Glavni Cista

Oddaljena litotripsija - varna metoda drobljenja ledvičnih kamnov

Ena od običajnih uroloških bolezni je urolitiaza. Pojavlja se s tvorbo kamnov v ledvicah, sečnem mehurju in ureterjih.

Kamni se lahko pojavijo zaradi številnih razlogov, od katerih so glavne metabolne motnje, nenormalnosti in ledvične bolezni, ki motijo ​​pretok urina.

Večina kamnov je kalcij, vendar so tudi mešane vrste, sečne kisline, cistine.

Oddaljena litotripsija je progresivni način zdravljenja urolitiaze. Terapija praktično ni kontraindikacij, v celotnem postopku pa pacient doživi najmanj negativnih občutkov.

Kaj je bistvo metode

Metoda temelji na strojni drobljenju kamnov z udarnim valom (kratkotrajni visokotlačni impulz), ki je usmerjen v formacije.

Po tem, sami pridejo ven z urinom. Fragmenti lahko trajajo več dni ali mesecev.

Včasih imajo bolniki zelo trde kamne in za njihovo zatiranje potrebujejo več postopkov.

Pogoji, v katerih je postopek najučinkovitejši

Učinkovitejša lithotripsy distančnega valovanja (ESWL) bo pri bolnikih z ledvičnimi kamni do 2,5 mm.

Zdravljenje je predpisano za brezplačni odtok urinov pod območjem postavitve kamna. Ugotovljeno je, da je učinek drobljenja kamna povezan z njegovo velikostjo in fizikalno-kemičnimi lastnostmi.

Kalcijev oksalat in kamni sečne kisline so bolje uničeni kot kamni cistina in kalcijevega oksalata monohidrata.

Preden se upošteva operacija:

  • velikost, kemična sestava kamna, prostornina in gostota;
  • patenca v sečnem traktu;
  • stanje ledvic;
  • narava disfunkcije organa in okužba sečnega trakta;
  • stopnja preglednosti v sečnem traktu.

Omejitve postopka

Glavne kontraindikacije vključujejo:

  • telesna masa nad 130 kg;
  • višina osebe nad 2 m;
  • nevarne aritmije;
  • srčne nenormalnosti;
  • zmanjšanje delovanja ledvic nad 50%;
  • motnje v sistemu strjevanja krvi;
  • nosečnost, menstruacija;
  • akutni vnetni procesi v sečnem traktu (pielonefritis, cistitis in uretritis);
  • ledvična odpoved.

Priprava bolnika

Pred imenovanjem kirurškega posega opravimo natančno študijo bolnika v skladu s podatki računalniške tomografije, rentgenskega pregleda in ultrazvočnega pregleda. Za zdravljenje ni kontraindikacije.

Prav tako je bolniku predpisana preiskava krvi za skupino, faktor Rh, splošna in biokemijska analiza. Popolna analiza uriniranja in elektrokardiogram.

Ne manj kot 5 dni pred operacijo, zdravila, ki tanjšajo kri in prenehajo zrušiti, so preklicana (varfarin, aspirin itd.). Pri prisotnosti okužb pri setvi urina so antibiotiki predhodno vzeti.

Postopek napredka

Oddaljena litotripsija ledvičnih kamnov se lahko izvaja ambulantno, po kateri se bolnik pošlje domov. Da bi izboljšali učinkovitost in udobje pacienta, se operacija izvaja z anestezijo (z intravensko anestezijo ali manjšo sedacijo).

Brez uporabe anestezije je mogoče uporabljati zdravila proti bolečinam.

Pacient je nameščen na mizo za lithotripter, koža na mestu, kjer je poudarek, pokrit s posebnim gelom, po katerem so udarni valovi osredotočeni na kamen z ultrazvokom ali rentgenskimi žarki.

Po tem se z določenimi močmi in frekvenčnimi valovi ustvarjajo, uničujejo kamen. Trajanje postopka običajno ne presega 60 minut.

Učinek impulzov poteka pod stalnim opazovanjem. Po operaciji se v ledvenem predelu lahko pojavijo dolgotrajne bolečine, postopoma pa se njegova intenzivnost zmanjša.

V nekaterih primerih je bolečina količasto in je značilna za izpust računanja.

Kri lahko opazite tudi v urinu nekaj tednov po operaciji.

Včasih je učinkovitost zdravljenja, ki se uporablja, dokazana takoj po operaciji, da spremenite kamnito senco na rentgenske žarke. Toda v bistvu končni rezultat postane znan le po nekaj tednih.

Nemogoče je govoriti o popolnih ne-travmatičnih udarnih valovih, saj ledvica doživlja modrico, stres, ki se izloči za 5-7 dni.

Možni zapleti

V nekaterih primerih je razdelitvena litotripsija povezana z nekaterimi zapleti. Razdeljeni so v naslednje vrste:

  • zapleti zaradi odvajanja kamnitih fragmentov;
  • zapletov zaradi delovanja udarnega valovanja v bližini tkiva.

Prvi zaplet je ostrukcija (obstrukcija) uretera zaradi ostankov poškodovanega kamna.

Ko je kamen velik, se lahko njegovi veliki delci kopičijo v glavnem delu utoka, kar povzroča oviro v sečnem traktu.

Na splošno je nastala ovira v obliki bolečine v ledvenem območju podobna ledvični koliki in zahteva instrumentalno intervencijo.

Izločanje kamnov iz sečil se izvaja z ureteroskopom ali sekundarno drobljenje.

Zapleti po obstrukciji urina, kamnitih fragmentov so pielonefritis pred pojavom urosepsa, krvavitev, krvavitev v perrenalni celulozi.

Toda takšni zapleti se redko pojavljajo in ne zmanjšujejo prednosti tehnologije.

Prešli so skozi to

Pregledi bolnikov, ki so uspešno opravili litotripsijo.

Pozdravljeni V ambulanti so me odpeljali v bolnišnico z ledvično koliko. Po rentgenskem pregledu, ultrazvoku in potrebnih testih so zdravniki odkrili kamen, ki meri 5 * 6 mm. Prišlo je iz ledvic in zaljubljeno v zgornjem delu utoka.

Doživel sem hude bolečine, zato so bolečine proti ponesrečencam nenehno bolečine. Ampak kamen sam ni prišel ven in sem dobil DLT.

Po mnenju zdravnikov me je bilo nemogoče in nevarno. Potem sem našel oddaljeno lithotripsy oddelek, kjer so me postavili na mizo, so mi povlekli za anestezijo.

Občutki niso bili prijetni, po katerem je zdravnik predpisal Canephron, sredstva proti bolečinam in antibiotike. Takoj ko je kamen prišel ven, sem ga poslal študiji in, glede na njegovo sestavo, sem lahko izbral optimalno prehrano.

Olga, 27 let

Približno 20 let imam urolitiazo. Pred tem so se kamni zrasli in se sami umaknili. To je spremljalo koliko, vendar so se antispazmodike in vroče kopeli znebili od njih brez obiska zdravnika.

Toda v lanskem letu se je začela močna kolika in za dolgo časa ni nič pomagalo. Šel sem v bolnišnico, kjer so posneli sliko s kamni 9 mm. Bojala sem se, da bi imela operacijo, vendar mi je bila predpisana litotripsija. Na kavču smo naredili intramuskularno injekcijo.

Z rentgenskim in ultrazvočnim pregledom so zdravniki usmerili aparat na kamen. Glavni občutki so bili blagi tresavci. Vzel je dve seji, po katerem se je kamen ločil in prišel po nekaj dneh s pomočjo fizioterapije in antispazmodike.

Marina, 50 let

Stroški ESWL

Litotripsijo ledvičnih kamnov je treba opraviti v specializirani kliniki.

Kvalificirani urologi opredeljujejo velikost in lokacijo kamna, ki omogoča, da se operacija izvede brez posledic v kratkem času.

Povprečna cena oddaljene litotripsije v Moskvi je 50 tisoč rubljev.

Litotripsija ledvičnih kamnov: indikacije, kontraindikacije, metode

Litotripsija je minimalno invazivna metoda za zdravljenje urolitiaze, ki vam omogoča, da zdrobite in odstranite kamne iz sečnega trakta, ne da bi pri tem uporabili odprto kirurgijo. Danes se v urologiji široko uporablja lithotripsy daljinskega valovitega valovanja, ki ga bomo podrobneje preučili.

Fizični temelji

Vsi sodobni litotriksorji ustvarjajo impulz udarnega valovanja, ki vpliva na kamen in postopoma povzroča motnje v strukturi in uničenju v fino razpršeni masi, ki ji sledi spontani izcedek skozi sečnice. Le v nekaterih primerih so preostali fragmenti večji ali tvorijo tako imenovano "kamnito pot" (kopičenje delcev kamna v sečniku, vidnih na radiogramu).

Z daljinskim lithotripsy v šokovnem valu se v vodnem okolju ustvari električni izpust. Med izpustom se okoli njega oblikuje izjemno visok tlak in po negativni oslabitvi postane negativen. Ti dve količini tvorita osnovo impulza udarnega vala. Ponavljajoča alternativna uporaba krši celovitost kristalne rešetke kamna.

Treba je opozoriti, da so mešane kamne lažje zdrobiti kot monstrukturne. Na ta način je težko uničiti cistinske kamne. Večji izračuni zahtevajo uporabo višjih energijskih impulzov in delitev postopka drobljenja v več fazah.

Glede na vir ustvarjanja impulzov so litotriktorji lahko:

  • piezoelektrični;
  • elektrohidravlično;
  • elektromagnetna.

Nujni pogoj za učinkovito lithotripsy sejanje je najbolj natančna odstranitev kamna v goriščno območje pod rentgenskim ali ultrazvokom. Prav tako zmanjšuje možnost poškodb bližnjih tkiv in zmanjša tveganje za zaplete.

Indikacije in značilnosti uporabe

Navedba za oddaljeno litotripsijo je prisotnost kamna v ledvicah ali sečninah v odsotnosti krvavitev odtoka urina pod njegovo lokacijo. Za postopek so optimalni kamni z velikostjo do 20 mm.

Postopek drobljenja se lahko izvede v več fazah, ki jih potrebuje zdravnik. V prisotnosti večjih kamnov so potrebni dodatni stent ali kombinacija metode z drugimi vrstami zdravljenja. V primeru koralnih kamnov se litotripsija izvaja v stopnjah, drobljenje se začne z obrobja. Fazna litotripsija se uporablja tudi za več kamnov v sečnem traktu, s predhodno načrtovano ločitvijo seje na več delov. V intervalih med postopki je predpisano aktivno konzervativno zdravljenje.

Po litotripsiji pride do najpomembnejšega obdobja, o katerem je treba bolnike predhodno opozoriti. Uničenje kamnov vodi v odvajanje njihovih fragmentov skozi sečnice. To lahko prispeva k kratkotrajnim motnjam pri prehajanju urina in nastanku "kamnitega pota". V tem primeru kontralateralna ledvica prevzame celotno obremenitev.

Če je kamen v sečniku, običajno nastane ledvična kolika ali akutni obstruktivni pielonefritis, zato se ledvica najprej izsuši, akutni vnetni proces se ustavi in ​​šele nato začne litotripsija.

Učinkovitost postopka določa:

  • zadostno usposabljanje in izkušnje strokovnjaka;
  • pravilni namen litotripsije in spoštovanje pravil za uporabo impulzov valov valov;
  • struktura kamna in stanje ledvic;
  • točnost predmeta v goriščnem območju.

Kontraindikacije

Zdravljenje urolitiaze z lithotripsijo morda ni mogoče pri vseh bolnikih, ker obstajajo kontraindikacije:

  • nezmožnost popolnega odstranjevanja izračuna v središče udarnega vala zaradi prekomerne teže ali deformacije okostja;
  • nosečnost;
  • patologija koagulacijskega sistema;
  • aktivni vnetni procesi v sečnem traktu;
  • zoženje ureterjev pod lokacijo kamna;
  • hudo okvarjeno delovanje ledvic;
  • otekanje ledvic;
  • anevrizma aortne in ledvične arterije;
  • akutne bolezni prebavnega sistema;
  • huda patologija kardiovaskularnega sistema.

Priprava na lithotripsy

Da bi preprečili zaplete v fazi načrtovanja intervencije, je bolnik pripravljen za ta postopek. Vključuje:

  • popolna klinična študija;
  • primerjava indikacij in kontraindikacij;
  • sanacija urinarnega trakta;
  • priprava črevesja (prehranska prehrana, čiščenje klistir na predvečer in na dan zdrobitve je predpisana za zmanjšanje napenjanja);
  • infuzijska terapija;
  • pozitiven duševni odnos.

Litotripsy, tako kot katerakoli druga operacija, pri bolniku povzroči kompleks močnih stresnih reakcij. Za zmanjšanje tega učinka se uporabljajo različne metode nadzorovane anestezije. Ena od njegovih možnosti je lahko nevroleptanalgezija.

Takoj pred izvedbo postopka:

  • seznanitev bolnika z namestitvijo;
  • individualni tečaji za usposabljanje;
  • zdravljenje ledvenega območja z vazelinjem ali glicerinom;
  • pravilno montažo in fiksiranje pacienta na stolu naprave s povezavo posebnih senzorjev, ki so sinhronizirani z dihanjem in srčnim utripom.

V pooperativnem obdobju so ti bolniki dodeljeni:

  • povečan režim pitja;
  • prehrana;
  • zadostna motorna dejavnost;
  • antibakterijsko zdravljenje;
  • zeliščna zdravila;
  • izpostavljenost fizičnim dejavnikom (diateralni tokovi, laserska terapija, vibroterapija itd.).

Dejavniki, ki vplivajo na rezultat

Rezultati litotripsije so odvisni od različnih dejavnikov:

  • velikost kamna (z naraščajočo velikostjo kamna se zmanjša učinkovitost litotripsije);
  • njegovo lokacijo in obliko;
  • kemična sestava in struktura;
  • čas zadrževanja izračuna v sečnem traktu;
  • začetno stanje ledvic.

In slednje je zelo pomembno, saj ledvice z zmanjšano funkcijo niso vedno zmožne izganjati vseh fragmentov izračuna. Pogosto tkivo organa zaradi sklerotičnih procesov poveča gostoto in je zato bolj dovzetna za poškodbe s impulznimi udarnimi valovi.

Bolje je, da ostanejo fragmenti uničenega kamna, ki se nahajajo v ledvični medenici ali zgornji skodelici, še slabši - v spodnji skodelici.

Če je kamen v daljšem časovnem obdobju, potem to povzroči vnetne spremembe v svoji steni, kar preprečuje drobljenje in odstranjevanje njegovih fragmentov. V takih primerih so potrebne dodatne intervencije.

Zapleti

Zaradi svoje specifičnosti ta postopek ne vpliva samo na ledvične kamne, pač pa povzroča tudi različne zaplete in neželene reakcije v telesu. Te vključujejo:

  • motnje srčnega ritma in spremembe krvnega tlaka, ki se pojavijo takoj med posegom;
  • hematurija;
  • ledvični kolik;
  • akutni pijelonefritis ali poslabšanje kroničnega;
  • hematomi;
  • gastrointestinalna krvavitev;
  • arterijska hipertenzija.

Hematurija je odkrita pri skoraj vseh bolnikih, njegova resnost pa je nepomembna. Običajno se konča čez dan.

Pri razvoju pielonefritisa igra pomembno vlogo dolgotrajno bivanje kamnine v sečniku in kršitev prehoda urina ter oblikovanje "kamnitega pota", ki lahko povzroči delno ali popolno motnjo urinarnega trakta.

Pogosto se vnetni proces v kozarcih in sistemih za nadtaljevanje razvije po predhodni operaciji ledvic. Ta zaplet lahko konča z še bolj resnimi patološkimi procesi - urosepsi.

Pojav intra- ali perirenalnih hematom je povezan z škodljivim učinkom udarnega valovanja na ledvično tkivo.

Pri večini bolnikov se v času odvajanja kamnitih fragmentov opazijo ledvične kolike.

Kateri zdravnik se bo obrnil

Za lithotripsy na daljavo z udarnim valom morate se obrniti na svojega urološkega zdravnika. Poleg tega se boste morda morali posvetovati s kardiologom, nefrologom, terapevtom, da izključite morebitne kontraindikacije.

Zaključek

Kljub dobrim rezultatom ta tehnika ne odpravlja ponovitve formacije kamna, saj ne vpliva na vzrok bolezni. Zato je v pooperativnem obdobju pomembno, da se izvede ustrezno konzervativno zdravljenje in spremljanje.

Litotripsija: indikacije, metode in vedenje, rezultat in zapleti

Urolitiaza velja za eno najpogostejših uroloških bolezni, ki prizadene do 40% bolnikov s tem profilom. Postopki izkopavanja kamna so zelo travmatični, zato jih je zamenjala nova metoda zdravljenja - litotripsija, ki ne zahteva velikih kosov in dolgo bivanje v bolnišnici.

Danes postaja urolitiaza pogostejša, bolniki so ponavadi ljudje srednjega in zrelega obdobja. Negativni vplivi zunanjega okolja, načina življenja in narave hrane sodobne osebe povzročajo motnje urodinamike, sestave urina in posledično nastajanja kamna. Betne so lahko v eni ali obeh ledvicah. Kamni imajo široko paleto velikosti, od majhnih do 2-3 cm in več, njihova sestava je drugačna, oblika se razlikuje od okroglih do bizarnih, koralastih ledvic, ki napolnijo medenico in začetne dele skodelic.

Relativno majhni kamni lahko pridejo iz urina, večji kamni naletijo na oviro v ozkih mestah urinskega sistema, se ustavijo tam, kar ponese bolnika nesramno bolečino. Negativen učinek urolitiaze je ponovna nastanek kamnov in relapsing sevanja, kar povzroči ponovitev napadov kolike.

Kršitev odtoka urina je obolela z nepopravljivimi spremembami ledvice v obliki gubanja, vnetnih procesov, hidronefroze. Poleg nevarnih zapletov ima tudi urolitiaza značilno klinično sliko v obliki ledvične kolike. Hude bolečine med premikanjem kamna skozi ureter ali sečnico pogosto ne izločajo niti zelo močni analgetiki, zato so bolniki prisiljeni, da se po časovnem zdravljenju bolnišnično zdravijo.

Relativno nedavno je bila operacija glavno zdravljenje za urolitiazo. Glede na položaj ledvic v retroperitonealnem prostoru je spremljala velika operativna travma, zapleti niso bili nenavadni. Zadeva je bila otežena zaradi dejstva, da se proces oblikovanja kamna po operaciji ni ustavil. Iskanje drugih metod izločanja kamnov, ki so varnejše in hkrati zelo učinkovite, so pripeljale do razvoja metode litotripsije, ko so se razdrobljeni kamni naravno pojavili z urinom.

Vrste lithotripsy

Drobljenje ledvičnih kamnov med postopkom litotripsije poteka s pomočjo različnih vrst energije - laserskega, ultrazvočnega, itd. Glede na pot izpostavljenosti kamnu razlikujemo več vrst postopkov:

  • Remote;
  • Transurethral;
  • Perkutana (perkutana) litotripsija.

Izbira specifične tehnike določajo parametri kamna - velikost, sestava, lokacija. Upoštevane so tudi želje bolnika. Glavna indikacija za litotripsijo je prisotnost kalkulacij v sečnem traktu. S kamni do 2,5 cm je možno uničenje na daljavo, formacije z visoko gostoto, kompleksne konfiguracije in visoke lokacije se endoskopsko odstranijo z ultrazvočno ali lasersko energijo in je najvarnejše, da se z minimalno invazivnim perkutanim delovanjem izvlečejo veliki kamni v obliki koral.

Priprava za drobljenje kamnov je odvisna od izbrane metode. Neinvazivni učinki ne zahtevajo nobenih pomembnejših pripravljalnih ukrepov, za minimalne invazivne operacije pa je treba predhodno pregledati in zdraviti komorbidnosti, kar je lahko razlog za omejevanje anestezije.

Vsi bolniki, ki gredo v lithotripsy, opravijo splošne preiskave krvi in ​​urina, pregledujejo okužbe, obvezno - koagulogram, EKG, pljučni rentgenski žarki. Za določitev lokacije kamnov in sprememb ledvice se pokažejo ultrazvok, izločevalna urografija, CT.

Za preprečevanje nalezljivih zapletov so antibiotiki skoraj vedno predpisani, zdravnik priporoča režim pitja, kar je še posebej pomembno v obdobju, ko se pojavijo majhni fragmenti.

Posebno pozornost je treba posvetiti izbiri klinike, ker je uspeh zdravljenja odvisen od kakovosti uporabljene opreme in od kvalifikacij zdravnika. Ni skrivnost, da je večina zapletov in škodljivih učinkov litotripsije povezana ravno z nizko stopnjo usposabljanja zdravnika in nezadostnimi izkušnjami pri izvedbi endoskopskih manipulacij. Medicinska malomarnost ali napaka na kateri koli stopnji lahko resno vpliva na zdravje in življenje bolnika.

Lithotripsy daljinskega šoka

Daljinska litotripsija je priznana kot standardna metoda za zdravljenje urolitiaze, v večini uroloških bolnišnic obstajajo pripomočki za njegovo uvajanje, pri čemer so urologi pridobili dovolj informacij o indikacijah in morebitnih zapletih te vrste litotripsije.

Osnova oddaljenega drobljenja kamnov je vpliv udarnega vala z zunanje strani s pomočjo litotriptorske naprave. Pod nadzorom ultrazvočnega ali rentgenskega sevanja zdravnik usmeri udarni val na območje, kamor se nahaja kamen, ki se potem zruši v manjše fragmente, ki samostojno zapuščajo sečnice. Zareze kože niso potrebne, postopek se lahko opravi brez splošne anestezije.

Omejitev uporabe daljinske shockwave litotripsije ledvičnih kamnov je lahko prekomerna gostota in njihova velikost. Predhodno urologi niso zdrobili kamnov več kot en in pol centimetrov, vendar lahko sodobne naprave uničijo večje kamne - do 2-2,5 cm.

Prednosti daljinske litotripsije:

  • Možnost ne le načrtovanega zdravljenja, ampak tudi nujne oskrbe za ledvični kolik;
  • Ni potrebe za kožne rezine;
  • Možnost uporabe v pediatrični praksi;
  • Postopek se lahko opravi brez splošne anestezije;
  • Kratek rehabilitacijski period, ki ne vključuje dolgotrajnega bivanja v bolnišnici;
  • Metoda je cenejša za približno tretjino;
  • Verjetnost zapletov je manjša kot pri operativnih in minimalno invazivnih metodah drobljenja kamnov.

Kot večina načinov zdravljenja, oddaljeni drobljenje ledvičnih kamnov ni brez pomanjkljivosti, vključno z:

  1. Možnost poškodbe ledvičnega parenhima in okoliških tkiv, ki jih kaže hematurija (kri v urinu) pri 9 od 10 bolnikov;
  2. Verjetnost ponovitve z več velikimi kamni;
  3. Nizka učinkovitost z zelo gostimi kamni, nevarnost zapletov, če njihov premer presega 2-2,5 cm.

Oddaljena litotripsija ima več kontraindikacij:

  • Patologija hemostaze, ki povečuje tveganje za krvavitev, odvzema krvnih razredčil;
  • Menstruacija;
  • Nezmožnost natančnega usmerjanja udarnega valovanja na račun, kar je verjetno pri debelosti, skoliozi in drugih motnjah mišično-skeletnega sistema;
  • Sladkorni procesi v drugih organih, akutne vnetne in kužne bolezni, vključno s tuberkulozo;
  • Neoplazem ledvice;
  • Poslabšanje kroničnih bolezni prebavnega sistema, v katerem lahko udarni val poškoduje že trpljenje črevesne stene in povzroči obilno krvavitev.

Osebe s srčnimi aritmijami, dekompenziranim srčnim popuščanjem in respiratorno odpovedjo, implantirane s srčnim spodbujevalnikom, zaradi povečanega tveganja za srčne in pljučne zaplete ne bodo mogle dobiti lithotripsije udarnega valovanja. To kontraindikacijo lahko štejemo za relativno, saj lahko sodobne litotriptorje, ki omogočajo brezbarvno in brez anestezije drobljenje, prav tako uporabijo v tej kategoriji bolnikov.

Noseče ženske zaradi nevarnosti poškodbe udarnega valja maternice in fetusa, ki se ga razvija, je ta vrsta drobljenja kamnov strogo kontraindicirana.

Oddaljena litotripsija ne zahteva posebne priprave, vendar je glede na verjetne vnetne procese pred zdravljenjem predpisana antibiotika, infuzijska terapija in vitamini.

Trajanje udarevalne litotripsije je približno uro, med katero pacient prejme do 8 tisoč zadetkov. Za zmanjšanje bolečine se razdrobljenost začne z valovi z manjšo intenzivnostjo in v velikih intervalih, nato se moč in frekvenca valov povečata. Sodobne naprave skoraj brez bolečin omogočajo drobljenje kamnov, vendar mnogi še vedno občutijo nelagodje, ko so izpostavljeni udarnemu valu na mehkih tkivih in še posebej kosti. V nekaterih primerih lahko zdravljenje poteka pod splošno anestezijo.

Zdrobljeni kamni vstopajo v sečnino in izstopijo skozi sečnico. Da bi olajšali proces njihovega gibanja in se izognili močnim bolečinam, se lahko v membranu vstavi stent - votla cev, ki razširi lumen in olajša gibanje kamnov.

Lithotripsy daljinskega šokovnega valovanja se uporablja povsod in zelo široko, kaže odlične rezultate zdravljenja in ga dobro prenašajo bolniki različnih starosti, vendar se pojavijo zapleti. Najpogostejši so:

  1. Krvavitve v ledvičnem tkivu - pod vplivom udarnega valovanja, se pojavijo krvni strdki pankreasa in ledvični hematom, za to zaplet pa domnevajo motnje strjevanja krvi, menstruacije in vnetni procesi v ledvicah;
  2. Videz krvi v urinu je precej manifestacija, ne pa zapleti postopka, ki jo opazimo pri skoraj vseh bolnikih. Pravilna tehnika manipulacije zmanjšuje hematurijo na najmanjšo vrednost, sproščanje krvi pa je omejeno na par prvega uriniranja;
  3. Blokiranje urinarnega trakta - manjši delci izračuna se gibljejo vzdolž urejev in lahko povzročijo ovire z zaustavitvijo pretoka urina. Najnevarnejši pojav se šteje za "kamnito pot", ko se majhni kamni kopičijo v sečniku in blokirajo prehod urina;
  4. Ostanki kamni v ledvicah, ki ne izginejo po lithotripsiji in so lahko vir ponovitve bolezni.

Transurethral kamen drobljenje

Lokacija kamna in fizikalne lastnosti ne omogočajo vedno, da se razdrobijo na daljavo, zato je potreben minimalno invazivna metoda zdravljenja, med katerimi je tudi transurethral lithotripsy, ki se prav tako imenuje kontakt, saj se naprava napaja direktno na mesto računanja.

Endoskopska tehnika se uporablja za kontaktno litotripsijo, ki se vbrizga skozi sečnino, vendar tehniko ne pomeni dodatnih kosov. Postopek je boleč, zato je potrebna splošna ali hrbtna anestezija. Da bi olajšali odvajanje drobcev kamnov v urejevalce, namestite stente do teden dni.

Neposredno uničenje ledvičnih kamnov se pojavi skozi ureteroskop, ki nosi vir uničujočega delovanja - lasersko ali ultrazvočno sevanje. Z uporabo endoskopskih instrumentov ima zdravnik priložnost, da čim bolj približa računu, preveri njegovo lokacijo, obliko in velikost, uniči v katerem koli delu sečnega trakta, vključno medenice in ledvenih skodelic ter izvleče drobce na zunaj.

Prednost drobljenja ledvičnih kamnov z laserjem ali ultrazvokom je odsotnost škodljivega učinka na ledvice, urejevalce in okoliške strukture, kot pri zdravljenju z udarnim valovanjem. Metoda se lahko uporablja tudi pri vseh lastnostih kamnov - gostota in dimenzije nimajo pomembne vloge, saj močna energija deluje neposredno na njih.

Drobljenje ledvičnih kamnov z ultrazvokom je relativno nova metoda zdravljenja, pri kateri se kamni razgrajujejo z ultrazvočnim valom na fragmente približno 1 mm in nato razkrijejo fragmente. Slabost metode se lahko šteje za sorazmerno nizko sevalno moč za zelo gosto kamenje, v tem primeru pa ostanejo na mestu. Poleg tega lahko postopek traja dolgo časa z velikimi in večkratnimi računalniki. Hkrati je ultrazvočna litotripsija relativno varna, praktično ne travmatizira okoliškega tkiva in omogoča takojšnje odstranjevanje fragmentov skozi endoskop.

Drobljenje ledvičnih kamnov z laserjem je ena najnovejših metod urologije za urolitiazo. Laser, ki ga računalniški posreduje endoskop, ga dobesedno uniči "v prah". Lasersko obdelovanje ima prednosti pred ultrazvočnim drobljenjem:

  • Praviloma je ena seja dovolj za odstranjevanje kamnov;
  • Uničijo se celo najbolj bizarne oblike in visoke gostote, kar z ultrazvokom ni vedno mogoče doseči;
  • Brezbarvna in ne povzroča brazgotinjenja;
  • Mali drobci praktično niso oblikovani, kar je lahko vir ponovitve.

Priprava za lasersko drobljenje sestoji iz predpisovanja antibakterijskih zdravil za preprečevanje nalezljivih zapletov. Po zdravljenju ni potrebe, da ostanejo v bolnišnici, zato lahko bolnik zapusti kliniko naslednji dan.

Perkutano odstranjevanje kamna

Z velikimi koralnimi kamni, ki polnijo votlino ledvičnega medenina, so zgoraj opisane metode lahko neučinkovite in celo nevarne zaradi nevarnosti zapletov, zato zdravniki zatečejo k najbolj radikalni z minimalno invazivnimi metodami zdravljenja - perkutano litotripsijo.

Dostop do računala se opravi skozi kožno punkcijo v ledvenem območju, skozi katero kirurg doseže kamen s pomočjo endoskopskih instrumentov in ga odstrani. Ta manipulacija je uspešno nadomestila odprte intervencije in je danes priznana kot "zlati standard" pri kirurškem zdravljenju koralnih kamnov.

Perkutano odstranjevanje kamna

Perkutana litotripsija se izvaja v splošni anesteziji, predpisati je treba antibiotike in nadaljnje ukrepanje. Kontraindikacije so enake kot v oddaljenem drobljenju. Ovira je lahko visoka stopnja debelosti, sočasne bolezni, ki otežujejo vodenje splošne anestezije.

Da bi dosegli najboljši rezultat po drobljenju kamnov, urologi priporočajo režim pitja, vroče kopeli in vaje, ki prispevajo k hitremu izkopavanju delcev iz kamna. Tekočine je mogoče porabiti približno 2 litra na dan, lahko je breza, kompot ali navadna voda, zaradi nevarnosti ponovitve je treba opustiti kisle pijače.

Mnogi bolniki, ki bodo imeli lithotripsy, želijo vedeti, kako je ta postopek potekal v drugih. Pregledi bolnikov so dvoumni. Nekdo je zmečkanje ne povzročal nobenega neugodja in ena seja je bila zadostna, drugi občutili bolečino, a so bili precej sprejemljivi, drugi pa so opazili zvišanje krvnega tlaka po zdravljenju.

Skoraj vsi pregledi so nujni nasveti za izbiro visoko usposobljenega in izkušenega zdravnika in upoštevajte njegov nasvet o odstranjevanju ostankov kamnov. Ko se odločite, ali želite iti za postopek ali zavrniti, se ne smete zanesti na mnenja drugih, vse individualno, kamni so drugačni, rezultati zdravljenja pa ne morejo biti absolutno enaki.

Postopek za drobljenje kamnov je mogoče brezplačno opraviti kot del zagotavljanja visokotehnološke oskrbe v številnih vladnih klinikih. Če želite to narediti, se morate obrniti na zdravstveno ustanovo, kjer se pričakuje zdravljenje, zagotovite razpoložljive rezultate pregledov in se prijavite za postopek. Morda boste morali počakati nekaj časa za svoj obrat.

Možno je tudi plačano zdravljenje. Stroški litotripsije so odvisni od števila in velikosti kamnov, potrebnega seznama pregledov. V povprečju je drobljenje enega kamna oddaljeno 25-30 tisoč rubljev, do 50 tisoč mora plačati za odstranitev velikega kamna 1,5-2,5 cm, kar pomeni, da je večji izračun - višja je cena. Sočasno stentiranje urejevalcev stane približno 10 tisoč rubljev.

Litotripsija je učinkovita, vendar nevarna metoda, možni so zapleti, zato je treba posvetiti veliko pozornost preprečevanju nastajanja kamnov, prehrane in rednega obiska zdravnika.

Daljinska udarna valovna litotripsija (ESWL)

Daljinska shockwave litotripsija ali ESWL je ne-kirurška metoda za uničenje kamnov v sečnem sistemu z uporabo ultrazvočnih valov usmerjenega delovanja. Litotripsija (iz grških litov - "kamen" in tribo - "zdrob") je dobesedno prevedena kot "zlom kamenja". Impulzi svobodno prodirajo skozi okoliška tkiva, prenos energije pa se zgodi samo na področju osredotočenosti - na "delovno mesto". To povzroči postopno "razrahljanje" in uničenje kristalne rešetke kamna. Posledica tega je, da se en velik kamen razcepi v več manjše fragmente, ki jih je mogoče naravno izločiti s tokom urina.

Manipulacija, anestezija, bolnišnično bivanje, zdravljenje in upravljanje bolnikov po operaciji.

Oddaljena litotripsija - sodobna metoda za zdravljenje urolitiaze

Danes je oddaljena litotripsija ledvičnih kamnov zelo učinkovit postopek. Skoraj ne povzroča zapletov in traja tudi kratek čas, v nasprotju s tehnikami, ki so bile narejene za odstranitev kamnov iz ledvic prej.

Vse te prednosti so bile pridobljene z uporabo tehnoloških litotriptorjev. Danes je oddaljena litotripsija zelo pogosta.

Poleg tega je tveganje ponovitve postopka v tem primeru zmanjšano na minimum. Vse bo odvisno od tega, kako specialist opravlja delo.

Simptomi urolitiaze

Urolitiaza se lahko pojavi kot posledica različnih dejavnikov. V svojem pojavu je zelo pomembna herednost. Drug razlog je metabolna motnja.

Tudi urolitiaza lahko povzroči naslednje pogoje:

  • pielonefritis;
  • različne nalezljive bolezni;
  • poškodb;
  • okolje - delovne in življenjske razmere itd.

Mesto kamnov je urinarni trakt, bolnik bo imel naslednje simptome:

  • ledvične bolečine;
  • napihnjenost;
  • ledvični kolik;
  • slabost, bruhanje itd.
Če se znajdete s simptomi urolitiaze, se morate nujno posvetovati z zdravnikom.

Kaj je oddaljeno lithotripsy?

Ta metoda je namenjena odstranjevanju kamnov v sečnem traktu zaradi vpliva na udarni val.

Za izvedbo postopka potrebujete posebno napravo. Po uspešni izvedbi se kamni iz ledvic izločajo z urinom.

Pogosto bo trajalo nekaj tednov ali celo mesec, dokler se zadnji delci ne odstranijo iz telesa.

Kaj je potrebno za uspešen postopek?

Postopek odstranjevanja ledvičnih kamnov bo učinkovit, če njihova velikost ne presega 2,5 mm.

Litotripsy se izvaja le, če se izliv urina pod lokacijo kamnov ne moti.

Učinkovitost odstranjevanja kamnov iz ledvic bo odvisna ne samo od njihove velikosti, ampak tudi od njihovih lastnosti.

Ledvični kamni lahko sestavljajo različne snovi. Torej je bilo ugotovljeno, da tiste, ki so sestavljene iz sečne kisline in kalcijevega oksalata, najbolje zdrobijo, kar pa ne velja za kamne, ki vključujejo kalcijev oksalat monohidrat in cistin.

Preden izvedete operacijo, morate upoštevati naslednje indikatorje:

  • kakšni so kamni;
  • njihova velikost, gostota in prostornina;
  • stanje samih ledvic;
  • prisotnost motenj v ledvicah;
  • prisotnost okužbe;
  • ali prehod skozi sečnice.

Kot vsak medicinski postopek ima litotripsija tudi indikacije in kontraindikacije.

Indikacije za oddaljeno litotripsijo so:

  1. prisotnost kamnov, katerih velikost ne doseže do 2,5 cm;
  2. Kemična sestava kamna omogoča prekinitev z laserjem.

Ko je postopek prepovedan:

  • prisotnost vnetnih procesov v telesu;
  • prisotnost bolezni, na primer prostatitisa in pljučnice;
  • motnje krvavitve;
  • gestacijsko obdobje;
  • krvavitev in menstruacija;
  • stopnja 3-4 debelost;
  • tuberkuloza;
  • onkologija;
  • pojava zapletov po predhodni lipotripsiji;
  • povečana sestava plinov;
  • skolioza in druge težave s hrbtenico;
  • patologija v delu kardiovaskularnega sistema.
Obstaja veliko kontraindikacij za lithotripsy. Po zdravem pregledu, v katerem ne bo nobenih kontraindikacij, bo morala imenovati le zdravnika.

Načini za

Obstaja več možnosti za postopek, razlike med njimi so pri ustvarjanju udarnih valov, ki so:

  • elektromagnetni;
  • piezoelektrični;
  • elektro-hidravlična.

Cilj vsake od teh možnosti za izpostavljenost je uničiti kamne v ledvicah na takšno velikost, da jih je nato mogoče odstraniti iz telesa.

Zdravnik, ki opravi postopek, bo moral uporabiti rentgenski ali ultrazvokni pregled kamnov v ledvicah in jih razbiti. Glede na razdaljo udarnega vala obstaja več načinov za izvedbo postopka: kontakt in oddaljeni. Kakšne so?

Oddaljena metoda odstranjevanja kamnov iz ledvic se je začela uporabljati v medicini pred približno 30 leti. Njena glavna prednost je, da učinkovito odstranjuje ledvične kamne in ne povzroča poškodb.

Aparat, ki se nahaja zunaj, usmerja udarne valove, kamor se kamni nahajajo v ledvicah. Ta metoda se zelo pogosto uporablja v medicinski praksi. Predpisan je ne samo odraslim, ampak tudi otrokom, kar je tudi prednost.

Vendar pa ima oddaljena metoda kontraindikacije, ki vključujejo:

  1. nezmožnost pošiljanja udarnega vala na lokacijo kamnov;
  2. motnje krvavitve;
  3. patologije, povezane z gastrointestinalnim traktom, med postopkom obstaja nevarnost notranje krvavitve.

Druga možnost za odstranjevanje ledvičnih kamnov je ekstrakorporealna lithotripsija udarna valova. Postopek se izvede s pomočjo posebne naprave - litotripterja. Ta naprava lahko zbira udarni val v žarek, nato pa s smernicami preusmeri neposredno na mesto, kamor se nahajajo kamni.

Med potekom ne moti celovitosti mišic in kože. Druga prednost je, da je litotripsija popolnoma neboleča in zato ne potrebuje anestezije. Njegovo trajanje je približno 30 minut.

Kaj se lahko pacient počuti?

Pogosto po postopku lahko pacient doživi nekaj simptomov. Za to skrbeti, ni vredno, saj je takšna manifestacija popolnoma normalna.

Simptomi, ki jih bolnik lahko počuti po lithotripsy:

  • bolečine v trebuhu;
  • prisotnost krvi v urinu;
  • zakasnjeno uriniranje;
  • slabost in bruhanje;
  • visok krvni tlak;
  • bolečine pri uriniranju;
  • zaprtje;
  • zvišana telesna temperatura;
  • napenjanje.
Simptomi se lahko nadaljujejo, dokler kamni ne pridejo iz telesa. Trajanje tega obdobja ne sme biti daljše od enega meseca.

V času trajanja takšnih simptomov bodo imeli vlogo naslednji dejavniki:

  • prodnate lastnosti in velikost;
  • dejavnost pacientov;
  • stanje ledvic;
  • količina porabljene tekočine.

Če bolnik razvije ledvično koliko, potem je v tem primeru nujno, da ima nujni postopek.

V primeru krvavitve izločanja urina je treba bolniku predpisati anestetik.

Obstaja še en način odstranjevanja konkretij - kontaktna laserska litotripsija ledvic. V zadnjem času je ta postopek postal bolj pogost in potrebna oprema za njegovo izvajanje je v številnih mestnih bolnišnicah. Njena glavna razlika je v tem, da se med postopkom uvaja v človeško telo.

Učinkovitost postopka

Veliko ljudi se zanima, kako učinkovito je lithotripsy, preglede, ki jih je mogoče brati na internetu.

Nekateri, ki so že opravili ta postopek, trdijo, da jim metoda jim ni pomagala. To je mogoče razložiti z dejstvom, da se v vsakem primeru kamni v ledvicah razločno razlikujeta in se tudi drugače izločajo skozi sečnice.

V nekaterih primerih je prvič nemogoče zdrobiti kamne, zato bo v tem primeru potreben drug postopek.

Oddaljena litotripsija, katere cena je na nekaterih mestih približno 8-10 tisoč rubljev, je za nekatere zelo visoka. Stroški postopka sestavljajo številni različni dejavniki, ki vključujejo način njenega izvajanja, velikost kamnov itd.

Toda za razliko od drugih metod odstranjevanja kamnov iz ledvic, oddaljena litotripsija ne povzroča skoraj nobenih zapletov, je praktično neboleča in stroški so precej nižji od drugih postopkov. Druga njegova prednost je, da telo po lithotripsy precej hitro okreva.

Oddaljena litotripsija ne zagotavlja, da se ledvični kamni ne bodo ponovno pojavili. Zato mora oseba po postopku, skrbno spremljati svoje zdravje, jesti prav in aktivno življenje.

Povezani videoposnetki

Prostoren in informativen o lithotripsy razdalje:

Tako je mogoče sklepati, da je oddaljena litotripsija, namenjena odstranjevanju ledvičnih kamnov, praktično varna. Prispeva k učinkoviti odstranitvi kamnov iz telesa. Poleg tega je ta način zdravljenja namenjen odpravi zapletov, ki jih povzroča urolitiaza.

Pred izvajanjem postopka se bolnik pripravi na to: po posvetovanju z zdravnikom in tudi po opravljenih potrebnih testih. To vam omogoča, da ugotovite prisotnost kontraindikacij v postopku, če obstajajo. Postopek lithotripsy daljinskega valovitega valovanja, katerega cena se lahko spreminja glede na različne dejavnike, pomaga izboljšati dobro počutje bolnikov in redko povzroča ponoven pojav ledvičnih kamnov.

Daljinska udarna valovna litotripsija (ESWL)

Pojav daljinskega shockwave lithotripsy (ESWL) v 80. letih 20. stoletja je radikalno spremenil načela zdravljenja urolitiaze. Sodobne naprave ESWL (litotriptorji) so vgrajene v urološke radiološke naprave.

Več kot 90% vseh računov je mogoče odstraniti z ESWL. Učinkovitost lithotripsy na daljavo shockwave je odvisna od vrste lithotripter in naslednjih dejavnikov:

  • značilnosti računanja (velikost, lokacija, sestava)
  • značilnosti telesa
  • značilnosti litotripterja in značilnosti lithotripsy daljinskega udarnega valovanja (ESWL)

Kontraindikacije za lithotripsy daljinskega šoka (ESWL):

  • nosečnost
  • hemoragična diateza (zahteva predhodno nadomestilo)
  • napredovala okužba sečil (UTI)
  • resna debelost
  • arterijska anevrizma, poleg izračuna
  • okužba sečnega trakta pod lokacijo kamna (kamen)

Stenting pred oddaljenim lithotripsy v šokovnem valu (ESWL):

Stenting na ledvicah

Redna uporaba stentiranja ne povečuje incidence kalkul. JJ-stent zmanjšuje tveganje za ledvično koliko in obstrukcijo, vendar povečuje incidenco obstruktivnega pielonefritisa.

Če pacientova telesna temperatura narašča in traja več dni, je potrebna perkutana nefrotomija, tudi če na ultrazvoku ni razširitve ledvičnega pelvisa ledvičnega sistema.

Stenting z ureteralnimi kamni

Redno stentiranje pred izvajanjem ESWL s sečnimi kamni ni priporočljivo. Po namestitvi sečnega kateterja v ureterju se bolniki pogosto pritožujejo zaradi motnje, motnje urina, pogostega uriniranja in bolečine v suprapubičnem področju.

Klinične lastnosti:

  • Prisotnost bolnikovega srčnega spodbujevalnika. Posvetovanje s kardiologom je potrebno za bolnike z srčnim spodbujevalnikom za izvajanje oddaljenega šokovskega lithotripsy (ESWL).
  • Značilnosti udarnega valovanja. Glede na prospektivne randomizirane študije je optimalna frekvenca udarnega valovanja 1,0 Hz.
  • Akustična povezava. Potreben je dober stik med glavo litotriptorja in pacientovo kožo. Mehurčki v kontaktnem gelu odražajo 99% udarnih valov. Mehurčki za 2% kontaktne površine zmanjšajo učinkovitost za 20-40%. Zato je treba gel nanašati neposredno iz steklenice, ne pa ročno.
  • Nadzor nad vodenjem daljinske šokovske lithotripsy (ESWL).

Potreben je skrben nadzor nad postopkom s fluoroskopijo in / ali ultrazvokom.

Lithotripsy v šokovnem valu kot metoda za zdravljenje urolitiaze

Zdravljenje urolitiaze je eno najpomembnejših problemov v sodobni urologiji in medicini na splošno. Obstaja veliko konzervativnih in kirurških načinov odstranjevanja osebe z ledvičnimi kamni, od katerih ima vsaka svoje prednosti in slabosti. Cilj katerekoli od teh metod je zagotoviti, da se kamen odstranijo iz sečnega trakta čim hitreje, brez bolečin in učinkovito. Danes je eden od najučinkovitejših načinov zdravljenja urolitiaze daljinska šok valovna litotripsija - neinvazivna drobitev izračuna.

Lithotripsy z daljinskim udarnim valom odstranjuje ledvične kamne

Daljinska šokovska lithotripsija danes je ena najbolj obetavnih metod za zdravljenje urolitiaze. Bistvo oddaljene litotripsije je neinvazivno drobljenje kamnov v sečnem traktu, kar pomeni, da se drobljenje zgodi brez neposrednega stika s kamnom. Izračun, ki je bil lithotripsy, pozneje brez kakršnihkoli težav, gre skupaj z urinom, ne da bi bolniku povzročil boleče občutke in preprečil nastanek zapletov, ki se lahko razvijejo pri uporabi drugih načinov zdravljenja urolitiaze.

Lithotripsy na daljavo:

- glavne vrste litotriptorjev udarnih valov;

- indikacije lithotripsy udarnega valovanja;

- kontraindikacije za lithotripsy udarnega valovanja;

- metode lithotripsije udarnega valovanja.

Glavne vrste litotriptorjev udarnega valovanja

Do sedaj se v svetu uporablja več kot 40 vrst litotriptorjev, od katerih so najpogostejši trije glavni načini za ustvarjanje udarnih valov:

  • Elektrohidravlični litotriptorji tvori udarne valove zaradi visokonapetostnega praznjenja v vodi med parom elektrod, ki so nameščene na odvajalniku. Indukcija udarnega valovanja se izvaja z rentgenskim ali ultrazvokom. Takšni litotriptori omogočajo močan udarni val nad 1300 bar;
  • Elektromagnetni litotriptorji omogočajo oblikovanje udarnega valovanja v posebnem oblikovnem stroju in ga osredotočajo na račun s pomočjo sistema akustičnih leč. Usmerjanje valov na kamen nadzira tudi rentgenska ali ultrazvočna oprema;
  • Piezokeramični litotriptorji so najnovejši do danes, imajo kompleksen strukturni mehanizem in omogočajo popolnoma brezbarvno drobljenje kamnov v telesu pacienta. Hkrati pa piezokeramični litotriptorji niso učinkoviti za zelo velike in močne kamne.

Indikacije za lithotripsy udarnega valovanja

Izvajanje daljinske šokovske lithotripsije je možno, če ima bolnik z urolitiazo znake za ta postopek. Obstajajo takšni osnovni znaki za lithotripsy udarnega valovanja:

  • enojni ledvični kamni do 25 mm v velikosti, pod pogojem, da ne pride do krvavitve izliva urina pod kamen;
  • več ledvičnih kamnov s skupno velikostjo do 30 mm;
  • eden ali dva kamna v velikosti do 10 mm. v odsotnosti izrazite ekspanzije zgornjega sečilnega trakta in aktivne oblike kroničnega pielonefritisa;
  • koralni ledveni kamni s skupno velikostjo 40 mm.

Kontraindikacije za lithotripsy na udarnih valovih

Obstajajo tudi kontraindikacije za izvedbo lithotripsy v oddaljenih valovitih valovih, od katerih so glavne:

  • nezmožnost vizualizacije in natančnega vodenja kamna pod udarnimi valovi;
  • okužba sečnega trakta pod ravnijo lokalizacije kamna;
  • hudo okvaro hrbtenice;
  • motnje krvne koagulacije;
  • nosečnost;
  • hude kršitve kardiovaskularne dejavnosti;
  • splenomegaly;
  • patološka raka;
  • akutni vnetni procesi v telesu;
  • aktivna tuberkuloza;
  • sepsa;
  • akutni obstruktivni pielonefritis;
  • krvavitev sekretorne funkcije ledvic kot posledica gubanja.

Metode lithotripsije udarnega valovanja

Priprava bolnika za izvedbo litotripsije v udarecih je očistiti in zmanjšati pnevmatika črevesja, kar omogoča najboljšo vizualizacijo računanja. Med postopkom mora biti bolnik na hrbtu ali trebuhu. Začetni drobljenje z nizkoenergetskimi načini - 500-600 impulzov, z neučinkovitostjo se poveča število impulzov. Drobilni kamni ledvične meglice in ureterja se izvajajo na vnaprej nameščenem stentu. Zaradi vpliva udarnega vala na računalo se pojavi njeno razcepljanje v majhne fragmente, ki posledično z urinom pacienta zapustijo telo brez bolečin. Za ustvarjanje ugodnih pogojev za ločevanje kamnitih fragmentov za 7-10 dni po postopku je bolniku priporočljivo jemati antispazmodična zdravila.

Več Člankov O Ledvicah