Glavni Zdravljenje

Ledvična hidronefroza pri plodu

Pustite komentar 7,233

Hidronefroza je bolezen ledvic, v kateri se tekočina pojavlja v skodelicah in medenici. Vročinska hidronefroza je veliko bolj pogosta kot pridobljena. Razlogi za prvi so odstopanja različnih vrst v medenici ali sečniku. Bolezen je precej pogosta, saj 5% vseh novorojenčkov trpi zaradi te bolezni. Zato je pomembno ugotoviti prisotnost bolezni pri nerojenem otroku - plodu v maternici.

Kaj je hidronefroza?

Fetalna hidronefroza se pojavi kot posledica upočasnitve evakuacije urina v mehur ali blokiranja sproščanja. Nato se pojavi povečanje medenice skozi znatno kopičenje urina v njem. Poleg tradicionalnih vrst te bolezni obstajajo tako imenovane prenatalne in "postnatalne" hidronefroze. Ime sam po sebi govori: prenatalni se razvijajo pred rojstvom na plodu in postnatalni - pri novorojenčku. Statistični podatki kažejo, da je 80% nerojenih otrok diagnosticirano s sumom na hidronefrozo. Najenostavnejši in cenovno dostopnejši način poznavanja prisotnosti ali odsotnosti prirojene hidronefroze pri plodu je ultrazvok skeniranja nosečnice. Zdravnik lahko opazuje akumulacijo urina v urinu. Toda to ne kaže na bolezen. Glavni znak bolezni se šteje za povečano medenico.

Odlikuje se kongenitalna hidronefroza prave ledvice in hidronefroza leve ledvice, čeprav so se v praksi zdravniki navadili, da so prepoznali desno in levo hidronefrozo. Na desni strani se pojavi pri pojavu desne medenice v sečniku, na levi strani pa se levo koleno izprazni v sečnik. Ta bolezen je zelo nevarna, ker lahko povzroči odpoved ledvic in včasih tudi smrt organa. Zato je naloga zdravnika odgovorna - zdravje in življenje nerojenega otroka sta odvisna od tega.

Velikosti ledvičnega medenina v plodu: norma in odstopanja

Da bi razumeli, ali nosečnica in njen plod potrebujeta terapevtske ukrepe, je treba določiti standarde velikosti ledvičnega medenina in vedeti, kakšna odstopanja so vzrok za zaskrbljenost. Do 20 tednov je podaljšanje od 5 do 8 milimetrov že odstopanje, če pa se je po 21. tednu povečalo na 10 milimetrov, potem se ne mudi, da bi razočaral diagnozo. Obstajajo primeri, ko je signal o težavah z ledvicami v nosečnici - ne morejo se v celoti spoprijeti s svojimi nalogami, zato ji plod pomaga. Potem morate preučiti tudi prihodnjo mater. Toda, če je velikost medeničnega ploda po 20 tednih premer večja od 10 milimetrov, je to hidronefroza ledvice v plodu, ki ga je treba diagnosticirati in po možnosti v zdravljenju. Ob 32 tednih nosečnosti se izvede ponovno ultrazvok.

Vzroki hidronefroze v nosečnosti

V 4. mesecu nosečnosti imajo ledvice za plod že strukturo in funkcijo kot ledvice odraslega. V tem času je s pomočjo ultrazvoka zdravnik prvi sklep o zdravju ledvic. Razumeti vzroke prirojene hidronefroze pri plodu. Ti razlogi vključujejo:

Fetalna hidronefroza se lahko razvije zaradi nezdravega življenjskega sloga mame ali zaradi motenj v genetiki.

  • Zaprtje jeter (ali obstrukcija) na križišču sečnice z medenico ali na stičišču mehurja in sečnika.
  • Razvoj nihče, ampak dva uretersa.
  • Zaradi policistike se ledvica ne more razvijati v celoti. Druga je v večini primerov popolnoma zdrava in deluje za dva.
  • Povratni tok urina v ledvice, ki lahko povzroči vnetje.
  • Moški plod ima lahko ovira v sečnici, ko zadnji ventil preprečuje delovanje mehurja, s čimer se razširi ledvica.
  • Mamin stil in življenjski slog pred nosečnostjo (slabe navade, delo s strupenimi snovmi, živi v krajih s slabo ekologijo).
  • Naslednja nagnjenost (če ima prvi otrok težave z ledvicami, je treba pri načrtovanju drugega otroka preučiti).
Nazaj na kazalo

Kako se kaže in kako je nevronephrosis nevaren?

Bolezen se kaže samo v rahlem povečanju medenice v ledvicah. Če je urolog opazil to povečanje in diagnosticiral "hidronefrotično transformacijo" (drugo ime hidronefroze), začne preučevati stran, na kateri je povečanje, in ugotoviti razloge. Zlasti nevarna je bilateralna hidronefroza. To kaže na kršitve celotne urinske strukture. Sčasoma akumulirani fluid stisne parenhimijo, kar vodi do popolnega uničenja ledvice. Zato je pogosto potrebna operacija za novorojenčka ali celo ploda (v maternici).

Diagnostika z ultrazvokom

Ultrazvok je eden najstarejših, dostopnih in varnih načinov za proučevanje prirojene hidronefroze. S tem zdravnik lahko natančno potrdi ali ne potrdi diagnoze "hidronefroze ledvic v plodu". Če sumi na prisotnost bolezni, potem je treba preučiti velikost ledvice, njegovo strukturo, posebnosti zbranega urina in stanje mehurja. V tej študiji so bili v 32. tednu izmerjeni anteroposteriorni premer medenice. Za odstopanje velja, da so velikosti 4-7 milimetrov, v primeru nadaljnjega povečanja na 7-10 milimetrov, država zahteva stalno opazovanje in v nekaterih primerih celo kirurško poseganje. Če premer ne presega 10 milimetrov, se pri 95% otroka rodi popolnoma zdravo. Toda nenadoma se je povečal na 10-15 milimetrov, možnost, da se rodi absolutno zdravega otroka, se zmanjša na 50-60%.

Druge raziskovalne metode

Pomembno je oceniti stanje amnijske tekočine, njihovo število, da bi se izognili pojavu drugih odstopanj pri razvoju ploda. V primeru suma drugih nepravilnosti lahko zdravnik predpiše plodno tekočino zarodka. Ta analiza je precej zapletena in nevarna, saj je za njegovo izvedbo prebodov stene mehurja vključena ocena gostote tekočine, ki se analizira. V idealnem primeru bi morala biti nižja kot pri krvni plazmi, toda ta vrsta raziskav ima visoko natančnost.

S pomočjo radionuklidne renografije se proučujejo funkcije desne ledvice pri plodu, zlasti kakovost filtracije, stanje sečil. Izvedeno z radiografijo in radioizotopi. Prednost metode je najmanjša obremenitev z ultravijolično. Včasih se v medicinski praksi, pregledi DMSA in lasix renogram, uporabljajo za pregled ledvic ploda. Prva metoda vam omogoča, da preučite obliko, lokacijo, stopnjo delovanja ledvic in drugo - identificira vzroke, ki upočasnijo izločanje urina.

Zdravljenje in prognoze

Med nosečnostjo je vsako zdravljenje tvegano, ker je plod občutljiv. Zato je z enostransko hidronefrozo opazovana le noseča ženska. Druga ledvica ploda (v primeru, da je zdrava) v celoti deluje za dva. Ampak, če je bilateralna hidronefroza, potem je problem močno poslabšan. Kadar lahko hidronefroza noseče ženske celo prekine nosečnost.

Zdravljenje kot taka se izvaja samo v prvih mesecih novorojenčkov. Toda v večini primerov morda ni potrebno, ker je telo dojenčka tako nepredvidljivo, da bolezen in vsi njegovi simptomi izginejo brez sledu. Če se bolezen ne umakne in se stanje otrok poslabša, zdravnik predpiše celovito zdravljenje ali kirurški poseg. Predvidevanje je ugodno: več kot 90% novorojenčkov po operaciji je v celoti obnovljeno, vendar zahtevajo stalno spremljanje.

Ledvična hidronefroza pri plodu

Perinatalna (prenatalna) diagnoza vam omogoča odkrivanje do 45% primerov intrauterine patologije, vsaka petina pa je povezana z malformacijami urinskega sistema. Na primer, fetalna hidronefroza je v večini primerov določena tudi med nosečnostjo. Kako se kaže, zakaj je zgodnja diagnoza tako pomembna za to bolezen, pa tudi s kakšnimi laboratorijskimi in instrumentalnimi metodami se izvaja: razumeš.

Kaj je nevarna hidronefroza

Hidronefroza je patološko stanje, za katero je značilna širitev sistema za nadzorovanje zgorevanja (CLS), ki jo povzročajo slabovidni procesi evakuacije urina v ureterjih. Akumulacijska tekočina pritiska na parenhim ledvic, vodi do atrofije nefrona in slej ali prej povzroči odpoved ledvic.

Po statističnih podatkih je hidronefroza ledvic v plodu precej pogosta: predstavlja 5% vseh prirojenih malformacij notranjih organov. Pri dečkih se bolezen razvije veliko pogosteje kot pri deklicah. Zaradi posebnosti anatomske strukture organov urinskega sistema se hidronefroza leve ledvic diagnozi 2-3 krat manj kot desno. Približno četrtina dojenčkov ima dvostranske lezije CHLS: to kaže na hudo potek bolezni in zelo neugodno prognozo brez zdravljenja.

Zelo pomembno je identificirati patologijo pri intrauterinem razvoju, medtem ko ledvice zarodka delajo v načinu treninga in niso izpostavljene težkim bremenom. Pravočasna odprava težave takoj po rojstvu otroka znatno zmanjša tveganje za zaplete bolezni.

Vzroki za hidronefrozo

Fetalna hidronefroza je skoraj vedno povezana s kongenitalnimi malformacijami. Lahko je:

  • obstrukcija (patološka zožitev) na "visoki" ravni - na mestu izhoda iz ledvičnega pelvisa;
  • obstrukcija jeter na ravni cističnega segmenta - na mestu njenega dotika v mehur;
  • vesikoureteralni refluks, ki ga povzroča delna ali popolna nerazvitost ventilov;
  • ektopija (nepravilna lokacija) ureterja;
  • nevrogeni mehur;
  • ureterocele;
  • nastanek dodatnih ledvičnih arterij, ki ščiti sečil;
  • podkvastna ledvica, policistika.

Ne-obstruktivna hidronefroza je redka atipična oblika bolezni, v kateri je prišlo do kršitve evakuacije urina zaradi srčnega popuščanja ledvic brez kakršnih koli ovir na ravni ureterja ali mehurja. Nemogoče je natančno povedati, zakaj je otrok razvil katero koli od prirojenih napak, opisanih zgoraj. Učinek naraščajočih dejavnikov na nosečnice ostaja verjeten:

  • škodljivi vplivi okolja;
  • živi v neugodnih okoljskih območjih (v bližini velikih industrijskih podjetij, jedrskih elektrarn);
  • izpostavljenost sevanju;
  • genetska nagnjenost (malformacije ledvic v krvnih sorodnikih).

Velikost fetusa CLS v normalnih in patoloških pogojih

Že od 20. tedna nosečnosti lahko s pomočjo ultrazvočnih preiskav zdravnik vidi v celoti oblikovane plodne ledvice. Jasno so vidna tkiva parenhima, čilka in medenice, skozi katere urin vstopi v sečo in mehur. Praznjenje fetalnega mehurja se pojavi večkrat na dan.

Normalna velikost ledvične meglice na levi in ​​desni strani sta:

  • 5 mm v drugem trimesečju;
  • 7 mm - v tretjem.

Povečanje teh vrednosti na 8-9 mm je lahko različica norme, na primer pri kroničnih boleznih organov izcedka iz nosečnice. Na ta način telo fetusa "pomaga" mati, da očisti kri in njegove ledvice delujejo aktivneje.

Razširitev CLS na 10 mm in več je znak patologije. Dodatno preverjanje je obvezno.

Diagnoza bolezni: čim prej je bolje

Če je med pregledom nosečnice prišlo do predpostavke o razvoju hidronefroze pri plodu, se ponovi ultrazvočni pregled. Ultrazvočni znaki hidronefrotične transformacije ledvice so:

  • širjenje prostih votlin telesa;
  • razpoložljivost proste tekočine v CLS.

Po rojstvu se izvede dodaten pregled dojenčka, ki je namenjen ugotavljanju vzroka za kršitev evakuacije urina. Glede na potek bolezni in splošno stanje otroka se imenujejo:

  • ponovno ultrazvok ledvic;
  • izločevalna pielografija;
  • vaginalna cistografija;
  • CT / MRI.

Sodobni pristopi k terapiji

Taktika nefrologa po prenatalni diagnozi hidronefroze temelji na naslednjih načelih:

  1. Konzervativno zdravljenje patologije pri plodu se ne izvaja.
  2. Operativno intervencijo je mogoče izvajati v obdobju intrauterinega razvoja le z resno grožnjo za življenje otroka ali matere.
  3. Noseča ženska je registrirana pri specialistu, redno obišče zdravnika in po potrebi opravi bolnišnično zdravljenje.
  4. Kirurgija za obnovitev normalnega uriniranja se lahko izvede takoj po rojstvu. V nekaterih primerih, še posebej, če je hidronefroza relativno ugodna, je taktik počakajte in glejte zdravnik. Včasih se blage oblike bolezni ustavijo.

Glede na indikacije, ko se v CHLS ledvic kopiči velika količina tekočine, se izvede kateterizacija mehurja ploda. To vam omogoča, da "raztovorite" urinske organe in zmanjšate možnost poškodb ledvic ali sečil.

Kronična hidronefroza je težava, ki zahteva pozornost strokovnjakov. Njegova napoved je v veliki meri odvisna od stopnje ledvične okvare, časa, potrebnega za ugotavljanje patologije, zdravje pričakovane matere in kakovost terapije. Da bi čim bolj zmanjšali tveganje za zaplete pri plodu in povečali možnosti za popolno okrevanje, mora mamljiva oseba opraviti zdravniška priporočila in takoj opraviti diagnostične preglede.

Vzroki hidronefroze ledvic v plodu

V zadnjem času mi je moj prijatelj dal članek o tem, kako dolgo dolgo zdravniki skrivajo učinkovito drog od nas iz bolezni ledvic in genitourinary sistema Renon Duo.

Ne zaupam informacijam iz interneta, ampak sem se odločil, da preverim, ne bo še slabše, ker je pripravek narejen iz naravnih sestavin: macesna, lignonberry, kamilica in drugi. Olajšanje je prišlo po tednu odmerjanja, izginila bolečina v ledvenem predelu, odšla v stranišče in prinesla veselje. Preizkusite to in vi, in če kdo zanima, potem povezava do članka spodaj.

Intrauterinska ledvična hidronefroza pri plodu: zdravljenje in prognoze

Vročinska hidronefroza je ena od bolezni, ki se pojavijo pri plodu med nosečnostjo po perinatalnem pregledu.

Zdravnik lahko opazuje patologijo urinskega sistema med ultrazvočno diagnozo sečnine in ledvice dojenčka od 18-20 tednov brejosti.

Urin se kopiči v skodelici in medenice. Dolgotrajno povečanje volumna urina vodi do raztezanja teh delov. Torej v plodu obstaja hidronefroza.

Značilnosti hidronefroze

Sestava urinskega sistema vključuje:

  • sečnica;
  • ledvice;
  • skodelice in medenice;
  • mehur.

Višji je tlak, ki je posledica stagniranja urina, večja je stopnja širjenja medenice in skodelic.

Stene organov sčasoma postanejo bistveno tanjše, kar postopoma povzroči atrofijo ledvičnega parenhima - precej resno stanje.

Če se hidronefroza zaradi kakršnegakoli razloga ustavi, se izgubi ledvica. Dvostranska poškodba organov je še bolj nevarna bolezen.

Težko je diagnosticirati in pogosto se zdravljenje začne prepozno. Obstaja zelo veliko tveganje, da bosta obe ledvi prenehali delovati in da bo otrok umrl v maternici.

Ledvice nosečnice imajo zelo veliko obremenitev in se pogosto ne morejo spopasti z delom. Obstajajo bolečine, organi nabreknejo.

In potem otroške ledvice lahko sami prevzamejo breme, zaradi česar se razširijo znotraj dovoljenih meja. Običajno se otrok v maternici izprazni večkrat na dan.

Vročinska hidronefroza je pogost pojav, vendar je težko poimenovati določeno število primerov, saj ni tako veliko metod za diagnosticiranje bolezni.

Po statističnih podatkih se bolezen pogosteje pojavlja pri dečkih kot pri deklicah. To je pretežno enostranska poškodba organa. Hidronefroza leve in desne ledvice poteka na enak način, enako diagnosticirana in zdravljena. Vendar pa je desna ledvica bolj nagnjena k patologiji kot levici.

Vzroki za bolezen

Vrončna hidronefroza se pojavi iz več razlogov. Ovire za normalen iztok urina iz medenice se lahko nahajajo le v organih urinskega sistema, temveč tudi v sosednjih tkivih.

Prevladujoče število primerov hidronefroze je posledica naslednjih dejavnikov:

  1. Sprememba naravne oblike ureterja. Ponavadi so se urinski kanali sukani, upognjeni, stisnjeni ali deformirani. V tem primeru na eni strani opazimo stagnacijo urina.
  2. Nenormalni procesi v sečnini. To se odraža v deformaciji organa, nastanku tumorjev, rastu brazgotinskega tkiva, nastanku gub v sluznici. Ta dejavnik je zelo resen. Pogosto povzroča dvostransko hidronefrozo, ki je podvržena samo kirurškemu zdravljenju.
  3. Ozadje sečil. Pojavijo se zaradi rasti veznega tkiva.
  4. Vnetje medeničnega tkiva.
  5. Oslabljen ton sečnega trakta. Kršeni normalni odtok urina. Težava se pojavlja v zgodnjih fazah nosečnosti in se dobro zdravi. Ženska na delu bo morala opraviti multivitaminski potek terapije.

Zelo redka anomalija je razvoj urolitiaze v urinskih kanalih. Popolno odstranjevanje kamnov omogoča vrnitev naravnega gibanja urina.

Izkaz in nevarnost nepravilnosti

Glavni in edini simptom hidronefroze pri plodu med nosečnostjo je razširjen ledični medenin. Če je med ultrazvokom zdravnik sumil na hidronefrotično transformacijo, nato pa bolj temeljito preučiti stran, kjer se začne povečevati, da ugotovi vzrok.

Postopoma bo akumulirana tekočina močno pritiskala na parenhimijo in sčasoma povzročila uničenje organa. Zato je zarodek ali novorojenček prikazan kot operacija.

Stopnje transformacije

Hidronefroza ima tri faze, od katerih ima vsaka lastne značilnosti poti in metode terapije:

  1. Začetna faza običajno poteka samostojno. Vendar pa obstajajo primeri, ko proces napreduje in zahteva stalno spremljanje. Prvih treh let, dojenček 2-4 ultrazvok na leto, nato pa dovolj letne raziskave.
  2. Povprečna stopnja ima dve funkciji. Lahko ga označimo kot pozitiven trend in negativen. Če se stanje poslabša, uporabite kirurško zdravljenje. S stabilnimi indikatorji se ultrazvok izvede 2-3 krat na mesec.
  3. Za hudo stopnjo je značilno hitro poslabšanje odtekanja urina in čezmerno širjenje medenice. Ta primer zahteva takojšen kirurški poseg.

Diagnostične metode

Najvarnejši način za diagnozo intrauterine hidronefroze je ultrazvočni pregled.

Najbolj učinkovit način za odkrivanje bolezni je radiografija. Ampak za nosečnice, da opravijo rentgenske žarke je strogo prepovedana.

Že več kot 40 let je bil na seznamu obveznih metod za diagnozo intrauterine patologije nerojenega otroka vključen ultrazvočni pregled ploda.

Določimo uporabo ultrazvokov:

  • velikost ledvic;
  • prostornine in polnosti sečnine;
  • velikost medenice - pri 33-34 tednih gestacijskega obdobja v normalni količini 4-7 mm. Po 34 tednih več kot 7 mm;
  • ehogenost parenhima;
  • prisotnost formacij v organih urinskega sistema;
  • količino in kakovost amnijske tekočine.

Po analizi vseh prejetih informacij lahko specialist potrdi ali zavrne razvoj patologije, diagnosticira bolezen, začne učinkovito zdravljenje in preprečuje nastanek zapletov.

Laboratorijska diagnoza je veliko težje opraviti. Morali boste vzeti urin fetusa. Če želite to narediti, prebodite njegovo sečnino in ustvarite materialni vnos. Urin otroka z normalnimi parametri ima značilno hipotoničnost in nizko gostoto, kar je nižje od gostote krvne plazme.

Urin bo povečal natrij, klorid in kalcij. Metoda vesicenteze (vzorčenje urina) je zelo informativna in prispeva k oblikovanju zanesljive diagnoze. Vendar se uporablja v izredno težkih situacijah, ko je možna izguba organa pri otroku.

Druga metoda preiskave se imenuje kontrastna kateterizacija. V ledvični medenici se vstavi kateter, namesto tega se izloča preveč urina in se sproži indigo karmin. To je obarvana tekočina, varna za telo, ki jo lahko ultrazvočni stroj zlahka prepozna.

Tekočina mora preiti celotno pot urina - vse sečnice. Med gibanjem indigo karmina zdravnik opazuje posebnost njegovega prehajanja in odpravlja problematična področja.

V ozadju stagnacije urina bakterije začnejo aktivno razmnoževanje, kar povzroča resne zaplete. Za njihovo detekcijo opravite bakteriološko preiskavo urina.

Terapije

Za zdravljenje hidronefroze ledvic pri metodi plodnosti zdravila ne obstaja.

Po diagnosticiranju bolezni v zgodnjih fazah zdravniki analizirajo nekatere dejavnike in na podlagi zbranih rezultatov odločajo o vrsti terapije. Zdravljenje je izbrano glede na naslednje značilnosti:

  • prisotnost neugodnih napovedi;
  • prostornina amnijske tekočine;
  • gestacijska starost;
  • stopnja bolezni.

Povprečna raven hidronefroze povzroči dvoumen odnos, saj sta možna tako pozitivna kot negativna tendenca.

Kirurški poseg

Takojšnja intrauteralna kirurgija se izvaja le v primerih, kjer obstaja nevarnost za življenje ženske in nerojenega otroka.

Kirurgija se izvaja na drugi in tretji stopnji hidronefroze.

Prav tako naj bi bil otrok nujno operiran, v katerem se hitro poslabšanje izliva urina, motnje delovanja ledvic, znatno povečanje ledvičnega medenina.

Pri odkrivanju povratnega gibanja urina pri plodu so predpisana zdravila, ki bi morala preprečiti okužbo urina. Večinoma refluks poteka sama z rastjo otroka. Če ostane anomalija, morate opraviti operacijo.

Stopnja uspešnosti operacije je precej visoka in je 95%. Zato starši ne smejo zavrniti kirurškega zdravljenja, če je bolezen pridobila negativne lastnosti.

Možne posledice in napovedi

Vročinska hidronefroza je obremenjena s posledicami, ki se določijo glede na resnost bolezni, prisotnost sočasnih patoloških procesov. Po rojstvu je mogoče ovrednotiti funkcionalnost in celotno stanje otroškega sistema ledvic.

Povečana medenica vrši pritisk na tkiva organa in vodi do destruktivnih procesov v parenhimski, nefronski disfunkciji. Zaradi tega se lahko razvije kronična ledvična odpoved. Lahko se zgodi tudi sekundarni pielonefritis.

Enostranska hidronefroza pri plodu ima pozitivno prognozo. Ledvica ohranja svojo učinkovitost pri disfunkciji 90% nefrona. Strokovnjaki spremljajo otroka in diagnostijo vsakih šest mesecev. Če se stanje še poslabša, izvedite plastično medenico.

Dvostranska hidronefroza ponavadi spremlja otroka po rojstvu. Anomalija ima negativno napoved in po navadi zahteva operativno zdravljenje prvič po rojstvu.

Preventivni ukrepi

Nemogoče je popolnoma preprečiti razvoj hidronefroze pri plodu. Obstaja samo možnost, da telo otroka ščiti pred razvojem hudih patologij, različnim poslabšanjem in resnimi zapleti.

Za to pričakujemo, da je mati dovolj redna in po nasvetu njenega zdravnika, da opravi preglede in ultrazvočno diagnostiko otroškega in notranjega urinskega sistema. Prav tako bi bilo koristno, da se drži posebne prehrane, iz katerih so izključeni izdelki, ki povečujejo izločanje urina, vitamine in multivitaminske pripravke.

Za boljši iztok urina so prikazane sadne pijače iz brusnic in lingvice, posebne vaje v položaju kolenskega komolca.

Zgodnja diagnoza patologije omogoča ne le ohranitev otroka, njegovo zdravje in delovanje ledvic, temveč tudi preprečevanje resnih posledic, ki lahko pripeljejo do žalostnega izida. Hidronefroza ni razlog za paniko, ampak spodbuda za ukrepanje bodočega otroka.

Hidronefroza ledvic v plodu med nosečnostjo

V perinatalnem obdobju pogosto odkrivamo nepravilnosti razvoja organov urinskega sistema. Hidronefroza vpliva na skodelice in ledvični medenico ploda, problem se določi med pregledom v drugem trimesečju nosečnosti. Motnje nastanejo, ko se tekočina nabira v zgornjih ledvicah.

Postopno povečanje njegove prostornine vodi do raztezanja medenice in skodelic. Njihove stene postajajo tanjše in ledvice prenehajo delovati normalno. Sumljiva hidronefroza se pojavi s povečanjem njihove velikosti.

Notranji organi rastejo z otrokom. V prvih 20 tednih patoloških sprememb vključujemo presežek mej norm za 0,5-0,8 cm. V naslednjih mesecih je ta številka 1 cm. Patologija je prirojena in pridobljena. Znaki hidronefroze pri otroku so lahko posledica zdravstvenih težav pri materi.

Oblike manifestacije

Resnost bolezni je odvisna od stopnje razširitve ledvičnega medenina. Dolgotrajna stagnacija urina povzroča atrofijo parenhima. Pomanjkanje pravočasnih ukrepov vodi do popolne disfunkcije poškodovane ledvice.

Hidronefroza v plodu je enostranska in dvostranska. Patologijo slednje oblike je precej težko diagnosticirati, zato je zdravljenje pogosto zakasnelo. Če obe ledvici ne uspejo, potem otroka ni mogoče rešiti. Enostranska hidronefroza se pogosto pojavi pri dečkih. Mehanizmi razvoja in zdravljenja pravih in levo stranskih sort so enaki.

Hidrofenotična transformacija ledvic poteka v več fazah:

  1. Kopičenje urina v medenici in skodelicah;
  2. Rahlo raztezanje sten telesa;
  3. Povečani brsti velikosti;
  4. Postopna atrofija parenhijevskega tkiva;
  5. Odpoved ledvic;
  6. Popolna disfunkcija organa.

Dodelite postnatalno in perinatalno obliko bolezni. Prvi je tipičen za novorojenčke, drugi za tiste otroke, ki se še niso rodili. Glavni znaki patologije so povečana medenica in kopičenje urina blizu izliva urina.

Razlogi

Hidronefroza ledvic v plodu je pogosta patologija. Njena provokacija:

  • Verižne patologije ureterjev (ekscesi, iztrebki, stiskanje ali deformacija);
  • Motnje mehurja zaradi neredne oblike, prisotnost velikih gub na sluznici, maligne ali benigne neoplazme, presežek brazgotinskega tkiva;
  • Vnetje v tkivih in organih medenice;
  • Širjenje vezivnega tkiva ali tvorjenje kamnov v sečniku;
  • Nezadosten ali povratni tok urina;
  • Napačen način življenja nosečnice;
  • Genetske nenormalnosti;
  • Oviranje sečil;
  • Policistična bolezen (razvojna motnja ene ledvice);
  • Omejevanje sečnice (pri dečkih).

Napoved ledvične hidronefroze je v večini primerov pozitiven. Pogosto zdravljenje ni potrebno za normalizacijo otrokovega stanja. Izredno pomembni so vzroki fetalne hidronefroze. Hitrost in oblika patološkega razvoja sta odvisna od njih. Dvostranska hidronefroza ploda je bolj nevarna, ker povzroča disfunkcijo obeh ledvic. Plod, ki trpi zaradi te vrste hidronefroze, lahko umre. Nosečnico se pošlje v pregled, zaradi česar se preveri stanje ploda in faze hidronefroze.

Diagnostika

Ledvična hidronefroza pri plodu se določi z ultrazvokom. Njegova alternativa je lahko rentgenska, vendar ni primerna za preučevanje otroka, ki se razvija v maternici. Pregled problema z ultrazvokom je neboleč in popolnoma varen. Preko nje oceni:

  • Velikost organov izločevalnega sistema;
  • Prisotnost (odsotnost) tumorjev;
  • Stopnja odstopanja (pri plodu s hidronefrozo povečanje medenice);
  • Ehogenost parenhialnih tkiv;
  • Prostornina amnijske tekočine;
  • Stopnja polnosti mehurja.

Patologije, ki povzročajo spremembo velikosti ledvičnega medenina, se lahko določi z laboratorijsko diagnostiko. V primeru motenj razvoja ledvic morate vzeti urin iz ploda. Za diagnozo hidronefroze prebodite mehur. Patološke spremembe v sestavi urina bodo potrdile bolezen, ki prizadene desno ali levo. V renalnih delih stene tanjšajo. V primeru hidronefroze leve ali desne ledvice ploda je treba nujno povrniti izgubljeno delovanje poškodovanega organa. Tudi če je ohranjena ledvična funkcija, je treba oceniti stanje amnijske tekočine, radionuklidno renografijo, Lasix renogram in DMSA skeniranje.

Zdravljenje

Zdravljenje hidronefroze pri plodu je lahko s konzervativno terapijo ali operacijo. Zadnja možnost se uporablja kot zadnja možnost. Zdravljenje je predpisano glede na:

  • Obseg okvare ledvic;
  • Sorodne razvojne nepravilnosti;
  • Obdobje nosečnosti;
  • Amnionske količine vode.

Na zgodnji stopnji levostranske ledvične hidronefroze terapija morda ne bo potrebna. Takšna sodba se sprejme, če organi urinskega sistema delujejo brez okvare. Mama bo morala pogosteje iti na ultrazvok, prav tako bo predpisala vitamin B1. Spremljanje stanja otroka nujno med nosečnostjo. Ne smemo pozabiti na preprečevanje nalezljivih bolezni. Izzovejo jih patogene bakterije, ki nastanejo zaradi stagnacije urina v organih. S pravočasnim diagnosticiranjem in upoštevanjem priporočil zdravnika se izognemo resnim patologijam.

Hidronefroza desne ali leve ledvice ploda se lahko ozdravi. Če zdravljenja ni mogoče izvesti pred rojstvom otroka, se izvede po njem. V hudih primerih so kirurgi že prisotni v sobi za poroko, ki bo takoj po prevzemu ploda storil vse, da bi rešil življenje.

Posledice hidronefroze ledvic pri nosečnicah in plodu

Hidronefroza med nosečnostjo se šteje za vzrok zapletov gestacijskega procesa in poroda. Fetalna hidronefroza je lahko prehodna motnja in vztrajna anomalija, ki vodi do okvarjene funkcije ledvic. Patologijo sistema medenice in ledvic so zabeležili pri 10% žensk med nosečnostjo in pri 20% plodov. Razlogi za razvoj razširitve medenice pri ženskah in plodu so različni, vendar je rezultat enak - zmanjšanje ledvične funkcije in odpoved ledvic.

V plodu in nosečnicah obstaja vrsta hidronefroze:

  1. Enostranska hidronefroza na desni ali levi.
  2. Dvostranska poškodba ledvic.

Vzroki hidronefroze pri plodu

Kongenitalna ekspanzija ledvičnega peleta ploda, ki vodi do hidronefroze, se razvije zaradi naslednjih razlogov:

  1. Fetalna hipoksija med nosečnostjo, ki jo povzročajo številni dejavniki, ki povzročajo izločanje:
  • placentna insuficienca zaradi patologije krvne koagulacije nosečnice (mutacije folatnega ciklusa, antifosfolipidnega sindroma, trombofilije), preeklampsije;
  • okužbe plodov pri plodu (okužba s citomegalovirusom, klamidija, mikoplazmoza, ureaplazmoza, ARVI);
  • prezgodnje staranje posteljice, ki jo spremlja prizadet krvni pretok v posodah popkovine in ploda;
  • anemija v nosečnici zmerno in hudo resnost.
  1. Malformacije ureterjev in urinarnih organov:
  • podaljševalna posoda za ledvice;
  • vezivnega tkiva displazije sečil, ki vodi do raztezanja medenice;
  • odstopanje ali upogibanje sečnika;
  • megaureter;
  • ureterotsel
  1. Kromosomska patologija ploda. Najpogosteje se hidronefroza zabeleži v Downovem sindromu, vendar je v drugih genskih razčlenitvah lahko prisotna nenormalnost.

Taki vzroki hidronefroze, kot je hipoksija, motnje posteljice pogosto spodbujajo enosmerni postopek. Mutacije, kromosomske nepravilnosti so vzrok prirojene dvostranske hidronefroze pri plodu.

Razširitev sistema medenice (pelvis-pelvis) je mogoče zaznati z ultrazvokom iz 17. tedna brejosti. Če nastane hidronefroza kot posledica intrauterine okužbe, se poleg ekspanzije medenice določijo suspenzije v amniotski tekočini, zgoščevanje posteljice, nizke vode ali visoke ravni vode.

S hipoksično poškodbo ploda se intrauterini razvoj odloži, praviloma so otroci rojeni z nizko težo.

V primeru prirojene hidronefroze kot posledice genetske patologije so odkrili tudi druge nepravilnosti pri razvijanju organov (ciste vaskularnih pleksov možganov, edem cervikalne gube, pomanjkanje nosnih kosti, hiperhomejske črevesje, povečana velikost mehurja, srčne pomanjkljivosti itd.).

Diagnoza in zdravljenje prirojene hidronefroze

Takoj po rojstvu otroka se opravi ultrazvočni pregled, na katerem so opažene dimenzije ledvic, skodelic in medenice ter anomalije ureterja. Biokemični test krvi (določanje ravni elektrolitov, sečnine, kreatinina, hitrosti glomerularne filtracije), urinski testi z določanjem proteinov in levkocitov. Z zadovoljivimi rezultati se opravijo naslednji pregledi po treh mesecih, šestih mesecih, 9 mesecih in na leto.

Z dvostransko patologijo ali z znatnim širjenjem votlin v ledvicah na desni ali levi, se opravi perkutana nefrostomija in po nekaj dneh se oceni funkcionalnost ledvice. Če je funkcija obnovljena, izberite taktiko čakanja.

Glede na rezultate ponavljajočih se študij je predpisano kirurško zdravljenje. Je v plastičnem delu medeničnega odseka. Operacijo izvajajo laparoskopske endoskopske metode najpogosteje.

Posledice in napoved fetalne hidronefroze

Posledice prirojene hidronefroze ledvic so odvisne od stopnje poškodbe ledvičnega parenhima, zmanjšanja njihove funkcije in sočasne patologije. Diagnozo funkcionalnosti in drugih parametrov urinskega sistema otroka je mogoče določiti le po rojstvu.

Stiskanje ledvičnega tkiva z razširjenimi votlinami, napolnjenimi z urinom, vodi do atrofičnih procesov v parenhimski in trajni okvari funkcije nefrona. Najbolj škodljiva posledica hidronefroze ledvic v plodu je razvoj kronične ledvične odpovedi. In tudi v ozadju anomalije se pogosto razvija sekundarni pielonefritis.

Enostranska hidronefroza ledvic v času nosečnosti na desni ali na levi se lahko poravna ob rojstvu in takoj po rojstvu, kar pogosto najdemo pri dečkih. Poškodbe ledvic, na eni strani, v odsotnosti kakršne koli druge resne patologije pri otroku, ima ugodno prognozo. Funkcija ledvic je ohranjena, tudi če 90% nefronov ne uspe. Zdravniki izbirajo taktiko opazovanja in po šestih mesecih od začetne diagnoze vodijo drugo študijo. Če se delovanje ledvic ohranja ali izboljša, se opazovanje nadaljuje. Če bolezen napreduje, držite medenično plastiko.

Dvostranska prirojena hidronefroza, po pravilu, ostane po rojstvu in zahteva skrbno diagnozo. Poškodba ledvic na obeh straneh ima slab napoved in pogosto zahteva operacijo takoj po rojstvu.

Hidronefroza ledvic pri nosečnicah - vzroki za razvoj

Glavni razlogi za razvoj razširitve sistema medeničnega dna v nosečnici so:

  1. Povečanje velikosti maternice.
  2. Povečana proizvodnja progesterona in prostacikla, kar vodi do zmanjšanja tona gladkih mišic urenika in medenice.
  3. Slabljenje ligamentnega aparata ledvic, ki vodi do njihovega opustitve in krčenja odtekanja urina.

Topografija in anatomija nosečih maternic povzročata spremembo v delovanju in delovanju organov velike in majhne medenice. Naraščajoči plod pritiska na urejevalce, ki potekajo za maternico, kar vodi do motenj prehajanja nastalega urina, podaljšanja skodelic in medenice. Hipotonus, ureteralna diskinezija vodi do nezmožnosti kompenzacije stiskanja od zunaj, kar se kaže s hidronefrozo.

Desni ledvice najpogosteje prizadenejo, saj se nahajajo v spodnjem levem delu in so v območju neposrednega tlaka. Dvostranski proces je redek.

Tveganje za razvoj te patologije med nosečnostjo se poveča, kadar ima ženska urolitiazo in urinske anomalije.

Simptomi in stopnje hidronefroze pri nosečnicah

Simptomi bolezni pri nosečnici se pogosto razvijejo z dodatkom okužbe ali poslabšanja urolitiaze. V večini primerov je patologija asimptomatična, kar je njegova nevarnost. Enostranske lezije so pogosto asimptomatske.

Prva stopnja hidronefroze se lahko kaže s sledečimi simptomi:

  • periodična temperatura se dviguje na nizko število;
  • bolečine v hrbtu.

Ženska ne opozarja na take simptome ali sodelavce z nosečnostjo. Funkcija ledvic skoraj ni prekinjena, telo se je nekoliko povečalo. Napoved 1 stopinje je ugodna.

Druga stopnja se kaže z znaki:

  • ledvični kolik;
  • občasno dolgočasno in bolečine v trebuhu;
  • zvišanje telesne temperature na podfabrele;
  • občasni pojav vidne krvi v urinu;
  • krvni tlak v skoku;
  • poslabšanje zdravja, povezano s povečanjem anemije;
  • otekanje zgornje polovice telesa.

Ledvica se poveča za 20% norme, njegova funkcija se zmanjša za 30-40%.

Druga stopnja enostranske hidronefroze ima tudi ugodno prognozo, v primeru dvostranske lezije pa se poveča tveganje za preeklampsijo, eklampsijo in ledvično odpoved.

Tretja stopnja velja za zadnjo stopnjo bolezni. Simptomi hidronefroze stopnje 3 pri nosečnicah:

  • stalni visok krvni tlak in hipertenzivne krize;
  • omotica, iskre v očeh;
  • bolečine v hrbtu;
  • otekanje obraza, rok in nog;
  • slabost in bruhanje;
  • srbenje kože.

Funkcija ledvic je izgubljena za 60-70%, njegova velikost se je povečala za 50%.

Enostranska lezija 3-kratna hidronefroza s pravočasnim zdravljenjem in normalizacijo izliva urina ima ugodno prognozo. Pomanjkanje pomoči ali dvostranski proces vodi k terminalni odpovedi ledvic. Takšna posledica je redka.

Kaj je nevarna hidronefroza med nosečnostjo

Nevarnost hidronefroze za nosečnico je naslednja:

  1. Razvoj gestacijskega pielonefritisa.
  2. Verjetnost preeklampsije.
  3. Kronična ledvična odpoved.
  4. Eklampsija.

Preeklampsija in eklampsija se štejeta za nevarna za življenje ženske in otroka. Poleg tega se presnovni produkti kopičijo med odpovedjo ledvic. Azotemija škodljivo vpliva na razvoj ploda.

Življenjsko nevarne razmere se redko razvijajo, če je noseča ženska registrirana v predšolski kliniki in pod nadzorom zdravnikov. Spremljanje urinalize, krvni tlak vam omogoča, da v zgodnji fazi ugotovite patologijo ledvic in sprejmete ustrezne ukrepe.

Po porodu je v skoraj vseh ženskah v celoti obnovljena funkcija organa. Le bolezen stopnje 3 pri 20% žensk zmanjšuje delovanje ledvic.

Diagnoza in zdravljenje hidronefroze pri nosečnicah

Diagnoza bolezni ni težavna. Osnovna metoda je ultrazvok, ki v začetni fazi določi povečanje medenice več kot 10 mm. Dodatne metode vključujejo pielografijo, angiografijo, scintiografijo, izločilno urografijo.

V analizi je bilo ugotovljeno:

  • beljakovine v urinu;
  • zvišane ravni levkocitov v urinu;
  • bakteriurija;
  • sol v urinu;
  • povečanje vrednosti kreatinina, sečnine, kalija v krvi;
  • zmanjšanje hitrosti glomerularne filtracije;
  • metabolna acidoza.

Laboratorijske raziskovalne metode vključujejo splošne klinične teste, Rebergov test, Nechiporenko in Zimnitsky teste, biokemijo krvi.

Zdravljenje po 1 in 2 stopinjah se začne s pozicijsko terapijo. Položaj kolenskega sklepa je priporočljiv za nosečnice večkrat na dan 20-25 minut. Prav tako svetujejo ženski, da se lezi na zdravo stran in pritisne noge v želodec. Po teh postopkih se izvaja ultrazvok in opazimo zmanjšanje velikosti votlin. Če se to ne zgodi, se na podlagi ocene stopnje zmanjšanja ledvične funkcije izvede nefrostomija za izcedek medenice. Možna je namestitev stentov in jeklenk. Splav se izvaja le z razvojem ledvične odpovedi.

Zdravljenje z zdravili je simptomatično. Nosečnim ženskam se predpisujejo antihipertenzivna zdravila, anti-anestetiki, antibiotiki, antispazmodiki, diuretiki.

Dieta temelji na omejitvi soli na 5 g na dan, beljakovinah do 2 g na kg telesne mase, tekočine do liter.

Vzroki in mehanizem razvoja hidronefroze pri plodu med nosečnostjo

Fetalna hidronefroza med nosečnostjo je razmeroma redek dogodek. Incidenca te napake je 2 primera na 1000 novorojenčkov. Med vsemi nepravilnostmi sečil se to pogosteje diagnosticirajo kot druge. Kaj je preobremenjeno s patologijo, kakšni so vzroki in kakšna je napoved bolezni, je treba pojasniti pri ginekologu, ki skrbi za nosečnico.

Kaj je hidronefroza

Tvorba ledvic in celotnega sečnega sistema se začne s 3 tedni intrauterinega razvoja. Tvorba in izločanje urina poteka od začetka 9. tedna brejosti. Glavna naloga seznanjenega organa v tem obdobju je podpora in polnopravno delo se začne od trenutka rojstva. Urin, ki ga izloči plod, je osnova amnijske tekočine. Zato se lahko pri zalivanju sumi na patologijo.

Fetalna hidronefroza ali ureterohidronefroza je patološki proces, ki je nagnjen k napredovanju in je značilen za razširitev (dilatacija) ledvičnega mehanizma zaradi težav pri izlivu urina.

Da bi razumeli, kaj predstavlja hidronefroza, se moramo spomniti na makroskopsko strukturo organa. Strukturna enota ledvice - nefron - je sestavljena iz najmanjših kapilar, tubulov in tubul. V tem sistemu se oblikuje urina, potrebne snovi se absorbirajo in odstranijo nepotrebne snovi.

Lumen zbiralnih kanalov se odpre v ledvične skodelice. Združuje jih medenica, kjer se nabira urin. Prehaja v ustje utoka, skozi katerega se urina vrača v mehur.

Ledena hidronefroza v plodu se tvori, kadar obstaja kakršna koli ovirana pretoka urina iz ledvičnega pelvisa skozi ureter. Shematično predstavlja razvoj te patologije lahko zaporedje takih stopenj.

  1. Kršitev odtoka v medenici medenice in ureterja.
  2. Prekoračitev medenice.
  3. Stazni urin v ledvi.
  4. Ischemia tkiv.
  5. Vrnitev refluksa urina.
  6. Vnetje.
  7. Popolna tkiva smrt, brazgotinjenje.
  8. Ledvična odpoved.

Dolgotrajno ureterohidronefroza se ne pojavi. Tudi po rojstvu zaradi odvajanja urina nazaj na cevke niso opredeljeni očitni znaki okvare.

Prenatalna diagnoza

Med nosečnostjo se ženska opravi celovit pregled, ki omogoča ugotavljanje težav tako v telesu kot pri otroku. "Zlati standard" za diagnozo intrauterine patologije je ultrazvok.

Med nosečnostjo se v skladu s porodniškim protokolom ultrazvok ploda opravi trikrat v vsakem trimesečju. Če je potrebno, se lahko število študij poveča. To je posledica dejstva, da je pogosto potrebno spremljati dinamiko patološkega procesa, da se pravočasno odloči za taktiko nadaljnjega upravljanja nosečnosti.

Ureterohidronefrozo se lahko odkrije s konca 9. tedna intrauterine življenja. Toda glede na anatomske lastnosti in nezrelost organov v organizmu v razvoju lahko v študiji pridobimo zanesljivejše podatke po 20 tednih.

Obstajajo takšna merila za diagnosticiranje stopnje razširjenosti ledvičnega sistema medenice (CLS) ledvic v plodu:

  • povečanje anteroposteriorne velikosti v 2. trimesečju nad 5 mm;
  • širitev več kot 7 mm v 3 trimesečju;
  • razširitev več kot 10 mm kadar koli.

Pogosteje najdemo enostranski patološki proces. Najprej so prizadeli levo ledvico. Če podaljšek ne doseže 10 mm, se določi diagnoza peloektazije.

Vzroki

Ledvična hidronefroza pri plodu je lahko simptom kromosomskih nepravilnosti, kot so Edwards, Turner, Downov sindrom, triplodni sindromi. Pogosto se opazi hkratna kombinacija več malformacij ledvic in drugih sistemov.

Predispozivni faktorji za razvoj prirojenih anomalij:

  • starost mame;
  • uporaba snovi;
  • uporaba teratogenih zdravil;
  • vpliv škodljivih fizikalnih in kemičnih dejavnikov (sevanja, gospodinjskih kemikalij, vibracij, barv in lakov);
  • okužbe;
  • endokrini patologiji matere;
  • prisotnost že rojenih otrok z razvojnimi nepravilnostmi;
  • nezadostna, enolična hrana;
  • pomanjkanje v telesu nosečih različnih mikroelementov.

Neposredni vzroki za nastanek ureterohidronefroze so razdeljeni v 5 skupin:

  • stenoza (zožitev) ustne votline zaradi lokalnega zoženja ali prekomerne rasti mišičnega tkiva;
  • prisotnost tlačne posode;
  • pomanjkanje mišične plasti v sečniku zaradi displazije;
  • visok ureterni izcedek;
  • oblikovanje lažnega ali resničnega ventila na prehodni točki.

Hidrofenotična transformacija, ne glede na vzrok, ki je povzročila, je vedno sekundarni proces.

Zdravljenje

Zdravljenje hidronefroze je samo operativno. Trajanje in obseg intervencije sta odvisni od stopnje razširitve in disfunkcije telesa. Operacija je možna v predpogojnem obdobju, vendar je nujno treba upoštevati naslednje dejavnike:

  • tekoči mesec nosečnosti;
  • trajanje odkritja napake;
  • dinamika;
  • količina amnijske tekočine;
  • biokemijska analiza urina;
  • poškodba ene ali obeh ledvic;
  • gostota ploda v plodu;
  • natrija in klora.

Napoved bolezni poglablja prisotnost megaureterja (dilatacija jeter). Če obstaja vesikoureteralni refluks zaradi oviranja na stopnji tranzicije jeter v mehur, se v večini primerov razvije ureterohidronefroza. Ta pogoj bistveno poslabša potek bolezni in vodi k hitremu razvoju pomanjkljivosti.

Klinične izkušnje kažejo, da je operacija pred rojstvom možna, v redkih primerih pa se opravičuje. To je posledica visoke verjetnosti zapletov in prenehanja nosečnosti.

Odločitev o operaciji po rojstvu otroka se sprejme skupaj. Preverite podatke, pridobljene z ultrazvokom, stopnjo poškodbe organov, klinično in instrumentalno potrjeno. Zaradi dejstva, da se proces nagiba k samoregresivanju v več kot 30% primerov, je taktika v zvezi s terapijo čakajoči značaj z dinamičnim nadzorom delovanja organa.

Kontraindikacije za kirurško zdravljenje hidronefroze pri otrocih so huda ledvična odpoved in aktivna stopnja vnetnega procesa (pielonefritis). Če obstajajo absolutni odčitki, odvisno od vzroka patologije, se izvaja Foley plastična ali delna izreza poškodovanega območja.

Fetalna hidronefroza je nenormalni razvoj, ki zahteva celovito dinamično spremljanje. S pravočasnim kirurškim posegom je mogoče ohraniti ne le organ sam, ampak tudi njegovo normalno delovanje.

Hidronefroza ledvic v plodu, piluektazija. Razširitev medenice.

Komentarji

Anastazija, kakšen dober in razumljiv post. Vse na policah. In potem mesec, ki se je na spletu zrušil in najdejo gole članke ali zgodbe o materah, katerih otroci so delali. In vtis, da vsi delujejo.

Bili so v primestnem centru za svetovanje pri urologu, je takoj poslal na pregled, ne da bi ga lahko preraščal.

Niso šli v bolnišnico na pregled, ampak so odšli v Moskvo na Inštitut za pediatrično raziskovanje za Yacek (želeli so obiskati Zorkina, vendar se lahko prijavite le po dveh mesecih). Yacek je zavpil glavo, ck, da ledvica ne trpi (kar je razvidno iz ultrazvoka), da obstaja možnost, da ga preraste (medenica 1,5 mesece 14 mm). Rekel je, da ga bo prišel čez 5 do 6 mesecev na ultrazvok in še naprej bomo odločali.

No, raziskava še nikogar ne prizadene. Seveda nimate velike razsežnosti. Če je več, potem z ultrazvokom ni mogoče natančno povedati, če trpi ledvica, v ledvicah ni vidnega krvnega obtoka in če je refluks urina. V vsakem primeru, glavna stvar - pristojni zdravniki. Hvala, napisal sem za to, ker pred dvema letoma nisem vedel, kaj misliti, kam iti)))

No, kot katera koli mama, želim brez bolnišnic))) Poleg tega je to moj peti otrok in težave je tudi, če imam družino za en teden.

Na Inštitutu za pediatrijo se zdi, da so zdravniki pismeni.

Ja, govorim o tem. Naredili ste pravo stvar, da se takoj obrnete, ker se na terenu zdravniki pogosto obnašajo nepravilno in jih pošiljajo na pregled tako. Seveda, v primeru našega, ko je v mesecu Lokhanka več kot 30, ni nobenega omembe nobenega ultrazvok, le pregled. Zdravje baby!

Nastya, hvala. In vaše družinsko zdravje)))

Ne skrbi. Registriran bo od nefrologa - stalno spremljanje urina, canephona, furangina, fiziologa (morate imenovati zdravnika).

Našli smo razširitev medenice, ki je bila najdena že po rojstvu po 3 mesecih na ultrazvoku, prestrašena, rekla, naj naredi rentgenski aparat pod splošno anestezijo (ne spomnim se, kako se ta postopek imenuje), resnično sem bil strah, da začnem potegniti čas. Prosim zdravnika - kaj naj storimo? Ugotovila bo, ali obstaja refluks (vrnitev refluksa urina). Vprašam - če obstaja, kakšno zdravljenje? Ona - za začetek kanefron, furangin, fiziolog. No, in če ni refluksa, samo razširili, kakšno zdravljenje? Ona je ista.

Na splošno sem zavrnil ta postopek, nekoliko popil Kanefron, sploh nisem dal furangina (na recepciji sem rekel, da sprejmemo). Edina stvar, ki je bila storjena je stalen nadzor urina (splošno, glede na Nichiparenko in cisterna setev) in enkrat četrtletje fizični tečaj (amplipulse) je 3 tečaje. Za 1,5-2 let, vse je šlo sami, mmm.

Uzi za kontrolo je naredil pol leta na različnih mestih, rekli so, da je vse normalno. Razložili so, da to pogosto zgodi, za mnoge, saj raste, gre sam s seboj.

Na splošno ni nič groznega, samo obdržati nadzor.

Več Člankov O Ledvicah