Glavni Prostatitis

Ko se izvede nefrostomija: značilnosti namestitve in skrb za nefrostomijo

Nephrostomija je kirurški poseg, izveden z rentgenskim ali ultrazvočnim nadzorom.

Operacija je namenjena odstranjevanju urina iz ledvic skozi posebno cev (nefrostomijo ali drenažo).

Postopek se praviloma izvaja pri blokiranju urejev, ko se urina nabira v skodelici in medenice.

Nephrostom se izvaja skozi kožo in mišice v ledvenem območju, ledvičnem tkivu, ki se konča v trebušnem sistemu ledvice.

Odtočna tekočina vstopi v sterilen pisoar. Operacija se izvaja v operacijski sobi pod intravensko anestezijo.

Namen manipulacije

Glavni namen namestitve nefrastoma je obnoviti in normalizirati odtok urina iz ene ali obeh ledvic, kar je najpogosteje potrebno za bolnike z onkologijo.

Odsotnost normalne izločanja urina je nevarna, ogroža nastanek nenehnih poškodb ledvičnih tkiv, ki so v celoti uničeni. To pomeni, da lahko ledvična disfunkcija postane nepopravljiva.

V nekaterih primerih je odvajanje bolnikov začasno nameščeno in se uporablja za približevanje zgornjih poti v sečnem sistemu (ureter in ledvice).

Ko so funkcije ledvic obnovljene, se stoma odstrani. Toda v hudih primerih (s trajnim in velikim poškodbam tkiva) lahko kateter ostane večno.

Neprastom se uporablja tudi za litotripsijo (intrarenalno drobljenje kamnov), za izvajanje kemoterapije, za namestitev stentov ali za pripravo na nadaljnje operacije.

Prav tako se lahko izvede operacija za izvedbo posebnih pregledov. Oseba potrebuje umetni odtok urina z naravnimi motnjami.

Operacija se lahko izvede v primeru določenih bolezni in patoloških procesov:

  • urolitiaza;
  • tumorji v medenici (ciste v ledvicah, nastanek tumorja v vagini, prostati, mehurju);
  • v akutni hidronefrozi;
  • z izločevalno anurijo;
  • pri odstranjevanju koralnih kamnov;
  • s strikturo v sečnici in sečniku;
  • z metastatsko poškodbo trebušnih organov in če pride do kompresije telesa s tumorskimi agregacijami.

Na sliki je prikazana namestitev nefrostomije, da bi odstranili ledvične kamne.

Obnavljanje urinskega odtoka preprečuje razvoj hidronefroze (širjenje trebušnega sistema telesa), akutne oblike odpovedi ledvic, pielonefritis (vnetje ledvenih tkiv).

V nujnih primerih je najprej treba odstraniti akumulirano tekočino, po kateri govorimo o obnavljanju naravnega toka urina.

Kontraindikacije za operacijo

Vse kontraindikacije za operacijo določi zdravnik, ki se zdravi, ali posvetovanje.

Glavne omejitve za namestitev nefrostomije:

  • hipertenzija, ki je ni mogoče odpraviti;
  • bolezni, povezane z motnjami krvavitve, anamnezo trombocitopenije ali hemofilije;
  • uporaba antikoagulantov ali raztopil v krvi, kot so heparin, aspirin itd., jih je treba ustaviti najpozneje teden dni pred operacijo.

Pripravljalne dejavnosti

Pripravimo pred nephrastomy, kot tudi pred drugimi operacijami.

Prvič, pacient mora opraviti standardni test (urina, kri). Izvajajo se različni pregledi (biokemijska analiza, sejanje na mikroflori, preverjanje časa strjevanja krvi in ​​ravni sladkorja v krvi).

V odsotnosti kontraindikacij k operaciji po analizi se izvede ultrazvok ledvic in rentgenski žarki.

Po določitvi bolezni in prostornine akumulirane tekočine v ledvicah se lahko predpisujejo dodatni pregledi:

Pacient pregleda anesteziolog, določi njegovo reakcijo na anestezijo in druga zdravila.

Posebna antibakterijska terapija pred načrtovanim delovanjem ni dodeljena.

Ko je vnetje v mehurju in širjenje okužbe, jemanje antibakterijskih zdravil namenjeno odpravi vnetnega procesa. Predpiše jih zdravnik v zahtevanem odmerku in količini.

Potek obratovanja

Obstajajo dve vrsti kirurških posegov za uporabo nefrostomije v ledvični votlini:

  • odprt (intraoperativni);
  • Perkutana punktova nefrostomija.

Na stari način - boleče in nepredvidljivo

Odprto vrsto operacije je značilna za namestitev stoma (drenaža) med operacijo trebušne votline ledvic.

Če želite to storiti, se v ledvenem območju tkiva razrežejo na poškodovani organ. Ko dosežete ledvično maščobno kapsulo, se šivajo na kožo in šivajo nekaj šivov.

Nato se na isti ravni izrežita ledvica in medenica, kjer je vstavljena gumijasta cev. Je fiksiran, šivi na kožo z enim šivom. Preostanek reza kože je šivanje.

Od leve proti desni: zvonjenje in prebadanje nefrostomije

Moderen način z minimalnimi posledicami

Za prekucno kirurgijo je značilna punktura kože na območju prizadetega organa. Da bi prodrli v potrebno območje, zdravnik deluje s pomočjo ultrazvoka ali radiološkega pregleda.

Gumijasta cev je pritrjena na posebno zbiralno posodo z ventilom, v katerem se bo urina kopičila v obdobju stoma v ledvicah.

Strokovnjaki svetujejo, da pogosto spreminjajo cev, saj se na njem kopičijo soli. Trajanje operacije je približno pol ure.

Po koncu obnovitvenega obdobja se drenaža odstrani in fistula nekaj tednov odloži neodvisno.

Odvodnjavanje

V bistvu, po operaciji, bolnika pošljete domov istega dne s podrobnimi navodili zdravnika, ki ga je obiskoval. Pacient se ne sme ukvarjati s športom in vadbo.

Pomembno je tudi pravilna skrb za nefrostomijo in izvajanje preventivnih ukrepov za zaščito pred možnim vnetjem ledvic. Potrebna je prehrana brez soli, da se tok urina ne zadrži.

Po trebušni kirurgiji je potrebna standardna oskrba. Cev odstranimo po pojavu fistuloznega prehoda za zavrnitev tekočine.

Ne glede na čas katetra zahteva skrbno oskrbo:

  1. Da bi se izognili urinarni okužbi, je priporočljivo, da se drenaža redno odteče s slanico.
  2. Poleg tega mora biti območje prebadajoče rane čisto, ga je treba oprati z antiseptičnimi raztopinami (furacilin ali klorheksidin) z uporabo sterilnega preliva.
  3. Periodično čiščenje pisoarja. Na vreči je hermetična zaponka in posebna nalepka, ki označuje nivo tekočine, na kateri je treba zamenjati napravo. V primeru nepravilne spremembe pakiranja je možno uriniranje v ledvični medenico. Zaradi tega je možno, da je ledvica okužena, obstajajo šivi razhajanja in povečanja tlaka.
  4. Konstantno pranje ledvic. Uporabiti je treba aktivno odvodnjavanje. Če želite to narediti, vstavite medico 2 stoma. Hranjenje antiseptike v enem stomu, druga pa s pralno tekočino z ostrimi urinami in peskimi ostanki.

Možni zapleti

Primarni zapleti so povezani s postopkom kirurškega posega in stoma.

Na primer, med operacijo z rezom lahko poškodujete arterijo v bližini ledvice. Zaradi tega je v retroperitonealni maščevini močno krvavitev s pojavom retroperitonealnega hematoma.

Nevarnost hematoma je v njegovi okužbi, kar bo zahtevalo operacijo na tem področju. Tudi v urinu se lahko pojavi kri, zaradi česar zdravnik postavlja napačno diagnozo in predpisuje nepravilno zdravljenje.

Sekundarni zapleti so povezani z okužbo organa. Postoperativni pielonefritis sekundarnega tipa je značilen po agresivnem razvoju in je slabo odstranjen s protibakterijsko terapijo.

Patološki postopek je mogoče odpraviti s sodobnimi antibiotiki.

Mnenje pacienta

Povratne informacije o moškem, ki je zaradi bolezni povzročil nefrostomijo ledvic.

Zaradi dednosti sem se moral soočiti z nefrostomi. Ko je bil kateter nameščen, ga je bilo težko prilagajati.

Po nasvetu zdravnika je pravočasno opiral pisoar, s čimer se je izognil zapletom. Po treh tednih je bila drenaža odstranjena brez posledic za telo.

Seryoga

Nephrostom odstranimo po normalizaciji izliva urina skozi sečnico. Pred tem se preveri prepustnost kanalov z uvajanjem barve v cev.

Obrnite se na strokovnjake, ki izpolnjujejo evropske varnostne standarde in imajo ustrezna potrdila.

Indikacije za operacijo nefrostomije v ledvicah

Nefrostom ledvic je odvod, kateter ali stent, ki ga kirurgi med operacijo umirajo, da umetno odstranijo urin iz telesa. Onkologi bolnišnice Yusupov opravljajo nefrostomijo za maligne novotvorbe mehurja, prostate ali vagine. Nephrostomija v ledvicah prispeva k pretoku urina v primeru poškodb na sečniku ali mehurju, po odstranitvi koralastih kamnov iz ledvic.

Nephrostomija je indicirana za akutno hidronefrozo in postrenalno anurijo. Nephrostom s hidronefrozo izboljša bolnikovo stanje. Odvodnjavanje ledvic je pogosto edini možen način za ublažitev stanja bolnika, pri katerem se izliva urina moti in zaradi njene kopičenja obstaja možnost smrti ledvičnega tkiva. Kadar je v ledvicah nameščena nefrostoma, oskrbijo medicinske sestre onkološke klinike.

Kandidati in zdravniki medicinskih znanosti, vodilni nefrologi, delajo v bolnišnici Yusupov. Posamezno pristopajo k zdravljenju bolnika. Na sestanku strokovnega sveta se razpravlja o vseh kompleksnih primerih bolezni, ki zahtevajo odvajanje ledvic. Onkologi uporabljajo različne tehnike za namestitev nefrostomije.

Tehnika odtekanja ledvic

Nastavitev nefrostomije spremlja rentgenski ali ultrazvok. V ledvičnem tkivu skozi trebušno steno vstavimo kateter. Njegov rob mora biti v ledvicah. Glede na uveljavljeno drenažo se urin izlije v posebej nameščeno sterilno posodo - pisoar, ki se redno spreminja.

Onkologi bolnišnice Yusupov raje prebavne nefrostomije. Povratne informacije o tej operaciji so pozitivne. Pri bolnikih z diagnozo raka, kot je odprta kirurgija, lahko perkutano nefrostomijo lažje prenašajo. Komplet nefrostomije vključuje iglo za punkcijo iz nerjavečega jekla, adapter za nefrostomijo, spiralni stiletni vodnik, pomožni stylet iz nerjavečega jekla za kateter, napravo za katrofetter nefrostomije, plastični adapter s konektorjem in lijak za povezavo s pisoarjem.

Nephrostomija je predhodna stopnja pred operacijo ledvic. Omogoča kemoterapijo, pa tudi nekatere specializirane preglede urinarnega trakta in ledvičnih tkiv za vnetje tkiv in metastaz. Pred posegom zdravniki onkološke klinike pregledajo bolnika:

  • splošni test urina in krvi;
  • celovite in biokemijske analize krvi;
  • ultrazvok ledvic;
  • urografija
  • računalniška tomografija in slikanje z magnetno resonanco.

Vse študije zdravnikov bolnišnice Yusupov se izvajajo s pomočjo opreme vodilnih svetovnih proizvajalcev. Za laboratorijske teste z uporabo sodobnih tehnik. Vsi bolniki s kompleksnimi študijami lahko preidejo v partnerske klinike.

Koliko jih je v bolnišnici z nefrostomi? Nephrostomija se ne šteje za posebno nevaren in zapleten postopek. Veliko število bolnikov zapusti onkološko kliniko nekaj ur po operaciji. Če sledite preprostim priporočilom, se počutijo udobne, ni zapletov. Zdravniki po vadbi ne priporočajo namestitve nefrostomije, uteži, prekomerne obremenitve.

Življenje bolnikov po namestitvi nefrostomije

Kakovost življenja bolnikov, ki so bili ustanovljeni zaradi nefrostomije, se spreminja. Če se na obeh straneh izvaja perkutana nefrostomija, se v mehurček ne začne urin. Odvaja se v pisoarje in ni neodvisnega uriniranja. Po izločitvi razloga, zaradi katerega se izvede punktova nefrostomija, se urin začne v tok mehurja, obnovi normalno uriniranje, količina urina, sproščenega skozi drenažo, se zmanjša ali ustavi.

Če je nefrostom nameščen na eni strani, se od drugega zdrave ledvice urin vstopi v mehur. Količina urina, ki se izloca skozi sečnico, je manjša od običajne. V nekaterih primerih zdravniki priporočajo pacientu, da nekaj ur zapne nefrostom. Potrebno je usposabljati in nadzirati izterjavo naravnega uriniranja.

Po namestitvi nefrostomije bolnikom svetujemo, naj se 48 ur ne plavata. Potem se lahko tuširate, toda kraj, kjer je cev nameščena v ledvicah, mora biti suha. Bolnik mora odrezati kateter, ga odklopiti iz pisoarja, prekriti izhodno mesto s plastično vrečko in ga pritrditi na lepilo s pomočjo lepilnega traku. Da ne bi odstranili nefrostomijo, je potrebno nežno obrišite z brisačo, brizgajte vlago. Ko koža okrog katetra in nefrostomi luknja zdravi, jo lahko opere z milom in jo posuši. Če je nameščena nefrostomija in fistula mehurja, ne priporočamo kopanja, kopanja v bazenu ali odprtega ribnika, iti v savno ali kopel.

Prehrana za nefrostomijo mora biti brez soli. V bolnišnici Yusupov je bolnikom predpisana miza za zdravljenje 7. Zagotavlja ugodne pogoje za delovanje ledvic in olajša delo telesa. Dietna prehrana bistveno izboljša urinske procese in pomaga vzpostaviti strukturo ledvic. Ti vam omogočajo vzdrževanje zdravega ledvice.

Nega proti nefrostomiji

Koža okoli nefrostomije mora biti vedno suha, čista brez znakov vnetja. Iz odprtine nefrostomije ne sme biti gnojnega izpusta. V bližini nefrostomije je treba uporabiti sterilno oblačilo. V dveh tednih po namestitvi nefrostomije se sterilna gazija spremeni dnevno. Ker je v lumbalni regiji, medicinske sestre izvajajo oblačila. Po celjenju luknje se lahko oblačenje spremeni, ko postane umazano in mokro.

Sprememba cevke nefrostomije je potrebna, ker urin vedno vsebuje usedline iz sluzi, soli, fibrin, kar moti prepustnost katetra. Zdravnik spremeni cev enkrat na 2-3 mesece. Postopek se izvaja na ambulantni osnovi. Priporočamo, da pisoar zamenjate vsakih 7 dni. Če je vreča poškodovana, umazana ali ima neprijeten vonj, jo takoj zamenja z novim.

Za delovanje nefrostomskega katetrskega sistema mora biti pisoar pod nivojem ledvic. To preprečuje, da bi se urin vrnil v ledvice. Če se bolniku dodeli kemoterapija, da bi zaščitili zdravo osebo pred učinki strupenih zdravil, je treba skrb za nefrostomijo opraviti v medicinskih rokavicah. Če pri bolniku, ki ima nefrostom, vdre v želodec in kepe, morate o tem obvestiti zdravnika.

Zamenjava nefrostomije

Nadomestitev nefrostomije ali ponovne nefrostomije, onkologi Yusupovskogo bolnišnice opravljajo v primeru premikanja, izgube drenažne cevi, njegove blokade s presežkom soli, ki so prisotne v urinu. Popolna odstranitev ali zamenjava nefrostomije pride med operacijo, ki zahteva previdnost. Možno je odstraniti drenažo iz ledvic v primeru, da ni potrebe po njihovi nadaljnji uporabi, po obnovitvi izliva urina na naraven način.

Da bi preverili, ali se urinski sistem pravilno deluje, se drenažna cev napolni s posebno raztopino. Omogoča dober pogled na vse urinarne organe na radiografiji. Stalna nefrostoma je vzpostavljena za bolnike, pri katerih je radikalna kirurgija kontraindicirana zaradi fizioloških značilnosti organizma ali poznih stadij maligne neoplazme.

Pogosto bolniki vprašajo: "Če je nameščena ledvična infuzija, koliko živi po operaciji?". Pričakovana življenjska doba je odvisna od bolezni, zaradi katere je bila operacija izvedena. Napoved je v posameznem primeru individualna. Pacient lahko živi z nefrostomi že več let, če je ustrezno zdravljen.

Katedrala za ledvice

Katehitis ledvic je postopek, v katerem se kateter vstavi v medenico ali ureter. Izvaja se z uporabo posebne pripomočke, uretrocistoskopa, skozi katerega je ureteralni kateter napolnjen.

Katehitis ledvic se izvaja z namenom:

  • določi, kakšna je mrtva sečica in prisotnost ovir v njem;
  • odpraviti stagnacijo urina;
  • bougienage;
  • retrogradna pieluretrografija;
  • okrevanje izliva urina v okostju z ureterom s kamno ali akutno obliko pielonefritisa.

Če se ledvica kateterizira za diagnostične namene, zdravnik po prejemu potrebnega biološkega materiala odstrani kateter nazaj. Z indikacijami za terapevtsko zdravljenje se kateter v ledvici pusti za nedoločen čas. Na njem lahko vstopite v ledvice.

Če potrebujete nefrostomijo, se obrnite na bolnico Yusupov. Stroške operacije je mogoče pojasniti s klicem.

Nephrostom v ledvi: skrb za odtekanje doma

Najpomembnejša funkcija ledvic je odstranjevanje izločanja iz telesa končnih produktov presnove.

Poteka skozi ledvično tkivo, krv se čisti od nepotrebnih metabolitov in se vrne v krvni obtok skozi ledvično veno.

Izločanje, ki ga filtrirajo ledvice, se kopiči v obliki urina v votlini v obliki črevesja in skozi sečnico se mehur in sečnina občasno izločajo.

Kršitev odvajanja urina povzroča zelo resne posledice za urinski sistem in celoten organizem. V ledvicah, ki se prelivajo v urin, se lahko pojavijo okužbe, ki jih telo ne odstrani s strupenimi metaboliti, ki tvorijo telo.

Splošne informacije

Glavna nevarnost je dolgo časa brez izliva urina, kar povzroči nepopravljivo uničenje nefronov - funkcionalne enote ledvičnega tkiva.

Zaradi tega ledvice izgubijo sposobnost opravljanja svoje glavne funkcije - krvne filtracije. Razvija se ledvična odpoved.

Nephrostomija je operacija za namestitev naprave umetne poti za odvajanje urina iz območja skodelice med predelom skozi ledvično tkivo in trebušno steno do zunanjega vsebnika (pisoarja).

Strukturno je drenažni kanal - nefrostomija - drenažna cev (kateter), izdelana iz polimernega materiala, katerega en konec je nameščen v ledvični medenici, drugi konec pa v pisoar, pritrjen na pacientovo telo.

Vendar pa lahko z velikim in nepopravljivim poškodbam sečnega kanala ali ledvic kateter ohrani v telesu pacienta.

Indikacije za

Nephrostomija je potrebna v dveh splošnih primerih:

  • če je normalen pretok urina moten in ga ni mogoče obnoviti s terapevtskimi metodami;
  • ko je treba zagotoviti spoštovanje terapevtskih ali raziskovalnih ukrepov v povezavi z genitourinarnim sistemom, ki jih ovira naravni iztok urina.

Benigne in maligne neoplazme različnih etiologij, stisnite ureter in območje medenice, mehurja ali sečnice.

Naslednje patologije lahko privedejo do krvavitve izliva urina:

  • ciste in abscese v urogenitalnem sistemu ali sosednjih območjih;
  • kamni ledvic ali sečil, koralni odlomki, oblikovani v regiji skodelice in medenice so še posebej nevarni;
  • striktura (zožitev) ureterjev;
  • hidronefroza (patološka ekspanzija ledvičnih votline);
  • pielonefritis (vnetje ledvic);
  • ledvična odpoved.

Pri opravljanju nekaterih posebnih študij o urogenitalnem sistemu, pri pripravi na operacijo (vključno z drobljenjem kamnov), ob sterilizaciji sečnice in ureterjev ter izvajanju kemoterapije po operaciji odstranimo postoperativne tekočine.

Kontraindikacije

Nephrostomija nima specifičnih, neločljivo povezanih z njenimi kontraindikacijami. Na splošno so enaki kot pri drugih operacijah, in sicer:

  1. Tendenca za krvavitev. Če ima pacient zgodovino trombocitopenije, hemofilije, hemoragičnega vaskulitisa, trombocitopenične purpure, kakršna koli kirurška intervencija, vključno z nefrostomi, pomeni tveganje za življenje.
  2. Sprejemanje antikoagulantov - aspirin, heparin in druge. Zdravila za redčenje krvi morajo prenehati jemati vsaj teden dni pred nefrostomi.
  3. Visok krvni tlak, ki ga ni mogoče ustaviti, je posledica tveganja za kardiogeni šok in možgansko kap.

Priprava za postopek

Priprava na nefrostomijo se ne razlikuje od običajnih predoperativnih ukrepov.

Za analizo so podarjene krvne (biokemijske in splošne analize) in urin (za bakposo in sestavo). Krvni strdki in ravni sladkorja se nadzirajo.

Pregled prizadete ledvice z uporabo ultrazvoka in radiografije. Če je potrebno, je mogoče predpisati dodatne študije - urografijo, CT skeniranje ledvic ali retroperitonealnega prostora.

Anesteziolog določi bolnikov odgovor na anestezijo.

Bolniki morajo zavrniti tekočo hrano in mleko 8 ur pred nefrostomi. Brezalkoholne pijače lahko vzamete vsaj 2-3 ure pred operacijo.

Metode in potek kirurgije

Nephrostomijo je mogoče izvesti na dva načina:

  1. Odprite nefrostomijo travmatično, pogosto spremljajo resni zapleti - okužba, močna krvavitev, urinski tok.
  2. PPNS je kratkoročno delovanje z majhnim učinkom. Lahko se izvaja z lokalno anestezijo. Slednje je zelo pomembno, ker pacientu omogoča, da sledi navodilom zdravnika, na primer, da zadrži dih, da zagotovi nemotenost ledvice.

Perkutana punktorska nefrostomija vključuje namestitev katetra skozi punkt plasti kože in mišic peritoneuma in ledvic. Postopek namestitve katetra se opravi z vizualnim pregledom ultrazvoka in radiografije.

Kateter se vstavi v ledvični medenico skozi prevodnik z ultrazvočno ali rentgensko opazovanjem.

Nephrostomija med nosečnostjo

Nosečnost ni kontraindikacija za nefrostomijo. Kršitev uriniranja je pogost problem za nosečnice.

Poleg pogostih vzrokov lahko povečana maternica, ki stisne ureterje, povzroči slabovit odtok urina. V primeru krčenja naravnih odpadkov v urinu postane nefrostomija operacija izbire.

Nephrostom pri nosečnicah (še posebej, če se operacija izvaja z odprto metodo) se občasno vname. Signal tega je lahko zvišanje temperature do 38 ° C nad. V tem primeru je potrebna intervencija v medicini.

Zato je za preprečevanje okužb pri nosečnicah potrebno strogo upoštevati pravila za nego nefrostomije.

Značilnosti pri otrocih in starejših bolnikih

Če obstajajo dokazi o nefrostomi, se lahko namestijo pri otrocih katerekoli starosti, tudi pri dojenčkih.

Pri starejših pogosteje kot pri drugih bolnikih pride do krvavitve izliva urina iz obeh ledvic. Zato je treba namestiti dva nefrosta.

Kako skrbeti in izprazniti drenažo doma?

V primeru punktarne nefrostomije in v odsotnosti zapletov se pacient ponavadi izprazni naslednji dan po operaciji. Teden pozneje se opravi test urina.

Priporočila za pooperativno obdobje

Prvih 2-3 dni po operaciji je kri v krvi lahko prisotna v urinu. To je normalno in ne sme povzročati skrbi. Ampak, če se krv opazuje v 5-7 dneh, se je treba posvetovati z zdravnikom.

V pooperativnem obdobju mora bolnik izključiti katero koli telesno dejavnost, vključno s športom.

Za odpravo zadrževanja urina morate upoštevati dieto brez soli.

Potrebno je nadzorovati dnevno diurezo (volumen izločenega urina). Količina sproščene in pijane tekočine bi morala biti približno enaka. Če opazite pomembno razliko in še posebej pojav edema, se je treba posvetovati z zdravnikom.

Vse postopke z nefrostomi je treba opraviti s čistimi rokavicami, ki se po vsaki operaciji vrnejo.

Nega proti nefrostomiji

Da bi se izognili zapletom, je primerna skrb za stomo zelo pomembno:

  • čiščenje kože okoli katetra čiste in suhe;
  • pravočasno praznjenje pisoarja;
  • zamenjava posode, kadar je kontaminirana;
  • redna obleka;
  • splakovanje nefrostomije.

Izhod cevi mora biti suh in čist. Koža okoli katetra se opere z milom in vodo in obriše z robčki za enkratno uporabo.

Za odpravo vnetja je treba občasno zdraviti z antiseptičnimi raztopinami (klorheksidin ali furatsilina).

Prvi dve tedni kopanje v kopalnici je prepovedano.

Tuš lahko uporabite tako, da predhodno prekrijete vstopno točko katetra z vodoodpornim filmom.
Praznjenje vreče se opravi, ko je pol poln in pred spanjem.

Če se to ne naredi, se lahko urin vrne v medenico, ki je obremenjena z zvišanjem tlaka v ledvicah in divergenco šivov.

Spreminjanje vrečke z urinom se izvaja vsak teden. Če je umazano, poškodovano in iz njega nastane neprijeten vonj, takoj takoj. Pri nameščanju novega vsebnika je treba križanje katetra s pisoarjem ravnati z alkoholom.

Sprememba oblačil

Med polmerom po operaciji je treba oblačila takoj, ko je mokra, menjati dnevno.

Sterilni prozorni preliv se spreminja vsake 3 dni. Po dveh tednih se lahko število zamenjav zmanjša na 2 na teden.

Za spremembo oblačenja priporočamo naslednji postopek:

  • odstraniti in zavreči staro povojno;
  • mesto vstopa cevi (krog 10-12 cm) očistimo s krpo, navlaženo s fiziološko raztopino soli;
  • po sušenju kožo obdelamo z antiseptikom;
  • se uporablja nova povojka;
  • cev je pritrjena na telo z nalepko - na razdalji 7 cm od rane.

Izpiranje katetra

Nefrostomijo je treba uskladiti z zdravnikom in opraviti v njegovi (ali negovalni) prisotnosti.

V prvih dneh po operaciji je v cevi prisotna kri, zato je dnevno pranje potrebno. Ko urin vzame naravno (rumeno) barvo, izgine potreba po pranju z ustreznim vnosom tekočine.

Tehnologija pranja nefrostomije je odvisna od njegove oblike. Običajno je trosmerni ventil, pri katerem je vsak vhod povezan s katranom, pisoarjem in brizgo s fiziološko raztopino za pranje z volumnom.

Z manipulacijo tristranskega ventila in brizge se pralni raztopina večkrat potuje skozi kateter.

Možna tveganja

Zapleti nefrostomije so razdeljeni na primarno in sekundarno. Prve so posledica same operacije, najpogostejša je poškodba pararenalnih arterij, ki včasih vodijo do hudih krvavitev in tvorbe hematoma v retroperitonealnem tkivu, zaradi česar je morda treba odstraniti operacijo.

Morda je razvoj postoperativnega pielonefritisa, ki je lahko agresiven in težko uporabiti terapijo. Okužba se kaže s povečanjem temperature na 38 ° C in več. V tem primeru morate poklicati rešilca. Vnetje olajša antibiotike.

Zamenjava nefrostomije

Zamenjava nefrostomije (renefrostomija) je potrebna v dveh primerih:

  • s premikanjem ali izgubo stoma;
  • z vseživljenjsko drenažo, nefrostomi sčasoma zamašijo sluz in fibrin, zato ga je treba zamenjati vsakih 2-3 mesece.

To poteka v kliniki, hospitalizacija običajno ni potrebna.

Ostomy odstranitev

Nefrostomi se odstranijo po obnovi naravnega sečnega toka.

V zelo redkih primerih se kateter vzdržuje za en mesec.

Zaključek

CHPN ima veliko prednosti v primerjavi s kirurškim posegom v trebuhu. Manj je travmatičen, skupaj z manjšimi krvavitvami. Operacija je možna pod lokalno anestezijo, zdravljenje ran je hitro.

Odgovoren odnos do vašega zdravja bo pomagal preprečiti morebitne zaplete.

Kako namestiti nefrostom

Nephrostomija je kirurški poseg, izveden z rentgenskim ali ultrazvočnim nadzorom.

Operacija je namenjena odstranjevanju urina iz ledvic skozi posebno cev (nefrostomijo ali drenažo).

Postopek se praviloma izvaja pri blokiranju urejev, ko se urina nabira v skodelici in medenice.

Nephrostom se izvaja skozi kožo in mišice v ledvenem območju, ledvičnem tkivu, ki se konča v trebušnem sistemu ledvice.

Odtočna tekočina vstopi v sterilen pisoar. Operacija se izvaja v operacijski sobi pod intravensko anestezijo.

Namen manipulacije

Glavni namen namestitve nefrastoma je obnoviti in normalizirati odtok urina iz ene ali obeh ledvic, kar je najpogosteje potrebno za bolnike z onkologijo.

Odsotnost normalne izločanja urina je nevarna, ogroža nastanek nenehnih poškodb ledvičnih tkiv, ki so v celoti uničeni. To pomeni, da lahko ledvična disfunkcija postane nepopravljiva.

V nekaterih primerih je odvajanje bolnikov začasno nameščeno in se uporablja za približevanje zgornjih poti v sečnem sistemu (ureter in ledvice).

Ko so funkcije ledvic obnovljene, se stoma odstrani. Toda v hudih primerih (s trajnim in velikim poškodbam tkiva) lahko kateter ostane večno.

Neprastom se uporablja tudi za litotripsijo (intrarenalno drobljenje kamnov), za izvajanje kemoterapije, za namestitev stentov ali za pripravo na nadaljnje operacije.

Prav tako se lahko izvede operacija za izvedbo posebnih pregledov. Oseba potrebuje umetni odtok urina z naravnimi motnjami.

Operacija se lahko izvede v primeru določenih bolezni in patoloških procesov:

urolitiaza; tumorji v medenici (ciste v ledvicah, nastanek tumorja v vagini, prostati, mehurju); v akutni hidronefrozi; z izločevalno anurijo; pri odstranjevanju koralnih kamnov; s strikturo v sečnici in sečniku; z metastatsko poškodbo trebušnih organov in če pride do kompresije telesa s tumorskimi agregacijami.

Na sliki je prikazana namestitev nefrostomije, da bi odstranili ledvične kamne.

Obnavljanje urinskega odtoka preprečuje razvoj hidronefroze (širjenje trebušnega sistema telesa), akutne oblike odpovedi ledvic, pielonefritis (vnetje ledvenih tkiv).

V nujnih primerih je najprej treba odstraniti akumulirano tekočino, po kateri govorimo o obnavljanju naravnega toka urina.

Če ni ustreznega zdravljenja, pielonefritis in hidronefroza lahko privedejo do izgube ledvične funkcije ali odpoved ledvic.

Kontraindikacije za operacijo

Vse kontraindikacije za operacijo določi zdravnik, ki se zdravi, ali posvetovanje.

Glavne omejitve za namestitev nefrostomije:

hipertenzija, ki je ni mogoče odpraviti; bolezni, povezane z motnjami krvavitve, anamnezo trombocitopenije ali hemofilije; uporaba antikoagulantov ali raztopil v krvi, kot so heparin, aspirin itd., jih je treba ustaviti najpozneje teden dni pred operacijo.

Pripravljalne dejavnosti

Pripravimo pred nephrastomy, kot tudi pred drugimi operacijami.

Prvič, pacient mora opraviti standardni test (urina, kri). Izvajajo se različni pregledi (biokemijska analiza, sejanje na mikroflori, preverjanje časa strjevanja krvi in ​​ravni sladkorja v krvi).

V odsotnosti kontraindikacij k operaciji po analizi se izvede ultrazvok ledvic in rentgenski žarki.

Za zdravljenje ledvičnih bolezni naši bralci uspešno uporabljajo metodo Galina Savina.

Po določitvi bolezni in prostornine akumulirane tekočine v ledvicah se lahko predpisujejo dodatni pregledi:

računalniška tomografija ledvic; urografija; računalniška tomografija za peritonealni prostor.

Pacient pregleda anesteziolog, določi njegovo reakcijo na anestezijo in druga zdravila.

Posebna antibakterijska terapija pred načrtovanim delovanjem ni dodeljena.

Ko je vnetje v mehurju in širjenje okužbe, jemanje antibakterijskih zdravil namenjeno odpravi vnetnega procesa. Predpiše jih zdravnik v zahtevanem odmerku in količini.

Pomembno je! Specijalist mora pravilno in natančno določiti diagnozo pred operacijo.

Potek obratovanja

Obstajajo dve vrsti kirurških posegov za uporabo nefrostomije v ledvični votlini:

odprt (intraoperativni); Perkutana punktova nefrostomija.

Na stari način - boleče in nepredvidljivo

Odprto vrsto operacije je značilna za namestitev stoma (drenaža) med operacijo trebušne votline ledvic.

Če želite to storiti, se v ledvenem območju tkiva razrežejo na poškodovani organ. Ko dosežete ledvično maščobno kapsulo, se šivajo na kožo in šivajo nekaj šivov.

Nato se na isti ravni izrežita ledvica in medenica, kjer je vstavljena gumijasta cev. Je fiksiran, šivi na kožo z enim šivom. Preostanek reza kože je šivanje.

Od leve proti desni: zvonjenje in prebadanje nefrostomije

Moderen način z minimalnimi posledicami

Za prekucno kirurgijo je značilna punktura kože na območju prizadetega organa. Da bi prodrli v potrebno območje, zdravnik deluje s pomočjo ultrazvoka ali radiološkega pregleda.

Gumijasta cev je pritrjena na posebno zbiralno posodo z ventilom, v katerem se bo urina kopičila v obdobju stoma v ledvicah.

Strokovnjaki svetujejo, da pogosto spreminjajo cev, saj se na njem kopičijo soli. Trajanje operacije je približno pol ure.

Po koncu obnovitvenega obdobja se drenaža odstrani in fistula nekaj tednov odloži neodvisno.

Odvodnjavanje

V bistvu, po operaciji, bolnika pošljete domov istega dne s podrobnimi navodili zdravnika, ki ga je obiskoval. Pacient se ne sme ukvarjati s športom in vadbo.

Pomembno je tudi pravilna skrb za nefrostomijo in izvajanje preventivnih ukrepov za zaščito pred možnim vnetjem ledvic. Potrebna je prehrana brez soli, da se tok urina ne zadrži.

Naši bralci priporočajo!

Za preprečevanje bolezni in zdravljenje ledvic in sečil nas svetujejo naši bralci

Oče Georgeovega samostanskega čaja

. Sestavljen je iz 16 najkoristnejših zdravilnih rastlin, ki so izjemno učinkoviti pri čiščenju ledvic, pri zdravljenju bolezni ledvic, bolezni sečil ter pri čiščenju telesa kot celote.

Po trebušni kirurgiji je potrebna standardna oskrba. Cev odstranimo po pojavu fistuloznega prehoda za zavrnitev tekočine.

Nesprejemljivo je, da se cev zapusti, dokler se ne prikaže fistulozen potek. Zaradi tega se lahko pojavijo zapleti, ker jih je težko obnoviti. Ampak, če je kateter še vedno zunaj, bo zdravnik zamenjal v 24 urah.

Ne glede na čas katetra zahteva skrbno oskrbo:

Da bi se izognili urinarni okužbi, je priporočljivo, da se drenaža redno odteče s slanico. Poleg tega mora biti območje prebadajoče rane čisto, ga je treba oprati z antiseptičnimi raztopinami (furacilin ali klorheksidin) z uporabo sterilnega preliva. Periodično čiščenje pisoarja. Na vreči je hermetična zaponka in posebna nalepka, ki označuje nivo tekočine, na kateri je treba zamenjati napravo. V primeru nepravilne spremembe pakiranja je možno uriniranje v ledvični medenico. Zaradi tega je možno, da je ledvica okužena, obstajajo šivi razhajanja in povečanja tlaka. Konstantno pranje ledvic. Uporabiti je treba aktivno odvodnjavanje. Če želite to narediti, vstavite medico 2 stoma. Hranjenje antiseptike v enem stomu, druga pa s pralno tekočino z ostrimi urinami in peskimi ostanki.

Možni zapleti

Primarni zapleti so povezani s postopkom kirurškega posega in stoma.

Na primer, med operacijo z rezom lahko poškodujete arterijo v bližini ledvice. Zaradi tega je v retroperitonealni maščevini močno krvavitev s pojavom retroperitonealnega hematoma.

Nevarnost hematoma je v njegovi okužbi, kar bo zahtevalo operacijo na tem področju. Tudi v urinu se lahko pojavi kri, zaradi česar zdravnik postavlja napačno diagnozo in predpisuje nepravilno zdravljenje.

Sekundarni zapleti so povezani z okužbo organa. Postoperativni pielonefritis sekundarnega tipa je značilen po agresivnem razvoju in je slabo odstranjen s protibakterijsko terapijo.

Patološki postopek je mogoče odpraviti s sodobnimi antibiotiki.

Zamenjavo nefrostomije doma izvede specialist, ki bo uporabljal posebno opremo in orodja. Tako bo bolnik zaščiten pred možnimi zapleti in nepredvidenimi situacijami.

Mnenje pacienta

Povratne informacije o moškem, ki je zaradi bolezni povzročil nefrostomijo ledvic.

Zaradi dednosti sem se moral soočiti z nefrostomi. Ko je bil kateter nameščen, ga je bilo težko prilagajati.

Po nasvetu zdravnika je pravočasno opiral pisoar, s čimer se je izognil zapletom. Po treh tednih je bila drenaža odstranjena brez posledic za telo.

Nephrostom odstranimo po normalizaciji izliva urina skozi sečnico. Pred tem se preveri prepustnost kanalov z uvajanjem barve v cev.

Obrnite se na strokovnjake, ki izpolnjujejo evropske varnostne standarde in imajo ustrezna potrdila.

Priporočamo tudi, da se glasi:

Naše ledvice opravljajo najpomembnejše funkcije za telo - tvorijo in odstranjujejo urin, medtem ko očistijo kri iz različnih grdih nečistoč. Če v telesu obstajajo kakršni koli patološki procesi, se izliva izliva moti. V takšnih primerih je treba namestiti nefrostomijo.

Nephrostom v ledvicah

Ledvična nefrostomija se imenuje drenažna cev, ki je pod ultrazvočnim ali radiološkim nadzorom nameščena v ledvice, da bi izrinil urin iz obolelega organa. Nefrostoma prehaja skozi kožo in mišično plast v ledvenem predelu in se vstavi v aparat medenice. Na drenažni cevni urin se prosto prikaže v posodi, ki opravlja funkcije pisoarja.

Operacija nefrostomije je potrebna predvsem za onkopatije za obnovitev celotne sečnice, motene pod vplivom nizkih tumorskih procesov, urolitiaze in patologije raka, ureteralnih striktur ali metastatskih lezij trebušnih organov ter stiskanja tumorjev uretresa.

Če se tok vrača pravočasno, je mogoče preprečiti pojav patološkega povečanja ledvičnih votlin, vnetnih poškodb ledvicnih struktur ali njihove pomanjkljivosti.

Namestitev nefrostomije v ledvicah je potrebna ne le za tumorske lezije v ledvičnih strukturah, je indicirano za:

Akutna hidronefroza; Tumorske lezije vagine, prostate, mehurja; Odstranjevanje kamnov vrste koralov; Anuria izločanje; Travmatske poškodbe ledvic ali sečil.

Če se ne sprejmejo ustrezni ukrepi pravočasno, se v ledvicah začne nepopravljiva škoda, ki uniči organ. Včasih je drenažo na kratko postavljeno, da bi preprečili nastanek vnetja in odpovedi ledvic, preden pride do nekaterih postopkov, kot so kemoterapija, postavitev stentov itd. Toda če je ledvica močno poškodovana, se lahko odtočni sistem pusti za vedno.

Na sliki je bila nefrostomija v ledvicah

Po operativni vzpostavitvi drenažne cevi se bolnik vrne domov, pacientu pa se najprej pouči, kako pravilno skrbeti za vgrajeni odvodni sistem, da bi se izognili vnetnim zapletom. Medtem ko pacient nosi nefrostom, mu je prepovedano kakršno koli fizično obremenitev, sicer se lahko izprazni cev. Potrebna je tudi prehrana brez soli in za preprečevanje nastanka okužbe mora bolnik izsušiti drenažo in naviti s slano vodo.

Nega proti nefrostomi vključuje naslednje:

Izpiranje drenaže s slano vodo; Zdravljenje rane z antiseptičnimi zdravili, kot sta klorheksidin ali furacilin. Nato se na rano nanese suho sterilno obleko. Pretisne omote je treba dnevno menjati, sterilna prozorna obloga pa se vsake tri dni spremeni; Ko nivo urina v pisoarju doseže določeno tveganje, z nepravilnim spreminjanjem pogona, se lahko urin vrne nazaj v ledvično votlino. Posledično se tlak v notranjosti ledvic razveljavi, širijo tkivo tkiva in izsušijo. Tudi zaradi uhajanja urina nazaj v ledvice se lahko pojavi nalezljiva lezija; Če je ledvica okužena, je priporočljivo, da ga operite, za katerega se bolniku dajejo dve nefrostomi. Raztopina za izpiranje se dovaja v eno epruveto, v tem času pa se skozi drugo izteče staza in majhni izračuni; Nefrostom je treba zaščititi, če se uporablja za kemoterapevtske postopke. V ta namen se vse dejavnosti z drenažno opremo izvajajo strogo v rokavicah; Zagotavljanje suhega. Kopanje, dolge kopalne kadi so prepovedane, možno je prhati, vendar je mesto okoli rane treba sušiti vsaj 2 tedna; Taki bolniki potrebujejo pomoč zunanjih sodelavcev, ker. Za izpraznitev posode za zbiranje urina in spreminjanje povojnih sredstev sta potrebni vsaj dve gospodinjstva.

Nosečnice imajo pogosto težave z ledvicami, proti katerim pride do kršitve uriniranja. In tudi razširjena maternica včasih samo prekriva kakršen koli ureter, zaradi česar je nemogoče, da bi se urin iztisnil. V takih primerih obstaja resna grožnja odpovedi ledvic, zato je indicirana namestitev drenaže ali nefrostomije. Če obstajajo dokazi, je pri dojenčkih potrebna tudi nefrostomija.

Video prikazuje skrb za drenažo:

Obdobje rehabilitacije

Po operaciji nefrostomije se bolnik prenese na ambulantno terapijo, predpisujejo se predpisi, kot so odstranjevanje obremenitev in soli iz prehrane, zagotavljanje ustrezne oskrbe in ohranjanje rane v absolutni čistosti. Sprva skrb za opremo izvajamo s pomočjo zdravstvenih delavcev, nato pa bo bolnik lahko s pomočjo gospodinjstva poskrbel za rano doma.

Noseče ženske z nefrostomi pravijo, da je v takem položaju ženska zelo težko hoditi z drenažo, vendar vam omogoča, da shranite ledvico in dojenčka, zato se po rojstvu v večini primerov zahvaljujem zdravnikom za možnost srečne materinstva.

Rojene z nefrostomi običajno vključujejo carski rez, čeprav je naravna dostava možna. Vse je odvisno od stanja bolnika med nosečnostjo in razloga, zaradi katerega je bila vgrajena nefrostomija.

Precej priljubljeno je vprašanje, koliko živijo po operaciji. Pacient lahko že več let živi z nefrostomi. Občasno se bo, če bo potrebno, spremenila. Glavna stvar je skrbeti za to pravilno, vsakodnevno pranje in predelavo rane. Tudi ko je nefrostomija potrebna prehrana brez soli. Zdravilna tabela številka 7 zagotavlja ugodne pogoje za delovanje ledvic in olajša delo telesa. Obnovijo se presnovni procesi v ledvičnih strukturah. Poleg tega prehrana brez soli bistveno izboljša urinske procese.

Na video o porodu z nefrostomi v ledvicah:

Zamenjava nefrostomije

Če je nefrostom nastavljen za življenje, na primer pri bolnikih s pozno onkologijo ali kontraindikacijami na operacijo, ga je treba redno spreminjati. Tudi renefrostomija se izvaja, ko cev padeta ali se premakne. Nadomestni postopek naj izvede samo strokovnjak z uporabo posebnih orodij in opreme, verjetnost zapletov pa bo minimalna.

Ne glede na to, kako dolgo je nefromitom ugotovljen, je potrebna njena zamenjava, če pride do blokade s solmi, ki so proizvedene v presežnih količinah. Če je bil nefrostom nameščen le za nekaj časa, potem ko je pretok urina povsem obnovljen, je možno odstraniti, saj bo potreba po njej že izginila. Toda preden se odstranjuje drenažna oprema, je obvezna kontrola pretoka urejevalcev potrebna. Otroci imajo večjo mobilnost, zato lahko pride do izgube ali rahlega pomika nefrostomije. Če je cev padla ven, je treba tudi narediti renefrostomijo.

Zapleti

Zapleti so lahko primarni ali sekundarni. Primarno je običajno povezano s samim postopkom. Ko se naredi rez, je mogoče poškodovati ledvične arterijske strukture. To povzroča hudo krvavitev in nastanek hematoma, ki se lahko razširi ali okuži.

V prvih dneh po operaciji namestitve drenaže je bolnik krvav v urin. Pri nosečnicah se lahko uveljavljena nefrostomija občasno vname. S tem zapletom je potrebna medicinska intervencija.

Zapleti sekundarne narave običajno povzročijo okužbe ledvic, na primer postoperativni pijelonefritis, za katerega je značilen agresiven razvoj in zapletenost terapije. Če se je po načinu abdominalne montaže nepričakovano zvišala temperatura na 38 ° C in celo višja, potem je treba poklicati rešilca. Antibiotska terapija je potrebna za odpravo okužbe z ledvicami, kar za nosečnice ni zaželeno, zato je treba strogo upoštevati pravila negrofostomske nege, da bi se izognili takim posledicam.

Urinski sistem odstranjuje neželene snovi in ​​uravnava količino vode v telesu. S proizvodnjo in izločanjem urina vaše telo ohranja natančno tekočinsko ravnovesje in druge pomembne kemikalije, potrebne za normalno delovanje.

Kako urin zapusti telo?

Deli urinskega sistema, ki so za vas pomembni, jih preberite, da jih boste razumeli:
• ledvice
• Medenični pelvis
• Ureters
• Mehurček
• Urethra (sečnica)

Izločanje urina se začne v ledvicah, s pestjo v obliki fižola. Imate dve ledvi: ena na desni strani telesa, druga na levi. Vsaka ledvica se nahaja v ledvenem predelu hrbta in proizvaja urina. Medenični kolitis zbira urin iz ledvic. Cevka, imenovana ureter, odstranjuje urina iz vsake ledvice in jo pripelje v mehur, kjer se urina nabira pred odstranitvijo iz telesa.
Urin zapusti mehur skozi drugo cev, ki se imenuje sečnica. Pri ženskah se odpiranje sečnice nahaja v vagini, pri moških - na penisu.
Kdaj se uporablja cev za nefrostomijo?
Ko je iztok urina blokiran, odpadkov ni mogoče odstraniti. Da bi preprečili življenjsko nevarne zaplete, bi bilo treba narediti drug način za odvajanje urina. Izbrana metoda za odpravo krvnega odtekanja je odvisna od vzroka zastoja. Perkutana nefrostomija cev je eden od načinov za obnovitev odtokov in odstranjevanje odpadkov iz telesa.
To je dolga, tanka plastična cev, ki se vstavi skozi ledvice v ledvični medenico. Uvedba se imenuje "perkutana", ker cev gre skozi kožo do ledvic.

Kaj se bo zgodilo pred namestitvijo cevke za nefrostomijo?

• Odrasli ne smejo piti mleka ali jesti tekočo hrano 8 ur pred postopkom. Brezalkoholne tekočine (voda, juha) so dovoljene 2-3 ure pred postopkom.

Kje je nameščena cev za nefrostomijo?

Cev nefrostomije bo nameščena neposredno v ledvični medenico. Cev izpusti urin v posebno vrečko izven telesa. Za odvajanje urina iz desne ledvice, se cev pride na desno stran hrbta v bližini pasu. Nekaterim bolnikom se lahko zahteva 2 cevk, ena za odtekanje vsake ledvice. Cev nefrostomije bo priključena na pisoar. Pisoar je treba izprazniti, ko postane pol poln in pred spanjem.

Kako je nameščena nefrostomska cev?

Ultrazvočne in rentgenske tehnike slikanja se uporabljajo, da natančno vedo, kje je ledvica. Ti dve metodi vam omogočata, da natančno ugotovite lokacijo medeničnega sistema medenice in namestite cev neposredno v medenico. Za opravljanje dostopa se v območju dostopa izvaja lokalna kožna anestezija in se naredi majhen (približno 1 cm) kožni rez. Posebna snov (imenovana rentgenski kontrast) se injicira v ledvice skozi punktno iglo po prebadanju.
Nadalje vzdolž vodnika pod rentgenskim krmiljenjem vstavimo nefrostomsko cev v medenico. Ta del postopka je lahko neprijeten. Večina bolnikov dobro prenaša postopek in splošna anestezija ni potrebna. Pomembna pomanjkljivost opravljanja nefrostomije pri splošni anesteziji je nezmožnost pacienta, da ustreza zdravniškim zahtevam (zadržite dih za nepremostljivost ledvice).
Ko je nefrostomska cev pravilno nameščena, se odvodnik odstrani, kontrastno sredstvo se ponovno vnese skozi cev nefrostomije, da se zagotovi pravilna namestitev cevi.
Nekatere cevi tvorijo zanko v medenici za pritrditev, nekatere cevi so pritrjene v notranjosti z napihljivim balonom. Prav tako je običajno potrebno, da cev pritrdite na kožo s šivali in povojom za večjo zanesljivost.

Ali bom sam po sebi uriniral, čeprav imam nefrostomijo?

Če vaša druga ledvica deluje pravilno, boste še vedno morali urinirati, saj bo urin iz te ledvice zapolnil mehur. Če imate dve nefrostomi cevi v obeh ledvicah, boste morda morali urinirati iz več razlogov:
• Zdravljenje lahko odstranite blokado in pustite, da se urin izteče v mehur.
• Urin lahko pride v vašo nefrostomsko cev, pa tudi v vaš mehur.
Vaš zdravnik vam bo povedal, kako bo delovanje vašega mehurja pri nameščanju nefrostomskih cevi.

Kako skrbim za cev nefrostomije?

Sprememba oblačil
Obdržite kožo okoli cevke za nefrostomijo. Da bi preprečili okužbo, je treba sterilno obleko namestiti na mesto, kjer cev pride iz telesa. Za namestitev nefrostomske cevi je težko spremeniti prelive.
Morda boste potrebovali pomoč druge osebe, da spremenite oblačila in sperite. Način skrbi za novo nameščeno cevko se razlikuje od načina nege po celjenju ran.
V prvih dveh tednih po nefrostomi je treba dnevno menjati sterilno gazo. Če želite sterilno in prozorno oblačenje, ga morate spremeniti vsake 3 dni. Po prvih dveh tednih je treba oblačenje spremeniti najmanj 2-krat na teden (na primer vsak ponedeljek in četrtek). Če je mokra, morate zamenjati obleko.

Kako se prhljajte ob namestitvi nefrostomije?

Lahko se tuširate vsakih 48 ur po namestitvi cevi, toda cevna vstopna točka mora ostati suha. Oblogo lahko zaščitite s polietilenskim premazom, ki je pritrjen na vašo kožo, tako da je vaš povoj popolnoma zaprt.
Cev postavite v naslednje 14 dni. Po tem času, ko se mesto zdravi, se lahko tuširate brez preliva in plastične prevleke.
Cev je treba očistiti z milom in vodo in dobro sprati. Za čiščenje prostora uporabite krpo za enkratno uporabo. Kopanje ali kopanje ni priporočljivo, ko je cev na mestu.
Posebni previdnostni ukrepi za vas ali vaše pomočnike
Če potrebujete pomoč pri spreminjanju oblačil, se mora vaš pomočnik zavedati nekaterih previdnostnih ukrepov:
• Če prejemate kemoterapijo, mora vaš pomočnik nositi rokavice pri praznjenju vrečke. Nosilne rokavice bodo pomagale preprečiti izpostavljenost kemoterapevtskim zdravilom. Rokavice je treba vedno nositi v stiku z izločki drugih ljudi.
• Vsaj dve osebi se morata zavedati, kako vam pomagati pri spreminjanju sprememb.

SPREMINJANJE NEFROSTOMSKEGA BENDOVA: PO NAMESTITVI NOVE NEFROSTOMSKE TUBE

Potrebni materiali:
• Gotova nalepka ali gazna tkanina
• Sterilna fiziološka raztopina natrijevega klorida 0,9%
• Plastična vreča za staro obleko
• Rokavice
• Usnjene prtičke
• Sterilna gaza
• Lepilni omet ali posebna nalepka za rane

Pomembno: včasih za stabilizacijo cevke za nefrostomijo je plastična plošča nameščena na mestu, kjer cev pride iz kože. Povejte svojemu zdravniku, kako ravnati s to napravo.

POSTOPEK

1. Roke temeljito umijte z milom in vodo.
2. Nosite rokavice
3. Pripravite potrebne materiale.
4. Pazljivo odstranite staro. Iztegnite zavoj in rokavice v plastično vrečko.
5. Operite pralni stroj. Nosite čiste rokavice. Očistite kožo in cev z gazo, navlaženo s fiziološko raztopino. Začnite na mestu, kjer cev zapusti in jo obrnite navzven s krožnimi gibi, da pokrijete krog s premerom približno 10-12 cm. Vrzi lapo. Naj se epruvete izsušijo. Obravnavajte antiseptik (klorheksidin) okoli cevi.
6. Cev potisnite s sterilno gazo ali posebno nalepko.
Cev pritrdite z nalepko na razdalji 7 cm od točke izstopa cevi. Snemite rokavice in jih vrzite. Umij si roke.

SPREMEMBA BENDOV V OKVARU NEFROSTOMSKEGA TUBA, KOT JE LAHKO NAMESTALENA TUBA

Potrebni materiali:
• Žepni plakati ali posebne nalepke.
• Mavec ali posebne nalepke
• Antiseptik (klorheksidin)
• Rokavice

TEHNIKA NADZORA

1. Temeljito ranjenje. Pomočnik naj si tudi umije roke.
2. Sestavite potrebna orodja. Pomočnik mora nositi rokavice.
3. Previdno odstranite staro obleko in ga vrzite v plastično vrečko.
4. Očistite območje okoli cevi s tekočim milom in vodo. Dobro sperite območje, nato pa posušite. Zdravite z antiseptiki.
5. Na gumijasto cevjo pritrdite gazirane prtičke ali posebne nalepke.
6. Oglejte si cev za nefrostomijo, ko sedite ali stojite; preverite ovinek cevi. Če pride do izliva ali izliva urina, premaknite cev.
• Cepino nefrostomije lepite na kožo pod prelivom (približno 7-8 cm od izhoda)
• Snemite rokavice in jih zavrzite. Umij si roke.

Med spremembo nefrostomije je potrebno pregledati mesto vstopa cevi. Če je mesto suho in nepoškodovano brez krvavitve, nadaljujte z običajnim zdravljenjem s pralnim prho in spreminjanjem oblačila. Če pride do krvavitve ali okužbe, se obrnite na svojega zdravnika in ugotovite, kako ravnati z njim.

KAKO PRITEJ ME NEFROSTOMSKO TUBO

Ko je nefrostomska cev nameščena prvič, lahko imate kri v urinu. Če vam zdravnik priporoča, da si cev nefrostomi cepite, upoštevajte spodnja navodila.
Cev za nefrostomijo sperite skozi gumijast zamašek na tristopenjskem zatiču, pritrjenem skozi vaš sistem za odvajanje nefrostomije (tricotni ventil je plastični ventil s tremi luknjami in poseben ventil, ki krmili tekočino skozi napravo). Vaš zdravnik ali medicinska sestra bo povezal cev nefrostomije na ventil. Vreča za zbiranje bo povezana z žerjavom. Tretja stran je luknja za pranje s pokrovčkom (če je na voljo na tem modelu).
Potrebni materiali:
• 5 ali 10 ml injekcijske brizge
• alkoholne robčke
• Solna raztopina.
Tehnika:
• temeljito umijte roke.
• Sestavite potrebna orodja.
• Odklopite pisoar ali odstranite pokrov iz izpušnega ventila. Na vrhu ravnajte z alkoholom. Pripravite 5 ml raztopine soli, priklopite brizgo. Ne sperite z več kot 5 ml.
• Potisnite nazaj v tekočino brizge. Večkrat sperite.
• Ponovno ravnajte z odprto cevjo.
• Zaprite sistem (priključite pisoar).

Odstranite brizgo. Ponovno namestite pokrovček. Preverite urin v cevki ali urinski vreči.

KAD PRITISI

V prvih nekaj dneh po namestitvi se lahko zahteva dnevno splakovanje cevi. Po tem, ko je urin dobil rumeno naravno barvo, običajno ni potrebno pranjem, če jemljete zadostno količino tekočine.

KAKO VEDETI BITI SPREMENITI NONFROSTOMSKO TUBO

Ker so sluz in fibrin nastali v urinu, se vse nefrostomske epruvete sčasoma zamašijo in zahtevajo zamenjavo. Vsakih 2-3 mesecev boste morda morali obiskati svojega zdravnika, da spremenite cev. Postopek zamenjave je ponavadi krajši od začetne nastavitve. Večina zamenjav opravi ambulantno in ne zahteva hospitalizacije.

KAKO UPORABLJAJTE VEČBO ZA ZBIRANJE URINE?

SPREMEMBA VREČ (URINAL)
Pisoar je treba zamenjati vsakih 7 dni. Če je vreča umazana, ima neprijeten vonj ali je poškodovana, jo je treba čim prej zamenjati. Pred in po zamenjavi si umijte roke z milom in vodo. Pripravite križišče z alkoholom.

SPREMEMBA ŽIVLJENJA

SEKSUALNA AKTIVNOST Z NEFROSTOMO
Vaša spolna funkcija mora ostati enaka, kot je bila pred nefrostomi. Ko nameravate seksati, izpraznite pisoar in ga prilepite v notranjost oblačil gornjega telesa. S tem boste zaščitili slušalko in preprečili premikanje.

EMOTIONALNI VIDIKI
Ko imate nefrostomijo, je običajno povezana z drugimi procesi v telesu. To je lahko zelo čustveno obdobje, dokler se ne naučite spremljati s spremembami. Pomembno je, da izrazite svoja čustva in obkrožite ljubeči ljudje. V primeru nerazumljivih zdravstvenih situacij se morate vedno posvetovati z zdravnikom.

SOCIALNA DEJAVNOST
Naslednji nasveti vam lahko pomagajo uživati ​​v družabnih dejavnostih.

• Nosite ohlapna oblačila.
• Preden gremo ven, preverite, ali je pisoar za uhajanje. Poskrbite, da je vreča suha zunaj in vaša oblačila suha.
• Za večjo duševno zdravje, plinske pečatne povezave cevi. Prav tako lepite cevni priključek na kožo.

STOPNJA ZA VAŠ NEFROSTOMSKI DRAINAGE SYSTEM

Če želite vzdrževati vaš odvodni sistem nefrostomije v dobrem delovnem stanju, hranite urinsko vrečo pod nivojem ledvic, da preprečite, da bi se urin vrnil v ledvice. Če je sistem odprt (cevi so odklopljene), je treba adapter priključiti na alkoholno oblogo pred priključitvijo.
Zelo pomembno je piti veliko tekočin. Povejte svojemu zdravniku, koliko piti.
Obvezno pokličite svojega zdravnika:
• pri telesni temperaturi nad 38 stopinj.
• Če imate bolečino na vaši strani.
• Ko pordelost, oteklina, potek po cevi
• Če se urina izteče vzdolž cevi ali napake cevi.
• pri majhnem volumnu emitirane temne s slabim vonjem urina
• Če se urin spremeni v rožnato ali rdečo barvo
• če ni urina v več kot 2 urah
• Če ne morete izpihovati cevi
• Če je vaša cev padla ven, ga ne poskušajte sami vstaviti nazaj.

Če imate nekatere od teh simptomov, se posvetujte z zdravnikom.

Več Člankov O Ledvicah