Glavni Anatomija

Simptomi in zdravljenje kronične ledvične odpovedi

Pustite komentar 6,737

Zmanjšanje ledvične funkcije, dokler njihove sposobnosti filtracije in sposobnost izločanja toksinov iz telesa niso popolnoma ustavljene - kronična ledvična odpoved. Etiologija te bolezni je posledica bolezni ali prisotnosti kroničnih procesov v telesu. Še posebej pogosto se poškodujejo ledvice pri starejših. Kronična ledvična odpoved je dokaj pogosta ledvična bolezen, število bolnikov pa se vsako leto povečuje.

Patogeneza in vzroki za kronično ledvično odpoved

  • kronična ledvična bolezen - pielonski ali glomerulonefritis;
  • sistemske metabolne motnje - vaskulitis, protin, revmatoidni artritis;
  • prisotnost kamnosov ali drugih dejavnikov (sluz, gnoj, kri), zamašitev ureterja;
  • maligne novotvorbe ledvic;
  • novotvorbe medeničnih organov, v katerih je stiskanje sečil;
  • motnje v razvoju urinskega sistema;
  • endokrine bolezni (sladkorna bolezen);
  • vaskularne bolezni (hipertenzija);
  • zapleti drugih bolezni (šok, strupeno zastrupitev, zdravila);
  • alkohol in uporaba drog.

Patogeneza te bolezni je posledica zgornjih razlogov, v katerih se razvije kronična poškodba in strukturne motnje ledvičnega tkiva. Postopek obnove parenhima se poslabša, kar vodi v zmanjšanje ravni delovanja ledvičnih celic. Ledvica hkrati zmanjša velikost, se skrči.

Simptomi in znaki bolezni

Simptomi kronične ledvične odpovedi se pojavijo na ozadju ledvične disfunkcije za odstranjevanje toksinov in ohranjajo metabolične procese, kar vodi v okvare vseh sistemov in organov telesa. Simptomi kronične ledvične odpovedi so sprva slabo izraženi, toda v procesu napredovanja bolezni pri bolnikih obstaja slabost, utrujenost, suha sluznica, spremembe v laboratorijskih testih, nespečnost, trzanje živčnega udela, tremor, odrevenelost prstov. Z nadaljnjim razvojem bolezni se simptomi poslabšajo. Vztrajen edem ledvičnega tipa (zjutraj in okoli oči), suha koža, anoreksija, slabost, hipertenzija. Oblike kronične ledvične odpovedi so razdeljene na pet stopenj, odvisno od resnosti tečaja.

Stopnja razvrstitve

  • CKD 1. stopnja - latentna. Izpusti brez izraženih simptomov. Bolniki se ne pritožujejo ničesar, razen večje utrujenosti. V laboratorijskih testih je majhna količina beljakovin.
  • CKD stopnja 2 - nadomestilo. Pacienti imajo enake pritožbe, vendar se pogosteje pojavljajo. V urinu in krvi se spreminjajo laboratorijski parametri. Povečuje se dodelitev dnevne količine urina (2,5 litra).
  • CKD stopnja 3 - prekinitev. Še naprej se zmanjšuje delo ledvic. Krvni testi imajo povečano koncentracijo kreatinina in sečnine. Obstaja poslabšanje.
  • CKD stopnja 4 - dekompenzirana. V delu tega notranjega telesa je težka in nepopravljiva sprememba.
  • CKD čl. 5 - terminalno stopnjo kronične ledvične odpovedi je značilno dejstvo, da se delovanje ledvic skoraj popolnoma ustavi. Krma ima visoko vsebnost sečnine in kreatinina. Spremembe metabolizma elektrolitov v ledvicah se pojavijo pri uremiji.

Faze kronične ledvične odpovedi so razvrščene glede na stopnjo poškodbe parenhima organa, njegovih izločevalnih funkcij in imajo pet stopinj. Stopnje kronične bolezni ledvic se razlikujejo po dveh merilih - hitrosti glomerularne filtracije, ravni kreatinina in ravni beljakovin v urinu.

Klasifikacija kronične bolezni ledvic z GFR

Poškodbe ledvic pri otrocih

Kronična ledvična bolezen pri otrocih se pojavlja redko, vendar je še vedno nekaj primerov. To je zelo nevarna bolezen, ker se v otroštvu pojavi odpoved ledvic, s takšnimi motnjami, ki povzročijo smrt. Zato je odkrivanje CKD in CKD v najzgodnejših fazah pomembna naloga pediatrične nefrologije. Vzroki razvoja CKD pri otrocih so:

  • nizka porodna teža;
  • prezgodnja;
  • nenormalnosti intrauterinega razvoja;
  • tromboza ledvičnih ven v novorojenčkih;
  • pretekle nalezljive bolezni;
  • herednost.

Klasifikacija kronične bolezni pri odraslih in CKD pri otrocih je enaka. Toda glavni znak, da ima otrok to bolezen, je nefrotični sindrom, ki se pojavi pri otrocih šolske dobe. Glavna manifestacija sindroma je ostra krvavitev ledvic in posledično huda zastrupitev telesa. Potrebna je nujna hospitalizacija.

Zapleti bolezni

To je zelo nevarna bolezen, katere 1. stopnja prehaja s skritimi simptomi, druga stopnja z blagimi znaki bolezni. Zdravljenje kronične ledvične odpovedi mora biti čim prej. Za kronično ledvično odpoved v začetni fazi ni značilna globoka sprememba ledvičnega tkiva. Ko stopnja 5 CKD razvije nepopravljive procese, ki vodijo k zastrupitvi telesa in poslabšanju bolnikov. Bolniki imajo aritmijo, albuminurijo, vztrajno hipertenzijo, anemijo, zmedenostjo, do komo, nefrogeno hipertenzijo, angiopatijo, srčno popuščanje in pljučnim edemom. Poslabšanje CKD in CKD povzroči nastanek uremije. V tem primeru se urin, ki vstopa v krvni obtok, vodi do uremičnega šoka, kar pogosto vodi do smrti.

Diagnoza bolezni

Diagnoza CKD vključuje posvetovanje z zdravniki:

  • terapevt;
  • urolog;
  • kardiolog;
  • endokrinolog;
  • optometrist;
  • nevropatolog;
  • nefrolog.
Diagnoza CKD vključuje zbiranje anamneze po posvetovanju s številnimi strokovnjaki in dokaj objektivno študijo.

Zdravnik bo zbral anamnezo (vse simptome bolezni, komorbidnosti, pri otrocih - prisotnost fizičnega razvojnega zakasnjenja, pa tudi značilnosti družinske anamneze). Ciljna študija vključuje tolkala in palpacijo ledvic. Pri otrocih - študija grebena, prisotnost primanjkljaja telesne mase, zastoj rasti, prisotnost povečanega pritiska, znaki anemije itd. Kronična ledvična odpoved je določena z analizo:

  • Urinaliza - majhna količina beljakovin, nizka gostota, prisotnost rdečih krvnih celic, valjev in povečano število belih krvnih celic.
  • Za preiskavo krvi je značilno povečanje levkocitov in ESR, zmanjšana količina hemoglobina in rdečih krvnih celic.
  • Biokemijska analiza - povišan kreatinin, sečnina, dušik, kalij in holesterol v krvi. Spuščanje beljakovin in kalcija.
  • Določanje hitrosti glomerularne filtracije - izračunano na podlagi krvnega testa za kreatinin, starost, raso, spol in druge dejavnike.
  • Ultrazvok ledvic in sečil bo pomagal videti stanje ledvice.
  • MRI skenira strukturo ledvic, njenih sestavin, sečil in mehurja.
  • Dopplerjev ultrazvot pregleduje stanje ledvicnih posod.
  • Zimnitskyjev test - kaže stanje delovanja ledvic, prav tako pa je mogoče opazovati volumen oddajanega urina zjutraj in popoldne.
Nazaj na kazalo

Zdravljenje odpovedi ledvic

Na začetku je zdravljenje kronične ledvične bolezni namenjeno zmanjšanju pritiska, izboljšanju nastajanja urina, znižanju pH želodca in normalizaciji mikroelementov v krvi. Kasneje, odvisno od stanja bolnika, se predpisuje hemodializa, peritonealna dializa ali presaditev ledvic. S to boleznijo ne morete nadzorovati, umakniti uteži in podleči stresnim situacijam. Zelo pomembno je, da se držite pravilne prehrane. Bolnikom je dodeljena prehrana številka 7. Njena glavna načela so: omejen vnos beljakovin, zmanjšanje količine soli in fosforja v hrani, zmanjšanje in sledenje količine kalija, nadzor vnosa tekočine v telesu (največ 2 litra), spremljanje energetske vrednosti hrane.

Hrana s kronično ledvično boleznijo

Omejitev vnosa beljakovin je že priporočljiva ob začetku bolezni - do 1 g / kg, nato - 0,8 g / kg, na preostalih stopnjah pa 0,6 g / kg. Nadzor vnosa soli je zelo pomemben element v prehrani, saj presežek natrija v krvi povzroča hipertenzijo in edem, zato je priporočljivo, da ga uporabite največ dve grami na dan. Omejite tudi vnos fosforja na 1 g na dan (omejite porabo hrane z visoko vsebnostjo fosforja). Za zmanjšanje kalija v telesu, ki lahko privede do srčnega zastoja, suhega sadja, banan, avokada, krompirja, zelenjave, oreškov, čokolade, stročnic so izključeni iz prehrane. Energijska vrednost hrane mora biti 2,5-3 tisoč kalorij. Dieta pacientov - delna (5-6 krat, v majhnih porcijah). Meni mora biti bogat s sadjem in zelenjavo v obliki kompote, juhe itd. Vzemite hrano v kuhani ali pečeni obliki.

Prehrana mora vključevati take izdelke:

  • žita;
  • kruh iz celega zrna;
  • dietne juhe;
  • meso in ribji proizvodi iz vrst z nizko vsebnostjo maščob;
  • zelenjava in sadje;
  • jajca;
  • mleko, skuta;
  • želeji in pene;
  • razredčeni sok in šibek čaj;
  • začimbe
  • slana in začinjena hrana;
  • alkoholne pijače, močni čaji, kava.
  • gobe;
  • zelenjava;
  • fižol in testenine;
  • dimljen in konzerviran;
  • banane in suho sadje;
  • začimbe: gorčica in hren;
  • česen in redkev.
Nazaj na kazalo

Terapija z zdravili

  1. Za odpravo kršitev vodnega ravnovesja se bolnikom daje intravensko 5-odstotno raztopino glukoze ali raztopine NaCl.
  2. S povečanjem kalija je predpisano dajanje 5% glukoze skupaj z insulinom in kalijevim glukonatom 10%.
  3. Sorbenti - Polisorb, Smekta, Atoksil.
  4. Diuretiki - Furosemid, hipotiiazid.
  5. Antihipertenzivi: zaviralci ACE - "Berlipril", "Captopril"; Zaviralci angiotenzinskih receptorjev - Lozartan, Irbesartan; zaviralci kalcijevih kanalčkov - Verapamil, Nifedipin.
  6. Eritropoetin za anemijo - Eprex. Priprava železa "Ferrum-lek."
  7. Antiazotemična zdravila - Lespenephril, Hofitol.
  8. S povečanim strjevanjem krvi - "Aspirin", "Clopidogrel".
  9. Vitaminsko zdravljenje - "Aevit", "Zalivanje".
Nazaj na kazalo

Zdravljenje odpovedi ledvic pri otrocih

Preden začnete zdraviti bolezen pri otrocih, morate narediti preiskavo urina in krvi ter preveriti koncentracijo elementov v sledovih in beljakovin v telesu. Če je potreben popravek beljakovin, se mu daje le živalski izvor. Bodite pozorni tudi na spremljanje natrija v krvi. Z zmanjšano vsebnostjo kalcija se predpisujejo zdravila z vsebnostjo kalcija in vitamin D. Če je očistek zelo majhen, je treba otroke dializirati. Ta terapija je namenjena čiščenju krvi z uvajanjem drog. Pomembnost metode je v tem, da pomaga zdraviti bolezen v kroničnih oblikah svojega seveda.

Peritonealna dializa. V notranjosti telesa. Indikacije za ta postopek so intoleranca na hemodializi, motnje krvavitve, hude bolezni srca in ožilja. Presaditev ledvice se uporablja, če so druge metode že neučinkovite in življenje je treba shraniti. Tak način lahko podaljša življenje osebe za dolgo časa.

Življenje s kronično boleznijo

Formulacija diagnoze - kronična ledvična odpoved pomeni nadaljnji razvoj bolezni. Takšna diagnoza ni enostavna, vendar življenje s kronično ledvično boleznijo ni stavek. V prihodnosti bo moral bolnik spremeniti svoj življenjski slog. Naredi svoje najljubše delo, se učiti, vendar mora iti na dializo. Bodite prepričani, da odnehati, sledite pritisku. Prav tako je vsakemu bolniku predpisana terapevtska prehrana, v kateri je seznam z izračunom količine beljakovin, vitaminov, mikroelementov, tekočin in kalorij, ki jih mora porabiti na dan. Zdravnik razvija vrsto vaj, ki jih je treba vsak dan izvajati za ohranjanje zdravja. Obvezno je, da ostanejo v stiku s svojim zdravnikom, da preprečite nastanek zapletov in napredovanja bolezni.

Zdravljenje ljudskih pravnih sredstev

Za zdravljenje kronične ledvične odpovedi z infuzijo korenike burdock. Fino sesajte koren, vzemite si žlico in prelijte kozarec vroče vode. Zjutraj pripravimo infuzijo in jo pojedo zjutraj. Pijte v več sprejemih v enem dnevu. Stegme iz koruze se uporabljajo tudi za zdravljenje odpovedi ledvic. V litru vroče vode morate vzeti 3 žlice zdrobljenih stigme in pivovarne. Na 30 minutah segrejemo na nizki temperaturi, sev. Popijte pijačo po skodelici 4-krat na dan. Uporablja se tudi tinktura ehinacea, lan, semena kopra, mamica, glog, šipkarija. Zdravljenje ljudskih zdravil, ki se uporabljajo pri CKD 1 in 2 stopinjah.

Prognoza za bolnike s kronično ledvično boleznijo

Napoved bolezni je odvisna od kakovosti terapije, stopnje bolezni, prisotnosti zapletov ali sočasnih bolezni. Nadaljnja napoved bolezni je odvisna od bolnika: kako bo vodil svoj nadaljnji življenjski slog in se držal zdravniških priporočil. Po hemodializi in presaditvi ledvic so se pogosteje uporabljali, smrt je manj pogosta. Sodobni načini zdravljenja (vključeni nefrologiji) pomagajo odstraniti te sindrome in nadaljevati življenje bolnikov s kronično ledvično boleznijo do 20 let.

Preprečevanje in priporočila

Pri preprečevanju kronične ledvične odpovedi je glavna stvar časovno odkriti sočasne bolezni, ki lahko povzročijo bolezen. Glavna točka pri preprečevanju je slediti kliničnim smernicam po odvajanju. Za vsakega bolnika se ugotavlja dispanzijsko opazovanje. To bo pomagalo nadalje nadzorovati potek bolezni in preprečiti njeno napredovanje ter prilagoditi prehrano in zdravljenje. Bolnike s kronično ledvično odpovedjo v odškodninski fazi je treba preskusiti enkrat na tri mesece in s prekinitvami - enkrat na mesec. Bolnikom s to boleznijo je priporočljivo obiskati kraje: Truskavets, Zheleznovodsk, Evpatoria, Berezovsky mineralne vode in druge.

Kronična ledvična odpoved

Kronična ledvična odpoved - postopno izumrtje ledvične funkcije zaradi smrti nefrona zaradi kronične ledvične bolezni. Postopno poslabšanje delovanja ledvic vodi do motenj vitalne aktivnosti telesa, pojava zapletov različnih organov in sistemov. Dodeljevanje latentnih, kompenziranih, prekinitvenih in končnih stopenj kronične ledvične odpovedi. Diagnostika bolnikov s kronično ledvično odpovedjo vključuje klinične in biokemične analize, teste Reberg in Zimnitsky, ultrazvok ledvic, USDG ledvičnih posod. Zdravljenje kronične ledvične odpovedi temelji na zdravljenju osnovne bolezni, simptomatskem zdravljenju in ponavljajočih se študijah ekstrakorporalne hemokorekcije.

Kronična ledvična odpoved

Kronična odpoved ledvic (CRF) je nepopravljiva kršitev filtracije in izločevalnih funkcij ledvic do popolne prekinitve zaradi smrti ledvičnega tkiva. CKD ima progresivno pot, v zgodnjih fazah pa se kaže v splošnem slabosti. S povečanjem kronične ledvične bolezni - izraženi simptomi zastrupitve telesa: šibkost, izguba apetita, slabost, bruhanje, edem, koža - suha, bledo rumena. Diureza se močno zmanjša, včasih pa na nič. V kasnejših fazah se razvije srčno popuščanje, tendenca krvavitve, pljučni edem, encefalopatija, uremična koma. Prikazana sta hemodializa in presaditev ledvic.

Etologija, patogeneza

Kronična ledvična odpoved, lahko postane rezultat kroničnega glomerulonefritisa, nefritis v sistemskih bolezni, dedne nefritis, kronična pielonefritis, diabetična glomeruloskleroze, renalne amiloidoza, bolezen policističnih ledvic, nefroangioskleroz in drugih bolezni, ki vplivajo na obe ledvici ali izključno ledvic.

Osnova patogeneze je progresivna smrt nefrona. Na začetku postanejo ledvični procesi manj učinkoviti, zato je ledvična funkcija slabša. Morfološko sliko določi osnovna bolezen. Histološki pregled kaže na smrt parenhima, ki jo nadomesti vezivno tkivo.

Pred razvojem kronične ledvične odpovedi pri pacientu je obdobje bolezni kronične ledvične bolezni, ki traja od 2 do 10 let ali več. Tok bolezni ledvic pred začetkom razvoja kronične ledvične odpovedi lahko razdelimo na več stopenj. Opredelitev teh faz je praktičnega pomena, saj vpliva na izbiro taktike zdravljenja.

Klasifikacija CKD

Razlikujejo se naslednje stopnje kronične ledvične odpovedi:

  1. Latenten. Izvaja brez simptomov. Običajno se odkrijejo le z rezultati poglobljenih kliničnih študij. Glomerularna filtracija se zmanjša na 50-60 ml / min, opazimo periodično proteinuijo.
  2. Kompenzirano. Pacient je zaskrbljen zaradi utrujenosti, občutka suhih ust. Povečal volumen urina in zmanjšal relativno gostoto. Zmanjšanje glomerularne filtracije na 49-30 ml / min. Povečali so se koncentracije kreatinina in sečnine.
  3. Intermitent Teža kliničnih simptomov se povečuje. Obstajajo zapleti zaradi povečanega CRF. Bolnikovo stanje se spreminja v valovih. Zmanjšanje glomerularne filtracije na 29-15 ml / min, acidoza, vztrajno povečanje ravni kreatinina.
  4. Terminal. Razdeljen je na štiri obdobja:
  • I. Diureza več kot en liter na dan. Glomerularna filtracija 14-10 ml / min;
  • IIa. Količina urina se zmanjša na 500 ml, obstaja hipernatremija in hiperkalciemija, povečanje znakov zadrževanja tekočine, dekompenzirana acidoza;
  • IIb. Simptomi postanejo izrazitejši, zaznamujejo pojavi srčnega popuščanja, zastoji v jetrih in pljučih;
  • III. Pojavijo se huda urticinska zastrupitev, hiperkalemija, hipermagnezija, hipohloremija, hiponatremija, progresivno srčno popuščanje, poliserozitis in distrofija jeter.

Poškodbe organov in sistemov pri kronični bolezni ledvic

  • Spremembe v krvi: anemija pri kronični ledvični odpovedi je posledica zatiranja krvi in ​​zmanjšanja življenjske dobe rdečih krvnih celic. Označene motnje koagulabilnosti: podaljšanje časa krvavitve, trombocitopenija, zmanjšanje količine protrombina.
  • Zapleti srca in pljuč: arterijska hipertenzija (več kot polovica bolnikov), kongestivno srčno popuščanje, perikarditis, miokarditis. V kasnejših fazah se razvije uremični pnevmonitis.
  • Nevrološke spremembe: centralni živčni sistem v zgodnjih fazah - odsotnost in motnje spanja, pozno - letargija, zmedenost, v nekaterih primerih, blodnje in halucinacije. Od perifernega živčnega sistema - periferne polinevropatije.
  • Kršitve gastrointestinalnega trakta: v zgodnjih fazah - izguba apetita, suha usta. Kasneje se pojavijo beljenje, slabost, bruhanje in stomatitis. Zaradi draženja sluznice med izločanjem presnovnih produktov se razvije enterokolitis in atrofični gastritis. Nastali so površinski razjede želodca in črevesja, ki pogosto postanejo vir krvavitve.
  • Bolezni mišično-skeletnega sistema: različne oblike osteodistrofije (osteoporoza, osteoskleroza, osteomalacija, fibrozni osteitis) so značilne za kronično ledvično odpoved. Klinične manifestacije osteodistrofije so spontani zlomi, skeletne deformacije, stiskanje vretenc, artritis, bolečina v kosteh in mišicah.
  • Bolezni imunskega sistema: pri kronični odpovedi ledvic se pojavi limfocitopenija. Zmanjšana imuniteta povzroča visoko incidenco gnojnih septičnih zapletov.

Simptomi kronične ledvične odpovedi

V obdobju pred razvojem kronične ledvične odpovedi ostanejo ledvični procesi. Raven glomerularne filtracije in cevne reabsorpcije ni pokvarjen. Nato se glomerulna filtracija postopoma zmanjšuje, ledvice izgubljajo sposobnost koncentriranja urina in začne trpeti ledvični procesi. Na tej stopnji homeostaza še ni prekinjena. V prihodnosti se število delujočih nefronov še naprej zmanjšuje in ker se glomerulna filtracija zmanjša na 50-60 ml / min, pacient pokaže prve znake CRF.

Bolniki z latentno stopnjo kronične ledvične bolezni ponavadi ne kažejo pritožb. V nekaterih primerih opozarjajo na blagi šibkost in zmanjšano učinkovitost. Bolniki s kronično odpovedjo ledvic v kompenzirani fazi so zaskrbljeni zaradi zmanjšane učinkovitosti, povečane utrujenosti in periodičnega občutka suhih ust. V intermitentni stopnji kronične bolezni ledvic so simptomi postali bolj izraziti. Slabost se poveča, bolniki se pritožujejo nad stalno žejo in suhimi usti. Appetite se je zmanjšal. Koža je bleda, suha.

Bolniki s kronično boleznijo ledvic v končni fazi izgubijo težo, njihova koža postane sivo-rumena, mrzla. Srbenje kože, zmanjšan mišični tonus, tresenje rok in prstov, manjša mišična trzava. Okrepi se žeja in suha usta. Bolniki so apatični, dremavi, ne morejo se koncentrirati.

S povečano zastrupitvijo se pojavi značilen vonj amoniaka iz ust, slabosti in bruhanja. Periodi apatije zamenjujejo vznemirjenje, bolnik je zaviran, neustrezen. Značilna distrofija, hipotermija, hripavost, pomanjkanje apetita, aftozni stomatitis. Otečeni želodec, pogosto bruhanje, driska. Stol je temen, mrzel. Bolniki se pritožujejo zaradi bolečega srbenja na koži in pogostih trzanja mišic. Anemija se povečuje, se razvije hemoragični sindrom in ledvična osteodistrofija. Tipični znaki kronične ledvične odpovedi v terminalni stopnji so miokarditis, perikarditis, encefalopatija, pljučni edem, ascites, gastrointestinalna krvavitev, uremična koma.

Diagnoza kronične ledvične odpovedi

Če sumite na razvoj kronične odpovedi ledvic, se mora bolnik posvetovati z nefrologom in izvajati laboratorijske teste: biokemijsko analizo krvi in ​​urina, Rebergov test. Osnova diagnoze je zmanjšanje ravni glomerularne filtracije, zvišanje ravni kreatinina in sečnine.

Med testom je Zimnitsky razkril isohypostenuria. Ultrazvok ledvic kaže na zmanjšanje debeline parenhima in zmanjšanje velikosti ledvic. Zmanjšanje intraorganiziranega in glavnega ledvičnega pretoka krvi se odkrije na USDG ledvičnih posod. Radiopaično urografijo je treba uporabljati previdno zaradi nefrotoksičnosti številnih kontrastnih sredstev.

Zdravljenje kronične ledvične odpovedi

Sodobna urologija ima obsežne sposobnosti pri zdravljenju kronične ledvične odpovedi. Zgodnje zdravljenje, namenjeno doseganju stabilne remisije, pogosto omogoča znatno upočasnitev razvoja CRF in zamudo pri pojavu izrazitih kliničnih simptomov. Pri zdravljenju bolnika z zgodnjo fazo kronične bolezni ledvic je posebna pozornost namenjena ukrepom za preprečevanje napredovanja osnovne bolezni.

Zdravljenje osnovne bolezni se nadaljuje z okvarjenim delovanjem ledvic, vendar se v tem obdobju poveča pomen simptomatskega zdravljenja. Pacient potrebuje posebno prehrano. Če je potrebno, predpisujte antibakterijska in antihipertenziva. Zdravljenje zdravljenja je prikazano. Potreben je nadzor nad nivojem glomerularne filtracije, koncentracijo ledvic, ledvični krvni pretok, raven sečnine in kreatinin.

V primeru motenj homeostaze se korigira sestava kislinske baze, azotemija in soli v vodi. Simptomatsko zdravljenje je zdravljenje anemičnih, hemoragičnih in hipertenzivnih sindromov, ki ohranjajo normalno delovanje srca.

Diet

Bolniki s kronično ledvično odpovedjo dobijo visoko kalorično prehrano z nizko vsebnostjo beljakovin (približno 3000 kalorij), vključno z esencialnimi aminokislinami. Potrebno je zmanjšati količino soli (do 2-3 g / dan) in z razvojem hude hipertenzije - prenesti bolnika na dieto brez soli.

Vsebnost beljakovin v prehrani, odvisno od stopnje oslabljene ledvične funkcije:

  1. glomerularno filtracijo pod 50 ml / min. Količina beljakovin se zmanjša na 30-40 g / dan;
  2. glomerularno filtracijo pod 20 ml / min. Količina beljakovin se zmanjša na 20-24 g / dan.

Simptomatsko zdravljenje

Z razvojem ledvične osteodistrofije so predpisani vitamin D in kalcijev glukonat. Opozoriti je treba na nevarnost kalcifikacije notranjih organov, ki jih povzročajo velike odmerke vitamina D s hiperfosfatemijo. Za odpravo hiperfosfatemije predpisujejo sorbitol + aluminijev hidroksid. Med zdravljenjem se koncentracija fosforja in kalcija spremlja v krvi.

Korekcijo sestave kislinske baze izvajamo s 5% raztopino natrijevega bikarbonata intravensko. Za oligurijo, da bi povečali količino danega urina, je furosemid predpisan v odmerku, ki zagotavlja poliurijo. Za normalizacijo krvnega tlaka z uporabo standardnih antihipertenzivnih zdravil v kombinaciji s furosemidom.

Pri predpisani anemiji preparati železa, androgeni in folna kislina z zmanjšanjem hematokrita na 25% izvajajo delne transfuzije mase eritrocitov. Odmerjanje kemoterapevtskih zdravil in antibiotikov se določi glede na metodo izločanja. Odmerki sulfonamidov, cefaloridina, meticilina, ampicilina in penicilina so zmanjšani za faktor 2-3. Pri jemanju polimyksina, neomicina, monomicina in streptomicina, tudi v majhnih odmerkih, se lahko pojavijo zapleti (neuritis sluznega živca itd.). Bolniki s kronično ledvično boleznijo so kontraindicirani derivati ​​nitrofuranov.

Uporaba glikozidov pri zdravljenju srčnega popuščanja mora biti previdna. Odmerek se zmanjša, zlasti z razvojem hipokalemije. Bolniki s prekinjeno stopnjo kronične ledvične bolezni v obdobju poslabšanja predpisali hemodializo. Po izboljšanju bolnikovega stanja se ponovno prenesejo na konzervativno zdravljenje. Učinkovito predpisuje ponavljajoče se programe plazmefereze.

Na začetku končne faze in odsotnosti učinka simptomatske terapije je bolniku predpisana redna hemodializa (2-3 krat na teden). Prevod k hemodializi se priporoča, ko se očistek kreatinina zmanjša pod 10 ml / min in njegova koncentracija v plazmi poveča na 0,1 g / l. Izbira taktike terapije je treba upoštevati, da razvoj zapletov pri kronični odpovedi ledvic zmanjša učinek hemodialize in odpravi možnost presaditve ledvic.

Trajna rehabilitacija in znatno podaljšanje pričakovane življenjske dobe sta možna s pravočasnim hemodializo ali presaditvijo ledvic. Odločitev o možnosti teh vrst zdravljenja opravljajo transplantologi in zdravniki centrov za hemodializo.

Kronična ledvična odpoved: simptomi in zdravljenje

Kronična ledvična odpoved - glavni simptomi:

  • Slabost
  • Izguba teže
  • Izguba apetita
  • Neugoden okus v ustih
  • Driska
  • Utrujenost
  • Suha usta
  • Izpadanje las
  • Nezdružljivost obraza
  • Suha koža
  • Piling kože
  • Gagging pozove
  • Mišične bolečine
  • Intenzivna žeja
  • Utrujenost
  • Burning skin
  • Bolečine v kosteh
  • Povečan iztok urina
  • Rumenenje kože
  • Vonj urina iz ust

Kronična ledvična odpoved je patološki proces, pri katerem ledvice prenehajo delovati v celoti. Motijo ​​povzročijo številne bolezni, katerih vzroki in lokalizacija niso vedno povezani z ledvicami. Za bolezen je značilna smrt strukturnega tkiva ledvic, ki je sestavljena iz nefrona in je odgovorna za proizvodnjo in filtracijo urina.

Odvisno od oblike bolezni se odpoved ledvic pojavi po treh ali več mesecih. Brez ustreznega zdravljenja se lahko prelije v kronično insuficienco nadledvične žleze. Diagnoza bolezni je sestavljena iz vrste ukrepov in vključuje številne laboratorijske preiskave in instrumentalne preglede pacienta. Zdravljenje temelji na odpravi glavne motnje, ki je pripeljala do te bolezni, vendar je poleg tega treba opraviti ponavljajoče se tečaje hemokorrekcije. Za popolno okrevanje od kronične ledvične odpovedi pri otrocih in odraslih je treba opraviti presaditev organov.

Motnja je nepovratna krvavitev nekaterih funkcij ledvic, vključno z izolacijo in filtracijo urina. Na začetni stopnji bolezen lahko oseba opazuje neopaženo, vendar bolj ko napreduje, svetleje bodo znaki - pomanjkanje apetita, močna šibkost telesa, sprememba v tonu kože. Toda glavna stvar je povečanje količine urina, ki se sprošča na dan. Brez pravilnega in pravočasnega zdravljenja bo prišlo do napredovanja komplikacij, ki bi lahko bile usodne.

Etologija

Ledvična odpoved je posledica drugih bolezni v telesu, med katerimi so pielonefritis, amiloidoza ali policistična ledvična bolezen. Razlogi za pojav takšne motnje pri delovanju ledvic so lahko tudi:

  • prirojene patologije strukture ali delovanja ledvic, prisotnost le ene ledvice ali nepopravljive motnje v enem od njih;
  • diabetes mellitus;
  • odlaganje ledvičnih kamnov;
  • telesna masa je veliko večja od običajne;
  • ciroza;
  • policistične bolezni ledvic;
  • protin;
  • pozna diagnoza drugih ledvičnih bolezni;
  • lupus eritematozus;
  • raznolikost motenj urinskega sistema;
  • neupoštevanje navodil ali zlorabe določenih zdravil;
  • onkološke neoplazme;
  • zastrupitev telesa;
  • akutno zastrupitev s kemikalijami.

Vrste

Obstaja klasifikacija kronične ledvične odpovedi glede na stopnjo simptomov:

  • latentni - znaki praktično niso prikazani. Oseba se lahko počuti malo utrujena. Pogosto se ugotovi pri diagnozi popolnoma drugačnega problema, za diagnozo katere so bili opravljeni testi krvi ali urina;
  • kompenzirano - volumen izločenega urina se poveča (več kot dva litra na dan), zjutraj je rahlo otekanje;
  • občasno - huda utrujenost skrbi oseba, pa tudi suha usta. Pojavi se mišična šibkost;
  • terminal - ostro spremembo razpoloženja bolnika, zmanjšana imuniteta. Obstaja kršitev dela in drugih notranjih organov, vključno s srcem in pljuči. Najbolj očitno je, da je terminalna stopnja kronične ledvične odpovedi zaznamovana s tako simptomom kot videz vonja urina iz ušes žrtve.

Simptomi

Vsaka faza iz zgornje klasifikacije ima lastne simptome kronične ledvične odpovedi. Kot je bilo že omenjeno, se oseba v začetni fazi bolezni morda ne počuti nobenih manifestacij ali se morda zelo počuti utrujenost, ki se manifestira proti večeru.

Za kompenzirano obliko je značilno:

  • močan občutek utrujenosti;
  • na dan oseba oddaja več kot dva litra urina;
  • pojavlja se suha usta;
  • po spanju, otekanje obraza.

Občasni tip bolezni spremljajo znaki, kot so:

  • oseba kljub neaktivnim telesnim dejanjem hitro utrudi;
  • močno zmanjšanje apetita;
  • stalna suha usta, ne glede na to, koliko žeja;
  • v ustih je neprijeten okus;
  • napadi navzee in bruhanja;
  • povezava se spremeni v barvi in ​​postane bledo rumena senca;
  • suha in luskasta koža;
  • majhno neprostovoljno trzanje prstov in prstov;
  • bolečine v mišicah in kosteh.

Ob pojavu takih simptomov kronične ledvične odpovedi obstaja verjetnost zapletov nekaterih bolezni, kot so angina, faringitis in drugi vnetni procesi dihalnega sistema. Če se zdravilo izvaja, je možno izboljšati bolnikovo stanje, vendar pa bo kakršen koli škodljiv učinek v obliki težkih bremen, duševnih motenj, neupoštevanja prehrane, okužbe ali operacije povzročil oster poslabšanje ledvic, akutne simptome.

Terminska faza se izraža z naslednjimi simptomi:

  • čustvena nestabilnost;
  • kršitev spanja - čez dan oseba spi in ponoči budna;
  • spremeni senco obraza, postane rumeno-siva;
  • pekoč občutek na koži;
  • huda izguba las in krhkost;
  • zmanjšanje telesne mase zaradi pomanjkanja apetita;
  • sprememba tresljajev;
  • driska, z blatom neugoden vonj in temno barvo;
  • pogosto gagging;
  • pojava srčnega popuščanja;
  • izguba spomina;
  • neprijeten vonj spremlja oseba - vonj urina prihaja iz ust.

Kronična ledvična odpoved pri otrocih se kaže:

  • povečana produkcija urina;
  • otekanje gležnjev in obraza;
  • upočasnitev rasti;
  • deformiteta okončine;
  • roke in noge izgubijo običajno občutljivost;
  • pekoč občutek na konicah prstov zgornjih in spodnjih okončin;
  • mišična oslabelost;
  • suhost in grenkobe v ustih;
  • hude bolečine v trebuhu;
  • napadi krčev;
  • visok krvni tlak;
  • zmanjšanje imunitete, zaradi česar je otrok dovzeten za različne okužbe;
  • nižji hemoglobin.

Zapleti

Z pozno diagnozo ali nepravilno obdelavo se lahko izrazijo naslednji zapleti zaradi ledvične odpovedi:

  • kronična insuficienca nadlednice;
  • motnje strjevanja krvi, ki povzročajo krvavitve in modrice na koži;
  • srčno popuščanje;
  • miokardni infarkt;
  • nezadostno oskrbo srca s krvjo;
  • motnje srčnega ritma;
  • vnetje srčne vrečke;
  • kronični gastritis;
  • upočasnjuje funkcije čiščenja in filtracije ledvic;
  • izguba občutljivosti v okončinah;
  • vztrajno povečanje krvnega tlaka;
  • kršitev absorpcije kalcija, zaradi česar bo oseba nagnjena k povečani krhkosti kosti;
  • razjede v želodcu ali dvanajstniku;
  • zmanjšanje spolne želje;
  • krvavitve menstrualnega cikla ali nepravilnosti, kot je ne zorenje jajc;
  • rojstvo mrtvega ploda, če je bila med nosečnostjo diagnosticirana kronična ledvična odpoved;
  • uremic coma, ki lahko privede do smrti bolne osebe.

Diagnostika

Diagnoza kronične ledvične odpovedi se izvaja v več fazah, vključno z:

  • ugotoviti celotno zgodovino bolezni - ko so se pojavili prvi znaki, kako močni so, koliko se urin dnevno oddaja, koliko je oseba utrujena. Pregled bolnikove anamneze o tem, kaj bi lahko povzročilo bolezen, določitev stopnje po zgoraj navedeni razvrstitvi, ali je ta bolezen motila kateregakoli najbližjega sorodnika;
  • pregled pacienta zaradi otekline, spremembe občutljivosti okončin in barve kože. Poleg tega zdravnik preprosto ne more zamuditi neprijetnega vonja urina iz ust njegovega pacienta;
  • izvajanje urnega testa. S to boleznijo se bo gostota tekočine znižala, v analizah pa bo opaziti majhno količino beljakovin. Z okužbami bodo tumorji, poškodbe, urin vsebovali rdeče krvne celice, avtoimunske motnje pa bodo vsebovale belih krvnih celic. Če je vzrok bolezni bila bakterija, se bo med analizo ugotovila. Poleg tega je mogoče ugotoviti, da je povzročitelj okužbe, ki je postal povzročitelj bolezni, in določiti stopnjo njene občutljivosti na zdravila. Izveden vzorec urina Zimnitsky. To naredimo, da določimo gostoto in volumen sproščene tekočine;
  • splošna in biokemijska analiza krvi. S to boleznijo se bo povečala koncentracija levkocitov, hemoglobina, rdečih krvnih celic in trombocitov se bo znižala. Biokemični test krvi razkriva visoko raven sečne kisline, povečanje ravni kalija, holesterola in fosforja, zmanjšanje kalcija in beljakovin;
  • strojne diagnostične metode, vključno z ultrazvokom, CT in MRI, ki omogočajo odkrivanje vzrokov za zmanjšanje izhodnih poti urina. Ocenjujemo uporabo doplerografije, krvnega pretoka skozi plovila. Rentgenski žarki razkrivajo možne motnje dihalnega sistema, ki lahko pri nekaterih motnjah povzročijo odpoved ledvic. Biopsija se uporablja za potrditev diagnoze. Med tem postopkom se zbere majhen košček ledvičnega tkiva, ki ga nato pregledamo pod mikroskopom. EKG pomaga prepoznati kršitve srca.

Po prejemu vseh rezultatov testov, ki so bili opravljeni med diagnozo, zdravnik predpisuje zdravljenje.

Zdravljenje

Zdravljenje kronične ledvične odpovedi temelji na pravilni diagnozi in določitvi njegove faze. V začetni fazi izvajamo zdravljenje z zdravili, katerega namen je:

  • izločanje visokega krvnega tlaka;
  • spodbujanje proizvodnje urina;
  • preprečevanje avtoimunskega procesa, v katerem telo sama napada svoje notranje organe. To se naredi s pomočjo hormonskih snovi;
  • izločanje anemije z eritropoetini;
  • zmanjšanje kislosti v želodcu;
  • zdravila, ki vsebujejo kalcij, vitamin D, ki bo okrepila kosti in preprečila njihove zlome.

Pri bolj resnih stopnjah bolezni se uporabljajo druge terapije:

  • hemodializa, pri kateri se krv očisti in filtrira. To poteka izven telesa, s pomočjo posebne naprave. Kri jo vnaša iz vene na eni strani, prehaja skozi potrebne procese in se vrne v človeško telo skozi cev, ki je pritrjena na drugo roko. Takšno zdravljenje se izvaja večkrat na teden ali dokler se organ ne presadi;
  • peritonealna dializa, v kateri je podobno čiščenje krvi, le z dodatno korekcijo ravnotežja med vodo in soljo. To poteka skozi trebušno votlino pacienta, v katerega se injicira raztopina in nato izsuši;
  • dejansko presaditev ledvic - ustrezen organ je izbran po vseh merilih od dajalca. Ampak ne smemo izključiti dejstva, da se ledvica ne bi smela umiriti, potem bo pacient spet moral opraviti vse metode zdravljenja. Da bi to preprečili, se zdravijo z zdravili, ki znižujejo imuniteto, tako da ne začne zavračati novega organa.

Dieta za kronično ledvično odpoved je pomembna povezava pri zdravljenju. Določa:

  • poraba visoko kaloričnih živil, ne pa maščob, ne prevelik in ne oster, vendar obogaten z ogljikohidrati. V vseh količinah lahko jedo sladkarije, riž, zelenjavo in krompir. Najbolje je, če so jedi pare ali v peči. Vzemite hrano v majhnih količinah petkrat na dan;
  • zmanjšan vnos beljakovin;
  • količina tekočine ne sme presegati dveh litrov na dan;
  • zavračanje absorpcije stročnic, gob, oreščkov, ki so bogate z beljakovinami;
  • sprejem v omejenih količinah grozdja, suhe marelice, kavo in čokolado.

Preprečevanje

Ukrepi proti kronični ledvični odpovedi vključujejo:

  • odprava vzrokov, ki lahko postanejo patogeni bolezni;
  • vzdrževanje zdravega življenjskega sloga in izogibanje uživanju alkoholnih pijač, tobaka in drog;
  • racionalizacijo prehrane, ki mora biti uravnotežena in obogatena s kalcijem in vitaminom;
  • vzdrževanje uporabe zdravil brez očitnega razloga;
  • redni pregledi zdravnikov, da bi diagnosticirali bolezen v zgodnjih fazah, povečali možnosti za popolno okrevanje in preprečili nastanek zapletov.

Če menite, da imate kronično ledvično odpoved in simptome, značilne za to bolezen, vam lahko pomagajo zdravniki: nefrolog, urologi.

Predlagamo tudi, da uporabite našo spletno diagnostično storitev za bolezni, ki izbere možne bolezni na podlagi vnesenih simptomov.

Nepritis v medicini se imenuje celotna skupina različnih vnetnih bolezni ledvic. Vsi imajo drugačno etiologijo, pa tudi razvojni mehanizem, simptomatske in patološke značilnosti. V tej skupini zdravniki vključujejo lokalne ali skupne procese, med katerimi se ledveno tkivo raste, delno ali popolnoma uniči.

Neprotićni sindrom je motnja delovanja ledvic, za katero je značilna velika izguba beljakovin, ki se iz telesa izloći z urinom, zmanjśanje albumina v krvi in ​​poslabśanje metabolizma beljakovin in masti. Sprememba edemske bolezni z lokalizacijo po celem telesu in povečana sposobnost krvi za koagulacijo. Diagnoza temelji na podatkih o spremembah v preiskavah krvi in ​​urina. Zdravljenje je zapleteno in je sestavljeno iz diet in zdravil.

Hiperparatiroidizem je kronična patologija paratiroidnih žlez, ki se napreduje zaradi pojava tumorjev ali povečane proliferacije njihovih tkiv. Za patologijo je značilna povečana proizvodnja paratiroidnega hormona, ki vpliva na metabolizem kalcija. Njegova prekomerna vsebnost v krvi povzroča izločanje kalcija iz kosti, kar pa povzroči resne zaplete.

Ledvična amiloidoza je zapletena in nevarna patologija, v kateri se metabolizem beljakovin in ogljikovih hidratov moti v tkivih ledvic. Posledično pride do sinteze in kopičenja specifične snovi, amiloida. Je protein-polisaharidna spojina, ki je v osnovnih lastnostih podobna škrobi. Običajno se ta protein ne proizvaja v telesu, zato je njeno tvorba nenormalna za ljudi in povzroča krvavitev funkcij ledvic.

Ketoacidoza je nevaren zaplet diabetes mellitusa, ki brez ustreznega in pravočasnega zdravljenja lahko vodi do diabetične komore ali celo smrti. Pogoj začne napredovati, če človeško telo ne more v celoti izkoristiti glukoze kot vira energije, ker nima hormonskega insulina. V tem primeru se aktivira kompenzacijski mehanizem, telo pa začne uporabljati vhodne maščobe kot vir energije.

Z vadbo in zmernostjo lahko večina ljudi dela brez medicine.

Značilnosti kronične ledvične odpovedi

Kronična ledvična insuficienca (CRF) je stanje, v katerem je postopno izumrtje ledvične funkcije, ki jo povzroča smrt nefrona.

Vzroki tega patološkega procesa so neposredno povezani s kronično ledvično boleznijo. Za CKD je značilna postopna in nepovratna krvavitev glavnih funkcij ledvic - izločanje in filtracija.

Rezultat tega je popolna prekinitev delovanja ledvic zaradi smrti zdravega ledvičnega tkiva. Zadnja stopnja bolezni je preobremenjena z razvojem naslednjih zapletov:

Značilnosti bolezni

Tok kronične ledvične odpovedi se pojavi postopoma, bolezen pa poteka skozi več stopenj.

Za CKD je značilna zamenjava patološko spremenjenih glomerulijev ledvic s povezovalnim tkivom in disfunkcijo. Poleg tega se zmanjša hitrost filtracije (GFR) v glomerulusu.

Običajno mora ta številka padati v razponu od 100-120 ml na minuto. V skladu s tem indikatorjem se razlikuje več stopenj kronične bolezni ledvic:

  • Začetno - stopnja filtracije se zmanjša na 90 ml, kar velja za eno od možnosti za normo. Diagnoza se pojavi pri poškodbah ledvic. Ta stopnja se imenuje latentna, ker nima nobenih izrazitih simptomov. Kot taka je kronična odpoved ledvic odsotna.
  • Za drugo fazo je značilno zmerno zmanjšanje hitrosti filtracije na 60-80 ml. Določitev teh kazalnikov pomeni, da se začne pojavljati bolezen, kot je CRF.
  • Za tretjo stopnjo (kompenzirano) je značilen zmeren padec stopnje filtracije na 30-60 ml. Svetli klinični simptomi so še vedno odsotni, vendar ima oseba majhno jutranje otekanje in navdušenje za količino izpuščenega urina. Poleg tega lahko pride do letargije in šibkosti, skupaj z zmanjšanjem učinkovitosti. Takšne manifestacije kot krhkost nohtov in izguba las, bledo kožo in izguba apetita je treba opozoriti. To je posledica zmernega zmanjšanja ravni hemoglobina v krvi. Večina bolnikov trpi zaradi visokega krvnega tlaka.
  • Četrta ali prekinjena stopnja - stopnja filtracije se zmanjša na 15-30 ml na minuto. Povečana resnost kliničnih simptomov. Razvija se kislina in obstaja pomembno in vztrajno zvišanje ravni kreatinina v krvi. Oseba je zaskrbljena zaradi utrujenosti in stalnega občutka suhih ust. Na tej stopnji je še vedno mogoče, da se bolezen razvije z zdravili in potreba po hemodializi še ni na voljo.
  • Za peto ali terminalno fazo je značilno zmanjšanje GFR na 15 ml. Za to končno fazo CRF je značilno pomembno zmanjšanje količine izločenega urina ali njegove popolne odsotnosti. Na ozadju vode in elektrolitnega neravnovesja je telo zastrupljeno z žlindroma. Posledica tega je kršitev delovanja vitalnih organov in telesnih sistemov. Za reševanje bolnikovega življenja je potrebna hemodializa ali presaditev ledvic.

Kaj je povzročilo bolezen?

V večini primerov je kronična ledvična odpoved posledica različnih bolezni, povezanih z delovanjem ledvic, zlasti s pielonefritisom, amiloidozo, policistično boleznijo ledvic.

Poleg tega podobno patologijo ledvic pogosto sprožijo naslednji pogoji:

  • kronični glomerulonefritis;
  • ateroskleroza in arterijska hipertenzija;
  • diabetes mellitus;
  • prisotnost prekomerne teže;
  • nenormalnosti urinarnega sistema;
  • protin;
  • ciroza;
  • sistemski eritematozni lupus;
  • različne motnje urinskega sistema;
  • akutni raki;
  • kemično zastrupitev;
  • zastrupitev telesa;
  • ledvični kamni.

Vzroke za CKD pogosto povzroča prisotnost bolezni, pri katerih je prizadeta ena ali obe ledvi. Med njimi strokovnjaki razlikujejo kronični pielonefritis in glomerulonefritis, diabetično glomerulosklerozo in policistično ledvično bolezen.

Osnova za razvoj ledvične odpovedi je progresivna smrt nefrona. Stopnja ledvične funkcije je prizadeta do popolnega prenehanja.

Parenhimma ledvic se nadomesti z vezivnim tkivom. CKD se ne pojavlja takoj, pred njim je dolgotrajna kronična ledvična bolezen od 2 do 10 let.

Faze razvoja kronične ledvične bolezni

Kronična ledvična odpoved vpliva na delovanje drugih organov in telesnih sistemov. Torej, CKD povzroči naslednje spremembe:

  • anemija, ki jo povzročajo krvavitve eritrocitov in procesa krvavitve. Slabost krvi je prav tako slaba, kar se kaže v zmanjšanju ravni protrombina, podaljšanju časa krvavitve in poslabšanju hemostaze trombocitov;
  • motnje srca. Mnogi bolniki s CRF trpijo zaradi kongestivnega srčnega popuščanja in arterijske hipertenzije. Pogosti primeri miokarditisa in perikarditisa;
  • pljučne motnje, ki jih kaže uremski pnevmonitis. Razvija se v poznih stopnjah CRF;
  • krvavitev prebavnega trakta. Okvarjena ledvična izločevalna funkcija, ki jo zaznamuje kronična ledvična odpoved, povzroča atrofični gastritis in enterokolitis. Poleg tega lahko pri bolnikih pride do površinskih ulkusov v želodcu in črevesju, ki povzročajo krvavitev;
  • nevrološke patologije - v začetni fazi kronične ledvične bolezni povzročajo motnje spanja in zmedenost, na kasnejših stopnjah pa povezujejo tudi letargijo.
  • Mišično-skeletne motnje. Kronična odpoved ledvic zaradi okvare vode in ravnotežja elektrolitov lahko povzroči takšne patologije kot osteoskleroza, osteoporoza in osteomalacija. Pojavljajo se pri deformaciji skeletnih kosti in naključnih zlomih, artritisa in stiskanja vretenc.

Simptomatologija

Pri kronični odpovedi ledvic se simptomi začetne faze ne pojavijo, zato bolnik nima posebnih očitkov.

Prvi simptomi in znaki se pojavijo na stopnji 2 bolezni, ko GFR doseže 90 ml na minuto. Če v tej fazi poteka bolezni pacient opravi pregled, potem lahko zdravniki zanesljivo postavijo diagnozo.

Pojavijo se prvi simptomi:

  • šibkost;
  • letargija;
  • slabo počutje;
  • utrujenost brez očitnega razloga.

Ob poteku bolezni pride do krvavitve izločanja urina, njegov obseg se znatno poveča. To je vzrok za razvoj dehidracije. Poleg tega je nocno pogosto uriniranje.

Za pozne stopnje kronične ledvične odpovedi je značilno zmanjšanje količine urina. Takšni znaki pri bolniku so zelo neugodni.

Diagnostične metode

Odkrivanje kronične ledvične odpovedi se izvaja z različnimi metodami. Najprej zdravnik proučuje zgodovino bolezni. Če želite to narediti, je treba ugotoviti, kdaj so se pojavili prvi znaki bolezni in kako so bili izraženi.

Pacient govori o boleznih, ki jih je imel, in na podlagi teh kazalcev zdravnik najprej ugotovi vzroke za razvoj kronične neoplazije.

V sodobni medicini obstaja veliko laboratorijskih metod za ugotavljanje ledvične odpovedi. Te vključujejo:

  • urinaliza - sprememba gostote urina, vsebnost beljakovin in rdečih krvnih celic ter levkociti v njem kaže na patologijo ledvic;
  • popolna krvna slika - znaki kronične ledvične odpovedi, ki jih je ugotovila ta študija: zvišane vrednosti belih krvničk in ESR v ozadju zmanjšane koncentracije hemoglobina in rdečih krvnih celic. Poleg tega se bo število trombocitov rahlo zmanjšalo;
  • Bakteriološka analiza urina - ta študija bo opredelila povzročitelje okužb, ki so privedli do CRF;
  • biokemijski test krvi - zvišanje ravni kalija, fosforja, sečnine in kreatinina, holesterola je značilno za kronično ledvično odpoved ledvic. Analiza bo pokazala zmanjšanje ravni beljakovin in kalcija.

Diagnoza kronične ledvične bolezni poteka tudi z uporabo metod strojne opreme, ki vključujejo ultrazvočno, računsko in magnetno resonančno slikanje.

Doppler ultrazvok in rentgenski žarki prsnega koša so pogosto opravljeni kot dodatni postopki za razjasnitev. Po pričevanju se izvede tudi biopsija ledvice, najpogosteje se ta metoda uporablja, če obstajajo dvomi o diagnozi.

Glavne smeri zdravljenja

Za učinkovito zdravljenje kronične ledvične odpovedi je potrebna natančna diagnoza z opredelitvijo stopnje bolezni. Do določene točke se patologija proda na konzervirano zdravljenje. To je ponavadi začetni stadij bolezni.

V tem primeru je obravnava namenjena:

  • odpraviti simptome visokega krvnega tlaka;
  • spodbujajo proizvodnjo urina;
  • preprečiti razvoj avtoimunskega procesa v telesu;
  • odpraviti anemijo;
  • normalizirati stopnjo kislosti v želodcu;
  • okrepiti kosti, da se prepreči njihov zlom.

V tej patologiji so simptomi in zdravljenje neposredno povezani. Ko se bolezen premakne v zadnjo fazo in ima telo znatno odpoved ledvic, metode zdravljenja z zdravili niso več sposobne zagotoviti potrebnega terapevtskega učinka.

V tem primeru obstaja potreba po hemodializi. Med tem postopkom se bolnikova krv očisti in filtrira s posebnim aparatom. Ta manipulacija nadomešča delovanje ledvic. Sestavljajo ga:

  • venska krv z ene strani vstopi v napravo;
  • tam se čisti;
  • se vrne v človeško telo skozi drugo roko, na katero je pritrjena cev iz aparata.

Hemodializa se izvaja s hudo dušikovo toksičnostjo, ki jo spremljajo slabost in bruhanje, enterokolitis in nestabilnost krvnega tlaka. Podoben postopek je indiciran za bolnike z vztrajnim edemom zaradi elektrolitskih motenj.

V zadnjem stadiju kronične ledvične bolezni pride do znatne zakisljevanja krvi in ​​to je tudi podlaga za vodenje aparature za čiščenje krvi.

Čiščenje krvi nastane zaradi dejstva, da so molekule toksina odložene na filtru

Kontraindikacije na hemodializo

Hemodializa ni predpisana za CRF, če ima bolnik naslednje patologije:

  • motnje krvavitve;
  • dosledno nizek krvni tlak;
  • rak z diagnozo metastaz;
  • prisotnost nalezljivih procesov v telesu.

Hemodializa se izvaja skozi celo življenje, večkrat na teden. Presaditev ledvic bo pacientu razbremenila iz tega postopka. Peritonealna dializa se uporablja tudi za zdravljenje. Ta postopek je podoben hemodializi z edino razliko, da se poleg čiščenja krvi uravnava tudi ravnotežje med vodo in soljo.

Vrednost prehrane pri zdravljenju patologije

Bolnike s kronično ledvično odpovedjo je treba skupaj s konzervativno zdravljenjem podpirati s terapevtsko prehrano.

Njena vsebina je odvisna od stopnje bolezni. Pacient mora pod vodstvom zdravnika hraniti dnevnik hrane, kjer bo zapisal količino in sestavo hrane, ki jo je jedel.

Osnova prehrane je omejevanje vnosa beljakovin živalskega izvora ter natrija in fosforja. Ta pristop k prehrani bo pomagal upočasniti napredovanje kronične ledvične odpovedi.

Zmanjšanje odmerka beljakovin je odvisno od stopnje bolezni, težje je, manj beljakovin je dovoljeno uporabljati. Priporočljivo je nadomestiti živalske beljakovine z zelenjavo. Rastlinski protein ima nižjo vsebnost fosforja.

Osnove prehrane pacienta s kronično ledvično insuficienco morajo biti ogljikovi hidrati in maščobe. Slednji morajo biti rastlinskega izvora in z zadostno količino kalorij.

Ker morajo biti ogljikovi hidrati v prehrani prisotni proizvodi rastlinskega izvora, z izjemo gob, stročnic in oreškov.

Če je vsebnost kalija v krvi višja od običajne, je treba takšne izdelke opustiti kot suhe marelice in rozine, banane in grozdje, kavo in čokolado, krompir.

Več Člankov O Ledvicah