Glavni Anatomija

Katetriranje mehurja z mehkim katetrom

Zadržanje uriniranja brez pravočasne zdravstvene oskrbe ogroža osebo s resnimi zapleti in zastrupitvijo. Poleg pielonefritisa in cistitisa lahko postanejo nepopravljivi procesi organov urinskega sistema posledica zapletov. Prav tako povzročajo ledvično disfunkcijo in vodijo do odpovedi ledvic.

Indikacije za kateterizacijo

V urologiji uporabljam kateterizacijo votline skozi ureto, da odstranim urin iz mehurja.

Indikacije za kateterizacijo razdelijo v dve kategoriji strokovnjaki s področja urologije:

  1. Terapevtski. Pomeni prisotnost bolezni, zapletov, pri katerih je postopek bistvenega pomena in se pogosto izvajajo nujno.
  2. Diagnostika. Pojavi se po potrebi za potrditev diagnoze laboratorijskih, ultrazvočnih, kontrastnih študij.

Celoten seznam indikacij za izvedbo postopka postavitve katetra v mehur se odraža v tabeli.

Tabela št. 1. Seznam indikacij za kateterizacijo.

Koncept kateterizacije

Izraz kateterizacija pomeni kompleks manipulacij z uporabo posebnih medicinskih instrumentov, ki omogočajo povezovanje plovil, naravnih kanalov, votlih delov človeškega telesa z zunanjim okoljem.

Odvisno od bolezni, bolnikovega stanja, posameznih značilnosti organizma, se postopek lahko izvede za naslednje namene:

  • odliv akumulirane tekočine;
  • uporaba zdravila;
  • pranje z tekočimi raztopinami;
  • olajšati uvedbo kirurških instrumentov.

Izvaja se kateterizacija mehurja pri moških in ženskah, da se odstranijo urin pri boleznih urogenitalnega sistema, kot tudi potrebo po daljšem bivališču bolnika v ležečem položaju. Najpogosteje je kateter nameščen po operaciji, komi, patologiji, kar povzroča nemožnost naravnega izločanja urina.

Zadržanje urina je posledica manifestacij, zapletov bolezni genitourinarskega sistema. Strokovnjaki na področju urologije lahko priporočijo kateterizacijo mehurja ob prisotnosti bolezni, navedenih v tabeli.

Tabela številka 2. Seznam patologij genitourinarskega sistema.

Bodite pozorni. Disfunkcija mehurja je lahko posledica bolezni osrednjega živčnega sistema. Ti dogodki povzročajo tumorske procese možganov in hrbtenjače, vnetja, kile in poškodbe.

Vrste in razlike

Kateterizacija sečnega mehurja pri urologiji je najpomembnejša faza pri stabilizaciji bolnikovega stanja med sečevalno stazo.

Glede na pogostnost postopka namestitve katetra se razlikujejo dve vrsti:

  1. Stalna kateterizacija. Proizveden za dolgoročno izvedbo odtoka tekočine iz votline. Imenovan po operativnih posegih z uporabo anestezije ali v nezavestnem stanju, s fizičnimi omejitvami, je potreba, da bolnik dolgo časa ostane v horizontalnem položaju. Omogoča spremljanje števila urina med namestitvijo katetra.
  2. Periodično. KATEGORJE za enkratno uporabo s to metodo odstranjevanja tekočine se vstavi hkrati in se odstrani takoj po doseženem rezultatu. Prednost te metode je, da ni potrebe po stalnem obrabi in nadzoru rezervoarja tekočine. Vendar pa je pri ponavljajočem se uriniranju postopek ponovno treba opraviti.

Izbira vrste manipulacije je odvisna od resnosti bolezni, splošnega stanja telesa in telesnih značilnosti pacienta.

Glede na pogoje postopka namestitve katetra so:

  • sterilna (opravljena pod pogoji bolnišnice s popolno sterilnostjo);
  • čisto (pacient samostojno doma).

Druga metoda ne pomeni zanemarjanja pravil dezinfekcije. Vendar pa za dosego popolne sterilnosti doma ni mogoče.

Pozor. Nepravilno ravnanje z orodji, rokami in materiali, potrebnimi za manipulacijo, lahko povzroči okužbo v sečnem mehurju in sečniku.

Potrebna orodja

V samem imenu postopka je razvidno, da je za njegovo izvedbo treba uporabiti poseben kateter, vstavljen v votlino.

Abdominalni katetri so razdeljeni glede na mesto namestitve:

  • za vnos v žolčnik (s holecistostomijo);
  • namestitev v ledvični medenici (z nefrostomi);
  • za odvajanje cist, hidatidnih mehurjev, abscesov;
  • za vnos v mehur (uretral, ki se uporablja pri cistostomiji).

Ureteralne vrste pripomočkov se uporabljajo za odstranitev stagnacije urina in vnos tekočine skozi sečnico v votlino mehurja. Sorte uporabljenih katetrov, njihov kratek opis je predstavljen v tabeli.

Tabela številka 3. Sorte katetrov za izpraznitev votline mehurja.

Je pomembno. Za samokatterizacijo skozi sečnico doma se uporabljajo katetri s posebnim mazanjem. Njeno delovanje se aktivira pri interakciji z vodo in zagotavlja atraumatično dajanje brez neugodja.

Za izvajanje postopka so potrebni dodatni pripomočki, materiali, antiseptiki, obremenitve.

Celoten seznam vključuje naslednji seznam:

  • rokavice;
  • oljenka;
  • objemka ali pinceta;
  • sterilni materiali za predelavo (bombaž, prtički);
  • pladnji (za orodja, materiale, odpadne snovi);
  • tekoči parafin;
  • razkužila;
  • brizga;
  • pisoar (če je potrebno).

Bodite pozorni. Pri nakupu katetra je potrebno upoštevati posebno fiziološko strukturo urogenitalnega sistema. Obstajajo katetri za moške in ženske, zaradi različnih dolgih sečilnih kanalov. Informacije o uporabi naprave so navedene v navodilih, ki so ji priložena.

Kje in kako izvajati kateterizacijo mehurja, tehniko

Najvarnejši je postopek v specializirani zdravstveni ustanovi z izkušenim osebjem. Sterilne bolnišnične razmere in dolgotrajna praksa osebja zmanjšujejo možnost poškodbe in okužbe kanala in organa.

Kot smo že omenili, se struktura urogenitalnih organov in dolžina kanala za naravno eliminacijo urina pri ženskah razlikuje od moškega, zato se tehnika manipulacije nekoliko razlikuje.

Algoritem za namestitev katetra za ženske:

  1. Pred ravnanjem je treba nositi sterilne rokavice. Noge pacienta so upognjene na kolenih.
  2. Pladenj za odpadne materiale, nameščene med boki ženske za udobje dela.
  3. Higiensko zdravljenje pacientovih velikih in majhnih spolnih ustnic se izvaja z brisanjem s prtičkom ali vatirano palčko, navlaženo z antiseptikom.
  4. Z razširjenimi sosedami (palcem in kazalcem) z dvema prstoma omogočite dostop do zunanje odprtine urina za njegovo obdelavo.
  5. Z uporabo pincete ali posnetka se zunanja odprtina sečnice obravnava z antiseptikom. Vaginalni in anus je zaprt s sterilnim bombažnim tamponom ali gazijsko blazinico.
  6. En konec katetra je zgrabljen s pinceto na razdalji 3-4 cm od balona (4-6 cm od konca), preostali del pa je upognjen z lokom in se z rokavom zgrabil.
  7. Vbrizgani konec zdravimo z oljem, da zagotovimo, da drsi vzdolž sečnega kanala, nato pa nežno vbrizgamo, dokler se ne pojavi urin.
  8. V navzočnosti jeklenke po uspešni uvajanju pripomočka se napolni z raztopino natrijevega klorida.
  9. Po potrebi se na zunanji konec katetra pritrdi pisoar. V nasprotnem primeru se urin zberi s posodo, nato pa cev odstranite v gladkem gibanju.

Je pomembno. Obstaja tveganje za okužbo zaradi bližine analnih in vaginalnih odprtin do sečnice. Zato so luknje blokirane z brisačami bombaža ali gaze, ki se odstranijo šele po končanem postopku.

Tehnika postopka za moške:

  1. Roke z rokavicami opravljajo zdravljenje zunanjih spolnih organov z antiseptikom. Nato sušimo s sterilnim brisom. Odpadni material se v pladenj vnese vnaprej med boke pacienta.
  2. Zaščitite rokavice s sterilnimi, zgrabite penis, obložene s sterilnimi robčki, s srednjim in prstnim prstom vaše leve roke, da izvlečete kožico. Stisnite s palcem in kazalcem, razširite odprtino sečnice.
  3. Glavo penisa ravnajte z vatirano palčko z antiseptikom s premiki iz luknje na telo organa.
  4. Telo postavite pravokotno na telo, da izravnate sečnico in po analogiji s prejšnjo tehniko zgrabite kateter s pinceto in malim prstom roke.
  5. Oljni sprednji konec katetra se vstavi v odprtino sečnice in postopoma poteka cev do mehurja s prestrezanjem klešč.
  6. Ustavite se, ko se pojavi urin, da zapolnite balon, da pritrdite pisoar, po katerem se kožica vrne v naravni položaj.
  7. Kateter se odstrani z gladkimi vrtljivimi gibi.

Možni zapleti, napake in negativne posledice

Pri izvajanju kateterizacije doma ali neizkušenih mladih strokovnjakov se pogosto pojavljajo napake. Kljub očitnemu pomanjkanju pri izvajanju te manipulacije v večini primerov, upoštevanje teh pravil pomaga pri preprečevanju zapletov.

Popolnoma izpraznite mehur. Urina, ki poteka po kanalih na naraven način, je neke vrste pranje in dezinfekcija. Zato je treba v procesu odstranjevanja v notranjost mehurja pustiti majhen delež urina (20-250 ml), s pritiskom cevi in ​​odstranjevanjem katetra.

Je pomembno. Pri pranju sten mehurja ali zapoznelem odstranjevanju katetra ga je potrebno speriti s sterilnim furacilinom pri sobni temperaturi. Pri odstranitvi cevi v votlino moramo biti 150-200 ml raztopine.

Močno priporočamo, da ne izvedete več kot dveh poskusov katetriranja, da se izognete poškodbam. Če imate kakšne težave, se morate posvetovati z urologom in pomočjo medicinskega osebja.

Okužba okužbe

Držanje katetra v nasprotju s pravili sterilnosti in zdravljenja lahko privede do okužbe v votlini organa in sečnice, razvoju zapletov. Zato je kateterizacija doma vedno bolj tvegana in zahteva skrbno pripravo.

Glede na patogeni mikroorganizem, ki je povzročil okužbo in njegovo sposobnost širjenja na druge organe urogenitalnega sistema, se lahko razvijejo naslednje bolezni:

Poškodbe sluznice sečnice

Vsako tuje telo lahko poškoduje občutljive sluznice človekovih naravnih kanalov, tudi gume. Pri dolgotrajni obrabi katetra je neželeni učinek vnetje v sečnici.

Da bi preprečili take težave, se pred odstranitvijo katetra raztopina furatsilina vbrizga v votlino akumulacijskega organa. Skozi naravne kanale jih razkužuje in prispeva k regenerativnim procesom sluznice.

Poškodbo lahko povzroči tudi nepravilna tehnika postopka, ki je v pogojih bolnišnice precej redka. V primeru bolečine ali neugodja po dolgotrajnem postopku, se posvetujte z zdravnikom.

Kontraindikacije za postavitev katetra

Intervencija v naravnih procesih telesa brez predhodne diagnoze in opazovanja specialista ogroža bolnika z resnimi težavami. Vsak od nas ne pozna skritih patologij našega telesa, ki ga je mogoče identificirati šele po popolnem pregledu.

Ta previdnost je povezana s številnimi kontraindikacijami za uporabo katetrov:

  • vnetje v sečnici;
  • prostatitis v akutni obliki;
  • poškodba sphincter / spazma;
  • anomalije lumena kanala (zožitev).

Izkušeni urolog bo predpisal kateterizacijo le ob laboratorijskih preiskavah in študijah mehurja na ultrazvočnem stroju.

Za bolj vizualno predstavitev in uporabo gradiva v praksi v članku so predstavljene fotografije in video materiali, katerih ogled ne bo pustil vprašanj bralcem.

Katetriranje mehurja z mehkim katetrom

Kateterizacija pri ženskah. Kateterizacija je uvedba katetra v mehur. Za to lahko uporabite več katetrov (iz gume in kovine) in za enkratno uporabo (iz polimernih materialov), ki imajo drugačen premer lumena. Kovinske katetre daje le zdravnik.
Namen Praznjenje mehurja; uvedbo zdravil v mehur.
Indikacije za kateterizacijo mehurja pri ženskah. Akutna in kronična retencija urina; pridobivanje urina za raziskovanje s posebnim receptom; lokalno zdravljenje bolezni mehurja.
Kontraindikacije. Poškodbe mehurja; akutno vnetje mehurja ali sečnice.
Oprema Sterilni mehki kateter - 2 kos. različni premer, bombažne kroglice - 2 kosi, gazirane salvete - 2 kosi, glicerin, Janetova brizga, pladenj, plenic; posodica za urina (če se vzame urin za testiranje sterilnosti, potem se zbiralna posoda pridobi v bakteriološkem laboratoriju (sterilno)); furatsilina 1: 5 000 - 700 - I 500 ml; 0,5% raztopina klorheksidin alkohola; gumijaste rokavice (sterilne); nastavljeno za pranje; vodna kopel za ogrevanje furatsilina; zabojnik z oznako "Za katetre" s 3% raztopino kloramina.

Kateterizacija mehurja pri ženskah, izvedbeni algoritem.

1. Roke ravnajte z 0,5% raztopino klorheksidina, pripravite sterilno pladenj. Iz kljunov vzamejo sterilne katetre in jih položijo na pladenj.
Zaokroženi konec katetra se zalije s sterilnim glicerinom. Dve sterilni bombažni kroglice, navlaženi s furatsilinom, dajo v pladenj. Tudi na pladnju postavite dve sterilni robčki in pincete. V brizgi, Jeanne nalijemo 100-150 ml raztopine furatsilina, segretega v vodni kopeli, na 37-38 ° C, jo položimo na pladenj.
2. Umijte pacienta, očistite posodo.
3. Med pacientovimi nogami in nogami, ki so upognjene na kolenih, se postavi čista, suha posoda ali drug vsebnik za urin.
4. Nosite rokavice.
5. Ko so se dvignili na desno od pacienta, so na njeno pavzo postavili neobdelano sterilno gazo. Prsti leve roke razredčijo srajce in bombažne kroglice, ki jih z desno roko s pinceto in navlaženim furatsilinom obdelajo zunanjo odprtino sečnice. Potem, z uporabo para pinceta, ki ga jemljete kot pisalni svinčnik, vzemite kateter na razdalji 4-5 cm od njegovega tilnega konca in podpirajte prost konec med prstoma IV in V. Tihi konec katetra se počasi vstavi z vrtljivimi gibi v sečnino do globine od 4 do 5 cm, prosti konec pa se spusti v posodo za urin. Izločanje urina pomeni, da je kateter v sečnem mehurju.
6. Po prenehanju izločanja urina je kateter priključen na Janetovo brizgo, napolnjeno s furacilinom, segreto v vodni kopeli, na +38 ° C.
7. Počasi injicirajte raztopino v mehur, nato pa v posodo pošljite kateter in jo odstranite iz mehurja.
8. Ponovite izpiranje, dokler se splakovanje ne očisti.
9. Ko končate s pranjem, nežno potegnite kateter iz sečnice z vrtljivim gibanjem.
10. Še enkrat se zunanja odprtina sečnice obravnava s kroglico, navlaženo z raztopino furatsilina, in brisača odstrani vlago iz perineuma.
11. Takoj po uporabi se kateter napolni v 3-odstotni raztopini kloramina 1 uro, nato se zdravi po OST 42-21-2-85.

Kateterizacija mehurja pri ženskah z mehkim katetrom


Opombe. Medicinska sestra ima pravico izvajati kateterizacijo le z mehkim katetrom in le v skladu s predpisi zdravnika. Pri izvajanju kateterizacije možnih zapletov mehurja: uvedba okužbe v mehurju; poškodba sluznice v sečnici in mehurju; uretralna vročina.

IZVAJANJE KATETERIZACIJE URINARNEGA MUŠENJA Z MALOM KATETEROM ŽENSK

Namen:

Indikacije: predpisuje zdravnik.

Kontraindikacije:

1. Poškodbe mehurja.

2. Akutno vnetje mehurja.

Oprema:

1.Sterilni kateter

2.Sterilne krpice in bombažne kroglice

3.Sterilne rokavice (2 pari)

4.Vlatki iz železa.

5. Raztopina furatsilina (1: 5000) je sterilna

6. Zmogljivost z des. raztopina odpadnega materiala

7. Otroci

8.Kleenka

9. Zmogljivost za zbiranje urina (plovila)

10.Stock je sterilen in nesterilen.

Slika 1. Kateter mehurja

Algoritem za izvajanje kateterizacije mehurja z mehkim katetrom pri ženskah:

I. Priprava postopka:

1. Predstavite se pacientu, pojasnijte potek in namen postopka.

2. Poskrbite, da bo pacient privolil v prihajajoči postopek.

3. Umij roke. Nosite rokavice.

4. Pacientu omogočite udoben položaj pol za sedenje s razklanimi stegmi.

5. Razmaknite oljnino pod pacientovo medenico, na katero položite plenico.

6. Postavite plovilo pod bolnikovo zadnjico.

7. Operite pacienta s prtiči, pritrjenimi s kleščami, gibi od pubis do anusa. Odstranite rabljene serviete v posodi.

Ii. Postopek izvršitve:

8. Obravnava zunanjih spolnih organov in odprtje sečnice z antiseptično raztopino, premiki od pubis do anusa od vrha do dna.

9. Spremenite rokavice v sterilno.

10. Odprite katetrski paket.

11. Vzemite kateter s prvim in drugim prstom vaše desne roke, se od vrha odstavite za 3-4 cm, držite prosti konec s 4-5 prsti iste roke (uporabite pinceto).

12. Pour sterilni vazelin na slepem koncu katetra.

13. Odpri odprtino za sečnjo.

14. V kateter vstopite v luknjo do globine 3-4 cm (pred pojavom urina).

15. Spustite prosti konec katetra v posodo.

Slika 2 Kateterizacija ženskega mehurja

III. Konec postopka:

16. Ko odstranite urina, potisnite navzdol na pubis, odstranite kateter.

17. Odstranite posodo za urin in druge predmete.

18. Pacientu udobno položite.

19. Obdelajte kateter v skladu z zahtevami ESS (odpadki razreda B).

20. Snemite rokavice in si umijte roke.

21. Ustrezno zabeležite rezultate uspešnosti v zdravstveni kartoteki.

URINARNI MLEČNI ALGORITIM PRANJE.

Algoritem pranja mehurja.

I. Priprava postopka

1. Predstavite se pacientu, pojasnijte namen in potek prihajajočega postopka. Poskrbite, da bo pacient privolil v prihajajoči postopek.

2. Zagotovite zaupnost postopka.

3. Spustite glavo.

4. Pomagati pacientu, da se položi na hrbtu s kolenastimi koleni in nogami, ki so predhodno postavili posodo in absorpcijsko plenico pod pacientovo (pacientovo) zadnjico.

5. Hranite roke higiensko in posušite.

6. Nosite rokavice.

Ii. Izvajanje postopka

1. Izperite bolnika s toplo (35 o) raztopino furatsilline ali bledo rožnato raztopino kalijevega permanganata.

3. Sprememba rokavic v sterilno.

4. Odprite embalažo s katetrom.

5. Vzemite kateter s prvim in drugim prstom vaše desne roke, ki se umakne od konice za 3-4 cm, držite prosti konec s 4-5 prsti iste roke (pincete se lahko uporabijo).

6. Na slepem koncu katetra nalijte sterilno olje iz železa.

7. Odpri odprtino za sečnjo.

8. Vstavite kateter v luknjo do globine 3-4 cm (dokler ne pojavi urina).

9. Spustite prosti konec katetra v posodo.

10. Po odstranitvi urina ne odstranjujte katetra.

11. S pomočjo Janetove brizge vnesite 150-200 ml toplotne (37-38 ° C) antiseptične raztopine skozi kateter.

12. Odpnite Janetovo injekcijsko brizgo iz katetra s spuščanjem katetra v posodo.

13. Tekočina, vnesena v mehurček, se začne izliti.

14. Postopek ponovite (str. 11, 12, 13), dokler ni sproščena tekočina čista.

15. Previdno odstranite kateter iz sečnice, tako da potegnete kateter s prostim koncem.

16. Hkrati odstranite kateter in pritisnite navzdol na pubis, tako da preostali urin izperite iz sečnice.

17. Odstranite s postelje plenic (oljnica s plenicami) in posodo

III. Konec postopka

18. Razkužite vse uporabljene materiale.

19. Odstranite rokavice in jih postavite v posodo za dezinfekcijo.

20. Hranite roke higiensko in posušite.

21. V medicinskem zapisu ustrezno zabeležite postopek.

Več Člankov O Ledvicah