Glavni Tumor

Nephrostom v ledvicah

Pustite komentar 20,308

Ko bolnik ne odstrani urina, se v ledvicah opravi nefrostomija, to pomeni, da je nameščena drenažna cev. Glavna indikacija je blokada sečnika z akumulacijo urina v strukturi medenice za lupino. Namen manipulacije je odpraviti blokado s kamni in obnoviti funkcijo izpusta urina. Preden se izvede analiza stanja in posebne priprave pacienta. Nato bolnik skrbno skrbi za kateter in upošteva priporočila zdravnika.

Nephrostomija: Splošne informacije

Kaj je nefrostomija? Postopek je operacija za izvedbo posebne stomenske drenaže, stenta ali katetra (kot je določeno z značilnostmi motnje) skozi kožo na ledvenem področju do ledvične strukture in izhod na zunanjo. Manipulacija se izvaja pod nadzorom rentgena ali ultrazvoka. Manj pogosto se uporablja naprava za namestitev trebušne naprave. Naloga je odstranitev biofluidne snovi, ki se pri določenih motnjah (pogosteje blokada sečil) nabira v votlini strukture medeničnega pelvisa. Cevka urina se pretaka v sterilen pisoar. Operacija, imenovana nefrostomija, poteka pod popolno anestezijo (intravensko) v manipulacijski sobi.

Stomo postavijo, da prilagajajo in stabilizirajo redno odvajanje urina iz ledvic, da obnovijo zdravje ene ali obeh ledvic. Pogosteje nefrostomijo opravljajo onkopatski bolniki. Pomembnost operacije je, da pri zagotavljanju odstranitve urina preprečimo nepopravljivo uničenje ledvičnih tkiv ob ozadju urina. Pogosto se operacija uporablja kot začasen ukrep, ko je naprava odstranjena po opravljeni dodelitvi. V posebej težkih primerih je treba stoma določiti za življenje.

Indikacije za ledvično nefrostomijo

Nephrostom je nameščen za izvajanje:

  • drobljenje ledvičnih kamnov;
  • kemoterapija;
  • pritrdilni stent;
  • priprava na nadaljnje delovanje;
  • posebni pregledi.

Kadet v ledvi je nameščen, ko je izliv urina otežen pri takšnih patologijah in pogojih:

  • tumorji v ledvicah ali na drugem območju medenice;
  • zoženje sečnice;
  • ledvični kamni, ureter, sečnina;
  • Razširitev kompleksa medenice (hidronefroza).
Nazaj na kazalo

Kontraindikacije

Odločitev o kateterizaciji ledvice opravi zdravnik ali svet strokovnjakov. Prepovedajte delovanje v naslednjih primerih:

  • enakomerno zvišanje krvnega tlaka, ki ga ni mogoče popraviti;
  • krvavitve krvnih strdkov in patologije, ki jih spremlja plazemska razredčitev;
  • zdravljenje z zdravili za redčenje krvi, ki jih ni mogoče odpovedati;
  • stanje s hidronefrozo.
Nazaj na kazalo

Priprava za manipulacijo

Kateterizacija ledvic zahteva enake pripravljalne ukrepe kot druga vrsta operacije. Prvi sklopi analiz urina, krvi: splošno in biokemijsko testiranje, bakposev, ocena stopnje strjevanja in glukoze v krvni plazmi. Za preverjanje stanja ledvic uporabimo niz diagnostičnih postopkov, določimo količino zbranega biofluida: ultrazvok, CT, urografijo. Anesteziologu priporoča in preuči bolnik, da določi odziv na anestezijo. Uporaba antibiotikov pred manipulacijo ni potrebna, če v urinskem sistemu ni okužbe ali drugega vnetja. 8 ur pred postopkom bolnik ne bi smel uživati ​​mleka in mlečnih izdelkov, jesti tekoče jedi. Dovoljene so le ne koncentrirane juhe in vode, ki jih je treba zavreči 3 ure pred manipulacijo.

Potek obratovanja

Nephrostomi se izvaja na dva načina:

  • odprta ali intraoperativna;
  • perkutana punkcija.

Z odprtim kirurškim posegom se ledvična drenaža ustanovi z odprtjem organa. V ta namen se na ledvenem območju naredi rez na maščobno kapsulo poškodovanega organa. Ledvica se razreže skupaj z medenico, fleksibilna cev se vstavi s fiksacijo v enem šivu. Ko je vgrajena nefrostomija, se na vstopu dovajajo šivi. Postopek poteka pod splošno anestezijo. Tehnika se zelo redko uporablja zaradi dolgotrajnega rehabilitacije in večjih posledic.

Punkturna nefrostomija je sodobna, minimalna invazivna metoda uvajanja katetra. Ultrazvočna ali radiološka oprema se uporablja za nadzor vstavljanja. Pred injiciranjem plesne igle se izvaja lokalna anestezija. Po vstavitvi igle se sproži kontrastno sredstvo, ki označuje načine namestitve drenažne cevi. Skupno trajanje aktivnosti traja od 30 minut do uro. Tveganje za razvoj kirurških učinkov pri perkutani nefrostomi je minimalno v veliki meri posledica pacientove sposobnosti, da zadrži dih, kar bo zagotovilo nepremostljivost ledvice, zato bo zagotovilo varen vstop katetra. Preusmeritveni kanal s funkcijo prebijanja je fiksiran na tri načine:

  • preko kosti medenice;
  • z balonom;
  • Šivanje na koži (pogosteje).
Nazaj na kazalo

Ravnanje s posebnimi skupinami pacientov

Odvodni kanal nefrostomije je namenjen ne samo odraslim, temveč tudi otrokom različnih starosti (primeri so bili, ko so jih dobili novorojenčki) in nosečnice po indikacijah. Ta potreba je povezana s prirojenimi nepravilnostmi sečnega sistema (pri otroku), pielonefritisa ali hidronefroze, s kamni med nosečnostjo, ki se pojavljajo v hudi obliki in so nevarne za brejost. Ta skupina bolnikov je v bolnišnici za celotno obdobje zdravljenja, dokler se stent ne odstrani. Za namestitev nefrostomije se drenaža uporablja izključno prebodna nefrostomija.

Seznam indikacij za nefrostomijo pri nosečnicah:

  • vse oblike žada;
  • vnetni tumor (karbuncle) v kortikalnem delu ledvic;
  • absces brez gnojne-septične reakcije;
  • purulent-destruktivni pielonefritis.
Nazaj na kazalo

Kako skrbeti in izprazniti drenažo doma?

Po nefrostomi je bolniku poslana domov s podrobnimi navodili zdravnika za oskrbo z odtekanjem in preprečevanje vnetja. Celotno obdobje nošenja katetra je prepovedano telesno aktivnost, sicer je možna izguba nefrostomije, opazimo dieto brez soli. Za preprečevanje okužbe se rana in drenaža redno spereta s sterilnim solno raztopino. Če je kateter nameščen v daljšem ali življenjsko dobo (v življenju), se nefrostomi redno zamenjajo. Zlasti je potrebna rdečrostomija, kadar je drenažna cev blokirana s solmi v urinu. Ista manipulacija je potrebna, ko kateter pade, kar ne bi smelo biti dovoljeno pred nastankom naravnega fistuloznega tečaja za odtok urina zaradi tveganja okužbe in pojavljanja težav. Zamenjava se izvede v enem dnevu.

Normalno je odkrivanje krvi v urinu prvih 2-3 dni po uvedbi stoma. V prihodnosti vsebuje urin rdeče krvne celice.

Nega zdravljenja z nefrostomi naj bo vedno čim bolj temeljito.

V takih postopkih je potrebna skrb za stomo:

  • Pranje nefrostomije s slanico (20 ml 0,9% natrijevega klorida). Po nasvetu zdravnika lahko doma sperete. Če je potrebna sprememba naprave. V ta namen se prodajajo posebni kompleti, ki vsebujejo izmenljivi adapter in sam cevni kateter.
  • Nega rane s pranjem z antiseptikom. Sesalnik sperite z antiseptikom (Furacillin, Chlorhexidine), ki mu sledi sterilna, suha oblačila. Če je narejena gaza, se dnevno spreminja. Pri uporabi sterilnega prozornega preliva se zamenjava opravi vsake 3 dni.
  • Praznjenje vrečke dosežete z oznako na napravi. Če zamenjava ni pravočasna, se poveča nevarnost povratka biofluidov v drenažo in ledvice, povečuje se tlak v ledvičnem pelvisu, se šivi razhajajo in se drenaže kapljajo.
  • Aktivno pranje ledvic. Tehnika se uporablja za okužbo seznanjenega organa. Za to se vbrizga dva stoma: skozi eno se pralna raztopina dobi, v drugem pa se izliva stoječi urin s sledovi peska.
  • Ohranite suhost. Vodni postopki (kopanje, kopanje so prepovedani) so potrebni za bolnika, vendar je pomembno, da se mesto okoli rane posuši najmanj 14 dni.
  • Zagotovite zaščito. Če se kemoterapiji dajejo bolniku skozi stomo, je pomembno, da pri izpraznitvi posode za zbiranje urina zagotovite zaščito v obliki sterilnih rokavic.
  • Zagotavljanje pomoči. Bolnik z nefrostomi potrebuje pomoč vsaj dveh ljudi, da spremenita preliva in izprazni pisoar, še posebej pri dvojni drenaži.
Nazaj na kazalo

Možna tveganja

Obstajajo primarni (operativni) in sekundarni (postoperativni) zapleti ledvične nefrostomije. Med manipulacijo obstaja nevarnost poškodb paralne arterije z razvojem krvavitve v retroperitonealnem prostoru s tvorbo hematoma, ki se lahko okuži, kar bo zahtevalo operacijo trebušne votline. Manj pogosto se nepravilno zdravljenje izvaja v ozadju odkrivanja krvi v urinu prvega dne kot posledice preboj v nastalem kirurškem hematomu.

Obstaja več tveganj med operacijo trebuha, pogosteje - urinarni tok, krvavitev, okužba ledvic. Sekundarne motnje se razvijejo v obliki pooperativnega pielonefritisa, za katerega je značilna njegova agresivna narava in odpornost proti antibiotikom. Za odpravo bolezni bodo potrebovali dražje droge in podaljšali obdobje okrevanja. Če se temperatura nenadoma poveča na 38 ° C in višja, je nujno, da pokličete zdravnika.

Ostomy odstranitev

Indikatorji uspešnega zdravljenja, po katerem lahko odstranite nefrostomijo, so:

  • nastanek fistuloznega prehoda za zagotovitev naravnega pretoka urina (pri bolnikih s hudimi patologijami);
  • obnavljanje normalnega odvajanja urina skozi naravne poti preusmerjanja urina.

Običajno se drenaža izvaja 10-15 dni. Nosečnicam ne priporočamo uporabe nefrostomije več kot 4 dni zaradi visokega tveganja za nastanek motenj. V vsakem primeru zdravnik na podlagi rezultatov kontrolnih testov predpiše odstranitev nefrostomije in oceni stopnjo okrevanja urinarne funkcije. Enako pomemben pokazatelj je odsotnost nepopravljive razpršene poškodbe ledvičnega parenhima (vlakna).

Kako prati nefrostom doma

Nefrostom je posebna cev, ki je bila v odprtini votlega ledvičnega sklepa nameščena po odvajanju urina po operaciji ledvic ali sečil. Naloga nefrostomije je učinkovito evakuirati urin iz ledvične votline, medtem ko se ureter in mehur še nista pripravljeni aktivno umakniti urina.

Obstajata dva načina določanja nefrostomije. V prvem primeru se to opravi med operacijo, v drugem pa s pomočjo perkutane punkta ledvičnega pelvisa. Načeloma je postavitev nefrostomije izključno medicinska manipulacija, bolnik pa le pasivno sodeluje v njej. Praviloma je nefrostomija ugotovljena v takšnih patoloških stanjih, kot so urolitiaza, urinarni tumorji ali njena obstrukcija. Obenem ima lahko medicinski in diagnostični namen. Na primer, v primeru gnilobnih bolezni ledvic se pogosto izvaja nefrostomija, da bi lahko vzeli vsebino medenice.

Nephrostomski videz

Pogoji za nastavitev nefrostomije

Čas določanja nefrostomije je praviloma precej velik. Če na primer pacient deluje na urolitiazo, lahko traja do šest mesecev, med katerim je potrebno skrbno spremljati in skrbeti za cev. V primeru drugih patologij, na primer v primeru delne obstrukcije jeter z računom, obdobje nošenja nefrostomije ne sme biti daljše od enega meseca. Vendar pa v takih situacijah urologi ne poskušajo obremenjevati bolnikov z namestitvijo katetra in ne izvajajo postopka, ampak ga nadomestijo z drugimi, bolj benignimi metodami zdravljenja.

Perkutana operacija nefrostomije

Skrb za cev nefrostomije, ne glede na čas zadnje namestitve, mora biti vedno čim bolj temeljito. Od tega je odvisno ne le stanje bolnika med zdravljenjem, temveč tudi čas njegove dokončne rehabilitacije. Obstaja nekaj preprostih pravil za skrb za nefrostomijo:

1. Popolna čistost okoli rane. V vsakem primeru je rana, ne glede na to, kateri vir je okužba v človeškem telesu. Poškodovana rana z nefrostomi ni nobena izjema. Da bi preprečili penetracijo okužbe na tej poti, je treba skrbno in dnevno zdraviti pljučno rano z antiseptičnimi raztopinami in izvajati sterilne prelete. Kot antiseptiki lahko uporabite zdravila, kot je raztopina klorheksidina ali furacilina. Za obleke doma morate kupiti sterilno oblogo ali gazo.

2. Redna evakuacija pisoarja. V jedru je nefrostomska cev cev, skozi katero urin vstopi v poseben rezervoar, imenovan pisoar. Pravzaprav je to navadna plastična vrečka, ki ima hermetično zaponko. Na vsakem pisalniku je posebna nalepka, ki označuje nivo urina, ki zahteva zamenjavo pisoarja. Neupoštevanje rezervoarja ogroža pacienta z vrnitvijo urin v votlino ledvičnega pelvisa. To lahko ima dvojni negativen učinek. Prvič, povečan pritisk v ledvični medenici lahko vpliva na tesnost operativnih šivalov, in drugič, vrnitev urina je vedno nevarna okužba ledvic.

3. Stalno pranje ledvic. Praviloma pasivni odtok skozi nefrostomijo ni vedno dovolj, da se zagotovi dobro kroženje v medenici. Zato je v zvezi z nefrostomijo redno potrebno aktivno drenažo. Še posebej za to ni vgrajena niti ena, temveč dve cevi v votlino ledvičnega medenina med prebadanjem. Izvajamo aktivno oskrbo z antiseptikom v eni od epruvet, pri drugem pa je mogoče dobiti pralno tekočino, ki vsebuje stoječi urin z ostanki peska. Urologi priporočajo podoben postopek enkrat na teden v celotnem življenju nefrostomije.

Možni zapleti nefrostomije

Prva skupina zapletov, ki jih povzroča nefrostomija, se nanaša na sam postopek izdelave tega katetra. Na primer, če se za vzpostavitev nefrostomije uporablja perkutani dostop, lahko igla poškoduje arterijo v bližini ledvice. To bo povzročilo resno krvavitev v retroperitonealnem tkivu in nastanek retroperitonealnega hematoma. Ta klinična situacija je nevarna, ker se hematom ne raztopi, ampak se okuži, kar bo vodilo v neizogiben kirurški poseg v retroperitonealnem prostoru. Poleg tega, če se kljub hematomi pride do dostopa do ledvičnega medenina, lahko pride do krvi, ki se pojavi v urinu, kar lahko vodi do nepravilne diagnoze in določitve nepravilne obravnave.

Druga skupina zapletov, ki lahko spremljajo nefrostomijo, je okužba ledvic. Sekundarni postoperativni pielonefritis, ki se istočasno razvija, ima zelo agresiven potek in je slabo podvržen standardnemu antibakterijskemu zdravljenju. Za odpravo patologije, ki je nastala, je treba uporabiti močna sodobna antibakterijska sredstva, ki niso zelo poceni. Zato je imenovana patologija bolje preprečiti kot zdraviti.

Ed. urolog, spololog-androlog Plotnikov AN

Pomembno je vedeti! Znanstveniki v Izraelu so že našli način za raztapljanje plaket holesterola v krvnih žilah s posebno organsko snovjo AL Protector BV, ki se sprosti iz metulja.

  • Domov
  • Zdravljenje
  • Druge manipulacije
  • Nega proti nefrostomiji

© 2017 Vzroki, simptomi in zdravljenje. Journal of Medical

Ledvična nefrostomija

Če pride do krvavitve odtokov urina, uporabljajte nefrostomijo v ledvicah. Umetno ustvaril tečaj za pravilno odstranjevanje urina. Po statističnih podatkih je glavni vzrok za manipulacijo, prisotnost velikih kamnov, ki zamašijo kanal, zaradi česar se urin v strukturi medenice. Operacija je zapletena samo v specializiranih klinikah pod splošno anestezijo.

Postopek namestitve odtočnega kanala za obnavljanje pretoka urina v primeru nemogočega uriniranja na naravni način se imenuje nefrostomija. Ko se sečnica prekriva, se urin v zgornjem delu ledvic kopiči, nato pa se razteza in redčenje tkiv, organ pa je popolnoma uničen. Indikacije za namestitev drenaže v ledvicah morajo biti pomembne - vsem pacientom ne sme biti takšnih posegov.

Indikacije za operacijo

Katetriranje ledvic se opravi z naslednjimi oznakami:

  • s kamni, ki potrebujejo drobljenje;
  • tumor v parnem organu ali drug del urina;
  • pritrditev stenta;
  • pripravljalna faza za nadaljnje kirurške posege;
  • prisiljeni posebni pregledi;
  • potreba po predelavi ureterja;
  • ledvična hidronefroza.

Posebna skupina vključuje otroke različnih starosti in nosečnice. V praksi so bili primeri, ko je bil adapter vnesen v ledvice dojenčka. V nosečnosti se potreba pojavi pri hudi urolitiazi, kadar obstaja neposredno tveganje za življenje ploda in matere. Takšni bolniki so v bolnišnici ves čas, dokler se nefrostomi ne odstranijo.

Fazno usposabljanje

Prej je bolnik z obolelimi ledvicami, ki potrebuje namestitev nefrostomije, prešel na standardni niz testov in ga pregledajo specializirani strokovnjaki. Potrebni bodo rezultati študije o splošni vrednosti krvi in ​​urina, strjevanju krvi, testiranju glukoze in bakteriološki inokulaciji. Pacient se nujno posvetuje z anesteziologom in opravi preskusno reakcijo, v kateri se prouči individualna toleranca za zdravila. Raziskave aparatov vključujejo ultrazvok, urografijo. Priprava zdravil ni potrebna, je pomembno, če ugotovimo nalezljive ali bakterijske lezije. Vse to je potrebno za proučevanje funkcionalnih značilnosti izločevalnega sistema in njegove stopnje akumulacije v CLS. 14 ur pred operacijo je treba opustiti mleko in maščobe, voda ne sme biti dovoljena za 3-4 ure.

Klasični postopek

Drainage opravlja tako stalno kot začasno funkcijo. Po opravljeni nalogi se nefrostomi odstranijo. Odprta intervencija se izvede z razrezom v organsko kapsulo, kjer se kateter vstavi neposredno v ledvice. Ta način intervencije se redko uporablja, saj bo veliko tveganje okužbe, pa tudi obdobje rehabilitacije, trajalo dlje.

Minimalno invazivna metoda intervencije

Perkutana punktorska nefrostomija poteka skozi luknjo v ledvenem območju. Prehaja skozi kožo in mišično tkivo, nato pa drenja v ledvicah. Manipulacija se izvaja pod nadzorom ultrazvoka, slika je prikazana na monitorju in s tem kirurg uravnava gibanja. Celoten postopek ne traja več kot pol ure. Perkutana perkutana nefrostomija ima več prednosti, dan kasneje se bolnik prosto giblje in obdobje okrevanja se večkrat skrajša. Postoperativni zapleti so zmanjšani zaradi dejstva, da je mogoče dihati za kratek čas in namestiti kateter brez poškodb. Kanal nefrostomije je določen na več načinov:

Pooperativno obdobje, kako je okrevanje?

Če je bila nefrostomija odstranjena s punkcijo, se po manipulaciji pacient vrne domov naslednji dan. Pacient naj skrbno spremlja cev, ki ni padel, če se temu ni mogoče izogniti, ga je treba vstaviti čez dan. Postopek izvaja izključno zdravnik. Rano je treba nadzorovati in redno spirati, da se izognete vnetjem. Cev lahko tudi očistite, saj ostanki urina lahko povzročijo vnos patogenih bakterij v organ. Zelo pomembno je, da se cisterna za zbiranje urina redno izplakne, če se prelije, se bo urin vrnil v organ. Primerno je dati dve cevi naenkrat: raztopina soli se injicira skozi eno, raztopina z ostankom peska, kamnov in drugih stvari izteka skozi drugo. Veliko ljudi živi varno z drenažo že več let, glavni pogoj pa je pravočasna zamenjava nefrostomije.

Pomembno je upoštevati terapevtsko hrano, ki ne bo preobremenila telesa in ledvice posebej.

Možni zapleti po ledvični nefrostomi

Težave se lahko pojavijo med delovanjem in po njej. Med operacijo obstaja nevarnost, da bi prizadeli arterijo, ki se nahaja v bližini ledvic, se bo krvavitev odprla s puščanjem v retroperitonealno tkivo. Da bi odpravili posledice, in sicer hematom, se izvaja trak. Med obdobjem rehabilitacije se lahko akutni pielonefritis razvije kot zaplet, potek bolezni bo veliko bolj agresiven. Okužba je imunska na mnoge antibiotike, temperatura se zvišuje, simptomi so izraženi. Če se pojavi tudi manjši simptom, poiščite pomoč. Zdravljenje z nefrostomom je treba opraviti pravilno, razvoj okužbe se pogosto pojavi zaradi malomarnosti bolnika.

Kako skrbeti doma?

Po operaciji bo bolnik sam poskrbel za rano. Različne telesne dejavnosti so kontraindicirane za preprečevanje prolapsa nefrostomije. Pogosto je cev nameščena za celotno življenjsko dobo, vendar zaradi kopičenja soli prepustnost zdrobljena, tako da po določenem času zamenjamo. Pomoč sorodnikov je pomembna za odstranitev izlocenega urina, spremembo oblacila in ciscenje rane. Domača nega za stoma vključuje:

  • Pranje s slanico. Lekarne prodajajo posebne komplete z odstranljivimi cevmi, ki so potrebni za postopek.
  • Pranje nefrostomije z antiseptičnimi sredstvi, npr. Furacilin, klorheksidin. Uporablja se sterilna oblačila, ki se spreminjajo vsake 3 dni.
  • Časovno izpraznjeni in zamenjani urinski katetri.
  • Hranjenje ran se posuši po higieni.
  • Pranje ledvic s hidronefrozo. Za to sta uvedeni 2 stoma: za pranje in odstranjevanje peska.
  • Zagotavljanje varnosti med različnimi manipulacijami, npr. Kemoterapijo.
  • Izločena analiza urina se redno izvaja.

Nazaj na kazalo

Glavne kontraindikacije

Uvedba katetra ni prikazana vsem, obstaja seznam kontraindikacij. Pri ljudeh s stalnimi kapljicami v krvnem tlaku uporaba nezfrostoma ni mogoča. Bolniki s kardiovaskularnimi težavami niso dovoljeni. In tudi dolgotrajna uporaba antikoagulantov moti drenažo, po zdravljenju z zdravilom pa se ustavi, po obnovitvi parametrov pa je mogoče izvesti drenažni sistem. Zaradi slabega strjevanja krvi je potrebna tudi začetna regulacija indikatorjev, nato pa se odpravi vprašanje nastavitve nefrostomije.

Kopiranje materialov s spletne strani je dovoljeno brez predhodne odobritve - če je vzpostavljena aktivna indeksirana povezava z virom.

Informacije na tej spletni strani so predstavljene na splošno. Priporočamo, da se za nadaljnje nasvete in zdravljenje obrnete na svojega zdravnika.

Vse o nefrostomi: od namestitve opreme do nege na domu

Nephrostomija je delovanje namestitve posebne opreme v telesu pacienta. Nephrostom v ledvicah opravlja funkcije odvajanja urina. Drenaža neprostrostom postane potreben ukrep pri blokiranju urejevalcev, zaradi česar naraven pretok urina postane nemogoč. Pod pritiskom zadržanega urina lahko ledvica propade. Da bi preprečili disfunkcijo organa, se opravi katetriranje ledvic. Poleg tega je tak postopek morda potreben za nekatere operacije na ledvi, ko zdravnik potrebuje dostop do zgornjega dela ledvičnega tkiva.

Glavni znak za namestitev nefrostomije je zadrževanje urina v ledvicah zaradi kakršnih koli patoloških stanj. Vendar pa vsi takšni opremi ne morejo namestiti vsi bolniki.

Glavne kontraindikacije za operacijo so:

  • nenadzorovana hipertenzija;
  • slabo krvni strdki;
  • hkratna uporaba antikoagulantov (najprej morate počakati na določeno časovno obdobje pred prenehanjem delovanja zdravila).

Priprava na operacijo je standardna. Prvič, pacient prehaja teste krvi in ​​urina, ki se uporabljajo za vrednotenje splošnih biokemičnih parametrov. Poleg tega je treba opraviti študijo ledvic z uporabo ultrazvoka in radiografije, da bi ocenili količino nakopičenega urina. Potrebno je tudi oceniti bolnikovo stanje anesteziologa, ker Nephrostomijo se opravi pod popolno anestezijo, vendar se vsi bolniki ne morejo varno anestezirati.

Nephrostomijo lahko namestite na dva različna načina:

  1. Odprite nefrostomijo. Med tem postopkom se kateter neposredno injicira v ledvice - npr. ledvica je odprta za kirurg za manipulacijo z globokim rezom. Ta metoda je nezaželena za uporabo, ker zdravljenje velikega reza potrebuje dodatno moč od pacienta in zahteva dolgo okrevanje.
  2. Perkutana punktova nefrostomija ali CHNS. Med tem postopkom se nefrostom v organu položi skozi punčko, ki je izdelana s posebnim orodjem. Neposredno prebodeni skozi kožo, mišice in kateter se vstavijo v tkivo ledvic. Vse se zgodi pod ultrazvočnim nadzorom. Prednost te metode je, da ima bolnik majhno količino travme - dobesedno vsak drugi dan, se lahko bolnik premakne neodvisno in na splošno rehabilitacija traja precej manj časa kot po odprtem nefrostomi.

Odločitev o izbiri načina namestitve je odvisna od bolnikovega stanja in zmogljivosti specifične klinike, kjer se izvaja operacija.

Tako je nefrostomija orodje za ublažitev bolnikovega stanja z normalizacijo izgubljene urinarne funkcije. V bistvu je cev za nefrostomijo cev, na katero je povezana posoda za zbiranje urina. Danes obstaja možnost nefrostomske naprave z majhnim učinkom - perkutana punktorska nefrostomija.

Nephrostomske negovalne funkcije

Vgradnja nefrostomije je lahko začasna (samo v času trajanja operacije ali le v pripravi na zdravljenje) in relativno dolgo. Pacient lahko obdrži namestitev že dalj časa, medtem ko ostane doma. Da bi to naredili, morate upoštevati pravila delovanja drenaže nefrostomije, da bi se izognili zapletom in okvaram namestitve.

Zdravljenje z nefrostomom ni težko, vendar je treba upoštevati naslednja priporočila:

  1. Bolniki se morajo izogibati športu in splošno aktivni telesni dejavnosti, nenadni spremembi položaja telesa. To lahko povzroči upogibanje v drenažo, napetost ali deformacijo.
  2. Urin vsebuje solne raztopine, ki lahko povzročijo soljenje na stenah katetra, zaradi česar lahko zamaši. Da bi to preprečili, je treba vsakodnevno pranje nefrostomije opravljati s fiziološko raztopino. Za umivanje katetra je dovolj 5-10 ml.
  3. Pisoar je treba zamenjati enkrat na teden. Hkrati je uporaba stare pisalne mize nesprejemljiva - to lahko povzroči nastanek okužbe.
  4. Vsakih dveh tednih je treba obiskati zdravnika, ki se zdravi, da bi nadzirali fiksiranje nefrostomije in ga po potrebi popravili. V nasprotnem primeru se lahko kateter na primer začne uhaja, kar lahko povzroči resne zaplete.
  5. Zavoj na mestu fiksacije nefrostomije je treba spremeniti vsakih dveh dni.

Ker se operacija napreduje, še posebej, če je bolniku predpisana dolgotrajna obraba nefrostomije, je treba namestitev spremeniti. Včasih je potrebna zamenjava nefrostomije zaradi iztekanja cevi ali premikanja - v tem primeru bi morali nemudoma stopiti v stik s specialistom, saj Nephrostomijo je treba zamenjati v 24 urah. Vsakih nekaj mesecev je treba spremeniti tudi kateter, ker urin je agresiven medij in postopoma uničuje material, iz katerega je izdelan kateter.

Medtem ko je bolnik v bolnišnici, zdravniki spremljajo stanje katetra. Po njeni namestitvi ni mogoče umakniti kraja fiksacije nefrostomije 14 dni, vendar je dovoljeno prhanje s hermetično zaščito pred celofanom. Po zdravljenju se lahko bolnik prenaša vsakih 2 dni skupaj z zamenjavo sterilnega preliva.

Običajno se iz stoma sprosti bistro rumena tekočina v posodo, čeprav so v preteklem obdobju lahko kri nečistoče. Če bolnik po izpustitvi iz bolnišnice opazi sproščanje atipičnih tekočin (voda ali viskozno skrivnost), se morate čim prej posvetovati z zdravnikom za diagnozo in, če je potrebno, popravek.

Prav tako morate nemudoma poiskati zdravniško pomoč, če pride do naslednjih situacij:

  1. Pri spiranju katetra je prišlo do blokade (ne poskušajte sami popraviti).
  2. Urin ne vstopi v sprejemnik dlje kot 2 uri.
  3. Barva urin se je spremenila v temno ali je rdečkasto odtenek.
  4. Obstaja rdečina, oteklina ali potekel.
  5. Bolnik ima bolečino na strani.
  6. Temperatura telesa se je povečala na 38 stopinj in več.

Med delovanjem nefrostomije mora bolnik piti veliko vode (natančno količino je treba uskladiti s svojim zdravnikom), tako da se lahko urina izstopa nenehno, kar zagotavlja normalno delovanje ledvic. Poleg tega lahko nepravilno ločevanje urina povzroči zamašitev katetra.

Da ne bi izgubili stika z družbo v obdobju nošenja nefrostomije, mora pazljivo nadzorovati tesnost cevi in ​​kopeli. Pred izhodom morate sistem preveriti brez puščanja, po potrebi spremeniti zbiralnik smeti, lahko dodatno izolirate stičišče cevi. Potrebno je popraviti zbiralnik pisala pod nivojem ledvic, da bi se izognili vračanju urina na ledvice. Kadar nosite ohlapna oblačila in upoštevate ta pravila, pacienta ne bi smelo biti neprijetno, da bi se v družbi.

Tako je skrb za nefrostomijo doma potrebno doslednost, odgovornost in pozornost, vendar ne predstavlja veliko težav. Pacientu ni treba opravljati zapletenih manipulacij, vendar je treba upoštevati sterilnost in natančnost pri izvedenih ukrepih. Čeprav je nameščen kateter začasni ukrep, neupoštevanje pravil njegovega delovanja lahko povzroči okužbo z okužbo ali drugo zapletenost zdravstvenega stanja.

Sodeč po dejstvu, da zdaj berete te vrstice - zmaga v boju proti bolezni ledvic ni na vaši strani.

Ali ste že razmišljali o operaciji in uporabi toksičnih zdravil, ki oglašujejo? Razumljivo je, ker je splošno stanje ZDRAVJA neposredno odvisno od stanja ledvic. In neupoštevanje bolečin v ledvenem območju, zmanjšanje bolečin pri uriniranju, lahko povzroči resne posledice.

  • otekanje obraza, rok in nog.
  • slabost in bruhanje.
  • tlaka.
  • suha usta, stalna žeja.
  • glavoboli, slabost, splošna šibkost.
  • spremembe v barvi urina.

Vsi ti simptomi vas poznajo iz prve roke? Ampak morda je pravilneje obravnavati ne učinek, ampak vzrok? Priporočamo, da se seznanite z novo metodo pri Elena Malysheva pri zdravljenju bolezni ledvic. Preberite članek >>

Preberite več o tem, kar Elena Elena Malysheva o tem govori. Že nekaj let je imela težave z ledvicami - bolečine v hrbtu, oteklina, vztrajno šibkost, utrujenost, glavobol. Beskrajni testi, obiski zdravnikov, prehrana in tablete niso rešili mojih težav. Toda zahvaljujoč preprostemu receptu mi ledvic ne motijo ​​več, moja splošna dobrobit se je izboljšala, pojavila sta se moč in energija. Zdaj se moj zdravnik sprašuje, kako je. Tukaj je povezava do članka.

Kako prati nefrostom s slaničnim videom

Ko bolnik ne odstrani urina, se v ledvicah opravi nefrostomija, to pomeni, da je nameščena drenažna cev. Glavna indikacija je blokada sečnika z akumulacijo urina v strukturi medenice za lupino. Namen manipulacije je odpraviti blokado s kamni in obnoviti funkcijo izpusta urina. Preden se izvede analiza stanja in posebne priprave pacienta. Nato bolnik skrbno skrbi za kateter in upošteva priporočila zdravnika.

Nephrostomija: Splošne informacije

Kaj je nefrostomija? Postopek je operacija za izvedbo posebne stomenske drenaže, stenta ali katetra (kot je določeno z značilnostmi motnje) skozi kožo na ledvenem področju do ledvične strukture in izhod na zunanjo. Manipulacija se izvaja pod nadzorom rentgena ali ultrazvoka. Manj pogosto se uporablja naprava za namestitev trebušne naprave. Naloga je odstranitev biofluidne snovi, ki se pri določenih motnjah (pogosteje blokada sečil) nabira v votlini strukture medeničnega pelvisa. Cevka urina se pretaka v sterilen pisoar. Operacija, imenovana nefrostomija, poteka pod popolno anestezijo (intravensko) v manipulacijski sobi.

Stomo postavijo, da prilagajajo in stabilizirajo redno odvajanje urina iz ledvic, da obnovijo zdravje ene ali obeh ledvic. Pogosteje nefrostomijo opravljajo onkopatski bolniki. Pomembnost operacije je, da pri zagotavljanju odstranitve urina preprečimo nepopravljivo uničenje ledvičnih tkiv ob ozadju urina. Pogosto se operacija uporablja kot začasen ukrep, ko je naprava odstranjena po opravljeni dodelitvi. V posebej težkih primerih je treba stoma določiti za življenje.

Nazaj na kazalo

Indikacije za ledvično nefrostomijo

Ko so drobilni ledvični kamni nastavili nefrostom.

Nephrostom je nameščen za izvajanje:

drobljenje ledvičnih kamnov, kemoterapija, pritrjevanje stentov, priprava na nadaljnje operacije, posebni pregledi.

Kadet v ledvi je nameščen, ko je izliv urina otežen pri takšnih patologijah in pogojih:

tumorji v ledvicah ali drugem predelu medenice, zoženje sečnice, ledvični kamni, uretri, sečnina, širjenje medeničnega kompleksa medenice (hidronefroza), vrnitev v kazalo

Kontraindikacije

Odločitev o kateterizaciji ledvice opravi zdravnik ali svet strokovnjakov. Prepovedajte delovanje v naslednjih primerih:

enakomerno zvišanje krvnega tlaka, nesposobnost za zdravniško korekcijo, motnje strjevanja krvi in ​​patologija, ki jih spremlja plazemska razredčitev, zdravljenje z zdravili za redčenje krvi, ki jih ni mogoče odpovedati, stanje hidronefroze.

Priprava za manipulacijo

Ultrazvok ledvic se izvaja za diagnosticiranje stanja ledvic.

Kateterizacija ledvic zahteva enake pripravljalne ukrepe kot druga vrsta operacije. Prvi sklopi analiz urina, krvi: splošno in biokemijsko testiranje, bakposev, ocena stopnje strjevanja in glukoze v krvni plazmi. Za preverjanje stanja ledvic uporabimo niz diagnostičnih postopkov, določimo količino zbranega biofluida: ultrazvok, CT, urografijo. Anesteziologu priporoča in preuči bolnik, da določi odziv na anestezijo. Uporaba antibiotikov pred manipulacijo ni potrebna, če v urinskem sistemu ni okužbe ali drugega vnetja. 8 ur pred postopkom bolnik ne bi smel uživati ​​mleka in mlečnih izdelkov, jesti tekoče jedi. Dovoljene so le ne koncentrirane juhe in vode, ki jih je treba zavreči 3 ure pred manipulacijo.

Nazaj na kazalo

Potek obratovanja

Nephrostomi se izvaja na dva načina:

odprta ali intraoperativna; perkutana punkcija.

Z odprtim kirurškim posegom se ledvična drenaža ustanovi z odprtjem organa. V ta namen se na ledvenem območju naredi rez na maščobno kapsulo poškodovanega organa. Ledvica se razreže skupaj z medenico, fleksibilna cev se vstavi s fiksacijo v enem šivu. Ko je vgrajena nefrostomija, se na vstopu dovajajo šivi. Postopek poteka pod splošno anestezijo. Tehnika se zelo redko uporablja zaradi dolgotrajnega rehabilitacije in večjih posledic.

Punkturna nefrostomija je sodobna, minimalna invazivna metoda uvajanja katetra. Ultrazvočna ali radiološka oprema se uporablja za nadzor vstavljanja. Pred injiciranjem plesne igle se izvaja lokalna anestezija. Po vstavitvi igle se sproži kontrastno sredstvo, ki označuje načine namestitve drenažne cevi. Skupno trajanje aktivnosti traja od 30 minut do uro. Tveganje za razvoj kirurških učinkov pri perkutani nefrostomi je minimalno v veliki meri posledica pacientove sposobnosti, da zadrži dih, kar bo zagotovilo nepremostljivost ledvice, zato bo zagotovilo varen vstop katetra. Preusmeritveni kanal s funkcijo prebijanja je fiksiran na tri načine:

skozi zanko medeničnega dna, skozi balon naduvavanje, šivanje na kožo (pogosteje). Vrnitev na kazalo

Ravnanje s posebnimi skupinami pacientov

Komplet vsebuje vsa potrebna orodja za nefrostomijo.

Odvodni kanal nefrostomije je namenjen ne samo odraslim, temveč tudi otrokom različnih starosti (primeri so bili, ko so jih dobili novorojenčki) in nosečnice po indikacijah. Ta potreba je povezana s prirojenimi nepravilnostmi sečnega sistema (pri otroku), pielonefritisa ali hidronefroze, s kamni med nosečnostjo, ki se pojavljajo v hudi obliki in so nevarne za brejost. Ta skupina bolnikov je v bolnišnici za celotno obdobje zdravljenja, dokler se stent ne odstrani. Za namestitev nefrostomije se drenaža uporablja izključno prebodna nefrostomija.

Seznam indikacij za nefrostomijo pri nosečnicah:

vse oblike nefritisa, vnetni tumor (karbuncle) v kortikalnem delu ledvic, absces brez septične reakcije, purulent-destruktivni pijelonefritis. Vrnitev na kazalo

Kako skrbeti in izprazniti drenažo doma?

Po nefrostomi je bolniku poslana domov s podrobnimi navodili zdravnika za oskrbo z odtekanjem in preprečevanje vnetja. Celotno obdobje nošenja katetra je prepovedano telesno aktivnost, sicer je možna izguba nefrostomije, opazimo dieto brez soli. Za preprečevanje okužbe se rana in drenaža redno spereta s sterilnim solno raztopino. Če je kateter nameščen v daljšem ali življenjsko dobo (v življenju), se nefrostomi redno zamenjajo. Zlasti je potrebna rdečrostomija, kadar je drenažna cev blokirana s solmi v urinu. Ista manipulacija je potrebna, ko kateter pade, kar ne bi smelo biti dovoljeno pred nastankom naravnega fistuloznega tečaja za odtok urina zaradi tveganja okužbe in pojavljanja težav. Zamenjava se izvede v enem dnevu.

Normalno je odkrivanje krvi v urinu prvih 2-3 dni po uvedbi stoma. V prihodnosti vsebuje urin rdeče krvne celice.

Nega zdravljenja z nefrostomi naj bo vedno čim bolj temeljito.

V takih postopkih je potrebna skrb za stomo:

Pranje nefrostomije s slanico (20 ml 0,9% natrijevega klorida). Po nasvetu zdravnika lahko doma sperete. Če je potrebna sprememba naprave. V ta namen se prodajajo posebni kompleti, ki vsebujejo odstranljiv adapter in cevni kateter sam. Skrbi za rano s pranjem z antiseptikom. Sesalnik sperite z antiseptikom (Furacillin, Chlorhexidine), ki mu sledi sterilna, suha oblačila. Če je narejena gaza, se dnevno spreminja. Pri uporabi sterilne prozorne obleke se zamenjava opravi vsake 3 dni. Izpraznitev pisoarja se doseže, ko dosežete nivo, označen na napravi. Če je zamenjava nepravočasna, se poveča nevarnost povratka biofluidov v drenažo in ledvice, tlak v ledvičnem pelvisu se povečuje, se šivi razhajajo in iztekanje drenaže. Aktivno pranje ledvic. Tehnika se uporablja za okužbo seznanjenega organa. V ta namen se vbrizga dva stoma: skozi eno se pralna raztopina dobi, v drugem pa se odstrani stoječi urin s sledovi peska. Ohranjanje suhega. Za pacienta so potrebni vodni postopki (kopanje, kopanje), vendar je pomembno, da se mesto okoli rane posuši najmanj 14 dni. Zagotavljanje zaščite. Če se kemoterapiji dajejo pacientu skozi stomo, je pomembno, da se pri praznjenju posode za zbiranje urina zagotovi zaščita v obliki sterilnih rokavic. Zagotavljanje oskrbe. Bolnik z nefrostomijo potrebuje pomoč vsaj dveh ljudi, da spremenita preliva in izprazni pisoar, še posebej pri dvojnem odtekanju. Vrnite se v kazalo

Možna tveganja

Obstajajo primarni (operativni) in sekundarni (postoperativni) zapleti ledvične nefrostomije. Med manipulacijo obstaja nevarnost poškodb paralne arterije z razvojem krvavitve v retroperitonealnem prostoru s tvorbo hematoma, ki se lahko okuži, kar bo zahtevalo operacijo trebušne votline. Manj pogosto se nepravilno zdravljenje izvaja v ozadju odkrivanja krvi v urinu prvega dne kot posledice preboj v nastalem kirurškem hematomu.

Obstaja več tveganj med operacijo trebuha, pogosteje - urinarni tok, krvavitev, okužba ledvic. Sekundarne motnje se razvijejo v obliki pooperativnega pielonefritisa, za katerega je značilna njegova agresivna narava in odpornost proti antibiotikom. Za odpravo bolezni bodo potrebovali dražje droge in podaljšali obdobje okrevanja. Če se temperatura nenadoma poveča na 38 ° C in višja, je nujno, da pokličete zdravnika.

Nazaj na kazalo

Ostomy odstranitev

Indikatorji uspešnega zdravljenja, po katerem lahko odstranite nefrostomijo, so:

oblikovanje fistuloznega prehoda, ki zagotavlja naravni tok urina (pri bolnikih s hudimi patologijami) in obnovo normalnega preusmerjanja urina skozi naravne poti preusmerjanja urina.

Običajno se drenaža izvaja 10-15 dni. Nosečnicam ne priporočamo uporabe nefrostomije več kot 4 dni zaradi visokega tveganja za nastanek motenj. V vsakem primeru zdravnik na podlagi rezultatov kontrolnih testov predpiše odstranitev nefrostomije in oceni stopnjo okrevanja urinarne funkcije. Enako pomemben pokazatelj je odsotnost nepopravljive razpršene poškodbe ledvičnega parenhima (vlakna).

Kličete lahko zdravnika doma po telefonu +7 (495) 256-49-52 ali pa izpolnite spletni obrazec

Pranje nefrostomije je treba izvesti čim bolj temeljito, kljub časovnemu okviru, v katerem je bilo ugotovljeno. To neposredno vpliva na splošno zdravje bolnika in stopnjo rehabilitacije.

Glavni pogoj za dobro stanje nefrostomije je čistost rane na območju prebadanja. To bo preprečilo dodajanje sekundarne okužbe.

Splošna načela pranja

Ponavadi z nefrostomi poteka pasivni izliv urina skozi kateter. Vendar to pogosto ni dovolj, da bi zagotovili dobro kroženje urina v medeničnem sistemu.

Na podlagi navedenega je treba občasno izvesti prisilno aktivno odvajanje ledvic. Za izvedbo te manipulacije se vstavi druga cev v votlino ledvičnega medenina. Antiseptična raztopina se dovaja v enega od njih pod rahlim pritiskom. V tem času se izpere iz drugega, ki nosijo s seboj urin, sluz, ostanke peska in morebitne nečistoče.

Da bi zagotovili normalno drenažo ledvic, se ta postopek lahko izvaja vsaj enkrat na teden. V pogojih naše klinike takšne manipulacije izvajajo le visokokvalificirani in izkušeni strokovnjaki. Za neprenosljive starejše bolnike ali tiste, ki so zaradi hude bolezni oslabljeni, naša klinika klic poziva uroga hiše.

Potreben inventar

Pranje nefrostomije je treba izvajati v skladu z vsemi pravili antiseptikov. Zaželeno je, da se takšna manipulacija izvede v procesni sobi ali garderobi urološke klinike. Naslednja orodja in oprema so morda potrebna za pranje:

Antiseptična raztopina za pranje. To je lahko vodna raztopina furatsilina 1: 5000, klorheksidin, Miramistin, rahlo rožnata raztopina kalijevega permanganata. Sterilne medicinske rokavice. Oblačilni sterilni material - bombažne ali gazirane kroglice, brisači, prtički. Injekcijska brizga za enkratno uporabo z volumnom 20 ml. Lahko uporabite brizgo Jean. Zmogljivost za zbiranje pralne vode.

Alkoholne antiseptične raztopine, zaščitno cinkovo ​​pasto ali mazilo, sterilno prtiček in mavec so morda potrebne za zdravljenje kože okoli nefrostomije.

Tehnika pranja

Pred izpiranjem je potrebno pripraviti vsa potrebna orodja in opremo. Pred začetkom postopka je treba roke skrbno obdelati in nato nositi sterilne gumijaste rokavice.

V brizgi pridobite vodno raztopino koncentracije furatsilina 1: 5000. Iz katetra ločite rezervoar za polnjenje za zbiranje urina. Konec drenaže je treba obdelati s sterilno kroglico iz bombaža, namočeno v alkohol. 30 ali 50 ml raztopine furatsilina se postopno vpelje v drenažni lumen. Nato je brizgalka odklopljena, tako da se raztopina lahko prosto pretaka in izliva pesek in urin z nečistočami. Če sta dva ledvena cevka v ledvicah, ni potrebe po odklopu brizge. Pralni stroj se lahko šteje za uspešno dokončano, če se po katetru začne pretakati prozorna čistilna tekočina brez sledi peska, sluzi in krvnih nečistoč.

Če je med postopkom pranja nenadoma prišlo do bolečine ali krvnih nečistoč, tekočina ni tekla iz katetra, ampak iz rane ali se je popolnoma ustavila, je treba takoj ustaviti postopek in poklicati zdravnika. Specialist naše klinike bo preučil rane in stanje katetra, če bo potrebno, opraviti kirurško zdravljenje rane in ponovno postaviti nefrostomijo.

Urinski sistem odstranjuje neželene snovi in ​​uravnava količino vode v telesu. S proizvodnjo in izločanjem urina vaše telo ohranja natančno tekočinsko ravnovesje in druge pomembne kemikalije, potrebne za normalno delovanje.

Kako urin zapusti telo?

Deli urinskega sistema, ki so za vas pomembni, jih preberite, da jih boste razumeli:
• ledvice
• Medenični pelvis
• Ureters
• Mehurček
• Urethra (sečnica)

Izločanje urina se začne v ledvicah, s pestjo v obliki fižola. Imate dve ledvi: ena na desni strani telesa, druga na levi. Vsaka ledvica se nahaja v ledvenem predelu hrbta in proizvaja urina. Medenični kolitis zbira urin iz ledvic. Cevka, imenovana ureter, odstranjuje urina iz vsake ledvice in jo pripelje v mehur, kjer se urina nabira pred odstranitvijo iz telesa.
Urin zapusti mehur skozi drugo cev, ki se imenuje sečnica. Pri ženskah se odpiranje sečnice nahaja v vagini, pri moških - na penisu.
Kdaj se uporablja cev za nefrostomijo?
Ko je iztok urina blokiran, odpadkov ni mogoče odstraniti. Da bi preprečili življenjsko nevarne zaplete, bi bilo treba narediti drug način za odvajanje urina. Izbrana metoda za odpravo krvnega odtekanja je odvisna od vzroka zastoja. Perkutana nefrostomija cev je eden od načinov za obnovitev odtokov in odstranjevanje odpadkov iz telesa.
To je dolga, tanka plastična cev, ki se vstavi skozi ledvice v ledvični medenico. Uvedba se imenuje "perkutana", ker cev gre skozi kožo do ledvic.

Kaj se bo zgodilo pred namestitvijo cevke za nefrostomijo?

• Odrasli ne smejo piti mleka ali jesti tekočo hrano 8 ur pred postopkom. Brezalkoholne tekočine (voda, juha) so dovoljene 2-3 ure pred postopkom.

Kje je nameščena cev za nefrostomijo?

Cev nefrostomije bo nameščena neposredno v ledvični medenico. Cev izpusti urin v posebno vrečko izven telesa. Za odvajanje urina iz desne ledvice, se cev pride na desno stran hrbta v bližini pasu. Nekaterim bolnikom se lahko zahteva 2 cevk, ena za odtekanje vsake ledvice. Cev nefrostomije bo priključena na pisoar. Pisoar je treba izprazniti, ko postane pol poln in pred spanjem.

Kako je nameščena nefrostomska cev?

Ultrazvočne in rentgenske tehnike slikanja se uporabljajo, da natančno vedo, kje je ledvica. Ti dve metodi vam omogočata, da natančno ugotovite lokacijo medeničnega sistema medenice in namestite cev neposredno v medenico. Za opravljanje dostopa se v območju dostopa izvaja lokalna kožna anestezija in se naredi majhen (približno 1 cm) kožni rez. Posebna snov (imenovana rentgenski kontrast) se injicira v ledvice skozi punktno iglo po prebadanju.
Nadalje vzdolž vodnika pod rentgenskim krmiljenjem vstavimo nefrostomsko cev v medenico. Ta del postopka je lahko neprijeten. Večina bolnikov dobro prenaša postopek in splošna anestezija ni potrebna. Pomembna pomanjkljivost opravljanja nefrostomije pri splošni anesteziji je nezmožnost pacienta, da ustreza zdravniškim zahtevam (zadržite dih za nepremostljivost ledvice).
Ko je nefrostomska cev pravilno nameščena, se odvodnik odstrani, kontrastno sredstvo se ponovno vnese skozi cev nefrostomije, da se zagotovi pravilna namestitev cevi.
Nekatere cevi tvorijo zanko v medenici za pritrditev, nekatere cevi so pritrjene v notranjosti z napihljivim balonom. Prav tako je običajno potrebno, da cev pritrdite na kožo s šivali in povojom za večjo zanesljivost.

Ali bom sam po sebi uriniral, čeprav imam nefrostomijo?

Če vaša druga ledvica deluje pravilno, boste še vedno morali urinirati, saj bo urin iz te ledvice zapolnil mehur. Če imate dve nefrostomi cevi v obeh ledvicah, boste morda morali urinirati iz več razlogov:
• Zdravljenje lahko odstranite blokado in pustite, da se urin izteče v mehur.
• Urin lahko pride v vašo nefrostomsko cev, pa tudi v vaš mehur.
Vaš zdravnik vam bo povedal, kako bo delovanje vašega mehurja pri nameščanju nefrostomskih cevi.

Kako skrbim za cev nefrostomije?

Sprememba oblačil
Obdržite kožo okoli cevke za nefrostomijo. Da bi preprečili okužbo, je treba sterilno obleko namestiti na mesto, kjer cev pride iz telesa. Za namestitev nefrostomske cevi je težko spremeniti prelive.
Morda boste potrebovali pomoč druge osebe, da spremenite oblačila in sperite. Način skrbi za novo nameščeno cevko se razlikuje od načina nege po celjenju ran.
V prvih dveh tednih po nefrostomi je treba dnevno menjati sterilno gazo. Če želite sterilno in prozorno oblačenje, ga morate spremeniti vsake 3 dni. Po prvih dveh tednih je treba oblačenje spremeniti najmanj 2-krat na teden (na primer vsak ponedeljek in četrtek). Če je mokra, morate zamenjati obleko.

Kako se prhljajte ob namestitvi nefrostomije?

Lahko se tuširate vsakih 48 ur po namestitvi cevi, toda cevna vstopna točka mora ostati suha. Oblogo lahko zaščitite s polietilenskim premazom, ki je pritrjen na vašo kožo, tako da je vaš povoj popolnoma zaprt.
Cev postavite v naslednje 14 dni. Po tem času, ko se mesto zdravi, se lahko tuširate brez preliva in plastične prevleke.
Cev je treba očistiti z milom in vodo in dobro sprati. Za čiščenje prostora uporabite krpo za enkratno uporabo. Kopanje ali kopanje ni priporočljivo, ko je cev na mestu.
Posebni previdnostni ukrepi za vas ali vaše pomočnike
Če potrebujete pomoč pri spreminjanju oblačil, se mora vaš pomočnik zavedati nekaterih previdnostnih ukrepov:
• Če prejemate kemoterapijo, mora vaš pomočnik nositi rokavice pri praznjenju vrečke. Nosilne rokavice bodo pomagale preprečiti izpostavljenost kemoterapevtskim zdravilom. Rokavice je treba vedno nositi v stiku z izločki drugih ljudi.
• Vsaj dve osebi se morata zavedati, kako vam pomagati pri spreminjanju sprememb.

SPREMINJANJE NEFROSTOMSKEGA BENDOVA: PO NAMESTITVI NOVE NEFROSTOMSKE TUBE

Potrebni materiali:
• Gotova nalepka ali gazna tkanina
• Sterilna fiziološka raztopina natrijevega klorida 0,9%
• Plastična vreča za staro obleko
• Rokavice
• Usnjene prtičke
• Sterilna gaza
• Lepilni omet ali posebna nalepka za rane

Pomembno: včasih za stabilizacijo cevke za nefrostomijo je plastična plošča nameščena na mestu, kjer cev pride iz kože. Povejte svojemu zdravniku, kako ravnati s to napravo.

POSTOPEK

1. Roke temeljito umijte z milom in vodo.
2. Nosite rokavice
3. Pripravite potrebne materiale.
4. Pazljivo odstranite staro. Iztegnite zavoj in rokavice v plastično vrečko.
5. Operite pralni stroj. Nosite čiste rokavice. Očistite kožo in cev z gazo, navlaženo s fiziološko raztopino. Začnite na mestu, kjer cev zapusti in jo obrnite navzven s krožnimi gibi, da pokrijete krog s premerom približno 10-12 cm. Vrzi lapo. Naj se epruvete izsušijo. Obravnavajte antiseptik (klorheksidin) okoli cevi.
6. Cev potisnite s sterilno gazo ali posebno nalepko.
Cev pritrdite z nalepko na razdalji 7 cm od točke izstopa cevi. Snemite rokavice in jih vrzite. Umij si roke.

SPREMEMBA BENDOV V OKVARU NEFROSTOMSKEGA TUBA, KOT JE LAHKO NAMESTALENA TUBA

Potrebni materiali:
• Žepni plakati ali posebne nalepke.
• Mavec ali posebne nalepke
• Antiseptik (klorheksidin)
• Rokavice

TEHNIKA NADZORA

1. Temeljito ranjenje. Pomočnik naj si tudi umije roke.
2. Sestavite potrebna orodja. Pomočnik mora nositi rokavice.
3. Previdno odstranite staro obleko in ga vrzite v plastično vrečko.
4. Očistite območje okoli cevi s tekočim milom in vodo. Dobro sperite območje, nato pa posušite. Zdravite z antiseptiki.
5. Na gumijasto cevjo pritrdite gazirane prtičke ali posebne nalepke.
6. Oglejte si cev za nefrostomijo, ko sedite ali stojite; preverite ovinek cevi. Če pride do izliva ali izliva urina, premaknite cev.
• Cepino nefrostomije lepite na kožo pod prelivom (približno 7-8 cm od izhoda)
• Snemite rokavice in jih zavrzite. Umij si roke.

Med spremembo nefrostomije je potrebno pregledati mesto vstopa cevi. Če je mesto suho in nepoškodovano brez krvavitve, nadaljujte z običajnim zdravljenjem s pralnim prho in spreminjanjem oblačila. Če pride do krvavitve ali okužbe, se obrnite na svojega zdravnika in ugotovite, kako ravnati z njim.

KAKO PRITEJ ME NEFROSTOMSKO TUBO

Ko je nefrostomska cev nameščena prvič, lahko imate kri v urinu. Če vam zdravnik priporoča, da si cev nefrostomi cepite, upoštevajte spodnja navodila.
Cev za nefrostomijo sperite skozi gumijast zamašek na tristopenjskem zatiču, pritrjenem skozi vaš sistem za odvajanje nefrostomije (tricotni ventil je plastični ventil s tremi luknjami in poseben ventil, ki krmili tekočino skozi napravo). Vaš zdravnik ali medicinska sestra bo povezal cev nefrostomije na ventil. Vreča za zbiranje bo povezana z žerjavom. Tretja stran je luknja za pranje s pokrovčkom (če je na voljo na tem modelu).
Potrebni materiali:
• 5 ali 10 ml injekcijske brizge
• alkoholne robčke
• Solna raztopina.
Tehnika:
• temeljito umijte roke.
• Sestavite potrebna orodja.
• Odklopite pisoar ali odstranite pokrov iz izpušnega ventila. Na vrhu ravnajte z alkoholom. Pripravite 5 ml raztopine soli, priklopite brizgo. Ne sperite z več kot 5 ml.
• Potisnite nazaj v tekočino brizge. Večkrat sperite.
• Ponovno ravnajte z odprto cevjo.
• Zaprite sistem (priključite pisoar).

Odstranite brizgo. Ponovno namestite pokrovček. Preverite urin v cevki ali urinski vreči.

KAD PRITISI

V prvih nekaj dneh po namestitvi se lahko zahteva dnevno splakovanje cevi. Po tem, ko je urin dobil rumeno naravno barvo, običajno ni potrebno pranjem, če jemljete zadostno količino tekočine.

KAKO VEDETI BITI SPREMENITI NONFROSTOMSKO TUBO

Ker so sluz in fibrin nastali v urinu, se vse nefrostomske epruvete sčasoma zamašijo in zahtevajo zamenjavo. Vsakih 2-3 mesecev boste morda morali obiskati svojega zdravnika, da spremenite cev. Postopek zamenjave je ponavadi krajši od začetne nastavitve. Večina zamenjav opravi ambulantno in ne zahteva hospitalizacije.

KAKO UPORABLJAJTE VEČBO ZA ZBIRANJE URINE?

SPREMEMBA VREČ (URINAL)
Pisoar je treba zamenjati vsakih 7 dni. Če je vreča umazana, ima neprijeten vonj ali je poškodovana, jo je treba čim prej zamenjati. Pred in po zamenjavi si umijte roke z milom in vodo. Pripravite križišče z alkoholom.

SPREMEMBA ŽIVLJENJA

SEKSUALNA AKTIVNOST Z NEFROSTOMO
Vaša spolna funkcija mora ostati enaka, kot je bila pred nefrostomi. Ko nameravate seksati, izpraznite pisoar in ga prilepite v notranjost oblačil gornjega telesa. S tem boste zaščitili slušalko in preprečili premikanje.

EMOTIONALNI VIDIKI
Ko imate nefrostomijo, je običajno povezana z drugimi procesi v telesu. To je lahko zelo čustveno obdobje, dokler se ne naučite spremljati s spremembami. Pomembno je, da izrazite svoja čustva in obkrožite ljubeči ljudje. V primeru nerazumljivih zdravstvenih situacij se morate vedno posvetovati z zdravnikom.

SOCIALNA DEJAVNOST
Naslednji nasveti vam lahko pomagajo uživati ​​v družabnih dejavnostih.

• Nosite ohlapna oblačila.
• Preden gremo ven, preverite, ali je pisoar za uhajanje. Poskrbite, da je vreča suha zunaj in vaša oblačila suha.
• Za večjo duševno zdravje, plinske pečatne povezave cevi. Prav tako lepite cevni priključek na kožo.

STOPNJA ZA VAŠ NEFROSTOMSKI DRAINAGE SYSTEM

Če želite vzdrževati vaš odvodni sistem nefrostomije v dobrem delovnem stanju, hranite urinsko vrečo pod nivojem ledvic, da preprečite, da bi se urin vrnil v ledvice. Če je sistem odprt (cevi so odklopljene), je treba adapter priključiti na alkoholno oblogo pred priključitvijo.
Zelo pomembno je piti veliko tekočin. Povejte svojemu zdravniku, koliko piti.
Obvezno pokličite svojega zdravnika:
• pri telesni temperaturi nad 38 stopinj.
• Če imate bolečino na vaši strani.
• Ko pordelost, oteklina, potek po cevi
• Če se urina izteče vzdolž cevi ali napake cevi.
• pri majhnem volumnu emitirane temne s slabim vonjem urina
• Če se urin spremeni v rožnato ali rdečo barvo
• če ni urina v več kot 2 urah
• Če ne morete izpihovati cevi
• Če je vaša cev padla ven, ga ne poskušajte sami vstaviti nazaj.

Če imate nekatere od teh simptomov, se posvetujte z zdravnikom.

Več Člankov O Ledvicah