Glavni Zdravljenje

Ledvična kolika

Ledvična kolika je akutni boleči napad, ki ga povzroči nenaden motnje prehajanja urina, zvišanje krvnega tlaka in ledvična ishemija. Za ledvično koliko je značilno hudo krčenje bolečine v spodnjem delu hrbta, ki se razteza navzdol po sečniku, pogoste in boleče uriniranje, slabost in bruhanje ter psihomotorična vznemirjenost. Olajšanje ledvične kolike se doseže s pomočjo lokalne toplote, uvedbo antispazmodikov in analgetikov (celo narkotikov), blokade novocaine. Za ugotavljanje vzroka ledvične kolike opravimo test za urin, intravensko urografijo, kromocitoskopijo, ultrazvok in CT ledvic.

Ledvična kolika

Ledvična kolika lahko oteži potek raznih bolezni sečil. V urologiji se ledvični kolik šteje za nujno stanje, ki zahteva hitro odstranitev akutne bolečine in normalizacijo delovanja ledvic.

Vzroki za renalno koliko

Razvoj ledvične kolike je povezan z nenadno kršitvijo odvzema urina iz ledvic zaradi notranje blokade ali zunanje stiskanja sečil. Ta pogoj spremlja refleksno spastično krčenje mišic v sečniku, povečanje hidrostatičnega tlaka v medenici, venska staza in ishemija ledvice, otekanje parenhima in prenatrpanost fibrozne kapsule ledvic. Zaradi draženja občutljivih receptorjev se razvije nenaden in izrazit sindrom bolečine - ledvični kolik.

Neposredni vzroki ledvične kolike so lahko mehanske ovire, ki ovirajo prehod urina iz ledvičnega pelvisa ali utoka. V večini primerov (57,5%) se pojavijo ledvične kolike, ko je v odseku sečnice v urolitiazi zadavljen račun. Včasih obstrukcijo uretera nastanejo strdki sluzi ali gnoj v pielonefritisu, kašastih masah ali uvlečenih nekrotičnih papilah pri ledvični tuberkulozi. Poleg tega je lahko vzrok črevesne ledvice prelom ali torzija sečnice z nefroptozo, distopijo ledvic, zrezki uretera. Zunanje stiskanje sečil pogosto povzroča tumorje ledvic (papilarni adenokarcinom itd.), Urinom, prostato (adenoma prostate, rak prostate); retroperitonealni in subkapsularni posttraumatski hematomi (tudi po oddaljeni litotripsiji).

Druga skupina vzrokov, ki prispevajo k razvoju ledvične kolike, so povezana z vnetnimi ali kongestivnimi boleznimi sečil. Tako se akutni boleči napadi pogosto pojavijo s hidronefrozo, akutnim segmentnim edemom sluznice med periureteritisom, uretritisom, prostatitisom, flebostazo v dihalnem venskem sistemu.

Ledvična kolika, ki jo povzročajo akutne žilne bolezni sečil, se pojavi, ko tromboza ledvične vene, embolija in ledvični infarkt. Bolezni urodinamike v zgornjem sečilnem traktu z razvojem ledvične kolike najdemo s svojimi prirojenimi anomalijami (ahalazija, diskinezija, megakalikoze, gobasta ledvica itd.).

Simptomi ledvične kolike

Klasični znak ledvične kolike je nenadna, intenzivna, krčne bolečine v ledvenem predelu ali pokončnem kotu. Boleči napad se lahko razvije ponoči, med spanjem; včasih je pojav ledvične kolike povezan s fizičnim naporom, jalovim vožnjo, dolgotrajno hojo, jemanjem diuretičnih zdravil ali velikim količino tekočine. Iz spodnjega dela hrbta se lahko bolečina razširi na mezogastrično, ilealno regijo, stegno, rektum; pri moških, v penisu in mošnjici, pri ženskah, v ustih in perineumu.

Boleči napad z ledvično koliko lahko traja od 3 do 18 ur ali več; vendar se lahko intenzivnost bolečine, njena lokalizacija in obsevanje razlikujejo. Med ledvicnim kolikom so bolniki nemirni, raztrgani, ne najdejo položaja, ki bi ublažil bolečino.

V času ledvične kolike se razvije pogosta želja po uriniranju, kasneje - oligurija ali anurija, krči v sečnici, suha usta, bruhanje, tenesmus, napenjanje. V ozadju ledvične kolike opazimo zmerno hipertenzijo, tahikardijo, subfebrilno, mrzlico. Huda bolečina v ledvični koliki lahko povzroči nastanek šokov (hipotenzija, bleda koža, bradikardija, hladen znoj). Po koncu ledvične kolike se obicajno izloči znacilna kolicina urina, v kateri se odkrije mikro ali bruto hematurija.

Diagnoza renalne kolike

Pri prepoznavanju ledvične kolike pacient vodi zgodovino, objektivno sliko in instrumentalne študije. Med ledvični koliki je ustrezna polovica ledvene regije boleča pri palpaciji, simptom dotikanja vzdolž obalnega loka je močno pozitiven. Pregled urina po bolečini se lahko izloča iz svežih rdečih krvnih celic ali krvnih strdkov, beljakovin, soli, belih krvnih celic, epitelija.

Anketna radiografija trebušne votline omogoča izključitev akutne abdominalne patologije. Poleg tega je mogoče na radiogramih in urogramih, pnevmatika črevesja, zaznati gostejšo senco prizadete ledvice in "auro raztopine" na območju ledvičnih tkiv med edemom. Izvedba intravenske urografije o spremembah konture skodelic in medenice, ledvične dislokacije, narave upogibanja sečil in drugih znakov omogoča ugotavljanje vzroka ledvične kolike (nefrolitiaza, sečnega kamna, hidronefroze, nefroptoze itd.).

Kromocitoskopija, ki se izvaja med napadom ledvične kolike, razkriva zamudo ali odsotnost izločanja indigo karminov iz blokiranega sečnika, včasih edema, krvavitve ali kamna, ki se mu diha v ustih. Preučiti stanje ultrazvoka urinarnega trakta ledvic in mehurja; da bi izključili "akutni trebuh" - ultrazvok trebušne votline in majhne medenice. Za ugotovitev vzroka razvite ledvične kolike omogočimo tomografske študije (CT skeniranje ledvic, MRI).

Zdravljenje z ledvičnim kolikalom

Olajšanje ledvične kolike se začne z lokalnimi termičnimi postopki (uporaba toplotnega grelca na spodnji del hrbta ali trebuha, sedi kopel s temperaturo vode 37-39 ° C). Za lajšanje bolečine, krči sečil in obnova prehoda urina sta uvedba zdravil proti bolečinam in protispazmodičnih zdravil (metamizol natrij, trimeperidin, atropin, drotaverin ali plazifilin intramuskularno).

Pri dolgotrajnem napadu ledvične kolike je priporočljivo odstraniti s pomočjo novocainične blokade spermatične vrvi ali maternice maternice na strani lezije, medenične blokade, paravertebralne namakanja lobarske regije s kloroetilom. V akutni fazi se pogosto uporabljajo akupunktura in elektroakupunktura. Ko se izvajajo majhni kamni v sečniku fizioterapija - diaminamična terapija, ultrazvočna terapija, vibracijska terapija itd.

V primeru ledvične kolike, ki se pojavlja na ozadju akutnega pielonefritisa z visokim temperaturnim porastom, je izvajanje toplotnih postopkov kontraindicirano. Če konservativni ukrepi niso bili uspešni, je bolnik hospitaliziran v urološki bolnišnici, kjer se izvede kateterizacija ali strjevanje sečnika, punkcijska uvedba nefrostomije ali kirurško zdravljenje.

V prihodnosti se prikaže urolog (nefrolog) in načrtovano zdravljenje bolezni, kar je povzročilo nastanek ledvične kolike.

Prognoza in preprečevanje ledvične kolike

Pravočasna olajšanje in odprava vzrokov, ki vodijo v nastanek ledvične kolike, odpravlja možnost ponovitve bolezni. Pri dolgotrajnem okuženju sečil se lahko pojavi nepopravljiva poškodba ledvic. Dodajanje okužbe lahko privede do razvoja sekundarnega pielonefritisa, urosepse, bakteriemičnega šoka.

Preprečevanje nastanka ledvičnega kolka je izključitev vseh možnih dejavnikov tveganja, predvsem zaradi urolitiaze.

Ledvična kolika - kaj je, kako odstraniti, prvo pomoč

Tema današnjega članka je ledvična kolika, simptomi, vzroki in prva pomoč. Bolečine v ledvicah (renalni torminibus) je eden od akutnih patoloških procesov urinarnega sistema, ki je najmočnejši krči.

Simptomi

Klinična slika pri moških in ženskah ima podobne manifestacije, zdravljenje pa mora biti hitro. Kaj je ledvična kolika? Neznosno boleče krče pride nenadoma in je glavni simptom.

Obstaja ostre bolečine v spodnjem delu hrbta, se počuti po celotnem spodnjem delu telesa. V času ledvične kolike oseba ne razume, kje točno ima bolečino, krči gre v spodnji trebuh, daje genitalije, suprapubično cono in boke.

Nemogoče je normalno urinirati, odtok urina je izredno težek, postaja pogost bolj pogost. Bolezen bruhanja, plina in blata pogosto začne s bolečinskim šokom.

Bolezen se lahko razvije v gibanju, pogosto prevzema pri hoji, vožnji in vožnji s kolesom. Manj pogosto se lahko pojavi tudi bolečina v mirovanju. Spazam je agoniziran in vznemirjen, narašča in postaja neznosen.

Oseba ne najde kraja in udobnega položaja, da bi nekako olajšala stanje. Nekateri bolniki ne kažejo na spodnji del hrbta, ampak na spodnji predel trebuha, predelov na predelu trebuha in genitalij.

To lahko pomeni enostransko patologijo, pri čemer dvostransko ledvični kolik spodleni spodnji del hrbta. Akutni sindrom ima precej dolg karakter, le nekaj časa slabi. Pri uriniranju po napadu se lahko pojavijo hematurija, pesek in majhni kamni.

Znaki

  • Akutna neznosna bolečina;
  • Spazma se počuti v spodnjem delu hrbta (dvostranski);
  • Bolečine so lokalizirane v perineumu in genitalijah (enostransko);
  • Hladen znoj, bleščanje kože;
  • Temperatura telesa se dvigne (37,1-37,3 ° C);
  • Slabost, pogosto bruhanje pred bolečino;
  • Srčne palpitacije, visok krvni tlak;
  • Trajanje mučenja je 2-3 ure;
  • Povečana plinska tvorba (napenjanje);
  • Želite piti veliko tekočin;
  • Težave z odtokom urina.

Po koncu napada lahko bolnik normalno obišče stranišče. V seču je sediment iz peska in majhnih delcev kamnov, ker se poškodba uretralnega kanala lahko pojavi v krvi (hematurija).

Hitro pokličite zdravnika, le da lahko pravilno diagnosticira, saj ima kolik podobnost s simptomi drugih patoloških procesov.

  • Appendicitis;
  • Pankreatitis;
  • Akutno vnetje žolčnika (holecistitis);
  • Perforirani želodčni čir;
  • Aneurizem (širjenje) aorte;
  • Herniated disc;
  • Črevesne kolike.

Zakaj se zgodi napad? Močni spontani spazam izhaja iz sproščanja kamna. On, po drugi strani, razširi (stisne) uretralni kanal, njegovo mišično vezavo, uprejo normalnemu toku urina.

Skladno s tem kopičenje urina v ledvicah povečuje pritisk, krvni pretok je moten, parenhim nabrekne, pride do pretiranega raztezanja organa.
Ta pogoj zahteva nujno nujno oskrbo, močna analgetična zdravila (kolaps bolečine) in pogosto operacija.

Razlogi


Concrete v ledvicah - glavni dejavnik. V 60-70% vseh primerov pride do mučenega prehoda kamna in peska. Prisotnost vnetja spremlja prisotnost vnetnih procesov prostate, pijelonefritisa in ledvične tuberkuloze.

  • Kink (torzija) iz sečista;
  • Tumorske tvorbe, srčni infarkt in tromboza ledvic;
  • Nefroza, hidronefroza, nefroptoza;
  • Kronični cistitis;
  • Odstopanja v materničnem vratu, ciste v jajčnikih;
  • Pielonefritis;
  • Ektopična nosečnost;
  • Patološki procesi v prostate (prostatitis, adenoma);
  • Vročinske anatomske anomalije ledvic.

Zdravljenje


Glavno dejavnost bolnika je treba zagotoviti nujno nego. Pokličite zdravnika doma, le on bo sposoben prepoznati glavne simptome bolezni.

Kako ublažiti napad:

  • Zagotovite mir;
  • Če ni povečanja temperature, napolnite vročo kad in pacient položite. Ali pa napolnite posode (steklenica za vročo vodo, plastične steklenice) in jih postavite pod območje, kjer opazite bolečino;
  • Če želite ustaviti krče, da bi obnavljali normalni iztok urina, je treba dati anestetik: "No-shpa" posnetke / tablete, "Papaverin", "Spasmalgon", "Drotaverin". Če obstajajo rešitve za intramuskularne injekcije v hiši, jih je bolje imeti;
  • V hudih primerih lahko zdravnik predpisuje antispazmodike, ki imajo narkotični učinek;
  • V bistvu je pacient hospitaliziran, pogosto je podvržen nujni operaciji, kateterizaciji, perkutani punktacijski nefrostomi (CPS).

Terapija ledvične kolike v zapletenih primerih poteka pod nadzorom zdravnika v bolnišnični enoti.

Glavni razlogi za hospitalizacijo so:

  • Nemogoče je odstraniti akutno bolečino;
  • Pacient ima le 1 ledvico;
  • Toplota, ki traja dolgo časa.

Kaj vključuje terapijo:

  • Antispazmodike in sredstva proti bolečinam: Ketorolac, Diklofenak, Baralgin, Lidokin, Atropin. Narkotično delovanje - "Tramadol", "Morphine";
  • Zdravila, ki znižujejo produkcijo urina: "Minirin", "Vasopresin";
  • Antiemetika: "Tsirukal", "Metoklopramid";
  • Kirurško zdravljenje je predpisano v hudih primerih z medicinskim neuspehom.

Indikacije za operacijo

  • Akutni tok urolitiaze;
  • Hydrocephalus (hidronefroza);
  • Skrunjena ledvica (nefrokleroza);
  • Pomanjkanje rezultatov zdravljenja z zdravili;
  • Kršitev urina zaradi oviranja velikega kamna.
  • Glavni krivec bolezni je urolitiaza, zato je večina bolnikov nujno pripravljenih za operacijo.

Vrste kirurgije:

  • Litotripsija s šokovskim valom;
  • Enodoskopski;
  • Perkutana nefrolitotripsija;
  • Stentiranje urinskega kanala;
  • Striped.

Kako pomagati pacientu

Preden pride do zdravljenja, morate ustvariti potrebne pogoje za olajšanje sindroma bolečine. Če ste prepričani, da je ta bolezen povzročila kolik, potem pacientu sedite v vroči kopeli. Daj droge, ki hitro odpravijo stanje, preden pride ambulanta.

Kako prepoznati

Da bi diagnosticirali in pravilno zaznali koliko in začeli pravilno konzervativno zdravljenje, mora zdravnik najprej zbrati bolnikovo zgodovino.

  • Palpacijska diagnoza;
  • Splošna analiza urina in krvi;
  • Rentgenski in ultrazvok ledvic in trebušnih organov;
  • Intravenska urografija;
  • MRI, hromotsistoskopija.

Posledice

Pielonefritis, hidronefroza, pionefroza.

Preprečevanje

  • Dnevni vnos tekočine naj bo najmanj 2,0 litra;
  • Pravilna prehrana, odsotnost akutne, slane in maščobe;
  • Ne dovolite pregrevanja telesa in hipotermije;
  • Nežno jemati urološke pristojbine;
  • Redno pregledujemo.

Naročite se na našo spletno stran. Pred nami je veliko novih in koristnih informacij. Blagoslovi!

Ledvična kolika: vzroki, simptomi, zdravljenje in preprečevanje

Ledvična kolika je kompleks simptomov, ki se pojavijo, ko je odstranitev urina iz ledvic težko ali nemogoče. Posledično je ledvični medenico napolnjena z urinom, njene stene se raztegnejo pod pritiskom, se gladke mišice ureterjev konvulzivno sklepajo, povzročajo krči, tkiva nabreknejo, krvne žile, ki hranijo ledvično obtok, in ledvica trpi pomanjkanje kisika, kar le še poslabša situacijo. Oseba ima akutne bolečine. Menijo, da je bolečina v ledvični koliki ena najresnejših, da je človek sposoben doživljati in celo presegati celo rojstvo v intenzivnosti izpostavljenosti.

Kako se razvije ledvična kolka

Akutna faza. Ledvična kolika se pojavi nenadoma. Če pacient v tem času spi, se zbudi v bolečini. Če se zbudite, lahko bolnik običajno pove točen čas nastanka ledvične kolike. Pojav ledvične kolike ni odvisen od telesne aktivnosti, pač pa veliko tekočine, ki jo pijejo prejšnji dan, diuretični vnos, stres, ki ga doživi oseba, strašna cesta ali obilna hrana, lahko prispeva k njegovemu izgledu.

Bolečina je konstantna, se lahko poveča s časom. Postopoma se intenzivnost bolečine poveča do apopita v nekaj urah po nastanku ledvične kolike. Raven bolečine je odvisna od posamezne občutljivosti osebe, kot tudi stopnje zvišanja tlaka tekočine v ledvični medenici in sečniku. Če se poveča pogostnost sečevalnih krčevin in ovira, ki povzroči zadrževanje urinov, se bo premaknila, se lahko bolečina poveča ali ponovi.

Konstantna faza Ko bolečina doseže svojo mejo, ostane na tej ravni dolgo časa. Običajno je ta faza, ki je za bolnika zelo boleča, trajala od enega do štirih ur, vendar v nekaterih (na srečo, dokaj redkih) primerih lahko traja do dvanajst. Praviloma je v stalni fazi, da se bolniki obrnejo na zdravnika ali odidejo v bolnišnico.

Faza zmanjševanja. V tem obdobju se bolečina zmanjša, dokler se ne ustavi v celoti in se človek končno počuti bolje. Bolečina se lahko kadarkoli ustavi po nastanku ledvične kolike.

Simptomi ledvične kolike

Kako razlikovati ledvično koliko pred bolečinami, ki jih povzročijo druge bolezni? Najpomembnejši znak ledvične kolike je narava bolečine. Bolečine z ledvično koliko se vedno pojavijo nenadoma, nenadoma. Prvič, oseba čuti napad bolečine v bočni strani, spodnjem delu hrbta ali v bližini spodnjih reber hrbtenice. Postopoma se bolečina poveča, spremembe v lokalizaciji se spreminjajo: od začetnega mesta pojava se zniža na genitalije, lahko vpliva na rektum in zgornje noge. Pogosto je manjša bolečina, močnejša je. Bolniki pogosto rečejo, da občutijo stalno bolečino z ostrimi in močnimi krčnimi napadi. Oseba ne more najti položaja, v katerem ne bi doživljal bolečine, in je prisiljen hoditi naprej in nazaj tudi na zdravnikovem uradu. Bolečina z ledvičnim kolikom je dolgotrajena, napad lahko traja od treh do osemnajst ur.

Glede na bolezen, ki je povzročila ledvično koliko, se lahko spreminjajo simptomi, ki se spremljajo. Praviloma imajo pacienti pogosto nagnjenost k uriniranju, z zelo malo ali brez urina, rezanje bolečin v sečnem mehurju in čiščenje sečnice. Bolnikova usta se izsuši, počuti se bruhati, vendar bruhanje ne prinaša niti slabosti niti bruhanja. Tlak narašča, pogostost kontrakcij srca se poveča. Zaradi kopičenja plina v črevesju se želodec napihne, pacient izkusi željo po odstranitvi. Temperatura se rahlo dvigne, oseba se lahko udari z mrzlico.

Zelo huda bolečina pri ledvični koliki lahko povzroči bolečine. Pacient postane bled, pogostost srčnega utripa se zmanjša, na koži se pojavi hladen znoj.

Po koncu bolečega napada se izloča velik volumen urina. Vendar pa zaradi prisotnosti krvi v urinu lahko njegova barva postane rdečkasta. Toda tudi če je urin navidez navaden, sledi krvi lahko zaznamo pod mikroskopom.

Ledvični kolik pri otrocih

Za razliko od odraslih, pri majhnih otrocih se v popkovem predelu počutijo bolečine z ledvično koliko. Napad ne traja dolgo, 15-20 minut, otrok se prestraši, joče, bruha, telesna temperatura rahlo naraste.

Ledvična kolika pri nosečnicah

Pogosto med nosečnostjo se kronične bolezni poslabšajo, bolezen ledvic pa ni izjema. Praviloma se pri nosečnicah v tretjem trimesečju razvije ledvična kolika. Bolečina se ponavadi začne v spodnjem delu hrbta, lahko se daje bokom in genitalijama. Če opazite ledvično koliko, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom, ker obstaja nevarnost prezgodnjega poroda.

Vzroki za renalno koliko

Eden najpogostejših vzrokov za ledvično koliko je mehanska ovira pri prehodu urina. V večini primerov je ledvični kamen (kamen) obtičal v sečniku. Pri pielonefritisu namesto kamna se ureter prekriva z izdelki vnetja - strdki sluzi ali gnojila ter pri tuberkulozi mrtvih tkiv v ledvicah. Pri nefroptozi, distopija ledvice, strikture, se lahko ureter zvije, upogne, ali je njen lumen tako majhen, da je izločanje urina težavno. Včasih se lahko od zunaj vpliva na ureter, ga ščiti, tumorje ledvic, sečnice, prostate in hematomi po poškodbah ali operaciji.

Včasih se ledvična kolika pojavi vnetje urinskega trakta, npr. Hidronefroza, perioretrin, prostatitis in tako naprej. Trombozo ledvičnega vena, ledvični infarkt in embolija lahko spremlja tudi ledvični kolik. In, seveda, rojstne napake v urogenitalnem sistemu, ki jih povzroča slabovit razvoj ploda v maternici, lahko prispevajo tudi k razvoju ledvične kolike.

Kadar se v primeru ledvične kolike poišče zdravniška pomoč

Pri prvih simptomih ledvične kolike (še posebej, če se pojavijo na desni strani) priporočamo, da nemudoma pokličete reševalno vozilo, sicer obstaja veliko tveganje za resne zaplete, vključno s smrtjo ledvic, pojavom kronične ledvične odpovedi in celo smrtjo osebe. Priporočljivo je, da ne vzamete zdravil, ker lahko brišejo klinično sliko in preprečijo zdravniku, da diagnosticira bolezen, ki je povzročila ledvični kolik.

Kateri zdravnik naj goji ledvični kolik

Prvič, pacienta bo poslana splošnemu zdravniku, ki po rezultatih pregleda bolnika pošlje specialistu - nefrologu ali urologu. Nanašajo se na nefrologa za odpoved ledvic, urolitiazo, policistično ledvično bolezen, ko operacija ni potrebna, vendar je to zadostno z zdravili. Urolog je bolj splošen specialist, obravnava urogenitalni sistem kot celoto in lahko uporablja kirurške metode zdravljenja. V nekaterih primerih je potrebno posvetovanje z gastroenterologom (če obstaja sum holecistitisa, razjeda želodca ali razjeda dvanajstnika, gastritisa) in ginekologa (pri vnetnih boleznih v medenici, rupturi jajčnih cist in algomenoreje).

Diagnoza bolezni, ki je povzročila ledvični kolik

Diagnoza sumljive ledvične kolike ni enostavna. Medicinska literatura navaja podatke, da trpi le ena četrtina celotnega števila bolnikov, ki so v bolnišnico s sumom na ledvični kolik. V treh četrtinah primerov je vzrok bolečine tudi druge bolezni.

Najprej, pri postavljanju diagnoze zdravnik opravi preiskavo bolnika, pregleda zdravniško anamnezo, meri temperaturo in krvni tlak ter opravi zdravniški pregled, to je palpacija (občutek) in tolkala (lahkoten dotik) trebuha, pasu, prsnega koša. Eden od simptomov ledvične kolike je bolečina v ledvenem območju in se dotika spodnjega roba reber na desni strani. Intenzivnost bolečine je odvisna od stopnje razvoja ledvične kolike - ko je v akutni ali stalni fazi, je občutek močan, ko se umirja - šibek. In če je napad konec, bolnik morda sploh ne čuti bolečine. Palpacija bo pomagala ugotoviti, kje so trebušne mišice napete, kar kaže na patološki proces na tem mestu. V nekaterih primerih celo uspeva povečati pogostejšo bolezen ledvice.

Pri pregledu lahko zdravnik zastavi naslednja vprašanja:

  • Kdaj se je točno zgodila bolečina? (Bolečine v ledvični koliki se lahko pojavijo nenadoma, kadar koli v dnevu, in je slabo povezan s telesno dejavnostjo osebe.)
  • Kdaj bolečina izgine? Ali se ponovno pojavi, in če je tako, po katerem času? (Bolečina v primeru ledvične kolike se lahko kadarkoli nadaljuje.)
  • Kje se je začela bolečina? Kje se razširi? (Če je vzrok ledvične kolike mehanična obstrukcija ali stiskanje ureterjev, se na tem mestu čuti bolečina. Nato se lahko bolečina spusti v prepone, genitalije in notranje stegno.)
  • Kdaj se bolečina poveča in kdaj se zmanjša? (V primeru ledvične kolike ni olajševalnih dejavnikov; sprememba položaja telesa ne vpliva na stopnjo bolečine; bolečina se lahko poslabša, če je pijana velika količina tekočine).
  • Ali bolnik moti slabost, bruhanje? (S pacientovo ledvično koliko, bruha vsebino želodca, bruhanje ne prinese olajšave.)
  • Kakšen je pritisk bolnika? (Običajno pri ledvični koliki tlak narašča.)
  • Kakšna je pacientova temperatura? (Pri ledvični koliki je temperatura ponavadi rahlo povišana, od 37 ° do 37,9 °.)
  • Kako je proces uriniranja? (Pri ledvični koliki je značilno težave pri uriniranju z bolečimi občutki).
  • Ali bolnik ali njegova bližnja družina trpi zaradi urolitiaze? (V večini primerov je ledvična kolika posledica mehanske blokade ureterjev s kamni ali drugimi oblikami.)

Bolezni, ki jih lahko zamenjamo z ledvično koliko

Akutni appendicitis. Najpogosteje je ledvični kolik zmeden z apendicitisom, v kolikor je bilo 40% bolnikov z ledvičnimi kamni ali urejevalci izpostavljeno odstranitvi dodatka. Vzrok za napake je bližina dodatka k desnemu ureterju. Ena glavnih razlik med črevesno koliko in appendicitisom je narava bruhanja (pri ledvični koliki, se pojavlja takoj, v trebuhu, dolgo po nastanku bolezni) in v položaju, ki ga bolnik vzame. Če so bolniki z apendicitisom relativno nepremični, potem bolnik z ledvično koliko nenehno spreminja telesni položaj, da bi ublažil bolečino.

Jetrna kolika. Odstotek napak v tem primeru je manjši - tisti, ki so utrpeli ledvični kolik, so bili v jetrih zdravljeni v 5% primerov. Ledvično koliko, kot tudi jetrno, je značilna ostra in huda bolečina, ki se pojavi na istem mestu. Če se v primeru ledvične kolike razširi na prepone in genitalije, se dvigne in daje prsnemu košu, lupino in desno ramo. Poleg tega lahko zdravnik zlahka vzpostavi povezavo med prehranskimi motnjami in napadom holecistitisa, medtem ko hrana z ledvicami ne vpliva neposredno na njegov razvoj.

Akutni pankreatitis. Kadar pankreatitis boli želodec in daje nazaj, v ledvenem območju (kjer je ledvična kolika). Kot pankreatitis lahko ledvični kolik spremlja napenjanje in napihnjenost, slabost in bruhanje. Toda pri pankreatitisu se tlak pade, medtem ko je z ledvično koliko normalno.

Obstrukcija črevesja. Ta bolezen se zlahka zamenja z ledvično koliko, če je zapletena z napenjanjem in napenjanjem. Glavna razlika med črevesno obstrukcijo in ledvičnim kolikom je narava bolečine; s slednjim je konstanten in s prvim je krčenje in je odvisno od pogostosti kontrakcij mišic v črevesju. Druga razlika je visoka temperatura pri peritonitisu, ki je nastal zaradi oviranja, medtem ko ledvična kolika temperatura ne presega 37,9 °.

Aneurizma trebušne aorte. V tej bolezni bolečina v trebuhu, bolečine so podane v ledvenem predelu. Kot ledvična kolika lahko anevrizmo spremljajo tudi trebušna distracija, slabost in bruhanje. Razlika je nizka, do možnega razvoja šoka, pritiska med anevrizmo.

Skodle. Kožni izpuščaj, ki je značilen za to virusno bolezen, se ne pojavi takoj, kar lahko oteži diagnozo. S skodlami bolečina ne spremeni lokacije svoje lokalizacije, v nasprotju z ledvično koliko, ki se razprostira na spodnji del telesa.

Lumbosakralni radikulitis. Narava bolečine z radikulitisom je podobna ledvični koliki - močna in ostra. Vendar pa bolnik nima slabosti, bruhanja ali zadrževanja urina. In s črevesno koliko intenzivnost bolečine ni odvisna od položaja bolnikovega telesa, tako kot pri radikulitisu.

Vnetje dodatkov. Pogosto s to ginekološko boleznijo v spodnjem delu hrbtenice dajo bolečino, tako da jo lahko zamenjamo s jetrno koliko. Vendar pa v nasprotju s slednjim, ko ženska razvije vnetje prirastkov, občuti bolečino v območju križnice in maternice, ki jo zdravnik lahko zlahka preveri s palpacijo.

Analize in pregledi ledvične kolike

Krvni test Praviloma običajno pri ledvični koliki ni povečanega števila levkocitov v krvi (njihova navzočnost nakazuje akutne vnetne procese, ki se pojavljajo v telesu). Po drugi strani se lahko serumska sečnina poveča, ko se zaradi blokade zgornjega sečilnega trakta in posledičnega povečanega tlaka lahko urin vstopi v kri.

Prav tako je treba opraviti biokemični test krvi za oceno delovanja ledvic, stopnjo dehidracije, kislinsko-bazne ravnovesje, količino kalcija in elektrolitov. Prav tako je vredno preveriti stopnjo hormonov obščitnice, če obstaja vzrok hiperparatiroidizma kot vzrok hiperkalciemije.

Analiza urina V urinu se lahko odkrijejo krvni strdki, beljakovine, soli, levkociti, rdeče krvne celice in epitel. Če je število levkocitov večje od eritrocitov, je možna okužba sečnega sistema.

V veliki večini primerov z ledvično koliko je kri v urinu, včasih vidna golim očesom. Če pa se bolnik z obolenimi ledvicami močno blokira, je lahko preizkus urina normalno, saj se urin zgodi le iz zdrave ledvice. Razvoj hematurije (krv v urinu) lahko veliko pove o vzroku ledvične kolike - če kri v urinu pride po napadu bolečine, potem je verjetno mehanska ovira v sečniku ali medenici. In če se kri pojavi pred napadom bolečine, to pomeni, da je tumor povzročil ledvično koliko.

Stopnja kislosti v urinu, višja od 7,5, lahko kaže na prisotnost bakterijskih okužb in / ali struvit kamnov, medtem ko kislost manj kot 5,5 kaže na možnost kamnov iz soli sečne kisline. Če so v urinu kristali, lahko po svoji vrsti ugibamo prisotnost in sestavo ledvičnih kamnov.

Dnevna analiza urina. Z vsakodnevno analizo urina se ves urin, ki ga oseba proizvede v 24 urah (z izjemo prvega, jutranjskega dela), izsuši v en velik posodo, ki se nato pošlje na analizo. Ta metoda pomaga zdravniku, da ugotovi, kakšna metabolna motnja je povzročila nastanek ledvičnih kamnov in posledično ledvične kolike, da bi ugotovili, ali so kamni ostali po zdravljenju, ugotovili ledvično odpoved ali prisotnost kamnov v obeh ureterjih.

Rentgen na trebušni votlini in urinarni sistem. Na trebuhu trebuha je mogoče ugotoviti, ali pacient trpi zaradi akutne trebušne patologije, pnevmatika črevesja, kakšne patološke spremembe so imele v ledvicah - če je ledvica bolna, je na sliki ponavadi videti temnejša kot zdrava. Edem ledvic se lahko ugotovi s prisotnostjo jasne črte, ki ločuje senco ledvic iz ledvičnih tkiv. V veliki večini primerov je prisotnost kamnov vidna na fotografiji (izjema je, če so kamni sestavljeni iz sečne kisline ali cistinskih kristalov).

Intravenska urografija. Pri tej preiskavi se pacient položi na rentgensko mizo, kjer se radioaktivno snov injicira v veno. Potem, po določenem času, ki ga določi zdravnik, se izvede vrsta rentgenskih žarkov. Včasih se od pacienta zahteva, da vstane in fotografira v stoječem položaju.

Urografija je nepogrešljiva za ocenjevanje delovanja ledvic (kar je razvidno iz stopnje izločanja kontrastnega sredstva), ki določa spremembe v strukturi ledvice, obrisih skodelic in medeničnega dna, ter očesnost in delovanje ureterjev. Omogoča določitev prisotnosti nefrolitiaze, kamnov, hidronefroze in drugih bolezni, ki so povzročile ledvični kolik. Deluje dobro v tandemu z abdominalnimi rentgenskimi žarki in vam omogoča, da ugotovite, kateri organski sistem pripada sumljivemu templjenju na sliki.

Res je, da ima urografija eno glavnih pomanjkljivosti - uporabljeno kontrastno sredstvo lahko povzroči alergične reakcije in celo moteno ledvično funkcijo.

Kromocitoskopija. Pri prvi kromocitoskopiji zdravnik s pomočjo citoskopa preveri stanje sluznice sečnega trakta, mehurja in urejevalca. Nato bolnik injicira intravensko ali intramuskularno medicinsko indigo karmin. Drog je popolnoma neškodljiv; edina stvar, ki jo naredi, je barva urina modre barve. Nato zdravnik znova vzame citoskop in oceni, kako dolgo se bo barvilo pojavilo v sečniku in mehurju, kako natanko obarvani urin vstopi v ureter in splošno stanje odprtin za ureter. Kadar funkcijo ledvic praviloma prihaja do pojava barvnega urina, z zamudo več kot 15 minut, lahko govorimo o hudih kršitvah pri delu ledvic, na primer edema, zaljubljenega kamna ali krvavitve. Čeprav kromocistoskopija ne zahteva posebne opreme, je za pacienta enostavna za uporabo in varna, zato je precej boleča, zato se izvaja pod anestezijo.

Ultrazvok ledvic in mehurja. Omogoča vam, da ugotovite stanje sečnega trakta, stopnjo širjenja ureterjev in ledvičnega pelvisa, stanje ledvičnega tkiva in ugotovite, ali ima bolnik kamni in ureterji ledvic, kakšno velikost in kje se nahajajo. Če pa se kamni nahajajo v srednji tretjini ureterja, je težko določiti njihovo prisotnost z uporabo ultrazvoka zaradi oviranja medeničnih kosti.

Ultrazvočni pregled trebušne votline in majhne medenice. Izvaja se, če obstaja sum na akutni trebuh - kompleks simptomov, ki kažejo hude bolezni notranjih organov trebušne votline. Vzrok za stanje je lahko appendicitis, perforacija želodčne razjede, poškodba črevesja po poškodbi, zunajmaternična nosečnost in tako naprej. Akutni trebuh je znak takojšnjega kirurškega posega.

Računalniška tomografija. Če niti rentgenski pregledi niti ultrazvok ne pomagajo ugotoviti, ali v pacientovem telesu obstajajo ledvični kamni, lahko uporabite računalniško tomografijo retroperitonealnega prostora in medenice. Ko namesto običajne dvodimenzionalne tridimenzionalne podobe pacientovega telesa in zdravnik ima možnost preučiti prizadeti del telesa z različnih zornih kotov. Stopnja zanesljivosti CT je zelo visoka, zato se CT pogosto uporablja v težkih primerih ali pri načrtovanju kirurškega posega.

Urolitiaza kot enega najpogostejših vzrokov za ledvično koliko

Bolezen ledvic (nefrolitiaza ali urolitiaza) je pogosta bolezen, ki prizadene 5 do 15% populacije. Imenujejo se ledvični kamni ali kamni, ki lahko, če so oblečeni, gredo navzdol od ledvic do ureterjev, lahko povzročijo, da ima oseba ledvično koliko. ICD se odlikuje po visoki ponovitvi - približno polovica skupnega števila primerov je dovzetna za ponovno oblikovanje kamnov, če se ne zavzame za preprečevanje bolezni. Več kot 70% primerov ledvične kolike, ki ga povzročajo kamni, se pojavlja pri ljudeh od 20 do 50 let, pri moških pogosteje kot pri ženskah (razmerje 2 proti 1). Obstaja več pogojev za morebitno oblikovanje kamnov.

Najpogostejši od njih so naslednji:

  • Nezadostno uriniranje. Če je količina urina, ki jo proizvede bolnik, enaka največ 1 l na dan, se urin postane bolj koncentriran, lahko stagnira, kar vodi v njeno prenasičevanje z raztopljenimi snovmi in posledično pri nastanku kamnov.
  • Hiperkalciurija. Vzroki za njeno pojavljanje še niso preučevali. Predpostavlja se, da je ta pogoj lahko posledica povečane absorpcije kalcija s krvjo, povečanja njegove ravni krvi, hipervitaminoze D, hiperparatiroidizma, prehranjevanja živil z veliko količino beljakovin ali sistemske acidoze. Hiperkalciurija povečuje nasičenje urina s kalcijevimi solmi, kot so oksalati in fosfati, kar vodi k nastanku kristalov. Približno 80% ledvičnih kamnov vsebuje kalcij.
  • Zvišane ravni sečne kisline, oksalata, natrijevega uata ali cistina v urinu. Kamni z mokro kislinskimi solmi predstavljajo od 5 do 10% skupnega števila ledvičnih kamnov. Pogosto je takšna sestava urina posledica prehrane z veliko količino beljakovin, soli in estrov oksalne kisline (oksalatov) ali genetske motnje, ki povzroča večjo izločanje.
  • Okužba. Bakterije, ki prebavljajo urea (Proteus ali Klebsiella spp.). S sečnino urinirajo urin, s čimer povečajo koncentracijo amonijaka in fosforja, kar prispeva k nastanku in rasti kamnov. Kamni te vrste se imenujejo mešani (ker vsebujejo fosfate magnezija, amonija in kalcija).
  • Nezadostna raven soli citronske kisline (citrati) v urinu. Vloga citratov v urinu je podobna vlogi hidrokarbonatov v serumu. Zmanjšajo se kislost urina, hkrati pa upočasnijo rast in tvorbo kristalov. Optimalna raven citratov v urinu je 250 mg / l do 300 mg / l.
  • Debelost, hipertenzija, sladkorna bolezen. Vse te bolezni prispevajo k nastanku ledvičnih kamnov in posledično pojavu ledvične kolike pri ljudeh.

Zapleti ledvične kolike

Kot kamen premakne iz pyelocaliceal sistema, lahko poškoduje sečevod, s čimer se spodbuja nastajanje njej zožitve ga in povzročajo krče hidronefroz in ledvične kolike, sečnice peristaltiko zamašijo zmanjšati hitrost in lažjo vrnitev in stagnacijo urina v ledvicah. To pa zmanjša hitrost glomerularne filtracije urina s strani prizadetega ledvic in povečanje obremenitve zdravega. Popolno oviranje sečila povzroči stanje akutne odpovedi ledvic. Če je v enem do dveh tednih nezdravljen, je škoda lahko nepovratna. Poleg tega obstaja tveganje za pretrganje ledvičnega črevesa z razvojem urina (urinarni pseudocist, kadar je urin obkrožen z vlakniško kapsulo in izgleda kot tumor). Okužba v prizadeti ledvi lahko povzroči še večjo anksioznost, kar ima za posledico obstruktivni pielonefritis (se pojavi približno v četrtini vseh primerov ledvične kolike) ali gnojnega vnetja ledvic, pionefroze. V hudih primerih se lahko razvije urosepsa, kar je lahko usodno.

Prognoza ledvične kolike

Pogojno ugodno, če se je bolnik po prvih simptomih pojava ledvične kolike pojavil pri zdravniku in bolezen, ki je povzročila, ni imela zapletov. V nasprotnem primeru je vse odvisno od resnosti bolezni, starosti in stanja bolnika.

Nujna bolnišnična bolezen pri ledvični koliki

Bolnika je treba takoj poslal v bolnišnico, če kljub vsem prizadevanjem za zmanjšanje bolečine ledvične kolike ni mogoča, bolnik udarila dva ledvic, ali pa samo še eno, pri dodeljevanju izcedek (tekočine, vnetje vstopu v tkivo krvnih žil) hiperkalcemična kriza.

Potrebno je tudi nujno zdravljenje, ce je okužen kamen, ki je blokiral mozolje. Ta kamen deluje kot vir okužbe in povzroča stagnacijo urina, kar zmanjšuje možnosti bolnika, da se nekako upira okužbi. Te kamne je treba odstraniti takoj in v celoti, da se prepreči ponovna okužba in nastanek novih kamnov.

Zdravljenje z ledvičnim kolikalom

Pri zdravljenju ledvične kolike ima zdravnik dve nalogi: najprej je treba ublažiti bolečine; drugič, za ozdravitev bolezni, ki je povzročila nastanek ledvične kolike, in za normalizacijo dela urinarnega sistema.

Bolniki za bolečine v ledvični koliki

  • Toplotna obdelava. Če želite zmanjšati bolečino v primeru ledvične kolike, lahko uporabite segrevanje na topli grelni ploščici na spodnjem delu hrbta ali želodcu. Pacient lahko naredi sitz kopel z vodo nad telesno temperaturo (do 39 °) z dolžino 10-15 minut. Pozor! Če ledvični koliki spremljajo vnetni procesi v telesu, na primer pielonefritis, potem toplotnih postopkov ni mogoče izvesti - lahko le poslabšajo situacijo.
  • Zdravila. Da bi zmanjšali krče sečil, razbremenite bolečino, ki jo povzroči, in nadaljujete z odvajanjem urina, lahko zdravnik predlaga, da bolnik vzame zdravilne učinkovine - nesteroidne analgetike ali, v primeru hude bolečine, opioide. Uporaba nesteroidnih analgetikov lahko ubije dve ptici z enim kamnom. Prvič, zmanjšajo izločanje derivatov arahidonske kisline, ki služijo kot mediatorji v receptorjih za bolečino, kar pomaga zmanjšati bolečino pri raztezanju stene ledvične kapsule. Tudi nesteroidni zdravilni učinkovini proti bolečinam povzročajo zmanjšanje glomerularne filtracije in zmanjšanje tlaka tekočine na glomerulusu. Bolniki pogosto ne morejo droge oralno zaradi bolečine in bruhanje, lahko uvedejo intravenozno ali intramuskularno protibolečinskih - npr "Revalgin" (natrijev metamizol, pitofenone, fenpiveriniya bromid), ketorolak, atropin, drotaverin, analgin z platifillin in drugi. Pri hudih bolečinah se lahko uporabijo opiati, kot je morfin sulfat. Vendar pa jih je treba skrbno uporabljati - poleg depresije dihanja in sedacije lahko bolnik razvije odvisnost. Kasneje, ko se njegov položaj izboljša, lahko bolnik vzame nekaj zdravil samostojno, na primer brez zdravilne tablete, spazdolzin v obliki sveč, cisteen na sladkor pod jezikom, cistonske tablete in tako naprej.
  • Pri hudih bolečinah zdravnik lahko blokira spermatozožnico pri moških ali krožni povezavi maternice pri ženskah, ko bolnik pride v prizadeti organ z raztopino novokaina za brizgo. Perirenalna blokada, ko se injicira raztopina novokaina v ledvično tkivo, ledvična kolika ni priporočljiva - lahko le poškoduje ledvice in ovira njegovo delo. Če bolečina traja tudi po blokadi, je treba bolnika nujno odpeljati v bolnišnico.
  • Kateterizacija sečista. Če zdravila ne prinesejo olajšanja bolniku, je indicirana kateterizacija sečil. Če ste uspeli prinesti kateter na okuženi sečnik in se izogniti, lahko takoj odstranite zbrani urin, ki takoj prinese olajšanje bolniku in razbremeni ledvično koliko. Da bi se izognili razvoju okužbe, je treba bolniku dati antibiotike.

Zdravljenje bolezni renalne kolicine

Zdravnik ga izbere individualno, odvisno od bolezni in stanja bolnika, kar je povzročilo ledvični kolik. Če je vzrok blokada ureterja, je pregrado mogoče odstraniti z zdravili (raztopiti ali izločiti sam). Če to ni mogoče uporabljati na daljavo udarni val litotripsijo (ko šok valovi uniči ovire in preostanek svojega majhnega izhoda delcev iz samega urina), kontaktni litotripsijo (uničenje kamna z endoskopom) ali perkutana nephrolithotripsy (ko je endoskop uveden skozi majhen rez na koži ).

Če ledvični kolik povzroči, da se urinka prekine, ko je izpuščena ledvica (nefroptoza), v zgodnjih fazah bolezni bolniku priporočamo, da nosi povoj, da se prepreči dislokacija ledvic, da se zavzame za okrepitev mišičnega okvirja. Če ti ukrepi ne pomagajo ali je situacija zapletena zaradi pielonefritisa, kamnov in hipertenzije, se ledvica operativno vrne na mesto.

Stres (zožitev kanala) sečila se lahko korigira le kirurško. Če je striktura majhna, jo odstranite z endoskopsko operacijo. Če krvna žilica pritisne na sečniku, lahko zdravnik med laparaskopičnim delovanjem razreže sečnik, premakne posodo na hrbtno površino in ponovno zapeče žrelo. Če so prizadeta območja tako velika, da izločanje ni možno, se prizadeti fragmenti zamenjajo z delci bolnikovih lastnih črevesnih tkiv.

Za tumorje v trebušni votlini, ki je ena od posledic krvavitve ali zvijanja sečil in ledvične kolike, je indicirano kirurško zdravljenje. Če je tumor benigna, se odstrani tako, da ne pride do malignoma (to pomeni, da benigne celice ne postanejo maligne). Pri velikih tumorjih se uporablja kombinacija kirurških posegov in radioterapije, in če raka ni mogoče kirurško odstraniti, se uporablja kemoterapija.

Ambulantno zdravljenje ledvične kolike

Ljudje pri mladih in srednjih osebah se lahko zdravijo doma in sami obiščejo zdravnika, če je njihovo stanje na splošno stabilno in ne povzroča skrbi, ledvična kolika je brez zapletov, bolečina ni močna, odziv telesa na uvedbo zdravil proti bolečinam je dober. In, seveda, pacient mora biti sposoben redno potovati od doma do bolnišnice.

V tem primeru mora pacient upoštevati način doma, kot je potrebno za izvajanje toplotnih postopkov za olajšanje bolečin (steklenica s toplo vodo, vroča kopel). Posebno pozornost je treba posvetiti stanju genitourinarskega sistema - pravočasno obiskati stranišče, poskušati popolnoma izprazniti mehur, umiti roke z milom in vodo pred in po uporabi stranišča. Pacient mora občasno urinirati v posodo in ga preučiti zaradi videza kamnov v urinu. Druga zahteva je strogo upoštevati prehrano, ki jo določi zdravnik. Običajno s črevesno koliko je predpisana tabela za zdravljenje št. 10 ali št. 6.

Hkrati ne priporočamo, da jemljete več analgetičnih zdravil - lahko krepijo neželene učinke drug drugega. Če opazite anurijo (zadrževanje urinov), ne poskušajte spodbuditi uriniranja in piti diuretike - to lahko povzroči le nov napad ledvične kolike.

Če se bolnik znova počuti z ledvično koliko, se temperatura dvigne, počuti se boleče, bruhanje, uriniranje je težko in splošni položaj se poslabša, takoj pokličite rešilca.

Rehabilitacija in preprečevanje ledvične kolike

Po olajšanju bolečine v ledvični koliki in zdravljenju bolezni, ki jo je povzročila, se začne proces rehabilitacije. Način, kako ga zdravnik izbere za bolnika, glede na naravo bolezni, starost in stanje bolnika, prisotnost zapletov bolezni in patološke spremembe v telesu. Toda v primeru kakršnihkoli bolezni urogenitalnega sistema je priporočljivo, da obiščete urološkega zdravnika ali nefrologa za rutinski pregled, opravite urinski test in vsaj enkrat letno opravite ultrazvok medeničnega dna. To je še posebej pomembno pri pacientih, pri katerih je bil odstranjen tumor.

Pomembna vloga pri preprečevanju ponovne nastajanja kamnov, ki lahko povzroči nov napad ledvične kolike, je prehrana. Eden od njegovih glavnih pogojev je poraba tekočine v prostornini najmanj 2,5 litrov na dan, kar lahko bistveno zmanjša koncentracijo soli v urinu. Praviloma, ko dieta zmanjša količino porabe živalskih beljakovin, sladkarij, maščob, soli. Zdravnik lahko glede na vrsto ledvičnih kamnov nadalje omeji izdelke, ki vsebujejo snovi, ki spodbujajo nastanek te vrste kamnov, na primer oksalatov (najdemo v marelicah, paradižniku, koruzni moki itd.) Ali purinah (pivo, fižol, jetra, kvas). Bolniku, ki je trpel pielonfritis, je priporočljivo, da ne jeste ocvrtih, maščobnih, pečenih živil, jedi z visoko vsebnostjo soli in začimb ter svežega kruha.

V primeru nefroptoze se bolniku svetuje, naj sledi prehrani, da bi nenadne spremembe v telesni masi ne vodile do ponovitve bolezni, kot tudi krepitev mišičnega okvira z rednim vadbo. Običajno je priporočljivo slediti prehrani št. 7 in ga individualno prilagoditi sami. Z nefroptozo je pomembno, da dobite dovolj kalorij, tako da pomanjkanje maščobe ne povzroči novega prolapsa ledvic in druge ledvične kolike.

Ledvični kolik: kako se soočiti s "peklensko" bolečino

Akutna, prebadajoča bolečina v ledvenem območju lahko dramatično spremeni običajni ritem življenja človeka. To je najpogostejši način, ki ga povzroča ledvična kolika. Pomembno je razumeti, kaj je dano stanje in zakaj se to zgodi, ker potrebuje pomoč človeka, ki se sooča s to bolečo državo.

Značilnosti ledvične kolike

Ledvična kolika je akutni napad bolečine, ki jo povzročajo patologije v sečnem sistemu. Neskladnost se pojavi v ledvenem območju na eni strani in v redkih primerih iz obeh. Bolečine narekuje krče gladkih mišic urnih organov.

Colic je odgovor telesa na kršitev izliva urina iz ledvic ali spremembe v krvnem obtoku. Najpogosteje se pojavijo takšni pojavi pri urolitiazi, pri katerih kamni, ki se sproščajo iz ledvic, poškodujejo stene uretresa in gosti (v celoti ali delno) sečninski kanal.

Kako se manifestira ledvična kolka

Ledvična kolika ima več značilnih lastnosti:

  • ostre, nevzdržne bolečine v hrbtu (lahko je krče ali stalno);
  • povečana anksioznost;
  • nelagodje daje stranski, trebuh, genitalija, noga;
  • hematurija (kri je prisotna v urinu);
  • slabost, bruhanje;
  • povečanje temperature;
  • povečano uriniranje (če je kamen blokiral ureter, potem je zelo malo urina);
  • napihnjenost;
  • glavobol;
  • driska ali zaprtje.

Z močnimi napadi lahko človek doživi boleče šok. Ta pogoj spremlja oslabitev pulza, prekomerno znojenje, povečan pritisk, bledost kože.

Napad lahko traja od 3 ure do 18, včasih s kratkimi odmori.

Ledvični kolik - video

Vzroki in dejavniki razvoja

Ledvična kolika je kategorizirana kot nespecifični simptomi, saj jo lahko povzročijo različni vzroki. Med njimi so:

  • Urolitiaza. Kamni, oblikovani v ledvicah, s pretokom urina lahko gredo v sečnino. Premikanje računala po ozkem kanalu povzroča nevzdržen napad bolečine. Nekateri kamni imajo ostre "konice" in lahko škodijo urinom (zaradi česar se kri pojavi v urinu). In včasih je izrez v kanalu. To povzroči poslabšanje pretoka urina in širjenje ledvične kapsule.
  • Jade. Pojav ledvične kolike lahko povzročijo različni vnetni procesi, ki se pojavljajo v ledvicah (npr. Pielonefritis). Takšne bolezni povzročajo draženje fižolastega organa, zaradi česar slednji reagira z močnimi krči.
  • Tumor ledvic. Novotvorba v strukturi organa morda dolgo ne moti pacienta. Rast tumorja sčasoma vodi do stiskanja tkiv. To povzroča draženje ledvic, ki se takoj odzove z krči.
  • Tuberkuloza ledvice. Nalezljiva bolezen prizadene tkivo ledvic. To povzroča draženje telesa in spazma.
  • Nephroptoza. To je patologija, v kateri je diagnosticiran prolaps ledvic. Mobilnost organov v obliki fižola lahko povzroči napad hude bolečine.
  • Poškodba ledvic. Vsaka škoda, udarec v ledvenem predelu lahko povzroči hudo bolečino.
  • Anomalije urinskega sistema. V kolenskih ali pridobljenih spremembah organov lahko pride do hudega neugodja. Na primer, odtok urina je precej zapleten z zožitvijo sečnice, sečnikom.
  • Tumorski procesi v sosednjih organih. Širjenje tumorjev v prostate, rektum lahko stisne sečil.

Vznemirljivi dejavniki

Pojav ledvične kolike lahko povzročijo naslednji dogodki:

  • pretirano vadbo;
  • sprejem pikantne, začinjene hrane dan prej;
  • skoki;
  • dvigovanje teže;
  • zloraba alkohola;
  • tresenje.
Začinjena hrana lahko sproži napad ledvične kolike.

Včasih pa se zgodi boleča nelagodje brez predhodnih dejavnikov. Nekateri bolniki ugotavljajo, da se ledvična kolika pojavlja v mirovanju, prekinja nočni spanec.

Ko sem poleti, ko sem pobegnil do vseh mestnih skrbi iz vseh skrbi v mestu, so me trije zjutraj prebudili vztrajen klic mobilnega telefona. Moj sosed, moški 50 let, me je vprašal, naj takoj grem k njemu. Iz njegovega glasu se je slišalo, da je človek slab. Toda država, v kateri sem ga našla, sem bil šokiran. Sanje je takoj izginilo. Sosed je bil bled, občasno bruhal. Boleče je ujel spodnji hrbet, nato pa želodec. Bolnik ni mogel niti pravilno razložiti, kaj mu je motilo. Takoj sem poklical ambulanto. Medtem se je človek spet stokel od bolečega napada. Moram odstraniti krče, sem pomislil. V mojem kompletu za prvo pomoč je bil No-Shpa. Seveda tablete niso popolnoma anestezirale, toda sosed je dejal, da je postalo malo lažje.

Diagnoza patologije

Ni lahko določiti ledvične kolike, saj se patologija kaže s tistimi znaki, ki so značilni za številne bolezni.

Podobni simptomi se pojavijo pri:

  • akutni appendicitis;
  • torzija črevesja;
  • razjede na želodcu;
  • žolčne kolike.
Na začetku bo zdravnik pregledal bolnika, palpirati želodec in preveril Simptom Pasternatskega

Da bi bolniku zagotovila pravilno diagnozo, zdravnik najprej sprašuje o prehrani, življenjskem slogu, obstoječih boleznih. Potem bo zdravnik pregledal bolnika z izvajanjem naslednjih študij:

  • Palpacija trebuha. Med palpacijo prednjega trebušnega zidu z resnično ledvično koliko pride do povečanega bolečine na področju "problema" ureterja.
  • Simptom pasternaka. Rahlo prisluškovanje na spodnjem delu hrbtenice povzroči povečano bolečino.

Po pregledu zdravnika bodo bolniku priporočene naslednje študije:

  • Analiza urina Opazimo lahko rdeče krvne celice (rdeče krvne celice) in različne nečistoče (pesek, gnoj, kri, delci kamnov, soli).
  • Krvni test V prisotnosti vnetja bo analiza pokazala povečanje levkocitov. Poleg tega lahko povišane ravni sečnine in kreatinina kažejo na ledvično bolezen.
  • Ultrazvočni pregled. Z ultrazvočnim postopkom lahko odkrijemo ledvične kamne ali ureterje. Ta pregled daje idejo o strukturnih spremembah (redčenje tkiva, širjenje urinskih organov).
  • Rentgen Dogodek določa račune, označuje njihovo lokalizacijo. Takšna študija ne kaže vseh vrst kamnov (urate in ksantin niso vidne na rentgenskih žarkih).
  • Izločna urografija. To je še en rentgenski pregled. Izvaja se po injiciranju kontrastnega sredstva v veno. Čez nekaj časa si vzemite fotografije. Če je blokator blokiran, potem kontrastni agent ne bo mogel iti dlje.
  • Računalniško ali magnetno resonančno slikanje (CT ali MRI). Najbolj informativne in natančne diagnostične metode. Omogočajo preučevanje ledvic, urejevalcev, mehurja v plasteh in ugotavljanje resničnih vzrokov kolike.
Ultrazvok ledvic omogoča identifikacijo kamnov, da bi ugotovili njihovo lokacijo

Metode zdravljenja

Ob pojavu simptomov, ki spominjajo na ledvični kolik, je treba takoj poklicati rešilca. Dispečer mora poročati o vseh opaženih znakih pri bolniku.

Prva pomoč

Za lajšanje stanja bolnika, ki se sooča s črevesno ledvično kolko, lahko uporabite naslednje ukrepe:

  1. Sprejem antispazmodičnega zdravila. Za zmanjšanje neugodja je potrebno odstraniti ledvični spazem. Za to je bolniku dana No-Shpu, Drotaverin, Spazmalgon. Če je mogoče, je bolje narediti intramuskularno injekcijo antispazmodičnega zdravila.
  2. Toplotna obdelava. Če govorimo o tej ledvični koliki, bo znatno olajšanje prineslo toploto. Če želite to narediti, lahko grelno ploščo pritrdite na spodnji del hrbta ali se kopeli.
  3. Zmogljivost kuhanja. Bolje je, da se sečnino izpraznite v posebej pripravljene posode, da ne bi zamudili izhoda računanja. Vrednost ni tekoča, ampak izhodni kamen. V prihodnosti bo prešla na študij kemične sestave. To vam bo omogočilo, da natančno ugotovite, katere motnje se pojavijo v telesu, in izberite najboljše metode zdravljenja.
Vroča kopel se lahko sprejme za zmanjšanje bolečine ledvične kolike.

Lahko izvajate toplotne postopke le, če ste 100% zanesljivi za ledvični kolik. Če pri diagnozi obstaja najmanjši dvom, je bolje, da ne uporabite te metode. Uporaba toplote v trebuhu ali peritonitisu lahko povzroči resne posledice.

Prva pomoč za zdravilo Renal Colic - Video

Terapija z zdravili

Da bi preprečili akutne simptome in obnovili urodinamiko, lahko bolniku v bolnišnici predpiše naslednja zdravila:

  • Antispazmodike in analgetiki. Takšna zdravila lahko zmanjšajo bolečine in zadržijo krče. Najpogosteje priporočamo takšna orodja:
    • Baralgin;
    • Platyfilin;
    • No-Shpu;
    • Papaverin;
    • Atropin;
    • Promedol.
  • Novokainična blokada. Če ima napad dolgotrajen potek in ga ne ustavi antispazmodična zdravila, se lahko zdravnik zateče k uporabi blokade. V tem primeru je človek odrezal spermično vrvico.
  • Antimikrobna sredstva. Za lajšanje vnetnih procesov se lahko priporočijo uroseptiki ali antibiotiki. V terapijo so vključena naslednja zdravila:
    • Nitroksolin;
    • Levofloksacin;
    • Fosfomicin.
  • Angioprotectors. Ta zdravila so predpisana za obnovitev mikrocirkulacije krvi. Najpogosteje priporočljiva zdravila:
    • Trentalni;
    • Pentoksifilin.
  • NSAID. Včasih s hudo bolečino lahko predpisujemo nesteroidna protivnetna zdravila. Imajo analgetične, protivnetne in antipiretične lastnosti. Zdravljenje lahko vključuje taka sredstva:
    • Diklofenak;
    • Lornoksikam;
    • Ksefokam.
  • Diuretiki. Imenovani so le, če izhodni kamen ne preseže 4 mm. V tem primeru je izračuni precej sposoben, da bi se sami izločili brez kirurškega posega. Da bi olajšali izstopni postopek, so predpisani diuretiki:
    • Furosemid;
    • Lasix
  • Dodatni zdravili. V primeru ledvične kolike (če izračun ne presega 4 mm) se lahko predpišejo zdravila za odstranjevanje kamnov. Naslednja zdravila imajo take lastnosti:
    • Glukagon;
    • Nifedipin;
    • Progesteron

Nadaljnja taktika zdravljenja je odvisna od bolnikovega stanja in stopnje patologije. Če ste uspeli preprečiti napad, bo zdravnik predpisal zdravila, ki raztopijo preostale kamne in preprečijo njihovo ponovno nastanitev.

Za hitro prenehanje bolečih neugodij lahko zdravniki predpisujejo zdravilo intramuskularno ali intravensko.

Ta zdravila vključujejo:

  • Asparkam - prizadene oksalate;
  • Marelin - pomaga pri fosfatnih kamnih;
  • Blemarin - učinkovito proti urati in oksalatom;
  • Uralit - prizadene cistinske kamne;
  • Allopurinol - pomaga pri borovanju.
  • Cystone - vpliva na mešane vrste kamnov (ki jih je mogoče raztopiti).

Ta zdravila moramo vzeti več mesecev, da zagotovimo potrebno razpadanje kamnov.

Zdravniki so vzeli bližnjega v bolnišnico. Nisem ga mogel pustiti pri miru, zato sem šel z njim. Po vseh študijah so zdravniki zaključili - ledvični kolik. Človek je preživel preostanek noči pod kapljico. Malo po malo je njegovo stanje opomoglo. Zjutraj je sosed delal, ker kamen ni mogel sam od sebe. In po dveh dneh smo sedeli z njim na dacha, pili dišeči čaj in se smejali srce, opozarjali na izkušene dogodke.

Droge - Galerija

Kirurško zdravljenje

Včasih s črevesno koliko potrebujemo operacijo. Glavni kazalci kirurškega posega so naslednji pogoji in patologije:

  • hidronefroza (ali kapljica ledvice);
  • neučinkovitost zdravljenja z zdravili;
  • zapleti urolitiaze (blokada, ruptura sečil);
  • veliki kamni (premer več kot 4 mm), ki jih ne morete sami izstopiti.

Taktika operacije je odvisna od razlogov, ki so povzročili ledvično koliko, stanje in posamezne značilnosti bolnika. Najpogosteje uporabljene metode so:

  • Oddaljena litotripsija. Ta postopek vključuje uničenje ledvičnih kamnov z ultrazvokom. V tem primeru koža ni poškodovana. Zato se metoda imenuje oddaljena. Aparat se nanese na telo na želenem področju in zdrobljeni kamni skozi kožo.
  • Stik z lithotripsy. V tem primeru med neposrednim stikom pride do drobljenja kamenja. Posebna cevka se vstavi v urinski kanal in ureter. Naprava se prenaša neposredno na kamen in račun izmeri z laserjem, stisnjenim zrakom ali ultrazvokom. Ta tehnika vam omogoča, da delate bolj učinkovito in natančno. Poleg tega se med izvajanjem odstranijo vsi uničeni fragmenti.
  • Perkutana nefrolitotomija. To je kirurško odstranjevanje kamna. Zdravnik naredi majhno punkcijo kože, skozi katero vstavi instrument v votlino in nežno odstrani kamen.
  • Endoskopsko odstranjevanje izračuna. S sečnico vstavimo posebno cev z endoskopskim sistemom. Takšna naprava ni opremljena samo s kamero, ki vam omogoča vizualizacijo kamnov, temveč tudi s posebnimi kleščami, ki zajemajo in izločijo kamen.
  • Ureteralno stentiranje. Ta postopek se uporablja za zoženje sečnika. Njeno bistvo leži v obnovi normalnega lumena v kanalu. S pomočjo endoskopske opreme se v ozko grlo vstavi poseben valjasti okvir.
  • Odprite operacijo To je najbolj travmatična metoda. Odprta operacija ledvic se izvaja samo v skrajnih primerih (gnojni-nekrotični procesi, pomembna poškodba organov, prisotnost masivnih kamnov, ki jih ni mogoče zdrobiti).

Trajanje rehabilitacije je odvisno od obsega kirurških posegov. Povprečno okrevanje traja 2-3 dni. Če je bila izvedena odprta operacija, se rehabilitacija lahko zamuja 5-7 dni.

Vrste postopkov odstranjevanja kamna - video

Diet

Moški, ki se soočajo z ledvično koliko, je priporočljivo, da se držijo nadaljne prehrane. Prehrana predpisuje zdravnik, odvisno od vrste kamnov.

Osnovna načela prehrane:

  • Pogosti sprejem. Priporočljivo je jesti hrane v majhnih količinah vsake 4 ure. Pomembno je, da ne prejedite, da ne preobremenite telesa.
  • Škodljiva hrana. Prehlevljeno, ocvrto, maščobno hrano je treba izločiti iz prehrane. Priporočljivo je, da opustite sladkarije in moke.
  • Vodni način. Pomembno je, da ne pozabite na pitje čiste vode. Zdravniki priporočajo pitje 2,5-3 litra tekočine na dan.
  • Prehrana z oksalatom. S takšnimi kamni je treba omejiti vnos mesa, kislosti, kislega sadja in jagodičja. Ne smete zlorabljati agrumov, stročnic, pesa, paradižnika.
  • Diet z uratah. Izključeni so naslednji proizvodi: čokolada, sir, oreški, stročnice. Slane jedi so škodljive. Ni priporočljivo piti močnega čaja, jesti kislo jagodičje.
  • Hrana s fosfati. V tem primeru je iz dietne skute, krompirja, mleka, ribe treba izključiti. Ne zlorabljajte sladkih jagod in sadja.
  • Hrana s cistinskimi kamni. Priporočljivo je omejiti vnos fižola, piščanca, arašidov, jajc, koruze.

Škodljivi izdelki - galerija

Folk pravna sredstva

Če ne morete dobiti zdravstvene oskrbe, lahko uporabite moč priljubljenih receptov. Za lajšanje ledvične kolike lahko uporabite naslednja orodja:

  • Zeliščna kopel Vroča voda pomaga sprostiti gladke mišice na sečniku, zaradi česar je napad hitrejši. Za povečanje učinkovitosti terapevtske kopeli je priporočljivo dodati 10 g brezovih listov, žajblja, posušenih sadik, listov lipe in cvetov kamilice.
  • Brezkocna decokcija. Kot surovino lahko vzamete liste, brsti ali vejice drevesa. Birchova gredica (8 žlica l) se napolni z vodo (5 žlica). Zmes kuhamo 20 minut v vodni kopeli. Filtriraj. Pripravite juho, da pije vroče 1-2 ure.
  • Zdravilna infuzija. Potrebno je kombinirati sadove brina, brezovih listov, meto in korenine upravitelja v enakem razmerju. Nastala mešanica (6 žlica). Vrelo vrelo vodo (1 l). Napijte pijačo 30 minut. Potem filtrirajte. Dobljeno infuzijo je treba piti v topli obliki 1 uro.

Napoved in posledice

Napoved je odvisna od razlogov, ki so povzročili ledvično koliko, bolnikovega stanja, pravočasnosti zdravljenja z zdravniki. Najpogosteje lahko neprijeten občutek neprijetnosti ustavi z zdravili ali s pomočjo majhnih vplivnih kirurških posegov. V takšnih primerih se bolnik hitro vrne v normalno življenje.

V prihodnosti, če je vzrok skrita pri urolitiazi, se človeku priporoča, da se življenje drži prehrane, ki ščiti pred nastankom kamnov.

Napoved patologije je v veliki meri odvisna od pravočasnosti zdravljenja zdravnikov.

Možni zapleti

Nepravilno zdravljenje ali zakasnjeno zdravljenje zdravnikov lahko povzroči resne posledice. Najpogosteje so opazili takšne zaplete:

  • Bolečina šok V ozadju hude bolečine se lahko razvijejo patologije kardiovaskularnega, živčnega ali dihalnega sistema.
  • Urosepsis. Posplošitev (razširjena po telesu) urinarna okužba je lahko usodna.
  • Pielonefritis. V parenhimski in ledvični medenici lahko razvijejo vnetne procese.
  • Patologija mehurja. Zaradi dolgotrajnih motenj se lahko v prihodnosti nemudoma izprazni mehur.
  • Hidronefroza. Zadržanje urina povzroča patološko širjenje aparata za ledvično meglo.
  • Patologija sečnice. Sluzno membrano se nadomesti z brazgotinastim tkivom. To povzroči atrofijo sečnice in zožitev sečnice.
  • Nephrosclerosis. Ledvični parenhimma postopoma nadomesti vezivno tkivo. To znatno poslabša delovanje ledvic. V prihodnosti ta pojav vodi v atrofijo organa.
  • Pionefroza. V notranjosti ledvic se odvijajo gnojni uničujoči procesi.

Preprečevanje

Preprečevanje ledvične kolike vključuje nekaj preprostih pravil:

  • Vodni način. Zdrava oseba mora dnevno porabiti najmanj 2-2,5 litra vode. V poletni vročini se količina tekočine poveča na 3 litre.
  • Pravilna prehrana. Odpravite se iz prehrane junk hrane: maščobne, ocvrte, slane, prekajene jedi. Zavrzite izdelke, ki spodbujajo oblikovanje kamna (soda, kava, alkohol, kislina).
  • Fizična dejavnost. Poskusite ohraniti aktiven življenjski slog, uresničiti, hoditi po svežem zraku. Hkrati se ne pozabite, da mora biti fizični napor izvedljiv.
  • Obleka za vreme. Izogibajte se previsokemu hlajenju ali pregrevanju. Takšni ekstremni pogoji služijo kot sprožilec za nastanek ledvičnih bolezni.
  • Pravočasen obisk zdravnika. Redno opravljate zdravniške preglede. Bodi pozoren na vaše zdravje. Ne pozabite, da je treba vsako patologijo obravnavati ustrezno in pravočasno.
Za odpravo tveganja za urolitiazo je potrebno piti vsaj 2 litra vode na dan.

Boleče stanje, imenovano ledvična kolika, je lahko posledica različnih patologij urinskega sistema. Ampak bolj pogosto, glede na statistiko, je urolitiaza vir problema. Vnaprej je nemogoče napovedati, kaj bo povzročilo ledvični kolik. Zato je nujno, da se posvetujete z zdravnikom. V tem primeru pacient bistveno poveča možnosti zdravljenja.

Več Člankov O Ledvicah