Glavni Tumor

Ko se izvede nefrostomija: značilnosti namestitve in skrb za nefrostomijo

Nephrostomija je kirurški poseg, izveden z rentgenskim ali ultrazvočnim nadzorom.

Operacija je namenjena odstranjevanju urina iz ledvic skozi posebno cev (nefrostomijo ali drenažo).

Postopek se praviloma izvaja pri blokiranju urejev, ko se urina nabira v skodelici in medenice.

Nephrostom se izvaja skozi kožo in mišice v ledvenem območju, ledvičnem tkivu, ki se konča v trebušnem sistemu ledvice.

Odtočna tekočina vstopi v sterilen pisoar. Operacija se izvaja v operacijski sobi pod intravensko anestezijo.

Namen manipulacije

Glavni namen namestitve nefrastoma je obnoviti in normalizirati odtok urina iz ene ali obeh ledvic, kar je najpogosteje potrebno za bolnike z onkologijo.

Odsotnost normalne izločanja urina je nevarna, ogroža nastanek nenehnih poškodb ledvičnih tkiv, ki so v celoti uničeni. To pomeni, da lahko ledvična disfunkcija postane nepopravljiva.

V nekaterih primerih je odvajanje bolnikov začasno nameščeno in se uporablja za približevanje zgornjih poti v sečnem sistemu (ureter in ledvice).

Ko so funkcije ledvic obnovljene, se stoma odstrani. Toda v hudih primerih (s trajnim in velikim poškodbam tkiva) lahko kateter ostane večno.

Neprastom se uporablja tudi za litotripsijo (intrarenalno drobljenje kamnov), za izvajanje kemoterapije, za namestitev stentov ali za pripravo na nadaljnje operacije.

Prav tako se lahko izvede operacija za izvedbo posebnih pregledov. Oseba potrebuje umetni odtok urina z naravnimi motnjami.

Operacija se lahko izvede v primeru določenih bolezni in patoloških procesov:

  • urolitiaza;
  • tumorji v medenici (ciste v ledvicah, nastanek tumorja v vagini, prostati, mehurju);
  • v akutni hidronefrozi;
  • z izločevalno anurijo;
  • pri odstranjevanju koralnih kamnov;
  • s strikturo v sečnici in sečniku;
  • z metastatsko poškodbo trebušnih organov in če pride do kompresije telesa s tumorskimi agregacijami.

Na sliki je prikazana namestitev nefrostomije, da bi odstranili ledvične kamne.

Obnavljanje urinskega odtoka preprečuje razvoj hidronefroze (širjenje trebušnega sistema telesa), akutne oblike odpovedi ledvic, pielonefritis (vnetje ledvenih tkiv).

V nujnih primerih je najprej treba odstraniti akumulirano tekočino, po kateri govorimo o obnavljanju naravnega toka urina.

Kontraindikacije za operacijo

Vse kontraindikacije za operacijo določi zdravnik, ki se zdravi, ali posvetovanje.

Glavne omejitve za namestitev nefrostomije:

  • hipertenzija, ki je ni mogoče odpraviti;
  • bolezni, povezane z motnjami krvavitve, anamnezo trombocitopenije ali hemofilije;
  • uporaba antikoagulantov ali raztopil v krvi, kot so heparin, aspirin itd., jih je treba ustaviti najpozneje teden dni pred operacijo.

Pripravljalne dejavnosti

Pripravimo pred nephrastomy, kot tudi pred drugimi operacijami.

Prvič, pacient mora opraviti standardni test (urina, kri). Izvajajo se različni pregledi (biokemijska analiza, sejanje na mikroflori, preverjanje časa strjevanja krvi in ​​ravni sladkorja v krvi).

V odsotnosti kontraindikacij k operaciji po analizi se izvede ultrazvok ledvic in rentgenski žarki.

Po določitvi bolezni in prostornine akumulirane tekočine v ledvicah se lahko predpisujejo dodatni pregledi:

Pacient pregleda anesteziolog, določi njegovo reakcijo na anestezijo in druga zdravila.

Posebna antibakterijska terapija pred načrtovanim delovanjem ni dodeljena.

Ko je vnetje v mehurju in širjenje okužbe, jemanje antibakterijskih zdravil namenjeno odpravi vnetnega procesa. Predpiše jih zdravnik v zahtevanem odmerku in količini.

Potek obratovanja

Obstajajo dve vrsti kirurških posegov za uporabo nefrostomije v ledvični votlini:

  • odprt (intraoperativni);
  • Perkutana punktova nefrostomija.

Na stari način - boleče in nepredvidljivo

Odprto vrsto operacije je značilna za namestitev stoma (drenaža) med operacijo trebušne votline ledvic.

Če želite to storiti, se v ledvenem območju tkiva razrežejo na poškodovani organ. Ko dosežete ledvično maščobno kapsulo, se šivajo na kožo in šivajo nekaj šivov.

Nato se na isti ravni izrežita ledvica in medenica, kjer je vstavljena gumijasta cev. Je fiksiran, šivi na kožo z enim šivom. Preostanek reza kože je šivanje.

Od leve proti desni: zvonjenje in prebadanje nefrostomije

Moderen način z minimalnimi posledicami

Za prekucno kirurgijo je značilna punktura kože na območju prizadetega organa. Da bi prodrli v potrebno območje, zdravnik deluje s pomočjo ultrazvoka ali radiološkega pregleda.

Gumijasta cev je pritrjena na posebno zbiralno posodo z ventilom, v katerem se bo urina kopičila v obdobju stoma v ledvicah.

Strokovnjaki svetujejo, da pogosto spreminjajo cev, saj se na njem kopičijo soli. Trajanje operacije je približno pol ure.

Po koncu obnovitvenega obdobja se drenaža odstrani in fistula nekaj tednov odloži neodvisno.

Odvodnjavanje

V bistvu, po operaciji, bolnika pošljete domov istega dne s podrobnimi navodili zdravnika, ki ga je obiskoval. Pacient se ne sme ukvarjati s športom in vadbo.

Pomembno je tudi pravilna skrb za nefrostomijo in izvajanje preventivnih ukrepov za zaščito pred možnim vnetjem ledvic. Potrebna je prehrana brez soli, da se tok urina ne zadrži.

Po trebušni kirurgiji je potrebna standardna oskrba. Cev odstranimo po pojavu fistuloznega prehoda za zavrnitev tekočine.

Ne glede na čas katetra zahteva skrbno oskrbo:

  1. Da bi se izognili urinarni okužbi, je priporočljivo, da se drenaža redno odteče s slanico.
  2. Poleg tega mora biti območje prebadajoče rane čisto, ga je treba oprati z antiseptičnimi raztopinami (furacilin ali klorheksidin) z uporabo sterilnega preliva.
  3. Periodično čiščenje pisoarja. Na vreči je hermetična zaponka in posebna nalepka, ki označuje nivo tekočine, na kateri je treba zamenjati napravo. V primeru nepravilne spremembe pakiranja je možno uriniranje v ledvični medenico. Zaradi tega je možno, da je ledvica okužena, obstajajo šivi razhajanja in povečanja tlaka.
  4. Konstantno pranje ledvic. Uporabiti je treba aktivno odvodnjavanje. Če želite to narediti, vstavite medico 2 stoma. Hranjenje antiseptike v enem stomu, druga pa s pralno tekočino z ostrimi urinami in peskimi ostanki.

Možni zapleti

Primarni zapleti so povezani s postopkom kirurškega posega in stoma.

Na primer, med operacijo z rezom lahko poškodujete arterijo v bližini ledvice. Zaradi tega je v retroperitonealni maščevini močno krvavitev s pojavom retroperitonealnega hematoma.

Nevarnost hematoma je v njegovi okužbi, kar bo zahtevalo operacijo na tem področju. Tudi v urinu se lahko pojavi kri, zaradi česar zdravnik postavlja napačno diagnozo in predpisuje nepravilno zdravljenje.

Sekundarni zapleti so povezani z okužbo organa. Postoperativni pielonefritis sekundarnega tipa je značilen po agresivnem razvoju in je slabo odstranjen s protibakterijsko terapijo.

Patološki postopek je mogoče odpraviti s sodobnimi antibiotiki.

Mnenje pacienta

Povratne informacije o moškem, ki je zaradi bolezni povzročil nefrostomijo ledvic.

Zaradi dednosti sem se moral soočiti z nefrostomi. Ko je bil kateter nameščen, ga je bilo težko prilagajati.

Po nasvetu zdravnika je pravočasno opiral pisoar, s čimer se je izognil zapletom. Po treh tednih je bila drenaža odstranjena brez posledic za telo.

Seryoga

Nephrostom odstranimo po normalizaciji izliva urina skozi sečnico. Pred tem se preveri prepustnost kanalov z uvajanjem barve v cev.

Obrnite se na strokovnjake, ki izpolnjujejo evropske varnostne standarde in imajo ustrezna potrdila.

Indikacije za operacijo nefrostomije v ledvicah

Nefrostom ledvic je odvod, kateter ali stent, ki ga kirurgi med operacijo umirajo, da umetno odstranijo urin iz telesa. Onkologi bolnišnice Yusupov opravljajo nefrostomijo za maligne novotvorbe mehurja, prostate ali vagine. Nephrostomija v ledvicah prispeva k pretoku urina v primeru poškodb na sečniku ali mehurju, po odstranitvi koralastih kamnov iz ledvic.

Nephrostomija je indicirana za akutno hidronefrozo in postrenalno anurijo. Nephrostom s hidronefrozo izboljša bolnikovo stanje. Odvodnjavanje ledvic je pogosto edini možen način za ublažitev stanja bolnika, pri katerem se izliva urina moti in zaradi njene kopičenja obstaja možnost smrti ledvičnega tkiva. Kadar je v ledvicah nameščena nefrostoma, oskrbijo medicinske sestre onkološke klinike.

Kandidati in zdravniki medicinskih znanosti, vodilni nefrologi, delajo v bolnišnici Yusupov. Posamezno pristopajo k zdravljenju bolnika. Na sestanku strokovnega sveta se razpravlja o vseh kompleksnih primerih bolezni, ki zahtevajo odvajanje ledvic. Onkologi uporabljajo različne tehnike za namestitev nefrostomije.

Tehnika odtekanja ledvic

Nastavitev nefrostomije spremlja rentgenski ali ultrazvok. V ledvičnem tkivu skozi trebušno steno vstavimo kateter. Njegov rob mora biti v ledvicah. Glede na uveljavljeno drenažo se urin izlije v posebej nameščeno sterilno posodo - pisoar, ki se redno spreminja.

Onkologi bolnišnice Yusupov raje prebavne nefrostomije. Povratne informacije o tej operaciji so pozitivne. Pri bolnikih z diagnozo raka, kot je odprta kirurgija, lahko perkutano nefrostomijo lažje prenašajo. Komplet nefrostomije vključuje iglo za punkcijo iz nerjavečega jekla, adapter za nefrostomijo, spiralni stiletni vodnik, pomožni stylet iz nerjavečega jekla za kateter, napravo za katrofetter nefrostomije, plastični adapter s konektorjem in lijak za povezavo s pisoarjem.

Nephrostomija je predhodna stopnja pred operacijo ledvic. Omogoča kemoterapijo, pa tudi nekatere specializirane preglede urinarnega trakta in ledvičnih tkiv za vnetje tkiv in metastaz. Pred posegom zdravniki onkološke klinike pregledajo bolnika:

  • splošni test urina in krvi;
  • celovite in biokemijske analize krvi;
  • ultrazvok ledvic;
  • urografija
  • računalniška tomografija in slikanje z magnetno resonanco.

Vse študije zdravnikov bolnišnice Yusupov se izvajajo s pomočjo opreme vodilnih svetovnih proizvajalcev. Za laboratorijske teste z uporabo sodobnih tehnik. Vsi bolniki s kompleksnimi študijami lahko preidejo v partnerske klinike.

Koliko jih je v bolnišnici z nefrostomi? Nephrostomija se ne šteje za posebno nevaren in zapleten postopek. Veliko število bolnikov zapusti onkološko kliniko nekaj ur po operaciji. Če sledite preprostim priporočilom, se počutijo udobne, ni zapletov. Zdravniki po vadbi ne priporočajo namestitve nefrostomije, uteži, prekomerne obremenitve.

Življenje bolnikov po namestitvi nefrostomije

Kakovost življenja bolnikov, ki so bili ustanovljeni zaradi nefrostomije, se spreminja. Če se na obeh straneh izvaja perkutana nefrostomija, se v mehurček ne začne urin. Odvaja se v pisoarje in ni neodvisnega uriniranja. Po izločitvi razloga, zaradi katerega se izvede punktova nefrostomija, se urin začne v tok mehurja, obnovi normalno uriniranje, količina urina, sproščenega skozi drenažo, se zmanjša ali ustavi.

Če je nefrostom nameščen na eni strani, se od drugega zdrave ledvice urin vstopi v mehur. Količina urina, ki se izloca skozi sečnico, je manjša od običajne. V nekaterih primerih zdravniki priporočajo pacientu, da nekaj ur zapne nefrostom. Potrebno je usposabljati in nadzirati izterjavo naravnega uriniranja.

Po namestitvi nefrostomije bolnikom svetujemo, naj se 48 ur ne plavata. Potem se lahko tuširate, toda kraj, kjer je cev nameščena v ledvicah, mora biti suha. Bolnik mora odrezati kateter, ga odklopiti iz pisoarja, prekriti izhodno mesto s plastično vrečko in ga pritrditi na lepilo s pomočjo lepilnega traku. Da ne bi odstranili nefrostomijo, je potrebno nežno obrišite z brisačo, brizgajte vlago. Ko koža okrog katetra in nefrostomi luknja zdravi, jo lahko opere z milom in jo posuši. Če je nameščena nefrostomija in fistula mehurja, ne priporočamo kopanja, kopanja v bazenu ali odprtega ribnika, iti v savno ali kopel.

Prehrana za nefrostomijo mora biti brez soli. V bolnišnici Yusupov je bolnikom predpisana miza za zdravljenje 7. Zagotavlja ugodne pogoje za delovanje ledvic in olajša delo telesa. Dietna prehrana bistveno izboljša urinske procese in pomaga vzpostaviti strukturo ledvic. Ti vam omogočajo vzdrževanje zdravega ledvice.

Nega proti nefrostomiji

Koža okoli nefrostomije mora biti vedno suha, čista brez znakov vnetja. Iz odprtine nefrostomije ne sme biti gnojnega izpusta. V bližini nefrostomije je treba uporabiti sterilno oblačilo. V dveh tednih po namestitvi nefrostomije se sterilna gazija spremeni dnevno. Ker je v lumbalni regiji, medicinske sestre izvajajo oblačila. Po celjenju luknje se lahko oblačenje spremeni, ko postane umazano in mokro.

Sprememba cevke nefrostomije je potrebna, ker urin vedno vsebuje usedline iz sluzi, soli, fibrin, kar moti prepustnost katetra. Zdravnik spremeni cev enkrat na 2-3 mesece. Postopek se izvaja na ambulantni osnovi. Priporočamo, da pisoar zamenjate vsakih 7 dni. Če je vreča poškodovana, umazana ali ima neprijeten vonj, jo takoj zamenja z novim.

Za delovanje nefrostomskega katetrskega sistema mora biti pisoar pod nivojem ledvic. To preprečuje, da bi se urin vrnil v ledvice. Če se bolniku dodeli kemoterapija, da bi zaščitili zdravo osebo pred učinki strupenih zdravil, je treba skrb za nefrostomijo opraviti v medicinskih rokavicah. Če pri bolniku, ki ima nefrostom, vdre v želodec in kepe, morate o tem obvestiti zdravnika.

Zamenjava nefrostomije

Nadomestitev nefrostomije ali ponovne nefrostomije, onkologi Yusupovskogo bolnišnice opravljajo v primeru premikanja, izgube drenažne cevi, njegove blokade s presežkom soli, ki so prisotne v urinu. Popolna odstranitev ali zamenjava nefrostomije pride med operacijo, ki zahteva previdnost. Možno je odstraniti drenažo iz ledvic v primeru, da ni potrebe po njihovi nadaljnji uporabi, po obnovitvi izliva urina na naraven način.

Da bi preverili, ali se urinski sistem pravilno deluje, se drenažna cev napolni s posebno raztopino. Omogoča dober pogled na vse urinarne organe na radiografiji. Stalna nefrostoma je vzpostavljena za bolnike, pri katerih je radikalna kirurgija kontraindicirana zaradi fizioloških značilnosti organizma ali poznih stadij maligne neoplazme.

Pogosto bolniki vprašajo: "Če je nameščena ledvična infuzija, koliko živi po operaciji?". Pričakovana življenjska doba je odvisna od bolezni, zaradi katere je bila operacija izvedena. Napoved je v posameznem primeru individualna. Pacient lahko živi z nefrostomi že več let, če je ustrezno zdravljen.

Katedrala za ledvice

Katehitis ledvic je postopek, v katerem se kateter vstavi v medenico ali ureter. Izvaja se z uporabo posebne pripomočke, uretrocistoskopa, skozi katerega je ureteralni kateter napolnjen.

Katehitis ledvic se izvaja z namenom:

  • določi, kakšna je mrtva sečica in prisotnost ovir v njem;
  • odpraviti stagnacijo urina;
  • bougienage;
  • retrogradna pieluretrografija;
  • okrevanje izliva urina v okostju z ureterom s kamno ali akutno obliko pielonefritisa.

Če se ledvica kateterizira za diagnostične namene, zdravnik po prejemu potrebnega biološkega materiala odstrani kateter nazaj. Z indikacijami za terapevtsko zdravljenje se kateter v ledvici pusti za nedoločen čas. Na njem lahko vstopite v ledvice.

Če potrebujete nefrostomijo, se obrnite na bolnico Yusupov. Stroške operacije je mogoče pojasniti s klicem.

Odvod vode: potreba, tehnika in učinek

avtor: zdravnik Saplinov K.N.

Odvajanje ledvic ali nefrostomija je kirurški poseg, izveden za začasno ali trajno izsuševanje ledvic (odstranitev urina od ledvic do zunanje kože z uporabo posebnih cevi iz gume ali polivinil klorida v pisoar).

Namenjen je izboljšanju delovanja ledvic z obnavljanjem pretoka urina, ki ga motijo ​​naravni poti (ledvica, ureter, mehur, uretra) in preprečuje resne zaplete, kot je hidronefroza (akutna dilatacija ledvic z motenim urinom, ki lahko povzroči akutno odpoved ledvic in nato smrt ledvic in pielonefritis.

Razlogi

Ta potreba se pojavi, kadar je iz neznanega razloga moten naravni odtok skozi urogenitalni sistem, ko je nemogoče obnoviti naravno odvajanje urina z drugimi metodami. Ti vzroki so lahko: tumorji ledvic, sečil, prostate, vagine, ledvičnih kamnov in ureternih kontrakcij ureterja, travmatične poškodbe ledvic in sečil, pa tudi cistečih ledvičnih cist ali parenhimske ciste ledvic.

Odvajanje ledvic z dvema metodama je klasična ali odprta nefrostomija in perkutana punktorska nefrostomija. Z odprto nefrostomijo se v ledvenem predelu naredi rez. V kirurški rani se ledvica izloča, rez se naredi v ledvicah, skozi katero se vstavi kateter v medenico, ki je na kožo pritrjena s šivi. Rana se šiva v plasteh in kateter je pritrjen na pisoar.

Perkutana punktorska nefrostomija se izvaja z ultrazvočnim in rentgenskim nadzorom. Pod lokalno anestezijo se koža prebije, ko je igla prodrla v ledvični medenico, se injicira kontrastno sredstvo. Uporaba rentgenske kontrole za določitev pravilne lokacije igle v ledvicah. Nato v iglo vstavite poseben vodnik. Iglo se odstrani in vodnik se vstavi neposredno v cev sam, kar bo preusmerilo urin. Cev je pritrjena na kožo. Postopek traja približno 20 minut.

Učinki nefrostomije

Praviloma je v prvih nekaj dneh v pacientovem urinu prisotna kri, ki se postopoma zmanjšuje in nato izgine. V primeru odprti nefrostomi bo bolečina v območju pooperativne rane nekaj časa motila. Po operaciji se boste morali izogibati telesnemu naporu, poskrbite, da kateter ne bo padel. Po perkutani nefrostomi se bolnik istega dne odvede iz bolnišnice.

Namestitev nefrostomije v ledvicah

V primeru težav pri izlivu urina v primeru ledvične patologije ali drugih bolezni urinskega sistema je bolniku na ledvicah prikazan nefrostom. Nephrostomija se imenuje posebna drenažna cev, ki se vstavi v votlino ledvičnega medenina skozi površino kože. Tako drenažo, ki se vzreja na zunanjo površino ledvenega območja, olajšuje poenostavljen odtok urina v poseben vsebnik. Takšna medicinska manipulacija omogoča ublažitev pacientovega stanja, prihranek ledvice zaradi notranjega tlaka in rupture, pa tudi odpravo vzroka zastoja odtekanja urina.

Pomembno: pogosto se izloča ledvica v urinskem sistemu ali na onkologiji ledvic. Ob koncu zdravljenja se cev odstrani, mesto odstranitve pa se zdravi neodvisno.

Indikacije za manipulacijo

Treba je vedeti, da odločitev o uporabi drenažne cevi za olajšanje evakuacije urina ni spontana. Ta (cev) je pod takimi patološkimi pogoji bolnika:

  • Onkologija ali benigna rast v sečnem sistemu ali v medeničnem organu.
  • Nenormalna struktura jeter (njegova zožitvena in trajektorska sprememba).
  • Prisotnost izračuna v ureterju, ki je blokiral pretok urina.
  • Hidronefroza - preliv medenice in ledvenih skodelic z urinom zaradi blokade kanalov.

Pomembno: v nekaterih primerih se pred prenašanjem medicinskih postopkov uporabijo ledvice nefrostomije kot pripravljalne manipulacije. To so lahko litotripsija (drobljenje kamnov) v ledvicah, potreba po vnosu kemičnih pripravkov neposredno v votlino medenice ali skodelice, ki izvaja diagnostične aktivnosti.

Kontraindikacije za nefrostomijo

Odvodnjavanje ledvic (nefrostomija) je lahko v takšnih primerih kontraindicirano:

  • Stalno povečan krvni tlak, ki ga antihipertenzivna zdravila ne odpravijo. Taka intervencija v telesu ogroža bolnika z resnimi posledicami in zapletov. V tem primeru najprej morate stabilizirati krvni tlak.
  • Kršitev strjevanja krvi ali odvzem krvi. To so Aspirin, heparin itd.

Pomembno: če ni druge možnosti kot odstranjevanje zunanjega drenažnega voda, da bi prihranili bolnikovo zdravje in življenje, je mogoče opraviti manipulacijo ob upoštevanju skrbne priprave in razpoložljivosti krvnih nadomestkov.

Priprava za nefrostomijo

Da bi bila medicinska manipulacija uspešna in drenaža bolniku ne bo povzročala tesnobe, bo zdravnik opravil (predpisal) več pripravljalnih postopkov. To so:

  • Splošna analiza urina in krvi;
  • Biokemijski test krvi;
  • Ultrazvočni pregled ledvic in medeničnih organov;
  • Rentgensko slikanje ledvic;
  • MRI ali CT skeniranje.

Pomembno: natančna diagnoza pred zdravljenjem je ključ do učinkovitosti nefrostomije.

Načini manipuliranja

Nephrostomijo je nujno opravljena pod lokalno anestezijo ali v splošnem, odvisno od vrste intervencije. Tako lahko drenažo postavimo na dva načina:

  • Odprite nefrostomijo. V tem primeru kirurg postavlja cev med operacijo odpiranja ledvic. V ta namen specialist naredi kosi površine kože s strani ledvic, v maščobni plasti in v maščobni kapsuli samega ledvice. Potem se izločeni maščobni sloj ledvene kapsule zgrabijo na kožo z enim ali dvema šivoma. Nadaljnja manipulacija vključuje razrez ledvic v medenico. Tkivo medenice in ledvično tkivo je prav tako pritrjeno na kožo, kar zagotavlja zanesljiv očistek za uvedbo stoma. Ostanek je treba odložiti in odpeljati na odprtih robovih rane. Sterilno lepilo je zlepljeno na mesto drenažne cevi.
  • Punktura nefrostomija. V tem primeru se operacija opravi tako, da se prebodne kožice in vsa tkiva v ledvičnem območju do organa medenice. Nadzor nad vsemi manipulacijami se izvaja s pomočjo ultrazvočnega ali rentgenskega aparata. Cev se vstavi v votlino ledvic in je varno pritrjena z ometom.

V prihodnosti je izpeljan drenažni stoma priključen na pisoar. Za zanesljivost in čistost nošenja stome je potrebno pogosto spreminjati pisoar in cev sam, saj se na njihovi steni nabirajo soli.

Pomembno: vsaka vrsta operacij ne traja več kot pol ure. Po koncu obdobja nošenja stoma ga odstrani zdravnik, mesto odstranitve pa se zdravi v 2-3 tednih. Včasih lahko traja približno en mesec.

Prednosti namestitve nefrostomije

Če že razumete, kakšna je ledvična ledvica in kako natančno cev vzamete, je zdaj čas, da se razumejo prednosti takšne medicinske manipulacije. In to so naslednji:

  • Optimalna rešitev za spremljanje delovanja ledvic in izvajanje vseh medicinskih postopkov. Torej, stoma vam omogoča, da v najkrajšem možnem času in najpomembneje informativno pridobite vse potrebne biomateriale za oceno delovanja organa. Poleg tega je s stomom mogoče hitro in učinkovito injicirati potrebna zdravila v ledvično votlino.
  • Estetska privlačnost stoma. Nosilna ledvična drenažna cev je večkrat boljša kot nositi standardni kateter, ker se pisoar lahko varno pritrdi na spodnji del hrbta z obližem ali povojom. Okoli ne vidite medicinskega pripomočka.
  • Psihološko udobje bolnika. To še posebej velja za družbeno aktivne ljudi.

Pomembno: pacientu je dovoljeno iti domov istega dne, ko je prebodena nefrostomija. Dovolj je, da pozorno poslušate priporočila zdravnika za nego cevi.

Možni zapleti ali neugodje zaradi nefrostomije

Treba je vedeti, da lahko bolnik s stomom v ledvicah med njo nosi nekaj težav in nelagodje:

  • Hematurija. Torej, v prvih dneh po tem, ko je bila cev vzeta ven, lahko bolnik izkusi kri v urinu. Po nekaj dneh to stanje izgine, zato se ne bojite.
  • Mala bolezen V tem primeru mora bolnik preživeti, ker se mesto reza lahko poškoduje med odprto nefrostomi. Patologijo prenehajo s sredstvi za bolečine v posvetovanju z zdravnikom.
  • Omejite telesno aktivnost. Za celotno obdobje nošenja stoma morate poskrbeti za ledvično cev, sicer se lahko izkaže. Če se sprašujete, kaj storiti, ko cev padca ven, potem je vredno vedeti, da ga morate odstraniti, zaprite fistulo s sterilnim ometom in pojdite k zdravniku ali kirurgu, da namestite novo cev. Neodvisno to ni mogoče storiti.

Pravila za nego Stoma

Za popolno in udobno nošenje stome morate upoštevati naslednja pravila:

  • Redna oskrba ran. Da ne bi povzročili razvoja okužbe v odprto rano (in celo rezanje pljuč je odprta rana), jo je treba skrbno in vsakodnevno zdraviti. Za to uporabite antiseptike, klorheksidin, furatsilin in druge. Namesto zdravljenih ran naložite sterilno povoj.
  • Pravočasna zamenjava pisoarja. Praviloma je na posodi za urinu oznaka, ki ureja potrebo po zamenjavi pisoarja. Če se to ne naredi pravočasno, obstaja nevarnost, da se urin vrne v ledvični medenico.
  • Redno pranje ledvic. V nekaterih primerih obraba drenaže praviloma ne zagotavlja kakovostnega pretoka urina v celoti. Zato lahko namesto ene cevi zdravniki dajo dva, da bi lahko izločali medenico iz urina in peskovih ostankov. V ta namen se v drugo epruveto vbrizga antiseptik, ki se nato spere skozi drugo stomo. Takšno manipulacijo je zaželeno opraviti vsaj enkrat tedensko, preden odstranite cev.

Pomembno: če je cev padla ven, se je potrebno posvetovati z zdravnikom, da ga ponovno uvede. Poleg tega je vredno vedeti, da tudi, če se bolnik počuti občutek bolečine ali nelagodja, je prepovedano sam odstraniti drenažo. Vse manipulacije mora izvajati samo zdravnik.

Odvod vode

Ledvice so pomemben organ v našem telesu. Ustvarjajo urin in prispevajo tudi k njenemu odstranjevanju iz telesa, medtem ko očistijo kri s tujimi strupenimi snovmi. Ob prisotnosti patoloških motenj se uretra ne uspe, zato organ preneha delovati v celoti. Če se to zgodi, vam zdravniki svetujejo, da namestite nefrostomijo, da normalizirate uriniranje. Nefrostom ledvic je drenažna cev, ki je vstavljena v telo pacienta z ultrazvokom ali rentgenskimi žarki. Operacija za namestitev drenažne opreme se imenuje nefrostomija. Končna točka namestitve cevi je aparat za kozarce, ki je odgovoren za izdelavo in odstranjevanje urina iz telesa.

Namen nefrostomije

Drenažna cev, nameščena v ledvice, služi kot nekakšen adapter za urin. Nastali urin je prosto prikazan v posebnem vsebniku, ki je podoben posodi, ki je vreča z urinom.

Ta kirurška manipulacija se praviloma izvaja za ljudi s prisotnostjo raka, da se stabilizira proces odstranjevanja urina iz telesa.

Koliko živi z nefrostomi? Z ustrezno oskrbo z odtočno cevjo lahko živite od 10 do 20 let.

Ko namestitev nefrostomije odpravi večino patoloških nepravilnosti, pa tudi amputacijo ledvice.

Kako skrbeti za nefrostomijo

Po operaciji je treba drenažo nefrostomije skrbno ohraniti in skrbeti. Po končanem kirurškem posegu bolnik zapusti zdravstveno ustanovo in vse obvezne preventivne ukrepe, ki jih je predpisal kirurg, opravlja doma.

Preden ga pošljete domov, pacientu skrbno svetuje, kako skrbeti za nefrostomijo po operaciji. Na primer, strogo prepovedana je kakršna koli fizična aktivnost, ker lahko naprava pade iz perkutane luknje. Naslednja - podpora za posebno prehrano (običajno priporočena tabela številka 7), kot tudi dihalne vaje.

Nega o implantirani nefrostomi je sestavljena iz naslednjih točk, ki so obvezne:

  • Dnevno je potrebno drenažno cev sprati s posebno sterilno raztopino.
  • Puncture puncture je treba vsakodnevno zdravljenje s antiseptično. Za preprečitev iztekanja krvavitve je priporočljivo uporabiti gazne zmesi, ki jih je treba zamenjati vsakih nekaj dni.
  • Potrebno je spremljati količino urina v posodi. Takoj, ko se napolni, obstaja nevarnost povratnega pretoka urina v ledvice, ki je preobremenjena z resnimi zapleti, vključno z oblikovanjem resnega vnetja, pa tudi z razvojem nalezljive bolezni ali ICD.
  • Če pride do okužbe v prizadetem organu, je treba ledvice izpirati. V ta namen sta dva bolnika nefrostomije implantirana v bolnika. Urin se odstrani skozi eno epruveto, slanica pa pride skozi drugo.
  • Pomembno je vedeti, da je treba vse manipulacije, povezane z nefrostomi in celotnim kompletom, nositi s posebnimi rokavicami. Oprema mora biti sterilna in neprepustna.
  • V prvih nekaj tednih po operaciji je strogo prepovedano kopanje, obisk kopališča in drugih podobnih krajev.
  • Če je oseba v resnem stanju, potrebuje pomoč tujca. Posodo za čiščenje posode je treba pravočasno izprazniti.
  • Skrb za nosečnice doma je treba izvajati izključno pod nadzorom zdravnika. Ob najmanjših odstopanjih je moten ton maternice in življenje prihodnjega otroka bo ogroženo. Zato je priporočljivo, da pokličete lokalnega zdravnika doma ali, če je mogoče, sami obiščite zdravnika.

Že dolgo živite z implantirano nefrostomijo, ne da bi se počutili nelagodje. Če upoštevate vsa priporočila zdravnika, je možnost ponovitve bolezni in razvoja virusnih bolezni zmanjšana na nič.

Rehabilitacija

Po operaciji se bolnik prenese v bolnišnično enoto, kjer se izvajajo rehabilitacijske aktivnosti. Za začetek je sol izločena iz prehrane bolnika, tudi v najmanjših razsežnostih. Vsak dan se bolnik zdravi z rano in spremeni se gaza. Sprva v zdravstvenem osebju skrbi za zdravnika, po nekaj dneh pa mu je dovoljeno iti domov, kjer se še naprej rehabilitira.

Posebni pogoji za rehabilitacijo žensk v situaciji. Z odtočno cevko je zelo težko, da se nekateri pošteni spolki premikajo, a zahvaljujoč implantirani napravi se tveganje za mater in otroka znatno zmanjša. Kar se tiče dela, se v 85% primerov opravi carski rez, čeprav na zahtevo živečice lahko naravno preidejo. Če se potreba po nefrostomi pojavlja pri 6-7 mesecih nosečnosti, potem po operaciji ženska ostane prihranjena v zdravstveni ustanovi.

Tako so za poškodovane organe ustvarjeni optimalni pogoji, ki omogočajo, da se regenerirani organ regenerira veliko hitreje. Še en predpogoj za uspešno rehabilitacijo je skrbno zdravljenje rane. Izključiti možnost vstopa v nevarno okužbo in razvoj vnetnih procesov.

Fizična aktivnost je izključena, v nasprotnem primeru lahko cev padne. Kljub vsemu neskladju in žalostni situaciji je treba upoštevati ustaljena priporočila za uspešno regeneracijo ledvice.

Kaj pa, če bi se izliv nenadoma iztekel? Strogo je prepovedano namestiti padajočo cev. Samo strokovnjak na tem področju, ki ga vodi njegovo znanje in posebno opremo, lahko okrevate.

avtor: zdravnik Saplinov K.N.

Odvajanje ledvic ali nefrostomija je kirurški poseg, izveden za začasno ali trajno izsuševanje ledvic (odstranitev urina od ledvic do zunanje kože z uporabo posebnih cevi iz gume ali polivinil klorida v pisoar).

Namenjen je izboljšanju delovanja ledvic z obnavljanjem pretoka urina, ki ga motijo ​​naravni poti (ledvica, ureter, mehur, uretra) in preprečuje resne zaplete, kot je hidronefroza (akutna dilatacija ledvic z motenim urinom, ki lahko povzroči akutno odpoved ledvic in nato smrt ledvic in pielonefritis.

Razlogi

Ta potreba se pojavi, kadar je iz neznanega razloga moten naravni odtok skozi urogenitalni sistem, ko je nemogoče obnoviti naravno odvajanje urina z drugimi metodami. Ti vzroki so lahko: tumorji ledvic, sečil, prostate, vagine, ledvičnih kamnov in ureternih kontrakcij ureterja, travmatične poškodbe ledvic in sečil, pa tudi cistečih ledvičnih cist ali parenhimske ciste ledvic.

Odvajanje ledvic z dvema metodama je klasična ali odprta nefrostomija in perkutana punktorska nefrostomija. Z odprto nefrostomijo se v ledvenem predelu naredi rez. V kirurški rani se ledvica izloča, rez se naredi v ledvicah, skozi katero se vstavi kateter v medenico, ki je na kožo pritrjena s šivi. Rana se šiva v plasteh in kateter je pritrjen na pisoar.

Perkutana punktorska nefrostomija se izvaja z ultrazvočnim in rentgenskim nadzorom. Pod lokalno anestezijo se koža prebije, ko je igla prodrla v ledvični medenico, se injicira kontrastno sredstvo. Uporaba rentgenske kontrole za določitev pravilne lokacije igle v ledvicah. Nato v iglo vstavite poseben vodnik. Iglo se odstrani in vodnik se vstavi neposredno v cev sam, kar bo preusmerilo urin. Cev je pritrjena na kožo. Postopek traja približno 20 minut.

Učinki nefrostomije

Praviloma je v prvih nekaj dneh v pacientovem urinu prisotna kri, ki se postopoma zmanjšuje in nato izgine. V primeru odprti nefrostomi bo bolečina v območju pooperativne rane nekaj časa motila. Po operaciji se boste morali izogibati telesnemu naporu, poskrbite, da kateter ne bo padel. Po perkutani nefrostomi se bolnik istega dne odvede iz bolnišnice.

Nephrostomija: Splošne informacije

Kaj je nefrostomija? Postopek je operacija za izvedbo posebne stomenske drenaže, stenta ali katetra (kot je določeno z značilnostmi motnje) skozi kožo na ledvenem področju do ledvične strukture in izhod na zunanjo. Manipulacija se izvaja pod nadzorom rentgena ali ultrazvoka. Manj pogosto se uporablja naprava za namestitev trebušne naprave. Naloga je odstranitev biofluidne snovi, ki se pri določenih motnjah (pogosteje blokada sečil) nabira v votlini strukture medeničnega pelvisa. Cevka urina se pretaka v sterilen pisoar. Operacija, imenovana nefrostomija, poteka pod popolno anestezijo (intravensko) v manipulacijski sobi.

Stomo postavijo, da prilagajajo in stabilizirajo redno odvajanje urina iz ledvic, da obnovijo zdravje ene ali obeh ledvic. Pogosteje nefrostomijo opravljajo onkopatski bolniki. Pomembnost operacije je, da pri zagotavljanju odstranitve urina preprečimo nepopravljivo uničenje ledvičnih tkiv ob ozadju urina. Pogosto se operacija uporablja kot začasen ukrep, ko je naprava odstranjena po opravljeni dodelitvi. V posebej težkih primerih je treba stoma določiti za življenje.

Nazaj na kazalo

Indikacije za ledvično nefrostomijo

Nephrostom je nameščen za izvajanje:

  • drobljenje ledvičnih kamnov;
  • kemoterapija;
  • pritrdilni stent;
  • priprava na nadaljnje delovanje;
  • posebni pregledi.

Kadet v ledvi je nameščen, ko je izliv urina otežen pri takšnih patologijah in pogojih:

  • tumorji v ledvicah ali na drugem območju medenice;
  • zoženje sečnice;
  • ledvični kamni, ureter, sečnina;
  • Razširitev kompleksa medenice (hidronefroza).

Nazaj na kazalo

Kontraindikacije

Odločitev o kateterizaciji ledvice opravi zdravnik ali svet strokovnjakov. Prepovedajte delovanje v naslednjih primerih:

  • enakomerno zvišanje krvnega tlaka, ki ga ni mogoče popraviti;
  • krvavitve krvnih strdkov in patologije, ki jih spremlja plazemska razredčitev;
  • zdravljenje z zdravili za redčenje krvi, ki jih ni mogoče odpovedati;
  • stanje s hidronefrozo.

Nazaj na kazalo

Priprava za manipulacijo

Kateterizacija ledvic zahteva enake pripravljalne ukrepe kot druga vrsta operacije. Prvi sklopi analiz urina, krvi: splošno in biokemijsko testiranje, bakposev, ocena stopnje strjevanja in glukoze v krvni plazmi. Za preverjanje stanja ledvic uporabimo niz diagnostičnih postopkov, določimo količino zbranega biofluida: ultrazvok, CT, urografijo. Anesteziologu priporoča in preuči bolnik, da določi odziv na anestezijo. Uporaba antibiotikov pred manipulacijo ni potrebna, če v urinskem sistemu ni okužbe ali drugega vnetja. 8 ur pred postopkom bolnik ne bi smel uživati ​​mleka in mlečnih izdelkov, jesti tekoče jedi. Dovoljene so le ne koncentrirane juhe in vode, ki jih je treba zavreči 3 ure pred manipulacijo.

Nazaj na kazalo

Potek obratovanja

Nephrostomi se izvaja na dva načina:

  • odprta ali intraoperativna;
  • perkutana punkcija.

Z odprtim kirurškim posegom se ledvična drenaža ustanovi z odprtjem organa. V ta namen se na ledvenem območju naredi rez na maščobno kapsulo poškodovanega organa. Ledvica se razreže skupaj z medenico, fleksibilna cev se vstavi s fiksacijo v enem šivu. Ko je vgrajena nefrostomija, se na vstopu dovajajo šivi. Postopek poteka pod splošno anestezijo. Tehnika se zelo redko uporablja zaradi dolgotrajnega rehabilitacije in večjih posledic.

Punkturna nefrostomija je sodobna, minimalna invazivna metoda uvajanja katetra. Ultrazvočna ali radiološka oprema se uporablja za nadzor vstavljanja. Pred injiciranjem plesne igle se izvaja lokalna anestezija. Po vstavitvi igle se sproži kontrastno sredstvo, ki označuje načine namestitve drenažne cevi. Skupno trajanje aktivnosti traja od 30 minut do uro. Tveganje za razvoj kirurških učinkov pri perkutani nefrostomi je minimalno v veliki meri posledica pacientove sposobnosti, da zadrži dih, kar bo zagotovilo nepremostljivost ledvice, zato bo zagotovilo varen vstop katetra. Preusmeritveni kanal s funkcijo prebijanja je fiksiran na tri načine:

  • preko kosti medenice;
  • z balonom;
  • Šivanje na koži (pogosteje).

Nazaj na kazalo

Ravnanje s posebnimi skupinami pacientov

Odvodni kanal nefrostomije je namenjen ne samo odraslim, temveč tudi otrokom različnih starosti (primeri so bili, ko so jih dobili novorojenčki) in nosečnice po indikacijah. Ta potreba je povezana s prirojenimi nepravilnostmi sečnega sistema (pri otroku), pielonefritisa ali hidronefroze, s kamni med nosečnostjo, ki se pojavljajo v hudi obliki in so nevarne za brejost. Ta skupina bolnikov je v bolnišnici za celotno obdobje zdravljenja, dokler se stent ne odstrani. Za namestitev nefrostomije se drenaža uporablja izključno prebodna nefrostomija.

Seznam indikacij za nefrostomijo pri nosečnicah:

  • vse oblike žada;
  • vnetni tumor (karbuncle) v kortikalnem delu ledvic;
  • absces brez gnojne-septične reakcije;
  • purulent-destruktivni pielonefritis.

Nazaj na kazalo

Kako skrbeti in izprazniti drenažo doma?

Po nefrostomi je bolniku poslana domov s podrobnimi navodili zdravnika za oskrbo z odtekanjem in preprečevanje vnetja. Celotno obdobje nošenja katetra je prepovedano telesno aktivnost, sicer je možna izguba nefrostomije, opazimo dieto brez soli. Za preprečevanje okužbe se rana in drenaža redno spereta s sterilnim solno raztopino. Če je kateter nameščen v daljšem ali življenjsko dobo (v življenju), se nefrostomi redno zamenjajo. Zlasti je potrebna rdečrostomija, kadar je drenažna cev blokirana s solmi v urinu. Ista manipulacija je potrebna, ko kateter pade, kar ne bi smelo biti dovoljeno pred nastankom naravnega fistuloznega tečaja za odtok urina zaradi tveganja okužbe in pojavljanja težav. Zamenjava se izvede v enem dnevu.

Normalno je odkrivanje krvi v urinu prvih 2-3 dni po uvedbi stoma. V prihodnosti vsebuje urin rdeče krvne celice.

Nega zdravljenja z nefrostomi naj bo vedno čim bolj temeljito.

V takih postopkih je potrebna skrb za stomo:

  • Pranje nefrostomije s slanico (20 ml 0,9% natrijevega klorida). Po nasvetu zdravnika lahko doma sperete. Če je potrebna sprememba naprave. V ta namen se prodajajo posebni kompleti, ki vsebujejo izmenljivi adapter in sam cevni kateter.
  • Nega rane s pranjem z antiseptikom. Sesalnik sperite z antiseptikom (Furacillin, Chlorhexidine), ki mu sledi sterilna, suha oblačila. Če je narejena gaza, se dnevno spreminja. Pri uporabi sterilnega prozornega preliva se zamenjava opravi vsake 3 dni.
  • Praznjenje vrečke dosežete z oznako na napravi. Če zamenjava ni pravočasna, se poveča nevarnost povratka biofluidov v drenažo in ledvice, povečuje se tlak v ledvičnem pelvisu, se šivi razhajajo in se drenaže kapljajo.
  • Aktivno pranje ledvic. Tehnika se uporablja za okužbo seznanjenega organa. Za to se vbrizga dva stoma: skozi eno se pralna raztopina dobi, v drugem pa se izliva stoječi urin s sledovi peska.
  • Ohranite suhost. Vodni postopki (kopanje, kopanje so prepovedani) so potrebni za bolnika, vendar je pomembno, da se mesto okoli rane posuši najmanj 14 dni.
  • Zagotovite zaščito. Če se kemoterapiji dajejo bolniku skozi stomo, je pomembno, da pri izpraznitvi posode za zbiranje urina zagotovite zaščito v obliki sterilnih rokavic.
  • Zagotavljanje pomoči. Bolnik z nefrostomi potrebuje pomoč vsaj dveh ljudi, da spremenita preliva in izprazni pisoar, še posebej pri dvojni drenaži.

Nazaj na kazalo

Možna tveganja

Obstajajo primarni (operativni) in sekundarni (postoperativni) zapleti ledvične nefrostomije. Med manipulacijo obstaja nevarnost poškodb paralne arterije z razvojem krvavitve v retroperitonealnem prostoru s tvorbo hematoma, ki se lahko okuži, kar bo zahtevalo operacijo trebušne votline. Manj pogosto se nepravilno zdravljenje izvaja v ozadju odkrivanja krvi v urinu prvega dne kot posledice preboj v nastalem kirurškem hematomu.

Obstaja več tveganj med operacijo trebuha, pogosteje - urinarni tok, krvavitev, okužba ledvic. Sekundarne motnje se razvijejo v obliki pooperativnega pielonefritisa, za katerega je značilna njegova agresivna narava in odpornost proti antibiotikom. Za odpravo bolezni bodo potrebovali dražje droge in podaljšali obdobje okrevanja. Če se temperatura nenadoma poveča na 38 ° C in višja, je nujno, da pokličete zdravnika.

Nazaj na kazalo

Ostomy odstranitev

Indikatorji uspešnega zdravljenja, po katerem lahko odstranite nefrostomijo, so:

  • nastanek fistuloznega prehoda za zagotovitev naravnega pretoka urina (pri bolnikih s hudimi patologijami);
  • obnavljanje normalnega odvajanja urina skozi naravne poti preusmerjanja urina.

Običajno se drenaža izvaja 10-15 dni. Nosečnicam ne priporočamo uporabe nefrostomije več kot 4 dni zaradi visokega tveganja za nastanek motenj. V vsakem primeru zdravnik na podlagi rezultatov kontrolnih testov predpiše odstranitev nefrostomije in oceni stopnjo okrevanja urinarne funkcije. Enako pomemben pokazatelj je odsotnost nepopravljive razpršene poškodbe ledvičnega parenhima (vlakna).

Indikacije za operacijo

Kirurško zdravljenje hidronefroze se lahko priporoči, če njegove morebitne koristi prevladajo nad tveganji operacije. Predpisano je za:

  • Kršitev odvajanja urina;
  • Kronična ledvična odpoved;
  • Pogosti vnetni procesi v ledvicah, ki jih povzroča širjenje medenice;
  • Občasne bolečine;
  • Kršitev funkcij telesa;
  • Ledvična odpoved.

Priprava na operacijo

Glavni postopek pred operacijo je odvajanje ledvic. Izvaja se v naslednjih primerih:

  1. Ledvična odpoved.
  2. Pijelonefritis - vnetje ledvic.
  3. Hudo bolezen in / ali resno stanje bolnika.
  4. Ledvična hidronefroza v končnem stadiju.

V nekaterih primerih je operacija lahko težavna, na primer z azotemijo - prisotnost v krvi povečane količine dušikovih baz zaradi krvavitve ledvic. V tem primeru se bolniku prikaže kopel, prehrana in jemanje ustreznih zdravil.

Drugi pripravljalni postopki vključujejo:

  • Hemodializa (zunanje čiščenje krvi);
  • Peritonealna dializa (čiščenje krvi znotraj telesa).

Vrste operacij

Obstajajo tri glavne skupine operacij za ohranjanje organov, ki se izvajajo v primeru hidronefroze:

  1. Odpri Povezani so z razkosanjem tkiva s skalpelom. Kirurški posegi se izvajajo pod vizualnim nadzorom.
  2. Laparoskopsko. Vsa orodja se vstavijo skozi majhne luknje (vrata) na koži. Zdravnik vidi sliko na zaslonu z uporabo posebnega orodja z video kamero.
  3. Endourological. Disekcija tkiva se ne pojavi. V sečnico vstavimo endoskop. Vizualizacija poteka s pomočjo ultrazvočnega stroja ali rentgena.

Pomembno je! Kadar se lahko hude krvavitve ledvic, pa tudi uničenje parenhima kaže nefrektomija (odstranitev celotnega telesa ali njegovega dela).

Včasih zdravnik to odločitev sprejme med operacijo, ko mu na voljo novi podatki o stanju ledvice. Nefrektomijo je mogoče izvajati tako odkrito kot laparoskopsko.

Odprite operacijo

Vse vrste te intervencije se izvajajo pod splošno anestezijo. Dostop je ponavadi podkožni, to pomeni, da bo bolnik ležal na hrbtu ali na strani. Najpogostejša vrsta intervencije je operacija Anderson-Hines. Uporablja se za strikturo medeničnega odseka medeničnega dna (zožitev območja, kjer urin iz ledvic vstopi v ureter in posledično kršitev njenega normalnega izliva).

Zdravnik razkrije spodnji segment ledvic, odstrani zoženo površino. Razširjena medenica je tudi skrajšana. Zdravi konci se šivajo (nastaja anastomoza). Zdravnik preverja svojo tesnost - odsotnost puščanja urina.

Težave se lahko pojavijo med ledvičnim pelvisom. V tem primeru se po resekciji (odstranitvi poškodovanih površin) združi konec ureterja in se ščiti neposredno v organ. Vazoplastiko se lahko uporabi, če je vzrok hidronefroze dodaten žilni snop, ki oskrbuje spodnji segment ledvic.

V rani ostane kateter, ki vam omogoča nadzorovanje procesa nastajanja urina. Odstrani se drugi dan. Cev se lahko vstavi v sam urejevalnik, da se prepreči ponovna kontrakcija. Odstrani se po nekaj tednih.

Endoskopske metode

Od sredine prejšnjega stoletja so začeli uporabljati. Učinkovitost nekaterih njihovih sort doseže 80%. Obstajajo naslednji načini ukrepanja:

  • Bougienage. Metoda vključuje zaporedni vnos v ureter skozi ureto bougie (palice) s povečanjem premera. Tako se doseže postopna ekspanzija kanala.
  • Dilatacija balona. Balon z oznakami se vstavi v sečnico. Nadzor nad postopkom se izvaja z metodo radiopaque. Mesto strikture je "pod nadzorom" pod pritiskom. Kontrastno sredstvo iz balona napolni ureter.
  • Endotomija. Ta metoda je priznana kot najučinkovitejša. Adhezije in prizadeta območja odstranijo lasersko sevanje, delovanje električnega toka ali hladnega noža.

Vsi endoskopski postopki se zaključijo z intubacijo. Cev, ki je v njej približno en mesec in pol, se vstavi v sečnino. Po tem obdobju se odstrani z endoskopom skozi sečnico.

Laparoskopija

Operacija se običajno opravi pod splošno anestezijo. Položaj pacienta - ki leži na njegovi strani. Pacient lahko določi elastične povoje, s pravilnimi nagibi z valji. Med operacijo se lahko stanje spremeni.

Na trebušni strani pacientovega telesa ima zdravnik 4-5 prebojev s premerom praviloma do 10 mm. Včasih jih proizvaja repa. Prvi je največji, vstavljen je endoskop, priključen na video kamero. Preostala pristanišča so za kirurške instrumente.

Skozi prvo punkcijo se v telesno votlino vbrizga do 2 litra plina. To je običajno ogljikov monoksid, ki ga tkiva ne absorbirajo v nasprotju s kisikom. Omogoča boljšo vizualizacijo in ustvarjanje prostora za delovanje kirurga.

S pomočjo manipulatorjev, zdravnik dodeljuje ledvice in sečil. Nato izklopi vsa prizadeta območja. Zdrav konec ureterja se povezuje z medenico. Po tem se odstranijo trojarji (instrumenti za izvajanje endoskopskih postopkov). Šivanje običajno ni potrebno. Namesto punktov je postavljeno aseptično prelivanje.

Neprekretomija

Operacija odstranjevanja organa se opravi le kot zadnja možnost in samo v primeru enostranske hidronefroze (lezija le levega ali desnega ledvičnega sklepa). Indikacije za nefrektomijo je močna atrofija organskega tkiva, skoraj popolna kršitev njenih funkcij, zadnja stopnja bolezni. Ohranjanje ledvice je nevarno, ker lahko postane mesto kopičenja nalezljivih snovi.

Odstranitev telesa se opravi pod splošno anestezijo. Operacija se lahko izvaja odprto ali laparoskopsko. Ledvica je ločena od sosednjih tkiv in organov s topo metodo. Velike krvne žile in uretres so vezane ali posneto (njihov lumen je zaprt s sponkami), majhni so koagulirani, zapečateni s pomočjo šibkih izpustov električnega toka. Ledvica se širi, po kateri se organ odstrani. Odprta in laparoskopska operacija sta vezana na rano, saj so potrebni prehodi velikih premerov (včasih do 20 mm) za prehod od odstranjenih ledvic skozi njih.

Značilnosti delovanja v otroštvu

Pred operacijo mora otrok opraviti vse potrebne študije za diagnosticiranje in prepoznavanje indikacij za operacijo. Pri majhnih otrocih se v celotno pripravljalno obdobje vstavi kateter v sečnico. Operacijo lahko izvede novorojenček, običajno ga dobro prenašajo. Indikacije so lahko krvni odtok urina, odkriti med nosečnostjo ali medom. osebje v porodnišnici ali rezultate ultrazvoka, opravljenega v enem mesecu.

Nefrektomija zaradi visoke sposobnosti tkiva za regeneracijo je nepraktična. Če zavrnejo najmanj 10% funkcij telesa, jih zavrnejo. Najpogosteje uporabljana odprta kirurgija, ki jo izvaja metoda Anderson-Heinsa. Uporablja se predvsem za splošno anestezijo.

Operacija za otroke je lahko težka, vendar hitro pozabijo na vse težave. Minimalno invazivne metode se lahko uporabljajo tudi v otroštvu - starejši otrok, več dokazov za njih. Nevarnost laparoskopije je poškodba sosednjih organov, saj kirurg vidi klinično sliko le na zaslonu monitorja. Zelo pomembna je neposredna vizualizacija vizije v zgodnjih letih.

Otroci imajo večje tveganje za pooperacijske zaplete kot odrasli. Toda v zadnjih letih, zahvaljujoč skrbni diagnozi, antibakterijskemu zdravljenju in postopnemu zdravljenju, se je zmanjšal s 30% na 4-8%.

Obdobje obnovitve

V prvih 7-10 dneh po operaciji bolnik prejme zdravila - protivnetno, antibiotično, restavrativno. Treba je omejiti telesno aktivnost.

Po operaciji je pomembno zmanjšati obremenitev ledvic, da bi v celoti obnovili svoje funkcije. Če želite to narediti, morate najprej prehrana:

  1. Zavrnitev maščobnih, začinjenih in zelo slanih živil;
  2. Povečana količina svežega sadja in zelenjave v dnevni prehrani;
  3. Meja vnosa tekočine - 2 litra na dan.

Zaželeno je, da se takšne omejitve čim dlje - do 3 leta.

Postoperativni zapleti

Najpomembnejše posledice so naslednje:

  • Relapse Pri odprtih operacijah je v 10-18% primerov poznejše zoženje jeter, pri drugih vrstah posegov pa nekoliko manj. Zahteva ponovitev postopka.
  • Uhajanje urina iz rane. Lahko se preneha spontano ali zahteva uvedbo dodatnega šiva na anastomozo.
  • Vnetje ledvičnega pelvisa. Za preprečevanje okužbe bolnik prejme antibiotike.
  • Sekundarno stiskanje ureterja s parenhimom (ohlapno tkivo) ledvic in krvavitvijo izliva urina. Takšen zaplet lahko zahteva namestitev stenta (cevi). Odstrani se po nekaj tednih.

Stroški poslovanja

Vdelava plastičnega medenina in ureterja v odrasli dobi je lahko kvota. Komisija zdravnikov odloča o dodelitvi pravice pacientu do visokotehnološke nege (praviloma je rok za obravnavo prijave 7 dni). Do 18 let se operacija izvaja v smeri klinike / bolnišnice. Nefrektomija za indikacije je brezplačna pri vsaki starosti.

Odločitev pacienta je, da izvede operacijo za plačilo Včasih je težko dobiti napotitev na laparoskopsko poseganje, ali podobna oprema ni na voljo v kraju stalnega prebivališča bolnika. Stroški odprtega poslovanja znašajo približno 70.000 rubljev. Laparoskopija bo stala 50 000 - 100 000 rubljev. Endurološki posegi v zasebne klinike običajno niso izvedeni. Odprava ledvice brez upoštevanja bolnišničnega bivanja in diagnostičnih testov bo stala med 15.000 in 30.000 rubljev.

Pregled bolnikov

Operacija za hidronefrozo je težka, vendar je večina bolnikov in njihovih sorodnikov prepričana, da je treba to storiti. Mnogi ljudje pišejo o tem, kako so bolečine potekale, izboljšalo se je njihovo zdravstveno stanje kljub dolgemu obdobju okrevanja. Starši mladih bolnikov s hidronefrozo najbolj skrbijo. Otroci včasih s težavo izvajajo tudi pripravljalne študije in še bolj operacijo.

Pri bolnikih s hidronefrozo niso na voljo alternativne metode zdravljenja. Pomembno je! Mnogi ljudje v svojih pregledih trdijo, da so neučinkoviti, zato je pri predpisovanju operacije bolje, da ne izgubljate dragocenega časa, ampak se odločite za resnično koristno zdravljenje.

Kirurški posegi za hidronefrozo pomagajo znebiti številnih neprijetnih simptomov. V otroštvu je priložnost za normalno življenje v prihodnosti. Komplikacije po njem so redke in tveganja so minimalna. Zato z ustreznimi navedbami ni treba odložiti operacije, veliko bolje je, da takoj opravite vse potrebne preglede in priporočene postopke.

Več Člankov O Ledvicah