Glavni Zdravljenje

Prehrana za ledvično odpoved

Ledvična odpoved otežuje potek številnih bolezni organov izločevalnega sistema. Zdravljenje tega stanja mora biti zapleteno in ne vključuje le zdravil, temveč tudi izvajanje priporočil zdravnika za način življenja. In kakšna bi morala biti prehrana za ledvično odpoved? O dovoljenih in prepovedanih izdelkih, pa tudi o splošni shemi prehranjevanja v našem pregledu.

Kdo se lahko sooči s tem problemom?

Pomembno je razumeti, da odpoved ledvic ni ločena bolezen, temveč sindrom, ki ima veliko različnih vzrokov. Akutna oblika patologije se razvija z:

  • poslabšanje krvnega obtoka v žilni postelji zaradi srčnega popuščanja, aritmije, šoka itd.;
  • ogromna smrt nefrona (funkcionalne enote ledvičnega tkiva);
  • patologije, ki povzročajo akutno kršitev izliva urina.

Kronična odpoved ledvic (CRF) je pogosto posledica počasne patologije urina - pielonefritisa, glomerulonefritisa, urolitiaze. Pogosto je ta pogoj diagnosticiran na ozadju sladkorne bolezni, revmatizma, protina in drugih metabolnih motenj.

Ime bolezni govori zase. Pri odpovedi ledvic se pojavi krvavitev vseh funkcij organov urinskega sistema:

  • izloček;
  • osmoregulating;
  • ionsko reguliranje;
  • intra-sekretorni;
  • metabolični.

Dieta ledvične odpovedi lahko zmanjša negativen vpliv neizdelanih metabolnih produktov na telo in zmanjša povečano obremenitev prebavil. Pravilna prehrana "pomaga", da ledvice delujejo bolje in zmanjša tveganje za morebitne zaplete.

Osnove klinične prehrane

Specializirana prehrana pri odpovedi ledvic je imenovana terapevtska prehrana številka 7 (tabela Pevsner). Njegov cilj je:

Zmanjšanje količine beljakovin, porabljenih na 40-60 gramov na dan Zagotavljanje osebe z vsemi hranili To je storjeno predvsem zaradi mlečnih in rastlinskih živil, bogatih z maščobami, ogljikovimi hidrati in lahko prebavljivimi beljakovinami. Omejitev soli na 1 g / dan Sol ima sposobnost zadrževanja vode v krvnem obtoku. Režim pitja, dogovorjen z zdravnikom Bolniki z ledvično insuficienco lahko omejijo vnos tekočine na 1,0-1,2 litra na dan. Optimalna kulinarična obdelava. Vsi izdelki se priporočajo za uporabo v kuhani, zamrznjeni, pečeni ali parjeni obliki.

Kaj lahko jeste z odpovedjo ledvic? Med dovoljenimi izdelki oddajajo:

  • žita: riž, ajda, sago;
  • kruh brez kvasa;
  • svetlobne juhe v rastlinski juhi;
  • pusto meso (piščančje prsi, puranje, zajec, teletina);
  • ribe;
  • sezonska zelenjava (korenje, pesa, krompir, buče, repa, paradižnik), zelenica;
  • jajca (ne več kot ena na dan);
  • predelano sadje v obliki džema, marmelade, želeja, pene itd.

Prepovedano z boleznijo:

  • alkohol v kakršni koli obliki;
  • močna kava, čaj, kakav, vroča čokolada;
  • nad slanimi jedmi, kislo zelenjavo;
  • gobe;
  • živila, bogata z nasičenimi maščobnimi kislinami in transmaščobami (svinjsko in goveje meso, ledvice, možgani, jezik in drugi stranski proizvodi, margarina, kuhinjsko olje);
  • zelenjavo in sadje, kar povzroča povečano nastajanje plinov v črevesju (zelje, špinača, grah, fižol in druge stročnice, banane, marelice);
  • konzervirane in klobase.

Dieta za akutno odpoved ledvic

Dieta za ARF mora biti usmerjena v olajšanje delovanja izločevalnega sistema in preprečevanje razvoja zapletov. Položaj je zapleten zaradi dejstva, da so bolniki v zgodnji fazi bolezni ponavadi nezavedni in potrebujejo parenteralno prehrano. Potem, kot obnovo vitalnih funkcij, jih lahko prenesemo v terapevtsko prehrano.

Glavno načelo korekcije prehrane pri akutni ledvični odpovedi ostaja omejitev beljakovin do 40-70 g / dan. Hkrati bi moral skupni vnos kalorij v prehrani ostati relativno visok, da bi se izognili uničenju telesnih tkiv in povečali obremenitev ledvic.

To dosežemo na račun zapletenih ogljikovih hidratov, vsebovanih v žitih, sadju in zelenjavi, pa tudi maščob, bogatih z zdravimi omega-3, 6.

Poleg tega je priporočljivo kuhati vse jedi brez dodajanja soli in samo malo dodati soli tik pred jedjo.

Pri dopolnitvi dobave hranilnih snovi se vitamini in elementi v sledovih štejejo za posebej uporabne:

  • sveži sokovi - jabolka, češnja, šljiva, melona;
  • zelenjava - krompir, korenje, cvetača, pesa;
  • sveža zelenica.

S pravilnim zdravljenjem se polno okrevanje bolnikov z akutno odpovedjo ledvic pojavi v 6-24 mesecih. Dieta v tem obdobju je zelo pomembna za hitro okrevanje in normalizacijo ledvic. V prihodnosti lahko bolnik postopoma razširi seznam odobrenih izdelkov.

Diet z ESRD

Pacient mora v celotnem življenju spoštovati prehrano za kronično ledvično odpoved. V začetni fazi bolezni se predvideva majhna omejitev beljakovin v prehrani - do 1 g / kg teže.

Priporočamo naslednje izdelke:

Za bolnike s kronično boleznijo ledvic je pomembno, da zaužijejo zadostne količine hranil, zato mora vsebnost kalorij v hrani biti visoka. Ni nujno, da bi sol solno omejili, vendar njegova količina na dan ne sme presegati 3-4 gramov.

Tudi strokovnjaki priporočajo, da enkrat na teden uredijo dan postave za ledvice. Za to dovolj čez dan obstaja samo eden od naslednjih izdelkov:

Prehrana s hudo pomanjkanjem organov izločevalnega sistema postane strožja. Količina dnevno porabljenih beljakovin je omejena na 20-25 g, 70-80% te količine pa mora biti lahko prebavljiva živalska hrana - pusto meso, ribe, perutnina, jajca. Sol je omejen na 3 g / dan, če ni edema.

Ko se simptomi ledvične odpovedi povečajo, je priporočljivo preiti na popolnoma brez soli. Tako, da se hrana ne zdi sveža, lahko uporabite začimbe (razen paprike, gorčice, hren), pikantnih zelišč, zelišč, limoninega soka.

Dnevni meni bolnikov s kronično ledvično odpovedjo je lahko takšen:

Zajtrk

  • kuhani krompir;
  • omlet z enega jajca;
  • dragi;
  • pomarančni sok.
Kosilo
  • naravni jogurt z jagodičastim pirejem;
  • mineralna voda.
Kosilo
  • zelenjavna juha z ajdo;
  • jajčevec, poper in korenček;
  • jabolčni žele.
Popoldanski čaj
  • rženi kruh z maslom;
  • decokcija divje vrtnice.
Večerja
  • riževa kaša;
  • džem
  • sliv sok.

Eden od skupnih načinov zdravljenja grozljivih bolezni urinskega sistema ostaja prehrana: v primeru odpovedi ledvic je enostavno opazovati, ker je menijski meni precej raznolik in vsebnost kalorij je visoka. Skladnost z zdravniškimi priporočili bistveno izboljša bolnikovo prognozo in zmanjša resnost simptomov patologije.

Ledvična odpoved: kako zdraviti, kakšno prehrano in prehrano

Ledvična odpoved je patološko stanje ledvic, v katerem zaradi dela ne opravljajo celotnega dela v želeni količini. Ta proces vodi k spremembi konstantne samoregulacije telesa, zaradi česar se moti delo njegovih tkiv in organov.
Ledvična odpoved se lahko pojavi pri akutnih (ARF) in kroničnih oblikah (CRF).

Vzroki ledvične odpovedi se razlikujejo glede na obliko bolezni. Obstaja več razlogov, ki povzročajo ARF:

  • Prerenal, to je, bolezen povzroča srčno popuščanje, kolaps, šok, hude aritmije, znatno zmanjšanje volumna krvi v obtoku (po možnosti v primeru izgube krvi).
  • Ledvice, pri katerih smrt ledvičnih tubulov povzroča delovanje težkih kovin, strupov, alkohola, drog ali zaradi nezadostne oskrbe ledvic s krvjo; včasih zaradi akutnega glomerulonefritisa ali tubulointerstijskega nefritisa.
  • Postrenal, to je, kot posledica akutne dvostranske motnje uretresov med urolitiazo.

Vzroki za kronično ledvično odpovedjo so kronični glomerulonefritis in pielonefritis, sistemske bolezni, urolitiaza, neoplazmi v sečnem sistemu, metabolične bolezni, vaskularne spremembe (visok krvni tlak, ateroskleroza) in genetske bolezni.

Simptomi bolezni

Znaki ledvične odpovedi so odvisni od resnosti sprememb ledvičnih funkcij, od starosti bolezni in od splošnega stanja telesa.

Štiri stopnje akutne odpovedi ledvic:

  1. Znaki ledvične odpovedi začetne faze: zmanjšanje količine urina, znižanje krvnega tlaka, povečan impulz.
  2. Druga faza (oligurik) je zmanjšanje količine urina ali dokler se njegova proizvodnja ne ustavi. Stanje bolnika postane hudo, saj je prizadetih skoraj vseh telesnih sistemov in se pojavi popolna metabolna motnja, življenjsko ogrožujoča.
  3. Za tretjo fazo (reduktivno ali poliuretično) je značilno povečanje količine urina na normalno raven, vendar skoraj ne odstranjuje snovi iz telesa, razen soli in vode, zato v tej fazi obstaja nevarnost za bolnikovo življenje.
  4. Ledvična odpoved 4 stopinje je normalizacija urina, delovanje ledvic se v 1,5-3,5 mesecih vrne v normalno stanje.

Znaki ledvične odpovedi pri ljudeh s kronično obliko znatno zmanjšajo število delovnih ledvičnih tkiv, kar vodi v azotemijo (zvišanje ravni dušikovih snovi v krvi). Ker se ledvice več ne spopadajo z njihovim delom, se te snovi izločajo na druge načine, predvsem skozi sluznice gastrointestinalnega trakta in pljuč, ki niso zasnovani za izvajanje podobnih funkcij.

Sindrom renalne odpovedi hitro privede do razvoja uremije, ko pride do samostrupitve telesa. Obstaja zavrnitev mesne hrane, navzee in bruhanja, rednega občutka žeje, občutka mišičnih krčev in bolečine v kosteh. Na obrazu se pojavi rumenkast ton in pri dihanju čutijo vonj amoniaka. Količina izločenega urina in njegova gostota sta znatno zmanjšana. Odpoved ledvic pri otrocih poteka po enakih načelih kot pri odraslih.

Zapleti bolezni

Zaključna stopnja ledvične odpovedi je posledica popolne izgube delovanja ledvic, zaradi česar se v telesu pacienta kopičijo strupeni izdelki. Terminalna ledvična odpoved povzroča zaplete kot gastroenterokolitis, miokardialna distrofija, hepatično-renalni sindrom, perikarditis.

Jetrna ledvična odpoved pomeni progresivno oligarično ledvično odpoved na ozadju bolezni jeter. V jetrno-renalni sindrom se v kortikalni regiji ledvic pojavi vazokonstrikcija. Ta sindrom pri cirozi se šteje kot zadnja stopnja razvoja bolezni, kar vodi k zadrževanju vode in natrijevih ionov.

Diagnostične metode

Diagnoza ledvične odpovedi vključuje določanje količine kreatinina, kalija in sečnine v krvi ter stalnega spremljanja količine sproščenega urina. Uporablja metode ultrazvoka, radiografije in radionuklidov.

Za diagnosticiranje kronične ledvične odpovedi se uporablja kompleks naprednih biokemičnih testov krvi in ​​urina, analize stopnje filtracije, urografije.

Zdravljenje zdravljenja

Zdravljenje odpovedi ledvic poteka v enoti za intenzivno nego ali oddelkih za intenzivno nego v bolnišnici. Ob najmanjšem zapletu bi morali nemudoma poiskati zdravniško pomoč. Danes je možno zdraviti bolnike z akutno ledvično odpovedjo z umetnim aparatom za ledvice, medtem ko se pojavi okrevanje ledvičnih funkcij.

Če se zdravljenje začne pravočasno in se izvaja v celoti, potem je napoved ponavadi ugoden.
V času terapije se izvaja zdravljenje okvarjenih metabolnih procesov, odkrijejo in zdravijo bolezni, ki poslabšajo CRF. V pozni fazi potrebujejo neprekinjeno hemodializo in presaditev ledvic.

Zdravila za odpravo ledvic se uporabljajo za zmanjšanje metabolnih procesov: anabolični hormoni - raztopina testosteron propionata, metilendrostendiol. Za izboljšanje renalne mikrocirkulacije potrebujete dolgo časa za uporabo trenta, zvoncev, troxevazina in komplamina. Da bi spodbudili izločanje urina, je bila uvedena raztopina glukoze z uvedbo insulina ali diuretikov iz skupine furosemida. Če v krvi obstaja visoka koncentracija dušika, se uporabi gastrointestinalni trak z raztopino natrijevega bikarbonata, s čimer se odstranijo dušikove žlindre. Ta postopek se izvaja na prazen želodec, pred obroki, enkrat na dan.

Antibiotiki za ledvično odpoved se uporabljajo v zmanjšanih odmerkih, saj je stopnja njihovega izločanja znatno zmanjšana. Upošteva se stopnja kronične ledvične odpovedi in odmerek antibiotikov se zmanjša na 2 do 4-krat.

Zdravljenje bolezni z ljudskimi metodami

Kako zdraviti ledvično odpoved brez uporabe antibiotikov in drugih zdravil, opisanih v naslednjih receptih.

  1. V pol čajne žličke vzemite listje lingonberry, kamilice, trava, materinstvo, cvetje zaporedje, regrat in vijolica. Ta zbirka nalijemo kozarec kuhane vode, vztrajamo približno 1 uro in si vzemimo tretjino stekla 5-krat na dan.
  2. Drugi recept: mešanica mente, šentjanževka, balzam za limone, kalendula 1 žlica. l V ponvi, zlijete zeliščo z 2 skodelicami vrele vode in prinesite na vrenje. Pripravljeno infuzijo vlijemo v termo in pustimo čez noč. 100 ml dnevno.
  3. Zdravljenje odpovedi ledvic s folk zdravili vključuje uporabo lupin lubenic, ki imajo diuretični učinek. Vzemite 5. st. l narezane lupine lubenic na liter vode. Morate nalivati ​​na skorje z vodo, vztrajati eno uro in vzeti večkrat čez dan.
  4. Zlitina in bolečine imajo tudi rahel diuretični učinek. Vzemite jih v enakih delih in pokrijte z dvema kozarcema kuhane vode. Vztrajati pol ure pri vročini in si vzemite do 2 kozarca na dan.

Načela dietne terapije za ledvično odpoved

Dieta pri odpovedi ledvic ima pomembno vlogo - potrebno je držati prehrane z nizko vsebnostjo beljakovin in natrijevega klorida, da odstranimo zdravila, ki imajo strupeni in škodljivi učinek na ledvice. Prehrana za ledvično odpoved je odvisna od več splošnih načel:

  • Potrebno je omejiti vnos beljakovin na 65 g na dan, odvisno od faze bolezni ledvic.
  • Energijska vrednost hrane se povečuje zaradi povečane porabe maščob in ogljikovih hidratov.
  • Dieta za odpoved ledvic se zmanjša na uporabo različnih vrst sadja in zelenjave. Treba je upoštevati vsebnost beljakovin, vitaminov in soli.
  • Izdelali kulinarične izdelke za predelavo za izboljšanje apetita.
  • Regulirani vnos količine natrijevega klorida in vode, katere količina vpliva na prisotnost oteklin in kazalcev krvnega tlaka.

Vzorec prehrane menija za ledvično odpoved:

Prvi zajtrk: kuhani krompir - 220 g, eno jajce, sladki čaj, med (marmelada) - 45 g.

Drugi zajtrk: sladek čaj, kisla smetana - 200 g.

Kosilo: riža juha - 300 g (maslo - 5-10 g, pavlaka - 10 g, krompir - 90 g, korenje - 20 g, riž - 20 g, čebula - 5 g in paradižnikov sok - 10 g). V drugem delu služi zelenjavni obara - 200 g (od korenčkov, pese in repa) ter kozarec jabolčnega želeja.

Večerja: mlečna kaša iz riža - 200 g, sladki čaj, džem (med) - 40 g.

Napoved bolezni

S pravočasnim in ustreznim zdravljenjem je napoved akutne oblike ledvične odpovedi precej ugodna.

V kronični varianti bolezni je napoved odvisna od stopnje procesa in stopnje motenj ledvične funkcije. V primeru nadomestila za delo ledvic je napoved za življenje bolnika ugodna. Toda v terminalni fazi so edine možnosti, ki podpirajo življenje, trajna hemodializa ali presaditev ledvice donorja.

Postopna smrt ledvic ali kronična ledvična odpoved: faze, vzroki, simptomi in smernice za zdravljenje

Kronična odpoved ledvic se imenuje postopno progresivno in počasi razvija okvarjeno delovanje ledvic.

Bolezen vključuje takšne pogoje, kot so visok krvni tlak, kronični uremski sindrom, pa tudi težave s kislinsko bazo in ravnotežjem vode.

Zadnja stopnja bolezni je izguba vseh nefronov in znatno zmanjšanje mase teh organov izločevalnega sistema telesa. Bradavice postanejo majhne in zrezane. Med drugim je treba opozoriti, da je njihova uspešnost skoraj nič. Tako malo kasneje pride do popolnega neuspeha teh teles.

Ob prisotnosti kronične ledvične odpovedi delovne celične strukture tega seznanjenega organa prenehajo z delom, kar je mogoče le s smrtno nevarnimi boleznimi. Treba je opozoriti, da je ta bolezen zelo razširjena po vsem svetu.

Vsako leto število primerov nenehno narašča. Razvoj te bolezni povzroča številne dejavnike, ki jih je izredno težko popolnoma odpraviti iz življenja sodobnega človeka. Torej, kaj je kronična ledvična odpoved, kako jo prepoznati in ozdraviti?

Razlogi

Kot že omenjeno, ta bolezen pomeni postopno izumrtje vseh funkcij, dodeljenih ledvicam. Za to bolezen je značilna slaba učinkovitost seznanjenega organa, kar lahko povzroči znatno motnjo vitalne aktivnosti človeškega telesa. Obstajajo tudi zapleti različnih organov in sistemov.

Glavni krivci pojavljanja kronične bolezni ledvic so:

  1. glomerularne lezije: akutni in kronični glomerulonefritis, diabetična nefroskleroza, motnja proteinske metabolizma, lupusni nefritis, protin, podaljšani septični endokarditis, mielom, malarija;
  2. prisotnost dednih bolezni, povezanih z delovanjem ledvic in sečil. To so policistične, ledvične ciste, ledvična hipoplazija, nevromuskularna displazija ureterjev;
  3. bolezni, za katere je značilna primarna lezija cevnih aparatov: različne urološke bolezni, ki se pojavljajo hkrati s krvjo izliva urina, prirojeno in pridobljeno tubulopatijo (ledvični diabetes, Albright tubularna acidoza, Fanconiov sindrom, zastrupitev z različnimi zdravili ali kemikalijami);
  4. znatno poškodbo parenhimma seznanjenega organa, ki se pojavi zaradi prisotnosti v telesu hudih vaskularnih bolezni. Ti vključujejo: zoženje lumena ledvičnih arterij, visok krvni tlak, kot tudi hipertenzivno bolezen malignih sevov.

Razvrstitev in stopnja

Kot je znano, ima kronična ledvična odpoved nekatere izrazite znake in ustrezno zdravljenje.

CKD se običajno razvrsti v več glavnih faz seveda:

Terminska faza je razdeljena na štiri glavna obdobja:

  • diureza več kot en liter na dan. Tako glomerularna filtracija doseže približno 11 ml / min;
  • II a. Količina proizvedenega urina se zmanjša na pol litra na dan. Poleg tega se pojavi povečanje natrija v serumu. Telo zadrži tekočino;
  • II b. Simptomi postanejo izraziti in bolj značilni za srčno popuščanje. Obstaja stagnacija v jetrih in organih dihalnega sistema;
  • pacient razvije izrazito trombocitno intoksikacijo, povečanje vsebnosti kalija v telesu, hipermagnezija, hipohloremijo, hiponatremijo, srčno popuščanje in poslabšanje delovanja jeter.
S pojavom prvih simptomov kronične bolezni ledvic se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom. Če ga dolgo obiščete, lahko dobite resne zaplete, ki lahko poslabšajo delovanje seznanjenega organa.

Klinična slika

Bolniki se razlikujejo od počasnosti, apatije in dremavosti.

Začeli so trpeti zaradi hudega pruritusa, kar ovira normalno delovanje. Koža pacientov je precej suha in brez življenja. Tudi z razburjenostjo ni znojenja.

Ljudje občutijo šibkost mišic, kar se v večini primerov razloži z zmanjšanjem vsebnosti kalija v telesu. Pogosto so označene tako imenovane mišične trzanje in krči.

Diagnostika

Zelo pogosto se opazi izohipostenurija.

Ultrazvočni pregled bo pomagal ugotoviti stanje telesa. Pri odpovedi ledvic je opaziti zmanjšanje njegove velikosti in močno zmanjšanje debeline parenhima.

Ko je Dopplerjeva ehokardiografija določena z zmanjšanjem glavnega in intraorganskega ledvičnega pretoka krvi.

Zdravljenje

Terapija mora biti celovita in sestavljena iz ustrezne prehrane in posebnih zdravil.

V primeru hemoragične dieteze se uporabljajo kalcijevi pripravki, kot tudi vitamin K. Pogosto zdravniki predpisujejo amino-kaprovo kislino.

V hujših primerih je potrebna takojšnja transfuzija mase trombocitov in raztopine fibrinogena. Antibiotska zdravila se lahko aktivirajo le, če pride do medsebojne okužbe, ki se je pridružila. Izjemno pomembno je, da se izognemo uporabi nefrotoksičnih antibiotikov.

Posebno vlogo igra korekcija elektrolitskega neravnovesja in obnova normalne kisline-bazne ravnovesja.

Možno je uporaba peritonealne dialize, ki ne zahteva kompleksne opreme in ustvarjanja posebnih pogojev. Kronična hemodializa je pomemben korak pri pripravi bolnika na presaditev ledvice.

Prehrana za ledvično odpoved

Z razvojem te bolezni v telesu bolnika začeli trdo nabirati vse razpadne produkte. Posledično to povzroči resno zastrupitev. Z ustrezno dietno terapijo lahko zmanjšate vse negativne manifestacije te bolezni.

  1. omejitev uporabe beljakovinske hrane. Dnevna prehrana bolnika ne sme vsebovati več kot 65 g beljakovin. Ta prepoved velja seveda le za tiste paciente, ki trpijo zaradi hudih oblik bolezni;
  2. zagotavljanje potrebne energetske vrednosti prehrambene hrane. Prehrano bolnika je treba obogatiti z maščobami in zdravimi ogljikovimi hidrati, ki jih je mogoče zlahka prebaviti;
  3. povečanje dnevne količine zelenjave in sadja. Zelo pomembno je, da se upošteva sestava soli teh izdelkov;
  4. pravilnost kulinarične obdelave nekaterih živil. Ta ukrep lahko bistveno izboljša pacientov apetit;
  5. uravnavanje količine soli in tekočine, ki vstopajo v telo. To bo pomagalo zmanjšati otekanje obraza in telesa.
Ljudje, ki trpijo zaradi kronične bolezni ledvic, je treba uporabiti veliko število zelenjave, oreškov in stročnic.

Napoved

Učinkovitost zdravljenja ni odvisna samo od uporabljenih ukrepov, temveč tudi od poteka osnovne bolezni. Prav tako imajo pomemben vpliv na izid zdravljenja lahko zaplete zaradi odpovedi ledvic. Če se bolezen napreduje, lahko samo presaditev ledvic podaljša življenje bolnika.

Povezani videoposnetki

Faze akutne in kronične ledvične odpovedi:

Kot je razvidno iz tega članka, kronična ledvična odpoved ni le resna, ampak tudi nevarna bolezen, ki lahko povzroči smrt. Da bi se temu izognili, je treba slediti predpisani zdravilni terapiji in ustrezno prehrano. Prav tako morate redno opravljati vse teste in opraviti poseben pregled.

Hranilna priporočila za kronično ledvično odpoved

10% svetovnega prebivalstva je diagnosticirano s kronično boleznijo ledvic.

Zelo pogosto te bolezni povzročajo motnje v telesu in razvoj kronične ledvične odpovedi.

Prisotnost predispozicijskih dejavnikov in okvarjene ledvične funkcije za tri mesece ali več omogoča zdravnikom, da sumijo na kronično ledvično bolezen.

Ta patologija se šteje za sekundarno, kar pomeni, da se razvija v ozadju druge bolezni.

Splošne informacije o bolezni

Ledvice opravljajo številne funkcije v človeškem telesu in motnje v njihovem delovanju povzročajo invalidnost in smrt.

Pogosto bolniki s kronično ledvično boleznijo potrebujejo vseživljenjsko terapijo in redne postopke, ki lahko nadomestijo delovanje ledvic.

Seznanjeni organ omogoča izmenjavo vode, dušika in elektrolitov pri ljudeh. Za okvaro ledvic je značilna kršitev teh izmenjav, kar vodi do neravnovesja v telesu. Poleg tega ledvice:

  • vzdržuje konstantno sestavo volumna krvi in ​​tekočine;
  • odstranite toksine in presnovne proizvode iz telesa;
  • proizvajajo nekaj biološko aktivnih spojin, ki so potrebne za normalno človeško življenje, vključujejo renin, urodilatin, prostaglandine.

Običajno mora dnevno izločanje urina znašati približno 75% količine porabljene tekočine.

Vzroki

Vzroke kronične ledvične bolezni lahko razdelimo na dve vrsti.

Prvi so bolezni genitourinarskega sistema:

Druga bolezen ni povezana s primarno poškodbo ledvic:

  • diabetes mellitus;
  • hipertenzija;
  • sistemske bolezni;
  • virusni hepatitis.

Pri vseh teh boleznih se pojavi ledvična celična smrt. Mrtve nefrone zamenjajo vezivno tkivo.

Na zadnjem stadiju kronične ledvične bolezni bolnik razvije srčno popuščanje, encefalopatijo, uremično komo. V tem primeru se osebi prikaže hemodializa ali presaditev ledvic.

Faza bolezni

Glavno merilo za delitev na stopnji kronične ledvične odpovedi je hitrost glomerularne filtracije. GFR je količina primarnega urina, ki se pojavlja v ledvicah na enoto časa. Običajno je GFR 80-120 ml / minuto.

Bolniki lahko doživijo bledo kožo, rahlo znižanje krvnega tlaka in pulza.

Kronična ledvična odpoved je razdeljena na 4 stopnje. Ta razvrstitev omogoča zdravnikom, da izberejo potrebno zdravljenje taktike za vsak posamezen primer.

Latenten

Hitrost glomerularne filtracije 60 - 89 ml / min. Latentna ali latentna oblika se tako imenuje, ker nima posebnih simptomov. Njegove glavne manifestacije so:

  • povečana utrujenost;
  • suha usta;
  • stalna šibkost.

Če pa ta faza nima določenih simptomov, to ne pomeni, da je ni mogoče diagnosticirati. Preiskava krvnih preiskav in preiskav urina lahko kaže na:

  • sprememba metabolizma fosforja in kalcija;
  • disaminoaciduria;
  • zmanjšanje sekretorne aktivnosti tubulov;
  • povečano izločanje sladkorja;
  • proteinurija.

Kompenzirano

GFR 30-59 ml / min. Tu simptomi, navedeni v latentni fazi, postanejo trajni. Eden glavnih znakov je povečanje količine dnevnega urina na 2,5 litra ali več.

Intermitent

GFR 15 - 30 ml / min. Zanj je značilno popolno izginotje vseh znakov bolezni, nato pa njihov videz znova. Zgoraj navedeni simptomi so dodani:

  • žilavost kože;
  • koža izgubi elastičnost, postane suha;
  • slabitev mišičnega tona;
  • pojavijo se bolečine v sklepih in kosteh.

Terminal

To je nepopravljivo. Ledvice praktično ne izpolnjujejo svojih funkcij, poraz drugih notranjih organov. Glavni simptom je zmanjšanje diureze do popolnega izginotja urina. GFR 15 - 5 ml / min. Druge funkcije vključujejo:

  • čustvena stabilnost;
  • nespečnost;
  • hripav glas;
  • vonj iz amoniaka iz ust;
  • vonj po urinu od pacienta.

Da bi rešili življenje bolnika na tej stopnji, je mogoče le, če uporabljate hemodializo.

Indikacije za prehrano

Dietna prehrana je predpisana bolnikom s kronično ledvično boleznijo, edemom in okvarjenim metabolizmom.

V primeru bolezni ledvic se bolnikom dobi prehrana številka 7. Ima več različic 7A, 7B, 7V, 7G, 7r.

Glavno merilo za razliko med temi dieti je količina beljakovin, in sicer:

  1. Dietna beljakovinska prehrana 7A zagotavlja maksimalno olajšanje ledvic, pomaga pri izločanju žit in metabolnih izdelkov, tudi ta prehrana pomaga zmanjšati krvni tlak in ima protivnetne učinke. Uporaba diete 7A pomeni porabo ne več kot 20 g beljakovin na dan.
  2. Prehrana 7B je predpisana za kronične bolezni parnega organa z izrazito azotemijo. Ko je dovoljeno 40-60 gramov beljakovin na dan.
  3. Dieta 7B vam omogoča jesti 120 gramov beljakovin. Ta hrana zmanjšuje holesterol, zmanjša izločanje beljakovin v urinu in odpravlja tudi edeme.
  4. Dieta 7G je predpisana bolnikom, ki so nenehno na hemodializi.
  5. Dieta 7p je predpisana za končno stopnjo ledvične bolezni.

Bolniki na hemodializi se hitrost beljakovin poveča na 1,6 g na kg idealne telesne mase bolnika. Z drugimi besedami - to so 110-120 g beljakovin v dnevnem meniju. V hudih primerih bolezni je pri nekaterih bolnikih s hemodializo dovoljeno le 70 g na dan.

Splošna načela prehrane

Dietitanci so razvili posebna pravila, pri katerih je opazil, da bo bolnik z ESRD lahko izboljšal njihovo stanje. Tukaj so glavni:

  • mora bolnik jesti vsaj 3500 kcal na dan;
  • obroki morajo biti delci, v majhnih količinah (4-6 krat na dan);
  • omejevanje soli na 3 grama na dan, v primeru visokega krvnega tlaka in edema, je možno popolno izločanje soli iz prehrane;
  • zmanjšanje količine beljakovin na 20-70 g na dan;
  • sadje in zelenjava morata biti prisotna v prehrani;
  • omejitev tekočine na 1 liter na dan.

Glavni meni

Navedeni meni je približna različica tega, kar lahko bolnik s kronično ledvično odpovedjo. Vse jedi v tej različici so brez soli.

V odsotnosti edema in visokega krvnega tlaka je bolniku dovoljena majhna količina soli. Stopnje porabe so individualne in se z njimi pogovarjajo ločeno.

Zajtrk: riževa kaša, kruh brez soli, čaj.

Varna, pečena jabolka.

Kosilo: vegetarijanski borsht, kuhano meso z ajdo, brezalkoholni kruh, kompot s suhim sadjem.

Vegetarijanski recept za borsht. Struktura: pesa, sveže zelje, krompir, čebula, paradižnik. Metode kuhanja:

  • celotno peko vrejo v vrelo vodo in kuhamo, dokler ne kuhamo;
  • zelenjavo je treba po ohladitvi odstraniti in naribati na robu;
  • paradižnik, čebulo in korenje v pekaču z rastlinskim oljem;
  • krompir siri na kocke in jih položi v vodo, v kateri so peso kuhali;
  • po 15 minutah, pošljite zelje na isto mesto in po 15 minutah več zaprtih zelenjadnic;

Večerja: solata s piščančjimi jetri, trsko s parjeno zelenjavo, kruh brez soli, čaj.

Recept za solato s piščančjimi jetri. Sestavine: 6 piščančjih jeter, 4 krompirja, čebula, rastlinsko olje, sol. Metoda priprave:

  • ocvrt krompir in kuhani krompir, narezane na kocke, dodamo čebulo in rastlinsko olje.

Recept trska s paro zelenjavo. Sestavine 0,5 kg trske, zelenjave, zelene solate. Metoda priprave:

  • damo folijo na dno dvojnega kotla, tako da bo ohranjen sok iz zelenjave in rib;
  • damo zelenjavo, ki je v hiši: krompir, čebula, pesa, korenje, zamrznjena zelenjava bodo naredili: brokoli, fižol ali brstični ohrovt;
  • dajte rezine zareze na vrsto zelenjave in zavijte robove folije v, vendar ne tesno, vklopite parni stroj 20-30 minut.

Druga večerja: vsako sadje.

Priporočila v različnih fazah

Podrobneje razmislimo o tem, katere diete sedme mize so potrebne za uporabo pri kronični ledvični odpovedi in hitro obnovitev bolnika.

Meni in prehrana z 1 obrazcem

Pri ugotavljanju diagnoze je v začetni fazi pacienta dodeljena prehrana številka 7. Kruh mora biti brez proteinov. Skupna količina dnevnih beljakovin ne sme presegati 60 g, vendar se ta količina lahko zmanjša glede na splošno stanje bolnika.

Torej bolnikom priporočamo, da preživijo dan posta, 2- do 3-krat tedensko. Te dni mora oseba slediti prehrani 7B, tj. Porabiti manj beljakovin.

Na tej stopnji vnos tekočine ni omejen.

Ta znesek lahko pije pacienta naslednji dan.

Dovoljeno je 5 g soli, pod pogojem, da bolnik nima edemov in visokega krvnega tlaka.

V drugi fazi

S kronično ledvično boleznijo 2 stopinje pacientu je pokazano, da stalno sledi prehrani številka 7B. S to prehrano, poleg beljakovin, je treba v hrani zmanjšati količino fosforja. Pacientu je prepovedano vključiti v hrano:

  • jajčni rumenjak;
  • perutninsko meso;
  • oreščki;
  • stročnice;
  • mlečni izdelki.

S pomočjo te manipulacije v njih se fosfati zmanjšajo za 2-krat. Tudi s to dieto je ketosteril predpisan pacientu. Pomaga pri vezavi fosfatov in odstranitvi iz črevesja.

Na tretjem

Ko je CRF 3 stopinje na dan dovoljeno jesti največ 25 g beljakovin, prednostno živalskega izvora.

Odvisno od splošnega stanja pacienta lahko mu je dovoljeno iti na dieto 7A, vendar se bo večkrat na teden še vedno moral vrniti na prehrano 7B.

Dieta na četrti

V fazi terminala, ko je bolnik na hemodializi, potrebuje dobro prehrano.

Količina beljakovin se poveča, ker po hemodializi izgubi veliko pomembnih snovi v telesu.

V povprečju mora bolnik jesti 450 gramov ogljikovih hidratov in 90 gramov beljakovin. Poleg tega je predpisana zdravila, ki vsebujejo aminokisline.

Količina tekočine je odvisna od diureze pacienta. Zmanjšana diureza pomeni omejevanje tekočine. Vnos soli je odvisen od prisotnosti edema in hipertenzije.

Hrana za kronično ledvično odpoved, morate najprej kuhati, nato pa kuhati ali pečiti.

Omejitve hrane

Za vsako stopnjo kronične ledvične odpovedi je bolnik kontraindiciran:

  • vse soljene kisle in kisle jedi;
  • maščobno meso in ribja juha;
  • gobe v kakršni koli obliki;
  • čokolada;
  • omake in prigrizki;
  • konzervirana klobasa in prekajeno meso.

Zaključek

Prehrana pri kronični odpovedi ledvic ima zelo pomembno vlogo. Skupaj z zdravili, prehrana pomaga podaljšati polno življenje osebe in odložiti začetek nepopravljivih procesov v telesu.

Z opazovanjem vseh receptov zdravnikov in upoštevanjem njihovih priporočil lahko človek preživi dolgo življenje.

LiveInternetLiveInternet

-Video

-Naslovi

  • 1000 +1 tip (299)
  • Nasveti za vse priložnosti (98)
  • Mali triki odlično kuhanje (84)
  • Nasvet za gospodinjstvo (120)
  • Osebni razvoj (83)
  • Razvoj spomina (48)
  • Življenje Nasveti (13)
  • Upravljanje časa (11)
  • Spretnosti komuniciranja (9)
  • Hitro branje (3)
  • Ples (76)
  • Latina (26)
  • Zumba Dancing Hranjenje (16)
  • Go-Go (5)
  • Plesni predmeti (4)
  • Klubski plesi (2)
  • Orientalski ples (25)
  • Pogosta vprašanja (78)
  • FAQ video (20)
  • LiRu (2)
  • Oblikovanje (6)
  • Memo (24)
  • Naši manjši bratje (656)
  • Psi (35)
  • "Živijo - kot mačka s psom" (25)
  • Moja zver (5)
  • Od življenja mačk -1 (154)
  • Od življenja mačk-2 (35)
  • Zanimivo za mačke (62)
  • Kitnice (18)
  • Mačke (slike) (232)
  • Za lastnike mačk (37)
  • Te veličastne živali (75)
  • Na svetovnem spletu (326)
  • Mus.Collection (32)
  • Kakšen napredek je dosegel. (8)
  • Želim vedeti vse (114)
  • Kreativno pisanje (17)
  • Miti in dejstva (36)
  • Namerno ne razmišljajte (3)
  • Strastni Mordasti (44)
  • Neverjetno - blizu! (14)
  • Razstavni prostor (39)
  • Vse o vsem (39)
  • Življenje je veselje (655)
  • Live Easy (186)
  • Rituali, bogoslužja, pisma (126)
  • Prazniki, izročilo (97)
  • Money Magic (72)
  • Man in ženska (45)
  • Simoron (36)
  • Numerologija, horoskop (28)
  • Za dušo (25)
  • Feng Shui (17)
  • Ezoterični (2)
  • Palmistry (1)
  • Svetišča (5)
  • Abeceda vere (102)
  • Zdravje (788)
  • Pomagaj se sami (357)
  • Samo-masaža po vseh pravilih (82)
  • Bolezni (70)
  • Qigong, Tai Chi Chuan, Taichi (61)
  • Akupresura, refleksologija (39)
  • Stara starost ni veselje? (26)
  • Tradicionalna medicina (9)
  • Popravek vizije (5)
  • Orientalska medicina (2)
  • Živeti odlično (132)
  • Tradicionalna medicina (45)
  • Čiščenje telesa (41)
  • Zadnja cigareta (24)
  • Izrael (144)
  • Mesta (34)
  • Obljubljena dežela (10)
  • Koristne informacije (5)
  • Izravideo (19)
  • Fotografije (11)
  • Joga (210)
  • Joga kompleksi (123)
  • Joga rešuje probleme (43)
  • Vaje (30)
  • Asanas (9)
  • Joga za prste (mudra) (7)
  • Nasveti (2)
  • Lepota brez magije (1150)
  • Gimnastika za obraz, vaje (217)
  • Razkošne lasje (133)
  • Japonska lepota, azijski tehniki (80)
  • Tehnologija masaže (60)
  • Skrivnosti mladosti (56)
  • Originalni manikir (20)
  • Pot do sijoče kože (111)
  • Kozmetična torba (55)
  • Brezmadežna ličila (105)
  • Težave (40)
  • Umetnost biti lepa (33)
  • Stil (131)
  • Nega (280)
  • Recepti (768)
  • Pečenje (93)
  • Okovje (18)
  • Prva posoda (12)
  • Etnična kuhinja (6)
  • Sladica (53)
  • Prigrizki (118)
  • Izdelki testa (83)
  • Za jesti, vložene (51)
  • Meso (113)
  • V naglici (31)
  • Pijače (75)
  • Zelenjava in sadje (115)
  • Recepti (25)
  • Ribe, morski sadeži (34)
  • Solate (60)
  • Omake (8)
  • Pogoji (16)
  • Koristne strani (11)
  • Fotografija (8)
  • Foto uredniki (3)
  • Napajanje (7)
  • Koristne povezave (7)
  • Programi (11)
  • V življenju se smejam. (132)
  • Video zabava (33)
  • Fotografija smešno (2)
  • Igrače (25)
  • Oh, ti otroci. (27)
  • Prikolyushechki (29)
  • Samo super! (15)
  • Igla (209)
  • Pletenje (21)
  • Vezenje (11)
  • Popravila (3)
  • Naredi sam (83)
  • Ustvarjamo udobje (37)
  • Šivanje (70)
  • Pesmi in Proza (245)
  • Besedila (151)
  • Pregovori (67)
  • Aforizmi, citati (22)
  • Proza (4)
  • Popularni izrazi (1)
  • Perfect Body (629)
  • Bodyflex, oksiziraj (120)
  • Pilates (40)
  • Aerobika (25)
  • Callanetics (21)
  • Milena. Fitnes (18)
  • Telovadnica (17)
  • Bodytransforming (5)
  • Anatomija (1)
  • Nasveti (69)
  • Šport (video) (88)
  • Raztezanje (40)
  • Vaje (231)
  • Fotografija Svet (63)
  • Umetniki (5)
  • Narava (5)
  • Fotografija (16)
  • Fotografi in njihova dela (31)
  • Rože (8)
  • Photoshop (5)
  • Izzove prekomerno težo (549)
  • Ujeti v dietah (62)
  • Zakon moči (118)
  • Jejte živeti. (76)
  • HLS (16)
  • Izdelki (73)
  • Pomanjšajte telesno težo (126)
  • Pot do ideala (103)

-Glasba

-Iskanje po dnevniku

-Naročite se po elektronski pošti

-Redni bralci

Okvara ledvic: Prehrana - "tabela za zdravljenje številka 7"

Ledvična odpoved je zelo nevarna bolezen, pri kateri so prekinjene vse funkcije tega pomembnega notranjega organa. Z nezadostno pozornostjo na ta problem moti voda, elektrolit, dušik in tako naprej metabolizem v telesu.

Zdravniki razlikujejo akutno in kronično ledvično odpoved.

Akutna odpoved ledvic se nenadoma razvije in je lahko posledica šoka (travmatičnega, opeklinskega, kirurškega itd.), Zastrupitve ledvic s strupi (na primer živega srebra, arzena, gobnega strupa). Prevelik odmerek zdravila lahko deluje kot strup. Okužbe, akutna ledvična bolezen (nefritis, pielonefritis, itd.), Motnje prehoda skozi sečnice so vsi možni vzroki za akutno ledvično odpoved.

Če se pravočasno in pravilno odzivamo na prve znake, se lahko vse spremembe ledvic popravijo v 2 tednih (manj pogosto 1-2 meseca). Namen zdravljenja je odpraviti vzrok (šok, zastrupitev itd.) In presnovne motnje.

Zdravstvena prehrana pri akutni odpovedi ledvic je zasnovana tako, da preprečuje razgradnjo beljakovin v tkivih. Glavno načelo je maksimalno varčevanje ledvic in korekcija metabolnih motenj. Dieto izbere zdravnik in je odvisna od stopnje bolezni.

Kronična ledvična odpoved je postopno zmanjšanje delovanja ledvic, dokler ne izgine v celoti, kar povzroči postopna smrt ledvicnega tkiva zaradi kronične ledvične bolezni. Kronična ledvična odpoved je v 200-500 milijonih ljudi. Trenutno se število bolnikov s kronično ledvično odpovedjo letno povečuje za 10-12%.

Vzroki kronične ledvične odpovedi so lahko različni. Njihova skupna značilnost: vsi vodijo k porazu ledvičnih glomerul. To so lahko: kronične ali prirojene bolezni ledvic, bolezni metabolizma (diabetes mellitus, protin, itd.), Revmatične bolezni, žilne bolezni, bolezni, ki vodijo do slabšega izliva urina iz ledvic.

Najpogostejši vzroki kronične ledvične odpovedi pa so kronični glomerulonefritis, kronični pielonefritis, diabetes mellitus in prirojene anomalije razvoja ledvic.

Glavna točka zdravljenja ledvične odpovedi je dajanje prehrane z nizko vsebnostjo beljakovin z natrijevimi omejitvami. To je ravno tako, če se človek lahko zelo samozadovoljuje (seveda, ne brez pomoči zdravnikov).

Če je delovanje ledvic oslabljeno, se slabo odstrani iz telesa snovi, ki nastanejo v procesu presnove beljakovin: ostanek dušika, sečnine, sečne kisline, kreatinina in drugih. Te snovi se kopičijo v krvi in ​​imajo strupeni učinek na telo. Da bi zmanjšali njihovo koncentracijo v krvi, je treba močno omejiti prehrano beljakovinskih izdelkov. To je glavna značilnost prehrane, ki trpi zaradi kronične ledvične odpovedi.

Splošna načela dietne terapije pri kronični ledvični odpovedi:

Glavna načela prehrane: različna stopnja omejevanja beljakovin glede na resnost bolezni (zmanjšanje nastajanja dušikovih spojin), razpoložljivost maščob in ogljikovih hidratov, uravnavanje vnosa soli in tekočine.

Treba je zmanjšati uporabo živil, bogatih z rastlinskimi beljakovinami: žita, stročnice, moko in vse svoje izdelke, vključno s kruhom. Rastlinske beljakovine v njihovi sestavi so bistveno slabše od živalskih beljakovin, manj se uporabljajo za izdelavo proteinov telesa, vendar so preobremenjene s produkti proteinske metabolizma.
Prekomerna omejitev živalskih beljakovin v prehrani lahko moti nastanek v telesu številnih snovi v naravi proteinov: encimi, protitelesa, hormoni. Zato je večina beljakovin (70-75%) živalske beljakovine (mleko, jajca, meso, ribe), da telo zagotovijo z esencialnimi aminokislinami.

V zvezi z ostro omejitvijo količine beljakovin se energijska vrednost prehrane povečuje zaradi mlečnih in rastlinskih maščob vseh vrst (razen ognjevzdržnih - jagnjetina, svinjine, govedine) in ogljikovih hidratov. Prav tako dosegajo maksimalno vitaminizacijo hrane zaradi vključitve zelenjave in sadnih sokov - lubenice, melone, češnje, jabolka, šljive itd.

Kemijska sestava prehrane vključuje:

  • beljakovin v količini 40-50 g,
  • kjer 50-60% živalskega izvora in bolezen ledvic do 70%
  • maščobe v količini 85-90 g (20-25% rastlinske sestave),
  • ogljikovih hidratov od 400 do 450 g, kjer je 100 g sladkorja,
  • količina proste tekočine se regulira posamično, povprečje je 1-1,2 litra.

Trenutno imajo strokovnjaki možnost, da določijo optimalno količino beljakovin, katerih uporaba ne povzroča znatnega kopičenja v krvi snovi, ki presnavljajo beljakovine, in hkrati ne prinesejo telesu stresanja beljakovin. Ta količina je odvisna od stopnje odpovedi ledvic.

Bolniki, pri katerih je vsebnost preostalega dušika v krvi zvišana na največ 50 miligramov, priporočamo 40 gramov beljakovin na dan, od katerih je 30 gramov živalskega izvora in samo 10 gramov rastlinskega izvora. Ta vsebnost beljakovin pacientu zagotavlja prehrano št. 7, o kateri bomo razpravljali v članku. Za bolnike s kronično ledvično odpovedjo je bistvenega pomena. Medtem ko izboljšuje dobro počutje in laboratorijske podatke, lahko nekako razširite prehrano, povečate vsebnost beljakovin v prehrani do 60 gramov.

V primerih, ko se vsebnost preostalega dušika v krvi strmo narašča, je količina proteina v prehrani omejena na 20 gramov na dan. Takšna prehrana se uporablja za kratek čas, predvsem v bolnišnici.

Dietna številka 7 zagotavlja 2700-2800 kilokalorij na dan. Če s hrano ni dovolj energije, mora telo porabiti energijske vire, uporabljajo se lastne tkivne beljakovine in njihova oskrba je zelo omejena. Poleg tega razgradnja beljakovin neizogibno poveča vsebnost dušikovih snovi v krvi. Zato bolnik ne sme zanikati hrane, da bi občutil lakoto. Morate jesti 5-6 krat na dan.

Oslabljena ledvična bolezen je slabo izločena z natrijem. On traja v tkivih in "privlači" vodo. To je mehanizem, ki je pogosto posledica edemov ledvic. Poleg tega bolezen ledvic pogosto spremlja hipertenzija, prekomerni vnos soli pa je eden od dejavnikov, ki prispevajo k visokemu krvnemu tlaku. Zato je treba sol omejiti.

Vsi obroki, ki temeljijo na žitaricah, testeninah, krompirju in drugi zelenjavi, so primerni za bolnike z bolnimi ledvicami. Dnevni obrok vključuje naslednje proizvode: meso (100-120 g), skuto, žitne jedi, kašo, riž, ajdo, ječmen.
Posebej primeren zaradi nizke vsebnosti beljakovin in hkrati visoke energetske vrednosti krompirjevih jedi (palačinke, mesne kroglice, babice, čips, pire krompir itd.), Solate s kislo smetano in vinaigreti z veliko količino (50-100 g) rastlinskega olja.
Čaj ali kavo lahko zakislite z limono, postavite 2-3 žlice sladkorja na steklo, priporočamo uporabo medu, marmelado, marmelado.

Tako je glavna sestava živila ogljikovi hidrati (

120-130 g) in dozirane beljakovine. Štetje dnevne količine beljakovin v prehrani je obvezno. Pri pripravi menija uporabite tabele, ki odražajo vsebnost beljakovin v izdelku in njegovo energijsko vrednost (tabela 1).

Družinski zdravnik

Zdravljenje kronične ledvične odpovedi - kronična ledvična odpoved (podroben in razumljiv člen)

Kronična ledvična odpoved - simptomski kompleks, ki ga povzroča močno zmanjšanje števila in delovanja nefrona, kar vodi do krvavitve izločevalnih in endokrinih funkcij ledvic, homeostaze, razgradnje vseh vrst presnove, CSF, delovanja vseh organov in sistemov.

Za pravilno izbiro ustreznih metod zdravljenja je zelo pomembno razmisliti o razvrstitvi kronične bolezni ledvic.

1. Konzervativna faza s padcem glomerularne filtracije na 40-15 ml / min z velikim potencialom za konzervativno zdravljenje.

2. Terminalna stopnja z glomerularno filtracijo je približno 15 ml / min, ko je treba obravnavati vprašanje ekstrainarnega čiščenja (hemodializa, peritonealna dializa) ali presaditev ledvic.

1. Zdravljenje kronične ledvične odpovedi v konzervativni fazi

Program zdravljenja kronične ledvične bolezni v konzervativni fazi.
1. Zdravljenje osnovne bolezni, ki vodi do urejije.
2. Način.
3. Medicinska prehrana.
4. Ustrezen vnos tekočine (popravek motenj vodne bilance).
5. Popravek elektrolitskih motenj.
6. Zmanjšanje zamude končnih izdelkov presnove beljakovin (boj proti azotemiji).
7. Popravek acidoze.
8. Zdravljenje arterijske hipertenzije.
9. Zdravljenje anemije.
10. Zdravljenje uremske osteodistrofije.
11. Zdravljenje nalezljivih zapletov.

1.1. Zdravljenje osnovne bolezni

Zdravljenje osnovne bolezni, ki je privedlo do razvoja CKD v konzervativni fazi, lahko še vedno pozitivno vpliva in celo zmanjša resnost CKD. To velja zlasti za kronični pielonefritis z začetno ali zmerno hudo CKD. Olajšanje poslabšanja vnetnega procesa v ledvicah zmanjša resnost pojavov ledvične odpovedi.

1.2. Način

Bolnik se mora izogibati hipotermiji, velikemu fizičnemu in čustvenemu stresu. Pacient potrebuje optimalne delovne in življenjske razmere. Obdati ga mora pozornost in skrb, mora med delom zagotoviti dodaten počitek, priporočljivo pa je tudi daljši dopust.

1.3. Zdrava hrana

Dieta za kronično ledvično bolezen temelji na naslednjih načelih:

  • omejitev vnosa beljakovin iz hrane na 60-40-20 g na dan, odvisno od resnosti ledvične odpovedi;
  • zagotavljanje zadostnega vnosa kaloričnega vnosa, ki ustreza energijskim potrebam telesa, zaradi maščob, ogljikovih hidratov, popolnega zagotavljanja telesa z mikrohranili in vitamini;
  • omejevanje vnosa fosfatov iz hrane;
  • nadzor nad vnosom natrijevega klorida, vnosa vode in kalija.

Izvajanje teh načel, zlasti omejitev prehrane beljakovin in fosfatov, zmanjšuje dodatno obremenitev delovanja nefronov, prispeva k bolj dolgoročnemu ohranjanju zadostne funkcije ledvic, zmanjšanju azotemije in počasnejšem napredovanju CRF. Omejitev beljakovin v hrani zmanjšuje nastanek in zadrževanje dušikovih toksinov v telesu, zmanjšuje vsebnost dušikovih toksinov v krvnem serumu zaradi zmanjšanja nastanka sečnine (med razgradnjo 100 g beljakovin, nastane 30 g sečnine) in zaradi recikliranja.

V zgodnjih fazah CRF s koncentracijo kreatinina v krvi do 0,35 mmol / l in sečnino do 16,7 mmol / l (glomerularna filtracija pri približno 40 ml / min) je priporočena zmerna omejitev proteina na 0,8-1 g / kg, npr. do 50-60 gramov na dan. Hkrati bi morali biti 40 g beljakovin visoke vrednosti v obliki mesa, perutnine, jajc, mleka. Zaradi visoke vsebnosti fosfatov ni priporočljivo zlorabljati mleka in rib.

Ko je nivo serumskega kreatinina od 0,35 do 0,53 mmol / l in sečnina 16,7-20,0 mmol / l (glomerularna filtracija je približno 20-30 ml / min), mora biti protein omejen na 40 g na dan (0,5-0,6 g / kg). Hkrati bi moralo biti 30 g beljakovin visoke vrednosti, delež kruha, žitaric, krompirja in drugih zelenjadnic pa bi moral pomeniti le 10 g beljakovin na dan. 30-40 g beljakovin visoke kakovosti na dan je najmanjša količina beljakovin, ki je potrebna za vzdrževanje pozitivnega ravnovesja dušika. Če ima pacient s kronično ledvično boleznijo pomembno proteinurijo, se vsebnost beljakovin v hrani povečuje zaradi izgube beljakovin v urinu z dodajanjem enega jajčeca (5-6 g proteina) za vsakih 6 g belega urina. Na splošno je pacientov meni sestavljen v tabeli št. 7. V dnevni dnevni obrok so vključeni naslednji živili: meso (100-120 g), skutna posoda, žitne jedi, zdrob, riž, ajda, ječmenova kaša. Posebej primeren zaradi nizke vsebnosti beljakovin in hkrati visoke energetske vrednosti krompirjevih jedi (palačinke, mesne kroglice, babice, čips, pire krompir itd.), Solate s kislo smetano in vinaigreti z veliko količino (50-100 g) rastlinskega olja. Čaj ali kavo lahko zakislite z limono, postavite 2-3 žlice sladkorja na steklo, priporočamo uporabo medu, marmelado, marmelado. Tako je glavna sestava živila ogljikovi hidrati in maščobe ter v merjeni obliki - beljakovine. Štetje dnevne količine beljakovin v prehrani je obvezno. Pri pripravi menija uporabite tabele, ki odražajo vsebnost beljakovin v izdelku in njegovo energijsko vrednost (tabela 1).

Mleko
Kisela smetana
Jajce
Kruh brez soli
Škrob
Drobljenci in testenine
Pšenične drobtine
Sladkor
Maslo
Rastlinsko olje
Krompir
Zelenjava
Sadje
Suho sadje
Sokovi
Kvas
Čaj
Kava

Dovoljeno je zamenjati 1 jajce za: skuto - 40 g; meso - 35 g; ribe - 50 g; mleko - 160 g; sir - 20 g; goveja jetra - 40 g

Razširjena prehrana krompirja in krompirjevih jajc pri zdravljenju bolnikov s kronično ledvično boleznijo. Te diete imajo veliko kalorij zaradi hrane brez beljakovin - ogljikovih hidratov in maščob. Visoka kalorična hrana zmanjšuje katabolizem, zmanjša razgradnjo lastnih beljakovin. Med visoko sladkorno hrano se lahko priporoča tudi med, sladko sadje (slabo v beljakovinah in kalijah), rastlinsko olje in mast (pri odsotnosti edema in hipertenzije). Ni potrebe po prepovedi alkohola s CRF (z izjemo alkoholnega nefritisa, kadar abstinenca z alkoholom lahko privede do izboljšanja delovanja ledvic).

1.4. Popravek motenj vode

Če je koncentracija kreatinina v plazmi 0,35-1,3 mmol / l, kar ustreza hitrosti glomerularne filtracije 10-40 ml / min in ni znakov srčnega popuščanja, mora bolnik vzeti dovolj tekočine za vzdrževanje diureze v območju 2-2,5 l v dan V praksi lahko predpostavimo, da v zgoraj navedenih pogojih ni potrebe po omejevanju vnosa tekočine. Takšni režim vode omogoča preprečevanje dehidracije in hkrati je dodeljen ustrezni količini tekočine zaradi osmotske diureze v preostalih nefronah. Poleg tega visoka diureza zmanjša reabsorpcijo žlindre v tubulih, kar prispeva k njihovi največji izločitvi. Povečan pretok tekočine v glomerulih povečuje glomerularno filtracijo. S hitrostjo glomerularne filtracije nad 15 ml / min je tveganje preobremenjenosti tekočine, kadar jemlje peroralno, minimalno.

V nekaterih primerih s kompenzirano stopnjo kronične bolezni ledvic lahko pride zaradi simptomov dehidracije zaradi kompenzacijske poliurije, kot tudi bruhanja, driske. Dehidracija je lahko celica (napornih žeja, slabost, zaspanost, koža turgor zmanjšala, obraz upadel, zelo suh jezik, povečana viskoznost krvi in ​​hematokrita, morda povišana telesna temperatura), A in zunajcelični (žeja, utrujenost, suha, ohlapno kožo, potopljeno obraza, hipotenzija, tahikardija). Z razvojem celične dehidracije se pri kontroli CVP priporoča intravensko dajanje 3-5 ml 5% raztopine glukoze na dan. Pri zunajcelični dehidraciji se izotopsko raztopino natrijevega klorida daje intravensko.

1.5. Popravek elektrolitskega neravnovesja

Sprejem soli za mizo pri bolnikih s kronično ledvično odpovedjo brez sindroma edema in hipertenzije ne sme biti omejen. Ostra in dolgotrajna omejitev soli povzroča dehidracijo bolnikov, hipovolemijo in poslabšanje delovanja ledvic, povečanje šibkosti, izguba apetita. Priporočena količina soli v konzervativni fazi kronične bolezni ledvic v odsotnosti edema in arterijske hipertenzije je 10-15 g na dan. Z razvojem sindroma edema in hude hipertenzije je treba porabo soli omejiti. Bolnikom s kroničnim glomerulonefritisom s CKD je dovoljeno 3-5 g soli na dan, s kroničnim pielonefritisom s CKD - ​​5-10 g na dan (v prisotnosti poliurije in tako imenovane ledvice, ki izgublja sol). Zaželeno je določiti količino natrija, izločenega v urinu na dan, da bi izračunali potrebno količino soli v prehrani.

V poliuriški fazi CRF lahko pride do izrazite izgube natrija in kalija v urinu, kar vodi v nastanek hiponatremije in hipokalemije.

Da bi natančno izračunali količino natrijevega klorida (vg), ki jo pacient potrebuje na dan, lahko uporabite formulo: količina natrija, izločenega z urinom na dan (vg) x 2,54. Pacientovemu pisanju se praktično dodaja 5-6 g namizne soli na 1 liter urina. Količina kalijevega klorida, bolnik zahteva dan za preprečevanje hipokaliemijo v poliuricheskoy fazi CRF lahko izračunamo po formuli: izbrano število kalijev izločanje dnevno (vg) x 1,91. Z razvojem hipokalemija bolniku daje zelenjavo in sadje, bogata s kalijem (tabela. 43), ter kalijevega klorida v raztopini 10%, temelji na dejstvu, da 1 g raztopine kalijevega klorida (t.j., 10 ml 10% raztopine kalijevega klorida) vsebuje 13,4 mmol kalija ali 524 mg kalija (1 mmol kalija = 39,1 mg).

Na zmerno hiperkaliemije (6-6,5 mmol / l) je treba omejiti v živilih prehrana bogata s kalijem, izogibati diuretiki, ki zadržujejo kalij, pri čemer ionsko izmenjalno smolo (10 g rezonium 3-krat na dan s 100 ml vode).

Pri hiperkalemiji 6,5-7 mmol / l je priporočljivo dodati intravensko glukozo z insulinom (8 insulina na 500 ml 5% raztopine glukoze).

Kadar je hiperkalemija nad 7 mmol / l, obstaja tveganje za zaplete srca (ekstsistol, atrioventrikularni blok, asistol). V tem primeru je poleg intravenskega dajanja glukoze z insulinom navedena intravenska uporaba 20-30 ml 10% raztopine kalcijevega glukonata ali 200 ml 5% raztopine natrijevega bikarbonata.

O ukrepih za normalizacijo metabolizma kalcija glejte "Zdravljenje uremske osteodistrofije".

Tabela 3. Vsebnost kalija v 100 g izdelkov


1.6. Zmanjšanje zamude končnih izdelkov presnove beljakovin (boj proti azotemiji)

1.6.1. Diet
Ko CRF uporablja dieto z nizko vsebnostjo beljakovin (glej zgoraj).

7.6.2. Sorbenti
Sorbenti so skupaj z dieto adsorbirajo amoniak in druge strupene snovi v črevesju.
Kot sorbenti, enterodez ali karbolol 5 g na 100 ml vode 3-krat na dan 2 uri po obroku najpogosteje uporabimo. Enterodez je nizkomolekularni pripravek polivinilpirolidona, ima detoksikacijske lastnosti, veže toksine, ki vstopajo v prebavil ali so v telesu, in jih odstranjuje skozi črevesje. Včasih oksidiran škrob se uporablja kot sorbent v kombinaciji s premogom.
Enterosorbents - različne vrste aktivnega oglja za peroralno uporabo so prejeli široko uporabo pri kronični ledvični odpovedi. Možno je uporabljati enterosorbente blagovnih znamk IGI, SKNP-1, SKNP-2 v odmerku 6 g na dan. Enterosorbent Belosorb-II se proizvaja v Republiki Belorusiji, ki se bo uporabljal 1-2 g 3-krat na dan. Dodajanje sorbentov poveča izločanje dušika v blato, kar vodi do zmanjšanja koncentracije sečnine v serumu v krvi.

1.6.3. Čreva prebavnega trakta, črevesna dializa
Pri uremiji se v črevesju dnevno izloča do 70 g sečnine, 2,9 g kreatinina, 2 g fosfatov in 2,5 g sečne kisline. Ko se te snovi odstranijo iz črevesja, se lahko toksičnost zmanjša, zato se za zdravljenje CRF uporabljajo črevesna lavaža, črevesna dializa in sifonski klistirji. Najbolj učinkovita je črevesna dializa. Izvede se s pomočjo dvokanalne sonde dolžine do 2 m. En kanal sonde je zasnovan tako, da napihne balon, s katerim je sonda določena v lumenu črevesja. Sondo se vstavi pod kontrolo rentgenske študije v jejunum, kjer je pritrjena z balonom. Po drugi kanal sondo uvedemo v tankem črevesu 2 uri enakih porcij 8-10 l hipertonična raztopina z naslednjo sestavo: saharoza - 90 g / l, glukoza - 8 g / l, kalijev klorid - 0,2 g / l, natrijev hidrogenkarbonat - 1 g / l, natrijev klorid - 1 g / l. Črevesna dializa je učinkovita pri zmerni intravenozni uremici.

Da bi razvili odvajalni učinek in zmanjšali intoksikacijo, uporabljamo sorbitol in ksilitol. Z vnosom v notranjost se odmerek 50 g razvije hudo drisko z izgubo znatne količine tekočine (3-5 litrov na dan) in dušikove žlindre.

Če ni mogoče izvesti postopek dializnega uporabimo nadzorovano prisiljena drisko uporabo hiperosmolarna Yang naslednjo sestavo raztopine: manitol - 32,8 g / l, natrijev klorid - 2,4 g / l, kalijev klorid - 0,3 g / l, kalcijev klorid - 0,11 g / l, natrijev bikarbonat - 1,7 g / l. Več kot 3 ure pijete 7 litrov tople raztopine (1 skodelico vsakih 5 minut). Driska se začne 45 minut po začetku uporabe Yangove raztopine in se konča 25 minut po prekinitvi zdravljenja. Raztopina se vzame 2-3 krat na teden. Prijeten je okusu. Manitol se lahko nadomesti s sorbitolom. Po vsakem postopku se sečnina v krvi zmanjša za 37,6%. kalij - za 0,7 mmol / l, se raven bikarbonatov poveča, krsatinin - se ne spremeni. Trajanje zdravljenja je od 1,5 do 16 mesecev.

1.6.4. Izpad želodca (dializa)
Znano je, da z zmanjšanjem funkcije sproščanja dušika ledvic, sečnine in drugih produktov presnove dušika začnemo izločati sluznica želodca. V zvezi s tem lahko izločanje želodca zmanjša azotemijo. Pred pranjem želodca določite raven sečnine v želodčni vsebini. Če je raven sečnine v želodčni vsebini manjša od ravni v krvi za 10 mmol / l ali več, izločilna zmogljivost želodca ni izčrpan. Vbrizgamo v želodec z 1 l 2% raztopine natrijevega bikarbonata in nato izsušimo. Prhanje se opravi zjutraj in zvečer. Za 1 sejo lahko odstranite 3-4 g sečnine.

1.6.5. Antiazotemična sredstva
Antiazotemična sredstva imajo možnost povečati sproščanje sečnine. Kljub dejstvu, da mnogi avtorji menijo, da je njihov antiazotemični učinek problematičen ali zelo šibek, so ta zdravila postala zelo priljubljena pri bolnikih s kronično ledvično odpovedjo. V odsotnosti individualne nestrpnosti jih lahko predpisujejo v konzervativni fazi kronične ledvične odpovedi.
Hofitol je očiščen ekstrakt cinkar skolimusa, ki se proizvaja v 5-10 ml ampulah (0,1 g čiste snovi) za intravensko in intramuskularno dajanje, potek zdravljenja je 12 injekcij.
Lespenephril - pridobljen iz stebel in listov stročnice rastline Lespedesis capitate, proizveden v obliki alkoholne tinkture ali liofiliziranega ekstrakta za injiciranje. Uporablja se interno v 1-2 čajna žlička na dan, v hujših primerih - od 2-3 do 6 čajnih žličk na dan. Za vzdrževalno zdravljenje, predpisano za dolgo časa? -1 žlička vsak drugi dan. Zdravilo Lespenephril je na voljo tudi v ampulah v obliki liofiliziranega prahu. Intravensko ali intramuskularno (povprečno 4 ampule na dan). Uporablja se tudi intravensko v izotonični raztopini natrijevega klorida.

1.6.6. Anabolična zdravila
Anabolična zdravila se uporabljajo za zmanjšanje azotemije v začetnih stopnjah kronične ledvične odpovedi, pri zdravljenju teh zdravil se uporablja sečninski dušik za sintezo proteinov. Priporočeni retabolil 1 ml intramuskularno 1-krat na teden 2-3 tedne.

1.6.7. Parenteralna uporaba detoksikacijskih sredstev
Hemodez, 5% raztopina glukoze itd.


1.7. Popravek acidoze

Žive klinične manifestacije acidoze navadno ne. Potreba po njegovi korekciji zaradi dejstva, da med acidozo lahko pride do sprememb kosti zaradi stalne zamude ionov vodika; Poleg tega acidoza prispeva k razvoju hiperkalemije.

Pri zmerni acidozi omejevanje beljakovin v prehrani povzroči zvišanje pH vrednosti. V blagih primerih lahko sodo (natrijev bikarbonat) uporabljamo oralno pri dnevnem odmerku 3-9 g ali natrijevega laktata 3-6 g na dan, da se olajša acidoza. Natrijev laktat je kontraindiciran pri motnjah delovanja jeter, srčnem popuščanju in drugih pogojih, ki vključujejo nastajanje mlečne kisline. Pri blagih primerih acidoze lahko natrijev citrat uporabljamo tudi oralno pri dnevnem odmerku 4-8 g. V primeru hude acidoze se natrijev bikarbonat daje intravensko v obliki 4.2% raztopine. Količina 4.2% raztopine, potrebne za korekcijo acidoze, se lahko izračuna na naslednji način: 0.6 x BE x telesna masa (kg), pri čemer je BE pomanjkanje puferskih baz (mmol / l). Če ni mogoče določiti premika vmesnih hranil in izračunati pomanjkljivosti, lahko vnesete 4,2% raztopine sode v količini približno 4 ml / kg. I. E. Tareeva opozarja na dejstvo, da je intravensko dajanje sodne raztopine v količini več kot 150 ml potrebna posebna oskrba zaradi nevarnosti zaviranja srčne aktivnosti in razvoja srčnega popuščanja.

Pri uporabi natrijevega bikarbonata se zmanjša acidoza, zato se tudi količina ioniziranega kalcija zmanjša, kar lahko povzroči epileptične napade. V tem pogledu je priporočljivo intravensko dajati 10 ml 10% raztopine kalcijevega glukonata.

Pogosto pri zdravljenju izrazite acidoze uporabljamo trisamin. Njena prednost je, da prodre v celico in popravi intracelularni pH. Vendar pa mnogi menijo, da je uporaba trisamina kontraindicirana pri motnjah ledvične izločevalne funkcije, v teh primerih je možna huda hiperkalemija. Zato trisamina ni bila široko uporabljena kot sredstvo za lajšanje acidoze pri kronični odpovedi ledvic.

Relativne kontraindikacije na alkalne infuzije so: edem, srčno popuščanje, visoka arterijska hipertenzija, hipernatremija. Kadar se priporoča hipernatremija kombinirana uporaba sode in 5% raztopine glukoze v razmerju 1: 3 ali 1: 2.


1.8. Zdravljenje hipertenzije

Treba si je prizadevati za optimizacijo krvnega tlaka, saj hipertenzija močno poslabša napoved, zmanjša pričakovano življenjsko dobo bolnikov s kronično ledvično odpovedjo. BP je treba hraniti v območju od 130-150 / 80-90 mm Hg. st. Pri večini bolnikov s konzervativno stopnjo kronične ledvične bolezni je arterijska hipertenzija zmerno izražena, tj. sistolični krvni tlak znaša od 140 do 170 mm Hg. Art. In diastolični - od 90 do 100-115 mm Hg. st. Maligna arterijska hipertenzija s CRF je redka. Zmanjšanje krvnega tlaka je treba opraviti pod nadzorom diureze in glomerularne filtracije. Če se ti kazalci znatno zmanjšajo z zmanjšanjem krvnega tlaka, je treba odmerek zdravila zmanjšati.

Zdravljenje bolnikov s kronično ledvično odpovedjo z arterijsko hipertenzijo vključuje:

Omejitev prehrane soli na 3-5 g na dan, s hudo hipertenzijo - do 1-2 g na dan in takoj, ko je krvni tlak normalni, je treba povečati vnos soli.

Imenovanje natriuretikov - furosemid v odmerku 80-140-160 mg na dan, uregite (etakrična kislina) do 100 mg na dan. Obe zdravili rahlo povečata glomerularno filtracijo. Ta zdravila se uporabljajo v tabletah, za pljučni edem in druge nujne razmere - intravensko. V velikih odmerkih lahko ta zdravila povzročijo izgubo sluha in povečajo toksični učinek cefalosporinov. Z nezadostno učinkovitostjo hipotenzivnega delovanja teh diuretikov lahko katerakoli od njih kombinirate s hipotiiazidom (25-50 mg oralno zjutraj). Vendar pa je treba hipotiazid uporabljati na ravni kreatinina do 0,25 mmol / l, pri višji vsebnosti kreatinina pa hipotiazid neučinkovit in se poveča tveganje za hiperurikemijo.

Imenovanje antihipertenzivnih zdravil v glavnem osrednja adrenergična zdravila - dopegita in klonidin. Dopegit pretvorimo v centralnem živčnem sistemu, da alfametilnoradrenalin in povzroči znižanje krvnega tlaka s povečevanjem učinkov antidepresiv paraventricular hipotalamus jedra in stimulira postsinaptični adrenergičnih medule, ki zmanjšuje tonus vazomotoričnih centre. Dopegit se lahko uporablja v odmerku 0,25 g 3-4 krat na dan se poveča drog glomerularne filtracije, vendar ga odstranili, ko je CRF znatno upočasnil in njeni metaboliti lahko kopičijo v telesu, povzročajo številne stranske učinke, še posebej, depresija in CNS zmanjšano kontraktilnost miokarda, tako da je dnevni odmerek ne sme preseči 1,5 g klonidin stimulira a-adrenergične receptorje v centralnem živčnem sistemu, ki vodi do inhibicije simpatičnih impulzov iz vazomotorne centra v medularni snovi in ​​podaljšana hrbtenjača, povzroči zmanjšanje krvnega tlaka. Zdravilo tudi zmanjša vsebnost renina v krvni plazmi. Clofelin se predpisuje v odmerku 0,075 g 3-krat na dan, z nezadostnim hipotenzivnim učinkom, odmerek se poveča na 0,15 mg 3-krat na dan. Priporočljivo je kombinirati dopegit ali klonidin s salutiki - furosemidom, hipotiazidom, ki omogoča zmanjšanje odmerka klonidina ali dopegita in zmanjšanje neželenih učinkov teh zdravil.

Morda v nekaterih primerih uporaba zaviralcev beta (anaprilina, obzidana, inderal). Ta zdravila zmanjšajo izločanje renina, njihova farmakokinetika pri kronični ledvični odpovedi ni motena, zato I. Jarševa omogoča njihovo uporabo v velikih dnevnih odmerkih - do 360-480 mg. Vendar takšni veliki odmerki niso vedno potrebni. Bolje je, da naredite manjše odmerke (120-240 mg na dan), da bi se izognili neželenim učinkom. Terapevtski učinek zdravil se poveča, če so kombinirani s salurotiki. Če je v kombinaciji s hipertenzijo s srčnim popuščanjem pri zdravljenju zaviralcev beta, bodite previdni.

V odsotnosti hipotenzivnega učinka zgoraj omenjenih ukrepov je priporočljivo uporabljati periferne vazodilatatorje, saj imajo ta zdravila izrazit hipotenzivni učinek in povečajo ledvični pretok krvi in ​​glomerularno filtracijo. Prazozin (minipress) se uporablja za 0,5 mg 2-3-krat na dan. Predvsem so prikazani zaviralci ACE - kaptopril (kaptopril) 0,25-0,5 mg / kg 2-krat na dan. Prednost kapotena in njegovih analogov je njihov normalizacijski učinek na intraglomerularno hemodinamiko.

Kadar so odporni proti zdravljenju arterijske hipertenzije, so zaviralci ACE predpisani v kombinaciji s salutiki in beta-blokatorji. Doze zmanjšanje napredovanja kronične ledvične odpovedi, glomerularna filtracija stalno spremlja hitrost in stopnjo azotemija (s prevlado mehanizem renovaskularne hipertenzije filtracije znižanem tlaku in glomerularne filtracije).

Furosemid ali verapamil se daje intravensko za lajšanje hipertenzivne krize pri kronični ledvični bolezni, so kaptopril, nifedipin ali clofelin uporabljeni sublingvalno. V odsotnosti učinka zdravljenja z zdravili se uporabljajo ekstrakcoralne metode izločanja odvečnega natrija: izolirana ultrafiltracija krvi, hemodializa (I. M. Kutyrina, N. L. Livshits, 1995).

Pogosto lahko večji učinek doseže antihipertenzivno zdravljenje ne poveča odmerek ene droge in kombinacija dveh ali treh zdravil, ki delujejo na različnih patogenetske povezav hipertenzije, npr saluretičnega in simpatikolitična, beta blokator in saluretičnega, centralno delujoč drog in saluretičnega sod.


1.9. Zdravljenje anemije

Na žalost zdravljenje anemije pri bolnikih s CKD ni vedno učinkovito. Treba je opozoriti, da pri večini bolnikov s kronično ledvično anemijo zadovoljivo prenesena z zmanjšanjem koncentracije hemoglobina celo do 50-60 g / l, ker z reakcijo razvija prilagodljiv izboljšanje funkcije kisikovo prevoz krvi. Glavne smeri zdravljenja anemije pri kronični bolezni ledvic so naslednje.

1.9.1. Terapija z železom
Priprave na železo se običajno vzamejo z usti in le s slabo toleranco in gastrointestinalnimi motnjami se dajejo intravensko ali intramuskularno. Najpogosteje predpisan feroplex je 2 tableti 3-krat na dan po obroku; Ferroceron 2 tableti 3-krat na dan; konferenca 2 tableti 3-krat na dan; ferrogradument, tardiferon (zdravila s podaljšanim delovanjem železa) 1-2 tableti 1-2 krat na dan (preglednica 4).

Več Člankov O Ledvicah