Decodiranje in normalni indikatorji ultrazvoka ledvic

Pustite komentar 54,510

Zdi se, da je ultrazvok ena od pogosto predpisanih diagnostičnih metod za določanje stanja ledvic. Rezultati ultrazvoka ledvic bodo pomagali ugotoviti morebitne bolezni organov ali patološke manifestacije. Z ultrazvokom določimo naslednje parametre: število, mesto, konture, obliko in velikost, strukturo parenhimskega tkiva. Ugotovljeno je, ali obstajajo novotvorbe, kamni, vnetje in otekanje. Ledveni krvni pretok je vizualiziran.

Indikacije za ultrazvok so: motnje urina, pojav krvi v urinu, bolečina v ledvenem predelu, travma, obstoječe vnetje, slaba analiza urina.

Ultrazvok ledvic vam omogoča, da preučite zdravje ali napredovanje bolezni organa, tako da na podlagi pridobljenih podatkov izberete ustrezno terapijo.

Parametri in kazalniki

Znesek. Pri zdravi osebi je število ledvic dve. Obstajajo primeri, ko se zaradi določenih razlogov odstranimo kirurško. Možne nepravilnosti v številu teh organov: dodatni ledvici, popolna odsotnost ali podvojitev.
Dimenzijski podatki. Z ultrazvokom merimo dolžino, širino in debelino telesa. Velikost ledvice se razlikuje glede na starost, telesno maso in višino osebe.
Lokalizacija Retroperitonealna razporeditev organov je normalna. Desna ledvica (D) je tik pod levo (L). Normalno je lokacija desne ledvice na ravni 12. prsnega vretenca in 2 ledvična, levo - na ravni 11. prsnega in 1. ledvenega vretenca.
Oblika in konture. Običajno se šteje, da je oblika fižola. Struktura tkiva je normalna - homogena s enakimi konturami.
Struktura ledvičnega parenhima, to je tkiva, ki napolni organ. Pri zdravi osebi se njegova debelina giblje od 14 do 26 mm. S starostjo postane parenhimska tanjša, stopnja tega indikatorja za starejše pa 10-11 mm. Povečanje tega parametra kaže na vnetje ali otekanje organa, zmanjšanje pa kaže na distrofične spremembe.
Stanje krvnega pretoka. Pri analizi ledvičnega krvnega pretoka se na ultrazvočnem monitorju uporablja barvna slika. Temne barve kažejo, da je krvni pretok bolnika normalen (50-150 cm / s). Svetle pike kažejo povečan pretok ledvic v krvi.

Rezultati ultrazvoka pri odraslih ženskah in moških

Diagnoza ledvic se pri ljudeh različnih spolov ne razlikuje. Stopnje uspešnosti so enake za moške in ženske. Normalna velikost ledvic pri ženskah je med nosečnostjo drugačna. Raztezek organa do 2 cm velja za normo, rahlo raztezanje je dovoljeno skupaj z medenico in ureterji. Norma pri odraslih pri dešifriranju rezultatov je naslednja: debelina - 40-50 mm, dolžina 100-120 mm, širina 50-60 mm, debelina funkcijskega dela - 15-25 mm. Velikost desne in leve ledvic se razlikuje, vendar ne več kot 2 cm. Stopnja ultrazvoka ledvice pri odraslih je odvisna od stopnje rasti. Z uporabo spodnje tabele lahko določite normalno velikost ledvic glede na človeško rast.

Rezultati ultrazvoka pri otrocih

Izpiranje ledvic pri otrocih z ultrazvokom se izvaja tudi pri odraslih. Pri imenovanju ultrazvočnega pregleda za dojenčke je verjetnost abnormalnosti pri razvoju organov upoštevana zaradi dednosti, hude nosečnosti in poroda mater, oživljanja otroka ob rojstvu in sprememb pri preiskavah urina. Ultrazvok ledvic pri starejših otrocih je predpisan po preizkusu urina, če pride do bolečin v ledvenem predelu ali trebuhu zaradi poškodb in motenj v urinih. Da bi dešifrirali rezultate otrokovega ultrazvoka, se uporablja popolnoma drugačna tabela normativov kazalnikov. Ima vizualizacijo ledvice na ultrazvoku pri novorojenčkih, ker so organi majhni in razvoj njihove strukture ni končan.

Velikosti medenice

Velikost medenice pri odraslih običajno ne sme biti večja od 10 mm. Vendar je izjema pri ženskah obdobje nosečnosti, ko je medsebojno povečanje medenice normalno. V prvem trimesečju je anterior-posteriorna velikost medenice na desni strani do 18 mm, levo do 15 mm, v 2. trimesečju pa je anterior-posteriorna velikost medenice do 27 mm, levo - do 18 mm. Pri otrocih je velikost medenice manjša - približno 6 mm.

Razlaga rezultatov ultrazvoka in ugotavljanje patologij ledvic

Ultrazvočni aparat omogoča merjenje različnih parametrov preskusnega organa. Ampak številke same ne rečejo ničesar. Samo izkušeni strokovnjak, in sicer urolog, lahko kvalitativno interpretira vrednote. Dešifriranje rezultatov študije ledvic pomeni primerjavo pridobljenih kazalcev z normami. Velikost ledvice je normalna, če kazalniki sodijo v območje, značilno za osebo določene starosti. Pacient dobi zaključek po študiji. Pri dekodiranju rezultatov ultrazvoka z uporabo posebne terminologije.

Koncepti in terminologija

Tak zapis, kot je povečana pnevmatika črevesja, kaže, da v notranjosti organov vsebuje veliko količino plinov, rezultat pa se lahko izkrivlja. To je posledica nepravilne priprave na ultrazvok in ne pomeni prisotnosti bolezni.

Kakovost rezultatov ultrazvoka ledvic je v veliki meri odvisna od pravilne priprave pacienta za postopek.

Pri preučevanju strukture parenhima uporabite koncept ehogenosti. Ehogenost zdravega tkiva zdrave je homogena. Hipoekogenost opisuje strukturo, temnejšo od okoliškega tkiva. Hiperhezoična tvorba na monitorju je prikazana kot bela pika. Homogena hiperekogenost in heterogenost se razlikujeta, kadar pride do izmenjave normalnega tkiva in tkiva s povečano ehogenostjo.

Izraz nefroptoza kaže močno gibanje organov, premikanje ledvic iz normalnega položaja v trebuh ali medenico. Pri tej bolezni se moti normalni tok urina iz ledvičnih struktur, intrarenalni tlak se poveča, krvni obtok v organu poslabša. Najpogostejša nefroptoza prave ledvice. Levi ledvice pade veliko manj pogosto. Redkejši pojav je izpuščanje par organov hkrati.

Izraz mikrokalculoza pomeni odkritje peska ali majhnih kamnov v ledvicah, ki se lahko pojavijo sami. Okrajšava MCD pomeni diatezo sečne kisline in kaže prisotnost uratnega peska. Ultrazvok dobro zaznava prisotnost kamnov (urolitiaza), pa tudi druge povezane patološke manifestacije (pielonefritis, hidronefroza).

Če ultrazvočni prepis vsebuje izraz "masne lezije", lahko to kaže na odkrivanje neoplazem, cist in abscesov. Izobraževanje z jasnimi obrisi ali zatemnitvijo območij na ledvicah kaže na prisotnost cist. Ultrazvočni absces se zazna kot zaokrožena tvorba z nizko ehogenostjo.

Patološka škoda

Ultrazvočni pregled se uporablja tudi za potrditev poškodb ledvic. Obstaja 5 pogojnih kategorij poškodb tega organa, odvisno od resnosti patoloških sprememb:

minimalna poškodba organov, brez solz (subkapsularni hematomi ledvic);
kortikalni zlom
ruptura kortikalne snovi> 1 cm brez kontrasta;
vrzel s poškodbo segmenta medeničnega dna;
poškodbe žilnega črevesja ali odvajanja iz posod in ureterja.

Po statističnih podatkih se približno 97% ledvičnih bolezni določi s pomočjo ultrazvoka. Če primerjamo podatke, pridobljene v ZDA pri tistih, ki jih že več let prakse, lahko diagnosticirati nekaj patologije: nephroptosis, hidronefroza, distrofija, amiloidoze, žilno vnetje, urolitiazo, benignih ali malignih tumorjev, izpuščajev, diverticula, ciste, ledvic hematom. Pomembno je vedeti, da lahko samo strokovnjak določene kvalifikacije pravilno razloži rezultate, da natančno diagnozo in predpisuje zdravljenje.

Kako dešifrirati zaključek ultrazvoka ledvic

Naloga ultrazvoka ledvic je potrditi ali nasprotno, da zavrne eno ali drugo diagnozo, saj zdravnik pogosto pacientu pošilja v pregled, ki že ima določene sume o vrsti bolezni, ki jo ima. Zaradi rezultatov študije je mogoče oceniti ne le obliko, strukturo in velikost organov, temveč tudi odkriti prisotnost nekaterih vključkov ali tumorjev v njih. Kako je izveden transkript ultrazvokov ledvic in kaj kaže na prisotnost patologije?

Normalna učinkovitost

Večina ljudi ima dve ledvici, včasih pa jih je zaradi določenih okoliščin treba odstraniti. Prav tako obstajajo ljudje, ki imajo podvojitev ledvic, hkrati pa so dodatni organi ponavadi slabo razviti. Zato ultrazvočni pregled vedno kaže število ledvic in njihovo lokacijo (ponavadi so lokalizirani na ravni 11-12 torakalnih vretenc in 1-2 lumbalnega).

Tradicionalno, ultrazvok rezultati vseh meritev so podani v milimetrih. Torej so velikosti ledvic običajne za odrasle, kot sledi:

debelina - 40-50;
dolžina, 100-120;
širina - 50-60;
debelina parenhima - do 23.

Pomembno: z leti je parenhimska tanjša in pri ljudeh, starejših od 60 let, lahko debelina 11 mm.

Hkrati je normalna velikost ledvic pri odraslih enaka. Ampak, če je en organ več kot 2 cm več kot drugi, se to ne šteje za patologijo. V primerih, ko je bolniku predpisana doplerografija, so naslednji indeksi odpornosti glavne ledvične arterije normalni:

na območju vrat - 0,7;
v interlobarskih arterijah - 0,34-0,74.

Tudi z ultrazvokom ledvic se štejejo za normalne:

fižol v obliki organov;
leva ledvica je nekoliko višja od desne;
prisotnost gladkega in jasnega zunanjega obrisa;
piramidna gostota odmeva je nižja od parenhima;
debelina kapsule 1,5 mm, je hiperehojska;
enaka gostota odmeva ledvičnega sinusa in pararne celuloze;
ehogenost ledvic in jeter je približno enaka;
dovoljena sta prisotnost stebrov Berten ali delna hipertrofija ledvične skorje;
Lokhankin je vizualiziral.

Kadar se ultrazvok ledvic izvaja pri otrocih, je normazavisit odvisen od starosti bolnika in včasih od spola.

Kljub temu pri preučevanju otroka ni vredno sklepati o normalni velikosti ledvic pri ultrazvočnem pregledu, saj se vsak otrok razvija v svojem ritmu.

Kako razbrati rezultate ultrazvoka?

Dešifriranje podatkov iz ankete je naloga zdravnika. Oseba brez posebnega izobraževanja, tudi če pozna običajne kazalnike, ne bo mogla pravilno razlagati rezultatov ultrazvoka ledvic, saj to zahteva tudi upoštevanje obstoječe klinične slike in zgodovine kot celote.

Strokovnjak na podlagi dobljenih rezultatov oceni stopnjo odstopanja od velikosti organov. Tako lahko njihovo povečanje kaže na razvoj različnih vnetnih bolezni ali edema, zmanjšanje pa lahko kaže na napredovanje kroničnih distrofičnih procesov, na primer pri diabetični nefropatiji. Poleg tega se pri zaključku ultrazvočnega pregleda vedno prikaže, ali je med pregledom ugotovljeno:

Anomalije strukture ledvic, na primer, hipoplazija, aplazija, cista itd. Takšne formacije so opisane kot homogene, brezvodne, z gladkimi obrisi.
Volumetrično izobraževanje. Benigni neoplazmi, zlasti različne vrste lipomov, so hipehoične, homogene in imajo podobno strukturo kot tkiva ledvic. Maligni tumorji se, nasprotno, razlikujejo po neenotni strukturi, neenakomerni konturi in ko se kalijo v bližnja tkiva, se lahko meje slabo vidijo. Prisotnost odmevnih mest kaže na njihovo nekrozo ali prisotnost krvavitve.
Beton. Vizualizirani so kot hipehoheski formacije, ki se med premikanjem pacientov nekoliko premikajo, kar jim omogoča, da se razlikujejo od zraka v skodelici in sistemu za krojenje. Poleg ugotavljanja dejstva prisotnosti kamnov je naloga specialista določiti njihovo število, velikost in lokacijo. Kljub temu lahko z ultrazvokom zaznavamo kamne brez kakršne koli narave, nekatere pa odkrivamo le z rentgenskim pregledom. Toda tudi v tistih primerih, ko je blokiranje jeternega kamna nevidno za ultrazvočno, je njeno prisotnost mogoče domnevati z ekspanzijo nadlednjega sečnega trakta in z močnim zoženjem osnovnega.

Pozor! Le pristojni strokovnjak bo lahko pravilno ocenil spremembe v organih in pacientu pojasnil, kaj je zajeto v nerazumljivih izrazih in številkah.

Kljub temu, tudi če ultrazvočni pregled kaže povečanje ledvice, to ne kaže vedno prisotnosti vnetnega procesa v organu, na primer pielonefritisa ali glomerulonefritisa. V nekaterih primerih je to opaziti, kadar ima pacient zaradi enega ali drugega razloga le eno ledvico. Toda odkrivanje eho-pozitivnega, z izmenljivimi območji s povečano in zmanjšano gostoto odmeva, mora tvorba heterogene strukture opozoriti pacienta, saj maligni tumorji spadajo pod ta opis.

Patologija odkrita z ultrazvokom ledvic

Če govorimo o tem, kaj pokaže ultrazvok ledvic, je seznam bolezni lahko zelo dolg, zato damo samo glavne.

Zoženje ureterjev in njihov prehod v mehur.
Ciste, policistične, multicistične, gobaste ledvice itd.
Nephroptoza.
Tumorji.
Vnetje posod.
Abscesses
Distrofične spremembe v organu.
Hidronefroza.
Diverticula
Vnetne patologije, zlasti pielonefritis in glomerulonefritis.
Urolitiaza.
Prisotnost zraka v sistemu skodelice in medenice.
Zavrnitev presadka.

Pozor! Ultrazvok vam omogoča diagnosticiranje 97% ledvičnih neoplazmov.

Čeprav se ultrazvok šteje za precej informativno metodo pregleda bolnika, ni vedno sposoben dati popolnih informacij o svojem zdravstvenem stanju. Zato tudi, če rezultati kažejo normalno delovanje ledvic, se lahko drugim bolnikom predpišejo še druge študije, zlasti rentgenski žarki, biopsije, računalniška tomografija ledvic itd. Slednji je najbolj informativen, vendar na žalost vsi ne morejo plačati takega postopka. Vendar se rak lahko potrdi samo z biopsijo in CT skeniranjem.

Kako dešifrirati ledvični ultrazvok?

Ultrazvočni pregled ledvic se pogosto opravi ob imenovanju prvega urologa. Ultrazvok skener vam omogoča, da ocenite glavne parametre organov:

njihovo število; ali so pravilno nameščeni, velikost ledvic, konture in oblika;
struktura ledvičnega tkiva - parenhimma (atrofija, vnetje, neoplazme (ciste, tumorji), pesek in kamni v votlinah ledvic;
stanje ledvicnih posod.

Ultrazvok ne zahteva posebnega usposabljanja. Ampak, če plini, zbrani v črevesju, ne dovoljujejo zdravniku, da podrobno pregleda notranje organe, se pacientu predloži karminativno zdravilo več dni in postopek se ponovi.

Število

Celo prirojena odsotnost ene ledvice (enostranska ageneza) ali njena nerazvitost (aplazija) včasih postane "diagnostično presenečenje" ultrazvoka. Če je ledvica normalna v strukturi, vendar tako majhna, da ne more v celoti opravljati svojih funkcij, bodo na koncu opozorili na hipoplazijo organa.

Vdolbinica dvostranskih ledvic je tudi enostranska ali dvostranska. Ljudje s popolnim podvajanjem pogosto trpijo zaradi pielonefritisa in drugih bolezni urinskega sistema, delno pa ne vpliva vedno na delovanje organa.

Lokacija

Desna ledvica je nižja od leve. Zahvaljujoč ligamentom in mišicam se lahko notranji organi rahlo premikajo pri dihanju in gibanju, sicer lahko ostro nagibanje ali zavijanje povzroči poškodbo.

Ampak fiziološki premik ledvic ne sme presegati dveh do treh centimetrov! Če je organ stalno nižji, kot je potrebno, ali se močno premika znotraj telesa, v ultrazvočnem poročilu navede njena netipična lokacija - distopija ali desna (levostranska) nefrotopoza - ledvični prolaps.

Velikost in oblika

Normalna ledvica je oblikovana kot fižol z jasnimi, celo obrisi. Pri otrocih in odraslih se velikost ledvic določi drugače:

pri odraslih je dolžina organa v povprečju 100-120 mm; širina - 50-60 mm, debelina - 40-50 mm;
pri otroku do 80 cm je dolžina levega ledvic 48-62, desna 45-59 mm, širina pa je 22-24 mm oziroma 22-25 mm. Debelina organa pri majhnih otrocih se ne meri, vendar je pri rasti otroka več kot 100 cm debelina parenhima vključena v diagnozo.

Če se ena ali več številk razlikuje od norme za 10-11 mm, to ne pomeni bolezni ali kršitve. Po videnju pomembnejših odstopanj pri dekodiranju ultrazvočne slike bo urolog določil dodatne preiskave.

Parenhimsko stanje

Parenhimma se imenuje ledvično tkivo, zaradi česar ledvice služijo kot fiziološki filter. V svoji debelini so tako imenovane strukturno funkcionalne enote ledvic - nefroni.

Debelina

Debelina parenhimske plasti pri odraslih je 18-25 mm, pri otrocih od enega metra višine je 9-18 mm (levi led) in 10-17 mm (desno). Razpraševanje ali zgostitev plasti kaže na poslabšanje ledvičnega tkiva.

Parenhimatija postane debelejša zaradi otekanja ali vnetja - na primer pri akutnem piello- ali glomerulonefritisu. Zgubost parenhima ene ledvice lahko kaže na njeno hipertrofijo.
Plasti ledvičnega tkiva postanejo tanjše z distrofijo na ozadju kroničnega pielonefritisa, diabetične nefropatije.

S starostjo parenhimija postane tanjša pri ljudeh z zdravimi ledvicami. Če ste starejši od 60 let in pri dešifriranju rezultatov, ste od zdravnika slišali številko 11 mm, ne skrbite. Ta kazalnik velja za starostno normo.

Spremembe v strukturi

Izrazi "hiperekogenosti" in "hipoekogenosti" pomenijo visoko in nizko stopnjo refleksije zvočnih valov iz ovir - telesnih tkiv. Odvisno je od gostote delov na poti zvoka:

zrak in tekočina ne odražata zvok, so anehogeni;
"Loose", z nizko gostoto tkiva je hipoechoic in se prikaže na zaslonu kot temna območja;
Gosta, hyperechoic tkiva so neprepustni za zvočni val. Na monitorju naprave so vizualizirani s svetlobnimi konturji in pikami.

Normalno ledvično tkivo je enotno. Sprememba njegove "prepustnosti" kaže, da na parenhimijo vpliva boleč proces, ki je vplival na njeno gostoto.

"Je res tumor?"

Pregled lahko razkrije različne tumorske formacije, vendar niso vsi nevarni. Zdravniki-Uzistov previdni v ugotovitvah, in v zaključku opisujejo le tisto, kar kaže naprava.

Maligni tumor je opisan kot zaobljena (ovalna, druga oblika) tvorba, pogosto z mehkimi obrisi in heterogeno notranjo ehostrukturo.
Besede "hyperechoic, homogene formacije, podobne strukturi perirenalnega vlakna" niso vzrok za alarm. To je verjetno lipoma - benigni tumor maščobnega tkiva.
Opis "homogena", "z homogeno anehojsko vsebino" pomeni ledvično cisto.

Vendar ne pozabite, da ultrazvok ne daje natančnega odgovora na razloge za spremembe! Za natančno določitev vzroka bolezni, potem ko dešifrira rezultate ultrazvoka, urolog predpiše dodatne diagnostične postopke, kot je biopsija.

Spremembe v medenici

Ledvični medenico je konkavna votlina v organu, v katerega se zbira urin, ki se tvori v ledvicah. Od tod se spušča v ušesce v mehur. Medicinski jezik, to območje je opredeljeno kot "sistem ledvične votline ali sistem za zaščito pločevinke (CSL)". Na ultrazvoku ni vidna medenica zdravih ledvic.

Razširitev medenice ali skodelic kaže, da so nabirali tekočino. Ob zaključku ultrazvočnega pregleda jih zdravnik opiše z izrazom "izbegavka". Omogoča, da sumi na zoženje (strikturo) ureterja ali njegovo blokado.
Konsolidacija sluznice medenice kaže na pijelonefritis.
Majhni kamni (do 5 mm) so opisani kot "hiperehojski vključki" ali "odmevi". Pesek v skodelic in medenice je označen z izrazom "mikrokalculoza ledvic".

Stanje ledvenega pretoka krvi

Po potrebi je poleg običajnega ultrazvočnega pregleda opravljen tudi dvojni pregled ledvic - Dopplerjeva sonografija. Zagotavlja priložnost za diagnosticiranje stanja ledvičnih posod in opazovanje hitrosti krvnega obtoka. Ne sme presegati 50-150 centimetrov na sekundo.

Za nestrokovno je koristno vedeti, da na običajnem dopplerogramu obstajajo več temnih tonov kot svetle. Svetli odtenki kažejo pospešeni pretok krvi skozi ledvične arterije (> 200 cm / s), kar je simptom njihove ozke stenoze. Na zdravstvenem stanju vpliva na visok krvni tlak (renalna hipertenzija).