Glavni Anatomija

Nevrogenična disfunkcija mehurja pri otrocih

Pustite komentar 4.722

Neučinkovanje je precej pogosta bolezen. Nevrogični sečnik pri otrocih se pojavi pri 10% majhnih bolnikov in se kaže v otroštvu. Bolezen ima prirojeno ali pridobljeno, odvisno od vzrokov za živčne motnje. V tem primeru je manj verjetno, da bodo fantje trpeli zaradi bolezni kot dekleta.

Splošne informacije

Nevrogenični mehur - izraz, ki implicira okvare rezervoarja, ventila ali evakuacijske funkcije. Človeški mehur se kopiči, zadrži in odstrani urin iz telesa. Ta proces je tesno povezan z delovanjem ledvic, ureterjev in centralnega živčnega sistema. Najmanjša prekinitev delovanja živčnega sistema škodljivo vpliva na uriniranje.

Otroci, ki trpijo zaradi te bolezni, imajo težave z nenadzorovanim sproščanjem urina. To ustvarja veliko fizioloških in psiholoških težav. Otrok se ne more spopasti s problemom in pogosto izpostavljen posmehovanju s kolegi. Kot rezultat se razvijejo številne bolezni, kot so cistitis, pielonefritis, urolitiaza in depresija.

Zakaj se to dogaja?

Refleks nadzorovanega uriniranja je pogojena narava in je odvisen od možganske aktivnosti otroka in dela njegovega osrednjega živčnega sistema. Vsaka nevrološka okvara prispeva k motnji dela detonatorja ali zunanjega sfinktra. Vzroki za nastanek bolezni so razdeljeni v prirojene in pridobljene. Zaradi takšnih težav pride do napak:

  • rojstna travma;
  • patologija hipotalamusa ali hipofize;
  • Cerebralna paraliza;
  • prirojene anomalije;
  • HIV;
  • diabetes;
  • kapi;
  • spinalna kila.

Lahko povzroči napake v živčnem sistemu:

  • poškodb;
  • mišični sev v mehurju;
  • vnetje ureterjev;
  • malignih ali benignih tumorjev hrbtenjače ali možganov.
Nazaj na kazalo

Vrste patologije

Nevrogenična disfunkcija mehurja pri otrocih je posledica sposobnosti sklepanja mišic v času akumulacije ali praznjenja urina. Razvrstitev nevrogične bolezni se opravi ob upoštevanju vrste kršitve. Dodatni kazalniki so lahko oblika bolezni ali količina urina v telesu, preden pride do praznjenja. Obstaja vrsta nevrogenskih sečnine:

  • Hiporeflex (hipotenzija mehurja). Na stopnji izločanja urina se mišice mehurja šibko sklenejo. To vodi do prekomernega polnjenja. Posledica tega je inkontinenca.
  • Hiperrefleksni mehur. V fazi kopičenja urina se mišice pogosteje pogosteje kot običajno. Zaradi tega se urin ne zadržuje v mehurju in pogosto in v majhnih količinah vodi skozi urejevalce.
  • Areflektony - mehur, čigar mišice ne reagirajo na količino urina, ki ga vsebuje, in se ne zmanjšajo. Tako osrednji živčni sistem nenadzorovano deluje na uriniranje.

Zaradi sposobnosti mišic mehurja, da se raztezajo in prilagajajo količini urina, se lahko telo prilagodi ali ne prilagodi. Manifestira se v blagih oblikah (enureza, stresna inkontinenca, inkontinenca zaradi fizične preobremenitve). Lahko ima zmerno stopnjo resnosti (refleksno izločanje sečil) ali je v težji fazi delovanja (Ochoa sindrom, Hinmanov sindrom).

Simptomi bolezni

Nevrogenski sečnik pri otroku se kaže v odvisnosti od vzrokov njegovega pojava, stopnje in vrste. Simptomi bolezni ne kažejo le na bolezen, ampak tudi omogočajo diagnosticiranje določene vrste bolezni. S hipertenzijo mehurja pri otroku lahko izsledimo:

  • pozivam k uriniranju;
  • majhna količina izločenega urina;
  • bolečine med uriniranjem;
  • pogost (do 10-krat na dan) uriniranje.

Za hipoaktivni nevrogeni sečnik, za katerega je značilno:

  • redek uriniranje (1-3 krat na dan);
  • stalni občutek polnosti v mehurju;
  • občutek nepopolnega uriniranja;
  • velika količina urina;
  • bolečine v spodnjem delu trebuha.
Pri mladostnicah se nenadzorovano uriniranje pojavlja pogosteje kot pri fantih.

Če je otrok prizadet s Hinmanovim sindromom, trpi zaradi kroničnega zaprtja, okužb ledvic in urinskega sistema. Hkrati otrok želi iti v stranišče samo, ko se premika iz vodoravnega položaja v navpično. Ohojev sindrom, ki ima vse zgoraj navedene simptome, je dedna in jo spremlja arterijska hipertenzija.

Nevrogenska motnja funkcije mehurja povzroči izgubo nadzora urinov. Prvi znaki se pojavijo v starosti od enega leta do pol in do 4 let, saj bi moral ta trenutek že oblikovati refleksni nadzor nad telesnimi potrebami po praznjenju. Treba je opozoriti, da pri mladostnicah nenadzorovano uriniranje pogosto nastane med fizičnim naporom in celo smehom. To je posledica dejstva, da ženske (zlasti med puberteto) znatno povečajo ravni estrogena.

Možni zapleti

Motnje uriniranja ne spremljajo bolečine, ampak povzročajo znaten nelagodje. Prvič, pri otrocih se pogosto pojavljajo duševne motnje in depresija. V tem primeru je pomembno podpreti otroka in mu ne dovoliti, da bi znižal svojo samozavest. Učinki nevrogenega mehurja so odvisni od vrste disfunkcije. Na primer, v hipotonski varianti bolezni v mehurju velike količine urina stagnirajo. To sproži refluks urina pri ledvicah. Posledično se razvije uremija - bolezen, v kateri se urinski toksini vstopijo v kri. Druga posledica je peritonitis - vnetje peritoneuma zaradi rupture sten mehurja zaradi prekomernega kopičenja urina. Če imajo drobtine hiperaktiven mehur, to vključuje cistitis, pielonefritis, urolitiazo, odpoved ledvic, kronično vnetje medeničnih organov.

Diagnoza nevrogične disfunkcije mehurja pri otrocih

Diagnoza nevrogenskega mehurja je namenjena ne le odkrivanju bolezni, ampak predvsem pri ugotavljanju vzrokov bolezni. Zato pri odkrivanju simptomov motenj v urinih starši ne bi smeli sklepati lastnih zaključkov, ampak se obrnejo na strokovnjake v industriji: pediater, pediatrični urolog, nefrolog in, če obstajajo psihološki predpogoji, psiholog ali psihiater. Specialisti diagnosticirajo bolezen v več fazah.

  • Študija zgodovine otrokovega življenja in bolezni. Na tej stopnji zdravnik pregleda bolnikove pritožbe, izve za morebitne poškodbe glave, hrbtenice ali medeničnega organa. Tukaj je pomembno, da starše obvestijo zdravnika o motnjah ali posebnostih uriniranja otroka.
  • Pojasnitev vzrokov bolezni laboratorija in instrumentalnih metod.
Nazaj na kazalo

Diagnostične metode

Izkušeni pediatri, urologi določajo nevrogične mehurje pri otrocih z laboratorijskimi in instrumentalnimi metodami. Laboratorijske tehnike vključujejo:

  • Biokemijska analiza krvi. To se naredi za določitev količine presnovnih produktov v krvi.
  • Splošni test krvi.
  • Urinaliza.
  • Analiza urina po Nichiporenko. Daje informacije o ravni levkocitov, eritrocitov in sestave krvnih beljakovin.
  • Analiza urina glede na Zimnitsky. Omogoča vam, da preučujete sposobnost mehurja, da koncentrira urin. Izvaja se z zbiranjem urina, izločenega iz telesa čez dan.
  • Buck urina kultura.

Instrumentalne metode za diagnozo disfunkcije mehurja:

  • Ultrazvok ledvic in mehurja;
  • izločevalna urografija;
  • kontrastna fluoroskopija.

Urinski kanali igrajo pomembno vlogo pri delovanju aparata s sinketterjem. Zato je po preučevanju stanja ledvic, mehurja in krvi pomembno, da se problem odpravi na ravni urinskega trakta. Za to izvedemo elektromiografijo, retrogradno cistometrijo in uroflovometrijo.

Če prejšnje študije izključujejo vzroke bolezni na ravni sfinkterja, preverijo delovanje otrokovega živčnega sistema. Za to lahko zdravnik predpiše MRI ali CT skeniranje možganov in nevrozonografije. Takšni postopki bodo pomagali videti razlog, ki leži v možganski skorji otroka. V tem primeru se zdravljenje z boleznijo bistveno razlikuje od običajne pri urologiji otrok.

Zdravljenje in njegove vrste

Zdravljenje nevrogenega sečnega mehurja je odvisno od simptomov in vrste bolezni. V boju proti bolezni pri mladih bolnikih je pomembno, da opravljajo kompleksno terapijo. Vključuje spremljanje prehranjevanja in življenjskega sloga otroka, zdravil, fizioterapije, terapevtskih vaj, psihoterapije in, če bolezen ni mogoče uporabiti za konzervativne metode, je indicirano kirurško poseganje.

Življenjski slog in prehrana

Otroci, ki trpijo zaradi motenj uriniranja, potrebujejo skrb in stalno spremljanje staršev. Morali bi spremljati skladnost z dnevnim režimom in prehrano, predpisano zdravnikom. Najprej morajo odrasli zagotoviti zdrav dnevni spanec svojih potomcev. Mletje ne sme biti izpostavljeno stresu, fizični napor je kontraindiciran. Telo potrebuje svež zrak, zato je treba bolniško sobo prezračevati. Obroki morajo biti uravnoteženi. Kislino, slano ali pikantno je treba izključiti iz uporabe. Pitje in uriniranje je treba nadzorovati s starši in zdravnikom.

Terapevtska gimnastika

Čeprav je fizična napetost v patologiji delovanja mehurja kontraindicirana, je fizioterapija ena od metod kompleksne terapije. Učinkovito velja za kompleks kegelskih vaj. Namenjen je izboljšanju dela mišic medenice in še zlasti mehurja. Kot rezultat takšnega tečaja se mišice raztegnejo in prihajajo na ton. To omogoća, da zadrži urin v mehurju in izboljša uriniranje.

Fizioterapija

Pravilno izbrani nat. Postopki imajo pozitiven učinek na obnavljanje funkcije mehurja. Vendar pa morajo njihovi otroci potekati izključno pod nadzorom zdravnika, da bi se izognili negativnim reakcijam telesa. Pri nevrogeni patologiji sečnice lahko otrok preteče:

  • zdravila za elektroforezo;
  • električni;
  • hiperbarična oksigenacija;
  • elektrostimulacija mehurja;
  • magnetno valovanje;
  • ultrazvočni postopki;
  • toplotna obdelava.
Nazaj na kazalo

Zdravljenje z zdravili

Zdravila na recept za nevrogične mehurje pri otrocih so odvisna od vrste bolezni. V tem primeru zdravnik izbere sredstva z najmanjšim številom neželenih učinkov na mlado telo. Pri zdravljenju katerekoli vrste disfunkcije mehurja se nujno uporabljajo vitaminski pripravki, in sicer vitamini B1, B6, B2, PP, A in E. Ko se hipertonske mišice sečnice borijo z boleznijo:

  • holinoblokatorami - "Atropin", "Oksibutinin", "Bellatamininal", "Melipramin" (za otroke, starejše od 5 let);
  • kalcijevih antagonistov - Nifedipin, Teradidlin;
  • tinktura matične ali valerijske;
  • "Desmopresin" - če je pogosto nočno uriniranje.

Za boj proti hipotoničnemu mehurju morate redno katetrirati urejevalce. Otrok mora urinirati vsakih 2-3 ur in postopoma povečevati interval. Dodatno se uporablja:

Ne samo, da se urinski sistem potrebuje celovito terapijo. Ne pozabite, da delovanje otrokovega osrednjega živčnega sistema na več načinov vpliva na odpravo vzrokov bolezni. Za to lahko mladi bolniki razumejo glutamsko kislino, piracetam, pikimon ali pantogam. Izbira zdravila in namen odmerjanja vedno ostane pri zdravniku, ki se zdravi.

Kirurški poseg

Konzervativne terapije omogočajo premagovanje bolezni. Če se to ne zgodi, je treba uporabiti kirurški poseg. Glede na klinično bolezen se bolezen lahko izvaja:

  • operacija gangalije;
  • implantacija kalužnika pod vhodnimi vrati ureterjev;
  • transrectalni izrez vratu mehurja;
  • povečanje obsega mehurja.
Nazaj na kazalo

Zdravljenje ljudskih pravnih sredstev

Možno je tudi zdravljenje otroškega nevrogenega mehurja z ljudskimi pravili. Alternativna medicina ponuja uporabo zeliščnih čajev za umiritev živčnega sistema in zmanjšanje stresa. Ta zelišča vključujejo kamilico, balzam za limone, meto. Čaj z borovnicami ima ugoden učinek. Alkoholne tinkture valerijskega, kadulja ali eleutherokokusa imajo sproščujoč vpliv na možgane. Ne zanikajte možnosti naslavljanja zdravilcev, ki tresenje jajca na glavo otroka, kot da bi odstranili bolezen.

Preprečevanje in prognoze

Če je otrokovo telo nagnjeno k motnjam uriniranja, je za preventivne namene primerno zaužiti Furagin, Taktivin, Levamisol, Canephron uro-septične droge in vzeti elektroforezo z zdravili. Zagotavljanje zdravega življenjskega sloga za otroke in uravnoteženo prehrano se šteje za dobro preprečevanje staršev. Pomembno je spremljati pogostnost in posebnost uriniranja in, če se pojavijo simptomi, ne da bi se sami zdravili, temveč da se posvetujete s pediatričnim urologom, nefrologom. Nevrogečna uretična bolezen je nagnjena k ponovitvi bolezni.

Nevrogenični mehurji pri otrocih

Nevrogični mehurji pri otrocih - funkcionalne motnje polnjenja in praznjenja mehurja, povezane s krvavitvijo mehanizmov živčnega uravnavanja. Nevrogični sečnik pri otrocih se lahko pojavi kot nenadzorovano, pogosto ali redko uriniranje, nujno pozivanje, inkontinenca ali zadrževanje urinov, okužbe sečil. Diagnoza nevrogenega sečnega mehurja pri otrocih poteka po laboratorijskih, ultrazvokih, rentgenskih, endoskopskih, radioizotopskih in urodinamskih študijah. Neurogenični mehurji pri otrocih zahtevajo kompleksno zdravljenje, vključno z zdravljenjem z zdravili, fizioterapijo, fizioterapijo, kirurško korekcijo.

Nevrogenični mehurji pri otrocih

Nevrogenični mehurji pri otrocih - rezervoar in evakuacijska disfunkcija mehurja, zaradi motenj živčnega uriniranja na osrednji ali periferni ravni. Nujnost problema nevrogenih motenj v pediatriji in pediatrični urologiji je posledica visoke razširjenosti bolezni v otroštvu (okoli 10%) in nevarnosti razvoja sekundarnih sprememb v urinskih organih.

Zrel, je v celoti pod nadzorom način dan in noč mikcijska nastala z otrokom 3-4 let, napreduje od brezpogojno refleksa za kompleksno dejanje hrbtenice refleksno samovoljno. V svoji uredbi so vključeni skorje korteksa možganov centri, centri spinalnega inervacije ledvenokrižnicne hrbtenjače, perifernih živcev pletežu. Kršenje inervacije z nevrogenega motenj mehurja pri otrocih skupaj z njim funkcije rezervoar-evakuacijo in lahko povzroči razvoj vesicoureteral refluks, megaureter, hidronefroz, cistitis, pielonefritis, kronične odpovedi ledvic. Nevrogeni mehur bistveno zmanjšuje kakovost življenja, ustvarja fizično in psihično nelagodje in socialno slabo prilagoditev otroka.

Vzroki za nevrogične mehurje pri otrocih

V srcu nevrogenega mehurja pri otrocih so nevrološke motnje na različnih ravneh, kar vodi v nezadostno koordinacijo aktivnosti detrusora in / ali zunanjega sfinktra mehurja med akumulacijo in izločanjem urina.

Nevrogeni mehur pri otrocih lahko pripravi z organskimi lezije CŽS zaradi prirojenih deformacij (mielodisplazije), travmo, rakom in vnetne degenerativne bolezni hrbtenice, možganov in hrbtenjače (rojstva poškodbe, cerebralna paraliza, spinalna kila, agenesis in dysgenesis križnice ter trtica in drugi. ), kar vodi do delne ali popolne disociacije supraspinalni in spinalno živčnih centrih mehurja.

Nevrogeni mehur pri otrocih lahko nestabilnost in funkcionalne oslabelosti tvorjen refleksa povzročil upravlja uriniranje, kot tudi kršenje njene nevrohormonske ureditve povezan z hipotalamus-hipofiza insuficienco, odloži zorenja praznjenja centrov, disfunkciji avtonomnega živčnega sistema, spremembe v občutljivosti receptorjev in obsežnosti mišično steno mehurja. Bistvenega pomena je narava, raven in obseg škode za živčni sistem.

Nevrogenični sečnik je pogostejši pri dekletih, kar je povezano z večjo nasičenostjo z estrogenom, kar povečuje občutljivost detrusornih receptorjev.

Klasifikacija nevrogenega mehurja pri otrocih

S spreminjanjem sečnega mehurja refleksa razlikovati giperreflektorny meh (detruzorja spastično pogoja akumulacije fazo) in normoreflektorny giporeflektorny (detruzor hipotenzijo fazno ločevanje). V primeru detruzorske hyporeflexia refleksa za uriniranju pojavi v funkcionalni obseg mehurja, bistveno večja od starostne meje v primeru hiperrefleksija - tudi pred kopičenjem običajnega obsega starost urina. Najhujša oblika je areflektornaya nevrogeni mehur pri otrocih z zaostankom za zmanjšanje self-polno in poln mehur in neprostovoljno uriniranje.

V skladu s prilagodljivostjo detrusorja na naraščajoče količine urina se lahko nevrogični sečnik pri otrocih prilagodi in ne prilega (neokrnjen).

Nevrogične motnje mehurja pri otrocih se lahko pojavijo v blagih oblikah (sindrom dnevnega uriniranja, enureza, stresna urinska inkontinenca); zmeren (sindrom lezijevega mehurja in nestabilen mehur); hudo (Hinmanov sindrom - detrusor-sphincter dissenergy, Ochoa sindrom - uro-obrazni sindrom).

Simptomi nevrogenega mehurja pri otrocih

Za nevrogične mehurje pri otrocih so značilne različne motnje uriniranja, katerih resnost in pogostnost sta določena s stopnjo poškodbe živčnega sistema.

Pri nevrogeni hiperaktivnega mehurja, prevladuje pri majhnih otrocih, opozoriti pogostejša (> 8-krat / dan) v majhnih odmerkih uriniranje, Nujna (obvezno) nujnost, urinske inkontinence, enureze.

Posturalni nevrogični sečnik pri otrocih se kaže samo, če se telo prehaja iz vodoravnega v navpični položaj in je značilno dnevno polakavurija, brez motenj z nočnim kopičenjem urina z normalno količino svojega jutranjega dela.

Stresna inkontinenca pri dekletih v puberteti se lahko pojavi med vadbo v obliki manjkajočih majhnih delov urina. Za detrusor-sphincter dyssynergy značilna popolno zadrževanje urinov, miccii med napenjanjem, nepopolno praznjenje mehurja.

Nevrogeni mehur hipotenzija pri otrocih kaže odsoten ali redko (do 3-krat) razveljavi v celoti in pakirani (1500 ml) na mehurju počasno uriniranje s trebušno napetosti stene, občutek nepopolnega praznjenje velikega števila (400 ml) preostali urin. Razpoložljivi paradoksalne ischuria z nenadzorovanim sproščanjem urina zaradi hiatusa zunanje mišice zapiralke, raztegne pod pritiskom polnega mehurja. V leni mehurja praznjenja redki kombinaciji z urinsko inkontinenco, zaprtje, infekcije urinarnega trakta (UTI).

Nevrogeni mehur hipotonija predisponira za razvoj kroničnih vnetjih sečil pri otrocih z okvarjenim pretok krvi, ledvic parenhima brazgotinjenje in nastanek sekundarnega krčenja ledvice, ledvične brazgotine in kronične odpovedi ledvic.

Diagnoza nevrogenega mehurja pri otrocih

Ob prisotnosti motenj sečil pri otroku je potreben celovit pregled s sodelovanjem pediatra, pediatričnega urologa, pediatričnega nefrologa, pediatričnega nevrologa in pediatričnega psihologa.

Diagnoza nevrogenega sečnega mehurja pri otrocih vključuje zbiranje anamneze (družinsko poslabšanje, travma, patologija živčnega sistema itd.), Ovrednotenje rezultatov laboratorijskih in instrumentalnih metod pregledovanja urinarnega in živčnega sistema.

Za ugotavljanje UTI in funkcionalnih motenj ledvic v nevrogenih mehurjih pri otrocih se opravi splošna in biokemijska analiza urina in krvi, vzorca Zimnitskega, Nechiporenko in bakteriološkega pregleda urina.

Urološki pregledi za nevrogeni sečnik vključujejo ultrazvok ledvic in mehurja otroka (z preostalim določanjem urina); Rentgenski pregled (vaginalna cistografija, pregledna in izločevalna urografija); CT in MRI ledvic; endoskopija (uretroskopija, cistoskopija), radioizotopsko skeniranje ledvic (scintigrafija).

Za oceno stanja mehurja v otroka spremlja vsakodnevni ritem (število časa) in obsega spontano uriniranje pri običajnih pivskih in temperaturnih pogojih. Visoka diagnostična vrednost z nevrogenim sečnim mehurjem pri otrocih urodinamskih študijo funkcionalnega stanja spodnjega urinarnega trakta: uroflowmetry, merjenje intravezikalno tlak med naravnim polnjenje mehurja, retrogradno cystometry, profilometrija sečnice in elektromiografijo.

Zdravljenje nevrogenega mehurja pri otrocih

Glede na vrsto, resnost obolenj in bolezni, povezanih z nevrogenim sečnim mehurjem pri otrocih, ki uporabljajo diferencirane politike zdravljenje obsega non drog in zdravljenje z zdravili, operacijo. Prikazuje skladnosti zaščitni režim (dodatno spanja, svežega zraka, z izjemo stresnih situacijah), ki poteka telovadne tečaje, fizikalno terapijo (iontoforezo, magnetno terapijo, električno stimulacijo mehurja, ultrazvokom) in psihoterapije.

Kadar dajemo hipertonija detruzorja M holinoblokatory (atropin, otroci nad 5 let - oksibutinin), triciklični antidepresivi (imipramin), antagonisti Ca + (terodilin, nifedipin), zeliščni (baldrijan, Motherwort), nootropics (hopantenic kisline, pikamilon). Za zdravljenje nevrogenega mehurja s nočna enureza pri otrocih starejših od 5 let uporablja analog antidiuretskega hormona neurohypophysis - dezmopresin.

Če hipotenzija mehurja priporoča prisilno uriniranje po načrtu (vsake 2-3 ure), periodične kateterizacijo sprejem holinomimetiki (aceclidine) antiholinesteraze (distigmin) Adaptogen (sibirski ginseng, limonske trave), glicin, zdravilnih kopel z morsko soljo.

Da bi preprečili UTI pri otrocih s nevrogeni mehur hipotonija uroseptiki dajemo v majhnih odmerkih: nitrofurani (furazidin) oksihinolony (nitroksolin), fluorokinolonov (nalidiksinske kisline), imunoterapiji (levamizol) fitosbory.

Ko nevrogeni mehur pri otrocih in delujejo vnutridetruzornye intrauretralni injekcijo botulinusovega toksina, endoskopsko kirurgijo (transuretralno resekcijo vratu mehurja, implantacijo kolagena v usta sečnice, operacije na živčnih gangliji, odgovornega za uriniranje) izvedemo povečanje mehur preko črevesja cystoplasty.

Napoved in preprečevanje nevrogičnega mehurja pri otrocih

Z ustrezno medicinsko in vedenjsko taktiko je prognoza pri nevrogenih mehurjih pri otrocih najbolj ugodna v primeru hiperaktivnosti detruktorja. Prisotnost preostalega urina v nevrogenih mehurjih pri otrocih povečuje tveganje za nastanek UTI in funkcionalnih motenj ledvic do CRF.

Zgodnje preprečevanje in pravočasno zdravljenje motenj nevrogene motnje mehurja pri otrocih je pomembno za preprečevanje zapletov. Otroci z nevrogenim mehurjem potrebujejo spremljanje in redno pregledovanje urodinamike.

Nevrogenični mehurčki pri otroku: vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje

Pediatrija in pediatrična urologija menijo, da je nevrogični sečnik nujni problem. Pogostnost bolezni pri otrocih je 10%.

Kontrolirani urinski proces se oblikuje pri otrocih do 3-4 leta. Patologija poteka od hrbteničnega refleksa do kompleksnega delovanja na refleksni ravni. V ureditev mehanizma sodelujejo kortikalne in podkortične regije možganov, hrbtenična inertacijska območja, lumbosakralni del hrbtenjače in periferni živčni plexusi.

Vzroki nevrogenega sečnega mehurja pri otroku so lahko različni.

Nenormalno uriniranje lahko sprožijo:

  • ureteralni refluks;
  • megaureter;
  • hidronefroza;
  • cistitis;
  • pielonefritis;
  • kronična ledvična odpoved.

Nevrogenični mehurji zmanjšujejo kakovost življenja, povzročajo nelagodje na fizični in psihični ravni.

Patološki mehanizmi

Nevrogenski sečnik pri otroku sestoji iz nevroloških motenj različne intenzivnosti. Povzročajo nezadostno koordinacijo aktivnosti zunanjega sfinktra.

Bolezen se lahko razvije v naslednjih patologijah:

  • bolezni osrednjega živčnega sistema organskega značaja;
  • prirojene malformacije in poškodbe;
  • degenerativni procesi v hrbtenici, možganih in hrbtenjači;
  • travma med porodom;
  • spinalna kila;
  • ageneza in disgeneza kokice;
  • funkcionalna šibkost urinskega refleksa;
  • nepravilno delovanje hipotalamusa in hipofize, kar ima za posledico zaviralno regulacijo nevrohumore;
  • zamuda pri dozorevanju centrov za zdravljenje;
  • sprememba občutljivosti mišice v mehurju in raztezanju.

Kdo je bolj pogost?

Pogosteje bolezen prizadene deklice. To je posledica višjih ravni estrogena v ženskem telesu. Hormoni povečujejo občutljivost detrusornih receptorjev.

Razvrstitev

Nevrogeni sečnik pri otroku lahko razdelimo v tri skupine:

  • Enostavna oblika. Pogosto uriniranje povzroča stres dneve in noči.
  • Srednja oblika. Če opazimo redko uriniranje hyperreflexa.
  • Težka oblika. To pomeni prisotnost patologije Ochoa in Hinmana.

Priznano je, da bi razlikovali naslednje motnje uriniranja:

  • Hipotonična vrsta bolezni. Nevrološke motnje so lokalizirane v križu. Polnjenje mehurja je predolgo in faza izpraznitve se ne pojavi. Velika količina urina pomaga raztegniti stene mehurja. V telesu se zadržuje. Količina nabranega urina je lahko do 1,5 litra. Pogosto prodre v urejevalce v ledvice, kar povzroča njihovo vnetje.
  • Tip Hyperreflexa. Urina se ne zbira v mehurju, ampak se izloca v majhne dele. Uriniranje se pogosto pojavi.
  • Tip refleksa. Proces urina postane neobvladljiv. Količina urina, nabranega v mehurju, je kritična.

Simptomatologija

Kako se manifestuje nevrogenični sečnik? Simptomi pri otrocih so drugačni. Intenzivnost njihove manifestacije je odvisna od stopnje poškodb živčnega sistema.

Znaki povečanega nevrogenčnega procesa

V prisotnosti hiperaktivnega procesa se lahko pojavijo naslednji simptomi:

  • Pogosto uriniranje (do 8-krat na dan), v katerem se urin izliva v majhnih delih.
  • Imperativni poziv, ki je neločljiva nenadnost. Otrok mora nujno iti v stranišče.
  • V mehurju se ne nabira zadostna količina urina, saj prihaja z majhnimi časovnimi presledki.
  • Obstaja urinarna inkontinenca dan in zvečer.

Nosečnost pri stresu je neločljivo povezana z adolescentnimi dekleti. V tej patologiji se sproščanje urina v majhnih delih pojavi med vadbo.

V posturalnem procesu pride do nehotenega uriniranja dneva po prehodu telesa v stoječi položaj po leži. Uriniranje ponoči ni prekinjeno.

Znaki zmanjšane funkcije

Znaki nevrogičnega mehurja pri otrocih z zmanjšano funkcijo organov vključujejo:

  • Redki (1-3 krat na dan) uriniranje.
  • Velik volumen (do 1,5 l) se izloči iz urina.
  • Slabi proces uriniranja.
  • Občutek nepopolnega praznjenja mehurja. Raziskava kaže, da približno 400 ml urina ostane v njem.

Za "leni" mehur je značilna kombinacija redkega uriniranja z inkontinenco, prisotnost okužb v sečnem traktu in zaprtje.

Simptomi dnevne in nočne enureze

Nenadna spodbuda je pogosta pri pogostem dnevnem urinu. To boli mehur. Simptomi trajajo od 2 dni do 2 mesecev in se sami umaknejo.

Nočni enurez se navadno nahaja pri dečkih. Med spanjem ima nehoteno uriniranje.

Znaki Hinmanovega sindroma

V tej patologiji so naslednji simptomi:

  • urinska inkontinenca;
  • ponovitev nalezljivih procesov v sečnem traktu;
  • zaprtje, postaja kronično;
  • spontani postopki za premostitev;
  • odsotnost kakršne koli patologije v živčnem sistemu, kakor tudi nepravilnosti v sečnem traktu katerekoli stopnje;
  • šibko izražanje psihološkega statusa.

Simptomi sindroma Ochoa

Z razvojem tega sindroma ima genetska osnova temeljno vlogo. Patologija se ponavadi razvije pri fantih, starih od 3 mesecev do 16 let.

Glavni simptomi so:

  • neprostovoljno uriniranje;
  • kronični zaprtje;
  • nalezljive procese v sečnem traktu.

Otrok se pritožuje, da je mehurja bolna. Velika verjetnost razvoja hipertenzije in kroničnega nefritisa.

Diagnostične metode

Otrok s sumom na to patologijo je predmet celovitega pregleda.

  • vzorčenje krvi za biokemijsko in splošno analizo;
  • pregled pacientovega urina za prisotnost bakterij;
  • raziskava urina po Nechyporenko;
  • določanje volumna preostalega urina z ultrazvokom;
  • miktsionnoe in običajna uretrocistografija;
  • pregled in izločanje urografije;
  • naraščajoča pilingografija;
  • Rentgensko slikanje trebušnih organov;
  • MRI;
  • cistoskopija;
  • urtoskopija;
  • ledvična scintigrafija;
  • urofluometrija;
  • retrogradna cistometrija;
  • sfinktometrija;
  • profilometrija sečnice;
  • elektromiografija.

Dnevno količino in obseg urina se spremlja obvezno. Njihov čas je zabeležen. Hkrati bi morali biti optimalni pogoji pitja in temperature.

Prikazano je tudi izhodišče:

  • elektroencefalografija;
  • echoencephalography;
  • radiografijo lobanje;
  • Rentgen na hrbtenici.

Metode konzervativne terapije

Režim zdravljenja sestavi urolog ali nevrologi. Samo zdravljenje bolezni lahko vodi do neželenih rezultatov.

Kako se pri otrocih ustavi nevrogični mehur? Zdravljenje s konzervativnimi metodami vključuje uporabo številnih zdravil, ki so izbrana glede na resnost bolezni in vzroke, ki so ga povzročili.

Zdravilna terapija za hiperfunkcijo

V primeru čezmerno aktivnega sečnega mehurja je predpisano zdravljenje z zdravili za zmanjšanje mišičnega tona.

Ko se imenuje hiperton:

  • m-holinoblokatory;
  • triciklični antidepresivi (imipramin in drugi);
  • Ca + antagonisti (Terodilin, Nifedipin, itd.);
  • zeliščni pripravki (infundiranje valerijskega in materinskega lista);
  • nootropna zdravila (Pikamilon, gopantenska kislina itd.).

Zdravilo Desmopressin prekine nevrogeni mehurček pri otroku, starejšem od 5 let. Ta droga je analog antidiuretičnega hormona hipofize. V tej starostni kategoriji je prikazana tudi uporaba zdravila "Oxybutynin".

Zdravljenje z zdravili za hipotonski proces

Z zmanjšano tonsko terapijo je veliko težje. Za nadzor je treba odstraniti urina. Prav tako se izzove prisilno praznjenje.

Sodobno zdravljenje nevrogenega mehurja pri otrocih s hipotoničnim tokom bolezni vključuje uporabo "Aceclidine", "Distigmina", infuzije Eleutherococcus ali Schizandre.

Za preprečevanje se uroseptiki predpisujejo v majhnih odmerkih. Prav tako je utemeljena uporaba zdravila Furazidin, nitroksolin, levamisol. Prikazane so intraduralne in intrauretralne injekcije botulinskega toksina.

S hipotenzijo mehurja se prisili na uriniranje vsakih 2-3 ur, periodična uporaba katetra. Ker je za to patologijo značilna stagnacija urina, so otrokom predpisane zdravila, ki prispevajo k razbremenitvi vnetnega procesa. Antimikrobno zdravljenje je izredno pomemben del zdravljenja, saj pomaga zmanjšati vse možne zaplete.

Zdravila, ki povečujejo aktivnost mehurja, so predpisana samo tistim otrokom, ki imajo hipotenzijo sten.

Vsako terapijo spremlja uporaba vitaminskih kompleksov, ki podpirajo imunski sistem na optimalni ravni. Uporabljajo se tudi antioksidanti.

Uporaba zdravila "Pikamilon"

"Picamilon" v nevrogenih mehurjih pri otrocih je predpisan za motnje uriniranja, ki so ekološke. Zdravilo se uporablja za optimizacijo funkcionalnosti mehurja.

Zdravilo ima najvišjo stopnjo učinkovitosti pri odvzemu nevrogične motnje v urinu in spremembam dinamike izločanja urina.

Dovoljena je uporaba sredstva 3 leta. Mnogi starši so zainteresirani za to, kako upravičena je uporaba te droge pri dojenčkih. "Picamilon" je pogosto predpisan za dojenčke do 1 leta za splošen razvoj in vzdrževanje mišičnega tona. To vprašanje lahko razjasnete le s svojim zdravnikom. Predpiše želeni odmerek.

V povprečju je trajanje zdravljenja 1 mesec. Zdravilo se lahko enostavno absorbira, hitro se raztopi v želodcu.

Sprejem sredstev je kontraindiciran otrokom z zvišanim pragom alergijske reakcije. Prepovedano je tudi za uporabo ob prisotnosti akutnih patologij ledvic.

Zdravljenje brez zdravil

Kaj pediatri rečejo o bolezni, kot je nevrogeni mehur? Komarovsky (pediater, katerega ime je splošno znano) pogosto omenja nefarmakološko metodo zdravljenja, ki vključuje uriniranje. Ta terapija nima nobenih neželenih učinkov, ne omejuje drugih načinov zdravljenja in se lahko kombinira tudi z zdravili.

Zelo pomembno je, da otroku zagotovimo potrebne pogoje za dober počitek. Potrebno je normalizirati način dneva, ki mora vključevati dvotedenski dnevni spanec. Pred spanjem ponoči mora biti otrok miren.

Velika prednost ima hojo na svežem zraku. Pomirjajo živčni sistem.

Psihoterapija ima pozitiven učinek, ki je sposoben normalizirati duševno stanje majhnega bolnika, povečati prilagoditvene sile in samospoštovanje.

V številnih metodah, ki niso odvisne od drog, je treba vključiti:

  • Vzpostavitev uriniranja. Praznjenje mehurja se pojavi v določenem času. Po nekaj časa se v tem načinu spremeni, kar pomeni povečanje časovnega intervala med uriniranjem.
  • Da bi okrepili medenične mišice in optimizirali funkcionalnost sfinkterja, se je pokazalo, da je otrok opravil komplet Kegelskih gimnastičnih vaj. Njihova podlaga je načelo povratnih informacij na biološki ravni. Ta metoda se praviloma uporablja za odrasle otroke.

Pri zdravljenju takšne patologije kot nevrogične disfunkcije mehurja imajo fizioterapevtski postopki visoko stopnjo učinkovitosti.

Zdravniki običajno uporabljajo:

  • laserska terapija;
  • ultrazvočno zdravljenje;
  • elektroforeza;
  • elektrostimulacija mehurja;
  • hiperbarična oksigenacija;
  • toplotni postopki;
  • diadinamično zdravljenje;
  • amplipulse;
  • kopel z morsko soljo.

Kirurško zdravljenje

Kako drugače je nevrogični mehurček odpravljen pri otrocih? Zdravljenje vključuje uporabo kirurških tehnik. Operacije na nevrogeni sečnici se izvajajo z uporabo endoskopskih metod.

Pediatrična urologija izvaja v praksi naslednje kirurške postopke:

  • Transuretraalna resekcija vratu mehurja.
  • Kolagen implantacija v ustih uretresa.
  • Kirurgija na živčnih ganglih, ki so odgovorna za uriniranje.
  • Črevesna cistoplastika. Zdravniki izvajajo plastično operacijo na mišičnem sloju telesa, popravljaj živčno vlakno. Za razširitev mehurja so kirurgi uporabili črevesno tkivo. Vendar pa taka operacija pogosto povzroča resne zaplete zaradi nezdružljivosti tkiv črevesja in mehurja. Zato je tak postopek v izredno redkih primerih.
  • Če je bolezen zapletena z onkologijo, se odločite za odstranitev mehurja.

Veliko zdravljenja spremlja prisilni urin. V ta namen se otroku vstavi kateter. Zlasti ta postopek ima visoko stopnjo učinkovitosti pri prisotnosti takšne patologije, kot je vesikoureteralni refluks.

Napoved

Zgodnje zdravljenje, ki upošteva posamezne značilnosti organizma majhnega bolnika, vam omogoča, da se izognete neželenim posledicam.

Otrokom, pri katerih je bila diagnosticirana nevrogenska disfunkcija mehurja, se morajo registrirati z dispanzerjem. Zdravniki nenehno izvajajo študije dinamike uriniranja, da bi lahko zabeležili kakršnekoli funkcionalne spremembe in po potrebi pravočasno prilagodili terapiji.

Napoved je ugodnejša za hiperaktivnost detrusorja. Prisotnost ravnovesja urina povzroči kršitev funkcionalnosti ledvic, do odpovedi ledvic.

Možni zapleti

Nevrogenični mehurček pri otroku, katerega pregledi kažejo, da je bolezen zelo negativna za telo, povzroča znatne prehranske motnje. Obstaja pogost intersticijski cistitis.

Rezultat patološkega procesa je skleroza tkiva in gubanje organa.

Razvoj je prav tako mogoč:

  • kronični pielonefritis;
  • hidronefroza;
  • nefrokleroza;
  • kronična ledvična bolezen.

Zaključek

Vzroki nevrogenega sečnega mehurja pri otrocih so zakoreninjeni v motnjah živčnega sistema organske ali funkcionalne narave. Bolezen zahteva dolgoročno zdravljenje. Za vsakega malega pacienta se uporablja individualni pristop, ki temelji na fizioloških značilnostih otrokovega telesa.

Zdravljenje je treba opraviti pravočasno, saj patologija grozi z razvojem številnih resnih zapletov, ki se pojavijo v kronični obliki. Uporabljajo se zdravila, zdravila in kirurško zdravljenje.

Vzroki in simptomi nevrogenega sečnega mehurja pri otrocih, zdravljenje disfunkcije

Mehur ima posebno vlogo v telesu. To je neke vrste rezervoar, v katerem se urin kopiči. Njene glavne naloge so akumulacija tekočine in njeno nadzorovano izločanje. Centralni živčni sistem je odgovoren za izvajanje tega procesa. Če se pojavi kakšna napaka in osrednji živčni sistem ne more v celoti opraviti svojega dela, se začne razvoj patologije. Ena od teh je motnja mehurja. Najpogosteje se takšne nepravilnosti pojavijo pri otrocih.

Funkcionalne motnje polnjenja in praznjenja mehurja zaradi prirojene ali pridobljene patologije živčnega sistema

Patologija urinskega sistema pri otrocih

Med vsemi obstoječimi patologijami mehurja se razlikujejo dve najresnejši - ti so nevrogeni mehur in ekstrofi. Kaj so anomalije?

Nevrogični sečnik pri otrocih (NMP) je patologija, ki jo izraža kršenje normalnega procesa praznjenja sečnine. Imenuje se tudi nevrogenična disfunkcija mehurja. NMP se kaže s pogostim, redkim ali nenadzorovanim uriniranjem, zakasnitvijo ali urinsko inkontinenco, okužbami sečil. Te funkcionalne motnje so posledica poškodb osrednjega živčnega sistema. Anomalija je lahko dedna in je posledica poškodb ali preteklih bolezni.

Iztrofe mehurja je prirojeno pomanjkanje razvoja urogenitalnega sistema. Patologija je odsotnost sprednje stene peritoneuma in sprednje stene mehurja. Zaradi teh napak mehur ni znotraj trebušne votline, ampak zunaj. Urin se stalno izloca skozi urejevalce, kar povzroča draženje in olajša penetracijo okužb.

Znebiti se napak bo samo operacija, ki ne poteka vedno brez zapletov. Številne operacije vodijo do lepljivih vrvic, ki lahko povzročijo hude bolečine ali povzročijo črevesno obstrukcijo.

Exstrofija mehurja je redek pojav, ki se pojavi pri enem otroku od 30-50 tisoč. Pogost problem je nevrogenična disfunkcija mehurja pri otrocih. Določeno je pri 10 otrocih od 100, zato bomo preučili vrste tega odstopanja, njegove simptome, vzroke in metode terapije.

Nevrogeni mehur: vrste patologije

Glede na naravo sprememb mehurja pri otrocih so naslednje vrste:

  • Hiporeflex (ki nastane zaradi poraza ledvene hrbtenice) - je, da je sečnina polna in da ne pride do potrebe po praznjenju. Mehur se širi, zato lahko zberemo do 1500 ml urina.
  • Hiperrefleks (ki se razvija na ozadju patologij ali poškodb organov živčnega sistema) - sečnine ni mogoče napolniti, ker se urin takoj vnese. Za patologijo je značilno pogosto urjenje z majhnimi deli urina.
  • Areflektorny - otrok ne more nadzorovati uriniranja, zato se po maksimalnem polnjenju sečnine spontano izloči urina.

Glede na resnost teh vrst disfunkcij:

  • svetloba (pogostno uriniranje, stresna inkontinenca, nočni enurez) (priporočamo branje: kako zdraviti enurezo pri otroku pri starosti 7 let)?
  • zmerna resnost (leni sečninski sindrom);
  • hudo (bolezni Hinmana in Ochoa).

Simptomi bolezni

Otroku je treba zdraviti, če so starši opazili vsaj enega od naslednjih simptomov:

  • stres otrok med postopkom oddajanja urina;
  • Otrok gre pogosto "majhno", izloča se zelo malo urina;
  • urin izvira iz šibkega tlaka;
  • mehur ni popolnoma izpraznjen (obstaja občutek, da ni vse "out");
  • postopek oddajanja urina povzroči bolečino dojenčka;
  • nujno nastane nenadoma;
  • želja po praznjenju sečnine za dolgo časa ne pride;
  • spontano uriniranje.

Vzroki za nastanek bolezni pri otrocih

Uveljavitelje takih kršitev so lahko take okoliščine:

  • hrbtenjače in možganske poškodbe (benigne in maligne novotvorbe v hrbtenici, hrbtenici ali poškodbah glave, hrbtenice, poškodbe med porodom, cerebralno paralizo, prirojene patologije centralnega živčnega sistema, okvara avtonomnega NS);
  • vnetni procesi genitourinarnega sistema (cistitis, nefritis itd.);
  • poškodba perifernih NS (zastrupitev, diabetes, itd.);
  • virus humane imunske pomanjkljivosti.

Disfunkcija mehurja najpogosteje opažamo pri mladih ženskah. To je posledica prisotnosti estrogena v njihovih telesih, zaradi česar mišično tkivo sečnine pridobi dodatno občutljivost.

Možni zapleti bolezni

Če se problem nevrogenih mehurčkov ne reši pravočasno, se lahko pojavijo različni zapleti. Razmislite o glavnih:

  • Refluks iz mehurja in uretera se pojavi kot posledica disfunkcije hiporefleksa mehurja, pri katerem urin ostane dolgo časa brez sežiga. To vodi k dejstvu, da se tlak v sečnem mehurju, zaradi katerega se urina vrne v urejevalce, nato pa v ledvice. Zapleti pogosto vodijo v pielonefritis.
Gradacija vesikoureteralnega refluksa po stopinjah
  • Peritonitis, podobno kot prejšnji zapleti, se pojavi pri otrocih zaradi hiporefleksnega mehurja. Urin, kot posledica rupture sečnine, vstopi v trebušno votlino in povzroči nastanek vnetnih procesov v njej. Ta zaplet je zelo redek.
  • Hidronefroza - se pojavi kot posledica hude hipoaktivne sečnine. Komplikacija je zbirka urina v ledvični medenici. Zadržanje urina v sečnem traktu ali ledvicah povzroča njihovo raztezanje in vodi do krvavitve izločevalne funkcije.
  • Nevrokemična disfunkcija mehurja pri otroku lahko povzroči nastanek arterijske hipertenzije, nefrokleroze, motenega pretoka krvi v ledvicah in gubanja, cistitisa, psiholoških težav. Da se to ne bo zgodilo, morate nemudoma poiskati pomoč zdravnika.

Zdravljenje nevrogične disfunkcije mehurja

Terapevtska taktika za odpravo tega problema pri otrocih je odvisna od resnosti motenj in od vrste. Zdravljenje se praviloma začne z jemanjem zdravil. Vzporedno je mogoče predpisati metode, ki niso povezane z drogami. Če ne pomagajo, se bolniku prikaže kirurški način za rešitev problema.

Terapija z zdravili

Ker to bolezen mehurja pogosto spremlja stagnacija urina, se otroku predpišejo protivnetna zdravila. Da bi zmanjšali pojav možnih zapletov, se izvaja protimikrobno zdravljenje. Poleg tega so otrokom s podobnim problemom mehurja predpisana zdravila za normalizacijo krvne oskrbe organu (nootropike). Za okrepitev imunskega sistema mora otrok vzeti vitamine.

Zdravljenje brez zdravil

V medicinski praksi sta zdravljenje z zdravili in zdravljenje brez zdravil vedno bolj povezani. Zadnji pomeni:

  • vaje za izboljšanje delovanja mehurja;
  • gimnastično usposabljanje za krepitev mišic medenice (kegeljske vaje);
  • režim uriniranja (ob določenem času);
  • fizioterapija (elektrostimulacija, laser, ultrazvok, elektroforeza);
  • polni spanec;
  • dolge sprehode na svežem zraku (okrepite psiho in sprostite NA);
  • izključitev dejavnikov, ki negativno vplivajo na psiho otroka;
  • zamenjava aktivnih iger z bolj sproščenimi;
  • psihoterapijo (za normalizacijo duševnega stanja otroka in povečanje njegove samozavesti).

Operativni poseg

Če konzervativne metode zdravljenja niso prinesle pričakovanih rezultatov ali če je patologija osnova disfunkcije, potem se izvede operacija. Operativna metoda zdravljenja ima naslednje sorte:

  • uvajanje kolagena v urejevalce;
  • odstranitev vratu sečnine;
  • odprava napak ganglija, vključenih v proces emisije urina;
  • povečanje velikosti sečnine;
  • črevesna citoplastika;
  • odstranitev sečnine (zapleti raka).

Preventivni ukrepi

Da bi preprečili disfunkcijo pri otrocih, zdravniki priporočajo:

  1. od zgodnjega otroštva, da otroka poučuje o zdravem življenjskem slogu (da bi zagotovil pravilno prehrano, hodil v čistem zraku, bil v dobri fizični obliki);
  2. treniranje mehurja (določite urnik urina, pri čemer se morajo razmiki s hiperfunkcijo postopno povečevati in s hipofunkcijo - otroka opomniti, naj se urin nadaljuje);
  3. opazovanje nevrologa in pediatra (za pravočasno odkrivanje bolezni in nadaljnje zdravljenje).

Vzroki disfunkcije mehurja in njeno zdravljenje

Disfunkcija mehurja - precej resna urinarna motnja, ki močno vpliva na družbeni način življenja odraslih in otrok.

Pogosto takšna bolezen zahteva strokovno zdravljenje ne samo od nefrologa, ampak tudi od psihologa ali nevrologa.

Zdravljenje takšne patologije določajo vzroki njenega pojava, lahko so nevrogene narave ali, nasprotno, neodvisne od živčnega uravnavanja urina.

Fiziologija urinskega sistema

Glavno funkcionalno obremenitev v procesu uriniranja nosijo ledvice. To so njihove strukturne celice, nefrone, ki filtrirajo kri iz končnih produktov vitalne aktivnosti, kar povzroči nastanek urina.

Nastane v karcinomu ledvic in od njega skozi ureter vstopi v mehur.

Njegove glavne naloge so kopičenje in izločanje urina. Stena mehurja je sestavljena iz treh lupin. Zunaj je pokrita z zaščitnimi ostanki vlaknatega tkiva in z notranjosti - s sluzničnim epitelijem.

Na notranji površini mehurčka tvori dobro vidne gubice. Ker se nabira urin, se stena razteza in gube se izravnajo.

Srednji sloj stene tega organa predstavlja gladka mišična vlakna. Posebej so razviti v spodnjem delu mehurja, okoli notranjega sfinkterja sečnice. Ta mišična plast se imenuje detrusor.

Struktura mehurja

Kako se pojavi proces uriniranja? Delo vseh organov in sistemov telesa urejajo simpatični in parasimpatični deli centralnega živčnega sistema.

Parasimpatične ganglije se nahajajo neposredno v samem organu ali v sosednjih tkivih. Po njih se impulz prenaša na živčna vlakna simpatičnega sistema in nato v možgane.

Prejeto "odgovor" gre v telo v obratnem vrstnem redu.

Najvišja prostornina mehurja je približno 700 ml, običajno pa se zahteva uriniranje, ko volumen urina doseže 200-250 ml.

Ko se nabira pritisk v notranjosti mehurčkov, se poveča nervni konec v svoji steni. Impulz medeničnega živca prehaja na živčne vozle v sakralni hrbtenici, od tam do možganov.

Rezultat tega je, da oseba potrebuje uriniranje. Običajno ga lahko oseba zadrži za nekaj časa.

Odzivni signal se prenaša na mišična vlakna stene mehurja in uretralne sfinktre. Posledično se detrusor pogodbe in sphincters sprostijo ob istem času - pride do uriniranja.

Ko je mehur je prazen, se notranji sfinkter sečnice zapre in se uriniranje ustavi.

Ampak, če se uriniranje ni zgodilo, se intravezični pritisk še naprej povečuje. Nerve impulzi postajajo vedno pogostejši, hitrost pa postaja intenzivnejša.

In ko doseže določeno količino urina, pride do neprostovoljnega izliva.

Vzroki motenj v sečilih

Tumor mehurja

Disfunkcija nevrogične motnje mehurja zaradi takih dejavnikov:

  • bolezni osrednjega živčnega sistema, kot so multipla skleroza, Parkinsonova bolezen;
  • poškodbe možganov in hrbtenjače;
  • tumorske lezije centrov innerviranja mehurja ali živčnega sistema kot celote.

Redkeje je motnja detruzora posledica ne-nevrogenih vzrokov. Kršitve uriniranja so lahko posledica starostnih značilnosti, stiskanja sten mehurja s tumorji bližnjih organov.

Na primer, skoraj polovica moških s hiperplazijo prostate trpi zaradi disfunkcije mehurja. Pomembno vlogo ima tudi poslabšanje oskrbe krvi s telesom pri boleznih, kot je ateroskleroza.

Diagnostika

Preden začnete zdravljenje, opravite celovit pregled bolnika.

Za določitev narave motenj urina naredimo celovito diagnozo stanja centralnega živčnega sistema.

Vključuje encefalogramsko, računsko in magnetno resonančno slikanje možganov in hrbtenice.

Prav tako je treba upoštevati, da so ti simptomi opaženi pri vnetnih boleznih sečnega sistema.

Da bi to preverili, opravite klinične preiskave krvi in ​​urina, bacposev. Z uporabo katetra s kamero, cistoskopom, preglejte notranjo površino mehurja.

Stopnjo disfunkcije detrusorja preverjajo urodinamične študije. Vdajte nas na najpogostejše.

Za urofluometrijo mora bolnik urinirati v posebnem vsebniku. S pomočjo sistemov za snemanje video posnetkov izmerite volumen in hitrost uriniranja.

Ko cistometrija oceni delo detrusorja. Če želite to narediti s pomočjo posebnega katetra, se mehurček napolni s slano vodo in od pacienta zahteva, naj ga obvesti, ko postane urgenca za uriniranje kritična.

V tem trenutku je naprava povezana s katetrom, ki meri volumen polnjenja mehurja in razbremeni indekse intravesičnega tlaka med sečilnim procesom.

Med profilometrijo izmerite hitrost in prostornino pretoka uriniranja med prehodom urina skozi sečnico.

Simptomi

Klinične manifestacije disfunkcije mehurja so odvisne od tega, ali se detrusorski toni in mišice sečnice dvignejo ali spustijo.

Sindrom hiperrefleksnega mehurja povzroči potrebo po uriniranju tudi z zelo majhno količino urina.

V hudih primerih se lahko pojavi imenovana nujna inkontinenca. Hkrati je želja po uriniranju tako močna, da pacient ne more zadrževati dlje kot nekaj sekund.

Pri otrocih je takšna kršitev najpogosteje izražena v nočnem enurezi.

Za detrusorjevo hiporefleksno disfunkcijo so značilni naslednji simptomi:

  • redek uriniranje;
  • velika količina urina, izločena;
  • odsotnost ali oslabitev potrebe po uriniranju.

Zelo redko je krvavitev inervacije mehurja, v katerem vse mišice delujejo normalno, vendar se pri bolniku ne ustvari nagib do uriniranja.

Motnje uriniranja v otroštvu

Ločeno je treba reči o detrusorjevi disfunkciji pri otrocih. Najpogosteje se to izrazi v inkontinenci.

V bistvu je ta bolezen prizadeta v starosti od 3 do 5 let, potem se pogostost takšne patologije zmanjšuje, v mladosti pa je zelo majhen del celotnega števila nefroloških bolezni.

Pri razvoju motenj uriniranja pri otrocih ima tudi pomembno vlogo dedni dejavnik.

Rezultati raziskav kažejo, da če sta oba starša imela motnjo v delovanju mehurja, je verjetnost takšne bolezni pri otroku okoli 70%, če je le eden od staršev 35- 40%.

Pri otrocih se patologija detrusorja kaže predvsem v posteljni pripravi in ​​pogosto se otroka ne zbudi.

Disfunkcija mehurja pri otrocih je v večini primerov posledica psiholoških dejavnikov, pa tudi pomanjkljivosti v izobraževanju v smislu treninga.

Zdravljenje

Zdravljenje detrusorjeve disfunkcije se razlikuje med odraslimi in otroki. V slednjem primeru je prvo mesto, ki ga starši izvajajo dokaj enostavna priporočila.

Omejitev vode pred spanjem

Pred spanjem morate omejiti pitje, ne potrebujete glasnih in aktivnih iger.

Ponoči morate otroka dvakrat ali trikrat prebuditi in ga postaviti v lonec, zato se morate osredotočiti na dejstvo, da se morate, ko oblikujete željo po uriniranju, zbuditi.

Če motnje urinov povzročijo resnejši vzroki, so dodatno predpisani pomirjevalci, vitamini, sedativi za uravnavanje živčnega delovanja.

Če je zdravljenje pravilno izbrano, se vsi simptomi običajno ustavijo za 4-5 let.

Pri odraslih je zdravljenje z detrusorjevo disfunkcijo veliko težje. Za začetek je določen vzrok, ki je pripeljal do razvoja takšnih kršitev. In zdravljenje osnovne bolezni je v ospredju.

Regulacija krčenja ali sproščanja detrusorja je pod vplivom nevrotransmiterjev acetilholina in norepinephrina. Delujejo na določenih receptorjih v zidu mehurja.

Zato je zdravljenje njene disfunkcije izbira zdravil, ki spodbujajo ali nasprotno blokirajo te receptorje.

Sindrom hiperrefleksnega mehurja se dobro odziva na adjuvantno terapijo z antispazmodiki.

V primeru inkontinence zdravljenje poteka s pripravki, ki delujejo na določenih centrih v možganih in zmanjšujejo njegovo nastanek.

Če se razvije nevrogična disfunkcija detrusorja tipa hiporefleksa, se zaradi zadrževanja urinov poveča tveganje bakterijske okužbe, cistitisa.

Zato se včasih profilaktično zdravljenje izvaja z antibakterijskimi in uroseptičnimi sredstvi.

Tako lahko povzamemo, da so motnje uriniranja pri otrocih veliko bolj pogoste kot pri odraslih. Hkrati pa je treba opozoriti, da je zdravljenje takih motenj v otroštvu veliko lažje.

Kar se tiče odraslih, s primerno razvito shemo terapije, kompetentno psihološko pomoč, se je povsem mogoče vrniti na običajen način življenja.

Na primer, delo, ki je namenjeno socialni prilagoditvi pacienta, je zelo pomembno. To velja zlasti, če je diagnosticirano s sindromom hiperrefleksnega mehurja.

Zdravniki sprejemajo vse ukrepe za ublažitev stanja bolnika. Na primer, predlagajo vodenje urnega dnevnika in poskušajo nadzirati uriniranje s časom.

Več Člankov O Ledvicah