Glavni Prostatitis

Disfunkcija mehurja

Motnje v delovanju katerega koli organa resno vplivajo na telesno in duševno zdravje osebe. Disfunkcija mehurja je pogosta motnja, ki povzroča veliko neprijetnosti in težav za otroke in odrasle. Ta članek bo razpravljal o vzrokih razvoja, simptomih in metodah zdravljenja nevrogičnih motenj organa, odgovornega za izločanje predelane tekočine.

Kako deluje mehur

Mehur je pomemben organ sistema za izločanje odpadne tekočine. Glavno breme pri nastanku urina nosijo ledvice: očistijo kri iz odpadnih izdelkov, ki se kopičijo v medenici, in nato skozi sečnino v mehur.

Začne se kopičenje. Stene telesa se postopoma gladijo in raztegnejo, pritisk pa raste. Nervna vozla, ki se nahajajo v mehurju ali sosednjih tkivih, pošiljajo signal v možgane, kjer "odgovor" hitro pride in oseba ima potrebo po uriniranju (faza izpusta).

Lahko jih zadržimo za nekaj časa, vendar se bo količina odpadne tekočine povečala in povzročila še večjo nelagodje. 700 ml je največja dovoljena količina urina, pri čemer je dosežena velika verjetnost nehotenega uriniranja.

Kaj je motnja mehurja?

V sečnem mehurju se lahko začnejo patološke spremembe, ki praviloma temeljijo na nezadostni koordinaciji mišične plasti organa, njenega vratu ali zunanjega sfinktra. Vzrok takšnih sprememb je praviloma motnja delovanja živčnega sistema.

Bolezni sečnega sistema pogosto vplivajo na otroke, vendar so odrasli, zlasti starejši, tudi dovzetni za nevrogenično disfunkcijo urinov.

Razvrstitev kršitev

Odvisno od nivoja živčnega sistema, pri katerem je prišlo do okvare, nesoglasja pri delu različnih mišic mehurja lahko povzročijo dve vrsti patologije organov:

  • Hiperrefleksni mehur je patologija, za katero je značilna ostra pot za uriniranje. Oseba čuti potrebo po takojšnjem sprostitvi mehurja iz tekočine veliko pred kopičenjem optimalne količine. Kršitev je povezana z urinsko inkontinenco, kot tudi pogostimi pozivi čez dan in ponoči. Glavni vzrok hiperrefleksnega mehurja je spastično stanje mišic, ki ga bolnik ne more nadzorovati - včasih oseba nima časa, da bi prišla do stranišča.
  • Hyporeflex mehur - nasprotni položaj, v katerem detrusor ne deluje tudi v primeru znatnega presežka volumna nakopičene tekočine.

Disfunkcija mehurja pri otrocih lahko blago obliko (enureze, inkontinenca zaradi stresa, pogosto uriniranje čez dan), srednje ( "leni" ali nestabilen mehurja) in težka, areflektornuyu v katerem je stena telo ni porezal, in obstajajo neprostovoljno uriniranje.

V vsakem desetem otroku, starih od 3 do 5 let, se pojavlja nevrogični sečnik. Velika večina mladih bolnikov je deklic, zaradi višjih ravni estrogena v telesu se poveča občutljivost detrusornih receptorjev. Najpogosteje se patologija kaže z inkontinenco urina. V procesu odraščanja ta problem pri številnih otrocih izgine in po mladoletnem obdobju ostane le majhen odstotek.

Razlogi

Najpogostejši vzrok neurogenim disfuktsii sečnih organov opravljajo nevrološke motnje različnih ravneh, ki so posledica težav z usklajevanjem dela detruzorske in zunanje mišice zapiralke mehurja z akumulacijo urina ali njen izbor.

Te kršitve imajo za posledico:

  • mielodisplazija (prirojene malformacije, ki povzročajo poškodbo osrednjega živčnega sistema);
  • hrbtenjača ali možganska poškodba;
  • okvare vegetativnega sistema;
  • motnje pri nevroendokrinih predpisih;
  • težave z občutljivostjo receptorja;
  • tumorji v središčih innervation of detrusor;
  • Parkinsonova bolezen;
  • multipla skleroza;
  • pritisk na tumorje organov v sosednjih tkivih;
  • hiperplazija prostate pri moških;
  • ateroskleroza;
  • starostne značilnosti in spremembe.

V poznejših fazah nosečnosti ženske navadno motijo ​​pogoste potrebe po uriniranju, vendar je to zaradi pritiska ploda na organe in ni patologija.

Simptomi

Disfunkcija mehurja je izražena z motnjami uriniranja. Klinična slika je odvisna od vrste patologije organa.

Pri hiperrefleksnem mehurju se pojavijo naslednji simptomi:

  • nujne (nujne) zahteve, včasih tako močne, da jih lahko pacient zadrži za sekundo;
  • dnevna onesnaženja - pogost uriniranje z normalno skupno količino urina;
  • urinska inkontinenca;
  • enureza

Hipotenzija mehurja ima nasprotne znake:

  • slabitev ali pomanjkanje urina za uriniranje;
  • redko uriniranje s polnim ali celo gnezdenim organom;
  • občutek nepopolnega praznjenja;
  • velika količina preostalega urina;
  • preobremenjenost trebušne stene med počasno uriniranje;
  • spontano izločanje urina (tlak prekrivajočega mehurja vodi v precejšen zunanji sfinkter);
  • zaprtje;
  • okužbe sečil;
  • inerviranje mehurja (pomanjkanje želje med normalnim delovanjem mišičja organa).

Diagnostika

Pred predpisovanjem zdravljenja mora zdravnik opraviti celovit pregled bolnika. Praviloma vključuje:

  • preverjanje stanja pacientovega osrednjega živčnega sistema;
  • preiskave krvi in ​​urina;
  • bakposev;
  • slikanje hrbtenice in možganov z magnetno resonanco;
  • encefalogram (preverjanje bioelektrične aktivnosti možganov);
  • ultrazvok in rentgenski pregled mehurja;
  • elektromiografija medeničnega dna in analnih sfinkturnih mišic (nevromuskularni prenos, stanje mišičnega tkiva in živcev);
  • pregled notranje površine organa s cistoskopom;
  • urodinamične študije;
  • vodenje dnevnika pogostosti uriniranja.

Celovito diagnozo urinskih motenj pri otrocih je treba opraviti z obvezno udeležbo nevrologa, psihologa, pediatričnega nefrologa, urologa in pediatra.

Zdravljenje

Glavne smernice zdravljenja taktike za kršitve urinarnega sistema so:

  • zdravljenje brez zdravil;
  • zdravljenje z zdravili;
  • kirurški poseg.

Izkušeni zdravnik vedno skuša predpisati najmanj travmatično terapijo z minimalnim številom neželenih učinkov.

Zdravljenje disfunkcije mehurja brez zdravil je najvarnejši način zdravljenja, med drugim:

  • spoštovanje do spanja, sprehod po svežem zraku;
  • organski trening - bolnik poskuša slediti načrtu urina, ki ga določi zdravnik, s postopnim povečanjem časovnega intervala med njimi;
  • gimnastika za krepitev medenične mišice;
  • fizioterapija (elektroforeza, termoterapija, laser, amplipulse, ultrazvok, diaminamična terapija);
  • psihoterapija;
  • terapevtske kopeli z morsko soljo in neprostovoljno uriniranje vsaki 2 - 3 ure s hipotonijo mehurja (otrok morali tudi zbudil ponoči, tvori vez z potreba morali zbudil).

V primeru nezadostnega učinka fizioterapije je kombiniran z zdravilnim:

  • pri giperreflektornom mehurja aplicirati antiholinergiki (M-holinoblokatory), triciklični antidepresivi, spazmolitiki, + Ca antagonisti nootropics, baldrijan in Motherwort, desmopresin (Strasheny otroke, stare 5 let);
  • pri giporeflektornom mehurja neobdelano citokroma C, koencim oblike vitamina B, M -holinomimetikami, adaptogenih (schizandra, sibirski ginseng) glicin.

Če je bil učinek z uporabo konservativne zdravljenja za offline potrebne operacijo, s katero rekuperiranje gladkih mišic sfinktrske mehurja, nastanek ali okrepitev zunanjo celuloze iz prečnih mišic vbrizgali kolagena v ustju sečevod, ugotoviti povečanje meh (intestinalni cystoplasty), in kirurgijo na živec ganglija

Za hitrejšo okrevanje je potrebno tudi izvajati socialno prilagajanje pacienta.

Zapleti in s tem povezane težave

Če nezdravljeni, lahko težave z uriniranjem povzročijo različne zaplete in razvoj sočasnih bolezni.

Zelo pogosto cistitis in pielonefritis ali vesikoureteralni refluks postanejo spremljevalci nevrogenih motenj v mehurju. Slednji lahko privedejo do takih zapletov kot arterijska hipertenzija, ledvična odpoved, refluksna nefropatija, ureterohidronefroza.

Preprečevanje nevrogične disfunkcije sečil

Preventivni ukrepi so nujno potrebni za preprečevanje težav v sečnem sistemu in preprečevanje nadaljnjega napredovanja obstoječe bolezni.

Reden pregled vseh otrok v kliniki je potreben za pravočasno diagnozo bolezni, otrokovega spanca in zdravega načina življenja. Odrasli morajo skrbno spremljati, kako se otrok prilagaja v skupini v vrtcu in šoli, ker je pogosto težava socializacije, ki sproži razvoj disfunkcije mehurja. Prav tako je pomembno, da pri otrocih razvijete zdrav odnos do potencialno stresnih situacij - živčni in prestrašeni otrok je vedno bolj dovzeten za kakršne koli bolezni.

Za ogrožene ljudi je pomembno, da jih zdravnik stalno spremlja in redno pregleduje urodinamiko. Da bi preprečili, da zdravnik predpiše zdravilo rastlinskega izvora, fizioterapijo ali majhne odmerke zdravil, ki ustrezajo vrsti patologije.

Bolezni sečil lahko resno vplivajo na kakovost človeškega življenja. Glede na to, da so motnje mehurja v več primerih dovzetne za otroke, morajo starši spremljati njihovo psihično in fizično stanje ter pogostost obiskov v stranišču že od zgodnjega otroštva. Pri prvih simptomih bolezni se je treba posvetovati z zdravnikom in strogo upoštevati predpisani potek zdravljenja.

Hipotenzija mehurja - kaj je to

Ureja je namenjena akumulaciji in odstranjevanju tekočine iz človeškega telesa. Njegovo normalno delo je odvisno od stanja živčnega sistema.

In če se iz kakršnega koli razloga preneha soočiti z nalogo, ki ji je zaupana, se začnejo napadi, kar vodi do različnih patoloških zapletov, vključno s hipotenzijo mehurja.

Kaj je hipotenzija mehurja?

To je ime stanja sečnine, med katerim pride do krvavitev procesa izločanja urina, ki ga povzroči zmanjšanje tona mišic sten. Običajno stanje tonusa sečnine je izraženo v dejstvu, da mišični ton ustvari zanesljivo zamudo pri uriniranju in v celoti zmanjša stene organa, tako da evakuira njegovo vsebino.

Sorte bolezni pri ženskah, moških in otrocih

Hyperreflex nevrogenski organ - bolezen se pojavi po prekinitvi živčnega sistema možganov glave. Rezultat je nezmožnost zadrževanja urina v telesu, tudi če se je nabral precej. Ta tip hipotenzije pri ženskah spremljajo akutni vnetni procesi.

Vrsta nevrogične hiperrefleksa se pojavi zaradi motenj živčnega sistema v sakralnem območju. Urinski refleks se ne pojavi, velikost se poveča. Posledično se sphincter sprosti, kar pomeni nenadzorovano izločanje urina.

Nevrogeična disfunkcija se najpogosteje kaže pri odraslih, ker se pojavijo duševne motnje ali somatske napake:

  1. Za ženske je to tipično po porodu, operacijah na organih reproduktivnega sistema.
  2. Moški trpijo zaradi te patologije po dolgem prenosu teže ali v prisotnosti adenoma v prostati.
  3. Pri otrocih se bolezen manifestira zaradi sočasnih bolezni ali posledic provokativnih dejavnikov.

Vzroki, ki povzročajo bolezen

Najpogostejši vzrok nevrogenih sprememb v sečnini so odstopanja nevrološke narave različnih ravneh, ki so posledica problema usklajevanja zdravja detrusorja ali zunanjega sfinkterja mehurja ob njegovem polnjenju z urinom ali postopkom sproščanja. Za take kršitve vodijo:

  • mielodisplazija - prirojene malformacije, ki lahko povzročijo poškodbo osrednjega živčnega sistema;
  • poškodbe možganov hrbta ali glave;
  • motnje vegetativnega sistema;
  • nenormalnosti pri nevroendokrinih predpisih;
  • težave s receptorskimi občutki;
  • pojav tumorjev v osrednjem območju detrusorske innervacije;
  • Parkinsonova bolezen;
  • multipla skleroza;
  • pritisk na sosednje organe s tumorji;
  • ateroskleroza;
  • odraščanje in s tem povezane spremembe, ki se pojavljajo v telesu.

Kakšni so simptomi bolezni?

Slabo funkcijo sečnine se lahko izrazi z motnjo procesa izločanja urina. Celotna klinična slika bo odvisna od vrste patologije. Kadar je mogoče opaziti spremembe v hiperrefleksu, ti znaki:

  • želje nujne narave, ki so tako oprijemljive, da jih lahko oseba zadrži samo za sekundo;
  • Pollakiurija popoldne - pogosta emisija urina ob običajnem volumnu;
  • inkontinenca in enureza.

Hipotenzijo sečnine so značilni simptomi nasprotne narave:

  • želja po uriniranju je oslabljena ali popolnoma odsotna;
  • se redko sprošča urin, čeprav je mehur je poln;
  • prisotnost občutka, da ne izpuščajo vsega urin;
  • v mehurju je še vedno veliko urina;
  • prekomerna napetost sten trebušne votline med počasno emitiranje urina;
  • nenadzorovano izločanje urina zaradi močnega tlaka na mehurju;
  • zaprtje;
  • nalezljive lezije uretralnih kanalov;
  • inerviranje sečnine.

Kako diagnosticirati patologijo?

Za pravilno diagnozo mora specialist pojasniti zgodovino in opraviti nekatere postopke. Za odpravo prisotnosti vnetja v telesu je treba bolnika preizkusiti, funkcionalni test po Zimnickom.

Poleg tega je imenovana izboljšana tehnika pregledovanja, vključno z slikanjem z magnetno resonanco, ultrazvokom, cistoskopijo, uretrocistografijo, naraščajočo pelografijo.

Ko med opravljenimi študijami ne najdemo sumljivih sprememb, zdravnik priporoča preučevanje možganov glave in nazaj. Upošteva se tudi starostna kategorija pacienta, saj je verjetnost bolezni, povezanih s starostjo, primer hipertrofije prostate, visoka.

Obstajajo primeri, ko ni mogoče določiti vzroka hipotenzije. V takšnih primerih je diagnoza "nevrogenska sečnina neznane etiologije".

Zdravljenje bolezni

Glavne smeri terapevtskega zdravljenja v primerih motenega urinarnega sistema so:

  • terapevtsko zdravljenje nezdravilne narave;
  • zdravljenje z zdravili;
  • kirurški poseg.

Izkušeni specialist bo poskusil predpisati manj travmatično zdravljenje, tako da je število neželenih dogodkov minimalno.

Najvarnejše zdravljenje za disfunkcijo sečnine se šteje za metodo brez zdravil, ki vključuje:

  • spanje z rutino, hojo po ulici;
  • pri katerem se bolnik poskuša držati načrta o emisiji urina, ki ga je določil zdravnik, v katerem se postopoma povečujejo razmiki med obiskom stranišča;
  • gimnastične vaje, ki krepijo mišice sečnine in medenice;
  • fizioterapija;
  • psihoterapija;
  • zdravilne kopeli z dodatkom morske soli, emisije urina obvezne narave v dveh do treh urah.

Če fizioterapija ne daje pričakovanih rezultatov, se bo začela kombinirati z uporabo zdravil:

  1. Pri spremembah sečnine hiperrefleksa se lahko predpišejo antiholinergična zdravila, triciklične antidepresive, antispazmodike, Valeryana, matere.
  2. S hiporefleksnim mehurjem se izvaja zdravljenje s citokromom, vitaminskimi formulami in glicinom.

Kadar ni rezultatov konzervativnega zdravljenja, je treba razmisliti o vprašanju kirurškega posega, s pomočjo katerega lahko okrepite in obnovite gladke mišice v uretralnem sfinktru, ustvarite ali okrepite zunanjo pulpo transverzalnih mišic. Hkrati se kolagen vbrizga v uretralna usta, se pojavi povečanje mehurja.

Za pospešitev okrevanja je treba predvideti socialno prilagoditev bolnika. Pri večini bolnikov, po terapevtskem poteku in izvajanju vseh zdravniških priporočil, se funkcija mehurja povrne v celoti, samo počakajte malo. To se nanaša na nosenje otroka ali razvito hipotenzijo, ki jo povzroči dolgotrajna obraba katetra.

Zapleti in s tem povezane težave

Če ne začnete zdraviti težav z oddajanjem urina pravočasno, lahko povzročite številne zaplete in bolezni sočasne narave.

Pogosto so spremljevalci nevrogeničnih nenormalnosti pri zdravljenju sečnine cistitis ali pielonefritis. Ti vključujejo vesikoureteralni refluks, kar lahko povzroči zaplete, kot so hipertenzija, ledvična odpoved, refluksna nefropatija, ureterohidronefroza.

Hiporefelna sečnina pri dojenčku povzroči vnetni proces v uretralnih kanalih, motnje krvnega obtoka v ledvicah, gubanje ali brazgotinjenje parenhima, nefroklerozo.

Preprečevanje nevrogične disfunkcije sečil

Preventivni ukrepi so zelo potrebni, da se prepreči nastanek težav, povezanih z obrabljivostm sečnega sistema, in preprečiti nadaljnje napredovanje obstoječe bolezni.

Otroci morajo v bolnišnici opraviti celovite zdravstvene preglede, da bi pravočasno ugotovili prisotnost bolezni in ugotovili pravilno diagnozo. Priporočljivo je, da opazujete način počitka (spanja), da vodite zdrav način življenja.

Odrasli morajo skrbno spremljati, kako se otrok prilagaja ekipi šole ali vrtca, ker je pogosto socializacija, ki je spodbuda za nastanek motenj pri delu sečnine.

Zelo pomembno je, da otrok razvije običajen odnos do najverjetnejših stresov. Otrok, ki trpi zaradi strahu in živčnosti, je bolj dovzeten za različne bolezni.

Bolnike, ki so v nevarnosti, je treba nenehno spremljati in redno pregledovati urodinamiko. Za profilaktične namene specialist določi pot zeliščne medicine, fiziološke terapije ali uporabe zdravil v majhnih odmerkih, ki ustrezajo vrsti patologije.

Bolezni sečnega mehurja in sečil lahko resno vplivajo na kakovost življenjskega standarda osebe. Ob upoštevanju dejstva, da se disfunkcija sečil v večini primerov pojavlja pri otrocih, se odraslim priporoča, da od samega začetka spremljajo duševno in telesno stanje ter pogostnost obiskov v stranišču. Če najdete začetne znake bolezni, obiščite zdravnika in v celoti upoštevajte predpisano terapevtsko pot.

Hipotenzija mehurja

Hipertonska in hipotonična disfunkcija mehurja: simptomi in zdravljenje

V tem članku upoštevamo hipertonične in hipotonične disfunkcije mehurja zaradi urinske inkontinence. Našteli smo znake in simptome preveč aktivnega sečnega mehurja, atonije mehurja, glavnih vzrokov za razvoj patologije. Povejte tudi o zdravljenju disfunkcije mehurja, odvisno od vrste - upoštevajte režim zdravljenja s seznamom zdravil za urinsko inkontinenco.

Vsebina: dejavniki preobčutljivosti pred previdnostjo mehurja do znakov čezmernega aktivnega mehurja in simptomov preveč aktivnega mehurja Fizioterapevtska terapija - Fizioterapija za motnje hipotonične funkcije Ochev mehurček

Nevrogenični mehur (hiperaktiven mehur, OAB) je simptomski kompleks, ki ga spremlja nepremostljiva potreba po urjenju (urgentni), urinski inkontinenci in pogostem uriniranju, ne glede na okužbo.

ICD koda - N31.0

Sindrom prekomernega aktivnega mehurja je precej pogost, po statističnih podatkih se pri 10% bolnikov pojavijo simptomi OAB z inkontinenco, brez inkontinence - v 7,5%.

Bolezen je pogostejša pri ženskah; Pri starejših moških se lahko pojavijo znaki patologije zaradi hiperplazije prostate in s tem povezanih kirurških posegov.

Nevrogene motnje centrov živčnega sistema in poti hrbtenjače so pomembne za patogenezo. Ne-nevrogeni vključujejo oslabitev detrusorja, znake oviranja spodnjega sečnega trakta in oslabitev mišic medeničnega dna, kar vodi v spremembo položaja sečnice in mehurja.

Trenutno ni enotne teorije razvoja patologije, vendar strokovnjaki verjamejo naslednje teorije, ki jih je treba omeniti:

Predispozivni faktorji za čezmerno aktivni mehur

Te vključujejo:

  • starost;
  • prekomerno telesno težo in debelost;
  • kronična zastrupitev z nikotinom;
  • disfunkcija črevesnega hipotoničnega tipa z zaprtjem;
  • obstojna mikrobna flora;
  • hormonska nestabilnost.

Znaki in simptomi preveč aktivnega sečnega mehurja

Za prekomerno aktivno mehurje je značilen zvišan tonus mišic, vključno detrusor in sfinkter. V nasprotnem primeru se OAB imenuje "hipertenzivna nevrogenska disfunkcija mehurja".

Za to patologijo je značilen nenaden (nujni) spontani tok urina.

Zaradi konstantnega hiperonusa se pojavijo neugodja v spodnjem delu trebuha. Ponoči se želje za uriniranje lahko pojavijo 6 do 10-krat, pri čemer se izloči 15 do 20 ml urina.

Bolnik čuti prehod urin skozi urinarni trakt, vendar ne more nadzorovati uriniranja.

Hipotonična disfunkcija mehurja

Razlikuje se motnja delovanja mehurja hipotoničnega tipa.

V hipotonični obliki se mehurček prelije z urinom in je težko začeti dejanje uriniranja. Med mešanjem morate stalno potiskati, občutek polnosti mehurja ne prehaja niti po odhodu v stranišče.

Pri prevelikem raztezanju sten in šibkih tonov pride do izlocanja spontanega izlocanja urina (paradoksna izhurija, paradoksalna ischaerija).

Disfunkcija mehurja, povezana s hipotenzijo, ima lahko negativne učinke, kot so:

Glavni vzroki hipotusa mehurja (atonije) so naslednji:

  • poškodb in tumorjev hrbtenjače in možganov;
  • zgodovina nevrološke kirurgije;
  • sistemske bolezni;
  • nekatere psihiatrične patologije;
  • bolezni, ki povzročajo oviranje spodnjega sečnega trakta;
  • težko porod;
  • kapi.

Diagnostični ukrepi za disfunkcijo mehurja

Nevrogeični sečnik - diagnoza, ki se ugotovi z izključitvijo drugih patologij, ker so znaki in simptomi nevrogenega sečnega mehurja lahko podobni drugim boleznim urogenitalnega trakta: cistitisu, okužbi sečil, prostatitisu itd.

Zato predpišite študijo splošne analize urina, vzorca Nechiporenko, popolne krvne slike.

Če je v urinu prisotna bakteriurija, se bakposev izvaja za ugotavljanje patogena in njegovo občutljivost na zdravila.

Pri normalnem izločanju urina se predpisuje, če klinični simptomi ne odpravijo vnetnega procesa v sečnem mehurju.

Pri bolnikih, povezanih s starostjo, zlasti pri ženskah, bakteriurija pogosto diagnosticiramo v splošnem testu urina. Če ni simptomov vnetja, je njeno zdravljenje za odstranitev urinske inkontinence pri starejših bolnikih neprimerno.

Študija ravni glukoze v krvi je utemeljena, saj je simptom diabetes mellitus pogosto uriniranje dneva, kar ni povezano z nevrogenim mehurjem.

Ženske se pregledajo na ginekološkem stolu brez uspeha, pregledajo jih vagina in maternični vrat na ogledalih.

Ocenite naslednje vidike:

  • medenični ton mišic;
  • anatomski položaj organov;
  • kontraktilnost mišic;
  • videz tkanin.

Atrofične spremembe, suhost sluznice vagine je posledica pomanjkanja estrogena, ki je eden od dejavnikov, ki povzročajo predispozicijo pri razvoju nevrogenega sečnega mehurja.

Pozitiven refleks kašlja lahko kaže na stresno urinsko inkontinenco.

Prehod nevropatologa je upravičen, saj se zdi pomembno ohraniti občutljivost na področju bokov, perineuma in anusa.

Skupna izguba takega govori v prid periferne nevropatije in lezij hrbtenjače.

Cistoskopski pregled bo pomemben v naslednjih primerih:

  • sum na sočasno patologijo, na primer tumor, kamni mehurja na ozadju hematurije;
  • če obstaja potreba po izključitvi ekstrauretralne inkontinence urina.

Ultrazvok bo pomagal diagnosticirati komorbidnosti.

Študijo izvajamo s kontrolo preostalega urina. Tesno polnjenje mehurja, ki je potrebno za boljšo vizualizacijo, ni vedno mogoče.

Če diagnoza OAB z urinsko inkontinenco že dolgo obstaja, se mikrocist razvije kot zaplet - zmanjšanje kapacitete mehurja.

Da bi ocenili stanje spodnjega sečnega trakta in določili nadaljnje taktike upravljanja, izvedite urodinamične študije:

Ko je mehur hipotonična, je predpisana MRI hrbtenice in lobanje.

Zdravljenje funkcionalnih motenj mehurja

Prekomerno aktivna mehurja

Za oblikovanje novega modela uriniranja se odločite za usposabljanje mehurja v ozadju zdravljenja in gimnastike, katerega cilj je krepitev mišic medeničnega dna.

Priporočljivo je postopno povečati interval med uriniranjem, vsaj 15 minut v 7-10 dneh, dokler ne doseže 3 - 3,5 ure.

Priporočite zadnji vnos tekočine 4 ure pred spanjem.

Odpravite dražilne učinke na pijače mehurja:

  • alkohol, vključno s pivom;
  • soda;
  • močan čaj in kava.

Zdravljenje z zdravili

V sodobni urologiji je najučinkovitejše zdravilo Vesicare (solifenacin), ki ga vzamete v odmerku 5 mg enkrat dnevno za 1 do 3 mesece. V prvih 10 dneh zdravljenja lahko povečate odmerek zdravila Vesicare v količini 10 mg.

Dolgotrajnejše oblike M-antiholinergikov, katerim spada Vesicard, manj verjetno povzročajo suha usta in terapevtski učinek se razvije hitreje.

Obstajajo antimuskarinska zdravila z drugačno kemično sestavo, vendar jih bolniki trpijo zaradi večjega števila neželenih učinkov.

Te vključujejo:

Pri starejših bolnikih se antimuskarinska zdravila predpisujejo previdno, saj obstajajo dokazi o povečani kognitivni motnji.

Nova zdravila za zdravljenje urinske inkontinence - Mirabegron, znana pod blagovno znamko Betmig, iz skupine agonistov beta-3.

V skladu s študijami zdravilo nima nezaželenih učinkov antiholinergikov:

Betmiga je primerna za tiste paciente, za katere m-antiholinergiki niso bili predpisani zaradi kontraindikacij zaradi zvišanja intraokularnega tlaka.

Režim: 50 mg 1-krat na dan.

Po priporočilu psihiatra se v shemo včasih vključijo triciklični antidepresivi.

Če je ugotovljeno pomanjkanje estrogena (hipoestrogenizem), potem je možna nadomestna hormonska terapija.

Ženske same ne smejo uporabljati estrogenov, ker brez predhodnega pregleda mlečnih žlez in genitalij obstaja tveganje za nastanek malignih tumorjev.

Nevrogeni mehur z motnjami hipotoničnega uriniranja

Ni posebnih priprav.

Uporablja se korekcija osnovne bolezni, antispazmodikov, diuretikov, sredstev za utrjevanje, vitamina, nootropike in fizioterapije.

Če ukrepi niso vodili do uspeha, je mogoče z uporabo katetra izvesti izpust epicistostomije ali občasno izločanje urina.

Odstranjevanje ovir za odtok urina (npr. Kirurgija za odstranjevanje hiperplastičnih prostaticnih žlez) ne zagotavlja obnovitve tona sten in detrusorja.

Fizioterapija

Kot dodatna komponenta v shemi splošne terapije se uporabljajo laserska terapija, elektrostimulacija in termična aplikacija.

Izbira fizioterapije je odvisna od vrste funkcionalnih motenj mehurja.

Fizioterapija za hipertonski mehur

Učinek se izvaja na območju mehurja, sfinktra in detrusorja. Ko uporabljamo hipertonske postopke, ki imajo simpatikomimetični in antispazmodični učinek, namenjeni sproščanju mišic.

Manipulacije, sproščujoče sphincter in detrusor z nevrogenim mehurjem:

  • Cholinolitična elektroforeza (Platyfilin, Euphyllinum, Atropine), trajanje 10-12 dni, čas izpostavljenosti 10-15 minut.
  • Vpliv ultrazvoka na hrbtenico in območje mehurja, 5 do 7 minut na območje, potek 10-12 dni.
  • Parafinske aplikacije zaradi toplotnega učinka sprostijo spaziran detrusor, postopek traja do 40 minut, potek zdravljenja je 12-14 sej.

Področje uporabe je spodnji del trebuha ali pa se uporabljajo panty aplikacije.

Fizioterapija za motnje hipotoničnega delovanja mehurja

Če se diagnosticira motnja mehurja hipotonične vrste, je treba mišice, nasprotno, spodbuditi. Uporaba:

  • sinusoidni modulirani tokovi, potek 10 dni;
  • diadinamično zdravljenje za 7 minut 10 dni;
  • cholinomimetična elektroforeza (Prozerin, Galantamine), potek 12 sej.

Za normalizacijo dela avtonomnega sistema v nevrogeni mehurici uporabite naslednjo fizioterapijo:

  • galvanizacija;
  • infrardeča laserska terapija;
  • ultravijolično obsevanje;
  • blato terapijo

V specializiranih klinikah se izvajajo uretralni in rektalni učinki na vratu mehurja, kar veliko pomaga, če so sistemi prevodnosti nepoškodovani.

Mishina Victoria, urolog, zdravniški pregledovalec

211 ogledov, 1 ogledov danes

(54 glasov, medij: 4.46 od skupno 5) Prenos.

Hipotenzija mehurja | Moj urologi

Moj sin (18 let) Myelodysplasia. Zadrževanje urina in iztrebkov. Imel je urografijo: upočasnitev prehode kontrastne snovi na levi strani Hipotenzija mehurja. Prosimo, komentirajte zaključek.

urinaliza

moja hči je star 1 leto in 4 mesece, ko je bila stara 1,5 meseca in je bila odstranjena z levim ledvicem, diagnosticirana je bila z multi-cistično ledvico in desna ledvica je bila normalna. V enem letu ni bilo nobene popolne spremembe.

Shaderkina Victoria Anatolyevna Spoštovana Sardana! Prehajanje kulture urina na floru in občutljivost na antibiotike je treba opraviti ob upoštevanju te analize. Srečno.

pogosto gre v stranišče, ampak dobre analses

Pozdravljeni, pogosto grem v stranišče. Jaz dobesedno čutim mehur, ne moti bolečine, ne gredo ponoči, ne najdem urina, ne najdemo bakterij, darovanih za setev, tudi v ginekologu se je oblekel tudi.

Shaderkina Victoria Anatolyevna Spoštovana Nastja! Izvedeti morate WHOOD - kompleksno urodinamično študijo, ki bo pokazal vzrok tega stanja. Lahko se obrnete na recepcijo na kraju samem pri specialistu urologu na raziskovalnem inštitutu za urologijo (Moskva). Vsa organizacijska vprašanja lahko rešite po telefonu 8 (905) 74-32-833. Srečno.

Stalna močna napačna urina za uriniranje ni povezana z urinom, spolno prenosljivo okužbo.

Pozdravljeni! Pomagajte prosim, strašno utrujen, da tako živi, ​​15 let, mučen zaradi bolezni - Stalna močna lažna želja po uriniranju. Patient 27 let 1982 rojstvo. PCR metoda od 10.11.08 -.

Vaša situacija je zapletena in sami jo razumete. Te težave ni mogoče rešiti na daljavo. Lahko prideš na moje posvetovanje, poskusil ti bom pomagati, čeprav ne morem obljubiti zlate gore. Pred posvetovanjem je priporočljivo posvetovati z nevrologom in psihiatrom.

Hipotenzija mehurja, zgostitev sten v rezervoarju. kultura urina izbrana kultura enterobacter kloacale bacteriuria stopnja 100.000 v 1 ml. kako zdraviti?

Shaderkina Victoria Anatolyevna Dragi Nina! To je zelo visoka koncentracija enterobakterij, ki zahtevajo zdravljenje. Vendar pa na žalost v odsotnosti zdravljenje ni predpisano. Če želite to narediti, se morate obrniti na svojega urologa v kraju stalnega prebivališča. S spoštovanjem

Diagnoza hipotenzije mehurja

Pozdravljeni! Pred letom dni je moj mož našel velik preostali urin. Okoli 1 litra, se je počutil slabo, zvečer se je temperatura zvišala, temperatura je bila visoka in težko izgubil težo, obračal se na urologa.

Shaderkin Igor Arkadyevich Spoštovani Sergej! V Moskvi se lahko obrnete na raziskovalni inštitut za urologijo raziskovalcu, vodji operativnega oddelka Raziskovalnega inštituta za urologijo Altuninu Denisu Valerieviču. Kontaktni podatki: mob. 8 (905) 74-32-833. mob 8 (926) 27-05-911. Ko se obrnete na vas, se lahko osebno sklicujete na mene. Srečno!

Otrok 1 leto po rojstvu je vzel asparkam in dikarb

Otrok je bil star 1 leto, po rojstvu je že nekaj časa vzel asparkam in dikarb. Mesec 6 let je imelo težave z uriniranjem med spanjem, testi urina so bili normalni, po mnenju Nechyporenka pa so šli kirurgu.

Shaderkina Victoria Anatolyevna Dragi Vika! Potrebujete pomoč pristojnega pediatričnega urologa ali nevro-urologa. Lahko vam pomagam najti takšnega strokovnjaka v Rusiji ([email protected]). V Ukrajini se lahko obrnete na profesorja Šuliaka Aleksandra Vladislavoviča, profesorja oddelka za urologijo na Lvivski nacionalni medicinski univerzi http://www.ukraine.uroweb.ru//index.php?option=com_contenttask=viewid=77Itemid=86. Srečno!

hipotenzija mehurja

Deklica 4 leti Diagnoza hipotenzija mehurja Pišemo drugem tednu Zdravnik je predpisal elektroforezo in to je to. Kaj se lahko še zdravi za to bolezen?

moja mati ima to diagnozo: ICD xp intersticijski maternični vrat

moja mati ima naslednjo diagnozo: ICD, intersticijski cervikalni cistitis, hipotonija mehurja, posturalna hiperrefleksija, polipi v materničnem mehurju, cista na ledvi. Zelo trpi.

Shaderkina Victoria Anatolyevna Dragi Tatyana! Priporočam, da se obrnete na raziskovalni inštitut za urologijo: 105425, Moskva, st. 3rd Park Street, 51, Tel. : 367-21-17; 367-40-18, faks.: 367-21-54, E_mail: [email protected] Poliklinični telefoni za stike: (8 495) 165 - 45 - 38, 367 - 19 - 65, 163 - 30 - 39, 782 - 65 - 81. Informacije lahko najdete na naši spletni strani UroWeb.ru. S spoštovanjem

Klinični sindromi motenj urina in načeli zdravljenja

Pri izbiri kliničnih sindromov je glavni pomen pripisan tonu detrusorja in sfinkterja ter njihovem odnosu. Ton detrusorja ali jakost njenega zmanjšanja se izmeri s povečanjem intravesičnega tlaka v odziv na uvedbo vedno konstantne količine tekočine - 50 ml, če je to povečanje 103 ± 13 mm aq. Art., Detrusorski ton sečnega mehurja velja za normalno, z manjšim povečanjem - zmanjšanim, z večjim - povečanim. 70-110 mmHg velja za normalno sfinkterometrijo.

Klinični sindromi

Obstaja veliko kliničnih sindromov motenj uriniranja, odvisno od dirigiranja mehurja mehurja pri vodnikih ali segmentih.

Pri motnjah z dirigiranjem tipa so lahko atonični, hipotonski, normotonski sindromi, sindrom hipertenzije detrusorja in sfinkterja, prevladujoči sindromi detrusorjeve hipertenzije in prevladujoča hipertenzija sfinkterja.

V segmentni vrsti motnje, atoničnih in normotoničnih sindromih, detrusorju in hipotenziji sfinkterja, prevladujoči hipotenziji detrusorja in prevladujoči hipotenziji sfinkterja.

Atonični sindrom pogosteje opazimo s segmentnim tipom motenj urina. V cistometrični študiji vnos v mehurčke 100-450 ml tekočine ne spremeni ničelnega tlaka v mehurju. Uvedba velikih količin (do 750 je povezano s počasnim povečevanjem intravesičnega tlaka, vendar ne presega 80-90 mm vodne raztopine.) Sfinkterometrija z atoničnim sindromom razkriva nizek sfinktorski ton - 25-30 mm Hg. Klinično je to povezano z atonijo in skeletno isreglexijo muskulatura

Sindrom hipotonije detrusora in sfinkterja je tudi posledica segmentnih disfunkcij mehurja, zato se ton detrusorja zmanjša, zaradi česar se zmogljivost mehurja zviša na 500-700 ml. Ton sfinkterja se lahko zmanjša, normalno in celo poveča.

Sindrom prevladujoče hipotenzije sfinktera opazimo pri poškodbah na ravni segmentov S2-S4; za njo je značilno pogosto neprostovoljno ločevanje urina. Ko je sfinkterometrija pokazala izrazito zmanjšanje tona sfinkterja in na cistogramu - rahlo zmanjšan ali normalen detrusor ton. Pri palpatornih raziskavah sfinkterja rektuma in mišic v nizkostih mednožja je definirano.

Pri bolnikih s prevodnim tipom disfunkcije mehurja so opazili detrusorjev sindrom hipertenzije in sfinkterja. Cistometrično z uvajanjem 50-80 ml tekočine v mehur se pojavi oster skok v intravezialnem tlaku do 500 mm aq. st. Ko je sfinkterometrija njegov ton visok - od 100 do 150 mm Hg. st. Obstajajo ostri krčenja perinealnih mišic kot odgovor na njihovo palpacijo.

Za prevladujočega sindroma detrusorjeve hipertenzije pri cistometriji je značilno povečanje detrusorjevega tona z majhno prostornino mehurja (50-150 ml), visok skok v intravezialnem tlaku kot odgovor na uvajanje 50 ml tekočine, zvišanje sfinksa pa je lahko normalno, zvišano ali zmanjšano.

Načelo zdravljenja

Načelo zdravljenja kliničnih sindromov motenj urina je:

z uporabo pravilno izbrane višine kolena cevi za izpuste Monroe za povečanje kapacitete mehurja in "prilagajanje" detruktorja na krčenje v normalnem načinu;

z uporabo elektrostimulacije mehurja za povečanje tona detrusorja;

z uporabo parafinskih aplikacij in elektroforeze z atropinom na perinealnih mišicah, da se sprostijo toni sfinktra.

Elektroforeza s prozerinom ali fizostigminom v perinealni regiji povečuje ton mišic medeničnega dna in sfinkterja mehurja. Sakralna in pljučna blokada z novokaininom, ki prejemajo baylofen, zmanjša detrusorski ton.

Epiduralno dajanje prozrina in strychnine poveča ton detrusorja, poleg tega pa stimulira erekcijo pri hrbteničnem bolniku.

S pomočjo akupunkture je mogoče natančno vplivati ​​na tone sfinkterja in detrusorja, pri čemer se namerno uporablja stimulirajoča ali inhibicijska vrsta RTI, s čimer se v krajšem času povrne funkcija mehurja.

Štiri stopnje nadomestila za uriniranje

Pri bolnikih s hrbtenico je na voljo 4 stopinje odškodnine za uriniranje.

Z optimalno stopnjo nadomestila za uriniranje lahko pacient zadrži urina 4-5 ur z zmogljivostjo mehurja 250-350 ml. Brez ostankov urina. Bolniki počutijo polnjenje mehurja ali indirektnih znakov v obliki nenavadnih občutkov - težo v spodnjem delu trebuha, mravljinčenje, pekoč občutek v območju mehurja, lahko povzročijo zardevanje obraza, hudo znojenje, nato pa se pojavi uriniranje.

Zadovoljiva stopnja nadomestila pomeni, da ima urina 2-2,5 ure in uriniranje samovoljno ali z napenjanjem. Zmogljivost mehurja 200-250 ml, preostali urin 50-70 ml. Užitek in občutek prehajanja urina skozi sečnico je šibek.

Najnižja stopnja nadomestila je določena za osebe z nezadostnim nadzorom uriniranja. Mehur se praznuje pogosto (po 30-60 minutah), pogosto z intenzivnim naporom, se izloča majhna količina urina (40-70 ml). Ni želje, občutka polnjenja in uriniranja skozi sečnico. Pogosto uriniranje je neprostovoljno ali nujno. Pod fizičnim stresom se spremeni položaj telesa, se urin ne zadrži. Zmogljivost mehurja in količina preostalega urina sta odvisna od tona detrusora in sfinkterja (s hipotenzijo detrusorja v razponu od 500-700 ml, s hipertenzijo pa 20-125 ml).

Nezadovoljiva stopnja nadomestila je stanje bolnikov, pri katerih uriniranje ni popolnoma nadzorovano, neprostovoljno uriniranje se pojavlja vsakih 10-30 minut ali pa je popolna inkontinenca urina ali popolna zamuda. Obstaja občutek polnjenja, nagiba in prehoda urina in katetra skozi sečnico. Kapaciteta mehurja v primeru hipotonije detrusorja je 500-800 ml, preostali urin je 500-700 ml, v primeru hipertenzije detrusorja je kapaciteta 20-50 ml.

Usposabljanje mehurja

Po ugotovitvi vzrokov neustreznega uriniranja in poteka zdravljenja, usmerjenega v normalizacijo tonusa detrusorja in sfinkterja, je treba nadaljevati z usposabljanjem mehurja.

Leži v dejstvu, da se pacientu ponudi najprej vsakih 1-2 urah, nato pa po daljših obdobjih poskuša sami urinirati, s čimer se pomaga s stiskanjem in pritiskom na sprednjo trebušno steno. Po videzu elementov ali celotnega akta urina, ki je »vezana« pravočasno, se podaljšajo obdobja, ki nezadovoljivo in minimalno stopnjo nadomestila prenesejo v bolj ugodne.

Oblike motenj urina v poznem obdobju poškodbe

Če je v akutnih in zgodnjih obdobjih poškodbe hrbtenjače najpogostejša oblika motenj urina zadržanje urinov, potem v poznem obdobju lahko pride do naslednjih oblik motenj urina.

Stalna ali resnična urinska inkontinenca se po poškodbi stožčastega epikonijeja hrbtenjače in poškodbe konjskih repnih korenin opazi. Naloga zdravljenja je zvišanje tona sfinktra in detrusorja mehurja, da se razvije vsaj nujno, v primeru ponovne vzpostavitve funkcije hrbtenjače - normalno uriniranje.

Urinarna inkontinenca ali nujno uriniranje je prehodna oblika samodejnega uriniranja v normalno stanje in zaradi nezadostnosti vodnikov hrbtenjače zaradi delne kršitve njihove prevodnosti. Naloga zdravljenja takšnih bolnikov je razviti normalno uriniranje ali zmanjšati stopnjo inkontinence, kar je odvisno od obnove funkcije hrbtenjače. Terapevtski ukrepi so namenjeni izboljšanju tona sfinkterja in detrusorja. V ta namen predpisujemo subkutane injekcije strychnine, kratkovalovne diatermije ali elektroforeze s prozerinom na območju mehurja. Na enak način se urinska inkontinenca lahko zdravi v akutnem obdobju travme.

Ostrukcijo uriniranja opazimo pri bolnikih s tipom prevodnika in delno kršitvijo prevodnosti hrbtenjače. V tem primeru kršitev samovoljnega impulza ne zagotavlja zadostnega sprostitve sfinkterjev mehurja, katerih ton se močno poveča. Naloga vaje je zmanjšanje tona sfinktra, hkrati pa zvišanje tona detrusorja mehurja. Elektroforeza se izvaja z anatropinom in jodom na perinealnih mišicah.

V prisotnosti suprapubične fistule v poznem obdobju poškodb je treba doseči razvoj samovoljnega ali samodejnega uriniranja in odpravo cistostomije. Indikacije za zaprtje cistostomije so prisotnost cističnega refleksa in možnost uriniranja skozi sečnico, t.j. njeno večnost. Prisotnost refleksa žolčnika se preverja s cistometrijo.

Pri pripravi na zaprtje cistostomije je usposabljanje mehurja zelo pomembno, da bi povečali njegovo zmogljivost in razvili refleksni mehur. Da bi to naredili, najprej priključite Monroe sistem na drenažno cev. Postopoma se preusmerjevalni konec čepa dvigne na 20 do 30-40 cm nad pubično stopnjo. Dozirno povečanje tlaka v mehurju prispeva k povečanju volumna prikrivljenega mehurja, kar je vedno posledica epicistostomije in razvoja refleksa žolčnika za normalno dejanje praznjenja.

Prisotnost antiseptične tekočine, izbrane glede na občutljivost mikroflore urina, omogoča usposabljanje refleksa vezikla brez strahu pred poslabšanjem okužbe. Ker se razvije refleks žolčnika in se normalno ali avtomatsko uriniranje vrne skozi sečnino z zadostno količino mehurja, ni poslabšanja vnetnega procesa in velike količine preostalega urina, se drenažna cev blokira več dni in nato odstrani. Kateterizacija mehurja s trajnim katetrom 7-9 dni, tako da je odprtina na sprednji trebušni steni zaprta. Po tem bolnik samostojno izprazni mehur.

Perlmutter O.A. Poškodba hrbtenjače in poškodbe hrbtenjače.

Datum objave (posodobitev): 2. april 2016 16:57

Zvišan ton mehurja

Disfunkcija nevrogične motnje mehurja je kompleksen sindrom, za katerega je značilna motnja uriniranja, povezana s poškodbo poti živčnega sistema. V tem primeru se lahko patologija poti opazi na katerikoli ravni, kar vodi do različnih motenj v delovanju tega organa.

Vzroki za nevrogične mehurje.

Poškodbe živčnih poti in centrov, ki so odgovorni za vnetje mehurja, so lahko prirojene ali pridobljene.

Slednje vključujejo vnetne-degenerativne bolezni hrbtenjače in možganske žleze (encefalitis, multipla skleroza, tuberkulom, različne encefalopatije) ter tumorske formacije.

Traumatične poškodbe (kapi, tlak, razpoke) posameznih delov hrbtenjače ali možganov lahko povzročijo tudi disfunkcijo.

Nevrogične mehurje pri otrocih je mogoče opazovati s travmami zaradi rojstva ali zaradi prirojenih motenj hrbtenice ali hrbtenjače (na primer, mielomeningocele).

Nevrogeni mehur: simptomi

Klinika za ta sindrom je praviloma odvisna od stopnje poškodb živčnih poti. Glavni simptomi nevrogene disfunkcije so bodisi inkontinenca. ali nenormalno zadrževanje sečil.

Za hipotonični mehur (hipoaktivno) je značilen nizek mišični tonus (detrusor se ne sklene), pri čemer je sfinkter zaprt. Takšen mehurček se lahko nekoliko poveča v prostornini. Ko je napolnjen, refleks ne deluje in se oseba ne počuti popolno, ni potrebe po uriniranju, iz urina pa izliva urin. Ta pogoj se imenuje paradoksna inkontinenca urina in se najpogosteje opazi bodisi z lezijo perifernih živčnih končičev ali z boleznimi hrbtenice na ravni od S2 do S4.

Spastični (hiperaktivni) mehur se manifestira s pogostim uriniranjem v majhnih delih zaradi povečanega detrusorjevega tona. Bolniki običajno pritožujejo nad stalno nagnjenjem in nočnim uriniranjem (nokturija).

Druga vrsta disregulacije uriniranja je opažena v odsotnosti kortikalne kontrole. V tem primeru se odsevni refleksni mehurček zapre na ravni ustreznega segmenta hrbtenjače, vendar ni zavestno nadzorovan. Rezultat je samodejno uriniranje pri polnjenju mehurja. Hkrati oseba, praviloma, ne čuti želje.

Nepravilnosti se lahko opazijo do popolnega izginotja občutljivosti mehurja, ko pacient ne more ugotoviti, kako popolna je. V tem primeru ni potrebe po uriniranju. Če vzporedno s tem obstaja hiperton sfinkterja, lahko prelivanje mehurja med njegovim neuničljivim praznjenjem vodi do retrogradnega odvajanja urina skozi urejevalce v ledvice, ki je polna nalezljivih zapletov (pielonefritis).

Praviloma krvavitev inervacije stene mehurja ne vodi le do izgube občutljivosti, kar se kaže v disfunkciji, ampak povzroča tudi trofične motnje, ki pogosto spremljajo ta sindrom.

Zdravljenje z nevrognimi mehurji

Simptomi nevrogične disfunkcije se izločajo s terapevtskimi sredstvi, z elektrostimulacijo ali s kirurškim posegom.

V spastični obliki nevrogeične disfunkcije se mišični relaksanti uporabljajo za sprostitev detrusorja in za izboljšanje trofičnih procesov v steni mehurja. Potrebna je posebna gimnastika za mišice medeničnega dna, vzporedno pa popravljamo tudi bolnišnični režim pitja.

Hiperaktivna mehurja lahko povzroči predvsem nalezljive zaplete, zato je njihovo preprečevanje glavni cilj zdravljenja z zdravili.

Za aktiviranje dela gladkih mišic stene mehurja se uporablja elektrostimulacija, kot tudi niz posebnih vaj.

Če vsi ti ukrepi ne vodijo do pozitivnega trenda, se izvede kateterizacija, da se zagotovi praznjenje mehurja. Istočasno pa se za oblikovanje refleksa, ki praznuje mehur, uporablja periodično stiskanje katetra (enkrat na 2-3 ure).

V najtežjih primerih je prikazana kirurška intervencija, v kateri je izdelana bodisi plastična v mehurju, ali obnovljeni načini inertizacije.

Objava navigacije

Vzroki in simptomi hipotenzije mehurja

Postopek odstranjevanja urina iz telesa je lahko moten zaradi različnih razlogov. Ena izmed njih je hipotonija mehurja. Normalno stanje mehurja se kaže v normalnem tonu mišic. On je tisti, ki zagotavlja zadrževanje urinov, kadar je to potrebno, in popolno krčenje mehurja, kadar je potrebno odstraniti njegovo vsebino.

Vzroki za hipotenzijo mehurja

  • Cistitis, to je vnetje sten mehurja, pogosto povzroči zmanjšanje tona njenih mišic. Na začetni stopnji cistitisa se pogosto opazi povečan ton, vendar se z dolgotrajno boleznijo ali ponovitvami stene mehurja utrudijo in se hipotenzija ali aton gladko razvija.
  • Omejevanje sečnice, zaradi česar so stene mehurja preobremenjene.
  • Kateterizacija mehurja v pooperativnem obdobju.
  • Akutne in kronične okužbe, ki jih povzročajo različni patogeni. Akumulacija toksinov, ki jih izločajo ti patogeni, povzroča poslabšanje živčnega uravnavanja mehurja in pogosto na razvoj njegove hipotenzije.
  • Starostne spremembe.
  • Mehanske poškodbe mehurja.
  • Poškodbe hrbtenjače in možganov.
  • Prostatitis in adenoma prostate.
  • Urolitiaza.
  • Velik plod med nosečnostjo.

Simptomi hipotenzije mehurja

Glavni problem s to kršitvijo je zmanjšanje kontraktilnosti med polnjenjem in prekomernim nadzorovanjem mehurja. Posledica tega je zadrževanje urina, počasno dejanje uriniranja. Bolnik se mora obremeniti, da izprazni mehur. Hkrati je občutek preostalega urina. V tem primeru pride do zastoja, kar lahko povzroči veliko zapletov.

Zapleti, ki jih povzroča stagnacija urina:

  • Kamnenje, depozicija soli,
  • Okužba mehurja,
  • Refluks iz sečnega mehurja (ureteralni refluks (metanje urina na uretre).
  • Hipotenzija jeter.

Posebno nevarne motnje uriniranja pri otrocih, ki se pogosto pojavijo po okužbah ali zaradi podaljšanega zadrževanja urina. Hipotenzija sečnega mehurja se manifestira pri otroku, ker ne dolgo časa urinira, ne zahteva lončka.

Dolgotrajna hipotenzija lahko povzroči razdraženost mehurja. Kakšne so posledice tega pojava? So zelo neprijetni: pojavi se urinarna inkontinenca. Hkrati se lahko urin spusti po kapljicah ali pa popolnoma nehoteno.

Kaj storiti

Zdravljenje se začne z ugotavljanjem vzrokov motenj v procesu uriniranja. Ko se je naučil razloga, ga je mogoče odpraviti v mnogih primerih. Čeprav na primer z napredovalim adenomom prostate ni nobenih zagotovil za obnovitev normalne funkcije mehurja, tudi z uspešnim zdravljenjem osnovne bolezni.

Še posebej težko je obnoviti živčno uravnavanje delovanja mehurja s poškodbami hrbtenice ali možganov. Pogosto je nemogoče obnoviti normalno uriniranje pri starejših. Dejstvo je, da imajo v mišicah sten mehurja degenerativne-distrofične spremembe.

Kot zdravljenje, predpisujejo fizioterapijo, terapevtske vaje in zdravila za hipotenzijo mehurja. Pri predpisovanju zdravil upoštevajte vzroke bolezni.

Morda boste potrebovali zdravila, ki imajo protivnetne učinke, zmanjšajo zastrupitev, povečajo imuniteto in normalizirajo metabolične procese v telesu. V nekaterih primerih predpisane antispazmodike, diuretike ali zdravila uroliticheskogo ukrepanje. Ko se sprejmejo ukrepi hormonskega neravnovesja, da ga obnovimo. Pri starejših bolnikih ali pri bolnikih, pri katerih je prišlo do poškodbe mehurja, je bila priporočena uporaba zdravil, ki pripomorejo k regeneraciji tkiva.

V mnogih primerih je funkcija mehurja v celoti obnovljena. Včasih ne potrebuje zdravljenja, temveč le čas. To velja za primere nosečnosti ali razvoj hipotenzije mehurja zaradi kateterizacije v pooperativnem obdobju.

Dajte v skupno rabo ta članek s prijatelji:

Disfunkcija nevrogenih motilcev mehurja (nevrogeni mehur, avtonomni mehur)

Splošni opis

Disfunkcija nevrogične disfunkcije mehurja (NDMP) je raznolika patološka sprememba v rezervoarju in funkcije evakuacije mehurja, ki izhajajo iz neregulacije uriniranja različnih izvorov in različnih ravni inervacije. Pogostost patologije - do 10%.

  • Nezadostna funkcija suprahalne inhibicije hrbteničnih centrov, ki uravnavajo uriniranje deontogenetske geneze;
  • Myelodysplasia;
  • Asinhroni razvoj regulativnih sistemov uriniranja;
  • Motnje delovanja vegetativnega sistema;
  • Kršitve v nevroendokrinski uredbi;
  • Disregulacija občutljivosti receptorja;
  • Sprememba detenerorske bioenergije.

Mehur je normalen refleks, ko se uriniranje zgodi pri normalnem volumnu mehurja, hiporeflex, ko volumen presega starostno normo in hiperrefleks, kadar je volumen manjši od starostne norme.

NDMP spremlja sekundarni kronični cistitis (do 80%), pielonenefritis (60%), pogosto zapleten z dvostranskim PMR, kar lahko vodi do ureterohidronefroze, refluksne nefropatije, hipertenzije in kronične ledvične odpovedi.

Simptomi motnje nevrogene motnje mehurja

Klinično je, da se varianta hiperrefleksa kaže kot polikisurija, nujna potreba po uriniranju. Za varianto zdravila Hyporeflex je značilno redko uriniranje, slabitev ali ne potreba po uriniranju, povečana količina urina med uriniranjem, inkontinenca. Narava prilagoditve detrusorja na naraščajočo količino urina omogoča izolacijo prilagojenega in neprilagojenega mehurja. Prilagajanje detrusorja se šteje kot normalno, pri nepomembnem povečanju intravesičnega tlaka v fazi akumulacije. Adaptacijska motnja se šteje za nehoteno krčenje detrusora, ko se mehurje napolni, kar vodi do povečanja intravezialnega tlaka nad 15 cm vodnega stolpca. Obstaja še ena vrsta NDPM, katere simptomi se pojavijo, ko je pacient pokončen, to je tako imenovani posturalni mehur. Pogostejši so hiperrefleks (50%), hiporeflex (5%), posturalni (25-30%), neprilagojeni (60-70%) NDMP.

Diagnoza nevrogične disfunkcije mehurja

Za diagnostične namene se za 1-2 dni zabeleži ritem spontanega uriniranja, sončna ura mehurja, uroflowmetrija za zaznavanje volumna in hitrost uriniranja, cistomanometrija z naravnim polnjenjem mehurja, retrogradna cistometrija v vertikalni in horizontalni legi pacienta, kontinuirana uretralna profometrija. Po indikacijah se izvede elektromiografija medeničnega dna in analnih sfinkternih mišic, mielografije, CT skeniranja ali MRI hrbtenice.

Zdravljenje nevrogične disfunkcije mehurja

Zdravljenje hiperrefleksnega neprilagojenega mehurja je namenjeno povečanju učinkovite prostornine mehurja in zadržanju inhibiranih detrusorskih kontrakcij v fazi akumulacije. V ta namen se uporabljajo antiholinergiki. Z nestabilnostjo detrusora je zdravilo Driptan (Oksibutin) najučinkovitejše, kar je predpisano otrokom, starejšim od 5 let, z individualno izbiro odmerka. Uporabljajo se antagonisti muskarinskih receptorjev in zaviralci prostaglandinov. Za izboljšanje funkcionalnega stanja centralnega živčnega sistema, Pikamilon, 0,02 2-3 krat na dan, je prikazan, Pantogam. Fizioterapijo priporočamo za povečanje učinka zdravil: toplotna obdelava na mehurju, elektroforeza z antiholinergiki in antispazmodiki.

Zdravljenje hiporefleksnega mehurja je predvsem zagotavljanje rednega in učinkovitega praznjenja mehurja (prisilno uriniranje vsaj enkrat na 2-3 ure). Medmedoznyh sredstev najbolj učinkovita M-cholinomimetics. Kadar pride hiporefleksna hipoksija mehurja in presnovne spremembe v steni mehurja, zato so vključeni citokrom C, hiperbarična oksigenacija, koencimske oblike vitaminov skupine B. centrifugalni centri za uriniranje, refleksologija. V odsotnosti učinka konzervativne terapije v daljšem časovnem obdobju, z nizkim gradientom vesikourethralnega tlaka, je mogoče opraviti kirurško zdravljenje, ki obsega obnovo gladkega mišičnega sfinktra v sečnici in ustvarjanje ali krepitev zunanje pulpe iz strižne mišice.

Bistvene droge

Obstajajo kontraindikacije. Potrebno je posvetovanje.

Več Člankov O Ledvicah