Glavni Zdravljenje

Motnja nadledvičnih hormonov

Pustite komentar 1,890

Pogoj, v katerem telo doživi akutno pomanjkanje steroidnih hormonov, se imenuje adrenalna insuficienca. Hormoni se proizvajajo neposredno v nadledvični skorji, bolezen pa je lahko akutna in kronična. Bolezen povzroči okvare v ravnovesju vode in elektrolitov ter razgradnjo kardiovaskularnega sistema. Oseba, ki pozna simptome hipofunkcije nadledvične skorje, lahko nemudoma stopi v stik s specialistom, kar bo povečalo možnosti za enostavno patologijo.

Razvrstitev

Razvrstitev insuficience nadledvične žleze temelji na dveh merilih:

  • lokalizacija neuspeha;
  • potek neuspeha.

Odvisnost od lokalizacije je nadpovprečna hipofunkcija razdeljena na tri skupine:

  1. Primarno. Zanj je značilno, da so nadledvične žleze neposredno prizadete. Primarna nezadostna koncentracija hormonov je veliko bolj zapletena kot sekundarna in terciarna.
  2. Sekundarno. To je posledica patologije hipofize, ki proizvaja adrenokortikotropni hormon v majhnih količinah ali sploh ne proizvaja. Ta hormon vpliva na delovanje nadledvičnih žlez.
  3. Terciarno. Značilno je, da hipotalamus proizvaja majhno količino kortikoliberina.

Glede na potek insuficience nadledvične žile je razdeljen na dve skupini:

  1. Začinjen Značilen je zaradi razvoja pacientovega resnega stanja, ki se prav tako imenuje addisonična kriza. Zato je lahko usoden bolnik, ki je opazil prve simptome, zato je pomembno takoj poiskati pomoč specialista.
  2. Kronično. Ima 3 stopnje: subkompenzacija, kompenzacija, dekompenzacija. V nasprotju z akutno insuficienco nima tako hudih posledic in se lahko v prisotnosti kompetentnega in pravočasnega zdravljenja opazuje že vrsto let v blagi obliki.
Nazaj na kazalo

Vzroki in mehanizem razvoja nadledvične insuficience

Glede na to, da so nadledvične žleze parni organ, je pojav simptomov kronične bolezni možen šele po poškodbi več kot 90% njihove skorje. Pri primarnih napakah se pojavijo napadi neposredno nad žlezami nadledvične žleze, katerih vzrok so naslednji:

  • prirojena patologija nadledvične skorje;
  • tuberkuloza;
  • Algrovejev sindrom;
  • krvni strdki v posodah, ki hranijo organ;
  • kopičenje v tkivih organa povečane koncentracije beljakovin, ki se manifestira s podaljšanim tokom akutne oblike bolezni;
  • rakavih tumorjev, katerih metastaze okužijo nadledvične žleze;
  • huda davica;
  • raka v telesu;
  • nadledvična nekroza zaradi HIV;
  • sepsa;
  • Smith-Opitzovega sindroma, za katerega je značilno vzporedno obstoj več abnormalnosti, kot je majhen volumen lobanje, okvare v strukturi reprodukcijskega sistema ter razvojne zamude in možganska aktivnost.
Nadledvična insuficienca je lahko prirojena ali se razvija v ozadju bolezni drugih organov in sistemov.

Zaradi teh patologij hipofize se razvije sekundarna insuficienca nadledvične žleze:

  • nalezljiva (pogosto virusna);
  • krvavitev, ki jo povzročajo razne vrste poškodb;
  • raka;
  • motnje organa, ki se je začel kasneje kemoterapije in kirurgije;
  • lezije hipofize s svojimi protitelesi.

Terciarna hipofunkcija nadledvične skorje nastane zaradi:

  • prirojene anomalije hipotalamusa;
  • pridobljene anomalije hipotalamusa (neoplazme in razne okužbe).
Nazaj na kazalo

Simptomi nadledvične insuficience

Kronična oblika porazov nadledvičnih hormonov ima veliko simptomov, med katerimi so najpogostejši:

  • nerazumno utrujenost in utrujenost;
  • mišična oslabelost;
  • nenadna izguba teže;
  • pomanjkanje apetita;
  • bolečine v trebuhu;
  • prebavne motnje;
  • driska;
  • zaprtje;
  • omotica;
  • omedlevica;
  • zmanjšan pritisk.

Najbolj natančni in natančni simptomi, ki kršijo delovanje nadledvične skorje, se štejejo za ostro željo po preveč slanih živilih in zatemnjenju kože in sluznic. Postanejo bronasta senca, kar najbolje vidimo na mestu kožnih gub in brazgotin. Vendar se sprememba barve kože zgodi le, če pomanjkanje nadledvične skorje poteka v primarni obliki.

Akutna poškodba skorje nadledvične žleze je lahko smrtno nevarna. Med tem se simptomi kroničnega poteka bolezni povečajo in bolniki čutijo:

  • podaljšan nizek krvni tlak;
  • emetic urge;
  • konvulzije;
  • bolečine v mišicah;
  • spremembe v zavesti.

Diagnoza nadledvične hipofunkcije

Nadzorovanje nadledvične žleze se lahko določi z intervjujem bolnika glede pritožb in simptomov bolezni. Vendar pa to ne daje popolne slike in zato, da bi razkrili, kakšna je posebna pomanjkljivost v tem primeru, bo bolnik moral obiskati endokrinologa, ki bo predpisal raziskavo, ki vsebuje naslednje študije:

  1. Ultrazvočna študija nadledvičnih žlez. Obstajajo primeri, ko ultrazvok ne daje pričakovanega rezultata, nato pa se zateče k uporabi računalniške tomografije organa.
  2. Pregledovanje magnetne resonance, pri katerem je posebna pozornost namenjena pregledu hipotalamusa in hipofize.

Potem se pacientu dodeli laboratorijskim testom, ki so učinkoviti v odsotnosti določenih hormonov. Zdravniki študirajo:

  1. Količina kortizola v krvi. Za vse vrste nadledvične insuficience se koncentracija hormona zmanjša.
  2. 17-ACS in 17-KS v urinu, ki se zbira čez dan. Zmanjšana koncentracija se diagnosticira pri sekundarni in primarni pomanjkljivosti.
  3. Adrenokortikotropni hormon v krvi. Koncentracija hormona je visoka pri boleznih nadledvične žleze in nizka sekundarna in terciarna hipofunkcija.
  4. Aldosteronska raven.

Po ugotovitvi diagnoze strokovnjaki preučijo, kako resne so motnje v telesnih metabolnih procesih, kot so proteini, ogljikovi hidrati in elektrolit. Preizkus venske krvi, ki bo pokazal količino kalija, kalcija, natrija, glukoze in beljakovin, bo pomagal ugotoviti to. Poleg tega morajo zdravniki predpisati elektrokardiogram, ki prikazuje stanje kardiovaskularnega sistema in kako se srce odziva na motnje v ravnovesju elektrolitov.

Zdravljenje nadledvične hipofunkcije

Terapija začne kršiti funkcije nadledvične skorje z dejstvom, da zdravniki predpisujejo uvedbo sintetičnih hormonov bolnikom, in sicer tisti, katerih pomanjkanje opazimo v telesu. Pogosto je pomanjkljivost glukokortikoid, ki je del takih zdravil: "hidrokortizon", "kortizon", "fludrokortizon", "prednizolon" in "deksametazon". Uporabite zdravila po tej shemi: 2/3 odmerke zjutraj in 1/3 - popoldan. V primerih, ko ima bolnik blago pomanjkanje hormona, zdravniki predpišejo eno "kortizon". Če je pomanjkanje izraženo v hujši obliki, je zapleteno zdravljenje predpisano, ki vsebuje 2 ali 3 zdravila naenkrat.

Učinkovitost zdravljenja spremljamo v prvih dneh vsakega meseca. Kontrola se izvaja s testi, ki kažejo raven hormonov in ravnotežja elektrolitov v krvi. Ko se bo stanje zdravstvenega stanja postopoma izboljšalo, zdravljenje obvladajte 1-krat v 2-3 mesecih. Zdravniki se strinjajo, da če je hipofunkcija nadledvične žleze bolje, da presega odmerek hormonov več dni, kot pa povečati tveganje nastanka akutne oblike nadledvične insuficience.

Akutna bolezenska terapija

Adrenalna kriza se pogosto poslabša v tistih, v katerih vstopi v telo nezadostna količina glukokortikoida. Terapija akutne hipofunkcije nadledvičnih žlez je v intenzivni negi in obsega naslednje korake:

  1. uvedba intravenske raztopine natrija in glukoze za odpravo nepravilnosti v ravnovesju z vodikom;
  2. odprava pomanjkanja hormonov, ki se kompenzira z intravenskim in intramuskularnim dajanjem sintetičnih sredstev;
  3. v primerih, ko ima bolnik stalni padec tlaka, zdravniki predpisujejo zdravila, ki zožujejo krvne žile;
  4. olajšanje simptomov bolezni, ki je povzročila poslabšanje.

Ko se bolnik postopoma opomini, ima stalno izboljševanje zdravja, nizko vsebnost natrija in kalija v krvi normalizira in tlak se vrne v normalno stanje, strokovnjaki pa ga prevajajo na uporabo zdravil v tabletah. Po tem se bolnik lahko prenese iz enote za intenzivno nego na splošni bolnišnični oddelek.

Preprečevanje in napoved nadledvične hipofunkcije

V primerih, ko je bil bolniku dodeljen pravilen in pravočasen kompleksen nadomestni hormonski tretman, je insuficienca nadledvične žleze skoraj pozitivna. Napoved bolnikov s kronično hipofunkcijo temelji na preprečevanju in zdravljenju nadledvične krize. Kadar oseba ima tudi različne vrste okužb, poškodb, kirurških posegov, živčnega razpada in napak v prebavnem traktu, strokovnjaki takoj predpisujejo povečano odmerjanje hormona, ki ga je vzel. Bolnike s hipofunkcijo nadledvičnih žlez je treba registrirati pri endokrinologu in občasno pregledati. Prav tako je treba registrirati bolnike, pri katerih obstaja tveganje za nastanek adrenalne krize. Ta kategorija bolnikov vključuje tiste, ki že dolgo uporabljajo kortikosteroide za zdravljenje različnih kroničnih bolezni.

Funkcije nadledvičnih žlez v človeškem telesu

Kot je znano, v človeškem telesu obstaja veliko mehanizmov, ki so potrebni za urejanje vitalne aktivnosti. Eden od njih je endokrinski sistem, ki je odgovoren za nastanek in izločanje hormonov. Vključuje organe, kot so ščitnica in trebušna slinavka, nadledvične žleze in zarodne celice. Vsak od njih je odgovoren za izločanje določenih hormonov in njihovih lastnih funkcij. Ena najpomembnejših endokrinih žlez so nadledvične žleze. Kljub svoji majhnosti zagotavljajo regulacijo številnih procesov, ki se pojavljajo v človeškem telesu. To je posledica dejstva, da nadledvične žleze izločajo več hormonov hkrati, od katerih vsaka opravlja določeno vlogo.

Funkcije in struktura nadledvičnih žlez

Nadledvične žleze so parni organi, ki se nahajajo v retroperitonealnem prostoru. Nahajajo se neposredno na zgornjo površino ledvic in imajo svojo kapsulo. Desne in leve žleze se razlikujejo po obliki, vendar imajo približno enako velikost in lokacijo. Obe nadledvični žlezi sestavljata dve plasti: korteks in medulla. Prvi je glavni del sloja organov. Zahvaljujoč njemu, podprta z ravnotežjem vode in soli, mineralnim presnovo in zagotovljenimi spolnimi funkcijami. Močna snov nadledvične žleze zavzema manjši del, vendar je njegova vloga zelo pomembna tudi za življenje. Zahvaljujoč njemu, hormoni, kot adrenalin in noradrenemin, vstopijo v kri. Te snovi so potrebne ne le za normalno delovanje srca, ampak tudi za enega od glavnih mediatorjev živčnega sistema. Struktura in funkcija nadledvičnih žlez so v neposrednem medsebojnem odnosu, saj je vsaka cona teh organov odgovorna za razvoj lastnega hormona. To vam omogoča diagnosticiranje motenj določenega dela žleze.

Nadledvična skorja

Pod vlaknato kapsulo je skorja nadledvičnih žlez. Zavzema 90% žleze. Po drugi strani je ta sloj razdeljen na tri dele. Glomerularne, snopne in retikularne cone so vključene v eno anatomsko formacijo, ki se imenuje "nadledvična skorja". Funkcije vsakega od teh plasti so drugačne. So povezani s hormoni, ki se proizvajajo v določenem območju. Glomerularni sloj je odgovoren za vzdrževanje presnove mineralov v telesu. V krvi sprošča hormone, kot sta aldosteron in kortikosteron. Zahvaljujoč njihovemu delovanju je delovanje ledvičnih tubulov regulirano, zaradi česar se odvečna tekočina ne zadržuje v telesu. Poleg vzdrževanja ionske izmenjave ti hormoni pomagajo ohranjati normalen krvni tlak. Funkcija nadledvične žleze je tudi določena z območjem snopa skorje. V njej poteka nastanek glukokortikosteroidov, glavnih regulatorjev ogljikovih hidratov, beljakovin in metabolizma. Poleg tega so ti hormoni tesno povezani s kateholamini in insulinom. Kortikosteroidi vplivajo na številne procese v telesu. Med njimi - zatiranje vnetnih reakcij, širjenje bronhijev, zmanjšanje imunskega odziva itd. Retikularna cona korte povzroča androgene - spolne hormone, ki so odgovorni za nastanek sekundarnih spolnih značilnosti.

Adrenalna medulla

Funkcije nadledvičnih žlez so v veliki meri odvisne od medulla. Tu se pojavi nastajanje adrenalina. Ta hormon je odgovoren za tako pomembne kazalnike kot krvni tlak in pulz. Epinefrin, na drugačen način - epinefrin, se sprosti v krv pod vplivom stresnih situacij. V mirovanju se hormon izloča le v majhnih količinah. Oblika adrenalinske adrenalne oblike in nabira adrenalin. Funkcije tega hormona so povezane tudi s prenosom živčnih impulzov. V tem primeru adrenalin deluje kot posrednik.

Nadledvične žleze: hormoni in funkcije v telesu

Čeprav nadledvična skorja in medulla izločata različne hormone, so vsi medsebojno povezani. Funkcije nadledvičnih žlez se izvajajo zaradi tesne interakcije obeh plasti. Na primer, adrenalin se sprosti v krv skozi kortikosteroide, ki kot taki "signalizira" telo o stresu. Poleg tega so hormoni območja žarka odgovorni za regulacijo vseh vrst presnove, kar je posledica njihovega razmerja s skrivnostmi trebušne slinavke in ščitničnih žlez. Njihovi učinki so usmerjeni v pomoč takim biogenim aminom kot tiroksin, glukagon in adrenalin. Prav tako urejajo proizvodnjo insulina s celicami trebušne slinavke. Vse to opravljajo nadledvične žleze, njihove funkcije v telesu so zelo pomembne za vitalno aktivnost. S kršitvijo teh žlez lahko trpi celoten endokrini sistem.

Funkcija nadledvične žleze pri ženskah in moških

Poleg tega, da so nadledvične žleze vključene v številne življenjske procese, so odgovorne za videz osebe, glasu in spolnega vedenja. Vse to zagotavljajo spolni hormoni - androgeni, proizvedeni v retikularni coni skorje. Lahko trdimo, da so funkcije nadledvične žleze pri ženskah in moških enake. Vendar pa se zaradi atrofenov retikularne cone pojavijo sekundarne spolne značilnosti v adolescenci. Pri ženskah je za to značilno pomanjkanje obraznih dlak, tanek glas in rast mlečnih žlez. Androgeni pri moških prispevajo k razvoju mišične mase, pojavu brkov in brade ter vedenjskih sprememb v adolescenci.

Napaka na nadledvični žlezi

Okvarjena funkcija nadledvične žleze povzroča različne posledice za telo. Manifestacije so odvisne od širjenja lezije na tkivu žleze. Poleg tega je kršitev lahko povezana tako z hiper- in hyposecretionom hormonov. Odvisno od tega trpi ena ali druga človeška nadledvična žleza. Najpogostejši simptomi so: zvišan krvni tlak, debelost ženskega tipa, povečana pigmentacija kože (najpogosteje na trebuhu), alopecija. Poleg teh manifestacij obstajajo tudi resnejši problemi, kot je kombinacija kršitev vseh vrst presnove, hermaphroditizma, hipertenzivne krize z razvojem srčnega infarkta in možganske kapi.

Bolezni, ki kršijo nadledvično skorjo

Obstaja veliko patologij, povezanih z motnjami nadledvične skorje. Najpogostejši od teh se šteje za Itsenko-Cushingovo bolezen in Connov sindrom. Prvi je povezan s povečanim nastajanjem in sproščanjem kortikosteroidov. Glavne značilnosti Itsenko-Cushingove bolezni: hiperglikemija, debelost obraza in zgornje polovice telesa, mišična oslabelost, povečana pigmentacija trebušne kože v obliki trakov. Connov sindrom se razvije v nasprotju z glomerularno cono skorje. Zanj je značilna visoka vsebnost aldosterona. Klinično se kaže v mišični šibkosti in krčih, srbenju in simptomih sladkorne bolezni - žeje in poliurije. Kršenje v retikularni coni pri dečkih lahko privede do pospeševanja - zgodnje pubertete ali, nasprotno, do infantilizma. Pri dekletih so opazili simptome, kot je hirsutizem - moško lasišče, grobo bruhanje glasu, hipoplazija mlečnih žlez. V redkih primerih kršitev mrežnega območja vodi do hermaphroditizma. Kombinirano odpoved vseh hormonov skorje se imenuje Addisonova bolezen.

Motnje nadledvične žleze

Druga funkcija nadledvičnih žlez v človeškem telesu je povezana z medulla. V nasprotju s tem slojem nastane bolezen, kot je feohromocitom. Zanj je značilna povečana proizvodnja in izločanje adrenalina v krvi. Posledice tega je povečanje krvnega tlaka za kritične vrednosti. Pogosto je bolezen zmedena s hipertenzijo in boleznijo ledvic. Njena razlika je v tem, da povečanje krvnega tlaka nenadoma pride in doseže veliko število. Poleg tega se stanje bolnika vrne v normalno stanje kot nepričakovano. Hipertenzija s feohromocitomom zahteva posebno zdravljenje. Posledice tega stanja so nevarni razvoj srčnega napada in akutne cerebrovaskularne nesreče.

Diagnoza in zdravljenje bolezni nadledvične žleze

Sumljiva bolezen nadlednice je lahko na kliničnih manifestacijah. Končna diagnoza bo postala jasna šele po darovanju krvi za hormone in instrumentalne metode pregledovanja (ultrazvok, MRI, scintigrafija). Najpogosteje imajo nadledvični tumorji bolezni. Patologije, povezane s hipersekretijo hormonov, zahtevajo kirurško zdravljenje. Po operaciji se lahko nadgradnja nadledvične žleze popolnoma povrne. Če pomanjkanje hormonov zahteva doživljenjsko nadomestno zdravljenje.

Nadledvične žleze

Hormoni nadledvične skorje

Nadledvične žleze se nahajajo na zgornjem drogu ledvic, ki jih pokrivajo v obliki kapice. Pri ljudeh je masa nadledvičnih žlez 5-7 g. V nadledvičnih žlezah se izloča kortik in medulla. Kortikalna snov vključuje glomerularne, puchkovy in meshny cone. Mineralokortikoidna sinteza se pojavi v glomerularni coni; v območju puchkovy - glukokortikoid; v neto coni - majhna količina spolnih hormonov.

Hormoni, ki jih povzroča nadledvična skorja, so steroidi. Vir sinteze teh hormonov je holesterol in askorbinska kislina.

Tabela Nadledni hormoni

Nadpovprečno območje

Hormoni

  • glomerularna cona
  • območje žarka
  • mrežna cona
  • mineralokortikoidi (aldosteron, deoksikortikosteron)
  • glukokortikoidi (kortizol, hidrokortizol, kortikosteron)
  • androgeni (dehidroepiandrosteron, 11β-androstenedion, 11β-hidroksialidrostenedion, testosteron), majhna količina estrogena in gestagen

Kateholamini (adrenalin in norepinefrin v razmerju 6: 1)

Mineralokortikoid

Mineralokortikoidi uravnavajo presnovo mineralov in predvsem koncentracije natrija in kalija v krvni plazmi. Glavni predstavnik mineralokortikoidov je aldosteron. Danes tvori okoli 200 mikrogramov. Stalež tega hormona v telesu ni oblikovan. Aldosteron poveča reabsorpcijo Na + ionov v distalnih tubulih ledvic, hkrati pa povečuje izločanje ionov K + z urinom. Pod vplivom aldosterona se ledvična reabsorpcija vode dramatično poveča in se absorbira pasivno vzdolž osmotskega gradienta, ki ga tvorijo ioni Na +. To povzroči zvišanje volumna krvi v obtoku, zvišanje krvnega tlaka. Zaradi okrepljene reduciranja vode se diureza zmanjša. S povečanim izločanjem aldosterona se poveča nagnjenost k edemu, zaradi zamude v telesu natrija in vode, povečanje hidrostatičnega krvnega tlaka v kapilarah in v povezavi s tem povečanim pretokom tekočine iz lumena krvnih žil v tkivu. Zaradi otekanja tkiva aldosteron prispeva k razvoju vnetnega odziva. Pod vplivom aldosterona se reabsorpcija H + ionov v cevni aparatu ledvic povečuje zaradi aktivacije H + -K + - ATPaze, kar vodi v premik v kislinsko-bazni ravnini proti acidozi.

Zmanjšana izločanje aldosterona povzroči povečano izločanje natrija in vode v urinu, kar vodi do dehidracije (dehidracije) tkiv, zmanjšanja volumna krvnega obtoka in krvnega tlaka. Koncentracija kalija v krvi istočasno, nasprotno, se poveča, kar je vzrok za oslabljeno električno aktivnost srca in razvoj srčnih aritmij, do ustavitve v fazi diastola.

Glavni dejavnik, ki regulira izločanje aldosterona, je delovanje sistema renin-angiotenzin-aldosteron. Z zmanjšanjem ravni krvnega tlaka opazimo vzburjenje simpatičnega dela živčnega sistema, kar vodi do zožitve ledvičnih posod. Zmanjšani ledvični krvni tok prispeva k večji produkciji renina v jukstaglomerularnem aparatu ledvic. Renin je encim, ki deluje na plazmo a2-globulinskega angiotenzinogena, ki ga pretvarja v angiotenzin-I. Angiotenzin-I, ki se tvori pod vplivom angiotenzin konvertirajočega encima (ACE), se pretvori v angiotenzin-II, kar poveča izločanje aldosterona. Proizvodnja aldosterona se lahko izboljša z mehanizmom povratnih informacij pri spreminjanju sestave soli krvne plazme, zlasti z nizko koncentracijo natrija ali visoko vsebnostjo kalija.

Glukokortikoidi

Glukokortikoidi vplivajo na metabolizem; Ti vključujejo hidrokortizon, kortizol in kortikosteron (slednji je mineralokortikoid). Glukokortikoidi so dobili ime zaradi sposobnosti zvišanja ravni sladkorja v krvi zaradi stimulacije nastanka glukoze v jetrih.

Sl. Circadian ritem kortikotropina (1) in izločanja kortizola (2)

Glukokortikoidi spodbujajo centralni živčni sistem, vodijo v nespečnost, euforijo, splošno vzburjenje, oslabijo vnetne in alergične reakcije.

Glukokortikoidi vplivajo na metabolizem beljakovin, kar povzroča razgradnjo proteinov. To povzroči zmanjšanje mišične mase, osteoporoze; stopnja celjenja rane se zmanjša. Razgradnja beljakovin vodi v zmanjšanje vsebnosti beljakovinskih sestavin v zaščitnem sluznem sloju, ki pokriva gastrointestinalno sluznico. Slednje prispeva k povečanju agresivnega delovanja klorovodikove kisline in pepsina, kar lahko privede do nastanka čira.

Glukokortikoidi povečajo metabolizem maščob, kar povzroči mobilizacijo maščobe iz depoja za maščobo in povečanje koncentracije maščobnih kislin v krvni plazmi. To vodi v odlaganje maščobe v obraz, prsni koš in na stranskih površinah telesa.

Po naravi njihovega učinka na presnovo ogljikovih hidratov so glukokortikoidi insulinski antagonisti, t.j. povečati koncentracijo glukoze v krvi in ​​povzročiti hiperglikemijo. Pri dolgotrajni uporabi hormonov zaradi zdravljenja ali povečane proizvodnje jih lahko v telesu razvije steroidni diabetes.

Glavni učinki glukokortikoidov

  • metabolizem beljakovin: spodbujanje katabolizma beljakovin v mišicah, limfnih in epitelnih tkivih. Količina aminokislin v krvi se povečuje, vstopijo v jetra, kjer se sintetizirajo novi proteini;
  • metabolizem maščob: zagotoviti lipogenezo; ko hiperprodukcija spodbuja lipolizo, se količina maščobnih kislin v krvi povečuje, prerazporeditev maščob v telesu; aktivira ketogenezo in zavira lipogenezo v jetrih; spodbujajo apetit in vnos maščobe; maščobne kisline postanejo glavni vir energije;
  • metabolizem ogljikovih hidratov: spodbuja glukoneogenezo, raven glukoze v krvi narašča in njegova uporaba upočasni; zavirajo transport glukoze v mišičnem in maščobnem tkivu, imajo kontra-izolacijsko delovanje
  • sodelujejo v procesih stresa in prilagajanja;
  • povečati razburljivost osrednjega živčnega sistema, kardiovaskularnega sistema in mišic;
  • imajo imunosupresivne in anti-alergične učinke; zmanjšanje proizvodnje protiteles;
  • imajo izrazito protivnetno učinek; zavirajo vse faze vnetja; stabilizirajo lizosomske membrane, zavirajo sproščanje proteolitičnih encimov, zmanjšajo kapilarno prepustnost in izločanje levkocitov, imajo antihistaminični učinek;
  • imajo antipiretični učinek;
  • zmanjšati vsebnost limfocitov, monocitov, eozinofilcev in bazofilov krvi zaradi njihovega prehoda v tkiva; povečati število nevtrofilcev zaradi izhoda iz kostnega mozga. Povečanje števila rdečih krvnih celic s stimulacijo eritropoeze;
  • povečati sintezo kageholaminov; senzibilizira žilne stene do vazokonstriktorskega delovanja kateholaminov; z ohranjanjem vaskularne občutljivosti na vazoaktivne snovi, so vključeni v vzdrževanje normalnega krvnega tlaka

Z bolečino, poškodbo, izgubo krvi, hipotermijo, pregrevanjem, nekaterimi zastrupitvami, nalezljivimi boleznimi, hudimi duševnimi izkušnjami, se povečuje izločanje glukokortikoidov. V teh pogojih se poveča izločanje adrenalina nad refleksnim nadzorom nadledvične žleze. Adrenalin, ki vstopa v krvni obtok deluje na hipotalamus, povzroča nastanek sproščujočih faktorjev, ki pa delujejo na adenohipofizi, kar poveča izločanje ACTH. Ta hormon je dejavnik, ki spodbuja proizvodnjo glukokortikoidov v nadledvičnih žlezah. Ko odstranimo hipofizno žlezo, pride do atrofije nadledvične hiperplazije in se izloča glukokortikoidna izloča.

Pogoj, ki izhaja iz delovanja številnih škodljivih dejavnikov in vodi do povečanega izločanja ACTH, in s tem glukokortikoidov, je kanadski fiziolog Hans Selye označil z izrazom "stress". Opozoril je, da delovanje različnih dejavnikov na telo povzroča, skupaj s specifičnimi reakcijami, nespecifične, ki se imenujejo splošni adaptacijski sindrom (OSA). Imenuje se prilagodljivo, saj zagotavlja telesno prilagodljivost dražljajem v tej nenavadni situaciji.

Hiperglikemični učinek je ena od sestavin zaščitnega delovanja glukokortikoidov med stresom, tako kot v obliki glukoze v telesu, nastaja energijski substrat, čigar delitev pomaga premagati delovanje ekstremnih dejavnikov.

Odsotnost glukokortikoidov ne vodi do takojšnje smrti organizma. Vendar pa se v primeru nezadostnega izločanja teh hormonov zmanjša odpornost telesa na različne škodljive učinke, zato je okužbe in druge patogene dejavnike težko prenašati in pogosto povzročijo smrt.

Androgeni

Spolni hormoni nadledvične korte - androgeni, estrogeni - igrajo pomembno vlogo pri razvoju spolnih organov v otroštvu, ko je intraekrecijska funkcija spolnih žlez še vedno slabo izražena.

S prekomernim oblikovanjem spolnih hormonov v retikularni coni se razvijejo dve vrsti andrenogenitalnega sindroma - heteroseksualna in isoseksualna. Heteroseksualni sindrom se razvije, ko se proizvajajo hormoni nasprotnega spola in ga spremlja pojav sekundarnih spolnih značilnosti, ki so lastne drugemu spolu. Izoseksualni sindrom se pojavi s prekomerno produkcijo hormona istega spola in se kaže s pospeševanjem pubertetskih procesov.

Adrenalin in norepinefrin

Nadledvična medulla vsebuje kromaffinske celice, v katerih so sintetizirani adrenalin in norepinephrine. Približno 80% hormonskega izločanja predstavlja adrenalin in 20% za norepinefrin. Adrenalin in norepinefrin se kombinirajo pod imenom kateholamini.

Epinefrin je derivat aminokislinskega tirozina. Norepinefrin je mediator, sproščen s koncema simpatičnih vlaken, po kemijski strukturi pa je demetiliran adrenalin.

Dejanje adrenalina in norepinefrina ni povsem jasno. Boleči impulzi, znižanje vsebnosti sladkorja v krvi povzroči sproščanje adrenalina in fizično delo, izguba krvi povzroča povečano izločanje noradrenalina. Adrenalin precej intenzivno inhibira gladko mišico kot norepinefrin. Norepinephrine povzroča hudo vazokonstrikcijo in s tem poveča krvni tlak, zmanjša količino krvi, ki jo oddaja srce. Adrenalin povzroči povečanje pogostosti in amplitude krčev srca, povečanje količine krvi, ki jo srce izžene.

Adrenalin je močan aktivator razgradnje glikogena v jetrih in mišicah. To pojasnjuje dejstvo, da s povečanjem izločanja adrenalina količina sladkorja v krvi in ​​urinu narašča, glikogen izgine iz jeter in mišic. Ta hormon ima spodbujevalni učinek na osrednji živčni sistem.

Adrenalin sprosti gladke mišice prebavnega trakta, mehurja, bronhioolov, sfinkterjev prebavnega sistema, vranice, ureterjev. Mišica, ki dilatira učenca, je pod vplivom adrenalina zmanjšana. Adrenalin poveča pogostost in globino dihanja, porabi kisik v telesu, povečuje telesno temperaturo.

Tabela Funkcijski učinki adrenalina in norepinefrina

Struktura, funkcija

Adrenalin hitenja

Norepinefrin

Razlika v delovanju

Ne vpliva ali zmanjša

Skupni periferni upor

Pretok mišične krvi

Povečanje za 100%

Ne vpliva ali zmanjša

Pretok krvi v možganih

Povečanje za 20%

Tabela Presnovne funkcije in učinki adrenalina

Vrsta menjave

Značilnost

Pri fizioloških koncentracijah ima anabolični učinek. Pri visokih koncentracijah spodbuja katabolizem proteinov

Spodbuja lipolizo v maščobnem tkivu, aktivira parapazo triglicerida. Aktivira ketogenezo v jetrih. Poveča uporabo maščobnih kislin in acetocetne kisline kot vir energije v srčni mišici in nočni skorji, maščobne kisline - s skeletnimi mišicami

V visokih koncentracijah ima hiperglikemični učinek. Aktivira izločanje glukagona, zavira izločanje insulina. Spodbuja glikogenolizo v jetrih in mišicah. Aktivira glukoneogenezo v jetrih in ledvicah. Preprečuje vnos glukoze v mišicah, srcu in maščobnem tkivu.

Hiper-in hipofunkcija nadledvičnih žlez

Nadledvična medulla je redko vključena v patološki proces. Ni nobenih znakov hipofunkcije tudi pri popolnem uničenju medulice, saj njeno odsotnost nadomešča povečano sproščanje hormonov s kromifinskimi celicami drugih organov (aorta, karotidni sinus, simpatična ganglija).

Hiperfunkcija medule se kaže v močnem povečanju krvnega tlaka, hitrosti pulsa, koncentracije sladkorja v krvi, pojavu glavobola.

Hipofunkcija nadledvične skole povzroča različne patološke spremembe v telesu, odstranitev skorje pa povzroči zelo hitro smrt. Kmalu po operaciji živali ne želijo jesti, bruhajo in diarejo, se razvije mišična oslabelost, telesna temperatura se zmanjša in se ustavi izločanje urina.

Nezadostna proizvodnja hormonov nadledvičnih korteksov povzroči nastanek bronaste bolezni pri človeku ali Addisonovo bolezen, prvič opisano leta 1855. Zgodnji znak je bronasta barva kože, zlasti na rokah, vratu in obrazu; oslabitev srčne mišice; astenija (povečana utrujenost med mišičnimi in duševnimi motnjami). Pacient postane občutljiv na mrazne in boleče draženje, bolj dovzeten za okužbe; izgubi težo in postopoma doseže popolno izčrpanost.

Funkcija endokrine nadledvične žleze

Nadledvične žleze so parne endokrine žleze, ki se nahajajo na zgornjih poljih ledvic in so sestavljene iz dveh različnih tkiv embrionalnega izvora: kortikalne (izpeljane mezodermne) in možganske (pridobljene ektodermne) snovi.

Vsaka nadledvična žleza ima povprečno maso 4-5 g. Več kot 50 različnih steroidnih spojin (steroidov) se tvori v žlezastih epitelijskih celicah nadledvične skorje. V meduli, imenovani tudi kromaffin tkivo, se sintetizirajo kateholamini: adrenalin in norepinefrin. Nadledvične žleze so obilno dobavljene s krvjo in jih inerverirajo predganglionični nevroni sončnih in nadledvičnih pleksi CNS. Imajo portal sistema plovil. Prva mreža kapilare je v nadledvični skorji, druga pa v medvjedi.

Nadledvične žleze so vitalni endokrini organi v vseh starostnih obdobjih. Pri 4-mesečnem zarodku so nadledvične žleze večje od ledvic, pri novorojenčku pa njihova teža je 1/3 mase ledvic. Pri odraslih je to razmerje 1 do 30.

Nadledvična skorja zaseda 80% celotne žleze in jo sestavljajo tri celične cone. Mineralokortikoidi nastanejo v zunanji glomerularni coni; v srednjem (največjem) območju žarka se sintetizirajo glukokortikoidi; v notranji retikularni coni - spolni hormoni (moški in ženski), ne glede na spol. Nadledvična skorja je edini vir vitalnih mineralnih in glukokortikoidnih hormonov. To je posledica funkcije aldosterona za preprečevanje izgube natrija v urinu (zadrževanje natrija v telesu) in ohranjanje normalne osmolarnosti notranjega okolja; Ključna vloga kortizola je oblikovanje prilagoditve organizma za delovanje dejavnikov stresa. Smrt telesa po odstranitvi ali popolni atrofiji nadledvičnih žlez je povezan s pomanjkanjem mineralokortikoida, lahko ga preprečimo le z nadomestitvijo.

Mineralokortikoid (aldosteron, 11-deoksikortikosteron)

Pri ljudeh je aldosteron najpomembnejši in najučinkovitejši mineralokortikoid.

Aldosteron je steroidni hormon sintetiziran iz holesterola. Dnevno izločanje hormona je v povprečju 150-250 mcg, vsebnost v krvi pa 50-150 ng / l. Aldosteron se prenaša v prostih (50%) in vezanih (50%) beljakovinskih oblikah. Razpolovna doba je približno 15 minut. Metabolizira jo jetra in se delno izloča z urinom. V enem prehodu krvi skozi jetra je 75% aldosterona v krvi inaktivirano.

Aldosteron sodeluje s specifičnimi intracelularnimi citoplazemskimi receptorji. Nastali kompleksi hormonskih receptorjev prodrejo v celično jedro in z vezavo na DNA uravnavajo transkripcijo določenih genov, ki nadzirajo sintezo proteinov za ionski transport. Zaradi stimulacije nastajanja specifične messenger RNA se poveča sinteza proteinov (Na + K + - ATPaza, kombinirani transmembranski nosilec Na +, K + in CI-), ki sodelujejo pri transportu ionov skozi celične membrane.

Fiziološki pomen aldosterona v telesu je v regulaciji vodne soli homeostaze (isoosmia) in reakcije medija (pH).

Hormon povečuje reabsorpcijo Na + in izločanje v lumen distalnih tubulov K + in H + ionov. Enak učinek aldosterona na žlezastih celicah žlez slinavke, črevesja, znojnih žlez. Tako se pod vplivom v telesu ohrani natrij (hkrati s kloridom in vodo), da se ohrani osmolarnost notranjega okolja. Posledica zadrževanja natrija je povečanje volumna krvi v krvi in ​​krvnega tlaka. Kot posledica povečanja aldosterona protonske H + in izločanja amoniaka se stanje kislega baze krvi preusmeri na alkalno stran.

Mineralokortikoidi povečajo tonus mišic in učinkovitost. Izboljšajo odziv imunskega sistema in imajo protivnetne učinke.

Ureditev sinteze in izločanja aldosterona izvaja več mehanizmov, od katerih je glavni spodbujevalni učinek povišane ravni angiotenzina II (slika 1).

Ta mehanizem se izvaja v sistemu renin-angiotenzin-aldosteron (RAAS). Njegovo izhodišče je nastanek ledvičnih celic v jukstaglomerularnih celicah in sproščanje encimske proteinaze, renina, v kri. Sinteza in izločanje renina se povečujeta z zmanjšanjem pretoka krvi skozi noči, zvišanjem tona CNS in stimuliranjem β-adrenoreceptorjev s kateholamini, zmanjšanjem vsebnosti natrija in zvišanjem koncentracije kalija v krvi. Renin katalizira cepitev angiotenzinogena (a2-ki jo sintetizira jetra peptida, sestavljenega iz 10 aminokislinskih ostankov - angiotenzina I, ki se pretvori v posodo pljuč pod vplivom angiotenzina, ki pretvarja encim v angiotenzin II (AT II, ​​peptid 8 aminokislinskih ostankov). AT II stimulira sintezo in izločanje aldosterona v nadledvičnih žlezah, je močan vazokonstriktorski faktor.

Sl. 1. Regulacija nastanka nadledvičnih hormonov skorje

Poveča proizvodnjo aldosterona visoke ravni hipofize ACTH.

Zmanjšana izločanje aldosterona, ponovna vzpostavitev pretoka krvi skozi ledvice, zvišanje ravni natrija in zmanjšan kalij v krvni plazmi, zmanjšan ATP tonus, hipervolemija (povečan volumen krvnega obtoka), delovanje natriuretičnega peptida.

Čezmerno izločanje aldosterona lahko vodi do zadrževanja natrija, klora in vode ter izgube kalija in vodika; razvoj alkaloze s hiperhidracijo in pojav edemov; hipervolemija in visok krvni tlak. Z nezadostnim izločanjem aldosterona, izgube natrija, klora in vode, zadrževanja kalija in metabolične acidoze, dehidracije, padca krvnega tlaka in šoka se razvijejo, če ni hormonskega nadomestnega zdravljenja, se lahko zgodi smrt telesa.

Glukokortikoidi

Hormoni sintetizirajo celice območja žarka nadledvične skorje, so v ljudeh predstavljeni z 80% kortizola in 20% z drugimi steroidnimi hormoni - kortikosteronom, kortizonom, 11-deoksikortizolom in 11-deoksikortikosteronom.

Kortizol je derivat holesterola. Njegova dnevna izločanje pri odraslih je 15-30 mg, njegova vsebnost krvi je 120-150 μg / l. Za nastanek in izločanje kortizola ter za hormone ACTH in kortikoliberin, ki uravnavajo njegovo nastanek, je značilna izrazita dnevna periodičnost. Njihova najvišja vsebnost krvi je opazna zgodaj zjutraj, najmanj - zvečer (slika 8.4). Kortizol se v krvi transportira v 95% vezani obliki s transcortinom in albuminom in v prosti (5%) obliki. Njegov razpolovalni čas je približno 1-2 uri. Hormon presnavlja jetra in se delno izloči z urinom.

Kortizol se veže na specifične znotrajcelične citoplazemske receptorje, med katerimi so vsaj trije podtipi. Nastali kompleksi hormonskih receptorjev prodrejo v celično jedro in s vezavo na DNA uravnavajo transkripcijo številnih genov in tvorijo specifične informacijske RNK, ki vplivajo na sintezo zelo veliko proteinov in encimov.

Številni njeni učinki so posledica ne-genomskega delovanja, vključno s stimulacijo membranskih receptorjev.

Glavni fiziološki pomen kortizola v telesu je regulacija vmesnega metabolizma in oblikovanje prilagodljivih odzivov telesa na stresorje. Razlikujejo se presnovni in ne-metabolični učinki glukokortikoidov.

Glavni presnovni učinki:

  • vpliv na presnovo ogljikovih hidratov. Kortizol je kontrah insulinski hormon, saj lahko povzroči podaljšano hiperglikemijo. Zato ime glukokortikoid. Mehanizem razvoja hiperglikemije temelji na stimulaciji glukoneogeneze s povečanjem aktivnosti in povečanju sinteze ključnih encimov glukoneogeneze in zmanjšanju porabe glukoze v odvisnosti od insulina odvisnih celic skeletnih mišic in maščobnega tkiva. Ta mehanizem je zelo pomemben za ohranjanje normalnih ravni glukoze v krvni plazmi in prehranjevanju nevronov osrednjega živčnega sistema med stanjem in za povečevanje ravni glukoze med stresom. Kortizol izboljša sintezo glikogena v jetrih;
  • učinek na metabolizem beljakovin. Kortizol izboljša katabolizem beljakovin in nukleinskih kislin v skeletnih mišicah, kosteh, koži, limfnih organih. Po drugi strani pa izboljša sintezo beljakovin v jetrih, ki zagotavljajo anabolični učinek;
  • vpliv na metabolizem maščob. Glukokortikoidi pospešijo lipolizo v maščobnih skladiščih spodnje polovice telesa in povečajo vsebnost prostih maščobnih kislin v krvi. Njihovo delovanje spremlja povečanje izločanja insulina zaradi hiperglikemije in povečanega odlaganja maščob v zgornji polovici telesa in na obrazu, katerih celice so depoziti za maščobo bolj občutljivi na insulin kot na kortizol. Podoben tip debelosti je opazen s hiperfunkcijo nadledvične skorje - Cushingovega sindroma.

Glavne ne-metabolične funkcije:

  • povečanje odpornosti telesa na ekstremne strese - prilagoditveno vlogo glukokortikoidov. Pri glukokortikoidni insuficienci se prilagoditvena sposobnost organizma zmanjša in v odsotnosti teh hormonov lahko hudi stres povzroči padec krvnega tlaka, stanje šoka in smrt organizma;
  • povečanje občutljivosti srca in krvnih žil na delovanje kateholaminov, kar se uresničuje s povečanjem vsebnosti adrenoreceptorjev in povečanjem njihove gostote v celičnih membranah gladkih miocitov in kardiomiocitov. Stimulaciji večjega števila adrenoreceptorjev s kateholamini spremlja vazokonstrikcija, povečanje jakosti krčev srca in zvišanje krvnega tlaka;
  • povečan pretok krvi v glomerulih ledvic in povečana filtracija, zmanjšana reabsorpcija vode (v fizioloških odmerkih je kortizol funkcionalni antagonist ADH). Zaradi pomanjkanja kortizola se lahko pojavijo otekline zaradi povečanega učinka ADH in zadrževanja vode v telesu;
  • v velikih odmerkih imajo glukokortikoidi učinke mineralokortikoidov, t.j. zadržijo natrij, klor in vodo ter prispevajo k odstranitvi kalija in vodika iz telesa;
  • stimulativni učinek na delovanje skeletnih mišic. Zaradi pomanjkanja hormonov se pomanjkanje mišic razvije zaradi nezmožnosti vaskularnega sistema, da se ustrezno odzove na povečanje mišične aktivnosti. S prebitkom hormonov se lahko razvije mišična atrofija zaradi kataboličnega učinka hormonov na mišične beljakovine, izgube kalcija in demineralizacije kosti;
  • stimulativni učinek na centralni živčni sistem in povečanje občutljivosti na konvulzije;
  • senzibilizacija senzoričnih organov za delovanje specifičnih dražljajev;
  • zmanjšujejo celično in humoralno odpornost (zavirajo nastajanje IL-1, 2, 6, proizvodnja T- in B-limfocitov), ​​preprečujejo zavrnitev presajenih organov, povzročajo invazijo timusa in bezgavk, imajo neposreden citolitični učinek na limfocite in eozinofile, imajo antialergični učinek;
  • imajo antipiretični in protivnetni učinek zaradi zaviranja fagocitoze, sinteze fosfolipaze A2, arahidonske kisline, histamina in serotonina, zmanjšajo kapilarno prepustnost in stabilizirajo celične membrane (antioksidativno aktivnost hormonov), spodbujajo adhezijo limfocitov na žilni endotel in se kopičijo v bezgavkah;
  • v velikih odmerkih povzroči razjede sluznice želodca in dvanajstnika;
  • povečati občutljivost osteoklastov na delovanje obščitničnega hormona in prispevati k razvoju osteoporoze;
  • spodbujati sintezo rastnega hormona, adrenalina, angiotenzina II;
  • nadzor sinteze v kromaffinskih celicah encima feniletanolamin N-metiltransferaze, ki je potrebna za tvorbo adrenalina iz norepinefrina.

Ureditev sinteze in izločanja glukokortikoidov izvajajo hormoni hipotalamus-hipofize-nadledvičnega sistema. Bazalno izločanje hormonov tega sistema ima jasne dnevne ritme (slika 8.5).

Sl. 8.5. Dnevni ritem nastanka in izločanja ACTH in kortizola

Dejanje stresnih dejavnikov (anksioznost, anksioznost, bolečina, hipoglikemija, zvišana telesna temperatura itd.) Je močan spodbujevalec za izločanje CTRG in ACTH, ki povečujejo izločanje glukokortikoidov nadledvične žleze. Z mehanizmom negativnih povratnih informacij kortizol zavira izločanje kortikoliberina in ACTH.

Čezmerno izločanje glukokortikoidov (hiperkortizolizem ali Cushingov sindrom) ali podaljšano eksogeno dajanje z njimi se kaže s povečanjem telesne mase in prerazporeditvijo maščobnih depojev v obliki debelosti obraza (luna lice) in zgornje polovice telesa. Primanjkuje natrija, klora in vode zaradi mineralokortikoidnega delovanja kortizola, ki ga spremljajo hipertenzija in glavobol, žeja in polidipsija ter hipokalemija in alkaloza. Kortizol povzroča depresijo imunskega sistema zaradi invulzije timusa, citolize limfocitov in eozinofilov ter zmanjšanja funkcionalne aktivnosti drugih vrst belih krvnih celic. Povečana je resorpcija kostnega tkiva (osteoporoza) in morda so zlomi, atrofija kože in strije (vijolične pike na trebuhu zaradi tanjšanja, raztezanja kože in enostavnih podplutb). Pojavlja se miopatija - mišična oslabelost (zaradi katabolnih učinkov) in kardiomiopatija (srčno popuščanje). V obliži želodca se lahko pojavijo razjede.

Nezadostno izločanje kortizola se kaže s splošno in mišično šibkostjo zaradi motenj presnove ogljikovih hidratov in elektrolitov; zmanjšanje telesne mase zaradi zmanjšanja apetita, slabosti, bruhanja in razvoja dehidracije. Zmanjšana koncentracija kortizola spremlja prekomerno sproščanje ACTH zaradi hipofize in hiperpigmentacije (bronasto kožo v Addisonovi bolezni), kot tudi arterijska hipotonija, hiperkalemija, hiponatremija, hipoglikemija, hipovolumija, eozinofilija in limfocitoza.

Primarna adrenalna insuficienca zaradi avtoimunskih (98% primerov) ali tuberkuloze (1-2%) uničenja nadledvične skorje se imenuje Addisonova bolezen.

Spolni hormoni nadledvičnih žlez

Ustvarjajo jih celice retikularnega območja skorje. Pretežno moški spolni hormoni se izločajo v kri, v glavnem predstavljajo dehidroepiandrostendion in njegovi estri. Njihova androgenska aktivnost je znatno nižja kot pri testosteronu. Moški spolni hormoni (progesteron, 17a-progesteron, itd.) Se tvorijo v manjši količini nadledvičnih žlez.

Fiziološki pomen spolnih hormonov nadledvičnih žlez v telesu. Vrednost spolnih hormonov je še posebej velika v otroštvu, ko se rahlo izrazi endokrina funkcija spolnih žlez. Spodbujajo razvoj spolnih značilnosti, sodelujejo pri oblikovanju spolnega vedenja, imajo anabolični učinek, povečujejo sintezo beljakovin v koži, mišičnem in kostnem tkivu.

Regulacijo izločanja nadledvičnih spolnih hormonov izvaja ACTH.

Čezmerno izločanje androgenov zaradi nadledvičnih žlez povzroči zaviranje ženske (defeminizacija) in povečano moško (maskulinizacijo) spolnih značilnosti. Klinično se pri ženskah to pokaže s hirzutizmom in virilizacijo, amenorejo, atrofijo mlečnih žlez in maternice, oskrbo glasu, povečanjem mišične mase in plešavosti.

Nadledvična medulla je 20% njegove mase in vsebuje kromaffinske celice, ki so po naravi postganglionski nevroni simpatičnega dela ANS. Te celice sintetizirajo nevrohormone - adrenalin (Adr 80-90%) in noradrenalin (ON). Imenujejo se hormoni nujnega prilagajanja ekstremnim vplivom.

Kateholamini (Adr in ON) so derivati ​​aminokislinskega tirozina, ki jih pretvorimo v vrsto zaporednih procesov (tirozin -> DOPA (deoksifenilalanin) -> dopamin -> HA -> adrenalin). Vesoljska plovila se prevažajo s krvjo v prosti obliki, njihova razpolovna doba pa je približno 30 s. Nekateri od njih so lahko vezani na trombocitne zrnce. KA se presnavljajo z encimi monoamin oksidaze (MAO) in katehol-O-metiltransferazo (KOMT) in se delno izloča z urinom nespremenjenim.

Delujejo na ciljnih celicah z stimulacijo receptorjev α- in β-adrenergičnih celičnih membran (7-TMS receptorjeva družina) in sistema intracelularnih mediatorjev (cAMP, IPS, Ca 2+ ioni). Glavni vir NA v krvnem obtoku niso nadledvične žleze, temveč postganglionski živčni konici CNS. Vsebnost HA v krvi znaša približno 0,3 μg / l in adrenalin - 0,06 μg / l.

Glavni fiziološki učinki kateholaminov v telesu. Učinki CA so doseženi s stimulacijo a- in β-AR. Mnoge celice v telesu vsebujejo te receptorje (pogosto obe vrsti), zato imajo CAs zelo raznolike učinke na različne funkcije telesa. Narava teh vplivov je posledica vrste stimuliranega AR in njihove selektivne občutljivosti na Adr ali NA. Torej, Adr ima veliko afiniteto z β-AR, z ON - z a-AR. Glukokortikoidi in ščitnični hormoni povečujejo občutljivost AR na vesoljska plovila. Obstajajo funkcionalni in presnovni učinki kateholaminov.

Funkcionalni učinki kateholaminov so podobni učinkom visokonapetostnega SNS in se pojavljajo:

  • povečanje pogostosti in moči srca kontrakcije (stimulacija β1-AR) povečanja kontraktilnost miokarda in krvi (zlasti sistoličnega in pulzno) krvnega tlaka;
  • zožitev (kot posledica krčenja žilnih gladkih mišic z a1-AR), vene, kožne arterije in trebušne organe, dilatacija arterij (skozi β2-AR, ki povzroča sprostitev gladkih mišic) skeletnih mišic;
  • povečana proizvodnja toplote v rjavem maščobnem tkivu (skozi β3-AR), mišice (skozi β2-AR) in druga tkiva. Zaviranje peristalize želodca in črevesja (a2- in β-AR) in povečanje tona njihovih sfinktrov (a1-AR);
  • sprostitev gladkih miocitov in ekspanzije (β2-AR) bronhusa in izboljšano prezračevanje;
  • stimulacijo izločanja renina s celicami (β1-AR) juxtaglomerularnega aparata ledvic;
  • sproščanje gladkih mišičnih celic (p2, Ar) mehurja, zvišan tonus gladkih mišičnih celic (A1-AR) zmanjšajo mišice zapiralke in izločanje urina;
  • povečana ekscitabilnost živčnega sistema in učinkovitost prilagodljivih odzivov na škodljive učinke.

Metabolične funkcije kateholaminov:

  • stimulacija porabe tkiv (β1-3-AR) kisik in oksidacija snovi (skupna katabolna aktivnost);
  • povečana glikogenoliza in zaviranje sinteze glikogena v jetrih (β2-AR) in mišicah (β2-AR);
  • stimulacija glukoneogenezo (tvorbo glukoze iz drugih organskih snovi) v hepatocitih (β2-AR), izhod glukoze v krvi in ​​razvoju hiperglikemije;
  • aktivacija lipolize v maščobnem tkivu (β1-AP in β3-AR) in sproščanje prostih maščobnih kislin v krvi.

Regulacijo kateholaminske sekrecije izvede refleksna simpatična delitev ANS. Izpadanje se poveča tudi med mišičnim delom, hlajenjem, hipoglikemijo itd.

Manifestacije presežek izločanje kateholamina :. hipertenzija, tahikardija, povečana bazalnega metabolizma in telesne temperature, zmanjšanje človeškega toleranco visoki temperaturi, razdražljivost itd nezadostnega izločanja ADR in AT je prikazano spodaj spremembe in predvsem, znižanje krvnega tlaka (hipotenzija), nižji moč in srčni utrip.

Več Člankov O Ledvicah