Pustite komentar 29.030

Kidney - zapleten mehanizem. Njihovo delovanje je pomembno za zdravo življenje. Hemodializa ledvic je potrebna v primeru zmanjšane funkcije organov, kadar kronični procesi ločevanja urina v telesu vodijo v dejstvo, da se ledvice ne morejo spopadati s čiščenjem krvi pred škodljivimi rezultati izmenjave, strupi zastrupljajo krv, nemogoče je živeti brez pomoči in oseba lahko postane invalidna.

Kaj je ledvična hemodializa?

Nefrologija in dializa je veja znanosti, ki proučuje delovna načela in bolezen ledvic. Nefrologija upošteva načelo diagnoze, zdravljenja, napovedi ozdravitve in sposobnosti življenja s problemom. Dializa je zadnja priložnost za življenje pred presaditvijo. Hemodializa ledvic je ekstrakorporalna metoda čiščenja krvi strupenih elementov, žlindre (sečnine, kreatinina, strupov), izvedenih zunaj telesa pri akutni odpovedi ledvic.

Bistvo hemodialize je nujno čiščenje telesa in prilagoditev motenj vode in elektrolitov, kislinsko ravnotežje, izboljšanje človeškega življenja. V zaključnih fazah onkologije razbremeni zastrupitev.

Vrste postopkov

Glede na kraj dogodka

V domačem okolju

Posebna oprema (novi sistem One) omogoča zamenjavo naravnega filtra in vsakodnevno čiščenje krvi. Proces traja 2-4 ure. Domača hemodializa - programska metoda, ki izboljša kakovost življenja, lahko nadomešča operacijo presaditve organov. V naši državi zaradi visokih stroškov povezava domače namestitve ni zelo priljubljena, čeprav invalidna oseba ne more vedno priti v bolnišnico.

• Pros: enostaven za uporabo (en sistem tehta ne več kot 30 kg), je mogoče združiti čas postopka in potrebe telesa, zmanjša verjetnost zapletov, kot je hepatitis.
• Mnoge: visoki stroški opreme, vsi ljudje ne morejo uporabljati žilnih igel, potrebno je usposabljanje.

Nazaj na kazalo

Na ambulantni osnovi

Postopek poteka v posebni kliniki 3-krat v 7 dneh. Trajanje ene stopnje traja 4 ure. Ta metoda je potrebna za osebo z akutno insuficienco ledvic ali na stopnji kroničnega procesa, ko je nemogoče obnoviti funkcionalnost organa. Razmislite, koliko prednosti postopka:

• Prednosti: nadzor s strani strokovnjakov, sledenje rezultatov testa za prilagoditev zdravljenja (nizek kreatinin v urinu, kreatinin v krvi, anemija), sterilna čistost prostora, možnost zagotavljanja pacienta z invalidnostjo do zdravljenja in dom (če je potrebno).
• Mane: obisk klinike večkrat na teden, čakanje v vrsti, majhno tveganje za nastanek hepatitisa.

Nazaj na kazalo

V bolnišnici

Ta vrsta terapije se uporablja za bolnike s hudo zastrupitvijo telesa, izboljša delovanje jeter in ledvic. V vsaki kliniki so prostori z opremo "umetna ledvica". Tehnično se operacija čiščenja krvi v bolnišnici ne razlikuje od ambulantnega. Poleg tega je oprema za filtriranje enaka.

• Pros: stalno spremljanje strokovnjakov.
• Cons: potreba, da ostanejo v bolnišnici, je velika možnost okužbe s hepatitisom.

Nazaj na kazalo

Glede na funkcionalnost naprave

Normalna dializa

Filtracija se opravi z uporabo aparature na osnovi celulozne membrane, velikosti 0,8-1,5 m2. Z uporabo nizkoprepustnega filtra lahko skozi majhne delce preidejo. Stopnja krvnega pretoka je nizka in doseže 200-300 ml na minuto. Za dokončanje potrebuje 4-5 ur.

Visoko učinkovita dializa

Hemodializa se opravi z uporabo naprave, imenovane dializator. Velikost površine dialize je 1,5-2,2 kvadratnih metrov. Krv se premika s hitrostjo do 350-500 ml na minuto, dializat se pošlje v nasprotno smer, hitrost je 600-800 ml na minuto. S povečanjem učinkovitosti membrane se pretok krvi poveča, čas uporabe se zmanjša na 3-4 ure in število postopkov na teden.

Hemodializa z uporabo visoko prepustnih membran

V tej obliki se kombinirajo hemodializa in hemofiltracija. Spodnja linija je uporaba posebnih visoko prepustnih površin. High-flux hemodializa olajša prehod velikih molekul. Zaradi zelo prepustne membrane se verjetnost zapletov zmanjša. Toda verjetnost, da se snovi iz dializata v krvi poveča, zato potrebujete sterilno aparaturo.

V medicini je alternativa zgoraj opisani hemodializi peritonealna metoda. V primeru individualne nestrpnosti je vredno zamenjati hemodializo s peritonealno metodo, ko je nemogoče dobiti dostop do povezave "aparata za umetno ledvico". Pogosto se uporablja v onkologiji. Ni potrebe po uporabi dragih kompleta orodij, peritonealni filter deluje kot trebušna votlina. Metoda peritonealne filtracije je minus:

• trajanje;
• tveganje okužbe;
• razvoj peritonitisa.

Nazaj na kazalo

Indikacije za

Vsaka bolezen ne potrebuje ekstrakorporne filtracije. Predpisi za vodenje so strogo določeni in vsebujejo znake naslednjih stanj:

• ledvična odpoved (akutna ali kronična);
• s hudo zastrupitvijo (alkohol, strup, droge);
• pomembne spremembe v sestavi elektrolitov krvne plazme;
• presežna vsebnost vode v telesu (pljuča so otekle).

Kronične ledvične odpovedi (hpn) ne moremo pozdraviti s konzervativnimi metodami, dodeljena je invalidnost. Brez hemodialize se kakovost življenja poslabša in pride do smrti.

Glavni kazalec za postopke čiščenja ledvičnih patologij so indikacije:

• kreatinin v krvi več kot 1 μmol na liter;
• sečnina 20-40 mmol na liter;
• stopnja filtracije manj kot 5 ml na minuto.

Nazaj na kazalo

Kontraindikacije

Obstajajo primeri, v katerih se v prisotnosti zgoraj opisanih indikacij ne izvaja postopek hemodialize. Na primer, med nosečnostjo obstaja velika verjetnost zapletov. Toda z razvojem nenadne akutne pomanjkljivosti med nosečnostjo ni možnosti, da se aktivira "umetna ledvica". V nujnih primerih ni kontraindikacij. Kontraindikacije na:

• Absolutno:
  • ciroza jeter;
  • aktivna pljučna tuberkuloza;
  • bolezni, ki so nevarne z nenadnim pojavom težkih krvavitev.
• Relativni:
  • duševna stanja (napadi, shizofrenija, duševne bolezni);
  • zanemarjena onkologija;
  • patologija krvi (anemija, onkologija);
  • resne živčne motnje;
  • nosečnost;
  • starostne omejitve (starejše od 80 let ali z diabetesom mellitus 70 let);
  • akutni sindrom odvisnosti od alkohola ali drog;
  • prisotnost dveh ali več kršitev.

Nazaj na kazalo

Dializa stroj in posebna rešitev

Za postopek ekstrakcijske filtracije se uporabljajo "naprave za umetno ledvico" (dializatorji). Glavna naloga nabora opreme je čiščenje krvi iz sečnine, končni produkt presnove beljakovin, kalcija, kalija, natrija in vode. V sodobni medicini so različni modeli opreme. Komplet vsebuje: dializer, sistem za dovajanje krvi, sistem za pripravo in dostavo posebne raztopine pod pritiskom. Naprave se razlikujejo po strukturi polprepustne membrane.

Dializator plošče vrste

Sistem je sestavljen iz ploščatih žlebov, vzdolž katerih prehaja kislinski dializat. Med ploščami so povezani z navpičnimi cilindričnimi kanali, prekritimi z membrano na vrhu. Tekočina teče skozi plošče in krv čez to membrano. Naprava je težko izdelati, vendar ima njegovo delo nekaj prednosti:

• majhna odpornost na pretok krvi, zmanjšanje tveganja za krvne strdke;
• odmerek zdravila proti strjevanju se zmanjša;
• prosti nadzor stopnje filtracije;
• polnjenje dializera ne zahteva velike količine krvi, zato telo ne doživi pomanjkljivosti.

Nazaj na kazalo

Kapilarni dializer

Najbolj učinkovit in varen stroj. Uporabljeni sklopi sintetičnih, biološko neaktivnih materialov za izdelavo membrane. Skupaj vzporednih cevi je sistem, ki omogoča preteklost krvi. Njihovo število doseže 10 tisoč, premer 0,3 mm. Zunaj v nasprotni smeri tekoči dializirni fluid. Zahvaljujoč tej zasnovi je kakovost čiščenja višja.

Če se hemodializa izvaja pri otrocih ali se začetni postopek uporablja pri odraslih, se uporablja lahka metoda filtriranja, pri kateri se koncentrat hemodialize pošlje vzdolž krvnega pretoka. To zmanjšuje nelagodje in verjetnost negativnih posledic.

Prednosti kapilarne naprave:

• visoka kakovost, dosežena z veliko površino filtra;
• stalno cirkulacijo in čistost dializirne tekočine, ki zmanjšuje verjetnost, da se kri okuži z virusi, mikrobi in bakterijami.

Nazaj na kazalo

Raztopine za dializo

Kislinske raztopine za hemodializo so v strukturi zelo podobne krvni plazmi (acetat in bikarbonat). Koncentrati za hemodializo imajo sestavo, ki jim omogoča prilagajanje pacientu, odvisno od stopnje elektrolitov v krvi. Pogosto je treba prekiniti postopek in uravnavati kalij. Količina bikarbonata in klora je praktično nespremenjena. Infuzijo natrijevega bikarbonata uravnavamo, da normaliziramo nivo tekočine, izločene iz krvi.

Priprava in ravnanje

Pred operacijo morate pregledati bolnika v kliniki. Merijo se krvni tlak, telesna temperatura in impulz. Med postopkom se spremljajo kazalniki človeškega blagostanja. Prej, v 7 dneh, opravite vaskularni dostopni trening (proteze). Najpogostejša je tvorba arteriovenske fistule. V posodi se tvori fistula za hemodializo. Je pod kožo, ki spominja na vrvico. Alternativa za fistulo je uporaba protez. Za oblikovanje proteze s pomočjo sintetičnega materiala. Operacije o oblikovanju dostopa (npr. Proteze) naredijo zdravnika v operacijski sobi.

Postopek poteka po korakih:

1. Priprava opreme in materiala.
2. Oseba leži na posebnem stolu v ležišču.
3. Naprava je nameščena ob stolu. Veno-venska ali arteriovenska linija ga komunicira s telesom.
4. Delovanje črpalke ustvarja tlak, pod katerim se krv vleče v filter za stik s posebno tekočino.
5. Preko priključene druge žile se očiščena kri vrne v telo.

Resnost bolezni je odvisna od resnosti bolezni. Ena je dovolj za en postopek, druga pa zahteva kronično hemodializo. Običajno se krvi očistijo do 3-krat na teden 4-5 ur. Režim, čas hemodialize je določen glede na posamezne indikatorje. Primernost hemodialize je v biokemijskih in drugih parametrih krvi. Da bi se izognili okužbam, je mogoče dajati antibiotik. Na koncu postopka se na mestu dostopa do plovil uporablja povoj.

Stroški materiala

Za hemodializo je potrošno blago izbrano previdno. Proizvajalci zagotavljajo zaupanje v kakovost materiala. Ena filtracijska seja vključuje naslednje potrošne snovi za hemodializo:

• črpalka;
• filter za reverzno osmozo (voda za hemodializo);
• dializer;
• prtički, tamponi, dodatni materiali;
• lestvice;
• brizgalke, sistemi;
• antibakterijska sredstva;
• fiziološka tekočina;
• droge, ki vplivajo na strjevanje krvi;
• igla za vaskularno protezo;
• venski kateter;
• natrijev bikarbonat, raztopljen v vodi;
• suh acetatni koncentrat.

Potrošni materiali za hemodializo vključujejo vodo. Proizvajalci uvedejo posebne standarde za vodo. Voda za hemodializo je potrebna ne samo za pripravo raztopine, temveč je oprana oprema pred in po dezinfekciji, zato so posebne zahteve za kakovost. Neobdelana in nepreizkušena voda za hemodializo ni sprejemljiva.

Zapleti, neželeni učinki

Zapleti pri delovanju tehnologije so redki. Napaka lahko povzroči zračni embolizem, kar pomeni konec življenja. Glavni vzrok zapletov je individualno stanje bolnika, vključno s težavami osnovne bolezni (na primer anemija). Najpogosteje ima bolnik slabost, bruhanje, mišični krči, povečan ali zmanjšan pritisk.

Vzrok za problem je tudi žilni dostop. Vaskularni kateter povzroči nastanek trombusa in je z dodatkom okužb nevaren fistični vaskularni spoj. V času zmanjšanja notranjega tlaka so možne motnje zavesti, omotica, motnje srčnega ritma in napadi epilepsije. Alergijski učinki so redki, vendar se raven kalija v krvi pogosto povečuje.

Ob pojavu najmanjšega neželenega učinka morate nemudoma govoriti s strokovnjakom, postopek je treba prekiniti, prilagoditi in nadomestiti rešitev.

Smernice za preprečevanje

Izogibajte se vzroku neprijetnih neželenih učinkov, tako da upoštevate priporočila:

• prehrana;
• načrtovanje nosečnosti;
• higienska pravila;
• dovolj tekoče;
• zdravila;
• spremlja vaše stanje doma, poroča o poslabšanju;
• redne preglede pri zdravniku.

Nazaj na kazalo

Diet za hemodializo

Veliko pomena pri ohranjanju rezultatov zdravljenja je prehrana. Dietna prehrana številka 7g je znana kot "ledvična". Priporočljivo je za bolnike z opn in s hemodializo. Načelo prehrane številka 7g je namenjeno zagotavljanju uravnotežene prehrane in je značilna omejitev beljakovin, kalija, natrijevega klorida in zmernega vnosa tekočine. V prehrani številka 7g veliko prepovedi, mora bolnik zapisati, koliko vode je pijana, jedo jedo in nadzorujejo njihovo kemično sestavo (beljakovine, maščobe, kalij, ogljikovi hidrati).

Povečanje telesne mase je enako presežni vodi v telesu, ob upoštevanju vrednosti "suhe teže". Koncept "suhe teže" se pogosto srečuje s pacientom, kar pomeni idealno težo, ne da bi upoštevali presežek tekočine. Če je vzdrževana suha masa, bo bolnik lahko preživel brez višjega tlaka do naslednjega postopka in srce bo gladko delalo med hemodializo.

Zdravila

Zdravila med povezavo, predpisano za kronično hemodializo. Bolniki so predpisali multivitamini, železov sulfat, zdravila, ki vsebujejo fosfat. Bolnike z ledvično odpovedjo pogosto spremlja anemija. Ohranjanje telesa predpisuje uporabo človeškega eritropoetina. Kadar se priporoča nosečnost magnezijev sulfat.

Včasih imajo pacienti problem v povezavi s presežkom železa v telesu. V takem primeru se je treba izogibati dodatnemu dajanju zdravil. Če oseba razvije urolitiazo, omejite vnos zdravil, ki vsebujejo vitamin C. Pri predpisovanju zdravil zdravnik upošteva okvarjeno delovanje ledvic. Če je potrebno, predpišite intravenske antibiotike.

Kako dolgo živi hemodializa?

V skladu z vsemi pravili je mogoče živeti dolgo z uporabo povezave "umetna ledvica". Po statističnih podatkih napovedi pričakovane življenjske dobe segajo od 6 do 12 let. Obstajajo ljudje, ki živijo 20 let in ne umrejo zaradi ledvične odpovedi, temveč iz dodatka sekundarne okužbe. Najpogosteje se smrt pojavlja na prvi stopnji postopka, ker ji ni vsak organizem.

Kisline dializa: koliko živi v tem postopku

Vsako leto v svetu odkrijejo več deset tisoč novih primerov kronične ledvične bolezni - kronične ledvične odpovedi. Bolezen ima kronično progresivno pot in ni veliko načinov za njegovo učinkovito zdravljenje. Ena izmed njih - hemodializa - metoda zdravljenja, ki uspešno nadomešča zdrave ledvice in vam omogoča, da čiščenje krvi snovi, ki so nepotrebne in strupene za telo. Kljub prednostim ima postopek lastne težave. Poskusimo ugotoviti, kako dolgo traja hemodializa, kako pogosto je treba iti, in kaj morajo bolniki z ESRD vedeti.

Kadar ne storiti brez čiščenja krvi

Hemodializa je čiščenje krvi, ki se pojavi zunaj ledvic. Glavni cilj postopka je vzdrževanje stalnosti notranjega okolja in odstranjevanje telesa:

• sečnina - končni produkt presnove beljakovin v telesu;
• kreatinin - snov, ki nastane med presnovo aktivne energije v mišičnem tkivu;
• strupene snovi (npr. stroncij, arzen, rastlinski in živalski strupi);
• zdravila - zdravila salicilna kislina, barbiturati, pomirjevala, sulfonamidi itd.;
• etilni alkohol (alkohol);
• "Ekstra" elektroliti (kalij, natrij) in tekočine.

Glavne indikacije za hemodializo so:

• kronična ledvična odpoved s simptomi uremije (se pojavi, ko se funkcijska aktivnost ledvic zmanjša na 20-30%);
• akutna odpoved ledvic, ki je posledica vnetnih bolezni (pielonefritis, glomerulonefritis), akutna retencija urina, sindrom crash itd.
• zastrupitev s strupi, strupene snovi, alkohol, droge in droge;
• hiperhidracija - "zastrupitev z vodo" telesa;
• kršitve ionske sestave krvi z obsežnimi opeklinami, dehidracijo, dolgotrajno zastrupitvijo, črevesno obstrukcijo.

Čeprav v mnogih zgoraj navedenih bolnišničnih pogojih bolnikova ledvica delno ohranja svojo funkcijsko aktivnost in ne potrebuje hemodialize, v nekaterih primerih le ta postopek lahko reši bolnikovo življenje. Jasna merila za potrebe hemodialize vključujejo:

• oligurija (dnevna diureza je 500 ml ali manj);
• ledvice filtrirajo manj kot 200 ml krvi v 1 minuti, njihova funkcionalna aktivnost se izgubi za 80-90%;
• raven sečnine pri biokemični analizi krvi presega 33-35 mmol / l;
• plazemske koncentracije kreatinina nad 1 mmol / l;
• koncentracija kalija - več kot 6 mmol / l;
• raven bikarbonata - manj kot 20 mmol / l;
• povečevanje znakov uremije, otekanje možganov in notranjih organov.

Načelo delovanja pripomočka za hemodializo

Hemodializa je relativno "mlada" tehnologija zdravljenja: v zadnjem času se je obrnila le 40 let. V preteklih letih se je po vsem svetu razširil in se je celo razvil v ločeno vejo medicine.

Aparat "umetna ledvica" je preprost in je sestavljen iz dveh med seboj povezanih sistemov:

1. za zdravljenje (čiščenje) krvi;
2. za pripravo dializata.

Pacient jemlje vensko kri, ki se v sistem filtrira skozi mehki kateter. Glavna sestavina filtracijskega sistema je polprepustna membrana, ki sestoji iz celuloznih ali sintetičnih materialov. Pore ​​določene velikosti vam omogoča, da ločite snovi, ki škodijo telesu, kot tudi presežek tekočine in plazme z zaščitenimi elementi. Očiščena kri se vrne pacientu, uporabimo pa dializat z neželenimi snovmi. V povprečju ta postopek traja 4-5 ur in se izvaja v enoti za intenzivno nego.

Med hemodializo zdravnik skrbno spremlja krvni tlak in druge vitalne znake bolnika. Z ostrim odstopanjem od norme se postopek prekine. Heparin ali druga sredstva za preprečevanje nastanka krvnih strdkov, ki se vedno uporabljajo na žilnem zidu pri uporabi mehkega katetra, se injicirajo v bolnika, preden vzamejo kri.

Posebne značilnosti domače hemodialize vključujejo:

• udobje in udobje za pacienta;
• ni tveganja okužbe z okužbami, ki se prenašajo s krvjo (HIV, hepatitis B, C);
• pomanjkanje zdravniškega nadzora, možnost zapletov postopka.

Negativni učinki hemodialize

Hemodializa se nanaša na dokaj travmatične postopke za telo. Pri bolniku lahko povzroči naslednje neželene učinke:

• izguba bistvenih mineralnih soli, elektrolitske motnje;
• bolečine v mišicah, krči, krči, ki jih povzroča pomanjkanje natrija, magnezija, klorida, kalija in drugih elementov v krvi;
• patologija srčnega ritma, atrijska fibrilacija, ekstsistola, blokada desne ali leve noge snopa njegovega;
• hipotenzija;
• anemija, ki jo povzroči uničenje rdečih krvnih celic med postopkom;
• bolečine v kosteh.

Kako dolgo lahko ta metoda zdravljenja živi?

Glavna metoda simptomatskega zdravljenja kronične ledvične odpovedi je dializa ledvic: koliko bolnikov živi z njim, je v veliki meri odvisno od poteka patologije in značilnosti organizma.

Glede na razpored dialize (za trajno zmanjšanje funkcionalno delovanje telesa - običajno 2-3 krat na teden) in odsotnost znakov progresivnega možganskega edema, bolnik počuti dobro in lahko prihrani let običajno za življenje.

V povprečju pričakovana življenjska doba bolnikov s kronično ledvično odpovedjo, ki se redno opravlja postopki čiščenja krvi, ni slabša od pričakovane zdrave življenjske dobe. Hemodializo se lahko opravi, dokler ne najdemo donorne ledvice za osebo. Včasih traja leta: v Rusiji vsako leto opravijo 1000 presaditev, medtem ko najmanj 24.000 bolnikov čaka na vrsto.

Vsak bolniki na hemodializi je treba razumeti, kako pomembno, da se mu je kri čiščenje seje. Skladnost z zdravniška priporočila in rednimi obiski v ambulanti, ki je naprava "umetna ledvica" bo pri bolnikih s kronično ledvično boleznijo, da živijo dolgo in aktivno življenje, in bolniki z akutnimi motnjami - Nazaj na zdravje hitro.

Kaj je ledvična hemodializa in kako dolgo je življenje

Postopek hemodialize omogoča podaljšanje življenjske dobe bolnika z okvarjenim delovanjem ledvic, ki je alternativa presaditvi organov. Obenem je težko nedvoumno odgovoriti na vprašanje, kako dolgo lahko živite v tem postopku. Vendar pa lahko razmislite o številnih točkah, povezanih s hemodializo - indikacije in kontraindikacije, možne neželene učinke, potrebno dieto. Nato lahko o trajanju in kakovosti življenja govorimo vsaj v prvem približku.

Dializa (hemodializa) ledvic - kaj je to

Ta postopek zajema čiščenje človeške krvi pred škodljivimi odpadnimi produkti telesa in stabilizacijo ravnotežja vode in elektrolita z umetnimi sredstvi.

Dializa ne more zaceliti ledvic ali upocasniti vnetnih ali regresivnih procesov v tkivih ledvic. Njegov cilj je vzdrževati zdravje vseh telesnih sistemov do trenutka, ko lahko pacientovi izločevalni organi ponovno opravijo nalogo ali dokler se presaditev ne izvede.
Zelo pogosto, če obstaja več indikacij in / ali če je transplantacija nemogoča, je treba postopek izvajati v življenju.

Dializa - to je splošni koncept, ki temelji na metodah vodenja, razlikuje hemodializo, peritonealno in črevesno dializo. Vendar pa sta zadnji dve vrsti manj učinkoviti in se praviloma uporabljata, če obstajajo kontraindikacije na hemodializo ali kot začasni ukrep.

Ni očitno, toda postopek zahteva psihološko pripravo. Gre za to, ne toliko, koliko živi dializni bolnik, in kako je oseba pripravljena za postopek in morebitnih omejitev v vsakdanjem življenju po njeni (diete, jemanja zdravil).

Indikacije za hemodializo

Hemodializa kot potreben življenjsko ohranjanje ukrep je predpisana za akutne in kronične odpovedi ledvic očistijo ledvice od endotoksini, lahko pa se priporočajo naslednje patološka stanja:

• glomerulonefritis;
• zastrupitev s proizvodi, ki vsebujejo alkohole;
• prisotnost v telesu strup rastlinskega ali kemičnega izvora;
• hiperhidracija (odvečna tekočina), ki ni primeren za zdravljenje in smrtno nevarnost (pljučni ali možganski edem);
• kršitev ravnotežja vode in elektrolita v telesu;
• stanje prevelikega odmerka kot posledica kršitve režima zdravil.

Treba je omeniti, da lahko zdravnik, ki se zdravi, priporoča le hemodializo, odločitev pa sam pacient, ki mu je treba zagotoviti celovite informacije o morebitnih neželenih učinkih.

Koliko jih živi v tem postopku

Ne tako dolgo nazaj je diagnosticiranje kronične ledvične odpovedi ne pustilo možnosti za preživetje. Postopek hemodialize, predpisan za življenje, vam omogoča, da podpirate telo takih bolnikov. Koliko časa? In tukaj vse ni tako preprosto.

Vsak bolnik vpraša, in koliko v živo na hemodializi glede na trenutne statistike? Pogosto izražen izraz - 15 let. To je zelo pomembno, odnos psihološko bolnik - boste morali pokazati malo volje, ne da bi ta proces prilagajanja procesa se lahko zavleče, lahko nekdo potrebujejo pomoč najdražje - in tudi to ni prepovedano.

Samo ne pozabite, da je nedavno, da bi lahko šel le okoli 3 ali 7, in let življenja, toda oprema je izboljšalo, še isti proces postane bolj racionalno in čas življenja na hemodializi bolniku morda lahko izvede presaditev - po potrebi dializa bo samo izginila.

Ne pozabite, da zdravilo ne stoji mirno in lahko bolnikom zagotovi zdravilo za nadomestitev "slabosti" telesa po dializnem postopku.

Zato ni potrebe, da bi se obupali in se spominjali, da so pred (in zdaj še več) znani primeri, ko so ljudje že desetletja živeli v tem postopku.

Smrtno nevaren zaplet na dializi

Človeško telo ni vedno sposobno ustrezno odgovoriti na to ni povsem naravni postopek. Pomembno je, da se ločijo nezaželeni simptomi, povezani s prilagajanjem na dializo in sistemskimi težavami.

Prvi so začasni pojav, lahko zahtevajo le simptomatsko korekcijo in praviloma umrejo, ko se navadijo na postopek.

Med resnejšimi stranskimi učinki zasedanj so:

• tlaka in motenj srčnega ritma;
• anemija;
• epileptični napadi;
• bolezni, povezane s širjenjem mikrobne flore v telesu - sepsa, endokarditis, osteomielitis;
• obsežna prekinitev ravnovesja vode in elektrolita.

V teh primerih bodo naslednji ukrepi pomagali:

• stalno spremljanje in popravljanje številnih kazalnikov;
• ustrezno zdravljenje z zdravili;
• prehrana in vitamini.

Vzrok za zaplete je lahko tudi prisotnost kontraindikacij:

• duševne motnje ali nagnjenost do njih;
• tuberkuloza;
• rak, povezan z metastazami;
• arterijska hipertenzija in stanje pred kapi;
• številne bolezni krvi (anemija s kršenjem nastajanja rdečih krvnih celic, raka, anomalije strjevanja krvi);
• diabetes mellitus.

Ob istem času, če je verjetnost smrti velika, se postopek lahko izvede tudi, če obstajajo kontraindikacije.

Na žalost ne moremo izključiti motenj v postopku človeških in tehničnih dejavnikov. Zaradi tega se lahko pojavijo naslednji neželeni učinki:

• okvare opreme;
• nepravilno izbrani dializat;
• delci zraka vstopajo v krvni obtok;
• oviranje strojnega katetra;
• okužbe v krvi med dializo ali pripravo za to.

Hkrati s spoštovanjem pravil za delovanje opreme in ustrezne ravni kadrovskih kvalifikacij je verjetnost takih primerov zelo majhna.

Dejavniki, ki pomagajo podaljšati življenje

Brez dvoma imajo glavno vlogo resnost osnovne bolezni in splošno stanje telesa. Naslednje točke pa lahko vplivajo na trajanje življenja:

1. Da bi začeli uporabljati to tehniko, ne smete počakati na popolno odpoved ledvic. Ob prisotnosti dokazov s postopki je bolje, da ne zamujajo.
2. Upoštevati je treba način izvajanja sej, ki jih imenuje zdravnik.
3. Treba je skrbno pretehtati izbiro uporabljenih zdravil in, kadar je to mogoče, klinike, kjer potekajo seje.
4. Ne bi smeli molčati o kršitvah prehrane ali pojavu bolezni - te informacije so lahko pomembne za odpravo načina postopka.
5. Potrebno je spremeniti dnevno prehrano - hrana mora biti bogata z beljakovinami in vsebovati omejeno količino soli, nekaj začimb in vode. Priporočljivo je, da se izognete konzervirani hrani, dimljenem mesu in živilom, bogatim s kalijem. Prehrana - potreben pogoj, še posebej pomemben za vseživljenjsko dializo.

Preprosto povedano - morate razumeti, da hemodializa, čiščenje telesa in delo "namesto ledvic", še vedno ni naravni proces. Zato je pomembno spremljati vaše zdravje na splošno in poslušati svojega zdravnika v vseh zadevah, povezanih s vzdrževalnim zdravljenjem. Potem je nekaj desetletij priložnost živeti polno življenje.

Kaj je ledvična hemodializa in zakaj je potrebno?

Diabetes mellitus je ena od bolezni endokrinega sistema, v katerem je prizadeto naravno delo mnogih notranjih organov. Glavna težava sladkorne bolezni je v tem, da se v ozadju razvijejo številne bolezni, ki povzročajo smrt diabetikov.

Sčasoma se zaradi povečane ravni glukoze v krvi kopičijo številni oksidirani presnovni produkti, ki se postopoma odstranijo iz telesa skozi ledvice. Filtrirajo kri, odstranjujejo presežek škodljivih snovi iz urina.

Daljša hiperglikemija traja - večja je obremenitev ledvic, srca, pljuč, jeter itd. Zato bolniki s sladkorno boleznijo pogosto spremljajo debelost, srčna ali ledvična odpoved, diabetična nevropatija, sindrom diabetične noge itd.

Filtrirna sposobnost ledvic je neposredno odvisna od delovanja srca, saj se filtriranje izvaja pasivno zaradi tlaka, ki ga povzročajo ledvične arterije. Če pride do znakov bolezni srca in ožilja, bo to zagotovo vplivalo na celotno telo, vključno z ledvicami, kar bo pripeljalo do

Na žalost v zgodnjih fazah bolezni ni mogoče pravilno diagnozo, saj je asimptomatična, čeprav je v tem trenutku še vedno mogoče ustaviti s posebno terapevtsko prehrano.

S postopnim napredovanjem diabetične nefropatije se bo sčasoma razvil kronična ledvična odpoved (CRF), z izrazitim zmanjšanjem hitrosti glomerularne filtracije (GFR). Ko GFR doseže vrednost približno 10 ml / min, potem brez pomoči zunanjega delovanja ni več mogoče očistiti krvi, ker ledvice same ne morejo preprosto opravljati svojih nalog.

Če se vodno-elektrolitsko ravnovesje krvi ne povrne pravočasno in se toksini ne odstranijo, bo oseba preprosto umrla, ker bo krv, ki teče skozi žile, v dobesednem pomenu besede zastrupila celotno telo!

Hemodializa (HD), ki se imenuje tudi "umetni stroj za ledvice", pomaga pri ekstraarni filtraciji. Njegova pomoč se uporablja tudi v zgodnjih fazah nefropatije, če ima zdravnik razlog, da napoveduje razvoj bolezni.

Kaj je hemodializa in kako deluje

Hemodializa ledvic je sistem umetnega filtra, skozi katerega se očisti kri.

Sestavljen je iz več dvostranskih katetrov (vstavljenih v pacientovo veno) in pritrjenih na stroj za hemodializo, s pomočjo katere je na voljo poseben dializat (kemična raztopina), kri pa se prehaja skozi posebno dvostransko semipermeabilno membrano "destilirana" skozi drugo. Zaradi različne gostote snovi (samega krvi in ​​dializata) pride do krvne difuzije, zaradi česar se koncentracija bioloških snovi izenači.

Zahvaljujoč membrani (primerjamo ga s finim sitom, filtrom, skozi katerega lahko snov prodre samo s specifično molekulsko maso), se kri očisti in količina strupenih snovi v njej zmanjša.

Vendar pa v primeru odpovedi ledvic ni dovolj samo za čiščenje krvi. Prav tako je potrebno zmanjšati koncentracijo tekočine v telesu, da preprečimo edem (zlasti pljuča).

To je mogoče le, če tlak v dializatu ne presega krvnega tlaka. V nasprotnem primeru bo to vodilo do inverznega filtriranja. Takšna manipulacija s krvjo se imenuje ultrafiltracija, ki je posledica transmembranskega tlaka in je sposobna odstraniti odvečno tekočino v procesu difuzije.

Zato, ko se bolnik pripravi na postopek, se krvni tlak zagotovo spremlja pred, med postopkom in po njej.

Sama snov - dializat, ki ga uporabljam v procesu filtriranja krvi, pripravimo iz prečiščene vode in raztopine soli in kislin (priprava vode je sestavljena iz izbire koncentrirane kisle raztopine, razredčene v želeni količini z vodo).

Glede na stanje bolnika lahko učinek ledvičnega GD prilagodi natrij, kalij, kalcij, magnezij, bikarbonat, klor, glukoza, ki jo vsebuje dializat, spreminja pH, itd.

Toda najbolj učinkovit med njimi je natrij. Optimalna vrednost te snovi v raztopini je od 140 do 142 mmol / l, vendar je ta indikator odvisen neposredno od posameznih parametrov posameznega pacienta.

Na primer, če je koncentracija natrija prenizka (pod 135 mmol / l), potem bo po uri ali še manj pacientu na hemodializi občutil vse znake hiponatremije s konvulzijami, slabostjo, bruhanjem itd. Če se zvišate (v povprečju nad 145 mmol / l), potem je tveganje visoke, da se pojavijo znaki hipernatremije z visokim krvnim tlakom, žejo, zaspanost, ki lahko celo povzroči smrt pacienta zaradi intracelularne dehidracije, kar povzroča hipertenzivno krizo, otekanje možganov z nepopravljivimi posledicami.

Vendar pa je zgornji primer izredno abstrakten, ker ima vsak pacient glede na njegovo zdravstveno stanje svoj prag občutljivosti na parametre natrija. Če je bil njegov krvni tlak nad hemodializo nad normalno, se bo oster padec natrija na priporočene normalne vrednosti pri bolniku med postopkom in po njej počutil slabo.

Dializat mora biti skladen s stopnjo določene osebe s postopno težnjo po normalizaciji kazalcev.

Na primer, za zmanjšanje prevodnosti dializata ni oster, ampak za 0,1 - 0,2 mS / cm (mili-momentov na centimeter) na teden.

Za začetek dela je potrebno zagotoviti dostop do bolnikovega obtočilnega sistema. Za te namene uporabite:

Izvesti neposredno povezavo arterije z veno, z uporabo lastnega vaskularnega sistema. Področje podlakti je bolj primerno. Vena se pridruži kubitalni fosi in brahialni arteriji.

Postavljen je v eno od venih vratu, prsnega koša in stegna. Igle se vstavijo v kateter, skozi katerega poteka krv. To vrsto hemodialize z žilami lahko označimo kot "enkratno uporabo", ker se uporablja manj redko in ni primerna za večkratno uporabo.

To je sterilizirana sintetična cev, ki "nadomešča" veliko sapeno veno.

Indikacije

Ta postopek se ne more izogibati vsem pacientom. To je strogo urejeno in imenuje, kadar:

• akutna ledvična odpoved
• CKD
• akutni glomerulonefritis
• pielonefritis
• zastrupitve alkoholnih raztopin (tekočine)
• pomembna sprememba elektrolitov v krvi, ki pomenijo resno nevarnost za življenje in zdravje ljudi
• prevelik odmerek zdravila
• toksično zastrupitev
• overhidracije, ki je ni mogoče ustaviti z drugimi sredstvi

Po pričevanju krvnih preiskav, urina in z zunanjim pregledom:

• se je nabralo veliko tekočine, ki lahko privede do otekanja notranjih organov (pljučnega edema) ali možganov
• bilo je dramatično izčrpanost telesa
• zastrupitev, ki zahteva takojšnjo intervencijo tretje osebe
• vsebujejo biološke tekočine: kreatinin, beljakovine, sečnino, sečno kislino, glukozo itd. Zaradi ledvične okvare je znatno višje od običajne

V primeru diabetesa mellitus je treba predpisati postopek "umetne ledvice", preden se odkrijejo zgoraj omenjeni simptomi. To bo povečalo pričakovano življenjsko dobo mnogih pacientov, kar zagotavlja neprecenljivo pomoč pri normalizaciji vseh vitalnih indikatorjev, ker se normalizirajo ravni glukoze v krvi, katerih povišane ravni imajo za posledico škodljive učinke, ki uničujejo celotno telo (na primer, zmanjšuje koncentracijo gliciranega proteina).

Vendar pa je treba omeniti, da GD bistveno spremeni strategijo za spremljanje glikemije in insulina. Na primer, postopek pomembno vpliva na izločanje, očistek in občutljivost celic na insulin. Zato je pri zdravljenju HD priporočljivo zmanjšati odmerek hormona.

Pri diabetes mellitusu tipa 1 je priporočljivo uporabljati glurenorm (glicidon), saj je skoraj v celoti izločena (to se iz telesa seveda izloča) skozi jetra.

Kontraindikacije

V relativni vključujejo:

• lahka tuberkuloza
• bolezni, ki jih prenašajo velike krvavitve (to so: peptični ulkus, fibroidi maternice, Melory-Weissov sindrom in drugi)

• duševne bolezni (epileptični napadi, psihoza, shizofrenija itd.)
• neozdravljive oblike malignih tumorjev
• levkemija
• anemija
• hude oblike bolezni živčnega sistema
• bolnikih s sladkorno boleznijo nad 70 let
• napredno starost (nad 80 let)
• prisotnost dveh ali več resnih patologij, ki vključujejo: miokardni infarkt, srčno popuščanje, aterosklerozo v zanemarjenem stanju, pljučno bolezen, cirozo jeter itd.
• alkoholizem, odvisnost od drog brez nadaljnje socialne rehabilitacije

Možni zapleti

V procesu HD se pojavijo nekateri zapleti, katerih vzrok je lahko na primer tehnične narave, če pride do napake v sami napravi. Ampak najverjetneje naslednji zapleti, ki pa se zgodi zelo redko:

• hipertenzija
• hipotenzija
• hipernatremija
• hiponatremija
• konvulzije
• zračna embolija
• blokada katetra
• naključna okužba bolnika med pripravljalnimi postopki za hemodializo
• epileptični napadi
• slabost
• slabost
• bruhanje
• omotica
• motnje srčnega ritma
• alergijske reakcije na posamezne sestavine dializata

Kako pogosto preživeti in kako dolgo živijo na hemodializi?

Odgovor na to vprašanje bo zelo abstrakten, saj je vse odvisno od določene osebe in njegovega zdravstvenega stanja.

Če je bolnik popolnoma izpuščal ledvice, postopek čiščenja krvi poteka veliko pogosteje, približno trikrat na teden. Če ima obraz vse znake vsaj ohranitve izločitvene kapacitete ledvic, se postopek zmanjša na 1 čas na teden, včasih pa še manj. Celoten proces traja od 4 do 5 ur.

Seveda vsi ne bodo mogli izvajati postopka v enoti hemodialize ledvic na ambulantni osnovi, saj ljudje v starosti pogosto preprosto ne morejo priti v bolnišnico. Za njih obstaja možnost, da opravljajo oskrbo s krvjo doma pod nadzorom specialista ali posebej usposobljene osebe.

Sodobne tehnologije vam omogočajo, da ustvarite posebne prenosne naprave, vendar so njihovi stroški precej visoki! Poleg tega ni mogoče imenovati prvih naprav v prenosnem jeziku države Duma, saj lahko teža relativno "poceni" naprave presega 10 kg. Tisti, ki nosijo pas, tehtajo od 4 do 7 kg.

Vsa oprema in komponente se ne prodajajo v Rusiji (lahko se kupijo le potrošni materiali). Ta "užitek" je pridobljen v tujini. V Rusiji je bilo na tem področju že sklicanih več zdravniških svetov, toda vprašanje ni bilo popolnoma prestavljeno. Ali je bilo to v številnih mestih v Ruski federaciji v okviru državne podpore mestnih bolnišnic organiziranih hemodializnih točk. To se že šteje za najmočnejši preboj pred skoraj tridesetimi leti, ko je v ZSSR nastal prvi aparat Državne dume.

Kar zadeva pričakovano življenjsko dobo bolnikov, ki so prisiljeni uporabljati GD, ni nobenega dokončnega odgovora. Da, in kot tak, statistika v Rusiji zaradi zapletov in smrtnosti zaradi ledvičnih bolezni preprosto ne ostane.

Poleg tega glavni problem, ki postane vzrok smrti bolnikov, ni odvisen od zapletov po postopku, katerega vzrok je verjetneje primer zaradi okvare aparata, nastanka krvnega strdka v katetru, nepravilno izbrane in pripravljene raztopine dializata in tako naprej.

Osnova vseh resnih imunskih motenj.

Imuniteta postane šibka in človek lahko umre zaradi pljučnice, težav s črevesjem, virusnih bolezni.

Če kombinirate pravilno hemodializo s pravočasno transplantacijo ledvic, lahko pričakovano življenjsko dobo bolnikov podaljšate za več kot 20 let.

V povprečju, glede na med. Statistika ZDA v tem obdobju se giblje od 0 do 14 let. Vse je odvisno od samega bolnika in njegove imunitete, kar je mogoče ohraniti in umetno z uvajanjem potrebne količine vitaminov in tako naprej.

Diet s HD

Potrebno je ohranjati zdravje s posebno prehrano, saj brez pravilne prehrane za normalizacijo metabolnih procesov in zmanjšanje bremena na ledvicah ne bo delovalo. Zelo nevarno je, da se ta postopek ureja na medicinski način, saj ima katerokoli zdravilo številne resne neželene učinke, ki bodo le poslabšali stanje in ga ne bodo odpravili.

Dieto razvija individualno prehranjevalec skupaj s skupino zdravnikov (nefrolog, nevrolog, endokrinolog itd.). Njena glavna načela ustrezajo tabeli 7a in 7b (vendar le v primeru bolezni ledvic) in so naslednja:

• omeji količino porabljene soli
• popraviti koncentracijo kalija v krvi s posebnimi živili (zmanjšati porabo izdelkov, ki vsebujejo kalij: banane, krompir, čokolada, oreški, suho sadje)
• spremljanje vnosa tekočine (za preprečevanje otekline)
• uravnoteži količino beljakovin, porabljenih za preprečevanje albuminurije
• zmanjšajte količino hrane, ki vsebuje fosfor
• uravnava uravnoteženost kalcija v telesu

Poleg tega, če je bolniku predpisan poseben urnik HD in je na dieti, je treba zdravnika vnaprej opozoriti o morebitnih napakah v prehrani!

Na primer je bila porabljena več prepovedanih živil: soljene, prekajene ribe, kisle pijače, paradižnik, veliko sladkarij, alkohol v prisotnosti sladkorne bolezni in tako naprej. Zdravnik se mora na to pravočasno odzvati in popraviti hemodializo (raztopino dializata).

Vendar pa morajo bolniki s sladkorno boleznijo brez ledvičnih zapletov omejiti svojo prehrano izključno na živila, bogata z: kalijem, fosforjem, natrijemom (soljo), saj se te snovi uporabljajo pri pripravi raztopine dializata in jih dopolnijo. Vsi drugi izdelki za 4 ure, ki jih preživimo v ambulanti pod napravo, ki jih preprosto odstranimo iz telesa. Da bi preprečili izčrpanost beljakovin in energije, morate jesti še boljše od običajnih zdravih ljudi brez endokrinih zapletov.

Poleg tega priporočamo v povezavi z običajno uravnoteženo prehrano in obiskom Državne dume tudi fizično aktivnost, katere intenzivnost je odvisna od posameznih parametrov osebe (starost, zapleti, dnevna glikemija itd.).

Na napredni stopnji bolezni ledvic se hemodializi lahko nadomestijo z bolj radikalnimi metodami - z opravljanjem presaditve organov darovalca. Za dodelitev tega postopka morate opraviti veliko preizkusov in voditi rutino

Kaj je pričakovana življenjska doba ledvic v hemodializi

Splošne informacije

V normalnem stanju ledvice vsake osebe običajno delujejo normalno. Vendar včasih teh teles ni uspelo filtrirati zadostne količine žlindre in tekočin. Kot rezultat, količina teh komponent doseže nevarno visoko raven, kar vodi do njihovega kopičenja v človeškem telesu. Ta pojav se imenuje strokovnjaki za ledvično odpoved, to je stanje, v katerem je delno ali popolnoma izgubljena sposobnost teh organov za predelavo in / ali izločanje urina, kar posledično povzroči nastanek motenj tako kisline kot vodne soli homeostaza. Zapuščanje tega stanja brez ustrezne pozornosti je izjemno nevarno, saj lahko daljša odsotnost zdravljenja povzroči smrt bolnika.
Hemodializa je ena od načinov zdravljenja, ki se pogosto uporablja tako pri akutni kot pri kronični odpovedi ledvic. Gre za to metodo zdravljenja, o kateri se bomo zdaj pogovorili.

Hemodializa - kaj je to?

Izraz hemodializa izhaja iz dveh besed "haemo" in "dializa", ki v grščini pomeni "kri" in "razgradnja, ločitev". S tem izrazom je mišljena fleksibilna metoda čiščenja krvi pri akutni in kronični ledvični odpovedi. Tako čiščenje se izvaja s posebnim aparatom za umetno ledvico. V času izvajanja je možno izločiti vse strupene sestavine, ki so posledica presnove telesa. Poleg tega ta metoda vam omogoča, da obnovite različne kršitve ravnovesja vode in elektrolita. Prav tako ugotavljamo, da strokovnjaki pogosto uporabljajo tak način zdravljenja kot peritonealna dializa, ki ima svoje lastne pomembne lastnosti. Tako se na primer med hemodializo krv očisti z aparatom "umetna ledvica", medtem ko se med peritonealno dializo krv očisti s spreminjanjem posebnih rešitev v trebušni votlini. Obstaja taka stvar kot črevesna dializa, ki vključuje pranje črevesne sluznice s posebnimi hipertonskimi raztopinami.

Informacije iz zgodovine

Prvič so začeli govoriti o težavah v zvezi s čiščenjem krvi v antičnih časih. V teh dneh so strokovnjaki menili, da so skoraj vse bolezni posledica mešanja različnih telesnih tekočin. V boju proti njim so uporabili različne odvajalce in infuzije iz zdravilnih rastlin in mineralov. Ta pristop ni dal želenega rezultata. V nekaterih primerih so se bolniki poslabšali. Problem čiščenja krvi je dosegel popolnoma novo raven šele v začetku 19. stoletja. To ni presenetljivo, saj so v tem obdobju znanstveniki uspeli razumeti številne precej zapletene procese, ki potekajo v človeškem telesu. Prve osnove dialize je določil škotski znanstvenik Thomas Graham. To se je zgodilo leta 1854. Po 50 letih je nastal prvi aparat, s katerim je bilo iz krvi mogoče izločiti raztopljene snovi. Prvo metodo čiščenja človeške krvi je izvedla zdravnik Georg Haas. To se je zgodilo leta 1924 v Nemčiji. Postopek je trajal približno pol ure.

Naprava "umetna ledvica"

Kot smo rekli, ta metoda čiščenja krvi vključuje uporabo umetnega zdravila za ledvice. Njegovo delo temelji na dializnih metodah, ki omogočajo ekstrakcijo komponent z neznatno molsko maso iz pacientove krvne plazme. Seznam teh komponent se lahko vključi kot produkti dušikovega presnovka v obrazu sečne kisline in sečnine ter elektroliti v obliki kalcija, natrija, kalija itd. Pomembno vlogo imajo nekatera načela ultrafiltracije, kar pa pomaga odstraniti vodo in strupene sestavine z višjo molekulsko maso. Danes obstaja veliko različnih modelov te enote. Kljub temu imajo vsi enako postavitev in podobne komponente. Sestavljajo jih predvsem dializer, perfuzijska naprava, za katero je značilno spodbujanje krvi skozi dializer, monitor in naprave za pripravo in dostavo posebnega dializata dializatorju. Kar zadeva dializer, velja, da je osnova celotne naprave, katere najpomembnejši element je polprepustna dializna membrana. Ta membrana omogoča razdelitev notranjega prostora dializera na dva dela, od katerih je eden namenjen krvi, drugi pa je za rešitev. Če govorimo o raztopini dialize, je njegova sestava podobna ultrafiltratu v plazmi v krvi. Uporablja se izključno za obnovo uremičnih motenj kisline-baze in fiziološke sestave krvi.

Postopek - kako se izvaja?

Med postopkom specialist uporablja dostop za prenos krvi skozi samo napravo. Ustvarite takšen dostop, ki omogoča manjši kirurški poseg. Dodelite 2 vrsti dostopa. V prvem primeru gre za fistulo, to je arterija povezana z veno. V drugem primeru se vstavi stent, npr. umetna cevka, namenjena povezavi arterije z veno. V 7 dneh po operaciji opazimo nekakšno zorenje fistule. Njegova velikost se povečuje, tako da njegov videz začne spominjati vrv pod kožo. Trajanje postopka se giblje od 3 do 6 mesecev. Takoj, ko zorenje fistule preneha, se iglice za dializo takoj vbrizgajo vanj. Če govorimo o stentu, ga lahko uporabimo že v 2-6 tednih po njej. Kar zadeva oskrbo s krvjo, se izvaja preko cevi z valjčno črpalko. Instrumenti so prav tako priključeni na sistem, s pomočjo katerega je mogoče slediti hitrosti pretokov krvi in ​​tlaka. Optimalna hitrost je od 300 do 450 ml / min. Prav tako je pomembno opozoriti na dejstvo, da lahko uporaba stenta in fistule znatno poveča količino pretoka krvi skozi veno. Rezultat tega je, da vena pridobi elastičnost in se z lahkoto razteza, kar bistveno poveča učinkovitost tega postopka.

Kdo opravlja?

Ta postopek je najbolje opraviti v zdravstveni ustanovi pod nadzorom zdravstvenega osebja, vendar jo je dovoljeno opravljati doma s pomočjo partnerja, ki je že opravil posebno usposabljanje. Najpomembnejša stvar pred izvajanjem hemodialize je temeljito pranje in sterilizacija naprave. Postopek traja od 5 do 6 ur. Ves ta čas je treba skrbno spremljati bolnikov pulz, njegov krvni tlak in stanje vaskularnega dostopa. Takoj po postopku je treba na območje uporabiti sterilno oblačilo.

Kako deluje?

Za uporabljeni postopek dializatorja, kot tudi poseben filter za čiščenje krvi. Prvič, kri vstopi v dializer, kjer se očisti iz obstoječih toksinov, po katerem se že prečiščena kri vrne nazaj v telo. Mimogrede, se vrne skozi druge cevi.

Kako pogosto je dovoljen ta postopek?

V večini primerov se ta postopek izvaja trikrat na teden. Med svojim vedenjem lahko pacient spi in govori, bere, gleda televizijo ali piše.

Materiali in oprema

Tukaj je seznam materialov, potrebnih za en tak postopek:

• črpalna postaja;
• reverzna osmoza, potrebna za čiščenje vode;
• stroj za hemodializo (naprava sam);
• potrošni material;
• sterilni set v obraz tamponov, prtičkov, pa tudi pomožnih orodij;
• injekcijske brizge za enkratno uporabo;
• medicinske lestvice;
• droge in oprema za nujne primere;
• stol za mesto bolnika;
• dializer (funkcionalna enota dialize, ki vključuje polpropustno membrano);
• slana raztopina;
• antiseptični in aseptični preparati;
• linija za prenašanje pacientove krvi iz krvnega obtoka v dializer in nazaj;
• heparin ali heparini z nizko molekularno težo;
• 2 luminalne igle za punkcijsko arteriovensko vaskularno protezo;
• začasni osrednji venski katetri;
• koncentrat bikarbonata in acetata v posebnem vsebniku.

Indikacije

Seznam glavnih znakov za ta postopek lahko vnesete:

• akutna ledvična odpoved;
• kronična ledvična odpoved;
• alkoholno zastrupitev;
• resne krvavitve elektrolitne sestave krvi;
• prevelik odmerek zdravila;
• perikarditis (bolezen srca);
• zastrupitve s strupi, ki se nagibajo k prodiranju na membrano hemodialize;
• hiperhidracijo, ki je pacientu življenjsko nevarna in se ne zdravi s konzervativnimi metodami.

Opozoriti je treba, da je ledvična odpoved glavni znak za dializo, saj v tem primeru ta postopek omogoča podaljšanje življenjske dobe bolnika. Poleg tega se hemodializa v tem primeru šteje za metodo vzdrževalnega zdravljenja.

Kontraindikacije

Sodobni strokovnjaki ločijo absolutne in relativne kontraindikacije za ta postopek.
Število absolutnih kontraindikacij vključuje:

• ciroza jeter;
• razne lezije cerebralnih plovil;
• poškodbe krvnega sistema v obliki levkemije ali anemije;
• huda poškodba osrednjega živčnega sistema;
• starost nad 80 let;
• starost več kot 70 let s prisotnostjo diabetesa;
• maligne neoplazme;
• patologija pljuč v fazi obstrukcije;
• kronični hepatitis;
• patologija perifernih posod v fazi dekompenzacije;
• duševne bolezni, kot so epilepsija, psihoza ali shizofrenija;
• prisotnost zasvojenosti z zasvojenostjo z drogami, odplinjanjem ali alkoholizmom;
• ishemična srčna bolezen s prejšnjim miokardnim infarktom;
• srčno popuščanje.

Predstavljen je seznam relativnih kontraindikacij:

• bolezni, pri katerih obstaja povečano tveganje za velike krvavitve z uvedbo antikoagulantov (razjede želodca ali dvanajstnika, materničnih fibroidov);
• aktivne oblike pljučne tuberkuloze in drugih vitalnih organov.

Možni zapleti

Ledvice so sestavni del delovanja številnih sistemov človeškega telesa. Glede na to dejstvo, kršitev njihovega dela postane vzrok za okvare mnogih drugih sistemov in organov.
Kar se tiče morebitnih zapletov dialize, je:

• hipertenzija;
• anemija;
• poškodbe živčnega sistema;
• kostne bolezni;
• perikarditis;
• povečanje skupne količine kalija v krvi.

In zdaj, več o vsakem od teh zapletov:

1. Arterijska hipertenzija: za katero je značilno vztrajno zvišanje krvnega tlaka. Če je ta pogoj opazen skupaj z eno od patologij ledvic, strokovnjaki priporočajo zmanjšanje uporabe tako tekočine kot soli. Dolgotrajno pomanjkanje zdravljenja za to stanje lahko povzroči nastanek srčnega infarkta in kapi;

2. Anemija: spremlja se znatno zmanjšanje celotne ravni rdečih krvnih celic (rdečih krvnih celic) v krvi. Vendar pa te celice s pomočjo hemoglobina ponavadi nosijo kisik v tkivo. Glavni razlog, ki povzroča razvoj anemije med hemodializo, se šteje za pomanjkanje eritropoetina, in sicer hormona, ki ga sintetizirajo zdrava ledvica, da bi spodbudili nastanek rdečih krvnih celic v kostnem mozgu. Anemija v tem obdobju se lahko razvije zaradi velike krvne izgube ali zaradi pacientove neustrezne uporabe železa in vitaminov;

3. Poraz živčnega sistema: v medicini se ta pojav imenuje periferna nevropatija, ki jo spremlja tudi občutljivost na obeh nogah in nogah, pa tudi roke. Obstaja veliko razlogov za to, in sicer diabetes mellitus, kopičenje velikih količin odpadnih izdelkov v telesu, pomanjkanje vitamina B12 itd.;

4. Kostne bolezni: pri bolnikih z napredovalo stopnjo odpovedi ledvic obstajajo resne kršitve absorpcije tako fosforja kot kalcija, kot tudi različnih vitaminov, kar povzroča razvoj ledvične osteodistrofije. Pod tem pogojem je povečana krhkost kosti. Posledično vse te spremembe vodijo k uničenju kostnega tkiva in vse zato, ker ledvice ne morejo več spremeniti vitamina D v obliko, ki olajša absorpcijo kalcija. Očitno neravnovesje tako fosforja kot kalcija povzroča njihove depozite v sklepih, pljučih, krvnih žilah, srcu in koži. Odlaganje teh snovi v kožo povzroča razvoj vnetnih reakcij in bolečih razjed;

5. Perikarditis: zaznamuje vnetje perikardija, t.j. lupina, ki pokriva srce. Ta pojav nastane zaradi kopičenja velike količine tekočine okoli srca, ki povzroči znatno zmanjšanje krvnega pretoka in srčnega utripa;

6. Povečanje skupne količine kalija v krvi: ta pogoj se imenuje hiperkalemija. Bolniki, ki so na dializi, morajo slediti prehrani, ki vključuje uporabo minimalne količine kalija. Redno povečanje te komponente lahko sproži srčni zastoj.

Neželeni učinki

Najpogosteje so o sebi sami seznanjeni z neželenimi učinki, kot so:

• bruhanje;
• slabost;
• motnje srčnega ritma;
• mišični krči;
• bronhospazem;
• bolečine v prsih;
• bolečine v hrbtu;
• alergijske reakcije;
• zmedenost;
• okvaro sluha.

Ukrepi za preprečevanje razvoja zapletov

Da bi preprečili razvoj nekaterih zapletov, strokovnjaki priporočajo:

• strogo sledite predpisani prehrani;
• upoštevati vsa higienska pravila;
• uporabite dovoljeno količino tekočine;
• redno jemljete predpisane farmacevtske izdelke;
• nemudoma obvestite zdravnika o razvoju kakršnihkoli simptomov zapletov;
• opraviti preventivne preglede pri zdravniku in opraviti vse potrebne teste.

Dieta za dializno terapijo

V boju proti akutni in kronični ledvični odpovedi so pomembni tako hemodializa kot posebna prehrana, ki so brezpogojno predpisani vsem bolnikom. Pravilno izbrana prehrana lahko bistveno zmanjša količino odpadkov, ki se kopičijo v krvi zaradi vitalne aktivnosti telesa.
Nutricionisti svetujejo takim bolnikom, da najprej skrbno spremljajo raven kalija v telesu. Ni skrivnost, da je kalij mineral, ki ga najdemo tako v mleku kot v oreščkih, v nekaterih zelenjavi in ​​sadju, pa tudi v čokoladi. Njegova prekomerna količina ali pomanjkanje lahko negativno vpliva na srce. Pri zdravljenju s hemodializo je potrebno uživati ​​veliko količino beljakovin. Na piščanca, pusto govedino, puranje in kunčje meso bi morali preprečiti izbiro, saj so živalski proteini veliko boljši od rastlinskih beljakovin. Tako maslo kot rastlinsko olje lahko dodate hrani v količini, ki ni večja od 20 g na dan. Količina porabljene tekočine je treba prav tako zmanjšati na najmanjšo vrednost, saj je običajno, da se kakršna koli tekočina kopiči v telesu v velikih količinah, še posebej pri morebitnih motnjah ledvic. Prekomerna količina tekočine lahko povzroči različne težave s srcem, edem in visok krvni tlak. Ne bo odveč, če se omejite na izdelke, kot so oreški, mleko, suhi fižol in sir. Sestava vseh teh izdelkov vključuje fosfor, ki veliko povzroča odstranitev kalcija iz kosti. Brez kalcija kosti nikoli ne bodo močne in zdrave. Sol je treba porabiti v minimalnih količinah, po kateri se počutite zelo žejne. Dnevni vnos kalorij ne sme presegati 35 kcal na 1 kg telesne mase.

Zdravila

Bolniki, ki se zdravijo s hemodializo, potrebujejo posebne prehrane in zdravila. Tako so na primer pogosto predpisani multivitamini in dodatki za železo, ki pomagajo dopolniti komponente, ki so bile izgubljene med tem postopkom. Za izboljšanje sinteze eritrocitov so pogosto predpisani posebni hormoni, kot sta testosteron ali eritropoetin. Zdravila, kot sta kalcijev acetat in karbonat, se uporabljajo za odstranjevanje prekomernega fosfata iz telesa. Nizke ravni kalcija v krvi se lahko poveča s pomočjo posebnih oblik vitamina B in kalcijevih dodatkov. Pogosto se uporabljajo zdravila za zniževanje krvnega tlaka, kar je opaziti pri 90% od 100 primerov.

Nastajajoča vprašanja

Redni postopki dialize omogočajo bolnikom, da rešijo življenje, vendar so dolge seje pogosto vzrok za razvoj stresnih razmer v vseh življenjskih situacijah. Zlasti takšni pacienti so zaskrbljeni zaradi grožnje izgube neodvisnosti. Dejstvo je, da so vsi ti bolniki skoraj popolnoma odvisni od zdravstvenega osebja ali njihovega gospodinjstva. Pogosto morajo zavrniti delo ali študij samo zato, ker morajo vsaj trikrat na teden posvetiti čas temu postopku. Zato se njihov življenjski ritem popolnoma spreminja. Zdaj morajo slediti določen urnik, ki se mu nikoli ne more izogniti. Prav tako je pomembno opozoriti na dejstvo, da redni postopki pogosto spreminjajo videz pacienta, kar tudi ne gre brez njegove pozornosti. Otroci, ki se zdravijo, pogosto zaostajajo v razvoju, kar jih razlikuje od vrstnikov. Pri mladostnikih se zaradi takšnega zdravljenja samozavest občutno zmanjša. Starejših ljudi na splošno ni mogoče pustiti sami in se preseliti živeti s svojimi sorodniki. Na splošno se psihološke težave pojavljajo ves čas. Glede na vse te informacije je zelo pomembno, da se bolnik in njegovi sorodniki redno posvetujejo s psihologom. To je še posebej potrebno v primeru očitnih vedenjskih motenj, dolgotrajnih depresij, pa tudi pojava težav, ki so neposredno povezane s fizičnimi omejitvami ali prilagajanjem takemu življenjskemu ritmu.

Dializni stoli

Stoli, zasnovani za ta postopek, se vsako leto bolj in bolj izboljšujejo. To ni presenetljivo, saj morajo bolnikom zagotoviti udobje in udobje. Upoštevajte, da so vsi segmenti takšnih sedežev gibljivi drug proti drugemu, tako da je pred začetkom postopka težko najti udoben položaj.
Najnovejši modeli so na splošno opremljeni z nadzorno ploščo, tako da se lahko položaj stolov med postopkom enostavno spremeni. Stoli so sestavni del stabilnosti in enostavnosti gibanja. Nastavljiva je tudi višina naslona za noge. Praktično so vsi modeli opremljeni z visečo mizo, na kateri je treba postaviti knjigo ali najljubšo revijo. Priložena svetloba lahko bistveno izboljša pogoje za branje, saj osvetljuje celotno manipulativno polje. V nujnih primerih je tudi poseben nožni pedal za premik stola v vodoravni položaj. Za izklop moči stolčka ni potrebno doseči vtičnice. Preprosto kliknite na obstoječe stikalo, ki se nahaja pod sedežem.

Hemodializa doma lahko nadomesti presaditev ledvic

Kanadski znanstveniki so izvedli študije, v katerih so ugotovili, da lahko domača dializa, opravljena v različnih patologijah ledvic, lahko nadomesti presaditev tega organa, ki jo je dobil umrl donator. Glavna značilnost tega zdravljenja je, da bolnik opravi postopek od 6 do 8 ur, kar bistveno presega trajanje istega postopka v bolnišnici. Poleg tega se lahko takšni postopki doma izvajajo skoraj vsako noč. Dokler so 12 let strokovnjaki spremljali svoje bolnike. Vsi so trpeli zaradi različnih patologij ledvic. Nekateri so bili zdravljeni doma, medtem ko je bil drugi del operiran za presaditev ledvice. Po tem so znanstveniki primerjali smrtnost v dveh skupinah. Njihovo presenečenje ni bilo omejeno, saj se je izkazalo, da je domača dializa učinkovitejša od standardnega postopka presaditve. Znanstveniki so prepričani, da je ta postopek lahko odlična alternativa presaditvi za vse tiste bolnike, ki imajo presaditev ledvic iz enega ali drugega razloga kategorično kontraindicirano.

Načelo delovanja

Pojem hemodialize programske opreme pomeni poseben postopek, ki obsega odstranjevanje toksinov iz krvi.

V ta namen se uporablja metodo za odmerjanje in posebna naprava, ki se imenuje "umetna ledvica".

Hemodializa lahko:

• odstranite toksine, ki se tvorijo med presnovo;
• obnovite ravnovesje vode in elektrolitov.

Postopek se večinoma izvaja v stacionarnih pogojih in obsega uporabo aparata s kompletom posebnih membran, ki imajo selektivno prepustnost. Telo očistimo tako, da odstranimo toksine krvi in ​​snovi z visoko molekulsko maso, ki lahko prehajajo skozi membrano.

Odvisno od vrste in vrste dializne raztopine se lahko kri očisti iz nekaterih toksinov in celo nekaterih beljakovin. Poleg tega se lahko nekatere rešitve nadomestijo za pomanjkanje mineralov v človeškem telesu.

"Umetna ledvica" je sestavljena iz več elementov:

1. perfuzijska naprava;
2. dializer;
3. aparat za mešanje in dobavo raztopine za dializo;
4. monitor.

Naprava deluje s posebno perfuzijsko napravo, ki krvi pomaga pri dializatorju. Po načinu delovanja je podobna črpalki. Po čiščenju stroj pošlje krv nazaj v človeško telo.

Dialyzer je osnova naprave. V njej se nahaja posebna membrana, ki omogoča filtracijo krvi.

To je rezervoar, razdeljen na dva dela s posebno membrano. Na voljo je krvi, po drugi strani pa dializna raztopina. Z interakcijo skozi membrano z določeno stopnjo permeabilnosti se kri očisti in ponovno uvede v telo.

Aparat za mešanje in dobavo raztopine je potreben, da se kri očisti in čisti dializat dovede v membrano, dializat z odpadki pa vstopi v ločeno posodo.

Monitor na napravi je namenjen sledenju hitrosti krvnega obtoka. Običajno mora biti ta številka približno 300-450 ml / min. Če je pretok krvi počasen, se trajanje postopka poveča, in če je dlje, potem krvi nimajo dovolj časa, da popolnoma očisti.

Za normalizacijo hitrosti pretoka krvi ali, če je potrebno, pogoste dialize v človeškem telesu, je mogoče določiti posebno fistulo (glejte sliko).

Olajša povezavo aparata in medsebojno povezuje veno in arterijo. Za njeno namestitev je potrebna posebna operacija. V šestih mesecih fistula zori in doseže potrebno stopnjo dialize.

Na splošno celoten postopek traja približno 5-6 ur. Med sejo lahko bolnik sodeluje v kakršnih koli mirnih aktivnostih.

Postopek mora opraviti posebej usposobljeno osebje.

Vrste hemodialize

Hemodializa je razdeljena na več vrst, odvisno od tega, ali se postopek izvaja v bolnišnici ali doma, pa tudi na funkcionalnosti naprave.

• hemodializa;
• peritonealna dializa.

V prvem primeru se umetna membrana uporablja za filtriranje krvi, v drugi pa za peritoneum.

Na mestu postopka sproži hemodializo:

• doma;
• ambulantno;
• z bolnišničnim zdravljenjem.

Hemodializa doma pomeni pridobitev osebe s posebnim aparatom.

Ambulantni postopek poteka v bolnišnici, trikrat tedensko, vendar je oprema za njih bolj specializirana. Trajanje postopka je 4 ure.

V tem primeru je oseba pod nadzorom zdravnika, ki lahko spremeni nastavitve hitrosti kroženja tekočin, nadzoruje količino krvi in ​​dializata ter spremlja tlak in raven hemoglobina v krvi. Vendar mnogim bolnikom ni všeč potrebo po čakanju in rednih obiskih klinike.

Hemodializa pri bolnišničnem zdravljenju vključuje prisotnost pacienta v bolnišnici. Ambulantnega postopka ni veliko razlik. Koristi vključujejo tudi stalno spremljanje zdravnika, prikrajšani pa so tudi potreba, da so v bolnišnici v oddelku za stacionarno zdravstveno nego. Poleg tega lahko oseba z nezadostno oskrbo zdravnikov dobi hepatitis B.

Funkcionalne zmogljivosti strojev za hemodializo so prav tako različne, zato obstajajo tri vrste postopkov:

Vsaka metoda ima svoje lastnosti, odvisno od vrste membrane v napravi. Redna hemodializa je uporaba naprave z membrano do 12,5 kvadratnih metrov. Ta material vam omogoča filtriranje majhnih molekul pri nizki hitrosti (200-300 ml / min). V tem primeru celoten postopek traja približno 5 ur.

Visoko učinkovita hemodializa se izvaja z uporabo 2,2-kvadratne membrane. S tem se poveča hitrost prehoda krvi na 350-500 ml / min. V tem primeru je dializni tok približno dvakrat višji. Tako krv hitro očistimo za 1-2 uri, sama kri pa je bolje filtrirana in čista kot med normalno dializo.

Visoko natančno hemodializo uporabljamo z visoko občutljivo membrano. Omogoča vam, da preskočite ne samo majhne, ​​ampak tudi velike molekule, s čimer vam omogočajo, da očistite kri iz večjega števila strupenih snovi.

Značilnost te vrste postopka je možnost prodiranja skozi membrano večjega števila snovi iz dialize, zato je potrebno spremljati njegovo kakovost.

Za kaj je predpisan kreatinin?

Glavni problem, pri katerem je predpisana hemodializa, je odpoved ledvic, ker je postopek potreben za takšnega bolnika in omogoča podaljšanje njegovega življenja. Vendar pa ni vedno imenovan, temveč le pri določeni koncentraciji kreatinina v krvi. S hitrostjo nad 800-1000 mol / l je hemodializa že predpisana.

Tudi indikacije vključujejo:

• alkoholno zastrupitev;
• kršitve elektrolitne sestave krvi;
• prevelik odmerek zdravila;
• perikarditis;
• zastrupitev z nekaterimi strupi;
• hiperhidracija.

Z vsemi prednostmi ima postopek kontraindikacije. Nekateri so absolutni, to je hemodializa je strogo prepovedana. To je:

• ciroza jeter;
• lezije možganskih posod;
• levkemija;
• anemija;
• lezije centralnega živčnega sistema;
• starost 80 let (70 v prisotnosti diabetesa);
• maligni tumorji;
• pljučna bolezen;
• kronični hepatitis;
• patologija perifernih posod v fazi dekompenzacije;
• epilepsija;
• shizofrenija;
• psihoza;
• alkoholizem;
• ishemična srčna bolezen v ozadju že prizadetega miokardnega infarkta;
• srčno popuščanje;
• zasvojenost.

V drugih primerih lahko odločitev za izvedbo postopka čiščenja krvi opravi le zdravnik, ki se je udeležil:

• bolezni z visokim tveganjem za velike krvavitve po uvedbi antikoagulanta;
• aktivne oblike tuberkuloze.

Koliko let živi na hemodializi - statistika

Glede na to, da je najpogosteje redna hemodializa predpisana predvsem za ledvično odpoved ali težave z ledvicami, je celotna življenjska doba osebe že zmanjšana.

Če nadomestnega organa ne zamenjate z organom darovalca, temveč neposredno uporabite "umetno ledvico", lahko pričakovana življenjska doba traja približno 20 let, odvisno od posebnosti zdravja osebe in njegovega splošnega stanja. Najvišja je ta številka 40 let.

Predvideva se, da bo oseba, ki potrebuje redno hemodializo v ozadju oslabljene srčne mišice, pričakovana življenjska doba približno 4 leta.

Indikator življenja je v povprečju približno 6-12 let. V tem primeru bolnik umre ne iz bolezni ledvic, ampak iz nalezljivih ali vnetnih bolezni in njihovih posledic.

To se zgodi zaradi dejstva, da ledvice ne morejo v celoti izvesti svojih nalog in človeška imuniteta je močno oslabljena. Zato lahko vsaka okužba ali virus povzroči nepopravljivo škodo za zdravje tudi med zdravljenjem.

Umetno čiščenje krvi ni primerno za vse osebe, zato se v prvem letu pojavlja precej visok odstotek smrti. Če človeško telo normalno deluje med letom, potem bo v 76% živelo vsaj še 5 let, če bodo izpolnjene vse zahteve zdravnika.

Komplikacije s hemodializo

Ker so ledvice pomemben sistem za čiščenje telesa, motnje pri delovanju povzročajo težave pri delu drugih notranjih organov. Kadar lahko pride do komplikacij:

• hipertenzija;
• anemija;
• lezije centralnega živčnega sistema;
• kostne bolezni;
• perikarditis;
• hiperkalemija.

Arterijska hipertenzija je zvišanje krvnega tlaka. Če pride do te težave, zdravnik predpisuje posebno prehrano. Če se problem ne reši pravočasno ali ga zažene, lahko to prispeva k razvoju srčnega napada ali možganske kapi.

Anemija je zmanjšanje koncentracije rdečih krvnih celic v krvi. To zmanjšuje nasičenost celic telesa s kisikom. Anemijo povzroča pomanjkanje eritropoetina, ki ga proizvajajo zdrave ledvice. Vzrok za razvoj takega stanja je tudi velika izguba krvi ali pomanjkanje železa in vitaminov v prehrani.

Motnje v živčnem sistemu kažejo na zmanjšanje občutljivosti okončin. Diabetes mellitus, pomanjkanje B12 ali prekomernost toksinov v krvi lahko povzroči takšno stanje.

Kožne bolezni so opažene pri napredovalih težavah z ledvicami, ko telo ne more pridobiti vitaminov in mineralov iz krvi. Pacient ima krhke kosti in hudo uničenje kosti, ker ledvice ne morejo dovoliti, da se kalcij lažje absorbira s pretvorbo vitamina D.

Poleg tega je odlaganje odvečnega kalcija in fosforja. Rezultat je nastanek razjed in vnetij.

Perikarditis je vnetje perikarda ali obloge srca. To se zgodi, ko se tekočina nabere okoli organa, kar povzroči zmanjšanje krvnega pretoka in srčnega utripa.

Povečanje koncentracije kalcija v krvi ali hiperkalemije se pojavi, ko je prehrana zaprta med hemodializo. Njena posebnost je ravno pri zmanjševanju porabe tega mineralnega olja s hrano. Če se koncentracija kalija v krvi poveča, lahko to povzroči srčni zastoj.

Da bi preprečili razvoj zapletov, je potrebno:

• strogo sledite prehrani;
• spremlja osebno higieno;
• uporabite strogo omejeno količino tekočine;
• jemljete predpisana zdravila takoj in redno;
• poročati zdravniku, če se pojavijo simptomi zapletov;
• redne inšpekcijske preglede;
• pravočasno opravite predpisane teste.

S spoštovanjem vseh preventivnih ukrepov se tveganje za zaplete zmanjša na najmanjšo možno mero.

Doma - mogoče in kako?

Hemodializa je dovoljena doma. Zahteva posebno napravo, ki je posebej zasnovana za domačo uporabo. Nekateri so precej veliki, moderni modeli pa so majhni in tehtajo od 4 do 7 kg in jih je mogoče pritrditi na telo.

Dializo priporočamo dnevno 2-4 ure.

Prednosti postopka doma so relativna varnost, saj napravo uporablja samo ena oseba. Poleg tega lahko dializo opravite kadarkoli in ni potrebe po uskladitvi urnika s časom klinike in zdravnika.

Pomanjkljivosti domače hemodialize so potrebo po usposabljanju ljubljene osebe za delo z napravo. Sprva mora postopek potekati pod nadzorom gostujočega zdravnika. Poleg tega je strošek naprave za domačo uporabo visok in je približno 15-20 tisoč dolarjev.

Presaditev ledvice

Hemodializa je predpisana ljudem, ki trpijo zaradi odpovedi ledvic. Postopek ne more v celoti nadomestiti organa, zato se stanje osebe postopoma poslabša. Poleg tega bolezen zahteva redne preglede pri zdravniku in obiske v bolnišnici za postopek.

Sodobna medicina nekaterim bolnikom omogoča izboljšanje kakovosti življenja s presaditvijo ledvice. Metoda je precej zapletena in obstaja veliko tveganje za zavrnitev organa. Poleg tega lahko čakanje na organ donatorja traja več let, po presaditvi pa bo oseba do konca svojega življenja imela imunski depresivna zdravila.

Peritonealna dializa

Peritonealna dializa je tudi metoda umetnega čiščenja krvi. Ampak to ni umetna snov (membrana), ki jo uporabljamo za držanje, ampak del človeškega telesa ali njegovega peritoneuma. To je tanka lupina, ki pokriva notranje organe trebušne votline.

Prednosti te dializne metode so, da ima peritoneum v nasprotju z membrano bolj selektivno prepustnost in omogoča, da se skozi snovi prenesejo snovi z višjo molekulsko maso. Tako skozi to prehaja več vrst toksinov.

Postopek je precej počasen. Dializat je nameščen v trebušno votlino bolnika in s tem krv se filtrira skozi posode v stenah peritoneuma.

Prednost metode je njegova sposobnost, da jo uporabljajo bolniki z odpovedjo ledvic v končni fazi, pa tudi brez možnosti namestitve fistule.

Za postopek se uporabljajo izboljšani aparati in peritonealni katetri, ki zagotavljajo visoko kakovostno drenažo trebušne votline. Kateter je fiksiran z dakronsko manšeto v podkožnem maščobnem tkivu. Katehter se vstavi kirurško.

Ta postopek ima lahko nekaj zapletov. Glavna je vključitev peritonitisa ali vnetja peritoneuma. Preostale funkcije so približno enake kot pri standardni hemodializi.

Postopek se običajno opravi, ko je bolnik v bolnišnici, ker zdravnik potrebuje stalno spremljanje, da spremeni dializat in spremlja bolnikovo zdravstveno stanje.

Prehrana in prehrana

Hemodializa zagotavlja strogo spoštovanje nekaterih prehranjevalnih navad. Sestavljajo jih zmanjševanje vnosa izdelkov, ki lahko povečajo hitrost proizvodnje endotoksina.

Osnovno načelo prehrane je omejitev uporabe tekočine s strani pacienta. Na dan, ko lahko ledvice proizvedejo od 500 do 800 ml diureze. Toda ob istem času skupna telesna masa ne sme presegati 2,5 kg. Če pride do povečanja izgube tekočine od znoja, je lahko poraba tekočine nekoliko višja.

Pomembna lastnost prehranjevanja pri kronični bolezni ledvic in odvodnika je popolna zavrnitev soli ali njena minimalna uporaba. Na dan je dovoljeno jesti največ 8 g.

Izvedite načela zdravljenja akutne ledvične odpovedi v našem članku.

Poleg omejitev uporabe soli in slanih živil je treba omejiti uporabo živil, bogatih z kalijem. Seznam je naslednji:

• banane;
• agrumi;
• suho sadje;
• krompir in nekaj zelenjave;
• naravne sokove;
• otrobi;
• zelenjava;
• ovsena kaša;
• čokolada;
• kakav;
• oreščki.

Če oseba šteje porabljen kalij, potem dnevno njegova prostornina ne sme presegati 2000 mg.

Kot v primeru kalija je treba omejiti vnos hrane s fosforjem (ribe, sir in drugo).

Z zgornjimi omejitvami mora oseba jesti precej raznolika in dobiti dovolj beljakovin in energije.

Upoštevajoč dieto morate upoštevati tudi posamezne značilnosti telesa in upoštevati priporočila zdravnika, ki se je udeležil.

Za kakršne koli težave, morate takoj stopiti v stik z njim, da bi se izognili poslabšanju.

Kako je proces hemodialize podrobno prikazan v videoposnetku:

3 Kako dolgo lahko živite na dializi?

Čim prej začne nadomestno zdravljenje - hemodializa, večja je verjetnost, da mora bolnik podaljšati življenje. Dializo ledvice je treba začeti, ko se vse njihove funkcije zmanjšajo na patološko kritično raven - niti dovolj stroga prehrana niti zdravila ne morejo pomagati obnoviti delovanja umirajočih organov. Predhodna dializa je predpisana in izvedena, daljša je pričakovana življenjska doba bolnika. Intenzivnost postopkov je odvisna od starosti, mase in stopnje pacientove bolezni, pa tudi od prisotnosti sočasne patologije. V normalnih pogojih se dializa opravi 3-krat na teden več ur. Včasih se bolnikova smrt pojavlja na začetnih stopnjah hemodialize - ta postopek krvnega čiščenja ni za vsakogar. Ampak, če bi se prve hemodializne obiske dovolj normale, bo pacient imel priložnost podaljšati življenje in ga popoln.

Zahvaljujoč razvoju sodobne medicine hemodializa pomaga bolnikom s precej resnimi patološkimi boleznimi ledvic, da znatno podaljša njihovo življenje. Pred nekaj desetletji je bolnik, ki je bil prisiljen na hematološko preiskavo, živel le 5-6 let. Večina bolnikov je umrla ne samo zaradi težav z ledvicami: oslabljeno telo so "napadli" različne bolezni, ki so postale vzrok smrtonosnega izida. To je zato, ker človeško telo brez normalne funkcije organov, zlasti ledvic, ni prikrito z njegovo naravno imuniteto. Poleg tega je sam proces dialize prinesel bolnikom veliko težav in nelagodja. Danes je postopek poenostavljen, tako da lahko bolniki pri spanju enostavno spijo, poslušajo glasbo ali gledajo filme na prenosnem računalniku.

Oprema za hemodializo se lahko namesti doma, zelo olajša dostopnost postopka. Vendar pa ni poceni, tako da ga vsi ne morejo privoščiti. S pravočasnim in dobro izvedenim postopkom hemodialize z odstranitvijo vseh nastalih neželenih učinkov lahko bolniki z patološkimi boleznimi ledvic in bolniki z akutno ledvično odpovedjo enako pričakovano življenjsko dobo kot zdrava oseba. Ledvična hemodializa rešuje dovolj veliko število človeških življenj in jih znatno podaljša. Pacient, ki nenehno dializira ledvice, bo lahko živel toliko časa, kolikor bo na voljo postopek za čiščenje krvi. Hemodializa ni zdravilo za odpoved ledvic, presaditev organa donatorja uspešno rešuje težave z boleznijo ledvic. Toda v primerih, ko je transplantacija nemogoča ali bolnikovo telo zavrne organ, dializa na ledvicah ostaja edino upanje za življenje in normalna prihodnost za večino ljudi s takšnimi boleznimi.

Kaj je stroj za ledvično hemodializo?

Da, pravilno razumeli. Če je oseba propala ledvice, ne bo umrl, ampak lahko živi. Nekdo misli, da je to slabše življenje, ker mora biti bolniško vezan na aparat. V nasprotju s tem so bolniki, ki so prejemali indikacije hemodialize, zahvalili Bogu in tehničnemu napredku, da bi lahko živeli v upanju, da bodo čakali na presaditev.

Pomembno je vedeti! Narava je odgovorna za čiščenje ledvice v krvi in ​​hemodializa je način, s katerim se čiščenje človeškega telesa pojavi brez sodelovanja ledvic. Med postopkom odstranimo toksine in žlindre, ravnotežje vode in elektrolita normaliziramo.

Osnova je metabolizem skozi posebno membrano, v kateri krv čez eno stran in dializno tekočino skozi drugo. Umetni aparat za ledvice sestoji iz:

• dializer;
• naprave, prek katerih je dobavljena kri;
• napravo, v kateri je pripravljena raztopina za dializiranje in preko katere je dobavljena.

Naprava je valjčna črpalka, ki črpa kri v dializer. Instrumenti so nastavljeni v sistemu za merjenje tlaka in hitrosti dohodne krvi. Optimalna hitrost je približno 300-450 ml za minuto. Pripravljena raztopina hemodialize teče v bližini membrane v nasprotni smeri od krvnega pretoka s hitrostjo približno 500 ml na minuto.

Pozor! Sestava posebne raztopine za dializo je podobna sestavi krvne plazme. Lahko ga prilagodimo glede na pacientovo raven elektrolitov v krvi. Vsebnost kalcija, klora, bikarbonata se skoraj nikoli ne spreminja, pogosteje je potrebno uravnavati kalij. Količina tekočine, odstranjene iz krvi, je bila normalna, raztopina poveča ali zmanjša dobavo natrija.

Kako je postopek?

Pozor! Vsak bolnik pred hemodializo pregleda svoj pritisk, temperaturo in impulz. V procesu in za nekaj časa po zaključku pacient tudi ostane pod opazovanjem, da ne bi zamudil morebitnega poslabšanja njegovega dobrega počutja.

Teden pred začetkom bolnika se v želeno posodo postavi fistula (dostop do dialize), hepatitis pa se daje v profilaktične namene. Sam postopek je naslednji:

• Pacient je postavljen v ležišče na posebnem stolu.
• Ob stolu je naprava, ki je povezana z venožno ali arterijsko vensko pot.
• S pomočjo črpalke krv odstranite v dializer, kjer je v stiku z raztopino.
• Z drugo veno se prečiščena kri vrne v telo.

Kako pogosto moram iti v sobo za hemodializo? Vse je odvisno od resnosti bolezni. V nekaterih primerih je en postopek dovolj za kvalitativne spremembe ledvic, v drugih pa za življenjsko delo. Pogostost je odvisna ne samo od diagnoze, pač pa tudi od pacientove starosti, teže in višine ter nekaterih drugih okoliščin.

Obstajajo različne membrane, ki se razlikujejo po velikosti uporabne površine. Zaradi tega je možno izvajati hemodializo ledvic v različnih programih - od dnevnega postopka do 2 ure do 2-krat na teden. Način zdravljenja je določen individualno, najpogosteje pa trikrat tedensko v sobo za hemodializo v trajanju 4-5 ur.

Ali je hemodializa možna zunaj bolnišnice?

To je ambulantni postopek, vendar so na voljo tudi prenosne naprave, ki omogočajo hemodializo doma. Obstajajo številni primeri, ko so bolniki za svoj denar kupili pripomočke "umetna ledvica", da ne bi bili odvisni od zdravstvenega centra.

Dostojanstvo domačega aparata je, da bolnikov način življenja ni posebej moten, ne morete veliko razmišljati o dieti. Prenosna naprava se lahko namesti kjerkoli - ne le doma, ampak tudi pri delu ali na cesti. Ni potrebe, da bi dokazali, da bo bolnik veliko bolj udoben na domu.

Pomanjkanje domače renalne hemodialize je ena in to je cena namestitve in potrošnega materiala. Zato v naši državi ni posebne distribucije, vendar se prenosne "umetne ledvice" pogosto uporabljajo v tujini. Ljudje še naprej živijo polno življenje, potujejo, gredo na službena potovanja, njihova običajna rutina zaradi obiskov klinike ni motena.

Kdo prikazuje postopek?

Če zdravnik, ki se zdravi, predpisuje ledvično hemodializo, ali naj se postopki začnejo nemudoma ali pa je čas za razmislek? Zamuda je lahko katastrofalna, zato ni mogoče odložiti zdravljenja.

Pozor! Pomembna psihološka komponenta. Če bolnik razume resnost situacije, bo psihološko pripravljen, je mogoče upati na večji učinek na hemodializo.

Glavne indikacije za hemodializo so akutna ledvična odpoved, poleg tega pa je indicirano tudi za:

• kronična ledvična odpoved;
• prevelik odmerek zdravila;
• hudo zastrupitev s strupi, zdravili, alkoholi;
• hiperhidracija, ki ogroža človeško življenje;
• pomembne spremembe v sestavi vsebnosti elektrolitov v krvi;
• šok zaradi poškodbe.

Morate vedeti! Najpogosteje opravljamo hemodializo, kjer je indikacija kronična odpoved ledvic v zadnji fazi, ko ledvice popolnoma izgubijo sposobnost filtriranja krvi in ​​strupi začnejo zastrupiti telo.

Idealno bi bilo, če bi se hemodializa lahko izvedla za vse paciente v stiski, kontraindikacije pa izključujejo to možnost. Postopek ima absolutne in relativne kontraindikacije.
Absolutne kontraindikacije za:

• maligne neoplazme;
• hude poškodbe živčnega sistema;
• shizofrenija, epilepsija;
• starost 80 let in več;
• starost 70 let s sladkorno boleznijo;
• prisotnost več povezanih patologij;
• hude bolezni obtočilnega sistema.

Relativne kontraindikacije - z aktivno obliko pljučne tuberkuloze in bolezni, kadar obstaja velika krvavitev - maternična fibroma, razjeda v želodcu, Melori-Weissov sindrom.

Pozor! Alkoholizem in zasvojenost z drogami sta kontraindicirana, če zdravnik opazi bolnikovo pomanjkanje zanimanja za začetek novega življenja, če bolnik ne išče načinov za socialno rehabilitacijo.

Postopek ima številne zaplete zaradi strmega zmanjšanja osmotskega tlaka plazme in ravni kalcija, natrija in kalija v krvi:

• motnje srčnega ritma;
• alergijske reakcije;
• epileptični napadi;
• slabost, bruhanje;
• izguba zavesti;
• krči, omamljanje;
• arterijska hipertenzija in hipotenzija.

Manjše zaplete se rešujejo s spremembo programa, tako da se stopnja krvnega pretoka v procesu zmanjša. Toda med zdravljenjem se lahko pojavijo tudi lokalni zapleti, povezani z okužbo. Redko, vendar se pojavi septična embolija, bakterijski endokarditis in podobni problemi.

Kako jesti med postopki hemodialize?

Ne samo sam postopek je pomemben, ampak tudi stroga prehrana pred in za njim, saj pravilna prehrana med hemodializo omogoča ohranitev rezultatov zdravljenja. Natančna priporočila je treba naročiti pri vašem zdravniku.
Osnova posebne prehrane:

• omejitev proizvodov, ki vsebujejo kalcij, kalij, fosfor;
• izključitev pripravkov, ki vsebujejo aluminij;
• strog nadzor količine vode, pijanega čez dan;
• skoraj popolno zavračanje soli;
• porabo veliko beljakovinskih živil, vendar glede na določene razporede.

Pozor! V prehrani je veliko omejitev, zato mora pacient hraniti dnevnik hrane, kjer bo navedel vse izdelke, ki se porabijo čez dan, in količino porabljene vode. Ne pozabite, da prve posode veljajo tudi za tekočine.

Kaj storiti, če pride do krme v prehrani? Najpomembnejša stvar je, da nič ne skrijete od zdravnika. Če pozna več vode ali drugih napak v hrani, bo lahko popravil program hemodialize tako, da bo v telesu obnovil oslabljeno homeostazo brez posledic.

Ampak morda je pravilneje obravnavati ne učinek, ampak vzrok?

Priporočamo branje zgodbe o Olgi Kirovtsevi, kako je pozdravila želodec... Preberi članek >>