Glavni Cista

Hematurija

Hematurija je eden najpogostejših simptomov urologije, ki ni sama bolezen, temveč manifestacija motenj urinskega sistema. Dobesedno se razume kot "kri v urinu". Ta simptom je značilen za številne bolezni in je lahko prvi zvok okvare ledvic in huda manifestacija urološke bolezni.

Splošne informacije

Hematurija se pogosto kaže v hudih boleznih ledvic in urogenitalnega sistema. Kriza, ujeta v urinu, jo obarva v značilni barvi: od temno rjave do svetle rdeče, odvisno od količine krvi ali rdečih krvnih celic, ter ravni in kraja krvavitve. Ampak ni redko, če bi se urin spremenil v barvo zaradi prehrambene motnje ali jedel živila, bogata z barvnimi pigmenti. Na primer, pesa, robide, rabarbare ali številne sintetične vitamine in zdravila. Proizvajalci opozarjajo na to v navodilih, vendar, če takšnega opozorila ni, barva urinja se je bistveno spremenila, potem je vredno, da je v pripravljenosti. Bolje je narediti analizo in se posvetovati z zdravnikom, da se izognemo zapletom.

Hematurijo je mogoče videti s prostim očesom (groba hematurija) in ga lahko bolnik zlahka določi. Ali morda skrita hematurija (mikrohematurija), ki jo odkrijemo z uporabo splošne analize urina. V normalnih rdečih krvnih celicah v urinu ni ali ne presega 1-5 v vidnem polju. Včasih urin ni obarvan, ima normalno barvo, ampak vsebuje krvne strdke.

Včasih lahko moški napačno diagnosticirajo hematurijo (ko menstrualna krv vstopi v rezervoar za zbiranje urina). Da bi se temu izognili, je bolje, da zavrnemo namen analize med menstruacijo. Ampak, če je takšna analiza še vedno potrebna, mora ženska skrbno stranišče spolnih organov in takoj med zbiranjem urina zapreti vhod v vagino z gaziranim salonom. S tem bo analiza čim bolj informativna.

Razlogi

Vzroki za hematurijo so številni:

  • vnetja;
  • bakterijske lezije urinarnega trakta;
  • bolezni krvi in ​​krvnih organov;
  • nezdružljiva transfuzija krvi;
  • prirojene anomalije ali malformacije;
  • tumorji;
  • okužba ledvic;
  • nekroza ledvice ali njenega območja;
  • poškodb;
  • urolitiaza;
  • motnje kardiovaskularnega sistema (tromboza, embolija, anevrizm);
  • zastrupitev in akutna zastrupitev;
  • uporaba nekaterih zdravil (antikoagulantov).

Razvrstitev

Ob samem urinu se izločajo več vrst hematurije:

  • Prvotno je, če so v prvem delu urina prisotni krvni strdki ali rahlo razpršeni madeži.
  • Končno, če se na koncu uriniranja pojavi krv v zadnjem delu urina.
  • Skupaj, ko je kri v celotni količini urina.

To je pomembna točka, ki se pri diagnosticiranju ne sme izpuščati.

Glede na etiologijo tega simptoma obstaja več vrst hematurije:

  • extrarenal se pojavi v pogojih, ki niso povezani z delovanjem ledvic in sečil (pri boleznih krvi in ​​krvotvornih organov);
  • ledvično, pri okvari ledvične funkcije (v primeru bolezni ledvic, pieloneglomeroze ali glomerulonefritisa, kadar so prizadeti glomeruli);
  • postrenal, tj. motnje pod nivojem ledvic (s poškodbo sečil, na primer, urolitiaza, tumorji, poškodbe).

Simptomi

Simptomatologija tega stanja je odvisna od razlogov za njeno pojavljanje. Hematurijo pogosto spremlja bolečina, manj pogosto se zdi asimptomatično. Lahko ga spremljajo vročina, šibkost, bleda koža, omotica in izguba zavesti.

Pojav simptomov je odvisen od resnosti stanja in moči krvavitve. Med glavnimi simptomi je treba poudariti:

  • prisotnost vidnih strdkov in krvnih nečistot v urinu;
  • bolečine in krči pri uriniranju;
  • bolečine v ledvicah in ledvični regiji, na eni ali na obeh straneh (lahko so stalne ali lahko krče);
  • redčenje urina ali občasno uriniranje (zaradi blokade sečnice s krvnim strdkom);
  • šibkost, omotica, suha usta in žeja, bledica (kaže hudo krvavitev).

Treba je opozoriti, da se hematurija pogosto pojavlja pri ženskah v zadnjem stadiju nosečnosti zaradi stiskanja sosednjih organov s povečano maternico. Ta pogoj je lahko nevarna za bodočo mamo, zato morate biti zelo pozorni na ta simptom. Ne mešajte izliva krvi z urinom in krvavitvijo iz genitalnega trakta. To sta dve povsem različni državi, vendar potrebujeta takojšnjo zdravniško pomoč, sicer lahko pride do neugodnega izida za žensko in njenega otroka.

Diagnostika

Diagnoza temelji na ugotavljanju vzrokov za hematurijo, diagnozi osnovne bolezni. Pogosto se hematurija odkrije z vizualnim pregledom urina, vendar to ni dovolj.

Za pravilno diagnozo z uporabo:

  • analiza urina;
  • analiza urina po nechyporenko;
  • Ultrazvok;
  • cistoskopija;
  • urografija
  • pregled s strani povezanih specialistov (ginekolog, proktolog).

Veliko vlogo igra zbiranje anamneze, podroben pregled bolnika o prejšnjem stanju, prisotnost poškodb, operacij ali drugih bolezni.

Ilustrativno metodo za diagnozo hematurije je trikotni test. Urin se zbira po porcijah v treh ločenih posodah. Nato preverite vsak del posebej. Prisotnost krvi in ​​strdkov v prvem odseku kaže na mehansko poškodbo in travmo v sečnico. To se lahko zgodi zaradi nepravilnih manipulacij ali medicinskih postopkov (vzpostavitev urinskega katetra, cistoskopije), domače travme ali nasilnega spolnega odnosa.

Nečistoče v naslednjih dveh delih kažejo na poškodbe mehurja, poškodbe ledvic in sečil ali njihove različne bolezni.

Pogosto v urinu se lahko opazijo manjše krvne strdke zaradi urolitiaze. Kadar se kamni gibljejo vzdolž sečnika ali v mehurju, lahko stene poškodujejo in se pojavi kri. Ta pojav je lahko periodičen ali se pojavi po aktivnem fizičnem naporu.

Prisotnost krvi v vseh delih je lahko znak hudih bolezni ledvic in urogenitalnega sistema, kot so tumorji, rak ledvic, prostate v moških, genitourinarski sistem na splošno in nekatera področja ali organi, ledvična tuberkuloza, travma.

Zdravljenje

Izločanje hematurije je neposredno povezano z zdravljenjem bolezni, ki je povzročila ta simptom, in je odvisna od narave bolezni.

V primeru resnega stanja in hudega bolečega sindroma se bolniku daje anestezija za začetno oskrbo. Hemostatiki se ne uporabljajo, dokler vzrok hematurije ni ugotovljen - to lahko vpliva na pravilno diagnozo.

Dovoljeno je, da mehurček postavi z ledom na mehur. Po diagnozi - nujna uvedba koagulantov.

Treba je omeniti, da ima veliko zdravil kumulativni učinek in da se njihovo delovanje lahko pojavi po nekaj urah, tako da v bolnišnici s travmatično hematurijo in težkimi krvavitvami zdravniki pogosto uporabljajo metodo, kot je npr. S kateterizacijo v hladno raztopino aminokaproične kisline neposredno vlijemo hladno raztopino aminokaproične kisline, če To omogoča naravo poškodbe. Z obilno izgubo krvi, so predpisane intravenske infuzije.

Metode zdravljenja bolezni, ki povzročajo hematurijo, se lahko razlikujejo:

  • Nujna ali načrtovana operacija je indicirana za poškodbe, tumorje.
  • Imenovanje antibiotikov za infekcijsko vnetje.
  • Izločanje kamnov v urolitiazo, uvedba antispazmodikov in postopkov, ki olajšajo gibanje kamnov in njihovo izločanje.
  • Namen kortikosteroidov, če je poleg hematurije prisoten tudi proteinurija.
  • Imenovanje vitaminov skupine B in železovih pripravkov.

Nekateri pogoji posebnega zdravljenja ne zahtevajo in dovolj je, da se opazi strog postelji, pravila zdravega prehranjevanja in osebne higiene.

Možno

V primeru poznega zdravljenja z zdravnikom je hematurija nevarna:

  • poslabšanje;
  • razvoj zastrupitve;
  • oviranje urinarnega trakta s krvnimi strdki;
  • razvoj anemije;
  • sindrom povečanega bolečin.

Preprečevanje

Specifična profilaksa hematurije ni, saj to ni bolezen, ampak simptom. Pomembno je izogniti hipotermiji, virusnim okužbam, ohraniti osebno higieno, preprečiti vnetje in poškodbe ledvic in sečil.

Priporočljivo je, da ne jedo škodljivih živil in pijač z neznanega izvora, z visoko vsebnostjo kemikalij, ki lahko povzročijo zastrupitev ali splošno zastrupitev telesa.

Napoved

Ker hematurija ni samostojna bolezen, je zdravljenje neposredno odvisno od zdravljenja bolezni, s katerimi je povezana. Pravočasna diagnosticiranje hematurije vam omogoča, da ugotovite nevarno ledvično bolezen in pravočasno začnete s primerno terapijo.

Našli ste napako? Izberite to in pritisnite Ctrl + Enter

Kronična ledvična odpoved je patološko stanje, ki je povezano z oslabljenim homeostazom, ki ga povzroča nepopravljiv proces zmanjševanja mase delujočih nefronov obeh.

Zdravljenje s hematurijo in simptomi

To je ime krvi v urinu zaradi poškodb krvnih žil, ki komunicirajo z sečilom. Hematurija se razlikuje od urethorrhagije, v kateri se kri spusti zunaj akta uriniranja: to je opaziti pri tumorjih, poškodbi sluznice v sečnici.

Simptomi hematurije

Videz v urinu eritrocitov mu daje oblačen videz in rožnato, rjavo-rdeče ali rdečkasto-črno barvo, odvisno od stopnje hematurije. Pri bruto hematuriji je ta barva opazna pri pregledovanju urina s prostim očesom, pri mikrohematuriji pa je opazna precejšnja količina rdečih krvnih celic le pri študiji sedimentov v urinu pod mikroskopom.

Upoštevati je treba, da barva urinov v roza ali rdeči barvi ne more povzročiti le simptomi hematurije. Številna živila (sladkorna pesa, rabarbara) in zdravilne snovi (amidopiina, analgin, 5-NOC) lahko barvajo urin v rdeči ali rožnati barvi.

Vzrok hematurije je lahko hemoglobinurija - izločanje krvnega pigmenta v urinarni obliki v plazmi. Hemoglobinurija se pojavi v različnih oblikah masivne intravaskularne hemolize eritrocitov - v primeru zastrupitve s hemolitičnimi strupi (ocetna kislina, arzeni vodik), transfuzija krvi, ki ni združljiva s skupinsko ali rezusnim faktorjem, akutno hemolitično anemijo. V hemoglobinuriji mikroskopski pregled urinarnega sedimenta razkriva cilindre hemoglobina in ne rdeče krvne celice. Rdečkasto barvo urina je opaziti pri hiperurikemiji in uramuriji (izločanje sečne kisline in njenih soli). V nekaterih primerih hematurijo spremlja ledvična kolika, kar je posledica blokade medenice ali sečnice s krvnimi strdki in prenehanju odtekanja urina.

Pri poškodbah sečil diagnoza temelji na naslednjih značilnih simptomih hematurije:

bolečine čez pubis ali razpršene bolečine v trebuhu,

Bolečine v zgornjem delu trebuha, modrice, odrgnine, izpuščaji na mestu modrice ledvene regije kažejo travmo na ledvice.

Oblike hematurije in njihove oblike

Makroskopska hematurija je razdeljena na:

At primarna hematurija Na začetku delovanja uriniranja se pojavi kri, kar kaže na lezijo sečnice.

At terminalna oblika boleznikri se odkrije šele ob koncu uriniranja. Običajno je vir krvavitve v hrbtu sečnice ali na območju vratu mehurja (tumor, vnetja in ulcerirana sluznica, dilatacija žil). Terminalna hematurija opazimo tudi pri raku na mehurju, raku na adenoma in prostati.

Najpogostejši skupna hematurija, v kateri je ves urin obarvan s krvjo. Njegov vir je ena ali obe ledvici, sečniku ali mehurju. Krvavitveno lezijo je mogoče zaznati le z urološkim pregledom, vendar je barva in intenzivnost barve krvavega urina zelo pomembna. Škrlatni urin iz primesi krvi se ponavadi pojavi z nadaljnjim krvavenjem iz mehurja in obilno (obilno) ledvično krvavitvijo, ki jo spremlja pogost uriniranje. Pri dolgotrajnem stiku z urinom v krvi, barva slednjega v temno rjavi ali črni barvi, s temnim obarvanjem urina, se lahko domneva, da se je krvavitev že ustavila. Intenzivnost barve je odvisna od stopnje krvavitve.

Debeli, češenj, urin s krvavimi strdki nakazuje obilno krvavitev. Pri pomembnih krvavitvah v krvi se lahko tvorijo krvni strdki - črvi podobni pri oblikovanju v sečniku in brez oblike pri oblikovanju v mehurju. Ko se kopičijo v votlini mehurja, pride do delnega ali popolnega zadrževanja urina - tamponado mehurja, v katerem nastajajo močne bolečine nad prsnim košem, pogosto določajo palpacija in celo pri pregledu - zelo raztegnjen mehur. Takšni bolniki potrebujejo nujno oskrbo zaradi nevarnosti okvarjene ledvične funkcije.

Značilnosti zdravljenja hematurije

Predhospitalno zdravljenje je potrebno samo za zelo hudo hematurijo s nastankom krvnih strdkov in vključuje hemostatsko terapijo (Ditsinon, Vikasol, učinkovitost njihove uporabe pa ne priznavajo vsi zdravniki) in transfuzije nadomestitve krvi. Manjša, kratkotrajna hematurija ne zahteva nujnega zdravljenja. Kljub temu je treba bolnike z bruto hematurijo hospitalizirati na urologističnem oddelku bolnišnice na nujni osnovi.

Pri zdravljenju hudih oblik krvi v urinu se uporablja kateterizacija in izpiranje mehurja; kateter je zaprt za celotno obdobje hematurije. Če je uvedba elastičnega katetra težavna, se odločite za suprapubično punkcijo mehurja z uvodom v lumen debele igle ali trokarskega silikonskega drenaža.

Hematurija: simptomi in zdravljenje

Hematurija - glavni simptomi:

  • Bolečine v hrbtu
  • Slabost
  • Omotičnost
  • Pogosto uriniranje
  • Spodnja bolečine v trebuhu
  • Krv v urinu
  • Širjenje bolečine na druga področja
  • Blato
  • Urinarne motnje
  • Žejnost
  • Nezmožnost povsem izprazniti mehur

Hematurija je izraz, ki ga kliniki uporabljajo za označevanje prisotnosti krvi v urinu v količini, ki je veliko višja od običajne. Hematurija ni neodvisna bolezen, je simptom, ki kaže napredovanje patologij ledvic in sečil. V tem primeru se rdeče rdeče barve izloča z madežem.

Če se število rdečih celic rahlo poveča, potem opazimo mikrometerurijo. Ampak, če se je krvni strdki pojavil v urinu in izgleda kot "meso srbenje", potem se je v tem primeru razvila hujša oblika patologije, huda hematurija.

Hematurija se ponavadi pojavi nepričakovano, ne da bi pri tem poslabšali splošno stanje bolnika in ga ne spremlja bolečina. Bledo vrsto hematurije pogosteje diagnosticiramo pri tumorjih mehurja. Če videz krvi v urinu spremljajo bolečine in hudo kurjenja, to priča o napredovanjem vnetnega procesa v organih sečil (cistitis, nefritis, itd). Nefrolog ali urolist se ukvarja z zdravljenjem tega stanja.

Etologija

Običajno hematurija napreduje v ozadju hudih bolezni, ki zahtevajo ustrezno zdravljenje. V nobenem primeru ne morem prezreti tega simptoma. Vzroki za hematurijo so naslednji:

  • pielonefritis;
  • poškodbe mehurja s tubularnim bacilom;
  • urolitiaza;
  • ledvični hemangiom;
  • glomerulonefritis;
  • uretralni polipi;
  • vnetje semenskih veziklov pri moških;
  • rak na mehurju;
  • policistične bolezni ledvic;
  • benigna hiperplazija prostate;
  • krvne motnje;
  • kemični cistitis;
  • Poškodbe sečnega mehurja in sečil;
  • rak na sečniku, urinskem kanalu ali prostati;
  • kronična ledvična odpoved;
  • malformacij ledvic.

Zdravniki uporabljajo klasifikacijo hematurije, ki temelji na intenzivnosti eritrociturije, kliničnih manifestacijah in izvoru.

  • mikrometerurija. Prisotnost krvnih celic je mogoče zaznati le s pomočjo posebnih pripomočkov;
  • bruto hematurija. Krv v urinu je mogoče zaznati s prostim očesom. Barva urin se spremeni v temno rjavo ali črno barvo.

Bruto hematurija ima tudi več podvrst:

  • začetno Rdeče krvne celice se določijo v prvem delu urina, ki je namenjen bolnikom. Vzroki hematurije te vrste so poškodbe mehurja in urinskega kanala, uretralni tumorji. Začetna oblika se lahko pojavi tudi zaradi poškodbe sečnice z različnimi instrumenti med instrumentalnimi pregledi;
  • terminal Krvne celice padejo v zadnji del urina. Vir krvavitve je lokaliziran neposredno v mehurju. To vrsto hematurije povzročajo razjede mehurja, kamni, tumorji;
  • skupaj. Značilna značilnost je, da je celoten pacient izločen s krvjo. V tem primeru je vzrok hematurije lokaliziran v ledvicah. Ta simptom običajno spremlja pielonefritis, nekropapilitis in druge vnetne patologije zgornjega sečnega trakta. V primeru diagnoze tega posebnega obrazca je treba čim prej opraviti celovito zdravljenje, saj se lahko začnejo razvijati nepopravljivi zapleti.

Glede na klinične manifestacije:

  • ki teče s hudim bolečinskim sindromom in brez njega;
  • izolirani;
  • v kombinaciji s proteinurijo;
  • odporen;
  • ponavljajoče se;
  • bistvena hematurija.

Simptomatologija

Ker hematurija ni samostojna bolezen, jo navadno spremljajo simptomi bolezni, proti katerim se je razvil (vnetje sečnega mehurja, urolitiaza itd.). Simptomi se navadno pojavijo skoraj takoj. Pacient se lahko pritoži:

  • hude bolečine v ledvenem območju (značilen simptom patoloških bolezni urinov). Bolečina lahko izžareva pod lupino;
  • kršitev uriniranja;
  • kri v urinu;
  • šibkost;
  • pogosto uriniranje;
  • žejni;
  • pri hudih patologijah ledvic in mehurja se krvni strdki pojavi v urinu (ta simptom je značilen za hematurni nefritis);
  • bleda koža;
  • omotica;
  • bolečine v spodnjem delu trebuha;
  • oseba ne more popolnoma izprazniti mehurja.

Diagnostika

Če se pojavi vsaj eden od zgoraj navedenih simptomov, je za takojšnjo diagnozo priporočljivo nemudoma posvetovati z zdravnikom. Za določitev mikrometerurije ali bruto hematurije so predpisane naslednje metode pregledovanja:

  • urina po Nechyporenko. Analiza bo zagotovila priložnost za določitev števila rdečih krvnih celic v urinu (metoda se pogosto uporablja za diagnosticiranje mikrohematuria, kadar se obarvanje urina ne upošteva). Ocenila je tudi stopnjo beljakovin;
  • citološka preiskava urina;
  • kultura urina;
  • krvna biokemija;
  • radiografija uretresov;
  • Ultrazvok;
  • intravenska pielografija;
  • MRI;
  • CT

Zdravljenje

Zdravljenje makro in mikrohematuria se izvaja le v stacionarnih pogojih. Načrt zdravljenja bo predpisan takoj, ko zdravnik določi pravi vzrok hematurije pri bolniku. Napoved je odvisna od tega, kako pravočasno je začelo zdravljenje.

Če se kri v urinu pojavi zaradi poškodb mehurja, ledvic ali sečnega kanala z nalezljivimi sredstvi, se med zdravljenjem vključijo antibakterijska zdravila. Najpogosteje se predpisujejo širokopasovni antibiotiki, po prejemu analiz citoloških študij in kulture urina pa se lahko zdravilo spremeni.

Če je bila hematurija sprožena z vnetnim procesom, so v načrt zdravljenja vključeni protivnetna zdravila. V prisotnosti tumorjev lahko zdravniki kirurško zdravijo patologijo. Operacija je tudi indicirana za hude poškodbe organov urinskega sistema.

Če menite, da imate Hematurijo in simptome, ki so značilni za to bolezen, vam lahko zdravniki pomagajo: nefrolog, urolog.

Predlagamo tudi, da uporabite našo spletno diagnostično storitev za bolezni, ki izbere možne bolezni na podlagi vnesenih simptomov.

Nepritični sindrom je patološko stanje, za katero je značilno vnetje glomerul ledvic z znaki azotemije. Ta postopek običajno poteka v ozadju hude hematurije, proteinurije. Posledično se zadržuje sol in tekočina v človeškem telesu.

Hidrofenotična transformacija ali hidronefroza ledvic je bolezen, zaradi česar se začne patološka razširitev sistema ledvičnega pelvisa. Patološki proces je posledica dejstva, da je proces izliva urina moten v ledvicah. Bolezen praviloma prizadene le eno ledvico. Mlade ženske so najbolj dovzetne za bolezen.

Apolaksija jajčnika je nenadni prelom (to je motnja celovitosti), ki se tvori v jajčnem tkivu. Apolaksija jajčnika, katere simptomi so sestavljeni iz krvavitve, ki prehaja v trebušno votlino, poleg tega spremlja močan sindrom bolečine.

Glomerulonefritis pomeni vnetno bolezen, v kateri so prizadete majhne posode ledvic (glomeruli). Glomerulonefritis, katerih simptomi se manifestirajo v obliki poškodb glavnih funkcij ledvic, je dvostranska bolezen, medtem ko funkcije, ki jih bolezen neposredno prizadene, vključujejo nastanek urina in odstranjevanje strupenih in splošno nepotrebnih snovi iz telesa.

Cistitis je dokaj pogosta bolezen, ki je posledica vnetja sluznice mehurja. Cistitisu, katerega simptome v veliki večini primerov doživljajo predstavniki šibkejšega spola med 16. in 65. letom starosti, se lahko pri moških diagnosticira - v tem primeru se bolezen najpogosteje razvije pri ljudeh, starih več kot 40 let.

Z vadbo in zmernostjo lahko večina ljudi dela brez medicine.

Kako zdraviti hematurijo

Hematurija je prisotnost rdečih krvnih celic v urinu. Običajno vsebina teh oblikovanih elementov v urinu ne presega 1-2 v vidnem polju.

Povečanje števila rdečih krvničk se lahko zveča zjutraj, vendar se normalizira v drugem delu urina (fiziološko).

Obstaja velik seznam bolezni, za katere je mogoče izslediti hematurijo.

Glavne vrste hematurije (nadledvične, ledvične, postdnevne)

Klasifikacija hematurije (rdečih krvničk v urinu) po vrsti:

Nadledvična žleza; Renal; Post-žleza.

Ledvična oblika bolezni se pojavlja pri organskih poškodbah ledvičnega parenhima (glomerulonefritis, maligne neoplazme, nefroza, insuficienca, policistika).

Postreno obliko bolezni nastanejo v patologiji sečnega trakta in mehurja (cistitis, pielonefritis, obstrukcija secka, bolezen ledvic).

Nadaljevalno patologijo povzroči povečanje števila rdečih krvnih celic ali njihovo prekomerno uničenje (Vaisezova bolezen, eritremija, hemolitična anemija).

Različne vrste manifestacije krvi v urinu

Po številu rdečih celic, najdenih v urinu, je nosologija razdeljena na naslednje kategorije:

V prvi kategoriji ima človeški urini rdečo barvo ("mesnine"). Mikro hematurijo pri odraslih in otrocih se določi z mikroskopskim pregledom urina. Vizualno se barva tekočine ne spremeni.

Hematurićni sindrom se razvrsti glede na ćas nastanka rdećih krvnih celic:

Začetne - rdeče celice v prvem delu; Skupaj - kri v vseh delih; Končno - rdeče krvne celice v zadnjem delu.

Mikrometurija in bruto hematurija

Ločitev na odru pomaga izolirati poškodovan del sečnega sistema glede na klinične simptome. Kasneje se pojavijo rdeče krvne celice, večja je lokalna vnetna fokus.

Pri hudi hematuriji se razlikujejo naslednje stopnje bolezni:

Neznaten; Zmerno; Izgovorjeno.

Manjša stopnja je opazna, ko se v vidnem polju zazna 10-15 rdečih krvnih celic. Na zmerni stopnji se urinarna hematurija v vidnem polju presega 30-50 rdečih celic.

Pri hudi hematuriji, zlasti pri ženskah, se v urinu izsledi več kot 50 eritrocitov.

Trajanje naslednjih vrst patologije:

Kratkotrajna urolitiaza; Intermitentna imunoglobulinska nefropatija, Bergerjeva bolezen; Odporen - traja več mesecev; Asimptomatski.

Hematurija, ki se pojavi v dednih in avtoimunskih boleznih, ima določen potek. Lahko se nadaljuje kot bruto hematurija, nato pa se ustavi. Pri poznejšem poslabšanju se pojavi prekinitvena oblika.

Po naravi patološkega procesa so vrste hematurije:

Začetni - pojavlja se pri boleznih sečnice; Terminal - vnetne spremembe v steni mehurja; Skupaj je patološki proces v mehurju, sečniku in ledvicah.

Morfološko je mogoče hematurijo razdeliti na vrste glede na naravo strdkov:

Črvi podobni; Shapeless; Vzdolžni.

Vrsta krvnih strdkov določi njihova oblika in območje lokalizacije. Modificirane rdeče krvne celice v urinu niso vedno oblikovane v ledvicah. Opaženi so pri prekinitvi sečil, mehurja. Sprememba oblike rdečih celic se spremlja, ko se spremeni osmolalnost urina.

Glomerulonefritis s hemoragično vročico povzroči spremembo v obliki rdečih krvnih celic. Podobne spremembe se pojavljajo pri ledvični tuberkulozi.

Glomerularna hematurija mehurja se kombinira s prisotnostjo valjev v urinu.

Glomerularna oblika bolezni se pojavlja pri vnetnih spremembah ledvičnih kapilar, v odsotnosti proliferacije z mezangialnimi posodami. Izjema je nefropatija IgA. Ko je sledil ekstranenalnim simptomom, ki ga je spremljalo pogosto uriniranje, rezanje, pekoč občutek.

Dejanski vzroki hematurskega sindroma

Pogosti vzroki hematurije:

Vnetne spremembe ledvičnih glomerul in kapilar (pielonefritis, glomerulonefritis); Imunoglobulinska nefropatija - Bergerjeva bolezen, idiopatična bruto hematurija; Padec krvnega tlaka (hipotenzija); Hemolitično-uremični sindrom povzroči koagulacijo krvi znotraj krvnih žil. Bistvo bolezni je pojav krvnih strdkov (krvnih strdkov) v majhnih kapilarah; Urinarne okužbe, ki jih povzroča nespecifična rastlina (streptokoki, E. coli); Urolitiaza - s premikanjem kamnov v sečnem traktu; Alportov sindrom (dedni nefritis) je hematurna oblika, ki se prenaša po X kromosomu. Za patologijo je značilna ledvična odpoved. Pri moških in ženskah bolezen povzroča motnje sluha, vonj; Podedovan je elastični ksantom (Balserjeva bolezen, elastični pseudoksantom). Zanj so značilne poškodbe mrežnice in kožnih posod; Koagulacijske motnje; Nastanek tumorjev; Genitourinarna shistosomiasis (parazitizem helminth); Patologija Strybing-Markiaphe, Micheli-hematurni sindrom z nočno hemoglobinurijo; Prejem krvne mešanice med menstruacijo pri ženskah, poškodba genitalij; Benignovo družinsko hematurijo je značilna prisotnost primesi eritrocitov v krvi. Kombinira se z dednimi napakami; Arteriovenne malformacije - kopičenje patoloških posod v ledvičnem tkivu (arterioven fistula); Policistična ledvična bolezen.

Med zdravljenjem ne delamo brez zdravil.

Tablete za bolezni ledvic: antispazmodike, diuretiki

preparate, kot tudi tiste, ki lahko raztopijo kamne. Preberite, kako jih uporabljati in ali naj gredo k zdravniku.

Za simptome različnih vrst odpovedi ledvic in učinke ledvične odpovedi glejte ta rubrika.

Ali ste vedeli, da bolniki na dializi vsekakor potrebujejo posebno dieto. To, pa tudi druge koristne informacije o dializi, si lahko preberete tukaj http://mkb2.ru/lechenie/dializ-pochek.html. Razpoložljivost postopka in pogostost zdravljenja.

Pogosti simptomi krvi v urinu

Simptomi hematurije so posledica glavnega vzroka za pojav krvi v urinu.

V večini nosoloških oblik bolečine se tvori.

Ima naslednje posebnosti:

Bolečina v bočni strani; Bolne bolečine v hrbtu; Spodnji trebuh

Zgoraj navedeni simptomi se pojavijo z nefroptozo, travmatsko poškodbo ledvic, glomerularnim vnetjem.

Z razbitjem rdečih krvnih celic se lahko pojavi ikterična ali zemeljska barva kože. Vzrok patologije je hemolitična anemija, Minkowski-Chauffardova bolezen.

Kronična krvavitev iz urogenitalnih organov vodi v hematurijo. Istočasno lahko velik krvni strdek blokira izstopni del sečnice.

Sodobno zdravljenje

Zdravljenje hematurije temelji na odpravi vzrokov krvi v urinu.

V primeru velike izgube rdečih krvnih celic je treba nemudoma izvesti hemostatične postopke.

Obenem se izvaja terapija nalezljivih bolezni.

Antibakterijsko zdravljenje v začetnih fazah izvajamo z zdravili širokega spektra. Za izbiro optimalnega zdravila moramo izvajati kulturo urina na občutljivost na antibiotike.

V onkologiji ali policistični operaciji se izvaja kirurško zdravljenje.

Približna shema za nujno zdravljenje kroničnega pielonefritisa s krvjo v urinu:

Montaža stenskega ureterja; V vesikoureteralni refluksu, vstavitev katetra v mehur; Nephrostomija za akutni urinski blok; Antibakterijska terapija s fluorokinoloni (z blagim), cefalosporini, aminoglikozidi (srednja, huda stopnja).

Rdeča barva urina - možni vzroki in ocena morfologije eritrocitov

Indikacije za kirurško zdravljenje hematurskega sindroma:

Purulent pielonefritis; Odpoved ledvic; Nizka učinkovitost antibiotične terapije.

Gentamicin je učinkovit pri okužbah, ki jih povzročajo gram-negativne in gram-pozitivne bakterije. Pomeni dobro absorbirano in koncentrirano v urinu.

Montaža stenskega ureterja

Pri intramuskularnem dajanju zdravila po 1 uri opazimo terapevtsko koncentracijo snovi v urinu. Antibiotik shranjujemo v urinu 9-12 ur, kar vam omogoča, da vzamete tableto (160 mg) na dan. Gentamicin negativno vpliva na ledvice in na notranje uho, tako da ga ne moremo vzeti za dolgo časa.

Zdravilo se učinkovito absorbira v prebavnem traktu, porazdeljenem v telesne tekočine.

Vstavljanje katetra mehurja

Trajanje razpolovne dobe antibiotika je 4-7 ur. Če gentamicina ni mogoče uporabiti, so alternativa naslednja zdravila:

Ofloxacin (oflo, zonocin) - 200 mg dvakrat na dan; Norfloxacin (norbaktin, nolitin) - 400 mg dvakrat na dan; Ciprofloksacin - 500 mg dvakrat.

Uporaba fluorokinolonov pri otrocih, mlajših od 14 let, je kontraindicirana.

Pri antibakterijskem zdravljenju hematurije pri pijelonefritisu je pomembno, da se 3-dnevno zdravljenje z antibiotikom ponovi, pri tem pa je treba ponovno pregledati.

Hematurija je lahko eden od simptomov cist v ledvicah.

Cista na ledvi: simptomi, znaki in vzroki

. Katere nevarnosti so podobne neoplazme in kako jih zdraviti?

Ledvični kamni lahko vsebujejo do 65 različnih kemičnih spojin. O tem, kako se izvaja analiza kamnov in koliko stane, preberite.

Video na temo

Splošne informacije

Hematurija se pogosto kaže v hudih boleznih ledvic in urogenitalnega sistema. Kriza, ujeta v urinu, jo obarva v značilni barvi: od temno rjave do svetle rdeče, odvisno od količine krvi ali rdečih krvnih celic, ter ravni in kraja krvavitve. Ampak ni redko, če bi se urin spremenil v barvo zaradi prehrambene motnje ali jedel živila, bogata z barvnimi pigmenti. Na primer, pesa, robide, rabarbare ali številne sintetične vitamine in zdravila. Proizvajalci opozarjajo na to v navodilih, vendar, če takšnega opozorila ni, barva urinja se je bistveno spremenila, potem je vredno, da je v pripravljenosti. Bolje je narediti analizo in se posvetovati z zdravnikom, da se izognemo zapletom.

Hematurijo je mogoče videti s prostim očesom (groba hematurija) in ga lahko bolnik zlahka določi. Ali morda skrita hematurija (mikrohematurija), ki jo odkrijemo z uporabo splošne analize urina. V normalnih rdečih krvnih celicah v urinu ni ali ne presega 1-5 v vidnem polju. Včasih urin ni obarvan, ima normalno barvo, ampak vsebuje krvne strdke.

Včasih lahko moški napačno diagnosticirajo hematurijo (ko menstrualna krv vstopi v rezervoar za zbiranje urina). Da bi se temu izognili, je bolje, da zavrnemo namen analize med menstruacijo. Ampak, če je takšna analiza še vedno potrebna, mora ženska skrbno stranišče spolnih organov in takoj med zbiranjem urina zapreti vhod v vagino z gaziranim salonom. S tem bo analiza čim bolj informativna.

Razlogi

Vzroki za hematurijo so številni:

vnetja; bakterijske lezije urinarnega trakta; bolezni krvi in ​​krvnih organov; nezdružljiva transfuzija krvi; prirojene anomalije ali malformacije; tumorji; okužba ledvic; nekroza ledvice ali njenega območja; poškodb; urolitiaza; motnje kardiovaskularnega sistema (tromboza, embolija, anevrizm); zastrupitev in akutna zastrupitev; uporaba nekaterih zdravil (antikoagulantov).

Razvrstitev

Ob samem urinu se izločajo več vrst hematurije:

Prvotno je, če so v prvem delu urina prisotni krvni strdki ali rahlo razpršeni madeži. Končno, če se na koncu uriniranja pojavi krv v zadnjem delu urina. Skupaj, ko je kri v celotni količini urina.

To je pomembna točka, ki se pri diagnosticiranju ne sme izpuščati.

Glede na etiologijo tega simptoma obstaja več vrst hematurije:

extrarenal se pojavi v pogojih, ki niso povezani z delovanjem ledvic in sečil (pri boleznih krvi in ​​krvotvornih organov); ledvično, pri okvari ledvične funkcije (v primeru bolezni ledvic, pieloneglomeroze ali glomerulonefritisa, kadar so prizadeti glomeruli); postrenal, tj. motnje pod nivojem ledvic (s poškodbo sečil, na primer, urolitiaza, tumorji, poškodbe).

Simptomi

Simptomatologija tega stanja je odvisna od razlogov za njeno pojavljanje. Hematurijo pogosto spremlja bolečina, manj pogosto se zdi asimptomatično. Lahko ga spremljajo vročina, šibkost, bleda koža, omotica in izguba zavesti.

Pojav simptomov je odvisen od resnosti stanja in moči krvavitve. Med glavnimi simptomi je treba poudariti:

prisotnost vidnih strdkov in krvnih nečistot v urinu; bolečine in krči pri uriniranju; bolečine v ledvicah in ledvični regiji, na eni ali na obeh straneh (lahko so stalne ali lahko krče); redčenje urina ali občasno uriniranje (zaradi blokade sečnice s krvnim strdkom); šibkost, omotica, suha usta in žeja, bledica (kaže hudo krvavitev).

Treba je opozoriti, da se hematurija pogosto pojavlja pri ženskah v zadnjem stadiju nosečnosti zaradi stiskanja sosednjih organov s povečano maternico. Ta pogoj je lahko nevarna za bodočo mamo, zato morate biti zelo pozorni na ta simptom. Ne mešajte izliva krvi z urinom in krvavitvijo iz genitalnega trakta. To sta dve povsem različni državi, vendar potrebujeta takojšnjo zdravniško pomoč, sicer lahko pride do neugodnega izida za žensko in njenega otroka.

Diagnostika

Diagnoza temelji na ugotavljanju vzrokov za hematurijo, diagnozi osnovne bolezni. Pogosto se hematurija odkrije z vizualnim pregledom urina, vendar to ni dovolj.

Za pravilno diagnozo z uporabo:

analiza urina; analiza urina po nechyporenko; Ultrazvok; cistoskopija; urografija pregled s strani povezanih specialistov (ginekolog, proktolog).

Veliko vlogo igra zbiranje anamneze, podroben pregled bolnika o prejšnjem stanju, prisotnost poškodb, operacij ali drugih bolezni.

Ilustrativno metodo za diagnozo hematurije je trikotni test. Urin se zbira po porcijah v treh ločenih posodah. Nato preverite vsak del posebej. Prisotnost krvi in ​​strdkov v prvem odseku kaže na mehansko poškodbo in travmo v sečnico. To se lahko zgodi zaradi nepravilnih manipulacij ali medicinskih postopkov (vzpostavitev urinskega katetra, cistoskopije), domače travme ali nasilnega spolnega odnosa.

Nečistoče v naslednjih dveh delih kažejo na poškodbe mehurja, poškodbe ledvic in sečil ali njihove različne bolezni.

Pogosto v urinu se lahko opazijo manjše krvne strdke zaradi urolitiaze. Kadar se kamni gibljejo vzdolž sečnika ali v mehurju, lahko stene poškodujejo in se pojavi kri. Ta pojav je lahko periodičen ali se pojavi po aktivnem fizičnem naporu.

Prisotnost krvi v vseh delih je lahko znak hudih bolezni ledvic in urogenitalnega sistema, kot so tumorji, rak ledvic, prostate v moških, genitourinarski sistem na splošno in nekatera področja ali organi, ledvična tuberkuloza, travma.

Zdravljenje

Izločanje hematurije je neposredno povezano z zdravljenjem bolezni, ki je povzročila ta simptom, in je odvisna od narave bolezni.

V primeru resnega stanja in hudega bolečega sindroma se bolniku daje anestezija za začetno oskrbo. Hemostatiki se ne uporabljajo, dokler vzrok hematurije ni ugotovljen - to lahko vpliva na pravilno diagnozo.

Dovoljeno je, da mehurček postavi z ledom na mehur. Po diagnozi - nujna uvedba koagulantov.

Treba je omeniti, da ima veliko zdravil kumulativni učinek in da se njihovo delovanje lahko pojavi po nekaj urah, tako da v bolnišnici s travmatično hematurijo in težkimi krvavitvami zdravniki pogosto uporabljajo metodo, kot je npr. S kateterizacijo v hladno raztopino aminokaproične kisline neposredno vlijemo hladno raztopino aminokaproične kisline, če To omogoča naravo poškodbe. Z obilno izgubo krvi, so predpisane intravenske infuzije.

Metode zdravljenja bolezni, ki povzročajo hematurijo, se lahko razlikujejo:

Nujna ali načrtovana operacija je indicirana za poškodbe, tumorje. Imenovanje antibiotikov za infekcijsko vnetje. Izločanje kamnov v urolitiazo, uvedba antispazmodikov in postopkov, ki olajšajo gibanje kamnov in njihovo izločanje. Namen kortikosteroidov, če je poleg hematurije prisoten tudi proteinurija. Imenovanje vitaminov skupine B in železovih pripravkov.

Nekateri pogoji posebnega zdravljenja ne zahtevajo in dovolj je, da se opazi strog postelji, pravila zdravega prehranjevanja in osebne higiene.

Možno

V primeru poznega zdravljenja z zdravnikom je hematurija nevarna:

poslabšanje; razvoj zastrupitve; oviranje urinarnega trakta s krvnimi strdki; razvoj anemije; sindrom povečanega bolečin.

Preprečevanje

Specifična profilaksa hematurije ni, saj to ni bolezen, ampak simptom. Pomembno je izogniti hipotermiji, virusnim okužbam, ohraniti osebno higieno, preprečiti vnetje in poškodbe ledvic in sečil.

Priporočljivo je, da ne jedo škodljivih živil in pijač z neznanega izvora, z visoko vsebnostjo kemikalij, ki lahko povzročijo zastrupitev ali splošno zastrupitev telesa.

Napoved

Ker hematurija ni samostojna bolezen, je zdravljenje neposredno odvisno od zdravljenja bolezni, s katerimi je povezana. Pravočasna diagnosticiranje hematurije vam omogoča, da ugotovite nevarno ledvično bolezen in pravočasno začnete s primerno terapijo.

Našli ste napako? Izberite to in pritisnite Ctrl + Enter

Koristni članek Kronična ledvična odpoved

Kronična ledvična odpoved je patološko stanje, ki je povezano z oslabljenim homeostazom, ki ga sproža nepopravljiv proces zmanjševanja mase delujočih nefronov obeh...

Bruto hematurija v sveže izoliranem urinu se določi vizualno. Hkrati se barva urina giblje od "mesnatosti" do škrlatne, včasih pa jih bolniki opisujejo kot "češnjevo barvo", "svežo krvjo". Bruto hematurija v vseh primerih spremlja mikrometerurija.

Mikrometrija (eritrociturija) se določi z mikroskopskim pregledom sedimenta urina. Med zunanjim pregledom krvi v urinu morda manjka. Od velikega pomena je stanje celične stene eritrocitov, na primer, njihove izsušene oblike se pogosteje pojavljajo pri glomerulonefritisu. Bolj distalni vir hematurije v sečnem traktu je, manj morfoloških sprememb, se pojavijo eritrociti v urinskem sedimentu. Prisotnost krvi v urinu je resen znak različnih bolezni urogenitalnega sistema (na primer, tumorski proces v ledvicah, zgornjem sečnem traktu, mehurju, uretri).

V tumorjih zgornjih in spodnjih sečil se lahko hematurija edini simptom bolezni ali kombinira z drugimi znaki.

Vir hematurije se pogosto lahko ugotovi pri anamnestičnih podatkih in makroskopskem pregledu urina. Njen inšpekcijski pregled je opravljen z dvuhstakannoy vzorci. Pacientu je na voljo za uriniranje v dveh posodah, ne da bi prekinili tok urina, tako da se približno ena tretjina celotne prostornine sprosti v prvo in preostalih dveh tretjin v drugo.

Če se krv nahaja le v prvem delu, potem govorimo o začetni (začetni) obliki hematurije. Praviloma je opaziti, kdaj je patološki proces lokaliziran v sečnici (neoplazmi, hemangiomi in vnetne bolezni sečnice). Začetno hematurijo je treba razlikovati od uretrrorhagije. V tem primeru se krv sprošča iz sečnice neprostovoljno, zunaj akta urina. Najpogosteje je opaziti ureterroragijo s poškodbami sečnice.

Pri nekaterih boleznih (na primer pri akutnem cistitisu, zadnjem uretritisu, adenomi in raku prostate, tumor mehurja, ki se nahaja v vratu) se na koncu uriniranja sprosti kri (pogosto v obliki kapljic). V teh primerih govorijo o terminalni (končni) hematuriji. Enotna vsebnost krvi v vseh delih urina - totalna hematurija. Opazujemo jo pri boleznih ledvičnega parenhima, zgornjega sečnega trakta (čilik, karlice, uree) in spodnjega sečnega trakta (mehurja). Včasih se celotna hematurija pojavlja kot posledica travmatizacije velikega števila venskih plesov na območju razširjene prostate (na primer v adenomi).

Skupna hematurija je lahko drugačne intenzitete: od barve "mesnine" do barve brusničnega soka in zrelih češenj. Skupna hematurija je najpogostnejši, prognostični pomemben simptom, glavni in ne vedno prvi znak takšnih resnih bolezni, kot so tumorji ledvičnega parenhima, medenice, ureterja, mehurja. Še več, trenutno je hematurija z navedenimi nosološkimi oblikami pozitiven klinični znak, ki kaže na neugodno prognozo. Poleg tega je lahko celotna hematurija simptom drugih uničevalnih procesov: ledvična tuberkuloza, papilarna nekroza, razjede mehurja, urolitiaza, akutni cistitis. Upoštevati je treba, da je lahko pri številnih bolnikih celotna hematurija znak hematurne oblike glomerulonefritisa, visceralne oblike adenomioze (endometrioze), številnih parazitskih bolezni mehurja (schistosomiasis, bilharciazo). Intenzivnost celotne hematurije se lahko oceni s prisotnostjo strdkov v izbranem delu urina. Lahko kažejo na korozijo bolj ali manj velikih plovil kot posledica destruktivnega procesa v ledvicah in sečilnem traktu.

Vir krvavitve lahko ocenimo tudi z obliko strdkov. Dolžina črvastih strdkov se oblikuje, če je vir krvavitve lokaliziran v ledvicah in / ali zgornjem sečilu. Po sečniku, krvnih strdkih, ki imajo obliko deževnikov ali pijancev. Tveganje pa se lahko tvori tudi v mehurju in postane brez oblike. Takšni strdki so opisani kot "kosi naravna jetra". Tako lahko brezglutne strdke nastanejo zaradi krvavitve iz zgornjega sečnega trakta in mehurja. Poudariti je treba, da mora zdravnik med zbiranjem anamneze pojasniti ne samo naravo in možen vir hematurije, ampak tudi obliko razporejenih strdkov.

Strdki v obliki filmov, ki jih opisuje pacient, so drobci, debeli kot list papirja, fibrinski filmi, ki so jih imeli z eritrociti. Prav tako je treba opozoriti, da se črvi podobni strdki ne najdejo le v primeru, ko se vir hematurije nahaja nad notranjim sfinkterjem sečnice. V primeru neintenzivne ureterrorgije (še posebej pri zunanjem stiskanju sečnice z namenom hemostaze) lahko pride do sproščanja mehurja s sproščanjem strdkastega strdka.

Torej, pri makroskopski hematuriji je treba upoštevati njegov tip (začetno, končno ali skupno), intenzivnost, prisotnost in obliko strdkov.

Pregled in fizični pregled

Povezavo hematurije s kroničnim glomerulonefritom potrjuje arterijska hipertenzija, edem. Prisotnost kožnega izpuščaja (predvsem purpura), artritisa kaže na poškodbo ledvic v okviru sistemskih bolezni.

Ugodne palpacije in povečane ledvice so opazili v tumorski leziji.

Laboratorijska diagnoza hematurije

Hematurija, hemoglobinurija in mioglobinurija se odlikujejo s posebnimi testi. Najpogosteje uporabljeni vzorec je amonijev sulfat: v 5 ml urina se doda 2,8 g amonijevega sulfata. Hemoglobin se precipitira in po filtraciji ali centrifugiranju poravna na filtru; mioglobin se konzervira v raztopljeni obliki in urin ostane barvan.

Testni trakovi, ki zaznavajo aktivnost hemoglobin peroksidaze, se uporabljajo kot presejalni test: rdeče krvne celice se hemolizirajo na indikatorskem papirju, hemoglobin pa povzroči oksidacijo organskega peroksida na testnem traku, spremeni njegovo barvo. Če je v urinu velika količina peroksidov ali masivne bakterijeje, je mogoče lažno pozitivno reakcijo.

Prisotnost hematurije je treba potrditi z mikroskopijo urinarnega sedimenta.

Odkrijejo nespremenjene in modificirane rdeče krvničke v urinu. Nespremenjene rdeče krvne celice so okrogle, jedrske celice rumeno-oranžne barve. Modificirani eritrociti imajo obliko enojnih ali dvojnih vezij (senc eritrocitov), ​​navadno skoraj brezbarvnih, ali diskov z robovi.

Odkrivanje akantocitov v urinu - eritrocitov z nepravilno površino, ki spominja na javorjev list - velja za enega od zanesljivih znakov glomerularne hematurije.

Kvantitativne metode se uporabljajo tudi za določanje mikrometerurije. Ena izmed najpogosteje uporabljenih metod je uporaba metode Nechiporenko, ki temelji na štetju števila krvnih žil (eritrocitov, levkocitov, valjev) v 1 ml urina; Vsebnost eritrocitov v 1 ml urina običajno ne presega 2000.

Laboratorijska diagnoza omogoča potrditev pretežno ledvičnega izvora hematurije.

Laboratorijske raziskovalne metode, ki se uporabljajo pri diferencialni diagnostiki hematurije

Urinaliza

Biokemijski test krvi

Imunološki test krvi

Kristali (urati, oksalati)

Povečana aktivnost alkalne fosfataze

Povečana IgA

Protitelesa proti glomerularni kletni membrani

Protitelesa proti kardiolipinu

Označevalci okužb s HBV-, HCV

Instrumentalna diagnoza hematurije

Diagnostika hematurije uporablja instrumentalno, vključno z vizualizacijo raziskovalnih metod:

ultrazvočni pregled trebuha in ledvic; ultrazvok mehurja in prostate; računalniška tomografija trebušne votline in majhne karlice; MRI; izločevalna urografija; cistoskopija.

Kombinacija hematurije s pomembno proteinurijo in / ali progresivno poslabšanje delovanja ledvic se šteje za indikacijo za biopsijo ledvic.

Ledvična hematurija je razdeljena na glomerularno in neglomerularno. Za razlikovanje med temi različicami uporabljamo fazno kontrastno mikroskopijo.

V mikrometuriji lahka mikroskopija sedimentov v urinu omogoča odkrivanje svežih in izkoščenih eritrocitov, ki so indirektni znak manjših krvavitev iz ledvic in zgornjih sečil. Metoda faznega kontrastnega mikroskopa, predlagana v Kliniki za terapijo in poklicne bolezne moskovske medicinske akademije pod imenom M.A. I.M. Sechenov.

Funkcionalni test telesne vadbe s kombinacijo mikrohematuria in proteinurije prav tako pomaga pri diagnostičnem iskanju. Povečanje količine beljakovin in nespremenjenih eritrocitov v ozadju fizičnega napora je bolj značilno za urološke vzroke mikrometerurije (majhen račun, "fornical" krvavitev). Povečanje količine beljakovin z velikim porastom števila spremenjenih eritrocitov je indirekten znak oslabljenega izliva venske krvi iz ledvic, medtem ko je izrazito povečanje proteinurije z rahlim povečanjem titra oblikovanih elementov v usedlini bolj značilno za nefrološke bolnike.

Podrobno upoštevanje vzrokov za hematurijo je posledica diagnostičnih in taktičnih napak, ki jih opazimo v ambulanti in klinični praksi nefrologa. Najbolj tragični so razmere, povezane s pozno diagnozo onkoloških bolezni - tumorji ledvičnega parenhima, ledvičnega in mrežnega sistema, mehurja itd. Posebno pomembna je racionalna diagnostična in zdravilna taktika za nenadno popolno nebolečo bruto hematurijo. Treba ga je obravnavati kot nujno pomoč, ki zahteva nujne diagnostične in terapevtske ukrepe, ki jih mora izvesti urolog.

V prisotnosti kliničnih podatkov za akutni vnetni proces (akutni cistitis pri ženskah, akutni uretritis in prostatitis pri moških) je vzrok hematurije mogoče razumeti že na podlagi kliničnih podatkov. V drugih primerih je potreben nujni postopek za izvedbo preskusa s 2 stekli, ki bo v času inšpekcije potrdil prisotnost hude hematurije, približno (z očmi), da bi ocenil njegovo intenziteto, prisotnost in obliko krvnih strdkov. Črevesni tvorci kažejo na krvavitev iz ledvic in zgornjih sečil; brez oblike, najverjetneje nastala v mehurju. Vizualna ocena prejetih dveh porcij urina omogoča razjasnitev narave hematurije (začetnega, skupnega ali terminala). Kasnejše laboratorijske preiskave v sili bodo omogočile diferenciacijo hematurije od hemoglobinurije in oceno intenzitete krvavitve približno od ravni lažnih beljakovin in števila oblikovanih elementov. Začetna bruto hematurija zahteva urtoskopijo v sili in uretrografijo, druge vrste pa zahtevajo ultrazvočno in urtokristoskopijo, da bi razjasnili vir krvavitve. Pri uretrocistoskopiji je lahko prizadeta sečnica in mehur, usta desnega ali levega sečnika ali obojega ureterna odprtina.

Dvostransko izločanje urina, obarvanega s krvjo, je bolj značilno za motnje krvnega koagulacijskega sistema in razpršene vnetne bolezni ledvic. Urološke bolezni se praviloma kažejo z enostranskim krvavenjem. Da bi zanesljivo ugotovili vir krvavitve, je treba identificirati dosledno ponavljajoči se ritmični tok urnih delov, ki so izrazito obarvani s krvjo iz ustrezne ureteralne odprtine ali imajo značilen vizualni vzorec patološkega procesa na sluznici mehurja (tumor, vnetje, razjede, izračuni, razširjene vene itd.). Poudariti je treba, da je za to, da so bolj zanesljivi in ​​preprečujejo subjektivnost pri ocenjevanju cistoskopske slike, vsaj dva zdravnika sodelovati v tako nujni študiji, in če so na voljo ustrezna tehnična sredstva, je zaželeno snemanje videa.

Sodobne raziskovalne možnosti (če je potrebno v ozadju medicinske poliurije), ki uporabljajo ne le trebušne, temveč tudi rektalne in vaginalne senzorje, naredijo ultrazvočni pregled, ki je še posebej prikazan, potreben in informativen, kljub temu patološki proces v ledvicah in mehurju ali ne sme biti razlog za zavrnitev izrednega cistooskopskega pregleda pri akutni skupni bruto hematuriji, ker pacient ne trpi nobenega, ampak dve ali več bolezni. Torej, s tumorjem ledvic je mogoč tumor mehurja in s hiperplazijo prostate, poleg tumorja mehurja, lahko pride do patoloških procesov v ledvicah in zgornjem sečnem sežigu itd.

Če se nenadoma pojavi, je lahko hematurija kratkotrajna in se ustavi sam. Odsotnost opaznih kliničnih pojavov (bolečina, disurija) lahko pomirijo bolnika in zdravnika, jih prepričata, da ni potrebe po podrobnem pregledu. Naslednja epizoda hematurije, pojav drugih simptomov bolezni, kot se napreduje, lahko kaže na pozno diagnozo; v tem primeru je napoved veliko slabša.

Taktika poglobljenega pregleda za pojasnitev vzroka hematurije je odvisna od celovite ocene kliničnih simptomov, podatkov iz fizičnih, laboratorijskih, ultrazvočnih, endoskopskih in drugih študij. Načela takega raziskovanja bi morala biti izbira optimalnih metod za pridobitev največjih informacij, potrebnih za vzpostavitev pravilne diagnoze in določitev racionalne terapije, preprečevanje neutemeljenega zdravljenja zaradi neustrezne ali napačne diagnostike ter uporabo celotnega potrebnega arzenala diagnostičnih orodij, zlasti za odkrivanje ali izključitev kirurških bolezni.

Diferencialna diagnoza ledvične hematurije s fazno kontrastnim mikroskopom

Več Člankov O Ledvicah