Glavni Prostatitis

Stik z lithotripsy

Urolitiaza zavzema vodilno mesto med boleznimi urološkega profila. Skoraj vsak dan se bolniki, ki imajo to ali drugo stopnjo tega patološkega procesa, zdravijo pri urologu.

Pogosto je prvenec bolezni napad na ledvični kolik, kar kaže na napredovanje kamna v sečnici. Vedno obstaja tveganje za blokado lumena sečnika z računom, kar zahteva takojšen kirurški poseg.

Trenutno so obsežne operacije na organih urinskega sistema nadomestile neinvazivne ali maloinvazivne metode za zdravljenje urolitiaze in odstranjevanje kamnov. Zaradi tega se je učinkovitost terapije močno povečala, izboljšali pa so se kazalniki dolgoročnih rezultatov in prognoze bolezni.

Kontaktna litotripsija je sodobna metoda minimalno invazivnih kirurških posegov, s pomočjo katerih pride do razdrobljenosti kamnov, ki so lokalizirane na različnih ravneh ureterja ali v ledvični medenici.

Kakšen je postopek in njegove glavne prednosti?

Za postopek se uporabljajo posebne naprave (litotribrci), ki se vstavijo skozi lumen endoskopa (ureteropeloskop) v sečnico, mehur in ureter, na neposredno mesto lokalizacije kalkulusa. Nato z ultrazvočnimi valovi, pnevmatskimi impulzi ali laserskim delovanjem zdrobimo v majhne delce (do prašnih delcev).

Ti majhni deli so sposobni za direktni tok iz urina brez bolečin zunaj določen čas. Ponavadi se končni rezultat oceni 2-3 mesece po opravljeni kontaktni lithotripsy. Ves ta čas je bolnikovo stanje pod dinamičnim opazovanjem, ki vključuje ultrazvočno ali rentgensko diagnostiko gibanja fragmentov skozi sečnico.

Metoda ima naslednje prednosti:

  • obstaja možnost neposredne vizualizacije računalnika na zaslonu, medtem ko lahko strokovnjak oceni njegovo velikost, obliko, natančno lokalizacijo itd.;
  • zaradi bližnjega lithotripterja je mogoče razbiti celo velike kamne, katerih dimenzije presegajo 3 cm (veliki delci se odstranijo skozi lumenj vstavljenega endoskopa in manjši delci z urnim tokom);
  • udarni val ni vplival na okoliška tkiva in organe (ledvice, sečnice itd.);
  • dokazana je visoka učinkovitost postopka, kar redko vodi v ponovno manipulacijo;
  • hitrost litotripsije (navadno operacija ne traja več kot 1 uro);
  • kratko obdobje postoperativne rehabilitacije (v primerjavi z odprto metodo kirurškega posega);
  • nizek odstotek zapletov in neželenih izidov po operaciji.

Indikacije za postopek

Kontaktna litotripsija je indicirana v naslednji kategoriji bolnikov:

  • prisotnost kamna v ledvicah ali vrtincih katere koli lokacije in velikosti;
  • če brezkontaktna litotripsija (daljinsko) ni prinesla želenega učinka (to je lahko posledica velike velikosti kamna ali njegove strukture z visoko gostoto);
  • prisotnost kamnov, ki so dolgo časa v lumenu urinom;
  • odsotnost urodinamičnih motenj, in sicer težave z odtokom urina pod krajem lokalizacije računanja;
  • možnost uvajanja endoskopske naprave in lithotripterja v sečnice (odsotnost striktur in zožitev v sečnici in lumen ureterja).

Kontraindikacije za izvajanje postopka

Drobljenje kamnov z kontaktno litotripsijo ni primerno za vse paciente, saj ima manipulacija določene kontraindikacije in omejitve za njegovo izvajanje. Vse kontraindikacije je mogoče razdeliti na tri glavne skupine.

Tehnične omejitve

Skupina vključuje:

  • fizični podatki (višina bolnika nad 200 cm ali manj kot 100 cm in telesna masa 130 kg ali več);
  • izrazite deformacije hrbtenice ali celotnega mišično-skeletnega sistema, ki ne dovoljuje, da se normalno pacient postavi na operacijsko mizo (obstajajo tudi nekatere težave pri določanju računala v rentgenskem ali ultrazvočnem vidnem polju);
  • prisotnost v zdravstveni ustanovi samo rentgenske naprave za rentgenski račun pri pacientu.

Splošne omejitve

Skupina vključuje:

  • patologija krvnega koagulacijskega sistema (prirojene bolezni, dolgotrajna uporaba antikoagulantov itd.);
  • nosečnost, menstruacija pri ženskah;
  • izrazite duševne motnje pri pacientu, psiho-čustveno vzburjenje;
  • kardiovaskularne ali dihalne odpovedi v fazi dekompenzacije.

Urološke omejitve

Skupina vključuje:

  • izrazite deformacije lumina sečnika (strikture ali brazgotine, ki imajo prirojeno ali pridobljeno naravo), ki se nahaja pod krajem lokalizacije kamna;
  • vnetni procesi v sečnem traktu ali v tkivih prostate v akutnem obdobju (akutni pijelonefritis, akutni cistitis, akutni prostatitis in drugi);
  • zmanjšana glomerularna filtracija (več kot 50% normalne vrednosti);
  • ima bolnik eno ledvico z zmanjšano izločevalno funkcijo.

Taktike manipulacije

Litotripsija se izvaja v pogojih delovanja, bolnik je vnaprej določena nevroleptična algezija. Izbira tehnike anestezije je odvisna od starosti bolnika, njegove splošne dobrobiti, prisotnosti sočasne patologije, opreme zdravstvene ustanove itd.

Kirurg stoji med nogami pacienta. Po anesteziji zdravnik prične z uvedbo ureteropeloskopa v lumen v sečnici, nato pa v mehur in sečnino. Zaradi oddajne slike na zaslonu monitorja oceni stanje sečnice po svoji dolžini do odkrivanja izračuna.

Takoj, ko endoskop doseže zahtevano raven, se nad nadzorom lokalizacije kamna vstavi balonski kateter, kar bo preprečilo napredovanje v ledvično skodelico in medenico. Poleg lumena endoskopa se pošlje lithotripter (lasersko vlakno ali druga naprava), zaradi česar se izvaja drobilni postopek.

Priprava bolnika

Da bi se izognili zapletom in neželenim stranskim učinkom pri manipulaciji, je potrebna skrbna predhodna priprava, vključno z naslednjim:

  • obsežen klinični in laboratorijski ter instrumentalni pregled bolnika, zaradi česar zdravnik določi velikost in mesto kamna, njeno sestavo, prisotnost urodinamičnih motenj itd.;
  • čiščenje črevesja, da bi se izognili težavam pri vizualizaciji na monitorju (2-3 dni pred prihajajočim postopkom, vsa živila, ki lahko povzročijo napenjanje in napihnjenost, so izključeni iz prehrane pacienta, pacientu pa je pred večerjo in pred jutranjo litotripsijo predpisana čistilna klistir);
  • Pred pranjem se pacientu injicira 400-500 ml fiziološke raztopine, kar poveča vsebnost tekočine v telesu in poveča učinkovitost postopka, ki se izvaja;
  • pomembno vlogo sodijo metode anestezije (izvajanje intravenske ali epiduralne anestezije).

Možni zapleti in neželeni učinki postopka

Kontaktno litotripsijo lahko spremljajo naslednji zapleti in neželeni učinki.

Komplikacije med lithotripsijo

Skupina vključuje:

  • motnje srčnega ritma, srčno popuščanje;
  • spremembe števila krvnega tlaka (napad hipertenzije ali razvoja hipotenzije kot odziv na vpliv udarnega valovanja);
  • razburjenje bolnika, ki je posledica aktivacije vegetativnega živčnega sistema;
  • ločitev ureterja iz anatomske postelje;
  • preboj stene sečil, kar lahko privede do nastanka velikih krvavitev.

Zapleti, ki se pojavijo v zgodnjem obdobju po operaciji

Skupina vključuje:

  • pojav kri v urinu (hematurija je opazna pri več kot 80% bolnikov, kar je povezano s poškodbo sten sečnega trakta);
  • ledvični kolik (njegov videz povzroča blokiranje lumena v sečniku z velikimi kamni);
  • krvavitve pod kapsulo ledvic ali okrog njega (perirenal ali subkapsularni hematom);
  • poslabšanje kroničnih procesov v ledvicah (pielonefritis), sečnega mehurja (cistitisa) ali sečnine (uretritisa);
  • krvavitev iz različnih delov gastrointestinalnega trakta.

Zapleti, ki se pojavijo v oddaljenem obdobju po operaciji

Skupina vključuje:

  • cicatricialni kontrakcije uretera;
  • arterijska hipertenzija.

Zaključek

Odločitev o potrebi po kontaktni lithotripsy za bolnika je le zdravnik. On ocenjuje njegovo splošno počutje, ugotavlja možne kontraindikacije in druge dejavnike, ki vplivajo na učinkovitost tega postopka.

Obrnite se na lithotripsy ureteralnega kamna

Urolitiaza se zdravi na več načinov - zdravilo in kirurško zdravljenje. Pomembna usmeritev pri zagotavljanju pomoči je uničenje kamnov, ki so se pojavile, in normalizacija presnovnih motenj. Trenutno se pogosto uporablja kontaktna litotripsija ledvičnih kamnov in oddaljena.

Po vsem svetu je tehnologija kamenskega drobljenja postala zelo priljubljena. Zahvaljujoč njej se je 25% bolnikov znebilo potrebe po trebušni in endoskopski kirurgiji za odstranjevanje kamnov. Poleg zapletov, ki so lahko povezani z njim.

Kaj je litotripsija

Litotripsija je postopek za zdrobitev računov, ne da bi pri tem motili celovitost pacientove kože. Ta tehnika se je začela uporabljati v sedemdesetih letih prejšnjega stoletja in je še vedno priljubljena, saj so majhne in učinkovite.

Osnova litotripsije je uporaba valov, ki pridejo do kamna in jih uničijo do najmanjših formacij ali peska. Po tem lahko varno zapustijo naravno skozi sečnice. Ta metoda ne zahteva delovanja voznega pasu, ki se šteje za invazivno metodo, in jo spremlja dolgo obdobje okrevanja. Lithotripsy je kontaktna in oddaljena.

Indikacije za takšno operacijo so velikost kamnov, ki ni manjša od 0,5 cm, vendar ne večja od 2,5 cm. Učinkovitost prevodenja je v veliki meri odvisna od kakovosti sestave tvorbe in je nekoliko manjša od njegove prostornine. Postopek se uspešno izvaja ne le pri odraslih, temveč tudi pri majhnih otrocih.

Pacient, ki je bil lithotripsy, lahko začne v normalnih aktivnostih v nekaj dneh po zdravljenju. Bolečina med postopkom in po njej se zmanjša za približno dvakrat v primerjavi z drugimi vrstami posegov.

Pred izvajanjem litotripsije mora zdravnik pacientu pojasniti vse prednosti in morebitne zaplete te metode zdravljenja, napisati seznam potrebnih študij in postopno pripravo.

Bolnik mora opraviti vse teste, opraviti rentgenski pregled, ultrazvočni pregled, EKG in krvni koagulacijski sistem. Pred posegom je treba očistiti črevesje s klistoskimi. Pri stalni uporabi zdravil za redčenje krvi mora pacient vnaprej opozoriti zdravnika, nato pa jih prenehati jemati dva tedna pred postopkom mletja ali začasno preiti na druge vrste zdravil.

Način stika

V primerjavi z oddaljeno litotripsijo in drugimi metodami odstranjevanja kamnov ima metoda stika nekaj prednosti:

  • najmanjši odstotek možnih zapletov;
  • zelo kratka rehabilitacijska doba;
  • brez bolečine po;
  • uvajanje orodij po naravnih poteh, ki odpravlja potrebo po zarezah in zapletih, povezanih z njimi;
  • cenovno dostopnih stroškov.

Izvedena kontaktna litotripsija pod splošno anestezijo. Njegov videz izbere specialist, odvisno od starosti in stanja bolnika. Uporabimo lahko endotrahealno, intravensko in epiduralno anestezijo. Za preprečevanje nalezljivih zapletov je možno parenteralno dajanje antibiotika širokega spektra.

Poseben tanek endoskop poteka skozi mehur in ureter v ledvični medenico. To vam omogoča, da ohranite nedotaknjena okna in odstranite vse račune in enak postopek. Ultrazvok ali laser lahko uporabite za prelom kamenja.

S pomočjo ultrazvoka se lahko kamen majhne gostote razdeli na majhne sestavne dele, ki jih nato odstranimo z aspiracijo. Toda ta metoda ni primerna za goste kamne.

Laser lahko kamen pretvori v prah, zato se ga zdi bolj priročno. Celoten postopek je pod nadzorom, slika polja je prikazana na zaslonu.

Stik z lithotripsijo sečnega kamna pomaga, da se iz njega izogne ​​izračuna v kateremkoli delu. Hkrati ostanejo ostali organi nedotaknjeni. Dokazano je, da se tak postopek izvaja z dolgotrajnim iztekom izračuna ali z gostim položajem v organskem lumnu.

Kontaktna litotripsija kamna mehurja se izvaja po isti shemi kot v drugih strukturah urinarnega trakta.

Indikacije za vodenje so:

  1. Kontraindikacije na oddaljeno obliko litotripsije.
  1. Pomanjkanje pozitivnega rezultata pri jemanju zdravil in druga seja oddaljenega uničenja kamnov.
  1. Pojav "sledi" po izteku kamna s krvjo izliva urina.
  1. Prisotnost več kamnov v sečniku in mehurju.

Oddaljeni učinek

Daljinska izpostavljenost kaminu se opravi z ultrazvokom. V tem primeru instrumenti niso vstavljeni znotraj. Udarni val je osredotočen na poseben generator -

lithotripter. Pred tem so nastavljeni parametri računanja. Izobraževanje se razkrije v majhne koščke, ki jih nato zlahka izpeljejo.

Oddaljena litotripsija ledvičnih kamnov včasih zahteva več sej. Poleg tega ne omogoča odstranjevanja formacij z visoko gostoto. Negativna točka takega postopka je dejstvo, da val deluje ne le na računu, temveč tudi na drugih tkivih ali organih v bližini, vključno s samim ledvico.

Včasih so koščki kamna lahko veliki in ob odhodu iz ureterja povzroči hudo bolečino. Iz tega razloga ni priporočljivo, da se na ta način posebej razbijejo velike oblike.

Kontraindikacije

Kot vse metode nege, litotripsija ima kontraindikacije, ni priporočljiva v naslednjih primerih:

  • debelost (s pacientom težo nad 130 kg);
  • deformacija kosti in hrbtenice;
  • poslabšanje bolezni prebavil;
  • nosečnost;
  • nenormalnosti v sistemu koagulacije krvi;
  • višina bolnika, večja od 2 metrov in manj kot 1 meter;
  • neoplazma v ledvicah;
  • ledvična odpoved;
  • aritmije;
  • prisotnost zožitve lumina sečnega trakta, ki se nahaja distalno do izračuna;
  • akutne vnetne bolezni, pa tudi kronične v akutni fazi;
  • resno stanje bolnika, ne glede na bolezen.

Zapleti litotripsije

Z razpoložljivostjo sodobne opreme in visoko usposobljenostjo kirurga in osebja praktično ni nobenih zapletov med drobljenjem kamenja, v nekaterih primerih pa je mogoče:

  • Endoskopska kontaktna litotripsija kamnov v sečniku lahko privede do majhne perforacije z vlakenskimi orodji;
  • refluksni pijelonefritis;
  • ponovitev ledvične kolike;
  • ureteralna striktura.

Nekateri pojavi se lahko opazijo po lithotripsiji, vendar sčasoma prehajajo:

  • kri v urinu;
  • bolečine v trebuhu, napihnjenost, zaprtje;
  • povečanje pritiska;
  • zadrževanje urinov;
  • povečanje temperature;
  • slabost in bruhanje.

Takšni simptomi se pojavijo tudi, ko ledvični kamni naravno izstopajo. Če po enem mesecu ostanejo ti znaki prisotni, se je treba posvetovati z zdravnikom in opraviti popoln pregled. Možno je, da bo specialist določil drugo drobljenje. Če imate bolečino, morate jemati antispazmodično ali anestetiko.

Po dveh tednih po zdravljenju zdravnik priporoča, da opravi kontrolno študijo z rentgensko diagnostiko ali ultrazvokom.

Vendar je treba razumeti, da tudi uspešen postopek ne more zagotoviti oblikovanja novih kamnov, zato morate slediti prehrani, piti veliko tekočin in slediti delu endokrinih organov. Samo z upoštevanjem vseh priporočil zdravnika lahko urolitiaza postane uspešna.

Litotripsija: indikacije, metode in vedenje, rezultat in zapleti

Urolitiaza velja za eno najpogostejših uroloških bolezni, ki prizadene do 40% bolnikov s tem profilom. Postopki izkopavanja kamna so zelo travmatični, zato jih je zamenjala nova metoda zdravljenja - litotripsija, ki ne zahteva velikih kosov in dolgo bivanje v bolnišnici.

Danes postaja urolitiaza pogostejša, bolniki so ponavadi ljudje srednjega in zrelega obdobja. Negativni vplivi zunanjega okolja, načina življenja in narave hrane sodobne osebe povzročajo motnje urodinamike, sestave urina in posledično nastajanja kamna. Betne so lahko v eni ali obeh ledvicah. Kamni imajo široko paleto velikosti, od majhnih do 2-3 cm in več, njihova sestava je drugačna, oblika se razlikuje od okroglih do bizarnih, koralastih ledvic, ki napolnijo medenico in začetne dele skodelic.

Relativno majhni kamni lahko pridejo iz urina, večji kamni naletijo na oviro v ozkih mestah urinskega sistema, se ustavijo tam, kar ponese bolnika nesramno bolečino. Negativen učinek urolitiaze je ponovna nastanek kamnov in relapsing sevanja, kar povzroči ponovitev napadov kolike.

Kršitev odtoka urina je obolela z nepopravljivimi spremembami ledvice v obliki gubanja, vnetnih procesov, hidronefroze. Poleg nevarnih zapletov ima tudi urolitiaza značilno klinično sliko v obliki ledvične kolike. Hude bolečine med premikanjem kamna skozi ureter ali sečnico pogosto ne izločajo niti zelo močni analgetiki, zato so bolniki prisiljeni, da se po časovnem zdravljenju bolnišnično zdravijo.

Relativno nedavno je bila operacija glavno zdravljenje za urolitiazo. Glede na položaj ledvic v retroperitonealnem prostoru je spremljala velika operativna travma, zapleti niso bili nenavadni. Zadeva je bila otežena zaradi dejstva, da se proces oblikovanja kamna po operaciji ni ustavil. Iskanje drugih metod izločanja kamnov, ki so varnejše in hkrati zelo učinkovite, so pripeljale do razvoja metode litotripsije, ko so se razdrobljeni kamni naravno pojavili z urinom.

Vrste lithotripsy

Drobljenje ledvičnih kamnov med postopkom litotripsije poteka s pomočjo različnih vrst energije - laserskega, ultrazvočnega, itd. Glede na pot izpostavljenosti kamnu razlikujemo več vrst postopkov:

  • Remote;
  • Transurethral;
  • Perkutana (perkutana) litotripsija.

Izbira specifične tehnike določajo parametri kamna - velikost, sestava, lokacija. Upoštevane so tudi želje bolnika. Glavna indikacija za litotripsijo je prisotnost kalkulacij v sečnem traktu. S kamni do 2,5 cm je možno uničenje na daljavo, formacije z visoko gostoto, kompleksne konfiguracije in visoke lokacije se endoskopsko odstranijo z ultrazvočno ali lasersko energijo in je najvarnejše, da se z minimalno invazivnim perkutanim delovanjem izvlečejo veliki kamni v obliki koral.

Priprava za drobljenje kamnov je odvisna od izbrane metode. Neinvazivni učinki ne zahtevajo nobenih pomembnejših pripravljalnih ukrepov, za minimalne invazivne operacije pa je treba predhodno pregledati in zdraviti komorbidnosti, kar je lahko razlog za omejevanje anestezije.

Vsi bolniki, ki gredo v lithotripsy, opravijo splošne preiskave krvi in ​​urina, pregledujejo okužbe, obvezno - koagulogram, EKG, pljučni rentgenski žarki. Za določitev lokacije kamnov in sprememb ledvice se pokažejo ultrazvok, izločevalna urografija, CT.

Za preprečevanje nalezljivih zapletov so antibiotiki skoraj vedno predpisani, zdravnik priporoča režim pitja, kar je še posebej pomembno v obdobju, ko se pojavijo majhni fragmenti.

Posebno pozornost je treba posvetiti izbiri klinike, ker je uspeh zdravljenja odvisen od kakovosti uporabljene opreme in od kvalifikacij zdravnika. Ni skrivnost, da je večina zapletov in škodljivih učinkov litotripsije povezana ravno z nizko stopnjo usposabljanja zdravnika in nezadostnimi izkušnjami pri izvedbi endoskopskih manipulacij. Medicinska malomarnost ali napaka na kateri koli stopnji lahko resno vpliva na zdravje in življenje bolnika.

Lithotripsy daljinskega šoka

Daljinska litotripsija je priznana kot standardna metoda za zdravljenje urolitiaze, v večini uroloških bolnišnic obstajajo pripomočki za njegovo uvajanje, pri čemer so urologi pridobili dovolj informacij o indikacijah in morebitnih zapletih te vrste litotripsije.

Osnova oddaljenega drobljenja kamnov je vpliv udarnega vala z zunanje strani s pomočjo litotriptorske naprave. Pod nadzorom ultrazvočnega ali rentgenskega sevanja zdravnik usmeri udarni val na območje, kamor se nahaja kamen, ki se potem zruši v manjše fragmente, ki samostojno zapuščajo sečnice. Zareze kože niso potrebne, postopek se lahko opravi brez splošne anestezije.

Omejitev uporabe daljinske shockwave litotripsije ledvičnih kamnov je lahko prekomerna gostota in njihova velikost. Predhodno urologi niso zdrobili kamnov več kot en in pol centimetrov, vendar lahko sodobne naprave uničijo večje kamne - do 2-2,5 cm.

Prednosti daljinske litotripsije:

  • Možnost ne le načrtovanega zdravljenja, ampak tudi nujne oskrbe za ledvični kolik;
  • Ni potrebe za kožne rezine;
  • Možnost uporabe v pediatrični praksi;
  • Postopek se lahko opravi brez splošne anestezije;
  • Kratek rehabilitacijski period, ki ne vključuje dolgotrajnega bivanja v bolnišnici;
  • Metoda je cenejša za približno tretjino;
  • Verjetnost zapletov je manjša kot pri operativnih in minimalno invazivnih metodah drobljenja kamnov.

Kot večina načinov zdravljenja, oddaljeni drobljenje ledvičnih kamnov ni brez pomanjkljivosti, vključno z:

  1. Možnost poškodbe ledvičnega parenhima in okoliških tkiv, ki jih kaže hematurija (kri v urinu) pri 9 od 10 bolnikov;
  2. Verjetnost ponovitve z več velikimi kamni;
  3. Nizka učinkovitost z zelo gostimi kamni, nevarnost zapletov, če njihov premer presega 2-2,5 cm.

Oddaljena litotripsija ima več kontraindikacij:

  • Patologija hemostaze, ki povečuje tveganje za krvavitev, odvzema krvnih razredčil;
  • Menstruacija;
  • Nezmožnost natančnega usmerjanja udarnega valovanja na račun, kar je verjetno pri debelosti, skoliozi in drugih motnjah mišično-skeletnega sistema;
  • Sladkorni procesi v drugih organih, akutne vnetne in kužne bolezni, vključno s tuberkulozo;
  • Neoplazem ledvice;
  • Poslabšanje kroničnih bolezni prebavnega sistema, v katerem lahko udarni val poškoduje že trpljenje črevesne stene in povzroči obilno krvavitev.

Osebe s srčnimi aritmijami, dekompenziranim srčnim popuščanjem in respiratorno odpovedjo, implantirane s srčnim spodbujevalnikom, zaradi povečanega tveganja za srčne in pljučne zaplete ne bodo mogle dobiti lithotripsije udarnega valovanja. To kontraindikacijo lahko štejemo za relativno, saj lahko sodobne litotriptorje, ki omogočajo brezbarvno in brez anestezije drobljenje, prav tako uporabijo v tej kategoriji bolnikov.

Noseče ženske zaradi nevarnosti poškodbe udarnega valja maternice in fetusa, ki se ga razvija, je ta vrsta drobljenja kamnov strogo kontraindicirana.

Oddaljena litotripsija ne zahteva posebne priprave, vendar je glede na verjetne vnetne procese pred zdravljenjem predpisana antibiotika, infuzijska terapija in vitamini.

Trajanje udarevalne litotripsije je približno uro, med katero pacient prejme do 8 tisoč zadetkov. Za zmanjšanje bolečine se razdrobljenost začne z valovi z manjšo intenzivnostjo in v velikih intervalih, nato se moč in frekvenca valov povečata. Sodobne naprave skoraj brez bolečin omogočajo drobljenje kamnov, vendar mnogi še vedno občutijo nelagodje, ko so izpostavljeni udarnemu valu na mehkih tkivih in še posebej kosti. V nekaterih primerih lahko zdravljenje poteka pod splošno anestezijo.

Zdrobljeni kamni vstopajo v sečnino in izstopijo skozi sečnico. Da bi olajšali proces njihovega gibanja in se izognili močnim bolečinam, se lahko v membranu vstavi stent - votla cev, ki razširi lumen in olajša gibanje kamnov.

Lithotripsy daljinskega šokovnega valovanja se uporablja povsod in zelo široko, kaže odlične rezultate zdravljenja in ga dobro prenašajo bolniki različnih starosti, vendar se pojavijo zapleti. Najpogostejši so:

  1. Krvavitve v ledvičnem tkivu - pod vplivom udarnega valovanja, se pojavijo krvni strdki pankreasa in ledvični hematom, za to zaplet pa domnevajo motnje strjevanja krvi, menstruacije in vnetni procesi v ledvicah;
  2. Videz krvi v urinu je precej manifestacija, ne pa zapleti postopka, ki jo opazimo pri skoraj vseh bolnikih. Pravilna tehnika manipulacije zmanjšuje hematurijo na najmanjšo vrednost, sproščanje krvi pa je omejeno na par prvega uriniranja;
  3. Blokiranje urinarnega trakta - manjši delci izračuna se gibljejo vzdolž urejev in lahko povzročijo ovire z zaustavitvijo pretoka urina. Najnevarnejši pojav se šteje za "kamnito pot", ko se majhni kamni kopičijo v sečniku in blokirajo prehod urina;
  4. Ostanki kamni v ledvicah, ki ne izginejo po lithotripsiji in so lahko vir ponovitve bolezni.

Transurethral kamen drobljenje

Lokacija kamna in fizikalne lastnosti ne omogočajo vedno, da se razdrobijo na daljavo, zato je potreben minimalno invazivna metoda zdravljenja, med katerimi je tudi transurethral lithotripsy, ki se prav tako imenuje kontakt, saj se naprava napaja direktno na mesto računanja.

Endoskopska tehnika se uporablja za kontaktno litotripsijo, ki se vbrizga skozi sečnino, vendar tehniko ne pomeni dodatnih kosov. Postopek je boleč, zato je potrebna splošna ali hrbtna anestezija. Da bi olajšali odvajanje drobcev kamnov v urejevalce, namestite stente do teden dni.

Neposredno uničenje ledvičnih kamnov se pojavi skozi ureteroskop, ki nosi vir uničujočega delovanja - lasersko ali ultrazvočno sevanje. Z uporabo endoskopskih instrumentov ima zdravnik priložnost, da čim bolj približa računu, preveri njegovo lokacijo, obliko in velikost, uniči v katerem koli delu sečnega trakta, vključno medenice in ledvenih skodelic ter izvleče drobce na zunaj.

Prednost drobljenja ledvičnih kamnov z laserjem ali ultrazvokom je odsotnost škodljivega učinka na ledvice, urejevalce in okoliške strukture, kot pri zdravljenju z udarnim valovanjem. Metoda se lahko uporablja tudi pri vseh lastnostih kamnov - gostota in dimenzije nimajo pomembne vloge, saj močna energija deluje neposredno na njih.

Drobljenje ledvičnih kamnov z ultrazvokom je relativno nova metoda zdravljenja, pri kateri se kamni razgrajujejo z ultrazvočnim valom na fragmente približno 1 mm in nato razkrijejo fragmente. Slabost metode se lahko šteje za sorazmerno nizko sevalno moč za zelo gosto kamenje, v tem primeru pa ostanejo na mestu. Poleg tega lahko postopek traja dolgo časa z velikimi in večkratnimi računalniki. Hkrati je ultrazvočna litotripsija relativno varna, praktično ne travmatizira okoliškega tkiva in omogoča takojšnje odstranjevanje fragmentov skozi endoskop.

Drobljenje ledvičnih kamnov z laserjem je ena najnovejših metod urologije za urolitiazo. Laser, ki ga računalniški posreduje endoskop, ga dobesedno uniči "v prah". Lasersko obdelovanje ima prednosti pred ultrazvočnim drobljenjem:

  • Praviloma je ena seja dovolj za odstranjevanje kamnov;
  • Uničijo se celo najbolj bizarne oblike in visoke gostote, kar z ultrazvokom ni vedno mogoče doseči;
  • Brezbarvna in ne povzroča brazgotinjenja;
  • Mali drobci praktično niso oblikovani, kar je lahko vir ponovitve.

Priprava za lasersko drobljenje sestoji iz predpisovanja antibakterijskih zdravil za preprečevanje nalezljivih zapletov. Po zdravljenju ni potrebe, da ostanejo v bolnišnici, zato lahko bolnik zapusti kliniko naslednji dan.

Perkutano odstranjevanje kamna

Z velikimi koralnimi kamni, ki polnijo votlino ledvičnega medenina, so zgoraj opisane metode lahko neučinkovite in celo nevarne zaradi nevarnosti zapletov, zato zdravniki zatečejo k najbolj radikalni z minimalno invazivnimi metodami zdravljenja - perkutano litotripsijo.

Dostop do računala se opravi skozi kožno punkcijo v ledvenem območju, skozi katero kirurg doseže kamen s pomočjo endoskopskih instrumentov in ga odstrani. Ta manipulacija je uspešno nadomestila odprte intervencije in je danes priznana kot "zlati standard" pri kirurškem zdravljenju koralnih kamnov.

Perkutano odstranjevanje kamna

Perkutana litotripsija se izvaja v splošni anesteziji, predpisati je treba antibiotike in nadaljnje ukrepanje. Kontraindikacije so enake kot v oddaljenem drobljenju. Ovira je lahko visoka stopnja debelosti, sočasne bolezni, ki otežujejo vodenje splošne anestezije.

Da bi dosegli najboljši rezultat po drobljenju kamnov, urologi priporočajo režim pitja, vroče kopeli in vaje, ki prispevajo k hitremu izkopavanju delcev iz kamna. Tekočine je mogoče porabiti približno 2 litra na dan, lahko je breza, kompot ali navadna voda, zaradi nevarnosti ponovitve je treba opustiti kisle pijače.

Mnogi bolniki, ki bodo imeli lithotripsy, želijo vedeti, kako je ta postopek potekal v drugih. Pregledi bolnikov so dvoumni. Nekdo je zmečkanje ne povzročal nobenega neugodja in ena seja je bila zadostna, drugi občutili bolečino, a so bili precej sprejemljivi, drugi pa so opazili zvišanje krvnega tlaka po zdravljenju.

Skoraj vsi pregledi so nujni nasveti za izbiro visoko usposobljenega in izkušenega zdravnika in upoštevajte njegov nasvet o odstranjevanju ostankov kamnov. Ko se odločite, ali želite iti za postopek ali zavrniti, se ne smete zanesti na mnenja drugih, vse individualno, kamni so drugačni, rezultati zdravljenja pa ne morejo biti absolutno enaki.

Postopek za drobljenje kamnov je mogoče brezplačno opraviti kot del zagotavljanja visokotehnološke oskrbe v številnih vladnih klinikih. Če želite to narediti, se morate obrniti na zdravstveno ustanovo, kjer se pričakuje zdravljenje, zagotovite razpoložljive rezultate pregledov in se prijavite za postopek. Morda boste morali počakati nekaj časa za svoj obrat.

Možno je tudi plačano zdravljenje. Stroški litotripsije so odvisni od števila in velikosti kamnov, potrebnega seznama pregledov. V povprečju je drobljenje enega kamna oddaljeno 25-30 tisoč rubljev, do 50 tisoč mora plačati za odstranitev velikega kamna 1,5-2,5 cm, kar pomeni, da je večji izračun - višja je cena. Sočasno stentiranje urejevalcev stane približno 10 tisoč rubljev.

Litotripsija je učinkovita, vendar nevarna metoda, možni so zapleti, zato je treba posvetiti veliko pozornost preprečevanju nastajanja kamnov, prehrane in rednega obiska zdravnika.

Litotripsija: kakšna je in kako učinkovito drobljenje ledvičnih kamnov z ultrazvokom in laserjem

Lithotripsy je učinkovit način za odstranjevanje ledvičnih kamnov. Ta postopek je odstranjevanje kamnov z udarnim valom, laserjem ali ultrazvokom.

Ta metoda se že od osemdesetih let uspešno uporablja. Omogoča vam odstranjevanje kamnov v ledvicah in mehurju brez kirurškega posega s pomočjo posebnih udarnih valov, ki so namenjeni kamnu, ki se postopoma razgrajujejo s kratkimi impulzi, dokler se ne zrušijo v majhne kamne, ki lahko neodvisno zapustijo organe.

Vrste postopkov

Litotripsija se lahko razlikuje glede na vrsto nastanka udarnih valov (elektromagnetnih, elektro-hidravličnih, piezoelektričnih). Vsi so namenjeni uničenju kamnov, ciljanje računanja pa poteka s pomočjo ultrazvočnega pregleda ali rentgenskega aparata. Litotripsija je lahko oddaljena (DLT), kontaktna in perkutana.

Oddaljena litotripsija

DLT (ali oddaljena litotripsija) - se je začela konec prejšnjega stoletja in je predstavljala osnovo sodobnih postopkov litotripsije.

S to tehniko kamne zdrobijo udarni valovi, ki se napajajo z zunanje strani z uporabo posebnega generatorja (imenovan je lithotripter).

DLT velja za najmanj invazivno metodo, vendar ima več neželenih učinkov in kontraindikacij:

  • udarni val ne zgruši kamnov le, temveč tudi poškoduje zdravo tkivo, ki jih obkroža (tkivo v ledvicah trpi zaradi tega);
  • oddaljena litotripsija ne more zdrobiti preveč gostih formacij;
  • pri odhodu iz urina fragmenti zdrobljenih kamnov pogosto povzročijo ledvično koliko, zato DLT ni preveč učinkovit za uničenje velikih kamnov (in v nekaterih primerih tudi nevarnih);
  • Za popolno zdrobitev in odstranjevanje kamna je morda treba bolnik opraviti več sej.

Hkrati se DLT učinkovito spopada s srednje velikimi kamni, ki se nahajajo v medenici in ledvicah (če njihova velikost ne presega 2 cm), pa tudi uretralne kamne, če njihova velikost presega 0,5 cm.

Stik z lithotripsy

Kontaktna litotripsija je precej nova metoda, ki je tudi minimalno invazivna. Za ta postopek se uporablja poseben tanek endoskop, najprej se vstavi v mehur in od tam v bolnikovo utorovino (ali v ledvični medenico, če je to potrebno). Glavne prednosti tega postopka so sposobnost vizualnega nadzora postopka drobljenja in odstranitve kamnov hkrati. Kontakt litotripsija se izvaja izključno endoskopsko in ne krši pacientove kože.

Razdeljen je na tri podvrste:

  1. Ultrazvočna litotripsija: kamni ledvic so zdrobljeni v najmanjše odlomke (katerih velikost ne presega 1 mm), ki se nato evakuirajo s pomočjo aspiracije. Ta metoda je učinkovita samo za kamne, ki se ne razlikujejo po visoki gostoti.
  2. Pnevmatska litotripsija. Pri tej metodi je severni kamen zdrobljen v nekaj majhnih delov s parom natančnih impulzov in nato odstranjen (za kar se uporabljajo posebne endoskopske zanke in klešče). Ta postopek se ne sme uporabiti za odstranjevanje ledvičnih kamnov, pa tudi za zelo gosto formacijo.
  3. Laserska litotripsija. V tem postopku se drobljenje ledvičnih kamnov z laserjem izvaja s stalnim vizualnim pregledom (s tem je mogoče skoraj popolnoma odstraniti velike preostale kamne). Laserska litotripsija je trenutno najbolj sodobna metoda.

Z kontaktno litotripsijo gostota kamnov ni pomembna, tkivo okoli kamna pa ni poškodovano. Druga prednost te metode je hitro okrevanje. Skoraj vsi bolniki so odpuščeni prvi ali drugi dan po postopku.

Vendar pa ta postopek ni priporočljiv, če ima bolnik stenozo ali zoženje za kamnom, obstaja tanjša intramuralna ureterja, podaljšana striktura sečnice ali nenormalnosti v vesikoureteralnem segmentu. Tak postopek ni priporočljiv, tudi če je bolnik predhodno opravil plastično operacijo na daljšem delu ureterja.

Če pacient trpi zaradi akutne oblike prostatitisa ali gnojnega pielonefritisa, ali če je njegovo stanje ocenjeno kot hudo zaradi vseh drugih razlogov, je kontaktna litotripsija popolnoma kontraindicirana za pacienta.

V tem primeru je priporočljiva kontaktna litotripsija pri bolnikih z:

  • dolgotrajne "kamne", ki se nahajajo v sečniku;
  • prisotnost kontraindikacij na DLT;
  • prisotnost kamnov v sečniku in mehurju istočasno;
  • prisotnost "kamnitih poti", ki je ostala po DLT in ne odstopa;
  • odsotnost pozitivnih sprememb po dveh sejah DLT.

Perkutana Lithotripsy

Perkutana (ali perkutana) litotripsija je metoda, ki se uporablja za zdrobitev zelo velikih ali koralastih kamnov, ki se nahajajo v ledvični pelvisu, pa tudi v svojih skodelicah.

S to metodo bolnik prebudi kožo v ledvenem območju (kjer se nahaja projekcija ledvic), nato pa skozi punkcijo na kamen damo poseben endoskop z ultrazvočnim lithotripterjem. Drobljenje kamnov v ledvicah z ultrazvokom jih hitro uniči v najmanjše fragmente, kar jim omogoča odstranitev iz ledvic. Bolnike običajno predpisujemo tretji ali četrti dan po postopku.

Perkutana litotripsija ni mogoče izvesti z:

  • prisotnost patologij ledvic različnih vrst (funkcionalno in anatomsko);
  • mobilnost ledvic.

Če se bolniku diagnosticirajo koralni kamni, je treba postopek kombinirati z njihovim oddaljenim drobljenjem.

Na splošno je ta tehnika učinkovita: z njim bolniki nimajo skoraj nobenih zapletov, opazimo dobro prenašanje, telo pa se hitro povrne.

Indikacije

Ta metoda drobljenja kamnov velja za najvarnejšo, minimalno invazivno in zelo učinkovito. Poleg tega praktično ni več dodatnih zapletov, za razliko od drugih znanih tehnik in postopkov.

Litotripsija je indicirana za bolnike, katerih ledvični kamni imajo naslednje dimenzije: ne več kot 2-2,5 cm in ne manj kot 0,5 cm. Vendar pa njegova učinkovitost ni odvisna le od velikosti kamnov, ampak od njihovih fizikalno-kemičnih lastnosti.

Ta postopek se lahko uporablja ne glede na bolnikovo starost: odrasle in otroke.

Vendar je treba razumeti, da je ta metoda učinkovita le za boj proti posledicam bolezni (to pomeni, da dovoljuje drobljenje kamnov), vendar se ne bo borila za vzrok za nastanek. Zato je za nadaljnje preprečevanje pojavljanja novih formacij prikazana prehrana in učinkovito zdravljenje odvisnosti od drog.

Kontraindikacije

Litotripsija se ne priporoča, če:

  • slabo krvni strdki;
  • tumorji raka;
  • hudo srčno popuščanje;
  • aritmije;
  • hude funkcionalne okvare ledvic;
  • nosečnost;
  • akutne bolezni prebavil;
  • prekomerna teža bolnika (če presega 120 kg);
  • deformacije hrbtenice;
  • menstruacija;
  • povečana sestava plinov;
  • aortna anevrizma;
  • prisotnost uratnih kamnov;
  • pljučnica, prostatitis in drugi procesi vnetne ali gnojne narave;
  • zapletov, ki so se zgodili po prejšnjih podobnih posegih.

Nekatere od teh kontraindikacij (nosečnost in poslabšanje strjevanja krvi) so absolutne: je strogo prepovedano voditi litotripsijo, če je prisotna.

Vendar pa obstajajo tudi relativne kontraindikacije:

  • aktivna tuberkuloza;
  • prisotnost v obstrukciji sečil, ki se nahaja nad računom;
  • prisotnost okužbe v sečnem traktu.

Obstajajo tudi dejavniki tveganja, pri katerih se postopek lahko izvaja, vendar previdno. Te vključujejo:

  • zdravljenje, vključno z zdravili proti koagulantom;
  • debelost;
  • ima bolnik eno ledvico;
  • arterijska hipertenzija;
  • visoka bakteriurija.

Priprava za postopek

Nekaj ​​dni preden bo bolnik imel ultrazvočno ali lasersko drobljenje ledvičnih kamnov, mora opraviti vrsto testov. To se naredi, da se zagotovi, da je bolnik pripravljen za ta postopek.

Te analize vključujejo:

  • krvni test (splošni in biokemični);
  • test za strjevanje krvi;
  • analiza urina;
  • urografija (se daje intravensko)
  • Ultrazvok genitourinarnega sistema (omogoča natančno določanje velikosti in lokacije kamna).

Pred postopkom bo moral bolnik podpisati tudi sporazum, kjer so navedene vse faze in so navedena možna tveganja. Če se bolnik ne strinja z nobenimi točkami, se mora o tem pogovoriti z zdravnikom, da se izogne ​​morebitnim neprijetnim posledicam.

Na učinkovitost postopka neposredno vpliva način življenja bolnika. Pred začetkom je pacient kategorično kontraindiciran pri uporabi alkoholnih pijač in težkega fizičnega dela, nekaj dni pred litotripsijo pa je potrebno omejiti vnos škodljive hrane.

Prednosti in učinkovitost

Kontakt, perkutana in laserska litotripsija imajo več prednosti:

  • število zapletov po takšnih postopkih je zelo majhno;
  • Litotripsija je veliko cenejša od drugih podobnih metod;
  • obdobje izterjave je precej kratko;
  • bolečina ne traja dolgo.

Na splošno je litotripsija precej učinkovit način odstranjevanja kamnov, vendar ni vedno uspešna. Po takem postopku se lahko pojavijo tudi številni zapleti, vendar jih je na splošno težje prenašati kot zapleti po operacijah trebušne votline.

Poleg tega ne smemo pozabiti, da lithotripsy neposredno odstranjuje kamne in ne glavni vzrok njihovega pojava - urolitiaza. Če bolnik ne upošteva režima pitja, prehrane in zdravega življenjskega sloga, se lahko znaki kamna ponovno pojavijo.

Možni zapleti in obdobje okrevanja

Zapleti se lahko pojavijo neposredno med postopkom. Lahko je:

  • tahikardija;
  • bolečine;
  • tesnoba;
  • slabost in bruhanje;
  • kapljice v krvnem tlaku;
  • ledvični kolik.

Zapleti, ki se lahko pojavijo prvi dan po:

  1. Hematurija. Krv v urinu, ki se lahko pojavi prvič kot 1-2 krat (v tem primeru pacient ne potrebuje posebnega zdravljenja), dva ali več dni (v tem primeru je bolniku predpisana terapija).
  2. "Kamnita pot". Pravzaprav je to posledica postopka. Stones je treba čim prej odstraniti, da bi bolnikovo bivanje v bolnišnici skrajšali.
  3. Ledvična kolika. Zdravilo se zdravi z zdravili, vendar če ni učinka, se bolniku predpiše drugo sejo litotripsije ali pa je nameščen kateter, da se odstranijo urin.
  4. Vnetje ledvice. Ko se pojavi, je treba urin odstraniti iz bolnikovega telesa in predpisati ustrezno zdravljenje.
  5. Subkapsularni hematomi ledvic. Če se poveča v velikosti in se začne širiti, zdravniki izvajajo operacijo.
  6. Anuria. Če pacientov urin ni več kot en dan, zdravniki postavijo to diagnozo in začnejo zdravljenje.

Zgoraj opisani pogoji se lahko pojavijo takoj po postopku in v treh mesecih po tem.

Po litotripsiji je bolniku predpisana vrsta rastlinskih pripravkov (npr. Rovatinex, Prolit ali Canephron). Trajanje odvzema in odmerjanja drog določi zdravnik, ki se zdravi posamezno.

Poleg tega je pacient pod dinamičnim opazovanjem in opazuje ukrepe preprečevanja ponovitev bolezni: prilagaja svojo prehrano in se prilega dietnemu režimu, ki dnevno pije od 1,5 do 2,5 litra vode (odvisno od ustave).

Litotripsi ledvični kamni

Litotripsija ledvičnih kamnov je eden od metod odstranjevanja kamnov pri urolitiazi. Betonacije so zdrobljene z oddaljenim ali kontaktnim načinom. Ultrazvočni valovi se pošljejo v območje videza kamnov, ki zdrobijo trdne formacije. Hkrati tkanine, skozi katere valovi prodrejo, niso poškodovane. Nato bodo majhni zdrobljeni delci prosto potekali skupaj s človeškim urinu.

Bistvo postopka

Litotripsija je fragmentacija kamnov z ultrazvočnimi valovi brez poškodbe kože. Ta metoda je bila uporabljena v sedemdesetih letih 20. stoletja. Do danes ne izgubi priljubljenosti, saj je manj travmatičen in najbolj učinkovit. Kamni so zdrobljeni v stanje majhnih formacij in celo v pesek, po katerem se naravno potujejo skozi sečnice. Ne opravlja trebušne kirurgije, kar zahteva dolgo okrevanje. Litotripsija se lahko izvede na dva načina: stik ali oddaljena.

Indikacija za to tehniko je velikost kamnov, ki je dosegla 0,5 cm in ne presega 2,5 cm. Postopek litotripsije se uspešno izvaja tudi pri majhnih otrocih.

Obdobje rehabilitacije po operaciji je zelo kratko: v nekaj dneh se lahko bolnik vrne k dnevnim aktivnostim. V primerjavi z drugimi metodami odstranjevanja kamnov je ta postopek najbolj neboleč od vseh. Ne bi smeli upati, da bolečina sploh ne bo, vendar neugodje ni tako opazno.

Pred lithotripsy zdravnik pove prednosti metode in njegove pomanjkljivosti ter morebitne zaplete. Izvedejo se nadaljnje predhodne študije in razložijo faze priprave za postopek.

Pred litotripsijo ledvičnih kamnov se sprejmejo naslednji ukrepi:

  • splošni testi se izvajajo na recept;
  • vzame se rentgen;
  • ultrazvok telesa;
  • kardiogram se opravi;
  • preverjanje strjevanja krvi;
  • Tik pred postopkom je klistir za čiščenje črevesja.

Če je oseba pred odvzemom zdravila vzela droge za redčenje krvi, o tem obvesti zdravnika vnaprej. Ne smemo jemati zdravila za redčenje krvi 14 dni pred postopkom.

Indikacije in kontraindikacije

Ta postopek je prikazan v naslednjih primerih:

  1. Velikost kamna je od 0,5 cm do 2,5 cm.
  2. Kemična komponenta kamna mora zagotoviti, da se lahko zlomi z laserjem.

Obstajajo tudi kontraindikacije za postopek, in sicer:

  1. Prisotnost v telesu vnetja ali gnojnega izobraževanja. Na primer, pljučnica, prostatitis itd.
  2. Zapleti po prejšnji lithotripsy.
  3. Period prevzema otroka.
  4. Slabo krvno strjevanje.
  5. Aortična anevrizma.
  6. Urate izobraževanje.
  7. Kritični dnevi za žensko.
  8. Prekomerna telesna teža, na kateri stopnji debelosti doseže 3 ali 4 stopinje.
  9. Pogost bloating.
  10. Prisotnost tumorja pri bolezni ledvic ali tuberkuloze.
  11. Bolezen hrbtenice.
  12. Kardiovaskularne motnje, ki se kažejo z aritmijo itd.

To ni popolna serija kontraindikacij, vendar je v vsakem primeru zdravnik, ki se bo odločil za postopek litotripsije.

Vrste postopkov

Obstaja več vrst litotripsije, vse je odvisno od nastanka destruktivnih valov. Glavne vrste postopkov so oddaljene, stike in perkutane.

Oddaljena litotripsija

Oddaljena litotripsija ledvičnih kamnov (DLT) lahko vključuje vse metode drobljenja kamnov brez kirurškega posega. Uničijo jih udarni valovi, ki nastanejo skozi posebno napravo - lithotripter.

Kljub številnim prednostim metode odstranjevanja ledvičnih kamnov ima metoda svoje pomanjkljivosti:

  1. Med drobljenjem kamnov so poškodovana tudi sosednja tkiva, zlasti tkiva ledvic.
  2. Če so formacije preveč gosto, ne bodo mogle razbiti preko oddaljenega stika.
  3. V nekaterih primerih se lahko po izločanju v urinu razdrobljeni delci izzovejo ledvični kolik. Zato prevelike formacije na ta način niso zdrobljene, saj je včasih preveč nevarno.
  4. Za popolno odstranitev kamnov iz telesa potrebujete več takšnih postopkov.

Kljub vsem tem pomanjkljivostim, DLT metoda dobro zadovolji z majhnimi kamni, katerih velikost ne presega 2 cm, ki se nahajajo v medenici in ledvicah. In tvorjenje urejevalcev ne sme presegati 0,5 cm.

Stik z lithotripsy metodo

Je tudi najmanjši invazivni način odstranjevanja kamnov, ki je najmlajši. Zdravnik uporablja tanek endoskop, ki se vstavi skozi sečnico v mehur, in od tod doseže tudi ureter, v nekaterih primerih celo ledvični medenin, če je potrebno. Glavna prednost kontaktne litotripsije je popolna vizualizacija celotnega procesa odstranjevanja kamnov in njihovo odpravljanje naenkrat. Koža bolnika ni poškodovana.

Kontaktno litotripsijo pa nato delimo na naslednje podvrste:

  1. Ultrazvok. Če kamen ne presega 1 cm, se razdeli v najmanjše sestavine, ki se kasneje evakuirajo s pomočjo aspiracije. Toda kamen ne sme biti preveč gosta.
  2. Pnevmatski pogled. Kamen v sečniku je zdrobljen v majhne koščke. Izvlečeni so endoskopsko s pomočjo zank ali klešč. S to metodo se izločajo ledvični kamni in gosta tvorba.
  3. Laserska metoda kontaktne litotripsije. Zmečkani kamni z laserjem, medtem ko zdravnik nenehno izvaja vizualno spremljanje postopka. Tako lahko zagotovite popolno odstranitev celo majhnih fragmentov. Trenutno se ta metoda uporablja najpogosteje.

Najbolj pogosta gostota kamnov v tem primeru ni pomembna, okoliška tkiva praktično niso poškodovana, obdobje okrevanja pa je precej kratko. To so prednosti metode.

Kontraindikacije za postopek so lahko naslednje patologije in značilnosti telesa:

  • stenoza za kamnom;
  • zoženi intramuralni sečnik;
  • podaljšana striktnost uretresa;
  • kršitve strukture vesikoureteralnega segmenta;
  • predhodno opravljeno plastično operacijo na oddaljenem ureterju;
  • prostatitis v akutni obliki;
  • pielonefritis purulent nature;
  • resno stanje bolnika iz kakršnega koli razloga.

Kontaktna litotripsija je indicirana za bolnike s kamni v ureterju, ki so prisotni že dalj časa, tudi če je DLT kontraindiciran, so kamni prisotni v sečniku in v mehurju; če po DLT obstajajo kamnite poti, ki niso odpravljene, in če po dveh sejah DLT bolnik ne vidi nobenih izboljšav.

Perkutana Lithotripsy

Drugo ime za postopek je perkutana litotripsija. Ta metoda uniči velike formacije ali koralne kamne. Nahajajo se v medeničnem ali ledvenih skodelicah. Preboja se opravi v ledvenem območju na mestu ledvice. S tem se vstavi endoskop, ki je opremljen z ultrazvočnim lithotripterjem. To vam omogoča, da drobno zdrobite izobraževanje. Pacient z uspešnim izidom postopka za 2-3 dni se lahko odda domov.

Kontraindikacije za perkutano litotripsijo so lahko naslednje:

  1. Patološke spremembe ledvic različnih izvorov.
  2. Mobilnost ledvic.

V prisotnosti koralnih kamnov v ledvicah se perkutana terapija kombinira z oddaljenim načinom drobljenja.

Prednosti te tehnike so:

  • pomanjkanje zapletov;
  • dobra prenosljivost postopka;
  • hitro postoperativno okrevanje.

Priprava za postopek

Pri katerikoli metodi litotripsije mora bolnik opraviti splošen in biokemijski test krvi, urinalizo, ultrazvok in x-žarke potrebnih organov.

Trenutno pogosto uporablja računalniško tomografijo, vam omogoča, da natančno določite lokacijo kamnov in vrednost kamnov. In to omogoča izbiro ustrezne metode zdravljenja. Osebi pred postopkom je prepovedano piti alkohol in telesno napeti telo. Enake prepovedi so učinkovite po lithotripsiji.

Zdravnik lahko predpiše uporabo antibiotikov in drugih zdravil za izboljšanje krvnega obtoka, obogatijo telo s vitamini itd. Tega ne morete storiti sami, pa tudi vzeti sedativi. To lahko povzroči alergijske reakcije med postopkom tlačnega kamna, do anafilaktičnega šoka. 2 dni pred operacijo ni priporočljivo jesti junk hrano in jemati določena zdravila, o katerih bo zdravnik povedal.

Kateri zapleti se lahko pojavijo?

Komplikacije po teh postopkih se pogosto ne pojavijo, prestavijo se veliko lažje v primerjavi s kirurškim posegom. Treba je spomniti, da litotripsija ne zdravi urolitiaze, ampak le način, kako odstraniti kamne iz telesa.

Stik z lithotripsy lahko povzroči naslednje zaplete:

  • refluksni pijelonefritis;
  • akutni gnojni ali obstruktivni pielonefritis.
  • ureteralna striktura;
  • ponavljajoče se ledvične kolike.

Skupni zapleti vključujejo naslednje:

  • pojav krvavih oblik v urinu;
  • napihnjenost;
  • bolečine v trebuhu in ledvicah;
  • pojav težav pri gibanju črevesja;
  • napake v krvnem tlaku;
  • zvišana telesna temperatura;
  • slabost in bruhanje.

Komplikacije se lahko pojavijo tudi med operacijo. Na splošno pa je treba opozoriti, da so taki primeri zelo redki v praksi zdravljenja zdravnikov. Glavna stvar je, da poiščete usposobljenega strokovnjaka in ugotovite, katere dejavnosti je že opravil.

Več Člankov O Ledvicah