Kateterizacija pri ženskah. Kateterizacija je uvedba katetra v mehur. Za to lahko uporabite več katetrov (iz gume in kovine) in za enkratno uporabo (iz polimernih materialov), ki imajo drugačen premer lumena. Kovinske katetre daje le zdravnik.
Namen Praznjenje mehurja; uvedbo zdravil v mehur.
Indikacije za kateterizacijo mehurja pri ženskah. Akutna in kronična retencija urina; pridobivanje urina za raziskovanje s posebnim receptom; lokalno zdravljenje bolezni mehurja.
Kontraindikacije. Poškodbe mehurja; akutno vnetje mehurja ali sečnice.
Oprema Sterilni mehki kateter - 2 kos. različni premer, bombažne kroglice - 2 kosi, gazirane salvete - 2 kosi, glicerin, Janetova brizga, pladenj, plenic; posodica za urina (če se vzame urin za testiranje sterilnosti, potem se zbiralna posoda pridobi v bakteriološkem laboratoriju (sterilno)); furatsilina 1: 5 000 - 700 - I 500 ml; 0,5% raztopina klorheksidin alkohola; gumijaste rokavice (sterilne); nastavljeno za pranje; vodna kopel za ogrevanje furatsilina; zabojnik z oznako "Za katetre" s 3% raztopino kloramina.

Kateterizacija mehurja pri ženskah, izvedbeni algoritem.

1. Roke ravnajte z 0,5% raztopino klorheksidina, pripravite sterilno pladenj. Iz kljunov vzamejo sterilne katetre in jih položijo na pladenj.
Zaokroženi konec katetra se zalije s sterilnim glicerinom. Dve sterilni bombažni kroglice, navlaženi s furatsilinom, dajo v pladenj. Tudi na pladnju postavite dve sterilni robčki in pincete. V brizgi, Jeanne nalijemo 100-150 ml raztopine furatsilina, segretega v vodni kopeli, na 37-38 ° C, jo položimo na pladenj.
2. Umijte pacienta, očistite posodo.
3. Med pacientovimi nogami in nogami, ki so upognjene na kolenih, se postavi čista, suha posoda ali drug vsebnik za urin.
4. Nosite rokavice.
5. Ko so se dvignili na desno od pacienta, so na njeno pavzo postavili neobdelano sterilno gazo. Prsti leve roke razredčijo srajce in bombažne kroglice, ki jih z desno roko s pinceto in navlaženim furatsilinom obdelajo zunanjo odprtino sečnice. Potem, z uporabo para pinceta, ki ga jemljete kot pisalni svinčnik, vzemite kateter na razdalji 4-5 cm od njegovega tilnega konca in podpirajte prost konec med prstoma IV in V. Tihi konec katetra se počasi vstavi z vrtljivimi gibi v sečnino do globine od 4 do 5 cm, prosti konec pa se spusti v posodo za urin. Izločanje urina pomeni, da je kateter v sečnem mehurju.
6. Po prenehanju izločanja urina je kateter priključen na Janetovo brizgo, napolnjeno s furacilinom, segreto v vodni kopeli, na +38 ° C.
7. Počasi injicirajte raztopino v mehur, nato pa v posodo pošljite kateter in jo odstranite iz mehurja.
8. Ponovite izpiranje, dokler se splakovanje ne očisti.
9. Ko končate s pranjem, nežno potegnite kateter iz sečnice z vrtljivim gibanjem.
10. Še enkrat se zunanja odprtina sečnice obravnava s kroglico, navlaženo z raztopino furatsilina, in brisača odstrani vlago iz perineuma.
11. Takoj po uporabi se kateter napolni v 3-odstotni raztopini kloramina 1 uro, nato se zdravi po OST 42-21-2-85.

Kateterizacija mehurja pri ženskah z mehkim katetrom

Opombe. Medicinska sestra ima pravico izvajati kateterizacijo le z mehkim katetrom in le v skladu s predpisi zdravnika. Pri izvajanju kateterizacije možnih zapletov mehurja: uvedba okužbe v mehurju; poškodba sluznice v sečnici in mehurju; uretralna vročina.

Kateterizacija pri ženskah: potreba po postopku in tehniki njenega izvajanja

Urologi in ginekologi zelo pogosto pošljejo svoje bolnike, da opravijo postopek, kot je kateterizacija.

Med temi manipulacijami se v žrelo ženske vstavi kateter, skozi katerega se vbrizgajo urinski tokovi ali posebna zdravila.

Kateterizacija mehurja pri ženskah je predpisana za različne indikacije. V tem primeru mora takšen postopek vedno izvajati samo izkušen strokovnjak, saj če kateter ni pravilno nameščen, lahko se lahko poškoduje sečnica in sečil.

Indikacije za postopek

Najpogosteje se ženske napotijo ​​na kateterizacijo v naslednjih primerih:

• za zbiranje urina za analizo (v nasprotju z običajnim zbiranjem jutranga urina v posodi, ta način zbiranja urina omogoča pridobitev bolj "čistega" biološkega materiala za raziskave brez nečistoč);
• za zapolnitev mehurja z zdravili za zdravljenje različnih bolezni urinskega sistema;
• za pranje in razkuževanje sečil (kateterizacija bo pomagala odstraniti gnoj, pesek, zdrobljene majhne kamne itd. iz organa);
• za preučevanje volumna preostalega urina, ki polni sečnik;
• za izpraznitev ali polnjenje medeničnega organa pred opravljanjem rentgenske preiskave (pri opravljanju diagnostike mora biti sečilni mehurček prazen ali napolnjen s posebnim kontrastnim sredstvom, ki bo pri rentgenskem slikanju obarval notranje organe in tkiva, tako da bo zdravnik lahko dobil natančnejšo sliko stanja urinarnega trakta);
• za odstranjevanje urina, ko se je nemogoče prazniti (zamudo v urinu, akutna ali kronična motnja običajnega uriniranja itd.)

Kateterizacija mehurja z mehkim katetrom pri ženskah se izvaja med kirurškim posegom na notranje organe pod lokalno ali splošno anestezijo. Tudi katetri v sečnem mehurju so nameščeni na paralizirane ljudi, bolniki, ki se ne morejo premikati, so v komi itd.

Alteritem kateterizacije v mehurju pri ženskah

Tehnika kateterizacije mehurja moških in žensk je seveda zelo različna. Nameščanje katetra v ženski sečnini za izkušenega zdravnika ali medicinske sestre ne bo povzročalo večjih težav. Zaradi dejstva, da imajo ženske kratko sečnico, uvedba katetra in njen prehod skozi urinarni trak poteka zelo hitro in v večini primerov neboleče.

Pravilna tehnika kateterizacije mehurja pri ženskah je naslednja:

• pacient leži na posebnem stolu ali kavču, ovine kolena in jih razprostira na straneh, pod bokovi pa postavi sterilno plenico in nato sterilno posodico za zbiranje urina (zunaj genitalij je treba predhodno oprati);
• zdravnik, ki na rokah nosi sterilne gumijaste rokavice, nežno potiska ženske mačke in predeluje vhod v sečnico z raztopino furatsilina (pri obdelavi gibov roke je treba usmeriti od zgoraj navzdol);
• po zdravljenju z antiseptičnimi zdravili mora zdravnik uporabljati pincete za sterilni kateter, navlažiti njeno konico v vazelinem olju ali glicerinu in ga nato rahlo krožno vstaviti v ženski sečnini približno 4-5 cm, drugi konec katetra pa mora biti potopljen v posodo za sprejem urina;
• če je bil celoten postopek izveden pravilno in je bil kateter v celoti vstavljen v sečnico, se mora urin urinirati;
• če je bil namen kateterizacije zbiranje urina, potem je treba pri polnjenju zbiralnika pisojev odstraniti kateter in urino vliti v sterilno cev ali vsebnik s skalo, ki kaže volumen tekočine;
• če je potrebno, sperite ali napolnite mehurček skozi kateter v sečnice, uvedete vnaprej pripravljena zdravila, nato napravo odstranite iz sečnice;
• po izpraznitvi sečnega mehurja med zadrževanjem urina je treba kateter odstraniti tudi iz sečnice;
• odstranite kateter, bi morali biti gladki krožni gibi, potem ko je odstranjen, je treba vreto ponovno predelati furatsilinom in blaziti perineum s prtičkom;
• Najbolje je odstraniti kateter iz sečnice v času, ko je v mehurju še vedno malo tekočine. preostali urin naj izpere sečilnice po odstranitvi katetra.
  

Po kateterizaciji je treba vse instrumente, ki jih uporablja zdravnik, dati v raztopino za razkuževanje, ponovna uporaba neobdelanih pripomočkov je nesprejemljiva.

Uporabljena orodja

Po medicinskih standardih mora zdravnik pri izvajanju kateterizacije pri ženskah uporabljati naslednja orodja in potrošni material:

• sterilni mehki katetri različnih velikosti;
• pincete;
• smetnjak;
• pladenj za rabljena orodja;
• sterilne krpice in bombažne kroglice;
• injekcijske brizge za enkratno uporabo (za uvedbo medicinskih rešitev);
• medicinske rokavice;
• oljenka;
• furatsilin v obliki raztopine;
• glicerin ali tekoči parafin.
  

Posledice in zaplete postopka

Ob kateterizaciji pride do dveh najpogostejših učinkov:

• poškodbe sten ureje in samega mehurja (od manjših poškodb, ki se končajo s prelomi);
• okužbe v sečnem traktu in posledično razvoj cistitisa, uretritisa in drugih podobnih bolezni.

Z ostrim zvišanjem temperature, simptomi zastrupitve in bolečine v spodnjem delu trebuha, ki so se zgodili po kateterizaciji, mora ženska takoj poiskati zdravniško pomoč.

Povezani videoposnetki

In vizualne informacije: kako katetriranje mehurja pri ženskah, v video pred vami:

Kateterizacija je pomemben in uporaben postopek za diagnosticiranje bolezni ali zdravljenje ene ali druge bolezni. Torej, da je manipulacija uspešna in ne povzroča zapletov, morajo ženske zaupati svoje zdravje le kvalificiranim zdravstvenim strokovnjakom.

Alteritem kateterizacije v mehurju pri ženskah

(s pinceto)

Indikacije: akutno zadrževanje sečil, pranje mehurja in uvajanje drog vanj, za jemanje urina za raziskave.

Kontraindikacije: poškodbe organov urinskega sistema, mehanska ovira za samo izločanje urina (tumorji, kamni) itd.

Oprema: sterilni pincete v sterilni kateter pakiranje pladenj sterilnih sterilnimi bombažne kroglice, toplo antiseptično raztopino, sterilni glicerol, vsebniku za zbiranje urina, je material, uporabljen za posodo, rokavice, robčki, olje krpo, plenice za enkratno uporabo ali plenice.

1. Pojasnite pacientu namen in potek manipulacije, pridobite soglasje za manipulacijo (če pride do stika s pacientom).

2. Postavite zaslon.

Pacienta položite na hrbet s kolenastimi koleni in nogi narazen. Pod pacientovo pelvijo položite oljčno krpo, postavite posodo pod križnico.

4. Umijte si roke z milom in krtačo ter nosite rokavice.

5. Uporabljajte rokavice z antiseptičnimi rokavicami.

6. Operite pacienta s toplo (38 ° C) kuhano vodo.

7. S sterilnimi kleščami vzemite bombažno kroglico, jo navlažite z antiseptično raztopino.

8. Raztopite prste I in II leve roke velikih in majhnih ustnic.

9. Z zunanjo odprtino sečnice z desno roko s pinceto ravnajte z eno od antiseptičnih rešitev. Dip uporabite kroglice v 3% raztopino kloramina in postavite pincete v pladenj za nadaljnjo obdelavo.

10. Na pladenj navlažite kateter s sterilnim vazelinskim oljem ali glicerinom na razdalji 5-6 cm od slepega konca.

11. Z desno roko potegnite kateter s sterilnimi kleščami iz pladnja.

12. Postopoma prestrežite kateter s pinceto, ga vstavite v sečnico za 3-5 cm, spustite zunanji konec v posodo. Ko se kateter vstavi v mehur, se začne urin iz katetra.

13. Za popolnejšo izpraznitev mehurja nekoliko lahno potisnite levo roko čez pubis.

14. Previdno odstranite kateter iz sečnice, tako da preostali urin izperite iz sečnice.

15. Razkužite rokavice, sperite z vodo, odstranite rokavice.

16. Operite čiste roke.

17. Označite postopek v medicinskem zapisu.

Težave bolnika: psihološki (sramota, neprijetnosti), travma v ustih, krvavitev, okužba sečnega sistema, nezmožnost uvedbe katetra (kamni, tumorji).

Kako postaviti kateter v ženski mehur

Kateheterizacija - manipulacija dostopa do votline mehurja, ne da bi pri tem poškodovala celovitost kože - v sterilne pogoje vstavimo cev (kateter iz kovine ali gume) v uretralni kanal. Tako se izprazni votlina mehurja.

Ta metoda je diagnostična ali terapevtska. Omogoča vam, da odstranite ves urin iz votline mehurja, ga sperite in dostavite zdravila v izpraznjeno votlino, kar bo izboljšalo učinek kemikalije na vir bolezni.

Osnovni podatki za postopek

• zadrževanje urinov - akutno ali kronično (blokada tumorja v sečnici, adenoma prostate, zoženje sečnice različnih etiologij, poškodbe v sečnici, kršenje inervacije mehurja zaradi poškodbe hrbtenjače);
• vnetni procesi mehurja (ko se pokaže izpiranje);
• diagnostična študija cističnega urina.

Kontraindikacije

• infekciozni uretritis;
• anurija (pomanjkanje urina);
• spastična zožitev sphinctra sečnice.

Vrste katetrov mehurja

V medicini se uporabljajo samo mehki (najpogostejši) in togi katetri. Kaj je mehki kateter? Katetriranje mehurja z mehkim katetrom je izdelano z elastično cevjo dolžine do 30 cm. Zunanji konec ima podaljšek v obliki lijaka ali poševnega reza.

Kovinska ali trdna - je cev, notranji konec katerega je zaokrožena. Ima kljun, palico in ročaj. Izkrivljeni kateter, ki ponavlja fiziološke krivulje sečnice.

Ženski kateter se razlikuje od dolžine človeka, krajši pa je za 15-17 cm.

Pranje skozi Foleyjev kateter je namenjeno ljudem, ki imajo težave z urejevalci (vnetijo ali zožujejo).

Uvodna tehnika

Obvezno je upoštevati pravila antisepsije in asepsa, da preprečimo, da bi okužba vstopila v urogenitalno cono in jo prodrla v višjo raven. Za to so roke urologa obravnavane s posebnimi rešitvami. Kateter je pre-steriliziran.

Kateterizacija mehurja pri ženskah se začne s postopkom pranja, medtem ko moški obrišijo glavo penisa z antiseptikom, ki se nanese na bombažno kroglico. Med kateterizacijo pacient leži na hrbtu, širi noge.

Postopek opravi medicinska sestra, če se uporablja gumijast tip katetra. Kovinski - vnesite le zdravnika. Ker je ta postopek težje, če se izvaja nepravilno, se lahko razvije nekaj zapletov.

Postopek izvajanja pri ženskah

Algoritem kateterizacije mehurja pri ženskah nima posebnih težav.

Kako vstaviti žensko katetro?

Medicinska sestra se nahaja desno od pacienta in zdravljenje spolnih organov z antiseptikom. Po tem je notranji konec katetra mazan z vazelinim oljem in se postopoma uvaja v odprtino sečnega kanala. Signal za doseganje mehurja je izločanje urina iz cevi.

Uretra pri ženskah je krajša, zato je postopek lažji, ko uporabljate trdi in mehki kateter. Urin se odvaja v posodo med bolnikovi nogi.

Če uvedba katetra povzroča bolečino, takoj poškodujete zdravniško osebje.

Izvedba postopka pri moških

Postopek za moške je zapleten zaradi fizioloških značilnosti - daljša sečnica - do 25 cm, pa tudi dve zaostanki, ki preprečujejo prehod katetra.

Uporaba trdega katetra se izvaja le v primerih, ko ni mogoče uvesti mehkega. To so bolezni prostate - adenoma in strikture v sečnici različnih etiologij.

Kako uvesti kateter na moškega?

Po zdravljenju z antiseptikom se uvede gumijast kateter z vazelinim oljem. Cev se drži s pinceto, da upošteva načela sterilnosti. V tem primeru se izvede postopen napredek do sproščanja urina. Postopek z uporabo kovinskega katetra izvaja le zdravnik, ki ga vnese in ga drži v enem položaju, da se izogne ​​travmatizaciji sten ureje.

Če instrument doseže steno, se bo urin ustavil. Potem morate potegniti cev za 1-2 cm.

Pranje mehurja

Zakaj namestiti katetre v mehurju za vnetje, akutno akutno ali s kroničnim tokom? Da očistite votlino, jo sperite. Včasih se na ta način pridobijo majhni konkretni in elementi razpada tumorskih formacij. Za to odstranite urina in nato vbrizgajte antiseptično raztopino. Tekočina, uporabljena za ta postopek, je napolnjena s skodelico Esmarch in povezana z uretralnim katetrom. Po tem odstranimo pralno tekočino in ponovimo manipulacijo.

Rezultat postopka mora biti čista tekočina za pranje. Glede na indikacije vbrizgane antibakterijske ali protivnetne. Po koncu postopka mora biti bolnik v vodoravni legi še 40-60 minut.

Zapleti

Včasih so zapleti kateterizacije zaradi več razlogov:

• raziskava ni bila izvedena v celoti;
• kršitev pravil asepsije;
• kršitev pravil določitve katetra mehurja, pogosto kovin;
• sila kateterizacije.

• okužba s pojavom uretritisa, cistitisa ali pielonefritisa mehurja;
• trauma na stene sečnice, vključno s popolnim pretrganjem sečnice.

Prva vrsta zapletov je zabeležena pri moških in ženskah. In drugi - samo za moške. Uporaba mehkega katetra večkrat zmanjša pojavljanje zapletov.

Pogosto zastavljena vprašanja in odgovori

Prva stvar, ki moti bolnika, je bolna, da kateter postavite v mehurje? Zamisel o tem postopku lahko vsakogar prestraši, vendar o tem ni nič bolečega. Vse se zgodi zelo hitro in skoraj neopazno. Edino nelagodje se lahko pojavi šele po odstranitvi katetra in prvič izpraznite mehur. Sluzna membrana je v tem trenutku rahlo razdražena, tako da se pri prehodu skozi urin malo pomiva.

Koliko časa lahko traja kateter v mehurju? Orodje, nameščeno skozi sečnico, je lahko v tej obliki do največ 5 dni. V nasprotnem primeru je sečnica ogrožena z ležišči. Če je kateter preobčutljiv, ga je mogoče uporabljati že več let, vendar se ga posodablja mesečno.

Kako izpirati? Prho lahko zaupate pacientu in njegovi družini, vendar le po odobritvi in ​​usposabljanju zdravnika. To zahteva toplo raztopino soli in Janetovo brizgo (50 ali 100 mg). Injekcijsko brizgo shranjujte v raztopini raztopine kloramina (3%) ali klorheksidinu (2%) in pred uporabo uporabite vrelo vodo. Po odklopu pisoarja iz cevi se tekočina počasi vnaša v odprtino, ki začne teči takoj, ko se brizga odstrani. Pogostnost teh dejanj določi vaš zdravnik.

Kako odstraniti? Glavna stvar je, da to ne storite brez dovoljenja strokovnjaka za kateterizacijo! V nekaterih primerih boste morda potrebovali majhno brizgo, ki se prilega luknji in odstrani celotno tekočino, po kateri kateter počasi izstopa. Prav tako zdravniki poučujejo, kje lahko odrežete cev, nato počakajte, da voda zmanjka, in s počasnim gibanjem brez napora odstranite kateter. Če iz nekega razloga ne deluje dobro, pokličite zdravnika in ne poskušajte sami rešiti situacije.

Abdominalna kateterizacija se priporoča bolnikom po nekaterih kirurških operacijah na ginekološkem delu, s poškodbo ali drugim problemom z sečnico, pa tudi zaradi potrebe po daljši katetriji.

Indikacije in kontraindikacije

Glavni kazalci kateterizacije so:

• Zadrževanje urina, ki ga opazimo z adenomom prostate, blokado sečnice s kamnom, strikture sečnice, paralizo ali paresom mehurja, ki ga povzročajo poškodbe hrbtenjače, po operaciji itd.
• Potreba po laboratorijskem študiju cističnega urina.
• Bolnikovo stanje, pri katerem je samoumevnost urina nemogoča, na primer, komatozna.
• Vnetne bolezni, zlasti cistitis. V takih primerih je označena mehurja skozi kateter.
• Potreba po uvedbi zdravil neposredno v mehur.

Vendar postopek ni vedno mogoče izvesti, tudi če obstajajo dokazi. Najpogosteje je to preprečeno z akutnim vnetjem sečnice, ki se običajno pojavi pri gonoreji, spazmu ali poškodbi uretralnega sfinktra.

Pozor! Pred izvajanjem kateterizacije mora zdravnik poročati o vseh spremembah svojega stanja, ne da bi se karkoli skrival.

Kako se izvaja postopek?

Danes sta na voljo dva tipa katetrov za zdravnike:

• mehko (guma), ki ima obliko prožne debeline stene cevi dolžine 25-30 cm;
• trda (kovinska), kar je zakrivljena dolžina cevi 12-15 cm za ženske in 30 cm za moške z drogom, kljunom (ukrivljenim koncem) in ročajem.

V večini primerov se kateterizacija sečnega mehurja izvaja z mehkim katetrom in samo, če je nemogoče izvesti, se uporablja kovinska cev. Pacient je postavljen na hrbet, majhen vzglavnik je postavljen pod zadnjico, ki ga je večkrat mogoče zamenjati z zloženo brisačo, pacient pa naj se razširi in upogne na kolena. V perineumu postavite posodo za zbiranje urina.

Praviloma postopek opravi medicinska sestra, pomoč zdravnika se lahko zahteva samo pri namestitvi kovinskega katetra za moške. Pazljivo mora zdraviti pacientove roke in spolovila, da bi preprečila okužbo. Cev se vstavi čim bolj previdno, da ne poškoduje občutljivih sten ure.

Pozor! Postopek izvajamo izključno s sterilnim katetrom, katerega embalaža ni bila predčasno poškodovana.

Pri vdihavanju se zdravilo uvede skozi kateter v votlino mehurja, po kateri se cev takoj odstrani. Če je treba oprati mehur, da odstranite gnoj, majhne kamne, proizvode razkrajanja tkiva in druge snovi, se antistična raztopina vnese v svojo votlino skozi ustaljeni kateter s pomočjo injekcijske brizge Janet ali Esmarch kroga. Po polnjenju mehurja se njena vsebina izsuši in se injicira nov del raztopine. Pranje se izvaja, dokler sesalna tekočina ni popolnoma čista.

Pomembno: ob koncu mehurja pacient naj ostane v položaju v položaju od pol ure do ure.

V primerih, ko ima pacient stalni kateter, je pisoar pritrjen na kolk ali v posteljo, ki se ponavadi zahteva ponoči ali za zbiranje urina iz ležerenih pacientov. Hkrati je treba skrbno upoštevati vsa higienska pravila, da bi se izognili okužbam urinih organov in da je pri sondi zelo previdna, saj lahko nenadni premiki povzročijo, da se ga iztisne in povzroči poškodbe. Če je imel pacient težave pri skrbi za stalni kateter, je začel puščati, se je telesna temperatura zvišala ali pa so se pojavili znaki vnetja, takoj se posvetujte z zdravnikom.

Značilnosti žensk

Običajno katetriranje mehurja pri ženskah poteka enostavno in hitro, ker ima ženska uretra majhno dolžino. Postopek je naslednji:

1. Medicinska sestra stoji na desni strani bolnika.
2. S svojo levo roko razširi svoje ustnice.
3. Zdravljenje vulve z vodo in nato z antiseptično raztopino.
4. Uvaja notranji konec katetra, predhodno naoljen z vazelinim oljem, v zunanjo odprtino sečnice.
5. Preveri prisotnost izpusta iz cevi, kar kaže na pravilnost postopka in kateter doseže svoj cilj.

Pomembno: videz bolečine med manipulacijo se mora nemudoma pogovoriti z zdravstvenim delavcem.

Značilnosti moških

Kateterizacija mehurja pri moških povzroča več težav kot manipulacija žensk. Konec koncev, dolžina moške sečnice doseže 20-25 cm, je značilna zoženost in prisotnost fizioloških zožitev, ki preprečujejo prosto uvedbo cevi. Postopek je naslednji:

1. Medicinska sestra stoji desno od pacienta.
2. Obravnava glisov penis z antiseptično raztopino, s posebnim poudarkom na zunanjem odprtju sečnice.
3. Vzemite kateter s pinceto in vstavite konec gumijaste cevi, oljane z glicerinom ali vazelinim oljem, v sečnico, ki drži penis v levi roki.
4. Postopoma, brez nasilja, ga spodbuja, po potrebi z uporabo rotacijskih gibanj. Ko dosežemo kraje fizioloških kontrakcij sečnice, se od pacienta zahteva več globokih vdihov. To prispeva k sprostitvi gladkih mišic in pojavu priložnosti za nadaljnjo premikanje cevi.
5. Če se med manipulacijo pojavijo krči sečnice, se njegova uporaba prekine, dokler se ne sprošča uretra.
6. Konec postopka je označen s pretokom urina z zunanjega dela naprave.

Če je bil bolniku diagnosticiran z striktrirami adenoma sečnice ali prostate, namestitev mehkega katetera morda ne bo mogoča. V takih primerih je uvedena kovinska naprava. Za to:

1. Zdravnik postane desno od pacienta.
2. Obdeluje glavo in odprtino sečnice z antiseptično raztopino.
3. Leva roka drži penis v pokončnem položaju.
4. Kateter se vstavi z desno roko, tako da ostane palica strogo vodoravna in kljun jasno usmerjen navzdol.
5. Previdno potiskajte cev z njegovo desno roko, kot da bi jo potegnili, dokler kljun ni popolnoma skrit v sečnici.
6. Nagne penis na trebuh, dvigne prosti konec katetra in vzdržuje ta položaj, vstavi cev na dno penisa.
7. Postavite kateter v navpični položaj.
8. Rahlo pritisne kazalec leve roke na vrh cevi skozi spodnjo površino penisa.
9. Po uspešnem zaključku fiziološkega krčenja se kateter preusmeri v smeri perineuma.
10. Ker kljun naprave prodre v mehur, upor izgine in se začne urin od zunanjega dela cevi.

Pozor! Po namestitvi katetra ni priporočljivo vrteti in ga premakniti še naprej, da ne poškodujete mehurja.

Skrite nevarnosti

Čeprav je namen kateterizacije mehurja ublažiti bolnikovo stanje, lahko v nekaterih primerih postopek povzroči poškodbo ali celo perforacijo sečnice, pa tudi okužbo sečil, to je razvoj:

To se lahko zgodi, če pri izvajanju manipulacije niso upoštevali predpisov o asepsi, pri namestitvi katetra, zlasti kovinske, so bile storjene napake ali bolnik ni bil ustrezno preučen.

Ampak morda je pravilneje obravnavati ne učinek, ampak vzrok?

Priporočamo branje zgodbe o Olgi Kirovtsevi, kako je pozdravila želodec... Preberi članek >>

Kakšen je namen kateterizacije

Kateter je običajno vstavljen pred operacijo. Ostanek je v mehurju nekaj časa po operaciji.

Pri nekaterih boleznih sečil se pojavi krvni pretok urina.

To je lahko posledica različnih razlogov: ovirajo sečnino s kamnom ali tumorjem, nevrogične okvare inkontekcije mišičnih sečnic in uretralnih sfinkterjev.

S kritičnim povečanjem volumna sečnega mehurja je potrebno nemudoma vstaviti kateter za odvajanje urina.

Prav tako se vstavi kateter za neposredno uvajanje zdravil v mehur.

Kateterizacija se pogosto uporablja za diagnostične namene. Kateter se vstavi za odvzem urina za laboratorijsko testiranje neposredno iz mehurja, za izvajanje retrogradne cistografije in cistometrije.

Ko cistoskopija pregleda notranjo sluznico stene mehurja. Ta metoda je temeljna pri diagnostiki cistitisa. Zato se ta postopek najpogosteje izvaja za ženske.

Ta metoda omogoča tudi ovrednotenje stanja urejevalcev in zdravljenje nekaterih bolezni spodnjega sistema sečil.

Za to manipulacijo se uporablja posebna naprava - cistoskop. To je tri vrste: kateterizacija, delovanje in pregledovanje.

S pomočjo pregledovalnega cistoskopa se izvede vizualni pregled notranje površine mehurja. Pred tem se mehur iz krvnih strdkov izlije, če so, odstranijo urinski ostanek.

Nato se napolni z 200 ml čiste tekočine in optični sistem se vstavi skozi cistoskop z osvetlitvijo. Glede na rezultate te študije je možno diagnosticirati kronični ali tuberkulozni cistitis, rak mehurja.

V kateterizacijski katetriji obstajajo posebni kanali za vstavitev katetra in na koncu - dvigalo, ki ga usmeri neposredno v ureter.

Z operativnim cistoskopom so potrebni instrumenti vstavljeni v mehur za biopsijo, lipotripijo in elektroresekcijo.

Včasih se cistoskopija izvaja s kontrastnim sredstvom.

Cistometrija vam omogoča ovrednotenje dela mišic notranje stene mehurja in uretralnih sfinkterjev.

Manipulacija se izvaja na naslednji način. Prvič, kateter se vstavi v mehur in odstranjuje preostali urin, nato pa se skozi njega vbrizga sterilna voda ali izotonična raztopina natrijevega klorida (fiziološka raztopina).

Pacienta je pozvana, naj obvesti, kdaj bo mocno uriniranje skoraj nemogoče vsebovati. Potem je kateter priključen na cistometer posebne naprave.

Registrira volumen mehurja in indekse intravesičnega tlaka pri največjem polnjenju in kasnejšem uriniranju.

Vrste katetrov

So kovinski in fleksibilni, izdelani so iz gume ali silikona. Prav tako so različni glede na dolžino in strukturo. Premer je določen s tako imenovano Scarrierjevo lestvico, skupaj je 30 velikosti.

Njihova dolžina se giblje od 24 do 30 cm. Kratke se uporabljajo pri ženskah in dolge - pri moških. Zgornji konec je zaobljen, stranske odprtine za odstranitev urina.

Razlikujejo se v strukturi katetra:

• ravna ali ukrivljena kljuna;
• telo;
• preko njega se vbrizga paviljon, ki je povezan s posebnim sistemom, kontrastom ali zdravili, se iz urnika izlije iz urina.

Najpogosteje v urologiji se uporabljajo te vrste katetrov:

• konični Nelaton kateter z eno luknjo, na kratko vstavljen;
• Timmanov kateter s ukrivljenim koncem, ki olajša njegov prehod skozi sečnino;
• Foleyjev kateter z dvema odprtinama, skozi eno je iztis iz urina, drugi pa zapolni poseben balon. Zahvaljujoč temu balonu je trdno držan v sečnici;
• Trikratni Foleyjev kateter poleg omenjenih dveh lukenj ima tudi tretji, s katerim se izvaja namakanje z antiseptičnimi pripravki, ta postopek poteka po operacijah mehurja pri ženskah ali na prostate pri moških.

Tehnika kateterizacije

Vgradnja žile katetra je naslednja.

Postopek se izvaja na kavču, postelji ali posebnem urološkem stolu. Žensko naj bi ležala na hrbtu, upognila in razširila noge.

Medicinska sestra nato potisne žensko ploskev narazen, z uporabo klešč, da vzame vato bombaž z antiseptikom in zdravi območje okoli zunanje odprtine sečnice.

Za lažje vstavljanje katetra in zmanjšanje neprijetnih občutkov je njen kljun navlažen s sterilnim vazelinim oljem.

Potem se kateter vstavi v žensko več centimetrov v sečnico.

Če je urin od odprtja katetra, to pomeni, da je padel v mehur.

Njegov prosti konec je vstavljen v posodo za zbiranje urina ali v kombinaciji z napravo za dobavo zdravilne raztopine.

Kontraindikacije in preprečevanje zapletov

Med kateterizacijo je verjetnost okužbe in pojav bakterijskih vnetij zelo visoka. Zato je nekaj dni pred postopkom predpisanih profilaktičnih antibiotikov.

Navadno se predpisujejo fluorokinoloni (npr. Levofloksacin ali sparfloksacin) ali zaščiteni penicilini (augmentin ali amoksiclav).

Absolutne kontraindikacije za kateterizacijo obeh žensk in moških so:

• poškodbe in vnetje sečnice;
• cistitis v akutni fazi;
• krvavitev s travmo v sečnico.

Indikacije za postopek

Najpogosteje se ženske napotijo ​​na kateterizacijo v naslednjih primerih:

• za zbiranje urina za analizo (v nasprotju z običajnim zbiranjem jutranga urina v posodi, ta način zbiranja urina omogoča pridobitev bolj "čistega" biološkega materiala za raziskave brez nečistoč);
• za zapolnitev mehurja z zdravili za zdravljenje različnih bolezni urinskega sistema;
• za pranje in razkuževanje sečil (kateterizacija bo pomagala odstraniti gnoj, pesek, zdrobljene majhne kamne itd. iz organa);
• za preučevanje volumna preostalega urina, ki polni sečnik;
• za izpraznitev ali polnjenje medeničnega organa pred opravljanjem rentgenske preiskave (pri opravljanju diagnostike mora biti sečilni mehurček prazen ali napolnjen s posebnim kontrastnim sredstvom, ki bo pri rentgenskem slikanju obarval notranje organe in tkiva, tako da bo zdravnik lahko dobil natančnejšo sliko stanja urinarnega trakta);
• za odstranjevanje urina, ko se je nemogoče prazniti (zamudo v urinu, akutna ali kronična motnja običajnega uriniranja itd.)

Kateterizacija mehurja z mehkim katetrom pri ženskah se izvaja med kirurškim posegom na notranje organe pod lokalno ali splošno anestezijo. Tudi katetri v sečnem mehurju so nameščeni na paralizirane ljudi, bolniki, ki se ne morejo premikati, so v komi itd.

Alteritem kateterizacije v mehurju pri ženskah

Tehnika kateterizacije mehurja moških in žensk je seveda zelo različna. Nameščanje katetra v ženski sečnini za izkušenega zdravnika ali medicinske sestre ne bo povzročalo večjih težav. Zaradi dejstva, da imajo ženske kratko sečnico, uvedba katetra in njen prehod skozi urinarni trak poteka zelo hitro in v večini primerov neboleče.

Pravilna tehnika kateterizacije mehurja pri ženskah je naslednja:

• pacient leži na posebnem stolu ali kavču, ovine kolena in jih razprostira na straneh, pod bokovi pa postavi sterilno plenico in nato sterilno posodico za zbiranje urina (zunaj genitalij je treba predhodno oprati);
• zdravnik, ki na rokah nosi sterilne gumijaste rokavice, nežno potiska ženske mačke in predeluje vhod v sečnico z raztopino furatsilina (pri obdelavi gibov roke je treba usmeriti od zgoraj navzdol);
• po zdravljenju z antiseptičnimi zdravili mora zdravnik uporabljati pincete za sterilni kateter, navlažiti njeno konico v vazelinem olju ali glicerinu in ga nato rahlo krožno vstaviti v ženski sečnini približno 4-5 cm, drugi konec katetra pa mora biti potopljen v posodo za sprejem urina;
• če je bil celoten postopek izveden pravilno in je bil kateter v celoti vstavljen v sečnico, se mora urin urinirati;
• če je bil namen kateterizacije zbiranje urina, potem je treba pri polnjenju zbiralnika pisojev odstraniti kateter in urino vliti v sterilno cev ali vsebnik s skalo, ki kaže volumen tekočine;
• če je potrebno, sperite ali napolnite mehurček skozi kateter v sečnice, uvedete vnaprej pripravljena zdravila, nato napravo odstranite iz sečnice;
• po izpraznitvi sečnega mehurja med zadrževanjem urina je treba kateter odstraniti tudi iz sečnice;
• odstranite kateter, bi morali biti gladki krožni gibi, potem ko je odstranjen, je treba vreto ponovno predelati furatsilinom in blaziti perineum s prtičkom;
• Najbolje je odstraniti kateter iz sečnice v času, ko je v mehurju še vedno malo tekočine. preostali urin naj izpere sečilnice po odstranitvi katetra.

Po kateterizaciji je treba vse instrumente, ki jih uporablja zdravnik, dati v raztopino za razkuževanje, ponovna uporaba neobdelanih pripomočkov je nesprejemljiva.

Uporabljena orodja

Po medicinskih standardih mora zdravnik pri izvajanju kateterizacije pri ženskah uporabljati naslednja orodja in potrošni material:

• sterilni mehki katetri različnih velikosti;
• pincete;
• smetnjak;
• pladenj za rabljena orodja;
• sterilne krpice in bombažne kroglice;
• injekcijske brizge za enkratno uporabo (za uvedbo medicinskih rešitev);
• medicinske rokavice;
• oljenka;
• furatsilin v obliki raztopine;
• glicerin ali tekoči parafin.

Posledice in zaplete postopka

Če izberete napačno velikost katetra, nenadno namestitev ali neupoštevanje pravil v ženskem telesu, se lahko pojavijo resni zapleti.

Ob kateterizaciji pride do dveh najpogostejših učinkov:

• poškodbe sten ureje in samega mehurja (od manjših poškodb, ki se končajo s prelomi);
• okužbe v sečnem traktu in posledično razvoj cistitisa, uretritisa in drugih podobnih bolezni.

Z ostrim zvišanjem temperature, simptomi zastrupitve in bolečine v spodnjem delu trebuha, ki so se zgodili po kateterizaciji, mora ženska takoj poiskati zdravniško pomoč.

Algoritem kateterja mehurja

Namestitev urinskega katetra je postopek, ki ga v bolnišnici opravi medicinska sestra in urološki zdravniki. Katetterizacija mehurja pri ženskah, moških in otrocih je drugačna, kot so same naprave.

Vgradnjo urinskega katetra je mogoče opraviti izključno v bolnišnici.

Indikacije za namestitev urinskega katetra

Vgradnja urinskega katetra je indicirana pod naslednjimi pogoji:

1. Zadržanje urina zaradi okužb in kirurških posegov.
2. Nezavestno stanje bolnika z nenadzorovanim odtokom urina.
3. Akutne vnetne bolezni urina, ki zahtevajo pranje in injiciranje zdravil v mehur.
4. Ureterna poškodba, oteklina, brazgotine.
5. Splošna anestezija in postoperativno obdobje.
6. Poškodbe hrbtenice, paraliza, začasna invalidnost.
7. Hude motnje v krvi v možganih.
8. Tumorji in ciste urinarnih organov.

Pri vnetnih boleznih urinskih organov kaže namestitev urinskega katetra

Izvaja se tudi kateterizacija, ko je potrebno urinirati iz sečnega mehurja.

Vrste katetrov

Glavna vrsta pripomočka za urologijo je Foleyjev kateter. Uporablja se za uriniranje, izločanje sečnega mehurja z infekcijami, zaustavitev krvavitve in dajanje zdravil urogenitalnim organom.

Kako izgleda ta kateter, si lahko ogledate na spodnji sliki.

Foley kateter je na voljo v različnih velikostih.

Obstajajo naslednje podvrste naprave Foley:

1. Dvosmerni. Ima 2 izvrtine: skozi eno se izvaja uriniranje in pranje, skozi drugo tekočino pa se vnese in črpa iz valja.
2. Tristezni: poleg standardnih potez, opremljenih s kanalom za uvajanje terapevtskih zdravil v pacientovih urogenitalnih organih.
3. Foley-Timman: ima ukrivljen konec, uporablja kateterizacijo prostate pri moških z benignim otekanjem organa.

V urologiji se lahko uporabljajo tudi naslednje naprave:

1. Nelaton: ravna, z zaobljenim koncem, sestavljena iz polimera ali gume. Uporablja se za kratkotrajno kateterizacijo mehurja v primerih, ko pacient ne more neodvisno urinirati.
2. Timman (Mercier): silikon, elastičen in mehak, z ukrivljenim koncem. Uporablja se za izliv urina pri moških bolnikih, ki trpijo za adenomom prostate.
3. Pezzer: gumijasta naprava, katere konica ima obliko plošče. Zasnovan za kontinuirano drenažo urina iz mehurja, skozi cistostomijo.
4. Ureteral: dolga cev iz PVC, dolga 70 cm, nameščena z uporabo cistoskopa. Uporablja se za kateterizacijo sečnika in ledvičnega medenina, tako za odtok urina kot za dajanje zdravil.

Nelatonov kateter se uporablja za kratkotrajno katetrizacijo mehurja.

Vse vrste katetrov so razdeljene na moške, ženske in otroke:

• ženske - krajše, širše v premeru, ravne oblike;
• moški - dlje, tanjši, ukrivljeni;
• otroci - imajo manjše dolžine in premer kot odrasli.

Vrste kateterizacije

Glede na trajanje postopka je kateterizacija razdeljena na dolgotrajno in kratkoročno. V prvem primeru je kateter stalno nameščen, v drugem pa več ur ali dni v bolnišnici.

Glede na organ, ki je v postopku, se razlikujejo ti tipi kateterizacije:

• uretral;
• ureteral;
• ledvični medenico;
• vezikalno.

Poleg tega se kateterizacija lahko deli na moške, ženske in otroke.

Priprava na kateterizacijo mehurja

Postopek ne zahteva posebnega usposabljanja. Pred kateterizacijo mora bolnik spodkopati, če je potrebno, britje las v intimnem območju.

Medicinska sestra ali zdravnik primarne zdravstvene oskrbe mora sterilizirati in pripraviti potrebna orodja za uporabo. Komplet kateterizacije vključuje naslednje:

• sterilni pladenj za orodje;
• plenic ali oljenka;
• gumijaste rokavice za enkratno uporabo;
• antiseptik za predelavo gume;
• gazirane salvete;
• petrolatum ali glicerin;
• pincete;
• Janetova brizga;
• raztopina furatsilina;
• 2 novi katetri.

Kit za kateterizacijo

Za analizo lahko zahteva tudi posodo za zbiranje urina.

Pred posegom specialist skrbno umije roke, položi rokavice za enkratno uporabo in jih zdravi z antiseptičnim pripravkom. Vrh izbrane naprave je mazan z vazelinjem ali glicerinom.

Algoritemska akcija pri nameščanju urinskega katetra

Za kateterizacijo telesa ne škoduje, preberite navodila za njegovo izvajanje. Koraki za namestitev katetra so različni pri moških, ženskah in otrocih.

Kateterizacija pri ženskah

Montaža urološkega katetra pri ženskah se izvaja na naslednji način:

1. Pacient prevzame vodoravno pozicijo: leži na hrbtu, upogne kolena in razprostira. Pod pacientovo zadnjico prilepite plenic.
2. Gobi so oprani, zdravljeni z antiseptikom in potisnjeni na straneh.
3. Vhod v sečnico se zdravi z raztopino furatsilina.
4. Cev, namočena v vazelini, se vstavi v sečnico s kleščami.
5. Z uvajanjem naprave 7 cm globoko v cev se začne urin urinirati. Drugi konec katetra je fiksiran v pisoarju.

Glede na namen postopka se lahko na tej točki zaključi ali nadaljuje s pranjem, injiciranjem zdravil in nadaljnjim odstranjevanjem pripomočka.

Zaradi svojih fizioloških značilnosti ženske to lažje prenašajo veliko lažje kot moški.

Tehnika za moške

Postavitev uretralnega katetra za moške se izvede na naslednji način:

1. Pacient leži v vodoravnem položaju na hrbtu. Noge se nagnejo na kolena in se razširijo. Pod zadnjico zaprto oljčno krpo.
2. Penis zavijemo v prtiček, sečnico zdravimo z raztopino furatsilina in zbrisamo.
3. Kateter se vzame s kleščami, vstavljenimi v uretralni kanal. Penis počasi in nežno potegnemo na cev pred prehodom v zunanjo sfinkter.
4. Naprava se počasi spusti na območje moda, da premaga ovire.
5. Drugi konec katetra je fiksiran v pisoarju. Specialist pričakuje začetek izliva urina iz mehurja.

Moški uretralni kateter

Nadaljnja navodila so odvisna od tega, kako dolgo je kateter nameščen. Pri kratkotrajni uporabi po odvajanju urina ali zdravila je naprava odstranjena. S podaljšano uporabo se kateterizacija konča po injiciranju.

Če je bil postopek izveden pravilno, ni bolečine.

Kako postaviti kateter za otroke?

Splošni algoritem za namestitev katetra pri otrocih se ne razlikuje od navodil za odrasle.

Pri izvajanju postopka pri otrocih so pomembne:

1. Otrok iz katetrskega uretralnega mesta mora imeti majhen premer, da ne poškoduje urinskih organov otroka.
2. Naprava je nameščena na polni mehur. Lahko preverite polnost telesa z ultrazvokom.
3. Zdravljenje z zdravili in močnimi antibakterijskimi spojinami je prepovedano.
4. Razširite spolne ušesa deklic, morate biti previdni, da ne poškodujete ude.
5. Vstavljanje cevi mora biti mehko, počasno, brez uporabe sile.
6. Odstranite kateter v najkrajšem možnem času, da ne povzročite vnetja.

Postopek pri otrocih, še posebej pri dojenčkih, mora izvajati urolog s pediatrično vzgojo.

Urinski kateter Nega

Da bi se izognili okužbi sečil, je treba skrbno vzdrževati stalni urinski kateter. Algoritem obdelave je videti takole:

1. Postavite pacienta na hrbet, postavite nafto ali ladjo pod zadnjico. Odcedite odtočno tekočino in previdno odstranite napravo.
2. Izcedite urin iz odtočne vrečke, ga sperite z vodo, zdravite z antiseptikom: klorheksidin, miramistin, dioksidin, raztopino borove kisline.
3. Izperite kateter s injekcijsko brizgo 50 ali 100 mg. Napolnite ga z antiseptikom in nato sperite s tekočo vodo.
4. Za vnetne procese sečnega katetera zdravimo z raztopino furatsiline, s čimer razredčimo 1 tableto v kozarcu vroče vode.

Miramistin - antiseptik za predelavo urina

Pisoar je treba izprazniti 5-6 krat na dan in oprati z antiseptiki najmanj enkrat na dan. Kateter je treba obdelati največ 1-2 krat na teden.

Poleg tega je potrebno temeljito pranje pacientovih genitalij.

Kako spremeniti kateter sami doma?

Izvajanje nadomestitve katetra doma je nevaren postopek, ki lahko povzroči hude poškodbe urina. Neodvisen postopek je dovoljen le za mehko uretralno napravo in z resno potrebo.

Če želite zamenjati napravo, odstranite stari kateter:

1. Izpraznite pisoar. Umijte roke z milom in vodo. Nosite rokavice.
2. Lezite v vodoravni legi, upognite in razširite noge.
3. Cev naprave in spolovila operite z antiseptićno ali fiziolośko raztopino.
4. Poiščite odprtino cilindra naprave. To je druga luknja, ki se ne uporablja za odstranjevanje urina in izpiranje mehurja.
5. Steklenico izpraznite z 10 ml injekcijsko brizgo. Vstavite ga v luknjo in napolnite vodo, dokler brizga ni popolnoma napolnjena.
6. Nežno potegnite cev iz sečnice.

Pravilni položaj pri zamenjavi katetra

Po odstranitvi aparata se v sečnico vnese nov, v skladu z zgoraj navedenimi navodili za predstavnike različnih spolov.

Možni zapleti po postopku

Patologije, ki izhajajo iz kateterizacije, vključujejo:

• poškodbe in perforacije sečnega kanala;
• travma v sečnem mehurju;
• uretralna vročica;
• okužbe sečil.

Če se kateterizacija ne izvede pravilno, se lahko pojavi vnetje v sečnici.

Ti zapleti se je mogoče izogibati, če uporabljate mehki kateter in izvedete postopek v zdravstvenih ustanovah s pomočjo medicinske sestre ali zdravnika.

Kateterizacija mehurja se uporablja za stagnacijo urina in okužb urogenitalnega sistema. Z ustrezno izbrano napravo in skladnostjo s svojo formulacijo - postopek ne more škoditi pacientu in povzroča neugodje.

Oceni ta članek
(1 znamka, povprečno 5,00 od 5)