Glavni Pielonefritis

Eritrociti pri analizi odraslih urina

Povišane rdeče krvne celice v urinu odrasle osebe kažejo na patološke procese, ki potekajo znotraj človeškega telesa. Običajno ti organi ne bi smeli biti prisotni v vzorcih za analizo, njihova prisotnost pa je mogoča, vendar je zanemarljiva. Kazalnik se lahko dvigne iz različnih razlogov. In če je analiza urina pokazala, da so rdeče krvne celice nad normalno, je treba opraviti dodaten pregled, ugotoviti diagnozo in takoj začeti zdravljenje, v nasprotnem primeru so lahko posledice nepredvidljive.

Parametri analize urina

Pri pregledu vzorcev urina je treba upoštevati naslednje značilnosti:

  • prisotnost rdečih krvnih celic, soli in levkociti v urinu;
  • vonj, barva;
  • stopnja preglednosti;
  • prisotnost patoloških mikroorganizmov;
  • gostota;
  • beljakovine, sladkorja, hemoglobina.
Nazaj na kazalo

Vrste

Da bi bila definicija diagnoze pravilna, je pomembno razlikovati, katera vrsta rdečih teles je prisotna v splošni analizi urina. Obstajata dve vrsti rdečih krvnih celic:

  • Nespremenjeno. Oblika bikonave plošče je rdeča. Taka barva pomeni, da je hemoglobin prisoten v elementih.
  • Spremenjene ali izcejene rdeče krvne celice. V elementih te sorte ni hemoglobina, zato so brezbarvni in imajo obliko ravnega obroča.

Če so se pri odraslih povečale nespremenjene tele v urinu, to kaže na patologije, kot so uretritis, cistitis, urolitiaza, polipoze ali maligne tumorje v organih genitourinarskega sistema. Neznani elementi se povečujejo zaradi razvoja patologij, ki so lokalizirane v ledvicah. To so takšne kršitve:

Eritrociti, odkriti v urinu, imajo lahko različne oblike in različne ravni prisotnosti hemoglobina.

  • toksična nefropatija;
  • glomerulonefritis;
  • tuberkuloza;
  • ledvična hipertenzija.

Če se pojavijo spremembe v spremenjenih ali nespremenjenih eritrocitih, je pomembno ugotoviti, kateri razlogi so vplivali na njihovo prisotnost v analizah. Ko bo mogoče določiti natančno diagnozo in odpraviti vzrok za kršitev, bo mogoče z ustrezno izbranim medicinskim režimom zmanjšati stopnjo. V nasprotnem primeru bo patologija napredovala, presežek rdečih celic pa bo bistveno večji od norme.

Kako pripraviti in opraviti analizo?

Za določitev stopnje ali povečanja rdečih krvnih celic v urinu je pomembno, da se ustrezno pripravi za dobavo vzorca za splošno analizo. Zato je za doseganje najbolj zanesljivih rezultatov priporočljivo slediti naslednjim pravilom:

  • 8-12 ur pred postopkom je vredno opustiti izdelke in pijače, ki vplivajo na sestavo urina. To vključuje alkohol, pivo, sladko soda.
  • Dan pred odvzemom vzorca je treba prenehati jemati določene skupine zdravil in vitaminov.
  • Zaradi fizične napetosti se kazalnik dvigne, zato je za 1-3 dni vredno omejiti usposabljanje ali fizično delo.
  • Če ženske med testiranjem gredo skozi menstruacijo, je bolje, da preložite laboratorijski test, dokler se krvavitev ne konča.
Urin za analizo rdečih krvničk se zbira zjutraj in preda laboratoriju najkasneje 2 uri.

Za študijo so potrebni sveži vzorci, zato se urina zbira zjutraj in se odvede v laboratorij 1,5-2 ure. Pred zbiranjem je nujno, da opravite higienske postopke z milom, obrišite zunanje spolne organe in jih zberete v sterilni posodi, kupljeni v lekarni, srednjem delu urina, odtočite prvi in ​​zadnji v stranišču.

Če ima oseba povišano telesno temperaturo, visok krvni tlak ali vročino, je lahko prisotnost rdečih krvnih celic v urinu nezanesljiva, zato je vredno odložiti študijo, dokler se stanje ne vrne v normalno stanje.

Norme rdečih krvnih celic v urinu žensk in moških

Eno rdeče krvne celice - 1-2 enote. pri moških in 1-3 enotah. pri ženskah pravijo, da v telesu ni patoloških procesov in da je vse v redu z zdravjem ljudi. Ampak, če so preseženi standardi rdečih krvnih celic in v vidnem polju se nahajajo številna telesa, je treba opraviti popoln pregled, opraviti poglobljene preiskave in začeti zdravljenje. Če rezultati kažejo spremembo do 2-3 enote, vam bo zdravnik poslal ponovno predajo. Ko eritrociti v analizi urina večkrat presegajo dovoljene vrednosti, to pomeni, da se v organih in sistemih pojavijo vnetni procesi.

Razlogi za vzgojo

Veliko rdečih celic v urinu pomeni, da se znotraj telesa razvijejo patološke motnje. Kri urin se pojavi iz takih razlogov:

Vzroki za povečanje rdečih krvničk v urinu so lahko patologije v urogenitalnem sistemu, onkologija.

  • Somatsko. Kadar pride do povečane količine rdečih krvničk v urinu zaradi vnetja v organih in sistemih, ki niso urogenitalni.
  • Renal. Spremenjeni ali nespremenjeni eritrociti označujejo napredovanje določene ledvične patologije. Najpogostejši so glomerulonefritis, vnetje ledvic, hidronefroza, rak. S takšnimi kršitvami se beljakovine nahajajo v urinu, bele krvničke in trombociti pa so v celoti prisotne v krvi.
  • Postrenal. To pomeni, da se patološki procesi napredujejo v organih urinskega sistema - mehurju in sečniku. V tem primeru se v primeru cistitisa spremeni tudi vonj in barva urina, oseba opazi, da je malo urina, pri uporabi stranišča pa je moteč simptom moteč.
Nazaj na kazalo

Vzroki pri ženskah

Povišane ravni rdečih krvnih celic v urinu ženske polovice lahko kažejo na napredovanje teh patologij:

  • krvavitev maternice;
  • erozije in ektopije materničnega vratu.
Nazaj na kazalo

Patologije pri moških

Če število eritrocitov precej presega dovoljeno vrednost, se v moškem telesu razvijejo takšne motnje, kot so onkologija in vnetje prostate. V prvem primeru povečan tumor uniči krvne žile in kapilare, zaradi česar telesa vstopijo v urin, rezultati pa kažejo na povečanje. Z napredovanjem vnetja sluznica draži, na njej se pojavijo mikrokapsi, iz katerih uhaja kri v kri.

Kakšno zdravljenje je predpisano?

Pred izbiro ustreznega režima zdravljenja je pomembno natančno ugotoviti, zakaj so rdeče krvne celice povišane v urinu. Zdravnik, ki se ukvarja z zdravljenjem uroloških patologij, se imenuje urolog. Če težave prizadenejo tkivo ledvic, bo nefrolog zdravljenje motnje. Za potrditev diagnoze je dodatno dodeljena več diagnostičnih postopkov:

  • Ultrazvok;
  • kontrastna radiografija;
  • MRI, CT.

Indekse bo mogoče znižati s pomočjo ustrezno izbrane sheme zdravljenja z zdravili. Pri urolitiaziji so najprej predpisana varna prehrana in pripravki, ki raztopijo izračune. Za odpravo vnetnega zapleta pielonefritisa ali glomerulonefritisa je predpisan tečaj antibiotikov, uroseptikov, sulfonamidov. Če se diagnosticira rak, opravi kirurško odstranitev, ki ji sledi tečaj kemoterapije in radijskega obsevanja.

Zaključek

Če je v urinu najdenih več kot 4 enote eritrocitov, je potrebno ponoviti teste. Ko so rezultati potrjeni drugič, je treba opraviti popoln pregled in ugotoviti vzrok patoloških sprememb. Odvisno od diagnoze, ki je bil določen z režimom zdravljenja. Med zdravljenjem mora biti pacient pod nadzorom zdravnika. Kadar je patološke spremembe v sestavi urina kontraindicirano, da se vključijo v samozdravljenje.

Zvišane rdeče krvničke v urinu: vzroki in zdravljenje

Urinski testi se izvajajo pri diagnostiki in zdravljenju številnih vrst bolezni, pa tudi med rutinskimi zdravniškimi pregledi. Spremembe v sestavi urina kažejo na prisotnost kakršne koli patologije. Ti kazalci vključujejo povečano število rdečih krvnih celic v urinu odraslega.

Prvo pravilo je zdravljenje vzroka, ne učinka, to je same bolezni, in ne le povečane vsebnosti rdečih krvnih celic. Za natančno diagnozo morate opraviti nekaj dodatnih testov in narediti ultrazvok ledvic, sečnega mehurja in sečil.

V tem gradivu bomo preučili vse možne razloge, zaradi katerih se rdeče krvne celice pojavijo nad normo v urinu, pa tudi ugotoviti, kaj to pomeni in kakšne posledice ogroža.

Vrste

Postopek ugotavljanja dejstva, da se število rdečih krvnih celic poviša z urinskim testom, je sestavljeno iz dveh korakov:

  1. Barvna študija. Če je urin rdečkast ali rjav, je to znak hude hematurije, to pomeni, da število krvnih celic večkrat presega normo;
  2. Mikroskopski pregled. Če na določenem območju analiziranega materiala (vidno polje) najdemo več kot 3 eritrocite, se diagnosticira mikrohematurija.

Za določitev diagnoze je zelo pomembno določiti vrsto rdečih krvnih celic:

  1. Nespremenjeni eritrociti - imajo hemoglobin, v obliki takih teles podobni dvopasbalnim diskom in so pobarvani v rdeči barvi.
  2. Modificirane rdeče krvne celice v urinu e - tako imenovane. alkalno, v njihovi sestavi ni hemoglobina, mikroskopska preiskava kaže, da so takšna majhna telesa brezbarvna, podobna obliki obroča. Hemoglobin izhaja iz takšnih rdečih teles zaradi povečane osmolarnosti.

Pojav krvi v urinu je razlog za takojšnje obiskanje zdravnika, saj je večina vzrokov hematurije zelo nevarna. Postopek nastanka urina se začne v glomerulih ledvic, kjer poteka primarna filtracija krvi, medtem ko običajno rdeče krvne celice, levkociti in plazemske beljakovine ne prehaja skozi glomerularno membrano. Zato je njihov videz v urinu znak bolezni.

Eritrocitna norma v urinu pri ženskah in moških

Po pregledu zdravniških specialistov se rdeče krvne celice v splošni analizi urina odkrijejo v posameznih primerih. Vzroki za to stanje so lahko različni dejavniki, na primer: intenzivno fizično napajanje, zloraba alkohola, dolgotrajno preživetje nog na nogah in različne bolezni.

Norma rdečih celic v splošni analizi urina pri ženskah in moških je 1-3 vidnih eritrocitov v vidnem polju. Po mnenju zdravnikov presežek rdečih krvničk v splošni analizi urina kaže na prisotnost patološkega procesa.

Če so rdeče krvne celice v urinu povišane, kaj to pomeni?

Zakaj analiza kaže visoko vsebnost rdečih krvnih celic v urinu in kaj to pomeni? Če se rdeče krvne celice odkrijejo v urinu odraslega nad normo, to kaže, da je treba identificirati vir krvavitve.

Glede na lokacijo obstajajo tri skupine razlogov:

  • Somatični ali predenalni - niso neposredno povezani z urinarnim sistemom;
  • Ledvice - ki nastanejo zaradi bolezni ledvic;
  • Postrenalen - ki ga povzroča patologija urinarnega trakta.

Isti simptom pri moških in ženskah lahko povzroči različne vzroke, tudi zaradi anatomskih in fizioloških značilnosti.

Vzroki povišanih rdečih krvničk v urinu

Vzroki somatskega izvora so povezani z dejstvom, da ledvice niso vključene v patološki proces, ampak se odzivajo na bolezen v drugih organih in sistemih. Te vključujejo:

  1. Trombocitopenija - zmanjšanje števila trombocitov v krvi povzroča nastanek strdkov v krvnih žilah in s tem uhajanje krvi v urin.
  2. Hemofilija. Tukaj je tudi zmanjšanje krvnih strdkov, vendar so razlogi drugačni. Kljub temu, da je razredčena in ne more normalno koagulirati, kri vnaša skozi glomerule v urin.
  3. Intoksikacija telesa - vstop toksinov (strupov) v različne virusne in bakterijske okužbe povzroča povečanje prepustnosti glomerularne membrane na eritrocite, zaradi česar vstopajo v urin.

Korenski vzroki povzročajo povečanje rdečih krvnih celic pri ledvični bolezni:

  1. Akutni in kronični glomerulonefritis - bolezen povzroča motnjo filtriranja funkcije ledvic, zaradi česar se rdeče krvne celice segrejejo v urin.
  2. Rak na ledvicah je rastoči tumor, ki prizadene stene krvnih žil in tvori majhno krvavitev v urin. Pri analizi opazujemo eritrocite običajne oblike.
  3. Urolitiaza. Tu govorimo o kršitvi celovitosti sluznice, zaradi katere se pojavi krvavitev in del krvi vstopi v urin.
  4. Pielonefritis - zaradi vnetnega procesa se prepustnost žil v krvnih žilah povečuje, rdeče krvne celice prodrejo v organ.
  5. Hidronefroza - težave pri izlivu urina vodijo do raztezanja organa in mikrodamanja posod.
  6. Kadar se odkrije resna poškodba, ruptura ledvic, rana noža, huda poškodba, groba hematurija, je v urinu obsežno sproščanje krvi.

V primeru vzrokov za nastanek poroženosti se visoka vsebnost rdečih krvnih celic v urinu razvije zaradi bolezni mehurja ali sečnice:

  1. Cistitis je vnetna bolezen mehurja, med katerim lahko rdeče krvne celice vstopijo v urin skozi oslabljene žilne stene.
  2. Prisotnost v sečnici ali v mehurju kamna. Tu lahko takoj pričakujete travmo v sluznici.
  3. Poškodbe mehurja in sečnice z žilnimi poškodbami in krvavitvijo spremljajo bruto hematurija.
  4. Rak mehurja povzroči rupture krvnih žil, skozi katere pušča eritrocit. Glede na velikost luknje je odvisna od količine krvi, ki vstopa v urin, večja je, bogatejša je barva.

Vzroki pri moških

Nekatere bolezni reproduktivnih organov lahko povzročijo tudi povečano število rdečih krvnih celic v urinu. Torej nekatere bolezni prostate v moških vodijo do hematurije:

  1. Prostatitis je vnetje, ki prizadene prostato. Polnjenje urina z eritrociti je enako vsem drugim vnetnim procesom v urogenitalnem sistemu.
  2. Rak prostate. V tem primeru nastane škoda na plovilih zaradi uničenja njihovih sten z rastočo neoplazmo.

Vzroki pri ženskah

Pri ženskah pojavnost eritrocitov v urinu povzročajo takšne bolezni organov reprodukcijskega sistema:

  1. Cervikalna erozija je rana na sluznici materničnega vratu, ki je posledica mehanskih poškodb, hormonske odpovedi ali okužbe z genitalijami. Naravno spremlja izločanje krvi.
  2. Krvavitev iz maternice - krv iz vagine lahko pride med uriniranjem v urinu.

Fiziološki vzroki

Na koncu bomo pokazali trenutke, ki lahko pri odraslih povečajo tudi število rdečih krvničk v urinu, vendar hkrati niso povezani z boleznimi notranjih organov:

  1. Temperatura zraka je previsoka. To je običajno nevarno delo v vročih trgovinah ali po savni.
  2. Močni stresi, zaradi katerih so stene krvnih žil bolj prepustne.
  3. Alkohol - tudi stene prepusti, poleg tega pa zožuje tudi ledvične posode.
  4. Velika fizična napetost.
  5. Prekomerna strast do začimb.

Kadar je v urinu rdeče krvne celice, beljakovine in beljakovine

Ko rezultati analize urina kažejo nenormalnosti, je vsebina ne samo rdečih krvnih celic, ampak tudi levkociti ali beljakovine resen razlog za posvetovanje z zdravnikom za natančno diagnozo.

Takšne spremembe se lahko pojavijo pri vnetnih boleznih ledvic, tuberkuloze, urolitiaze, hemoragični cistitis, tumorjev urinarnega trakta in drugih stanj.

Potrebno je natančno določiti vzroke sprememb krvnih preiskav in preiskav urina. Če temu ne pripisujete nobenega pomena, se lahko v prihodnosti razvije kronična ledvična bolezen in ledvična odpoved.

Kaj storiti, če so rdeče krvne celice zvišane v urinu?

Najprej morate identificirati bolezen, ki povzroča povečanje rdečih krvnih celic v urinu in nato začne zdravljenje. Pri zdravljenju se praviloma uporabljajo naslednje metode:

  • antibiotično zdravljenje;
  • dietna terapija;
  • protivnetno zdravljenje;
  • uporaba diuretičnih zdravil, če so stalni urin;
  • omejuje količino tekočine, porabljene za zmanjšanje ledvične obremenitve;
  • operacijo, če so odkrili rak, urolitiazo ali poškodbe.

Poleg rdečih krvničk v bruto hematuriji lahko hemoglobin neposredno povzroči rdečo obarvanje do urina.

Eritrociti v analizi urina

V procesu raziskovanja urina se zahteva mikroskopija usedlin, pridobljenih po centrifugiranju. Sestava celic in formacij vam omogoča diagnosticiranje bolezni urinskega sistema, tudi če želite ugotoviti stopnjo poškodb.

Prisotnost urinov celičnih elementov krvi, proteinskih kompleksov, nenavadne količine elektrolitov, kršitev kislinsko-baznih ravnotežij se vedno šteje za pomemben znak, ki zahteva odkrivanje vzroka.

Rdeče krvne celice v urinu so eden od simptomov urološke patologije. Diagnoza upošteva ne le kvantitativno oceno, ampak tudi študijo kvalitativnih lastnosti, spremembe v biokemijski sestavi izbranih celic.

Kaj je hematurija?

Ni vedno prisotnost rdečih krvnih celic v urinu v medicini velja za hematurijo. Ugotovljeno je bilo, da približno 2 milijona celic eritrocitov dnevno prehaja v urinu. V zvezi s sedimentno mikroskopijo v splošni analizi to pomeni, da na vidnem polju obstajajo:

  • do tri rdeče krvne celice pri ženskah;
  • ena je za moške.

Pri dojenčkih v obdobju novorojenčkov je dovoljeno 2-4 celice v vidnem polju. To je posledica začasne funkcionalne inferiornosti filtracijske membrane ledvic.

Ta številka je opredeljena kot hitrost rdečih krvnih celic v urinu. Povišane vrednosti se nanašajo na hematurijo (dobesedno "kri v urinu"). Praktično je razdeljen na:

  • mikrohematuria - če je urin (urina) svetlo rumen, prozoren;
  • bruto hematurija - po zbiranju urina za analizo pacient vidi rdečkasto rjavo barvo, opredeljeno kot "mesnatost", ali pa se pri nekaterih boleznih lahko pojavi uhajanje svežih krvnih kapljic na stranišču.

Zakaj so rdeče krvne celice tako pomembne?

Zakaj je odkrivanje rdečih krvničk v urinu sumljivo za patologijo? Ker je njihov stalni "habitat" krvni obtok, ne urina. To so najštevilčnejše krvne celice. Proizvedeno v kostnem mozgu, kosti lobanje, hrbtenice, rebra. Pri dojenčkih je dodatni del sinteze končni del cevastih kosti okončin.

Pomembna značilnost rdečih krvnih celic - struktura membrane. Sposoben je preiti skozi molekule kisika, ogljikovega dioksida, natrija, kalija, vode.

Zaradi velike velikosti rdečih krvnih celic ne more priti skozi zdravo membrano ledvenih glomerulov in priti v urin.

Glavne funkcije v telesu so:

  • zagotavljanje prenašanja kisika iz pljučnega tkiva v periferijo in molekul ogljikovega dioksida - nazaj;
  • nastanek posamezne antigenske specifičnosti v krvnih skupinah zaradi prisotnosti aglutinogenov;
  • podpora kislinsko-baznih ravnotežij in potreben osmotski tlak za aktivne biokemične reakcije v telesu.

Kako rdeče krvne celice vstopijo v urin?

Hematurija - to pomeni, da lahko rdeče krvne celice v urinu dobijo:

  • skozi zlomljeno steno posod, ki hranijo urinsko strukturo, na primer med vnetjem, poškodbo, uničenjem sečnice, mehurja, ureterja, ledvic s tumorjem;
  • kot posledica hude kršitve prepustnosti membrane ledvičnih kapilar v nefritisu drugačnega izvora;
  • v primeru stagnacije v medeničnem venskem sistemu (flebitis, mehansko stiskanje žil v hidronefrozi).

Zato pri analizi urina rdeče krvne celice vedno povzročajo sum kršitve aktivnosti odgovornih struktur.

Specifični vzroki Hematurije

Razlogi za penetracijo eritrocitov iz žilnega sloja v urin so lahko reakcije na fiziološke procese. Mikro hematurija lahko povzroči:

  • precejšen pregrevanje na soncu, v kopeli;
  • večji fizični napor;
  • prenesejo stresne situacije;
  • bogat vnos alkohola, začinjene ali slane hrane.

Med patološkimi pogoji rdečih krvničk v urinu spremljajo:

  • bolezni urinarnega trakta (akutni ali kronični glomerulonefritis, cistitis, urolitiaza, hidronefroza, uretritis, manj pogosto pielonefritis, tumorji ledvic in tuberkuloza);
  • Poškodbe - trebušne in medenične orgle s poškodbami strukture ledvic, mehurja, rupture ureterjev;
  • androgene in ginekološke bolezni - eritrociti v urinu pri moških niso redki pri adenoma prostate, pri ženskah - pri maternični eroziji, fibromiomi, krvavitvi maternice;
  • okužbe z infekcijsko genezo (toksična poškodba ledvic in krvnih žil), diateza (hemoragična kapilarna toksikoza), bolezni s pomembno povečanje telesne temperature;
  • bolezni krvi z zmanjšanim strjevanjem (hemofilija, trombocitopenija), stagnacija (srčno popuščanje);
  • hipertenzija katerega koli izvora;
  • negativnih učinkov zdravil - pri zdravljenju sulfonamidov, velikih odmerkov vitamina C, prevelikega odmerjanja antikoagulantov, heksamina.

Praktična klasifikacija

V praksi urologov se hematurija razlikuje po izvoru:

  • ki jih povzroči poškodba sečnega trakta, ledvice;
  • ki ni povezana z organi urina, na primer z zmanjšanjem strjevanja krvi.

V mehanizmu ledvične hematurije igrajo vlogo mehanske kompresije in destruktivnih procesov v ledvičnem tkivu. Del patologije, ki se pojavi pri eritrocitih pri analizi urina, se sproži z razvojem ledvične venske hipertenzije, če se izloči venski odtok in se razvije venski pulzni refluks.

Nekroza ledvičnega tkiva med angiitisom, vnetje imunske geneze v primeru dednih in pridobljenih bolezni vpliva na filtracijski postopek skozi kletno membrano glomerul.

Ledvična hematurija je razdeljena na:

  • makroskopski - značilni za poškodbe, tumorji, ledvični kamni, nefroptoze, anomalije razvoja ledvicnih žil, tromboza ledvičnih ven;
  • mikrometerurija - opazimo pri boleznih ledvic (primarni glomerulonefritis, dedni nefritis, sistemske bolezni, alkoholna in protinoprofatija, zastrupitev z drogami).

Zaradi podrobnejšega pregleda bolnika, ki uporablja cistoskopijo in klinične lastnosti, je mogoče razlikovati:

  • enostranska hematurija - za urološke bolezni, povezane z intenzivno bolečino;
  • dvostransko - skupaj z nefropatijo, običajno nebolečo obliko, v kombinaciji z odkrivanjem beljakovin in valjev v urinu.

Kvantitativna in kvalitativna ocena hematurije

Ugotovljeno je, da ko vsebina urina na 100 rdečih krvnih celic v vidnem polju njena barva ne spremeni. To pomeni, da se izraz "mikrohematuria" lahko imenuje kot ena rdeča krvna celica in njihovo zmerno število.

Toda pri diagnozi je pomembno natančneje raziskati usedlino, da bi določili najnižjo raven rdečih krvnih celic. Zato klinika uporablja metode Nechyporenko, Amburzhe (število levkocitov, eritrocitov in valjev na ml urina) in izvedejo ponovljene študije. Do 1000 celic na ml velja za normalno.

Kvalitativna sestava rdečih krvničk v urinu je razdeljena na:

Prisotnost določene vrste ali prednosti rdečih krvničk se lahko oceni glede narave patološkega procesa:

  • nespremenjeni eritrociti - prihajajo iz sečil, pogosto v kombinaciji z levkociturijo, "govorijo" o prisotnosti kamnov, tumorjev ali polipov, ki uničujejo strukturo sečil, skupaj s tkivno nekrozo (ledvični infarkt), adenomom prostate;
  • izgubljeni eritrociti ali modificirani - prikrajšani hemoglobin, imajo prikrite oblike, pogosto v kombinaciji s pojavom beljakovin v urinu, lahko pomenijo, da bolnik razvije nefrotični sindrom pri akutnem ali kroničnem glomerulonefritisu, toksični poškodbi ledvic, hipertenzijo. strupena nefropatija, so vzroki iztisnjenih celic vedno povezani z okvaro ledvic.

Istočasno odkrivanje v urinu številnih eritrocitov, levkociturije in beljakovin kaže izrazit vnetni proces, podaljšano poškodbo sluznega sloja urejev, mehurja ali sečnice s solmi, kamni.

Pri klinični pojav bolezni se pojavijo:

  • asimptomatska ali neboleča groba hematurija - se pogosto pojavi nenadoma, se izločajo krvni strdki, povzroča dobro utemeljeno paniko pri bolniku, pri diagnozi je nujno nujno izključiti tumor mehurja ali ledvic;
  • groba hematurija s tvorbo velikih brezglutnih strdkov s težkim izločanjem in zadrževanjem urina kaže na vir krvavitve v mehurju;
  • če imajo kockice črvasto obliko, to kaže na njihovo nastanek v urejevalniku, izvor krvavitve pa je treba iskati v ledvicah ali medenicah, redko podoben simptom se zgodi, če policistični, ledvični kamni (običajno groba hematurija sledi napad ledvične kolike).

Če se sumi na nefroptozo in patološko mobilnost ledvic, je ortostatski test pomemben (hematurija se po vadbi pojavi ali poveča).

Kako ugotoviti stopnjo poškodb urnih organov?

Da bi bili prepričani, kje se nahaja središče lezije sečil, se uporablja test s tremi sponkami. Pacientu se ponudi, da se v treh rezervoarjih zaporedno urinira. Potem raziskovajte vsakega od njih. Možne so naslednje možnosti tolmačenja:

  • eritrociti samo v prvem odmerku (začetna hematurija) - kažejo patologijo sečnice, po možnosti kamnito travmo, vnetje, otekanje;
  • samo v zadnjem delu (terminalna hematurija) - služi kot simptom bolezni mehurja (cervikalni cistitis, tumor prostate, ščipanje kamna v sečnem kanalu);
  • eritrociti v vseh rezervoarjih (totalna hematurija) - govorijo o patologiji ledvic ali poškodbe ureterjev, makrohematurskih znakov, skupaj z dysuricnimi pojavi, so značilne za hemoragične oblike cistitisa, urolitiaze, tuberkuloznega ali parazitskega vnetja.

Za natančno diagnozo mora bolnik ravnati:

  • cistoskopski pregled;
  • intravenska urografija;
  • Ultrazvok ledvic;
  • morda potrebuje scintigrafijo.

V praksi je zelo težko določiti natančen vzrok hematurije. Uporabljene so naslednje metode:

Vloga klinične študije urina za ta namen je zelo omejena.

Kakšni so pogoji za razlikovanje hematurije?

Najpogostejši podobni simptomi se pojavijo pri uretorahagiji, hemoglobinuriji, mioglobinuriji.

V mladostnicah in ženskah rdeče krvne celice vstopijo v urin iz vagine med menstruacijo. V resnični hematuriji ima urin oblazen videz, v nasprotju s sproščanjem hemoglobina, mioglobina, v katerem je urina kljub rdeči barvi še vedno jasna.

Več informacij o vrednosti rdečih krvnih celic v urinu žensk in moških najdete v tem članku.

Urethorrhagija je pogosto posledica travmatičnih posegov, diagnostičnih in terapevtskih postopkov (dilatacija sečnice, cistoskopija, kateterizacija). Krvav izpust iz sečnice izven akta uriniranja.

Hemoglobinurija je posledica intravaskularne hemolize krvi in ​​sproščanja pomembnih količin intracelularnega hemoglobina. V študiji rdečih krvnih celic v usedlini ni zaznati. Pacient je zaskrbljen zaradi bolečin v hrbtu, krčev pri urjenju. Urina skoraj črna.

Podobna patologija se pojavi:

  • s transfuzijo krvi;
  • zastrupitev z vodikovim sulfidom, kačji strup;
  • na ozadju hudega tifusa, škrlatne mrzlice, davice;
  • ogromne opekline;
  • hemolitična anemija.

Myoglobinurija se kaže kot znak dolgoročnega stiskalnega sindroma (mioglobinske mišice v drobljenju vstopajo v kri, nato pa v urinu). Urin temno rdeča barva se nahaja pri ljudeh, odstranjenih iz ruševin zgradb med terorističnimi napadi, nesrečami. Del mioglobina blokira tubule in poslabša delovanje ledvic. Za zmanjšanje ravni nenormalnih snovi z uporabo hemodialize.

Pravočasno diagnozo in izbor pravilnega zdravljenja patologije je veliko bolj pomembno kot problem, kako se znebiti rdečih krvnih celic v urinu. Ker bo samo zdravljenje omogočilo obnavljanje urinskih struktur in vračanje celičnih elementov v krvne žile.

Kaj storiti, če je v splošni analizi urina povečalo število rdečih krvnih celic?

Hematurija (pojav krvi / rdečih krvnih celic v urinu) je zaskrbljujoč simptom, ki lahko kaže na poškodbe različnih delov urinskega sistema.

Tudi nekaj "ekstra" rdečih krvnih celic, odkritih z mikroskopijo sedimentov urinov, je lahko edini objektivni znak hude patologije v sistemu nastanka in izločanja urina.

Pri zdravih osebah, ki nimajo uroloških bolezni, približno 1,2x10x6 (to je 1.200.000) se rdeče krvne celice dnevno izločajo z urinom.

Fiziološko (naravno) se šteje za hematurijo, ki izpolnjuje naslednja merila:

  1. 1 V urinarnem sedimentu (urinaliza) se odkrijejo posamezni eritrociti (ne več kot 3 na področju mikroskopa);
  2. 2 V testu Nechyporenko se na 1 ml urina ne odkrije več kot 1000 rdečih krvničk.

Vse, kar presega zgornja merila, se nanaša na patološko (nenormalno) hematurijo.

1. Uvod v terminologijo

Glede na prisotnost / odsotnost klinične slike so vse vrste hematurije običajno razdeljene v dve ločeni skupini - asimptomatsko in skupaj s subjektivnimi simptomi. Asimptomatska hematurija predstavlja največjo nevarnost, saj oteži diagnostično preiskavo.

Pogosto se poveča raven rdečih krvnih celic v urinu v kombinaciji z drugimi vrstami patologij urinarnega sedimenta, kot sta proteinurija in levkociturija. V odsotnosti sočasnih nepravilnosti pri analizi urina se hematurija imenuje izolirano.

Krvne celice, najdene v urinu, se lahko razlikujejo po svoji strukturi in obliki (spremenjeni, nespremenjeni), odvisno od kraja njihovega vstopa v sečil.

Pri renalni patologiji se eritrociti pod vplivom alkalnega pH vizualno spreminjajo. Tovrstne rdeče krvne celice imenujemo izsušene ali spremenjene. S porazom urejevalcev krvnih celic mehurja ali uretralnega kanala nimajo časa spremeniti oblike, zato se imenujejo sveže ali nespremenjene.

Kot rezultat splošne analize urina, ki jo opravljajo "roke", je vedno navedeno, katere rdeče krvne celice so vidne v vidnem polju. Že v tej fazi lahko zdravnik sumi ali izključi katerokoli skupino bolezni urinskega sistema (na primer, kot je prikazano na sliki 1).

Slika 1 - Urinaliza pri akutnem pijelonefritisu

Vseprisotnost analizatorjev in testnih sistemov je privedlo do povečanja števila rdečih krvničk v urinu v obliki OAM, kar pa ne spremlja opis dodatnih značilnosti. Včasih to zahteva dodatna prizadevanja pri diagnostiki patologije.

Število eritrocitov, izločenih v urinu, se lahko precej razlikuje, zato so:

  1. 1 Mikrohematuria - patološka eritrociturija, ki ne spremeni barve urina. Preprosto povedano, z mikrohematurijo, majhno, vendar višje kot običajno, število rdečih krvnih celic pride v urin. Stopnjo mikroekonomije lahko določimo z več kvantitativnimi metodami (mikroskopija sedimentov urina, urinaliza po Nechyporenko). Mikroskopija na področju mikroskopa razkrije več kot 3 (tri) eritrocite.
  2. 2 Bruto hematurija - pojav krvi v krvi v količini več kot 0,5 ml na 1 liter. V tem primeru se urin vizualno spremeni, ima barvo "mesnatosti". Več krvavitev, večji urin je podoben škrlatni kri. Bruto hematurija je vedno resna patologija, vendar je treba zapomniti, da hrana in zdravila lahko obarvajo urin, zato je treba v laboratoriju potrditi vsako epizodo bruto hematurije.

Glede na značilnosti pretoka hematurije je razdeljen na:

  1. 1 Odporen, trajen neprekinjeno več kot štiri mesece;
  2. 2 Ponavljajoče se, pojavljajo se občasno in nadaljujejo z obdobjem remisije.

Ledvična hematurija je pogosto vztrajno, dvostransko, brez bolečin, v kombinaciji s proteinurijo, cilindurijo, levkociturijo. Medicinska literatura opisuje oblike glomerularnega nefritisa, ki se kaže samo v izolirani obliki boleče hematurije.

2. Izolirana mikrohematurija

Izolirana mikrohematurija je težko pogoj za interpretacijo, vendar se med naslednjim preventivnim zdravniškim pregledom pogosto pojavi slučajno.

Hkrati se lahko mikrometurija ponovi v vsaki nadaljnji analizi pacienta (vztrajno) in občasno izgine (občasno). Sama po sebi ta delitev hematurije ne omogoča določanja lokalizacije patološkega fokusa.

Bolj informativno bi bilo treba mikrohematurijo razdeliti na simptomatsko in asimptomatsko (to je hematurijo, skupaj s simptomi in brez manifestacij).

Merila za izolirano hematurijo:

  1. 1 eritrociti urina 3-5 v p / z, brez spreminjanja barve urina v dveh zaporednih analizah urina;
  2. 2 odsotnost pritožb pri bolniku;
  3. 3 pomanjkanje očitnih znakov somatske patologije;
  4. 4 Proteinurija je odsotna ali sledi (količina beljakovin v urinu se spreminja v razponu od 0,033-0,066 g / l).

3. Vzroki rdečih krvnih celic v urinu

Poreklo hematurije danes pojasnjujejo številni dejavniki, vključno z najpogostejšimi - mehanskimi poškodbami, motnjami v hemostatičnem sistemu, mikrobiološko-vnetnimi postopki, ureteralnimi kamni, imunskim kompleksom nefritisa, vaskulitisom itd.

Ker lahko hematurijo povzroča veliko število bolezni, so običajno razdeljene v dve veliki skupini:

  1. 1 ledvice, vključno z glomerulom (povezano z ledvičnim glomerulom) in neglomerularnimi (povezano z ledvičnim interstitiumom);
  2. 2 Extrarenal - lokaliziran v spodnjem sečilu.

Najenostavnejši način za določitev lokalizacije in višine patološkega procesa je preskus s tremi stekli.

4. Namen in bistvo vzorca s tri vzorce

Kot smo že omenili, se lahko pojavijo rdeče krvne celice v urinu, če se poškoduje ledvično tkivo, zgornji in spodnji sečil. Pri diferencialni diagnostiki je izredno pomembno določiti raven izvora hematurije (zgornjega ali spodnjega sečnega trakta).

Ena izmed najbolj primitivnih načinov za to je trikotni vzorec urina. Bistvo te študije je naslednje: urina na začetku, srednjem in koncu uriniranja se zaporedoma zbira v treh različnih sterilnih posodah, vsak od teh delov pa se nato pregleda za prisotnost in resnost hematurije.

Slika 2 - Vrste hematurije s tremi vzorci urina. Vir ilustracije - 1pochki.ru. Če si želite ogledati, kliknite na sliko.

  1. 1 Začetna hematurija (prisotnost rdečih krvnih celic samo v prvem odmerku) je značilna za poškodbe, vnetni procesi, ki so lokalizirani v začetnem delu uretralnega kanala, uretralni tumorji.
  2. 2 Terminalna hematurija (prisotnost rdečih krvnih celic le v tretjem delu) je značilna za cistitis, tumorje mehurja, bolezni prostate, šistosomazo itd.
  3. 3 Skupna hematurija (rdeče krvne celice se nahajajo v vsakem urinu). Stanje je opaziti s porazom ledvičnega parenhima, urejevalcev, ledvičnega medenina.

5. Eksternalen vzroki krvi v urinu

Ta vrsta hematurije se pojavi v približno 65% primerov in ni povezana s poškodbo ledvičnega tkiva. Med najpomembnejšimi razlogi:

  1. 1 Urolitiaza, ledvični kamni, prostata, mehurja - vzrok za približno 20% primerov hematurije. Večina kamnov vsebuje kalcij in jih posledično zazna na radiografu trebušne votline. Da bi potrdili prisotnost kamnov in ugotovili njihovo natančno lokacijo, se dodatno uporabljajo ultrazvočna diagnoza in intravenska urografija.
  2. 2 Extrarenalni tumorji - karcinom medenice, mehurja ali ureterja. uretralni tumorji, hipertrofija prostate. Pogostost odkrivanja tumorjev urinskega sistema je neposredno odvisna od starosti in spola. Najpogosteje jih diagnosticirajo pri moških nad 65 let. Metoda, ki potrjuje prisotnost tumorjev urinarnega sistema, je cistoskopija.
  3. 3 Okužbe - cistitis, uretritis, prostatitis, vključno s tistimi, ki jih povzročajo specifični povzročitelji bolezni (okužbe spolovil). Ti pogoji predstavljajo približno 20-30 odstotkov vseh primerov hematurije. Pogosteje se pojavljajo pri ženskah. Naslednji simptomi kažejo prisotnost okužbe: piurija, disurija (izgorevanje in bolečine pri uriniranju), bolečina v suprapubičnem področju. Skoraj vedno lahko identificirajo povzročitelja za bakteriološko preiskavo urina.
  4. 4 Zdravila - heparin, varfarin, citostatiki.
  5. 5 Poškodbe - kateterizacija mehurja, cistoskopija, uvajanje tujkov v urinarni trakt.

6. Ledvični vzroki krvi v urinu

Če se sumi na hematurijo ledvic, je zelo pomembno, da razjasni svojo naravo - glomerularno (povezano z glomerulom) ali neglomerularno.

Za diferencialno diagnozo med njimi se uporablja fazno kontrastna mikroskopija, ki omogoča analizo oblike in strukture rdečih krvnih celic:

  1. 1 Zaradi glomerularne narave lezije dysmorfizem eritrocitov (razlika v obliki in velikosti eritrocitov) doseže 80%, pri čemer so membrane preučevanih celic poškodovane na krajih, robovi eritrocitov pa niso niti enaki.
  2. 2 Z neglomerularno lezijo ima 80% ali več eritrocitov enako velikost in obliko, membrane se ne spreminjajo ali se le malo spremenijo;
  3. 3 Mešana narava lezije - ni znakov prevladujočega disormfizma ali izomorfizma.

Eden od najverjetnejših simptomov glomerularne vrste hematurije je odkrivanje urin akantocitov - deformiranih eritrocitov, ki spominjajo na javorne liste.

7. Poraz ledvicnega glomerulusa

Ta tip hematurije se lahko pojavi v kateri koli starostni skupini, vendar je najpogostejši pri otrocih in pri odraslih, mlajših od 45 let. Med najpogostejšimi razlogi:

  • Proliferativne bolezni ledvičnega glomerulja - Bergerjeva bolezen, post-streptokokni glomerulonefritis, Shenlein-Genoh purpura, sistemski vaskulitis, sindrom Goodpasture, membranska nefropatija, SLE.

Te bolezni običajno prenehajo z nefrotskim sindromom. Najpogostejši pogoj je Bergerova bolezen (IgA-povezan nefritis). Bergerjevo bolezen kažejo hematurija in manjša proteinurija, medtem ko so preostali znaki nefrotičnega sindroma rahlo izraženi. V nekaterih primerih je simptom proliferativnega glomerulonefritisa samo prisotnost izolirane hematurije.

  • Nonproliferative bolezni ledvičnih glomerulov - diabetična glomeruloskleroza, membranska nefropatija.

V teh pogojih se pojavijo hude proteinurije in izrazitega nefrotičnega sindroma, a ima tudi mikroskopsko hematurijo.

Bruto hematurija in prisotnost jeklenk eritrocita niso značilni.

  • Družinske bolezni - bolezen tankih kletnih membran, Alportov sindrom. Eden od najbolj znanih, dednih vzrokov za hematurijo je Alportov sindrom.

V prvenec se sindrom pojavi izolirana hematurija, po letih se doda proteinurija. Spremljevalni simptomi so izguba sluha in poslabšanje vida.

Še en pogost vzrok za dedno hematurijo je bolezen tankih kletnih membran. Ta pogoj je zelo enostavno zamuditi, ker glomerularna mikroskopija izgleda popolnoma normalno, za odkrivanje izločanja membrane pa je potrebna uporaba elektronske mikroskopije.

8. Non-glomerularna hematurija

So povezani z boleznimi parenhima ledvic, ne da bi poškodovali glomerule. Te vključujejo:

  • Povečana izločanje kalcija in sečne kisline v hiperkalciuriji in hiperurikuriji povzroča hematurijo, tudi brez nastanka ledvičnih kamnov.

Hematurija se pojavi zaradi poškodbe ledvičnih tubulov s kristali ali mikrolitami. Uporaba tiazidov pri takih bolnikih (za zdravljenje hiperkalciurije) in alopurinola (za zdravljenje povečane izločanja sečne kisline) v večini primerov povzroči izločanje rdečih krvnih celic z urinom.

  • Ledvični karcinom predstavlja približno 20% strukture tumorjev urinarnega trakta. Klasična triada je bolečina v hrbtu, trajna hematurija in trebušna masa.

9. hematurija, povzročena z drogami

Z razvojem farmakologije je postalo znano, da lahko vnos nekaterih zdravil vodi v zvišanje ravni rdečih krvnih celic v urinu. Ta zdravila vključujejo:

  1. 1 antikoagulanti;
  2. 2 Pentoksifilin;
  3. 3 fosfamid;
  4. 4 ciklofosfamid.

Pri vnosu velikih odmerkov vitamina C (hiperoksalurija in povečanega tveganja za urolitiazo) lahko pride tudi do zvišanja ravni rdečih krvnih celic v urinu.

10. Diagnostični ukrepi

Za določitev resničnega vzroka hematurije je potrebno skrbno zbrati zgodovino bolezni in opraviti fizični pregled, katerega rezultati lahko določijo nadaljnjo taktiko obvladovanja bolnika:

  • Da bi odpravili poraz ledvicnih glomerul, lahko uporabite biopsijo. Z serološkimi reakcijami je mogoče potrditi prisotnost sistemske bolezni: protitelesa proti DNA, ACCP, nizke ravni dopolnila.
  • Zaradi prisotnosti faringitisa ali okužbe dihal v zadnjih 2 tednih je mogoče sumiti na prisotnost post-streptokoknega nefritisa. Da bi to potrdili, je potrebno pregledati krvno raven za zvišanje ravni antistreptolizina O (ASL-O) in zmanjšanja C3 komplementa.
  • Hemoragični izpuščaj, ki ga najdemo na koži, pa tudi artikularni sindrom, nam omogoča razmišljanje o Schönlein-Henoch purpura, kar lahko potrdimo s trombocitopenijo v OVK, znaki hipokavagulacije, izrazite proteinurije in zvišanega krvnega tlaka.
  • Če se hematurija kombinira s povečanim uriniranjem, so potrebni disurija, levkociturija, testiranje urina za prisotnost bakterij in nadaljnje zdravljenje nalezljivega procesa. Po zdravljenju se ponovi test urina. Če je kombinacija simptomov motenj urina z negativno analizo bacposa, je treba bolnika pregledati glede prisotnosti genitalnih okužb.
  • Pri prepoznavanju bolnikovih znakov enostranskih lezij so simptomi ledvične kolike priporočali izločanje urografije, da bi ugotovili urolitiazo in določili stopnjo obstrukcije.
  • Pri odkrivanju hematurije in znakov patološke prostate pri moških, starejših od 40 let, je potrebna cistoskopija. Če v mehurju ne najdemo verjetne krvavitve, je treba izključiti bolezni ledvične parenhima.

10.1. Diagnostično iskanje brez simptomov

Ena od najbolj informativnih tehnik slikanja asimptomatske hematurije je ultrazvok ledvic, kar omogoča prepoznavanje patoloških lezij v ledvicah. V odsotnosti patologije na ultrazvoku je nadaljnja taktika pacienta odvisna od njegove starosti.

Tako so do 35 let najpogostejši vzroki hematurije pogosti glomerularne in presnovne bolezni, medtem ko so tumorji zelo redki. Zato je pacientova raziskava o ravni izločanja kalcija in sečne kisline ter normalnih kazalcev diagnosticiranja sistemskih bolezni in dednih oblik nefropatije (pregled krvnih sorodnikov za hematurijo) prednostna naloga bolnika, mlajšega od 35 let.

Najbolj natančen način za diagnosticiranje je biopsija ledvic, če na prejšnjih stopnjah ni bilo mogoče zanesljivo določiti vzroka hematurije.

Pri osebah, starejših od 35 let, je algoritem za diagnosticiranje asimptomatske hematurije nekoliko drugačen zaradi povečane verjetnosti tumorjev v sečnem traktu. V odsotnosti abnormalnosti z ultrazvokom je naslednji korak opraviti izločevalno urografijo in tomografijo.

Če se patologija ne odkrije, se izvede cistoskopija, da se izključi patološka tvorba v mehurju in citološka preiskava urina.

10.2. Taktika zdravnika primarne zdravstvene oskrbe

Kadar se pri bolniku odkrije povečanje ravni eritrocitov v analizi urina (najmanj dve zaporedni izvedbi z intervalom tedna):

  1. 1 previdno zberemo anamnezo za prisotnost familialne ledvične bolezni, zdravil;
  2. 2 Opravite splošne in biokemične krvne preiskave, določite raven kreatinina in sečnine;
  3. 3. Izvedite ultrazvok ledvic in mehurja;
  4. 4. Pošljite urolu in ginekologu;
  5. 5 Izključiti spolno prenosljive bolezni;
  6. 6 Če se hematurija vztraja in napreduje 4 mesece, je takojšnja napotitev na nefrologa.

Poleg tega zdravnik na podlagi svojih sposobnosti naredi diferencialno diagnozo in predpisuje dodatne preiskave.

Obseg raziskav pri nefrologu:

  1. 1 fazna kontrastna mikroskopija sedimentov v urinu, določitev števila deformiranih eritrocitov;
  2. 2 Določanje ravni IgA (Bergerjeva bolezen);
  3. 3 Dopplerjev ultrazvok ledvic;
  4. 4 Kvantitativno določanje uratov in oksalatov v urinu.
  5. 5 Kadar je ekspresiven in nevaren za pacientov sečilnični sindrom (izguba beljakovin v urinu več kot 1 g / dan), odkrivanje jeklenk eritrocitov - diagnostična biopsija ledvice.

Nujne indikacije za biopsijo ledvic so: velika izguba beljakovin, trajanje hematurije več kot 1 leto, družinska narava bolezni, kombinacija z okvarjenim delovanjem ledvic, sum glomerularne geneze.

11. Zdravljenje

Taktiko zdravljenja in obvladovanja pacienta je določen z glavnim razlogom za nastanek hematurije. Terapija osnovne bolezni je osnova za zdravljenje hematurije.

"Kri in rdeče krvničke v urinu - kaj to pomeni v rezultatih analize?"

2 komentarji

Vsi vedo, da se diagnoza različnih bolezni začne praviloma s študijem urina in krvi. To sta pomembna za telesne biološke komponente, ki opravljajo vitalne funkcije. Zato je njihova podrobna analiza, ki strokovnjakom pomaga pri pravilni diagnozi.

Ali naj bodo rdeče krvne celice prisotne v urinu?

Krv se filtrira skozi ledvice. Rdeče krvne celice, ki niso najmanjši sestavni elementi v krvni plazmi, pod pogojem normalnega stanja nefronov (ledvic), same po sebi ne morejo priti v urinu, potem ko so skozi sistem renalne filtracije. Njihovo odkrivanje v urinu je posledica patoloških stanj, na primer slabosti petelinaste kapilarne posode, ki tvorijo filter, in ne morejo preprečiti puščanja.

Druga možnost je možna z mikrotraumi sluznice membrane ureterjev, sečnice ali mehurja. Pojav rdečih krvničk v urinu ni bolezen - to je simptom mnogih patoloških stanj urološke in druge narave. V medicini se to stanje imenuje hematurija in je razdeljeno na dve vrsti:

  • Mikrometerurijo, ko se rdeče krvne celice odkrijejo samo z mikroskopsko analizo;
  • Bruto hematurija, ko se znaki rdečih krvnih celic in navzočnost krvi lahko določijo tudi vizualno.

Pomembno je omeniti, da vzroki povečane izgube rdečih krvnih celic v urinu ne vplivajo na njihovo povečanje krvi.

Verjetni vzroki rdečih krvnih celic v urinu

Z visokim nivojem krvi se urin spremeni v barvo.

Najverjetnejši vzroki za povečano koncentracijo rdečih krvničk v urinu žensk so:

  • Vpliv poškodb na organe urinskega sistema. Najpogostejše poškodbe so ledvice, ureterji in mehurji. Na primer, poškodba mehurja je najpogosteje posledica udarca v suprapubično cono. Če je bil takrat prazen, se je v submukozni plasti nastal hematom, se pojavi razlita bolečina in krv se lahko odkrije v urinu.

Poškodbe ledvic se ponavadi pojavijo med padci. Glupen udarec v ledveno regijo se kaže z akutno ledveno bolečino. Posledično lahko pride do zmanjšanja števila izločenih urina in lažnega urjenja za uriniranje. Število rdečih krvnih celic v urinu se lahko precej razlikuje - odvisno od velikosti poškodovanih posod.

  • Razvoj hidronefroze je patologija, v kateri je zaznana dilatacija ledvičnih žlez za zbiranje urina (medenico, črevesje), kar vodi v znatne težave ali popolno nesposobnost izliva v urin. Hidronefroza je lahko posledica prirojenih anatomskih anomalij ledvic in urejevalcev ter posledica pridobljenih bolezni in poškodb.

Simptomi kažejo dolgočasno bolečino v trebuhu in spodnjem predelu hrbta ter povečano število rdečih krvnih celic v urinu. Z dvostransko hidronefrozo - tlak narašča, se pojavi otekanje ledvic in zmanjšanje uriniranja.

  • Glomerulonefritis - vnetni proces v ledvičnih tkivih. V glavnem so prizadeli majhna plovila (glomerularna). Bolezen je posledica streptokokne okužbe, zaradi česar telo reagira z okvarjenim imunskim odzivom in poškoduje svoje organe. Simptomatologija se kaže v razvoju ledvične hipertenzije, edemu ledvic in pojavu beljakovin in rdečih krvnih celic v vzorcih urina. Pogosteje se bolezen manifestira v latentni obliki, v kateri so v urinu zabeleženi le majhni vključki beljakovin in krvi.
  • Urolitiaza (urolitiaza) - penetracija krvi v urin je posledica poškodb tkiv in plovil, ki jih tvorijo kamni. Kaliber posode je večji, več rdečih krvnih celic bo padlo v urin.
  • Razvoj pielonefritisa, ki se kaže zaradi lezije izvenceličnega ledvičnega matriksa in ledvicnih votlin zaradi bakterijske okužbe. Značilen zaradi bolečih ledvenih bolečin, zvišane telesne temperature in splošne šibkosti. Kot posledica poškodb krvnih žil ledvic se krv nahaja v urinu.
  • Cistitis - kot posledica razvoja vnetnih reakcij v sluznici obloge mehurja. Ženske so bolj nagnjene k tej patologiji. Za simptome je značilno nelagodje in dolgočasna bolečina v spodnjem delu trebuha, pogost in boleča uriniranje. Pri raziskavah se v urinu pojavi povečanje eritrocitov in levkocitov.

Takšna kombinacija kot prolapcija rdečih krvnih celic z levkociti je zelo redka. V bistvu, kot prehodni (hitri prehode) odziv na stresne situacije. Toda v primeru znatnega povečanja teh kazalnikov je potrebno nujno posvetovanje z zdravnikom. Ker sočasno povečanje analize belih in rdečih krvnih celic lahko kaže na kronični potek tumorskih procesov v kostnem mozgu ali pa je posledica dehidracije.

Med drugimi razlogi je mogoče opaziti precej banalen, ki ga je mogoče zlahka odpraviti. Ta učinek na telo podaljšane izpostavljenosti toploti (kopeli, dolgi tan, itd.), Težkih bremen, alkohola, slane ali pikantne hrane. Poleg tega je mogoče z dolgotrajnim vnosom nekaterih zdravil za zdravljenje in zlorabo vitaminskih kompleksov povzročiti draženje ledvičnih tkiv.

Poleg uroloških bolezni je prisotnost rdečih krvnih celic v urinu in krvi opazna, kadar:

  • prostatitis in razvoj tumorskih procesov v njem (adenoma);
  • ginekološke patologije zaradi erozivnih poškodb in krvavitev.
  • srčno in dihalno odpoved;
  • kronična hemoblastoza;
  • obsežne opekline.

Norme rdečih krvnih celic v ženskem in moškem urinu

Kakšna je normalna vsebnost rdečih krvnih celic v urinu?

V normalnih zdravstvenih razmerah rdečih krvnih celic v urinu sploh ni mogoče zaznati. Toda to dejstvo načeloma ne izključuje njihove prisotnosti v urinu. Dovoljena stopnja za ženske je odkrivanje rdečih krvnih celic v delu urina, ki je pod mikroskopom, kar je enako 3 enote na območju vidnega pogleda mikroskopa. Med nosečnostjo se stopnja rdečih krvnih celic v urinu ne razlikuje od splošnih kazalcev za ženske.

Za moške je to pravilo omejeno na 1 ali 2 enote. Presežek števila krvnih celic do 6 enot je diagnosticiran kot manifestacija mikrohematuria. Hkrati barva urinja ostane nespremenjena. Če število rdečih krvničk v analizi ni realno izračunati - to je groba hematurija. Vidno ga lahko diagnosticirate, tako da spremenite barvo urina - postane rdečkasta ali rjava.

Takšni podatki o nosečnicah, zlasti tistih z anamnezo uroloških patologij, lahko vplivajo na zdravje bodočega mame - povzročajo razvoj funkcionalne insolventnosti ledvic in škodljiv učinek na razvoj otroka. Večji pritisk na urinske organe povzroča prezgodnjo porod.

Ženska hematurija: značilnosti manifestacije

Več kot polovica diagnostičnih primerov, ki potrjujejo prisotnost krvnih simptomov v žilah žensk, je znak različnih patologij v urinskih organih. Toda zaradi posebnosti ženskega telesa je poleg uroloških razlogov potrebno upoštevati tudi možnost prisotnosti ginekoloških bolezni in vpliv različnih dejavnikov stresa.

Urethritis in cistitis sta najpogostejši vzrok za žensko hematurijo. Toda njihov razvoj je včasih posledica proliferacije materničnega endometrija (tkivne sluznice) zunaj njenih meja, s čimer vpliva na sosednje organe, vključno z mehurjem, ko vstopi v menstrualni tok. Eritrocitov in proliferacije krvi v urinu je mogoče tudi med cističnimi rastmi na strukturnih tkivih jajčnikov, maternice in mehurja.

Pri ženskah je razlog za pojav kri v urinu morda posledica tkivne poškodbe ženskih organov s pomočjo toksinov, vnetnih procesov, okužb ali malignosti. Poleg čisto ginekoloških težav, rdeče krvne celice padejo v urin, če niso pravilno zbrani za analizo ali med obdobjem menstruacije. Zato je v tem obdobju izvedba analize preprosto neprimerna.

Kri in rdeče krvne celice v urinu - kaj to pomeni?

Glede na stanje samih rdečih celic v analiziranem urinu je mogoče presoditi naravo morebitnih patologij. Ne redko, v testnem materialu se nahajajo sveže, nepoškodovane rdeče celice, jih lahko kombiniramo z belimi celicami (levkociti) v urinu. Takšni indikatorji so značilni za izračun, polipozo in tumorske neoplazme, za nekrotične poškodbe strukturnih tkiv v organih urinskega sistema.

Poškodovane, tako imenovane iztrebljene celice eritrocitov pogosto padejo v urin skupaj z beljakovinami, kar kaže na znake velike izgube beljakovin pri ledvicah z razvojem nefrotičnega sindroma. Za dokaz akutnih ali kroničnih procesov glomerularnega nefritisa, razvoja ledvične hipertenzije ali strupene zastrupitve ledvic.

Pri dehidrirani analizi urina je zelo pomembna barva urinov in vrsta vključkov v kombinaciji s hematurijo:

  • Če je urin rdeč ali rjav s prisotnostjo krvavih strdkov, to kaže na visoko verjetnost prisotnosti znakov bolezni krvi, renalne krvavitve, infekcijske lezije ali zastrupitve s strupi.
  • Škrlatni urin v povezavi s bolečim sindromom je dokaz tumorskih neoplazem ali kopičenja v urinu organov izračuna.
  • Temna, rjava barva urina je posledica glomerularnega žada. To je razvidno iz razvoja edema, bolečine v sklepih in močnega zmanjšanja izločanja urina.

Kaj pa, če so rdeče krvne celice v urinu povišane?

Celo odkrivanje majhnih rdečih krvnih celic v urinu ne smemo zanemariti. Da bi se izognili napačnemu zaključku, je treba opraviti kontrolno analizo v skladu z vsemi higienskimi pravili za odvzem vzorca. Z potrjeno hematurijo je treba zaključiti ultrazvočni pregled urinskega sistema. Raziskava o nedostopnem ultrazvoku ureterjev, rentgensko metodo se izvaja s kontrastnim sredstvom.

Če urološki vzrok ni potrjen, je treba opraviti popolno diagnozo. Le to bo zdravniku omogočilo, da oblikujejo učinkovit načrt zdravljenja.

Več Člankov O Ledvicah