Glavni Anatomija

Posledice glomerulonefritisa

Glomerulonefritis je vnetna ledvična bolezen, ki je avtoimunska. V tej bolezni so pretežno prizadeti glomerularni kapilari. Morda je več neposrednih vzrokov za glomerulonefritis, vendar je ne glede na to povezana z motnjami krvnega obtoka v ledvičnem tkivu, kar vodi do disfunkcije tega organa in do neprijetnih ali celo nevarnih posledic. Posledice glomerulonefritisa se lahko razvijejo kot posledica akutne oblike bolezni, pa tudi pri dolgotrajnem kroničnem poteku. Najpogosteje se to zgodi v hudih primerih ali pri zanemarjanju bolezni.

Kakšna je nevarnost glomerulonefritisa?

Morebitni izidi akutne oblike:

  • Obnovitev
  • Prehod v kronično obliko
  • Ostanki v zadovoljivem stanju,
  • Zapleti.

V večini primerov pride do okrevanja. Kronični glomerulonefritis je lahko posledica akutnega v primeru poznega začetka zdravljenja, neustrezne diagnoze ali krvavitve režima med zdravljenjem. Hkrati se povečuje tveganje za poškodbe ledvičnega tkiva, pogosteje se pojavljajo nepopravljive spremembe.

Kot posledica vnetja ledvic, ki ga opazimo pri glomerulonefritisu, ne morejo pravilno izvajati svojih funkcij. Posledica tega je kopičenje presežne tekočine v telesu, slabo izločanje metabolnih izdelkov. Te motnje so posledica vnetja in nastanka brazgotinastega tkiva, ki ne more filtrirati tekočine in oblike urina, zato je večje število žarkov brazgotine, slabše pa so ledvice.

Če je po okrevanju splošno stanje normalno, vendar testi kažejo, da je v urinu majhna količina beljakovin in krvi, opažen je latentni glomerulonefritis, ki lahko negativno vpliva na stanje ledvičnega tkiva.

Kaj je nevaren glomerulonefritis? Njena nevarnost je v zapletih, ki "pridejo" po poškodbi ledvičnega tkiva.

  • Akutna ledvična odpoved
  • Spazmi mrežnice, skupaj z motnjami vida,
  • Stroke
  • Eklampsija,
  • Srčno popuščanje.

Eden od simptomov glomerulonefritisa je visok krvni tlak. Razvija se zaradi zadrževanja tekočine v telesu. Zaradi poškodb tkiva so opazili zmanjšanje izločanja urina, hematurijo in veliko izgubo beljakovin. Količina urina je lahko dokaj majhna, do anurije. Na videz lahko urin z glomerulonefritisom spominja na meso.

Zvišan krvni tlak lahko negativno vpliva na stanje koronarnih posod in povzroči srčno popuščanje. Tudi nevarnost te bolezni je, da visok krvni tlak povzroči možgansko kap. Vendar se eklampsija in ledvična odpoved smatrajo za najnevarnejšega (kot se pojavljajo veliko bolj pogosto) za zdravje in življenje.

Eklampsija

V bistvu se ta zapleti razvijejo v obliki epileptičnih napadov in povzročajo ovirano stanje, v nekaterih primerih je možna tudi zatemna koma. Ta pogoj je posledica konvulzivne pripravljenosti dihalnih mišic in diafragme, vaskularnega spazma.

  • Glavoboli
  • Izguba zavesti
  • Dilatacija učencev,
  • Tonicne in klonične konvulzije po dihanju ali plakatu,
  • Modra lice in vrat,
  • Hrupno dihanje
  • Visok krvni tlak.

Ta bolezen zahteva takojšnjo zdravstveno oskrbo, sicer grozi s hemoragično kapjo. Če zdravljenje zahteva počitek, strogo počivanje v postelji, normalizacijo tlaka, odstranitev odvečne tekočine iz telesa.

Ledvična odpoved

Zaradi glomerulonefritisa pride do strmega premika v ravnini kisline in elektrolita v telesu, kar lahko povzroči nastanek akutne odpovedi ledvic. Obstaja zadrževanje urina in zastrupitev telesa s presnovnimi produkti. To vodi do ustreznih simptomov ledvične odpovedi:

  • Zmanjšanje krvnega tlaka,
  • Bled kože,
  • Pulsna hitrost,
  • Močno zmanjšanje produkcije urina (v hudih primerih do 50 mg),
  • Bolečine v hrbtu
  • Splošna slabost, zaspanost,
  • Glavoboli.

Pacient postavi intenzivno nego, da bi ublažil glavne hude simptome in preprečil smrt. Obnova je možna samo z ustrezno dolgotrajno terapijo, ki je namenjena obnavljanju delovanja ledvic.

Ker so posledice glomerulonefritisa precej težke in celo ogrožene, je vredno posvetovati z zdravnikom ob prvih znakih težav.

Posledice glomerulonefritisa so lahko okrevanje po obnovi delovanja ledvic in razvoj zapletov, ki so potencialno nevarni za zdravje.

Katere so nevarne posledice glomerulonefritisa?

Glomerulonefritis je bolezen ledvic, v kateri je poraz glomerularnega epitelija, ki je odgovoren za nastanek urina. Glomeruli (glomeruli) so sestavljeni iz modificiranih kapilar, ki so bolj podobne čipkam in niso namenjene za dovajanje ledvic v krvi, temveč služijo za filtriranje krvi iz tekočine in snovi v njej. Glomeruli lahko štejemo kot filtrirni aparat ledvic, ki je sestavljen ne le iz glomerulov, temveč tudi iz kapsule Bowman-Shumlyansky.

Sistem kapsul, glomeruluma in zmečkanega cevka (zanke Henle) sestavljajo nefron, ki opravlja funkcijo nastanka primarnega urina. V ledvicah je veliko nefronov, zapolnjujejo praktično vse kortikalne snovi, nekateri nefroni pa dosežejo mejo kortikalne in medularne.

Kanalikah nefronov, ki ležijo v korteksu, imajo različne dolžine, od katerih nekateri dosežejo medudelo. Tudi medvlado predstavljajo majhni ledvični kozarci, ki gredo v veliko ledvično skodelico in nato tvori ledvični medenin. V njej se zberejo vsi zbrani urin in vzdolž urejev, ki zapustijo ledvično medenico, gre v mehur.

Vzroki za glomerulonefritis

Glomerulonefritis je lahko akuten, kroničen in hitro progresiven. Katera koli od teh oblik se pojavi s porazom glomerularne aparature ledvic, vendar pa je čas pojavljanja vidnih kršitev v vsakem primeru drugačen. Najpogosteje sta v proces vključeni obe ledvici.

Vzrok za glomerulonefritis je lahko tudi nalezljiv in neinfekcijski učinek. Med nalezljivimi dejavniki so najpomembnejši streptokoki, stafilokoki, pnevmokoki. Stafilokoki so najnevarnejša β-hemolitična streptokokna skupina A. Glomerulonefritis se po cepljenju in uvedbi preventivnih serumov lahko razvije tudi kot zaplet po rdečkovi, herpesu, hepatitisu B. Alkohol ima škodljiv učinek na ledvice. Poveča verjetnost razvoja izpostavljenosti glomerulonefritisu mrazu, visoki vlažnosti, trebušni operaciji, pretiranemu fizičnemu in psiho-čustvenemu stresu.

V večini primerov glomerulonefritis povzroča nepopolni imunski odziv na dražilce, zato je v definiciji bolezni vedno vedno razlaga, da je avtoimunska bolezen.

Klinične manifestacije glomerulonefritisa

Med glavnimi simptomi glomerulonefritisa so:

  • Dvostranske bolečine v ledvenem območju.
  • Visoka temperatura
  • Glavoboli, zamegljen vid, zmanjšana ostrina vida.
  • Zmanjšanje sluha.
  • Nespečnost.
  • Mentalni in nemirni motivi.
  • Sprememba barve urina - bledo roza barva.
  • Oteklost obraza in veke zjutraj, v hudih primerih se lahko tekočina kopiči v votlinah različnih organov - srca, pljuč, trebuha.
  • Cardialgia in zasoplost.
  • Povečan krvni tlak, toda zmanjšanje impulza.
  • Spremembe v očesnem delu očesa - otekanje bradavice optičnega živca, zožitev majhnih arterij očesa.

Ni nujno, da so vsi zgoraj navedeni simptomi prisotni istočasno pri pacientu, odvisno od oblike bolezni in stopnje aktivnosti procesa. Toda čim bolj je škodljiva glomerularni aparat, večje je število simptomov, ki so prisotni v klinični sliki, večja pa je verjetnost zapletov.

Zapleti glomerulonefritisa

Kadar ledvice glomerulonefritisa ne morejo v celoti opravljati svojih funkcij, telo pa postopno nabira presežek tekočine in presnovne proizvode. To je predvsem posledica vnetja ledvic in tvorbe brazgotin. To je neke vrste pregrada, ki razdeli zdravo ledvično tkivo pred vnetjem. Praviloma tkivo brazde tvori žarišča skleroze, ki ne morejo opravljati osnovnih funkcij ledvic. Obsežnejše vnetje, večji je center skleroze, manj pa se lahko ledvica filtrira in tvori urin. Torej, bolj izraziti so simptomi in strožje splošno stanje bolnika.

Posledično se lahko učinki glomerulonefritisa izrazijo pri ledvični sklerozi in razvoju akutnega srčnega popuščanja, ki se imenuje tudi srčni pljučni edem. Poleg tega so zapleti lahko v obliki:

  • Akutna ledvična odpoved;
  • Strokes;
  • Nenadne akutne motnje vida (prehodno stanje zaradi vazospazma mrežnih mrež);
  • Eklampsija.

Najbolj nevarna v smislu življenja in zdravja sta akutna ledvična odpoved in eklampsija.

Eklampsija

Eklampsija se kaže v konvulzivni pripravljenosti prečnih, dihalnih mišic in diafragme. Eklampsija se imenuje tudi angiospastična encefalopatija.

Glavne simptome v eklampsiji:

  • Hude glavobole;
  • Tonic, nato pa klonične konvulzije po hrupnem vzdihu ali glasnem jokatu;
  • Izguba zavesti;
  • Modra lice in vrat;
  • Vzdrževanje vratne vene;
  • Dilatacija učencev;
  • Pena iz usta, ki jo obarva s krvjo (zaradi ugriza jezika);
  • Veliko število krvnega tlaka, redki pulz;
  • Hrupno, dihanje.

Brez nujne zdravstvene oskrbe za eklampsijo je možen hemoragični možganski kap. Napad ne traja več kot 20-30 minut in vodi k kratkotrajnemu soporoznemu (zavrtemu) stanju, čeprav občasno pacient spada v skrivnostno komo. Glavna obravnava eklampsije je usmerjena v zagotavljanje strogega počitka v postelji, miru v telesnem in čustvenem smislu. S pomočjo zdravil se odstranjuje vaskularni spazem, krvni tlak normalizira, iz telesa pa se odvečna tekočina odstrani.

Akutna ledvična odpoved

V opisu nevarnega glomerulonefritisa je treba omeniti še en resen zaplet. Kot posledica postopkov, ki kršijo glavne ledvične funkcije - ledvični krvni pretok, glomerularno filtracijo in reabsorpcijo določenih snovi, izločanje hormonov (renin in angiotenzin), se v vodnem elektrolitu in kislinsko-bazni ravnini telesa močno premikajo in se razvije akutna ledvična odpoved.

Na začetnih stopnjah akutne odpovedi ledvic pride do udarne klinike (znižanje krvnega tlaka pod 90/50 mm Hg, bledenje in hidratacija kože, povečan impulz), navzea, bolečine v trebuhu in zmanjšanje dnevne diureze 3-4 krat nižje od običajne. Po nekaj časa (v dveh urah) se bolnikovo stanje poslabša, se izločanje urina zmanjša na 300 ml na dan in v posebej hudih primerih do 50 ml, se pojavi bolečina v spodnjem delu hrbta, zaspanost, šibkost, glavoboli, krči, jezik postane suh debelo rjav cvet.

Pojavi se lahko simptom pljučnega edema, odpoved leve komore. V prihodnosti z ustreznim zdravljenjem v pogojih oživljanja bolnik zapusti to stanje, poveča količino izločenega urina, tlak se zviša in splošno počutje postopoma izboljša, simptomi zastrupitve telesa izginejo. Vendar pa klinično okrevanje poteka le z ustrezno in podaljšano terapijo, zaradi česar je mogoče doseči okrevanje ledvic.

Prognoza za glomerulonefritis

Če je glomerulonefritis akuten, se pri ustreznem zdravljenju po 2-3 mesecih pojavi okrevanje v polovici primerov. Včasih bolezen traja do ene in pol in normalizira delovanje ledvic. Ampak, če po tem obdobju spremembe na delovanju ledvic ostanejo na fizični ali laboratorijski ravni, lahko rečemo, da je proces pridobil kronični tečaj.

Kronični glomerulonefritis

Kronični glomerulonefritis je progresivno difuzna imuno-vnetna lezija glomerularne naprave ledvic z izidom pri sklerozi in odpovedi ledvic. Manifestacije kroničnega glomerulonefritisa so odvisne od razvite oblike bolezni: hipertenzivna, nefrotična, hematurna, latentna. Diagnozo kroničnega glomerulonefritisa uporablja klinično in biokemično pregled urina, ledvična ultrazvok, morfološki pregled tkiva ledvic (biopsija) izločanja urografijom, renografiya. Zdravljenje kroničnega glomerulonefritisa vključuje regulacijo prehrane, kortikosteroida, imunosupresivnega, antikoagulantnega, diuretičnega, hipotenzivnega zdravljenja.

Kronični glomerulonefritis

V skladu s kronično glomerulonefritis v urologiji razumeti različne etiologije in Pathomorphology primarni glomerulopatija, ki jo spremlja vnetnih in spramamb, in vodijo do ledvic brazgotinjenje in kronično odpovedjo ledvic. Med vsemi terapevtskimi patologijami je kronični glomerulonefritis približno 1-2%, kar kaže na njegovo relativno visoko razširjenost. Kronični glomerulonefritis lahko diagnosticiramo v vseh starostnih obdobjih, vendar se večkrat pojavijo prvi znaki nefritisa v 20-40 letih. Znaki kroničnega procesa so podaljšali (več kot eno leto) progresivni potek glomerulonefritisa in dvostransko difuzno poškodbo ledvic.

Vzroki kroničnega glomerulonefritisa

Kronizacija in napredovanje bolezni sta lahko posledica nezdravljenega akutnega glomerulonefritisa. Vendar pa so pogosti primeri razvoja primarnega kroničnega glomerulonefritisa brez predhodne epizode akutnega napada.

Vzrok kroničnega glomerulonefritisa v vseh primerih ni ugotovljen. Odpremo sevi pomen nefritogennym Streptococcus in prisotnosti v telesu žarišč kroničnih okužb (faringitis, tonzilitis, sinusitis, holecistitis, zobni karies, periodontitis, adneksitisa, itd), Stalna virusi (influence, hepatitis, herpes, noricam, infekcijska mononukleoza, ošpicam, okužba s citomegalovirusom).

Pri nekaterih bolnikih se kroničnega glomerulonefritisa povzroča genska nagnjenost (napake v sistemu ali komplementom celične imunosti) ali prirojenih ledvic displazija. Tudi neinfekcijski dejavniki kroničnega glomerulonefritisa vključujejo alergične reakcije na cepljenje s cepljenjem, alkoholom in drogami. Nephrons povzroči difuzna poškodba lahko drugi imunoinflamatorna bolezen -.. hemoragični vaskulitis, revmatizem, sistemski eritematozni lupus, bakterijski endokarditis, itd kroničnega glomerulonefritisa spodbujanje hlajenje in dušenje celotne upornosti telesa.

V patogenezi kroničnega glomerulonefritisa vodilna vloga pripada imunskim motnjam. Eksogeni in endogeni dejavniki inducirajo nastanek specifičnega CEC katero sestavljajo antigeni, protitelesi, dopolnjujejo in njegove frakcije (C3, C4), ki se odlagajo na glomerularne bazalne membrane in jih poškoduje. Pri kroničnem glomerulonefritisu je poraz glomerul je intrakapilalni po naravi, ki moti proces mikrocirkulacije z nadaljnjim razvojem reaktivnega vnetja in distrofičnih sprememb.

Kronični glomerulonefritis spremlja progresivno zmanjšanje telesne mase in velikosti ledvic, zbadanje ledvičnega tkiva. Mikroskopsko določena drobnozrnata površina ledvic, krvavitve v tubulah in glomerulih, izguba jasnosti možganov in kortikalne plasti.

Klasifikacija kroničnega glomerulonefritisa

V zvezi etiopathogenetical izoliranih nalezljive imunski in neimune kronični glomerulonefritis izvedbe. Po patoloških sprememb slike razlikovati najmanjša vrednost zaznavanja proliferacije, membranska, proliferacije in membranska, mezangioproliferativnega, vrste Sklerozirajoča kronične glomerulonefritis in goriščno glomerulosklerozi.

Med kroničnim glomerulonefritom se razlikuje faza remisije in poslabšanja. Stopnja razvoja bolezni se lahko hitro napreduje (v obdobju 2-5 let) in počasi progresivno (več kot 10 let).

V skladu s sindromom vozniškega več oblik kroničnega glomerulonefritisa - latentna (y urinske sindrom), hipertenzija (s hipertenzivno sindromom) hematuric (prevladujejo bruto hematurija), nefrotski (s nefrotskega sindroma), mešane (s nefrotskega sindroma, z visokim krvnim tlakom). Vsaka od oblik se nadaljuje z obdobji kompenzacije in dekompenzacije dušikove funkcije ledvic.

Simptomi kroničnega glomerulonefritisa

Simptomi kroničnega glomerulonefritisa zaradi klinične oblike bolezni. Skrita oblika kroničnega glomerulonefritisa se pojavi pri 45% bolnikov, se pojavi z izoliranim urinarnim sindromom, brez edema in arterijske hipertenzije. Zanj je značilna zmerna hematurija, proteinurija, levkociturija. Tok je počasi progresiven (do 10-20 let), razvoj uremije pride pozno. Z hematurno varianto kroničnega glomerulonefritisa (5%), obstojne hematurije, epizode bruto hematurije so opazili anemijo. Potek te oblike je relativno ugoden, redko se pojavlja uremija.

Hipertenzivna oblika kroničnega glomerulonefritisa se razvije v 20% primerov in se pojavi pri arterijski hipertenziji z blago urinarnim sindromom. Krvni tlak se dvigne na 180-200 / 100-120 mm Hg. Umetnost, pogosto podvržena pomembnim dnevnim nihanjem. Opažene spremembe v očesnem delu očesa (nevroretinitis), hipertrofija levega prekata, srčna astma, kot manifestacija srčnega popuščanja levega prekata. Potek hipertenzivne oblike nefritisa je dolgotrajen in vztrajno progresiven z izidom ledvične odpovedi.

Nefrotski izvedba kroničnega glomerulonefritisa, ki se pojavljajo v 25% primerov, nadaljuje z veliko proteinurijo (več kot 3 g / d.), Stalna difuzna edem, hipo- in dysproteinemia, hiperlipidemije, vodenico seroznih votline (ascites, hydropericardium, plevritis) in pripadajoče apneje, tahikardija, žeja. Nefrotični in hipertenzivni sindromi so bistvo najhujše, mešane oblike kroničnega glomerulonefritisa (7% primerov). Pojavijo se s hematurijo, hudo proteinurijo, edemom in hipertenzijo. Neželeni učinek je odvisen od hitrega razvoja ledvične odpovedi.

Diagnoza kroničnega glomerulonefritisa

Klinični podatki so vodilni kriteriji za diagnozo kroničnega glomerulonefritisa. Pri zbiranju zgodovine se upošteva prisotnost kroničnih okužb, akutni akutni glomerulonefritis, sistemske bolezni. Značilne spremembe v splošni analizi urina so pojav rdečih krvnih celic, levkocitov, valjev, beljakovin, spremembe deleža urina. Za oceno delovanja ledvic opravljamo teste Zimnitsky in Reberg.

Kri se zazna pri kronični glomerulonefritis in Dysproteinemia hypoproteinemia, hiperholesterolemije, povečana titre protiteles proti Streptococcus (SLA-O antigialuronidaza, antistreptokinaza) zniža vsebnost komplementa komponent (DS in -C4), povišane koncentracije IgM, IgG, IgA.

Ultrazvok ledvic v progresivnem poteku kroničnega glomerulonefritisa zazna zmanjšanje velikosti organov zaradi utrjevanja ledvičnega tkiva. Izločilna urografija, pielografija, nefroscintigrafija pomagajo oceniti stanje parenhima, stopnjo ledvične disfunkcije. Za odkrivanje sprememb iz drugih sistemov, EKG in EchoCG, ultrazvoka plevralne votline in fundus pregleda.

Odvisno od kliničnega kroničnega glomerulonefritisa izvedbi zahteva izvedbo diferencialno diagnozo s kronično pielonefritis, nefrotski sindrom, policistične bolezni ledvic, bolezni ledvic, renalne tuberkuloza, ledvične amiloidoze, arterijsko hipertenzijo. Za ugotavljanje histološke oblike kroničnega glomerulonefritisa in njegove aktivnosti ter izključitev patologije s podobnimi manifestacijami se opravi biopsija ledvice z morfološko študijo pridobljenega vzorca ledvičnega tkiva.

Zdravljenje kroničnega glomerulonefritisa

Značilnosti nege in terapije kroničnega glomerulonefritisa narekujejo klinična oblika bolezni, hitrost napredovanja motenj in prisotnost zapletov. Priporočljivo je opazovati benigni način, razen čezmernega dela, hipotermije, poklicnih nevarnosti. V obdobjih remisije kronični glomerulonefritis zahteva zdravljenje kroničnih okužb, ki podpirajo proces. Dieta, predpisana za kronični glomerulonefritis, zahteva omejitev soli, alkohola, začimb, ob upoštevanju tekočine, ki jo pijete, in povečate dnevni vnos beljakovin.

Zdravljenje z zdravili kroničnega glomerulonefritisa je sestavljeno iz imunosupresivnega zdravljenja z glukokortikosteroidi, citostatika, nesteroidnih protivnetnih zdravil; antikoagulanti na recept (heparin, fenidion) in antiagregacijska sredstva (dipiridamol). Simptomatsko zdravljenje lahko vključuje dajanje diuretikov za edem, antihipertenzivnih zdravil za hipertenzijo. Poleg popolne bolnišnične terapije v času poslabšanja kroničnega glomerulonefritisa izvajajo podporno ambulantno zdravljenje med remisijo, zdravljenjem v klimatskih krajih.

Prognoza in preprečevanje kroničnega glomerulonefritisa

Učinkovito zdravljenje kroničnega glomerulonefritisa lahko odpravi vodilne simptome (hipertenzijo, edem), zavre razvoj ledvične odpovedi in podaljša življenjsko dobo pacienta. Vsi bolniki s kroničnim glomerulonefritisom so v ambulanti urologa.

Najbolj ugodna napoved je latentna oblika kroničnega glomerulonefritisa; bolj resna - hipertenzivna in hematurna; neugodna - nefrotična mešana oblika. Zapleti, ki poslabšujejo prognozo, vključujejo pleuropneumonijo, pielonefritis, tromboembolijo, ledvično eklampsijo.

Ker razvoj ali napredovanje nepopravljivih sprememb ledvic najpogosteje sprožijo streptokokne in virusne okužbe zaradi mokre hipotermije, njihovo preprečevanje postane najpomembnejše. Pri sočasni kronični glomerulonefritisni patologiji je potrebno spremljati sorodne specialiste - otolaringolog, zobozdravnik, gastroenterolog, kardiolog, ginekolog, revmatolog itd.

Glomerulonefritis - kaj je to, vzroki, znaki, simptomi in zdravljenje akutne oblike

Glomerulonefritis je dvostranska vnetna patologija ledvic, ki jo spremlja poraz malog ledvenih posod. Z razvojem te bolezni pride do krvavitve glavnega dela tega telesa: nastanka urina, čiščenje telesa od strupenih in nepotrebnih snovi.

Kakšna je ta bolezen, kakšni so vzroki za njen razvoj in glavne simptome, kot tudi tisto, kar je predpisano za zdravljenje glomerulonefritisa, in kakšno prehrano je treba upoštevati, razmislite še naprej.

Glomerulonefritis: kaj je to?

Glomerulonefritis je skupina bolezni ledvic z različnimi kliničnimi manifestacijami. Vendar pa je pri vseh raznolikostih simptomov rezultat nezdravljenega glomerulonefritisa enak: postopno ali hitro nastanek ledvične odpovedi z možnim razvojem uremične kome.

V večini primerov je razvoj posledica čezmernega imunskega odziva telesa na nalezljive antigene. Obstaja tudi avtoimunska oblika glomeruralonefritisa, pri kateri poškodba ledvic izhaja iz uničevalnih učinkov avtoantoidov (protiteles proti celicam telesa).

Bolezen ima naslednje značilnosti:

  • značilen po porazu glomerul in tubulov;
  • ima imunoinflamatorni izvor;
  • stalno napreduje;
  • vodi do razvoja sekundarne arterijske hipertenzije;
  • večinoma prizadene mlade;
  • samo zdravljenje z antibiotiki;
  • nadaljuje v akutnih in kroničnih oblikah.

Razvrstitev

V skladu z mehanizmom razvoja obstajajo:

  • primarni glomerulonefritis - patologija v tem primeru je dodeljena kot samostojna bolezen;
  • sekundarni tip - obravnavana bolezen se nadaljuje v ozadju drugih sistemskih patologij (lupus eritematozus, revmatoidni artritis in drugi).

Akutni glomerulonefritis ledvic

Akutni glomerulonefritis - pojavlja se prvič in vedno nenadoma, seveda hitro, konča v popolnem okrevanju, vendar se lahko spremeni v kronično obliko.

Ta patologija je značilna za otroke od 2 do 12 let in odrasle do 40 let. Moški so nekoliko bolj nagnjeni k temu. Vlaga in mraz prispevata k njenim izbruhom. Okužbe, kot sta faringitis in tonzilitis, kot tudi škrlatna mrzlica in erizipel kože povzročajo zaplete ledvic.

Subakutni (maligni) - hitro napreduje in je zelo težko zdraviti s posebnimi sredstvi. 80% primerov preneha s smrtjo.

Kronični tečaj

Kronični tečaj je asimptomatski začetek bolezni, pri že razvite ledvične odpovedi pogosto pride do patoloških sprememb. Dolgotrajno razvijajoča se patologija vodi v zamenjavo nefrona s veznim tkivom.

Razlikujejo se naslednje različice poteka kroničnega glomerulonefritisa:

  • nefrotični (prevladujejo urinski simptomi);
  • hipertenzivna (izrazito zvišanje krvnega tlaka, urinarni sindrom je blag);
  • mešani (kombinacija hipertenzivnih in nefrotičnih sindromov);
  • latentna (precej pogosta oblika, za katero je značilno odsotnost edema in arterij
  • hipertenzija z blagim nefrotskim sindromom);
  • hematurija (prisotnost rdečih krvnih celic v urinu je opažena, ostali simptomi so odsotni ali blagi).

Za vse oblike glomerulonefritisa je značilen ponavljajoči se tečaj. Klinični simptomi poslabšanja spominjajo ali popolnoma ponovijo prvo epizodo akutnega glomerulonefritisa.

Razlogi

Vzroki bolezni so prejšnje okužbe - streptokokne, stafilokokne in druge bakterijske okužbe. V nekaterih primerih je etiološki dejavnik pri razvoju bolezni lahko hepatitis B in C in morebiti okužba s citomegalovirusom.

Glomerulonefritis se lahko razvije v ozadju bolezni parazitske narave, pod strupenimi učinki nekaterih zdravil, z uporabo alkohola in drog, imajo te navade še posebej močan vpliv v adolescenci.

Posebna vloga igrajo mikroorganizmi, to pa ne velja le za predhodno izolirane streptokoke, ampak tudi za stafilokoke, plazmodium malarije in nekatere druge vrste virusov. Najpogosteje, ker vzroki za razvoj bolezni zaznajo bolezni, kot so:

  • škrlatna vročina
  • vneto grlo
  • pljučnica,
  • streptoderma (luske kožne gnilobe).

Določimo lahko tudi vzroke, ki prispevajo k razvoju glomerulonefritisa:

Z drugimi besedami, nalezljiv dejavnik izpostavljenosti je eden od glavnih.

  • genetska nagnjenost;
  • žari kronične okužbe;
  • hipovitaminoza;
  • sistemske bolezni (lupus eritematozus, vaskulitis);
  • hipotermija;
  • zastrupitve s strupenimi snovmi (alkohol, živo srebro, svinec);
  • cepljenje in transfuzija krvi;
  • radioterapija.

Simptomi glomerulonefritisa pri odraslih

Simptomi akutnega difuznega glomerulonefritisa se pojavijo od enega do treh tednov po nalezljivi bolezni, ki jo običajno povzročajo streptokoki (vneto grlo, pioderma, tonzilitis). Za akutni glomerulonefritis obstajajo tri glavne skupine simptomov:

  • urinarni (oligurija, mikro ali bruto hematurija);
  • oteklina;
  • hipertenzivna.

Prvi simptomi glomerulonefritisa:

  • povečanje temperature
  • mrzlica
  • utrujenost
  • izguba apetita
  • bolečine v ledvenem območju,
  • bledo kožo in oteklost očesa.

Značilen je zaradi zmanjšanja diureze v petih dneh po pojavu bolezni. Po tem se lahko količina urina ponovno poveča, vendar se njegova relativna gostota znatno zmanjša.

Obvezni laboratorijski simptom glomerulonefritisa - hematurija. Možno je tako mikrometurija kot tudi bruto hematurija, v kateri se spremeni barva urina - postane temno rjava.

Posebni znaki akutnega glomerulonefritisa vključujejo:

  • otekanje - lahko so periferne in čelne, pri nekaterih bolnikih se lahko razvije notranji edem (ascites);
  • zvišanje krvnega tlaka - ta simptom opazimo tudi pri tistih, ki še nikoli niso opazili nepravilnosti pri delu kardiovaskularnega sistema;
  • spremembe v procesu uriniranja - urin pridobi "barvo mesnatosti" zaradi prisotnosti krvi v njem, postane moten zaradi beljakovin, pri nekaterih bolnikih pa je fiksirana oligonurija (slabo uriniranje).

Poleg akutnega glomerulonefritisa je lahko kronična skoraj asimptomatska. Za latentno obliko je značilna šibka krvavitev izločanja urina.

Kadar se poškodba ledvic pogosto pojavi pri hipertenzivnem sindromu. Odlikuje ga zvišanje krvnega tlaka. Težko je popraviti z zdravili. Tlak pri teh bolnikih presega 140/90 mm Hg. st. Na podlagi razvoja tega sindroma imajo največjo vlogo naslednje motnje:

  • aktivacija renin-angiotenzinskega sistema;
  • zadrževanje vode;
  • povečanje BCC (volumna krvi v obtoku);
  • slabša proizvodnja prostaglandinov A in E;
  • zadrževanje natrija.

Poleg teh značilnosti se akutni glomerulonefritis lahko pojavi tudi v dveh oblikah:

  1. ciklični (ki je značilen za njegov hiter začetek)
  2. latenten (s postopnim zagonom). Skrito obliko diagnozajemo v pogostih primerih, pri tem pa ima ključna vloga diagnoza, ker je njegova izključitev kot taka povzročila prehod bolezni na kronično.

Pri diagnozi kroničnega glomerulonefritisa so simptomi in zdravljenje nekoliko drugačni. Sama patologija je zadržana, bolnikovo zdravje med odpustom ne trpi. Ko se pojavi poslabšanje, obstajajo vsi znaki akutne oblike, navedene zgoraj.

Za vse oblike kroničnega glomerularnega nefritisa so značilni periodični relapsi. Njihovi klinični znaki spominjajo ali ponovijo akutni glomerulonefritis. Pogostejše poslabšanje se pojavlja v jesensko-pomladnem obdobju, ko se aktivirajo streptokokne okužbe.

Zapleti

Akutni difuzni glomerulonefritis lahko povzroči nastanek naslednjih zapletov:

  • akutna ledvična odpoved (približno 1% primerov);
  • akutno srčno popuščanje (manj kot 3% primerov);
  • preeklampsija ali eklampsija (akutna ledvična hipertenzivna encefalopatija);
  • intracerebralna krvavitev;
  • prehodne motnje vida;
  • kronični difuzni glomerulonefritis.

Tveganje za zaplete se poveča z nepravilno ali z zakasnjeno terapijo. Asimptomatski glomerulonefritis, ki se pogosto opazi v odraslosti, lahko povzroči resne posledice.

Zato je pomembno, da pravilno in hitro zdravimo provokativne procese, opravimo teste in nadzorujemo glavne laboratorijske parametre, ki se lahko spremenijo med glomerulonefritisom.

Diagnostika

Na recepciji nefrologa mora bolnik natančno opisati vse njegove pritožbe, zdravnik pa bo prisluhnil simptomom glomerulonefritisa in sklepal o potrebi po dodatni diagnostiki in nadaljnjih strategijah zdravljenja. Obvestite svojega zdravnika o teh boleznih:

  • glavobol;
  • huda vročina;
  • slabost, občasno bruhanje;
  • šibkost in zaspanost.

Glavne metode diagnosticiranja te patologije so:

  1. Osnova očesa. Omogoča določitev stopnje škode na mrežnicah.
  2. Urinaliza. V primeru prisotnosti te patologije v urinu pacientov je mogoče identificirati oboje levkocite, beljakovine, eritrocite kot tudi valje.
  3. Ultrazvočni pregled (ultrazvok) ledvic omogoča odkrivanje povečanja njihove velikosti v primeru akutnega glomerulonefritisa in krčenja, če ima oseba kronično obliko te patologije ali odpoved ledvic.
  4. Biopsija ledvic omogoča določanje oblike te patologije in njegove aktivnosti. Poleg tega ta raziskovalna metoda pomaga odpraviti še druge bolezni ledvic, za katere so opaženi isti simptomi.
  5. Serološki test krvi. Z njim je možno odkriti povečanje protiteles proti streptokoku v krvi.

Zdravljenje ledvičnega glomerulonefritisa

Zdravljenje akutne oblike bolezni poteka, ko je bolnik hospitaliziran (terapevtski ali nefrološki oddelek). Prvič, bolnikom se predpisuje postelji, pa tudi prehrana, ki ustreza določenemu stanju (št. 7).

Zdravljenje glomerulonefritisa je sestavljeno iz:

  • Strogi počitek v postelji.
  • Antibakterijsko, protivirusno zdravljenje (z nalezljivo naravo bolezni).
  • Simptomatska zdravila (diuretiki, antihipertenzivi, antihistaminiki).
  • Imunosupresivno zdravljenje (citostatiki).
  • Dializa - umetna ledvica, povezana z napravo (s hitrim razvojem ledvične odpovedi).

Zdravljenje z drogami vključuje:

  • antibiotična terapija, antibiotiki serije penicilina so najpogosteje predpisani v obdobju 1,5-2 mesecev.
  • Priporočeno je bil imenovanje heparina subkutano v trajanju 2-4 tedne. Zdravilo preprečuje intravaskularno koagulacijo.
  • Če simptomi glomerulonefritisa vključujejo arterijsko hipertenzijo, se dajejo zaviralci ACE, intravenske tekočine aminophylline v raztopini glukoze in nadaljnjo infuzijo furosemida.
  • Uporaba klonidina, metildopa je sprejemljiva.

Po prekinitvi akutne faze zdravljenje glomerulonefritisa nadaljujejo z antihistaminiki, zdravnik pa jim dodaja antikoagulante za izboljšanje krvnega obtoka. Če je bolnikovo stanje hudo, se predpišejo citostatika in hormonska zdravila.

Zdravljenje različnih vrst:

  • Latentna oblika glomerulonefritisa. Aktivno imunosupresivno zdravljenje ni indicirano. Kadar je proteinurija> 1,5 g / dan predpisana zaviralcem ACE.
  • Hematurna oblika. Presihajoči učinek prednizona in citostatikov. Bolniki z izolirano hematurijo in / ali majhno proteinurijo so zaviralci ACE in dipiridamol.
  • Hipertenzivno. Zaviralci ACE; ciljna raven krvnega tlaka - 120-125 / 80 mm Hg. Za poslabšanje se citostatika uporablja kot sestavni del 3-komponentne sheme. Glukokortikoidi (prednizon 0,5 mg / kg / dan) se lahko dajejo monoterapijo ali kot del kombiniranega režima.
  • Neprotićna oblika glomerulonefritisa - indikacija za namen 3- ali 4-komponentne sheme
  • Mešana oblika - 3 ali 4-komponentni režim zdravljenja.

Uspešni izid zdravljenja glomerulonefritisa je odvisen od tega, v kateri fazi bolezni se je začelo. Čim prej se diagnosticira patologija, bolj učinkovito bo zdravljenje. Tudi po popolnem okrevanju mora bolnik dolgo časa pod nadzorom nefrologa in spremljati stanje ledvic.

Diet

Za zdravljenje glomerulonefritisa zdravnik predpisuje zdravila, fizioterapijo, dieto brez soli - medicinska miza št. 7. Ona:

  • spodbuja uriniranje;
  • je protialergično;
  • izboljša metabolne procese v ledvičnem tkivu.

Hrana za glomerulonefritis mora vsebovati:

  • kislo mleko;
  • čim več zelenjave in sadja;
  • pusto rib in meso;
  • croup;
  • kuhana jajca;
  • sveži sokovi, sadni kompoti in sadne pijače;
  • rastlinska olja.

Obstajajo številni izdelki, ki lahko negativno vplivajo na potek bolezni in povzročijo poslabšanje, kar povzroča odpoved ledvic. Bolnikom se strogo priporoča, da med prehrano za glomerulonefritis uporabijo naslednje:

Stranacom.Ru

Zdravstveni blog za ledvice

  • Domov
  • Kaj je nevaren kronični glomerulonefritis

Kaj je nevaren kronični glomerulonefritis

Metode zdravljenja akutnega in kroničnega glomerulonefritisa

Glomerulonefritis - infekciozno-alergijska ledvična bolezen, v kateri je poraz posode ledvičnega glomerulusa. Prav tako pride do krvavitve glavnih funkcij ledvic: nastanka urina in izločanja toksinov iz človeškega telesa. Ljudje različnih starosti so dovzetni za to bolezen, vendar največje število vnetij ledvic najdemo pri osebah, mlajših od 40 let.

Glomerulonefritis pri otrocih je pogosta ledvična bolezen v mladosti. Število primerov glomerulonefritisa je drugo samo za pielonefritis (okužba sečil). Bolezen se običajno razvija samostojno, vendar se v nekaterih primerih lahko pojavi v sistemskih poškodbah telesa: sistemski lupus eritematozus, vaskulitis, infektivni endokarditis in drugi. Za razliko od pielonefritisa, ki običajno prizadene eno ledvico, se glomerulonefritis širi na oboje.

Vzročni povzročitelji bolezni

Vzroki za bolezni glomerulonefritisa so lahko drugačni. Okužba ledvic je možna na več načinov, od katerih je najpogostejša infekcija (vzročno sredstvo je skupina Streptococcus A). V tem primeru se lahko po vnetju grla, faringitisa, škrlatne mrzlice in številnih drugih infekcijskih in vnetnih bolezni razvije glomerulonefritis. Kožne bolezni se lahko pojavijo v okužbah ledvic v vročih državah. Hlajenje osebe v pogojih visoke vlažnosti lahko povzroči okvaro ali poslabšanje oskrbe krvi z ledvicami, pa tudi njihovo vnetje.

Videoposnetek: glomerulonefritis - ko ledvice narastejo

Glomerulonefritis se lahko razvije tudi zaradi strupenih snovi: alkohola, živega srebra, svinca, etilnega alkohola, acetona. Cepljenje, uvedba seruma ali katerokoli zdravilo lahko povzroči tudi to bolezen. Osnove razvoja glomerulonefritisa so imunski odziv človeškega telesa na različne alergene, okužbe.

Vrste vnetja ledvic

Sprejme se razlikovanje dveh vrst bolezni: akutnega in kroničnega glomerulonefritisa. Akutna vrsta bolezni se šteje za imunokompleksno patologijo, pri kateri se po dolgem latentnem (latentnem) obdobju pojavijo znaki glomerulonefritisa. Za to obdobje je značilna sprememba reaktivnosti telesa in nastanek protiteles, ki blokirajo okužbe (antigeni). V krvi obstajajo kompleksi protitelesnega antigena, ki ga lahko odložimo v ledvice in s tem povzročimo razvoj glomerulonefritisa.

Najbolj značilni simptomi za bolezen glomerulonefritisa so: oligurija (zmanjšanje količine urina, izločenega na en liter na dan), otekanja telesa, bolečin v hrbtu, hematurije (prisotnost krvi v urinu), arterijske hipertenzije. Prvi teden v urinu vsebuje veliko količino beljakovin in rdečih krvnih celic. Pogosto je za akutni glomerulonefritis značilen nizek hemoglobin, ki je lahko posledica povečane vsebnosti vode v človeški krvi.

Otroci, kot odrasli, lahko razvijejo tudi glomerulonefritis: simptomi in zdravljenje so v mnogih pogledih podobni, vendar pa otroci okrevajo hitreje kot odrasli. Bolni so predvsem z akutnim in subakutnim glomerulonefritisom, zdravniki v otroku redko določajo kronični glomerulonefritis.

Akutni glomerulonefritis pri otrocih in odraslih spremlja povečana ESR, arterijska hipertenzija (povečan pritisk) in edem. Edemas se najpogosteje nahajajo na obrazu, kar omogoča zdravnikom, da prepoznajo glomerulonefritis. Včasih lahko oseba med telesno težo pridobi težo do 15 kg, po nekaj tednih zdravljenja pa edem izgine in se teža vrne v normalno stanje.

Nevarna oblika bolezni je akutni difuzni glomerulonefritis. Razvija se kot posledica nalezljivih bolezni in se pojavi nekaj tednov po okužbi. Območje, na katerega vpliva glomerulonefritis, se ne razteza le na glomerule, temveč tudi na posode drugih organov. Akutni glomerulonefritis, značilen za bolezen: otekanje na obrazu, bledica kože, dvostranske bolečine v hrbtu, vsebnost krvi v urinu, visok krvni tlak.

Vnetje ledvic med nosečnostjo

Akutni glomerulonefritis in nosečnost sta nevarna kombinacija za zdravje mater in otroka. Vzroki bolezni pri bodočih materah običajno potekajo v okužbah grla v kronični obliki, vendar pa lahko obstajajo tudi drugi vzroki, značilni za to bolezen. Glomerulonefritis je nevaren, ker je v nosečnici težko diagnosticirati. Tipični simptomi bolezni sovpadajo z običajnim potekom nosečnosti: otekanje telesa, šibkost, utrujenost, bolečine v hrbtu.

Glavna metoda, ki zazna glomerulonefritis, je urinaliza, ki bo pokazala povišane ravni beljakovin in rdečih krvnih celic. Zapleti te bolezni so lahko nevarni za mater in lahko znatno otežijo potek nosečnosti, vendar le v redkih primerih se zdravniki odločijo, da jo prekinejo, da bi rešili materino življenje. Glomerulonefritis pri nosečnicah se zdravi z antibiotiki (kar jim je dovoljeno), vzdržuje delovanje ledvic in odpravlja edem, hipertenzijo.

Nephrotični sindrom

Akutni glomerulonefritis z nefrotskim sindromom je pogost komplikacija glomerulonefritisa. To je nespecifičen simptomski kompleks, za katerega je značilna dramatična izguba beljakovin v urinu (proteinurija) in pojav edema ne le na človeškem telesu, ampak tudi na notranjih organih. Običajno se glomerulonefritis v tej formi nadaljuje mirno, nabrekanje se zmanjša v enem tednu, telesna masa se normalizira. Testi urina za nekaj mesecev lahko kažejo majhna odstopanja od norme, vendar če se testi ne spremenijo, postane bolezen kronični glomerulonefritis.

Video: diagnoza glomerulonefritisa

Ena najpogostejših oblik nefrotičnega sindroma je post-streptokokni glomerulonefritis. Najpogosteje se pojavi z malo ali brez simptomov ali asimptomatike: šibkost, prisotnost krvi v urinu, glavobol, pomanjkanje apetita, slabost. Simptomi streptokokne okužbe so lahko blagi ali sploh ne. Skoraj vsi bolniki so ugotovili prisotnost protireptokoknih protiteles.

Če je vaša zgodovina akutnega glomerulonefritisa povezana z bolj živahnimi simptomi: velik edem, hematurija, oligurija, funkcija filtracije ledvic se hitro zmanjšuje, se razvije uremija, potem ta tok bolezni kaže na to, da je oseba razvila subakutni difuzni glomerulonefritis. Je življenjsko nevarna bolezen, ki je v dveh letih običajno usodna. Razlog za to je kronična ledvična odpoved in uremija.

Kronična vrsta bolezni

Če ima bolnik opazovan glomerulonefritis eno leto ali več, je to znak bolezni, ki postaja kronično. Razlikujejo se pet oblik bolezni kroničnega glomerulonefritisa: hematurni, nefrotični, hipertenzivni, mešani in latentni. Vse oblike v kronični fazi lahko poslabšajo in ponovijo znake akutnega glomerulonefritisa. To se zgodi nekaj dni po okužbi s streptokoki.

Kronični glomerulonefritis se počasi razvija, včasih asimptomatsko. Funkcija ledvic se postopoma zmanjšuje, redko pa je povezava z akutnim vnetjem. Kronični glomerulonefritis, značilen za bolezen: hematurna oblika - prisotnost krvi v urinu, edem, splošna zastrupitev, morebitna ledvična odpoved. Neprotićna oblika - vsebnost beljakovin v urinu, povećanje levkocitov in nevtralnih maščob v krvi, hematurija in hipertenzija (povišan tlak) so slabo izraženi. Mešana oblika - visok krvni tlak, oteklina, uremija, vsebnost krvi v urinu, akutna odpoved ledvic se lahko razvije.

Diagnoza in zdravljenje

Diagnoza glomerulonefritisa lahko razkrije bolezen zaradi tipičnih simptomov: srčnega popuščanja brez kakršnihkoli predpogojev za srčno bolezen, sečilnega sindroma in nagnjenost k zmanjšanju pogostosti kontrakcij srca. Težje je razlikovati akutni glomerulonefritis in kronični izbruh. Pomembno je vedeti čas od nastanka okužbe do simptomov žada: akutno - nekaj tednov, kronično - 1-3 dni. Kaj in kako zdraviti glomerulonefritis je odvisno od oblike in stopnje bolezni.

Zdravljenje z akutnim glomerulonefritisom vključuje v obliki strogega spoštovanja počitka v postelji, prehrane in antibiotikov, ta postopek traja povprečno 10 dni. Antibiotiki so predpisani glede na vzrok glomerulonefritisa, v primeru streptokokne okužbe žrela - penicilin. Ta zdravila zavirajo okužbo v človeškem telesu, zavirajo kompleks protitelesnih antigenov. Če ima bolnik hudo oteklost, se predpisujejo diuretiki (furosemid, hipotiazid). Poleg tega lahko glomerulonefritis zdravi steroidne hormone - prednizon, deksametazon, triamcinolon. Prehrana za glomerulonefritis ima pomembno vlogo tudi za uspešno okrevanje.

Vsi bolniki so pokazali dieto za glomerulonefritis. Močno zmanjšajte količino soli, ki sama po sebi povzroči zmanjšanje edema, omejuje pa tudi vnos beljakovin v telo (dovoljeno je skuto in jajčni beljak). Na dan dajte do enega litra vode. Tudi če glomerulonefritis predpisuje porabo sladkorja (do 500 g sladkorja na dan), kar zadeva predelavo, dodajajo lubenice, pomaranče, bučko, krompir.

Zdravljenje kronične bolezni

Zdravljenje s kroničnim glomerulonefritisom vključuje usmerjeno izločanje imunskega odziva, imunskega vnetja in sklerotičnih procesov v ledvicah. Imunski odziv zavirajo imunosupresivi (glukokortikoidi, citostatiki, ciklosporin), imunsko vnetje - antiagregacijska sredstva (aspirin, karanten), antikoagulanti (fenilin, heparin) in protivnetna zdravila.

Če sumite, da je kronični difuzni glomerulonefritis, zdravljenje vključuje odpravo okužb. Bolniki so pokazali toplo, suho podnebje, zdravljenje v sanatorijah. Potreba po postelji je le pri uremiji in pri razvoju srčnega popuščanja. Kronična glomerulonefritisna prehrana je pomembna za predelavo. Nefrotične in mešane oblike bolezni kažejo vnos soli v telesu do 2 g na dan, v odsotnosti edema, živilo lahko vsebuje živalske beljakovine do 1,5 g / kg na dan. Postopek nege za glomerulonefritis je sestavljen iz spremljanja skladnosti bolnika s posteljnim počitekom, prehrane, omejevanjem telesne vadbe, spremljanjem stanja edema, merjenjem tlaka in impulza, preprečevanjem zapletov in odkrivanjem teh bolezni pravočasno.

Z boleznijo kroničnega glomerulonefritisa lahko zdravljenje ljudskih zdravil igra pomembno vlogo. Predpisani so za delno ali popolno remisijo (z zmanjšanjem odmerka glukokortikoidov). Zdravljenje se lahko nadaljuje šest mesecev. Zeliščna zdravila za glomerulonefritis ugodno vplivajo na bolnikovo telo, zmanjšujejo izražanje nekaterih simptomov.

Prognoza in preprečevanje

Če sumite na glomerulonefritis, je napoved odvisna od oblike in stopnje bolezni. Akutna vrsta bolezni je zelo redko smrtna in subakutna - nasprotno. Kronični glomerulonefritis vodi do gubanja ledvic, razvoja uremije, vendar obstajajo primeri popolne odpustitve.

Video: Glomerulonefritis

Preprečevanje glomerulonefritisa je preprečevanje in pravočasno zdravljenje akutnih okužb, izločanje žarišč zaradi nalezljivih lezij telesa, priporočila za preprečevanje hipotermije. Alergijski ljudje so kontraindicirani za preventivno cepljenje.

Glomerulonefritis in nosečnost: kdo bo zmagal?

Obdobje, ko pričakovana mati pričakuje, da bo rojstvo otroka povezano z veselimi izkušnjami, morjem težav in seveda z različnimi strahovi. Ženske skrbijo, kako bo nosečnost nadaljevala, kako bo rojstvo potekalo, ali bo otrok rodil zdravo in ali se bo telo spopadlo z bremenom, ki se pojavi med nosečnostjo. Še posebej nevarna nosečnost postane v primerih, ko ženska trpi zaradi resne kronične bolezni.

Bolezni jeter med zunajgenitalno patologijo (patologija, ki ni povezana s reproduktivnim sistemom) med nosečnostjo zasedajo drugo mesto po kardiovaskularnih boleznih. Glomerulonefritis in nosečnost se skupaj pojavita pri 0,1-0,2% nosečnic. Ali bolniki z glomerulonefritisom lahko nosijo in rodijo zdravega otroka?

Vzroki za glomerulonefritis

Glomerulonefritis je nalezljiva alergijska vnetna bolezen ledvic, ki prizadene glomerule s postopnim vključevanjem vseh struktur ledvic v patološki proces. Trdi se prehod na kronično stopnjo ali na primarni kronični tok, kar povzroči odpoved ledvic in škodljive učinke.

Obstajata dve obliki bolezni:

  • akutni glomerulonefritis;
  • kronični glomerulonefritis.

    Vzrok bolezni je beta-hemolitična bakterija streptokokusa (skupina A), danes pa obstajajo tudi podatki o vlogi različnih virusov in bakterij pri nastanku bolezni (virusi hepatitisa B, herpes, infekcijska mononukleoza, rickettsia, leptospira itd.).

    Po dajanju cepiv in raznih serumov se lahko pojavi poškodba ledvic po 1-3 tednih po okuženju, vnetja grla, pustularnih lezij kože in maščobnega tkiva, sinuzitisa, SARS in drugih bolezni, ki jih povzročajo zgoraj navedeni mikroorganizmi.

    Mehanizem bolezni je alergičen v naravi. V krvi nastanejo številna protitelesa kot odziv na penetracijo patogenih mikrobov, ki se vežejo na antigene (tuje delce). Takšni imunski kompleksi krožijo v krvnem obtoku in se usedejo iz najmanjših posod v ledvičnih glomerulih. Ker je glavna funkcija takšnih formacij filtracija krvi, se bolezen ustrezno kaže.

    Sčasoma se vedno večji del ledvic vnese v patološki proces, kar vodi k razvoju odpovedi organa in ustreznim posledicam.

    Kako se glomerulonefritis kaže pri nosečnicah?

    Akutni glomerulonefritis pri nosečnicah je izredno redek. Prvič, to je posledica dejstva, da bolezen prizadene predvsem otroke in mladostnike, in drugič, hormonsko ozadje nosečnosti preprečuje razvoj bolezni.

    Simptomi akutnega gloieronefritisa pri nosečnicah:

  • se bolezen začne akutno nekaj tednov po trpljenju zaradi streptokokne;
  • ženska je zaskrbljena zaradi bolečin v hrbtu, glavobola, splošne šibkosti, pomanjkanja apetita;
  • v glomerulonefritisu so izrazit edem na nogah, obrazu, ki se nagibajo k celotnemu telesu;
  • proizvodnja urina se zmanjša, dokler ni anurija (brez uriniranja);
  • krvni tlak narašča;
  • zvišana telesna temperatura;
  • značilne spremembe v urinu - hematurija (kri v urinu), zaradi česa postane rdeča ali rjava, v urinskem proteinu se pojavi, valji;
  • v nekaterih primerih se lahko razvije akutna ledvična odpoved.
  • Najpogostejša kombinacija je kronični glomerulonefritis in nosečnost. Simptomi so odvisni od klinične oblike glomerulonefritisa. Obstaja več oblik, ki so pomembni v prognostičnem načrtu za nosečnice:

    Za hipertonsko obliko je značilen zvišan krvni tlak in spremembe v urinu, ki se prekinjajo.

    Za nefrotično obliko je značilna prisotnost masivnega edema, izguba beljakovin v urinu, zmanjšanje vsebnosti beljakovin v krvni plazmi (zaradi izločanja ledvic), kar pogosto povzroča različne distrofične zaplete (izguba mišične mase, zapozneli razvoj ploda). V večini primerov je potek nefrotičnega sindroma med nosečnostjo ugoden in nosečnost redko prispeva k poslabšanju in napredovanju te oblike glomerulonefritisa.

    Mešana oblika vključuje simptome hipertenzivnega in nefrotičnega glomerulonefritisa.

    Najpogostejša latentna oblika bolezni. To je najugodnejša prognostična oblika glomerulonefritisa pri nosečnicah. Pojav mokrenega sindroma (minimalno izločanje beljakovin v urinu).

    Za terminalno obliko je značilna razvoj končne stopnje ledvične bolezni. Takšni bolniki so praviloma na programski hemodializi in njihova spolna funkcija je slabša. Tudi če bi ženska uspela zanositi, je verjetno, da bo nosečnost prihranjena - to je zelo nevarno, tako za življenje matere in za plod.

    Ob poslabšanju kroničnega glomerulonefritisa simptomi spominjajo na znake akutnega procesa. Ampak to se zgodi redko, kar prispeva hormone nosečnice. Praviloma se pri bolnikih s kroničnim glomerulonefritom pojavi še poslabšanje nekaj mesecev po dobavi.

    Možni zapleti med nosečnostjo

    Pri bolnikih z akutnim glomerulonefritisom se nosečnost zelo redko konča varno. Najpogosteje se plod umre intrauterino ali se razvije prezgodnja delovna sila. Najnevarnejši dogodki za nosečnice so arterijska hipertenzija in ledvična odpoved (razvoj azotemije). Če se bolezen nadaljuje brez teh znakov, kar je redko pri akutnem procesu, je napoved bolj ugoden.

    Če je bila ženska bolna z akutnim glomerulonefritisom 1 leto pred nosečnostjo (po uspešnem zdravljenju), to ne vpliva na potek nosečnosti in poroda.

    Obstajajo trije stopnji tveganja za razvoj zapletov pri materi ali plodu, ki določa medicinsko in porodniško taktiko:

    1. Najmanjše tveganje. Zapleti se pojavijo v več kot 20% primerov. To vključuje bolnike s latentno obliko glomerulonefritisa.

    2. Označeno tveganje. Zapleti se pojavijo v 20 do 50% primerov. Vključena je tudi neprofična oblika.

    3. Največje tveganje. Zapleti se pojavijo v več kot 50% primerov, redko se rodijo polnoletni in zdravi otroci, perinatalna smrtnost je visoka in obstaja velika nevarnost za zdravje in življenje ženske. Pripisujejo se hipertenzivna, mešana oblika, katera koli oblika z znaki azotemije, akutnega glomerulonefritisa in poslabšanja kronične nosečnosti. Ta položaj je kontraindikacija za nosečnost in zahteva njegovo prenehanje, ne glede na obdobje.

    Kronični glomerulonefritis in porodu

    Z minimalnim tveganjem zapletov, ženske rodijo pravočasno skozi naravni rojstni kanal in ne potrebujejo nobenih posebnih porodničnih taktik.

    Ob izrazitem tveganju je pri otrocih z glomerulonefritom bolj verjetno, da bodo pred rokom zdravljenja povzrocile zdravljenje zaradi možnih zapletov s strani ploda (razvojni zakasnitev, grožnja intrauterine smrti). Rojstvo vodi skozi rojstni kanal. Carski rez se redko uporablja le za porodniške indikacije. Takšne ženske je treba predhodno hospitalizirati (teden 34-36).

    Zato zdravnik ne sme kategorično prepovedati vsem bolnikom, ki imajo glomerulonefritis, da zanosijo. V večini primerov takšne ženske lahko rodijo zdravega otroka, ne glede na njihovo zdravje. Seveda pa so prisiljeni biti pod neposrednim zdravniškim nadzorom v času nosečnosti.

    Pri odločanju, ali je mogoče preživeti nosečnost pri pacientu s kroničnim glomerulonefritisom, bi morala vloga zdravnika oceniti vse dejavnike tveganja za mater in dojenčka ter žensko obvestiti o možnosti porodniških in nefroloških zapletov do smrti mater in ploda. Če je po mnenju strokovnjaka v posameznem primeru kontracepcija nosečnost, potem v priporočilih ni mogoče biti strogo kategorično, ker obstaja nevarnost, da se bo ženska odločila, da se bo med nosečnostjo sploh izognila opazovanju.

    Dajte v skupno rabo ta članek s prijatelji:

    Kakšen je zdravljenje glomerulonefritisa? Kako dolgo se moram zdraviti?

    Zdravljenje poslabšanja lahko traja od 4 mesecev do 1-2 let. Seveda ne pacient preživi v bolnišnici ves ta čas, večinoma se zdravljenje nadaljuje ambulantno, vendar OBVEZNO pod nadzorom nefrologa. In tudi po doseganju dobrih rezultatov, ga je treba redno opazovati pri specialistu. Poleg tega, če oblika bolezni ni aktivna in imunosupresivno zdravljenje še ni bilo opravljeno, je še vedno treba spremljati teste in krvni tlak ter spremljati. To je posledica dejstva, da bolnikovo dobro počutje, kot je bilo že omenjeno, ne odraža vedno od narave poteka bolezni. Zdravstveno stanje je lahko normalno in celo zelo dobro, vendar se lahko pojavijo spremembe v analizah in drugi simptomi, ki jih lahko pravilno oceni le strokovnjaki. Zato je pomembno, da ga redno preverjate. Če nimate bolezni ledvic, preživite nekaj ur. Če obstaja - zelo verjetno je, da vam bomo lahko prihranili leta izpolnjevanja življenja.

    Za nasvet se lahko obrnete na pisarne NSZ.

    Kaj je nevaren kronični tonzilitis

    Domov »Tonsilitis» Kronični tonzilitis je nevaren

    Kakšno tveganje je kronični tonsilsitis?

    Kronični tonzilitis je nevaren zaradi svojih strupenih učinkov na telo, vključno z otrokovim telesom. Lahko povzroči glomerulonefritis, toksični endokarditis, revmatično bolezen in pozneje, če se ne zdravijo. Vsaj vsak dan morate z zdravili za preprečevanje vnetja zdravila gargle.

    stalni vir okužbe v telesu - enkrat. streptokokna okužba lahko povzroči resne zaplete srca - dva

    Tonsilitis je vnetje tonzil, predvsem palatina. Pogosto poslabšanje tonzilitisa lahko povzroči disfunkcijo srca, pojav bolečine v sklepih. Tonsilitis je pogostejši pri otrocih.

    Kronični tonzilitis je predvsem nevaren zaradi svojih zapletov, povezanih s širjenjem okužbe po telesu. Med zapleti tonzilitisa so naslednji:

    · Revmatizem srca in sklepov;

    · Purulentno vnetje tkiv orofarinksa (paratonsilarni absces);

    · Vnetje srednjega ušesa, izguba sluha na tej prsti;

    · Poslabšanje alergijskih bolezni.

    Akutni in kronični tonzilitis: kako se kažejo in kako nevarni so?

    Tonsilitis (v prevodu iz latinščine. Tonsillae - amygdala) je vnetni proces v palatinskih in faringealnih tonzilih (bolj znan kot žleze), ki so lahko akutni ali kronični.

    Palatine tonzile so aktivno vključene v nastanek telesne obrambe, največja aktivnost je opazovana v otroštvu, ko nastane organizem na splošno in vsakega organa, še posebej.

    Najpogosteje se je treba zavedati vzrokov za tonzilitis pri zaviranju nastanka imunosti. To se lahko zgodi zaradi vstopa patogenih bakterij ali neprimernega vnosa antibiotikov. Zdravniki ne prenehajo prepričati, da ne smete jemati antipiretike, kadar je telesna temperatura v območju 37-37,5 stopinj. Konec koncev, to pomeni, da nastane imuniteta, se bori proti bakterijam in od tega postane stabilno in močno. Torej, nenadzorovani sprejem antipiretike je tudi na seznamu dejavnikov, ki povzročajo zmanjšanje zaščitnih sil in zato ustvarijo ugodne pogoje za razvoj vnetnega procesa v tonzilih.

    Akutni tonzilitis

    Lahko jih povzročijo bakterije (vneto grlo) ali virusi (virusni tonzilitis). Zanj je značilno boleče grlo, ki se poglablja zaradi požiranja, povečane telesne temperature (39-40 stopinj), ki ga gledajo iz tonzil, rumenkasto cvetenje in naraščanje v njih, skupaj s pordelostjo. Tako močno povečajo, da popolnoma prekrivajo lumen grla. Bolezen lahko spremlja slab udarec, utrujenost, bolečina v mišicah in sklepih. Poleg teh simptomov se lahko vnetje razširi tudi na paranazalne sinuse. V primeru nepravilnega ali nezadostnega zdravljenja akutnega tonzilitisa se lahko pretvori v kronično obliko.

    Kronični tonzilitis

    Prav tako se pojavlja na ozadju pogostih bolečin v grlu, po trpljenju z rdečo vročino, davico in ošpicami. Močne psiho-čustvene izkušnje, hipotermija telesa lahko povzroči poslabšanje bolezni. Ob kroničnem tonzilitisu sta dve stopnji - preprosta oblika (simptomi so enaki kot v akutni obliki) in toksično-alergični (vztrajni limfadenitis, resne spremembe v delovanju srca, povišana telesna temperatura). Druga stopnja (to je mogoče preprečiti) je zelo zapletena. Kaj lahko povzroči: revmatizem sklepov in srca, otitis media, pljučnica, nefritis, gnojno vnetje orofaringusa, alergijske bolezni, bolezni srca. Nevarnost kroničnega tonzilitisa na kateri koli stopnji je, da je vir okužbe v telesu, ki se lahko kadarkoli razširi na druge organe. Na žalost otroci pogosto trpijo zaradi kroničnega tonzilitisa.

    Tonsilitis pri otrocih

    Otrojena imuniteta še ni oblikovana, zato so dojenčki nagnjeni k pogostim vnetjem žrela, proti kateremu se pogosto razvija kronični tonzilitis. Različne bakterije lahko povzročijo tudi bolezen (stafilokoki, streptokoki, pnevmokoki) ter prisotnost adenoidov in ukrivljenost novega septuma. Kar vodi do nenormalnega dihanja. Če je odgovor pritrdilen, kakšne simptome lahko ima otrok tonzilitis?

    1. Otrok je postal slabo, da jedo ali sploh ne želi jesti.

    2. Povečana in pordela tonzil z očitnimi specifičnimi odprtinami s pusom.

    3. Povečana telesna temperatura, znojenje, mrzlica.

    4. Glavobol, bolečine v sklepih in mišicah je boleč pogoltniti in jesti.

    5. Povečane bezgavke.

    Če imate otrok podobne simptome in / ali pritožbe, se morate posvetovati s pediaterom. Po pregledu bo pediater predpisal zdravljenje po konzervativni ali kirurški metodi. Tonsilitis velja za ozdravljenega. Če se bolezen ne pojavi v 5 letih. In če konservativno zdravljenje ni bilo učinkovito, potem se ukvarjajo s kirurškim posegom.

    Simptomi tonzilitisa

    Simptomi so že omenjeni, ko smo pri otrocih govorili o kroničnem, akutnem tonzilitisu in tonzilitisu. Ampak to ne bi bolelo, da bi se znova ustavil na tistih signalih, ki bi lahko kazali na potrebo po posvetovanju z zdravnikom.

    1. Visoka telesna temperatura traja več kot 3 dni.

    2. Vneto grlo, ki se poveča s požiranjem, povečano saliviranje.

    3. Prisotnost rumenega ali belega cvetenja na tonzilih.

    4. Težko dihanje.

    Izrazjeni simptomi so značilni za akutno obliko in so običajno v primeru kroničnega tonzilitisa.

    Zdravljenje tonzilitisa

    Lahko je konzervativna in operativna. Konzervativne metode zdravljenja vključujejo protibakterijsko terapijo, fizioterapijo in tonzijo. Zdravljenje akutnega bakterijskega tonzilitisa (angina) je namenjeno uničenju bakterij, ki so povzročile razvoj bolezni, za katero so predpisani različni antibiotiki in protimikrobna zdravila. Izpiranje s čistilnimi in antiseptičnimi raztopinami (jod, sol, pecilni soda, borova kislina) dobro vpliva. Za namakanje lahko uporabite antiseptike širokega spektra. Učinkovitost z akutnim tonzilitisom je mazanje tonzil z Lugolovo raztopino. Dobre rezultate dobimo s fizioterapijo (UHF, tubus-kvarc, laserski, fonoforesis). Če so konservativne metode zdravljenja nemočne, potem zdravniki pristopijo k operativnemu posegu.

    Kirurško zdravljenje kroničnega tonzilitisa, katerega namen je odstranitev tonzilov, poteka na dva načina. Tonsillectomy je odstranitev tonzil na običajen način, kriometomet vključuje uporabo mraza v tem procesu.

    Katere bolezni so povezane s kroničnim tonzilitisom?

    Bolezen ima zelo škodljiv učinek na telo zaradi dejstva, da je vir okužbe in zmanjšuje imuniteto. Kožne bolezni, kot so ekcem, psoriaza, eritem, so povezani s kroničnim tonzilitisom. Lahko ga spremljajo skleroderma, sistemski eritematozni lupus, revmatizem, dermatomiozitis, srčne bolezni, nefritis.

    Kakšna je nevarnost kroničnega tonzilitisa?

    Odgovori:

    natalimo

    nevarno, ker je žrelo nenehno boleče (še posebej zjutraj).

    Kronični glomerulonefritis

    Kronični glomerulonefritis je skupina ledvičnih patologij, pri katerih je glomerularni aparat primarno poškodovan, kar vodi do skleroze in odpovedi ledvic. Kronični difuzni glomerulonefritis se pojavi kot posledica nedoločenega ali nepravilno obdelanega akutnega postopka v času.

    Prevalenca te bolezni je okoli 30 ljudi na deset tisoč letno. Enako velja za moške in ženske.

    Ta članek bo razpravljal o tem, kakšni simptomi in metode zdravljenja imajo kronični glomerulonefritis.

    Vzroki za bolezen

    Etiologija kronične oblike glomerulonefritisa ni vedno znana. Vendar pa obstajajo številni dejavniki, ki so trenutno dobro preučeni. Najpomembnejši so:

    • virusi (hepatitis, ošpice, rdečke);
    • bakterije (hemolitični streptokoki imajo posebno vlogo);
    • paraziti (toksoplazmoza, shistosomiasis);
    • neinfekcijski dejavniki (alergije na droge, cvetni prah, hrano, alkohol, cepiva, transfuzije krvi);
    • imunske bolezni (sistemski lupus eritematozus, revmatizem);
    • obsevanje.

    Glavna vloga je očitno zgoraj omenjeni hemolitični streptokokus, ki lahko vpliva na ledvične nefone.

    Hipotermija, stres, zmanjšana imunska zaščita in prisotnost kroničnih žarišč okužbe (karies, tonzilitis, periodontitis, sinusitis) je mogoče pripisati začetnim dejavnikom bolezni.

    Tudi mnogi znanstveniki opozarjajo na vlogo dednosti, pri bolnikih z glomerulonefritisom se pojavi motnja ledvice ali "okvara" v celičnem imunskem sistemu.

    Malo o strukturi ledvic

    Ker glomerulonefritis vpliva predvsem na ledvični glomerulus, je treba o tem podrobno opisati. To je zbirka majhnih krvnih žil, ki jih obkroža posebna kapsula, imenovana Bowmenova. Te najmanjše posode ali kapilare na drugačen način so končni odsek arterije, vzdolž katerega se krv v ledvicah. Nadalje se kapilare zbirajo v iztočni arteriji. Ledvični glomerulus ima zapleteno strukturo, sestavljen je iz endotelijskega sloja, kletne membrane, filtrirnih rež.

    Epitelijska plast ločuje Bowmanov prostor od ostanka ledvičnega tkiva. Kriza, ki teče v nosilni arteriji, se začne filtrirati, elektrolitne spojine, pa tudi nekatere snovi organskega izvora, preidejo iz njega v Bowmanovo skodelico. Iz prostora glomerulusa se odstranijo vsi vdelani elementi krvi in ​​del plazme skozi veno. In filtrirani del krvi v Bowmanovem prostoru, brez teh zelo oblikovanih elementov krvi, se imenuje primarni urin. Nadalje ta urin poteka skozi zanko Henle in cevka ledvice, koristne snovi se od njega vrnejo v krvni obtok, strupene snovi pa se vrnejo skozi tubus do prostora medenice, nato pa skozi sečnino do mehurja.

    Struktura ledvice glomerulusa

    Razvojni mehanizem

    Patogeneza bolezni je, da ko tuji agent vstopi v telo, se veže na protitelo in nastane kompleks imunskega kroženja. Ta najbolj krožni imunski kompleks je pritrjen na kletno membrano glomerul, ki jo poškoduje. V odgovor na škodo se razvije odziv celičnega sistema vnetja in humorala. To pomeni, da vnetni proces nastane v glomerulusu. Zaradi tega lahko različne krvne komponente prehajajo skozi kletno membrano.

    Posledično se pojavijo krvni strdki, zaklenejo vaskularne votline v glomerulusu. Zaradi tega je ustavljen tok ali ustavljen pretok krvi v glomerulih, ki so prizadeti. Krvne celice tudi zaklenejo posodo in votlino ledvičnih tubulov. Uniči se mehanizem filtracije, tvorba primarnega urina. Nadalje, obstaja zamenjava posod, po nefronu in veznem tkivu. Ledvična odpoved se razvije, toksini se kopičijo v telesu.

    Zdravljenje in simptomi glomerulonefritisa | Kako zdraviti glomerulonefritis

    Glomerulonefritis je avtoimunska bolezen ledvic, za katero je značilno poraz glomerul, tj. Glomerulov ledvic. Sprejemamo diferenciacijo akutne in kronične oblike bolezni, zdravljenja in simptomov, ki imajo lastne značilnosti. Kako zdraviti glomerulonefritis obeh oblik, preberite v nadaljevanju v članku.

    Kakšni so simptomi akutnega glomerulonefritisa?

    V takšnih primerih je za diagnozo nujno, da se akutni razvoj simptomov glomerulonefritisa pojavi pri bolnikih, ki predhodno niso imeli težav s srcem. Ob istem času se v ozadju sindroma mokrenja s karakteristično mikro ali bruto hematurijo razvije tendenca bradikardije - zmanjšanje srčnega utripa (manj kot 60 utripov na minuto).

    Diagnostični znaki akutnega glomerulonefritisa

    Ko so prvi simptomi glomerulonefritisa potrebni za posvetovanje z urologom. Preizkusi krvi in ​​urina je treba storiti, da bi natančno odkrili bolezen, vendar bodo rezultati biopsije ledvic odločilni pri diagnozi.

    V študiji urina v laboratoriju je razkril dva glavna laboratorijska simptoma akutnega glomerulonefritisa - beljakovin in rdečih krvnih celic - eritrocitov. Količina beljakovin v urinu običajno niha, vendar je njegova visoka vsebnost opažena šele v prvih 7-10 dneh bolezni. Zato je treba v kratkem času narediti več urnih testov, da bi sledili dinamiki sprememb vsebnosti beljakovin.

    Pri diagnozi akutnega glomerulonefritisa je pomembno, da ga ne zmedemo s poslabšanjem kronične oblike bolezni. Tu je glavna stvar določiti čas, ki je pretekel od nastanka infekcijske bolezni do akutnih manifestacij glomerulonefritisa. V akutni obliki glomerulonefritisa je to obdobje od 1 do 3 tedne in v primeru poslabšanja kronične bolezni - le nekaj dni. V obeh primerih je lahko urinarni sindrom po resnosti enak, vendar pa je trajajoče zmanjšanje relativne gostote urina in zmanjšanje filtracije v ledvicah bolj značilno za poslabšanje kroničnega procesa.

    Simptomi kroničnega glomerulonefritisa

    Razlikujejo se naslednje klinične oblike kroničnega glomerulonefritisa.

    Nefrotična oblika glomerulonefritisa je najpogostejša. Za razliko od čiste lipoidne nefroze, je značilna kombinacija nefrotičnega sindroma z znaki vnetne poškodbe ledvic. Bolezen ima lahko simptome nefrotičnega sindroma dolgo časa, preden se pojavijo znaki razvoja glomerulonefritisa. Pri kronični odpovedi ledvic se zmanjša resnost nefrotičnega sindroma, vendar se krvni tlak bistveno poveča.

    Relativno pogosto latentno obliko glomerulonefritisa se v večini primerov manifestira le z blago urinarnim sindromom brez zvišanja krvnega tlaka in pojav edemov. Simptomi lahko trajajo 10 do 20 let ali več, vendar v končni fazi še vedno vodi do razvoja uremije - zastrupitve krvi (in skozi celotno telo) komponent urina.

    Hipertenzivna oblika se pojavi pri 20% bolnikov s kroničnim glomerulonefritisom. Najpogosteje je ta oblika bolezni posledica razvoja latentne oblike akutnega glomerulonefritisa. Dolgo časa med simptomi glomerulonefritisa prevladuje izrazita hipertenzija in se urinarni sindrom ni zelo izrazit. Krvni tlak pod vplivom različnih dejavnikov se lahko močno razlikuje čez dan. Pojavlja se hipertrofija levega prekata srca, opazimo naglas II ton nad aorto, opazimo spremembe v očesu v obliki nevroretinitisa. Vendar praviloma hipertenzija ne pridobi malignih znakov in krvni tlak, še posebej diastolični, ne doseže visokih vrednosti.

    V mešani obliki bolezni so hkrati prisotni nefrotični in hipertenzivni simptomi kroničnega glomerulonefritisa.

    Hematurna oblika se pojavi pri 6-10% primerov kroničnega glomerulonefritisa. V tej obliki bolezni je krv prisotna v urinu. Potreba po izolaciji bolezni v ločeni obliki je posledica dejstva, da se v nekaterih primerih lahko bolezen manifestira brez drugih znakov in navadnih simptomov.

    Simptomi ponavljajočega se glomerulonefritisa

    Vse oblike kroničnega glomerulonefritisa lahko občasno povzročijo recidive, ki zelo spominjajo ali popolnoma ponavljajo sliko prvega napada akutnega glomerulonefritisa. Še zlasti pogosto se simptomi glomerulonefritisa ponovijo jeseni in spomladi in se pojavijo v 1-2 dneh po izpostavitvi telesu zunanjega dražljaja (najpogosteje - okužbe s streptokokom). V kakršni koli obliki kroničnega glomerulonefritisa, če ne sprejmete ustreznih ukrepov, bolezen preide v svojo končno fazo - sekundarno nagubano ledvico.

    Kako zdraviti akutni glomerulonefritis?

    Prvič, v katerikoli obliki te bolezni je treba bolnika poslati v zdravstveno bolnišnico, kjer mu je predpisan strog počitek v postelji, dokler njegovo stanje ne izboljša.

    Zdravljenje akutnega glomerulonefritisa

    Od prvega dne bolezni oseba potrebuje posebno medicinsko prehrano. prehrana brez soli 7a, brezalkoholni kruh, omejitev živalskih beljakovin in običajno samo mleko in mlečna živila priporočamo za zdravljenje glomerulonefritisa in maščobe - ne več kot 50-80 g na dan. Najbolj primerna so od beljakovinskih izdelkov, skuta in jajčne beline.

    Za zagotovitev dnevnih kalorij v prehrani so ogljikovi hidrati. Tekočine se lahko porabijo največ 600-1000 ml na dan. Vendar pa je treba paziti, da količina odvzete tekočine ustreza količini izbranega.

    Sprva so predpisani še sladkorni dnevi: pri 400-500 gramih sladkorja na dan s 500-600 ml čajev ali sadnih sokov. V prihodnosti mora prehrana vsebovati lubenice, pomaranče, buče in krompir, ki zagotavljajo skoraj popolno nenasičeno hrano.

    V primeru resnega stanja pacienta na začetku zdravljenja akutnega glomerulonefritisa je koristno opraviti dnevi posta, približno 1-2 krat na teden. Takoj, ko pride do izboljšanja, mu je prikazana prehrana številka 7 in hipoklorova hrana.

    Kako zdraviti akutni glomerulonefritis z zdravili?

    Če ima telo ožine okužbe, je Penicillin predpisan 7-10 dni, da jih odpravi. V tem času ne morete jemati sulfa drog, nitrofuranov, urotropina, nefrotoksičnih antibiotikov.

    Pri visokem krvnem tlaku za zdravljenje glomerulonefritisa priporočamo, da ga zmanjšamo in salutiki - diuretiki, ki povečujejo izločanje natrija in klorovih ionov iz telesa.

    Z izrazitim edemom in zmanjšanjem dnevne količine izločenega urina na 500 ml je priporočljivo, da diuretike v zmernih odmerkih vzamete 1-2 krat tedensko. Hikotiazid, Brinaldix in Furosemid. Učinek je mogoče izboljšati s sočasnim imenovanjem zdravila Veroshpiron.

    V obliki nefrotične oblike bolezni se lahko predpisujejo glukokortikoidi. Prednizolon, Urbazon, Triamcinolon in Deksametazon. Potrebno jih je vzeti za zdravljenje v skladu z metodo, ki jo je razvil zdravnik, kar nujno vključuje postopno zmanjšanje stopnje zdravila. Čas sprejema se giblje od 1 do 12 mesecev. Zdravljenje s prednizonom se začne ne prej kot 3-4 tedne po pojavu bolezni, kadar so pogosti simptomi glomerulonefrita manj izraziti.

    V primeru cikličnih oblik akutnega glomerulonefritisa z visokim krvnim tlakom je treba glukokortikoide natančno predpisati in v latentni obliki jih sploh ne priporočamo.

    Pri dolgotrajnem akutnem glomerulonefritisu in razvoju akutne ledvične odpovedi je poleg zgoraj omenjenih sredstev prikazana tudi uporaba heparina, snovi, ki preprečuje strjevanje krvi.

    S komplikacijo akutnega glomerulonefritisa pri nosečnicah z eklampsijo - hudo kasno toksikozo - intravensko glukozo in magnezijev sulfat se injicirajo.

    Pri ljudeh, ki so doživeli akutni glomerulonefritis, majhna količina beljakovin v urinu traja dolgo časa. Beljakovina izgine le po 3-6, včasih celo 12 mesecev po pojavu bolezni.

    Kako zdraviti kronični glomerulonefritis?

    Osnovna načela zdravljenja kroničnega glomerulonefritisa so enaka kot pri akutnem. Pri hudi hipertenziji, edemu in uremiji je treba upoštevati stroge počitnice. Tudi pri najboljšem zdravstvenem stanju mora bolnik s simptomi glomerulonefritisa preživeti vsaj 10 ur na dan v postelji. Hkrati se morate izogibati mrazu, nositi toplo obleko in čevlje. Pomemben fizični napor mora biti popolnoma izločen.

    Zdravljenje z zdravili kroničnega glomerulonefritisa

    Pri kroničnih oblikah glomerulonefritisa se za zdravljenje in peritonealno dializo uporablja hemodializa (ne-ledvično čiščenje krvi), z renalno nadomestno terapijo ali presaditvijo ledvic. Obstajajo primeri, ko je bolnik z ledvično insuficienco, ki je strogo sledil prehrani in vodil zdrav način življenja, redno obiskal savno. S tem je očistil telo - s takimi izločenimi škodljivimi presnovnimi produkti.

    Pri mešani obliki kroničnega glomerulonefritisa je priporočljivo uporabljati natriuretike, saj imajo dober diuretični in hipotenzivni učinek. Uživanje hipotiazida in drugih salutikov. je treba upoštevati, da se kalij izloča z urinom iz telesa. Preveč izgube tega mikroelementa lahko privede do pomanjkanja v telesu in posledično do razvoja hipokalemije s svojo splošno šibkostjo (vključno z mišicami) in kršitvijo kontraktilne sposobnosti srca. Zato je treba hkrati z diuretikom za zdravljenje glomerulonefritisa vzeti raztopino kalijevega klorida.

    Pri dolgotrajnem padcu edemov v ozadju zmanjšanja skupne količine beljakovin v krvni plazmi je priporočljivo dajati intravensko dajanje 6% -ne raztopine poliglucina. Poveča koloidno-osmotski pritisk krvne plazme, spodbuja pretok tekočine iz tkiv v krv in povzroča diurezo. Poliglucin je učinkovitejši v kombinaciji s prednizonom ali diuretiki.

    Glomerulonefritisa ni mogoče zdraviti z živosrebrovimi diuretiki za ledvični edem. Lahko povzročijo toksičnost epitelija kanalov in glomerulov ledvic, ki kljub povečanju uriniranja vodi do zmanjšanja filtracije v ledvicah. Pri zdravljenju ledvičnega edema so derivati ​​purina, kot sta Theophylline, Eufillin in drugi, neučinkoviti.

    Pri zdravljenju hipertenzivnih oblik kroničnega glomerulonefritisa se lahko predpisujejo zdravila za zniževanje krvnega tlaka. ki se uporabljajo pri zdravljenju hipertenzije: Reserpine, Reserpine s hipotiazidom, Adelfanom, Trirezidom, Kristepinom, Dopegitom. Vendar pa, ko so vzeti, je nemogoče preprečiti velika nihanja krvnega tlaka in njeno oster padec. To lahko poslabša stanje ledvičnega krvnega pretoka in zmanjša filtracijsko funkcijo ledvic.

    Diet pri zdravljenju kroničnega glomerulonefritisa

    Med zdravljenjem bolnikov s kroničnim glomerulonefritisom je pomembna prehrana, ki je predpisana glede na obliko in stopnjo bolezni. V primeru nefrotičnih in mešanih oblik bolezni vnos bolnika z natrijevim kloridom ne sme preseči 1,5-2,5 g na dan. V zvezi s tem je treba popolnoma opustiti soli, in običajno hrano - ne soli.

    Hrana za zdravljenje glomerulonefritisa mora vsebovati zadostno količino živalskih beljakovin, bogatih z aminokislinami, ki vsebujejo fosfor, z običajno izločevalno funkcijo ledvic, kar kaže na odsotnost edema. Takšna prehrana normalizira ravnovesje dušika in kompenzira izgubo beljakovin.

    Vendar pa pri prvih znakih uremije niso vključena živila, ki vsebujejo veliko količino beljakovin. Le tiste, ki vsebujejo veliko ogljikovih hidratov, ostanejo v prehrani.

    Pri hipertenzivni obliki kroničnega glomerulonefritisa je priporočljivo omejiti porabo natrijevega klorida na 3-4 g na dan; medtem ko mora biti v prehrani dovolj beljakovin in ogljikovih hidratov.

    Skrita oblika glomerulonefritisa ne zagotavlja pomembnih prehranskih omejitev za bolnike. Toda hrana mora biti popolna, raznolika in bogata z vitamini.

    Glavna pravila pri zdravljenju kroničnega glomerulonefritisa

    Na splošno je pri vseh oblikah kroničnega glomerulonefritisa vitamine A, B in C mogoče vključiti v prehrano. Upoštevati je treba, da prehrana brez soli in brez proteina ne le preprečuje razvoj bolezni, temveč tudi slabo vpliva na splošno dobro počutje bolnika.

    Režim pitja pri zdravljenju glomerulonefritisa je odvisen od stanja izločevalnega delovanja ledvic. Z zadovoljivim delovanjem je koristno piti šibek rdeč koreninski čaj, sladkana voda s sokom limone in črnega ribeza.

    Če ima bolnik s simptomi glomerulonefritisa pogosto bruhanje, izgubi veliko natrijevega klorida in v prehrani se vnese majhna dodatna količina soli.

    Poleg zdravil in prehrane pri zdravljenju kroničnega glomerulonefritisa potrebujemo stalno nego kože. Med boleznijo se zaradi sproščanja sečnine pojavijo srbenje, številne praskanje. Poleg tega se pri bolnikih z uremijo pogosto oblikujejo tlačne rane, zato je treba sprejeti previdnostne ukrepe.

    Več Člankov O Ledvicah