Glavni Anatomija

Ureteralni kamni (neoperativno zdravljenje)

Etologija in patogeneza. Obstajajo številne teorije o nastanku in razvoju urolitiaze, vendar nobeden od njih v celoti ne pojasnjuje njegovega izvora.

Geografski in podnebni pogoji imajo določen pomen pri nastanku kamna. Obstajajo območja, kjer se urolitiaza pojavlja zelo pogosto - Volga in Don bazena, Kavkaz, Srednja Azija, Dalmacija, Bavarska.

V procesu oblikovanja kamna je določena vloga namenjena prebavnemu faktorju in beriberiju. Za ljudi, ki jedo meso, se pogosteje pojavljajo kamni - urati in oksalati ter v mlečnih in rastlinskih živilih - fosfati. Umetno odvzamejo živali vitamina A, lahko povzročijo nastanek kamna.

Znano vlogo pri etiologiji urolitiaze igra okuženi urat, fosfat in oksalat, vendar ga ne smemo precenjevati. Na primer, pri bolnikih s protino je opaziti prekomerno uživanje sečne kisline v krvi in ​​urinu. Vendar pa je med slednjima odstotek bolnikov z kamni sečne kisline zanemarljiv. Enako velja za hiperfunkcijo obščitničnih žlez, pri kateri obstaja hiperkalcemija in hiperkalciurija. Vendar se bolezni obščitničnih žlez redko kombinirajo z urolitiazo.

Zlomov kosti pogosto spremlja nastajanje kamnov v ledvicah, kar je razloženo s povečanim pretokom kalcija in fosforja v krvi. Pomemben dejavnik v mehanizmu oblikovanja kamna pri takih bolnikih je tudi dolgotrajna imobilizacija.

Kršitve presnove fosfata in oksalata so pomembne pri hkratni motnji presnove kalcija, ker so le kalcijeve soli fosfornih in oksalnih kislin netopne v urinu.

Pomembna vloga v mehanizmu oblikovanja kamna je kršenje koloidnega stanja urina. Urin je supasičena raztopina. To lastnost urina se razlaga s prisotnostjo sečnine, elektrolitov, hippuric, salicilnih kislin, predvsem pa ti zaščitnih koloidov. Slednje so beljakovinske spojine, sestavljene predvsem iz mucina, kot tudi albuminov, nukleinskih in hondroitinskih žveplovih kislin. Običajno se zaščitne koloide raztopijo v urinu (zato je treba urina obravnavati kot koloidna raztopina).

Če iz katerega koli razloga del koloidov obori, se raztapljajoča se zmogljivost urina zmanjša, del kristalidov pa tudi ne sodi v raztopino. Oborjeni koloidi in kristaloidi alternativne plasti tvorijo kamen in povzročijo njeno rast. Ne samo padavine koloidov lahko povzročijo enake posledice, temveč tudi zmanjšano izločanje ledvic ali njihovo kvalitativno spremembo - diskloiduria.

Razlog za kršitev koloidne kristalidne bilance je povezan s spremembo pH v urinu; v alkalnem urinu se lahko fosfati zlahka spuščajo, sedimenti iz uratov ali oksalatov običajno padejo v kislinski urin. Razlog je lahko tudi sprememba disperzije koloidov, katerih najmanjši delci prehajajo iz razpršene faze v gosto, tako da tvori kamen.

Okužba je pomembnejša pri oblikovanju kamna. Infekcijski vnetni proces v sečnem sistemu spremeni pH urina, povzroča spremembo epitelijskega pokrova urinskih organov. Število koloidov, ki jih izločajo ledvice (običajno ledvice izločajo 1 g koloidov na dan) se zmanjša. Okužbe vplivajo na njihove lastnosti. Discloiduria se pojavi z obarjanjem koloidov in kristalidov. Izdelki vnetja - sluz, gnoj, zavrnjen epitel - so vpleteni v nastanek kamna.

Vprašanje vloge okužbe pri nastanku primarnih kamnov v odsotnosti vnetja v sečilih je bolj zapleteno.

Eksperimentalne študije so pokazale, da je z napolnitvijo zob psi s kulturo stafilokokusa, pridobljenega iz urina bolnikov z nefrolitiazo, možno povzročiti nastanek ledvičnih kamnov. Mehanizem delovanja se zmanjša na poškodbe ledvičnega epitelija in motnje koloidne ravnovesnosti, ne samo samih mikroorganizmov, temveč tudi njihovih toksinov. Večina učinka toksinov vpliva na epitelije ledvičnih papil, ker je tukaj najbolj koncentriran urin in njegov trenutni upočasnjen. Večina kamnov se rodi na papili ledvice.

V zadnjem času je bila teorija, ki temelji na ideji o urinu, kot presežna solna raztopina, ki jo zagotavljajo zaščitni koloidi, vprašana in mnogi so zanikali. Mnenje, ki temelji na številnih poskusih, vse bolj potrjuje, da oblikovanje kamna temelji na povečani prepustnosti glomerularnih kapilar in sprememb epitelija ledvičnih tubul, zaradi česar nastajajo nenavadne beljakovinske frakcije v urinu in nastajajo patološke oblike mucoproteinov, polisaharidov. V lumu zbiralne cevi v bližini ledvične papile se v patološkem epiteliju tvorijo materinska plošča ali ležišče (matriks) kamna od teh patoloških mukooproteinov, ki postane središče sedimentacije koloidov in kristalidov urina in s tem oblikuje kamen. Že nekaj časa kamen ostane pritrjen, vendar na koncu zavrže in postane mobilen. To pojasnjuje dejstvo, da se kamni pri samem začetku nastanka ne izločajo v urinu.

Poznano vlogo pri patogenezi oblikovanja kamna pripisujemo upočasnitvi ledvičnega krvnega pretoka. Slednje kršijo sekretorne in reabsorpcijske funkcije ledvičnega epitelija z naknadnim sproščanjem patoloških proteinov, iz katerih se oblikuje organska matrica - postelja bodočega kamna.

Pomemben dejavnik v mehanizmu oblikovanja kamna so spremembe, ki povzročajo stagnacijo urina, kot so nepravilna struktura črevesja in medenice, ventili in zoženje sečistka, nepopolno izpraznitev mehurja, opazovane pri adenoma prostate, urejevalne strukture, organske bolezni hrbtenjače. V stoje? Ih urinskih solah izlijejo in se razvije okužba.

Pri ledvični bolezni ni stalne nagnjenosti k nastanku kamna. Tvorjenje kamnov je v večini primerov epizodno. Ni podatkov in v prid dedne tendence za nefrolitiazo. Zato je bolj pravilno sklepati, da je etiologijo urolitiaze razložena z začasno kombinacijo več dejavnikov.

Prispevek povzema izkušnje I. F. Novikov pri odstranjevanju jeternih kamnov brez kirurškega posega. S pomočjo endovezične blokade prokaina, kot tudi kateterizacije jeter, različnih vrst nekovinskih ekstraktorjev in elektrokoagulacije ust, so se kamni zmanjšali na več kot 600 bolnikov.

Z uporabo kompleksne konzervativne terapije, ki je vključevala zdravila, fizioterapijo, terapevtsko fizikalno kulturo, intravesialno manipulacijo in sanatorijsko zdravilišče, so pri 88% bolnikov prispevali k odvajanju kamnov.

Veliko pozornosti se posveča navedbam in kontraindikacijam pri uporabi instrumentalnih metod potopitve sečevalnih kamnov.

V poglavju so opisane različne vrste zapletov, ki se lahko pojavijo med odstranjevanjem kamnov iz urejevalcev, njihovo preprečevanje in zdravljenje.

V zadnjem poglavju so izpostavljeni dolgoročni rezultati neoperativnega zdravljenja bolnikov z jetrnimi kamni.

Monografija je namenjena praktičarjem (urologi in kirurgi).

Urolitiaza je najpogostejša bolezen pri uroloških bolnikih.

Od vseh bolnikov, ki trpijo zaradi urolitiaze, je približno 50% kamnov. Čeprav je bivanje kamna v ureterju začasno, je vseeno bolj nevarno kot iskanje v ledvični pelvis. Jetra ima sposobnost, da se odzove na razdraženost izrazitega spazma interoreceptorjev. Zaradi tega se lahko pri prehodu skozi celo uro iz majhnega kamna pojavijo razmere, ki ovirajo pretok urina iz medenice. Krčenje nevromuskularnega sistema ureterja in urostaze povzroči ledvično koliko.

Za lajšanje ledvične kolike se uporabljajo različni zdravili, fizioterapevtski postopki in blokade novokaina - spermatozna vrv ali okrogel ligament maternice, perirephalic itd. Večina ledvične kolike se olajša po kombinirani uporabi teh zdravil.

Kot je znano, se v začetnih in mišičnih slojih intramuralnega ureterja nahaja veliko število velikih živčnih ganglij. Glede na to se intravesični del šteje za glavno refleksogeno cono uretresa. Od leta 1962 je bila v primeru kapilarne ledvične kolike uporabljena blokada endo-novokainine, ki jo je predlagal avtor monografije. Uvedba raztopine novokaina v submucozno plast usta v ureterju je prekinila refleksni lok, olajšala krči gladkih mišic v seču in obnovila prehod urina, kar je povzročilo olajšanje ledvične kolike. Endovaskularna blokada novocaine je bila izvedena z uporabo injekcijske igle, ki je bila zasnovana.

Ne-kirurško zdravljenje bolnikov z urejenimi kamni se že dolgo uporablja. Obstaja bogata literatura o tem vprašanju, ki opisuje številne različne načine za neoperativno odstranjevanje kamnov iz urejevalcev.

S 15-letnimi izkušnjami pri zniževanju jetrnih kamnov pri 642 bolnikih je avtor prepričan v smiselnost uporabe nobene metode, temveč kompleksne terapevtske ukrepe, ki vključujejo: zdravila, fizioterapijo, fizikalno terapijo, endoskopske manipulacije, prehrano in sanatorij spa zdravljenje. Glavno mesto v kompleksni terapiji je bilo z endovezičnimi metodami zdravljenja (Novocainova blokada ustnih utorov, kateterizacija ureterja, ekstrakcija konic s pomočjo nekovinskih ekstraktorjev in disekcija ust za ureter z elektrokoagulacijo). Med intravesialnimi manipulacijami je bil velik pomen pripisan novokainični blokadi ureterjevih ust. Pripravili smo novokain z antibiotiki ali novokainom v kombinaciji s kortikosteroidi (hidrokortizon, adreson). Od nekovinskih izvlečkov so bile v modifikacijah avtorja uporabljene zanke Zeis, Click, Ellick, Heine in Davis.

V povezavi s širokim širjenjem cistoskopskih metod zdravljenja pacientov z jetrnimi kamni in poročil o zapletih, povezanih z ureteritološko ekstrakcijo, smo proučili vzroke in preprečili morebitne zaplete.

Na začetku raziskovalnega dela je bila opravljena na Oddelku za urologijo vojaškega zdravniškega reda Leninovske akademije. S.M. Kirov. Delo je bilo zaključeno na Oddelku za urologijo Leningradskega reda Leninovega inštituta za izpopolnjevanje zdravnikov. S.M. Kirov.

  • Zaključek

    Kidrični kamni

    Obstaja veliko znanih dejavnikov, ki prispevajo k nastanku ledvičnih kamnov, na primer stagnacije in okužbe urina, motenj mineralnega presnovka in prehrambenega režima. Vendar pa je etiologija in patogeneza nefrolitioze trenutno v veliki meri nerešena.

    Teorija pojava ledvičnih kamnov Likhtvittsa in Sade

    Teorija, katere ustanovitelji so Lichtwitz in Schade, je splošno priznana. Po tej teoriji je urina supasičena raztopina. Število raztopljenih kristalov v povprečju je 3-4 krat večje kot v ekstremno nasičeni vodni raztopini. Ta lastnost urina je posledica prisotnosti sečnine, elektrolitov, hippuric in salicilnih kislin, predvsem pa prisotnosti hidrofilnih zaščitnih koloidov. Slednje so proteinske spojine, ki so sestavljene iz hialuronskih, nukleinskih in hondroitin-žveplovih kislin, ki so v urinu kot molekularna telesa v disperziji, tj. Koloidna oblika (zato je treba urin obravnavati kot koloidno raztopino). Proteinski delci zaščitnih koloidov obkrožajo molekule kristalidne kisline v urinu z negativnimi električnimi nabojem, ki jim preprečujejo padanje iz raztopine in medsebojno kombinirajo. Tako povečujejo sposobnost raztapljanja urina z ustvarjanjem koloidno-kristalidnega ravnovesja. Zaščitni koloidi urina so stabilni, t.j. niso nagnjeni k precipitaciji, oborini. Poleg zaščitnih koloidov urin vsebuje nezaščitene, hidrofobne koloide, predvsem mukoproteine, katerih molekule, z nezadostno količino zaščitnih koloidov, zlahka precipitirajo. Skupaj skupaj, slednji prispevajo k lepljenju kristalov, ki so padli iz raztopine, skupaj z depoziti soli pa tvorijo ohlapno maso, v katero se urin difundira. Tako se oblikuje jedro prihodnjega kamna, ki ima veliko površinsko napetost. V prenasičeni raztopini, kot je urina, postane jedro središče privlačnosti za kristalide in nestabilne kolineide urina, ki se naselijo na jedru v koncentričnih plasteh, kar določa rast kamna. Zato je kamen sestavljen iz kristalidov in koloidov. Kristaloidi in beljakovinske snovi se nanesejo na izmenične koncentrične plasti. Z uporabo kristalno-optične študije tankih delov kamnov z uporabo polarizirajočega mikroskopa, rentgenskega peska, kvalitativnih in kvantitativnih kemičnih analiz kamnov, kromatografije na papirju in barvanja tankega preseka za prisotnost beljakovinskih teles, Gasser, Brauner in Preisinger so zaključili, da so vsi kamni sestavljeni iz redno izmeničnih plasti. organske in anorganske snovi. Na tankih odsekih so predstavljeni kot izmenični svetli obroči anorganske snovi in ​​temni organski obročki. Slednji, obarvani z ninhidridom, vzamete vijolično barvo, specifično za beljakovine. V kamnu, ki je obstajal največ eno leto, so ti avtorji našli 250 takšnih plasti.

    Izjeme so cistinski kamni, ki jih tvorijo preproste precipitacije cistina iz urina, kadar jih vsebujejo visoke koncentracije. Zato jih najdemo samo pri bolnikih s cistinurijo, prirojeno motnjo delovanja ledvičnih tubulov, ki se izraža v nezadostni reabsorbciji cistina. Raven cistina v krvi istočasno je normalna.

    Cistinski kamni sestavljajo čisti cistin brez primesi organskih snovi, le občasno vsebujejo primesi drugih kristalov.

    Stabilno stanje urina zagotavljajo zaščitne koloide samo med bivanjem v sečnem sistemu. Zunaj je, pod vplivom stika s tujimi površinami, delovanje svetlobe, spremembe temperature, raztapljanje sposobnosti urina pade, urin izgublja svojo stabilnost in kristalidi izginejo iz raztopine, ki tvorijo solno oborino.

    Vendar pa se v urinskem sistemu koloidi zaščitnih urin povečajo svojo sposobnost raztapljanja samo v omejenem obsegu, ki obstajajo v normalnih fizioloških pogojih. Številni patološki dejavniki, ki vključujejo kršitve mineralnega metabolizma in prehrane, okužbe, spremembe dinamike uriniranja, ledvične krvi in ​​limfnega cirkulacije, lahko premagajo stabilizacijski učinek zaščitnih koloidov.

    V skladu s teorijo Schade - Lichtwitz (kristalizacijska teorija) glavno vlogo pri oblikovanju kamna igra preobremenitev urina s kristalidi in njihovimi padavinami. Sodelovanje pri izdelavi kamna organskih komponent urina je sekundarni proces, ki zagotavlja le vezavo oborih kristalnih elementov. To določa razliko med tvorbo solnih padavin (oksalurija, fosfaturije, uratrurije) in tvorbo kamna, v vsakem primeru pa je primarno obarjanje kristalidov.

    Nasičenje urina z enim ali drugim kristalidom v količini, ki presega meje topnosti v urinu, vodi do padavin. Kamne, ki so sestavljene iz sečne kisline in njenih soli (uratov), ​​najpogosteje tvorijo osebe, ki jedo živila, bogata s purinskimi bazami (meso) in ekstrakcijskimi snovmi, med razpadom katerih nastane sečna kislina. Kamni, ki vsebujejo kalcijeve soli fosforne kisline (fosfate), se večinoma nahajajo v ljudeh, katerih prehrambeno hrano prevladujejo rastlinski proizvodi in zlasti mleko. Vsaka monotonska prehrana je lahko spodbuda za razvoj nefrolitiaze. Kamni so pogostejši v primerih, ko je prehrana v glavnem sestavljena iz kruha in moke, ali predvsem mesa.

    Ebstein, Keyser, Koch, Herklotz in Haase (Koch, Herklotz, Haase) so povzročili nastanek oksalatnih kamnov pri psih, ki so jih hranili z velikimi količinami oksamida (diamida oksalne kisline). Hranjenje živali s kalcijevim oksalatom ni spremljalo oblikovanje kamna. Razlog za to je v tem, da je kalcijev oksalat v nasprotju s kalcijevim diamidom kristaliden tujec v urinu, zato zaščitni koloidi urina, ki povečujejo njegovo raztopljivo sposobnost, ne delujejo na njej.

    Koch in Haase teorija formiranja kamna

    Posebej zanimivi so dela Kocha in Haasea. Pri podganah hranimo oksamid, sulfonamide ali kredo, po 10-20 minutah po hranjenju pod mikroskopom lahko zaznamo videz koksoidnih prosojnih teles v urinu premera 10-20 m. Histološko so oborili koloid. Z uvedbo velikih odmerkov teh snovi, še posebej v kombinaciji z majhno količino tekočine, v kokoidnih telesih je jasno izražena radialna steza, ki se povečajo na 10-40 m in tvorijo tako imenovane sferulite. Ko rastejo, spheruliti dosežejo premer 30-150 m, pridobijo koncentrirano plast in preidejo v mikrolitov. Kasneje so mikroliti koncentrično plastificirali različne vrste kristalov in postali makroliti, to je kamni (kriza, ki tvori kamen) (glej sliko 1).

    Sl. 1. Za nastanek kohovske formacije kamna.

    a - eksperimentalno tvorjenje "koloidnih teles" 10 minut po dajanju oksamida pri podganah; vidne homogene globoke oblike;

    b - v 20 minutah so bile oblikovane "sferulite" z radarskim stezanjem do 40 m;

    c - stopnja III se je začelo koncentrično plastenje - z nadaljnjo rastjo se oblikuje "mikrolit";

    g, c - dva mikrolita s koloidnim obodom; Nadaljnji razvoj in rast mikrolitov se pojavita z nadomeščanjem različnih oblik kristalov.

    Uvedba kalcija povzroči krče ledvičnih arteriolov, skupaj s širjenjem kapilar in majhnih ven in povečanjem njihove prepustnosti. Kot rezultat, molekule koloidov prodrejo iz glomerul v kapsulo Shumlyansky in tubule, ki tvorijo krogle, mikro in makrolitov v njih. Slojni kristalidi so lahko drugačne kemične sestave, oblike in barve, v kombinaciji s katerimi se oblikujejo različne vrste kamnov. Pri istem pacientu lahko v ločenih obdobjih iz urina padajo različne soli, kar pojasnjuje dejstvo, da kamni obsegajo koncentrično razporejene izmenične plasti koloidov in kristalidov neenakosti. Velika večina ledvičnih kamnov vsebuje kalcijev oksalat. Tako je njihova kemična in kristalna sestava običajno pomešana.

    Vpliv vitaminov A in D na nastanek ledvičnih kamnov

    Po Osbornu in Mendelu (Osbom, Mendel) leta 1917 so povzročili nastanek urinov kamnov in peska pri živalih, ki jih hranijo s hrano, prikrajšano za vitamin A, ta eksperiment so izvedli številni avtorji, ki so dobili podobne rezultate. Ob sočasnem nastanku kamnov (ponavadi fosfatov) pri podganah in miših so opazili značilne znake pomanjkanja vitamina A: emaciation, retardation growth, hiperkeratoza sluznice, infekcijski procesi v različnih organih zaradi zmanjšane telesne odpornosti, alkalne reakcije urina, diareje. V sečnem traktu so opazili krvavitve v submukoznem sloju ledvičnega pelvisa in intersticijskem tkivu ledvic, hiperplaziji, metaplaziji in hiperkeratozi sluznic mokrenja, pijelitisa in cistitisa.

    Ne glede na to, kako prepričljivi so podatki, ki govori o pomenu pomanjkanja vitamina A v izvoru urolitiaze, jih klinične izkušnje ne podpirajo. Pri bolnikih z nefrolitiozo so znaki avitaminoze A, vključno z najbolj značilnimi - keratomalacia in kserofthalmia, zelo redki. Vendar pa ni izključeno, da je stanje blagega pomanjkanja vitamina A, ki je povezano s slabo prehrano ali povečano telesno potrebo po vitaminu A pri okužbah, neopaženo, hkrati pa spodbuda za nastanek nefrolitiaze, ki se nato nadaljuje s pomanjkanjem vitamina A.

    Prekomerno vnos vitaminov D2 in D3 povzroči nefrokalcinozo, hiperkalciurijo in tvorbo kamnov, če se hkrati zmanjša količina vbrizganega vitamina. Če se skupaj s presežkom vitamina D2 ali D3 dodajo veliki odmerki vitamina A (karoten, ribje olje), se kamni ne tvorijo, kot pri nezadostnem vnosu kalcija.

    Učinek kalcija na nastanek ledvičnih kamnov

    Presnova kalcija ima ključno vlogo pri problematiki urolitiaze. Samo kalcijeve soli oksalnih, fosfornih in ogljikovih kislin so netopne v vodi (in sicer v urinu), velika pa je tudi njihova večina ledvičnih kamnov. V oksaluriji in fosfaturiji, kot pri oksalatnem, fosfatnem in karbonatnem kamnu, osnovna patogenetska vloga ni kislinski radikal (anion), temveč baza, to je kalcij (kation).

    Kalcij vstopi v krvni obtok predvsem z absorpcijo iz črevesja. Mleko in mlečni izdelki, ki vsebujejo mlečni serum (kefir, jogurt) in zelenjavo, zlasti korenje, zelje, leča, čebula, kot tudi jajčni rumenjak, kakav, kaviar, so najbolj bogati s hranili iz kalcija. Približno 80% kalcija se izloča s črevesjem in približno 20% z urinom. Vsebnost kalcija v krvi je približno 10 mg%. Običajno se približno 150 mg kalcija izloča v urinu na dan.

    Hiperkalciurija je resnejšega pomena (vsebnost kalcija je treba določiti v dnevnem urinu, saj se lahko njegova raven v določenih delih znatno poveča, na primer z nezadostnim vnosom tekočine).

    Izločanje kalcija v urinu se lahko poveča zaradi nezadostnega izločanja črevesja, kar posledično povečuje absorpcijo v krvi in ​​izločanje ledvic. Okužba z urinom prispeva tudi hiperkalciuriji.

    Hiperkalciurija je lahko povezana s povečano funkcijo obščitničnih žlez in bolezni kosti (osteomielitis, tuberkuloza, tumor) ali njihova poškodba.

    Prekomerni vnos paratiroidnega hormona povzroči uničenje kostnega tkiva in s tem povečan pretok kalcija in fosforja v krvjo in urin. Ker hkrati paratiroidni hormon zmanjšuje cevno reabsorbcijo fosforja, hiperparatiroidizem spremlja hiperkalcemija in hipofosfatemija, skupaj s hiperkalciurijo in hiperfosfaturijo. Paratireoidizem pogosto spremlja osteomalacija v obliki Recklingausenove bolezni (fibrozni osteitis), vendar je lahko odsoten, hiperparatiroidizem pa se izraža le pri nefrolitiazi ali nefrokalcinozi (ledvični paratiroidizem).

    Hiperkalciurija se lahko pojavi pri normalnem kalciju v serumu, kot so: pri okvari tubule brez poškodbe glomerul (hiperkloremična acidoza) z idiopatsko hiperkalciurijo.

    Učinek hormonov na nastanek ledvičnih kamnov

    Nejasno je vloga spolnih hormonov v procesu oblikovanja kamna. Nekateri poskusi kažejo, da podaljšano dajanje estrogena povzroča keratinizacijo epitelija urinskega sistema in je torej faktor, ki oblikuje kamen, drugi pa kažejo, da antidepresivi prispevajo k nastanku kamna in jo zavira estrogen. Verjamejo, da estrogeni zmanjšujejo izločanje kalcija in povečajo izločanje citronske kisline v urinu, kar prispeva k nastanku kalcijevega citrata, topnega v urinu.

    Učinek citratov na nastanek ledvičnih kamnov

    Vloga citronske kisline v nastanku ledvične bolezni se obravnava drugače. Nekateri raziskovalci verjamejo, da se urinarni citrat prepreči precipitacijo kalcija v usedlinah, ker acetazolamid, ki se uporablja za zdravljenje glavkoma, povzroči opazno zmanjšanje količine citrata v urinu in zato pogosto povzroča nastanek kamna. Poleg tega drugi poskusi kažejo, da imajo citronski urin, vsaj na fiziološki ravni, šibek učinek na topnost kalcija v urinu. Menijo, da je zmanjšano izločanje citratov, opaženih pri nekaterih bolnikih s kronično urolitiazo, simptom oslabljenega alkalnega metabolizma, vendar ni poseben vzrok za nastanek ledvičnih kamnov.

    Učinek drugih bolezni, ki vodijo do kršenja mineralnih presnovkov, nastajanja ledvičnih kamnov

    Osteomyelitis, spondilartritis, tuberkuloza, tumorji in zlomi kosti pogosto spremljajo nastajanje oksalatnih, fosfatnih in karbonatnih kamnov v ledvicah kalcijevih kamnov. Razlog za to ni samo povečanje vnosa kalcija in fosforja iz lezije v krvi, temveč tudi toksični učinek na ledvico okužbe, ki pogosto zaplete bolezni in poškodbe kosti, kot tudi poslabšanje cirkulacije ledvic v krvi zaradi bolečega refleksa.

    Pri nastanku kamnov sečne kisline se pri razbremenju metabolizma sečne kisline pripisuje velik pomen, kar pa je povezano z moteno presnovo proteinov. Pirinške baze, iz katerih se iz sečne kisline sintetizirajo, se tvorijo iz dušika živilskih beljakovin. Vendar pa ima kršitev metabolizma sečne kisline posredno vlogo pri izvoru uratov.

    Ko protin v krvi vsebuje velike količine sečne kisline, pa se v ledvičnih kamnov redko pojavljajo bolniki z protinom iz sečne kisline ali soli sečne kisline, bolniki z kamnovami sečne kisline pa redko trpijo zaradi protina. Za nastanek uratov ni pomembna visoka stopnja sečne kisline v krvi, temveč povečano izločanje urina, ki doseže 700-800 mg na dan za urne kamne s hitrostjo 300-500 mg. To zahteva tudi povečano prepustnost glomerularnih kapilar in po možnosti poškodovanje epitelija tubul.

    Tukaj je primerno poudariti, da je kršitev kakršnega koli mineralnega metabolizma lahko pomembna le za prekomerno tvorbo in včasih izločanje nekaterih soli z urinom, kar pa ne povzroči vedno oblikovanja kamna. Za tvorbo slednjega zahteva prisotnost sredstva, ki spodbuja njihovo vezavo. Znano vlogo igrajo sluzni koloidi, ki povezujejo oborjene soli in atipično kristalizacijo slednjih.

    Sprememba obstoječe reakcije urina, ki je celo nepomembna, spreminja aktivnost svojih zaščitnih koloidov in stopnjo nasičenosti s kristalidi. S povečanjem pH urina z 6,5 na 7 se precipitacija določenih vrst fosfatov - apatitov in struvitesov - podvoji in z zelo kislo reakcijo urina popolnoma raztopi. Kljub temu se večina kamnov tvori med običajno šibko kislinsko reakcijo urina (pH = 4,2).

    Normalna sluznica sečnega trakta nima površinske napetosti v povezavi z urinom in ga tudi ne omoči. Kornirani epitelij sluznice ali njegovih delov, brez epitelija, ima višjo površinsko napetost kot normalna sluznica, zato se na njih poravnajo solni kristali. Isto središče privlačnosti za kristalide so krvni strdki, fibrin, sluz, ki pogosto predstavljajo organsko jedro kamna.

    Vzrok za motnje koloidnega ravnovesja je lahko tudi sprememba razpršenosti koloidov, katerih najmanjši delci prehajajo iz razpršene faze v gosto in tako ustvarijo material za organsko jedro kamna.

    Učinek stoječega urin na nastanek ledvičnih kamnov

    Pomemben dejavnik v mehanizmu oblikovanja kamna so spremembe, ki vodijo v stagnirni urin, kot je nepravilna struktura črevesja in medenice, ventili in zoženje sečil, nepopolno izpraznitev mehurja z adenomom prostate, strikture sečnice, organske bolezni hrbtenjače. Učinek oviranega izliva urina je posledica dejstva, da soli padejo v stoječi urin in se razvije okužba. Prepreči odtok iz medenice upočasni kroženje urina v ledvičnih tubusih, s čimer prekine izločanje in resorpcijo sestavin urina.

    Pomembno vlogo motenj motenj urina je razvidno iz dejstva, da v večini primerov (80-90%) nastanejo kamni v eni in ne v obeh ledvicah.

    Res je, da v primarni hidronefrozi redko nastajajo kamni, vendar je to posledica majhne koncentracije urina zaradi atrofije ledvičnega parenhima.

    Klinična in eksperimentalna opazovanja nakazujejo povezavo med boleznijo ledvic in kronično okužbo ne le iz sečnega sistema, temveč tudi iz drugih organov in tkiv.

    Z okužbo samega sečnega sistema je pomembnost mikroorganizmov še jasnejša. Pri tvorbi fosfatov in karbonatov so še posebej izpostavljeni nalezljivi patogeni, ki razgrajujejo sečnino in tvorijo amoniak in alkalne reakcije urina. To lastnost ima v glavnem proteus bacillus in pyogenic staphylococcus. Ker ta flora zelo pogosto spremlja te kamne, se pogosto ponavljajo.

    Tvorba primarnih in sekundarnih ledvičnih kamnov

    Posebno pomembno vlogo igra okužba v etiologiji sekundarnih kamnov, ki se razvijejo na podlagi vnetnega procesa v urinarnih organih ob sočasnih motnjah v dinamiki uriniranja. Odstotek recidivov po takojšnji odstranitvi ledvičnih kamnov je trikrat večji pri okužbi v ledvicah kot pri aseptičnih kamnih.

    Obstajajo primarni kamni, ki nastanejo v tubulah in na ledvičnih papilah z normalnim, neinficiranim urinom (večinoma oksalati in urati) in sekundarnimi tvorbami v ledvični medenici (fosfati in karbonati). Tvorba sekundarnih kamnov, ki se ponavadi pojavijo v prisotnosti okužbe sečil in motenega izliva urina, je posledica dejstva, da vnetni proces spremeni pH urina, moti celovitost epitelnega pokrova ledvičnega medenina in skodelic. Število koloidov, ki jih izločajo ledvice (njihova dnevna količina je 1 - 1,5 g) se zmanjša, njihove fizikalno-kemijske lastnosti se spreminjajo pod vplivom okužbe. Kristaliide in hidrofobni koloidi precipitate. Izdelki vnetja - sluz, gnoj, telo bakterij, zavrnjeni epitel - sodelujejo pri nastanku organskega jedra kamna, na katerem nastaja kristalna lupina kamna. Ta proces se razvija hitreje kot pri primarnih kamninah, kot v stoječem, okuženem urinu, pogosto alkalne reakcije, precipitacija soli se dogaja zelo intenzivno.

    Znano je, da se majhni kamni ledvic v območju do premera 1-1,5 cm pogosto oddaljujejo neodvisno. Seveda se postavlja vprašanje, zakaj ti kamni niso bili izstopajoči prej, ko so bile njihove velikosti manjše, merjene v desetinah milimetrov ali mikronov. S sekundarnimi kamni je vzrok za to kršitev dinamike uriniranja, ki je podlaga za njihovo patogenezo, pa tudi hitra rast kamnov pod vplivom sočasne okužbe sečil. Kar se tiče primarnih kamnov, nastalih med normalno peristaltiko ledvičnih votline in urejevalcev, s prostim pretokom urina in odsotnostjo urinarne okužbe, je razlog, da se primarni kamni oblikujejo na ledvičnih papilah ali v ledvičnih tubusih in ostanejo določeni za določeno časovno obdobje.

    Na podlagi obsežnih eksperimentalnih, radioloških in kliničnih študij je bilo dokazano, da primarni kamni izvirajo iz ali v bližini konic ledvicnih papil. V lumu zbiralne cevi papile ali zunaj nje se deponira apna plošča, ki tvori kameno posteljo, ko raste, epitelni pokrov nad njo izgine in razkriva neenakomerno površino, tako da pride v stik z urinom. Nadaljnja tvorba kamna, tj. Odlaganje soli, ki spadajo iz urina na postelji, je v bistvu reden in hkrati sekundarni proces. Vsako tuje telo v urinskem sistemu zmanjšuje sposobnost urina, da zadrži soli v prenasičeni raztopini. Nastajajo in poravnajo se na jedru, neenakomerna površina katere z višjo površinsko napetostjo kot urina postane adsorpcijski center za njih. Ko doseže določeno velikost, se kamen zavrže iz papile, z ali brez ležišča (glej sliki 2 in 3).

    Patogeneza in koloidna teorija kamna.

    Kljub pomembnemu napredku pri študiji urolitiaze in razpoložljivosti obsežne literature o tej temi je vprašanje o izvoru kamnov v sečnem traktu še vedno eno najbolj zapletenih in končno nerešenih.

    Glede na koloidno teorijo ali teorijo koloidne zaščite, katere ustanovitelj je Orth (1871, 1875), je pojav konstelacij v sečnem traktu kompleksen fizikalno-kemični proces, ki temelji na neravnovesju med koloidi in kristalidi urinov. To pa vodi v neizogibno adsorpcijsko kopičenje soli in njihovih padavin z naknadno atipično kristalizacijo okoli kristalizacijskega središča.

    Zagovorniki teorije koloidne zaščite (Prien, Philipsborn, Colby, Scnade, Lichrwitz in drugi) menijo, da je urina zapletena, prenasičena s kristalidi, rešitev, ki vsebuje tudi fine delce beljakovin - koloide, ki jih je v normalnih pogojih odkril Lichtwithz (1944 Scnada (1909), Butt (1956).

    Varnostni koloidi urina so različni mucoproteini, tako imenovani mukopolisaharidi ali visoko molekularni polisaharidi, ki vsebujejo beljakovinsko komponento, amino sladkor (I.E. Tareeva 1985). Sem spadajo albumin, globulini, nukleoalbumidi, mucin, mucinonuklearne in hiluronske kisline. Študije, ki so jih izvedli Boyce, Garvey in Norfleet (1954 1955), so pokazali, da urin živali z urolitiazo vsebuje enajstkrat več koloidnega materiala kot pri zdravem urinu. Opozoriti je treba, da so urinski koloidi produkt naravnega dezintegracije epitelija ledvičnih tubulov njihova poškodba lahko vpliva na koloidno sestavo urina.

    Ko je v urinu zadostna količina zaščitnih koloidov, se zaradi kemične povezave med koloidi in solmi zavira tendenca kristalnega tvorjenja (koloidni delci obkrožajo kristalidne molekule z negativnimi elektronskimi naboji in preprečujejo precipitacijo kristalidov iz raztopine). Poleg tega zaščitni koloidi preprečujejo konglomeracijo najmanjših delcev, in če jih naredijo, obkrožijo primarne majhne kristale in ustvarijo neugodne pogoje, da jih spremenijo v podlago bodočega kamna (Z. S. Weinberg 1971).

    V primeru nezadostne koncentracije zaščitnih koloidov (diskoloidurija) se razvije nezadostna topnost kristalnih snovi in ​​nastanejo ugodni pogoji za njihovo obarjanje in kristalizacijo.

    Ko je koloidni kristalidni sistem izven ravnovesja, liofilni mucopolisaharidi izgubijo negativno električno naboj, postanejo liofobični in pridobijo zmožnost lepjenja kristalov (Kisileva A.F. 1978).

    Glavni vzrok za pojav diskoloidurije je treba obravnavati kot nezadostno nastanek zaščitnih koloidov zaradi ledvičnih elementov zaradi okvarjene ledvične funkcije zaradi motenj krvnega obtoka in okvare limfnega pretoka (I.E. Tareeva, 1985).

    V primeru kršitve sistema zaščitnih koloidov ali v odsotnosti takega se pojavlja tako imenovani pojav sedimentacije: nastajajo številne amorfne ali kristalizacijske formacije, ki niso medsebojno povezane (ZS Weinberg 1971)

    Po pojavu kristalizacijskega središča prihodnjega izračuna bo nadaljnja precipitacija soli odvisna od koncentracije vodnih ionov (pH), vsebnosti osnovne soli in drugih soli ter končno na količinski in kvalitativni sestavi urinarnih koloidov.

    Drugo

    Demodekoza pri psih
    . Zveza psa z moškim je že davno nastala in se danes nadaljuje in bo obstajala, dokler človeštvo obstaja na zemlji..

    Stabilno za 20 športnih konjev
    Higiena domačih živali je osnova za preprečevanje, znanost o zaščiti in spodbujanju zdravja živali, povečanje naravnih krčev.

    Nosečnost Predčasna delovna sila
    PRIDOBIVANJE PRI PRETEKLOSTI Rojstvo Namen lekcije: seznaniti študente s problemom odlaganja in podhranjenosti.

    Uporaba zdravila Pulmosana - 2 pri zdravljenju telet pri bolnikih z bronhopneumonijo
    Bronhopneumonija mladega goveda je razširjena v vseh regijah zahodne Sibirije. Najbolj dovzetni bolniki.

    Vzroki ledvičnih kamnov - sodoben pogled na težavo

    Urolitiaza - vzame "častno" tretje mesto v urološki patologiji. Pojavijo se pri ljudeh vseh starosti, ne da bi prihranili otroke in stare ljudi. V zadnjem desetletju se je ta bolezen zelo pogosto registrirala, v zvezi s tem pa zdravniki zvonijo. Glavna razlaga povečanja incidence je rast negativnih okoljskih dejavnikov, sprememb v prehrani, prirojenih anomalij ledvičnega sistema, metaboličnih motenj in hormonskih neravnovesij.

    Znano je, da je desna ledvica pogosteje prizadeta kot leva, in tudi, da močnejši spol pogosteje trpi kot slabi. Vendar pa je pri ženski populaciji bolezen še hujše in pogosteje povzroča zaplete kot pielonefritis, kronično ledvično odpoved, pionefrozo.

    Zdravniki poznajo bolezen že od antičnih časov, vendar so se začeli zanimati za mehanizem oblikovanja kamna šele v devetnajstem stoletju. Do sedaj zdravniki nimajo enotnega pogleda na vzroke ledvičnih kamnov. Trenutno obstaja več teorij, ki razkrivajo mehanizme nastajanja urolitiaze, vendar nobeden ne odgovarja na vprašanje: "Zakaj se v ledvicah pojavijo kamni?", Zato te hipoteze zdaj štejemo le kot povezave v eni verigi, ki se dopolnjujejo.

    Teorije ledvičnih kamnov

    Treba je opozoriti, da kamni niso oblikovani v zdravih ledvicah. Vsi vzroki ledvičnih kamnov lahko delimo na trajne in začasne. Nekateri dejavniki negativno vplivajo le v majhnem časovnem obdobju, vendar je to dovolj, da sproži mehanizem urolitiaze, medtem ko ostali negativni učinki ostanejo v preostanku njihovega življenja in s tem podpirajo patološki proces.

    Teorija nanobakterij

    Konec prejšnjega stoletja je bila ugotovljena zelo majhna okrogla bakterija, ki je sposobna oblikovati kristale kalcijevega fosfata. Nanobakterija je bila tako imenovana po svoji mikroskopski velikosti - vidna je le z elektronskim mikroskopom. Najbolj priljubljen kraj lokalizacije te bakterije je zbiralni tubule in ledvične papile. Bakterija ima trdno karbonatno apatitno lupino, zaradi česar je praktično nevzdržna.

    V eksperimentih na živalih je bilo dokazano, da uvedba te bakterije v telo v ledvicah začne postopek nastajanja kamnov (urolitiaza). Poleg tega je poleg ljubezni ledvic tudi bakterija sposobna držati in prodreti globoko v celice ledvičnega aparata, kar povzroča znatno škodo in sproži mehanizem za tvorbo kamnov.

    Vnetna ali infektivna teorija (teorija katarskega pelvisa)

    V skladu s to različico urolitiazo spodbujajo povzročitelji infekcije, zlasti Proteus, ki izloča inhibitorne encime in s tem vpliva na aktivnost sečnine. Kršitev ciklusa nastanka sečnine vodi do hiperammonemije, zmanjšanja topnosti kristalidov v krvi in ​​alkalinizacije urina in s tem povečuje procese nastajanja kamnin, zlasti iz kalcijevega fosfata. Posledica tega je, da se urin presnavlja s solmi in kristali.

    Bistvo teorije je, da je urina kompleksna raztopina, v kateri so kristalinične in koloidne snovi. Okužba, ki prodira v ledvično tkivo in tam povzroči vnetje, vodi v dejstvo, da dekvamirani epitel renalnih glomerul postane okost za bodoči kamen, spremenjeni pH urina pa spodbuja obrabo tega primarnega substrata z mineralnimi solmi, raztopljenimi v urinu.

    Teorija nastanka koloidnega kamna

    Avtorji te teorije so za aksiom vzeli dejstvo, da je urina kompleksna raztopina z raztopljenimi kristalnimi snovmi, kot tudi drobno dispergirane beljakovine - koloidi. Ko aktivno sodelujejo s kristali, beljakovine ne precipitirajo kot gosto usedlino, temveč so suspendirane v urinu zdravega človeka.

    Ko je neravnovesje koloidov in kristalidov v urinu moteno, se proteinske frakcije odlagajo in se oblikujejo ledvični kamni. Poleg tega pri prisotnosti vnetnih procesov v ledvičnem tkivu pride do aktivnega deskvamiranja cevastega epitelija, kar vpliva tudi na beljakovinsko sestavo urina in spodbuja nastanek kamna. In, kot je znano iz Katarjeve teorije ledvičnega pelvisa, je povzročitelj okužbe, ki je povzročil procese dekquamation (desquamation) epitelija, sprožil tudi proces povečane kristalizacije urina. Posledično se oblikujejo idealni pogoji za urolitiazijske procese. Ta teorija aktivno podpirajo številni neo-zdravniki.

    Teorija koloidne zaščite

    Vendar vsi raziskovalci ne podpirajo teorije koloidne zaščite zaradi dejstva, da ni jasne razlage za zaščitne lastnosti beljakovinskih frakcij urina. Zakaj izguba koloidnih (beljakovinskih) frakcij v prenasičenem urinu pri zdravih osebah? Nekateri znanstveniki so ugotovili, da imajo kalcijevi antagonisti, magnezijevi ioni, pomembno vlogo pri tem procesu.

    Mimogrede, zdravila, ki vsebujejo magnezij, ki se uporabljajo za terapevtske namene pri urolitiazi.

    Tako so raziskovalci ugotovili, da v urinu obstajajo patološki in zaščitni koloidi, odvisno pa je tudi od tega, ali se začne postopek oblikovanja kamna. To pa urejajo kompleksni odnosi v avtonomnem živčnem sistemu.

    Kinetična teorija padavin

    Padavine so kemična reakcija z dodatkom reagentov, zaradi česar se obremenjujejo trdni usedlini in tekočina.

    Telo ima jasen dnevni in letni ritem delovanja metabolizma mineralov. Tako je bilo ugotovljeno, da se na dan koncentracije kalcija, anorganskega fosforja in sečne kisline v seču pojavijo večkrat. Ugotovili so tudi nihanja v koncentraciji kalcija in oksalata v urinu jeseni in spomladi. Več fosfatnih, oksalatnih, sečne kisline in kalcijevih ionov v urinu, bolj aktiven je proces oblikovanja kamna. Ti procesi se pomnožijo v prisotnosti sočasnih dejavnikov - kontaminacija s Proteusom, motnje izliva urina, spremembe v ravnovesju koloidov in kristalidov v urinu itd.

    Teorija stresa

    Številni raziskovalci so odkrili obstoj psiholoških vzrokov ledvičnih kamnov. Dokazano je, da stres vpliva na delovanje nevroendokrinega sistema in prispeva k aktiviranju procesov oblikovanja kamna. Tudi zaradi stresa se pojavi krč krvnih žil in zvišanje tona mišičnih vlaken, kar vodi do motenj v izlivu urina. Dolgotrajni vaskularni spaz vodi v ishemijo tkiv ledvic, do nekroze posameznih celic in celo območij parenhima.

    Poleg tega stres krši vse najpomembnejše metabolne procese - presnovo ogljikovih hidratov, beljakovin in maščob, ki takoj vplivajo na količino beljakovinskih frakcij, insulina (vpliva na količino kalcija in fosforja v krvi in ​​urinu). Pod vplivom stresa pride do intradenalnih hemodinamičnih motenj in povečanja strjevanja krvi, kar povzroči spremembo krvi (s povečano vsebnostjo sečnine, mlečne in pirurške kisline), ki teče skozi ledvice, spodbuja urolitiazo.

    Na splošno obstaja veliko teorij, ki dokazujejo, zakaj se jemljejo ledvični kamni. Toda, kot je razvidno iz zgornjega, nihče od njih ne more od začetka do konca razložiti mehanizem oblikovanja kamna in odgovoriti na vprašanje, zakaj nekateri ljudje tvorijo ledvične kamne in druge, pod enakimi pogoji ne. Zato raziskovalci še vedno iščejo rešitev tega problema, kar pomeni, da lahko upamo, da bo kmalu prišlo do novih zdravil, ki bodo ovirala proces oblikovanja kamna.

    Koloidi v urinu

    V zvezi s pomenom tega organa za vitalno delovanje organizma bomo to vprašanje podrobneje proučili. Ledvice so parni organ človeškega izločevalnega sistema, zgrajen glede na vrsto žlez. V bistvu je funkcija ledvic očistiti telo dušikovih produktov. Pri odraslih so ledvice v obliki fižola.

    Teža ledvic je od 120 do 200 gramov. Barva je svetlo rjava. Dolžina odraslega ledvice je 10... 12 cm, širina 5... 6, debelina 3... 4 cm. Konveksni rob ledvic se obrača navzven in deloma nazaj. Konkavni rob je nasproti istemu robu nasprotne ledvice. Vsaka ledvica ima dva pola: zgornjo in spodnjo. Zgoraj bolj zaobljen, pokrit nad nadledvično žlezo. Razdalja med zgornjimi polovicami desne in leve ledvic je manjša kot med spodnjimi polovicami, zato dolge osi ledvic tvorijo kot, ki se odpira navzdol.

    Desna ledvica je običajno 2... 3 cm pod levo. Od tu se kamni najdejo pogosteje v desni ledvi. Pri ženskah so ledvice nižje kot pri moških.

    V 24 urah se skozi ledvice filtrira približno 150 litrov krvi! Filtriranje krvi in ​​sesanje nazaj skozi epitelno plast. Zato je kakovost delovanja ledvic v veliki meri odvisna od funkcionalnih lastnosti epitelija.

    Od 100 litrov tekočine, ki poteka skozi glomerule, se v urin pretvori le en liter, od 270 gramov filtriranega natrija pa se vrne v krv 263.

    Ledvice so organ homeostaze.

    Uriniranje je vsota številnih procesov, katerih cilj je zagotoviti nespremenljivost notranjega okolja. Od tod sledijo naslednje funkcije ledvic:

    1. Izločanje - sproščanje tujih snovi in ​​nehlapnih metabolnih izdelkov, predvsem dušikovih izdelkov.

    2. Regulirana koncentracija natrija je urejena.

    3. Prostornina zunajcelične vode telesa je urejena.

    4. Regulirana koncentracija ionov v krvi.

    5. Uravnava kislinsko-bazne ravnovesje telesa.

    Uretra ima dolžino 22... 25 cm pri moških in 2,4... 4 cm pri ženskah. Najširše mesto v sečnici je 1,25 cm.

    Ureterji imajo dolžino 28... 34 cm. Urine skozi sečil so posledica aktivnih peristaltičnih kontrakcij, ki jih potisnejo. Premer urejevalcev se lahko zaradi zelo visoke elastičnosti znatno poveča in, če se pojavijo težave pri izlivu urina, se lahko razširi do 8 cm v premeru!

    Po tej uvodni informaciji lahko nadaljujemo z obravnavo bolezni ledvic. Hipokrati, galenski, perzijski in arabski zdravniki so izvirali iz kamna, odvisno od geografskih značilnosti območja, podnebnih razmer in pitne vode.

    Trenutni podatki so naslednji: kršitev ali sprememba razmerja med sečno kislino in drugimi solmi ter koloidi urina; Kalcijev oksalat lahko spade v kristale.

    Normalni urin in urin pri bolnikih z urinovnimi kamni vsebujeta razlićne sluznice z negativnim nabojem. Pri ledvični bolezni obstaja močna kombinacija kalcija z anionskimi mukopolisaharidi, ki se pretvorijo v netopen kompleks.

    Normalni urini vsebujejo približno 90 mg celotnega biokoloida, pri bolnikih v povprečju 500 mg. Zaradi pomanjkanja vitamina A lahko nastanejo kamni. Eksperimentalno je bilo ugotovljeno, da vitamin A (b-karoten) preprečuje nastanek kamna in prispeva k razpadu že oblikovanih kamnov.

    Narava živil je pomembna v izvoru bolezni ledvic, zlasti v otroštvu. Zgodnja in izredna prehrana dojenčkov z žitnimi in mokriškimi jedmi vodi do visoke smrtnosti in bolezni, vključno s pomembno incidenco ledvičnih kamnov. Odprava napak v prehrani je omogočila dramatično zmanjšanje zgoraj navedenega.

    Naj vas spomnim, da so žita in moko bogati s kalcijem. Vendar ta kalcij, ki ga toplotno obdelamo, naše telo ne absorbira in služi kot vir tvorbe ledvičnih kamnov. To je glavni razlog, zakaj znova rastejo po odstranjevanju kamnov. Oseba ne želi vedeti razloga in ga spremeniti, in sicer svojo napačno prehrano.

    Okužba, ki nekako pride v ledvice, lahko povzroči ledvične kamne. Stafilokoki neposredno v ledvicah vplivajo na reakcijo urina, spreminjajo kislinsko reakcijo na alkalne (zaradi bakterijske transformacije sečnine v kislem aminijevem urinu), kar povzroči obarjanje v urinu.

    Črevesne bakterije imajo tudi nekaj pomena pri oblikovanju kamna. Torej, v črevesju človeka živi bakterija, ki proizvaja oksalatno apno. Reprodukcija teh bakterij (odvisno od prehrane) povzroči nastanek oksalurije zdrave osebe zaradi prekomernega nastajanja oksalatov v črevesju, absorpcije in izločanja z urinom.

    Velik pomen pri ponovitvi formacije kamna ima jetra. Dejansko je ena od funkcij jeter nastajanje sečnine. To poteka le tukaj, sečnina pa kot končni produkt presnove beljakovin izloča ledvice.

    Urin je nasičena vodna raztopina anorganskih in organskih soli (kristalidov) v raztopljenem, suspendiranem stanju pod ugodnimi temperaturnimi pogoji, kislinskim razmerjem soli in predvsem zaradi prisotnosti zaščitnih koloidov. Vodijo soli v raztopljenem stanju in jim preprečijo padce.

    Koliko so pomembni koloidi za raztapljanje soli, lahko vidimo na primeru sečne kisline, ki se raztopi v vodi v razmerju 1: 39480. Zaščitni koloidi so najbolj nežni delci organskih snovi, suspendirani v urinu, in so sestavljeni iz barvil v urinu, 1 gram v dnevnem urinu. Odločilni za zaščitni ukrep je njihov poseben videz.

    Eden od njih je v krvi, drugi pa v ledvicah pod vplivom vitalne aktivnosti ledvičnih celic. Zato se proces oblikovanja kamna v ledvicah lahko deloma šteje kot posledica oblikovanja zaščitnih koloidov, ki jih kvantitativno ali kvalitativno nima ledvenih elementov, kot posebna bolezen ledvične celice.

    Zelo pomemben dejavnik pri nastanku diskoloidurije - sprememba funkcijske aktivnosti ledvic - je disregulacija njenega osrednjega živčnega sistema. V zvezi s tem takoj opisujemo opazovanje kitajskih zdravilcev: strah zmanjšuje qi in poškoduje ledvice, to je, da ima strah skozi osrednji živčni sistem škodljiv učinek na ledvice, in če to čustvo traja ali se ponovi dovolj dolgo, je nastanek koloidov moten in se začne formirati kamen.

    Prav tako so opazili še eno stvar - hrano s sladkim okusom (škrob mora postati sladkor, preden ga absorbira telo) škoduje funkciji ledvic.

    In po Ayurvedi in Zhud Shi, imajo vsa hranila po prebavi poseben okus. Torej meso, ribe, mlečni izdelki, žitarice, kruh, pa tudi hrana s slanim okusom po prebavi se pretvori v sladokusni sladokusni okus. Spomnimo sodobne študije o Qutterju in Weilu, ki potrjujejo le to starodavno opazovanje.

    Velikost kamnov je v povprečju 20... 50 gramov. Ampak to se zgodi v nekaj kilogramih. Kamni so najpogosteje najdeni v desnem ledvicah, saj ima debelo črevo na desni strani tanko steno, skozi katero strupeni izlivi delujejo po desni strani ledvice škodljivo. Poleg tega je nagnjena k pristranskosti in stagnaciji! Dvostranski kamni so v 10... 17% primerov.

    Kaj se lahko uporablja za bolezni ledvic

    Pustil sem kamen v ureterju, mirija mi je blokirala kamen.

    Življenjski vir se je izsušil, urin ne kaplja več v sečnino.

    Stari in sodobni zdravniki priporočajo obilne pitje in toplo kopel za boj proti bolezni ledvic.

    Za pijačo in ledvene skodelice je potrebno piti veliko vode in istočasno zmanjšati gosto snov v urinu.

    Uporabljajo se številni diuretiki. Analiziramo jih in najdemo najučinkovitejše in varnejše.

    Kalijeve soli - od katerih je nitrat najbolj aktiven, toda strupen. Sveži zelenjavni sokovi, bogati s kalijem, so surove kalijeve "juhe". Je mešanica sveže stiskanih sokov: korenček - 7 delov, zelena - 4, peteršilj - 2 in špinača - 3.

    Ureja je nizek toksičen in relativno aktiven osmotski diuretik; ki se uporablja v dnevnem odmerku 50... 60 gramov (v treh odmerkih), povečuje diurezo v 2... 4-krat. Lasten urin vsebuje sečnino v organski obliki, zato je odličen diuretik, ki nima škodljivih stranskih učinkov. V sodobni medicini je bilo ugotovljeno, da so urini elektroliti zelo pomembni za raztapljanje oksalatov in drugih kamnov.

    Tukaj je zapisano v knjigi Urinarna terapija dr. Mitkal:

    "Urin vsebuje hitro razgradljive soli. Te soli uničujejo kislost, zato se mnoge bolezni obračajo z vplivom na njihove vzroke. Te soli uničujejo bolečine v ledvicah, črevesju in maternici. Uporaba urina čisti ledvice, ureterje in odstranjuje ledvične kamne. "

    Glukoza, ksiloza, fruktoza - povečajo izločanje vode, natrijevih ionov in klora.

    Diuretiki, ki vplivajo na krvni obtok - srčni glikozidi (digitalis, adonis, itd.) Izboljšajo cirkulacijo krvi (vključno z ledvicami), s srčnim popuščanjem pa ustvarjajo pogoje za resorpcijo edema.

    Diuretiki, kot so čaj z limono, čaj, izdelan iz listov grozdja, čebelnjaka ali lipovega čaja, pomagajo krepiti in povečati krčenje medenice in urejevalcev, kot da potisnete sol in kamenčke v mehur.

    Priljubljena modrost je že zdavnaj našla tako diuretiko, ki v mnogih pogledih izpolnjuje vse zgoraj navedene pogoje - to je lubenica. Tukaj je zapisano v knjigi "Užitne zdravilne rastline Kavkaza":

    "Lubenica (celuloza in lupina koruze) ima močan diuretični učinek, vendar ne draži ledvic in sečil. Alkalinizacija urina spodbuja raztapljanje soli in preprečuje nastanek kamnov in peska (2... 2,5 kg lubenic čez dan). "

    Topene kopeli pomagajo normalizirati kroženje kapilarne krvi, lajšajo spazme, ki izboljšujejo delovanje ledvic in preprečujejo sklerotizacijo nefronov. Sproščanje in širjenje sečil spodbuja neboleč prehod peska in majhnih kamnov.

    Neposredno do raztapljanja kamnov vplivajo snovi z visoko vsebnostjo eteričnih olj posebnega grenkega ohlajenega okusa. Takšne snovi so bogate v pelinu in tanki. Stari zdravilci priporočajo pitje sokovega soka za raztapljanje ledvičnih kamnov in mehurja.

    Izredno močno raztopi ledvične kamne, jogovo olje, ki vsebuje veliko eteričnega olja grenkega hladilnega okusa.

    Črni red redkvica tudi raztopi kamne.

    Citronska kislina in druge kisline prispevajo k raztapljanju fosfatnih in karbonatnih kamnov.

    Dill vsebuje 4% eteričnega olja, pomirja ledvično koliko, raztopi kamne. Sorodne družine - zelena in komarček imajo te lastnosti. Posebej je treba uporabiti te rastline za preprečevanje bolezni ledvic; Poleg tega izboljšajo prebavo. Šentjanževka ima podobne lastnosti z zgoraj navedenimi rastlinami.

    Druga stvar je bila tudi ugotovljena - zelenjavni pigmenti (še posebej veliko pri svežem stisnjenih sokovih zelenjave in plodov) pod delovanjem redoksnih transformacij oksidirajo urin, kar vodi k razpadu določenih vrst urinarnih kamnov. Rastlinski pigmenti so še posebej bogati v koreninah madderja in divje vrtnice ter v bokih in svežih sokovih korenja in pese.

    Tehnike čiščenja ledvic

    Cilji, ki jih zdravniki iščejo pri zdravljenju kamnov, so ustaviti nastanek njihove snovi, preprečiti nastajanje kamnov, tako da odpravijo vzrok in ga popravijo, nato pa razpadajo in drobijo kamne, jih motijo ​​in jih odstranijo s kraja, kjer so obesili, s pomočjo zdravil, ki proizvajajo Takšno dejanje, po katerem so gnile in postopoma...

    Nekateri ljudje poskušajo iz kamna izvleči kamenje z rezom na njihovi strani ali hrbtu, toda to je grozno nevarna stvar, ki jo opravi oseba brez misli.

    Za čiščenje in rehabilitacijo ledvic je najbolje slediti zgoraj navedenim navodilom Ibn Sina.

    1. Odpravite vzroke za nastanek kamnov.

    Da bi to naredili, spremenite prehrano in način življenja, da bi normalizirali metabolizem, kar bo odpravilo vzroke za nastanek kamna.

    2. Uporabite sredstva (za nekoga, ki je primerna ali na voljo) za drobljenje (resorpcija) kamnov, jih pretvorite v pesek.

    Izbrana so vsa sredstva: tanki sok, črna redkev, limonin sok, jelkasto olje, lupinarji ali šipke, sveže stisnjeni zelenjavni sokovi, lasten urin.

    3. Če želite prekiniti zdrobljene kamne (pesek) in nežno, jih postopoma izklopite.

    Istočasno z izvajanjem točke 2 intenzivno začnete uporabljati diuretike: pijte svoj urin (urina), čaj z limono, čaj iz grozdnih listov ali konjsko hrano ali jejte lubenice.

    Občutek, da se odpadki zdrobljenih kamnov (pesek) začnejo, se toplo kopeli za boljše in neboleče odvajanje.

    In zdaj se v praksi seznanimo, kako se to naredi in koliko mehanizmov je vključenih v vsako čiščenje.

    Čiščenje ledvic z urinom

    Raojibhai Manibhai Patel, ugledni raziskovalec 20. stoletja, opisuje primer umetnika 35 let, ki je imel sedem let ledvične kamne. Zavrnil je operacijo in je bil ozdravljen z uporabo zavoja (stiskanje z urinom) in jemanje urina v notranjosti.

    Stisnite, če želite dati na prizadeto ledvično površino, ponoči piti skoraj ves urin skozi dan. Zdravljenje je treba izvajati v tečajih od 20... 30 dni do popolnega zdravljenja z odmorom 10... 20 dni.

    Sam Raojibhai se je nekoč počutil hudo bolečino zaradi ustavitve urina. Nato je iztisnil urin, ki ga je lahko zbral čez eno uro (v tem primeru lahko pijete nekoga drugega urina, da pospešijo ledvice). Dve uri pozneje se je urin nadaljeval in bolečina se je umirila.

    Čiščenje ledvic z lubenicami

    To čiščenje opravimo poleti v sezoni lubenice. Da bi to naredili, stojijo na lubenicah in črnem kruhu. Ta hrana vas bo porabila teden dni. Želite jesti - lubenica, želite piti - lubenica, res želite jesti - lubenica s kruhom. Med čiščenjem je zaželena prisotnost gospodinjstev.

    Ker je trenutek, ko se začne pesek, prodniki začnejo in lahko pride do srčne slabosti. Pripravite Corvalol, Validol, amoniak. To je treba pripraviti. To je majhna operacija, vendar brez noža. Če obstajajo prodniki v ledvicah in mehurju, najprimernejši čas za njihovo odpravo bo od 17 do 21 ur po lokalnem času. V tem času se kaže bioritem mehurja in ledvic. V tem času je treba vzeti toplo kopel in težko jesti lubenice.

    Toplota razširi sečila, lajša bolečino in krče (še posebej, ko bodo kamni prešli), lubenica povzroči večje uriniranje - pranje, in bioritem daje potrebno moč, da se zlomi in izstreli pesek in kamenje.

    To čiščenje lahko izvedete 2-3 tedne, da dosežete zadovoljiv rezultat.

    Tukaj je primer iz prakse.

    Hope K. 54 let. ("Tablete so postale nepotrebne", časopis "Narava in človek", št. 12, 1989. Iz zgodovine bolezni.)

    "Pri prvi operaciji je bil odstranjen kamen iz mojega desnega ledvičnega sklepa. Kamen je bil majhen, vendar je povzročil nešteto bolečih napadov. Ledvica je še vedno delovala.

    In po 9 letih je zgodba ponovila: spet kamen, spet neskončne napade. Tokrat ledvica ni mogla stati, umrla je zaradi hidronefroze in je bila odstranjena. Preklopil sem na težko prehrano.

    Imel sem glavobole, krvni tlak je skočil. Začel sem teči, postalo je lažje, glavoboli so izginili. Toda marca 1987 so se napadi ponovno začeli v edini levi ledvi. Rentgen je pokazal kamen. Ves junij sem bil zdravljen v sanatoriju, vendar ni bilo nobenega izboljšanja. Položaj je postal obupan.

    Avgusta 1987 sem se obrnil na N. Semenovo in začel aktivno zdraviti po svoji metodi. Po prvem tednu napada "lubenic" je kamen ostal na mestu, vendar je prišel pesek. Po drugem tednu se je spustil in zaljubil v spodnjo tretjino ureterja. Nazadnje, po tretjem tednu "udarca lubenic", je kamen varno izšel. In zaradi neznanja so se solze izlile čez že izgubljeno ledvico. Zdaj hranim ločene jedi; tlak se je vrnil v normalno stanje. Vesel sem in vem, da lahko pomagam telesu v težkem trenutku! "

    Čiščenje ledvic s pomočjo bolečinskih kolkov

    Če želite raztopiti ali zlomiti pesek zrn kamnin v telesu, uporabite odlitje bokov.

    Dve žlici rezanega korena nalijemo 1 skodelico vode, počakamo 15 minut, pustimo, da se ohladi. Strain. Vzemite 1/3 skodelice 3 krat v obliki toplote za 1-2 tedna.

    Brivski kolki se uporabljajo tudi pri boleznih ledvic in mehurja. V tem primeru bi morala biti decokcija v prvem in drugem primeru temna barva, kar kaže na veliko število rastlinskih pigmentov.

    Čiščenje ledvic z zelenjavnimi sokovi

    Dr. Walker, ustanovitelj sodobnega zdravilnega soka, priporoča njegovo metodo, ki vključuje dva mehanizma - rastlinski pigmenti in eterična olja.

    Po njegovem mnenju anorganske snovi, predvsem kalcij, ki jih najdemo v kruhu in drugih koncentriranih škrobnih živilih, tvorijo granulne formacije v ledvicah. Za čiščenje in zdravljenje ledvic priporoča naslednje sokove: korenje - 10 unč (deli), pesa - 3, kumare - 3 ali drugo možnost; korenje - 9, zelena - 5, peteršilj - 2.

    Malo o soku peteršilja. Ta sok je odlično sredstvo za bolezni urogenitalnega trakta in je zelo koristno (zaradi prisotnosti posebnega grenkega hladnega okusa) za kamne v ledvicah in mehurju, nefritis, kadar je protein v urinu, pa tudi druge bolezni ledvic. Sok uporabite kot zelenjavo; tako in korenine. To je eden najmočnejših sokov, zato ga ne smemo porabiti ločeno v svoji čisti obliki, večji od 30... 60 gramov.

    Čiščenje ledvic z eteričnim oljem

    To je verjetno najlažja in najučinkovitejša metoda čiščenja ledvic.

    Njeno bistvo je naslednje. Odvisno od sezone leta, med tednom uporabljate diuretike.

    V zimski in pozni jeseni - zbirka diuretičnih zelišč: origano, žajbelj, pernate melase, knotweed in šentjanževko (šentjanževko lahko zamenjamo s krompirjem, sadjem ali koreninami). Imate drugačno pristojbino, vse je odvisno od regije in tako naprej. Mletje zelišč na velikost čajnih listov in mešanje v enakih delih ali po teži - 30 gramov, pivo, je bolje, da vlijemo vrelo vodo, vztrajamo, da dobimo temno barvo in vzamemo v obliki toplote z eno žlico medu 100-150 gramov pred obroki.

    Ob koncu poletja uporabite lubenice, spomladi in poletju - sveže stisnjene sokove vzdolž Walkerja. Če sploh ni, uporabite svoj urin. Zahvaljujoč tej spremembi diuretikov in raztopin, boste ukrepali na celotnem območju ledvičnih kamnov. Za eno orodje je primeren za nekatere kamne in ne sprejema drugih. Zapomni si to.

    Nato po tednu takšne predhodne priprave dodate 5 kapljic ekološkega olja v vašo diuretično infuzijo (sok) in jo pijete 30 minut pred obrokom. Priporočljivo je dobro premešati nafto in piti skozi slamico, da se prepreči zobno gnilobo. Torej jemljejte olje trikrat dnevno pred obrokom 5 dni.

    Rezultati čiščenja se začnejo pojavljati na 3-4. Dan v obliki rahlo zaobljenega urina. Kasneje se lahko pojavijo kamenčki. Po dveh tednih se to lahko ponovi in ​​tako naprej, dokler ni dosežen želeni rezultat.

    Poleg vseh navedenih metod čiščenja ledvic lahko uporabite tudi posebno vadbo za odstranjevanje peska iz ledvic. Ta vaja se nanaša na vaje v seriji Tiger in se imenuje "Hungry Tiger Attacking Victim".

    Opis. Lezite na želodec. Orožje in noge istočasno kreta 3-5 krat. To gibanje prispeva k drobljenju prodornih kamenčkov in odstranjevanju peska.

    Podoben učinek ima tudi joga asana "Bow", samo se morate zaviti višje, bolj se upogniti.

    Preprečevanje bolezni ledvic

    Pri kamnite sečne kisline je namenjen nastajanju v majhnih količinah sečne kisline in spodbujanju njegovega raztapljanja in odstranjevanja. Živila, bogata z beljakovinami (jetra, ledvice, možgani, ocvrto in prekajeno meso, soljene ribe, mesne juhe) in juhe, ki povečujejo delež preostalega dušika, ki se izloča iz telesa, se izogne ​​bremenu na ledvicah.

    Priporočljivo je piti sokovi Walker, jesti solate, sadje, praženo pšenico. Solate rahlo "dodamo nekaj soli" na suho morsko kalo, da stimulirajo delovanje ledvic in da se izognejo slaščicam, ki jih tlačijo. Uporabite diuretic decoctions.

    Če se oblikujejo alkalni kamni (kar je zelo redko), nato uporabite svoj urin, da jih raztopite z zakisljevanjem urina in limoninim sokom s toplo vodo. Kako to storiti - preberite poglavje o jetrih.

    Poleg tega joga asane popolnoma dopolnjujejo preprečevanje bolezni jeter in ledvic.

    Spomnite se, kakšne močne arterije ustrezajo ledvice (en premer je 12 milimetrov), pri izvajanju teh položajev se te arterije stisnejo in krv skoraj ne vstopa v ledvice. Po koncu asane se stiskanje ustavi, krv pa v močnem toku prehaja skozi vse kapilarne ledvice, jih odpira in izpere žlindre.

    Poleg tega stalno spodbujajo celotno kapilarno kroženje. To vam bo pomagalo pri izvajanju, uresničevanju, asahih joge. Le tako integriran pristop lahko naredite ledvice zdrave in trpežne.

    Zapomni si izrek starejših zdravilcev:

    "Z dobrimi ledvicami lahko živite 100 let, čeprav je srce bolno."

    Izpis iz knjige G. Malakhov "Čiščenje telesa in zdravja"

    Več Člankov O Ledvicah