v konvulzivnem stanju, glavoboli in prisotnosti halucinacij;

    Negativni vpliv na telo se lahko pojavi v obliki neželenih reakcij na telo. Najpogosteje je to posledica ene od sestavin, ki sestavljajo zdravilo. Praviloma po prenehanju zdravljenja simptomi izginejo in se bolniku vrne zdrav videz in veselo razpoloženje.

    Strokovnjaki so opozorili, da je narava neželenega učinka odvisna od oblike sproščanja antibakterijskega sredstva. Na primer, če je oblika tablete za bolnika značilna slabost.

    Eden najpogostejših neželenih učinkov, povezanih z manifestacijami motenj v črevesju. To je posledica dejstva, da antibakterijska sredstva uničujejo ne samo škodljive mikroorganizme, temveč tudi koristne bakterije, odgovorne za pravilno prebavo hrane.

    Zato, da bi zaščitili vaše telo pred manifestacijami dysbakteriosis, morate vnaprej kupiti sredstva za kompleksno obnovo mikroflore v črevesju.

    Druga težava, s katero se morajo soočiti ljudje z antimikrobnimi sredstvi, so glivice v vagini in ustih. Pomnožijo se v ozadju zatiranja koristnih bakterij. To je posledica dejstva, da jih koristne bakterije umirajo pod vplivom zdravila.

    Če je bilo antibiotično sredstvo injicirano intramuskularno, se na mestu injiciranja pogosto pojavlja suppuracija ali induration.

    Kako se zdraviti z drogami doma?

    Da bi pravilno uporabljali protimikrobno sredstvo doma, je treba upoštevati številna pravila za preprečevanje alergijskih reakcij in drugih nepravilnosti zdravila. Pravila so naslednja:

    1. Odmerjanje je treba upoštevati v znesku, ki ga predpisuje zdravnik. Prekomerna uporaba zdravila lahko resno ogrozi zdravje osebe, ki trpi zaradi pielonefritisa.
    2. Jemanje zdravila ne smete zamuditi naslednje tablete. Če iz kakršnegakoli razloga pride do prehoda, morate takoj sprejeti pravno sredstvo.
    3. Antibiotiki se uporabljajo v določenih intervalih.
    4. Če ima bolnik letargijo in zvišano telesno temperaturo, v nobenem primeru ne sme samostojno zvišati predpisanega odmerka. Posledice kršenja tega pravila so lahko nepredvidljive.

    Urolog vam bo povedal o antibiotičnem zdravljenju za pielonefritis v videoposnetku:

    Več Člankov O Ledvicah