Glavni Pielonefritis

Obstruktivni pielonefritis - kaj je to?

Obstruktivni pielonefritis je izredno nevarna nalezljiva bolezen ledvic, ki se razvija na ozadju akutne krvavitve izliva urina skozi skodelico in medenice in hitrega širjenja bakterijske mikroflore. Ta bolezen je precej pogosta. Pri otrocih in odraslih se lahko razvijejo obstruktivni, pa tudi ne-obstruktivni pielonefritis. Najbolj dovzetni za to bolezen so ljudje z oslabljeno imunostjo.

Najvišja incidenca se navadno pojavi spomladi in jeseni, ko se pojavnost ARVI in gripe poveča. Glede na te okužbe dihal je imuniteta osebe znatno zmanjšana, zato se lahko razmnožujejo bakterije, ki so vedno prisotne na sluznicah urogenitalnega sistema in povzročajo vnetne poškodbe ledvic. Obstaja veliko drugih dejavnikov, ki močno prispevajo k pojavu tega patološkega stanja.

Etologija in patogeneza obstruktivnega pielonefritisa

Veliko različnih dejavnikov, ki prispevajo k oviranju pretoka urina, ustvarjajo pogoje za razvoj te nalezljive bolezni. Stagnirajoči procesi povzročijo povečanje števila bakterij, ki povzročajo vnetne tkivne poškodbe. Pogosto pielonefritis nastopi ob ozadju prirojenih abnormalnosti ledvic in sečil. Značilno je, da te patologije začnejo že v zgodnjem otroštvu pokazati vnetje.

Urolitiaza pogosto povzroča tudi nastanek pielonefritisa in nato obstrukcijo. Kamni, ki tvorijo ledvice v določenih okoliščinah, se lahko spustijo v sečnik, ki delno ali v celoti blokira pretok urina. Pri moških se pielonefritis pogosto razvija na ozadju raka adenoma ali raka prostate. Pri ženskah lahko nosečnost povzroči tovrstno poškodbo ledvic, saj povečanje maternice prispeva k spremembi položaja tega seznanjenega organa in včasih povzroči stiskanje ureterjev. Poleg tega obstajajo dejavniki, ki prispevajo k pojavu kroničnega obstruktivnega pielonefritisa, vključno z:

  • diabetes mellitus;
  • bolezni ščitnice;
  • dolgoročna uporaba antibiotikov;
  • hipotermija

Ustvarjanje pogojev za razvoj takšne škode na tkivih ledvic lahko predhodno opravljajo operacije na sečilih. Poleg tega lahko ledvične poškodbe prispevajo k nastanku obstruktivnega pielonefritisa. Zmanjšana imuniteta katere koli etiologije lahko sproži razvoj tega patološkega stanja.

Simptomi

V večini primerov je ta bolezen akutna. Hitra telesna temperatura se hitro povečajo do +40 ° C. Glavni simptom te motnje je ledvična kolika - akutna bolečina v hrbtu. Zaradi vnetne lezije ledvičnega tkiva običajno opazimo težave s sečili. Bolniki se pritožujejo nad mrzlico in znojenjem. Praviloma se splošna šibkost hitro povečuje. Ker se bolezen napreduje, se lahko pojavijo naslednji simptomi:

  • intenzivna žeja;
  • bruhanje;
  • slabost;
  • občutek suha v krvi;
  • glavobol

Intenzivnost znakov tega patološkega stanja običajno narašča v obdobju 3-4 dni. To je posledica dejstva, da se telo segreva s strupi, ki se zaradi krvavitve ledvic ne morejo izločiti z urinom. Da bi se izognili razvoju resnih zapletov, je treba pri prvih simptomih posvetovati z zdravnikom. Če se zdravljenje ne začne pravočasno, ta bolezen postane kronična, značilna izmenična obdobja ponovitve in remisije. Takšen izid se šteje za izredno neugoden, saj vodi k odpovedi ledvic.

Diagnostika

Najprej se bolnik pregleda, se zbere anamneza in oceni simptomi. Tudi to je dovolj, da bi specialist sumil na razvoj obstruktivnega pielonefritisa. Običajno potrdimo diagnozo, ki je izvedla takšne študije, kot so:

  • splošna in biokemijska analiza krvi in ​​urina;
  • urina bakposev;
  • Ultrazvok;
  • urografija;
  • angiografija;
  • CT skeniranje;
  • MRI;
  • nefroscintigrafija;
  • radiografija.

Nefrolog sam odloči, katere raziskave so potrebne za diagnozo. Samozdravljenje je lahko resna nevarnost za zdravje. Po celoviti diagnozi lahko zdravnik predpiše potrebna zdravila za zatiranje vnetnega procesa.

Zdravljenje obstruktivnega pielonefritisa

V akutnem obdobju je potrebna kompleksna terapija, da bi se izognili kronični bolezni. Najprej je predpisana prehrana - tabela številka 7a. Na dan morate piti vsaj 2-2,5 litra tekočine. To bo hitro odpravilo patogene in zaviralo vnetni proces. Za lajšanje bolečine in izboljšanje lokalnega cirkulacije lahko zdravnik priporoči toplotne postopke.

Poleg tega je potrebna usmerjena medicinska terapija. V prvih dneh akutnega obdobja obstruktivnega pielonefritisa je izredno močan sindrom bolečine. Nefrolog lahko predpiše antispazmodike, da bi ga odpravil. Za zatiranje okužbe potrebuje usmerjeno antibiotično zdravljenje.

Obicajno z obstruktivnim pielonefritisom se uporabljajo zdravila, kot so:

  • Benzilpenicilin;
  • Oxacillin;
  • Ampicilin;
  • Ampicilin natrij;
  • Streptomicin;
  • Tetraciklin;
  • Metaciklin;
  • Morfociklin;
  • Tetraol;
  • Oletrin;
  • Gentamicin;
  • Cefaloridin.

Zdravljenje z antibiotiki naj traja najmanj 4 tedne. Ne sme se prekiniti, saj lahko to prispeva k prehajanju bolezni v kronično obliko. Takšna zdravila se običajno dajejo intravensko ali intramuskularno. Poleg tega so zdravila predpisana za znižanje telesne temperature. Vitaminski kompleksi so lahko predpisani, kar prispeva k povečanju imunosti. Če konzervativne metode zdravljenja ne omogočajo izrazitega učinka, se lahko pokaže kirurško poseganje. Običajno je takšna terapija potrebna ob prisotnosti kamnov in različnih nepravilnosti urinarnega trakta.

Zdravljenje kroničnega obstruktivnega pielonefritisa predstavlja določeno zapletenost. Vključuje vzdrževanje normalnega delovanja ledvic in olajšanje vseh simptomov v obdobju poslabšanja. Ta bolezen zahteva posebno pozornost in pogoste tečaje antibiotične terapije in podporno zdravljenje.

Glavni vzroki in načeli zdravljenja obstruktivnega pielonefritisa

Ovira je ovira v kateremkoli delu sečil, kar ovira pretok urina. Kršitev odtoka prinaša predvsem stagnacijo nad obstrukcijo, stoječi urin pa je ugodno okolje za razmnoževanje mikroorganizmov. Infekcijsko vnetje ledvic v prisotnosti obstrukcije se imenuje Obstruktivni pielonefritis. To je najpogostejša oblika sekundarnega pielonefritisa, ki ima hiter pretok in pogosto zahteva kirurško zdravljenje.

Vrste ovir

Vloga ovir (ovir) lahko igra popolnoma izobraževanje ali dejavnik, ki ovira pretok urina. Najpogostejši vzroki so urolitiaza (ICD), tumorji in anatomske lastnosti izločevalnih organov.

  • ICD. Kamni so oblikovani bodisi v skodelici in v medeničnem sistemu ali v mehurju. Vendar pa se zaradi gibanja vzdolž urinega trakta lahko najdemo povsem na kateremkoli delu - v medenici, v sečniku, v mehurju, v sečnici. Najpogosteje se kamni prekrivajo lumen sečil, kar vodi v stagnacijo urina v medenico in ledvičnem tkivu. Ta možnost lokalizacije kamna in bo glavni vzrok za razvoj obstruktivnega pielonefritisa;
  • tumorjev. Tukaj govorimo o tumorjih, ki se lahko oblikujejo tako v urinskih organih (ledvicah, uretrih) in motijo ​​pretok urina, pa tudi v sosednje organe (npr. V črevesju). V zadnjem primeru bodo stisnili urejevalce zunaj, kar je tudi pozdrav na stagnacijo urina in razvoj vnetja;
  • anomalije strukture organov. Med anatomskimi vzroki obstrukcije so ureteralni strikturi zelo pogosti. Stricture - mesto zožitve, ki je lahko prirojeno ali pridobljeno zaradi kirurških posegov;
  • adenoma prostate je najpogostejši vzrok za obstrukcijo pri moških. Običajno se uretra (uretra) prehaja skozi debelino tkiva prostate. V adenomi povečano železo začne stisniti sečnico zunaj, kar zmanjša njen lumen. Prva stvar, ki vodi k temu, je težko uriniranje (akutno ali kronično). Zaradi stagnacije urina v sečnem mehurju se razvije cistitis, nato se okužba dvigne skozi urejevalce v ledvice in povzroča pielonefritis;
  • tuja telesa. Redko, vendar še vedno ima mesto. To velja za majhne otroke, ki se lahko v sečnico ustvarjajo vsi majhni predmeti.

Pri razvoju akutnega ali kroničnega obstruktivnega pielonefritisa igra pomembna vloga:

  • v primeru relativne ovire je delno moten iztok urina (na primer, kamen samo polovica je zaprl lumen sečista). V tem primeru se kronični pielonefritis razvije z blagimi simptomi. Vendar se lahko bolezen v vsakem trenutku močno poslabša, če se kamen spremeni v položaj in popolnoma blokira sečnik;
  • z absolutno oviranjem, se odtok popolnoma ustavi. Ta pogoj za akutni obstruktivni pielonefritis s hudimi simptomi in posledicami - visoka vročina, ledvična kolika, razvoj hidronefroze;
  • vedno večja ovira je postopen, postopen razvoj ovire. To je značilno za adenoma prostate in maligne neoplazme.

Simptomi obstruktivnega pielonefritisa

Obstruktivna oblika ima skoraj iste simptome kot primarni neobstruktivni pielonefritis. Razlika je v vrstnem redu njihovega videza in resnosti bolečine.

  • z neobčutljivim pielonefritisom se najprej pojavijo temperatura in zastrupitev. Bolnik se na začetku ne zaveda okvare ledvic in zmede z ARVI. Bolečina v spodnjem delu hrbta se pridruži malo kasneje (včasih po 2-3 dneh), zmerno hudo, stalno, boleče;
  • z obstrukcijo, bolečino na začetku. Od zmerne bolečine do konca prvega dne bolečina postane neznosna, pacient ne more "najti mesto zase". To je znak obstruktivnega pielonefritisa - renalna kolija. Po začetku bolečine se začne temperatura zviševati - do konca prvega do začetka drugega dne in doseže največ tretji do četrti dan (do 39,0-40,0 ° C).

Ledvična kolika je huda, neznosna bolečina v hrbtu, ki se pojavi kot posledica akutne kršitve odvajanja urina iz ledvic. Kongestivni urin razširi medenico in črevesje, nato pa se v proces vključi tudi tkivo ledvic. Raztezek (edem) ledvic vodi v širjenje kapsule, na kateri se nahajajo bolni živčni konci. Zato je bolečina v ledvični koliki zelo izrazita.

Začne koliko nenadoma, kadar koli v dnevu. Bolečina se hitro napreduje in postane tako nevzdržna, da pacient ne more najti ugodnega položaja, da ga olajša. Lokalna bolečina v hrbtu, pod rebri, na strani prizadete ledvice. Pogosto bolečina daje v dimlju, v stegno, v anteriorni trebušni steni.

Posebna značilnost ledvične kolike je, da je težko zdraviti. Tudi močna antispazmodika z intravenozno aplikacijo ne more popolnoma odpraviti simptomov, pogosto pa je edini izhod za odstranitev obstrukcije (kamen) s kirurškimi metodami.

Zdravljenje

Zdravljenje zmernih in hudih oblik obstruktivnega pielonefritisa poteka le na urološkem ali kirurškem oddelku bolnišnice.

Zdravljenje poteka v skladu z naslednjimi načeli:

  • izločanje izliva urina;
  • antibakterijsko zdravljenje;
  • simptomatsko zdravljenje;
  • kirurško zdravljenje - po potrebi.

Obnovitev izliva urina je prva stvar, katere cilj so terapevtski ukrepi. Celo delno okrevanje odliva bo omogočilo izboljšanje bolnikovega počutja - bolečina se umirja, temperatura se zmanjša. Prav tako je pomembno opozoriti, da ni racionalno predpisovati antibiotikov, ne da bi se izognili oviranju - ne bodo dali pričakovanega učinka.

Z lokalizacijo obstrukcije v ureterju ali medenici predpišejo antispazmodike intravensko (Baralgin), ki razširi lumen sečnika in lahko delno obnovi prehod urina.

Antibakterijska terapija je obvezna komponenta terapije za katerokoli obliko pielonefritisa. Predpisati široko paleto zdravil, pogosto uporabljate kombinirano terapijo (več antibiotikov hkrati). Za boljši in hitrejši učinek se antibiotiki dajejo parenteralno (intravensko ali intramuskularno). Če do konca drugega dne ni učinka, se antibiotik spremeni - to kaže na odpornost bakterij na to zdravilo. Zato je treba od prvega dne zdravljenja urinsko kulturo narediti za določitev patogena in njegovo občutljivost na antibiotike. Zdravljenje ne sme biti krajše od 7-10 dni.

Simptomatsko zdravljenje je odpraviti glavne simptome bolezni - zvišana telesna temperatura, bolečina, zastrupitev. Določite sredstva za bolečine, antipiretična, protivnetna zdravila za normalizacijo bolnikovega počutja.

Kirurško zdravljenje

Kirurgična intervencija se izvaja po potrebi:

  • ne more v celoti obnoviti izliva urina v 2 dneh;
  • za preprečevanje ponovljenih epizod bolezni.

Trenutno beseda "operacija" ni enačena z "operacijo trebuha". Obstaja več benignih in varnih kirurških metod, ki ne zahtevajo uporabe skalpela. V primeru urolitiaze se uporabljajo endoskopske metode, ko se poseben instrument vstavi skozi sečnico in se izvaja "od znotraj". Z anatomsko obstrukcijo se izvajajo laparoskopske (minimalno invazivne) operacije, ki ne puščajo brazgotin na trebuhu.

Osnove preprečevanja

Obstruktivni pielonefritis je težko zdraviti, vendar ga je enostavno napovedati in preprečiti.

Skupina tveganja vključuje tiste paciente z enakimi komorbiditetami, ki lahko povzročijo nastanek ovir (ICD, adenoma prostate, anatomske lastnosti ledvic in urejevalcev). Zato se preventivni ukrepi zmanjšajo na pravočasno zdravljenje teh bolezni:

  • z ICD, je treba pravočasno znebiti kamnov v ledvicah in uretri, medtem ko postanejo vzrok za obstrukcijo. Da bi preprečili nastanek novih kamnov, se moramo strogo držati predpisane prehrane in primernega načina življenja;
  • Za adenoma prostate je treba uporabiti urinske režime. V primeru adenomov velikih velikosti ali pogostih epizod akutne retencije urina je treba razmisliti o kirurškem zdravljenju adenoma;
  • anatomske anomalije se ne prepoznajo takoj. Praviloma se diagnosticirajo po razvoju pielonefritisa pri otroku (z ultrazvokom ali radiografijo). Vendar pa bi starši po zdravljenju pielonefritisa resno razmišljali o operaciji, saj je tveganje za ponavljajoče poslabšanje ledvicnih anomalij skoraj 100%.

Poleg teh metod zdravljenja in preprečevanja obstaja še veliko drugih dodatnih metod (prehrana, režim pitja, zdravilo rastlinskega izvora, krepitev imunskega sistema itd.). Vsi so obvezni, vendar je njihova skladnost odvisna od vzroka oviranja (sočasne bolezni) in resnosti pielonefritisa.

Obstruktivni in neobstruktivni pielonefritis

Obstruktivni sekundarni pielonefritis, pa tudi ne-obstruktivni, se lahko razvije v otroštvu in pri odraslih. Kaj je to in kako zdraviti? Obstruktivni pielonefritis je nalezljiva bolezen ledvic, kar je posledica krvavitve izločanja urina. Različno vnetje ledvičnega tkiva je neobčutljiv pijelonefritis. Pri neobčutljivem pielonefritisu se vzdržuje normalni tok urina iz ledvičnega pelvisa in urejevalca. Ta bolezen je zelo pogosta in dobro proučena.

Simptomi

Najbolj dovzetni so ljudje z oslabljeno imuniteto.

Obstaja več vrst neobčutljivega pielonefritisa, lahko je akutno in kronično.

Simptomi kroničnega ne-obstruktivnega pielonefritisa se pojavljajo občasno in se izražajo:

  • Bolne bolečine v ledvičnem območju;
  • Zvišana telesna temperatura;
  • Spreminjanje lastnosti urina;
  • Edema;
  • Povečan krvni tlak.

Pomembno je, da lahko prava dieta pomaga pri pielonefritisu. Če sledite določeni prehrani, vas bolezen morda sploh ne spomni na sebe.

Za akutni netopstruktivni pielonefritis je značilna prisotnost naslednjih simptomov:

  • Povišana telesna temperatura do 39 stopinj;
  • Mrzlica;
  • Znojenje;
  • Dehidracija;
  • Hude glavobole;
  • Bolečina v spodnjem delu hrbta
  • Pogosto nagnjenost k uriniranju;
  • Pogosto rezmy pri uriniranju.

Močne bolečine v ledvenem območju in med uriniranjem označujejo akutni vnetni proces v urinskem sistemu telesa.

Razvoj obstruktivnega procesa bolezni se pojavi počasi, skupaj s porazom posameznih ledvičnih struktur. Patologija se jasno kaže, če tkiva že imajo hude poškodbe. Pomembno je, da prepoznamo simptome in dobimo zdravljenje v zgodnjih fazah bolezni.

Kronični obstruktivni pielonefritis se kaže v obdobjih remisije in poslabšanja z naslednjim kompleksnim simptomom:

  • Ledvična kolika;
  • Bolečine v ledvenem predelu, pogosto bolj izrazite na eni strani;
  • Odporen dvig temperature;
  • Intoxication;
  • Nezrelost;
  • Temni krogi pod očmi;
  • Neprijeten vonj znoja in ust;
  • Motnje spanja;
  • Stalna žeja;
  • Izguba apetita;
  • Slabost;
  • Motnja srčnega utripa;
  • Slabost;
  • Izguba teže brez spreminjanja prehrane;
  • Boleče uriniranje.

Akutni obstruktivni pielonefritis se kaže v pojavu najmočnejšega sindroma bolečine. V takem položaju bi morali nemudoma poiskati zdravniško pomoč.

Razlogi

Vir pielonefritisa je pogosto okužba, ki jo povzročajo mikroorganizmi. Zmanjšanje lumena v sečniku povzroča resne posledice. Glavni vzroki in načini zdravljenja obstruktivnega pielonefritisa so precej dobro znani. Ta kršitev urinskega sistema vpliva na moške in ženske. Obstaja veliko razlogov, ki povzročajo razvoj patologije z obstrukcijo sečil.

Te vključujejo:

  • Sistemske anomalije;
  • Kronična urolitiaza;
  • Poslabšanje bolezni med nosečnostjo;
  • Adenoma ali rak prostate pri moških;
  • Diabetes mellitus prvega ali drugega tipa;
  • Protin;
  • Hudo prekomerno ohlajanje ledvic;
  • Dolgotrajna uporaba antibiotikov;
  • Dolgotrajne nalezljive bolezni drugih organskih sistemov.

Natančne vzroke za obstruktivni proces določi nefrolog.

Vnetne bolezni ledvic so razdeljene na več vrst. Obstajajo različni neobstruktivni pielonefritis. To je akutna in kronična ter je lahko povezana tudi z refleksom. Neobstruktivni kronični pielonefritis, povezan s refluksom, vpliva na strukture okolice.

Obstajajo dve glavni obliki obstruktivnega pielonefritisa: akutni in kronični.

Pri razvoju akutnega ali kroničnega obstruktivnega pielonefritisa igra pomembna vloga:

  • Relativna ovira Iztok urina je deloma moten;
  • Absolutna ovira. Odliv je popolnoma ustavljen;
  • Povečanje ovir Postopne, progresivne razvojne ovire.

Običajne vrste ovir so povezane z vzroki. Te vključujejo:

  • Kamni;
  • Tumorji;
  • Strukturne anomalije;
  • Adenoma prostate;
  • Tuja telesa.

Diagnostika

Diagnoza akutnega neobčutljivega vnetja ledvic običajno ne povzroča težav. Simptomi te bolezni so znani. Rezultati preiskav krvi in ​​urina z nenormalnostmi. Običajno obstaja več levkocitov kot znak vnetnega procesa.

Diagnoza obstruktivnih bolezni sečil vključuje:

  • Podrobna krvna slika;
  • Analiza sestave urina;
  • Biokemijski test krvi;
  • Bakterijska urinska kultura.

Da bi določili natančnejšo lokacijo centra obstrukcije, intenzivnost lezije, stanje urejevalcev, se izvedejo naslednji postopki:

  • Ultrazvočni pregled;
  • Rentgen (brez kontrastne ali kontrastne urografije);
  • CT in MRI.

Rezultati raziskave bodo vodili zdravnika do pravilne diagnoze.

Zdravljenje

Za zdravljenje kroničnega pielonefritisa mora biti celovit. Izbira zdravljenja bo odvisna od stopnje, oblike in resnosti patologije. Odločilna vrednost bo namenjena stopnji kršitve procesa izliva urina in stanja druge ledvice.

Asimptomatski razvoj obstruktivnega pielonefritisa pogosto vodi do nepravočasnega dostopa do kvalificirane zdravstvene oskrbe.

V akutni fazi bolezni mora biti bolnik hospitaliziran. Pogosto se zdravljenje akutnega neobčutljivega in akutnega zapletenega obstruktivnega pielonefritisa izvaja s pomočjo antibiotikov in zdravil, ki obnavljajo izliv urina.

Včasih namestite drenažno cev. Z močnim motnjam delovanja ne moremo storiti brez naprave, ki bo ohranjala normalno sestavo krvi. Nesteroidna protivnetna zdravila, analgetiki, antispasmodična zdravila pomagajo ustaviti simptome. Po antibiotični terapiji so predpisani probiotiki in vitaminsko-mineralni kompleksi se uporabljajo za vzdrževanje imunosti in obnovo telesa po bolezni.

Pomembno je, da bolniku zagotovite popoln počitek. Bodite prepričani - počitek v postelji in zavrnitev težkega fizičnega napora. Pri prilagajanju prehrane je treba raje uporabljati lahka živila, izločiti sladkor, kofein, zmanjšati količino soli, maščob in beljakovin.

Izvedite primerno zdravljenje obstruktivnega pielonefritisa in rehabilitacijskega zdravljenja le pod nadzorom specialista. Zdravljenje, ki ga predpisuje zdravnik. Kot radikalna metoda zdravljenja se kirurgija uporablja za ugotavljanje proporcionalnosti urejevalcev.

Tradicionalna zeliščna zdravila so v večini primerov odlična metoda za zdravljenje ledvične patologije.

Med obdobjem okrevanja in preprečevanja bolezni se fizioterapija in imunostimulacija povečata telesna obramba.

Z vnetnim procesom v ledvicah je mogoče odpraviti pravočasno pregledovanje in zdravljenje ter spoštovanje ustrezne prehrane in zdravega načina življenja.

Obstruktivni pielonefritis in njeno zdravljenje

Obstruktivni pielonefritis je vnetna bolezen ledvic, ki prizadene določene dele organa: ledvični medenico in črevesje ter vodi do oviranja pretoka urina skozi urejevalce.

Po naravi sevanja je obstruktivni pielonefritis lahko akuten in kroničen. Akutni vnetni proces se prvič manifestira pri pacientu in ima značilne simptome. Kronični pielonefritis je izražen z vrsto remisij in recidivov bolezni.

Vzroki bolezni

V srcu vseh vzrokov obstruktivnega pielonefritisa je težava odtekanja urina zaradi vseh dejavnikov. Te vključujejo:

  • Genetsko določene anomalije razvoja urinarnega trakta. Ker je ta patologija prirojena, se napake manifestirajo v otroštvu.
  • Urolitiaza. Kamni, oblikovani v ledvicah, sčasoma spustijo skozi urejevalce in delno ali popolnoma prekrivajo tok urina.
  • Nosečnost pri ženskah in rak adenoma ali prostate pri moških.
  • Zdravljenje akutnega pielonefritisa, ki se ne prenaša do konca, lahko vodi tudi do zožitve lumena urejevalca.

Obstajajo dejavniki, ki skupaj z enim od vzrokov bolezni lahko pospešijo njen razvoj:

  • hipotermija;
  • diabetes mellitus;
  • okužbe dihal;
  • dolgoročna uporaba antibiotikov;
  • mlada starost, tako kot pri otrocih, je ta patologija pogostejša kot pri odraslih.

Manifestacije obstruktivnega pielonefritisa

Bolezen ima pogoste simptome, značilne za akutni in kronični obstruktivni pielonefritis v obdobju poslabšanja.

Klinične manifestacije, ki jih opazujemo pri tej patologiji ledvic:

  • Ledvična kolika se razvije s hitrostjo strele in je značilna sindrom akutne bolečine. Če se čas ne ustavi, je ciklični pretok možen.
  • V ozadju ledvične kolike se razvije temperatura in zastrupitev telesa.
  • Glavoboli, do zmede.
  • Dehidracija, žeja.
  • Mogoče so težave s srčnim popuščanjem.

Pri akutnem obstruktivnem pielonefritisu se ta klinična slika razvije v 99% primerov. Vendar pa pri kroničnem poteku bolezni morda ni akutne faze, zato se oseba ne zaveda prisotnosti bolezni. Pacient lahko zaznava indirektne znake, kot so povečana zaspanost, šibkost, zmanjšana učinkovitost, bolečine v hrbtu v hrbtu, izguba telesne mase in drugi, kot zmanjšanje imunosti ali prekomerne utrujenosti.

Laboratorijske diagnostične metode

Pri analizi urina v vidnem polju se poveča število levkocitov. Bakteriološki pregled razkrije mikroorganizme, ki povzročajo bolezen.

Preskus krvi kaže tudi povečanje ravni levkocitov in stopnjo ESR - znakov vnetnega procesa v telesu. V biokemiji je zaznano povečanje fibrinogena reaktivnega proteina C. Takšen porast kazalcev je značilen tako za akutne kot za kronične stadije bolezni.

Kronični obstruktivni pielonefritis v zgodnjih fazah razvoja se pogosto ne kaže v testih, kar otežuje njegovo diagnozo.

Instrumentalne diagnostične metode

Da bi razjasnili diagnozo in identificirali latentni potek obstruktivnega pielonefritisa, je mogoče določiti naslednje postopke:

  • Ultrazvočna diagnosticiranje ledvic, ki vam omogoča, da vizualizirate potek bolezni in ugotovite vzroke za motnje urinarnega trakta.
  • Rentgenski pregled z uporabo kontrastnega sredstva je eden glavnih metod diagnoze te bolezni, ki vam omogoča, da odkrijete mesto obstrukcije in ocenite moč in hitrost izliva urina skozi urejevalce.
  • CT in MRI se lahko navedejo, da ugotovijo vzrok patološkega zoženja ali vpenjanja sečnega trakta, ki vodi do oviranja.

Zdravljenje

Zdravljenje takšne bolezni kot obstruktivnega pielonefritisa je zapleteno, vključuje tako etiotropna kot patofiziološka načela ter olajšanje simptomov.

V ledvični koliki so primarno potrebni bolnišnična oskrba bolnika in bolečine z antispazmodiki in analgetiki. Nadalje je treba obnoviti oviran iztok urina, za katerega se izvaja kateterizacija sečnika in v posebej naprednih primerih uvedejo nefrostom. Terapija bo vključevala tudi antibiotike za boj proti povzročitelju pielonefritisa.

Če je težave z urinom povezano z videzom kamnov, se izvede ustrezno zdravljenje, ki omogoča njihovo odstranitev s kirurškimi ali nekirurškimi metodami. Ob prisotnosti adenoma prostate lahko moški prejmejo terapijo z zdravili ali iščejo operacijo. V primeru prirojenih anomalij sečil se izvaja ureteralna plastika, ki omogoča, da se skozi urin prosto prehaja.

Od splošnih namenov se bolnikom priporoča postelji in prehrana, ki izključuje začinjene, ocvrte, slane hrane in vsebuje dovolj hranil in vitaminov.

Na koncu

Pomembno je razumeti, da bolezen, kot je obstruktivni pijelonefritis, potrebuje pravočasno diagnozo in zdravljenje. Dejansko lahko z napredovanjem bolezni pride do hujših stanj. Če oseba najde enega ali več simptomov, se mora takoj posvetovati z zdravnikom. Prav tako je vredno prejeti teste krvi in ​​urina vsakih šest mesecev, saj je zaradi letnega pregleda mogoče ugotoviti veliko število bolnikov s kroničnim potekom bolezni.

Kronični pielonefritis je obstruktiven

Vnetni proces v ledvicah včasih ni bakterijski po naravi, temveč se pojavi zaradi stoječega urinja, ki ga povzročajo ovire elementov za proizvodnjo in izločanje urina v mehur. Že kasneje, v ozadju stagnacije, se bakterijska okužba združuje in oteži potek patologije. Kronični obstruktivni pielonefritis je najpogostejša vrsta patologije, in ko se stanje poslabša, postane bolezen akutna in zahteva takojšnjo kirurško pomoč.

Vzroki za bolezen

Poleg neobčutljivega pielonefritisa je za bolezen značilno tudi težave z uriniranjem, ovire pa nastanejo iz več razlogov:

  • prirojene patologije urinarnega trakta - tanjšanje lumena uretresa, deformacija mišičnega sloja sten itd.;
  • kamni v skodelici in medeničnem sistemu, ki lahko blokirajo lumen ureterjev in motijo ​​normalni pretok urina;
  • vnetnih procesov, ki so povzročili neobčutljivost kroničnega pielonefritisa, kar je povzročilo adhezije, luminalno zoženje itd.

Vsi ti vzroki lahko povzročijo težave z uriniranjem, zaradi česar se urina običajno ne izloča in stagnira v ledvicah. Diabetes, prekomerno ohlajanje telesa, dolgotrajna uporaba antibakterijskih zdravil, kronične okužbe, prisotne v telesu, vzbujajo dejavnike za pelonefritis.

Klasifikacija patološkega procesa

Med študijem patologije so zdravniki identificirali vse primere obstruktivnega pielonefritisa v dveh velikih skupinah:

  1. akutni obstruktivni pielonefritis - običajno se pojavi med primarnim oviramom sečil, simptomi procesa so akutni, hitro nadaljujejo, zdravljenje lahko zahteva nujno oskrbo;
  2. kronična vrsta patologije - ponavadi se pojavi po prevzetem akutnem pielonefritisu, se pojavlja z značilnimi obdobji poslabšanja in remisije.

Poleg te delitve je tudi razvrstitev glede na lokalizacijo lezije v ledvicah, na primer levega ali desnega stranskega pielonefritisa.

Simptomi patologije

Ključni znak obstrukcije ledvic je akutna ledvična kolika, ki jo spremlja huda bolečina. Napadi z obstruktivnim pielonefritisom so zelo močni, bolečina paralizira bolnike, mnogi med njimi opozarjajo, da v svojem življenju niso doživeli več bolečin.

Pri bolnikih z ledvično koliko se temperatura dvigne na veliko število - približno 39-40 ° C Pri napadu se mučijo bolniki, imajo glavobole, suha usta, šibkost, bruhanje in slabost. Morda se čutijo mrzlica, zvišana telesna temperatura in drugi znaki slabega zdravja. Krvni tlak se zniža, hladni znoji pridejo ven. To kaže na razvoj groznega zapleta - bakteriostatični šok, ki povzroči akutno ledvično odpoved in v odsotnosti takojšnje usposobljene nege, to stanje povzroči smrtonosni izid. Moč občutljivosti se sčasoma povečuje, delo srca se poslabša, pacienti lahko trpijo za stiskanje ali mravljinčenje občutkov za prsnico. Nepomembna bolečina, ki se začne v kratkem času, postane nevzdržna in stanje se občutno poslabša. Zato je pri prvih znakih ledvične kolike potrebno takoj iti v kliniko ali poklicati rešilca, in ne počakajte, dokler bolnik ne razvije šoka.

Diagnoza patologije

Za diagnozo mora bolnik stopiti v stik z nefrologom ali urologi. Na samem začetku zdravniki raziskujejo bolnika, zanima se čas pojavljanja simptomov, narava in trajanje bolečine. V prihodnosti je bolnik usmerjen v instrumentalne diagnostične metode, ki potrjujejo ali zavračajo prvotno diagnozo.

Za to so dodeljeni naslednji testi:

  • splošni in biokemični testi krvi (stopnja sedimentacije eritrocitov, število levkocitov, koncentracija fibrinogena in C-reaktivnih proteinov);
  • splošna analiza urina - poudarek je na vsebini levkocitov, ki signalizira vnetni proces v ledvicah;
  • analiza urina po Zimnitsky;
  • bakterijska urinska kultura za ugotavljanje prisotnosti bakterij in občutljivost na antibakterijska zdravila;
  • ultrazvočna diagnostika ledvic - vam omogoča vizualno opazovanje vzroka oviranja: lumen, striktura;
  • Rentgen s kontrastnim sredstvom - ena najbolj informativnih diagnostičnih metod;
  • retrogradna cistourethrography - pomaga pri prepoznavanju neobčutljivega kroničnega pielonefritisa, povezanega z refluksom urina;
  • magnetne resonance in računalniške tomografije - vam omogočajo, da vidite ekstrarenalne vzroke, ki so povzročili patologijo, lahko so tumorji, ki stisnejo ureter in onemogočajo normalno potek urina iz ledvic.

Patološko zdravljenje

Pri obstruktivnem pijelonefritisu bi morala zdravstvena oskrba rešiti dva glavna problema:

  1. Odstranite bakterijsko okužbo, ki bo pripomogla k dolgoročnemu opuščanju patologije.
  2. Za obnovitev normalnega izliva urina in odstranitev dejavnikov, ki ovirajo njegov napredek.

Za rešitev prvega problema mora bolnik jemati antibakterijska zdravila. Zdravniki jih predpisujejo tistim bolnikom, ki imajo akutni neobstruktivni pielonefritis, vendar pa so za njih pomembni tudi bolniki z oviro. Ko so bolnišnični napadi hospitalizirani, in zdravila se predpisujejo intravensko ali intramuskularno, da hitro prenehajo okužbo. Antibakterijska zdravila za obstruktivni pielonefritis so cefalosporini druge in tretje generacije, penicilinska skupina, fluorokinoloni. Osnovno načelo pri izbiri zdravila za zdravljenje pacienta je občutljivost izolirane patogene mikroflore z njo kot posledica analize urina. Poleg antibakterijskih zdravil, so predpisane za normalizacijo telesne temperature lajšalci bolečin, protivnetna zdravila, uroseptiki, zdravila.

Ko se ukvarjajo z vzrokom oviranja, se najpogosteje poslužujejo kirurškega posega. To je posledica dejstva, da se konzervativne metode ne morejo izločiti prirojene ali pridobljene patologije urinarnega trakta. Zato je edina rešitev, ki je primerna za bolnika, takoj odpraviti vzrok. V prisotnosti kamnov se izvaja litotripsija, v primeru zožitve sečil, plastičnosti sten, odstranitev mesta z adhezijami. V primeru resnega stanja pacienta je nefrostomija nadgrajena za nujno odstranitev urina iz telesa in izvede se kateterizacija mehurja. To bo pomagalo odpraviti vnetje, lajšanje intrarenalnega tlaka.

Napoved je ponavadi ugodna, vendar je vedno treba spomniti na zgodnje zdravljenje na kliniki. Če se patologija izloči čim prej, bolniki ne bodo vedeli, kaj je to - ledvični kolik, pri katerem nekateri bolniki celo slabijo.

Preprečevanje obstruktivnega pielonefritisa je pravo zdravljenje vseh uroloških patologij, odpravljanje žarišč okužbe v telesu. Pri odkrivanju prvih znakov patologije je posvetovanje z zdravnikom obvezno.

Mehanizem razvoja in oblike bolezni

Vnetje ledvičnih tubul in struktur v obliki skodelic (pielonefritis) je najpogosteje bakterijskega izvora. Izzovejo jih taki patogeni:

  • E. coli;
  • protea;
  • stafilokok;
  • enterokoki;
  • Pseudomonas aeruginosa.

Njihov vstop v ledvice poteka na naslednje načine:

  1. Hematogeni. Imenuje se tudi naraščajoče, saj patogen vstopi skozi ledvične celice skozi kri ali plazmo iz vira okužbe v telesu. Najpogosteje lahko prisotnost vnetja ušesa, grla, nosa virusa ali bakterije povzroči okužbo skozi kri neposredno v ledvice.
  2. Urinogenny. Včasih se lahko vnetni proces začne v mehurju ali v sečnici. Potem govorimo o urinogennogo (vzhajajoči) metodi okužbe.

Ko je okužba vstopila v človeško telo, se začne vnetni proces, ki zajema ledvične strukture. Dejavniki, ki prispevajo k njegovemu razvoju, so:

  1. Oslabljena imuniteta. To je poslabšanje zaščitnih lastnosti telesa, ki omogoča morebitno okužbo, celo najbolj nedolžne, kar vodi v vnetje ledvenih tubulov.
  2. Kršitev odvajanja urina iz ledvic skozi urinske kanale. Takšno abnormalnost lahko povzroči urolitiaza, različne poškodbe ledvic in organov urogenitalnega sistema, adenoma prostate in drugi vzroki.
  3. Prisotnost okužbe v telesu.

Samo v prisotnosti teh dejavnikov se razvije pielonefritis. Lahko je primarno ali se razvije v ozadju druge, že obstoječe bolezni ledvičnih struktur (sekundarni pijelonefritis). Odvisno od stanja sečil se razlikuje tudi dve vrsti vnetnega vnetja:

  • obstruktivni pielonefritis (pride do krvavitve izliva urina iz ledvičnih kanalov);
  • ne obstruktivni pielonefritis (normalni izcedek iz urina, motnost urinarnega trakta ni moten).

Bolezen se lahko pojavi v dveh oblikah - akutni in kronični. Pogosto akutni pielonefritis znaša:

  • oster in hiter začetek vnetnega procesa;
  • izraziti simptomi (visoka vročina, znaki zastrupitve);
  • prisotnost seroznih ali gnojnih oblik manifestacije.

Kronična oblika bolezni je lahko dolgo asimptomatska. Pacient se pogosto ne zaveda prisotnosti patologije. Obstaja več možnosti za potek kroničnega pielonefritisa:

  1. Latentna faza Včasih trajajo leta brez simptomov. Zanj je značilno zmanjšanje vnetnega procesa v ledvicah pred pojavom stimulirajočega faktorja.
  2. Faza poslabšanja. Pojavijo se, ko se aktivira okužba ledvic in simptomi bolezni postanejo bolj akutni.
  3. Remission To je začasno izboljšanje bolnikovega stanja.

Obstruktivni pielonefritis je vnetje ledvic, ki se razvije v ozadju oslabljene imunosti v prisotnosti patogenih mikroorganizmov bakterijske ali virusne narave. Predpogoj za njeno pojavljanje je kršitev normalnega pretoka urina skozi urinske kanale. V nasprotju s tem se razvije neobstruktivni pielonefritis, če se težave z urinarnim traktom ne pojavijo.

Vzroki, simptomi in značilnosti tečaja

Zakaj se pojavi akutni pijelonefritis? Za njeno pojavljanje morate imeti 3 glavne dejavnike:

  • oslabljena imuniteta;
  • prisotnost nalezljive lezije v telesu;
  • težave z izločanjem urina iz ledvic.

Kršitev zaščitnih lastnosti telesa zaradi oslabljenega imunskega sistema lahko nastane zaradi naslednjih razlogov:

  • prisotnost kroničnih nezdravljenih okužb;
  • pomanjkanje vitaminov;
  • nosečnost;
  • podaljšana hipotermija;
  • dehidracija;
  • fizična preobremenitev;
  • moralno izčrpanost, stres;
  • nekatere avtoimunske bolezni (AIDS, HIV);
  • metabolne in endokrine motnje (na primer diabetes).

Če zaradi enega ali drugega razloga telo ne more prenesti penetracije okužbe, je sposobno okužiti svoja tkiva in organe, vključno z ledvicami. Razvoj akutnega pielonefritisa vodi do:

  • cistitis, prostatitis;
  • vnetni procesi v pljučih in bronhih (bronhitis);
  • sinusne okužbe (sinuzitis);
  • karies (okužba zob);
  • gnojalni procesi v ustni votlini (furunculosis);
  • vnetje tonzil (tonzilitis);
  • holecistitis (okužba v žolčniku).

Tudi bakterijska ali virusna okužba se lahko pojavi vzdolž stene ali lumena v sečniku. Nato je ne-obstruktivni kronični pielonefritis povezan z vesikoureteralnim refluksom.

Opozoriti je treba, da akutni obstruktivni pielonefritis spremlja krvni izliv urina iz ledvic. Morda je to posledica kršitve strukture ureterja, prisotnosti kamna v njej ali sprožitve nekaterih bolezni (rak adenoma ali prostate, fimoza).

Akutna pijelonefritisna bolezen s slabim zdravljenjem ali pomanjkanjem je pogosto preoblikovana v kronično. To lahko traja več let asimptomatsko, vendar se s pojavom dražljaja aktivira. Splošni simptomi med poslabšanjem:

  • visoka telesna temperatura (pogosto nad 39 stopinj Celzija), zvišana telesna temperatura;
  • povečano znojenje, mrzlica;
  • splošna šibkost in letargija;
  • glavobol;
  • bolečine v mišicah in sklepih;
  • tahikardija;
  • slabost in bruhanje, napenjanje, zaprtje ali driska.

Obvezni simptom pri pijelonefritisu je prisotnost bolečine v ledvenem območju. To se zgodi:

  • dolgočasen, boleč, bolj ali manj intenziven (neobstojni kronični pielonefritis);
  • akutni in paroksizmalni (z obstrukcijo kamna urinskega kanala).

Obstruktivni pielonefritis pogosto spremljajo tudi težave z uriniranjem (pogosto nagnjenost, nelagodje ali bolečina med uriniranjem, včasih urinska inkontinenca).

Če so ti simptomi prisotni - to je razlog, da se posvetujete z zdravnikom. Ni potrebe, da trpijo ali sami zdravijo.

To lahko povzroči negativne posledice.

Diagnoza, zdravljenje in preprečevanje

Za določitev ustreznega zdravljenja je potrebna pravilna diagnoza. Obstaja več metod diagnosticiranja bolezni:

  1. Zdravniški pregled. Prva stvar, ki jo bo izkušen specialist naredil, je preučiti bolnika z uporabo ročne diagnostične metode - renalne palpacije. Odkril bo njihovo velikost, teksturo, naravo površine, stopnjo mobilnosti ter prisotnost ali odsotnost bolečine pri pritisku.
  2. Zbiranje zgodovine. Ta metoda je sestavljena iz anketiranja bolnika in zbiranja informacij, potrebnih za ugotavljanje nastopa simptomov, njihove narave, prisotnosti nalezljivih in drugih bolezni. To vam omogoča, da ugotovite možni vzrok in naravo patologije ledvic.
  3. Urinaliza. To je splošna in bakteriološka analiza (omogoča, da v urinu ugotovite možni patogen).
  4. Krvni test Če sumite na pielonefritis, se opravi splošni in biokemični preiskava krvi, da se odkrije število levkocitov in rdečih krvnih celic v njem.
  5. Ultrazvočni pregled ledvic. Potrebno je pri določanju velikosti ledvice (njeno povečanje pogosto kaže na prisotnost vnetja), njegovo mobilnost, prisotnost abscesov, pa tudi serozne ali gnojne poškodbe.
  6. Roentgenogram Zagotavlja jasno sliko bolezni (narava in obseg okvare ledvic).
  7. Računalniška tomografija. Lahko odkrije vzrok blokade urejevalcev.

Po vzpostavitvi natančne diagnoze je predpisano ustrezno zdravljenje, ki se izvaja za lajšanje vnetja v ledvicah in obnavljanje normalne odtekanja urina. Zelo pogosto je sestavljena iz kompleksne terapije, ki vključuje:

  • Zdravljenje z zdravili. Sestavljen je iz uporabe zdravil za doseganje želenega učinka. Najprej je potrebno odstraniti vnetje v ledvicah. V ta namen se predpisujejo zdravila, ki lahko uničijo okužbo (protivirusna zdravila ali antibiotiki). Iz antibiotikov uporabite:
      • zaščiteni penicilini (sulbaktam, ampicilin);
      • cefalosporini (ceftriakson, cefotaksim);
      • fluorokinoloni (Ofloksacin, levofloksacin);
      • nitrofurani (nitrofurantoin, furazidin).

    Poleg tega se uporabljajo uroseptiki (Canephron, Urolesan), analgetiki (Ibuprofen), ki pomagajo pri soočanju z neprijetnimi simptomi (bolečina, visoka telesna temperatura).

  • Fizioterapija Treba je ohranjati telo v boju proti patogenim mikroorganizmom, saj izboljšuje imunski sistem in ima splošen učinek krepitve. Fizikalna terapija vključuje zmerno fizično aktivnost (lahka tek, gimnastika, plavanje), strjevanje, pa tudi niz postopkov za lokalno izpostavljenost (elektroforeza, SMV-terapija in drugo).
  • Imunostimulacija. Treba je povečati zaščitne lastnosti telesa. Sestoji iz uporabe imunomodulatorjev (zdravil, ki povečujejo odpornost), kot tudi vitaminov.
  • Popravek moči. Pri ostruktivnem pielonefritisu je potrebna posebna prehrana za zmanjšanje bremena na ledvicah in za normalizacijo izločanja urina. Sestavljen je iz zavračanja začinjene, preveč slane in ocvrte hrane, svežega peciva, slaščic, izdelkov, ki lahko povzročijo alergije na živila ali zastrupitve. Prav tako morate piti veliko tekočin.

Kot radikalna metoda zdravljenja se kirurgija uporablja za ugotavljanje proporcionalnosti urejevalcev. V primeru okvare v sečnem kanalu se opravi njegova plastičnost in v prisotnosti kamnov oddaljena litotripsija.

Preprečevanje je sestavljeno iz upoštevanja takih priporočil:

  • pravočasno zdravljenje nalezljivih in drugih bolezni;
  • povečanje imunosti;
  • zdravljenje urolitiaze in drugih bolezni, ki lahko povzročijo krvni izliv urina.

Če sledite tem preprostim pravilom, vodite zdrav način življenja, jejte prav, potem se pielonefritis ne pojavi. Če pa bolezen še vedno prizadene strukturo ledvic, ne smete panike. Morate se obrniti na izkušenega zdravnika, ki vam bo pomagal izbrati pravo terapijo za doseganje pozitivnega rezultata.

Ni potrebe po samozdravljenju, ker lahko povzroči neprijetne posledice in vse vrste zapletov.

Obstruktivni pielonefritis - kaj je to?

V ledvicah se odvija kompleksen proces uriniranja: zbira se v skledah in medenici ter skozi urejevalce vodi številne tubule, od koder vstopi v mehur.

Pojav patologije je vedno povezan z delnim ali popolnim prenehanjem izliva urina iz ledvic. Ni prizadeta vsa ledvica, temveč samo njegova lokalna območja. Ortoderji delno ali popolnoma prekrivajo, črevesje in medenico pa sta razširjeni, saj se urina ne preusmerja in se kopiči.

Z dolgotrajno krvavitvijo izliva se poveča ledvična kapsula, kar vodi k krčenju živčnih končičev. To povzroča hude bolečine. Posledično vnetje vpliva na lokalno (lokalno) ureter, medenico in črevesje, in je običajno posledica bakterijske, manj pogosto virusne okužbe.

Obstruktivni pielonefritis imenujemo tudi sekundarni, saj njegov videz vedno sproži stiskanje ali blokado ureterjev (oviranje v toku urina).

Če je samo okužba postala vzrok za bolezen, se pojavi primarna patologija, ki se imenuje ne-obstruktivni pielonefritis. Patologija povzroči otekanje medeničnega pelvičnega sistema, kar vodi v blokado tubul in stagnacijo urina. Pri primarnem pielonefritisu se najprej pojavi šibkost, telesna temperatura narašča, in šele nato se pojavi ostra bolečina v hrbtu.

Vzroki

Pojav sekundarne ovire ledvice je olajšan z nekaj vzroki, med njimi se pogosto srečata in tista, ki so zabeležena zelo redko.

Vzroki za obstruktivni pielonefritis so taki dejavniki:

  1. Vročinske patologije urogenitalnega sistema, ki se nahajajo v povojih. Pogosto se pojavijo nenormalne zožitve urinskih kanalov, ki pri otrocih povzročajo sekundarno obliko pielonefritisa.
  2. Urolitiaza (ICD). Kamni so v mehurju in pogosto v ledvični medenici. Med gibanjem vzdolž sečil lahko (delno ali v celoti) blokirajo urejevalce in povzročijo nastanek sekundarnega pielonefritisa. Ta oblika bolezni vpliva na odrasle vseh starosti.
  3. Tumorji. Oblikujeta se tako v strukturah medenice in v urejevalkah. Včasih tumorji stisnejo urejevalce od zunaj (med nastankom v črevesju). V vsakem primeru je odtok urina težak in vnetje nastane. Pojav patologije se zabeleži v vseh starostnih skupinah.
  4. Adenoma prostate. To je najpogostejši vzrok za obstruktivni pielonefritis pri moških. S povečanjem žleze se uretra stisne, se pojavijo stagnacije v urinu in se začne razvijati vnetni proces, ki dvigne urenike (vzpenjajočo se pot) v ledvice.
  5. Tuja telesa. Redki vzrok patološkega vnetja, toda to se zgodi pri otrocih, ki tujim predmetom potujejo v sečnico. To povzroči vnetje, ki nadalje doseže ledvice.

Pomembno je! Če sumite, da je eden od vzrokov bolezni pri otrocih, bi morali poiskati zdravniško pomoč. V tem primeru je bolje, da strahovi ne bodo upravičeni, kot se bo pojavilo obsežno vnetje.

Vrste bolezni

Stiskanje jeter povzroči stagnacijo urina, aktivacijo patogene mikroflore in nastanek pielonefritisa (vnetje ledvičnih tubulov). Eden od predpogojev za pojav vnetja ledvic je zmanjšanje imunosti.

Penetracija okužbe se lahko pojavi na dva načina:

  1. Na padajoči poti, če je okužba prišla v strukturo ledvic skozi kri. To se pogosto zgodi z zmanjšano imuniteto, prisotnostjo nalezljivih bolezni (iste gripe), prisotnostjo bakterijske okužbe.
  2. Na naraščajoči poti, ko patološka mikroflora prodira skozi sečnice skozi uretre.

Zdravniki razlikujejo tri glavne vrste sekundarne ovire ledvic:

  1. Relativna ovira V takih primerih je kanal blokiran s kamenjem samo polovico, kar le otežuje odpadni urin.
  2. Absolutna ovira. V tem primeru je kanal popolnoma blokiran in iztok urina se zaključi.
  3. Povečanje ovir Ta vrsta je diagnosticirana s tumorskimi procesi. Ko tumor raste, se stiskanje povečuje.

Simptomi bolezni

V akutni obliki je sekundarni pielonefritis značilna močna resnost simptomov. Prvič, obstaja akutna bolečina (ledvični kolik), ki se izzove s stiskanjem sečil in povečanjem velikosti ledvice. Bolečina v hipohondriju (spredaj, zadaj in stran) prihaja iz prizadete ledvice. Bolečina je tako huda, da bolnik ne more najti sprejemljivega položaja telesa.

Po dodatku okužbe pride do drugih pojavov. Simptomi vključujejo znatno povečanje telesne temperature, znake splošne zastrupitve: šibkost, glavobol (včasih pred izgubo orientacije), slabost, bruhanje. Motnje uriniranja.

S povečanim oviranjem so simptomi manj izraziti. Znaki zastrupitve se intenzivirajo, ko se u urejevalci zamašijo, povečuje pa se tudi vnetje ledvenih tubulov.

Svet Prisotnost enega ali več simptomov mora biti razlog za obisk urologa ali terapevta. Ocenili bodo stopnjo tveganja in svetovali, kako nadaljevati.

Značilnosti patološkega zdravljenja

Praviloma je akutna bolečina vzrok (po zunanjem pregledu) za takojšnjo namestitev v bolnišnico, kjer se izvaja diagnoza.

Določitev diagnoze z uporabo več vrst testov:

  1. Ultrazvok za pojasnitev lokalizacije vnetja.
  2. Urin in krvni testi. Izveden za pojasnitev prisotnosti okužbe v telesu.
  3. Rentgen Za določitev narave in obsega okvare ledvic se vzame rentgenski žark (s kontrastom) ledvic.
  4. CT ali MRI ledvic. Določite v nekaterih primerih pojasnitev dislokacije vnetja.

Pri diagnozi obstruktivnega pielonefritisa se sprejmejo ukrepi za lajšanje bolečin. Vendar pa je boleči simptom obstruktivnega vnetja ledvic zelo težko ustaviti tudi z intravenskimi analgetiki in antispazmodiki.

Po pregledu zdravnikov se izbere način zdravljenja. Pogosto je to kirurško odstranjevanje kamnov, odstranjevanje zunanjih predmetov ali širjenje ozkih prostorov v urejevalce.

Kirurško zdravljenje s sevanjem ali kemoterapijo je tudi indicirano za tumorske procese.

S popolno blokado urejevalcev se izvede nefrostomija - se urina preusmeri s sterilnim katetrom neposredno iz ledvične votline skozi ledvično tkivo in trebušno steno.

Zdravljenje z zdravili vključuje dajanje antibiotikov, ki so občutljivi na to vrsto bakterijske okužbe (aminopenicilini, cefalosporini, aminoglikozidi, fluorokinolini), uroseptiki in nesteroidna protivnetna zdravila za zmanjšanje temperature in lajšanje bolečin.

Pacientu je tudi dokazano, da prejemajo imunomodulatorje in popravek prehrane, ostane toplo, postelji.

Prisotnost ledvične kolike vedno kaže na nevaren vnetni proces v ledvicah in drugih strukturah ledvic. Potrebuje nujno umestitev v bolnišnico, zdravljenje z zdravili na domu pa bo privedlo do poslabšanja bolečin, povečane zastrupitve telesa in lahko povzroči nastanek gnojne vsebine ali infiltracije v ledvični votlini. In to je nevarno ne samo za bolnikovo zdravje, temveč tudi za njegovo življenje.

Peleonefritis neobstruktivni kronični REFLUX - bolezen, povezana s pojavom refluksa (povratni tok urina) in okužbe v sečnem traktu.

Etologija in patogeneza

Kronični pielonefritis je najpogosteje posledica akutnega pijelonefritisa zaradi pravočasnih nepriznanih in nerešenih vzrokov za krvavitev odtekanja urina, v tem primeru refluksa. Refluks v sečnem sistemu je povezan s premikom urina v nasprotni smeri zaradi krvavitve tlaka in oblike mehurja, ureterjev in medenice. Refluks lahko povzroči zvišanje intrakranialnega tlaka kot posledica porušitve pokrova skodelice ali zaradi odprtih ušes kolonialnih ledvičnih tubulov med sklerotičnimi spremembami v trezorju in ledvičnih papilah, blokadi jeter, njegovem upogibanju med nefroptozo in hidronefrozo. Predizpostavitveni dejavniki so lahko tuberkuloza, sekundarni pielonefritis, prirojene anatomske napake, hitri vnos kontrastnih medijev itd.

Kronični pielonefritis se lahko razvije, ko se v času okužbe pojavijo ledvični medenici, vesikoureteralno-medenični refluks.

Klinika

Simptomi za dolgo časa so lahko zelo redki in celo odsotni. S poslabšanjem aktivnosti procesa se pojavi slabost, šibkost, bledost kože. Obstajajo bolečine v ledvicah, mrzlica, visoka vročina ali rahlo povečanje. Značilen simptom je dvotaktni uriniranje.

Diagnostika

V urinu določi aktivnost levkocitov, bakteriurija. Izvedena izločevalna urografija, radiografija mehurja, ko je napolnjena s kontrastnim sredstvom, ultrazvokom.

Zdravljenje

Namenjena bi bila odpravi vzrokov kršitev prehoda urina, boja proti okužbi s predpisovanjem antibakterijskih zdravil, izboljšanje imunskega sistema.
reaktivnost telesa. Kirurško zdravljenje je namenjeno odpravi ovir in normalne ledvične funkcije.

KRONIČNI OBSTRUKTIVNI PIELONEPHRITIS - infekcijsko vnetje s primarno lezijo ledvic in sistemom lochano-calyx.

Etologija in patogeneza

Razvoj kroničnega obstruktivnega pielonefritisa temelji na organskih ali funkcionalnih spremembah ledvic in sečil, neustreznega ali neustreznega zdravljenja akutnega pielonefritisa in kroničnih sočasnih bolezni (tonzilitis, diabetes itd.). Okužba je sprožilec. Pod vplivom antibiotične terapije lahko izgine, vendar se vnetni proces nadaljuje. Hemodinamične motnje ledvice, ki jim sledijo urodinamične motnje, igrajo pomembno vlogo pri razvoju bolezni. V naravi so lahko obstruktivni zaradi krvavitve prehoda urina zaradi vesikoureteralnega refluksa, hormonskih sprememb.

Klinika

Za enostranski kronični pielonefritis je značilna stalna dolgočasna bolečina v ledvenem območju na strani prizadete ledvice. V obdobju poslabšanja je le 20% bolnikov z zvišano telesno temperaturo. Obstaja izrazit sečni sindrom z prevlado levkocitov, bakterij in proteinurije. V krvi, levkocitozi, nevtrofiliji s premikom na levo. Ker pa se pielonefritična ledvica skrči, se močnost urinarnega sindroma zmanjša.

Diagnostika

Izvede se obsežen pregled, vključno z dinamiko urnih testov, študijo njegovih sedimentov, bakterioloških, biokemijskih študij urina. Funkcionalno stanje ledvic se določi glede na Zimnitsky. Rentgenski pregledi (urografija, cistoskopija, cistografija, tomografija).

Zdravljenje

Diete 7a, 7b, 7, 5. Dolgoročna antibiotična terapija, ob upoštevanju občutljivosti mikroflore. Predpisani so nitrofuranski pripravki, imunomodulatorji, vitamini E, C, B6, A.

Več Člankov O Ledvicah