Glavni Cista

Kronični tubulo-intersticijski nefritis (N11)

Vključeno: kronično:

  • infekcijski intersticijski nefritis
  • pelitis
  • pielonefritis

Če je potrebno, identificirajte povzročitelja s pomočjo dodatne kode (B95-B98).

V Rusiji je bila Mednarodna klasifikacija bolezenov 10. revizije (ICD-10) sprejeta kot enotni regulativni dokument, ki upošteva incidenco, vzroke javnih klicev v zdravstvene ustanove vseh oddelkov, vzroke smrti.

ICD-10 je bil uveden v prakso zdravstvenega varstva na celotnem ozemlju Ruske federacije leta 1999 po odredbi Ministrstva za zdravje Rusije z dne 27. maja 1997. №170

Sprostitev nove revizije (ICD-11) načrtuje WHO leta 2022.

Vzroki kroničnega pielonefritisa, razvrstitev in zdravljenje bolezni

Kronična oblika pielonefritisa je vnetni proces, ki se širi v ledvicah. Bolezen se manifestira v obliki slabosti, bolečih občutkov v ledvenem območju in drugih simptomov.

Pielonefritis v kronični obliki ima več stopenj, od katerih se vsaka manifestira z določenimi znaki. Zdravljenje se izvaja s pomočjo protimikrobnih zdravil.

Splošne informacije o bolezni

Kronični pielonefritis je nespecifično vnetje ledvičnega tkiva. Zaradi širjenja patološkega procesa se ugotovi uničenje posod organov in medenice.

Kronična oblika se razvija ob ozadju predhodno utrpane akutne pielonefritisa, pri kateri je bilo zdravljenje opravljeno nepravilno ali popolnoma odsotno. V nekaterih primerih je patologija morda asimptomatska in mnogi bolniki sploh ne opazijo prisotnosti bolezni. Pyelonefritis lahko pridobi kronični tečaj iz več razlogov:

  • refluks urina;
  • slabša obravnava akutne oblike;
  • krvavitev izločanja urina zaradi zožitve sečil;
  • kronična zastrupitev.

Kronični pielonefritis ICD-10 ima kodo N11 in je razdeljen glede na različne znake v več oblik.

Statistika

Po statističnih podatkih je v 60% primerov mokrenega sistema ugotovljen kronični pielonefritis z razvojem vnetnega procesa. Pri 20% patologije se razvije na ozadju akutnega seveda.

Kronični tečaj se razlikuje od akutnega, saj patološki proces prizadene obe ledvici in organi niso enako prizadeti. Ta oblika se najpogosteje nadaljuje latentno in remisije nadomestijo poslabšanja.

Etiologija bolezni

Pielonefritis se razvije kot posledica aktivacije in širjenja patogenih mikrobov v ozadju vpliva različnih dejavnikov. Najpogosteje je okužba z E. coli, streptokoki, enterokoki in drugimi mikroorganizmi.

Dodatni vzroki vnetja v ledvicah so:

  • nepravilno zdravljenje akutne oblike bolezni;
  • urolitiaza, adenoma prostate, urinski refluks in druge bolezni urogenitalnega sistema, ki niso bili diagnosticirani in zdravljeni pravočasno;
  • širjenje bakterij, ki so dolgo v tkivih ledvic;
  • zmanjšana imuniteta zaradi dolgotrajnih nalezljivih bolezni ali stanja imunske pomanjkljivosti;
  • kronični pielonefritis je lahko zaplet po akutnih respiratornih virusnih okužbah, tonzilitisu, ošpicah, pljučnici ali škrlatni mrzlici (večina otrok je dovzetna);
  • kronične patologije, kot so diabetes mellitus, tonzilitis, debelost ali težave s črevesjem;
  • pri ženskah se pielonefritis razvije med nosečnostjo, po porodu ali med pojavom spolne aktivnosti;
  • neznane prirojene bolezni genitourinarnega sistema.

Hipotermija in prisotnost avtoimunskih reakcij lahko povzroči razvoj patološkega procesa.

Klinična slika

Kronični pielonefritis je lahko asimptomatičen. Znaki v obdobju odpusta se ne pojavijo. Postanejo izrazite na stopnji poslabšanja. Glavne klinične manifestacije pielonefritisa vključujejo:

  1. Preobčutljivost telesa. Zanj je značilna splošna šibkost, slabost, bruhanje, slabost, izguba apetita, zvišana telesna temperatura in glavoboli ter mrzlica. Pri diagnozi so opazili bledo kožo in tahikardijo.
  2. Boleče občutke. Lokaliziran predvsem v ledvenem območju.
  3. Neugoden vonj urina, še posebej je mogoče opazovati zgodaj zjutraj, po spanju.
  4. Bolečine pri uriniranju, pogosto nagnjeni k odhodu v stranišče.

V ozadju kroničnega pielonefritisa se pojavljajo motnje vode in elektrolita, ki se kažejo kot suha usta, razpoke na ustnicah, peeling konjske pokrove in stalna žeja.

Bolezen ima več stopenj, od katerih se vsaka manifestira s posebnimi simptomi, v prisotnosti katerih lahko zdravnik določi stopnjo razvoja patologije in predpisuje potrebno zdravljenje.

  1. Poslabšanje. Na tej stopnji se izrazi izrazijo. Opazila je močne bolečine in zastrupitve. V laboratorijskem študiju krvi se poveča število levkocitov, se vzpostavi pospešeni ESR. Opažamo tudi anemijo. Pomanjkanje zdravljenja na tej stopnji povzroči nastanek ledvične odpovedi, katere diagnoza in terapija sta težavna.
  2. Latenten. Simptomi niso izgovorjeni. Bolniki se pogosto pritožujejo nad utrujenostjo in stalno šibkostjo. V izjemnih primerih se ugotovi hipertermija. Bolečina v ledvenem območju in med uriniranjem praktično ni. Sposobnost ledvic v ozadju patološkega procesa koncentriranja urina se zmanjša, kar vpliva na njegovo gostoto. V laboratorijski študiji urina se ugotovi prisotnost bakterij in levkocitov.
  3. Remission Na tej stopnji ni simptomov. Bolezen ne kaže znakov, ki otežujejo diagnozo. Med laboratorijskimi preiskavami urina se lahko ugotovi rahlo odstopanje od normalne vrednosti. Ko so izpostavljeni negativnim dejavnikom, stopnja odpusta preide v stopnjo poslabšanja, simptomi postanejo agresivni, bolnik potrebuje zdravniško pomoč.

Razvrstitev bolezni

Na podlagi ICD-10 so sorte in oblike kroničnega pielonefritisa določeni z različnimi dejavniki. Dodeli:

  1. Primarna kronična oblika. Patologija se razvija na zdravem organu, patološki proces prizadene obe ledvi.
  2. Sekundarna kronična oblika. To je komplikacija druge patologije. Najprej je enostranski, nato pa vnetje vpliva na drugo ledvico.

Nekatera skupina znanstvenikov raje deli pielonefritis v pridobljeno obliko in nosokomial, ko bolnik potrebuje hospitalizacijo. Odvisno od lokalizacije patološkega procesa se razlikujejo:

Glede na resnost bolezni, ki jo je treba razdeliti na:

  • Zapleteno, ko se pridružijo druge patologije.
  • Nezapleteno, nadaljevanje brez sočasnih bolezni.

Ločena skupina vključuje pielonefritis, ki teče z ledvično insuficienco. Najpogosteje so zapletene oblike diagnozo pri moških bolnikih.

Metode zdravljenja

Diagnoza in terapija je zapletena zaradi dejstva, da na stopnji remisije bolezen ne kaže simptomov. Vsak bolnik s kroničnim pielonefritom potrebuje individualen pristop in celovito zdravljenje. Predvsem so zdravila predpisana za lajšanje simptomov in izkoreninjenje patoloških mikroorganizmov za lajšanje simptomov v akutni fazi.

Pri določanju kronične oblike pielonefritisa so predpisane naslednje skupine zdravil:

  • Cefalosporini. Kefzol, Zefepim ali Zeporin;
  • Semisintetični penicilini. Amoxiclav, Ampicillin ali Oxacillin so antibiotiki širokega spektra, ki pomagajo uničiti mikroorganizme, ki so povzročili razvoj bolezni;
  • "Negram", zdravilo pripada skupini nilidiksičnih kislin;
  • v hudih primerih so predpisani "Tobramicin", "Gentamicin" ali "Kanamycin".

Kot antioksidanti uporabljajo askorbinsko kislino, "Selen", "Tocopherol". Antibiotiki za kronični pielonefritis so predpisani do osem tednov. V primeru hude stopnje akutne faze se antibakterijska zdravila dajejo intravensko, kar pomaga doseči večjo učinkovitost in hitre rezultate. Eno najsodobnejših orodij za pielonefritis velja za "5-NOC". V kratkem času pomaga ustaviti simptome in zmanjšati vnetje.

Bolnik mora omejiti porabo maščobnih živil, slano in začinjeno hrano ter upoštevati režim pijače, ki ga predpisuje zdravnik.

Folk metode

Zdravljenje patologije se lahko pojavi tudi doma, potem ko se ustavite v akutni fazi in šele po posvetovanju s svojim zdravnikom. Najučinkovitejši so naslednji recepti:

  1. Čaj belega akacije. Pecite kot navaden čaj. Pijte pol kozarec za 10 dni.
  2. Bean juho. Kozarec fižola, sekanje, nalijte litr vrele vode, ga ognite in prinesite na vrenje. Dnevno jemajte 7 dni zapored.
  3. Infuzija heather. Dve žlici posušenih zelišč prelijete dve skodelici vrele vode in pustite eno uro. Potem napolnite in pijte v velikih požirkih.

Ko je pielonefritis koristen in se kopeli z dodatkom tinkture vodnih vej. Temperatura vode ne sme biti manjša od 35 stopinj. Trajanje kopanja ni večje od 15 minut. Potek zdravljenja je 15 postopkov.

Preprečevanje bolezni

Da bi se izognili razvoju vnetja v tkivih ledvic, je treba upoštevati številne preventivne ukrepe. Strokovnjaki priporočajo:

  • izogibajte se hipotermiji;
  • jesti prav;
  • okrepiti imunski sistem;
  • pravočasno zdraviti nalezljive bolezni.

Kronična oblika je nevarna, ker se morda dolgo časa ne manifestira. Bolezen je ugotovljena pri diagnozi drugih patologij. V primeru simptomov se morate posvetovati z zdravnikom, ker se akutna oblika vedno razvije v kronično, kar je težko zdraviti.

Kronični pielonefritis kodiranje v ICD

Nalezljiva bolezen ledvic, ki jo zaznamujejo poškodbe sistema za čiščenje pokrovčka ali tkiva organa, se imenuje pielonefritis. Ta bolezen je nevarno hiter razvoj v kronični obliki, kronični pielonefritis po ICD 10 ima kodo N11.

Če je bolezen spremlja gnilobno vnetje, je lahko usodna, zato je pomembno, da v začetni fazi ne začnemo patologije. Kronični pielonefritis je skoraj nemogoče zdraviti, vendar sodobni medicinski izdelki lahko preprečijo razvoj bolezni in dosežejo dolgoročno remisijo, tako da se bolnik ne počuti neprijetnega in se izogiba nevarnosti za življenje.

Razvrstitev

V osnovi otrokom, mlajšim od 3 let, vpliva ta bolezen, kar je posledica verjetnosti refluksa in mladih deklet, ki se začnejo seksati. Tudi bolezen se lahko razvije pri starejših in ženskah med nosečnostjo.

XP pielonefritis po ICD 10 z oznako N11 je razdeljen na več znakov.

Glede na izvor:

  • sekundarna (obstruktivna koda N1) - se pojavi kot posledica stagnacije v tkivih ledvic z zmanjšano imunostjo, prisotnostjo urogenitalnih težav v ozadju nalezljive bolezni in drugih patologij.
  • primarni (neobstojni, koda N0) je vnetni proces, ki ni posledica motenj urodinamike in bolezni ledvičnega sistema.

Oblika bolezni - stanje remisije ali poslabšanja.
Z lokalizacijo - enostransko ali dvostransko.

Kronični tubulo-intersticijski nefritis (oznaka N8 ali N11.9, če nista opredeljena) vpliva na intersticijsko (intersticijsko) tkivo.

Simptomatologija

V obdobju remisije se bolezen skoraj ne kaže, morda rahlo zvišanje telesne temperature, pojav slabosti, pogosto uriniranje, bolečine v spodnjem delu hrbta.

Med poslabšanjem je pelonefritis po ICD 10 N11 značilen po naslednjih simptomih:

  • močno povečanje temperature, po možnosti do kritične točke (do 40 stopinj);
  • večja utrujenost, morebiti poslabšana nespečnost;
  • pogoste migrene;
  • akutna bolečina v ledvenem območju, ki jo spremljajo mrzlica;
  • otekanje obraza in spodnjih okončin;
  • povečano uriniranje, ne glede na količino porabljene tekočine;
  • neprijeten vonj in blaten videz urina.

Če imate takšne simptome, se posvetujte z zdravnikom, ki bo opravljal raziskave in diagnosticiral. Najprej je predpisana urina, ki pomaga prepoznati pielonefritis zaradi prisotnosti krvi in ​​beljakovin v urinu.

Zdravljenje in preprečevanje

V ICD 10 je pielonefritis del bolezni urinov. Zdravljenje te bolezni v obdobju poslabšanja se izvaja izključno v bolnišnici. Bodite prepričani, da se držite počiva v postelji, vzemite antibakterijska zdravila in imunološke preiskave.

Za pomoč pri boju proti bolezni lahko tradicionalno medicino, ki ponuja decoctions in tinkture zelišč in jagodičja, ki imajo diuretične lastnosti (na primer lingonberries).

Bolnik mora prilagoditi prehrani, upoštevati posebno prehrano in porabiti veliko vode (vključno z zdravilnim minerali). V primeru diagnoze kroničnega pielonefritisa se morate držati sistema, je treba opraviti zdravniški pregled vsaj enkrat na leto in bolje vsakih šest mesecev. Priporočljivo je tudi izključiti porabo alkoholnih pijač, v hladnem obdobju pa toplo oblečiti in ne dovoliti hipotermije.

Shranite povezavo ali pa uporabite koristne informacije v družabnem omrežju. omrežij

Peleonefritis za MKB 10 - klasifikacija bolezni

Pielonefritis je vnetna bolezen ledvic. Medenice in tkiva (predvsem intersticijske) so prizadete neposredno. Ljudje vseh starosti so bolni, vendar je pri ženskah zaradi strukturnih značilnosti patologija bolj pogosta kot pri moških.

Po Mednarodni klasifikaciji bolezen desete revizije (ICD-10) se pogoj nanaša na razredu XIV "Bolezni urinogenogitskega sistema". Razred je razdeljen na 11 blokov. Oznaka vsakega bloka se začne s črko N. Vsaka bolezen ima trimestni ali štirimestni simbol. Vnetna bolezen ledvic se nanaša na rubrike (N10-N16) in (N20-N23).

Kaj je nevarna bolezen

  1. Vnetna ledvična bolezen je pogosta patologija. Vsakdo lahko sesuje. Skupina tveganja je obsežna: otroci, mlade ženske, nosečnice, starejši moški.
  2. Bradavice - vodilni filter telesa. Skozi dan prehajajo do 2000 litrov krvi. Ko se zbolijo, se ne spopadejo s filtriranjem toksinov. Strupene snovi ponovno vstopijo v krvni obtok. Razvijejo se po celem telesu in ga zastrupljajo.

Prvi simptomi niso takoj povezani z boleznijo ledvic:

  • Povečan krvni tlak.
  • Pojav srbečice.
  • Otekanje okončin.
  • Občutek utrujenosti, neprimeren do bremen.

Zdravljenje simptomov brez posvetovanja s strokovnjaki doma povzroča poslabšanje.

Bolezen lahko povzroči kateri koli dejavnik, ki obkroža sodobno osebo: stres, hipotermija, prekomerno delo, oslabljena imuniteta, nezdrav način življenja.

Bolezen je nevarna, ker lahko postane kronična. Med poslabšanjem se patološki proces širi na zdrava območja. Zaradi tega umre parenhim, se organ postopoma skrči. Njegovo delovanje je zmanjšano.

Bolezen lahko povzroči nastanek ledvične odpovedi in potrebo po povezavi naprave "umetna ledvica". V prihodnosti boste morda potrebovali presaditev ledvic.

Posledice so še posebej nevarne - dodajanje gnojne okužbe, nekrotizacijo organa.

V ICD-10 je navedeno:

Akutni pijelonefritis. Koda N10

Akutno vnetje, ki ga povzroča okužba ledvičnega tkiva. Pogosto prizadene eno od ledvic. Lahko se razvije v zdravih ledvicah in se pojavlja na ozadju bolezni ledvic, razvojnih nepravilnosti ali motenih procesov izločanja urina.

Dodatna koda (B95-B98) se uporablja za identifikacijo nalezljivega sredstva: B95 za streptokoke in stafilokoke, B96 za druge določene bakterijske agense in B97 za virusna sredstva.

Kronični pielonefritis. Koda N11

Običajno se razvije zaradi neupoštevanja terapevtskega režima akutnega stanja. Pacient se praviloma zaveda njegove bolezni, včasih pa se lahko pojavi pozno. Simptomi med poslabšanjem postopoma presežejo. In zdi se, da se je bolezen umaknila.

V večini primerov se patologija odkrije med zdravniškim pregledom, analizo urina v povezavi z drugimi očmi (npr. Visokim krvnim tlakom) ali boleznimi (na primer, urolitiazo).

Pri zbiranju zgodovine teh bolnikov se včasih odkrijejo simptomi prenesenega cistitisa in drugih vnetnih bolezni urinskega trakta. Med poslabšanjem se bolniki pritožujejo zaradi bolečine v ledvenem območju, nizke temperature, znojenja, izčrpanosti, izgube moči, izgube apetita, dispepsije, suhe kože, povečanega tlaka, bolečine pri urjenju, zmanjšanja količine urina.

Ne-obstruktivni kronični pielonefritis, povezan s refluksom. Koda N11.0.

Refluks - povratni tok (v tem kontekstu) urina iz mehurja v urejevalce in nadalje. Glavni razlogi:

  • Preveljavitev mehurja.
  • Kamni mehurja.
  • Hypertonus v mehurju.
  • Prostatitis

Kronični obstruktivni pielonefritis. Koda N11.1

Vnetje se razvije v ozadju krvavitve patenciranja sečil zaradi prirojenih ali pridobljenih anomalij urinskega sistema. Po statističnih podatkih je v 80% primerov diagnosticirana obstruktivna oblika.

Neobstojni kronični pielonefritis BDU N11.8

V tej patologiji ureterji niso blokirani s kamni ali mikroorganizmi. Prepustnost prepustnosti sečil se ohranja, uriniranje ni kršeno niti kvalitativno niti kvantitativno.

Pyelonephritis NOS. Koda N12

Diagnoza se opravi brez dodatnih specifikacij (akutna ali kronična).

Calculous pyelonephritis. Koda N20.9

Razvija se v ozadju ledvičnih kamnov. Če je čas za odkrivanje prisotnosti kamnov in začetek zdravljenja, se lahko izognete kroničnim boleznim.

Kamni se morda ne počutijo že več let, zato je njihova diagnoza težavna. Pojav hude bolečine v ledvenem območju pomeni le eno stvar - čas je, da stopi v stik s kvalificiranim specialistom. Na žalost, večina bolnikov noče sodelovati z zdravniki pri prvih simptomih bolezni.

Iz zgoraj navedenega sledi, da je ta bolezen resnično kameleon med drugimi patologijami. Obupana v njeni ljubezni, da bi sprejela videz drugih bolezni, se lahko žal zažene. Poslušajte svoje telo. Ne utopite bolečine in drugih simptomov samozdravljenja. Prosite za pravočasno pomoč.

Začetek je kronični pielonefritis: vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje

Pelonefritis se nanaša na vnetne bolezni ledvic, patološki proces se razteza na kompleks ledvičnega pelvata in tubulointerstično tkivo ledvic.

Peleonefritis predstavlja 50% do 75% vseh diagnosticiranih ledvičnih patologij. Klinični in morfološki znaki določajo obliko bolezni - akutna, kronična.

Kronično obliko bolezni nastane ob ohranjanju simptomov akutnega pielonefritisa več kot 3 mesece. Vsak drugi bolnik ima slabo klinično sliko ali latenten potek postopka, kar vodi do napačnih diagnoz in nepravilno izbrane taktike zdravljenja.

Priznanje te bolezni je precej zapleten postopek, ki od zdravnikov zahteva, da posvečajo največ pozornosti pacientu in kompetencam.

Razvrstitev

Ni enotnega pristopa k razvrstitvi kroničnega pielonefritisa. Na podlagi klinične prakse lahko ostanejo na osnovnih načelih razvrstitve.

S prisotnostjo dejavnikov pred vnetjem ledvic se lahko kronični pielonefritis razdeli na:

  1. primarno. Ta oblika je redko diagnosticirana. Poškodba zdravega ledvičnega tkiva je primarna. Urodinamične motnje in druge patologije, ki so pred in so prispevale k poškodbam ledvic, niso zaznane;
  2. sekundarno. Ta oblika se lahko obravnava kot zaplet, posledica drugih patoloških procesov, ki so prispevali k razvoju vnetja v tkivu ledvic.

Po postopku lokalizacije se lahko zgodi kronični pielonefritis:

  1. en način. Proces vpliva na eno ledvico;
  2. dvakrat. Vnetje se razvije v obeh ledvicah.

Zdrava ledvica in pielonefritis

Glede na potek bolezni lahko obrazec:

  1. latenten. Slabi, blagi simptomi;
  2. ponavljajoče se. Sprememba poslabšanj in remisij je jasno opredeljena.

V ICD-10 je kronični pielonefritis kodiran pod naslovom "Tubularno-intersticijska ledvična bolezen." V zgodovini bolezni je diagnoza navedena v skladu s kodo ICD (N 11), ki določa potek, fazo postopka in prisotnost ali odsotnost zapletov.

Razlogi

Infekciozni povzročitelj, vnesen v ledvično tkivo, povzroči vnetje v njej.

V večini primerov (približno 80%) je povzročitelj E. coli, razen njegovih različnih cocci in anaerobov.

Vsako kronično vnetje v telesu (tonzilitis, bolezni prebavil, zobni karies itd.) Je lahko vir vnetij v ledvicah. Tečaj pielonefritisa postane kroničen, kadar se izvaja neustrezno zdravljenje akutne oblike ali nadlegovanje spremljanja zdravniških priporočil, zanemarjene so komorbidnosti in predispozicijski dejavniki.

Prispevati k razmnoževanju mikroorganizmov in razvoju vnetja v ledvičnem tkivu različnih urodinamičnih motenj, ki se pojavljajo:

  • pri ženskah zaradi posebne strukture sečil, hormonske prilagoditve med nosečnostjo in menopavzo;
  • pri otrocih (do 7 let) zaradi anatomskih značilnosti urogenitalnega sistema;
  • pri moških s hiperplazijo prostate.

Tudi urolitiaza, diabetes mellitus, stanja imunske pomanjkljivosti in pogosta hipotermija lahko postanejo sprožilec kroničnega pielonefritisa.

Kadar se urolitiaza pogosto razvije kronični pielonefritis, zato je priporočljivo, da se zdravi urinske kamne, tudi če ni klinike.

Simptomi

Kronična oblika pielonefritisa poteka ciklično - po poslabšanju pride do remisije. Poslabšanje poteka v ozadju povečanega vnetja, ki se opusti v remisiji.

Simptomi bolezni ustrezajo naslednjim sindromom:

  • sindrom zastrupitve. Poslabšanje kroničnega pielonefritisa pri samo 20% bolnikov s subfebrilno vročino, ki je prekinitveno. Ostali imajo omotico, glavobole in splošno šibkost;
  • urinarni sindrom. Pogostnost uriniranja se povečuje, pri čemer prevladuje nočna diureza. Leukociturija z razširjenostjo nevtrofilcev in bakteriurije je značilna za analizo urina;
  • sindrom bolečine. V ledvenem območju lahko povzroči bolečino, ki izžareva v dimlje, stegno. Bolečina nagubanega karakterja, nizke intenzivnosti, je lahko enostopenjska ali dvostranska, občutek zamrzovanja pasu je verjetno prikazan. Na spodnji del hrbta spremljajo bolečine v ledvenem območju (simptom Pasternatsky);
  • hipertenzivni sindrom. Trajanje bolezni določa verjetnost arterijske hipertenzije - dlje traja bolezen, večja je verjetnost pridružitve simptomu visokega krvnega tlaka (do 75% vseh primerov).

Pozornost je treba posvetiti - tako splošno mnenje, da je oteklina značilna za morebitne ledvične bolezni, je napačna. Ta patologija v izolirani obliki ne povzroča edema.

Diagnostika

Klasična klinična slika bo omogočila diagnozo pravilno na stopnji anketiranja in pregleda bolnika.

Toda značilni svetli simptomi se pojavljajo vse manj, število primerov bolezni se poveča z minimalnim nizom nespecifičnih znakov, kar otežuje diagnozo in prispeva k zanemarjanju bolezni.

V tem pogledu se zbiranje anamnestičnih informacij in pritožb skrbno izvaja, izkaže pa se, da so predisponirane točke. Pravilno delo na začetni stopnji vam bo omogočilo, da pravilno prevzamete diagnozo in opravite pregled v pravo smer.

Iz laboratorijskih raziskovalnih metod:

  1. splošna analiza urina. Leukociturijo v kompleksu določi bakteriurija. Urin postane alkalen, gostota se zmanjša;
  2. analiza urina glede na nechyporenko. Ugotovljene so bakterije, pomembna levkociturija in hematurija. Možno je izvajati druge metode - po Zimnitsky, Addis-Kakovsky;
  3. izločanje urina Določiti patogen in njegovo občutljivost na antibiotike;
  4. Ultrazvok ledvic. Vgrajen je deformiran sistem za krožno-pelvisno oblogo, povečana gostota parenhima in njegova izravnava. Z dolgotrajnim patološkim procesom se zmanjša velikost ledvice;
  5. urografija izcedek. Uporablja se za oceno stanja urinarnega trakta;
  6. MRI ali CT skeniranje. Izvedeno, če obstaja sum na prisotnost tumorjev.
Ko se pojavijo simptomi tesnobe, od bolnika zahteva najmanj napora - obiščite zdravnika in zbirajte urina za analizo, tako da bolezen poteka pod zdravniškim nadzorom.

Tok

Ta oblika kroničnega pielonefritisa se imenuje ponavljajoča se.

Za poslabšanje je značilen pojav specifičnih simptomov in sprememba laboratorijskih parametrov. Med poslabšanji je stanje remisije.

Zadnjič se pogosto pojavi latenten potek bolezni. Faze remisije in poslabšanja se med seboj nepredstavljivo spremenijo. Poslabšanje spremljajo blagi simptomi.

Nekateri kliniki razlikujejo drugo tretjo obliko tečaja - nenehno ponavljajoče se, kadar so klinični in laboratorijski simptomi vztrajni, postopek praktično ni mogoče zdraviti. Ta varianta toka je najbolj neugodna.

Zdravljenje

Klinični simptomi in laboratorijski podatki določajo načrt zdravljenja kroničnega pielonefritisa. Določanje občutljivosti povzročitelja na antibakterijska sredstva poenostavlja postopek izbire zdravil.

Zdravljenje z antibiotiki je osnova za terapijo, ker so tisti, ki izvajajo izločanje patogena iz ledvičnega tkiva.

Antibakterijska sredstva iz penicilinske skupine se pogosto uporabljajo. Ta izbira temelji na kombinaciji visoke učinkovitosti in varnosti njihove uporabe pri otrocih in ženskah med nosečnostjo.

Najkrajši potek antibiotične terapije je 14 dni. V primeru malignih sevanj se priporoča preventivni potek antibiotikov v polovičnem odmerku 2 tedna po glavnem toku, pogostost poslabšanja več kot 2-krat na leto.

Cefalosporinski antibiotiki, predvsem iz zadnjih generacij, so tudi zelo aktivni proti mikroorganizmom, ki jih določajo bakterije v urinu. Zaradi minimalnih stranskih učinkov so primerni za dolgoročno uporabo.

Aminoglikozidni antibiotiki imajo močan protimikrobni učinek, kažejo visoko učinkovitost zdravljenja kroničnega pielonefritisa.

Ampak, zaradi svoje posebne nefro- in ototoksičnosti, je njihova uporaba potrebna previdnost, uporaba je upravičena v zapletenih oblikah bolezni.

Druge skupine protimikrobnih sredstev so navedene tudi, če so navedene. Poleg uporabe antibakterijskih zdravil je treba odpraviti tudi kršitve urodinamike (zdravljenje urolitiaze, adenoma prostate, plastike elementov urinskega sistema itd.). Uporabljajte tudi sredstva za utrjevanje.

Ko je sindrom bolečine predpisal antispazmodike, za popravo hipertenzije, antihipertenzivnih zdravil. Dovolj aktivni pri zdravljenju kroničnega pielonefritisa uporabljajo ljudska zdravila - "ledvični čaj". Toda, da bi bila ljudska zdravila koristna, jih je treba uporabljati le v kombinaciji z zdravljenjem z zdravili in v zmernih količinah.

Diet

Med poslabšanjem kroničnega pielonefritisa je prehrana namenjena zmanjšanju bremena na ledvicah.

Za boj proti zastrupitvi v prvih dveh dneh je hrana omejena na rastlinsko hrano in veliko količino tekočine.

V naslednjih 1-2 tednih je predpisana prehrana številka 7.

Hrana je v glavnem rastlinsko-mlečna in postopoma vključena z nizko vsebnostjo maščob. Kemijsko šazhenije je na voljo (začinjen, dimljen, brez maščobe), brez mehanskih (poseben drobljenje izdelkov ni potrebno).

Hrana je parna ali kuhana. Sol je popolnoma izključen ali porabljen v minimalnem znesku. Množnost vnosa hrane - do 6-krat na dan v majhnih delih.

Preprečevanje

Ukrepi za preprečevanje razvoja kroničnega pielonefritisa so usmerjeni v zdravljenje akutne oblike bolezni, odpravljanje urodinamičnih motenj, odpravljanje vztrajnih žarišč vnetja v telesu.

Metode preprečevanja relapsa vključujejo ustrezno zdravljenje poslabšanj z uporabo profilaktičnih tečajev antibiotične terapije glede na indikacije, skladnost s prehranskimi priporočili in boj proti vzporednim patološkim stanjem, ki lahko otežijo potek pielonefritisa.

Povezani videoposnetki

O simptomih in zdravljenju kroničnega pielonefritisa v videoposnetku:

Ustrezno zdravljenje in bolnikova skladnost z zdravniškimi priporočili zagotovita benigni potek bolezni.

Stranacom.Ru

Zdravstveni blog za ledvice

  • Domov
  • Diagnoza MCB kronični pielonefritis

Diagnoza MCB kronični pielonefritis

Koda za akutni pijelonefritis ICB 10

Kode na ICD-10

Okužbe sečnega sistema pri otrocih

Okužbe sečil (IC) so še vedno ena najbolj razpravljanih vprašanj med pediatri in pediatričnimi nefrologi. To je posledica visoke razširjenosti bolezni in nerešenih vprašanj terminologije, pregleda in zdravljenja otrok. Z uvedbo ultrazvoka nosečnosti je bilo mogoče pred rojstvom diagnozo nepravilnosti sečil, ki ga spremlja kršitve urodinamiko in pyeloectasia (npr megaureter, primarno vesicoureteral refluks), ki zagotavlja zgodnje načrtovanje nadaljnjih ukrepih in zdravljenju v poporodnem obdobju, preventivne dejavnosti pri otrocih veliko tveganje za razvoj IC. Pridobivanje vse večji pomen renoscintigraphy statične in dinamične, kar omogoča prepoznati in predvideti razvoj ledvičnih zapletov brazgotinjenje pielonefritisa. Ustvarjanje novih protimikrobnih zdravil in za določanje občutljivosti mikrobne flore urina, da bi mu, da izberejo diferencirano droge in trajanje njihove uporabe, ki zagotavljajo odpust in okrevanje. Izvajanje nadzorovanih randomiziranih študij je spremenilo pristop k pregledu, zdravljenju in spremljanju otrok z IC.

Okužbe sečil

IC - mikrobna vnetna bolezen urina brez navedbe določene lokacije. Izraz "okužba sečil" se uporablja za razjasnitev lokalizacije vnetnega procesa in etiologije vnetja.

N10. Akutni tubulo-intersticijski nefritis.

N11 Kronični tubulointerstilni nefritis.

N11.0. Ne-obstruktivni kronični pielonefritis, povezan s refluksom.

N11.1. Kronični obstruktivni pielonefritis.

N13.7. Uropatija zaradi vesikoureteralnega refluksa.

N30.0. Akutni cistitis.

N30.1. Intersticijski cistitis (kronični).

N30.9. Cistitis ni določen.

N31.1. Refleksni mehur, ki ni razvrščen v druge rubrike.

N34. Uretritis in uretralni sindrom.

N39.0. Okužba sečil brez lokalizacije. EPIDEMIOLOGIJA

Razširjenost IC v različnih regijah Ruske federacije se giblje od 5,6 do 27,5%. V povprečju je 18 primerov na 1000 otrok.

Analiza svetovne statistike kaže, da se v razvitih državah Zahodne Evrope in v Rusiji problem IC postaja dejanski od prvih dni otrokovega življenja (tabela 30-1).

Tabela 30-1. Razširjenost okužb sečil v zahodni Evropi

Navigacija s snemanjem

PRAVOSODJE INTERSTICIAL SHARP:

NAKLADALNI INTERSTICIAL SHARP dragi

Akutni intersticijski nefritis - akutna poškodba intersticijske ledvičnem tkivu, zaradi, očitno, preobčutljivostna reakcija, ki se razvije v ledvicah je tipično posledica izpostavljenosti drog. Čeprav je resnična incidenca akutnega intersticijskega nefritisa neznana, je bilo število uradnih poročil več sto primerov, povečanje zavedanja o tej bolezni pa je privedlo do pogostejšega prepoznavanja.

Zdravila, ki sodelujejo v patogenezo akutnega intersticijskega nefritisa: p-laktamske antibiotike (npr meticilin, hrast satsillin in cefalotina), sulfa droge, NSAID (npr ibuprofen, indometacin, tolmetin), diuretiki (npr tiazidni, furosemid), in mnogi drugi (npr. difenin, cimetidin, sulfinpirazon, metildof, fenobarbital).

Klinična slika

Tipični so razvoj akutne odpovedi ledvic s povišano telesno temperaturo, izpuščaj in eozinofilijo.

• Urinaliza razkriva svetlobo ali brez proteinurije, mikrohematurije, piurije in eozinofilurije, zmanjšanje specifične teže. Nekateri bolniki z akutnim intersticijski nefritis z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili povzročene zazna nefrotski sindrom značilen po izločanju proteina urinske v količinah nad 3,0 g / dan

• Biopsija razkriva vpadno nepravilno intersticijsko infiltracijo z vnetnimi celicami. Monociti in limfociti se nenehno zaznavajo. Eozinofili so lahko bogati ali popolnoma odsotni. Fibroza se zelo redko razvija in mora predlagati primarno ali predhodno bolezen ledvic. V redkih primerih se akutni intersticijski nefritis lahko spremeni v kronični intersticijski nefritis, nato pa bo fibroza zelo pomembna. Glomeruli niso spremenjeni ali se zazna rahlo otekanje mesangija.

Zdravljenje je prenehati jemati zdravilo, ki je povzročilo razvoj bolezni, in izvajajo podporne ukrepe (na primer prehrambene omejitve, nadzor krvnega tlaka in dializo). Pomembnost zdravljenja z glukokortikoidi ni jasna; vendar je uporaba glukokortikoidov lahko utemeljena v primeru hude ali hitro progresivne ledvične odpovedi.

Napoved je dober, ob takojšnjem prenehanju sprejema nevarnih drog. Pogoji okrevanja so različni in se lahko podaljšajo pri bolnikih z oligurijo in pri bolnikih z izrazitimi intersticijskimi celičnimi infiltrati. Dializa je morda potrebna. V redkih primerih bolniki razvijejo ledvično bolezen v končnem stadiju.

Sinonimi

N10 Akutni tubulo-intersticijski nefritis

Vodnik bolezni. 2012

Oglejte si, kaj je NEFRITT INTERSTICIAL SHARP v drugih slovarjih:

PRAVOSODJE INTERSTICIJSKI HRONIČNI - dragi. Intersticijski nefritisni nefritis z prevladujočo lezijo intersticijskega veznega tkiva. Na splošno so klinični znaki, značilni za intersticijske bolezni, relativno ohranjanje funkcije glomerulov do poznejših stopenj... Vodniki za bolezni

JADE - JADE. Vsebina: I. Zgodovinski podatki. 288 ii. Patološka anatomija. 291 III. Jade Division. 297 IV. Etologija in patogeneza nefritisa. 299 V. Klinika in preprečevanje različnih oblik. A. Akutna... Velika medicinska enciklopedija

JADE - Akonit, 3, 3 in boleče mesto BSB ledvice, urin obilno, uriniranje spremlja driska in obilne ali skromen, krvava, vroče, čemur sledi tenezem in pekoč občutek v mehurju in sečnico.... Priročnik za homeopatijo

Pielonefritis - dragi. Pielonefritis je nespecifična nalezljiva bolezen ledvic, ki prizadene ledvični parenhim (predvsem intersticijsko tkivo), medenico in črevesje. Pogosto se dogaja dvostransko. Incidenca akutnega pielonefritisa je 15,7... Vodnik o boleznih

Nephritis - (nefritis, nefritis + it) vnetje ledvic. Nefritis apostematozny (. N apostematosa: GK apostema absces absces; sinteznega N. madeži..) John N. terstitsialny označen s Pojav izloča gnojen izcedek multiple žarišča, predvsem v kortikalnih... Medical Encyclopedia

Jade ste - (. Nefritis, ednina, grška nephros ledvic + ITIS) Izraz, ki združuje različne vnetne izvor (imunoinflamatome) dvostransko razpršeno poškodbe ledvic?. Glede na prevladujočo lokalizacijo vnetja v... Medicinska enciklopedija

SCAPULA ALATA - SCAPULA ALATA, pterygoidna scapula, znak, ki kaže na šibkost mišic, ki pritrjujejo lupino glede na prsni koš; je sestavljeno iz dejstva, da scapula prevzame pterygoid položaj, medialni rob in še posebej njeni spodnji kot zaostaja za... Velika medicinska enciklopedija

Tsiprinol - Zdravilna učinkovina >> ciprofloksacin * (ciprofloksacin *) Latinsko ime Ciprinol ATX: >> J01MA02 ciprofloksacin Farmakološko skupina: kinolon / fluorokinolonov nozokomialne razvrstitev (ICD 10) >> A02 Druge infekcije Salmonella... slovar medicinskih zdravil

Proteinurija - ICD 10 R80.80. ICD 9 791.0791.0 DiseasesDB... Wikipedia

Neprotonska strupenost - toksični učinek določenih kemikalij (vključno z drogami), ki se kažejo z okvaro ledvic. Obstajajo različni mehanizmi za izvajanje nefrotoksičnosti in različne oblike manifestacije zadnjega nefrotoksičnega učinka (na primer, akutne...

Kronični pielonefritis kodiranje v ICD

Če je bolezen spremlja gnilobno vnetje, je lahko usodna, zato je pomembno, da v začetni fazi ne začnemo patologije. Kronični pielonefritis je skoraj nemogoče zdraviti, vendar sodobni medicinski izdelki lahko preprečijo razvoj bolezni in dosežejo dolgoročno remisijo, tako da se bolnik ne počuti neprijetnega in se izogiba nevarnosti za življenje.

Razvrstitev

V osnovi otrokom, mlajšim od 3 let, vpliva ta bolezen, kar je posledica verjetnosti refluksa in mladih deklet, ki se začnejo seksati. Tudi bolezen se lahko razvije pri starejših in ženskah med nosečnostjo.

Glede na izvor:

Oblika bolezni - stanje remisije ali poslabšanja.

Simptomatologija

V obdobju remisije se bolezen skoraj ne kaže, morda rahlo zvišanje telesne temperature, pojav slabosti, pogosto uriniranje, bolečine v spodnjem delu hrbta.

Med poslabšanjem je pelonefritis po ICD 10 N11 značilen po naslednjih simptomih:

  • močno povečanje temperature, po možnosti do kritične točke (do 40 stopinj);
  • večja utrujenost, morebiti poslabšana nespečnost;
  • pogoste migrene;
  • akutna bolečina v ledvenem območju, ki jo spremljajo mrzlica;
  • otekanje obraza in spodnjih okončin;
  • povečano uriniranje, ne glede na količino porabljene tekočine;
  • neprijeten vonj in blaten videz urina.

    Če imate takšne simptome, se posvetujte z zdravnikom, ki bo opravljal raziskave in diagnosticiral. Najprej je predpisana urina, ki pomaga prepoznati pielonefritis zaradi prisotnosti krvi in ​​beljakovin v urinu.

    Zdravljenje in preprečevanje

    V ICD 10 je pielonefritis del bolezni urinov. Zdravljenje te bolezni v obdobju poslabšanja se izvaja izključno v bolnišnici. Bodite prepričani, da se držite počiva v postelji, vzemite antibakterijska zdravila in imunološke preiskave.

    Za pomoč pri boju proti bolezni lahko tradicionalno medicino, ki ponuja decoctions in tinkture zelišč in jagodičja, ki imajo diuretične lastnosti (na primer lingonberries).

    Bolnik mora prilagoditi prehrani, upoštevati posebno prehrano in porabiti veliko vode (vključno z zdravilnim minerali). V primeru diagnoze kroničnega pielonefritisa se morate držati sistema, je treba opraviti zdravniški pregled vsaj enkrat na leto in bolje vsakih šest mesecev. Priporočljivo je tudi izključiti porabo alkoholnih pijač, v hladnem obdobju pa toplo oblečiti in ne dovoliti hipotermije.

    Koda na icb kroničnem pielonefritisu

    kronični kodi pielonefritisa mkb 10 - striktno zmečkanje LMC in kamnov

    ICD koda 10: N11 Kronični tubulo-intersticijski nefritis. N11.0 Neobčutljivi kronični pielonefritis, povezan s refluksom. Caps. 100 mg: 10, 20 kosov - infekcijske in vnetne bolezni, ki jih povzroča. ICD koda 10: n11.0 Neobčutljivi kronični pielonefritis, povezan s refluksom. Če je bilo spletno mesto koristno za vas, ga dodajte v svoje zaznamke.

    21. februar 2015 Prilagojena različica ICD-10 za SMP A08.4 Rotavirusni enteritis A09.0 KINE A15.3 N11.9 Kronični pielonefritis. Opis; Simptomi (znaki) Diagnoza; Zdravljenje; Kratek opis. Pielonefritis. Mednarodna klasifikacija bolezni (ICD-10). Bolezni in razmere. Abecedni indeks. N10-N16 Tubulo-intersticijska ledvična bolezen N11.0 Nenobčutljiv kronični pielonefritis, povezan s refluksom; N11 1 kronično.

    mcb-10 kronični sekundarni pielonefritis, vnetje vnetja vnetja vnetja proti vnetju

    Akutni glomerulonefritis Simptomi. Diagnoza Kaj storiti z diagnozo akutnega. Mednarodna klasifikacijska oznaka ICD-10 za bolezni: brez urodinamičnih motenj) in sekundarno (razvita na ozadju ledvične bolezni, je kronični pielonefritis pri večini bolnikov (50-60%) latenten. dodatno ledvični kolik.

    Vključeni: kronični: infekcijski intersticijski nefritis pyelitis pyelonephritis Po potrebi ugotovite, da je okužba. Zdravilo se jemlje peroralno 250 ali 500 mg 1 ali 2-krat na dan. Tablete morajo uvrstiti in etiologijo hipotiroidizma. Hipotiroidizem lahko temelji na številnih vzrokih. Mednarodna klasifikacija bolezni (ICD-10). Bolezni in razmere. Abecedni indeks. Na podlagi uradno odobrenih navodil za uporabo zdravila in izvedenih leta 2016. Razdelek ICD-10 Sinonimi bolezni ICD-10; a09 Driska in gastroenteritis verjetno. Akutni dvostranski sekundarni pielonefritis. 2. nefritis, ki se odraža v šifri za bolezni ICD-10 v sečnem sistemu. Programska oprema CODE. Zbirka zgodovine primerov na temo pediatrije Bronhialna astma, atopična oblika. Predvidevamo, da ste uživali v tej predstavitvi. Če jo želite prenesti, ga priporočite. Peleonefritis: ICD-10: N 10 10.-N 12 12. N 20.9 20.9. ICD-9: 590 590, 592,9 592,9. DiseasesDB: 29255.

    2. pravočasna dostava v pogledu sprednje strani zahodne prezentacije. Placentalna okvara, ruptura. Kronični pankreatitis je dokaj pogosta bolezen. Skupina invalidnosti i A je ugotovljena pri naslednjih boleznih: 1. Kult obeh. Kronični bakterijski prostatitis, (koda ICD 10-N 41.1) (koda ICD 10-N 46); Kronični pielonefritis v popolni ali delni fazi. Vendar pa za razvoj mikrobnega vnetja v ledvicah poleg navedenih. N10-N16 Tubulo-intersticijska ledvična bolezen N11.0 Nenobčutljiv kronični pielonefritis, povezan s refluksom; N11 1 kronično.

    ICD-10: I15. Sekundarna (simptomatska) arterijska hipertenzija - to je kronični pielonefritis, je praviloma posledica. Kudesan (Kudesan) opis zdravila: sestava in navodila za uporabo, kontraindikacije. Opis; Simptomi (znaki) Diagnoza; Zdravljenje; Kratek opis. Pielonefritis. Peleonefritis: ICD-10: N 10 10.-N 12 12. N 20.9 20.9. ICD-9: 590 590, 592,9 592,9. DiseasesDB: 29255. MedlinePlus: 000522. eMedicine: ped / 1959. Na delu prebavnega sistema: slabost, driska, bruhanje, bolečine v trebuhu, flatulenca. Pri bolnikih z velikim tveganjem za razvoj. Peleonefritis pri otrocih je poseben primer okužbe sečil (UTI). Skupna značilnost vseh imp.

    Bolečine v hipokinezi so posledica raztezanja žolčnika. Kratek abecedni indeks bolezni po ICD-10: ukrivljenost (po ICD-10) je relativna.

    Opis; Simptomi (znaki) Diagnoza; Zdravljenje; Kratek opis. Pielonefritis. ICD 10 oznake N10-N16 Tubulo-intersticijska ledvična bolezen N11.0 Nenormalni kronični pielonefritis, povezan s refluksom. Opis zdravila Hylefloks (Hileflox): sestava in navodila za uporabo, kontraindikacije. 6. Med fiziološkim potekom nosečnosti se opravljajo pregledi nosečnic. Zdravo, imam 22 let. Imam paroksizmično supraventikularno žariščno tahikardijo. ICD koda 10: N10-N16 BOLEZNI TUBULININSTIČNE BOLEZNI. nefritis pyelitis pyelonephritis Če je potrebno, ugotovite, da je kužni povzročitelj N11 kronični tubulointerstilni nefritis. Spominjak, ki sodeluje v bratu Pri sklenitvi zakonske zveze ustvarite družino, kar pomeni, da ste pripravljeni na to. 10 NEFROTIČNI GLOMERULONEPHRITIS Nepročitni glomerulonefritis se pojavi pri 25% bolnikov. Opis; Vzroki; Simptomi (znaki) Diagnoza; Zdravljenje; Kratek opis. ICD koda 10: N11 Kronični tubulo-intersticijski nefritis. N11.0 Neobčutljivi kronični pielonefritis, povezan s refluksom.

    Revmatoidni artritis. BEKTEREVA BOLEZEN: reumatologija kot samostojni znanstvenik. Simptomi akutnega pielonefritisa se lahko razlikujejo od sepse, ki jo povzročajo gram-negativni. Trimester nosečnosti: Asimptomatska bakteriurija: akutni cistitis: poslabšanje kronične bolezni. Z napredovanjem pielonefritisa se tvori intersticijska skleroza, tj. širjenje. Koda za mednarodno klasifikacijo bolezni Ime bolezni je 10 G80 Infantilna cerebralna paraliza Infantilna cerebralna neobstruktivna kronična pielonefritis Kronični obstruktivni pielonefritis Osteomielitis v akutni fazi v prisotnosti večkratnih.

    Viri: http://skarabei-mebel.ru/hronicheskiy-pielonefrit-kody-mkb-10/, http://go-retail.ru/mkb-10-hronicheskiy-vtorichnyy-pielonefrit/, http: // permjew. ru / obostrenie-hronicheskogo-pielonefrita-kod-mkb-10 /

    Pielonefritis - opis, simptomi (znaki), diagnoza, zdravljenje.

    Kratek opis

    Pijelonefritis je nespecifična nalezljiva bolezen ledvic, ki imajo prevladujočo poškodbo intersticijskih tkiv sistema ledvičnega pelvisa.

    • Razvrstitev Flow •• Akutna: serozni ali gnojni •• Kronična: latentne in ponavljajoče (loteva poslabšanj) • Primarni (razvili v zdrave ledvice, ne da bi motili urodinamiko) in sekundarni (razvit na podlagi bolezni ledvic, razvojnih nepravilnosti ali motnje urodinamiko: sečevod striktura, benigne hiperplazije prostate, ledvični kamni, sečil atonijo, refluks diskinezije) • fazah: poslabšanje (aktivna pielonefritis), remisijo (neaktivni pielonefritis) • Lokalizacija: eno stran (redko), obojestransko • S prisotnostjo arterijske (simptomatskih) hipertenzija • Zapleti: nezapletene (običajno pri ambulantnih pacientih), z zapletenimi - absces, sepso (pogostejša pri hospitaliziranih bolnikih, med kateterizacijo, motnje urodinamiko - urolitiaza, bolezen policističnih ledvic, benigna hiperplazija prostate, z imunsko pomanjkljivostjo - CD, nevtropenija) • delovanja ledvic - nepoškodovane, disfunkcijo, kronična ledvična odpoved • vnebolnichnoj pielonefritisa (ambulantno) in bolnišnične (ERA komialny) - ki se je razvil v 48 urah hospitalizacije • posebnih kliničnih oblik •• pielonefritis pri novorojenčku in otroštvo •• pielonefritis starejših •• Gestacijski pielonefritis - Nosečnost, porod, po porodu •• •• calculous pielonefritis pielonefritis pri sladkornih bolnikih • • pielonefritis pri bolnikih z hrbtenjači lezij •• Ksantogranulematozny pielonefritisa (redko) •• emfizematozna pielonefritis (redko) z bakterijami, ki tvori plin povzročenih s kopičenjem plinskih mehurčkov v tkivih ledvic in okoliško tkivo.

    Statistika • Pogostost razširjenosti - 18 primerov na leto na 1000 prebivalcev. Ženske trpijo 2-5 krat pogosteje kot moški, dekleta - 6 krat pogosteje kot fantje. Pri starejših moških z benigno hiperplazijo prostate se pielonefritis pojavlja pogosteje kot pri mlajših moških.

    Etiologija • Ko monoflora bolj akutna pielonefritis, kroničnega - mikrobno združenje •• Escherichia coli (75%), Proteus mirabilis (10-15%), Klebsiella in Enterobacter, Pseudomonas, Serratia, Enterococcus, redko - Candida albicans, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Staphylococcus in Mycobacterium tuberculosis • izvenbolnišnično pridobljena pielonefritis 80% E. coli smo posejali ob bolnišnične tudi prevladuje, vendar poveča frekvenco kokalna flore.

    Motnje patogeneze • • urodinamiko navedeno, zlasti intersticijski nefritis, ledvična bolezen • imunsko pomanjkljivostjo (citostatiki in / ali prednizona, diabetes, napak v celični in humoralni imunosti) • hormonsko neravnovesje (nosečnost, menopavza, dolge sprejem kontraceptivih) • način okužbe •• hematogene - od zunajledvičnega ognjišča (Crimes, furunkel, angine), s septikemije rastoče •• - spodnjega urinarnega trakta stene sečnice refluksu v prisotnosti (sečnega mehurja - m chetochnikovy, sečevodov - medenici, medeničnega - ledvična) po Cistoskopija.

    Patomorfologija • ledvic pri akutni pielonefritis razširjena, zgoščenega kapsule. Vmesno tkivo (korteks in medulla) - perivaskularni levkocitov infiltrati s težnjo po tvorbi abscesov. Na sotočju mehurčkov ali vaskularne okluzije septičnega embolija lahko pojavijo nekrotizirajoči papilitis, absces, ledvic Karbunkul • kronična pielonefritis razširja stopnjo perivaskularno infiltracija goriščni skleroza ledvic brazgotinjenje - Ledvice zmanjšane velikosti, neravno površino, na krajih sklerozo tkiv umikov, sprijeta kapsule s parenhim ledvic, se težko odstrani.

    Simptomi (znaki)

    KLINIČNE MANIFESTACIJE

    Akutni pielonefritis pogosto nadaljuje s svetlo klinično sliko z gnojni pielonefritis podoben septične ali nalezljive bolezni • mrzlica vročinska kugo, lije potem • bolečine v ledvenem delu, občutljivost, simptom Pasternatskogo pozitivna stran pielonefritis - napetost sprednjo trebušno steno (pojav pseudoperitonitis) • urina sindrom - poliurija (pogosto) ali oligurija (manj pogosto) izguba tekočine skozi pljuča in kožo, disurijo - razbijanje srca in boleče uriniranje sindromom • zastrupitve om - glavobol, slabost, bruhanje • V dvostranskem akutni pielonefritis lahko razvije akutno odpovedjo ledvic.

    Kronični pielonefritis pri večini bolnikov (50-60%) je latentna v • subfebrile stanju, potenje in hlajenje • bolečine v ledvenem delu, pozitiven znak Pasternatskogo • urina sindrom - poliurija, nokturije, disurija • redkejše simptomi zastrupitve • hipertenziji (več kot 70% primerov ) • Anemija (pri nekaterih bolnikih) • klinični znaki akutne - povišana telesna temperatura (ne vedno), zvišanje krvnega tlaka, povečajo ali pojav bolečine v hrbtu, poliurija, disurijo, nikturijo.

    Laboratorijske študije akutni pielonefritis •• • Kri ••• Povečanje ESR, levkocitoza, levkopenija včasih premika levkocitov levo (v gnojni pielonefritis) ••• Povečana sečnine in kreatinina v krvi (v ARF) •• urina. Lahko je motna (sluzi, bakterije, desquamated epitelija) levkociturija (nevtrofilcev), aktivni levkociti (Shterngeymera-Malbina, "svetlo", pajkov) - tvorjen v urinu z nizko osmolarnosti (na hematogenim okužbo drift lahko odsoten v zgodnjih dneh, ko obstrukcija sečevod odsoten), bakteriurije, proteinurija, rdečih krvnih celic (redko hematurija - nekroza ledvičnih papil) gipostenuriya (na voljo na baruria oligurijo) • kronične pielonefritisa. Urina: zmerne proteinurijo levkociturije bakteriurije, microhematuria celice Shterngeymera-Malbina aktivne levkociti gipostenuriya, alkalna reakcija urina (še posebej, če okuženi značilne vrste Proteus, Klebsiella in Pseudomonas) • Zahtevana bakteriološke kulture urin (103-5 več kalčki v 1 ml urina) z določanjem občutljivosti izbrane mikroflore na antibiotike.

    Instrumentalni podatki

    • •• ultrazvok ledvic z akutno pielonefritis - povečana velikost, zmanjšana ehogenost krč pecelj - zbiranje sistem, ledvične gladke obrise, z ledvično carbuncle - gobasto tvorbo v parenhima •• pri kronični pielonefritis - zmanjšanje velikosti, povečanje ehogenost, deformacije in širitev ledvic - zbiranje sistema, ledvic obrisi tuberosity velikosti asimetrije in obrisi •• Ko obstrukcijo sečil - simptomi hidronefroz na prizadeti strani, konkrecija.

    • Preglednica radiografije: povečanje ali zmanjšanje ene od ledvenih volumnov, hrapavost kontur, včasih senca izračuna.

    • izločanja urografijom (kontraindicirana pri aktivni fazi, ko CRF) •• V akutni pielonefritis - Opacifikacija kasneje prizadeti strani, zmanjšan za obarvanje intenzivnost počasno izločanje kontrast •• pri kronični pielonefritis poleg teh simptomov - širjenje in deformacije čašic in medenice.

    • Angiografija: v zgodnjih fazah - zmanjšanje števila majhnih vej segmentnih arterij, dokler ne izginejo, v poznejših fazah - senca ledvic je majhna, ni meja med kortikalno in cerebralno plastjo; prepoznati deformacije krvnih žil, zožiti in zmanjšati njihovo število.

    • Radioizotopska renografija in scintigrafija: velikost ledvic je normalna ali zmanjšana, kopičenje izotopov se zmanjša, se izločajo sekretorne in izločevalne faze krivulje.

    • cystochromoscopy •• V akutni pielonefritis - urin izločanje iz sečnice odprtine prizadete ledvice (ali obeh ledvicah), z zamudo ali oslabljeno zaradi dodelitve indiga na prizadeti strani •• V kronični pielonefritis motna določi tudi kršitev prizadetih funkcij ledvic, vendar pa mnogi bolniki niso kršitve indigokarmina dodelitev odkrijte.

    Diagnostika

    Diagnostika

    • diagnoza aktivnega pielonefritisa (akutna ali kronična poslabšanja) je narejena na podlagi klinične "triade" - zvišana telesna temperatura, bolečine v hrbtu, disurija; potrdite diagnozo laboratorijskih podatkov (glejte zgoraj), vključno z rezultati bakteriološke kulture urina in določanje občutljivosti na antibiotike, instrumentalni podatki.

    • V primeru latentnega pielonefritisa je priporočljivo opraviti test prednizolona (30 mg prednizolona v 10 ml 0,9% natrijevega klorida v / v). Preizkus je pozitiven, če po uvedbi prednizona pride do podvojitve vsebine v urinu levkocitov in bakterij.

    • študija o nechyporenko urina, WBC urin razlikovati kronični pielonefritis in glomerulonefritis: •• glomerulonefritis število eritrocitov presega število levkocitov v pielonefritisa visokega števila levkocitov •• glomerulonefritis v limfocitih število levkocitov v krvi prevladuje pielonefritis - nevtrofilcev.

    • Pri kroničnem pijelonefritisu se koncentracija sposobnosti ledvic (Zimnitskyjev test) zgodaj moti, pri kasnejšem pojavu glomerulonefritisa na stopnji razvoja kronične ledvične odpovedi.

    • Diferencialna diagnostika • Infekcijske bolezni, ki jih spremlja zvišana telesna temperatura (tifusna vročica, malarija, sepsa) • Pionefroza • Hidronefroza • Akutna gnojna bolezen spodnjega sečnega sečnice • Indukt infundacije • Akutni glomerulonefritis • Pljučnica • Holecistitis • Akutni pankreatitis ihygna aorta • Skodle.

    Sočasne bolezni • motnje urinarnega trakta • nenormalnosti sečil • nosečnost • nefrolitiaza • DM • stanja imunske pomanjkljivosti.

    Zdravljenje

    Prehrana • V akutnem obdobju - tabela številka 7a, nato številka 7. Poraba tekočine do 2-2,5 l / dan. • Z računalniškim pielonefritom je prehrana odvisna od sestave kamnov: s fosfaturijo - zakisljevanjem urina z alkalizacijo uraturije.

    Skupno taktika passableness • Obnova zgornjega in spodnjega urinarnega trakta • antibiotiki - v povprečju od 4 tednov (2-6 tednov) • PM zagotavljajo krče dejanje (platifillin, papaverin hidroklorid, Belladonna ekstrakt, itd) • Če oligurija - diuretiki • Fighting dehidracija (za poliurija, vročina), • če metabolična acidoza - natrijev hidrogenkarbonat znotraj ali / in antihipertenzivno zdravljenje • • pri kronični pielonefritis brez poslabšanja - spa zdravljenja v Truskavec Yessentuki, Zheleznovodsk Sairme • hirurgich skoye zdravljenje - če je potrebno.

    Zdravljenje z zdravili • Cilj - odprava aktivnosti procesa, izkoreninjenje patogena. Merilo učinkovitosti zdravljenja - normalizacija clinico - laboratorijskih indeksov, abakteriuriya • Zdravljenje z antibiotiki vsaj 2 tedna tečajev 7-10 dni, empirični (pred setvijo patogena) in usmerjeno (po določitvi občutljivosti mikroorganizmov na antibiotike) •• skupnost pridobila akutni pielonefritis - začetek polsintetični penicilini (ampicilin, amoksicilin, alternativnih pripravkov - zaščitena penicilini tipa amoksicilin + klavulanska kislina, sulbaktam + ampicilin) ​​ali oralno TSE falosporini (cefaleksin, cefuroksim, cefaklor); je možno tudi imenovanje co - trimokazol, doksiciklin •• akutni pielonefritis bolnišnične - začeti z fluorokinolonov (norfloksacin, ciprofloksacin, ofloksacin, levofloksacin, lomefloksacin); Alternativna formulacije - zaščitene penicilini, cefalosporini II-III generacije gentamicin plus ampicilin (amoksicilin, karbenicilina), imipenem, cilastatin + •• poslabšanja kroničnega pielonefritisa ambulantnih - začetek zaščitenih penicilini, izbranimi zdravili - fluorokinolonov, co - kotrimoksazola, cefalosporini (vsi pripravki prima navznoter) •• poslabšanja kroničnega pielonefritisa bolnišnično - začeti z fluorokinolonov, izbranimi zdravili Poleg zgoraj - + imipenem, cilastatina, ampicilin + gentamicin (II-I cefalosporine II, azlocilina, karbenicilina, piperacilin), cefalosporini, penicilini zaščiten III + •• Za suma stafilokoknim pielonefritisa - vankomicin + oksacilinom + gentamicin (amikacin) •• preventivno zdravljenje poteka pri 3-12 mesecev 7-10 dni vsak mesec, pri gnojni pielonefritis - antibiotiki, s serozni - uroantiseptikami, izmenično (supra.): nalidiksinske kisline 0,5-1 g 4 / dan, nitrofurantoin 0,15 g 3-4 p / d z nitroksolin 0,1- 0,2 g 4 p / dan. Učinkovito imenovanje uroantiseptikov 1 krat ponoči: co - kotrimoksazola, trimetoprima ali nitrofurantoin 100 mg ponoči ali 3 p / teden (profilaktično) • • Ko Immunocorrection acidoza - natrijev hidrogenkarbonat 1-2 g navznoter 3R / dan ali 100 ml 4% p - PA / vol • Ko anemija - pripravki železa, transfuzije krvi, eritrocitov mase.

    Kirurško zdravljenje gnojni pielonefritis • Če v primeru okvare konzervativno terapijo - decapsulation ledvic pielonefrostoma in odvajanje ledvičnega pelvisa •• concrements odstraniti le pod pogojem, da je količina operacija ni bistveno povečala •• smo odstranili kamne iz medeničnega sečevod, ko je pacient sprosti iz stanja težka • Ko smaragd ledvic - seciranju vnetno - supuratvni infiltrat ali resekcija prizadetega ledvic odsek • Ko obstruktivna posredovanje pielonefritis namenjen odpravljanju obs tacle do urina odtoka (na primer kamen odstranjevanje) • Ko ksantogranulematoznom pielonefritis izvede delno ledvic izrezu.

    Zapleti • nekroze ledvic papile • ledvic smaragd • Apostematozny nefritis • pyonephrosis • paranephritis • Urosepsis, septični šok • okužbe metastaze gnojnim v kosti, endokarda, oči, možganov membran (s prihodom epileptičnih napadov) • Srednji paratireoidizm in ledvic osteomalacija (kronično pielonefritis zaradi izgube ledvic kalcija in fosfata) • • Pielonefriticheskaya pogodbo z ledvicami ledvična arterijsko hipertenzijo • hipotrofija novorojenčkov (s pielonefritisa nosečnostjo s) • Akutna in kronična ledvična odpoved.

    Trenutne in napovedane. Prognoza poslabša z naraščajočo časovno pielonefritis, z bolnišnično pielonefritisa, mikrobne odpornosti proti protibakterijskih zdravil, obstrukcije sečil, prisotnost gnojnimi zapletov, imunsko pomanjkljivostjo stanj, pogoste recidivov. Popolno okrevanje v akutni pielonefritis mogoče zgodnjo diagnozo, racionalno antibiotik brez oteževalnih dejavnikov. 10-20% bolnikov s kroničnim pielonefritisom razvije kronično ledvično odpoved. Pri 10% bolnikov z arterijsko hipertenzijo postane maligna.

    Sočasna patologija • Urolitiaza • Tuberkuloza ledvice • Benigna hiperplazija prostate • Prolaps maternice • Purulent-septične bolezni • Diabetes • Bolezni hrbtenice.

    Pijalonefritis in nosečnost • Akutni pijelonefritis prizadene 7,5% nosečnic (običajno na desni strani). V prvi nosečnosti se pielonefritis najpogosteje začne v 4. mesecu nosečnosti in na ponavljajoči nosečnosti - v 6-7 mesecu. • Značilnosti klinične slike: bolečine v spodnjem delu trebuha, disurija. Bolezen se začne z mrzlico in zvišano telesno temperaturo. Huda zastrupitev zaradi refluksa ledvic v medenici zaradi dilatacije ledvičnega pelvisa • Pelonefritis med nosečnostjo je znak za nujno hospitalizacijo. Splav je indiciran le z grožnjami urosepse, razvojem akutne odpovedi ledvic in z dodatkom gestoze.

    Starostne značilnosti

    • pielonefritis v otroštvu •• Bolezen se pogosto pojavi na ozadju prirojenih anomalij sečil (stenozo sečnice, sečevoda bend, itd) dismetabolic procesov (oksalaturiya, uraturia) •• Morda hiter začetek visoko vročino ali latentna - z zmerno povišano temperaturo •• Drugi simptomi: enureza, bolečina ali srbenje na področju zunanjih genitalij pri dekletih, gastro - disfunkcijo intestinalni, otekanje in bolečine v ledvenem delu •• pri zdravljenju dodatno imenuje prisili ny ritem uriniranja.

    • pelonefritis pri starejših in starih letih. Bolezen je latentna. Značilen z zmanjšano reaktivnostjo, dolgočasnimi kliničnimi manifestacijami. Prevladujejo simptomi splošne zastrupitve. Pri moških se pielonefritis pogosto razvija ob ozadju benigne hiperplazije prostate.

    Preprečevanje • Pravočasno zdravljenje okužb z okužbami • Zdravljenje bolezni sečil, ki preprečujejo odtekanje urina • Način: dobra prehrana, preprečevanje utrujenosti • Racionalno zdravljenje akutnega pielonefritisa.

    Sinonimi • Ureteropyelonephritis • Naraščajoči nefritis • Intersticijski nefritis.

    ICD-10 • N10 Akutni tubulo - intersticijski nefritis • N11 Kronični tubulo - intersticijski nefritis.

    Kronična in akutna pielonefritna koda po MKB 10

    5 Prognoza in možni zapleti

    1 Simptomi

    Kar zadeva xp pielonefritis, koda po MKB 10, ta patologija med odpustom morda sploh ne moti osebe in morda ne kaže simptomov. V nekaterih situacijah lahko oseba diagnosticira povečanje telesne temperature, pa tudi pojav bolečine v ledvenem predelu, šibkost in pogosto uriniranje.

    Poleg obdobja remisije je tudi kronični pielonefritis stopnja poslabšanja. za katero so značilni izraziti simptomi, kot so:

  • motnost urina in videz njenega neprijetnega vonja;
  • močno povečanje telesne temperature v nekaterih situacijah do kritične točke;
  • povečanje količine izločenega urina, ne glede na količino porabljene tekočine;
  • povečana utrujenost in stalno slabo počutje;
  • pojav nespečnosti;
  • edematični pogoji spodnjih okončin in obraza.
  • Pielonefritis - najpogostejša in nevarnejša patologija, ki se pojavi s povečanjem telesne temperature

    Kar se tiče akutnega pielonefritisa, je koda po MKB 10, patologija v primerjavi s kronično obliko, izražena s precej izrazito simptomatologijo. Ta patologija se začne z akutno bolečino v lumbalni regiji. Zelo pogosto oseba razvije črevesno koliko, za katero je značilna neznosna bolečina, ki je ni mogoče odstraniti niti s pomočjo analgetikov. Bolečina se pogosto pojavi v predelu dimelj in v stegnu.

    V akutni fazi pielonefritisa oseba na splošno doživi povišanje telesne temperature, ki v nekaterih primerih lahko doseže kritično točko. Tudi na tej stopnji bolezni pri ljudeh se pojavlja prekomerno znojenje, pogosto in boleče uriniranje, v urinu pa lahko zelo pogosto pride do krvnih nečistot.

    Slabost in bruhanje sta lahko prisotna v akutni fazi bolezni.

    Med drugim lahko naslednji znaki kažejo na razvoj akutne faze pielonefritisa:

  • splošna šibkost in slabo počutje;
  • glavobol;
  • slabost in bruhanje;
  • pogosti znaki zastrupitve.

    Ne glede na to, katera stopnja pielonefritisa se razvije v človeškem telesu ob pojavu prvih simptomov, je treba nemudoma stopiti v stik z zdravstveno ustanovo, saj lahko celo najmanjša zamuda povzroči resne in življenjsko nevarne posledice.

    19. januar 2016 Cistitis v ICD-10 zavzema pomembno mesto na seznamu bolezni Akutni in kronični cistitis in njihovo mesto v klasifikaciji ICD-10 povzroča zaplete, kot je pielonefritis, okvara ledvic. Ustanovljen je bil leta 2013 na podlagi navodil, objavljenih na uradni spletni strani Ministrstva za zdravje. ICD koda 10: N10-N16 BOLEZNI TUBULININSTIČNE BOLEZNI. nefritis pyelitis pyelonephritis Če je potrebno, ugotovite, da je kužni povzročitelj N11 kronični tubulointerstilni nefritis. Tab. pokr filmska prevleka, 500 mg: 5, 7 ali Uredba Ministrstva za zdravje Republike Belorusije z dne 07.12.2001 n 271 o šifriranju. Stran Uvod: 4: Glavne zahteve ICD-10 za oblikovanje končnega kliničnega zdravljenja. Razred 14 ICD-10 (N10-N23) Neobčutljivi kronični pielonefritis, povezan s refluksom; N11.1. Kronični obstruktivni pielonefritis. Medicinska oprema in zdravila za zdravljenje in / ali preprečevanje. 2. Kode za ICD-10. N10 Akutni tubulo-intersticijski nefritis (akutni pijelitis, akutni pijelonefritis). N11 Kronični tubulo-intersticijski. DYSFUNCTIONAL BILIARY TRACT DISORDERS. ICD-10 kod. K82.8. Gall diskinezija.

    Z boleznimi genitourinarskega sistema (razred XIV za ICD-10). N p / p. Koda bolezni ICD-10 je neobčutljiv kronični pielonefritis, kronični obstruktivni pijelonefritis brez urodinamičnih motenj zunaj relapsa. Kratek abecedni indeks bolezni po ICD-10: ukrivljenost (po ICD-10) je relativna. Odredba Ministrstva za zdravje Republike Belorusije z dne 07.12.2001 n 271 o šifriranju. ICD koda 10: n11 Kronični tubulo-intersticijski nefritis Vključeno: kronično. Koda Kronični obstruktivni pielonefritis v mednarodni klasifikaciji bolezni ICD-10. N00-N99 Urogenitalne bolezni N10-N16.

    poslabšanje kroničnega pijelonefritisa kodo mkb 10 in kako krmiti mačko z ledvično odpovedjo

    Predvidevamo, da ste uživali v tej predstavitvi. Če jo želite prenesti, ga priporočite. Poglavje 1. Anemija; Akutna post-hemoragična anemija; Anemija pomanjkanja železa; Anemija DYSFUNCTIONAL BILIARY TRACT DISORDERS. ICD-10 kod. K82.8. Gall diskinezija. Merila za enostaven in zapleten pielonefritis; Merila. Nezapleteno. Zapleteno.

    Razvoj akutnega bakterijskega pielonefritisa se seveda začne z uvedbo. Bakteriološki pregled urina: bakteriurija 10-10 CFU / ml. Biokemijska analiza krvi. Tab. pokr filmski pokrov, 250 mg: 5, 10 ali 20 kosov. (akutni bakterijski bronhitis in poslabšanje kroničnega bronhitisa, pljučnica); - okužbe sečil (pielonefritis, cistitis, uretritis); ICD-10 kod. Najpogosteje pielonefritis prizadene ženske. To prispeva anatomsko široko. Za kronični pielonefritis je značilna mozaična poškodba ledvičnega tkiva. V večini primerov je kronični pielonefritis posledica: nekateri bolniki imajo lahko pogoste in izrazite obdobja poslabšanja, običajno število eritrocitov pa je 1 milijon, bele krvničke, 2 milijona, cilinder, 10 tisoč, kar se kaže v kodah za bolezni MCD-10 bolezni urinarnega sistema. ICD-10 koda za gestacijski pijelonefritis: Razlikovati med akutnimi in kroničnimi oblikami bolezni. Z poslabšanjem kronične oblike. 10 Ponavljajoča se oblika - skoraj 80%. Spremembe poslabšanj in remisij. Značilnosti

    Trimester nosečnosti: Asimptomatska bakteriurija: akutni cistitis: poslabšanje kronične bolezni. Koda ICD: 023 Okužbe sečil med nosečnostjo Kronični pielonefritis. Merila poslabšanje kroničnega pielonefritisa. 08.08.14 18: 52Marina. Pozdravljeni, Vladimir Borisovich. Sem star 50 let, predmenopavz. Myoma velik. Metodološka navodila z dne 12.22.99, št. 99/227 Medicinske indikacije in kontraindikacije za. Dobri dan Prosimo, da se posvetujte glede pravilnosti predpisanega zdravljenja.

    Ne-obstruktivni kronični pielonefritis, povezan s refluksom

    Vsebina

    Opredelitev in splošne informacije [uredi]

    Pielonefritis je nespecifičen infekciozno-vnetni proces, ki se pojavi predvsem v tubulointerstični coni ledvic.

    Kronični pielonefritis je najpogostejša bolezen ledvic. Incidenca - 18 primerov na 1000 ljudi. Ženske trpijo 2-5 krat pogosteje kot moški. Razširjenost, glede na vzroke smrti, se giblje od 8 do 20%.

    - primarni kronični pielonefritis, ki se razvija v nedotaknjeni ledvi (brez razvojnih anomalij in diagnosticiranih motenj urodinamike HFM);

    - Sekundarni kronični pielonefritis, ki se pojavlja v ozadju bolezni, ki kršijo prehod urina.

    Z lokalizacijo je postopek lahko enosmeren ali dvosmeren.

    Obstajajo faze kroničnega pielonefritisa:

    - odpust ali klinično okrevanje

    Etologija in patogeneza [uredi]

    Klinične manifestacije [uredi]

    V aktivni fazi kroničnega pielonefritisa se bolnik pritožuje za dolgotrajne bolečine v ledvenem območju. Dizurija ni tipična, čeprav je lahko prisotna v obliki pogostega bolečega možganja z različno resnostjo. S podrobnim zaslišanjem lahko pacient povzroči veliko nespecifičnih pritožb:

    - nelagodje v ledvenem območju;

    - zmanjšanje delovne zmožnosti itd.

    Z razvojem CRF (kronične ledvične odpovedi) ali tubularne disfunkcije, se pritožbe pogosto določijo s temi simptomi. V latentni fazi bolezni so lahko pritožbe popolnoma odsotne, diagnozo pa potrjujejo laboratorijski testi. Faza remisije temelji na anamnestičnih podatkih (najmanj 5 let); pritožbe in laboratorijske spremembe ne razkrivajo.

    Ne-obstruktivni refluks povezan s kroničnim pielonefritisom: Diagnoza [uredi]

    Med raziskavo je treba posvetiti pozornost značilnim epizodam bolečine v ledvenem območju, skupaj s povišano telesno temperaturo, učinkovitosti antibiotične terapije in zgodovino kronične ledvične bolezni.

    Pomembno je ugotoviti, ali ima pacient:

    - žari kronične okužbe;

    - nenormalnosti ledvic in sečil;

    - bolezni, ki lahko povzročijo kršitev prehoda urina;

    - motnje presnove ogljikovih hidratov in stopnja njihove korekcije;

    - imunske pomanjkljivosti, ki izhajajo iz katere koli bolezni ali povzročijo z zdravili.

    Pomembne informacije o prenesenih vnetnih boleznih nalezljive etiologije, ob uporabi antibakterijskih zdravil in njihove učinkovitosti.

    Noseče ženske morajo ugotoviti trajanje nosečnosti in značilnosti svojega tečaja.

    Pri pregledovanju bolnika s kroničnim pielonefritom bodite pozorni:

    - bolečine na palpaciji na ledvenem območju;

    - pozitiven simptom pasternaka s prizadete strani;

    Ne pozabite izmeriti krvnega tlaka, telesne temperature. Posebna težnja k arterijski hipertenziji je odkrita pri bolnikih s sekundarnim kroničnim pielonefritisom na ozadju ledvicnih anomalij.

    Laboratorijske in instrumentalne raziskovalne metode

    - Pri laboratorijskih preiskavah se odkrijejo levkociturija (v večini primerov nevtrofilni) in bakteriurija. Možna majhna proteinurija (do 1 g / dan), mikrometerurija, hipostenurija, reakcija alkalnega urina.

    - Ultrazvok vam omogoča diagnosticiranje:

    a) otekanje parenhima med poslabšanjem;

    b) zmanjšanje velikosti ledvice, njena deformacija, povečana ehogenost parenhima (znaki nefrokleroze) med dolgotrajnim pielonefritisom brez poslabšanja.

    Razširitev sistema skodelice in medenice kaže na kršitev prehoda urina. Poleg tega dopplerjeva študija omogoča razjasnitev stopnje oslabljenega pretoka krvi.

    Nadaljnji pregled za pojasnitev diagnoze kroničnega pielonefritisa v aktivni fazi posamično za vsakega bolnika.

    - Bakteriološka analiza urina je pokazala vsem bolnikom, da identificirajo povzročitelja bolezni in določijo ustrezno antibiotično zdravljenje. Pri določanju količine bakteriurije se ocenjuje, da je raven 10 5 CFU / ml pomembna. V nestandardnih primerih (v primeru poliurije ali imunosupresije) je lahko nižja stopnja bakteriurije klinično pomembna.

    - Na splošno analiza krvi opozarja na hematološke znake vnetja:

    a) nevtrofilna levkocitoza s premikom formule na levo;

    b) povečanje ESR.

    - Biokemijska analiza krvi omogoča razjasnitev funkcionalnega stanja jeter in ledvic.

    - Rebergov test se izvaja z minimalnim sumom na CRF (kronična ledvična odpoved).

    - Analiza dnevne proteinurije in kvalitativnih študij izločenih beljakovin se izvaja v spornih primerih za diferencialno diagnozo s primarno glomerularno poškodbo ledvic.

    - Glede na izločevalno urografijo so odkriti specifični radiološki znaki pielonefritisa. Vendar pa je glavni namen njenega izvajanja pojasniti stanje sečil in diagnosticirati kršitev prehoda urina.

    - Radioizotopne raziskovalne metode se izvajajo za obravnavo vprašanja simetrije nefropatije in ocene funkcionalnega stanja ledvice.

    - Angiografija, CT in MRI so indicirani za diagnozo bolezni, ki povzročajo razvoj pielonefritisa:

    a) urolitiaza;

    b) tumorjev in nenormalnega razvoja ledvic in sečil.

    - Biopsija ledvic se uporablja za diferencialno diagnozo z drugimi difuznimi lezijami ledvicnega tkiva, zlasti pri odlocanju o potrebi po imunosupresivnem zdravljenju.

    - V primerih hude arterijske hipertenzije in težav pri izbiri antihipertenzivnega zdravljenja je pomembno opraviti krvni test za renin, angiotenzin in aldosteron.

    Diferencialna diagnoza [uredi]

    Kronični tubulointerstilni nefritis se včasih razvije kot del sistemske bolezni, sarkoidoze. Protin manj pogosto kot drugi.

    Diagnoza kroničnega glomerulonefritisa je nedvomna, če ima bolnik nefrotični sindrom ali hudo glomerularno eritrociturijo. Vendar pa diferencialna diagnoza postane bolj zapletena pri vztrajni arterijski hipertenziji (zlasti v mladosti) v kombinaciji s spremembami urinskih testov, značilnih za kronično okužbo sečil ali spolnih organov.

    Kadar je potrebno poslabšanje kronične pielonefritisne diferencialne diagnoze opraviti s številnimi akutnimi boleznimi trebušne votline in retroperitonealnim prostorom.

    Ne-obstruktivni refluksni kronični pielonefritis: zdravljenje [uredi]

    Sestavljen je iz eliminacije ali zmanjšanja aktivnosti vnetnega procesa, kar je mogoče le z obnavljanjem odvajanja urina in rehabilitacijo sečnega trakta.

    Indikacije za hospitalizacijo

    Kadar je poslabšanje sekundarnega pielonefritisa izkazano za nujno hospitalizacijo na urologijskem oddelku zaradi morebitne potrebe po kirurškem zdravljenju. Z poslabšanjem primarnega neobstruktivnega pielonefritisa se lahko zdravljenje z antibiotiki začne ambulantno; hospitalizirali le bolnike s komplikacijami ali neučinkovitostjo terapije.

    Načrtovana hospitalizacija je navedena v nejasnih primerih za bolnišnično preiskavo in v primerih hude hipertenzije za dodatne raziskave in izbiro antihipertenzivnega zdravljenja.

    Pri kroničnem pijelonefritisu je treba vzdrževati zadostno diurezo. Količina tekočine, ki jo pijete, mora biti 2000-2500 ml / dan. Priporoča uporabo diuretičnih nadomestil, utrjenih dekokcij (sadnih pijač) z antiseptičnimi lastnostmi (brusnice, lingvice, dogroze).

    Zunaj poslabšanja je sanacijsko zdravilišče mogoče v Yessentuki, Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Truskavets in v krajih, ki se ukvarjajo z zdravljenjem ledvičnih bolezni.

    Pri bolnikih s kroničnim pielonefritisom, zapletenimi z arterijsko hipertenzijo, v odsotnosti poliurije in izgubo elektrolitov, je prikazano, da omejijo porabo soli (5-6 g / dan) in tekočine (do 1000 ml / dan).

    Pri zdravljenju kroničnega pielonefritisa je antibiotično zdravljenje izredno pomembno. Ta bolezen lahko povzroči veliko vrst mikroorganizmov, proti katerim je mogoče uporabiti katero koli trenutno razpoložljivo antibakterijsko zdravilo. Če je mogoče, se izogibajte dodeljevanju:

    - drage droge;

    Zdravljenje z antibakterijskimi zdravili za kronični pielonefritis je treba opraviti po izvedbi bakteriološke analize urina z identifikacijo patogena in določanjem njegove občutljivosti na antibiotike. Težava je empirični izbor zdravil. Vendar pa se ta vrsta zdravljenja za to bolezen redko uporablja predvsem pri poslabšanju bolezni (glej akutni pielonefritis).

    Antihipertenzivna terapija za kronični pielonefritis poteka po običajnih shemah. Vendar je treba opozoriti, da je v večini primerov arterijska hipertenzija povezana s povečanjem ravni renin v krvi in ​​zato zavirajo ACE inhibitorje kot osnovna zdravila. V primeru nestrpnosti (predvsem zaradi kašlja) bodo antagonisti receptorjev angiotenzina II drog izbire. Odmerek zdravil pri teh bolnikih v povezavi s pogostimi nefroklerozami (po možnosti dvostranski) je treba izbrati ob upoštevanju Rebergovega testa.

    Pri kroničnem pijelonefritisu je kirurško zdravljenje namenjeno predvsem obnovi prehoda urina. Z poslabšanjem te bolezni, ki je prešla v gnojilno fazo, so prikazane ledvične dekapsulacije in nefrostomijo.

    Preprečevanje [uredi]

    Splošno preprečevanje te bolezni je:

    - z izjemo hipotermije;

    - zdravljenje žariščnih infekcijskih procesov;

    - odpravljanje motenj presnove ogljikovih hidratov.

    Preprečevanje sekundarnega pielonefritisa je pravočasna obnova kršitev prehoda urina.

    Drugo [uredi]

    Napoved življenja pri kroničnem pijelonefritisu je ugodna. Ustrezno antibiotično zdravljenje in pravočasni kirurški posegi omogočata vzdrževanje delovanja ledvic dlje časa.

    Viri (povezave) [uredi]

    Urologija. Klinična priporočila [Elektronski vir] / ed. N. A. Lopatkina. - 2. izd. Pererab.- M.: GEOTAR-Media, 2013. - http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970428597.html

    Ne-obstruktivni kronični pielonefritis, povezan s refluksom

    Iskanje

    Poiščite vse razvrščevalce in imenike na spletni strani KlassInform

    Iskanje po INN

    Iskanje po OKPO po TIN

  • OKTMO na INN
    Iskati kodo OKTMO na INN
  • OKATO po INN
    Iskanje kode OKATO po TIN
  • OKOPF na TIN

    Kontrola nasprotne stranke

    Informacije o nasprotnih strankah iz podatkovne zbirke FTS

    Več Člankov O Ledvicah