Glavni Cista

Pijalonefritis pri otrocih: simptomi in zdravljenje

Pielonefritis je nalezljiva bolezen ledvic, pri otrocih pa se pogosto pojavlja. Neugodni simptomi, kot so spremembe v obliki uriniranja, barve urina, bolečine v trebuhu, zvišane telesne temperature, letargije in šibkosti, preprečujejo otroku, da se normalno razvija, obiskuje otroške ustanove - bolezen zahteva zdravniško pomoč.

Med drugimi nefrološkimi (pri poškodbami ledvic) bolezni pri otrocih je najpogostejši pielonefritis, vendar obstajajo tudi primeri previsoke diagnoze, ko se za pielonefritis vzame še ena okužba sečnega sistema (cistitis, uretritis). Da bi bralcu pomagali pri krmarjenju po različnih simptomih, se bomo o tej bolezni, njegovih znakih in načinih zdravljenja pogovorili v tem članku.

Splošne informacije

Pelonefritis (tubulointerstitialni infektivni nefritis) se imenuje vnetna lezija nalezljive narave ledvičnega in renalnega sistema ter njihovih tubulov in intersticijskih tkiv.

Ledvičnih tubulih - neke vrste "cev", skozi katero filtriramo urin v skodelici in medenico urinu nabira, ki deluje ven v mehur in intersticiju je tako imenovani vmesni ledvice tkivo, ki zapolnjuje prostor med glavnimi ledvičnih struktur, to je kot "skelet" telo.

Otroci vseh starosti so dovzetni za pielonefritis. V prvem letu življenja se dekleta in fantje z enako pogostnostjo zbolijo in po enem letu se večkrat pojavlja pijelonefritis pri dekletih, kar je povezano z značilnostmi anatomije sečnega trakta.

Vzroki pielonefritisa

Infekcijsko vnetje v ledvicah povzroča mikroorganizme: bakterije, viruse, protozoe ali glive. Glavni povzročitelj pielonefritisa pri otrocih je E. coli, čemur sledijo Proteus in Staphylococcus aureus, virusi (adenovirus, virusi influence, Coxsackie). Pri kroničnem pielonefritisu se pogosto odkrijejo mikrobna združenja (več patogenov sočasno).

Mikroorganizmi lahko vstopijo v ledvice na več načinov:

  1. Hematogeno: s krvjo iz žarišč okužbe v drugih organih (pljuča, kosti itd.). Ta pot patogena ima največji pomen pri novorojenčkih in dojenčkih: pelonefritis se lahko razvije po trpljenju zaradi pljučnice, otitisa in drugih okužb, vključno z organi, ki se nahajajo anatomsko daleč od ledvic. Pri starejših otrocih je možno hematogeno širjenje patogena s hudimi okužbami (bakterijski endokarditis, sepsa).
  2. Limfogena pot je povezana z vstopom patogena v ledvice skozi splošni sistem limfatičnega cirkulacije med organi urina in črevesja. Normalna limfna tok iz ledvic v črevesje in okužba ni opazna. Toda v primeru kršenja lastnosti črevesne sluznice je možna stresa limfe (na primer v primeru kroničnega zaprtja, driske, črevesnih okužb, dysbakterioza) okužbe ledvic s črevesno mikroflooro.
  3. Naraščajoča pot - iz genitalij, anusov, sečnic ali mikroorganizmov mehurja "dvigne" na ledvice. To je najpogostejši način okužbe pri otrocih, starejših od enega leta, še posebej pri deklicah.

Dejavniki, ki povzročajo razvoj pielonefritisa

Običajno se sečila komunicirajo z zunanjim okoljem in niso sterilne, kar pomeni, da obstaja možnost mikroorganizmov, da vstopijo v njih. Z normalno delovanje urinskega sistema in dobrim stanjem lokalne in splošne imunosti se okužba ne razvije. Dve skupini dejavnikov, ki povzročajo predispozicijo, prispevata k nastanku pielonefritisa: na strani mikroorganizma in na delu makroorganizma, torej otroka samega. Na mikroorganizmu je tak dejavnik visoka virulenca (visoka infektivnost, agresivnost in odpornost proti delovanju zaščitnih mehanizmov otrokovega telesa). Od otrokovega dela razvoj pielonefritisa prispeva k:

  1. Motnje normalnega pretoka urina pri anomalije strukture ledvic in sečil, kamni v sečilih in celo v ozadju kristaluriji dizmetabolicheskoy nefropatije (mala kristali soli zamašena ledvičnih tubulih).
  2. Stazis urina pri funkcionalnih motnjah (nevrogenska disfunkcija mehurja).
  3. Vesicoureteralni refluks (vrnitev urina iz mehurja v ledvice) katerega koli izvora.
  4. Ugodni pogoji za naraščajočo okužbo (nezadostna osebna higiena, nepravilno pranje deklic, vnetni procesi na področju zunanjih spolnih organov, perineum in anus, nezdravljeni cistitis v času).
  5. Kakršne koli akutne in kronične bolezni, ki zmanjšujejo imuniteto otroka.
  6. Diabetes.
  7. Kronični žari iz okužbe (tonzilitis, sinusitis, itd.).
  8. Hipotermija
  9. Vdori črvov.
  10. Pri otrocih, mlajših od enega leta, je razvoj pielonefritisa predispozicen za umetno krmljenje, uvedbo dopolnilnih živil, zobje in druge dejavnike, ki povečujejo obremenitev imunskega sistema.

Klasifikacija pielonefritisa

Ruski nefrologi razlikujejo naslednje vrste pielonefritisa:

  1. Primarni (v odsotnosti očitne rizičnimi faktorji iz sečil) in sekundarne (pojavljajo na anomalije v strukturi ozadja v funkcionalnih motenj uriniranja - obstruktivne pielonefritis, s dizmetabolicheskih motnje - obstruktivne pielonefritis).
  2. Akutno (po 1-2 mesecih, popolna ozdravitev in normalizacija laboratorijskih parametrov) in kronično (bolezen traja več kot šest mesecev ali v tem obdobju obstajata dve ali več recidivov). Kronični pielonefritis je lahko ponavljajoč (z očitnimi poslabšanji) in latentno (kadar ni simptomov, vendar se v analizah redno pojavljajo spremembe). Latentna kronični pielonefritis - redek pojav in je največkrat diagnoza je posledica overdiagnosis, če se vzame za okužbe pielonefritis spodnjega urinarnega trakta ali refluksa nefropatije, ki je resnično odsoten ali blage "zunanje simptomi in pritožbe.

Simptomi akutnega pielonefritisa

Simptomi pielonefritisa so zelo različni pri različnih otrocih, odvisno od resnosti vnetja, resnosti procesa, starosti otroka, komorbidnosti itd.

Razlikujemo lahko naslednje glavne simptome pielonefritisa:

  1. Povečanje temperature je eden od glavnih znakov, pogosto edini ("nerazumni" dvig temperature). Zvišana telesna temperatura je običajno izražena, temperatura se dvigne na 38 ° C in več.
  2. Drugi simptomi zastrupitve: letargija, zaspanost, slabost in bruhanje, izguba ali izguba apetita; bledo ali sivo kožo, periorbitalne sence ("modre" pod očmi). Praviloma je težji pielonefritis in mlajši otrok, bolj izraziti znaki zastrupitve.
  3. Bolečine v trebuhu ali ledvenem predelu. Otroci, mlajši od 3 ali 4 let, so slabo lokalizirani v bolečine v trebuhu in se lahko pritožijo zaradi bolečine (okrog trebuha), ki povzročajo razlitje ali bolečino okoli popka. Starejši otroci se pogosto pritožujejo zaradi bolečin v hrbtenici (pogosto enostranski), v spodnjem delu trebuha. Bolečine so blagi, vlečene, otežene s spreminjanjem položaja telesa in zastajanjem pri segrevanju.
  4. Motnje urina so neobvezna lastnost. Urinska inkontinenca, pogosto ali redko uriniranje je mogoče, včasih je boleča (na podlagi predhodnega ali sočasnega cistitisa).
  5. Blago otekanje obraza ali veke zjutraj. Kadar se pielonefritis izrazit edem ne zgodi.
  6. Spremembe videza urina: postane motno, ima lahko neprijeten vonj.

Značilnosti pielonefritisa pri novorojenčkih in dojenčkih

Pri dojenčkih pielonefritis kaže simptome resne zastrupitve:

  • visoka temperatura (39-40 ° C) do vročinskih napadov;
  • regurgitacijo in bruhanje;
  • zavrnitev prsi (zmes) ali počasno sesanje;
  • bledica kože s perioral cianozo (modro okrog ust, plavuti ustnic in kože nad zgornjo ustnico);
  • izguba teže ali pomanjkanje telesne mase;
  • dehidracijo, ki se kaže v suhosti in razpokanju kože.

Otroci se ne morejo pritoževati nad bolečino v trebuhu, njihov analog pa je nepovezana skrb otroka ali jok. Pri približno polovici dojenčkov pride do anksioznosti pri uriniranju ali pordelosti obraza in "grunting" pred uriniranjem. Pogosto otroci s pielonefritisom razvijejo blato v blatu (driska), ki v kombinaciji z visoko telesno temperaturo, bruhanjem in znaki dehidracije otežuje diagnosticiranje pielonefritisa in se napačno interpretira kot črevesna okužba.

Simptomi kroničnega pielonefritisa

Kronično ponavljajoča pielonefritis pojavi kateri se izmenjujejo obdobja popolno remisijo kadar v katerem ni simptomi in sprememb v urinu v otroka tam, in poslabšanje obdobja, enake simptome kot pri akutni pielonefritis (bolečine v trebuhu in bolečine v križu, vročina, zastrupitev, spremembe v testih urina). Pri otrocih, ki trpijo zaradi kroničnega pielonefritisa, se pojavijo znaki nalezljive astenije: razdražljivost, utrujenost, šolska učinkovitost se zmanjša. Če se pielonefritis začne v zgodnjih letih, lahko povzroči zamudo v telesnem in v nekaterih primerih psihomotornem razvoju.

Diagnoza pielonefritisa

Za potrditev diagnoze pielonefritisa uporabite dodatne laboratorijske in instrumentalne metode raziskav:

  1. Urinaliza - obvezna študija za vse zmerne otroke, še posebej, če povečanje temperature ne more razložiti SARS ali drugih vzrokov, ki niso povezani z ledvicami. Za pelonefritis je značilno povečanje levkocitov v urinu: levkociturija, do piurije (gnoj v urinu), kadar leukociti popolnoma pokrijejo vidno polje; bakteriurija (pojav bakterij v urinu), morda majhno število valjev (hialin), lahka proteinurija (beljakovina v urinu ni večja od 1 g / l), posamezne rdeče krvne celice. Tudi o interpretaciji analize urina pri otrocih, si lahko preberete v tem članku.
  2. Kumulativni vzorci (po Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Amburzhe): odkrili so levkociturijo.
  3. Sejni urini za sterilnost in občutljivost na antibiotike omogoča ugotavljanje povzročitelja in izbiro učinkovitih antibakterijskih zdravil za zdravljenje in preprečevanje ponovitev bolezni.
  4. Na splošno je analiza krvi pokazala, splošne znake okužbe: pospeševanje ESR, levkocitoza (povečanje števila levkocitov v primerjavi s starostno normo), levkocitov premik leftward (videz nezrelih levkocitov v krvi - palice), anemija (zmanjšana koncentracija hemoglobina in rdečih krvničk).
  5. Za določitev skupnih beljakovinskih in proteinskih frakcij, sečnine, kreatinina, fibrinogena in CRP opravimo biokemični test krvi. Pri akutnem pielonefritisu v prvem tednu po začetku bolezni se pri biokemijski analizi opazi povečanje ravni C-reaktivnega proteina. Pri kroničnem pijelonefritisu z razvojem ledvične odpovedi se raven sečnine in kreatinina zveča, količina celotnega proteina se zmanjša.
  6. Biokemijska analiza urina.
  7. Funkcija ledvic je ocenjena z uporabo testa Zimnitsky, glede na raven kreatinina in sečnine pri biokemijski preiskavi krvi in ​​pri nekaterih drugih testih. Pri akutnem pijelonefritisu pogosto ne prizadenejo ledvične funkcije, pri kroničnih primerih pa pogosto najdemo nekaj odstopanj v vzorcu Zimnitsky (isostenurija je enoličen delež, nočna vrsta je prevladujoča nočna diureza čez dan).
  8. Meritev krvnega tlaka je obvezen dnevni postopek za otroke vseh starosti, ki so v bolnišnici zaradi akutnega ali kroničnega pielonefritisa. Pri akutnem pielonefritisu je tlak v starostni normi. Ko se tlak pri otrocih s kroničnim pielonefritisom začne povečevati, to lahko kaže na dodatek ledvične odpovedi.
  9. Poleg tega so vsi otroci podvrženi ultrazvoku urinarnega sistema in po potopitvi akutnih dogodkov - radiopatskih študij (vaskularna cistourethrography, izločevalna urografija). Te študije kažejo na vesikoureteralni refluks in anatomske nenormalnosti, ki prispevajo k nastanku pielonefritisa.
  10. Druge specializirane študije potekajo v specializiranih oddelkih za nefrološke in urološke otroke: različne teste, dopplerografijo ledvičnega krvnega pretoka, scintigrafijo (radionuklidna študija), uroflotometrija, CT skeniranje, MRI itd.

Zapleti pielonefritisa

Peljonefritis je resna bolezen, ki zahteva pravočasno in ustrezno zdravljenje. Zamude pri zdravljenju, pomanjkanje terapevtskih ukrepov lahko privede do razvoja zapletov. Zapleti akutnega pielonefritisa povezan pogosto s širjenjem okužbe in pojavom gnojnimi procesov (abscesov, paranephritis, urosepsis, bakteriemicheskogo šok et al.) In komplikacije zaradi kronično pielonefritis običajno ledvične disfunkcije (ledvično hipertenzijo, kronične odpovedi ledvic).

Zdravljenje z pelonefritisom

Zdravljenje akutnega pielonefritisa pri otrocih je treba izvesti le v bolnišnici, zato je zelo priporočljivo hospitalizirati otroka v oddelku za nujne primere: nefrologijo ali urologijo. Le v bolnišnici obstaja možnost nenehnega ocenjevanja dinamike urina in krvnih preiskav, opravljanja drugih potrebnih raziskav, izbire najučinkovitejših zdravil.

Terapevtski ukrepi za akutni pielonefritis pri otrocih:

  1. Režim - posteljnina je predpisana vročini otrokom in otrokom, ki se pritožujejo na bolečino v trebuhu ali ledvenem območju v prvem tednu bolezni. V odsotnosti zvišane telesne temperature in hude bolečine je možen način zdravljenja (dovoljeni so gibi otroka znotraj njihovih oddelkov), nato pa splošni (vključno z dnevnimi mirnimi sprehodi na svežem zraku 30-40-60 minut v bolnišnici).
  2. Diet, katerega glavni namen je zmanjšati obremenitev ledvic in odpraviti presnovne motnje. Pevznerjevo mizo št. 5 se priporoča brez omejitve soli in s podaljšanim režimom pitja (otrok naj prejema tekočine 50% več od starosti). Če pa pri akutnem pielonefritisu opazimo akutno ledvično disfunkcijo ali obstruktivne pojave, sta sol in tekočina omejena. Dietna beljakovinska zelenjava, z izjemo kakršnih koli dražilnih izdelkov (začimbe, začinjene jedi, dimljene mesnine, maščobe, bogate bujone). Pri dismetabolnih motnjah se priporoča ustrezna prehrana.
  3. Antibakterijska terapija je osnova za zdravljenje akutnega pielonefritisa. Izvedeno v dveh fazah. Pred rezultatov študij urina na sterilnost in občutljivost na antibiotike zdravilo izbrano "naključno", ki daje prednost tistim, ki so aktivni v primerjavi z večino skupnih povzročiteljev okužbe urinarnega sistema in s tem niso toksični za ledvice (zaščitenih peniciline, cefalosporine 2 in 3 generacije in drugih. ). Po prejemu rezultatov analize je izbrano zdravilo, ki je najbolj učinkovito proti ugotovljenemu patogenu. Trajanje antibiotične terapije je približno 4 tedne, s spremembo antibiotika vsakih 7-10 dni.
  4. Uro-antiseptiki so zdravila, ki lahko dezinficirajo sečilni trak, uničijo bakterije ali ustavijo njihovo rast, vendar niso antibiotiki: nevigramon, palin, nitroksolin itd. Predpisani so za nadaljnjih 7-14 dni uporabe.
  5. Druge medicamentous pripravki: zhaproponizhayuschie, -spazmolitikov (zaradi bolečine), pripravki z antioksidativno delovanje (unitiol, beta-karoten - provitamin A, tokoferol acetat - vitamin E), nesteroidnih protivnetnih zdravil (Ortophenum, Voltaren).

Zdravljenje z bolnišničnim zdravljenjem traja približno 4 tedne, včasih dlje. Po raztovarjanju se otrok pošlje na okrožnega pediatra na opazovanje, če je v kliniki na njem nefrolog, potem tudi on. Opazovanje in zdravljenje otroka se izvaja v skladu s priporočili v bolnišnici, če je potrebno, lahko popravijo nefrologa. Po raztovarjanju se vsaj enkrat na mesec opravi splošna analiza urina (in dodatno v ozadju vseh akutnih dihalnih virusnih okužb), se ultrazvočni pregled opravi vsakih šest mesecev. Na koncu recepcije uroseptikov se fitopreparacije predpisujejo 1-2 meseca (ledvični čaj, lingvičji list, canephron itd.). Na račun otrok z akutno pielonefritis, se lahko odstrani šele po 5 letih odsotnosti simptomov in analizira spremembe v urinu brez jemanja zdravil anti-dogodkov (tj, otrok, starejši od 5 let, ni bila dana uroseptikov ali antibiotiki, in ponavljajoča pielonefritis mu ni prišlo v poštev).

Zdravljenje otrok s kroničnim pielonefritisom

Zdravljenje poslabšanj kroničnega pielonefritisa poteka tudi v bolnišnici in na enakih načelih kot pri zdravljenju akutnega pielonefritisa. Otrokom s kroničnim pielonefritisom v remisiji je priporočljiva tudi načrtovana hospitalizacija v specializirani bolnišnici za natančen pregled, za določitev vzrokov bolezni in izbiranje anti-relapse terapije.

Pri kroničnem pijelonefritisu je izjemno pomembno ugotoviti vzrok njenega razvoja, saj se lahko po odstranitvi vzroka odpravi samo bolezen. Glede na to, kar je vzrok infekcije ledvic, načrtovane in terapevtske aktivnosti: kirurgija (z vesicoureteral refluks, anomalije vključujejo oviranje), diete (na dizmetabolicheskoy nefropatija), zdravil in terapevtskih ukrepov (z nevrogenim disfunkcija mehurja) in tako naprej

Poleg tega so pri kroničnem pijelonefritisu med remisijo potrebni ukrepi proti relapsu: potek zdravljenja z antibiotiki v majhnih odmerkih, imenovanje uroseptičnih tečajev za 2-4 tedne z odmori od 1 do 3 mesece, zeliščna zdravila za 2 tedna vsakega meseca. Otroke s kroničnim pielonefritom opazujejo nefrologi in pediater z rutinskimi preiskavami, ki se prenašajo v odraslo kliniko.

Kateri zdravnik se bo obrnil

Pri akutnem pielonefritisu pediater običajno začne s pregledom in zdravljenjem, nato pa imenuje nefrolog. Otroke s kroničnim pielonefritom opazuje nefrolog, lahko se dodatno imenuje specialist za nalezljive bolezni (v nejasnih diagnostičnih primerih, suma tuberkuloze itd.). Ob upoštevanju predisponirajočih dejavnikov in načinov okužbe v ledvicah bi bilo koristno, če bi se posvetovali s specialistom - kardiologom, gastroenterologom, pulmologom, nevrologom, urologom, endokrinologom, zdravnikom ENT in imunologom. Zdravljenje žarišč okužbe v telesu bo pomagalo znebiti kroničnega pielonefritisa.

Pijalonefritis pri otrocih: zdravljenje akutnih in kroničnih oblik

Okužba sečil v otroštvu se širi po drugem po respiratornih boleznih. Pri dojenčkih lahko "prikrijejo" pod patologijo prebavnega sistema: akutni trebuh, črevesni sindrom, dispepsija.

Eden od simptomov pielonefritisa pri starejših otrocih je "brezplačno" zvišanje temperature od subfebrilne do velikega števila. Zato mora vsak otrok z nerazumljivo slabo počutje in zvišano telesno temperaturo preiti urine, da izključi pielonefritis.

Kaj je pielonefritis. Kako se pojavi okužba?

Peleonefritis (vnetje ledvic) pri otrocih je bolezen zgornjega sečnega trakta, v katerem je vnetje ledvičnega tkiva, ki ga povzročajo mikrobi. V procesu ne sodelujejo samo ledvični tubuli, ampak tudi krvne in limfne posode.

Doma so enterobakterije pogosti patogeni (E. coli, Klebsiella in Protei). E. coli vodi, je posejana v 80-90% primerov. To je razloženo z dejstvom, da ima patogen univerzalni komplet za lezije tkiva urinarnega trakta. Zaradi posebnih "fimbrijevih" bakterij se stikajo do stene urinarnega trakta in se ne izlije skozi tok urina.

Vzrok okužbe v bolnišnicah je piocianska palica, proteus in klebsiella. To je treba upoštevati pri predpisovanju zdravljenja. Ko je povzrocitelj znano, je veliko lažje zdraviti.

Načini okužbe:

  • iz krvi;
  • limfa;
  • iz spodnjega sečilnega trakta.

Hematogena okužba (iz krvi) je pogostejša pri novorojenčkih. Od matere do otroka. Pomembno je, da se med nosečnostjo prepreči nosečnost, zato morate takoj pregledati spolno prenosljive okužbe.

Limfogena okužba je posledica prisotnosti enotnega sistema limfnega cirkulacije med črevesjem in sečilnim traktom. Dolgotrajne bolezni črevesja (dysbiosis, colitis) zmanjšujejo svojo zaščitno funkcijo, gibanje limfnih postankov. Stasis večkrat poveča verjetnost okužbe črevesne črevesne flore.

Naraščajoča pot okužbe (iz spodnjih delov urinskega trakta) je pogostejša in značilna za dekleta. To je posledica strukture urogenitalnega območja. Bližina obeh oddelkov prispeva k sejanju. Običajno vaginalna mikroflora, ki jo predstavljajo mlečnokislinske bakterije, ki proizvajajo mlečno kislino in ustvarjajo neugodno okolje - drug pH, zavira rast mikrobnih kolonij pri dekletih.

Segregacija vodikovega peroksida, laktobacili zavirajo razmnoževanje škodljive mikroflore. V nekaterih primerih lahko pride do krvavitve števila vaginalne flore (pomanjkanje ženskih hormonov, zmanjšana proizvodnja lokalnega imunoglobulina A, lizocima). Ravnotežje odnosov med organizmom in mikrobi je moteno, lokalna imuniteta se zmanjša. Bolezni organizmov se začnejo neovirano dvigniti od spodnjih delov do ledvice.

Krepitev splošne in lokalne imunosti je zanesljivo preprečevanje pielonefritisa.

Vzroki bolezni

Sečnina je nenehno v stiku z okužbo, vendar se okužba ne pojavi. To je posledica prisotnosti lokalnih zaščitnih funkcij. Veliko jih je in se dopolnjujejo. Vsaka kršitev njihovega dela ustvarja pogoj za bolezen.

Dejavniki škodljivih učinkov so razdeljeni na notranje in zunanje:

  • krvavitev urodinamike (promocija urina) - dedne anomalije, blokada urinarnega trakta, ledvični kamni, prolaps ledvic;
  • spremembe v sestavi urina - prisotne so nečistoče glukoze, kristalov, soli sečne kisline;
  • bakteriurija - prisotnost mikrobov v urinu brez znakov bolezni;
  • zmanjšanje splošne imunosti (citostatično zdravljenje, kemoterapija);
  • bolezen črevesja;
  • nezrelost, spol (deklice se pogosteje pogosteje), krvne skupine IVAB in III B;
  • bolezni in slabe navade matere;
  • hipotermija;
  • zgodnja nosečnost in spolno življenje;
  • medicinske manipulacije v sečnem traktu (katetriranje mehurja).


Če se v šolah hitro izvaja preventiva, se bo pogostost otroškega pielonefritisa zmanjšala. Dekleta se morajo posebej izogibati hipotermiji, v hladnem vremenu ne nosite kratkih kril, držite noge toplo in higiensko.

Značilnosti bolezni pri otrocih, mlajših od enega leta

Vzročni dejavnik pri novorojenčkih in otrocih do enega leta je v 85% primerov E. coli. Nato se pri dojenčkih fantah njegov delež zmanjša na 40%, medtem ko se prostata povečuje za 33% in stafilokok na 12%.

Klamidija, mikoplazmoza in ureaplazmoza mati prispevajo k razvoju bolezni, okužba se pojavi prek krvi. Predispozicija pielonefritisa pri novorojencih ima stanja imunske pomanjkljivosti, kot so prezgodnja okužba, intrauterina okužba in okužbe z virusom HIV. Potem bodo patogeni gljivice ali kombinacija z bakterijsko floro.

Struktura ledvic pri otrocih do leta ima lastne značilnosti: medenico se nahaja tudi intrarenalno, uretri so zviti in imajo šibek ton. Zaradi šibke inervacije mišični sistem ledvic ni dovolj zmanjšan.

Po mnenju strokovnjakov je zgodnji prenos na umetno hranjenje, še posebej v prvih šestih mesecih življenja, do bolezni pri dojenčkih. Pri teh otrocih se tveganje za nastanek bolezni poveča 2,3-krat. Tako je bila dokazana zaščitna vloga dojenja.

Pri majhnih otrocih je bolezen posplošena. Morda je težko razviti meningealne simptome. Otrok pogosto pljuva navzgor, na višini zastrupitve se pojavi bruhanje. Ko urinirate stokanje in jok. Čeprav to niso značilni znaki pielonefritisa, je treba bolezen sumiti.

Otrokom doma ni priporočljivo, da bi se zaradi resnosti bolezni zdravili do enega leta.

Oblike in simptomi pielonefritisa

Glede na potek bolezni je pielonefritis razdeljen na:

Akutni pijelonefritis ima dve obliki: primarni in sekundarni.

Kot samostojna bolezen se pojavijo primarni tokovi in ​​sekundarni pielonefritis pri otroku ob ozadju različnih bolezni sečil (anomalije sečil, ledvični kamni).

Akutni pijelonefritis pri otrocih se pojavi pri visoki temperaturi 39-40 ° C Značilen zaradi bolečine v spodnjem delu hrbta, trebuhu, sklepih. Izkazalo se je čudovito hladno. V akutni obliki bolezni nastane huda zastrupitev. Občutljiva zaradi šibkosti, značilna drža otroka - prisiljena fleksija in prenašanje okončine v želodec na strani obolelih ledvic.

Za opleten pielonefritis je zelo težko, kar spremlja smrt organskih celic. Obstaja šok s padcem tlaka, pomanjkanjem urina, do razvoja akutne odpovedi ledvic. Za starejše otroke je značilna akutna pielonefritis pod "masko" apendicitisa ali gripe.

Za sliko kroničnega pielonefritisa imajo otroci enake simptome, vendar so manj izraziti. Otrok se pritožuje zaradi utrujenosti, pogostega uriniranja, ki ga je mogoče kombinirati z anemijo ali hipertenzijo. Za razliko od akutnega, otrokovega kroničnega pielonefritisa je nevarno prestrukturiranje sistema renalnih pelvisov.

Diagnoza pielonefritisa

Prva stvar, ki jo morate storiti, ko se temperatura dvigne, ni pa povezana s preverjanjem mraza pri mrazu.

Urinski test vključuje dve metodi:

  • mikroskopska analiza;
  • sejanje na bakterijsko floro in občutljivost na antibiotike.

Medicinsko priporočilo: zbiranje urina za mikroskopsko preiskavo se izvede s prostim uriniranjem v čistem vsebniku pred začetkom antibiotičnega zdravljenja. Najprej morate temeljito stranišče zunanjih spolnih organov otroka.

Občutljivost metode je 88,9%. Mikroskopija sedimenta opozarja na bele krvne celice, rdeče krvne celice, specifično težo urina in prisotnost beljakovin. Znaki pielonefritisa: pojav 5 ali več levkocitov pri preiskavah urina, sprememba gostote urina. Pomanjkljivost metode je veliko tveganje za nastanek mikrobov iz okolja.

Za pridobitev kvalitativne diagnoze je treba mikroskopsko metodo kombinirati z bakteriološko. Procalcitonin test se šteje za sodobno laboratorijsko metodo, ki potrjuje mikrobno okužbo. Njena povprečna raven pri bolnih otrocih je 5,37 ng / ml.

Ultrazvok (ultrazvok) - uporaba barvne in pulzne dopplerografije bistveno širi možnosti in natančnost metode. Z njim lahko ugotovite razvojne nepravilnosti, širjenje medenice, urolitiazo, hidronefrozo. Pokazali bodo znake vnetja in gubanja ledvic.

Roscintigraphy (scintigraphy)

Študija, ki uporablja izotop (Tc-99m-DMSA), omogoča identifikacijo žarišč, ki niso delovale. To je najbolj natančna metoda za odkrivanje gubanja ledvic pri otrocih. Poleg tradicionalne metode ultrazvoka se uporabljajo MRI (magnetno resonančna terapija) ledvic in računalniška tomografija.

Zdravljenje

Terapija z pelonefritisom je sestavljena iz naslednjih korakov:

  1. Antibakterijska terapija.
  2. Patogenetski.
  3. Simptomatično.
  4. Režim in pravilna prehrana.

Priporočila zdravnikov: protimikrobna terapija za pielonefritis se mora začeti čim prej, idealno v prvih 24 urah. Zakasneli začetek (3-5 dni) v 40% primerov povzroči nastanek gubnatih območij v ledvični parenhimmi, z drugimi besedami, nastane napaka. Zdravljenje poteka po daljšem poteku kot pri odraslih.

Če je mlajši otrok, več časa je terapija. Ta pristop ima preprosto razlago: otrok še ni oblikoval splošne in lokalne imunitete, anatomske značilnosti sečnega trakta predstavljajo oviro za pretok urina. Zato se akutni pijelonefritis pri otrocih konča s kroničnim procesom s pogostimi recidivi, če se pogoji zdravljenja ne upoštevajo.

Dolgo je treba zdraviti. Tečaj je sestavljen iz dveh stopenj: začetka protimikrobne terapije v trajanju 14 dni in protietilskega tečaja z uroseptiki za mesec dni. Pri nepravilnostih pri razvoju, kjer je zavrnitev povratnega urina, se zdravljenje z zdravilom proti relapsu izvaja več mesecev, včasih celo leto, dokler se ne odpravijo vzroki.

Dokazano je, da način dajanja antibiotika ne vpliva na rezultat. Doma je bolj primerno uporabljati tablete. V bolnišnici se začnejo zdraviti z injekcijo 3-5 dni, nato pa se prenašajo v tablete.

Pogosto uporabljani antibiotiki so predstavljeni v tabeli:

Pijalonefritis pri otrocih

Peljonefritis pri otrocih je nespecifična mikrobno-vnetna lezija ledvičnega parenhima in sistema ledvičnega pelvisa. Peljonefritis pri otrocih se pojavi z bolečino v ledvenem predelu, motnjami dysuric (pogost uriniranje, bolečine, inkontinenca urina), zvišana telesna temperatura, zastrupitev. Diagnozo pielonefritisa pri otrocih vključuje analizo krvi (klinični, biokemični analiza) in urin (splošno analizo, bakposev), sečil ultrazvok, urodinamskih ocenjevanje, intravenozno urografijom, in drugi. Pri zdravljenju pielonefritisa pri otrocih uporabljenih protibakterijsko, protivnetno, antioksidant terapija, Phytotherapy.

Pijalonefritis pri otrocih

Peljonefritis pri otrocih je vnetni proces, ki povezuje skodelico in medenico, tubule in interstitium ledvic. Prevalenca pielonefritisa je na drugem mestu po akutnih respiratornih virusnih okužbah pri otrocih in obstaja tesna povezava med temi boleznimi. Tako je pri pediatričnem urologiji vsak četrti primer pielonefritisa pri mladem otroku komplikacija akutne okužbe dihal. Največ primerov pielonefritisa pri otrocih je zabeleženo v predšolskih letih. Akutni pielonefritis je trikrat pogosteje diagnosticiran pri dekletih, zaradi posebnosti ženske anatomije spodnjega sečnega trakta (širša in krajša sečnica).

Vzroki pielonefritisa pri otrocih

Najpogostejši etiološki povzročitelj pelonefritisa pri otrocih je E. coli; bakteriološka kultura urina vključuje tudi proteus, piocianic palico, Staphylococcus aureus, enterokoki, intracelularne mikroorganizme (mikoplazme, klamidijo) itd.

Vnos infekcijskih zdravil v ledvice se lahko pojavi s hematogeno, limfogeno, urinogeno (vzhajajočo) potjo. Hematogeni odtok patogenov je najpogostejši pri otrocih prvega leta življenja (z gnojnim omfalitisom pri novorojenčkih, pljučnici, tonzilitisu, pustularnim kožnim boleznim itd.). Pri starejših otrocih prevladuje naraščajoča okužba (z disbiozo, kolitisom, črevesnimi okužbami, vulvitisom, vulvovaginitisom, balanopostitisom, cistitisom itd.). Veliko vlogo pri razvoju pielonefritisa pri otrocih igra neustrezna ali nezadostna higienska skrb za otroka.

Pogoji predispozicijski do pojava pielonefritis pri otrocih, lahko delujejo kot strukturne ali funkcionalne nenormalnosti, ki krši prehod urina: deformacij razvoja ledvic, vesicoureteral refluks, nevrogenega mehurja, urolitiazo. Otroci s hipotrofijo, rahitisom, hipervitaminozo D so bolj dovzetni za tveganje pielonefritisa; fermentopathy, dismetaboličnih nefropatija, itd helminthic parazitske. Manifestacija ali poslabšanje pielonefritis otrok se ponavadi zgodi, ko okužb sočasnimi (Arvi, noric, ošpic, škrlatinke, mumpsu itd), kar je povzročilo zmanjšanje celotnega odpornost telesa.

Klasifikacija pielonefritisa pri otrocih

V pediatriji se pri otrocih pojavljajo dve glavni obliki pielonefritisa - primarni (mikrobiološko vnetni proces se najprej razvije v ledvicah) in sekundarni (zaradi drugih dejavnikov). Sekundarni pielonefritis pri otrocih je lahko obstruktiven in neobčutljiv (dismetaboličen).

Odvisno od starosti in značilnosti manifestacij patološkega procesa je akutni in kronični pielonefritis pri otrocih izoliran. Znak kroničnega pielonefritisa pri otrocih je vztrajanje simptomov okužbe sečil več kot 6 mesecev ali pojav vsaj dveh poslabšanj v tem obdobju. Tok kroničnega pielonefritisa pri otrocih se ponavlja (z obdobji poslabšanja in remisije) in latentno (samo s sečilnim urinom).

Med akutnim pielonefritisom pri otrocih je aktivno obdobje, obdobje preobrata simptomov ter popolna klinična in laboratorijska remisija; med kroničnim pielonefritisom - aktivno obdobje, delna in popolna klinična in laboratorijska remisija. Pielonefritični proces ima dve stopnji - infiltracijski in sklerotični.

Simptomi pielonefritisa pri otrocih

Glavne manifestacije akutnega in aktivnega obdobja kroničnega pielonefritisa pri otrocih so bolečine, dišurni in zastrupitveni sindromi.

Pijelonefritis pri otrocih se ponavadi manifestira s povišanjem telesne temperature, mrzlico, znojenjem, šibkostjo, glavobolom, anoreksijo, adinamijo. Dojenčki imajo lahko vztrajno regurgitacijo, bruhanje, izgubo blata, izgubo telesne mase.

Dysurićni sindrom se razvije z vpletanjem spodnjega sećnega sećika v mikrobno vnetni proces. Zanj je značilna tesnoba pred ali med uriniranjem, pogosta želja po izpraznitvi mehurja, bolečine, pekoč občutek pri uriniranju, brez zadrževanja urina.

sindrom bolečine pielonefritis pri otrocih se lahko kažejo bodisi bolečine v trebuhu brez jasne lokalizacije ali bolečine v ledvenem delu, poveča s pokolachivanii (s pozitivno-Pasternatskogo m), telesnim naporom.

Zunaj poslabšanja simptomi kroničnega pielonefritisa pri otrocih so redki; utrujenost, bleda koža, astenija. Če obstaja sum latentna oblika kroničnega pielonefritis kliničnih manifestacij neobstoječa, vendar je bolezen pri otrocih omogočajo značilne spremembe v urina (levkociturija, bakteriurije, zmerna proteinurija).

Tečaj akutnega pielonefritisa pri otrocih je lahko zapleten z apostetskim (intersticijskim) nefritisom, paranefritom, ledvičnim karbunulom, pionefrozo, sepso. Kronični pielonefritis, ki se je v otroštvu razvil v preteklih letih, lahko povzroči nefroklerozo, hidronefrozo, hipertenzijo in kronično ledvično odpoved.

Diagnoza pielonefritisa pri otrocih

Če pielonefritis pri otroku najprej ugotovi pediater, je obvezno posvetovanje s pediatričnim nefrologom ali pediatričnim urologi. laboratorijska diagnostika kompleks pielonefritis pri otrocih vključujejo študijski analizo klinični krvi, biokemijsko analizo krvi (sečnine, celokupnih beljakovin, proteinsko frakcijo, fibrinogen, CRP), splošno analizo urina, pH urina, količinske vzorcev (glede na nechyporenko, Adis Kakovskomu, Amburzhe, Zimnitskiy ), kultura urina na flori z antibiogramom, biokemijska analiza urina. Če je potrebno, za odkrivanje nalezljivih snovi vodijo PCR, ELISA. Bistven pri pijelonefritisu pri otrocih je ocena ritma in volumna spontanega uriniranja, nadzor nad diurezo.

Obvezna instrumentalna preiskava otrok, ki trpijo zaradi pielonefritisa, zagotavlja ultrazvok ledvic (po potrebi ultrazvok mehurja), ultrazvok ledvičnega krvnega pretoka. Če želite izključiti obstruktivno uropatija, pogosto projicira vzrok pielonefritis pri otrocih morda morali izvesti izločanja urografijom, urodinamskih študij, dinamično scintigrafijo ledvic, ledvična angiografija, CT ledvic in druge dodatne raziskave.

Diferencialna diagnoza pielonefritis pri otrocih, je treba opraviti s glomerulonefritis, slepiča, cistitis, adneksitisa, v zvezi s katero se lahko otroci potrebujejo svetovanje pediatrične kirurgije, pediatrične ginekologa; rektalni pregled, medenični ultrazvok.

Zdravljenje pielonefritisa pri otrocih

Kombinirana terapija pielonefritisa vključuje izvajanje terapije z zdravili, organizacijo ustreznega režima pitja in prehrano otrok.

V akutnem obdobju se predpisuje posteljno počitek, prehrana rastlinskih beljakovin, povečanje obremenitve vode za 50% v primerjavi s starostno normo. Zdravljenje pielonefritisa pri otrocih temelji na antibiotični terapiji, za katero se uporabljajo cefalosporini (cefuroksim, cefotaksim, cefpirom itd.), Β-laktamov (amoksicilin), aminoglikozidov (gentamicin, amikacin). Po zaključku antibakterijskih poti so predpisani uroantiseptiki: derivati ​​nitrofurana (nitrofurantoin) in kinolin (nalidiksična kislina).

Za povečanje ledvičnega krvnega pretoka, izločanje vnetnih produktov in mikroorganizmov je indicirana uporaba hitro delujočih diuretikov (furosemid, spironolakton). Priporočljivo je, da se otrokom pelonefritisa jemljejo nesteroidna protivnetna zdravila, antihistaminiki, antioksidanti, imunomodulatorji.

Trajanje zdravljenja akutnega pielonefritisa pri otrocih (ali poslabšanje kroničnega procesa) je 1-3 mesece. Kriterij za odpravo vnetja je normalizacija kliničnih in laboratorijskih parametrov. Zunajje poslabšanje pielonefritisa pri otrocih, fitoterapija z antiseptičnimi in diuretičnimi pripravki, vnos alkalne mineralne vode, masaža, terapevtska terapija in sanatorij.

Prognoza in preprečevanje pielonefritisa pri otrocih

Akutni pijelonefritis pri otrocih se v 80% primerov konča v celoti. V redkih primerih so možne zaplete in smrtne primere, predvsem pri oslabljenih otrocih s komorbiditetami. Rezultat kroničnega pielonefritisa pri 67-75% otrok je napredovanje patološkega procesa v ledvicah, povečanje nefroskopskih sprememb, razvoj kronične ledvične odpovedi. Otroke, ki so doživeli akutni pielonefritis, opazujejo nefrologi 3 leta z mesečnim spremljanjem splošne analize urina. Pregledi otroškega otolaringologa in zobozdravnika so obvezni 1-krat v 6 mesecih.

Preprečevanje pielonefritisa pri otrocih je povezano s spoštovanjem higienskih ukrepov, preprečevanjem dysbakterioze in akutnih črevesnih okužb, izločanjem kroničnih vnetnih žarišč in krepitvijo telesne odpornosti. Datumi preventivnega cepljenja se določijo individualno. Po vsaki okužbi pri otrocih je treba raziskati urino. Da bi preprečili nastanek kroničnega pielonefritisa pri otrocih, je treba ustrezno zdraviti akutne okužbe sečil.

Pijalonefritis pri otrocih: simptomi, zdravljenje in preprečevanje

Pielonefritis

Pelonefritis je vnetni proces v tkivih ledvic, ki jih povzročajo patogene bakterije. Obstajajo akutne in kronične oblike pielonefritisa. Bolezen je pogostejša pri dekletih, starih od 2 do 15 let.

Peljonefritis pri otrocih je v mnogih primerih resna, vendar utrdljiva bolezen. Zdravljenje je zapleteno, dolgoročno, večstopenjsko, z obvezno uporabo antibakterijskih zdravil. Prav tako je režim zdravljenja odvisen od narave vnetja, funkcionalnega stanja organov urinskega sistema. Poleg terapije z zdravili je treba upoštevati strogo prehransko shemo in preprečiti ponavljajoče se recidive.

Klasifikacija pielonefritisa

Pielonefritis je razvrščen po različnih kriterijih.

  • primarno: ni abnormalnosti ledvic in sečil;
  • sekundarno: zaznavajo se patologije ledvic in sečil.

V obliki in poteku bolezni:

Za obstrukcijo sečil:

Do danes splošno sprejeta klasifikacija pielonefritisa ni. Najprej se nanaša na pojme primarne in sekundarne bolezni. V 90% primerov se pojavi sekundarni pielonefritis, ki je diagnosticiran s temeljitim pregledom otroka.

Znaki bolezni

Akutne in kronične oblike se odlikujejo s kliničnimi manifestacijami, trajanjem bolezni, prisotnostjo prirojenih in pridobljenih patologij.

Kakšni so simptomi akutnega pielonefritisa pri otrocih?

  • Abdominalni sindrom. Otrok se boji bolečine v trebuhu in ne v ledvenem predelu. Bolečina je lahko drugačne narave: vlečenje, dolgočasno, paroksizmalno, visoko in nizko intenzivnost.
  • Sindrom preobčutljivosti. Pri otrocih so znaki zastrupitve veliko bolj svetli kot pri odraslih: visoka vročina (včasih do 40 ° C), navzea, bruhanje, huda mrzlica, šibkost, otekanje, dehidracija in hiter srčni utrip.
  • Urinarni sindrom. Opažene motnje uriniranja: običajno boleče in pogosto uriniranje; povečanje volumna urina (redko se zmanjša). Obstajajo lahko tudi odstopanja v barvi in ​​jasnosti urina.
  • Laboratorijske raziskave. Eritrociturija (eritrociti v urinu) se nahaja v analizi urina, ki presega normo levkocitov, veliko bakterij. V krvnem testu - zmanjšanje hemoglobina, povečan ESR, povečanje bakterijskih levkocitov (nevtrofilcev), kar kaže na vnetni proces bakterijske narave.

Kakšni so znaki kroničnega pielonefritisa pri otrocih?

  • Sindrom bolečine ni izgovorjen, včasih so dolgočasne bolečine.
  • Temperatura se ne dvigne ali dvigne na subfebrilno (ne višja od 37,5 ° C).
  • Možno povečano potenje.
  • Velik obseg urina, povečan uriniranje (disurija), bolečine se ne zgodi vedno.
  • Intoksikacija je blaga.
  • Biokemijska analiza urina je razkrila soli (fosfate, urate, oksalate).
  • Stalna utrujenost, razdražljivost, neutemeljenost, šolska neuspeh.

Obstajajo takšne oblike kroničnega pielonefritisa:

  • latenten: latenten, dolgotrajen brez simptomov, možen je samo urinski sindrom;
  • ponavljajoče se: recidivi akutnega pielonefritisa se pojavijo vsaj dvakrat v 6 mesecih;
  • remisija: podaljšana odsotnost recidivov, prehod na stopnjo popolnega okrevanja.

Diagnoza kroničnega sekundarnega pielonefritisa pri otrocih poteka v prisotnosti prirojenih patologij urinarnega sistema, najpogosteje v nasprotju s strukturo ledvic. Kronična oblika se razvije več kot 6 mesecev.

Značilnosti pielonefritisa pri dojenčkih

Kaj lahko povzroči akutni pielonefritis pri otrocih tako zgodaj? Vzrok je lahko prirojena patologija ledvic in sečil, ko je moten tok urina. Toda bolezen lahko povzroči tudi SARS, bakterijske, glivične in virusne okužbe. Vnetni proces v ledvicah moti presnovne procese, postopek filtracije, ravnotežje vode in soli in arterijski tlak. Nevarno je za zdravje in življenje novorojenčka.

Kakšni so simptomi pielonefritisa pri dojenčkih?

  • V akutni obliki oster dvig temperature brez znakov ARVI.
  • Spremembe uriniranja: plenic lahko dolgo časa ostane suh ali, nasprotno, prehitro napolni.
  • Urin pridobi oster vonj, spremeni barvo, postane temen, zamegljen, včasih v njej vidite križne črte.
  • Jokanje med uriniranjem.
  • Capriciousness, tesnoba, še posebej ponoči.
  • Motnje prehranjevanja: driska, bruhanje.

Vendar pa je tudi pri otrocih izbrisan pielonefritis. Simptomi v tem primeru so blagi, praviloma bolezen poteka brez bolečine in visoke vročine. Za latentno okužbo lahko samo diagnosticiranje potrdi le testiranje.

Kako je zdravljenje dojenčkov

V akutni obliki je indicirano bolnišnično zdravljenje. Terapija je enaka kot pri starejših otrocih. Obvezen potek antibiotikov, uroantiseptikov, zeliščne terapije. Probiotiki so namenjeni za podporo normalne mikroflore. Peljonefritis pri dojenčkih je dobro zdravljen tudi z homeopatijo.

Kaj je vključeno v diagnozo

Za potrditev diagnoze pediatrični nefrolog predpisuje naslednje preiskave:

  • splošni in biokemijski test krvi;
  • splošna in biokemijska analiza urina;
  • diurezijska raziskava;
  • analiza urina glede na Nechiporenko, Zimnitsky in druge metode;
  • analiza sedimenta, encimov urina;
  • bakposev v urinu in antibiotogram;
  • testiranje urina pri glivah in virusih;
  • citološka preiskava urina za odkrivanje atipičnih celic;
  • Ultrazvok urinarnega trakta;
  • preučevanje funkcij mehurja (cistometrija in druge metode);
  • Rentgenski pregledi (urografija, cistografija);
  • računalniška tomografija.

Več o dešifriranju analize krvi in ​​urina pri otrocih v naših drugih člankih.

Načela zdravljenja in preventivni ukrepi

Kako zdraviti pijelonefritis pri otrocih? Šele po celovitem raziskovanju. Dejansko se pogosto zgodi, da zdravniki te diagnoze nemudoma ne razlikujejo in jo imenujejo »akutni želodec« ali »črevesna okužba«. Tudi simptomi pielonefritisa so lahko podobni znaki drugih patologij ledvic, kronicnega cistitisa. V akutnih oblikah bolezni in v povojih zdravnik priporoča hospitalizacijo, da bi se izognili zapletom. Kakšno zdravljenje predpisuje zdravnik?

  • Postelja počitek Priporočljivo za hudo zastrupitev 5-7 dni. Pomembno je, da otrok zaspi in je toplo. Ne dovolite fizičnega napora, prekomerne eksplozije.
  • Diet Pomemben del terapije. Hrana mora biti beljakovinska in rastlinska, mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob so dovoljeni. Priporočena dieta številka 5. V posodo lahko dodate malo soli, vendar se vnos tekočine poveča za 50%. Pogostost urina s tem režimom pitja. Ponujate lahko sadne pijače, čaj, mineralno vodo, sokove. Če obstajajo patologije ledvic, se tekočina in sol uporabljata v omejenih količinah. Ocvrt, začinjen, maščoben je popolnoma izključen.
  • Antipiretična in nesteroidna protivnetna zdravila. Od antipiretičnega zdravnika predpisuje zdravila, ki temeljijo na paracetamolu. Nesteroidna protivnetna zdravila se uporabljajo kot anestezija.
  • Antibiotiki. Ker je vnetje ledvic po naravi bakterijsko, je za preprečitev vzroka bolezni predpisana antibiotična terapija. Pred začetkom zdravljenja mora zdravnik predpisati test urina za bakposev in občutljivost na antibiotike. Po tečaju se priporoča druga analiza za bakteriurijo - odkrivanje bakterij v urinu. Če ni izboljšanja, so predpisani drugi antibiotiki. Kakšne so zahteve za antibiotike pri zdravljenju pielonefritisa? Nizka toksičnost, visoka koncentracija v središču vnetja, odpornost proti bakterijam. Antibiotska terapija hudega pielonefritisa lahko traja do štiri tedne z obvezno spremembo zdravila. Na prvi stopnji, s stacionarno in domačo terapijo, se antibiotiki dajejo intramuskularno ali intravensko. Nato jih lahko nadomeščate z oralno uporabo. Pri blagem pielonefritisu so najprej predpisani peroralni antibiotiki. Najpogosteje uporabljane serije cefalosporina.
  • Antimikotiki. Če je dokazana glivična vnetje ledvic, so protiglivična zdravila predpisana v obliki tablet. Med njihovim sprejemom zdravljenje spremljamo z radiofrekvenčno urografijo in drugimi metodami.
  • Uroantiseptiki. Običajno so predpisani vzporedno ali po tečaju antibiotikov za preprečevanje kroničnega pielonefritisa pri otrocih. To so protimikrobna zdravila, ki lajšajo vnetje v sečnem traktu. Otrokom od dveh let se lahko predpisujejo: "Nevigram", "Urogram", "Glamurin", "Nitroksolin" in druga zdravila. Najmočnejši uro-antiseptiki veljajo za "Zanotsin", "Tarivid" in njihove analoge. Ta zdravila spadajo v rezervno skupino in so predpisana samo, če nobena druga zdravila ne dajo terapevtskega učinka.
  • Antihistaminiki. Namenjen je lajšanju vnetja in otekanja kot pomoči, lajšanju alergij v pielonefritisu, reakcijah na antibiotike in druga zdravila.
  • Fitoterapija Priporočena diuretik in protivnetna zelišča (preslica, Planika, koprive, cowberry listi, šentjanževka, žajbelj), ki je izhod tudi tekočino iz telesa, lajšanje edem, imajo antiseptično. Uporabite lahko pripravljene pristojbine za pripravo črevesnih čajev. Prav tako so priporočljive farmacevtske mešanice zelišč ("Fitolysin", "Tsiston"), kaplja na rastlinski osnovi "Canephron".

Tudi po indikacijah diuretiki (diuretiki), antioksidanti in imunostimulanti lahko predpisujemo. V redkih primerih, pri patologiji ledvic, obstrukciji sečil se lahko predpiše kirurško zdravljenje. Poleg nefrologa se včasih posvetujete z urologom, imunologom, kirurgom.

Kako se preprečuje preprečevanje?

Če je otrok nekoč trpel zaradi pielonefritisa, to ne pomeni, da se bo bolezen ponovila. Pri normalnem delovanju ledvic in odsotnosti patologij se pielonefritis v večini primerov ne vrne. Kako je preprečevanje kroničnega pielonefritisa pri otrocih?

  • Priporočljivo je, da se izognete hipotermiji, vendar to ne pomeni, da je treba otroka zaviti in pregreti.
  • Po trpljenju pielonefritisa je treba praznjenje mehurja pravočasno in pogosto.
  • Prav tako mora otrok dobro spati, jesti racionalno, vzemite vitamine in pijte dovolj tekočine.
  • Potrebno je okrepiti imunski sistem: utrjevanje, pogoste sprehode na svežem zraku, vadba, plavanje v čistih vodah, poleti poleti hoditi bosi.
  • Higiena genitalnih organov je pomembna, saj lahko bakterije vstopijo v urinarni trakt iz genitalnih organov, črevesja.
  • Po trpljenju z akutnim pielonefritisom je otrok v ambulanti 5 let in ga opazujejo strokovnjaki.
  • Za profilakso je treba enkrat na tri mesece predpisati biokemijsko analizo urina in pogosteje glede na indikacije.
  • Prav tako je priporočljivo kontrolirati ultrazvočno uriniranje vsakih šest mesecev.
  • Po trpljenju ARVI in drugih okužb se priporoča splošen odmerek urina in krvi.
  • S stabilnim odpustom (več kot 5 let) se otrok izloča iz registra zdravil.

Zdravljenje pielonefritisa pri otrocih poteka v bolnišnici s hudimi, akutnimi oblikami. Bolezen je treba jemati resno. Z napačno, pozno zdravljenje, pielonefritis lahko postane kroničen, kar vodi do zapletov. Rehabilitacijska terapija traja več mesecev, po bolezni pa se izvaja kontrolni laboratorij in instrumentalni pregledi.

Več Člankov O Ledvicah