Glavni Cista

Pielonefritis - simptomi in zdravljenje

Pielonefritis je vnetje ledvic, ki se pojavi v akutni ali kronični obliki. Bolezen je precej razširjena in zelo nevarna za zdravje. Simptomi pielonefritisa vključujejo bolečino v ledvenem območju, zvišano telesno temperaturo, hudo splošno stanje in mrzlico. Najpogosteje se pojavi pri hipotermiji.

Lahko je primarno, se pravi, da se razvije v zdravih ledvicah ali sekundarno, ko se bolezen pojavlja ob ozadju že obstoječih bolezni ledvic (glomerulonefritis, urolitiaza itd.). Razločite tudi akutni in kronični pielonefritis. Simptomi in zdravljenje bodo neposredno odvisni od oblike bolezni.

To je najpogostejša bolezen ledvic v vseh starostnih skupinah. Najpogosteje so bolne mladih in srednjih let, 6-krat pogosteje kot moški. Pri otrocih po boleznih dihal (bronhitis, pljučnica) je na drugem mestu.

Vzroki pielonefritisa

Zakaj se pielonefritis razvije in kaj je to? Glavni vzrok pielonefritisa je okužba. Pod okužbo se nanaša na bakterije, kot so E. coli, Proteus, Klebsiella, staphylococcus in drugi. Vendar, ko ti mikrobi vstopijo v urinski sistem, se bolezen ne razvija vedno.

Za pojav pielonefritisa potrebujete tudi dejavnike, ki prispevajo k temu. Te vključujejo:

  1. Kršitev normalnega pretoka urina (refluks urina iz mehurja v ledvice, "nevrogeni moški", adenoma prostate);
  2. Okvarjeno oskrbo ledvic (odlaganje plošč v posodah, vaskulitis, krvni spaz v hipertenziji, diabetična angiopatija, lokalno hlajenje);
  3. Imunosupresija (zdravljenje s steroidnimi hormoni (prednizon), citotoksična zdravila, imunsko pomanjkanje zaradi diabetesa mellitusa);
  4. Kontaminacija sečnice (pomanjkanje osebne higiene, z inkontinenco iztrebkov, urina, med spolnim odnosom);
  5. Drugi dejavniki (zmanjšanje izločanja sluzi v urinskem sistemu, oslabitev lokalne imunosti, poslabšanje krvne sluznice sluznice, urolitiaza, onkologija, druge bolezni sistema in vse kronične bolezni na splošno, zmanjšan vnos tekočine, nenormalna ledvična anatomija).

Enkrat v ledvicah mikrobi kolonizirajo sistem skodelic, nato tubule, in med njimi intersticijsko tkivo, ki v vseh teh strukturah povzroča vnetje. Zato ni treba preložiti vprašanja, kako zdraviti pielonefritis, sicer so možne resne zaplete.

Simptomi pielonefritisa

Pri akutnem pielonefritisu se simptomi izrazijo - začne se z mrzlico, pri merjenju telesne temperature pa termometer več kot 38 stopinj. Po malo časa se v spodnjem delu hrbta pojavi bolečina v trebuhu, spodnji del hrbta "potegne" in bolečina je precej intenzivna.

Pacient je zaskrbljen zaradi pogostega nagnjenja k uriniranju, ki so zelo boleče in kažejo na spoštovanje ureeritisa in cistitisa. Simptomi pielonefritisa so lahko pogosti ali lokalni. Pogosti znaki so:

  • Visoka prekinitvena zvišana telesna temperatura;
  • Huda mrzlica;
  • Potenje, dehidracija in žeja;
  • Obstaja truplo telesa, ki ima za posledico glavobol, povečano utrujenost;
  • Dispeptićni simptomi (navzea, brez apetita, bolećine v trebuhu, driska).

Lokalni znaki pielonefritisa:

  1. V ledvenem predelu bolečine na prizadeti strani. Narava bolečine je dolgočasna, vendar konstantna, otežena z palpacijo ali gibanjem;
  2. Mišice trebušne stene so lahko tesne, zlasti na prizadeti strani.

Včasih se bolezen začne z akutnim cistitisom - pogostim in bolečim uriniranjem, bolečinami v mehurju, terminalno hematurijo (pojav krvi na koncu uriniranja). Poleg tega lahko pride do splošne slabosti, šibkosti, mišic in glavobola, pomanjkanja apetita, slabosti, bruhanja.

Ob pojavu navedenih simptomov pielonefritisa se morate čimprej posvetovati z zdravnikom. V odsotnosti kompetentne terapije se lahko bolezen spremeni v kronično obliko, ki je veliko težja za zdravljenje.

Zapleti

  • akutna ali kronična ledvična odpoved;
  • različne suppurativne bolezni ledvic (ledvični karbunula, ledvični absces, itd.);
  • sepse.

Zdravljenje z pelonefritisom

V primeru primarnega akutnega pielonefritisa je v večini primerov zdravljenje konzervativno, bolnik pa mora biti hospitaliziran v bolnišnici.

Glavni terapevtski ukrep je vplivanje na povzročitelja bolezni z antibiotiki in kemičnimi antibakterijskimi zdravili v skladu s podatki o antibiotiku, razstrupljevanju in terapiji z izboljšanjem imunosti v prisotnosti imunske pomanjkljivosti.

Pri akutnem pielonefritisu je treba zdravljenje začeti z najučinkovitejšimi antibiotiki in kemičnimi protibakterijskimi zdravili, ki jim je občutljiva mikrobna urina, da bi čim hitreje odstranili vnetni proces v ledvicah in preprečili njegov prehod v gnojilno destruktivno obliko. V primeru sekundarnega akutnega pielonefritisa je treba zdravljenje začeti z obnavljanjem urinske masaže iz ledvic, kar je temeljno.

Zdravljenje kronične oblike je v osnovi enako akutnemu, vendar daljšemu in bolj napornemu. Pri zdravljenju s kroničnim pielonefritom mora zdravljenje vključevati naslednje glavne ukrepe:

  1. Odprava vzrokov za kršitev prehoda urina ali cirkulacije skozi ledvice, zlasti venske;
  2. Namen antibakterijskih sredstev ali kemoterapevtskih sredstev, ob upoštevanju podatkov antibiotika;
  3. Povečajte imunsko reakcijo telesa.

Izterjava odtokov urina dosežemo predvsem z uporabo ene ali druge vrste kirurških posegov (odstranitev adenoma prostate, ledvičnih kamnov in urinarnega trakta, nefropeksija z nefroptozo, uretroplastiko ali uretero-medeničnega segmenta itd.). Pogosto je po teh kirurških posegih relativno lahko dobiti stabilno odpustitev bolezni brez dolgoročne antibakterijske terapije. Brez zadostne obnovljene urinske masaže uporaba antibakterijskih zdravil ponavadi ne daje dolgotrajnega odpusta bolezni.

Predpisati je treba antibiotike in kemična antibakterijska zdravila, ob upoštevanju občutljivosti mikroblore bolnikovega uriniranja na antibakterijska zdravila. Poleg tega antibiotiki predpisujejo antibakterijska zdravila s širokim spektrom delovanja. Zdravljenje kroničnega pielonefritisa je sistematično in dolgotrajno (vsaj 1 leto). Začetni kontinuirni potek antibakterijskega zdravljenja je 6-8 tednov, saj je v tem času potrebno doseči zatiranje nalezljivega zdravila v ledvicah in razreševanje purulentnega vnetnega procesa v njej brez zapletov, da bi preprečili nastanek brazgotega veznega tkiva. Pri prisotnosti kronične odpovedi ledvic je treba dajati nefrotoksične protibakterijske zdravila pod stalnim nadzorom njihove farmakokinetike (koncentracija v krvi in ​​urina). Z zmanjšanjem indeksov humoralne in celične imunosti se različna zdravila uporabljajo za povečanje imunosti.

Po tem, ko bolnik stopi na stopnjo remisije bolezni, je treba antibakterijsko zdravljenje nadaljevati v intermitentnih tečajih. Pogoji prekinitev pri antibakterijskem zdravljenju se določijo glede na stopnjo poškodbe ledvic in čas začetka prvih znakov poslabšanja bolezni, to je na začetku simptomov latentne faze vnetnega procesa.

Antibiotiki

Zdravila se izberejo posamezno, ob upoštevanju občutljivosti mikroflore z njimi. Za pielonefritis so najpogosteje predpisani naslednji antibiotiki:

  • penicilini s klavulansko kislino;
  • cefalosporini 2 in 3 generacij;
  • fluorokinoloni.

Aminoglikozidi so nezaželeni zaradi njihovega nefrotoksičnega delovanja.

Kako zdraviti pelonefritis ljudska zdravila

Domače zdravljenje pielonefritisa z ljudskimi pravili mora spremljati počivališče v postelji in zdrava prehrana, sestavljena predvsem iz rastlinskih živil v surovi, kuhani ali paro obliki.

  1. V obdobju poslabšanja pomaga takšno zbirko. Izenačeno zmešajte liste belih breze, zeliščne šentjanževke in koktajle, cvetove kalendula, sadike komarčka (lekarniški kopeli). V termo se vlije 300 ml vrele vode 1 žlica. l zbiranje, vztrajajo 1-1,5 ure, možganov. Pijte infuzijo v obliki toplote v 3-4 sprejemu 20 minut pred obroki. Tečaj je 3-5 tednov.
  2. Zunaj poslabšanja bolezni uporabite drugo zbirko: grobo zelišče - 3 dele; trava pepela (gluh koprive) in trava (slama) ovsa, listi zdravilnih in zimzelenih listov, šipk in korenin sladkorja - v dveh delih. Vzemite 2 žlici žlici. l zbiranje, vlije v termosu 0,5 litra vrele vode, vztraja 2 uri in sev. Pijte tretjino stekla 4-krat na dan 15-20 minut pred obroki. Tečaj je 4-5 tednov, nato odmik 7-10 dni in ponovite. Skupaj - do 5 programov (dokler se ne pridobijo stabilni rezultati).

Diet

Če je vnetje ledvic pomembno za vzdrževanje postelje in strogo prehrano. Za preprečevanje dehidracije uporabljajte veliko tekočin, kar je še posebej pomembno za nosečnice in osebe, starejše od 65 let.

Pri vnetnih procesih v ledvicah so dovoljene: pusto meso in ribe, stari kruh, vegetarijanske juhe, zelenjava, žita, mehka kuhana jajca, mlečni izdelki, sončnično olje. V manjših količinah lahko uporabite čebulo, česen, koper in peteršilj (suh), hren, sadje in jagode, sadne in zelenjavne sokove. Prepovedano: meso in ribja juha, prekajeno meso. Prav tako morate zmanjšati porabo začimb in sladkarij.

Kronični pielonefritis, simptomi in zdravljenje

Kronični pielonefritis je vnetna bolezen, ki prizadene predvsem sistem ledvične skodelice. Lahko se razvije v kateri koli starosti, pri moških in ženskah, je lahko neodvisna bolezen in zaplet drugih bolezni ali razvojnih nepravilnosti.

Katere klinične simptome so značilne za kronični pielonefritis?

Laboratorijski znaki kroničnega pielonefritisa

  • Zmanjšan hemoglobin v skupni krvni skupini.
  • Trojna študija urnih testov je pokazala povečano število levkocitov (običajno, ne več kot 4-6 v vidnem polju); bakteriurija več kot 50-100 tisoč mikrobnih celic v 1 ml; eritrociti (zlasti z urolitiazo, nefroptozo); včasih je beljakovina, vendar ne več kot 1 g / l, in ni nobenih jeklenk.
  • V vzorcu Zimnitsky se specifična teža pogosto zmanjša (v enem porastu ne presega 1018).
  • V biokemijski analizi krvi je celoten protein znotraj normalnega območja, lahko se albumin rahlo zmanjša, in če se pojavijo znaki ledvične odpovedi, se kreatinin in sečnina povečata.

Zdravljenje z pelonefritisom

Odprava patogena. V ta namen so antibiotiki in uroseptiki. Glavne zahteve za zdravila: nefrotoksičnost minimalna in maksimalna učinkovitost proti najpogostejših povzročiteljev bolezni: E.coli, Proteus, Klebsiella, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, in drugi.

Optimalno, pred začetkom zdravljenja se bo izvajala urina kulture z določitvijo antibiotične občutljivosti - potem bo izbira postala natančnejša. Najpogosteje imenovani

  • penicilini (amoksicilin, karbenicilin, azlocilin) ​​- z minimalno nefrotoksičnostjo imajo širok spekter delovanja;
  • cefalosporini druge in tretje generacije niso slabši od prvih učinkovitosti, vendar je glavni del zdravil namenjen injekcijam, zato se pogosteje uporabljajo v bolnišnici, v ambulantni praksi pa se najpogosteje uporabljajo suprax in cedex;
  • fluorokinolonov (levofloksacin, ciprofloksacin, ofloksacin, norfloksacin) - učinkovito proti večini povzročiteljev infekcij urinarnega trakta, netoksičnimi, vendar pa se ne sme uporabljati pri pediatričnih praksi, noseča in dojenja. Eden od stranskih učinkov je občutljivost na svetlobo, zato je pri sprejemu priporočljivo, da ne hodite v solarij ali pojdite na plažo;
  • sulfonamidni pripravki (zlasti Biseptol) so se v naši državi konec 20. stoletja tako pogosto uporabljali za zdravljenje dobesednih okužb, ki jih danes večina bakterij ni zelo občutljiva z njimi, zato jo je treba uporabiti, če je kultura potrdila občutljivost mikroorganizma;
  • nitrofurani (furadonin, furamag) so še vedno zelo učinkoviti pri pijelonefritisu. Vendar pa včasih neželeni učinki - slabost, grenak okus v ustih, celo bruhanje - prisilijo bolnike, naj zavrnejo zdravljenje zanje;
  • oksikinolini (5-Nok, nitroksolin) se običajno dobro prenašajo, vendar se je na žalost tudi občutljivost na ta zdravila v zadnjem času zmanjšala.

Trajanje zdravljenja pri kroničnem pielonefritisu ni krajše od 14 dni, če pa se pritožbe in spremembe pri testiranju na urinu še naprej izvajajo, lahko traja tudi do enega meseca. Priporočljivo je, da v desetih dneh zamenjate droge 1, ponovite kulturo urina in upoštevate njihove rezultate pri izbiri naslednjega zdravila.

Detoksikacija

Če ni visokega tlaka in izrazitega edema, je priporočljivo povečati količino tekočine, pijanega na 3 litre na dan. Lahko pijete vodo, sokove, sadne pijače ter pri visokih temperaturah in simptomih zastrupitve - rehidron ali citroglukozolan.

Zeliščna medicina

Ta ljudska zdravila za zdravljenje pielonefritisa učinkujejo kot dodatek k antibiotičnemu zdravljenju, vendar ne bodo nadomestili in se jih med obdobjem poslabšanja ne bi smeli uporabljati. Zeliščni pripravki je treba vzeti za dolgo časa, mesečne tečaje po zaključku antibakterijske ali pri remisiji, za preprečevanje. To je najbolje storiti 2-3 krat letno, v jesensko-pomladnem obdobju. Brez dvoma je treba fitoterapijo opustiti, če obstaja težnja po alergijskih reakcijah, zlasti na pollinozo.
Primeri pristojbin:

  • Bearberry (list) - 3 dele, koruzoljak (cvetovi), sladkor (koren) - 1 del. Vpišite v razmerju 1 žlico na skodelico vrele vode, vztrajajo 30 minut, pijejo žlico 3-krat na dan.
  • Breze listje, koruzne stigme, horsetail v enem delu, dvignili boke 2 dela. Žlica zbirke vlijemo 2 skodelice vrele vode, vztrajamo pol ure, pijemo pol skodelico 3-4 krat dnevno.

Sredstva za izboljšanje ledvičnega krvnega pretoka:

  • antiagregantnost (trentalni, zvončki);
  • zdravila, ki izboljšujejo venski odtok (escuzan, troksevazin), so predpisani tečaji od 10 do 20 dni.

Spa zdravljenje

Pomembno je, ker je zdravilni učinek mineralne vode hitro ustekleničena. Truskavets, Zheleznovodsk, Obukhovo, Cook, Karlovy Vary - katera od teh (ali drugih) balneoloških krajev je izbrana glede na geografsko bližino in finančne možnosti.

Surova mraz, kajenje in alkohol škodljivo vplivata na potek pielonefritisa. Redni pregledi s spremljanjem urinskih testov in preventivnimi tečaji zdravljenja prispevajo k dolgoročnemu odpustu in preprečujejo nastanek ledvične odpovedi.

Kateri zdravnik se bo obrnil

Peljonefritis pogosto zdravi splošni zdravnik. V hudih primerih, pa tudi pri kroničnem poteku postopka, se imenuje posvetovanje z nefrologom, urološcem.

"Ali je kronični pielonefritis bolj nevaren kot akutno vnetje ledvic? Kako ravnati z njim? "

2 komentarji

Skoraj vsaka tretja starejša oseba kaže spremembe, povezane s kroničnim pielonefritisom. V tem primeru se bolezen veliko pogosteje diagnosticira pri ženskah, od otroštva do adolescence, do obdobja menopavze.

Treba je razumeti, da kronični pielonefritis redko daje izrazite simptome, značilne za bolezni ledvic. Zato je diagnoza težavna, vendar so posledice precej resne.

Kronični pielonefritis: kaj je to?

Pelonefritis pomeni vnetje ledvičnega medenina. Če akutnega vnetja ni mogoče spregledati - se zvišuje visoka temperatura, hudo bolečine v hrbtu, zabeležijo se izrazite spremembe urina - nato se kronični pielonefritis najpogosteje razvija postopoma.

Hkrati se pojavijo strukturne spremembe v ledvičnih tubusih in medenici, ki se sčasoma poslabšajo. Le v eni tretjini primerov kroničnega pielonefritisa povzroča akutno vnetje, ki je bilo nepravilno zdravljeno. Diagnoza kroničnega pielonefritisa poteka ob prisotnosti značilnih sprememb urina in simptomov več kot 3 mesece.

Vzrok vnetja je nespecifična patogena mikroflora: Proteus, Staphylococcus, Streptococcus, E. coli, itd. Pogosto se večkrat posejamo več vrst mikrobov. Patogena mikroflora ima edinstvene možnosti za preživetje: razvila je odpornost proti antibiotikom, je težko prepoznati z mikroskopskim pregledom, lahko ostane neopažena dlje časa in se aktivira šele po povzročiteljevem učinku.

Dejavniki, ki aktivirajo vnetni proces pri ledvicah pri ženskah, vključujejo:

  • Vertikalne nenormalnosti - divertikula mehurja, vesikoureteralni refluks, urtecrokel;
  • Pridobljene bolezni urinskega sistema - cistitis / uretritis, ledvična bolezen, nefroptoza in v resnici, prevzeli akutni pielonefritis;
  • Ginekološka patologija - nespecifični vulvovaginitis (motnje, Gardnereloza, množenje v vagini Escherichia coli itd.), Genitalne okužbe (gonoreja, trihumonazija);
  • Intimna sfera ženske je začetek spolnega odnosa, aktivnega spolnega življenja, nosečnosti in poroda;
  • Sočasne bolezni - diabetes mellitus, kronične bolezni prebavil, debelost;
  • Imunsko pomanjkanje - pogoste bolezni vnetja žrela, gripe, bronhitisa, srednjega ušesa, antiretidov, ne da bi izključili HIV;
  • Elementarna hipotermija je navada pralnih nog v mrzli vodi, neprimernih oblačil v hladnem vremenu itd.

Faze kroničnega pielonefritisa

Pri kroničnem vnetju se pojavi postopna degeneracija ledvičnega tkiva. Glede na naravo strukturnih sprememb obstajajo štiri stopnje kroničnega pielonefritisa:

  1. I - atrofija sluzničnih tubulov in nastanek infiltratov v intersticijskem tkivu ledvic;
  2. II - sklerozne žarnice nastanejo v tubulah in vmesnem tkivu, glomeruli pa puščajo;
  3. III - velike atrofične in sklerotične spremembe, nastajajo velike žarišča vezivnega tkiva, ledvični glomeruli praktično ne delujejo;
  4. IV - smrt najbolj glomerulov, skoraj vsa ledvična tkiva nadomesti vezivno tkivo.

Simptomi kroničnega pielonefritisa

Za kronični pielonefritis je značilna valovitost. Čas poslabšanja se nadomesti z remisijo in povzroči, da ima bolnik lažen občutek popolnega okrevanja. Vendar se najpogosteje kronično vnetje izbriše, brez močnih poslabšanj.

Simptomi kroničnega pielonefritisa pri ženskah s latentnim potekom bolezni so letargija, glavobol, utrujenost, izguba apetita, občasna temperatura se dvigne na raven 37,2-37,5 ° С. V primerjavi z akutnim vnetjem, s kroničnim pielonefritisom, je bolečina nekoliko izrazita - šibki simptom Pasternack (bolečine pri dotiku na ledvenem predelu).

Spremembe v urinu prav tako niso informativne: majhne količine beljakovin in levkocitov so pogosto povezane s cistitisom ali jedo slano hrano. Enako pojasnjuje periodično povečanje števila urina, rahlo povečanje tlaka in anemijo. Pojav bolnika se spremeni tudi: temne kroge pod očmi (zlasti zjutraj) so jasno vidne na bledi koži obraza, obraz je vihran, roke in noge pogosto nihajo.

Poslabšanje kronične oblike

Pri ponavljajočem se pijelonefritisu zaradi slabih simptomov - slabosti, rahle hipertermije, blagih bolečin v hrbtu, povečanega uriniranja (zlasti ponoči) - nenadoma se po provokativnem učinku razvije slika akutnega pielonefritisa. Visoke temperature do 40,0-42 ° C, hudo zastrupitev, hude ledvične bolečine vlečne ali pulsativne narave spremljajo svetle spremembe v urinu - proteinurija (beljakovine v urinu), levkociturija, bakteriurija in redko hematurija.

Poleg tega lahko pride do nadaljnjega razvoja kroničnega pielonefritisa v naslednjih scenarijih:

  • Urinarni sindrom - v simptomatski sliki se pojavijo znaki motenj urinov. Pogosti nočni vzponi v stranišče so povezani z nezmožnostjo ledvic, da koncentrirajo urin. Včasih, ko se izprazni mehur, je rez. Pacient se pritožuje na težo in pogoste boleče občutke v spodnjem delu hrbtenice, edemu.
  • Hipertenzivna oblika bolezni - huda arterijska hipertenzija je težko običajno zdravljenje z antihipertenzivnimi zdravili. Pogosto se bolniki pritožujejo zaradi kratke sape, srčne bolečine, omotice in nespečnosti, hipertenzivne krize niso redke.
  • Anemični sindrom - kršitev funkcionalnosti ledvic vodi v hitro uničenje rdečih krvnih celic. S hipohromno anemijo, ki jo povzroča poškodba ledvic, krvni tlak ne doseže visoke ravni, je urina slaba ali periodično povečana.
  • Azotemična varianta seveda - odsotnost bolečih simptomov vodi v dejstvo, da se bolezen diagnosticira samo z razvojem kronične ledvične odpovedi. Za potrditev diagnoze pomagajo laboratorijske študije, ki razkrivajo znake uremije.

Razlike v kroničnem pijelonefritisu od akutnega vnetja

Akutni in kronični pielonefritis se spreminja na vseh ravneh: od narave strukturnih sprememb simptomov in zdravljenja žensk. Da bi natančno diagnosticirali bolezen, je treba poznati znake, značilne za kronični pielonefritis:

  1. Pogoste so prizadete obe ledvi;
  2. Kronično vnetje povzroči nepopravljive spremembe v ledvičnem tkivu;
  3. Začetek je postopen, raztegnjen v času;
  4. Asimptomatski tok lahko traja več let;
  5. Odsotnost izrazitih simptomov v ospredju - zastrupitev telesa (glavobol, šibkost itd.);
  6. V obdobju remisije ali v latentnem obdobju se analiza urina nekoliko spremeni: beljakovina v skupni analizi ni večja od 1 g / l, vzorec Zimnitsky razkriva zmanjšanje utripov. Uteži manj kot 1018;
  7. Antihipertenzivne in antianemične droge niso zelo učinkovite;
  8. Pridobivanje tradicionalnih antibiotikov samo zmanjšuje vnetje;
  9. Postopno izhlapevanje ledvične funkcije povzroči odpoved ledvic.

Pogosto se kronični pielonefritis diagnosticira le z instrumentalnim pregledom. Pri slikanju (ultrazvok, pihografija, CT) ledvice zdravnik najde drugačno sliko: aktivno in zbledelo vnetje, vključki vezivnega tkiva, deformacijo ledvičnega pelvisa. V začetnih fazah se ledvica poveča in izgleda napačno zaradi infiltracije.

Nadalje se prizadeti organ skrči, veliki priključki vezivnega tkiva segajo nad njeno površino. Pri akutnem pijelonefritisu bo instrumentalna diagnostika pokazala isto vrsto vnetja.

Možni zapleti: kakšna je nevarnost kroničnega pielonefritisa?

Odsotnost izrazitih simptomov pri kroničnem pijelonefritisu je razlog za pozno zdravljenje žensk do zdravnika. Antibiotiki, ki so učinkoviti pri zdravljenju akutnega pielonefritisa, bodo le malo zmanjšali vnetja v kronični obliki bolezni. To je posledica visoke odpornosti mikroflore na običajna antibakterijska sredstva. Kronična oblika pielonefritisa brez ustrezne terapije vodi k razvoju kronične ledvične odpovedi: malo počasneje s latentnim potekom in hitrejšim pogostim poslabšanjem.

  • pionefroza - gnojna fuzija ledvičnega tkiva;
  • paranefritis - gnojilni proces se razteza na peri-renalno celulozo;
  • nekrotizirajoči papilitis - nekroza ledvičnih papilij - hudo bolezen, ki jo spremlja ledvična kolika;
  • gubanje ledvic, "lutanje" ledvice;
  • akutna ledvična odpoved;
  • kap s hemoragično ali ishemično vrsto;
  • progresivno srčno popuščanje;
  • urosepsis.

Vsi ti pogoji resno ogrožajo življenje ženske. Da bi preprečili njihov razvoj, je mogoče le s kompleksno terapijo.

Bolezen med nosečnostjo

Dvojna obremenitev ledvic noseče ženske prispeva k pojavu vnetja. Hkrati lahko učinek okvarjene ledvične funkcije pri zdravljenju matere povzroči spontano splavljanje, izginjanje nosečnosti, nastanek razvojnih nepravilnosti pri plodu, prezgodnje rojstvo in mrtvorojenost. Zdravniki razlikujejo tri stopnje tveganja, povezanih s pielonefritisom:

  • I - pielonefritis se je prvič pojavil med nosečnostjo, potek bolezni brez zapletov;
  • II - kronični pielonefritis je bil diagnosticiran pred nosečnostjo;
  • III - kronični pielonefritis, ki se pojavlja pri anemiji, hipertenzija.

Poslabšanje bolezni se lahko pojavi 2-3 krat v obdobju brejosti. V tem primeru vsakič, ko je ženska hospitalizirana brez neuspeha. I-II stopnja tveganja vam omogoča, da opravite nosečnost. Kartica nosečnice je označena kot "kronični pielonefritis", ženska, pogosteje kot običajni urnik (odvisno od gestacijske starosti nosečnosti), opravi teste in je podvržen ultrazvoku. Tudi z najmanjšim odstopanjem je pri zdravljenju bolnišnice prijavljena mamica.

Zdravljenje kroničnega pielonefritisa

Presenečena fotografija, fotografija

Le integriran pristop k zdravljenju kroničnega pielonefritisa bo preprečil napredovanje patološkega procesa in izognili odpovedi ledvic. Kako zdraviti kronični pielonefritis:

  • Nežen režim in prehrana

Na prvem mestu se je treba izogibati provokativnim trenutkom (mraz, pred hlajenjem). Prehrana mora biti popolna. Izključeni so kava, alkohol, gazirane pijače, začinjene in slane jedi, ribje mesne juhe, kisle pijače (vsebujejo kis). Dieta temelji na zelenjavi, mlečnih izdelkih in jedi kuhanega mesa / rib.

Citrusi niso priporočljivi: Vit. Z nadležnimi ledvicami. V obdobju poslabšanja in izrazitih sprememb v analizah je sol popolnoma izključena. V odsotnosti hipertenzije in edema je priporočljivo piti do 3 litre vode, da zmanjšate strupenost.

  • Antibiotska terapija

Če želite izbrati učinkovito zdravilo, je treba storiti urinsko kulturo (bolje med poslabšanjem, se patogen morda ne pojavi med remisijo) in izvede teste za občutljivost na antibiotike. Na podlagi rezultatov analize so predpisane najučinkovitejše droge: Ciprofloksacin, Levofloksacin, Cefepime, Cefotaksim, Amoksicilin, Nefgramone, Urosulfan. Nitroksolin (5-NOK) se dobro prenaša, vendar ni zelo učinkovit, pogosto dane nosečnicam.

Furadonin, furazolidon, Furamag imajo izrazit toksični učinek in se slabo prenašajo. Palin je učinkovit pri vnetju ledvic in je kontraindiciran v nosečnosti. Zdravljenje kroničnega pielonefritisa traja najmanj 1 leto. Antibakterijski tečaji se nadaljujejo 6-8 tednov. in občasno ponoviti.

  • Simptomatsko zdravljenje

Pri hipertenzivnem sindromu se predpisujejo antihipertenzivi (Enalapril in drugi zaviralci ACE ter kombinirana zdravila s hipotiazidom) in antispazmodiki (No-spa), ki povečujejo njihov učinek. Če odkrijete anemijo, so predpisani Ferroplex, Ferrovit Forte in druge železove tablete.

Prav tako je treba nadomestiti pomanjkanje folne kisline, Vit. A in E, B12. Wit. C je dovoljeno prejemati zunaj obdobja poslabšanja.

Za izboljšanje krvnega obtoka v ledvicah je nefrolog predpisoval antiagregacijska sredstva (Curantil, Parsadil, Trental). Kadar so izraženi simptomi zastrupitve, so predpisani v / v infuzijah zdravila Regidron, glukozolan. Ob prisotnosti edema so diuretiki predpisani hkrati (Lasix, Veroshpiron). Uremija in huda okvara ledvic zahtevata hemodializo. V primeru popolne odpovedi ledvic se opravi nefrektomija.

Zdravljenje z zdravili pri počasnem tekočem kroničnem procesu v ledvicah povečajo fizioterapevtski postopki. Zlasti učinkovita je elektroforeza, UHF modulirana (SMT terapija) in galvanski tokovi. Zunaj obdobja poslabšanja je priporočljivo zdravljenje sanatorija. Kopeli z natrijevim kloridom, mineralna voda in druga fizioterapija bistveno izboljšajo stanje bolnikov.

Kronični pielonefritis

Kronični pielonefritis je kronični nespecifični bakterijski proces, ki poteka pretežno z vpletenostjo intersticijskega tkiva ledvic in komponent ledvičnega pelvata. Kronični pielonefritis se kaže v slabosti, dolgotrajni bolečini v hrbtu, nizki stopnji zvišane telesne temperature, dysuricnih simptomih. V postopku diagnosticiranja kroničnega pielonefritisa izvajamo laboratorijske preiskave urina in krvi, ultrazvok ledvic, retrogradno pilingografijo in scintigrafijo. Zdravljenje je sestavljeno iz prehrane in nežnega režima, ki predpisuje protimikrobno terapijo, nitrofurane, vitamine, fizioterapijo.

Kronični pielonefritis

V nefrologiji in urologiji kronični pielonefritis predstavlja 60-65% primerov iz celotne vnetne patologije urinarnih organov. V 20-30% primerih je kronično vnetje rezultat akutnega pielonefritisa. Kronični pielonefritis se večinoma razvija pri dekletih in ženskah, kar je povezano z morfno-funkcionalnimi značilnostmi ženske sečnice, kar olajša prodor mikroorganizmov v mehur in ledvice. Najpogostejši kronični pielonefritis je dvostranski, vendar se lahko stopnja poškodbe ledvic spreminja.

Za potek kroničnega pielonefritisa so značilna izmenična obdobja poslabšanja in pogrezanja (remisije) patološkega procesa. Zato so v ledvicah istočasno razkrile polimorfne spremembe - žarišča vnetja v različnih stopnjah, cicatricialna območja, območja nespremenjene parenhimme. Vpliv na vnetje vseh novih delov delovnega ledvičnega tkiva povzroči smrt in razvoj kronične ledvične odpovedi (CRF).

Vzroki kroničnega pielonefritisa

Etiološki dejavnik, ki povzroča kronični pielonefritis, je mikrobna flora. To so predvsem kolibacilne bakterije (para-črevesna in E. coli), enterokoki, Proteus, Staphylococcus, Pseudomonas bacillus, Streptococcus in njihova mikrobna združenja. Posebno vlogo pri razvoju kroničnega pielonefritisa igrajo L-oblike bakterij, ki so nastale kot posledica neučinkovite protimikrobne terapije in sprememb v pH medija. Za takšne mikroorganizme je značilna odpornost na terapijo, težave pri identifikaciji, sposobnost, da se dolgo časa vztrajajo v intersticijskem tkivu in se aktivirajo pod vplivom določenih pogojev.

V večini primerov je pred akustičnim pelonefritisom oster napad. Kronično vnetje prispevajo nerešen kršenja odtok urina z ledvičnimi kamni, sečnice zožitve, vesicoureteral refluks, nephroptosis, adenom prostate in t povzročajo. D. Da bi ohranili vnetje ledvic lahko drugi bakterijski procesi v telesu (uretritis, prostatitis, cistitisa, holecistitis, slepiča, enterokolitis, tonzilitis, otitis media, sinusitis itd.), somatske bolezni (sladkorna bolezen, debelost), pogoji kronične imunske pomanjkljivosti in zastrupitve. Obstajajo primeri kombinacije pielonefritisa s kroničnim glomerulonefritisom.

Pri mladih ženskah je lahko razvoj kroničnega pielonefritisa začetek spolne aktivnosti, nosečnosti ali poroda. Pri majhnih otrocih je kronični pielonefritis pogosto povezan s kongenitalnimi anomalijami (ureterocela, divertikula mehurja), ki kršijo urodinamiko.

Klasifikacija kroničnega pielonefritisa

Kronični pielonefritis je značilen pojav treh stopenj vnetja v ledvičnem tkivu. V I. fazi je odkrita infiltracija levkocitov v intersticijskem tkivu medulla in atrofija zbiralnih kanalov; glomeruli nedotaknjeni. V fazi II vnetnega procesa opazili lezij brazgotin-Sklerotičan intersticiju in tubuli spremlja izguba končne dele nephrons in cevkami stiskanje. Istočasno se razvijejo hialinizacija in puščanje glomerul, zožitev ali razbijanje plovil. V končni fazi III, kronični pielonefritis, se ledvično tkivo nadomesti z brazgotino, ledvica ima zmanjšano velikost, izgleda zmečkano z gručasto površino.

Glede na aktivnost vnetnih procesov v ledvičnem tkivu pri razvoju kroničnega pielonefritisa se razlikujejo faze aktivnega vnetja, latentnega vnetja, remisije (klinično okrevanje). Pod vplivom zdravljenja ali v njegovi odsotnosti se aktivna faza kroničnega pielonefritisa nadomesti z latentno fazo, ki pa lahko preide v remisijo ali ponovno v aktivno vnetje. Za fazo remisije je značilna odsotnost kliničnih znakov kroničnega pielonefritisa in sprememb uriniranja. Glede na klinični razvoj kroničnega pielonefritisa se izločajo izbrisane (latentne), ponavljajoče, hipertenzivne, anemične, azotemične oblike.

Simptomi kroničnega pielonefritisa

Za latentno obliko kroničnega pielonefritisa so značilni majhni klinični znaki. Bolniki običajno skrbijo za splošno slabo počutje, utrujenost, subfebrilno, glavobol. Sečninski sindrom (disurija, bolečine v hrbtu, edemi) je navadno odsoten. Simptom Pasternacka je lahko nekoliko pozitiven. Obstaja majhna proteinurija, prekinitvena levkociturija, bakteriurija. Okvarjeno delovanje koncentracije ledvic v latentni obliki kroničnega pielonefritisa kažejo hipostenurija in poliurija. Nekateri bolniki lahko kažejo blago anemijo in zmerno hipertenzijo.

Ponavljajoča varianta kroničnega pielonefritisa se pojavi v valovih s periodičnim aktiviranjem in zatiranjem vnetja. Pojav te klinične oblike so resnost in bolečine v hrbtu, motnje dysuric, ponavljajoče se febrilne razmere. V akutni fazi razvoja tipično kliniko akutnega pielonefritisa. Z napredovanjem ponavljajočega se kroničnega pielonefritisa se lahko razvije hipertenzivni ali anemični sindrom. V laboratoriju, še posebej v primeru poslabšanja kroničnega pielonefritisa, se določi huda proteinurija, perzistentna levkociturija, cilindrurija in bakteriurija, včasih tudi hematurija.

V hipertenzivni obliki kroničnega pielonefritisa prevladuje hipertenzivni sindrom. Hipertenzijo spremljajo vrtoglavica, glavoboli, hipertenzivne krize, motnje spanja, kratka sapa, bolečina v srcu. Pri kroničnem pijelonefritisu je hipertenzija pogosto maligna. Urinarni sindrom, praviloma ni izgovorjen ali je prekinitven.

Za anemično varianto kroničnega pielonefritisa je značilna razvoj hipohromične anemije. Hipertenzivni sindrom ni izgovorjen, sečnina - nestalna in pomanjkljiva. V azotemični obliki kroničnega pielonefritisa se primeri združijo, ko se bolezen odkrije le na stopnji kronične bolezni ledvic. Klinični in laboratorijski podatki azotemične oblike so podobni tistim z uremijo.

Diagnoza kroničnega pielonefritisa

Težavnost diagnosticiranja kroničnega pielonefritisa je posledica raznolikosti kliničnih variant bolezni in možnega latentnega sevanja. V splošni analizi urina pri kroničnem pielonefritisu se odkrijejo levkociturija, proteinurija in cilindrurija. Za urinski test po metodi Addis-Kakovsky je značilna prevlada levkocitov nad drugimi elementi urinarnega sedimenta. Bakteriološka kultura urina pomaga prepoznati bakteriurijo, identificirati patogene kroničnega pielonefritisa in njihovo občutljivost na protimikrobna zdravila. Za oceno funkcionalnega stanja ledvic so uporabili vzorce Zimnitsky, Rehberg, biokemični pregled krvi in ​​urina. V krvi kroničnega pielonefritisa najdemo hipohromno anemijo, pospešeno ESR in nevtrofilno levkocitozo.

Stopnja ledvične disfunkcije se prečisti s pomočjo kromocistoskopije, izločanja in retrogradne urografije ter nefrosciginigrafije. Zmanjšanje velikosti ledvic in strukturne spremembe v ledvičnem tkivu se odkrije z ultrazvokom ledvic, CT, MRI. Instrumentalne metode za kronični pielonefritis objektivno kažejo na zmanjšanje velikosti ledvic, deformacijo strukture skodelice-pelvisa, zmanjšanje sekretorne funkcije ledvic.

V klinično nejasnih primerih kroničnega pielonefritisa je indicirana ledvična biopsija. Medtem pa lahko biopsija med biopsijo nepokvarjenega ledvičnega tkiva v morfološki študiji biopsije povzroči lažno negativen rezultat. V procesu diferencialne diagnoze se izločajo ledvična amiloidoza, kronični glomerulonefritis, hipertenzija, diabetična glomeruloskleroza.

Zdravljenje kroničnega pielonefritisa

Pri bolnikih s kroničnim pielonefritisom se kaže, da imajo benigni režim, razen dejavnikov, ki povzročajo poslabšanje (hipotermija, mraz). Potrebno je ustrezno zdravljenje vseh medsebojnih bolezni, redno spremljanje urnih testov, dinamično opazovanje urologa (nefrologa).

Prehrambeni nasveti vključujejo izogibanje začinjenim hrani, začimbami, kavo, alkoholnimi pijačami, ribami in mesnimi izdelki. Prehrana je treba okrepiti, ki vsebuje mlečne izdelke, zelenjavne jedi, sadje, kuhane ribe in meso. Potrebno je porabiti najmanj 1,5-2 l tekočine na dan, da bi preprečili prekomerno koncentracijo urina in zagotovili izpiranje sečil. Z poslabšanjem kroničnega pielonefritisa in s svojo hipertenzivno obliko se omejijo vnosi kuhinjske soli. Pri kroničnem pielonefritisu koristen brusnični sok, lubenica, buča in melona.

Za poslabšanje kroničnega pielonefritisa je treba predpisati protibakterijsko zdravljenje glede mikrobne flore (penicilini, cefalosporini, aminoglikozidi, fluorokinoloni) v kombinaciji z nitrofurani (furazolidon, nitrofurantoin) ali pripravki nalidikonske kisline. Sistemska kemoterapija se nadaljuje, dokler se zaradi laboratorijskih preiskav ne prekine bakteriurija. Pri kompleksni terapiji z zdravili kroničnega pielonefritisa se uporabljajo vitamini B, A, C; antihistaminiki (mehidrolin, promethazin, kloropiramin). Pri hipertenzivni obliki so predpisane hipotenzivne in antispazmodične droge; z anemično - železnimi dodatki, vitaminom B12, folno kislino.

Pri kroničnem pijelonefritisu je indicirano fizioterapijo. Zdravljenje SMT, galvanizacija, elektroforeza, ultrazvok, kopeli z natrijevim kloridom itd. So se izkazale za zelo dobro. V primeru uremije je potrebna hemodializa. Daljši napredujoči kronični pielonefritis, ki ni primeren za konzervativno zdravljenje in ga spremlja enostransko krčenje ledvic, arterijska hipertenzija, je osnova za nefrektomijo.

Prognoza in preprečevanje kroničnega pielonefritisa

Pri latentnem kroničnem pijelonefritisu bolniki ohranjajo svojo sposobnost, da delajo dolgo časa. Pri drugih oblikah kroničnega pielonefritisa je sposobnost za delo močno zmanjšana ali izgubljena. Periodi razvoja kronične ledvične odpovedi so različni in so odvisni od klinične različice kroničnega pielonefritisa, pogostosti poslabšanj, stopnje ledvične disfunkcije. Smrt pacienta se lahko pojavi zaradi ureeemije, akutnih motenj cerebralne cirkulacije (hemoragični in ishemični možganski kap), srčnega popuščanja.

Preprečevanje kroničnega pielonefritisa je pravočasno in aktivno zdravljenje akutnih urinskih okužb (uretritis, cistitis, akutni pijelonefritis), rehabilitacija žarišč okužbe (kronični tonzilitis, sinuzitis, holecistitis itd.); odprava lokalnih kršitev urodinamike (odstranjevanje kamnov, disekcija striktur itd.); popravek imunskega odziva.

Kako zdraviti kronični pielonefritis pri ženskah in moških doma?

Kronični pielonefritis je bolezen, za katero so značilni periodični poslabšanja. Pri tej bolezni govorimo o nespecifičnem vnetnem procesu, pri katerem se pojavijo ledvice, ki ji sledi parenhimska skleroza. Glede na medicinsko statistiko pielonefritis prizadene približno 20% populacije.

V otroštvu od 2 do 15 let so bolne pogosteje kot dekleta, v starosti bolezen prizadene več moških. Kljub temu se pielonefritis šteje za pretežno žensko bolezen zaradi anatomske lokacije urinarnih organov in drugih funkcionalnih značilnosti ženskega telesa.

Kaj je to?

Kronični pielonefritis je bolezen, ki ima vnetno-vnetno naravo, v kateri so v črevesni črevesni votlini, pelvis in ledvični tubule vpleteni v patološki proces, čemur sledijo poškodbe njihovih glomerul in posod.

Po statističnih podatkih je v 60-65% primerov kronični pielonefritis med vsemi boleznimi urinarnih organov z vnetno nespecifično naravo diagnosticiran. Poleg tega je v 20-30% primerov posledica akutne oblike bolezni.

Razlogi

Glavni vzroki pielonefritisa so mikrobi - Escherichia coli, Staphylococcus aureus, enterokoki, Proteus, Pseudomonas aeruginosa. Pri razvoju kroničnega pielonefritisa so še posebej pomembne mikrobne oblike, ki so odporne na negativne dejavnike in antibiotike. Dolgo časa lahko vztrajajo na območju skodelic in medenice, z zmanjšanjem imunske zaščite, kar povzroči aktivacijo vnetja.

Zakaj akutni proces postane kroničen?

Razmislite o vzrokih kroničnega pielonefritisa:

  • slaba kakovost zdravljenja akutne oblike pielonefritisa, bolnikovo neupoštevanje kliničnih priporočil zdravnika, motnje spremljanja otroka ali odraslega;
  • pozna diagnoza in zdravljenje bolezni, ki kršijo odtok urina (urolitiaza, nefroptoza, vesikoureteralni refluks, prirojene anomalije zoženja sečil, adenoma prostate);
  • prisotnost sočasnih kroničnih bolezni, ki spodkopavajo imuniteto telesa ali so stalni žarioci okužbe (debelost, diabetes, sinuzitis, tonzilitis, bolezni žolčnika, črevesja, trebušne slinavke);
  • sposobnost nekaterih povzročiteljev bolezni, da tvorijo L-oblike, ki so lahko v ledvičnem tkivu dolgo časa v neaktivnem stanju, vendar povzročijo poslabšanje z zmanjšanjem zaščitnih sil ali stanja imunske pomanjkljivosti.

Pri kroničnem pijelonefritisu ni nobene standardne skupine tveganja, vendar pa praktikanti menijo, da je okužba najbolj nevarna za:

  • nosečnice;
  • otroci do treh let, večinoma pod umetnim hranjenjem;
  • dekleta med spolnim prvenstvom;
  • ljudje v starosti.

Preprečevanje kroničnega pielonefritisa je najbolj indicirano za te bolnike.

Razvrstitev

Oblike kroničnega pielonefritisa:

  1. Latentna oblika. Značilnosti manjših kliničnih manifestacij. Bolnik lahko moti splošna šibkost, utrujenost, glavobol, včasih pa se lahko temperatura nekoliko dvigne. Praviloma bolečine v hrbtu, edemi in dysuricni pojavi niso prisotne, čeprav imajo nekateri pozitiven simptom pasternaka (bolečine pri dotiku ledvične regije). V splošni analizi urina se odkrije majhna proteinurija, občasno lahko izločijo izločanje levkocitov in bakterij. Z latentnim potekom je koncentracija sposobnosti ledvic ponavadi poslabšana, zato so značilnosti zmanjšane gostote urina in poliurije. Včasih lahko odkrijete blago anemijo in rahlo zvišate krvni tlak.
  2. Ponavljajoča se oblika. Značilen zaradi spremembe obdobij poslabšanja in odpusta. Bolnika lahko moti nelagodje v hrbtu, mrzlica, zvišana telesna temperatura. Pojavijo se dysuricni pojavi (pogosto uriniranje, včasih boleče).
  3. Azotemična oblika. Obstajajo primeri, ko se bolezen razglasi v obliki kronične ledvične odpovedi. Določiti jih je treba kot nadaljevanje že obstoječega, a ne ugotovljenega latentnega poteka bolezni. To je azotemična oblika, značilna za kronično ledvično odpoved.
  4. Hipertenzivna oblika. Prevladuje arterijska hipertenzija. V projekcijah srca so glavobol, omotica, motnje spanja, pogoste hipertenzivne krize, težko dihanje. Spremembe v urinu so malo izrazite in niso konstantne. Hipertenzija pri pijelonefritisu je pogosto maligna.
  5. Anemična oblika. Značilen zaradi dejstva, da med znaki bolezni prevladujejo simptomi anemije - zmanjšanje števila puščanih rdečih krvnih celic v krvi. Ta oblika bolezni pri bolnikih s kroničnim pielonefritisom je bolj pogosta, bolj izrazita kot pri drugih boleznih ledvic in je praviloma hipohromna po naravi. Kršitve uriniranja se zdijo šibke.

Poslabšanje kroničnega pielonefritisa klinično spominja na sliko akutnega vnetja. Ko proces napreduje, vodilni sindrom postane hipertoničen, ki se kaže v glavobolu, vrtoglavosti, motnjah vida, bolečine v območju srca. Včasih se kot posledica dolgotrajnega pielonefritisa razvije anemija. Pri izidu bolezni se pojavi kronična ledvična odpoved.

Faze

Pri kroničnem pijelonefritisu so tri stopnje napredovanja bolezni:

  • za začetno stopnjo je značilen razvoj vnetja, edem povezovalnih tkiv notranjega sloja urinskega organa, zaradi česar so posode stisnjene, pojavi se cevasta atrofija, zmanjša ledvična krvavitev;
  • druga stopnja je odkrita skozi nefrogram, kjer je razpršeno zoženje arterijske ledvene postelje, velikost kortikalne snovi postane manjša, ni nobenih interlobarskih arterij;
  • tretja stopnja pielonefritisa je izražena z zožitvijo in spreminjanjem oblike vseh posod urnega organa, ledvično tkivo se nadomesti z brazgotino, ledvica se zateče.

Simptomi

Stopnja manifestacije simptomov pielonefritisa je odvisna od lokalizacije vnetja (enostranskih ali obeh ledvic), od stopnje vnetja, od sočasnih ovir za odvajanje urina in predhodnega zdravljenja. Na stopnji remisije manifestacije morda sploh niso, ali pa so lahko minimalne - manjše spremembe urinskih testov.

Glavni simptomi pielonefritisa pri ženskah in moških:

  1. Poslabšanje dobrega počutja, šibkosti in šibkosti, bolj izrazito zjutraj, nižje razpoloženje, glavoboli.
  2. Temperatura se poveča, ne višja od 38 ° C, običajno zvečer, brez očitnega razloga.
  3. Pogosto uriniranje, še posebej ponoči.
  4. Povečan krvni tlak. Med odpustom je to morda edini simptom.
  5. Rahlo otekanje obraza, roke, več zjutraj, stopal in nog - do konca dneva.
  6. Bolečina v predelu hrbta pogosto neintenzivna, boleča, običajno asimetrična. Opaziti je, da se bolečine pogosto pojavljajo na prizadeti strani, ampak na nasprotnem. Obstaja občutek neugodja, težkega v spodnjem delu hrbta, še posebej pri hoji ali dolgotrajnem stanju. Bolniki se pritožujejo, da je spodnji del hlajen, hočejo se ogreti. Hude ali krčne bolečine so bolj značilne za urolitiazo. Z nizko ali mobilno ledvico, pa tudi pri otrocih, starih do 10-12 let, se lahko bolečina lokalizira v trebuhu.

V remisiji so vsi simptomi pielonefrita minimalni, vendar je daljši pijelonefritis, večja je verjetnost hipertenzije, srčne hipertrofije, razvoja kronične ledvične odpovedi in sekundarnih degenerativnih sprememb ledvic. V kasnejših fazah lahko pride do polineuritisa, bolečine v kosteh, krvavitve, poliurije s sproščanjem do 3 litre ali več urina z žejo in suhimi usti.

Zapleti

Pri napredovanju kroničnega pielonefritisa se razvije kronična ledvična odpoved. Pojavlja se s povečanjem količine dnevnega urina, še posebej ponoči, z zmanjšanjem gostote urina, žeje in suhih ust.

Ostro poslabšanje kroničnega pielonefritisa lahko spremlja razvoj akutne odpovedi ledvic.

Diagnostika

Akutni in kronični pielonefritis se diagnosticira na podlagi pritožb bolnika in klinične slike bolezni. Zdravnik ugotovi, ali so se napadi akutnega pielonefritisa, cistitisa, vnetja urinarnega trakta in ledvic tolerirali v otroštvu ali med nosečnostjo pri ženskah.

Pri intervjuju z moškimi se posebno pozornost posveča prenesenim poškodbam hrbtenice, mehurja in vnetja urinskih organov. Zdravnik razkriva prisotnost dejavnikov, ki povzročajo nastanek pielonefritisa - prisotnost kroničnih bolezni (adenoma prostate, sladkorna bolezen itd.).

Različna diagnoza se izvaja s številnimi takšnimi boleznimi:

  1. Hipertenzija. Starejši bolniki so podvrženi bolezni, ni spremembe v krvi in ​​urinu.
  2. Kronični glomerulonefritis. V patologiji ni aktivnih levkocitov in patogenov, vendar so prisotne rdeče krvne celice.
  3. Amiloidoza ledvic. Bakterije in znaki vnetja so odsotni. Za bolezen je značilna prisotnost žarišč okužbe in skromen sediment urinov.
  4. Diabetična glomeruloskleroza. V spremstvu diabetesa se kažejo znaki angiopatije.

Preiskava bolnika s kroničnim pielonefritisom na ta način pomaga preprečiti medicinske napake in predpisati učinkovito zdravljenje.

Kako zdraviti kronični pielonefritis?

Terapija mora biti usmerjena v odpravo takšnih težav:

  • odprava razlogov, ki so povzročili motnje v normalnem delovanju ledvic;
  • uporaba antibakterijskih zdravil in drugih zdravil;
  • povečati imuniteto.

Najbolj učinkovita zdravila so: levofloksacin, amoksicilin, biseptol, furadonin, pa tudi njihovi analogi.

Zdravljenje z zdravili

Antibiotiki v obdobju poslabšanja bolezni, predpisane do 8 tednov. Določeno trajanje zdravljenja se določi z rezultati opravljenih laboratorijskih preiskav. Če je bolnikovo stanje hudo, so predpisane kombinacije antibakterijskih sredstev, jih dajemo parenteralno ali intravensko ter v velikih odmerkih. Eden od najučinkovitejših sodobnih uroseptikov se šteje za zdravilo 5-NOK.

Samo-zdravljenje je strogo prepovedano, čeprav obstaja veliko zdravil za zdravljenje pielonefritisa. Ta bolezen je izključno v pristojnosti strokovnjakov.

Naslednja zdravila se običajno uporabljajo za zdravljenje kroničnega pielonefritisa:

  1. Nitrofurani - Furazolidon, Furadonin.
  2. Sulfonamidi - Urosulfan, Etazol itd.
  3. Nalidiksova kislina - Negram, Nevigremon.
  4. Cefalosporini - Kefzol, Tseporin, Ceftriaxone, Cefepime, Cefixime, Cefotaksim itd.
  5. Semisintetični penicilini - Oxacillin, Ampicillin, Amoxiclav, Sultamicillin.
  6. Fluorokinoloni: levofloksacin, ofloxacin, ciprinol, moksifloksacin itd.
  7. Antioxidantna terapija se zmanjša na jemanje tokoferola, askorbinske kisline, retinola, selena itd.
  8. Pri aminoglikozidih, ki se zdravijo v hudi bolezni - Kanamycin, Gentamicin, Kolimitsin, Tobramycin, Amikatsin.

Pred izbiro enega ali drugega antibakterijskega zdravila se mora zdravnik seznaniti s kazalci kisline v urinu bolnikov, saj vpliva na učinkovitost zdravil.

Fizioterapija

Fizioterapevtske tehnike imajo naslednje učinke:

  • povečati količino ledvične krvi, povečati ledvični plazemski tok, ki izboljša dajanje protibakterijskih sredstev na ledvice;
  • lajšanje krči gladkih mišic ledvičnega medenina in ureterja, kar prispeva k izločanju sluzi, urinskih kristalov in bakterij.

Fizioterapija se uporablja pri zdravljenju kroničnega pielonefritisa.

Spa zdravljenje

Pomembno je, ker je zdravilni učinek mineralne vode hitro ustekleničena. Truskavets, Zheleznovodsk, Obukhovo, Cook, Karlovy Vary - katera od teh (ali drugih) balneoloških krajev je izbrana glede na geografsko bližino in finančne možnosti.

Surova mraz, kajenje in alkohol škodljivo vplivata na potek pielonefritisa. Redni pregledi s spremljanjem urinskih testov in preventivnimi tečaji zdravljenja prispevajo k dolgoročnemu odpustu in preprečujejo nastanek ledvične odpovedi.

Prehrana in prehranska pravila

Kronična bolezen zahteva resen odnos do prehrane. Priporočeno:

  • žita, mlečni izdelki in vegetarijanske jedi;
  • lubenice, melone in bučne jedi;
  • vnos tekočine se poveča na 2,5 litra;
  • vključujejo majhno količino mesa ali ribje juhe v prehrani;
  • Vreli ribe in meso brez maščob ali kuhajte samo za par;
  • zelenjava in sadje v sveži in kuhani obliki;
  • Iz prehrane je treba izključiti hren, česen in redkev;
  • vnos soli na dan omejitev na 8 gramov.

Uravnotežena prehrana prispeva k hitremu okrevanju. Pri poslabšanju bolezni v prehrani je treba vključiti sveže sadje in zelenjavo ter najmanj 2 litra tekočine. Nesprejemljivo v prehrani - ocvrte, začinjene, maščobne in slane hrane.

Preprečevanje

Tudi v odsotnosti znakov aktivne okužbe je potrebno redno (enkrat na leto ali šest mesecev) raziskati delovanje predhodno prizadetih ledvic. Pri prisotnosti pogostih poslabšanj pri ženskah je priporočljiva dolgotrajna uporaba antibakterijskih sredstev v majhnih odmerkih (Biseptol ali furadonin).

Vse nosečnice potrebujejo bakteriološko preiskavo urina v prvem trimesečju. Če odkrijemo bakteriurijo, se zdravi s penicilinom ali nitrofuranom.

Kot profilakso poslabšanja je priporočljivo izvajati tudi 10-dnevne antibakterijske tečaje, nato pa 20 dni poteka tečaj fitoterapije (odlitje medveda, brezovega listja, posevka polja, brinovega sadja, cvetov koruznice). Potrebno je izvajati več tovrstnih tečajev, vsak mesec priporočamo spremembo protibakterijskih sredstev.

Več Člankov O Ledvicah