Glavni Anatomija

Vrste ledvične hemodialize

Pustite komentar 29.030

Kidney - zapleten mehanizem. Njihovo delovanje je pomembno za zdravo življenje. Hemodializa ledvic je potrebna v primeru zmanjšane funkcije organov, kadar kronični procesi ločevanja urina v telesu vodijo v dejstvo, da se ledvice ne morejo spopadati s čiščenjem krvi pred škodljivimi rezultati izmenjave, strupi zastrupljajo krv, nemogoče je živeti brez pomoči in oseba lahko postane invalidna.

Kaj je ledvična hemodializa?

Nefrologija in dializa je veja znanosti, ki proučuje delovna načela in bolezen ledvic. Nefrologija upošteva načelo diagnoze, zdravljenja, napovedi ozdravitve in sposobnosti življenja s problemom. Dializa je zadnja priložnost za življenje pred presaditvijo. Hemodializa ledvic je ekstrakorporalna metoda čiščenja krvi strupenih elementov, žlindre (sečnine, kreatinina, strupov), izvedenih zunaj telesa pri akutni odpovedi ledvic.

Bistvo hemodialize je nujno čiščenje telesa in prilagoditev motenj vode in elektrolitov, kislinsko ravnotežje, izboljšanje človeškega življenja. V zaključnih fazah onkologije razbremeni zastrupitev.

Vrste postopkov

Glede na kraj dogodka

V domačem okolju

Posebna oprema (novi sistem One) omogoča zamenjavo naravnega filtra in vsakodnevno čiščenje krvi. Proces traja 2-4 ure. Domača hemodializa - programska metoda, ki izboljša kakovost življenja, lahko nadomešča operacijo presaditve organov. V naši državi zaradi visokih stroškov povezava domače namestitve ni zelo priljubljena, čeprav invalidna oseba ne more vedno priti v bolnišnico.

  • Pros: enostaven za uporabo (en sistem tehta ne več kot 30 kg), je mogoče združiti čas postopka in potrebe telesa, zmanjša verjetnost zapletov, kot je hepatitis.
  • Mnoge: visoki stroški opreme, vsi ljudje ne morejo uporabljati žilnih igel, potrebno je usposabljanje.
Nazaj na kazalo

Na ambulantni osnovi

Postopek poteka v posebni kliniki 3-krat v 7 dneh. Trajanje ene stopnje traja 4 ure. Ta metoda je potrebna za osebo z akutno insuficienco ledvic ali na stopnji kroničnega procesa, ko je nemogoče obnoviti funkcionalnost organa. Razmislite, koliko prednosti postopka:

  • Prednosti: nadzor s strani strokovnjakov, sledenje rezultatov testa za prilagoditev zdravljenja (nizek kreatinin v urinu, kreatinin v krvi, anemija), sterilna čistost prostora, možnost zagotavljanja pacienta z invalidnostjo do zdravljenja in dom (če je potrebno).
  • Mane: obisk klinike večkrat na teden, čakanje v vrsti, majhno tveganje za nastanek hepatitisa.
Nazaj na kazalo

V bolnišnici

Ta vrsta terapije se uporablja za bolnike s hudo zastrupitvijo telesa, izboljša delovanje jeter in ledvic. V vsaki kliniki so prostori z opremo "umetna ledvica". Tehnično se operacija čiščenja krvi v bolnišnici ne razlikuje od ambulantnega. Poleg tega je oprema za filtriranje enaka.

  • Pros: stalno spremljanje strokovnjakov.
  • Cons: potreba, da ostanejo v bolnišnici, je velika možnost okužbe s hepatitisom.
Nazaj na kazalo

Glede na funkcionalnost naprave

Normalna dializa

Filtracija se opravi z uporabo aparature na osnovi celulozne membrane, velikosti 0,8-1,5 m2. Z uporabo nizkoprepustnega filtra lahko skozi majhne delce preidejo. Stopnja krvnega pretoka je nizka in doseže 200-300 ml na minuto. Za dokončanje potrebuje 4-5 ur.

Visoko učinkovita dializa

Hemodializa se opravi z uporabo naprave, imenovane dializator. Velikost površine dialize je 1,5-2,2 kvadratnih metrov. Krv se premika s hitrostjo do 350-500 ml na minuto, dializat se pošlje v nasprotno smer, hitrost je 600-800 ml na minuto. S povečanjem učinkovitosti membrane se pretok krvi poveča, čas uporabe se zmanjša na 3-4 ure in število postopkov na teden.

Hemodializa z uporabo visoko prepustnih membran

V tej obliki se kombinirajo hemodializa in hemofiltracija. Spodnja linija je uporaba posebnih visoko prepustnih površin. High-flux hemodializa olajša prehod velikih molekul. Zaradi zelo prepustne membrane se verjetnost zapletov zmanjša. Toda verjetnost, da se snovi iz dializata v krvi poveča, zato potrebujete sterilno aparaturo.

V medicini je alternativa zgoraj opisani hemodializi peritonealna metoda. V primeru individualne nestrpnosti je vredno zamenjati hemodializo s peritonealno metodo, ko je nemogoče dobiti dostop do povezave "aparata za umetno ledvico". Pogosto se uporablja v onkologiji. Ni potrebe po uporabi dragih kompleta orodij, peritonealni filter deluje kot trebušna votlina. Metoda peritonealne filtracije je minus:

  • trajanje;
  • tveganje okužbe;
  • razvoj peritonitisa.
Nazaj na kazalo

Indikacije za

Vsaka bolezen ne potrebuje ekstrakorporne filtracije. Predpisi za vodenje so strogo določeni in vsebujejo znake naslednjih stanj:

  • ledvična odpoved (akutna ali kronična);
  • s hudo zastrupitvijo (alkohol, strup, droge);
  • pomembne spremembe v sestavi elektrolitov krvne plazme;
  • presežna vsebnost vode v telesu (pljuča so otekle).

Kronične ledvične odpovedi (hpn) ne moremo pozdraviti s konzervativnimi metodami, dodeljena je invalidnost. Brez hemodialize se kakovost življenja poslabša in pride do smrti.

Glavni kazalec za postopke čiščenja ledvičnih patologij so indikacije:

  • kreatinin v krvi več kot 1 μmol na liter;
  • sečnina 20-40 mmol na liter;
  • stopnja filtracije manj kot 5 ml na minuto.
Nazaj na kazalo

Kontraindikacije

Obstajajo primeri, v katerih se v prisotnosti zgoraj opisanih indikacij ne izvaja postopek hemodialize. Na primer, med nosečnostjo obstaja velika verjetnost zapletov. Toda z razvojem nenadne akutne pomanjkljivosti med nosečnostjo ni možnosti, da se aktivira "umetna ledvica". V nujnih primerih ni kontraindikacij. Kontraindikacije na:

  • Absolutno:
    • ciroza jeter;
    • aktivna pljučna tuberkuloza;
    • bolezni, ki so nevarne z nenadnim pojavom težkih krvavitev.
  • Relativni:
    • duševna stanja (napadi, shizofrenija, duševne bolezni);
    • zanemarjena onkologija;
    • patologija krvi (anemija, onkologija);
    • resne živčne motnje;
    • nosečnost;
    • starostne omejitve (starejše od 80 let ali z diabetesom mellitus 70 let);
    • akutni sindrom odvisnosti od alkohola ali drog;
    • prisotnost dveh ali več kršitev.
Nazaj na kazalo

Dializa stroj in posebna rešitev

Za postopek ekstrakcijske filtracije se uporabljajo "naprave za umetno ledvico" (dializatorji). Glavna naloga nabora opreme je čiščenje krvi iz sečnine, končni produkt presnove beljakovin, kalcija, kalija, natrija in vode. V sodobni medicini so različni modeli opreme. Komplet vsebuje: dializer, sistem za dovajanje krvi, sistem za pripravo in dostavo posebne raztopine pod pritiskom. Naprave se razlikujejo po strukturi polprepustne membrane.

Dializator plošče vrste

Sistem je sestavljen iz ploščatih žlebov, vzdolž katerih prehaja kislinski dializat. Med ploščami so povezani z navpičnimi cilindričnimi kanali, prekritimi z membrano na vrhu. Tekočina teče skozi plošče in krv čez to membrano. Naprava je težko izdelati, vendar ima njegovo delo nekaj prednosti:

  • majhna odpornost na pretok krvi, zmanjšanje tveganja za krvne strdke;
  • odmerek zdravila proti strjevanju se zmanjša;
  • prosti nadzor stopnje filtracije;
  • polnjenje dializera ne zahteva velike količine krvi, zato telo ne doživi pomanjkljivosti.
Nazaj na kazalo

Kapilarni dializer

Najbolj učinkovit in varen stroj. Uporabljeni sklopi sintetičnih, biološko neaktivnih materialov za izdelavo membrane. Skupaj vzporednih cevi je sistem, ki omogoča preteklost krvi. Njihovo število doseže 10 tisoč, premer 0,3 mm. Zunaj v nasprotni smeri tekoči dializirni fluid. Zahvaljujoč tej zasnovi je kakovost čiščenja višja.

Če se hemodializa izvaja pri otrocih ali se začetni postopek uporablja pri odraslih, se uporablja lahka metoda filtriranja, pri kateri se koncentrat hemodialize pošlje vzdolž krvnega pretoka. To zmanjšuje nelagodje in verjetnost negativnih posledic.

Prednosti kapilarne naprave:

  • visoka kakovost, dosežena z veliko površino filtra;
  • stalno cirkulacijo in čistost dializirne tekočine, ki zmanjšuje verjetnost, da se kri okuži z virusi, mikrobi in bakterijami.
Nazaj na kazalo

Raztopine za dializo

Kislinske raztopine za hemodializo so v strukturi zelo podobne krvni plazmi (acetat in bikarbonat). Koncentrati za hemodializo imajo sestavo, ki jim omogoča prilagajanje pacientu, odvisno od stopnje elektrolitov v krvi. Pogosto je treba prekiniti postopek in uravnavati kalij. Količina bikarbonata in klora je praktično nespremenjena. Infuzijo natrijevega bikarbonata uravnavamo, da normaliziramo nivo tekočine, izločene iz krvi.

Priprava in ravnanje

Pred operacijo morate pregledati bolnika v kliniki. Merijo se krvni tlak, telesna temperatura in impulz. Med postopkom se spremljajo kazalniki človeškega blagostanja. Prej, v 7 dneh, opravite vaskularni dostopni trening (proteze). Najpogostejša je tvorba arteriovenske fistule. V posodi se tvori fistula za hemodializo. Je pod kožo, ki spominja na vrvico. Alternativa za fistulo je uporaba protez. Za oblikovanje proteze s pomočjo sintetičnega materiala. Operacije o oblikovanju dostopa (npr. Proteze) naredijo zdravnika v operacijski sobi.

Postopek poteka po korakih:

  1. Priprava opreme in materiala.
  2. Oseba leži na posebnem stolu v ležišču.
  3. Naprava je nameščena ob stolu. Veno-venska ali arteriovenska linija ga komunicira s telesom.
  4. Delovanje črpalke ustvarja tlak, pod katerim se krv vleče v filter za stik s posebno tekočino.
  5. Preko priključene druge žile se očiščena kri vrne v telo.

Resnost bolezni je odvisna od resnosti bolezni. Ena je dovolj za en postopek, druga pa zahteva kronično hemodializo. Običajno se krvi očistijo do 3-krat na teden 4-5 ur. Režim, čas hemodialize je določen glede na posamezne indikatorje. Primernost hemodialize je v biokemijskih in drugih parametrih krvi. Da bi se izognili okužbam, je mogoče dajati antibiotik. Na koncu postopka se na mestu dostopa do plovil uporablja povoj.

Stroški materiala

Za hemodializo je potrošno blago izbrano previdno. Proizvajalci zagotavljajo zaupanje v kakovost materiala. Ena filtracijska seja vključuje naslednje potrošne snovi za hemodializo:

  • črpalka;
  • filter za reverzno osmozo (voda za hemodializo);
  • dializer;
  • prtički, tamponi, dodatni materiali;
  • lestvice;
  • brizgalke, sistemi;
  • antibakterijska sredstva;
  • fiziološka tekočina;
  • droge, ki vplivajo na strjevanje krvi;
  • igla za vaskularno protezo;
  • venski kateter;
  • natrijev bikarbonat, raztopljen v vodi;
  • suh acetatni koncentrat.

Potrošni materiali za hemodializo vključujejo vodo. Proizvajalci uvedejo posebne standarde za vodo. Voda za hemodializo je potrebna ne samo za pripravo raztopine, temveč je oprana oprema pred in po dezinfekciji, zato so posebne zahteve za kakovost. Neobdelana in nepreizkušena voda za hemodializo ni sprejemljiva.

Zapleti, neželeni učinki

Zapleti pri delovanju tehnologije so redki. Napaka lahko povzroči zračni embolizem, kar pomeni konec življenja. Glavni vzrok zapletov je individualno stanje bolnika, vključno s težavami osnovne bolezni (na primer anemija). Najpogosteje ima bolnik slabost, bruhanje, mišični krči, povečan ali zmanjšan pritisk.

Vzrok za problem je tudi žilni dostop. Vaskularni kateter povzroči nastanek trombusa in je z dodatkom okužb nevaren fistični vaskularni spoj. V času zmanjšanja notranjega tlaka so možne motnje zavesti, omotica, motnje srčnega ritma in napadi epilepsije. Alergijski učinki so redki, vendar se raven kalija v krvi pogosto povečuje.

Ob pojavu najmanjšega neželenega učinka morate nemudoma govoriti s strokovnjakom, postopek je treba prekiniti, prilagoditi in nadomestiti rešitev.

Smernice za preprečevanje

Izogibajte se vzroku neprijetnih neželenih učinkov, tako da upoštevate priporočila:

  • prehrana;
  • načrtovanje nosečnosti;
  • higienska pravila;
  • dovolj tekoče;
  • zdravila;
  • spremlja vaše stanje doma, poroča o poslabšanju;
  • redne preglede pri zdravniku.
Nazaj na kazalo

Diet za hemodializo

Veliko pomena pri ohranjanju rezultatov zdravljenja je prehrana. Dietna prehrana številka 7g je znana kot "ledvična". Priporočljivo je za bolnike z opn in s hemodializo. Načelo prehrane številka 7g je namenjeno zagotavljanju uravnotežene prehrane in je značilna omejitev beljakovin, kalija, natrijevega klorida in zmernega vnosa tekočine. V prehrani številka 7g veliko prepovedi, mora bolnik zapisati, koliko vode je pijana, jedo jedo in nadzorujejo njihovo kemično sestavo (beljakovine, maščobe, kalij, ogljikovi hidrati).

Povečanje telesne mase je enako presežni vodi v telesu, ob upoštevanju vrednosti "suhe teže". Koncept "suhe teže" se pogosto srečuje s pacientom, kar pomeni idealno težo, ne da bi upoštevali presežek tekočine. Če je vzdrževana suha masa, bo bolnik lahko preživel brez višjega tlaka do naslednjega postopka in srce bo gladko delalo med hemodializo.

Zdravila

Zdravila med povezavo, predpisano za kronično hemodializo. Bolniki so predpisali multivitamini, železov sulfat, zdravila, ki vsebujejo fosfat. Bolnike z ledvično odpovedjo pogosto spremlja anemija. Ohranjanje telesa predpisuje uporabo človeškega eritropoetina. Kadar se priporoča nosečnost magnezijev sulfat.

Včasih imajo pacienti problem v povezavi s presežkom železa v telesu. V takem primeru se je treba izogibati dodatnemu dajanju zdravil. Če oseba razvije urolitiazo, omejite vnos zdravil, ki vsebujejo vitamin C. Pri predpisovanju zdravil zdravnik upošteva okvarjeno delovanje ledvic. Če je potrebno, predpišite intravenske antibiotike.

Kako dolgo živi hemodializa?

V skladu z vsemi pravili je mogoče živeti dolgo z uporabo povezave "umetna ledvica". Po statističnih podatkih napovedi pričakovane življenjske dobe segajo od 6 do 12 let. Obstajajo ljudje, ki živijo 20 let in ne umrejo zaradi ledvične odpovedi, temveč iz dodatka sekundarne okužbe. Najpogosteje se smrt pojavlja na prvi stopnji postopka, ker ji ni vsak organizem.

Ledvična hemodializa kakšna je - indikacije in kontraindikacije

Mnogi ljudje povezujejo odpoved ledvic s pojmom "hemodializa". Ampak samo s to diagnozo, da se postopek izvaja? Izkazalo se je, ne samo. Hemodializa se izvaja tudi za čiščenje krvi kot celote: od toksinov in presnovnih produktov, odvečnih tekočin. Elektrolitska sestava krvi včasih potrebuje tudi prilagajanje. Vse to lahko dosežemo z izvajanjem istih dejanj.

Kakšna je hemodializa in kako dolgo živijo?

V normalnem stanju so ledvice neke vrste filter, ki čisti telo nepotrebnih snovi - kemičnih in biološko aktivnih. Njihova druga funkcija - odstranitev odvečne tekočine. Toda ta obremenitev presega moč bolnih ledvic - njihova filtracijska zmogljivost se zmanjša, telo se zamaša z različnimi žlindami in presežnimi tekočinami. To se imenuje ledvična odpoved.

Ker se filtrirna telesa ne morejo same obvladati s svojo nalogo, potrebujejo zdravniško pomoč. V takih primerih se dializa opravi. Kaj je to? V medicini je v bistvu nadomestek za obolele organe. Postopek vključuje poseben membranski aparat, ki filtrira kri, dejansko prevzame vlogo naravnega čistilca. Ni presenetljivo, da ga ljudje imenujejo umetna ledvica.

Poenostavljeno, ta manipulacija izgleda tako: v napravi je posebna čistilna rešitev. Pacientova kri ga vnese skozi cevi. Tam se znebi škodljivih snovi in ​​se vrne v človeško veno v čisti obliki.

Kako dolgo živi hemodializa?

Ni definitivnega odgovora na vprašanje, koliko živi na "umetni ledvi". Vse je odvisno od dela drugih organov. Pogosteje ljudje, ki se zdravijo na dializi, ne umrejo zaradi patologije samih ledvic, temveč iz splošnega upada odpornosti zaradi sočasnih kardiovaskularnih bolezni. Obstajajo primeri, ko je oseba več kot štirideset let živela na umetni ledvi. Toda to je izjema in ne pravilo. Povprečna pričakovana življenjska doba, ob upoštevanju zdravniških receptov, je 20 let.

Kaj je fistula hemodialize?

Da bi opravili medicinske manipulacije za čiščenje notranjih tekočin, je treba zagotoviti dostop do žil. Za to se izvaja posebna mini operacija: oblikovanje fistule za dializo.

Med njim so arterije in žile povezane skupaj. Rezultat je eno plovilo. Kakovost arterijskega pretoka v njem omogoča čiščenje. Običajno je na roki razporejena fistula. Včasih je treba uporabiti stent - sintetične cevi, izdelane iz hipoalergičnih materialov ali katetrov.

Indikacije in kontraindikacije hemodialize

Indikacije za hemodializo so naslednje:

  • odpoved ledvic: akutna in kronična;
  • resne elektrolitske motnje;
  • edem, vključno z notranjimi organi, ki ne dajejo pozitivnih sprememb iz konzervativnega zdravljenja;
  • nevarno zastrupitev z drogami in strupi ter tekočine, ki vsebujejo alkohol;
  • znižanje hitrosti glomerularne filtracije na nivo 15 ml na minuto;
  • simptomi uremije: polinevropatija, bruhanje, perikarditis, srbenje;
  • akutno zadrževanje sečil.

Podobni pogoji pacientov ogrožajo smrtonosni izid.

Absolutne kontraindikacije:

  • maligni tumorji katere koli lokalizacije;
  • resne bolezni živčnega sistema;
  • duševne motnje;
  • kronična ledvična odpoved, ki daje nepovratne zaplete drugim organom;
  • starih letih bolnika.

V celotnem obdobju dialize je nujno opraviti teste in jih preizkusiti.

Kako pogosto je treba opraviti hemodializo?

Kolikokrat čiščenje? Treba je razumeti, da »umetno še ni« je zdravilo, ne zdravi, ampak le prevzema funkcije bolnih ledvic. Najbolje se izvaja v specializiranih centrih, vendar je to mogoče tudi v terapevtskih oddelkih navadnih bolnišnic.

Pogostost manipulacije lahko določi in imenuje samo zdravnika, ki se je udeležil. Odvisno je od posameznih parametrov - teže, višine, značilnosti krvnega pretoka in lastnosti samega dializatorja. Obstajajo formule, na podlagi katerih zdravniki izračunajo optimalno pogostost dialize.

Hemodializa doma

Ne glede na to, kako zapleten postopek je, ga je mogoče storiti doma. Toda za to morate pripraviti pretok krvi, kot je opisano zgoraj. Brez zdravniškega posredovanja ni dovolj. Prav tako ni verjetno, da bi povezali napravo - to je nevarno in prepojeno s komplikacijami.

Zapleti hemodialize

Te obstajajo in razdeljene v dve veliki skupini:

  • zgodaj. Pojdi v sam proces. Razlogi so tehnične pomanjkljivosti pripomočka za hemodializo, motnje pri vnosu zdravil itd.
  • pozno Povzročijo jih pomanjkanje delovanja ledvic. Te zaplete se lahko popravijo s pomočjo prehrane in adjuvantnega zdravljenja.

Potrebno je skrbno nadzorovati uporabnost naprave, da bi se izognili tehničnim težavam, ki se pogosto ne končajo.

Hemodializa - kaj je to in pod kakšnim je predpisano kreatinin?

Pri zdravih osebah ledvice delujejo normalno, filtrirajo žlindre in tekočine tudi v velikih količinah. V nekaterih primerih telo ne more obvladati svojega dela in koncentracija toksinov postane izredno visoka. Ta bolezen se imenuje ledvična odpoved.

Ta problem je popolna ali delna izguba notranjih organov sposobnosti za obdelavo in izločanje urina. Če se ta problem ne zdravi, lahko oseba umre zaradi zastrupitve, zato se izvajajo posebni postopki. V naslednjih odstavkih članka bo hemodializa podrobneje opisana - kaj je in zakaj to storiti.

Načelo delovanja

Pojem hemodialize programske opreme pomeni poseben postopek, ki obsega odstranjevanje toksinov iz krvi.

V ta namen se uporablja metodo za odmerjanje in posebna naprava, ki se imenuje "umetna ledvica".

Hemodializa lahko:

  • odstranite toksine, ki se tvorijo med presnovo;
  • obnovite ravnovesje vode in elektrolitov.

Postopek se večinoma izvaja v stacionarnih pogojih in obsega uporabo aparata s kompletom posebnih membran, ki imajo selektivno prepustnost. Telo očistimo tako, da odstranimo toksine krvi in ​​snovi z visoko molekulsko maso, ki lahko prehajajo skozi membrano.

Odvisno od vrste in vrste dializne raztopine se lahko kri očisti iz nekaterih toksinov in celo nekaterih beljakovin. Poleg tega se lahko nekatere rešitve nadomestijo za pomanjkanje mineralov v človeškem telesu.

"Umetna ledvica" je sestavljena iz več elementov:

  1. perfuzijska naprava;
  2. dializer;
  3. aparat za mešanje in dobavo raztopine za dializo;
  4. monitor.

Naprava deluje s posebno perfuzijsko napravo, ki krvi pomaga pri dializatorju. Po načinu delovanja je podobna črpalki. Po čiščenju stroj pošlje krv nazaj v človeško telo.

Dialyzer je osnova naprave. V njej se nahaja posebna membrana, ki omogoča filtracijo krvi.

To je rezervoar, razdeljen na dva dela s posebno membrano. Na voljo je krvi, po drugi strani pa dializna raztopina. Z interakcijo skozi membrano z določeno stopnjo permeabilnosti se kri očisti in ponovno uvede v telo.

Aparat za mešanje in dobavo raztopine je potreben, da se kri očisti in čisti dializat dovede v membrano, dializat z odpadki pa vstopi v ločeno posodo.

Monitor na napravi je namenjen sledenju hitrosti krvnega obtoka. Običajno mora biti ta številka približno 300-450 ml / min. Če je pretok krvi počasen, se trajanje postopka poveča, in če je dlje, potem krvi nimajo dovolj časa, da popolnoma očisti.

Za normalizacijo hitrosti pretoka krvi ali, če je potrebno, pogoste dialize v človeškem telesu, je mogoče določiti posebno fistulo (glejte sliko).

Olajša povezavo aparata in medsebojno povezuje veno in arterijo. Za njeno namestitev je potrebna posebna operacija. V šestih mesecih fistula zori in doseže potrebno stopnjo dialize.

Na splošno celoten postopek traja približno 5-6 ur. Med sejo lahko bolnik sodeluje v kakršnih koli mirnih aktivnostih.

Postopek mora opraviti posebej usposobljeno osebje.

Vrste hemodialize

Hemodializa je razdeljena na več vrst, odvisno od tega, ali se postopek izvaja v bolnišnici ali doma, pa tudi na funkcionalnosti naprave.

  • hemodializa;
  • peritonealna dializa.

V prvem primeru se umetna membrana uporablja za filtriranje krvi, v drugi pa za peritoneum.

Na mestu postopka sproži hemodializo:

  • doma;
  • ambulantno;
  • z bolnišničnim zdravljenjem.

Hemodializa doma pomeni pridobitev osebe s posebnim aparatom.

Ambulantni postopek poteka v bolnišnici, trikrat tedensko, vendar je oprema za njih bolj specializirana. Trajanje postopka je 4 ure.

V tem primeru je oseba pod nadzorom zdravnika, ki lahko spremeni nastavitve hitrosti kroženja tekočin, nadzoruje količino krvi in ​​dializata ter spremlja tlak in raven hemoglobina v krvi. Vendar mnogim bolnikom ni všeč potrebo po čakanju in rednih obiskih klinike.

Hemodializa pri bolnišničnem zdravljenju vključuje prisotnost pacienta v bolnišnici. Ambulantnega postopka ni veliko razlik. Koristi vključujejo tudi stalno spremljanje zdravnika, prikrajšani pa so tudi potreba, da so v bolnišnici v oddelku za stacionarno zdravstveno nego. Poleg tega lahko oseba z nezadostno oskrbo zdravnikov dobi hepatitis B.

Funkcionalne zmogljivosti strojev za hemodializo so prav tako različne, zato obstajajo tri vrste postopkov:

Vsaka metoda ima svoje lastnosti, odvisno od vrste membrane v napravi. Redna hemodializa je uporaba naprave z membrano do 12,5 kvadratnih metrov. Ta material vam omogoča filtriranje majhnih molekul pri nizki hitrosti (200-300 ml / min). V tem primeru celoten postopek traja približno 5 ur.

Visoko učinkovita hemodializa se izvaja z uporabo 2,2-kvadratne membrane. S tem se poveča hitrost prehoda krvi na 350-500 ml / min. V tem primeru je dializni tok približno dvakrat višji. Tako krv hitro očistimo za 1-2 uri, sama kri pa je bolje filtrirana in čista kot med normalno dializo.

Visoko natančno hemodializo uporabljamo z visoko občutljivo membrano. Omogoča vam, da preskočite ne samo majhne, ​​ampak tudi velike molekule, s čimer vam omogočajo, da očistite kri iz večjega števila strupenih snovi.

Značilnost te vrste postopka je možnost prodiranja skozi membrano večjega števila snovi iz dialize, zato je potrebno spremljati njegovo kakovost.

Za kaj je predpisan kreatinin?

Glavni problem, pri katerem je predpisana hemodializa, je odpoved ledvic, ker je postopek potreben za takšnega bolnika in omogoča podaljšanje njegovega življenja. Vendar pa ni vedno imenovan, temveč le pri določeni koncentraciji kreatinina v krvi. S hitrostjo nad 800-1000 mol / l je hemodializa že predpisana.


Tudi indikacije vključujejo:

  • alkoholno zastrupitev;
  • kršitve elektrolitne sestave krvi;
  • prevelik odmerek zdravila;
  • perikarditis;
  • zastrupitev z nekaterimi strupi;
  • hiperhidracija.

Z vsemi prednostmi ima postopek kontraindikacije. Nekateri so absolutni, to je hemodializa je strogo prepovedana. To je:

  • ciroza jeter;
  • lezije možganskih posod;
  • levkemija;
  • anemija;
  • lezije centralnega živčnega sistema;
  • starost 80 let (70 v prisotnosti diabetesa);
  • maligni tumorji;
  • pljučna bolezen;
  • kronični hepatitis;
  • patologija perifernih posod v fazi dekompenzacije;
  • epilepsija;
  • shizofrenija;
  • psihoza;
  • alkoholizem;
  • ishemična srčna bolezen v ozadju že prizadetega miokardnega infarkta;
  • srčno popuščanje;
  • zasvojenost.

V drugih primerih lahko odločitev za izvedbo postopka čiščenja krvi opravi le zdravnik, ki se je udeležil:

  • bolezni z visokim tveganjem za velike krvavitve po uvedbi antikoagulanta;
  • aktivne oblike tuberkuloze.
do vsebine ↑

Koliko let živi na hemodializi - statistika

Glede na to, da je najpogosteje redna hemodializa predpisana predvsem za ledvično odpoved ali težave z ledvicami, je celotna življenjska doba osebe že zmanjšana.

Če nadomestnega organa ne zamenjate z organom darovalca, temveč neposredno uporabite "umetno ledvico", lahko pričakovana življenjska doba traja približno 20 let, odvisno od posebnosti zdravja osebe in njegovega splošnega stanja. Najvišja je ta številka 40 let.

Predvideva se, da bo oseba, ki potrebuje redno hemodializo v ozadju oslabljene srčne mišice, pričakovana življenjska doba približno 4 leta.

Indikator življenja je v povprečju približno 6-12 let. V tem primeru bolnik umre ne iz bolezni ledvic, ampak iz nalezljivih ali vnetnih bolezni in njihovih posledic.

To se zgodi zaradi dejstva, da ledvice ne morejo v celoti izvesti svojih nalog in človeška imuniteta je močno oslabljena. Zato lahko vsaka okužba ali virus povzroči nepopravljivo škodo za zdravje tudi med zdravljenjem.

Umetno čiščenje krvi ni primerno za vse osebe, zato se v prvem letu pojavlja precej visok odstotek smrti. Če človeško telo normalno deluje med letom, potem bo v 76% živelo vsaj še 5 let, če bodo izpolnjene vse zahteve zdravnika.

Komplikacije s hemodializo

Ker so ledvice pomemben sistem za čiščenje telesa, motnje pri delovanju povzročajo težave pri delu drugih notranjih organov. Kadar lahko pride do komplikacij:

  • hipertenzija;
  • anemija;
  • lezije centralnega živčnega sistema;
  • kostne bolezni;
  • perikarditis;
  • hiperkalemija.

Arterijska hipertenzija je zvišanje krvnega tlaka. Če pride do te težave, zdravnik predpisuje posebno prehrano. Če se problem ne reši pravočasno ali ga zažene, lahko to prispeva k razvoju srčnega napada ali možganske kapi.

Anemija je zmanjšanje koncentracije rdečih krvnih celic v krvi. To zmanjšuje nasičenost celic telesa s kisikom. Anemijo povzroča pomanjkanje eritropoetina, ki ga proizvajajo zdrave ledvice. Vzrok za razvoj takega stanja je tudi velika izguba krvi ali pomanjkanje železa in vitaminov v prehrani.

Motnje v živčnem sistemu kažejo na zmanjšanje občutljivosti okončin. Diabetes mellitus, pomanjkanje B12 ali prekomernost toksinov v krvi lahko povzroči takšno stanje.

Kožne bolezni so opažene pri napredovalih težavah z ledvicami, ko telo ne more pridobiti vitaminov in mineralov iz krvi. Pacient ima krhke kosti in hudo uničenje kosti, ker ledvice ne morejo dovoliti, da se kalcij lažje absorbira s pretvorbo vitamina D.

Poleg tega je odlaganje odvečnega kalcija in fosforja. Rezultat je nastanek razjed in vnetij.

Perikarditis je vnetje perikarda ali obloge srca. To se zgodi, ko se tekočina nabere okoli organa, kar povzroči zmanjšanje krvnega pretoka in srčnega utripa.

Povečanje koncentracije kalcija v krvi ali hiperkalemije se pojavi, ko je prehrana zaprta med hemodializo. Njena posebnost je ravno pri zmanjševanju porabe tega mineralnega olja s hrano. Če se koncentracija kalija v krvi poveča, lahko to povzroči srčni zastoj.

Da bi preprečili razvoj zapletov, je potrebno:

  • strogo sledite prehrani;
  • spremlja osebno higieno;
  • uporabite strogo omejeno količino tekočine;
  • jemljete predpisana zdravila takoj in redno;
  • poročati zdravniku, če se pojavijo simptomi zapletov;
  • redne inšpekcijske preglede;
  • pravočasno opravite predpisane teste.

S spoštovanjem vseh preventivnih ukrepov se tveganje za zaplete zmanjša na najmanjšo možno mero.

Doma - mogoče in kako?

Hemodializa je dovoljena doma. Zahteva posebno napravo, ki je posebej zasnovana za domačo uporabo. Nekateri so precej veliki, moderni modeli pa so majhni in tehtajo od 4 do 7 kg in jih je mogoče pritrditi na telo.

Dializo priporočamo dnevno 2-4 ure.

Prednosti postopka doma so relativna varnost, saj napravo uporablja samo ena oseba. Poleg tega lahko dializo opravite kadarkoli in ni potrebe po uskladitvi urnika s časom klinike in zdravnika.

Pomanjkljivosti domače hemodialize so potrebo po usposabljanju ljubljene osebe za delo z napravo. Sprva mora postopek potekati pod nadzorom gostujočega zdravnika. Poleg tega je strošek naprave za domačo uporabo visok in je približno 15-20 tisoč dolarjev.

Presaditev ledvice

Hemodializa je predpisana ljudem, ki trpijo zaradi odpovedi ledvic. Postopek ne more v celoti nadomestiti organa, zato se stanje osebe postopoma poslabša. Poleg tega bolezen zahteva redne preglede pri zdravniku in obiske v bolnišnici za postopek.

Sodobna medicina nekaterim bolnikom omogoča izboljšanje kakovosti življenja s presaditvijo ledvice. Metoda je precej zapletena in obstaja veliko tveganje za zavrnitev organa. Poleg tega lahko čakanje na organ donatorja traja več let, po presaditvi pa bo oseba do konca svojega življenja imela imunski depresivna zdravila.

Peritonealna dializa

Peritonealna dializa je tudi metoda umetnega čiščenja krvi. Ampak to ni umetna snov (membrana), ki jo uporabljamo za držanje, ampak del človeškega telesa ali njegovega peritoneuma. To je tanka lupina, ki pokriva notranje organe trebušne votline.


Prednosti te dializne metode so, da ima peritoneum v nasprotju z membrano bolj selektivno prepustnost in omogoča, da se skozi snovi prenesejo snovi z višjo molekulsko maso. Tako skozi to prehaja več vrst toksinov.

Postopek je precej počasen. Dializat je nameščen v trebušno votlino bolnika in s tem krv se filtrira skozi posode v stenah peritoneuma.

Prednost metode je njegova sposobnost, da jo uporabljajo bolniki z odpovedjo ledvic v končni fazi, pa tudi brez možnosti namestitve fistule.

Za postopek se uporabljajo izboljšani aparati in peritonealni katetri, ki zagotavljajo visoko kakovostno drenažo trebušne votline. Kateter je fiksiran z dakronsko manšeto v podkožnem maščobnem tkivu. Katehter se vstavi kirurško.

Ta postopek ima lahko nekaj zapletov. Glavna je vključitev peritonitisa ali vnetja peritoneuma. Preostale funkcije so približno enake kot pri standardni hemodializi.

Postopek se običajno opravi, ko je bolnik v bolnišnici, ker zdravnik potrebuje stalno spremljanje, da spremeni dializat in spremlja bolnikovo zdravstveno stanje.

Prehrana in prehrana

Hemodializa zagotavlja strogo spoštovanje nekaterih prehranjevalnih navad. Sestavljajo jih zmanjševanje vnosa izdelkov, ki lahko povečajo hitrost proizvodnje endotoksina.

Osnovno načelo prehrane je omejitev uporabe tekočine s strani pacienta. Na dan, ko lahko ledvice proizvedejo od 500 do 800 ml diureze. Toda ob istem času skupna telesna masa ne sme presegati 2,5 kg. Če pride do povečanja izgube tekočine od znoja, je lahko poraba tekočine nekoliko višja.

Pomembna lastnost prehranjevanja pri kronični bolezni ledvic in odvodnika je popolna zavrnitev soli ali njena minimalna uporaba. Na dan je dovoljeno jesti največ 8 g.

Izvedite načela zdravljenja akutne ledvične odpovedi v našem članku.

Poleg omejitev uporabe soli in slanih živil je treba omejiti uporabo živil, bogatih z kalijem. Seznam je naslednji:

  • banane;
  • agrumi;
  • suho sadje;
  • krompir in nekaj zelenjave;
  • naravne sokove;
  • otrobi;
  • zelenjava;
  • ovsena kaša;
  • čokolada;
  • kakav;
  • oreščki.

Če oseba šteje porabljen kalij, potem dnevno njegova prostornina ne sme presegati 2000 mg.

Kot v primeru kalija je treba omejiti vnos hrane s fosforjem (ribe, sir in drugo).

Z zgornjimi omejitvami mora oseba jesti precej raznolika in dobiti dovolj beljakovin in energije.

Upoštevajoč dieto morate upoštevati tudi posamezne značilnosti telesa in upoštevati priporočila zdravnika, ki se je udeležil.

Za kakršne koli težave, morate takoj stopiti v stik z njim, da bi se izognili poslabšanju.

Kako je proces hemodialize podrobno prikazan v videoposnetku:

Hemodializa

Zdrava ledvica opravlja več bistvenih funkcij. Eden od njih, najbolj znani, je izločevalec. Ledvice večkrat črpajo celotno kri skozi sebe, iz njega izbirajo toksine, razkrojne proizvode, žlindre, mikrobe in jih odstranijo z urinom iz telesa.

Ko ledvice začnejo delovati le za 10% ali 15%, prenehajo pravilno filtrirati krv in proizvesti urin. To vodi do kopičenja presežne tekočine in toksinov v telesu. Ledvična odpoved lahko povzroči hude posledice in celo smrt. Na srečo lahko napredek v sodobni medicini in ustrezno zdravljenje dejansko ponovno vzpostavita delovanje ledvic in tako rešijo življenje telesa. Za to se uporablja hemodializa.

Dodatno čiščenje krvnega obtoka - hemodializa. Kaj je dializer?

Hemodializa je vrsta nadomestnega zdravljenja z ledvicami, ki lahko nadomesti delovanje ledvic. Naprava vam omogoča filtriranje krvi, odstranjevanje odvečne tekočine in vzdrževanje normalnega ravnovesja elektrolitov. Postopek hemodialize vključuje odstranitev krvi iz telesa in njegovo nadaljnjo filtracijo v posebni napravi - dializatorju. V nasprotnem primeru se naprava imenuje umetna ledvica.

Znano je, da ima oseba v povprečju približno 5-6 litrov krvi. Med hemodializo je le približno 500 ml istočasno postavljeno izven človeškega telesa. Prvi dializatorji so bili precej okorni, multikilogram naprave, znotraj katerih je bila postavljena celulozna membrana. Moderni dializatorji so zelo kompaktni in primerni za uporabo. Svoje funkcije opravljajo odlično in hkrati spremljajo številne pomembne spremenljivke: pretok krvi in ​​tlak, količina tekočine, ki jo je treba odstraniti, itd. V "umetni ledvi" sta dva dela:

  • odsek za dializno raztopino;
  • oddelek za kri.

Ti dve predelki sta ločeni drug od drugega s polprepustno sintetično ali polsintetično membrano, zato kri in raztopina nikoli ne mešata. Ta membrana sestoji iz kapilarnih vlaken s premerom 0,2 mm. Pakirano je v valju, dolžine 30 cm in premeru 5-6 cm. Polprepustna membrana ima mikroskopske pore, ki omogočajo prodiranje le določenih snovi skozi njo. Zlasti pogreša vodo in strupene snovi: sečnino, sečno kislino, prekomerno količino natrija in kalija, vendar ne dovoljuje prehoda na rdeče krvne celice.

Funkcije dializne rešitve

Poseben dializat je na voljo v enem od delov dializatorja. V sestavi je podoben krvni plazmi, oziroma s tekočim delom. To je čista voda z elektroliti in solmi, kot na primer natrijev bikarbonat. Njegova sestava je odvisna od vsebnosti elektrolitov v plazmi bolnika, vključno s koncentracijo klora in natrija. Glavna naloga dializne raztopine je odstranjevanje strupenih snovi iz pacientove krvi. To je omogočeno z difuzijo. Bolnikova krv se napaja v enoto dializatorja. Pri osebi z ledvično insuficienco vsebuje veliko količino odpadkov: razkrojni produkti, natrij, kalij. Te strupene snovi segajo skozi polprepustno membrano. In dializna raztopina "opere" svoje stene, s čimer odstranjuje vse škodljive snovi. Tako se bolnikova krv očisti iz toksinov in toksinov.

Poleg tega se odvečna tekočina odstrani iz krvi v dializatorju. Ultrafiltracija poteka s transmembranskim tlakom, ki ga podpira posebna črpalka. V povprečju se bolnik med enim sejanjem hemodialize znebi 1,5 do 2 litra odvečne tekočine. Sodobni stroji za hemodializo so opremljeni z avtomatskim detektorjem tlaka za odstranjevanje vode. Po filtraciji se krvi vrne pacientu.

Kako se izvaja postopek čiščenja krvi? Povezava pacienta z Dialyzerjem

Ko bolnik pride na hemodializo, medicinska sestra ali drug zdravstveni delavec preveri vitalne znake: krvni tlak, telesno temperaturo in težo. Odraža količino presežne tekočine, ki jo je treba odstraniti med terapevtskim postopkom. Nato je pacient priključen na napravo. Kako se to zgodi? Pri izvajanju hemodialize, da se zagotovi, da se dializer iz telesa in hrbtenice lahko uporabi:

  • arteriovenna fistula;
  • centralni venski kateter;
  • presaditev.

Fistula vam omogoča, da povečate pretok krvi v veno, okrepite svojo steno in povečate premer. To je fistula, ki jo priporočajo številni zdravniki, saj nam omogoča, da naredimo veno, primerno za redno vstavljanje igle. Za začasni dostop, v eni dializi se uporablja centralni venski kateter, mehka cev, ki je nameščena v veno prsnega koša, vratu ali stegna. V nekaterih primerih, na primer, kadar ni mogoče postaviti fistule, se uporabi presadka - sintetična cev, vendar se pogosto zaplete zaradi tega. Dve iglici sta vstavljeni v telo pacienta s fistulo ali presadkom in fiksiran z ometom. Vsaka od igel je pritrjena na plastično cevko, ki vodi do dializatorja. Preko ene cevi se krv potuje v aparat, kjer se filtrira in očisti iz žlindre in toksinov. Na drugi cevi se bo očiščena kri vrnila na bolnikovo telo.

Po vstavitvi igel se dializer programira in začne se neposredno čiščenje krvi. Med postopkom spremljamo pulzno stopnjo in krvni tlak, saj lahko odvzem znatne količine tekočine povzroči nihanje teh indikatorjev. Na koncu hemodialize zdravstveni delavec odstrani iglice iz bolnikovega telesa in za preprečevanje krvavitve uporablja pregradno tkivo. Končno se pacient ponovno stehta in določi količino izločene tekočine.

Treba je omeniti, da med postopkom lahko oseba doživi neprijetne simptome: slabost, spazmodične trebušne bolečine itd. Pojavljajo se zaradi odvzema velike količine nakopičene tekočine. V primeru neprijetnih občutkov lahko medicinsko osebje zaprosite za prilagoditev hitrosti hemodialize in sestave dializne tekočine.

Kako pogosto je treba opraviti hemodializo?

Postopek čiščenja krvi traja zelo dolgo. V nekaj urah dializer odstrani toksične snovi in ​​odvečno tekočino iz krvi. Praviloma je za bolnike z ledvično insuficienco hemodializa potrebna trikrat na teden, štiri ure v vsaki seji. Udeleženec izbere za vsakega posameznega posameznika primerno dolžino postopka. Ena hemodializna seja lahko traja povprečno od 3 do 5 ur. Enkratni postopek je lahko krajši le, če ima bolnik preostalo funkcijo ledvic. Nekateri bolniki menijo, da hemodializa traja predolgo. Vendar je treba spomniti, da zdrava ledvica dela ves čas in umetna ledvica mora opravljati svoje delo 12 ali celo manj ur na teden.

Poleg obiska zdravniškega centra trikrat je na voljo tudi drug načrt zdravljenja. Vključuje nočne in dnevne postopke. Ponujajo jih bolnikom, ki doma izvajajo hemodializo. Postopek nočnega čiščenja krvi traja 8 ur, medtem ko pacient spi. Dlje kot običajno sejo, zato pacienti opozarjajo, da se počutijo bolje kot po standardni hemodializi. Mnogi zdravstveni centri so začeli ponujati nočni postopek čiščenja krvi, ki temelji na zahtevah bolnikov, njihovem najboljšem zdravju in odličnih laboratorijskih rezultatih. Kratki dnevni postopki potekajo pet do šestkrat tedensko v času od 2 do 3 ure. Pogovorite se z zdravnikom, če vas zanima domača hemodializa ali ponoči postopki, ki jih ponujajo zdravstveni domovi.

Prednosti in slabosti hemodialize

Hemodializa je učinkovito zdravljenje za tiste, ki imajo zadnjo stopnjo odpovedi ledvic. Ampak še vedno on sam ne more v celoti nadomestiti dela zdravih ledvic. Zapleteno zdravljenje bolnikov z ledvično insuficienco vključuje tudi prehrano in omejevanje vnosa tekočine. Diet pomeni omejevanje uporabe živil, ki vsebujejo fosfor, kalij in natrij. Poleg tega boste morda morali vzeti različna zdravila, ki uravnavajo krvni tlak in spodbujajo nastanek rdečih krvnih celic za preprečevanje anemije.

Ambulantno zdravljenje, ki vključuje redne obiske medicinskega centra za hemodializo, ima svoje prednosti in slabosti. Najpomembnejša prednost je, da je pacient pod nadzorom pristojnih strokovnjakov, vedno upošteva strokovno vodenje postopka in pozoren odnos osebja. Med postopkom se lahko ljudje sprostijo: spanje, branje knjig, pisanje, gledanje televizije, poslušanje glasbe, tiho komuniciranje s svojimi sosedi. Preostalih štirih dni v tednu ni potrebno, da pridejo v center. Pomanjkljivost te vrste zdravljenja je lahko potreba po rednih in dolgih potovanjih do centra za zdravljenje. Poleg tega nekateri bolniki ugotavljajo, da se po hemodializi počutijo utrujeni in izčrpani, zato, ko pridejo domov, počivajo in spijo.

Bolniki, ki se odločijo za nočno hemodializo (doma ali v centru), pravijo, da se občutek utrujenosti, pa tudi neugodnih, bolečih simptomov ne pojavi. Ker se postopki čiščenja krvi izvajajo med spanjem, ljudje pravijo, da se počutijo bolj svobodni, ker jim ni treba dati časa za hemodializo čez dan. S tem se izboljša kakovost življenja in pacienti počutijo "normalno". Ljudje, ki izvajajo hemodializo doma, imajo občutek nadzora nad življenjem. Namesto da gredo v center ob določenem času, izvajajo svoje postopke in izberejo pravi trenutek v svojem urniku.

Obstaja še ena alternativna metoda čiščenja krvi: peritonealna dializa. Gre za metodo zdravljenja, v katero se vstavi silikonski kateter v trebušno votlino pacienta. Skozi to cevko v telo vbrizga več litrov dializne raztopine, ki čisti telo toksinov in žlindre. Izrabljena raztopina je izsušena. Čez dan se postopek ponovi 4 do 10-krat. Pacient se mora tudi držati prehrane in omejiti količino porabljene tekočine. Peritonealna dializa se izvaja dnevno. Ta postopek se praviloma izvaja doma, zato bolniku ni treba obiskati medicinskih centrov trikrat na teden. Pogosto se ponoči izvaja peritonealna dializa, kar olajša pacientu življenje, ki mu omogoča delo, obiskovanje izobraževalnih ustanov ali potovanje brez strahu.

Vse vrste zdravljenja imajo svoje prednosti in slabosti. Glede na vaše želje in potrebno zdravljenje, se lahko z zdravnikom pogovorite o vseh možnostih in izberite, kateri je najbolj primeren za vas.

Kaj je hemodializa potrebna?

Najpogostejši vzroki ledvične odpovedi so:

Včasih lahko ledvice nenadoma propadejo (akutna poškodba ledvic) - po hudi bolezni, težki operaciji ali srčnem napadu. Uporaba nekaterih zdravil lahko povzroči tudi odpoved ledvic.

Zdravnik vam bo pomagal določiti, kdaj naj začnete hemodializo, in sicer na podlagi več dejavnikov: splošnega zdravja, delovanja ledvic, signalov in simptomov, kakovosti življenja in osebnih preferenc. Ledvična odpoved (uremia) pogosto spremljajo neprijetni simptomi, kot so: slabost, bruhanje, čezmerno otekanje ali kronična utrujenost. Zdravnik bo po poslušanju vaših pritožb izvedel potrebno diagnostiko in analize, preveriti stopnjo glomerularne filtracije (GFR) in ugotoviti delovanje ledvic. GFR se izračuna na podlagi različnih spremenljivk: kazalcev stopnje kreatinina v krvi, spolu, starosti itd. Običajno se GFR spreminja s starostjo. Ocenjevanje GFR vam bo omogočilo, da načrtujete potek zdravljenja in določite datum hemodialize. Praviloma se čiščenje krvi začne, preden ledvice popolnoma prenehajo opravljati svoje funkcije in preprečujejo življenjsko nevarne zaplete. Hemodializa bo pomagal telesu nadzorovati krvni tlak in vzdrževati ravnovesje tekočine in različnih mineralov, kot so kalij in natrij.

Nekateri ljudje s kronično ledvično odpovedjo lahko izberejo drugačno pot: konzervativno zdravljenje. Vključuje aktivno odpravo osnovne bolezni, ki je povzročila poslabšanje ledvične funkcije in zaplete, ki so posledica tega, vključno z edemom, visokim krvnim tlakom in anemijo. Konzervativno zdravljenje se osredotoča na odpravljanje simptomov, ki vplivajo na kakovost življenja, klinično prehrano in ustrezno uživanje tekočin.

Rezultati hemodialize

Če ima bolnik akutno poškodbo ledvic, je morda treba kmalu poiskati hemodializo, dokler se funkcija ledvic ne obnovi. Ob prisotnosti kronične ledvične odpovedi se lahko precej časa zahteva umetno čiščenje krvi. V tem primeru je verjetnost okrevanja in poznejše neodvisnosti od hemodialize resno zmanjšana. Če je krvno čiščenje predpisano v kritični situaciji, je možno, da bo hemodializa potrebna do konca bolnikovega življenja. V tem primeru vam bo zdravnik pomagal izbrati najboljše zdravljenje.

Bolniki z okvarjenim delovanjem ledvic lahko prejemajo hemodializo v zdravstvenem domu, doma ali v bolnišnici. Pogostost postopkov bo odvisna od njihove posamezne situacije in zdravstvenih kazalcev. Velika večina bolnikov prejme hemodializo na ambulantni osnovi, obiskuje medicinske centre trikrat na teden, postopek pa traja 3 do 5 ur.

Nekatere študije kažejo, da lahko domača dializa izboljša kakovost življenja, zmanjša ali popolnoma odpravi neprijetne simptome: glavobol, težko dihanje, krči, izboljša apetit, izboljša spanec in poveča učinkovitost.

Dnevna hemodializa predlaga krajše, vendar pogoste postopke: od 2 do 3 ure, od 6 do 7 dni na teden. Enostaven stroj za hemodializo naredi postopke doma manj časa. Vsak bolnik bo po opravljenem usposabljanju sposoben neodvisno opravljati krvno čiščenje. Vključno s hemodializo med spanjem. Zdaj bolniki z ledvično odpovedjo imajo priložnost uživati ​​v življenju in potovanju: v različnih državah so centri za hemodializo, kjer lahko vedno dobite potrebno zdravstveno oskrbo. Glavna stvar je, da vnaprej načrtujejo svoj obisk.

Katere druge ukrepe bi moral pacient z ledvično insuficienco?

Za najboljše rezultate pri obnavljanju ledvične funkcije, poleg hemodialize, svetujemo bolniku, da sledi prehrani. Uporabiti morate pravo, zdravo hrano, skrbno spremljati vnos tekočin, beljakovin, natrija, fosforja in kalija. Priporočljivo je razviti individualni načrt prehranjevanja pod nadzorom strokovnjaka za prehrano in ga strogo držati. Dnevni meni mora vsebovati beljakovine bogate hrane: ribe, piščanec, pusto meso. Izdelke, ki vsebujejo večje količine kalija, je treba zavreči. Janje banane, krompirja, čokolade, suhega sadja in oreškov lahko povzroči zaplete. Treba je omejiti uporabo soli, prekajenega mesa, klobas, kumaric. Pravilna prehrana bo pripomogla k izboljšanju rezultatov hemodialize in splošne blaginje.

Poleg prehrane morate omejiti vnos tekočine. Menijo, da se masa bolnika s ledvično odpovedjo v intervalih med hemodializo ne sme povečati za več kot 5% celotne telesne mase. Visok vnos tekočine lahko povzroči oteklino in hipertenzijo. Poleg tega naj bolniki z ledvično insuficienco sprejmejo predpisana zdravila. Strogo upoštevanje navodil vašega zdravnika vam bo omogočilo, da hitro obnovite in obnovite delovanje telesnih sistemov.

Končno, morate zaupati zdravniku in se ne bojite, da bi z njimi razpravljali o kakršnih koli vprašanjih. Zdravnik bo skrbno spremljal vaše zdravstvene kazalnike, da bi zagotovil, da hemodializa pravilno očisti kri. Prav tako bo redno meril težo in krvni tlak pred, med in po zdravljenju. Poleg tega se vam enkrat mesečno preskusi, vključno z biokemičnim testom krvi, celotnim očiščenjem sečnine ipd. Na podlagi rezultatov bo zdravnik, ki vas bo zdravil, prilagodil intenzivnost in pogostnost hemodialize.

Torej, hemodializa je dosežek sodobne medicine, kar omogoča bistveno izboljšanje kakovosti življenja bolnika, ki ima težave z ledvicami. Toda vsaka oseba lahko pomaga svojemu telesu, da normalno delujejo s pravilno preprečevanjem bolezni ledvic in v primeru težav, z dieto in pravilnim življenjskim slogom.

Kateri zdravnik se bo obrnil

Hemodializo opravlja nefrolog. Hkrati bolnik prejme zdravljenje za bolezni, ki so povzročile odpoved ledvic pri kardiologu, endokrinologu in revmatologu. Bo svetoval, kako pravilno jesti, dietetik.

Več Člankov O Ledvicah