Nevrogični mehurji pri otrocih - funkcionalne motnje polnjenja in praznjenja mehurja, povezane s krvavitvijo mehanizmov živčnega uravnavanja. Nevrogični sečnik pri otrocih se lahko pojavi kot nenadzorovano, pogosto ali redko uriniranje, nujno pozivanje, inkontinenca ali zadrževanje urinov, okužbe sečil. Diagnoza nevrogenega sečnega mehurja pri otrocih poteka po laboratorijskih, ultrazvokih, rentgenskih, endoskopskih, radioizotopskih in urodinamskih študijah. Neurogenični mehurji pri otrocih zahtevajo kompleksno zdravljenje, vključno z zdravljenjem z zdravili, fizioterapijo, fizioterapijo, kirurško korekcijo.

Nevrogenični mehurji pri otrocih

Nevrogenični mehurji pri otrocih - rezervoar in evakuacijska disfunkcija mehurja, zaradi motenj živčnega uriniranja na osrednji ali periferni ravni. Nujnost problema nevrogenih motenj v pediatriji in pediatrični urologiji je posledica visoke razširjenosti bolezni v otroštvu (okoli 10%) in nevarnosti razvoja sekundarnih sprememb v urinskih organih.

Zrel, je v celoti pod nadzorom način dan in noč mikcijska nastala z otrokom 3-4 let, napreduje od brezpogojno refleksa za kompleksno dejanje hrbtenice refleksno samovoljno. V svoji uredbi so vključeni skorje korteksa možganov centri, centri spinalnega inervacije ledvenokrižnicne hrbtenjače, perifernih živcev pletežu. Kršenje inervacije z nevrogenega motenj mehurja pri otrocih skupaj z njim funkcije rezervoar-evakuacijo in lahko povzroči razvoj vesicoureteral refluks, megaureter, hidronefroz, cistitis, pielonefritis, kronične odpovedi ledvic. Nevrogeni mehur bistveno zmanjšuje kakovost življenja, ustvarja fizično in psihično nelagodje in socialno slabo prilagoditev otroka.

Vzroki za nevrogične mehurje pri otrocih

V srcu nevrogenega mehurja pri otrocih so nevrološke motnje na različnih ravneh, kar vodi v nezadostno koordinacijo aktivnosti detrusora in / ali zunanjega sfinktra mehurja med akumulacijo in izločanjem urina.

Nevrogeni mehur pri otrocih lahko pripravi z organskimi lezije CŽS zaradi prirojenih deformacij (mielodisplazije), travmo, rakom in vnetne degenerativne bolezni hrbtenice, možganov in hrbtenjače (rojstva poškodbe, cerebralna paraliza, spinalna kila, agenesis in dysgenesis križnice ter trtica in drugi. ), kar vodi do delne ali popolne disociacije supraspinalni in spinalno živčnih centrih mehurja.

Nevrogeni mehur pri otrocih lahko nestabilnost in funkcionalne oslabelosti tvorjen refleksa povzročil upravlja uriniranje, kot tudi kršenje njene nevrohormonske ureditve povezan z hipotalamus-hipofiza insuficienco, odloži zorenja praznjenja centrov, disfunkciji avtonomnega živčnega sistema, spremembe v občutljivosti receptorjev in obsežnosti mišično steno mehurja. Bistvenega pomena je narava, raven in obseg škode za živčni sistem.

Nevrogenični sečnik je pogostejši pri dekletih, kar je povezano z večjo nasičenostjo z estrogenom, kar povečuje občutljivost detrusornih receptorjev.

Klasifikacija nevrogenega mehurja pri otrocih

S spreminjanjem sečnega mehurja refleksa razlikovati giperreflektorny meh (detruzorja spastično pogoja akumulacije fazo) in normoreflektorny giporeflektorny (detruzor hipotenzijo fazno ločevanje). V primeru detruzorske hyporeflexia refleksa za uriniranju pojavi v funkcionalni obseg mehurja, bistveno večja od starostne meje v primeru hiperrefleksija - tudi pred kopičenjem običajnega obsega starost urina. Najhujša oblika je areflektornaya nevrogeni mehur pri otrocih z zaostankom za zmanjšanje self-polno in poln mehur in neprostovoljno uriniranje.

V skladu s prilagodljivostjo detrusorja na naraščajoče količine urina se lahko nevrogični sečnik pri otrocih prilagodi in ne prilega (neokrnjen).

Nevrogične motnje mehurja pri otrocih se lahko pojavijo v blagih oblikah (sindrom dnevnega uriniranja, enureza, stresna urinska inkontinenca); zmeren (sindrom lezijevega mehurja in nestabilen mehur); hudo (Hinmanov sindrom - detrusor-sphincter dissenergy, Ochoa sindrom - uro-obrazni sindrom).

Simptomi nevrogenega mehurja pri otrocih

Za nevrogične mehurje pri otrocih so značilne različne motnje uriniranja, katerih resnost in pogostnost sta določena s stopnjo poškodbe živčnega sistema.

Pri nevrogeni hiperaktivnega mehurja, prevladuje pri majhnih otrocih, opozoriti pogostejša (> 8-krat / dan) v majhnih odmerkih uriniranje, Nujna (obvezno) nujnost, urinske inkontinence, enureze.

Posturalni nevrogični sečnik pri otrocih se kaže samo, če se telo prehaja iz vodoravnega v navpični položaj in je značilno dnevno polakavurija, brez motenj z nočnim kopičenjem urina z normalno količino svojega jutranjega dela.

Stresna inkontinenca pri dekletih v puberteti se lahko pojavi med vadbo v obliki manjkajočih majhnih delov urina. Za detrusor-sphincter dyssynergy značilna popolno zadrževanje urinov, miccii med napenjanjem, nepopolno praznjenje mehurja.

Nevrogeni mehur hipotenzija pri otrocih kaže odsoten ali redko (do 3-krat) razveljavi v celoti in pakirani (1500 ml) na mehurju počasno uriniranje s trebušno napetosti stene, občutek nepopolnega praznjenje velikega števila (400 ml) preostali urin. Razpoložljivi paradoksalne ischuria z nenadzorovanim sproščanjem urina zaradi hiatusa zunanje mišice zapiralke, raztegne pod pritiskom polnega mehurja. V leni mehurja praznjenja redki kombinaciji z urinsko inkontinenco, zaprtje, infekcije urinarnega trakta (UTI).

Nevrogeni mehur hipotonija predisponira za razvoj kroničnih vnetjih sečil pri otrocih z okvarjenim pretok krvi, ledvic parenhima brazgotinjenje in nastanek sekundarnega krčenja ledvice, ledvične brazgotine in kronične odpovedi ledvic.

Diagnoza nevrogenega mehurja pri otrocih

Ob prisotnosti motenj sečil pri otroku je potreben celovit pregled s sodelovanjem pediatra, pediatričnega urologa, pediatričnega nefrologa, pediatričnega nevrologa in pediatričnega psihologa.

Diagnoza nevrogenega sečnega mehurja pri otrocih vključuje zbiranje anamneze (družinsko poslabšanje, travma, patologija živčnega sistema itd.), Ovrednotenje rezultatov laboratorijskih in instrumentalnih metod pregledovanja urinarnega in živčnega sistema.

Za ugotavljanje UTI in funkcionalnih motenj ledvic v nevrogenih mehurjih pri otrocih se opravi splošna in biokemijska analiza urina in krvi, vzorca Zimnitskega, Nechiporenko in bakteriološkega pregleda urina.

Urološki pregledi za nevrogeni sečnik vključujejo ultrazvok ledvic in mehurja otroka (z preostalim določanjem urina); Rentgenski pregled (vaginalna cistografija, pregledna in izločevalna urografija); CT in MRI ledvic; endoskopija (uretroskopija, cistoskopija), radioizotopsko skeniranje ledvic (scintigrafija).

Za oceno stanja mehurja v otroka spremlja vsakodnevni ritem (število časa) in obsega spontano uriniranje pri običajnih pivskih in temperaturnih pogojih. Visoka diagnostična vrednost z nevrogenim sečnim mehurjem pri otrocih urodinamskih študijo funkcionalnega stanja spodnjega urinarnega trakta: uroflowmetry, merjenje intravezikalno tlak med naravnim polnjenje mehurja, retrogradno cystometry, profilometrija sečnice in elektromiografijo.

Zdravljenje nevrogenega mehurja pri otrocih

Glede na vrsto, resnost obolenj in bolezni, povezanih z nevrogenim sečnim mehurjem pri otrocih, ki uporabljajo diferencirane politike zdravljenje obsega non drog in zdravljenje z zdravili, operacijo. Prikazuje skladnosti zaščitni režim (dodatno spanja, svežega zraka, z izjemo stresnih situacijah), ki poteka telovadne tečaje, fizikalno terapijo (iontoforezo, magnetno terapijo, električno stimulacijo mehurja, ultrazvokom) in psihoterapije.

Kadar dajemo hipertonija detruzorja M holinoblokatory (atropin, otroci nad 5 let - oksibutinin), triciklični antidepresivi (imipramin), antagonisti Ca + (terodilin, nifedipin), zeliščni (baldrijan, Motherwort), nootropics (hopantenic kisline, pikamilon). Za zdravljenje nevrogenega mehurja s nočna enureza pri otrocih starejših od 5 let uporablja analog antidiuretskega hormona neurohypophysis - dezmopresin.

Če hipotenzija mehurja priporoča prisilno uriniranje po načrtu (vsake 2-3 ure), periodične kateterizacijo sprejem holinomimetiki (aceclidine) antiholinesteraze (distigmin) Adaptogen (sibirski ginseng, limonske trave), glicin, zdravilnih kopel z morsko soljo.

Da bi preprečili UTI pri otrocih s nevrogeni mehur hipotonija uroseptiki dajemo v majhnih odmerkih: nitrofurani (furazidin) oksihinolony (nitroksolin), fluorokinolonov (nalidiksinske kisline), imunoterapiji (levamizol) fitosbory.

Ko nevrogeni mehur pri otrocih in delujejo vnutridetruzornye intrauretralni injekcijo botulinusovega toksina, endoskopsko kirurgijo (transuretralno resekcijo vratu mehurja, implantacijo kolagena v usta sečnice, operacije na živčnih gangliji, odgovornega za uriniranje) izvedemo povečanje mehur preko črevesja cystoplasty.

Napoved in preprečevanje nevrogičnega mehurja pri otrocih

Z ustrezno medicinsko in vedenjsko taktiko je prognoza pri nevrogenih mehurjih pri otrocih najbolj ugodna v primeru hiperaktivnosti detruktorja. Prisotnost preostalega urina v nevrogenih mehurjih pri otrocih povečuje tveganje za nastanek UTI in funkcionalnih motenj ledvic do CRF.

Zgodnje preprečevanje in pravočasno zdravljenje motenj nevrogene motnje mehurja pri otrocih je pomembno za preprečevanje zapletov. Otroci z nevrogenim mehurjem potrebujejo spremljanje in redno pregledovanje urodinamike.

Disfunkcija mehurja

Motnje v delovanju katerega koli organa resno vplivajo na telesno in duševno zdravje osebe. Disfunkcija mehurja je pogosta motnja, ki povzroča veliko neprijetnosti in težav za otroke in odrasle. Ta članek bo razpravljal o vzrokih razvoja, simptomih in metodah zdravljenja nevrogičnih motenj organa, odgovornega za izločanje predelane tekočine.

Kako deluje mehur

Mehur je pomemben organ sistema za izločanje odpadne tekočine. Glavno breme pri nastanku urina nosijo ledvice: očistijo kri iz odpadnih izdelkov, ki se kopičijo v medenici, in nato skozi sečnino v mehur.

Začne se kopičenje. Stene telesa se postopoma gladijo in raztegnejo, pritisk pa raste. Nervna vozla, ki se nahajajo v mehurju ali sosednjih tkivih, pošiljajo signal v možgane, kjer "odgovor" hitro pride in oseba ima potrebo po uriniranju (faza izpusta).

Lahko jih zadržimo za nekaj časa, vendar se bo količina odpadne tekočine povečala in povzročila še večjo nelagodje. 700 ml je največja dovoljena količina urina, pri čemer je dosežena velika verjetnost nehotenega uriniranja.

Kaj je motnja mehurja?

V sečnem mehurju se lahko začnejo patološke spremembe, ki praviloma temeljijo na nezadostni koordinaciji mišične plasti organa, njenega vratu ali zunanjega sfinktra. Vzrok takšnih sprememb je praviloma motnja delovanja živčnega sistema.

Bolezni sečnega sistema pogosto vplivajo na otroke, vendar so odrasli, zlasti starejši, tudi dovzetni za nevrogenično disfunkcijo urinov.

Razvrstitev kršitev

Odvisno od nivoja živčnega sistema, pri katerem je prišlo do okvare, nesoglasja pri delu različnih mišic mehurja lahko povzročijo dve vrsti patologije organov:

• Hiperrefleksni mehur je patologija, za katero je značilna ostra pot za uriniranje. Oseba čuti potrebo po takojšnjem sprostitvi mehurja iz tekočine veliko pred kopičenjem optimalne količine. Kršitev je povezana z urinsko inkontinenco, kot tudi pogostimi pozivi čez dan in ponoči. Glavni vzrok hiperrefleksnega mehurja je spastično stanje mišic, ki ga bolnik ne more nadzorovati - včasih oseba nima časa, da bi prišla do stranišča.
• Hyporeflex mehur - nasprotni položaj, v katerem detrusor ne deluje tudi v primeru znatnega presežka volumna nakopičene tekočine.

Disfunkcija mehurja pri otrocih lahko blago obliko (enureze, inkontinenca zaradi stresa, pogosto uriniranje čez dan), srednje ( "leni" ali nestabilen mehurja) in težka, areflektornuyu v katerem je stena telo ni porezal, in obstajajo neprostovoljno uriniranje.

V vsakem desetem otroku, starih od 3 do 5 let, se pojavlja nevrogični sečnik. Velika večina mladih bolnikov je deklic, zaradi višjih ravni estrogena v telesu se poveča občutljivost detrusornih receptorjev. Najpogosteje se patologija kaže z inkontinenco urina. V procesu odraščanja ta problem pri številnih otrocih izgine in po mladoletnem obdobju ostane le majhen odstotek.

Razlogi

Najpogostejši vzrok neurogenim disfuktsii sečnih organov opravljajo nevrološke motnje različnih ravneh, ki so posledica težav z usklajevanjem dela detruzorske in zunanje mišice zapiralke mehurja z akumulacijo urina ali njen izbor.

Te kršitve imajo za posledico:

• mielodisplazija (prirojene malformacije, ki povzročajo poškodbo osrednjega živčnega sistema);
• hrbtenjača ali možganska poškodba;
• okvare vegetativnega sistema;
• motnje pri nevroendokrinih predpisih;
• težave z občutljivostjo receptorja;
• tumorji v središčih innervation of detrusor;
• Parkinsonova bolezen;
• multipla skleroza;
• pritisk na tumorje organov v sosednjih tkivih;
• hiperplazija prostate pri moških;
• ateroskleroza;
• starostne značilnosti in spremembe.

V poznejših fazah nosečnosti ženske navadno motijo ​​pogoste potrebe po uriniranju, vendar je to zaradi pritiska ploda na organe in ni patologija.

Simptomi

Disfunkcija mehurja je izražena z motnjami uriniranja. Klinična slika je odvisna od vrste patologije organa.

Pri hiperrefleksnem mehurju se pojavijo naslednji simptomi:

• nujne (nujne) zahteve, včasih tako močne, da jih lahko pacient zadrži za sekundo;
• dnevna onesnaženja - pogost uriniranje z normalno skupno količino urina;
• urinska inkontinenca;
• enureza

Hipotenzija mehurja ima nasprotne znake:

• slabitev ali pomanjkanje urina za uriniranje;
• redko uriniranje s polnim ali celo gnezdenim organom;
• občutek nepopolnega praznjenja;
• velika količina preostalega urina;
• preobremenjenost trebušne stene med počasno uriniranje;
• spontano izločanje urina (tlak prekrivajočega mehurja vodi v precejšen zunanji sfinkter);
• zaprtje;
• okužbe sečil;
• inerviranje mehurja (pomanjkanje želje med normalnim delovanjem mišičja organa).

Diagnostika

Pred predpisovanjem zdravljenja mora zdravnik opraviti celovit pregled bolnika. Praviloma vključuje:

• preverjanje stanja pacientovega osrednjega živčnega sistema;
• preiskave krvi in ​​urina;
• bakposev;
• slikanje hrbtenice in možganov z magnetno resonanco;
• encefalogram (preverjanje bioelektrične aktivnosti možganov);
• ultrazvok in rentgenski pregled mehurja;
• elektromiografija medeničnega dna in analnih sfinkturnih mišic (nevromuskularni prenos, stanje mišičnega tkiva in živcev);
• pregled notranje površine organa s cistoskopom;
• urodinamične študije;
• vodenje dnevnika pogostosti uriniranja.

Celovito diagnozo urinskih motenj pri otrocih je treba opraviti z obvezno udeležbo nevrologa, psihologa, pediatričnega nefrologa, urologa in pediatra.

Zdravljenje

Glavne smernice zdravljenja taktike za kršitve urinarnega sistema so:

• zdravljenje brez zdravil;
• zdravljenje z zdravili;
• kirurški poseg.

Izkušeni zdravnik vedno skuša predpisati najmanj travmatično terapijo z minimalnim številom neželenih učinkov.

Zdravljenje disfunkcije mehurja brez zdravil je najvarnejši način zdravljenja, med drugim:

• spoštovanje do spanja, sprehod po svežem zraku;
• organski trening - bolnik poskuša slediti načrtu urina, ki ga določi zdravnik, s postopnim povečanjem časovnega intervala med njimi;
• gimnastika za krepitev medenične mišice;
• fizioterapija (elektroforeza, termoterapija, laser, amplipulse, ultrazvok, diaminamična terapija);
• psihoterapija;
• terapevtske kopeli z morsko soljo in neprostovoljno uriniranje vsaki 2 - 3 ure s hipotonijo mehurja (otrok morali tudi zbudil ponoči, tvori vez z potreba morali zbudil).

V primeru nezadostnega učinka fizioterapije je kombiniran z zdravilnim:

• pri giperreflektornom mehurja aplicirati antiholinergiki (M-holinoblokatory), triciklični antidepresivi, spazmolitiki, + Ca antagonisti nootropics, baldrijan in Motherwort, desmopresin (Strasheny otroke, stare 5 let);
• pri giporeflektornom mehurja neobdelano citokroma C, koencim oblike vitamina B, M -holinomimetikami, adaptogenih (schizandra, sibirski ginseng) glicin.

Če je bil učinek z uporabo konservativne zdravljenja za offline potrebne operacijo, s katero rekuperiranje gladkih mišic sfinktrske mehurja, nastanek ali okrepitev zunanjo celuloze iz prečnih mišic vbrizgali kolagena v ustju sečevod, ugotoviti povečanje meh (intestinalni cystoplasty), in kirurgijo na živec ganglija

Za hitrejšo okrevanje je potrebno tudi izvajati socialno prilagajanje pacienta.

Zapleti in s tem povezane težave

Če nezdravljeni, lahko težave z uriniranjem povzročijo različne zaplete in razvoj sočasnih bolezni.

Zelo pogosto cistitis in pielonefritis ali vesikoureteralni refluks postanejo spremljevalci nevrogenih motenj v mehurju. Slednji lahko privedejo do takih zapletov kot arterijska hipertenzija, ledvična odpoved, refluksna nefropatija, ureterohidronefroza.

Preprečevanje nevrogične disfunkcije sečil

Preventivni ukrepi so nujno potrebni za preprečevanje težav v sečnem sistemu in preprečevanje nadaljnjega napredovanja obstoječe bolezni.

Reden pregled vseh otrok v kliniki je potreben za pravočasno diagnozo bolezni, otrokovega spanca in zdravega načina življenja. Odrasli morajo skrbno spremljati, kako se otrok prilagaja v skupini v vrtcu in šoli, ker je pogosto težava socializacije, ki sproži razvoj disfunkcije mehurja. Prav tako je pomembno, da pri otrocih razvijete zdrav odnos do potencialno stresnih situacij - živčni in prestrašeni otrok je vedno bolj dovzeten za kakršne koli bolezni.

Za ogrožene ljudi je pomembno, da jih zdravnik stalno spremlja in redno pregleduje urodinamiko. Da bi preprečili, da zdravnik predpiše zdravilo rastlinskega izvora, fizioterapijo ali majhne odmerke zdravil, ki ustrezajo vrsti patologije.

Bolezni sečil lahko resno vplivajo na kakovost človeškega življenja. Glede na to, da so motnje mehurja v več primerih dovzetne za otroke, morajo starši spremljati njihovo psihično in fizično stanje ter pogostost obiskov v stranišču že od zgodnjega otroštva. Pri prvih simptomih bolezni se je treba posvetovati z zdravnikom in strogo upoštevati predpisani potek zdravljenja.

Kaj pomeni hiperrefleksni mehur in kako ga zdraviti?

Urinarne motnje predstavljajo skoraj petino vseh nefroloških bolezni.

Disfunkcija sečil se lahko izrazi v urinski inkontinenci, zamudi ali nasprotno pogosto uriniranje. V zadnjem primeru se patologija imenuje hiperrefleksni mehur.

Struktura urinskega sistema

Patologija mehurja

Filtracija in nastajanje urina poteka v ledvicah. Nato potuje skozi urejevalce v mehur in nato skozi sfinkterje skozi sečnico izloča iz telesa.

Glavna funkcija mehurja je kopičenje urina. Pri polnjenju njegove prostornine je približno 700 ml. V svoji strukturi so:

• zgoraj zgoraj;
• srednji del je telo;
• spodaj nahaja;
• vrat, kjer se začne sečnino.

V steni mehurja je prekrita sluznica prehodnega epitelija. Oblikuje izrazite gube, ki se širijo, ko se napolni.

Zunaj je prekrit z serozno membrano. Pod njim so trije sloji gladkih mišičnih mišic - dva vzdolžna in ena cilindrična. Kombinacija teh mišic se imenuje detrusor.

Postopek uriniranja urejajo tri različne cone.

Prvi je detrusor, notranji in zunanji sfinkterji. Zaradi sočasnega zmanjšanja mišic in sprostitve sfinktrov se izloča urina.

Nervno regulacijo tega procesa izvajajo lokalni centri innervacije spodnjega sečnega trakta. Nadalje jih nadzorovajo cerebralni centri v možganih.

Simptomi bolezni

Pri prevelikem (hiperrefleksnem) mehurju so manifestacije bolezni odvisne od tega, na katere posamezne dele organa vpliva.

Detrusorski ton v hiperrefleksnem mehurju je značilen zaradi povečanega tlaka znotraj organa z rahlim kopičenjem urina. To je razlog za pogoste potrebe po uriniranju.

Eden od najneugodnejših manifestacij te bolezni je tako imenovana nujna urinarna inkontinenca. Pacient ima tako močan poziv, da urinira, da ga ne more zadržati dlje kot nekaj sekund.

To povzroča zelo močan psihološki nelagodje in lahko celo povzroči živčne in duševne motnje. V hudih primerih imajo bolniki s to diagnozo težave pri komuniciranju s sorodniki in prijatelji.

Na žalost še nismo razvili metod za socialno prilagajanje ljudi s podobnimi motnjami. Zato se bolniki ob odsotnosti pravilnega zdravljenja odpovejo svojemu običajnemu socialnemu krogu.

Redko s hiperrefleksnimi motnjami je zvišan zvok sfinkterja. Potem je prišlo do zamude, spontane prekinitve uriniranja, je težko. Mehurček ni popolnoma izpraznjen.

Vzroki bolezni

Hiperrefleksne motnje se lahko razvijejo na podlagi patologij ali poškodb organov živčnega sistema.

Na primer, Parkinsonova bolezen, mehanska poškodba hrbtenjače, multipla skleroza, maligne novotvorbe, ki prizadenejo centre innerviranja mehurja, polinevropatijo.

Poleg tega pride do disfunkcije s spremembami, povezanimi s starostjo, z ishemijo, zaradi česar je oskrba s krvjo prekinjena.

Tudi urinske motnje pri moških lahko opazimo na ozadju benigne hiperplazije prostate.

Diagnostične metode

Diagnoza hiperrefleksnega mehurja se opravi v dveh smereh, da se ugotovi vzrok vzroka disfunkcije.

Najprej se opravi pregled organov centralnega živčnega sistema. Da bi to naredili, naredite računalniško in magnetno resonanco, rentgensko slikanje lobanje in hrbtenice, elektroencefalogram.

Izvajajo tudi ultrazvočni pregled možganov in oftalmološki pregled.

Za ugotavljanje stanja in funkcionalnosti urinskega sistema se opravi ultrazvok njegovih organov, urinaliza za odkrivanje možnega vnetnega procesa.

Ultrazvok mehurja

Končna diagnoza nevrogeničnega hiperrefleksnega mehurja se opravi po urodinamičnem pregledu. Če želite to narediti, izvedite takšne manipulacije:

• urofluometrija, v kateri se meri stopnja uriniranja;
• Cistomanometrija - določitev tlaka v mehurju;
• profilometrija sečnice, ki omogoča ovrednotenje funkcionalnega stanja uretralnih sfinktrov;

Najpogosteje se dogaja tako imenovana videodnevna študija.

Obenem se izvede simultano celovito snemanje intravesičnega, intraperitonealnega in detrusularnega tlaka, fluoroskopijo spodnjega sečnega trakta.

Zdravljenje

Terapija disfunkcije disfunkcije mehurja je namenjena predvsem odpravi primarne bolezni.

Nato je zdravljenje predpisano, da se obnovi okvarjena kumulativna funkcija mehurja.

Terapija z zdravili je glavna obravnava hiperrefleksnega mehurja.

V ta namen uporabite dve skupini zdravil.

Prva je antiholinergična zdravila. Naše telo proizvaja nevrotransmiter, ki povečuje krčenje gladkih mišic.

Dejavnost takih zdravil je usmerjena v blokiranje holinergičnih receptorjev v detrusorju in zmanjšanje njihove občutljivosti na acetilholin.

Takšna zdravila vključujejo zdravila, ki vsebujejo atropin sulfat, propanetelin bromid, trospijev klorid, tolterodinijev tartrat.

Prav tako se pogosto uporabljajo sredstva, ki imajo poleg antiholinergičnih učinkov tudi antispazmodični učinek (oksibutinin hidroklorid, dicyclomin in flavoxat).

Da bi zagotovili psiho-čustveno udobje pacienta, so predpisani antidepresivi.

V idealnem primeru se izberejo zdravila, ki poleg sedativnega in sedativnega učinka na telo imajo osrednji antiholinergični učinek.

Vzporedno, ko je mehur je hiperrefleksiven, se izvaja psihološko vedenjsko zdravljenje.

Pogostnost uriniranja se zabeleži v pisni obliki, časovni razmiki med njimi, ocenjeno je število primerov nenadzorovanega uriniranja.

Potem se osebi priporoča, da poskusi rahlo urinirati, ko se pojavi željo in postopoma zmanjšuje njihovo število. Včasih ima to psihološko delo pozitiven učinek.

Za preprečevanje hiperrefleksije detrusorja se izvaja tudi elektrostimulacija živčnih vlaken. V ta namen so predpisani posebni fizioterapevtski postopki: anogenitalna električna stimulacija, sakralna nevromodulacija.

Relativno nedavno je bila razvita nova metoda zdravljenja hiperrefleksibilnosti - to je injekcija botulinskega toksina neposredno v mišični sloj mehurja.

Z uvedbo zdravila preneha živčno-mišični prenos v steno telesa in zaradi tega se izločijo njeni nehoteni kontrakcije.

Kadar dolgoročna terapija z zdravilom ne daje pričakovanega rezultata ali se kritično zmanjša prostornina mehurja, se izvede operacija.

Nevrogenični mehurji pri otrocih

Pojem "nevrogeni (ali nevrogeni) mehur" vključuje številne motnje polnjenja in / ali praznjenja mehurja, ki je posledica kršitve mehanizmov uravnavanja njihovega živčnega sistema. To je zelo pogosta patologija: 10 od 100 otrok trpi zaradi tega. In tudi v večini primerov nevrogeni mehurček ne ogroža otrokovega življenja, njegova kakovost življenja se bistveno zmanjša: spontano uriniranje povzroča neugodje, povzroča komplekse in težave pri komuniciranju z vrstniki. Poleg tega se lahko razvijejo zapleti, ki jih bo zelo težko odpraviti.

Zato nevrogeni mehur ni bolezen, ki "sčasoma poteka" sama; zahteva zgodnjo celovito zdravljenje. Govorili bomo o tem, zakaj se pojavi ta patologija in kako se ta patologija manifestira, kot tudi načeli njegove diagnoze in zdravljenja, v našem članku. Začnimo...

Osnove anatomije in fiziologije

Mehur je votli organ hruške oblike, ki se nahaja v majhni medenici z osnovo navzgor. Pravzaprav igra vlogo rezervoarja urina. Ima široko telo in ozek vrat. Dve - levo in desno - se urin vstopi v telo, maternični vrat pa vstopi v sečnico. Stranska mišična stena mehurja, ki zagotavlja njegovo krčenje, se imenuje "detrusor", mišični sfinkter, ki se nahaja v vratu, se imenuje sphincter.

Urin se tvori v ledvicah in nato skozi urejevalce vstopi v mehur, kjer se kopiči, in ko njegova količina postane dovolj velika, pride do uriniranja. Podrobneje razmislimo o fazi kopičenja in praznjenja mehurja.

Faza akumulacije

Detrusor je zelo elastičen in je v času kopičenja urina sproščen - v pasivnem stanju. Sfinkter je, nasprotno, trdno stisnjen - ustvarja visoko uretralno odpornost, ki blokira pretok urina iz mehurja. Poleg sfinkterjevega aparata, medenične mišice, tako imenovana medenična diafragma, zagotavljajo tudi uretralno odpornost.

V mišicah vratu mehurja so α-adrenoreceptorji, ki v medsebojnem delovanju s hormonom noradrenalin povzročijo krčenje mišic sfinkterja.

Na površini gladkih mišic mehurja se nahajajo β-adrenoreceptorji, z interakcijo norepinefrina, s katerim se detrusor sprosti, kar zagotavlja kopičenje urina v mehurju.

Faza izpraznitve

Ko je mehurček napolnjen, ga oseba čuti in z volilno silo zmanjša detrusor, ki ga spremlja sproščanje sfinkterja in praznjenje mehurja.

Novorojenčki in dojenčki prvega leta življenja ne morejo nadzorovati uriniranja: neprostovoljno se izvajajo. To je posledica dejstva, da je refleksni lok v zgodnjih letih zaprt le na ravni hrbtenjače in srednjega možganja, pri čemer je kortikalna in podkortična kontrola delovanja urina odsotna. Otrok raste, povečuje se zmogljivost njegovega mehurja, postopoma nadzorujeta sfinkter, retracijo sečnice zavirajo s sodelovanjem kortikalnih in podkortičnih centrov, pogostost uriniranja se zmanjša. Otrok pridobi polno kortikalno kontrolo nad uriniranjem v starosti od 2,5 do 3 let, vendar že od enega leta in pol postane čuten za polnjenje mehurja in začne zahtevati lonec.

Simptomi nevrogenega sečnega mehurja se pojavijo, ko se urinarni nadzor že tvori - običajno se začne s staranjem tri leta.

Vzroki za nevrogične mehurje

Ta patologija nastane zaradi krvavitve živčnega uriniranja na eni ali več ravneh: periferni, hrbtenični, kortikalni. Zaradi teh motenj se razmerje in stopnja aktivnosti detrusorja in zunanjega sfinkterja sečnega mehurja spremeni, pacient ima neko obliko pritožbe.

Naslednje bolezni lahko pri otrocih povzročijo razvoj nevrogičnega mehurja:

• prirojene malformacije organov centralnega živčnega sistema;
• poškodbe živčnega sistema, vključno s travmami;
• maligne in benigne neoplazme hrbtenice;
• spinalna kila;
• cerebralna paraliza;
• encefalitis;
• nevritis;
• nerazvitost križnice in kokice;
• disfunkcija avtonomnega živčnega sistema;
• šibkost refleksnega kontrolnega uriniranja;
• insuficienca hipotalamus-hipofize.

Dokazano je, da ženski spolni hormoni - estrogen - povečajo občutljivost receptorjev gladkih mišic mehurja. Zato je diagnoza "nevrogenega sečnega mehurčka" pogosteje izpostavljena dekletom kot fantom.

Razvrstitev

Po resnosti so disfunkcije nevrogenih motilcev meje razdeljene na tri vrste:

• pljuča (to je sindrom pogostega dnevnega uriniranja, stresne urinske inkontinence, mokrega ležaja);
• zmeren (sindrom lezivnega mehurja, hiperrefleksni mehur);
• hudo (sindromi Ochoa in Hinman).

Glede na naravo sprememb cističnega refleksa so:

• giporeflektorny meh (motnja pojavi, ko lokalizacija nevroloških motenj v križnem regiji; motnja bistvo je v tem, da se faza polnjenja podaljšana in praznjenje faza ne pride, mehurček razširi v velikosti, urin je odložena, lahko mehurček zbirajo do 1,5 litrov urina ; pogosto se v sečnem mehurju okuži ali se skozi ureterje okuži v ledvice, kar povzroči nastanek vnetnega procesa v njih);
• hiperrefleksni mehur (pojavlja se, ko je patološki proces lokaliziran v osrednjem živčnem sistemu, se urin v sečnem mehurju ne nabira, toda takoj, ko vstopi, se takoj sprosti - pogosto se pojavi potreba po uriniranju, pri čemer so delci urina, ki so bili sproščeni med tem, zelo majhni);
• refleksni mehur (namerno uriniranje ni možno, se urina nabira v mehurju do največje možne starosti, po kateri se pojavi spontano uriniranje).

Znaki

Klinične manifestacije nevrogenega sečnega mehurja pri otrocih so vse vrste motenj uriniranja, katerih resnost je odvisna od resnosti bolezni, na katero so se pojavile.

Manifestacije hiperaktivnega (hiperrefleksnega) mehurja so naslednje:

• pogost (8-krat na dan ali več) uriniranje;
• nujno (nenadno, nujno) urjenje, ki otrok zahteva, naj nujno potuje v stranišče;
• majhna količina urina, izločena;
• nočna in / ali dnevna inkontinenca;
• kopičenje zadostne količine urina v mehurju s to obliko je nemogoče.

Znaki hipotoničnega (hiporefleksnega) mehurja so:

• izredno redki (1-3 krat na dan) uriniranje;
• velik (do en in pol litra) količina izločenega urina;
• počasno uriniranje;
• občutek nepopolnega praznjenja sečnega mehurja (preiskava kaže, da v njej ostane do 400 ml preostalega urina po praznjenju).

Sindrom dan pogosto uriniranje. Njene manifestacije so:

• nenadna nagnjenost k uriniranju vsakih 15-20 minut;
• dejanje praznjenja mehurja je neboleče;
• simptomi trajajo od dveh dni do dveh mesecev in sami regresirajo.

Za leni mehur je značilna kombinacija redkih urinacij z urinsko inkontinenco, okužb sečil in zaprtje.

Nosečnost pri stresu je značilna za adolescentna dekleta. V tej obliki motenj med vadbo opazijo spontano izlivanje majhnih delov urina.

Urinska inkontinenca v smehu je pogosta pri dekletih v puberteti. Med močnim smehom se iz majhnih delov zabeleži nehoteno uriniranje, da se dokonča izpraznitev mehurja.

S posturalnim nevrogenim mokrim neprostovoljnim uriniranjem pride dan po prehodu telesa v navpični položaj od vodoravnice. Uriniranje ponoči ni prekinjeno.

Nočna enureza. Pogosteje je pri dečkih. Zanj je značilno spontano uriniranje med spanjem otroka.

Hinmanov sindrom je značilen:

• urinsko inkontinenco dan in zvečer;
• ponavljajoče se okužbe sečil;
• kronični zaprtje;
• spontana odmeva;
• pomanjkanje nevrološke patologije in nepravilnosti urinarnega trakta na kateri koli ravni;
• v duševnem položaju - pomanjkanje individualnosti.

• za katero je značilno dedno predispozicijo;
• se pogosteje razvija pri dečkih, starih 3 mesece - 16 let;
• se manifestira z dnevnim in / ali nočnim spontanim uriniranjem, kroničnim zaprtjem, okužbami sečil;
• obstaja velika verjetnost zapletov - simptomatska hipertenzija in kronična ledvična bolezen.

Kršitev innervacije mehurja na kateri koli ravni je privedla do pomembnih motenj v prehrani, kar pojasnjuje pogosti intersticijski cistitis, ki se razvija ob ozadju nevrogenega sečnega mehurja. Izid tega cistitisa je nadomestitev vnetega vezivnega tkiva (ali strjevanja) in gubanja mehurja. Tudi zapleti motnje, ki smo jih opisali, so kronični pielonefritis, hidronefroza, nefrokleroza in kronična ledvična bolezen.

Diagnoza nevrogenskega mehurja

Otrok s sumom na to motnjo je predmet celovitega pregleda.

Na podlagi pritožb otrok in / ali staršev, zgodovine bolezni in življenja, podatkov objektivnih raziskav, bo zdravnik sumil na bolezen. Lahko ga bo potrdil na podlagi rezultatov laboratorijskih in instrumentalnih metod raziskovanja. Bolnik s sumom na nevrogeno sečnico lahko dobi naslednje diagnostične metode:

• popolna krvna slika;
• biokemijski test krvi;
• analiza urina;
• testiranje urina za bakterije;
• urina študija po Zimnitsky;
• test urina glede na nechyporenko;
• Ultrazvok ledvic in mehurja z določanjem prostornine preostalega urinega izvora;
• lažna in normalna uretrocistografija;
• urografija (pregled in izločanje);
• naraščajoča pilingografija;
• splošna radiografija trebušne votline;
• magnetna resonanca in računalniška tomografija;
• cista in urtoskopija;
• ledvična scintigrafija;
• urofluometrija;
• retrogradna cistometrija;
• sfinktometrija;
• profilometrija sečnice;
• elektromiografija;
• posvetovanj nevrologa, psihologa, urološkega zdravnika, nefrologa.

Poleg tega je potrebno slediti številu in količini urina na dan, pri čemer se zabeležita njihov čas. Treba je opozoriti, da bi morali režim pitja in temperature v tej študiji biti udobni.

Če se sumi na organsko patologijo osrednjega živčnega sistema, se lahko bolniku predpiše:

• elektroencefalografija;
• echoencephalography;
• radiografijo lobanje;
• radiografija hrbtenice;
• CT ali MRI možganov ali hrbtenjače.

Zdravljenje

Metode za zdravljenje nevrogenega sečnega mehurja so razdeljene na:

• brez zdravil;
• zdravil;
• kirurški.

Naj bolj podrobno razmislimo o vseh navodilih.

Zdravljenje brez zdravil

To vrsto terapije odlikujejo najmanj neželeni učinki in možnost kombinacije z drugimi načini zdravljenja.

Glavna področja zdravljenja brez zdravil so:

• zaščitni način s polnim nočnim spanjem in dodatnim dnevom (60-120 minut), odsotnost aktivnih iger pred spanjem in odpravljanje dejavnikov, ki travmatizirajo psiho otroka;
• hojo po svežem zraku;
• bolnikova skladnost z že uveljavljenim urinom; postopno povečanje intervala med njimi;
• redna uporaba Kegelovega kompleksa vaj (za krepitev mišic medenice);
• fizioterapija (laserska izpostavljenost, hiperbarična oksigenacija, medicinska elektroforeza, diaminamična terapija, amplipulzna terapija, termoterapija, izpostavljenost ultrazvoku, elektrostimulacija mehurja);
• psihoterapija.

Zdravljenje z zdravili

Glede na vrsto motenj nevrogične uriniranja se lahko za njegovo odpravo uporabijo kombinacije naslednjih zdravil:

• antiholinergiki (atropin, oksibutinin, ubretid, detrusitol, propiverin);
• holinomimetiki (aciklidin, distigminbromid, galantamin);
• inhibitorji sinteze prostaglandinov (indometacin, flurbiprofen);
• triciklični antidepresivi (meliipramin);
• nootropiki (picamilon, pantogam);
• aminokisline (glicin, glutaminska kislina);
• kalcijevih antagonistov (nifedipin);
• zeliščna zdravila (pripravki iz korena pionov, valerij, materinstva);
• desmopresin;
• vitamini skupine B, PP, A, E v obliki tablet ali injekcij;
• adaptogeni (ekstrakt ginsenga, eleutherococcus, schisandra);
• korektorji imunosti (levamisol).

Zgoraj navedena zdravila so običajno predpisani tečaji za 1-1,5 mesecev po 1-1,5 mesecih. Če je bolnik izkazal, da jemlje veliko število zdravil, je njihov hkratni sprejem neželen - jih je treba uporabljati zaporedno.

Za zmanjšanje tona stene mehurja je mogoče v svojo steno vnesti botulinusov toksin, kapsaicin, smolnatfetoksin.

V primeru velike količine preostalega urina v hipotoničnem mehurju bolniku občasno dobimo kateterizacijo.

Kot sredstvo za zdravljenje okužb sečil se uporabljajo antibiotiki širokega spektra (na primer skupina cefalosporinov), uroseptiki (furagin, nalidiksična kislina), kompleksni pripravki rastlinskega izvora (kanefron, trinefron). Da se prepreči ponovitev okužbe, se po pomanjkanju akutnih simptom podpira zdravljenje z enakimi zdravili v majhnih odmerkih 30-45 dni.

Kirurško zdravljenje

Ta smer zdravljenja nevrogenih sečnega mehurja se uporablja v primerih, ko konzervativne metode niso učinkovite ali z obstoječimi organskimi vzroki motenj uriniranja.

Kirurške posege se praviloma izvajajo z uporabo endoskopskih tehnik in se izvajajo v naslednjem obsegu:

• implantacija kolagena v ustih uretresa;
• transuretralna resekcija vratu mehurja;
• operacije na ganglijah, vključenih v uriniranje.

Poleg tega se lahko izvede postopek za povečanje volumna mehurja.

Prognoza in preprečevanje

Napoved je ugodna, pri čemer je treba pravočasno diagnosticirati in ustrezno zdraviti motnje uriniranja.

Ukrep primarne prevencije nevrogenega sečnega mehurja je preprečevanje razvoja bolezni, pri katerih se razvijejo motnje urina. Da bi preprečili nastanek zapletov, je treba takoj začeti celovito zdravljenje nevrogenega mehurja pri otrocih.

Otroci s to diagnozo morajo biti v ambulanti s kontrolnim pregledom urina 1-krat v 3-ih mesecih in na podlagi komorbidnosti, kontrole uriniranja, ultrazvokom sečil enkrat letno.

N. A. Ermakova, urolog, pravi, da tak nevrogenski sečnik:

Klinična slika in načela zdravljenja nevrogičnega mehurja pri otrocih

Do tretjega leta starosti je treba v celoti oblikovati otrokovo dnevno in nočno uriniranje.

Če ima občasno neprostovoljno uriniranje in ne glede na stopnjo polnjenja mehurja, pred zasanjanjem ali med spanjem med budnostjo, je to razlog za obisk zdravnika.

Takšni simptomi pri otrocih lahko kažejo na resno bolezen - nevrogične motnje mehurja pri otrocih, katerih obdelava je precej težka. S to patologijo se poškoduje rezervoar in evakuacijska funkcija organa, kar lahko povzroči razvoj cistitisa, kronične ledvične odpovedi, hidronefroze, pielonefritisa.

Nevrogeni sečnik ima otroku številne težave, saj poleg fizičnega trpljenja povzroča psihološko nelagodje in moti normalno prilagajanje socialnemu okolju, zlasti med vrstniki.

Razlogi

S takšno patologijo kot nevrogična disfunkcija mehurja pri otrocih so vzroki njenega pojava najpogosteje nevrološki.

Razlikujemo naslednje vzroke za nevrogične mehurje pri otrocih:

• organska poškodba centralnega živčnega sistema;
• prirojene malformacije;
• razvoj tumorskih in vnetnih procesov v hrbtenici;
• poškodb pri rojstvu in hrbtenice.

Vzrok za bolezen je lahko slabost delovanja sečnega refleksa.

Te spremembe so povezane s hipotalamsko-hipofizno insuficienco, poznim zorenjem centrov za bruhanje in poslabšanim delovanjem avtonomnega živčnega sistema. Razvoj bolezni je odvisen od narave, ravni in stopnje poškodb živčnega sistema.

Dekleta so bolj nagnjena k bolezni. To je posledica hormonskega estrogena, ki bistveno poveča občutljivost detrusornih receptorjev.

Razvrstitev

Bolezen je razvrščena v skladu z različnimi merili. Glede na refleksne spremembe telesa se razlikujejo:

1. hiperrefleks, pri katerem se spastično stanje detrusora pojavi v fazi kopičenja urina. Hiperrefleksna motnja je najpogosteje povezana s poškodbo živčnih končičev v možganih. Za tovrstno motnjo je značilna nezmožnost za uriniranje. Urin nima časa, da se v organu kopiči, z majhnim polnjenjem, obstaja želja po praznjenju;
2. nororeflex;
3. hiporeflex, ki je značilen po hipertenziji detrusora med sproščanjem tekočine. Ta pogoj vodi do krvavitve živčnega sistema križnice. Hkrati so mišice organa oslabljene in jih ni mogoče izprazniti sami. Njene stene se postopoma raztegnejo in povečujejo velikost. Ta motnja ne povzroča bolečine, vendar pomaga sprostiti mišice sfinkterjev, kar povzroča inkontinenco. Urina, ki se dvigne vzdolž urejevalcev v medenico, povzroča vnetje vnetnih procesov v njih.

Glede na stopnjo prilagodljivosti organa do polnjenja z urinom je bolezen razdeljena na:

1. v blagi obliki. Značilen zaradi pogostega uriniranja, enureze, urinske inkontinence, ki jo povzroča stresna situacija;
2. v zmerni obliki. Pojavi se lažen mehur in sindrom nestabilnega mehurja;
3. v hudi obliki. Pojavljajo se resne motnje v delovanju organa: detruzorno-sfinkterna motnja, uro-obrazni sindrom.

Hiperaktivna mehurja lahko povzroči hudo cistitis, v katerem je telo nagubano.

Simptomi

Nevrogični mehurji pri otrocih povzročajo simptome, kot so različne kršitve uriniranja, resnost in pogostost pojavljanja je odvisna od stopnje poškodbe živčnega sistema.

Simptomi hiperaktivnosti, ki prevladujejo pri dojenčkih, so pogoste uriniranje v majhnih delih, urinska inkontinenca in enureza.

Starejši otrok pogosto obišče stranišče ponoči, medtem ko med praznjenjem organa občuti neugodje. Za hipoaktivno obliko motnje je značilno pomanjkanje želje po praznjenju organa, po uriniranju pa ni občutka sproščanja iz tekočine.

Pogosto se pojavijo bolečine v sečnem kanalu in vnetni procesi v sečnem mehurju povzročajo cistitis. Tudi z akumulacijo urina zaradi nizke aktivnosti telesa v njem nastanejo konkrementi.

Urinska inkontinenca pri dekletih med puberteto se pojavi pri visoki fizični napori in se kaže v emisiji majhnih količin urina. Z lenastim mehurjem se redko pojavlja uriniranje, ki se spreminja s tekočo inkontinenco, spremlja pa ga tudi zaprtje in okužba.

Nevrogečna hipotonija organa privede do oslabljenega pretoka krvi v ledvicah, brazgotinjenja ledvičnega parenhima in gubanja ledvic ter nefrokleroze.

Diagnostika

Začetna diagnoza bolezni vključuje zbiranje anamneze bolezni. Zdravnik zbira informacije o prisotnosti takšnih bolezni v družini, o poškodbah in patologijah živčnega sistema.

Nadaljnje pojasnitev vzrokov bolezni vključuje celovit pregled z obveznim svetovanjem pediatra, urologa, nefrologa, pediatričnega nevrologa in psihologa.

Za ugotavljanje morebitnih motenj ledvic pri otrocih predpisujemo biokemični test krvi, vzorec Zimnitsky, analizo urina glede na Nechiporenko in bakteriološko preiskavo urina.

Urolog z nevrogenim mehurjem dodeli otroka:

• Ultrazvok ledvic in mehurja, ki določa stopnjo preostalega urina;
• vaginalna cistografija;
• pregled in izločanje urografije;
• računalniška tomografija in MRI ledvic;
• endoskopski pregled;
• scintigrafija.

Pomembna točka v diagnozi je zbiranje podatkov o količini porabljene tekočine in izločanju urina.

Za potrditev ali izključitev patologije osrednjega živčnega sistema je otrok predpisan EEG in Echo-EG, pa tudi rentgenski žarki in možganski pregled.

Zdravljenje

Zdravljenje z boleznijo, kot je nevrogeno jeklo pri otrocih, je odvisno od resnosti poteka bolezni in pojava povezanih bolezni.

Sestavljen je iz zdravila in zdravil brez zdravil, in če je potrebno, vključuje kirurško poseganje.

Uspeh zdravljenja je odvisen od upoštevanja dnevnega režima, vključno z dnevnim spanjem in sprehodi. Pomembno je zaščititi otroka pred travmatskimi situacijami. Zdravnik lahko predpisuje tečaj telesne terapije za otroka.

Fizikalna terapija vključuje elektroforezo, magnetno terapijo, električno stimulacijo organa. V primeru hipotenzije je otrok prisilno posajen na lonec vsake tri ure ali če je nameščen kateter.

Otroci s hipotenzijo sečnega mehurja so predpisani:

• urosepticheskie zdravila v majhnih odmerkih;
• nitrofurani;
• nitroksolin;
• imunoterapija;
• zeliščnine.

Endoskopska kirurgija vključuje:

• resekcija vratu mehurja;
• implantacija kolagena v ustih jeter.

Glede na indikacije se volumen organa poveča s pomočjo cistoplastike. Psihoterapevtske metode bodo pomagale ugotoviti psihološki vzrok bolezni.

Homeopatska zdravila lahko pomagajo le pri blažjih oblikah motenj.

Folk lekarna priporoča pivovarske liste lingonberry, ki imajo diuretični in antiseptični učinek.

Ta lastnost rastline se uporablja pri nizki aktivnosti organov.

Zdravilo Enuresis se zdravi z žajbeljami in brokoli. Koristno je, da otroci pijejo korenčkov sok.

Prognoza in preprečevanje

Brez zapletov se hiperaktivnost detrusorja pozdravi. Če se urin stalno kopiči v telesu, se poveča nevarnost nastanka okužb sečil in disfunkcije ledvic.

Preprečevanje zapletov je v zgodnjem odkrivanju in pravočasnem začetnem zdravljenju disfunkcije organov, pa tudi pri boleznih, povezanih z okvaro možganov. Sindrom nevrogenega sečnega mehurja prizadene 10% otrok.

Inkontinenca z nepravilnim zdravljenjem lahko povzroči resne zaplete: cistitis, pielonefritis, odpoved ledvic.

Povezani videoposnetki

In kaj pravi Komarovsky o nevrogeničnem mehurju pri otrocih? Oglejte si videoposnetek:

Nevrogični sečnik pri otrocih je motnja, povezana z nepravilno polnjenjem in praznjenjem organa zaradi motenj v mehanizmih živčnega uravnavanja. Bolezen se kaže kot nenadzorovano, pogosto ali redko uriniranje, inkontinenca ali zadrževanje urinov, okužba sečnega trakta. Za diagnozo zdravnik predpisuje laboratorijske, ultrazvočne, rentgenske, endoskopske in urodinamične študije.

Zdravljenje bolezni pri otrocih zahteva celovit pristop, vključno z zdravljenjem z zdravili, fizioterapijo, fizioterapijo in hudimi oblikami bolezni - kirurški posegi. S pravilnim zdravljenjem je napoved bolezni zelo ugodna. In ne pozabite, na vprašanje, kako zdraviti nevrogične mehurje pri otrocih, forum in nasvete sosedov - niste pomagali.