Človeški izločilni sistem reagira na vsako bolezen v telesu, saj biološki in kemični toksini navadno izločajo ledvice. Patološki proces, ki je lokaliziran neposredno v ledvicah, lahko prispeva k povečanju prepustnosti membrane ledvenih glomerul, zaradi česar uhajajo krvne celice. Pogoj, ki se kaže v prisotnosti rdečih krvnih celic v urinu, se imenuje hematurija. Kaj je to? Kateri so vzroki tega pojava? Kakšno zdravljenje je potrebno? Ta in druga vprašanja bodo obravnavana v članku.

Vrste hematurije

Glede na vzrok, hematurija (simptomi patologije bodo opisani v nadaljevanju) je razdeljen na:

ekstraarna, ki ni povezana s poškodbo ali boleznijo ledvic, ledvicami, ki se razvijajo zaradi ledvične patologije, postrenalom, ki se pojavi, če se poškodujejo urinarni trakt in sečnik.

Če v urinu odkrijemo dovolj veliko količino krvi, sama pa zrna postane rdečkasto, potem poteka makromaturija.

Če so eritrociti prisotni v urinu v majhni količini in barva urina ostane nespremenjena, govorijo o mikrohematuriji.

Na osnovi katere je prisoten krvni del urina, lahko najdete začetno hematurijo (v prvem odmerku), skupno (v vseh treh delih), končno (v zadnjem odmerku). Takšna delitev omogoča ugotavljanje, na kateri ravni se urinskega sistema razvije patološki proces: večja je lezija, kasnejše rdeče krvne celice se pojavijo v urinu.

Z izoliranim sindromom se pogosto združi proteinurija in hematurija. Proteinurija je stanje, za katerega je značilen pojav beljakovin v urinu. Povečana količina beljakovin v urinu je najpogostejši simptom uroloških bolezni.

Hematurijev sindrom

To patologijo lahko spremljajo bolečine v sečnici in mehurju, kadar se urinirajo ali pred njim. Včasih je bolečina trajna in neusmiljena.

Bolečine v ledvenem območju, v stranici, pod lupino, lahko kažejo na vnetje ledvic, poškodbo, nefroptozo (spust ledvic).

Pogosti znaki izgube krvi so skupna hematurija, simptomi v tem primeru so bledica, šibkost, žeja, omotica.

Pesek in kamni se lahko oddajajo, kar kaže na urolitiazo. Pri izbiri valjev (podolgovatih strdkov) rumene ali rjave barve je mogoče govoriti o leziji (vnetni ali travmatični) ledvičnega parenhima.

Koža rumenih, zelenkastih odtenkov kaže nezadostno delovanje žolčnika, jeter, hemolize, uničenje rdečih krvnih celic.

Akutna ali dolgotrajna kronična krvavitev v sečnem sistemu, v katerem se v kratkem času tvori velik krvni strdek, ki blokira vhod v sečnico, onemogoča izpraznitev mehurja. Iztok urina lahko blokira tudi velik kamen.

Zakaj se ta pogoj razvije?

Če je odkrita hematurija, se lahko vzroki tega pojava razlikujejo. Pogosto razvija patologije tumorjev, vnetnih bolezni, poškodb urinarnega trakta, ledvičnih kamnov, glomerulonefritis, tuberkuloza, ledvične bolezni, motnje strjevanja krvi.

Običajno je hematurija zelo redka. Relativno benigni pogoj, pri katerem se diagnosticira mikrohematurija, je bolezen tanke glomerularne klete membrane. Najpogosteje so sorodniki teh pacientov tudi identificirali primere te bolezni. Mikrometurija ima izoliran značaj in se razvoj ledvične odpovedi ne pojavi.

Mikrohematuria se lahko pojavi pri teku ali dolgi hoji. Po prenehanju telesne aktivnosti izginejo rdeče krvne celice. Kateri razlog za razvoj takšnega pojava danes ni natančno določen.

Bruto hematurija nikoli ni bila odkrita pri zdravih ljudeh. Ta pogoj ponavadi kaže na resno poškodbo sečil ali ledvičnega tkiva.

Zakaj se lahko pojavijo ne-ledvična hematurija? Vzroki tega pojava so povezani s kršenjem celovitosti sluznice sečil. Pred to poškodbo so tumor, vnetne poškodbe ali poškodbe, ki jih pogosto spremlja ulceracija. Hematurija mehurja je posledica nastajanja kamna ali prehoda kamna skozi urejevalce, sečnico, mehur. Preveliko odmerjanje antikoagulantov lahko povzroči krvavitev iz sluznice sečil.

Ledvična hematurija se razvije zaradi destruktivnih procesov v tkivih ledvic, okvare venskega odtoka in nekrotizirajočega vaskulitisa. Glomerularna hematurija je povezana z imunoinflamatorno poškodbo membrane glomerularne klete ali njenih prirojenih anomalij. Poleg tega se hematurija ledvic pojavi pri vnetnih in strupenih poškodbah tubul. Patologija se lahko razvije tudi zaradi okrepljene intravaskularne koagulacije ledvic.

Torej, hematurija - kaj je to in kot rezultat se razvija? Ta bolezen se lahko pojavi zaradi patologije različnih delov urinskega sistema.

Rak prostate. Vnetje prostate (prostatitis). Benigna hiperplazija prostate.

Tuje telo v sečnici. Trauma v sečnico. Tumor v sečnici. Raka uretre je redka in pogosto spremlja urethremorrhagia - pojav krvi iz sečnice med mocheispuskaniyami.Vospalenie sečnice (uretritis).

Zgornji urinarni trakt:

Poškodovana poškodba, dolgočasna travma. Kamni v ledvicah. Pogosto je vzrok hematurije urolitiaza. V ledvični papili nastanejo solni usedlini, zaradi česar se v ledvičnem sistemu pojavijo kamni. Ketrični kamni se morda ne kažejo, če pa se pojavi draženje ali vnetje sluznice sečil, se pojavi kri v urinu. Tumor ledvic. Zaskrbljujoč znak ledvičnega raka so črni krvni strdki v urinu. Kri se lahko pojavijo zaradi opuholey.Infektsii.Vrozhdennye benigne motnje (ciste na ledvicah) strjevanja krvi.Narusheniya (hemofilija, anemija srpastih celic, levkemija).Tromboz ledvic žil, ledvičnega emboliya.Zabolevaniya ledvičnih: glomerulonefritis (v tem primeru, kri v urinu lahko zaznamo le z mikroskopom), pielonefritis (s tem bolezen krvi v urinu ne sme biti spremlja napade bolečine, vendar bolj pogosto za to bolezen je značilna povišana telesna temperatura, bolečine v hrbtu, morda zastrupitev krvi).Travma.Voskhodyaschaya inf Odsek: tvorba kamna v sečniku. Bolezen tumorja v sečniku.

Spodnji sečilni trakt:

Okužba: hemoragični cistitis (huda bolezen, za katero je značilno krvavitev iz mehurja), shistosomiazo (mehur vpliva parazitnih črvov,), tuberkuloza sečnega mehurja puzyrya.Travma puzyrya.Mochekamennaya bolezn.Opuhol mehurja (zelo pomembno ugotoviti videz neboleč hematurija je bo zagotovila možnost diagnosticiranja zgodnje faze bolezni in uspešnega zdravljenja.) Obsevanje iz sečnega mehurja. Tako zdravilo kot "ciklofosfamid", ki se uporablja za zdravljenje raka, lahko povzroči kri v urinu.

Diagnostika

Zgoraj smo analizirali simptome in vzroke takšnega pojava kot hematurije, da je to tisto, kar vemo. Zdaj pa razpravljamo o metodah diagnoze te patologije. Da bi ugotovili hematurijo, je v laboratoriju treba opraviti urinski test. Upoštevajte, da barva urina ne kaže vedno prisotnosti krvi. Urin lahko postane umazano roza ali svetlo rdeča zaradi uporabe nekaterih živil.

Raziskave po metodi Nechiporenko

Zberemo prvi jutranji urini (približno 150 ml). Pred postopkom zbiranja obveznega vedenja jutranjih toaletnih pasov. Zabojniki za zbiranje morajo biti sterilni. V laboratorijih je treba v roku 2 ur dostaviti material za pregled.

Študija dnevne količine urina

Urina za analizo se začne zbrati od drugega zjutrajnega urina in konča naslednji dan s prvim urinom. Čez dan se urin zbira v eni posodi, nastali volumen je fiksiran, dobro premešan in del (150 ml) oddan v ločeni posodi. V procesu zbiranja urina mora biti higiena. Za boljše shranjevanje materiala uporabite poseben konzervans.

Dodatne raziskovalne metode

Mikroskopija usedline se izvede tudi za določitev števila rdečih krvnih celic v vidnem polju. Za ugotavljanje, ali so tubule in glomeruli prizadete, lahko uporabite fazno kontrastno mikroskopijo sedimenta urina.

Diferencialna diagnoza vključuje medenici ultrazvok in ledvic, Cistoskopija biopsija ekstretornoy urografijom, retrogradna renografii, ledvične biopsije študije mod in prostate, urin kulture v hranilnem mediju (določitev bakterijsko okužbo), računalniška tomografija in rentgensko (detekcija tujka).

Hematurija: zdravljenje patologije

Hematurija je simptom, zato je treba zdravljenje tega pojava izvajati v povezavi z zdravljenjem glavne bolezni.

Za lajšanje krvavitev uporabite pripravke Vikasol, Ditsinon, aminokaporojsko kislino, raztopino kalcijevega klorida 10%. Če je izguba krvi večja od 500 ml, je potrebna infuzijska terapija za zapolnitev volumna krvi.

Če je v ureterju ali uretri izmerjen račun, se predpisuje uporaba antispazmodikov in toplotnih postopkov, kar bo olajšalo njegovo izločanje. Če se kamen ne more izogniti sami, izvedite operativno ali cistoskopsko izvlečenje.

V primeru poškodb ledvic s poškodbo tkiva in nastankom hematoma je potreben nujni kirurški poseg.

Pri kombinaciji hematurije in proteinurije so predpisani kortikosteroidi.

Če se diagnosticira kronična hematurija, zdravljenje vključuje uporabo železovih dodatkov in vitaminov skupine B.

Če je patologija pri otroku

Hematurija pri otrocih je najpogosteje povezana s poškodbo ledvičnega parenhima. V mladostništvu, kratek čas po rojstvu, se pojavijo prirojene pomanjkljivosti: prisotnost ciste, gobastega ledvic itd. Preventivni pregled otrok mora vključevati analizo uriniranja.

Kronično ledvično krvavitev pri otroku lahko povzroči okužba s tuberkulozo, ki se v zgodnjem otroštvu nadaljuje agresivno. Zaradi dednih bolezni krvnega koagulacijskega sistema se pojavijo več krvavitev in hematurija, pri čemer spremljajo hematomi in telangiektasije. Otrok se lahko poškoduje, ko pade. Če je hematurija prisotna v krvnih sorodnikih brez poškodb zdravja, ima dojenček benigno družinsko hematurijo, ta pojav je povezan s funkcijo strukture ledvic.

Starši morajo biti zelo pozorni. Tesnobnost otroka naj bi jih opozorila, zato lahko pokaže bolečino. Prav tako morate paziti na visoko telesno temperaturo in zadrževanje urinov.

Hematurija pri otrocih se lahko pojavi zaradi streptokokne okužbe, ki vpliva na ledvični parenhim. Virusna bolezen zgornjih dihal povzroča nefropatijo IgA. Najpogosteje je patologija po naravi benigna in razvoj kronične ledvične odpovedi se ne pojavi. Maligni potek bolezni se kaže v visokem krvnem tlaku, proteinurii, bruto hematuriji.

Hematurija med nosečnostjo

Najpogosteje se hematurija pri ženskah v času preživljanja otroka pojavi v 2-3. Trimesečju. Fetus nenehno narašča, ureterje vpijejo maternica - to škodljivo vpliva na delovanje ledvic. Rezultat stagnacije urina v medenici je lahko nastanek kamnov, ki poškodujejo epitel in povzročajo krvavitev. Verjetnost razvoja hematurije se dramatično povečuje, če je ženska pred nosečnostjo utrpela vnetje ledvic ali ima kronično ledvično odpoved. Zelo pomembno je, da ne zamenjate krvavitve iz maternice in krvavitev iz sečil. Kot v prvem primeru resna nevarnost ogroža mamo in plod. Med nošenjem otroka se aktivira krvni koagulacijski sistem in za njegovo popravo predpišejo posebne priprave. Hematurija pri ženskah med nosečnostjo lahko povzroči jemanja antikoagulantov in za preprečitev krvavitev je dovolj, da jih prekličete.

Zaključek

Urološke bolezni v odsotnosti ustreznega zdravljenja lahko povzročijo raka, različne vnetne bolezni in številne zaplete. V nekaterih primerih je edini simptom urinarnega sistema hematurija. Kaj je, ste se naučili iz tega članka. Ne pustite tega pojava brez pozornosti in če je odkrito, nemudoma pokličite zdravnika. Samo tako boste rešili svoje zdravje in v nekaterih primerih tudi vaše življenje. Poskrbi za sebe!

Splošne informacije

Hematurija se pogosto kaže v hudih boleznih ledvic in urogenitalnega sistema. Kriza, ujeta v urinu, jo obarva v značilni barvi: od temno rjave do svetle rdeče, odvisno od količine krvi ali rdečih krvnih celic, ter ravni in kraja krvavitve. Ampak ni redko, če bi se urin spremenil v barvo zaradi prehrambene motnje ali jedel živila, bogata z barvnimi pigmenti. Na primer, pesa, robide, rabarbare ali številne sintetične vitamine in zdravila. Proizvajalci opozarjajo na to v navodilih, vendar, če takšnega opozorila ni, barva urinja se je bistveno spremenila, potem je vredno, da je v pripravljenosti. Bolje je narediti analizo in se posvetovati z zdravnikom, da se izognemo zapletom.

Hematurijo je mogoče videti s prostim očesom (groba hematurija) in ga lahko bolnik zlahka določi. Ali morda skrita hematurija (mikrohematurija), ki jo odkrijemo z uporabo splošne analize urina. V normalnih rdečih krvnih celicah v urinu ni ali ne presega 1-5 v vidnem polju. Včasih urin ni obarvan, ima normalno barvo, ampak vsebuje krvne strdke.

Včasih lahko moški napačno diagnosticirajo hematurijo (ko menstrualna krv vstopi v rezervoar za zbiranje urina). Da bi se temu izognili, je bolje, da zavrnemo namen analize med menstruacijo. Ampak, če je takšna analiza še vedno potrebna, mora ženska skrbno stranišče spolnih organov in takoj med zbiranjem urina zapreti vhod v vagino z gaziranim salonom. S tem bo analiza čim bolj informativna.

Razlogi

Vzroki za hematurijo so številni:

vnetja; bakterijske lezije urinarnega trakta; bolezni krvi in ​​krvnih organov; nezdružljiva transfuzija krvi; prirojene anomalije ali malformacije; tumorji; okužba ledvic; nekroza ledvice ali njenega območja; poškodb; urolitiaza; motnje kardiovaskularnega sistema (tromboza, embolija, anevrizm); zastrupitev in akutna zastrupitev; uporaba nekaterih zdravil (antikoagulantov).

Razvrstitev

Ob samem urinu se izločajo več vrst hematurije:

Prvotno je, če so v prvem delu urina prisotni krvni strdki ali rahlo razpršeni madeži. Končno, če se na koncu uriniranja pojavi krv v zadnjem delu urina. Skupaj, ko je kri v celotni količini urina.

To je pomembna točka, ki se pri diagnosticiranju ne sme izpuščati.

Glede na etiologijo tega simptoma obstaja več vrst hematurije:

extrarenal se pojavi v pogojih, ki niso povezani z delovanjem ledvic in sečil (pri boleznih krvi in ​​krvotvornih organov); ledvično, pri okvari ledvične funkcije (v primeru bolezni ledvic, pieloneglomeroze ali glomerulonefritisa, kadar so prizadeti glomeruli); postrenal, tj. motnje pod nivojem ledvic (s poškodbo sečil, na primer, urolitiaza, tumorji, poškodbe).

Simptomi

Simptomatologija tega stanja je odvisna od razlogov za njeno pojavljanje. Hematurijo pogosto spremlja bolečina, manj pogosto se zdi asimptomatično. Lahko ga spremljajo vročina, šibkost, bleda koža, omotica in izguba zavesti.

Pojav simptomov je odvisen od resnosti stanja in moči krvavitve. Med glavnimi simptomi je treba poudariti:

prisotnost vidnih strdkov in krvnih nečistot v urinu; bolečine in krči pri uriniranju; bolečine v ledvicah in ledvični regiji, na eni ali na obeh straneh (lahko so stalne ali lahko krče); redčenje urina ali občasno uriniranje (zaradi blokade sečnice s krvnim strdkom); šibkost, omotica, suha usta in žeja, bledica (kaže hudo krvavitev).

Treba je opozoriti, da se hematurija pogosto pojavlja pri ženskah v zadnjem stadiju nosečnosti zaradi stiskanja sosednjih organov s povečano maternico. Ta pogoj je lahko nevarna za bodočo mamo, zato morate biti zelo pozorni na ta simptom. Ne mešajte izliva krvi z urinom in krvavitvijo iz genitalnega trakta. To sta dve povsem različni državi, vendar potrebujeta takojšnjo zdravniško pomoč, sicer lahko pride do neugodnega izida za žensko in njenega otroka.

Diagnostika

Diagnoza temelji na ugotavljanju vzrokov za hematurijo, diagnozi osnovne bolezni. Pogosto se hematurija odkrije z vizualnim pregledom urina, vendar to ni dovolj.

Za pravilno diagnozo z uporabo:

analiza urina; analiza urina po nechyporenko; Ultrazvok; cistoskopija; urografija pregled s strani povezanih specialistov (ginekolog, proktolog).

Veliko vlogo igra zbiranje anamneze, podroben pregled bolnika o prejšnjem stanju, prisotnost poškodb, operacij ali drugih bolezni.

Ilustrativno metodo za diagnozo hematurije je trikotni test. Urin se zbira po porcijah v treh ločenih posodah. Nato preverite vsak del posebej. Prisotnost krvi in ​​strdkov v prvem odseku kaže na mehansko poškodbo in travmo v sečnico. To se lahko zgodi zaradi nepravilnih manipulacij ali medicinskih postopkov (vzpostavitev urinskega katetra, cistoskopije), domače travme ali nasilnega spolnega odnosa.

Nečistoče v naslednjih dveh delih kažejo na poškodbe mehurja, poškodbe ledvic in sečil ali njihove različne bolezni.

Pogosto v urinu se lahko opazijo manjše krvne strdke zaradi urolitiaze. Kadar se kamni gibljejo vzdolž sečnika ali v mehurju, lahko stene poškodujejo in se pojavi kri. Ta pojav je lahko periodičen ali se pojavi po aktivnem fizičnem naporu.

Prisotnost krvi v vseh delih je lahko znak hudih bolezni ledvic in urogenitalnega sistema, kot so tumorji, rak ledvic, prostate v moških, genitourinarski sistem na splošno in nekatera področja ali organi, ledvična tuberkuloza, travma.

Zdravljenje

Izločanje hematurije je neposredno povezano z zdravljenjem bolezni, ki je povzročila ta simptom, in je odvisna od narave bolezni.

V primeru resnega stanja in hudega bolečega sindroma se bolniku daje anestezija za začetno oskrbo. Hemostatiki se ne uporabljajo, dokler vzrok hematurije ni ugotovljen - to lahko vpliva na pravilno diagnozo.

Dovoljeno je, da mehurček postavi z ledom na mehur. Po diagnozi - nujna uvedba koagulantov.

Treba je omeniti, da ima veliko zdravil kumulativni učinek in da se njihovo delovanje lahko pojavi po nekaj urah, tako da v bolnišnici s travmatično hematurijo in težkimi krvavitvami zdravniki pogosto uporabljajo metodo, kot je npr. S kateterizacijo v hladno raztopino aminokaproične kisline neposredno vlijemo hladno raztopino aminokaproične kisline, če To omogoča naravo poškodbe. Z obilno izgubo krvi, so predpisane intravenske infuzije.

Metode zdravljenja bolezni, ki povzročajo hematurijo, se lahko razlikujejo:

Nujna ali načrtovana operacija je indicirana za poškodbe, tumorje. Imenovanje antibiotikov za infekcijsko vnetje. Izločanje kamnov v urolitiazo, uvedba antispazmodikov in postopkov, ki olajšajo gibanje kamnov in njihovo izločanje. Namen kortikosteroidov, če je poleg hematurije prisoten tudi proteinurija. Imenovanje vitaminov skupine B in železovih pripravkov.

Nekateri pogoji posebnega zdravljenja ne zahtevajo in dovolj je, da se opazi strog postelji, pravila zdravega prehranjevanja in osebne higiene.

Možno

V primeru poznega zdravljenja z zdravnikom je hematurija nevarna:

poslabšanje; razvoj zastrupitve; oviranje urinarnega trakta s krvnimi strdki; razvoj anemije; sindrom povečanega bolečin.

Preprečevanje

Specifična profilaksa hematurije ni, saj to ni bolezen, ampak simptom. Pomembno je izogniti hipotermiji, virusnim okužbam, ohraniti osebno higieno, preprečiti vnetje in poškodbe ledvic in sečil.

Priporočljivo je, da ne jedo škodljivih živil in pijač z neznanega izvora, z visoko vsebnostjo kemikalij, ki lahko povzročijo zastrupitev ali splošno zastrupitev telesa.

Napoved

Ker hematurija ni samostojna bolezen, je zdravljenje neposredno odvisno od zdravljenja bolezni, s katerimi je povezana. Pravočasna diagnosticiranje hematurije vam omogoča, da ugotovite nevarno ledvično bolezen in pravočasno začnete s primerno terapijo.

Našli ste napako? Izberite to in pritisnite Ctrl + Enter

Koristni članek Kronična ledvična odpoved

Kronična ledvična odpoved je patološko stanje, ki je povezano z oslabljenim homeostazom, ki ga sproža nepopravljiv proces zmanjševanja mase delujočih nefronov obeh...

Bruto hematurija v sveže izoliranem urinu se določi vizualno. Hkrati se barva urina giblje od "mesnatosti" do škrlatne, včasih pa jih bolniki opisujejo kot "češnjevo barvo", "svežo krvjo". Bruto hematurija v vseh primerih spremlja mikrometerurija.

Mikrometrija (eritrociturija) se določi z mikroskopskim pregledom sedimenta urina. Med zunanjim pregledom krvi v urinu morda manjka. Od velikega pomena je stanje celične stene eritrocitov, na primer, njihove izsušene oblike se pogosteje pojavljajo pri glomerulonefritisu. Bolj distalni vir hematurije v sečnem traktu je, manj morfoloških sprememb, se pojavijo eritrociti v urinskem sedimentu. Prisotnost krvi v urinu je resen znak različnih bolezni urogenitalnega sistema (na primer, tumorski proces v ledvicah, zgornjem sečnem traktu, mehurju, uretri).

V tumorjih zgornjih in spodnjih sečil se lahko hematurija edini simptom bolezni ali kombinira z drugimi znaki.

Vir hematurije se pogosto lahko ugotovi pri anamnestičnih podatkih in makroskopskem pregledu urina. Njen inšpekcijski pregled je opravljen z dvuhstakannoy vzorci. Pacientu je na voljo za uriniranje v dveh posodah, ne da bi prekinili tok urina, tako da se približno ena tretjina celotne prostornine sprosti v prvo in preostalih dveh tretjin v drugo.

Če se krv nahaja le v prvem delu, potem govorimo o začetni (začetni) obliki hematurije. Praviloma je opaziti, kdaj je patološki proces lokaliziran v sečnici (neoplazmi, hemangiomi in vnetne bolezni sečnice). Začetno hematurijo je treba razlikovati od uretrrorhagije. V tem primeru se krv sprošča iz sečnice neprostovoljno, zunaj akta urina. Najpogosteje je opaziti ureterroragijo s poškodbami sečnice.

Pri nekaterih boleznih (na primer pri akutnem cistitisu, zadnjem uretritisu, adenomi in raku prostate, tumor mehurja, ki se nahaja v vratu) se na koncu uriniranja sprosti kri (pogosto v obliki kapljic). V teh primerih govorijo o terminalni (končni) hematuriji. Enotna vsebnost krvi v vseh delih urina - totalna hematurija. Opazujemo jo pri boleznih ledvičnega parenhima, zgornjega sečnega trakta (čilik, karlice, uree) in spodnjega sečnega trakta (mehurja). Včasih se celotna hematurija pojavlja kot posledica travmatizacije velikega števila venskih plesov na območju razširjene prostate (na primer v adenomi).

Skupna hematurija je lahko drugačne intenzitete: od barve "mesnine" do barve brusničnega soka in zrelih češenj. Skupna hematurija je najpogostnejši, prognostični pomemben simptom, glavni in ne vedno prvi znak takšnih resnih bolezni, kot so tumorji ledvičnega parenhima, medenice, ureterja, mehurja. Še več, trenutno je hematurija z navedenimi nosološkimi oblikami pozitiven klinični znak, ki kaže na neugodno prognozo. Poleg tega je lahko celotna hematurija simptom drugih uničevalnih procesov: ledvična tuberkuloza, papilarna nekroza, razjede mehurja, urolitiaza, akutni cistitis. Upoštevati je treba, da je lahko pri številnih bolnikih celotna hematurija znak hematurne oblike glomerulonefritisa, visceralne oblike adenomioze (endometrioze), številnih parazitskih bolezni mehurja (schistosomiasis, bilharciazo). Intenzivnost celotne hematurije se lahko oceni s prisotnostjo strdkov v izbranem delu urina. Lahko kažejo na korozijo bolj ali manj velikih plovil kot posledica destruktivnega procesa v ledvicah in sečilnem traktu.

Vir krvavitve lahko ocenimo tudi z obliko strdkov. Dolžina črvastih strdkov se oblikuje, če je vir krvavitve lokaliziran v ledvicah in / ali zgornjem sečilu. Po sečniku, krvnih strdkih, ki imajo obliko deževnikov ali pijancev. Tveganje pa se lahko tvori tudi v mehurju in postane brez oblike. Takšni strdki so opisani kot "kosi naravna jetra". Tako lahko brezglutne strdke nastanejo zaradi krvavitve iz zgornjega sečnega trakta in mehurja. Poudariti je treba, da mora zdravnik med zbiranjem anamneze pojasniti ne samo naravo in možen vir hematurije, ampak tudi obliko razporejenih strdkov.

Strdki v obliki filmov, ki jih opisuje pacient, so drobci, debeli kot list papirja, fibrinski filmi, ki so jih imeli z eritrociti. Prav tako je treba opozoriti, da se črvi podobni strdki ne najdejo le v primeru, ko se vir hematurije nahaja nad notranjim sfinkterjem sečnice. V primeru neintenzivne ureterrorgije (še posebej pri zunanjem stiskanju sečnice z namenom hemostaze) lahko pride do sproščanja mehurja s sproščanjem strdkastega strdka.

Torej, pri makroskopski hematuriji je treba upoštevati njegov tip (začetno, končno ali skupno), intenzivnost, prisotnost in obliko strdkov.

Pregled in fizični pregled

Povezavo hematurije s kroničnim glomerulonefritom potrjuje arterijska hipertenzija, edem. Prisotnost kožnega izpuščaja (predvsem purpura), artritisa kaže na poškodbo ledvic v okviru sistemskih bolezni.

Ugodne palpacije in povečane ledvice so opazili v tumorski leziji.

Laboratorijska diagnoza hematurije

Hematurija, hemoglobinurija in mioglobinurija se odlikujejo s posebnimi testi. Najpogosteje uporabljeni vzorec je amonijev sulfat: v 5 ml urina se doda 2,8 g amonijevega sulfata. Hemoglobin se precipitira in po filtraciji ali centrifugiranju poravna na filtru; mioglobin se konzervira v raztopljeni obliki in urin ostane barvan.

Testni trakovi, ki zaznavajo aktivnost hemoglobin peroksidaze, se uporabljajo kot presejalni test: rdeče krvne celice se hemolizirajo na indikatorskem papirju, hemoglobin pa povzroči oksidacijo organskega peroksida na testnem traku, spremeni njegovo barvo. Če je v urinu velika količina peroksidov ali masivne bakterijeje, je mogoče lažno pozitivno reakcijo.

Prisotnost hematurije je treba potrditi z mikroskopijo urinarnega sedimenta.

Odkrijejo nespremenjene in modificirane rdeče krvničke v urinu. Nespremenjene rdeče krvne celice so okrogle, jedrske celice rumeno-oranžne barve. Modificirani eritrociti imajo obliko enojnih ali dvojnih vezij (senc eritrocitov), ​​navadno skoraj brezbarvnih, ali diskov z robovi.

Odkrivanje akantocitov v urinu - eritrocitov z nepravilno površino, ki spominja na javorjev list - velja za enega od zanesljivih znakov glomerularne hematurije.

Kvantitativne metode se uporabljajo tudi za določanje mikrometerurije. Ena izmed najpogosteje uporabljenih metod je uporaba metode Nechiporenko, ki temelji na štetju števila krvnih žil (eritrocitov, levkocitov, valjev) v 1 ml urina; Vsebnost eritrocitov v 1 ml urina običajno ne presega 2000.

Laboratorijska diagnoza omogoča potrditev pretežno ledvičnega izvora hematurije.

Laboratorijske raziskovalne metode, ki se uporabljajo pri diferencialni diagnostiki hematurije

Urinaliza

Biokemijski test krvi

Imunološki test krvi

Kristali (urati, oksalati)

Povečana aktivnost alkalne fosfataze

Povečana IgA

Protitelesa proti glomerularni kletni membrani

Protitelesa proti kardiolipinu

Označevalci okužb s HBV-, HCV

Instrumentalna diagnoza hematurije

Diagnostika hematurije uporablja instrumentalno, vključno z vizualizacijo raziskovalnih metod:

ultrazvočni pregled trebuha in ledvic; ultrazvok mehurja in prostate; računalniška tomografija trebušne votline in majhne karlice; MRI; izločevalna urografija; cistoskopija.

Kombinacija hematurije s pomembno proteinurijo in / ali progresivno poslabšanje delovanja ledvic se šteje za indikacijo za biopsijo ledvic.

Ledvična hematurija je razdeljena na glomerularno in neglomerularno. Za razlikovanje med temi različicami uporabljamo fazno kontrastno mikroskopijo.

V mikrometuriji lahka mikroskopija sedimentov v urinu omogoča odkrivanje svežih in izkoščenih eritrocitov, ki so indirektni znak manjših krvavitev iz ledvic in zgornjih sečil. Metoda faznega kontrastnega mikroskopa, predlagana v Kliniki za terapijo in poklicne bolezne moskovske medicinske akademije pod imenom M.A. I.M. Sechenov.

Funkcionalni test telesne vadbe s kombinacijo mikrohematuria in proteinurije prav tako pomaga pri diagnostičnem iskanju. Povečanje količine beljakovin in nespremenjenih eritrocitov v ozadju fizičnega napora je bolj značilno za urološke vzroke mikrometerurije (majhen račun, "fornical" krvavitev). Povečanje količine beljakovin z velikim porastom števila spremenjenih eritrocitov je indirekten znak oslabljenega izliva venske krvi iz ledvic, medtem ko je izrazito povečanje proteinurije z rahlim povečanjem titra oblikovanih elementov v usedlini bolj značilno za nefrološke bolnike.

Podrobno upoštevanje vzrokov za hematurijo je posledica diagnostičnih in taktičnih napak, ki jih opazimo v ambulanti in klinični praksi nefrologa. Najbolj tragični so razmere, povezane s pozno diagnozo onkoloških bolezni - tumorji ledvičnega parenhima, ledvičnega in mrežnega sistema, mehurja itd. Posebno pomembna je racionalna diagnostična in zdravilna taktika za nenadno popolno nebolečo bruto hematurijo. Treba ga je obravnavati kot nujno pomoč, ki zahteva nujne diagnostične in terapevtske ukrepe, ki jih mora izvesti urolog.

V prisotnosti kliničnih podatkov za akutni vnetni proces (akutni cistitis pri ženskah, akutni uretritis in prostatitis pri moških) je vzrok hematurije mogoče razumeti že na podlagi kliničnih podatkov. V drugih primerih je potreben nujni postopek za izvedbo preskusa s 2 stekli, ki bo v času inšpekcije potrdil prisotnost hude hematurije, približno (z očmi), da bi ocenil njegovo intenziteto, prisotnost in obliko krvnih strdkov. Črevesni tvorci kažejo na krvavitev iz ledvic in zgornjih sečil; brez oblike, najverjetneje nastala v mehurju. Vizualna ocena prejetih dveh porcij urina omogoča razjasnitev narave hematurije (začetnega, skupnega ali terminala). Kasnejše laboratorijske preiskave v sili bodo omogočile diferenciacijo hematurije od hemoglobinurije in oceno intenzitete krvavitve približno od ravni lažnih beljakovin in števila oblikovanih elementov. Začetna bruto hematurija zahteva urtoskopijo v sili in uretrografijo, druge vrste pa zahtevajo ultrazvočno in urtokristoskopijo, da bi razjasnili vir krvavitve. Pri uretrocistoskopiji je lahko prizadeta sečnica in mehur, usta desnega ali levega sečnika ali obojega ureterna odprtina.

Dvostransko izločanje urina, obarvanega s krvjo, je bolj značilno za motnje krvnega koagulacijskega sistema in razpršene vnetne bolezni ledvic. Urološke bolezni se praviloma kažejo z enostranskim krvavenjem. Da bi zanesljivo ugotovili vir krvavitve, je treba identificirati dosledno ponavljajoči se ritmični tok urnih delov, ki so izrazito obarvani s krvjo iz ustrezne ureteralne odprtine ali imajo značilen vizualni vzorec patološkega procesa na sluznici mehurja (tumor, vnetje, razjede, izračuni, razširjene vene itd.). Poudariti je treba, da je za to, da so bolj zanesljivi in ​​preprečujejo subjektivnost pri ocenjevanju cistoskopske slike, vsaj dva zdravnika sodelovati v tako nujni študiji, in če so na voljo ustrezna tehnična sredstva, je zaželeno snemanje videa.

Sodobne raziskovalne možnosti (če je potrebno v ozadju medicinske poliurije), ki uporabljajo ne le trebušne, temveč tudi rektalne in vaginalne senzorje, naredijo ultrazvočni pregled, ki je še posebej prikazan, potreben in informativen, kljub temu patološki proces v ledvicah in mehurju ali ne sme biti razlog za zavrnitev izrednega cistooskopskega pregleda pri akutni skupni bruto hematuriji, ker pacient ne trpi nobenega, ampak dve ali več bolezni. Torej, s tumorjem ledvic je mogoč tumor mehurja in s hiperplazijo prostate, poleg tumorja mehurja, lahko pride do patoloških procesov v ledvicah in zgornjem sečnem sežigu itd.

Če se nenadoma pojavi, je lahko hematurija kratkotrajna in se ustavi sam. Odsotnost opaznih kliničnih pojavov (bolečina, disurija) lahko pomirijo bolnika in zdravnika, jih prepričata, da ni potrebe po podrobnem pregledu. Naslednja epizoda hematurije, pojav drugih simptomov bolezni, kot se napreduje, lahko kaže na pozno diagnozo; v tem primeru je napoved veliko slabša.

Taktika poglobljenega pregleda za pojasnitev vzroka hematurije je odvisna od celovite ocene kliničnih simptomov, podatkov iz fizičnih, laboratorijskih, ultrazvočnih, endoskopskih in drugih študij. Načela takega raziskovanja bi morala biti izbira optimalnih metod za pridobitev največjih informacij, potrebnih za vzpostavitev pravilne diagnoze in določitev racionalne terapije, preprečevanje neutemeljenega zdravljenja zaradi neustrezne ali napačne diagnostike ter uporabo celotnega potrebnega arzenala diagnostičnih orodij, zlasti za odkrivanje ali izključitev kirurških bolezni.

Diferencialna diagnoza ledvične hematurije s fazno kontrastnim mikroskopom

Hematurija: simptomi in zdravljenje

Hematurija - glavni simptomi:

• Bolečine v hrbtu
• Slabost
• Omotičnost
• Pogosto uriniranje
• Spodnja bolečine v trebuhu
• Krv v urinu
• Širjenje bolečine na druga področja
• Blato
• Urinarne motnje
• Žejnost
• Nezmožnost povsem izprazniti mehur

Hematurija je izraz, ki ga kliniki uporabljajo za označevanje prisotnosti krvi v urinu v količini, ki je veliko višja od običajne. Hematurija ni neodvisna bolezen, je simptom, ki kaže napredovanje patologij ledvic in sečil. V tem primeru se rdeče rdeče barve izloča z madežem.

Če se število rdečih celic rahlo poveča, potem opazimo mikrometerurijo. Ampak, če se je krvni strdki pojavil v urinu in izgleda kot "meso srbenje", potem se je v tem primeru razvila hujša oblika patologije, huda hematurija.

Hematurija se ponavadi pojavi nepričakovano, ne da bi pri tem poslabšali splošno stanje bolnika in ga ne spremlja bolečina. Bledo vrsto hematurije pogosteje diagnosticiramo pri tumorjih mehurja. Če videz krvi v urinu spremljajo bolečine in hudo kurjenja, to priča o napredovanjem vnetnega procesa v organih sečil (cistitis, nefritis, itd). Nefrolog ali urolist se ukvarja z zdravljenjem tega stanja.

Etologija

Običajno hematurija napreduje v ozadju hudih bolezni, ki zahtevajo ustrezno zdravljenje. V nobenem primeru ne morem prezreti tega simptoma. Vzroki za hematurijo so naslednji:

• pielonefritis;
• poškodbe mehurja s tubularnim bacilom;
• urolitiaza;
• ledvični hemangiom;
• glomerulonefritis;
• uretralni polipi;
• vnetje semenskih veziklov pri moških;
• rak na mehurju;
• policistične bolezni ledvic;
• benigna hiperplazija prostate;
• krvne motnje;
• kemični cistitis;
• Poškodbe sečnega mehurja in sečil;
• rak na sečniku, urinskem kanalu ali prostati;
• kronična ledvična odpoved;
• malformacij ledvic.

Zdravniki uporabljajo klasifikacijo hematurije, ki temelji na intenzivnosti eritrociturije, kliničnih manifestacijah in izvoru.

• mikrometerurija. Prisotnost krvnih celic je mogoče zaznati le s pomočjo posebnih pripomočkov;
• bruto hematurija. Krv v urinu je mogoče zaznati s prostim očesom. Barva urin se spremeni v temno rjavo ali črno barvo.

Bruto hematurija ima tudi več podvrst:

• začetno Rdeče krvne celice se določijo v prvem delu urina, ki je namenjen bolnikom. Vzroki hematurije te vrste so poškodbe mehurja in urinskega kanala, uretralni tumorji. Začetna oblika se lahko pojavi tudi zaradi poškodbe sečnice z različnimi instrumenti med instrumentalnimi pregledi;
• terminal Krvne celice padejo v zadnji del urina. Vir krvavitve je lokaliziran neposredno v mehurju. To vrsto hematurije povzročajo razjede mehurja, kamni, tumorji;
• skupaj. Značilna značilnost je, da je celoten pacient izločen s krvjo. V tem primeru je vzrok hematurije lokaliziran v ledvicah. Ta simptom običajno spremlja pielonefritis, nekropapilitis in druge vnetne patologije zgornjega sečnega trakta. V primeru diagnoze tega posebnega obrazca je treba čim prej opraviti celovito zdravljenje, saj se lahko začnejo razvijati nepopravljivi zapleti.

Glede na klinične manifestacije:

• ki teče s hudim bolečinskim sindromom in brez njega;
• izolirani;
• v kombinaciji s proteinurijo;
• odporen;
• ponavljajoče se;
• bistvena hematurija.

Simptomatologija

Ker hematurija ni samostojna bolezen, jo navadno spremljajo simptomi bolezni, proti katerim se je razvil (vnetje sečnega mehurja, urolitiaza itd.). Simptomi se navadno pojavijo skoraj takoj. Pacient se lahko pritoži:

• hude bolečine v ledvenem območju (značilen simptom patoloških bolezni urinov). Bolečina lahko izžareva pod lupino;
• kršitev uriniranja;
• kri v urinu;
• šibkost;
• pogosto uriniranje;
• žejni;
• pri hudih patologijah ledvic in mehurja se krvni strdki pojavi v urinu (ta simptom je značilen za hematurni nefritis);
• bleda koža;
• omotica;
• bolečine v spodnjem delu trebuha;
• oseba ne more popolnoma izprazniti mehurja.

Diagnostika

Če se pojavi vsaj eden od zgoraj navedenih simptomov, je za takojšnjo diagnozo priporočljivo nemudoma posvetovati z zdravnikom. Za določitev mikrometerurije ali bruto hematurije so predpisane naslednje metode pregledovanja:

• urina po Nechyporenko. Analiza bo zagotovila priložnost za določitev števila rdečih krvnih celic v urinu (metoda se pogosto uporablja za diagnosticiranje mikrohematuria, kadar se obarvanje urina ne upošteva). Ocenila je tudi stopnjo beljakovin;
• citološka preiskava urina;
• kultura urina;
• krvna biokemija;
• radiografija uretresov;
• Ultrazvok;
• intravenska pielografija;
• MRI;
• CT

Zdravljenje

Zdravljenje makro in mikrohematuria se izvaja le v stacionarnih pogojih. Načrt zdravljenja bo predpisan takoj, ko zdravnik določi pravi vzrok hematurije pri bolniku. Napoved je odvisna od tega, kako pravočasno je začelo zdravljenje.

Če se kri v urinu pojavi zaradi poškodb mehurja, ledvic ali sečnega kanala z nalezljivimi sredstvi, se med zdravljenjem vključijo antibakterijska zdravila. Najpogosteje se predpisujejo širokopasovni antibiotiki, po prejemu analiz citoloških študij in kulture urina pa se lahko zdravilo spremeni.

Če je bila hematurija sprožena z vnetnim procesom, so v načrt zdravljenja vključeni protivnetna zdravila. V prisotnosti tumorjev lahko zdravniki kirurško zdravijo patologijo. Operacija je tudi indicirana za hude poškodbe organov urinskega sistema.

Če menite, da imate Hematurijo in simptome, ki so značilni za to bolezen, vam lahko zdravniki pomagajo: nefrolog, urolog.

Predlagamo tudi, da uporabite našo spletno diagnostično storitev za bolezni, ki izbere možne bolezni na podlagi vnesenih simptomov.

Nepritični sindrom je patološko stanje, za katero je značilno vnetje glomerul ledvic z znaki azotemije. Ta postopek običajno poteka v ozadju hude hematurije, proteinurije. Posledično se zadržuje sol in tekočina v človeškem telesu.

Hidrofenotična transformacija ali hidronefroza ledvic je bolezen, zaradi česar se začne patološka razširitev sistema ledvičnega pelvisa. Patološki proces je posledica dejstva, da je proces izliva urina moten v ledvicah. Bolezen praviloma prizadene le eno ledvico. Mlade ženske so najbolj dovzetne za bolezen.

Apolaksija jajčnika je nenadni prelom (to je motnja celovitosti), ki se tvori v jajčnem tkivu. Apolaksija jajčnika, katere simptomi so sestavljeni iz krvavitve, ki prehaja v trebušno votlino, poleg tega spremlja močan sindrom bolečine.

Glomerulonefritis pomeni vnetno bolezen, v kateri so prizadete majhne posode ledvic (glomeruli). Glomerulonefritis, katerih simptomi se manifestirajo v obliki poškodb glavnih funkcij ledvic, je dvostranska bolezen, medtem ko funkcije, ki jih bolezen neposredno prizadene, vključujejo nastanek urina in odstranjevanje strupenih in splošno nepotrebnih snovi iz telesa.

Cistitis je dokaj pogosta bolezen, ki je posledica vnetja sluznice mehurja. Cistitisu, katerega simptome v veliki večini primerov doživljajo predstavniki šibkejšega spola med 16. in 65. letom starosti, se lahko pri moških diagnosticira - v tem primeru se bolezen najpogosteje razvije pri ljudeh, starih več kot 40 let.

Z vadbo in zmernostjo lahko večina ljudi dela brez medicine.

Hematurija pri ženskah: nevarnost krvi v urinu

Hematurija ali prisotnost krvi v urinu se pojavi, ko se kri iz sečnega mehurja - ledvic, urejev, mehurja - z urinom. Razbarvanje urina povzroči prestrašitev in paniko v kateri koli osebi, zaradi česar je takoj poiskati zdravniško pomoč. Takšni ukrepi so v tem primeru najbolj primerni, kot pravijo zdravniki.

Kaj je hematurija

Hematurija (tudi: eritrociturija) je medicinski izraz, ki pomeni prisotnost krvi v urinu, ki presega fiziološko normo. Normalni usedlini urina ne vsebujejo rdečih krvnih celic (rdečih krvnih celic), ali njihovo število ne presega ene ali dveh enot v vidnem polju, ko se pregledajo pod mikroskopom. Ko je kri v urinu vidna golim očesom - urin postane rožnato, rdeče ali rjavkasto - ta hematurija se imenuje makroskopska. Če se rdeče krvne celice lahko odkrijejo le pod mikroskopom, govorijo o mikroskopski raznolikosti.

Hematurija - prisotnost vidne ali skrite krvi (rdečih krvnih celic) v urinu

Konceptov hematurije in hemoglobinurije se ne sme zamenjati. Slednji pomeni prisotnost ne kri, temveč samo hemoglobin (barvilni protein v rdečih krvnih celicah) v urinu.

Različne bolezni in bolezni lahko povzročijo hematurijo. Te vključujejo okužbe, bolezni ledvic, onkologijo in redke krvne motnje. Katera koli, celo enkrat, pojav kri v urinu lahko kaže na zdravstvene težave. Če ignorira ta pojav, lahko pride do napredovanja resnih bolezni, kot so vnetje raka ali ledvic.

Vzroki krvi v žrelu žensk in simptomi

Vidna kri v urinu ponavadi pomeni resen urološki ali drug zdravstveni problem. Čeprav je okužba sečil pogosto vzrok za hematurijo, v nekaterih primerih kri v urinu kaže na bolj nevarne razmere, vključno z ledvičnimi kamni ali rakom mehurja. Včasih lahko kri pride iz drugega vira, zato se hematurija napačno izloči, da jo izloča iz žensk iz vagine ali črevesja.

Sama hematurija redko povzroča specifične simptome. Edina izjema je, če v mehurju toliko krvi nastane strdka, ki blokira pretok urina, tako imenovano tamponado mehurja, ki se kaže v ostri bolečini v spodnjem delu medenice in prenehanju uriniranja.

Drugi simptomi so običajno posledica specifičnega vzroka hematurije in se razlikujejo glede na stanje:

1. Okužba sečil (UTI). Najpogosteje jih predstavlja cistitis - vnetje mehurja. To je ženski spol, ki je bolj dovzeten za to patologijo zaradi posebnosti anatomske strukture urogenitalnega sistema, in sicer krajšega in širšega sečnega ustja, skozi katerega mikrobi iz zunanjih spolnih organov in anusa zlahka prodrejo. Po statističnih podatkih je tveganje za sklepanje pogodb o UTI med ženskim življenjem okoli 50%, pri številnih ženskah, ki trpijo zaradi ponavljajočih se okužb, včasih že več let zapored. Poleg krvi v urinu, drugi pogosti UTI simptomi vključujejo pekoč občutek pri uriniranju, pogosto nagnjenost k uriniranju in bolečine v spodnjem delu trebuha. UTI pogosto prehaja sama, vendar je v takšnih primerih morda potrebna medicinska pomoč:
   • če v nekaj dneh ne pride do izboljšanja;
   • če se simptomi poslabšajo kljub uporabi domačih zdravil ali zdravil brez recepta;
   • če se je okužba zgodila med nosečnostjo;
   • s sočasno diabetesom;
   • pri temperaturah nad 38 o C ali mrzlih, kar kaže na morebitno okužbo ledvic (pielonefritis);
   • če bolnik najprej doživi simptome cistitisa. Naraščajoča se okužba sečil pri ženskah, ki jo povzroča prodor oportunističnih bakterij iz anusa v sečnico
2. Pelonefritis (nalezljivo vnetje ledvic). Okužba se pojavi, ko bakterije vstopijo v ledvice skozi krvni obtok iz kroničnih žarišč okužbe v telesu ali dviganje ureterjev. Znaki in simptomi pogosto spominjajo na okužbo mehurja, čeprav so ledvične patologije bolj verjetno, da povzročijo zvišano telesno temperaturo in bolečine v hrbtu.
3. Urethritis. Vnetje sečnice (sečnice) - cevastega organa, ki odstranjuje urin iz telesa. Pogosto povzroča klamidija - spolno prenosljiva okužba (STI).
4. Intenzivni fizični napor. Ni znano točno, zakaj se to zgodi, toda pojav krvi v urinu po daljšem fizičnem naporu ni neobičajen. Lahko ga povzroči poškodba mehurja ali dehidracija, ki povzroča motnjo metabolizma in pojav rdečih krvnih celic v urinu. To še posebej velja za športnike, predvsem pa tekmovalci na dolge razdalje trpijo zaradi hematurije.
5. Ledvični kamni ali mehur. Ženska morda ne pozna svojega obstoja, dokler kamen ne blokira sečnika. Medtem ko se izstop iz majhnega kamna ne spremeni, prehod kamna s premerom 6-9 mm, še posebej z ozkim robom, boli krhkost sečnega trakta, kar povzroča bolečino in kri v urinu. Zato velik kamni zahtevajo drobljenje za njihovo naravno sproščanje ali kirurško ekstrakcijo. Krvni strdki v urinu so pogosti znaki ledvičnih kamnov. Izhod velikih ali akutnih ledvičnih kamnov poškoduje sečil, kar povzroči nastanek krvi v urinu
6. Poškodba ledvic. Krv v urinu se včasih opazuje po kapi ali drugi poškodbi med vadbo ali zaradi nesreče. Odvisno od kompleksnosti poškodb se sama sčasoma zdravi ali zahteva operacijo za obnovitev organa ali odstranitev prizadetega tkiva.
7. Glomerulonefritis. Bolezen je znana tudi kot žad in je pogostejša pri otrocih in mladostnikih. Izraz se uporablja za številne pogoje, povezane z vnetjem ledvic. Mikroskopska hematurija je pogost simptom glomerulonefritisa - vnetje sistema za filtriranje ledvic. Ta patologija je lahko del sistemske bolezni, kot je diabetes, in se lahko pojavi sam po sebi. Virusne ali streptokokne okužbe, vaskularne bolezni (vaskulitis) in imunski problemi (IgA nefropatija) vplivajo na majhne kapilare, ki filtrirajo kri v ledvicah (glomeruli) in lahko povzročijo njihovo vnetje.
8. Onkologija. Krv v urinu lahko včasih kaže na rak mehurja ali ledvic pri ženskah. Če se ti raki odkrijejo v zgodnji fazi, se jih običajno zdravi. Glede na vrsto tumorja in stopnjo njegove detekcije lahko zdravljenje obsega obsevanje ali kirurško odstranitev prizadetega območja. Vidna kri v urinu je ključni simptom pri več kot 8 od 10 primerov raka na mehurju. Vidna kri v urinu - glavni simptom raka na mehurju
9. Dedne bolezni. Hematurija je med simptomi več zelo redkih podedovanih bolezni, kot so policistična ledvična bolezen, hemofilija in druge motnje strjevanja krvi. Srčna celična anemija - dedna defekta beljakovine hemoglobina v rdečih krvnih celicah - povzroča hematurijo, tako vidno kot mikroskopsko. Druga genetska bolezen, ki vpliva na filtracijske membrane v glomerulih ledvic, v katerih je njihova funkcija zmanjšana in je krv prisotna v urinu, se imenuje Alportov sindrom.
10. Droge. Nekatera zdravila obarvajo rdeč ali rjav urin, ne da bi pri tem povzročili hematurijo. Ti vključujejo antibiotike Rifampicin ali Nitrofurantoin, senna laksativ. In tukaj, na primer, zdravilo proti raku ciklofosfamid in antibiotik Penicilin lahko povzročijo urološke krvavitve. Sprejemanje antikoagulantov (raztopin v krvi), kot sta Aspirin ali heparin, lahko povzroči tudi vidno hematurijo. Če zdravilo dejansko povzroči pojav kri v seču, bo zdravnik preklical zdravilo in izbral ustrezno alternativo. Ne smete prenehati jemati zdravila sami, ne da bi se o tem posvetovali s svojim zdravnikom.

Pitna pesa lahko začasno obrne urin rožnato rdečo v nekaterih ljudeh, kar je popolnoma neškodljiv simptom.

Debelejši ali bolj intenzivno obarvani urin lahko vsebuje krvne strdke (krvne strdke) v svetlo rdeči ali temni barvi. Morda jih spremlja nepojasljiva izguba teže, pekoč občutek med uriniranjem, zvišana telesna temperatura, slabost, bruhanje, grozljivo hladno in bolečine v trebuhu (z obeh strani ali zaostankom). Izhajajoč iz mehurja, strdki lahko povzročijo nelagodje. Veliki krvni strdki so bolj nevarni, ker lahko blokirajo pretok urina. Oseba, ki odkrije nekaj takega, se mora nemudoma posvetovati z zdravnikom. Krvni strdki v seču lahko govorijo o resnih težavah v telesu. Možni vzroki so težave z ledvicami in sečilnimi traktami, kot so:

• ledvični kamni;
• okužbe sečil;
• vnetja in drugih bolezni mehurja;
• vnetje sečnice;
• rak na mehurju ali ledvicah.

Kajenje je neposredno povezano z rakom ledvic, kar v mnogih primerih vodi do nastanka krvnih strdkov, kar se lahko konča v urinu.

Osebe, ki so pred kratkim opravile postopke uriniranja, kot so kateterizacija, kirurgija ali biopsija ledvice, bodo verjetno opazili krvne strdke v urinu. Krvne strdke v seču lahko povzročijo tudi pogosti krvne motnje, vključno s hemofilijo, prenizkim ali visokim številom trombocitov. Starejši ljudje in kadilci spadajo v območje z visokim tveganjem, povezano z rakom mehurja. Oseba, ki je v urinu odkrila krvne strdke, tudi če ni drugih opaznih simptomov, zahteva nujno zdravniško pomoč.

Faktorji tveganja

Skoraj vse ženske, vključno z otroki in mladostniki, lahko imajo rdeče krvne celice v urinu. Dejavniki, ki povečujejo verjetnost hematurije, vključujejo:

1. Starost Ženske, starejše od 40-50 let, so ogrožene zaradi bolezni genitourinarskega sistema, kar je povezano s spremembami v hormonskih ravneh in motnjami imunske odpornosti.
2. Prisotnost kajenja. Če je ženska dolgo časa kadila, čeprav je pred 20 leti zapustila to navado, ima povečano tveganje za nastanek raka na mehurju.
3. Nedavno prenesena okužba. Vnetje ledvic po virusni ali bakterijski okužbi (post-infekcijski glomerulonefritis) je eden od vodilnih vzrokov za vidno kri v urinu pri otrocih.
4. Družinska anamneza ledvične bolezni. Hematurija je bolj dovzetna za tiste pri poštenem spolu, ki imajo družinsko anamnezo bolezni ledvic ali urolitiazo (oblikovanje kamna).

Diagnoza hematurije

Diagnoza hematurije ima urologa. Ženska naj se sestane takoj, ko najde krv v urinu. Urin lahko postane rdeč po uporabi rastlinskega laksativa (Ex-Lax) in jemlje določena živila, vključno s čebulo, rhubarbom in rdečimi jagodami. Vendar sprememba barve, ki jo povzročijo zdravila, hrana ali telesna vadba, izgine, običajno v nekaj dneh. Krvava urin izgleda drugačna, povprečna oseba pa ne bo mogla povedati razlike.

Najbolje je obiskati urologa v primeru spremembe barve urina brez očitnega razloga.

Na recepciji bo zdravnik meril temperaturo in tlak pacienta, poslušal pritožbe. Pomembni diagnostični podatki so:

• pogostnost uriniranja;
• intenzivnost barve urina;
• prisotnost krvnih strdkov;
• nedavna poškodba ali pretirana fizična napetost;
• trenutne virusne ali bakterijske okužbe;
• jemlje zdravila.

O prisotnosti kroničnih bolezni, povezanih z motnjami mehurja ali krvavitve v družini, morate obvestiti zdravnika.

Po fizičnem pregledu (vključno z merjenjem temperature in krvnega tlaka) in razpravo o zgodovini zdravljenja bo zdravnik predlagal, da se bolnik pregleda. Naslednji testi in študije igrajo ključno vlogo pri iskanju vzroka hematurije:

1. Analiza urina Tudi če je bila ob dobavi vzorca urina odkrita hematurija, bo zdravnik poslal bolnika za reanalizo, da bi razjasnil prisotnost rdečih krvnih celic v urinu. Pri ženskah lahko krv med menstruacijo vstopi v urin. Zato je treba to študijo načrtovati med menstruacijo. Urin se v laboratoriju analizira za prisotnost beljakovin, belih krvnih celic in rdečih krvnih celic. Povišana raven teh indikatorjev kaže na okužbo sečil ali vnetje ledvic (glomerulonefritis).
2. Krvni testi (splošni in biokemični). Potrjujejo prisotnost znakov okužbe, odpoved ledvic, anemija (ki pogosto spremlja težave z ledvicami), nenormalno visoko koncentracijo mineralnih soli v krvi, kar prispeva k nastanku ledvičnih kamnov.
3. Bakterijska urina in antibiotik. Ti testi so potrebni za prepoznavanje infekcijskega patogena in določanje občutljivosti patogenov na antibiotike.
4. Vizualizacija študij. Pogosto je za določitev vzroka hematurije potrebna diagnostična slikanja. Praviloma vključuje CT skeniranje ali MRI skeniranje ali ultrazvok. Vizualizacija prikazuje prisotnost in lokacijo kamnov, tumorjev in drugih patologij urinarnega trakta. Omogoča, da ocenite strukturo tumorja, ki je lahko benigna (ciste, napolnjena s tekočino) ali gosta, podobna tumorju raka.
5. Cistoskopija Vrsta endoskopskega pregleda, opravljenega z namenom natančnega pregleda notranje površine mehurja. Med postopkom zdravnik vstavi cistoskop - tanko gibljivo cev z majhno kamero - skozi sečnino v mehur, da pregleda organ od znotraj za znake bolezni (tumorji, erozije). Cistoskopija se običajno izvaja z lokalno anestezijo in sedacijo. Cistoskopija - pregled notranje površine mehurja z uporabo katetra z optičnim sistemom in osvetlitvijo

Včasih vzrok uroloških krvavitev ni mogoče zaznati. Vendar to ne bi smelo povzročati resne skrbi, saj pravilno diagnozo izključujejo najresnejše vzroke hematurije (npr. Onkologija). V tem primeru urolog priporoča opazovanje in redno izvajanje kontrolnih testov, še posebej, če ima bolnik dejavnike tveganja za razvoj raka na mehurju, kot so kajenje, drugi zunanji toksični učinki ali izkušnje z obsevanjem.

Glede na rezultate splošnih preiskav krvi in ​​urina se lahko priporočijo dodatni pregledi za druge zdravstvene težave, ki povzročajo vnetje ledvic.

Video: možni vzroki za hematurijo in njihova diagnoza

Metode zdravljenja

Zdravljenje hematurije se zelo razlikuje in je neposredno povezano z vzrokom krvavitve. Glede na pogoj, ki povzroči pojav kri v urinu, lahko zdravljenje vključuje:

• jemanje antibiotikov za odpravo okužb sečil;
• operacija;
• litotripsija udarnega valovanja (drobljenje ledvičnih kamnov), ko je blokator blokiran s kamnom.

Če je hematurija povezana z rakom ali motnjo strjevanja krvi, je potrebno zdravljenje osnovnega stanja.

V nekaterih primerih zdravljenje ni potrebno.

Terapija z zdravili

Eden od možnih vzrokov za hematurijo pri ženskah - okužba sečil - je posledica bakterij, ki vstopajo v mehur, ledvice ali drug del sečil. Majhen UTI se lahko razvije v pielonefritis ali zastrupitev krvi, če ne ukrepate pravočasno. Najboljši način za zdravljenje UTI in odpravljanje simptomov, kot so bolečina, pekoč občutek in pogosto uriniranje, je antibiotična terapija. Antibiotiki ubijajo mikroorganizme, ki povzročajo okužbo in odpravljajo neprijetne simptome, vključno s hematurijo. Pomembno je, da jemlje zdravila strogo v skladu s shemo, ki jo predpisuje zdravnik.

Izbira antibiotika in trajanje zdravljenja sta odvisna predvsem od dveh dejavnikov: vrste patogene bakterije in resnosti bolnikovega stanja. V boju proti okužbi sečil so najpogosteje uporabljali antibakterijska zdravila, takšne skupine:

• polsintetični penicilini;
• cefalosporini;
• fluorokinoloni.

Glede na kulturo patogena bo zdravnik verjetno predpisal enega od naslednjih antibiotikov:

• Ampicilin; Ampicilin je polsintetični antibiotik, primeren za zdravljenje otrok in nosečnic
• Ceftriakson;
• Cefaleksin;
• Ciprofloksacin; Ciprofloksacin je zelo učinkovit pri okužbah sečil, vendar je pri otrocih in nosečnicah kontraindiciran.
• Fosfomicin;
• Levofloksacin;
• Nitrofurantoin;
• Trimetoprim / sulfametoksazol.

Izbira zdravila in odmerka sta odvisna od prisotnosti zapletov. Ti lahko vključujejo zoženje ali oviranje uretresov. Za zdravljenje zapletov se uporablja povečan odmerek antibakterijskih zdravil. Če je bolnik razvil pielonefritis, boste morda morali biti hospitalizirani z visokimi odmerki antibiotikov, ki se dajejo intravensko. Pri izbiri zdravil za zdravljenje žensk je treba upoštevati možne dejavnike, kot so:

• nosečnost;
• starost nad 65 let;
• alergija na antibiotike;
• pojavljanje neželenih učinkov iz antibiotikov v preteklosti.

V odsotnosti zapletov antibiotiki se jemljejo v 3-5 dneh. Zapletene okužbe se zdravijo s tekom 14 dni ali več. Nato izvedite kontrolni urni test. Če je okužba še vedno prisotna, je treba drog uporabljati dlje časa.

Pri kronicnem poteku UTI je morda treba jemati majhne odmerke antibakterijskih zdravil na dan 6 mesecev ali vec.

Za hudo hematurijo je potrebna hemostatična terapija (Dicine, Aminocaproic acid). V hujših primerih je morda potrebna transfuzija krvi in ​​krvni nadomestki.

Folk pravna sredstva

Če je vzrok hematurije neznan ali če ni diagnoze, potem ne priporočamo samega preizkušanja z zdravljenjem na domu. Vendar obstaja nekaj preprostih domačih zdravil, ki so varna in ne povzročajo neželenih učinkov. Nekatere od njih so bile znane že zelo dolgo in v mnogih primerih se zdijo precej učinkovite:

1. Brusnični sok. Eden od najučinkovitejših domačih sredstev za hematurijo. Znano je, da ima antimikrobne lastnosti in preprečuje, da bi se bakterije držale na stenah mehurja. Za pripravo je potrebno stisniti sok od 1 kg jagod in izliti 2 litra vode iz ekstraktov, zavre in seva. Zmešajte sok svežih jagod in decoction, lahko dodate med po okusu. Pijte 2-3 skodelice pijače dnevno.
2. Kitajska grenka tkiva (momordica). Šteje se za odlično orodje v boju proti virusom in bakterijam v porazu urogenitalnega sistema. Vse, kar morate storiti - vsak dan pojedo zelenjavo v kuhani ali zamrznjeni obliki.
3. Soda peciva. Drugo preprosto zdravilo, ki deluje dobro proti okužbam sečil. V kozarcu vode morate mešati 0,5 kozarec sode in nato piti to raztopino. Odpravite zdravilo 1-krat na dan do okrevanja.
4. Voda z limoninim sokom. Poraba hrane in pijač, bogata z vitaminom C, aktivira imunski sistem telesa in poveča kislost urina. To bo preprečilo, da bakterije razmnožujejo in razvijajo okužbo. V vroči vodi (250 ml) dodajte eno čajno žličko limoninega soka. Pustite, da se voda nekoliko ohladi in jo pijete čez dan v določenih intervalih dveh ur.
5. Mesna juha. Uživanje zmerne količine govejega mesa na dnevni osnovi je lahko tudi zelo učinkovito pri zdravljenju hematurije. Ne dodajte nobenih začimb ali olja.

Fotogalerija: ljudska zdravila za kri v urinu

Kirurške in nehirurške metode

Če kamen blokira normalni pretok urina in poškoduje občutljivo tkivo v seču, se lahko zahteva kirurško poseganje. Obstaja več vrst invazivnih postopkov za odstranjevanje ovir v ureterju. Vrsta posredovanja je odvisna od specifičnega položaja. Operacija se lahko izvede z uporabo enega od naslednjih kirurških pristopov:

1. Endoskopski postopek, imenovan ureteroskopija. To je minimalno invazivna intervencija, ki jo sestavlja uvod skozi sečnico in mehurček v ureter tanke cevi z video kamero - ureteroskopom. Z uporabo tega orodja pod nadzorom rentgenskega ali ultrazvoka urolog določi lokacijo kamna, jo drobne in izvleče zunaj. Podoben postopek pomaga odpraviti blokado tumorja ureterja. V tem primeru kirurg naredi rez na poškodovanem ali blokiranem delu ureterja, nato pa vanj vstavi votlo cev (stent), da razširi odprtino. Ureteroskopijo je mogoče izvajati ne le za zdravljenje, temveč tudi za diagnostične namene. Kirurški posegi se izvajajo v splošni ali lokalni anesteziji. Pacient se vrne domov isti dan. Ureteroscopy je minimalno invazivna intervencija, s katero lahko odstranite kamen ali tumor iz sečista
2. Perkutana nefrolitotomija. To je operacija odstranjevanja velikih kamnov v ledvicah, pa tudi kamnov, ki povzročajo akutno okužbo ali okužbo sečil. Kirurški poseg opravimo pod splošno anestezijo in ultrazvočnim (ali radiološkim) nadzorom. S pomočjo medicinskega slikanja kirurg določi postavitev kamna. Nato se na tem področju naredi prebod, ekspander in gibki prevodnik pa se vstavita v luknjo, po kateri se vstavi glavni instrument, nefroscope. Z uporabo, kamen je zdrobljen in odlomki odstranjeni. Po operaciji je pacient v bolnišnici en ali dva dni. Perkutana nefrolitotomija - odstranitev ledvičnih kamnov skozi preboj v koži
3. Laparoskopska kirurgija. Izvaja se pod splošno anestezijo s 3-4 majhnimi punkturo na strani, kjer se vstavijo kirurški instrumenti in mikroskopska video kamera, kar prevaja sliko na monitorju, kar omogoča kirurgu, da izvede potrebne manipulacije. Pacient v povprečju preživi približno tri dni po tej vrsti posega.

Glavne razlike med kirurškimi pristopi so okrevanje po operaciji, pa tudi število in velikost rezov. Optimalno kirurško metodo za določen primer določi urolog.

Litotriptor - Aparat za drobljenje ledenih kamnov

Nehirurški drobljen kamen - lithotripsy v ekstrakorporalni udarni val (ESWT) - je dobra alternativa kirurgiji, ker je precej manj travmatična. Metoda je sestavljena iz oddaljenega uničenja konkrek s posebno aparaturo, ki uporablja vibracije zvočnih valov, po kateri se najmanjši fragmenti ali pesek naravno pojavijo z urinom. Postopek poteka pod svetlobno anestezijo, traja približno eno uro in ga lahko spremljajo neintenzivne boleče občutke. Upoštevati je treba, da lahko sam ESWT povzroči take neželene učinke, kot so kri v urinu, hematomi in krvavitve na območju izpostavljenosti litotriptorju. ESWT je kontraindiciran:

• nosečnice;
• v primeru akutnega vnetja;
• za krvavitve strjevanja krvi;
• z novotvorbami v ledvicah.

Ekstrakorporealna litotripsija udarnega valovanja - drobljenje kamnov z energijo udarnih valov, ki nastajajo izven telesa

Za tamponado mehurja se odstranitev strdkov izvede s pomočjo urološkega Huyon evakuacijskega katetra z olivasto glavo in injekcijsko brizgo Jané. Kateterizacija - uvedba ozke dolge cevi skozi sečnico, da bi se črpala vsebina mehurja - se ponavadi izvaja brez anestezije ali z lokalno anestezijo z raztopino Novocaina.

Diet

Po študijah prehranjevalne navade ne vplivajo na nastanek hematurije in prehrana ni sredstvo za preprečevanje tega stanja. Toda splošna priporočila o prehrani obstajajo in obsegajo opazovanje režima pitja in prednost zdravih živil. Posebno pozornost je treba nameniti:

• zadosten vnos tekočine čez dan (priporočljivo je izbrati vodo, brusnice in sok narave); Skladnost z normami pitnega režima - obljubo zdravega telesa
• povečati količino sadja in zelenjave v prehrani (zelena banana so še posebej uporabna) (zelena, špinača, zimska tkiva, hruška, lubenica, persimmon, jabolka).
• omejitev rafiniranih in predelanih živil v prehrani (udobna hrana, hitra prehrana itd.), kot tudi sol.

Bolje je, da se take vrste izdelkov in posod izločijo:

• začinjena hrana (čebula, česen, ingver, poper);
• vse ocvrte in maščobne hrane.

Posledice in napovedi

Večina žensk, katerih hematurija je povezana s telesno preveliko napetostjo, zdravili, ledvičnimi kamni ali okužbo sečil, imajo odlično prognozo za popolno okrevanje. Trajanje hematurije je odvisno od njegovega glavnega vzroka:

• hematurija, povezana z naporno vadbo, običajno izgine sam po sebi v 24-48 urah;
• hematurija, ki jo povzroča UTI, se bo končala po okrevanju;
• krv v urinu, povezani s kamnom v ledvicah, bo izginila po odstranitvi izračuna.

Otroci s hematurijo, ki nastanejo zaradi glomerulonefritisa, se običajno popolnoma povrnejo, če je njihova bolezen nezapletena. Odrasci z glomerulonefritisom se redko ozdravijo neodvisno, čeprav so možnosti odvisne od specifične vrste patologije. Težje oblike bolezni lahko povzročijo kronično ledvično odpoved.

Pri ljudeh z rakom ledvic ali mehurja je napoved odvisna od stopnje in vrste tumorja. Na splošno, če je v zgodnjih fazah diagnoza neoplazma, je onkološka ozdravitev v pretežnem odstotku primerov.

Čeprav imajo lahko ljudje s hemofilijo ponavljajoče se epizode krvavitve (vključno s krvavitvijo v sklepih, notranjih organih in drugih delih telesa), nedavni napredek pri zdravljenju prinaša normalno pričakovano življenjsko dobo za mnoge bolnike.

Preprečevanje

Nekatere oblike hematurije je mogoče preprečiti z upoštevanjem načina življenja, ki prispeva k zdravju sečil. Za to potrebujete:

• pijte približno osem kozarcev tekočine na dan (še posebej v vročem vremenu);
• preprečevanje kajenja cigaret, ker je neposredno povezano z rakom na urinarnem traktu;
• Izogibajte se škodljivim kemikalijam.

Da bi preprečili hematurijo, ki jo povzroča intenzivna fizična napora, bi morali preiti na manj aktiven program za vadbo.

Vzrok hematurije je relativno varen začasni pogoj in resna bolezen, ki zahteva takojšnjo zdravljenje. Zato vsakič, ko opazuje nenormalno barvo urina, mora ženska obvestiti zdravnika, ki se zdravi, da bi pravočasno preprečila tveganje zapletov.