Glavni Zdravljenje

Eritrociti in oksalati v urinu

Elena Petrovna, dobro popoldne!

Pomagajte! Sedaj sem 35 tednov noseča. Do 33 tednov z urinskimi testi je bilo vse v redu. V tretjem trimesečju vsakih petnajst tednov predam urin. V 32. tednu sem začel piti vitamine in železo (sorbifer). V 33. tednu so se v splošni analizi urina nenadoma pojavili oksalati v številčnosti in eritrociti 30-35. Dala si vse za pijačo. Ponovljena analiza je pred nekaj dnevi pokazala vse oksalate in eritrocite 50-60. Vse ostalo je v normalnem obsegu. Izdelan je bil ultrazvok ledvic - majhna mikrolitijaza. Pogosto in počasi lahko iščem v stranišče, ker obstaja občutek, da je nekaj preobremenjenega in da mehurček do konca ne izprazni.

Ne morem razumeti, kje se lahko oksalati pojavijo tako nenadoma in kaj storiti. Ko so solji listi, kot jaz razumem, se uretare poškodujejo in tako naprej, in s tem rdeče krvne celice. Rdeče krvne celice v velikih količinah niso zelo dobre. Prijavili so kanefron, o katerem nihče ne ve zagotovo. Normalno pijem vodo. Ne morem razumeti kaj narediti zdaj

Pomoč nasvet! Prosim te! Hvala vnaprej!

Preberite tudi

Scarlett

Komentarji za objavo

Samo člani skupine lahko komentirajo.

Oksalati v urinu

Prisotnost oksalatov v urinu je kalcijev oksalat in zlasti soli, ki so karboksilne kisline. Takšni elementi so prisotni med ogromnim številom kemikalij, ki so v sestavi urina.

Stopnja oksalata v urinu

Treba je razumeti, da obstajajo omejitve glede količine oksalata, ki je pri odraslih do 40 mg, in za otroke - do 1,3 mg. Za izračun števila teh elementov se izvedejo posebne študije: biokemična sestava urina in fizikalno-kemijska.

Že dolgo časa oseba ne opazi, da se pri uriniranju pojavi izločanje soli. Patološki proces je povsem mogoče brez kakršnih koli manifestacij, simptomi, zaradi katerih je težko videti, se lahko odkrijejo šele po urinu.

O značilnostih oksalatov je treba omeniti, da v njihovi strukturi obstaja neenakomerna površina, za katero je značilna hrapavost. Kot rezultat, takšni kristali zelo pogosto ne povzročajo draženja, temveč tudi poškodbe poti, po katerih se premikajo - urinarni. To je še ena možnost, da krv vstopi v urin, ker se medtem ko se kristali premikajo, praskajo stene, elementi krvi se lahko zmešajo z urinom.

Čez nekaj časa se koliki pridružijo tudi znaki, ki jih povzroča nastanek kamnov iz soli.

Simptomi

Opozoriti je treba, da se glavni simptomi pojavijo na ozadju znakov, ki spremljajo eno ali drugo bolezen. Zelo pogosto je to:

  • Pojav krvnih elementov v urinu. Običajno je mogoče najti takšne elemente šele po opravljenem mikroskopskem pregledu. Tudi v takih primerih najdejo in povišujejo ravni beljakovin, levkocitov.
  • Colic v ledvicah, in še posebej v ledvenem območju.
  • Povečana izguba moči, slab spanec, šibkost celotnega organizma.
  • Povečana količina uriniranja.

Praktične informacije kažejo, da je prisotnost velike količine oksalata v urinu označena z naslednjimi simptomi:

  • zelo pogosto pozivajo k stranišču;
  • poliurija;
  • bolečine v trebuhu;
  • hitra izguba moči;
  • kolik v ledvicah.

Pomembno je tudi, da se v prisotnosti oksalatov pojavi nastanek kamnov. Urati, in z drugimi besedami, soli sečne kisline prav tako tvorijo kamne s časom. Če oseba živi v vročih vremenskih pogojih, koncentracija takih kamnov samo poveča, zaradi česar se pojavijo kamni v ledvicah in urinih organih.

Razlogi

Najprej je treba razumeti, da so vzroki lahko popolnoma različni, začenši s tistimi, ki jih povzroča zdravstvena motnja, pa tudi tiste, ki jih povzročajo določeni dejavniki.

Naravni vzroki:

  • zelo malo magnezija se zaužije s hrano;
  • telo nima dovolj vitamina B6;
  • v telesu presežek vitamina C;
  • v prehrani veliko hrane, ki vsebuje oksalno kislino (zelena, redkev, jabolka, čokolada, pesa, peteršilj, špinača);
  • zastrupitev telesa z antifazo, kot tudi zavorna tekočina;
  • nepravilna prehrana (v prehrani veliko slanih živil, mesa, sladkorja);
  • nezadosten vnos tekočine na dan.

Vzroki, povezani s presnovno motnjo:

  • diabetes mellitus;
  • kršitev kislinsko-alkalnega ravnovesja in pH urina;
  • nepravilna izmenjava oksalne kisline.

Vzroki, povezani z boleznijo ledvic:

  1. pielonefritis;
  2. motnja izločanja urina, ki se pojavi, kadar je v delu sečil nedoslednost;
  3. poškodba ledvic;
  4. nepravilni pretok urina;
  5. krvavitev v ledvičnem tkivu.

Bolezen črevesja:

  • pri boleznih, ki jih spremlja vnetni proces v črevesju;
  • disbakterioza.

Dedne bolezni:

  • okvarjena metabolizem oksalne kisline, ki jo povzroča genetski značaj;
  • genetska nagnjenost.

Več o oksalatu v urinu lahko preberete s tem videoposnetkom.

Mehanizem nastajanja oksalata

Tak mehanizem je še vedno v fazi izvajanja številnih študij, vendar glede na njene podatke lahko že govorimo o načelu njegovega delovanja. V urinu so stabilizatorji, ki zadržujejo sol, ne spadajo v sediment. Če je količina soli večkrat višja od norme, če je motnja telesa motena, obstajajo bolezni, začne se proces neravnovesja, zato se stabilizatorji ne morejo spopasti s svojimi funkcijami. Eden od obveznih pogojev, pri katerih pride do solnih padavin, je povečanje koncentracije kalcija. Kristali se oblikujejo po kombinaciji kalcija z oksalno kislino, po kateri postanejo elementi kamnov.

Oksalati med nosečnostjo in otroki

Pri otrocih se taki elementi zelo pogosto nahajajo v urinu. Dejstvo je, da se otrok ne prehranjuje na enak način kot odrasla oseba, njene ledvice pa v raztopljenem stanju ne morejo popolnoma podpirati soli. Če so takšne soli zelo pogosto v urinu, je treba preiti celoten obseg pregledov, da bi našli in odpravili bolezen in njegove vzroke.

Zelo je nevarno, da se pojavijo oksalati z zmanjšanjem dnevne hitrosti urina. Običajno se taki trenutki pojavijo v starosti približno petih let, ko se pojavijo nasledni dejavniki motenj kislega ravnovesja. Pri izbiri metode zdravljenja je treba upoštevati kazalnike analize urina in še posebej kazalnik števila kalcijevih oksalatnih kristalov.

Zgornje soli najdemo tudi v čakalnem stanju otroka, ki se praviloma šteje za znak stoječega urin. Dejstvo je, da se maternica povečuje in začne stisniti organe urinskega sistema.

Diagnostika

Opozoriti je treba, da diagnoza poteka po naslednjih metodah:

  1. Določitev natančne količine oksalata z uporabo analize dnevnega urina.
  2. Pregled urina z mikroskopom, zaradi katerega se odkrijejo kristali soli.

Pojav takšnih elementov pri otroku je zaradi istih razlogov kot pri odraslih. Toda pri diagnosticiranju otroka se pojavi problem - do starosti 5 let so lahko takšni elementi v urinu, vendar imajo skrite znake in niso očitne. Tako je v primeru najmanjših sumov vredno, da takoj vzamemo dnevni odmerek urina od otroka, da opravi svojo analizo.

Tradicionalno zdravljenje

Uspeh zdravljenja je zelo odvisen od pravilne diagnoze. Glavne točke med zdravljenjem so jasna izbira potrebne prehrane in optimizacija režima pitja. Za določitev vzroka pojavljanja soli v urinu je analiza prehrane.

Zelo pomembno je, da pravilno oblikujemo in vzamemo zdravila, še posebej, da jih pravilno združimo:

  • Vitamin A je treba predpisati za sprejem skupaj z vitaminom E. Zdravnik določi odmerek takšnih elementov. Vitamini se vzamejo na posebnem tečaju, za katerega je značilno, da traja tri tedne po treh mesecih.
  • Vitamine iz skupine B je treba tudi kombinirati - vzemite B6 skupaj z B1 ali B2 za en mesec.
  • Pri predpisovanju zdravila Ksidifon, ki lahko prilagodi količino kalcija v telesu, je treba uporabljati skupaj z vitaminoma A, E. Izraz zdravljenja s temi sredstvi je približno šest mesecev.
  • Zdravnik lahko predpiše zdravilo Dimephosphone, ki ima stabilizacijske lastnosti membrane.
  • Priprave iz skupine magnezija.
  • Probiotiki, ki jih je treba kombinirati s posebno dieto.
  • Enterosorbents.

Pitni način igra zelo pomembno vlogo. Treba je opozoriti, da je to eden od pogojev za zdravljenje. Z zadostnim ali večjim vnosom tekočine iz ledvic se izlijejo solni kristali, tako da se kamni ne oblikujejo več. Tako bo uporaba večje količine tekočine na dan že pozitivno vplivala na proces celjenja.

Čez dan je priporočljivo piti vsaj 2 litra tekočine:

  1. sokovi, sadne pijače, sadne pijače;
  2. navadna voda brez plina;
  3. šibek čaj z limono;
  4. wellness mineralne vode.

Tradicionalne metode zdravljenja

S pomočjo tradicionalne medicine, lahko samozavestno izperemo ledvični trakt iz solnih kristalov. Med priljubljene rastline, ki se uporabljajo v takih primerih, vključujejo:

Od zgornjih rastlin je zaželeno izdelovati in uporabljati juhe, jih dodati drugim pijačam. Običajno se take infuzije vzamejo kot dodatna pijača, vendar se lahko uporabljajo kot glavna.

Zeliščna medicina s svežimi sokovi je zelo učinkovita:

  1. Svež korenčkov sok (ena žlička štirikrat na dan več mesecev).
  2. Sok iz kumare, bučke in buče.
  3. Rowan sok

Toda sprejem kakega sok v eni ali drugi količini je treba razpravljati z zdravnikom, ker ne morete preseči odmerka, kot tudi trajanje sprejema.

Diet

  1. ptica;
  2. ribe;
  3. skuta;
  4. kisla smetana;
  5. klobase;
  6. maščobe;
  7. žita (ajda, proso, oves);
  8. zelenjava, sadje;
  9. kompoti.

Prav tako je pomembno popolnoma omejiti uporabo:

Vsaka različica prehrane je pomembno, da se pogovorite s svojim zdravnikom, ki lahko pojasni nekaj, zmanjša ali poveča količino določenega zdravila. V tem primeru je vse odvisno od testov, pa tudi rezultatov anket.

Na primer, lahko pojasnite osnovo dnevnega menija:

  • žitni značaj;
  • sveže sadje;
  • pusto meso v majhnih količinah - približno 100 gramov;
  • otroški kruh;
  • kompoti iz suhega sadja;
  • vse zelenjavne jedi iz repa, krompirja, zelja.

Posledice

Če se ne zdravite, ne prilagodite prehrane, morda aktivnega razvoja bolezni. Ta postopek začne delovati v naslednjih okoliščinah:

  • stres v urinu;
  • ravnotežna motnja koloidne narave, ki preprečuje obarjanje soli;
  • nekatere okužbe v sečnem sistemu.

Kamni se začnejo oblikovati iz določenega jedra, ki je lahko tudi skupina belih krvnih celic. Težava je v tem, da zaradi gosta površine močno poškodujejo poti, po katerih se premikajo, vključno s celotnim organom. Kot rezultat, negativna točka ni samo videz takih kamnov, ampak njihova gibanja, pa tudi končni rezultat - polni in aktivni razvoj bolezni. Pri nepravilnem ali nepopolnem zdravljenju bolnik ne bo dobil učinkovite olajšave od simptomov, bolezni, kar lahko vodi do najbolj negativnega rezultata. Tudi simptomi lahko izginijo za določen čas, vendar to ne pomeni, da je bila bolezen poražena. Takšno dejstvo bo mogoče govoriti šele po pregledu, testiranju in pogovoru z zdravnikom. Le zdravnik bo videl znatne izboljšave in potrdil proces zdravljenja.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi so preprosti, zato jih lahko vsakdo naredi.

Treba se je držati pravilne prehrane, ob spoštovanju običajnega načina pitja, pa tudi:

  • da v prehrani ne vključi veliko kislih živil;
  • če je mogoče, uporabna in ljudska pravna sredstva;
  • omejiti vnos močne juhe in pijače;
  • pijte okrog 2 litrov tekočine ves dan;
  • dodajte v hrano za prehrano, za katero je značilna velika količina vitamina B6, magnezija;
  • brez strokovnjaka s področja medicine, ne jemljite vitamina C.

Postopek nastajanja kamnov, videz oksalata v urinu, ima svoje lastnosti in odtenke. Poleg tega tega postopka ne moremo imenovati kratek, zato je treba pri prvih znakih nemudoma stopiti v stik z izkušenim strokovnjakom, opraviti vse teste, opraviti popoln pregled. Poleg tega je v istem trenutku vredno takoj popraviti vašo prehrano, vnos tekočine. Samo, če se takoj in učinkoviti ukrepi sprejmejo takoj, se lahko znebite bolezni v kratkem času. Toda tudi po zdravljenju je pomembno vzdrževati pravilno prehrano, jo vzdrževati in redno preverjati urinski test za preprečevanje ponovitve bolezni.

Oksalati v urinu in hiperoksaluriji: koncept patologije, dejavniki tveganja, metode diagnoze in zdravljenja

Pri nekaterih bolnikih, med rutinsko analizo urina, je mogoče ugotoviti prisotnost specifičnih solnih delcev, oksalatov, kar je zaskrbljujoč znak, ki signalizira okvaro urinskega sistema.

Oksalaturija ali izločanje secilnega oksalata je varianta urinarnega sindroma, za katero je značilno, da se v urinu pojavijo oksalatne soli, zlasti kalcijev oksalat.

V klinični praksi je ta sindrom mogoče najti pri skoraj vsakem tretjem bolniku, več kot polovica pa nima kliničnih simptomov bolezni. Pomembno je razlikovati med normo in patologijo.

Izločanje oksalatnih soli z urinom, ki ne presega 40 mg / dan (za odrasle), je normalno. Taki bolniki so podvrženi letnemu zdravniškemu pregledu.

Izločanje oksalatov z urinom, ki presega normo, se imenuje hiperoksalurija. Stopnja je prilagojena za urinarni kreatinin, zato dnevno izločanje oksalata v urinu ne sme presegati 30 mg na gram kreatinina.

Trenutno je znano, da so najbolj nevarne za urinarni sistem kompleksne organsko-mineralne soli kalcija in oksalne kisline, kot so vevelite (kalcijev oksalat monohidrat) in Weddeallite (kalcijev oksalat dihidrat).

Te spojine, ki so najpogostejše sestavine kamnov v sečnem sistemu, imajo lahko motnje delovanja ledvičnega nefrona in vodijo v mikrotraume urinarnega trakta.

1. Oksalati kot glavni dejavnik oblikovanja kamna

Študija kemične sestave ledvičnih kamnov je sestavni del preučevanja bolnikov, ki trpijo zaradi urolitiaze, kar omogoča presojo vrste presnovnih motenj in vzroka urolitiaze.

Trenutno je 4 najpomembnejših skupin urnih kamnov (fosfat, urat, oksalat, cistin), med katerimi soli oksalne kisline predstavljajo več kot 65%.

Do približno 50-ih let 19. stoletja se je izločanje kalcijevih oksalatov v urinu štelo za normalen fiziološki pojav, ki ne vpliva na stanje urinskega sistema in ne vodi do njegove patologije.

Povezava hiperoksalurije s tvorbo ledvičnih kamnov je bila zanesljivo vzpostavljena šele leta 1952 in danes je to glavno sprožilo za urolitiazo.

Gre za povečano izločanje oksalatov in kalcija, ki je danes splošno sprejeti dejavnik tveganja za nastanek kamnov v sečnem sistemu (v skladu z evropskimi urološkimi priporočili za zdravljenje in preprečevanje urolitiaze od leta 2013).

2. Kemijska zgradba

Oksalati so soli oksalne kisline, ki se nato nanašajo na dikarboksilne kisline in imajo sposobnost kristalizacije v vodnih raztopinah v obliki prozornih kristalov (dihidratov).

Z alkalnimi kovinami oksalna kislina tvori topne spojine, medtem ko so spojine s kovinami drugih skupin popolnoma netopne ali rahlo topne.

Kar se tiče kalcijevih ionov, z njimi oksalna kislina tvori sol, ki je praktično netopna v nevtralnem in alkalnem mediju in je velikega biološkega pomena.

Kalcijev oksalat se rahlo poveča v prisotnosti sečnine, magnezijevih ionov, laktata, sulfata, s povečanjem koncentracije urina vodikovih ionov (fiziološke spremembe v urinu so majhne in nimajo učinka na topnost oksalata).

3. Izmenjava oksalatov v telesu

Stalno izmenjavo oksalne kisline izvajajo notranji (endogeni) in zunanji (eksogeni) viri.

Med zunanjimi viri lahko med endogenimi viri razgradimo glicin in serin v telesu, katerega končni proizvod je oksalna kislina.

Oksalna kislina se nahaja v velikih količinah v živilih, kot so kava, čaj, čokolada, špinača, peteršilj, krompir, grozdje, pesa, purslane in je tudi končni produkt oksidacije askorbinske kisline.

Pri vnosu hrane povprečna oseba prejme od 100 do 1200 mg oksalatov na dan, od tega približno 100-300 mg s pijačami (kava, čaj).

Oksalna kislina iz hrane je približno 10% celotne količine v človeškem telesu, preostanek pa nastane kot posledica oksidacije askorbinske kisline in glicina.

V zdravo osebo so oksalati, ki jih vsebuje hrana, vezani na kalcij v črevesnem luminu in se izločajo v iztrebkih kot netopne soli.

Celotna absorpcija oksalne kisline iz živilskih proizvodov je neznatna in znaša približno 2-6% celotnega zneska. Glavni del oksalatov, izločenih z urinom, so končni produkti uničenja askorbinske kisline, glicina, hidroksiprolina.

Presežna oksalna kislina, proizvedena v človeškem telesu, se izloča predvsem z ledvicami, nasičenje urina s temi spojinami pa vodi do precipitacije soli v obliki kristalov.

Znano je, da je urina raztopina soli, ki so v dinamičnem ravnotežju zaradi specifičnih snovi (inhibitorjev), ki stimulirajo raztapljanje njegovih sestavnih delov.

Oslabitev aktivnosti inhibitorjev urina pospešuje tvorbo solnih kristalov, vključno z oksalati.

Druge snovi v urinu vplivajo tudi na kristalizacijo in precipitacijo oksalatov. Tako magnezij preprečuje kristalizacijo in njegova pomanjkljivost je dejavnik tveganja za urolitiazo.

4. Prednosti in poškodbe soli oksalne kisline

Oksalna kislina je ena od sestavin homeostaze človeškega telesa in je del velikega števila bioloških membran, tkiv in tekočin. Odgovoren je za stabilnost celičnih membran in njegovo pomanjkanje lahko negativno vpliva na zdravje ljudi.

Od negativnih lastnosti oksalne kisline lahko opazimo njegovo sposobnost deponiranja v obliki kalcijevih soli v različnih organih, kot so ledvice, žolčnik, koža, ščitnica.

Najpogostejša bolezen, povezana s presežkom oksalata, je urolitiaza.

Prevalenca te bolezni v Rusiji znaša približno 34-40%, kar zajema vse starostne skupine, vključno z novorojenčki.

Oksalate lahko izločamo iz telesa le z izločanjem ledvic v urin in nič drugega. Presežek teh soli neizogibno vodi k razvoju mikrokristalurije najprej in nato k nastanku oksalatnih kamnov.

Zaradi nizke topnosti oksalata v vodi se pogosto poškoduje ledvični epitel, kar lahko privede do nefropatije in CKD (metabolične nefropatije).

5. Klasifikacija hiperoksalurije

Kot je opisano zgoraj, oksalati, izločeni z urinom, so bodisi vmesni presnovni produkti bodisi vstopajo v telo skupaj s porabljeno hrano.

Na podlagi tega je mogoče razlikovati več glavnih vrst oksalaurije (hiperoksalurija), odvisno od mehanizma povečanja ravni izločenih oksalatov:

  1. 1 Primarna - redka dedna patologija z avtosomnim recesivnim načinom dedovanja mutacijskega gena. Mutacija je odsotnost encimov, ki presnavljajo glioksilno kislino, kar povzroči močno povečanje biološke sinteze in izločanja oksalatov. Navsezadnje, ta mutacija vodi do progresivne urolitiaze in zmanjšane GFR.
  2. 2 Sekundarna spontana hiperoksalaturija. Za to skupino bolezni je značilno zmerno povečanje notranje biološke sinteze oksalatov, pa tudi zmanjšanje stabilizirajočih se lastnosti urina glede na enotno prehrano, virusne okužbe in konkurenčne bolezni, na primer vezivno tkivno displazijo.
  3. 3 Sekundarna prehladna hiperoksalurija je povezana s prekomernim vnosom oksalne in askorbinske kisline s hrano. Ta skupina vključuje tudi prehodno hiperoksalaturijo s hipovitaminozami A, B1, B6, ki so zaviralci tvorbe oksalata.
  4. 4 Črevesna oksalaturija zaradi povečane absorpcije oksalne kisline v črevesju. Opazimo jih pri kroničnih vnetnih boleznih prebavnega sistema in alergij na hrano.
  5. 5 Oksalurija se razvija pri bolnikih z obstoječo neodvisno patologijo urina (pielonefritis, hidronefroza, glomerulonefritis itd.). Ta skupina oksalaturije je posledica prisotnosti membranopatološkega procesa v ledvicah, ki ga povzroča osnovna bolezen. Patologijo ledvičnih membran lahko sprožijo stalni oksidativni stres, spremembe lokalne antioksidativne zaščite in aktivacija fosfolipaznega sistema. Ko so nestabilne fosfolipidne membrane uničene, se tvorijo oksalatni predhodniki.
  6. 6 Oksalurija zaradi kongenitalne (membranske nestabilnosti) ali sekundarnega patološkega procesa v membranah, ki je nastala pod vplivom neugodnih okoljskih dejavnikov. Tu je vodilna vloga dodeljena procesom peroksidacije lipidov.

6. Vzroki primarne hiperoksalurije

Oksaloza ali primarna oksalurija (primarna hiperoksalurija) je bolezen iz skupine dednih motenj metabolizma glioksilne kisline.

Za patologijo je značilna ponavljajoča se oksalatna urolitiaza (nastanek oksalatnih kamnov v ledvicah), zmanjšanje GFR in postopni razvoj ledvične odpovedi. Obstajajo tri vrste dednih mutacij, ki vodijo do oksaloze.

  • Prva vrsta oksoze se pojavi v približno 80% primerov in je posledica mutacije v genu alanin-glioksilat aminotransferaze, kar vodi k povečani sintezi oksalatov iz gloksidata. Incidenca primarne hiperoksalaturije v evropskih državah je približno 1 oseba na 120.000 novorojenčkov.
  • Oksaloza druge vrste je veliko manj pogosta in je posledica mutacije gena giloksilat reduktaze-hidroksilat-piruvat kinaze, kar končno vodi tudi k povečani sintezi oksalata in L-glicerata.
  • Tretja vrsta mutacije najdemo v DHD PSL genu, ki kodira protein, ki je po strukturi podoben mitohondrijskim encimom. Presnovne motnje, ki se pojavijo pri tej vrsti oksalaturije, niso popolnoma razumljene.

7. Bolezni črevesja in oksalatov v urinu.

Povečano absorpcijo oksalatov v črevesju ne opazimo le pri vseh vrstah vnetnih procesov v črevesni steni, temveč tudi pri vseh vrstah motenj absorpcije maščevja (cistična fibroza, kronični pankreatitis, sindrom kratkega črevesja itd.).

Večina vrst maščobnih kislin se absorbira v proksimalnem črevesu, zmanjšanje absorpcije pa povzroči izgubo kalcija, ker se veže na maščobe.

Ta dejavnik povzroča pomanjkanje kalcija za vezavo oksalatov v distalnih delih prebavnega trakta in močno povečanje oksalatne reabsorpcije.

Med drugimi dejavniki, ki vodijo k hiperoksalaturiji, je mogoče omeniti drisko, kar vodi do zmanjšanja diureze in zmanjšanja izločanja magnezijevih ionov v urinu.

Veliko vlogo pri razvoju črevesne oblike hiperoksalaturije igra črevesna dysbakterioza, zaradi česar se zmanjša število kolonij bakterij, ki razgrajujejo črevesne oksalate (Oxalobacter formigenes).

Slika 1 - Bipiramidalni kristali kalcijevega oksalata v urinu. Vir fotografije je Renalni zapleti jejuno-iile obvoznice za debelost. D.R. Mole C.R.V. Tomson N. Mortensen C.G. Winearls

8. Prehranska oblika

Kot je bilo že omenjeno, je absorpcija oksalne kisline s hrano običajno majhna, zato se le ta oblika hiperoksalurije redko pojavi. Pogosto je kombiniran s dedno predispozicijo in zmanjšano absorpcijo v črevesju.

Prehranska oblika hiperoksalurije se lahko pojavi pri ljudeh, ki zlorabljajo čaj, kavo, čokolado, kakav, kislino, fižol, pa tudi sintetične vitamine, zlasti askorbinsko kislino.

Pomanjkanje hranilne snovi in ​​monotonska prehrana s pomanjkljivostmi vitaminov skupine B, magnezija in kalcija, ki sodelujejo pri presnovi oksalne kisline, lahko vodijo tudi do hiperoksalurije.

9. Klinična slika

V večini primerov so oksalati v urinu naključna diagnostična ugotovitev. Hiperoksalurija je pogosto asimptomatična, še posebej v začetnih fazah. Lahko se pojavijo naslednji simptomi:

  1. 1 Zmanjšana proizvodnja urina;
  2. 2 Acrid in neprijeten vonj po urinu.

Zaradi draženja kože spolnih organov z oksalati, pordelostjo in vnetjem območja sečnice se lahko razvijejo usta (pri ženskah) in glava penisa (pri moških).

Morda je pristop sekundarne okužbe in pojav simptomov, kot so pekoč občutek in bolečina pri uriniranju, bolečina v suprapubičnem območju, povečala potrebo po uriniranju.

Če je vizualni pregled urina moten, nima običajne prosojnosti, če jo pustite v rezervoarju za nekaj časa, lahko zaznate padavine.

Na splošno je urina, hiperstenurija obvezna (povečanje relativne gostote nad 1030). S podaljšanim obstojem kristalurije se pojavijo mikrometerurija, proteinurija in abakularna levkociturija.

Ko najdemo takšne simptome, lahko govorimo o razvoju dismetabolične nefropatije.

10. Diagnostične metode

V OAM s hiperoksalurijo v sedimentu se ugotovijo specifični brezbarvni oksalatni kristali, katerih prisotnost v količini več kot 0,57 mg / kg / dan potrjuje diagnozo hiperoksalurije.

V nefroloških bolnišnicah je mogoče opraviti teste za proučevanje sposobnosti kristalnega oblikovanja urina kalcijevega oksalata in določanje aktivnosti peroksidacije membran.

V kristaluriji oksalata in kalcija v urinu je mogoče zaznati prisotnost specifičnih kalcijevih oksalatnih kristalov, ki se razlikujejo po strukturi in izgledu.

Oksalati v urinu so povišani: vzroki, simptomi in načini zdravljenja oksalurije

Glavna naloga urinskega sistema je odstranjevanje metabolnih produktov, od katerih jih veliko, kadar se akumulirajo, imajo strupeni učinek na telo.

Nepotrebne snovi iz krvnega obtoka nenehno filtrirajo ledvice. Zaradi tega procesa se oblikuje urin, katerega skupna sestava pri zdravi osebi je relativno konstantna.

Toda kakovost in količina soli sta lahko različni glede na naravo prehrane in drugih dejavnikov. Kaj pomeni oksalat urina? Če je veliko oksalata v urinu, to kaže na kršitev procesa izločanja soli.

Razlogi

Oksalati so organske soli, ki lahko kemično reagirajo s kalcijem in tako postanejo netopni.

V kombinaciji s kalcijem tvori kristale, ki so osnova za nastanek ledvičnih kamnov. Eno ali drugo stopnjo presežka oksalata v urinu statistično ugotovimo pri 20-30% vseh bolnikov s ponavljajočimi se ledvičnimi kamni.

Oksalati v urinu, foto

Oksalate v velikih količinah proizvajajo rastline. Najdemo jih v listih, oreščkih in sadju. Njihovo število ni odvisno le od vrste, ampak tudi od kemične sestave tal, na kateri je ta rastlina rasla, in vode, ki se uporablja za namakanje. Rastlinska hrana je glavni vir oksalata v človeškem telesu, vendar se te snovi lahko oblikujejo tudi med normalnimi biokemičnimi reakcijami v človeškem telesu.

Stopnja oksalata v urinu je do 40 mg na dan. Moški imajo nekoliko višjo stopnjo kot ženske (42 mg / dan in 32 mg / dan).
Take razlike so povezane z večjo telesno težo pri moških in količino hrane, ki jo porabijo na dan.

Pri metabolizmu soli pri moških in ženskah ni resničnih presnovnih razlik.

Veliko količino oksalata v urinu (40 mg / dan) se imenuje oksalurija. V telesu lahko te molekule kombinirajo z drugimi snovmi: natrij, kalij, amonij.

Prekomerna koncentracija kalcijevega oksalata velja za najslabšega znaka presnovnih motenj in funkcij izločevalnega sistema. Med vzroki oksalurije je mogoče razlikovati dve glavni skupini: zunanji dejavniki, ki jih je mogoče izločiti in notranje, povezane s stanjem organizma.

Vzroki oksalata v urinu vzroki za zunanjo genezo:

  • bogata z bogatimi oksalatnimi rastlinami (zelenjava, paradižnik);
  • toksično zastrupitev;
  • operacija črevesja (odstranitev dela ileuma);
  • hipervitaminoza (prekomerna poraba vitaminov C in D);
  • neustrezen vnos vode (manj kot 2 litra na dan);
  • prekomerna poraba mesa, sladkorja, soli.

Zdravstveni vzroki oksalatnih soli v urinu:

  • diabetes mellitus (če vsebnost sladkorja v krvi ni mogoče nadzorovati);
  • vnetni procesi in poškodbe ledvic (pielonefritis, glomerulonefritis, kamni);
  • ledvično krvavitev;
  • disbakterioza;
  • bolezni mehurja in sečnice;
  • podedovana okvara metabolizma soli (oksaloza);
  • bolezni debelega črevesa s poškodbo sluznice.

V razvitih državah je oksalurija, ki jo povzroča prehrana, bolj pogosta. Nasilne oblike metabolnih motenj so v muslimanskih državah pogostejše in so povezane z genetskimi značilnostmi prebivalstva.

Vzrok dedne (primarne) oksalurije je redka prirojena metabolična napaka. V organizmu je opaziti prekomerno proizvodnjo oksalata, ki se v različnih organih deponira skupaj s kalcijem.

Najbolj nevarna je kopičenje kalcijevega oksalata v kosteh, srčni mišici.

To obliko bolezni povzročajo mutacije v enem od treh genov, ki kodirajo encime, vključene v metabolizem glioksilata. Pri hudih oblikah primarne oksalurije se lahko zahteva presaditev ledvic.

Oksalurija je mogoče najti pri zelo majhnih otrocih. Če se sol detka odkrije enkrat na otrokovih testih, to ni vzrok za zaskrbljenost, najverjetneje je to posledica diete ali nepopolnih metabolnih procesov pri otrocih.

Starostne značilnosti razširjenosti hiperoksalurije niso bile ugotovljene, verjamejo, da ta bolezen ni povezana s starostjo.

Simptomi

Ledvični kamni sestavljajo predvsem oksalati. Kalcijeve soli tvori kristale, ki lahko poškodujejo tkivo organov urinskega sistema.

Najpogosteje se oksalurija pojavi, ko ima oseba ledvične kamne, katere simptomi lahko vključujejo:

  • nenadne bolečine v hrbtu
  • bolečine v hrbtu na območju rebrov;
  • pojav kri v urinu;
  • povečano uriniranje;
  • akutna bolečina pri uriniranju;
  • visoka vročina, mrzlica.

Pri odkrivanju ledvičnih kamnov je nujno narediti analizo urinov za oksalate.

Karakterizacija urinarnih oksalatov pri otrocih:

  • pogoste glavobole;
  • alergijske reakcije;
  • vegetativna vaskularna distonija;
  • vztrajno zniževanje krvnega tlaka.
Med puberteto se pogosto poslabšajo motnje presnove soli, kar lahko povzroči patologijo ledvic (pielonefritis, urolitiazo).

Diagnostika

Za diagnozo boste morali opraviti vsakodnevni test urina za oksalatne soli, v katerem se bo vsebnost soli določala biokemično ali z mikroskopijo.

Krvni test bo pomagal oceniti delovanje ledvic. Po kirurški odstranitvi kamnov se določi njihova kemična sestava.

Ta postopek bo prikazal tudi vsebnost soli v sečnem sistemu. Za določitev velikosti in položaja kamnov v ledvicah bo potrebna računalniška tomografija (CT) ali ultrazvok.

Po začetni diagnozi lahko zdravnik priporoči dodatne teste za potrditev diagnoze in preveri, kako je bolezen vplivala na druge sisteme telesa:

  • genetske raziskave za dedne vzroke;
  • biopsija ledvic;
  • ehokardiogram za diagnozo oksalatnih depozitov v srcu;
  • biopsija kostnega mozga za preverjanje soli v kosteh;
  • jetrna biopsija za iskanje pomanjkanja encima (potrebna je le v redkih primerih, ko genetsko testiranje ni odkrilo vzroka oksalurije).

Diagnozo oksalurije pri majhnih otrocih ovira dejstvo, da do 5 let znaki bolezni praktično niso prisotni. Če sumite na kršitev izmenjave soli pri otroku, je najprej priporočljivo, da opravite analizo urina.

Zdravljenje

Če so v urinu povišane oksalatne soli, lahko zdravljenje vključuje:

  • jemanja zdravil;
  • sprememba režima prehrane in pitja;
  • popravljanje življenjskega sloga.

Priprave, ki vsebujejo vitamin B6, učinkovito zmanjšajo kristale kalcijevega oksalata v urinu ljudi z dedno oksalurijo.

Če sta oksalati in beljakovine v urinu, zdravila, ki vsebujejo fosfate in citrate, pomagajo preprečiti rast kristalov kalcijeve soli. Diuretiki (diuretiki) se uporabljajo za uravnavanje procesa uriniranja in uriniranja.

Zdravnik lahko priporoči pitje večje količine čiste vode, če se ledvice niso spremenile. Služi kot sredstvo za preprečevanje nastajanja kamnov. Če je glavni razlog za visoko vsebnost oksalatnih ostankov v prehrani, je treba omejiti porabo proizvodov z visoko vsebnostjo, zmanjšati vnos soli, sladkorja in živalskih proizvodov.

Če so v ledvicah že oblikovali oksalatne kamne, se lahko zahteva kirurški poseg ali laserska terapija.

Diet

Treba je čim bolj zmanjšati porabo izdelkov z visoko vsebnostjo oksalatov (kislina, šparglje, čaj, pivo, kakav, čokolada, špinača). Diet z oksalatom v urinu tudi odpravlja neželeno hrano, ki vsebuje velike količine ogljikovih hidratov, kemičnih aditivov, holesterola in maščob.

Pravilna prehrana za oksalat v urinu vključuje:

  • mlečni izdelki, jajčni beljak;
  • kruh (rž, siv ali kvas);
  • soljene ribe;
  • vegetarijanska pridelava brez parne zelenjave;
  • pusto meso (piščančje prsi);
  • kašice, makaroni čvrstih vrst;
  • zelenjava in sadje (surovi, kuhani, pareni ali pečeni);
  • sokovi, kompoti in žele iz jagodičja niso kisle sorte.
Treba je nadzorovati režim pitja (vsaj 2 litra čiste vode na dan). Dodatek vitamina hrani je bolje uporabiti samo po priporočilu zdravnika, da ne povzroči hipervitaminoze.

Če se oksalati v urinu zvišajo med nosečnostjo

Kontrola sestave urina med nosečnostjo zahteva posebno skrb, saj lahko zapleti oksalurije vplivajo na otrokovo izvrtino in njegovo prihodnje zdravje.

Med razvojem ploda je materino telo pod močnim stresom, zlasti v ledvicah.

Plod ne more presnoviti izdelkov za presnovo in za to uporablja majhen izločilni sistem. Nosečnicam priporočamo, da nadzirajo vsebnost oksalatov v hrani.

V primeru odkrivanja kalcijevih soli v urinu je treba posvetovati z nefrologom ali urologi, ultrazvokom skeniranja ledvic in pridobiti ustrezna priporočila za zdravljenje.

Preprečevanje

Genetska analiza prihodnjih staršev bo pomagala oceniti tveganja (še posebej, če je družina že naletela na bolezen).

Dieta z omejeno vsebnostjo oksalat bogatih živil je najboljši način za preprečevanje oksalurije in njegovih učinkov.

Priporočljivo je, da redno opravite fizični pregled, vsaj enkrat na leto je treba opraviti analizo urina. Če pride do simptomov tesnobe, ne odlašajte zdravljenja z zdravnikom, naredite ultrazvok ledvic.

Povezani videoposnetki

Kalcijev oksalat v urinu izgleda pod mikroskopom:

Kljub uničujočim učinkom, ki jih oksalati prinesejo v urinu, zdravljenje, po mnenju zdravnikov, ima ugodno prognozo. Vse je odvisno od časa, ko greš k zdravniku: če prej najdete urate in oksalate v urinu in dobite strokovno pomoč, bodo manj škode za njihovo visoko vsebnost v telesu.

Diagnoza oksalata v urinu: ali bi morala biti ali ne?

Oksalati v urinu so soli oksalne kisline, ki se pojavljajo skupaj s hrano in nastanejo v telesu zaradi posameznih biokemičnih reakcij.

Običajno se jim dodeli do 40 mg na dan, presežek te vrednosti pa že govori o patologiji ledvic. Po opravljenem testu urina laboratorijski tehnik vidi rezultat in v primeru odstopanja pacientu razloži, kaj pomenijo oksalati v urinu in iz katerih razlogov bi lahko prišlo do neravnovesja.

To odstopanje zahteva zdravljenje, kar vključuje tudi zdravljenje in spreminjanje prehrane. Preden se znebite oksalatov, morate opraviti dodatne teste, da izključite ali potrdite patologijo ledvic.

Kaj so oksalati

Količina izločene oksalne kisline je pomemben pokazatelj pri diagnozi uroloških patologij. Obstajajo 4 vrste teh snovi, odvisno od kemične sestave: soli kalija, amonija, natrija in kalcija.

Prisotnost slednjega v urinu je glavni pokazatelj neuspeha pri presnovi ali razvoju bolezni. Iskanje oksalatov v urinu in vedenje, da takšen pogoj ni vedno odstopanje, bo zdravnik za nadaljnje diagnostične aktivnosti posredoval napotitev na nefrologa.

Stopnja in odstopanje

Oksalatne soli v urinu v majhnih količinah so opazili pri moških in ženskah pri uporabi živil, bogatih z oksalno kislino: kislino, papriko, špinačo. Zmerno povečanje kaže na potrebo po neprekinjenem spremljanju stanja, torej je pomembno, da se urina za analizo redno prenese.

Stopnja oksalata v dnevnem urinu pri odraslih je od 0 do 40 mg, norma pri otroku, mlajšem od enega leta, je od 1 do 1,3 mg.

Velika količina oksalatnih soli v urinu pri odraslih lahko kaže na razvoj urološke bolezni.

Dehribiranje analiz opravimo z določanjem ravni eritrocitov, levkocitov, epitelija, beljakovin, patoloških mikroorganizmov. Prisotnost nekaterih netipičnih vključkov bo razlog za predhodno diagnozo.

Zdravniki opozarjajo, da se oksalati pogosto pojavijo, ko ima urina patološko povečano kislost, vendar pri normalnem pH (od 5 do 7) ne tvorijo ali pa pride do rahlega povečanja.

Pri ljudeh z normalnim delovanjem ledvic je mogoče opaziti odstopanje s periodično spremembo kislosti, ki se pojavi s počasno odstranitvijo presnovnih produktov.

Dešifriranje analize urina lahko vsebuje oznake, kot so "oksalati ++ / +++ / ++++". Pros v tem primeru kažejo stopnjo presnovne oksalne kisline. Eden "+" je rahel odstop, vendar že kaže na nagnjenje k pojavljanju kamnov v sečnem traktu.

Vzroki in dejavniki tveganja

Glavni razlogi za povečanje vsebnosti oksalatov v urinu:


  1. Diet, vključno z velikim številom izdelkov z oksalno kislino, kar vodi do motenj v metabolizmu vode. Posledično so nastale soli v ledvicah in urinu, kar postane dejavnik pri pojavu oksalaturije. Poleg tega pri živalih na območjih z nizko vsebnostjo hrane in vode magnezija poveča tveganje za kamenje v mehurju.
  2. Patologija ledvic in urolitiaza. Mnoge patologije v začetni fazi so asimptomatične, vendar bo krvavitev procesa izločanja urina in zmerno povečanje oksalatov v telesu pacienta že že diagnostični znaki. Moški imajo težave z uriniranjem v obliki pogostih in bolečih pozivov. Pri ženskah so znaki manj izraziti in se pojavljajo že s pomembno okvaro delovanja ledvic.
  3. Pomanjkanje vitamina B6 in vnos velikih količin askorbinske kisline.
  4. Infekcijska bolezen urogenitalnega sistema in helminthic invazions (najpogosteje je pinworms).
  5. Redki vzroki: presežek vitamina C, zmanjšana aktivnost encimov, poslabšanje absorpcije soli v prebavilih, povečana proizvodnja žolčnih kislin, pomanjkanje magnezija in vitamina B, kanalna acidoza.

Ta motnja je pogosto povezana s črevesnimi patologijami. Ko v slednjem pride do krvavitve absorpcije oksalata, se njegova količina zviša v urinu, urinarni sistem začne trdo delati.

Težave z gastrointestinalnim traktom se pojavijo zaradi nezadostnega števila anaerobnih bakterij, ki sodelujejo pri razgradnji kisline.

Pri otrocih bo majhna količina oksalata v urinu normalna, razen če ni drugih znakov patologije.

Med nosečnostjo se raven soli oksalne kisline zmanjša in njegovo povečanje je možno, če ženska želi, da hitro obnovi ravnovesje vitaminov z jedjo velikih količin sadja in zelenjave. Drug razlog za oksalurijo med nosečnostjo je zmanjšanje vnosa tekočine, da se odpravi oteklina.

Če se v urinu hkrati odkrijejo oksalat in urat, se sumi na kronično ledvično odpoved, urolitiazo, levkemijo, protin in pielonefritis.

Oksalat in beljakovine v urinu - posledica telesne aktivnosti pred testom, pa tudi simptom nalezljivega hepatitisa, vnetja kostnega tkiva in škrlatne mrzlice.

Kombinacija oksalatov in fosfatov kaže na prevlado morskih sadežev in mlečnih izdelkov v prehrani. Možne bolezni - duševne motnje, diabetes, hiperparatiroidizem, levkemija pri otrocih.

Oksalat in levkociti - ta kombinacija je značilna za vnetne patologije, kot so uretritis in cistitis. Pri ženskah je lahko vaginitis, ki se manifestira v obliki sluznice iz vagine.

Simptomi

Znaki povečanih oksalatnih soli v telesu ustrezajo bolezni, ki je povzročila okvaro.

Najpogosteje je cistitis, kamni v mehurju, prizadeta mikroflora v sečnici, vnetne patologije urogenitalnega sistema s splošnim slabostjo in povečano telesno temperaturo ali ob ohranjanju normalnega zdravja.

Najpogostejši simptomi so:

  • nelagodje in bolečine v spodnjem delu trebuha in v ledvenem predelu;
  • videz sluzi v urinu, manj krvi se sprosti;
  • splošno slabo počutje v ozadju zastrupitve;
  • kolik;
  • pogosto uriniranje (včasih boleče).

Ob znatnem povečanju ravni soli obstaja nevarnost velikega izračuna, ki zapira kanale in preprečuje normalni pretok urina. To vodi tudi do kopičenja patogene mikroflore na stenah sečil, osnovna bolezen pa se otežuje z okužbo.

V tem primeru so spremljajoči simptomi bolečina, pogost in bolečina uriniranje, zvišana telesna temperatura, šibkost.

Diagnostika

Kalcijev oksalatni kristali v urinu se odkrijejo z izvajanjem splošne in biokemijske analize urina. Z uporabo takšne diagnoze se določi nivo levkocitov in eritrocitov, pa tudi vzročni dejavnik okužbe, če obstaja.

Za prisotnost oksalaturije bo rezultat "++" in še več. Poleg tega je predpisan krvni test. Glede na rezultate ugotovimo prisotnost vnetnega procesa.

Povečana vsebnost oksalatov v urinu v ozadju visokih ravni levkocitov v krvi bo pokazala vnetje, zato je pomembno imeti ultrazvok ledvic, saj lahko ti indikatorji kažejo na njihovo patologijo, zlasti na nefritis.

Za določitev ravni soli oksalne kisline ali usedlin morate opraviti analizo v skladu z Nechiporenko. Pred zbiranjem urina opravimo zunanjo higieno spolnih organov, nato pa takoj zbrišemo del zjutrajnega urina (najprej). Prvih 10-20 mm urina je treba preskočiti, preostanek pa v posebni zabojnik in ga poslati v laboratorij na dan zbiranja.

Zdravljenje

Za zdravljenje oksalatov ali bolje, razlog za njihovo nastanek, je mogoče le po celovitem pregledu uroga in drugih strokovnjakov, odvisno od simptomov.

  1. Oksalaturija zaradi dehidracije se zdravi z normalizacijo režima pitja.
  2. Prisotnost oksalata v urinu z uživanjem velike količine izdelkov z oksalno kislino se izloči s spremembo prehrane.
  3. Kadar se oksalaturija na ozadju ledvične bolezni izvede etiološko in simptomatsko zdravljenje osnovne bolezni.

Obvezni ukrep, ne glede na bolezen, bo spremenil prehrano bolnika. Nekatera živila so popolnoma izključena, vendar bodo koristna prehrana jedi z magnezijem in vitamini B. Odločitev za spremembo prehrane opravi zdravnik, ki bo pripravil vzoren meni terapevtske prehrane.

Katere proizvode je treba zavreči:

  • jajčevci, krompir;
  • por, čili, peteršilj;
  • parsnip, rabarbara;
  • kislina, šparglje, sojina;
  • zelena paprika, špinača;
  • zelena, fižol.

V primeru ledvičnih patologij je treba te izdelke popolnoma odpraviti, tako kot druge jedi, v katerih je visoka vsebnost soli oksalne kisline.

Če prehrana vključuje izdelke, ki vsebujejo kakav, bo še povečala raven oksalata, ker je pred uporabo slaščic pomembno pazljivo prebrati sestavo ali preveriti pri natakarju.

Za zdravljenje hude oksalaturije lahko zdravnik predpiše visoke doze magnezija, vitaminov B1 in B6 za intramuskularno uporabo. S hrano lahko te snovi dobimo iz pistacij, orehov, ovsenih kašic, proso, graha, morskih alg, ječmena, kašev, gorčice.

Dietni nasveti za visoke ravni oksalata:

  • porabijo dnevno 70-100 gramov pustega mesa;
  • piti veliko tekočine za vzdrževanje delovanja ledvic;
  • vstopi v kašo z mlekom in vodo;
  • jedo sadje z nizko vsebnostjo oksalne kisline;
  • postopoma zmanjšajte odmerek kave pijan;
  • zamenjati običajen kruh za izdelke iz polnomastne moke.

Kot zdravilna terapija vam lahko zdravnik predpiše:

  • kalijev citrat;
  • preparati magnezija in kalija;
  • diuretiki in diuretična zelišča;
  • vitamini B6 - piridoksin hidroklorid.

Z zbiranjem oksalatov in blokiranjem sečil se zahteva kirurško zdravljenje. Operacija vključuje ustvarjanje dostopa do nidusa patologije z naknadnim odstranjevanjem kamnov.

Po operaciji je treba bolniku predpisati terapevtsko prehrano in zdravila za preprečevanje zapletov, kot so okužba in vnetje.

Preprečevanje

Glavni preventivni ukrep je prehrana z minimalno vsebnostjo živil, bogatih z oksalno kislino.

Sestava proizvodov v velikih količinah mora vključevati vitamine skupine B in magnezija. Kadar je oksalaturija v nekaterih primerih potrebna, jo pregledajo urologi in nefrologi. To velja za ljudi, ki so nagnjeni k vnetnim boleznim sečil: sečil, ledvic in mehurja.

Vzroki oksalata v urinu žensk

Oksalati v urinu žensk so najpogosteje predstavljeni kot slabo topne kalcijeve soli. Njihova povečana vsebnost je najpomembnejši pogoj za nastanek ledvičnih kamnov. Oksalati so eden od končnih produktov presnove v telesu zdrave osebe, vendar pri metabolnih boleznih moti njihovo izločanje. Kratkoročno povečanje vsebnosti soli je lahko posledica napak v prehrani. Diet pomaga odpraviti ta pojav in v primeru vztrajne oksalurije - uporaba drog.

Sistem uriniranja je eden od najpomembnejših pri ohranjanju metabolnega ravnovesja človeškega telesa. Urin je prenasičena vodna raztopina organskih in anorganskih snovi, ki jih uporabljajo ledvice. Raztopitev sestavnih delov urina zagotavljajo posebne inhibitorne snovi. Prekomerna vsebnost soli (kristalurija) vodi v nastanek kamnov in razvoj urolitiaze. Beton, ki se pojavlja na osnovi anorganskih elementov, sestavljajo predvsem naslednje snovi:

  • kalcijev oksalat monohidrat (vevelit, monohidrat), za katerega je značilna njegova posebna trdota in odpornost na termodinamične spremembe;
  • kalcijev oksalat dihidrat (Veddellit, dvovalentni kristal);
  • dihidrat sečne kisline (uricitis);
  • amonijev urat;
  • magnezij in amonijev fosfat;
  • cistina in drugih spojin.

Najvišja vsebnost ene od teh snovi omogoča določitev kamna kot oksalat, urat, fosfat ali cistin. Odkrivanje kristalov v urinu je v večini primerov povezano s kalcijskimi spojinami (do 90%), od katerih oksalat znaša do 80%. Oksalat je sol oksalne kisline, ki ima pomembno vlogo pri presnovi vezivnega tkiva. Ko se kislina raztopi v vodi in nastanejo njene interakcije s kalcijem, vevellitesom in Weddellitesom, ki so glavne sestavine ledvičnih kamnov.

Pod mikroskopom se te spojine pojavljajo kot brezbarvni kvadratni kristali s poševno površino, manj pogosto v obliki zaobljenih oblik ali zvezdaste oblike. Vevelellites so bolj pogosti, kar je povezano s "staranjem" Weddellite in izgubo ene molekule vode. V medicini je stanje, povezano s povečanim izločanjem oksalatov v urinu (več kot 40 mg / dan), imenovano hiperoksalurija. Hkratna pojavitev soli v urinu v majhni količini zaradi napak v prehrani. Dolgotrajna precenjevanje je znak kršitve metabolizma kalcija na celični ravni.

Proizvodnja oksalne kisline v ženskem telesu se pojavi, ko jo dobivamo s hrano, vitaminskimi kompleksi (askorbinsko kislino), notranjim jetrnim metabolizmom glicina, hidroksiprolinom (nastalim iz kolagena) in serinom, aminokislino, ki sodeluje pri konstrukciji skoraj vseh živalskih beljakovin. V odrasli zdravi osebi oksalati, ki prihajajo s hrano (0,1-1 g v normalni prehrani), se v črevesju kombinirajo s kalcijem in se izločajo predvsem v blatu. Absorpcija oksalatov skozi črevesno steno ne presega 5% njihove celotne količine.

Oksalati v urinu

Odvečni oksalat se izloča skozi ledvice. Približno 10% teh spojin, izločenih z urinom, se tvori iz askorbinske kisline in 40% iz glicina. Oksalati se lahko pojavijo v kislem in alkalnem urinu, vendar je kislinski urin značilen za bolnike z ledvičnimi kamni oksalatne narave (pH 4,5-6,6). So eden od odločilnih dejavnikov pri nastanku ledvičnih kamnov, 20-krat močnejši od visoke vsebnosti kalcija v urinu. Zato, ko se pojavi tudi majhna količina oksalata, mnogi zdravniki priporočajo preventivne ukrepe.

Magnezij igra pomembno vlogo pri metabolizmu, povezani z oksalno kislino. Ta element v sledovih ureja sintezo oksalne kisline, upočasni obarjanje kristalnih oborin, povečuje topnost kalcijevih soli. Snovi, ki preprečujejo nastajanje kamnov, so tudi citrat (citrat), vitamin B6, glikoproteini, pirofosfati, glikozaminoglikani.

Pojav kamnov kalcijevega oksalata je lahko povezan z moteno presnavljanje sečne kisline in natrija. V medicinskih študijah je seznanjen z sezono hiperoksalurije: pri moških se povečuje koncentracija kalcijevega oksalata v urinu poleti, pri ženskah pa zgodaj pozimi.

V medicini obstajajo dve veliki skupini dejavnikov, ki vodijo do hiperoksalurije:

  1. 1. Primarno obliko bolezni povzročajo redke genske bolezni, povezane z okvarjenim metabolizmom glioksilne kisline. Pri bolnikih, ki so že v zgodnji dobi, so opazili povečano izločanje oksalatov v urinu in razvoj kronične ledvične odpovedi.
  2. Sekundarna hiperoksalurija, katere vzroki so:
    • vezivno tkivno displazijo (ker so oksalati zadnji produkt izmenjave elementov, ki tvorijo kolagen);
    • pomanjkanje magnezija, kalcija, vitamina B6, pogosto pri ženskah med nosečnostjo;
    • prekomerna poraba izdelkov z oksalno in askorbinsko kislino (10-15% celotne količine soli);
    • diabetes mellitus;
    • patologije, povezane z nestabilnostjo celičnih membran;
    • pielonefritis;
    • bolezni prebavil (slabovidna absorpcija kalcija in maščevja, cistična fibroza, bolezni trebušne slinavke, sindrom kratkega črevesa, ulcerozni kolitis in druge vnetne bolezni, motnja gibanja in oskrbe s krvjo, alergije na hrano, disbioza, Crohnova bolezen, ilealna anastomoza);
    • zastrupitev z etilenglikolom (proizvodi njegove presnove so oksalatni ioni);
    • nezadostna poraba vode, zlasti poleti in med vadbo;
    • visoke ravni testosterona pri moških, kar vpliva na proizvodnjo osteopontina - beljakovine, ki je del kamnov.

V zadnjih letih so bile izvedene študije, ki dokazujejo vpliv črevesne bakterijske flore na zmanjšanje absorpcije oksalatov. Nekatere vrste bifidobakterij in laktobacilijev lahko uničijo soli, ki prihajajo iz hrane. Najpomembnejši predstavnik takšne mikroflore pa je gram-negativna anaerobna bakterija Oxalobacter formigenes, ki sprejema energijo s fermentacijo oksalne kisline. Oxalobacter lahko obdeluje do 80% oksalatov. Kolonizacija črevesja z bakterijskimi kolonijami se pojavi v starosti 6 let, vendar z dysbiosis umrejo.

Nestabilnost celičnih membran je povezana tudi z akumulacijo soli oksalne kisline. Pri uničenju fosfolipidov v celičnih membranah nastanejo predhodniki oksalatov. Vzroki tega pojava so lahko:

  • bakterijskih encimov v pielonefritisu, ki neposredno poškodujejo membrane v ledvicah;
  • jemanje zdravil sulfa (streptocid, etazol, sulfadimetoksin in drugi);
  • škodljivi okoljski dejavniki;
  • napake v prehrani;
  • čustveno in fizično preobremenitev.

Motnje absorpcije maščobnih kislin pri cistični fibrozi, pankreatičnih boleznih in sindromu kratkega črevesa povzročijo izgubo kalcija, kar prispeva k vezavi oksalatov v prebavnem traktu in njihovem izločanju skupaj z blatom. Zaradi tega se povečuje absorpcija soli in njihov izločanje z urinom. Zmanjšanje zaščitne funkcije kalcija se zgodi, če je v hrani nezadostno. Po raziskavi je vnos kalcija, ki je manjši od 850 mg / dan, znatno povečal tveganje za urolitiazo.

Obstajajo dve možnosti za odvzem vzorcev urina za oksalat:

  • Splošna analiza, v kateri je treba predati jutranji del urina.
  • Dnevna diureza - najprej morate zbrati ves urin, ki je bil sproščen v 24 urah, in nato pretresite posodo, da jo zmešate in prelijete približno 100 ml. To bo določalo povprečno dnevno količino oksalata.

Pri zbiranju urina morate upoštevati naslednja pravila:

  • da se ne uporabljajo na predvečerah izdelkov z visoko vsebnostjo oksalne in askorbinske kisline;
  • jutranji del tekočine se zbere na prazen želodec, takoj po spanju, zadnji uriniranje pa najkasneje 6 ur;
  • ženske je treba najprej očistiti s sterilnim bombažnim tamponom, namočenim v milni vodi, v smeri od spolovil do anusa, nato pa sprati z vodo;
  • pred uriniranjem, premaknite ustne ustnice narazen, nalijte prvi del urina (10-20 ml) v stranišče;
  • priporočamo, da se zbira urina v posebnih sterilnih posodah, ki jih je mogoče kupiti v lekarni ali dobro opranem steklenem posodu z ravnim dnom za primeren pregled sedimenta;
  • Analizo je treba opraviti takoj po zbiranju urina, saj po 2-3 urah pride do kristalizacije raztopljenih soli in padavin, kar lahko izkrivlja rezultate analiz.

Običajno je majhna količina oksalata dovoljena pri preiskavah urina (posamezni primerki na vidiku). V večini primerov je prisotnost soli naključni pojav in je povezana z napakami v prehrani ali z njimi povezanih pogojih (nalezljive bolezni, zmanjšan vnos vode, disbakterioza in drugo). Med nosečnostjo je lahko pojav oksalata posledica sprememb v telesu. Povprečna dnevna izločanje soli pri ženskah je 40 mg / dan. Več dokazov o hiperoksaluriji.

Vendar pa po mnenju pediatre Komarovsky presežek posameznega indikatorja nima diagnostične vrednosti. Bolj zanesljiv kriterij je povečanje razmerja med oksalatom in kreatininom v urinu. Pri ženskah je referenčni interval 0,008-0,044. Hiperoksalurijo skoraj vedno spremlja hiperkalciurija (povečanje izločanja kalcija nad 4 mg na 1 kg telesne mase na dan).

Ker je osnova za urolitiazo okvarjena metabolizem (dejavniki tveganja presnove so ugotovljeni pri 80% bolnikov), nastajanje kamnov spremljajo dodatni diagnostični dejavniki: spremembe kisline v urinu (pH

V poznejšem obdobju bolezni se pri dehidriranju urina, eritrocitov, beljakovin, povečanega števila levkocitov in sečne kisline (> 4 mmol / dan) odkrijejo. Ti simptomi so znaki poškodbe ledvic. Torej, če teh sprememb ni, majhna prisotnost oksalatov v urinu še ni razlog za veliko zaskrbljenost.

Na prvi stopnji diagnoze vam lahko zdravnik priporoči uporabo posebne prehrane z nizko vsebnostjo oksalata, čemur sledi ponovna analiza po 2-3 tednih. Če se nivo soli ne zmanjša, je potreben dodaten pregled.

Z zmernim presežkom običajne koncentracije soli lahko terapevtska prehrana pomaga normalizirati delovanje ledvic. Je tudi eden od glavnih sestavin zdravljenja pri bolnikih z urolitiazo. Namen prehrane mora opraviti zdravnik ob upoštevanju kemijske sestave izračuna, presnovnih posebnosti, kisline v urinu, sočasnih bolezni prebavil, jeter, kardiovaskularnih in endokrinih sistemov.

Toplotna obdelava izdelkov lahko zmanjša pretok soli za 20-70%. Dnevna vsebnost vitamina C v hrani ne sme presegati 200 mg. Priporočljivo je omejiti živila, bogata s sladkorjem in purinom. Za terapevtske namene je prehrana predpisana najmanj 1 leto.

Ker je pomembna vloga pri nastanku oksalatov pomanjkanje magnezija in vitamina B6, je treba izdelke uporabljati s svojo vsebino (dovoljeno z drugimi merili za sestavo). Magnezij ima tudi spazmolitičen učinek na ureterje, kar olajša sproščanje kamnov. Poraba vode v količini najmanj 2 litrov na dan (ali vsaj 50 ml / kg telesne mase) bo pomagala odstraniti prekomerno količino soli.

Proizvodi bogati z magnezijem (količina magnezija v 100 g)

Število živalskih beljakovin ne sme presegati 1 g / kg telesne mase, saj prispevajo k nastanku kamna. Pri črevesni hiperoksaluriji zmanjšajte vnos maščob. Če ne obstajajo kontraindikacije za uporabo izdelkov, ki vsebujejo kalcij, je priporočena hitrost kalcija 1 g / dan. Treba je omejiti količino soli (ne več kot 5 g na dan), ker to povzroča neželene posledice:

  • povečal izločanje kalcija v urinu;
  • zmanjša koncentracijo citratov, ki prispevajo k raztapljanju soli;
  • nastanejo kristali natrijevih soli sečne kisline.

Proizvodi, ki vsebujejo askorbinsko kislino (količina snovi v 100 g)

Osnovna načela prehranske nizko-oksalatne prehrane so:

  • alkalizacija urina, kot tudi pri oksaluriji, ima izrazito kislo reakcijo;
  • izključitev izdelkov z visoko vsebnostjo oksalnih in askorbinskih kislin;
  • pijte veliko vode (priporočena alkalna mineralna voda Borjomi, Naftusya in drugi, ki alkalizirajo želodčni sok, ki preprečuje absorpcijo oksalne kisline);
  • izključitev izdelkov, ki stimulativno vplivajo na živčni sistem (začimbe, začimbe, alkohol, kava).

Izdelki, ki vsebujejo oksalno kislino

Za zdravljenje stabilne hiperoksalurije uporabljamo naslednja zdravila:

  • Sredstva za alkalizacijo, ki zavirajo nastajanje kristalov: natrijev ali kalijev citrat, kalijev ali natrijev bikarbonat, Blemarin (na osnovi citronske kisline, kalijevega bikarbonata in natrijevega citrata), Uralite-U, Magurlit.
  • Zaviralci ksantin oksidaze (alopurinol).
  • Probiotiki v kompleksu z dieto: Normoflorin-L, Normoflorin-D, Linex, Lactobacterin, Bifidumbakterin, Ekstralakt. Pripravki, ki vsebujejo formule oxalobacter v farmacevtski industriji, še niso razviti.
  • Membranski stabilizatorji in antioksidanti: vitamini A in E, B1 in B6 (piridoksin), ksipifon.
  • Fitopreparacije - Canephron N.
  • Esencialni fosfolipidi (Essentiale Forte).
  • Magnezijevi preparati (Magnezijev citrat, Magne B6 in drugi).

Zdravila je treba uporabljati strogo v skladu z zdravniškim receptom, pri tem pa upoštevati druge patologije. Tako je pri ledvični odpovedi prepovedano zdravljenje z magnezijem. Bolniki s primarno obliko oksalurije so hospitalizirani v specializiranih klinikah, ker njihovo zdravljenje zahteva celovit pristop in spremljanje učinkovitosti terapije. V hudih primerih se izvajajo presaditve jeter in ledvic.

Več Člankov O Ledvicah