Glavni Cista

Kdaj je potrebno odstraniti ledvico in kdaj se ne da narediti?

Nefrektomija je ekstremni ukrep za vsako bolezen ledvic. Ampak tudi po odstranitvi ledvice, lahko živite v celoti.

Indikacije in transakcijske cene

Samo kot zadnje sredstvo se zateče k odstranitvi ledvice. Indikacije so:

  • malignih velikih (približno 7 cm) tumorjev (če druga bolezen ne prizadene bolezen);
  • resno poškodbo (npr. rana iz strele), zaradi katere ledvice prenehajo delovati (če je nemogoče obnoviti svoje funkcije);
  • urolitiaza, ki vodi do suppurcije tkiv ledvic in njihove smrti;
  • hidronefroza v končnem stadiju, ki vodi do smrti tkiva;
  • prirojene abnormalnosti, ki nimajo možnosti za normalno življenje;
  • polikistoza, ki se razvije na ozadju ledvične odpovedi (če zdravilo ni dalo rezultatov).

V Moskvi se cene za nefrektomijo začnejo na 100.000 rublej, v St. Petersburgu - od 140.000 rublej, v Izraelu, cene se začnejo na 24.700 $.

Kontraindikacije

Odstranjevanje ledvic se po definiciji ne opravi v naslednjih primerih:

  • če ima bolnik le eno ledvico;
  • na drugo ledvico vpliva tako resna bolezen, da obstaja tveganje za njegovo prenehanje delovanja;
  • z dekompenzacijo bolezni srca ali diabetesa;
  • zdravila za redčenje krvi (heparin, aspirin, varfarin);
  • motnje krvne koagulacije.

Vrste operacij

Operacije je mogoče razdeliti na različne vrste: odvisno od prostornine izvedenega odstranjevanja, se razlikuje od nefrektomije:

  1. Skupaj (radikalno). S tem se ne odstranijo le ledvice, ampak tudi nadledvična žleza, pa tudi vsa tkiva, ki obkrožajo ta organ. Taka operacija se izvede, če obstaja velik maligni tumor.
  2. Preprosto. Odstranjena je le donorska ledvica, namenjena za presaditev.
  3. Reševanje Delna nefrektomija. Operacija je ohranjanje organov. Samo del organa je odrezan. Uporablja se za lokalni poraz.

Tudi odstranitev ledvic se spreminja z dostopom. Neprektomija je lahko:

  • Odpri Ona je trebušna. Izvaja se z rezom (dolžina 12 cm).
  • Laparoskopsko. Izvaja se skozi majhno luknjo, kjer se vstavijo orodja in video kamera s sondo.

Priprava na operacijo

Če želite odločiti, ali boste odstranili ledvico, vas mora nephrolog ali urolog pozvati k resnemu pregledu:

  1. Najprej morate oceniti dihalni sistem, ker je pri splošni anesteziji zaviranje dihanja.
  2. Nato potrebujete krvni test za kreatinin: povečanje njegove ravni kaže na okvaro ledvic.
  3. Naslednja točka je rentgenski sistem urogenitalnega sistema: potrebno je določiti stanje organov in možnih dodatnih poškodb.
  4. Prav tako boste morali opraviti MRI ali CT skeniranje, kot tudi ultrazvok skeniranja genitourinary sistema.
  5. Poleg tega bo potreben pregled in priporočila anesteziologa in terapevta.
  6. Za ugotavljanje okužbe in fluorografijo bodo potrebni dodatni testi krvi in ​​urina.

Celoten diagnostični kompleks traja približno tri tedne. Ves ta čas morate biti v urologiji. Pacienta skrbno nadzirajo vsi zdravniki.

Pred operacijo morate opraviti antibiotično zdravljenje. Od nič na dan na dan, ko je kirurgija načrtovana, ne morete jesti ali piti ničesar. Zjutraj je klistir.

Na dan operacije ne morete piti nobene tekočine. Če je težko, zmanjšajte njegovo uporabo na minimum.

Potek obratovanja

Abdominalne in laparoskopske operacije bodo različne. Abdominalno je:

  • bolnik je postavljen na zdravo stran in se izvaja anestezija;
  • rez je narejen bodisi med 10 in 11 robovi na strani, ali na spodnjem robu robov in spredaj. Druga možnost je varnejša;
  • nastavite razširjevalnik. Podganje trebušne slinavke in dvanajsternika sta fiksirana, da jih med operacijo ne poškodujete;
  • vezne in maščobne membrane so ločene od ledvic, obstoječe krvne žile so blokirane s sponkami, žile, ki ustrezajo organu, so zaprti;
  • potem je ureter pritrjen na obeh straneh s sponkami in med njimi je rez;
  • ledvična noga ščiti, se ledvic odstrani iz peritoneuma.

Laparoskopska različica operacije gre nekoliko drugače:

  • pacient je nameščen na hrbtu, pod nogami je postavljen valj, njegovo telo je pritrjeno s pomočjo elastičnih povoj, opravljena je anestezija;
  • Trokar (instrument s stiletto na koncu) se prebija v bližini popka;
  • kamere, pritrjene na kamero;
  • postavite bolnika na zdravo stran in ponovno pritrdite telo;
  • urejevalce in plovila, ki se približujejo organu, so pritrjeni s pomočjo laparoskopskih sponk spenjačev in se ne dotikajo do konca operacije;
  • pacient se spet položi na hrbet, ledvica pa se umakne s pomočjo največjega od trokarja;
  • trokar je vzel ven, organ pregledamo z uporabo histološke metode.

Zapleti

Pojavijo se lahko po abdominalni nefrektomiji in po laparoskopski. Po operaciji je mogoče opaziti abdomin:

  • krvavitev;
  • tromboza (v velikih posodah);
  • obstrukcija črevesja;
  • srčno ali dihalno odpoved;
  • motnje v krvnem obtoku v možganih.

Kadar je mogoče opaziti nefrektomijo laparoskopsko:

  • obstrukcija črevesja;
  • hematomi;
  • kila po operaciji (kjer je vstopil trokar);
  • vnetni procesi v pljučih;
  • okluzija pljučne arterije.

Življenje po operaciji

Po nefrektomiji ponavadi lahko živite polno življenje. Preostale ledvice lahko prevzamejo funkcije odstranjene in celo povečajo velikost.

Vendar je potrebna resna rehabilitacija:

  • V prvih dneh pacienta je v intenzivni negi, iztok urina pa poteka z uporabo katetra. je možno piti in jesti le po obnovitvi črevesne peristaltice.
  • Po operaciji boste morali ves čas slediti prehrani: zato je treba količino tekočine zmanjšati na 1 liter dnevno, alkohol in slano hrano moramo tudi opustiti (ali zmanjšati).
  • V prvih treh mesecih ni priporočljivo športno igranje in dvigovanje težkih predmetov. Prav tako morate redno pregledovati urolog in nefrolog, da preprečite bolezen preostalih ledvic.

Neprektomijo se imenuje le v skrajnih primerih, ko je organ mogoče rešiti. Po tej operaciji se je povsem mogoče vrniti v polno in celo aktivno življenje. Prav tako si lahko ogledate video, ki predstavlja kratko poročilo o sami operaciji.

Ledvična nefrektomija

Če je bolnik načrtovan za odstranitev ledvic, to kaže na dolgotrajno bolezen in njen hudi potek. Takšen radikalni ukrep je sprejet le, če ni mogoče shraniti ene ledvice. Ko pacient izgubi svoje telo, mora radikalno spremeniti svoj življenjski slog. Zdravje osebe, ki je preživela operacijo, je odvisno od odgovornega odnosa do svojega telesa.

Indikacije za operacijo odstranitve ledvice

Indikacije za nefrektomijo (odstranitev leve ali desne ledvice) vključujejo skupino patoloških manifestov, ki vplivajo na organ:

  • malignih tumorjev, če ena ledvica ni prizadeta ali delno deluje;
  • travmatično poškodbo ledvic, pri kateri organ preneha normalno delovati in njene funkcije ni mogoče obnoviti;
  • ledvični kamni, ki povzročajo suppuriranje ledvičnih tkiv in njihovo smrt;
  • policistična bolezen ledvic, ki se razvija v ozadju ledvične odpovedi (nefrektomija se uporablja, če zdravljenje z zdravili ne pomaga);
  • patologije razvoja ledvic v otroštvu;
  • težave z odstranitvijo urina iz ledvic (hidronefroza), ki povzročajo atrofijo tkiva.
Nazaj na kazalo

Priprava za nefrektomijo

Pred opravljanjem nefrektomije morate opraviti natančen pregled bolnika. Zdravnik mora ugotoviti, zakaj organ preneha z delom, da bi ugotovil razloge za odstranitev ledvic in ugotovil vse o stanju obeh ledvic. Poleg tega je pomembnost pregleda odvisna tudi od dejstva, da se operacija opravlja pod splošno anestezijo, kar predstavlja za pacienta v resnih razmerah določeno nevarnost.

Diagnostika

Diagnostični ukrepi vključujejo:

  • Ocena respiratorne funkcije bolnika - nič ne sme ovirati delovanja pljuč, saj se s splošno anestezijo pojavi dihalna depresija.
  • Rentgenski pregled organov urogenitalnega sistema - stanje je določeno, možna dodatna poškodba organov.
  • Krvni test za kreatinin kaže na odpoved ledvic, če je stopnja povišana.
  • Računalniška tomografija (CT) in slikanje magnetne resonance (MRI) prizadete ledvice.
  • Ultrazvok, CT ali MRI peritonealnih posod razkrije prisotnost venske tromboze.

Če je potrebno pojasniti informacije o bolnikovem stanju, se opravijo dodatni urin in krvni testi za ugotavljanje okužb in izvede se fluorografija. Pred odstranitvijo ledvice mora bolnik preživeti približno 3 tedne v urologiji. V tem obdobju je celoten diagnostični kompleks raziskave in skrbno spremljanje bolnika.

Predoperativna priprava

Dan pred operacijo se izvajajo končni pripravljalni ukrepi. Pacientu ima klistir za čiščenje črevesja in britje na mestu, kjer so namenjene nadaljnje manipulacije kirurga. Prepovedano je jesti cel dan pred nefrektomijo. Pijača mora biti najmanjša količina vode in, če je mogoče, popolnoma opustiti tekočino.

Abdominalna kirurgija (odprta)

Kako?

Bolniki so nameščeni na delovno mizo in pritrjeni z elastičnimi povoji, tako da ne naredijo neprostovoljnih gibov. Nato se dajo v stanje anestezije in začne se operacija odstranjevanja ledvice. Obstaja več možnosti za izvedbo reza: pred spodnjo mejo reber ali na strani med 10. in 11. robom. Druga tehnika nefrektomije se šteje za manj travmatično, saj ima zdravnik neposreden dostop do ledvice.

Postopek odstranitve ledvice z odprto metodo traja približno tri ure.

Po rezanju je potrebno namestiti dilatator in pritrditi trebušno slinavko in dvanajsternik, tako da med delom z ledvicami ne pride do poškodb in preprečuje premikanja. Vezne in maščobne membrane so ločene od ledvic, ki jih je treba odstraniti. Če obstajajo krvne žile v tkivih, jih blokirajo s posnetki. Vene, primerne za ledvice, so zaprte v nasprotju z začetno strukturo ledvičnih beljakovin.

Jetra je pritrjena z dveh strani. Med nameščenimi sponkami naredite rez. Nato se organ napolni z absorbirajočimi šivi. Če se rak iz ledvic metastazira na ureter, se odstrani vzdolž celotne dolžine. Pred odstranitvijo ledvic kirurg šiva ledvično nogo. Skozi to, arterije, žile in ureter vstopijo v ledvice. Za preprečitev razvoja krvavitve so posode šivane. Ločena ledvica se odstrani iz peritoneja.

Možni problemi

Najpogostejši zapleti po koncu trebušne operacije so:

  • Krvavitev, ki jo povzroča neuklinična žilavost ali nezadostno zaprtje velikih žil ali arterij.
  • Obstrukcija črevesja.
  • Srčno popuščanje, ki ga povzroči bolnikova predispozicija ali z napačnim odmerkom anestetikov.
  • Tromboza velikih posod.
  • Težave s krvno oskrbo v možganih, ki jih ponavadi povzroči krvavitev ali krvni strdek.
  • Respiratorna odpoved, ki jo sproži anestezija. Če težave z dihanjem potekajo s časom, nič ne ogroža življenja in zdravja pacienta.
Nazaj na kazalo

Laparoskopska kirurgija

Potek obratovanja

Pacient leži na hrbtu. V podnožje je nameščen fižol v obliki valja, tako da je kasneje bolj primerno za zdravnike, da pacienta obrnejo. Telo bolnika je pritrjeno z elastičnimi povoji. Kot v prejšnjem primeru se laparoskopska nefrektomija izvaja v splošni anesteziji. V bližini popka se vstavi kirurški instrument, ki se imenuje Trocar. Predstavlja ga cev s stiletom na koncu, ki prebija tkanino. Na njem je pritrjena kamera, s katero lahko kirurg nadzira vstavljanje preostalih korakov, ki omogočajo dostop do telesa z vseh strani. Potem, ko so pripravljeni vsi potrebni preparati, se pacient obrne na stran, pihlja vzglavnik pod nogami. Telo je ponovno pritrjeno.

Plovila, primerna za ledvice in ureter, so pritrjena s sponkami laparoskopskega spenjača. Ne morejo jih šivati, dokler se ledvic ne odstrani iz telesa. Poškodovani organ odstranjuje največji trokar, ki znaša 11 milimetrov, potem ko se pacient znova obrne. Robovi plastične vrečke in laparoskopa se nahajajo sredi instrumenta, s katerim se organ skrajša. Nato se trokarje odstranijo iz brisa bolnika. Poškodovane in poškodovane tkiva se zamašijo s samoprilagajočo nitjo. Izločeno ledvico pregledamo s histološko metodo.

Možni problemi

Laparoskopska nefrektomija se šteje za nežen način odstranjevanja ledvice, zato je tveganje za nastanek zapletov po tem, ko ne presega 16%. Najpogostejši problemi so:

  • Hematom, ki se je razvil med operacijo, je količina krvi omejene velikosti, ki se bo čez nekaj časa razrešila.
  • Ovira gastrointestinalnega trakta. Težave s črevesno motnjo povzročajo mišice sproščujoče droge ali občasno stiskanje črevesja med nefrektomijo.
  • Postoperativna kila na mestu vstopa trocarja - najpogosteje se pojavi pri prekomerni telesni teži, ki nujno potrebujejo odstranitev ledvice.
  • Razvoj vnetnega procesa v pljučih, ki ni povezano z okužbo - odziv imunskega sistema na operacijo.
  • Blokiranje pljučne arterije s krvnim strdkom ali plinom. Pojavijo se, če med operacijo vpliva arterija.
  • Paraliza brahialnega živca, če je prizadet kirurg. Glede na resnost lezije lahko pacient v roki počuti moteč občutek in v nekaterih primerih ga ni mogoče premakniti.
Nazaj na kazalo

Postoperativni zapleti in posledice

Posledice odstranitve ledvic so neposredno odvisne od kakovosti priprave kirurških posegov, dejanj kirurga pri nefrektomiji, kako dobro je potekalo zdravljenje in ali ima bolnik dodatne bolezni. Odstranitev organa je povezana s tveganjem za razvoj nespecifičnih zapletov. Najpogosteje te težave povzroča anestezija in dejstvo, da pacient dolgo časa miruje (odstranitev ledvice traja 2-4 ure). Te vključujejo:

  • kongestivna pljučnica - sekundarno vnetje pljuč, ki se sprožijo zaradi težav s prezračevanjem ali hemodinamskimi motnjami;
  • možganska kap - krvni obtok v možganih;
  • miokardni infarkt ishemična nekroza;
  • tromboflebitis - tromboza, ki se razvija na ozadju vnetja venske stene.

Če oseba nima dolgo časa po operaciji, to kaže na prisotnost vnetnega procesa. Posledice nefrektomije so običajno povezane z razvojem ledvične odpovedi. Vzrok patologije je lahko vpenjanje kontralateralne vene, če ima pacient krvni strdek v ledvicah s tumorjem, sestavljenim iz patoloških celic. Ker ima pacient samo en delovni organ, mora prevzeti celotno breme. Po nekaj časa se normalno delovanje obnovi, včasih pa je potrebno izvesti ekstraparno čiščenje krvi.

Zgodnje postoperativno obdobje

Takoj po operaciji odstranitve ledvice operiranega pacienta se za kontinuirano spremljanje stanja dajo v enoto za intenzivno nego. Prvi in ​​več naslednjih dni za odstranitev urina od operiranega bolnika je kateter. Pacientu je dovoljeno piti in jesti ne takoj, vendar šele po tem, ko zdravnik potrdi prisotnost motenj v črevesju. Voda se porabi v majhnih količinah in hrano v tleh.

Od neugodnih simptomov se bolečina pojavlja po odstranitvi z globokim dihanjem, kašljem. Prav tako boli, ko premikate telo. Kljub temu priporočamo dihalne vaje, da bi pospešili okrevanje in preprečili pljučnico. Pod nadzorom zdravnika mora bolnik postopoma povečevati aktivnost motorja. Od 2. do 3. dne je dovoljeno, da se premakne na svojo stran in vstane. Nenadnih gibov ni potrebno, da se šivi ne razširijo. Fizična aktivnost ne razvije težav s črevesjem in krvnim obtokom.

Rehabilitacija po vrnitvi domov

Glavna rehabilitacija po odstranitvi ledvic se začne doma, saj je sam pacient zdaj odgovoren za svoje stanje. Za okrevanje po operaciji potrebujejo ljudje z oddaljenim ledvicjo najmanj 1,5 leta. Sčasoma se ledvice navadijo na bremena in delujejo v skladu s kompenzacijskim načelom. Težje je obnoviti starejše ljudi.

Power pravila

Obdobje rehabilitacije za ljudi, ki zdaj živijo z eno ledvico, se začne s spremembo v prehrani. Glavni pogoj za izbiro jedi - enostavno prebavljivost porabljene hrane. Dieta vključuje živila z zmerno vsebnostjo kalorij in nizko koncentracijo beljakovin. Dnevni meni nujno vključuje:

  • kruh na osnovi rži;
  • sadne in zelenjavne solate;
  • žitaric in testenin;
  • fermentirani mlečni izdelki.

Z skrbjo v prehrani vključuje meso. Na dan lahko jedo ne več kot 100 g kuhano telečje meso, piščančje meso ali kunčje meso. Dovoljena uporaba rib z nizko vsebnostjo maščob in piščančjih jajc v obliki omete. Prepovedano je uporabljati mleko v velikih količinah zaradi kalcija, ki ga vsebuje, kar povzroča nastanek kamna. Kulture fižola se ne priporočajo, ker povečujejo napenjanje v črevesju.

Diet je razdeljen na 5-6 majhnih obrokov. Hitrost vode na dan je usklajena z zdravnikom, ki se zdravi, ob upoštevanju uporabe tekočine iz juh, razredčenih sokov, zelenjave in sadja. Vse jedi so pare, kuhane ali pečene. Odmerek soli na dan je 5 gramov in kruh ne presega 400 gramov. Popolno je treba upoštevati prehrano, ki jo je razvil zdravnik.

Fizična dejavnost

Fizično aktivno življenje z eno ledvico pomeni majhne obremenitve na telesu v prvih 2-3 mesecih. Operi peš sprehod okoli pol ure ob jutranjih in večernih urah. Sčasoma lahko hodite do 3 ure vsak dan. Dviganje teže je izključeno. Dovoljeno je dvigniti največ 3 kilograme. Hrbet je pritrjen s posebnim povojom. Enkrat na teden za ledvice raztovarjanje - potekajo postopki kopanja.

Preprečevanje zapletov in življenjski slogi

Obnova normalnega življenjskega sloga v pooperativnem obdobju je povezana z ohranjanjem zdravja preostale ledvice. Potrebno je:

  • preprečiti razvoj okužbe;
  • če se pojavi vnetje v katerem od organov, ne oklevajte z začetkom zdravljenja;
  • redno pregledujte ledvice.

Življenje po odstranitvi ledvice je tesno povezano s skrbnim odnosom do lastnega zdravja. Tisti, ki so bili podvrženi nefrektomiji, ne morejo biti prekomerni in jim je dovoljeno prekomerno obogatiti telo. Če obstajajo kakršni koli sumi ali simptomi bolezni, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom. V primeru, da je bilo pred operacijo bolnikovo delo povezano s škodljivo ali strupeno proizvodnjo ali močnim fizičnim naporom, je treba spremeniti področje delovanja.

Rehabilitacija in invalidnost

Če pacient po nefrektomiji nima zapletov in se telo hitro prilagodi novemu življenjskemu stilu, je sposobnost za delo popolnoma obnovljena v 1,5-2 mesecih. Za to obdobje potrebujete bolnišnico. Pogosto pa se postavlja vprašanje, ali je oseba z eno ledvico onemogočena. Nefrektomija se ne šteje za podlago za pripisovanje invalidnosti. Invalidnost po odstranitvi ledvic je edini primer - zdravstvena in socialna komisija. Člani komisije so pooblaščeni, da ugotovijo, kako lahko preostala ledvica nadomesti odsotnost drugega in upošteva prisotnost sočasnih bolezni za odločitev.

Neprekretomija (odstranitev ledvic): prevajanje, obnova, prognoza

Nefrektomija je operacija za odstranitev ledvice. Izvaja se po resnih indikacijah, ko organ ne more več rešiti. Odstranjevanje ledvic je težko operacijo z dolgoročno rehabilitacijo. Kljub sodobnim tehnikam in opremi je tveganje zapletov še vedno precej visoko.

Indikacije za nefroetomijo

Kirurgija za odstranjevanje ledvic se opravi v naslednjih primerih:

  • Maligni tumorji, ki prizadenejo eno ledvico z ohranjanjem ali delno ohranitvijo drugega.
  • Poškodbe ledvice, pri katerih njeno okrevanje in poznejše delovanje ni mogoče.
  • Urolitiaza z razvito nekrozo, ki je posledica obsežnega gnilobnega procesa.
  • Policistična ledvična bolezen, ki jo spremlja ledvična odpoved. Operacija je predpisana za neučinkovitost konzervativne terapije. Najboljša izbira ni presaditev ledvic, ampak presaditev ledvic.
  • Anomalije pri razvoju organa v otroštvu, ki bodo v prihodnosti obremenjene s hudimi posledicami.
  • Hidronefroza. Ta bolezen je povezana z okvarjenim izlivom urina iz ledvic. Zaradi tega se povečuje, pojavlja se atrofija njegovih tkiv. Operacija je predpisana za rast ledvic za več kot 20% in neučinkovitost konzervativnih metod za spodbujanje pretoka urina.

Priprava na operacijo

Ker se operacija izvaja najpogosteje pod splošno anestezijo, se pacient skrbno preuči pred posegom. Potrebne so naslednje vrste raziskav:

  1. Študija dihalne funkcije. Pljuča morajo delovati dobro, ker splošna anestezija zavira njihovo aktivnost.
  2. Urografija - pridobivanje točnih rentgenskih žarkov vseh organov urogenitalnega sistema. Ti vam omogočajo, da pravilno ocenite njeno stanje in načrtujete operacijo.
  3. Določitev ravni kretinina v serumu. To je končna povezava presnove beljakovin, se sprosti v kri, potem ko filtracija vstopi v urin. Njegova visoka vsebnost kaže na odpoved ledvic. Nizke ravni lahko kažejo na nizko količino beljakovin v prehrani.
  4. CT (računalniška tomografija) in / ali MRI (slikanje z magnetno resonanco) ledvic, ki jih je treba odstraniti.
  5. Ultrazvok, CT ali MRI abdominalnih posod. To se naredi v skladu z indikacijami za ugotavljanje prisotnosti krvnega strdka v venah, povezanih z prizadetim ledvičnim popuščanjem.

Poleg tega je mogoče predpisati splošne preiskave krvi in ​​urina, fluorografijo, raziskave o določenih okužbah (ponavadi HIV, sifilis, hepatitis). Morda boste potrebovali tudi EEG in strokovno mnenje o zdravstvenem stanju ob prisotnosti kroničnih bolezni.

Na dan pred operacijo v bolnišnici, pacientu dobi čistilno klistirko, lasje se obrišejo na mestu predvidenega posega.

Pomembno je! Na predvečer potrebe po opustitvi vnosa hrane in, če je mogoče, vode ali zmanjšajte njegovo porabo.

Vrste operacij in njihovo izvajanje

Odstranjevanje ledvic se opravi na dva načina - odprta nefrektomija (trebušna kirurgija) in laparoskopija. V prvem primeru kirurg naredi rez, ki zadostuje za vizualizacijo vseh izvedenih manipulacij. Med laparoskopijo se v tkivih oblikuje majhna luknja, v katero lahko vstopijo samo instrumenti, in sondo s kamero za opazovanje.

Pri nefrektomiji je rez na klasičen način do 12 cm, pri laparoskopiji pa le 2 cm. Minimalno invazivna vrsta operacije bistveno zmanjša tveganje zapletov in olajša obdobje okrevanja.

Huda dvostranska poškodba je znak za presaditev organov. V tem primeru se kot vmesna operacija (nefrektomija) odstranita dve ledvici. Ponavadi se dosledno izvaja v intervalu več mesecev. Po zadnji operaciji je treba bolnika vsakih dveh dni opraviti postopek hemodialize in čakati, da se organ donatorja poveže z umetno ledvico.

Med operacijami na desni ali levi strani ni večjih razlik. V primeru dvostranskih poškodb se najprej opravi nefrektomija najbolj poškodovanega organa, pri čemer je nevarnost za celoten organizem. Vendar pa je treba zagotoviti, da je zemljevid pravilno označen, ali je bila izvedena odstranitev prave ledvice ali leve.

Odprite nefroktomijo

Primarna kirurgija

Pacient po polaganju na operacijski mizi je na dveh mestih pritrjen z elastičnimi povoji ali lepilnim trakom, da se prepreči nehoteno premikanje telesa.

Rez se lahko naredi spredaj pod rebri ali na strani med 10. in 11. rebrom. V drugem izvedbenem primeru mora pacient ležati na nasprotni strani upravljane, pri čemer je nogi kriv za koleno. In čeprav je ta metoda manj travmatična - dostop se opravi neposredno na ledvice, obide druge organe in zmanjšuje poškodbe tkiva, se ne uporablja za prekomerne telesne teže, ljudi z motnjami dihanja in otrokom, mlajšim od 14-15 let.

Po rezanju se kirurg vstavi navijalo in mobilizira (določi) trebušno slinavko in dvanajsternik, da se prepreči njihovo premikanje ali poškodbe. Maščobe in fascija (vezni tkivni obroči) se nežno ločijo od ledvic. Krvne žile lahko prehaja skozi izvlečna tkiva, v tem primeru se jih potegne s sponkami. Ločene žile koagulirajo (zapečatene, kar povzroča spremembo v strukturi proteina).

Jetra je pritrjena z dveh strani. Med sponkami se razreže in šiva z vpojnimi šivi. S širjenjem tumorskega postopka spodaj naredimo odstranitev ušesa po njegovi celotni dolžini. Pred odstranitvijo ledvice je ledvična veznica vezana (prepletena). To je kraj vstopa v arterije, žile, ureter. Za preprečevanje krvavitve so posode šivane. Ledvica se odstrani iz telesne votline.

Med tumorskim procesom je možno dodatno odstranjevanje bezgavk in nadledvične žleze preprečiti širjenje metastaz. V primeru delne naključne poškodbe nadledvične žleze med operacijo, je šivanje, ki povezuje robove tkiva s prekrivanjem.

Po odstranitvi desne ali leve ledvice so vsi prizadeti organi, telo votline napolnjena s fiziološko raztopino. To je potrebno, da ugotovite, ali je med operacijo poškodovana pljuča (ena od membran za obloge). Če je bilo tako, bo zdravnik v raztopini videl zračne mehurčke in ukrepal. V rani je vsaj en dan kateter. Okoli tega je tkanina zaseta v plasteh.

Značilnosti nefrektomije pri predhodno prenesenih ledvičnih operacijah

Rez mora biti odmaknjen od obstoječe brazgotine. Glavna nevarnost pri takih operacijah je krvavitev iz velikih plovil, zato je treba za nujno transfuzijo pripraviti zadostno količino krvi.

Med disekcijo se lahko pokaže potreba po resekciji (obrezovanju) črevesja. Z močnim oprijemom ledvic z maščobnim tkivom za zmanjšanje travme se ločitev organa iz kapsule ne izvaja, temveč se odstrani skupaj.

Možni zapleti

Po operaciji se lahko pojavijo:

  • Krvavitev Vzrok je lahko plovilo, ki ga kirurg ni opazil ali nezadostno ligacijo velike arterije ali vene.
  • Obstrukcija črevesja. Da bi preprečili ta pogoj, pacientu ni dovoljeno jesti, dokler ni prisotnost peristalisa natančno zabeležena.
  • Srčno popuščanje. Lahko se zgodi zaradi neustreznega odmerjanja anestetikov ali zaradi predispozicije. Tudi pri pojavu tega zapletanja je v večini primerov bolnik uspešno oživel.
  • Nastajanje krvnih strdkov v velikih krvnih žilah. Za preprečitev takega izida je potrebna posebna gimnastika takoj po operaciji, katere načela bo zdravnik povedal. Kljub slabemu stanju je pomembno, da se osredotoči, zbrati moč in izvede svoj recept.
  • Motnje o oskrbi s cerebralno krvjo. To je lahko posledica krvavitve ali krvnega strdka.
  • Respiratorna odpoved. To je tudi posledica splošne anestezije. Razvija se, ko mišični relaksanti (snovi, ki sprostijo vse mišice, vključno z dihalnimi) deluje dlje kot sredstvo, ki izklopi zavest. Začasna odpoved ne predstavlja nevarnosti za življenje in zdravje.

Laparoskopija

Potek obratovanja

Operacija se opravi pod splošno anestezijo. V ureterju je nameščen kateter z balonom, ki vam omogoča, da določite lumen in ugotovite določeno stopnjo ekspanzije ledvičnega pelvisa.

Pacient je postavljen na hrbet, noge pa podpira zobni valj, ki olajša udar. Pacientovo telo je pritrjeno z elastičnimi povoji. V trebušni votlini se napolni s plinom. V popku se vstavi trokar - cev s stiletom, na katero je pritrjena komora. Z njeno pomočjo spremljajte uvedbo vseh ostalih trošarjev. Pacient se obrne na njeno stran, piha blazinasto blazino. Telo je še enkrat dodatno pritrjeno.

Vse manipulacije se izvajajo z električnimi škarjami. Posode in sečnik so posamezno pritrjeni z nosilci s posebnim laparoskopskim spenjalnikom. Pred odstranitvijo ledvic se jih skrajša. Sama organ odstranjuje največji trokar (11 mm) po pacientovem udarcu nazaj na hrbtu. V ta kanal so postavljeni robovi plastične vrečke in orodje za odstranjevanje, laparoskop. Po ekstrakciji ledvice se pošlje za histološko preiskavo.

Vsi trojniki so odstranjeni. Rune in poškodbe so šivane s samoprilagajočo nitjo. Katetri so odstranjeni na oddelku na dan kirurgije. Naslednji dan lahko bolnik poje. Povoji na nogah ostanejo dokler zdravnik ne dopušča, da bi bolnik stopil iz postelje.

Zapleti

Tveganje za neželene posledice med laparoskopsko nefrektomijo je 16%. Najbolj pogosti so:

  1. Hematoma med operacijo. To je omejena količina krvi in ​​običajno ni nevarna. Večina hematomov se razreši.
  2. Gastrointestinalna obstrukcija. Pojavi se kot posledica peristaltov zaradi delovanja mišičnih relaksantov ali stiskanja črevesja med operacijo. Sčasoma se delo gastrointestinalnega trakta obnovi, toda pri diagnosticiranju oviranja mora bolnik opraviti nekaj neprijetnih postopkov.
  3. Kri na mestu trokarja. Ta bolezen je izguba organa iz telesne votline. Tveganje za ta zaplet je pri debelih ljudeh veliko in pri ljudeh, pri katerih je nujno potrebna laparoskopija.
  4. Pneumonitis. Ta izraz se nanaša na pljučnico neinfekcijske narave. Pogosto vzrok je hiperrekcija imunskega sistema, ki se lahko zelo enostavno ustavi.
  5. Pljučna embolija. Plovilo je zamašeno s krvnim strdkom ali plinom. Pogosti vzrok je poškodba arterije med operacijo. Tromboembolijo se odstranijo z ukrepi reanimacije (če je potrebno) in jemljete zdravila proti koagulaciji.
  6. Paraliza zaradi poškodbe brahijskega živca. Simptomi se lahko spreminjajo glede na stopnjo poškodbe: od rahlega mravljinčenja do nezmožnosti premikanja roke. Izterjava je odvisna od vrste poškodbe, v večini primerov pa paralizo prehaja.

Zaradi krvavitve med operacijo se bo morda treba premakniti na odprt operacijski poseg za ligacijo posod. Verjetnost takšnega dogodka je 1-5%.

Obdobje obnovitve

Prvi dan bolnik ne bi smel narediti nenadnih gibov in ležati na hrbtu. To je potrebno, da preprečite, da bi šivi drsili s kraka na oddaljeni ledvi. Zdravnik določi, kdaj lahko začnete obračati svojo stran in vstati. To se običajno pojavi 2-3 dni.

Za preprečevanje nastanka krvnih strdkov je bolniku priporočljivo izvajati dihalne vaje, natančne in gladke premike okončin. Po operaciji je pacientu dovoljeno piti omejeno količino vode in sprati usta. Obrok je možen šele drugi dan. V odsotnosti ali počasnem peristalisu so predpisani klistir in posebna zdravila.

Po izteku iz bolnišnice lahko traja do 1,5 leta za dokončanje rehabilitacije. V tem času se je treba izogibati močnemu fizičnemu naporu, dvigovanju teže. V prvem mesecu morate nositi poseben podporni povoj. Po 4-6 tednih lahko nadaljujete z delom, če ni povezan s fizičnim delom, da imate seks.

Bolnik se mora zavedati, da bo morala preostala ledvica opraviti dvojno delo in da je nujno, da se drži pravilne prehrane. Natančno prehrano mora poskrbeti posamezni zdravnik. Preostali ledvice lahko povečajo velikost, zaradi česar bo bolnik periodično motil rahla dolgočasna bolečina, ki bo sčasoma minila.

Uporabno med obnovitvijo bo:

  • Pohodništvo, omejena fizična aktivnost.
  • Utrjevanje telesa, duda.
  • Ohranite higieno genitourinarskega sistema.
  • Živilski izdelki kuhani v paro.
  • Pravilen način dneva, dozirna obdobja dela in počitek.
  • Pravočasni obiski vseh zdravstvenih strokovnjakov, zlasti urologa.
  • Zdravljenje nastajajočih okužb, izjema je razvoj kroničnih procesov.

Po operaciji se bo oseba lahko vrnila na delo v 1,5-2 mesecih brez zapletov in s tem povezanih bolezni. Odstranitev ledvic ni razlog za invalidnost in zavrnitev dela. Zdravnik lahko daje priporočila za omejitev dela na določenih območjih. Odločitev o invalidnosti se izda posebni komisiji ob prisotnosti bolezni ali dejavnikov, zaradi katerih je stanje bolnika z eno ledvico slabše.

Video: obdobje po odstranitvi ene ledvice

Napoved delovanja

Smrtnost zdravih darovalcev ledvic je redek pojav, ki se pojavi v 0,3% primerov. Najpogosteje se operacija izvaja zaradi prisotnosti določene bolezni. Če bi bilo mogoče popolnoma odpraviti vzrok, potem življenje po odstranitvi ledvice ne bo precej drugačno od življenja pred nefrektomijo. Pravilna prehrana bo zmanjšala obremenitev preostalega organa in povečala njegovo učinkovitost.

Pričakovana življenjska doba po operaciji v tem primeru je lahko 20-30 let. V nekaterih primerih se lahko po 10 ali več letih po nefrektomiji razvije ledvična odpoved. V procesu je pomembno, da diagnosticirate in ustrezno ukrepate. Za to morajo bolniki vsaj enkrat na leto opraviti preiskavo urina in krvi.

Najslabše napovedi so bolniki z rakom, ki niso omejeni samo na ledvice, z dvostransko škodo. Preživetje po operaciji bolnika z maligno degeneracijo stopnje IV je le 10%. V kasnejših stopnjah razvoja bolezni se običajno uporablja tako imenovana paliativna nefrektomija, v kateri se odstrani le organ, ki ga ne morejo prizadeti. S skupnim delovanjem sevalne ali kemijske terapije in kirurškega posega je mogoče doseči življenjsko dobo do 5 let na tretji stopnji tumorskega procesa.

Stroški nefrektomije, ki jih izvaja MLA

Pomembno je! Odprto odpiranje ledvic se opravi v skladu z indikacijami v javnih bolnišnicah brezplačno.

Laparoskopija se izvaja v skladu s kvoto. To pomeni, da se za operacije letno dodeljuje določen znesek sredstev, ki so običajno manjši od tistih, ki potrebujejo pomoč. Laparoskopska nefrektomija se izvaja na vrhu, prva na seznamu pa so pacienti določenih skupin. To so lahko socialno prikrajšani segmenti družbe (invalidi, upokojenci) in tisti, katerih izvajanje te operacije bo še posebej učinkovito. Kvota je zagotovljena po izdaji sklepa s strani zdravniške komisije.

Stroški kirurških posegov v zasebnih klinikah so od 15.000 rubljev za odprto nefrektomijo in 30.000 rubljev za laparoskopijo. Rutinsko odstranjevanje ledvic se redko izvaja v nedržavnih medicinskih centrih. Večina državljanov raje ali laparoskopira ali delovanje OMS.

Pregled bolnikov

Na različnih portalih bolniki in njihovi sorodniki pogosto izmenjujejo svoje vtise o nefrektomiji. Pregledi pacientov po operaciji so zelo odvisni od njihovega zdravja in stanja. Mladi bolniki so pogosto zadovoljni, imajo redke zaplete. V starosti je tveganje za škodljive učinke večje. Izbira taktike zdravljenja, reanimacijskih ukrepov zahteva veliko izkušenj z zdravnikom, občutljivost in pozornost bolnikovega stanja.

Obstaja veliko forumov, kjer sorodniki pišejo o kandidatih za operacijo ali o ljudeh, ki so jih imeli, za nasvet in govorijo o svojih simptomih. Posvetovanje, izdano v odsotnosti, se redko izkaže za resnično, vendar lahko prestraši pacientove sorodnike in še bolj ogrozi njihovo zaupanje v zdravnika. Da bi se izognili takemu položaju, je bolje, da takoj poskusite vzpostaviti stik z zdravnikom, da bi ugotovili vzroke nekaterih nalog.

Nefrektomija, tudi dvostranska, postane za bolnika priložnost za normalno življenje. Z zdravljenjem osnovne bolezni bolnik ostane zdrav, se lahko vrne na delo. Vendar pa je na več načinov pozitiven rezultat določen s pravočasno diagnozo. Zato ne smemo zanemarjati rednih pregledov in zdravljenja v primeru težav z urinarnim sistemom.

Odstranjevanje ledvic

Zdravljenja z ledvicami vedno ni mogoče zdraviti z medicinskimi in drugimi konzervativnimi metodami, pri čemer se ledvica odstrani.

Taka operacija je mogoča s podaljšano patologijo, s hudo resnostjo.

Uporabljena je radikalna metoda zdravljenja, ena ledvica popolnoma neuspešna in je ni mogoče shraniti.

Po operaciji bolnik mora bistveno spremeniti prehrano, način življenja in nadaljnje zdravje je odvisen od izkušenj zdravnikov in pacienta.

Indikacije za operacijo

Kirurgija za odstranjevanje ledvice v medicini se imenuje nefrektomija. Glavne indikacije so lahko bolezni, ki neposredno vplivajo na strukturo in delovanje ledvic:

  1. Maligni tumorji, pri katerih ena ledvica običajno deluje, druga pa negativno vpliva na posledične posledice.
  2. Mehanske poškodbe ali poškodbe, pri katerih je prizadeta ledvica. Operacija se izvede v primeru, da so po poškodbi glavne funkcije oslabljene in delo organa ni mogoče pravilno izvesti, del pa ni predmet predelave.
  3. Tvorba kamnov v parnem organu, ki povzroča razvoj gnilih depozitov in tkivne nekroze.
  4. Policistična patologija ledvic - bolezen se pojavi, ko organ ni zadosten, operacija pa se izvaja, ko je nemogoče zagotoviti pomoč pri zdravilih.
  5. Bolezni ledvic, ki se pojavljajo v otroštvu iz različnih razlogov.
  6. Hidronefroza je bolezen, s katero ljudje ne morejo hoditi normalno v stiski, je odvajanje urina težko ali nemogoče. V takem stanju tkiva začnejo atrofirati.
  7. Infekcijske bolezni, ki prizadenejo ledvice.

Operacija odstranitve ledvic se ne sme vedno izvajati. Glavne kontraindikacije za izvajanje radikalne mere bodo:

  1. Srčna bolezen s hudim in zapletenim potekom.
  2. Diabetes
  3. Prisotnost ene ledvice.
  4. Slabo krvno strjevanje, potrebo po uporabi tablet za tanjšanje krvi.
  5. Okvara ledvic v hudi obliki.

Pred izvajanjem kirurškega zdravljenja bolnika je treba pripraviti, poleg tega je odstranitev ledvic lahko le najbolj raznolika, zato mora pred operacijo zdravnik pacienta obvestiti o morebitnih zapletih in povedati vse napovedi.

Pripravljalni ukrepi

Pred odstranitvijo ledvic se izvede podrobna diagnoza bolnika. Naloga zdravnika je oceniti razloge, zakaj je ledvica prenehala delovati, prav tako pa morate vedeti razlog, zaradi katerega je treba odstraniti organ.

Poleg tega zdravniki ocenjujejo splošno stanje dveh ledvic. Kompleksnost operacije je lahko, da se izvaja z uporabo splošne anestezije.

Nekateri bolniki, ki imajo hude bolezni, preprosto ne morejo vzdržati močnega drog, zato obstajajo določena tveganja.

Pred začetkom operacije diagnostične metode vključujejo naslednje načine:

  1. Ocenjujemo stanje dihalnih organov in njihove funkcije. Bolnik ne sme imeti nobenih kršitev pljuč, saj anestezija povzroči depresijo dihanja, med operacijo pa lahko pride do resnih težav.
  2. Radiografijo izvajamo za ovrednotenje celotnega urogenitalnega sistema. Takšen pregled bo zdravniku omogočil, da oceni stopnjo poškodbe ledvic, splošno stanje parov organov.
  3. Krv in urina za analizo.
  4. MRI in CT se izvajajo za oceno ledvic, ki jih je treba odstraniti.
  5. Ultrazvok pomaga prepoznati krvne strdke v venah.

Če zdravnik ne more v celoti oceniti stanja, se lahko zahtevajo dodatne metode diagnoze, ki omogočajo oceno prisotnosti okužb in drugih zapletov.

Pred operacijo se bolnik v bolnišnico oddelka za urologijo pošlje 3 tedne. V tem času je potreben kompleks preiskav, opazovanje bolnika.

Dan pred operacijo se izvedejo zadnje pripravljalne tehnike. Bolnik je klistir za čiščenje prebavnega trakta, odstranijo se lase, kjer se bodo rezali.

Čez dan je prepovedano jesti, lahko pijete samo nekaj vode, vendar če je mogoče, ga popolnoma podajte.

Odprite operacijo

Abdominalna kirurgija je standardna in travmatična metoda odstranitve ledvic. Izvaja se z odprto metodo, s pomočjo tkivnega reza in kirurškega odstranjevanja organa.

Operacija je naslednja:

  1. Pacient je nameščen na delovno mizo in vpeti z elastičnim povojem, da bi se izognili nehotenim gibom, ki lahko škoduje in otežuje delovanje.
  2. Uporablja se anestezija, začne se odstranjevanje organa.
  3. Rez se lahko naredi z več metodami. V prvem primeru se drži spredaj pod rebri, v drugem primeru s strani, v območju 10 in 11 rebrov. To je druga metoda, ki se nanaša na manj travmatične, zdravnik po velikosti dobi neposreden dostop do organa, brez nepotrebnih motenj.
  4. Po rezanju so nameščene dodatne naprave za razširitev tkiva, pritrditev trebušne slinavke, dvanajsternika in drugih delov, ki lahko motijo. Poleg tega so taki ukrepi priložnost za odpravo pristranskosti.
  5. Vezana in maščobna tkiva se odstranijo iz prizadete ledvice. Če obstajajo posode, so zaprti s sponkami, žile pa spajkane.
  6. Mreža je pritrjena na obeh straneh, rez med kleščami pa se naredi, po katerem se šivane nanašajo s samozaposlenimi šivi.
  7. Če ima oseba do raka z metastazami v sečniku, potem bo popolnoma odstranjena.
  8. Preden doseže ledvice, se šivi na ledvično nogo, skozi katero potekajo žile in arterije. Za izkljucitev krvavitev so tudi krvne žile.
  9. Na samem koncu ledvica prihaja iz trebušne votline, tkivo je šivanje.

Takšne posledice odstranjevanja ledvic so lahko naslednje:

  1. Razvoj krvavitev, ki se pojavi, če zdravnik ne opazuje plovila ali prekrivanja velikih žil je bil slab.
  2. Obstrukcija črevesja.
  3. Srčno popuščanje, ki je posledica slabega zdravljenja ali genske predispozicije.
  4. Tvorba trombov na velikih posodah.
  5. Krvavitev krvnega pretoka v možgane se praviloma razvije s krvavitvijo in krvnimi strdki.
  6. Respiratorna odpoved zaradi anestezije. Po nekaj časa problem prehaja in ne predstavlja nevarnosti za življenje.

Opisana metoda je najpogostejša, poceni, vendar lahko povzroči številne negativne posledice.

Poleg tega je obdobje rehabilitacije dolgo, bolniku potrebuje veliko časa, da si opomore.

Laparoskopska kirurgija

Postopek za odstranitev ledvice na ta način velja za bolj moderno in manj travmatično metodo.

Kirurško zdravljenje poteka na naslednji način:

  1. Pacient postavi na hrbet, na noge je postavljen valj, ki mu omogoča, da med operacijo spremeni osebo v želeni položaj. Telo je pritrjeno z zavojem, kot je običajno delovanje. Odstranitev se opravi pod splošno anestezijo.
  2. V popločanem območju se vstavi trokar, ki izgleda kot cev s styletom na koncu, ki prebija kožo.
  3. Kamera je nameščena na instrument, ki omogoča nadzor nad potekom operacije in uvedbo preostalih trošarjev. Zaradi tega je dostop do obolelih ledvic dostopen z vseh strani.
  4. Ko so manipulacije opravljene, je bolnik obrnjen na njeno stran, valj se deflacionira, telo pa je ponovno pritrjeno.
  5. Vsa plovila, ki se med seboj povezujejo z ledvicami in sečnicami, so vpeti, vendar ne šivajo, dokler se organ ne odstrani.
  6. Ledvica dobi velik trocar, po pacientu nazaj na udaru. Robovi paketa in laparoskop se vstavita v sredino naprave, kar omogoča odrez ledvic.
  7. Odstranjene so trojke, rane in druga operativna mesta so šivana.
  8. Po odstranitvi organa se v laboratoriju opravi preiskava ledvic.

Opisana metoda lahko povzroči nekaj zapletov. Po odstranitvi ledvice bodo posledice:

  1. Hematoma - problem se pojavi tudi v postopku kirurškega zdravljenja zaradi kopičenja krvi. Zapleti po določenem času prehajajo sami.
  2. Ovira gastrointestinalnega trakta - posledica se začne z uporabo zdravil, pa tudi iz nenamernega stiskanja črevesja v procesu odstranitve ledvic.
  3. Kriza na področju uvajanja Trocarja - zapletenost je značilna za bolnike s prekomerno telesno maso, kadar se operacija izvaja v sili.
  4. Pojav pljučnice - kršitev, ki jo povzroči okužba, ali se pojavlja kot reakcija imunskega sistema na intervencijo.
  5. Okluzija arterij - pojavlja se, ko se arterija po naključju pobere, ko se odstranijo ledvice.
  6. Paraliza brahialnega živca je napaka zdravnika. Bolniki lahko občutijo mravljinčast občutek v svojih okončinah, v nekaterih primerih pa roka postane okužena in je ni mogoče premakniti.

Tveganje opisanih težav je minimalno in znaša samo 16%.

Zapleti in posledice

Po odstranitvi ledvice so lahko posledice drugačne, ne samo tistih, ki so že predstavljene.

Odvisni so od pripravljalnih ukrepov, izkušenj kirurga samega sebe in njegovih dejanj med operacijo, pa tudi prisotnosti manjših bolezni pri pacientu.

Med glavnimi zapleti so:

  1. Kongestična pljučnica - se pojavi v primeru motenega prezračevanja ali drugih nepravilnosti.
  2. Stroke - se pojavi, ko krvna oskrba v možganih ne uspe.
  3. Srčni napad - se začne z nekrozo miokarda.
  4. Tromboflebitis - se razvije z vnetjem žil.

Če po odstranitvi ledvic pacient doživi vročino, ki ne traja dlje časa, potem je vnetje, ki ga je treba odpraviti.

Po operaciji ostane samo ena ledvica, ki vzame celotno obremenitev, pacient mora upoštevati vsa pravila, ki jih določi zdravnik.

Čez nekaj časa se bo delo ledvic in splošno stanje vrnilo v normalno stanje, glavna stvar pa je, da se držijo temeljnih pravil rehabilitacije. V redkih primerih se lahko zahteva čiščenje krvi.

Postoperativno obdobje

Takoj po odstranitvi organa se oseba pošlje intenzivnemu oskrbi, kjer ga bodo zdravniki spremljali, če bo potrebno, pa bo hitra pomoč.

V prvih dneh, ko se kateter uporablja za odstranjevanje urina, lahko bolnike jedo in pijemo šele po normalizaciji motenj v črevesju.

Voda je lahko v majhnih količinah, hrana pa je samo zemlja. Med glavnimi simptomi, ki povzročajo nelagodje, so:

  1. Bolečina s globokimi vdihi ali kašljanje.
  2. Bolečina pri premikanju.

Kljub bolečinam, da bi hitro obnovili dihalno delovanje in delovanje pljuč, je treba izvesti dihalne vaje, ki postopoma povečujejo obremenitev, vendar le pod nadzorom zdravnika.

2-3 dni po operaciji lahko vstanete in ležite na svoji strani, vse se naredi gladko, tako da se šivi ne razpršijo.

Fizična aktivnost lahko izboljša krvni obtok in odpravi tudi črevesne težave.

Rehabilitacija po izpustu

Glavno obdobje poživitve se začne po izpustu, ko bolnik pride domov.

To je posledica dejstva, da mora pacient samostojno slediti življenjskemu stilu, upoštevati osnovna pravila približno 1,5-2 let po odstranitvi organa.

Po dolgotrajni rehabilitaciji se lahko ena ledvica navadi na delo in stresa. Najtežje bo za starejše ljudi.

Moč

Osnovno pravilo za eno delovno ledvico je spoštovanje pravilne prehrane in znatna prilagoditev običajne prehrane.

Glavna stvar je uporaba izdelkov in jedi, ki jih lahko telo zlahka absorbira. Prehrana je sestavljena iz srednje in nizko kalorične hrane, pa tudi majhne količine beljakovin v prehrani.

Vsak dan je treba uporabiti:

  1. Kruh iz ržene moke.
  2. Solate na osnovi rastlinskih proizvodov.
  3. Kaša in testenine, kuhana izključno na vodi.
  4. Fermentirani mlečni izdelki.

Previdno morate vstopiti v meni mesnih izdelkov. Dovoljeno je do 100 gramov kuhane telečje, piščančjega ali kunčjega mesa na dan.

Dovoljeno je uporabljati prehranske vrste rib, ne več kot 1 jajce na dan kot parjeno omlet.

Prepovedano je piti mleko v velikih količinah in uporabljati mlečne izdelke brez omejitev.

Vsebujejo veliko kalcija, kar lahko povzroči nastanek kamnov v ledvicah, ki so ostali. Prav tako morate izločiti stročnice, da ne bi povzročili plinov.

Morate jesti v majhnih količinah 5-6 krat na dan. Koliko vode skozi ves dan je treba razpravljati s svojim zdravnikom, glede na juhe, sokove in zeliščne izdelke.

Način kuhanja se uporablja samo za pare in vre, v nekaterih primerih lahko pečete izdelke v pečici.

Hitrost soli se zmanjša za bolnike do 5 gramov na dan, glede na to, da je v drugih izdelkih. Na dan je dovoljeno največ 400 gramov kruha.

Po operaciji mora zdravnik navesti prehrano, z odobrenimi izdelki in osnovnimi zahtevami. Omenjena pravila je treba stalno upośtevati, da se odpravijo zapleti.

Fizična dejavnost

Svetlobne vaje med življenjsko dobo z eno ledvico se lahko izvajajo le 2-3 mesece po odstranitvi organa.

Po operaciji je priporočljivo hoditi do 30 minut. Takšna dejavnost se izvaja zjutraj in zvečer.

V nekaj tednih lahko podaljšate čas hoje do 3 ure na dan. Prepovedana je intenzivna vadba, dvigovanje uteži. Dovoljena teža bolnika - ne več kot 3 kg.

Po operaciji morate nositi povoj, ki bo popravil hrbet. In enkrat na teden morate iti v kopalnico, da raztovorite ledvico.

Na splošno bo telesna aktivnost pozitivno vplivala na ljudi z eno ledvico. Delo gastrointestinalnega trakta se izboljša, krvni obtok se normalizira.

Preprečevanje zapletov

Normalizacija življenjskega sloga po operaciji je ohranitev ene ledvice. Za preprečevanje boste potrebovali:

  1. Izključiti okužbo z nalezljivimi boleznimi.
  2. Na začetku vnetnega procesa morate nemudoma začeti zdravljenje.
  3. Stalno spremlja stanje in delo ledvic s pomočjo metode zdravniškega pregleda.
  4. Sledite pravi prehrani in življenjskemu slogu.
  5. Ne nadgrajujejte in ne obremenite.
  6. Sledite higienskim pravilom genitourinarnega sistema.
  7. Uporabite ukrepe za krepitev imunskega sistema.

Bolniki morajo stalno spremljati njihovo zdravje. Če se pojavijo simptomi, ki kažejo na bolezen ali napako, se morate nemudoma obrniti na zdravnika.

Invalidnost in posledice

Če po operativnem zdravljenju ni nobenih zapletov in rehabilitacija je uspešna, se telo hitro navadi za delo z eno ledvico, potem bo bolnik normaliziral njegovo zdravje v nekaj mesecih.

Zmožnost za delo določi komisija, ki poda mnenje o zdravstvenem stanju in sposobnostih ene ledvice.

Odstranitev telesa ni razlog za dajanje skupine invalidov. Življenje z enim organom je lahko normalno, vendar z manjšimi prilagoditvami.

Glavna stvar, da sledite osnovnim pravilom - ne obremenite, jesti prav in se sprostite.

Če po odstranitvi organa vse dobro deluje, se oseba hitro prilagodi in se z njo vrne v naravno smer, potem pa je morda celo nosečnost in porod.

Res je, da se tak ukrep razpravlja z zdravnikom pred spočetjem. Razumeti morate, da bo treba izločiti vse načine samozdravljenja, uporabo foliklov po operaciji in pred tem, ko se razvije ledvična bolezen.

To je samozdravljenje, ki je lahko glavni razlog za odstranitev prizadete ledvice.

Bolniki, ki jih zdravniki svetujejo, naj izvedejo nefrektomijo, poskušajo takoj odkriti vse informacije o operaciji in življenju po njej.

Najbolj jih zanima posledice takega zdravljenja. Vsak kirurški poseg, ki vključuje uporabo anestezije, že predstavlja tveganje za človeka, ker nihče ne ve, kakšno reakcijo bo imelo telo na anestezijo in kaj pričakovati.

Zaradi bližine ledvic v druge organe je možno, da so med odstranjevanjem ledvic poškodovani, na primer poškodovano tkivo.

Zdravnik ukrepa, da takoj odpravi težavo. Glavne posledice je mogoče ugotoviti:

  1. Razvoj krvavitve, zaradi katerega je morda potrebna ponovna operacija.
  2. Motnje krvnega obtoka, ki povzročajo nastajanje krvnih strdkov.
  3. Na območjih ran po operaciji je verjetnost vnetja in suppurationja, ki povzroča okužbo tkiv in notranjih organov.
  4. Na gastrointestinalni sluznici so lahko razjede, krvavitve vene.

Izključno je mogoče s herni, tumorji in drugimi patološkimi procesi, medtem ko opazujemo pravila rehabilitacije.

Invalidnost se lahko pri določenih situacijah dodeli pacientom:

  1. Zdravje pacienta je tako slabo, da se pogosto pojavljajo motnje v delovanju sistemov in organov.
  2. Po operaciji bolnik ne more normalno živeti, opravlja standardne funkcije v obliki hoje, dela itd.
  3. Potreba po dolgotrajni rehabilitaciji in socialni zaščiti.

Treba je opozoriti, da ena delovna ledvica ne vpliva na trajanje življenja.

Več Člankov O Ledvicah