Glavni Pielonefritis

Levofloksacin - navodila za uporabo, pregledi, analogi in oblike sproščanja (tablete 250 mg, 500 mg in 750 mg Hylefloxa, raztopina za infuzije, kapljice za oko 0,5% antibiotika) zdravilo za zdravljenje pljučnice pri odraslih, otrocih in med nosečnostjo. Sestava

V tem članku lahko preberete navodila za uporabo zdravila Levofloksacin. Predstavljeni pregledi obiskovalcev spletnega mesta - potrošniki tega zdravila, pa tudi mnenja medicinskih strokovnjakov o uporabi antibiotika Levofloksacin v njihovi praksi. Velika zahteva, da bolj aktivno dodate svoje mnenje o zdravilu: zdravilo je pomagalo ali ni pomagalo znebiti bolezni, kakšne zaplete in neželene učinke so opazili, kar proizvajalec morda ni navedel v opombi. Analogi levofloksacina v prisotnosti razpoložljivih strukturnih analogov. Uporablja se za zdravljenje pljučnice, prostatitisa, klamidije in drugih okužb pri odraslih, otrocih ter med nosečnostjo in dojenjem. Sestava in medsebojno delovanje zdravila z alkoholom.

Levofloksacin je sintetično antibakterijsko zdravilo širokega spektra iz skupine fluorokinolonov, ki vsebujejo levofloksacin kot zdravilno učinkovino - levorotatorni izomer ofloksacina. Levofloksacin blokira DNA girazo, krši superkaliranje in navzkrižno povezovanje prekinitev DNK, zavira sintezo DNA, povzroča globoke morfološke spremembe v citoplazmi, celični steni in membranah.

Levofloksacin deluje proti večini sevov mikroorganizmov (aerobni gram-pozitivni in gram-negativni, pa tudi anaerobni).

Občutljiv na antibiotike

Sestava

Levofloksacin hemihidrat + ekscipienti.

Farmakokinetika

Levofloksacin se po peroralni uporabi hitro in skoraj popolnoma absorbira. Vnos hrane ima malo vpliva na hitrost in popolnost absorpcije. Dobro prehaja v organe in tkiva: pljuča, bronhialna sluznica, sputum, organi urogenitalnega sistema, kostno tkivo, cerebrospinalna tekočina, prostate, polimorfonuklearne levkocite, alveolarne makrofage. V jetrih je majhen delež oksidiran in / ali deacetiliran. Izloča predvsem ledvice z glomerularno filtracijo in tubularno sekrecijo. Po peroralnem dajanju se približno 87% sprejetega odmerka izloči v urinu, nespremenjenem v 48 urah, manj kot 4% pri iztrebkih v 72 urah.

Indikacije

Nalezljive in vnetne bolezni, ki jih povzročajo mikroorganizmi, občutljivi na zdravilo:

  • okužbe spodnjih dihalnih poti (poslabšanje kroničnega bronhitisa, pljučnica, pridobljena v skupnosti);
  • okužbe zgornjih dihalnih poti (akutni sinusitis);
  • urinarni trakt in okužbe ledvic (vključno z akutnim pielonefritisom);
  • genitalne okužbe (vključno z bakterijskim prostatitisom);
  • okužbe kože in mehkih tkiv (gastrični aterom, absces, zavre);
  • intraabdominalne okužbe;
  • tuberkuloza (kompleksno zdravljenje oblik, odpornih proti drogam).

Oblike sproščanja

Tablete, prevlečene s 250 mg, 500 mg in 750 mg (Hylefloks).

Raztopina za infuzije 5 mg / ml.

Kapljice za oko 0.5%.

Navodila za uporabo in odmerjanje

V notranjosti, med obroki ali med obroki, niso žvečili, stisnili dovolj tekočine.

Odmerke določajo narava in resnost okužbe, pa tudi občutljivost domnevnega patogena,

Priporočeni odmerek za odrasle z normalno ledvično funkcijo (CC> 50 ml / min):

Pri akutnem sinusitisu - 500 mg enkrat dnevno 10-14 dni;

Z poslabšanjem kroničnega bronhitisa - od 250 do 500 mg 1-krat na dan 7-10 dni;

Pri pljučnici, pridobljeni v skupnosti - 500 mg 1 ali 2-krat na dan 7-14 dni;

Za nezapletene urinarne in okužbe ledvic - 250 mg enkrat dnevno 3 dni;

Pri zapletenih urinarnih traktih in okužbah ledvic - 250 mg enkrat dnevno 7-10 dni;

Pri bakterijskem prostatitisu - 500 mg enkrat dnevno 28 dni;

Z okužbami kože in mehkih tkiv - 250 mg - 500 mg 1 ali 2-krat na dan 7-14 dni;

Intraabdominalne okužbe - 250 mg 2-krat na dan ali 500 mg 1-krat na dan - 7-14 dni (v kombinaciji z antibakterijskimi zdravili, ki delujejo na anaerobno floro).

Tuberkuloza - znotraj 500 mg 1-2 krat na dan do 3 mesece.

V primeru nenormalne delovanja jeter ni potrebna posebna izbira odmerka, ker se levofloksacin le malo presnavlja v jetrih in se izloca predvsem z ledvicami.

Če ste pozabili vzeti zdravilo, morate čimprej vzeti tableto, dokler ni blizu naslednjem odmerku. Nato nadaljujte z jemanjem levofloksacina po shemi.

Trajanje zdravljenja je odvisno od vrste bolezni. V vseh primerih je treba zdravljenje nadaljevati od 48 do 72 ur po izginotju simptomov bolezni.

Neželeni učinki

  • srbenje in pordelost kože;
  • splošne preobčutljivostne reakcije (anafilaktične in anafilaktoidne reakcije) s simptomi, kot so urtikarija, bronhokonstrikcija in morebiti huda zadušitev;
  • otekanje kože in sluznice (na primer v obrazu in grlu);
  • nenaden padec krvnega tlaka in šoka;
  • preobčutljivost za sončno in ultravijolično sevanje;
  • alergijski pnevmonitis;
  • vaskulitis;
  • toksična epidermalna nekroliza (Lyellov sindrom);
  • eksudativni multiformni eritem;
  • slabost, bruhanje;
  • driska;
  • izguba apetita;
  • bolečine v trebuhu;
  • psevdomembranski kolitis;
  • zmanjšanje koncentracije glukoze v krvi, kar je posebno pomembno pri bolnikih z diabetesom mellitusom (možni znaki hipoglikemije: povečan apetit, živčnost, znojenje, tresavice);
  • poslabšanje porfrije pri bolnikih, ki že trpijo zaradi te bolezni;
  • glavobol;
  • omotičnost in / ali odrevenelost;
  • zaspanost;
  • motnje spanja;
  • tesnoba;
  • tremor;
  • psihotične reakcije, kot so halucinacije in depresije;
  • konvulzije;
  • zmedenost;
  • slabost vida in sluha;
  • okvarjen okus in vonj;
  • zmanjšanje občutljivosti občutljivosti;
  • srčne palpitacije;
  • bolečine v sklepih in mišicah;
  • razkroj tetive (na primer Ahilova tetiva);
  • poslabšanje ledvične funkcije do akutne odpovedi ledvic;
  • intersticijski nefritis;
  • povečanje števila eozinofilov;
  • zmanjšanje števila levkocitov;
  • nevtropenijo, trombocitopenijo, ki jo lahko spremlja povečana krvavitev;
  • agranulocitoza;
  • pancitopenija;
  • povišana telesna temperatura.

Kontraindikacije

  • preobčutljivost za levofloksacin ali druge kinolone;
  • ledvična odpoved (z očistkom kreatinina manj kot 20 ml / min zaradi nezmožnosti odmerjanja te dozirne oblike);
  • epilepsija;
  • poškodbe tetive v predhodno obdelanih kinolonih;
  • otroštvo in adolescence (do 18 let);
  • nosečnost in dojenje.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Kontraindicirano pri nosečnosti in dojenju.

Uporaba pri otrocih

Levofloksacina se ne sme uporabljati za zdravljenje otrok in mladostnikov (mlajših od 18 let) zaradi verjetnosti poškodb sklepnega hrustanca.

Posebna navodila

Pri hudi pljučnici, ki jo povzročajo pnevmokoki, levofloksacin ne more zagotoviti optimalnega terapevtskega učinka. Bolniśne okużbe, ki jih povzroćijo nekateri patogeni (P. aeruginosa), lahko zahtevajo kombinirano zdravljenje.

Med zdravljenjem z zdravilom Levofloksacin se lahko pri bolnikih s predhodno poškodbo možganov, na primer zaradi kapi ali hude poškodbe, razvije napad z napadi.

Kljub dejstvu, da pri uporabi levofloksacina zelo redko uporabljamo fotosenzitizacijo, bolnikom ne priporočamo, da bi bili brez posebne potrebe izpostavljeni močnemu sončnemu ali umetnemu ultravijoličnemu sevanju.

Če sumite na psevdomembranski kolitis, morate takoj preklicati levofloksacin in začeti ustrezno zdravljenje. V takih primerih ne morete uporabljati zdravil, ki zavirajo gibanje črevesja.

Uporaba alkohola in alkoholnih pijač pri zdravljenju levofloksacina je prepovedana.

Redko opazujemo pri zdravljenju tendinitisa levofloksacina (predvsem vnetja Ahilove tetive), ki lahko povzroči razpad kite. Starejši bolniki so bolj nagnjeni k tendinitisom. Zdravljenje z glukokortikosteroidi verjetno poveča tveganje za poškodbo tetive. Če sumite na tendonitis, takoj prekinite zdravljenje z zdravilom Levofloksacin in začnite z ustreznim zdravljenjem prizadete kete.

Bolniki s pomanjkanjem glukoze-6-fosfat-dehidrogenaze (dedno presnovno motnjo) se lahko odzivajo na fluorokinolone z uničenjem rdečih krvnih celic (hemoliza). V zvezi s tem je treba zdravljenje takšnih bolnikov z levofloksacinom izvajati s previdnostjo.

Vpliv na sposobnost vožnje motornih vozil in mehanizmov nadzora

Neželeni učinki levofloksacina, kot sta omotičnost ali odrevenelost, zaspanost in motnje vida, lahko zmanjšajo reaktivnost in koncentracijo. To lahko predstavlja določeno tveganje v primerih, ko so te sposobnosti posebno pomembne (na primer pri vožnji avtomobila, pri servisiranju strojev in mehanizmov pri delu v nestabilnem položaju).

Interakcija z zdravili

Obstajajo poročila o izrazitem znižanju praga konvulzivne pripravljenosti ob hkratni uporabi kinolonov in snovi, ki lahko zmanjšajo možganski prag konvulzivne pripravljenosti. Enako velja tudi za hkratno uporabo kinolonov in teofilina.

Med zdravljenjem s sukralfatom je delovanje zdravila Levofloksacin znatno oslabljeno. Enako se zgodi pri sočasni uporabi antacidov, ki vsebujejo magnezij ali aluminij, kot tudi soli železa. Levofloksacin je treba jemati najmanj dve uri pred ali po 2 urah po jemanju teh zdravil. Nobena interakcija s kalcijevim karbonatom ni bila ugotovljena.

Ob sočasni uporabi antagonistov vitamina K je potreben nadzor krvnega koagulacijskega sistema.

Odvzem (ledvični očistek) levofloksacina se nekoliko zmanjša z delovanjem cimetidina in proboencida. Opozoriti je treba, da ta interakcija skorajda ni kliničnega pomena. Vendar pa je treba ob sočasni uporabi zdravil, kot so probenid in cimetidin, blokirati določen način izločanja (kanilarno izločanje), zdravljenje z levofloksacinom je treba opraviti previdno. To velja predvsem za bolnike z omejeno ledvično funkcijo.

Levofloksacin nekoliko poveča razpolovni čas ciklosporina.

Jemanje glukokortikosteroidov poveča tveganje za poškodbo tetive.

Analogi levofloksacina

Strukturni analogi aktivne snovi:

  • Glevo;
  • Ivacin;
  • Lebel;
  • Levolet R;
  • Levotek;
  • Levofloks;
  • Levofloxabol;
  • Levofloksacin STADA;
  • Levofloksacin Teva;
  • Levofloksacin hemihidrat;
  • Levofloksacin hemihidrat;
  • Leobag;
  • Leflobakt;
  • Lefoktsin;
  • Maklevo;
  • OD Levox;
  • Oftakviks;
  • Remedia;
  • Sinnicef;
  • Tavanic;
  • Tanflomed;
  • Flexide;
  • Floracid;
  • Hairleflox;
  • Ecolevid;
  • Eleflox.

Profesionalno na poceni analogi levofloksacina s cenami

Levofloksacin je levorotatorni izomer ofloxacina in ga dvakrat presega pri protimikrobni aktivnosti.

Zdravilo pripada tretji generaciji fluorokinolona in se uporablja za zdravljenje bakterijskih okužb različnih virov in lokalizacije.

Antibiotik levofloksacin: analogi cenejši

Zdravilo so razvili specialisti japonskega podjetja Daichii in patentirali leta 1987. Leta 1993 je uradno začel klinično prakso, v 97 - dovoljeno v Združenih državah Amerike. Po poteku patenta se je začel proizvajati po vsem svetu: v Evropi je znan kot Tavanic (Sanofi-Aventis), v CIS lahko kupite izraelske, nemške, indijske, ruske in beloruske kolege. Na voljo v obliki tablet 250 in 500 mg, raztopine za infundiranje, kot tudi kapljic, ki se uporabljajo v oftalmologiji.

Cena originalne droge - od 600 rubljev za 10 tablet, ki vsebujejo 500 mg zdravilne učinkovine. Zdravilo Levofloxacin 250 mg naravno stane manj, kot tudi raztopina za intravensko uporabo (120 rubljev na 100 ml).

Namestniki so pogosto cenejši:

  • Leflobakt 250 mg (Rusija) - 55 rubljev;
  • Levolet 250 mg (Indija) - 190 rubljev;
  • Glevo 500 mg (Indija) - 376 rubljev.

V Izraelu zdravilo Levofloxacin-Teva proizvaja 7 in 14 tablet v pakiranju, v skupni vrednosti 419 in 712 rubljev, kar pripomore tudi k prihranku pri zdravljenju. Glavne generike levofloksacina se lahko razvrstijo po več merilih.

Z aktivno snovjo

Formulacijo prikazano spodaj (zaradi prikladnosti, - v tabeli) temeljijo na levofloksacin aktivne zoper množico patogenov: grampozitivnim enterokokov, davici bacilom, več vrst Staphylococcus, Pneumococ-cus; gram-negativni Enterobacter spp., Escherichia coli, Proteus spp., Klebsiella, Neisseria, Shigella, Salmonella. Učinkovit je tudi proti mikobakterijski tuberkulozi in nekaterim anaerobam. Predpisano je za sistemsko zdravljenje okužb paranazalnih sinusov, bronhijev, pljuč, urinskega sistema, kože in mehkih tkiv.

  • Indikacije za uporabo so pljučnica, bronhitis, sinuzitis, pielonefritis in urološke okužbe, klamidija, furuncles in abscesi.
  • Kontraindikacije vključujejo individualno nestrpnost, epilepsijo, lezije veznega tkiva (kite), ki jih povzročajo kinoloni, obdobja nosečnosti in dojenja, starost do 18 let. Potrebno je biti previden in pacientom starosti.
  • Neželeni učinki levofloksacina in njegovih analogov v primerjavi s prejšnjimi fluorokinolonov generacije (ofloksacin) je precej manjša in znaša manj kot 1,1% primerov. Ko se pojavijo dajemo zdravila glavobol in bolečine v mišicah, pretrganje tetive, slabost, driska, bruhanje, motnje srčnega ritma in gibanja krvnega tlaka, alergijske reakcije (fotosenzitivnost, oteklina, anafilaksija), motnje vida, nespečnost, razvoj superinfekcije.

Opomba: zdravila Abifloks in Tigeron v Rusiji lahko kupite le v spletni trgovini.

Levofloksacin - originalno zdravilo in generiki - jemljete na prazen želodec v skladu z navodili in navodili zdravnika. Odmerjanje 250 mg je priporočljivo za okužbe sečnega sistema (1 tableta na dan 3-10 dni). Od okužbe mehkih tkiv ter kože in bronhitisa za 1-2 tedna je predpisano od 250 do 500 mg na recept. V primeru pljučnice, septikemije, prostatitisa in tuberkuloze je treba jemati vsaj 500 mg (1-2 krat dnevno).

Z ustvarjanjem respiratornega kinolona

Sparfloksacin, derivat fluorokinolona, ​​pripada tretji generaciji, kot je Levofloksacin. Ta nizko toksična droga je dejavna predvsem proti gram-negativnim patogenom, vključno s Pseudomonas spp. in stafilokoki.

Sparfloksacin je predpisan za iste bolezni, ki jih povzročajo občutljivi mikroorganizmi. Učinkovito tudi pri vnetju jajčnikov, gonoreje, klamidije, gobavosti. Kontraindikacije so na splošno podobne, vendar seznam vsebuje tudi srčno in ledvično odpoved, bradikardijo. Neželeni učinki so po naravi podobni. Nedvomna prednost tega antibakterijskega sredstva - patogenih mikroorganizmov zelo počasi oblikuje odpornost proti njej.

Stroški šestih tablet (200 mg vsake aktivne snovi) znašajo približno 330 rubljev.

Respiratorno-anaerobni kinoli: levofloksacin ali moksifloksacin?

Zdravnik lahko pod določenimi pogoji predpisuje potek zdravljenja z Moxifloxacinom. Zdravilo je četrta generacija fluorokinolonskega razreda in ima baktericidno delovanje proti številnim patogenom. Poleg mikroorganizmov Gram + in Gram- učinkovito preprečuje razmnoževanje DNA atipičnih bakterije in anaerobnih: Mycoplasma spp, Legionella spp.. in klamidija. Zdravil odpornimi vrstami tvorjena zelo počasi, ki omogoča uspešno uporabiti kot alternativo makrolidi in beta-laktamske antibiotike za bolezni dihal (pljučnica, bronhitis, sinuzitis), okužbe mehkih tkiv in kože.

Prednosti:

  • Širok obseg protimikrobne aktivnosti v primerjavi z levofloksacinom.
  • Pomanjkanje učinka fotosenzitiziranja (pri obsevanju z ultravijoličnim žarkom ni alergičnih reakcij, kar je značilno za fluorokinolone prejšnjih generacij).
  • Pri nastopu kompleksne antibiotične terapije z drugimi vrstami ABP ni navzkrižne rezistence.

Ni zanesljivih podatkov o varnosti zdravila Moxifloksacin pri otrocih. Zato njegovo imenovanje ni priporočljivo. Uporablja se lahko le iz zdravstvenih razlogov, strogo pod nadzorom zdravnika, če teža otroka presega 33 kilogramov (prilagoditev odmerka z nižjo telesno težo je nemogoča).

  • Ni učinkovit pri zdravljenju okužb sečil.
  • Ni podatkov o toksičnosti zdravila, ki omogoča presojo njegove absolutne varnosti.
  • Kontraindikacije, poleg nosečnosti, laktacije in epilepsije, so tudi motnje v črevesju (driska). Poleg tega pogosto obstajajo neželeni učinki iz prebavnega trakta.
  • Na absorpcijo aktivne snovi negativno vpliva hkratni vnos multivitaminskih in mineralnih kompleksov, ki se običajno uporabljajo za vzdrževanje imunosti med antibiotično terapijo.

Samo zdravnik, ki se zdravi, lahko izbere izvirnik ali analog 500 mg levofloksacina ob upoštevanju laboratorijske analize. Moxifloksacin se navadno uporablja, kadar bolezen sproži anaerobni patogen, preostanek pa je neučinkovit. Zaradi pomanjkanja informacij o toksičnosti zdravila je nesprejemljivo, da ga sami predpisujete. Stroški 5 tablet po 400 mg so precej visoki: od 975 rubljev. Pri zdravljenju lahko potrebujete do 2 pakiranja.

Fluorokinolonski očesni kaplji

Prvotno zdravilo je kapljice za oko levofloksacin s koncentracijo aktivne snovi 0,5%. Na voljo v epruveti s cevki po 1 ml, najnižja cena v lekarnah - 53 rubljev na pakiranje z 2 ml raztopine.

Uporablja se v antibiotičnih očesnih površinske okužbe z različnimi vrstami stafilokoki, streptokoki, Neisseria, Pseudomonas, Chlamydia, in drugimi mikroorganizmi. Uporablja se tudi kot profilaktično sredstvo po operaciji.

Strogi kontraindikacije so nosečnost, dojenje, idiosinkracija nekaterih komponent in starost enega leta. Neželeni učinki se lahko kažejo z opeklinami v očesu, zamegljenim vidom in videzom sluznic. Manj pogosto - glavobol, oteklina, suha roženica. Kljub načinu uporabe (do 8-krat na dan) je preveliko odmerjanje zelo malo verjetno. Med zdravljenjem ni priporočljivo nositi hidrofilnih kontaktnih leč.

Analogi kapljic so naslednja zdravila:

  • Floksal. To je 0,3% raztopina Ofloxacina v vialah s 5 ml v vrednosti 170 rubljev. Uporablja se za blefaritis, konjunktivitis, keratitis, klamidialno okužbo in kot profilakso po operaciji. Kontraindicirana pri nosečnicah in doječih ženskah, pa tudi osebe s preobčutljivostjo za sestavine zdravila.
  • Sinficef - kapljice na osnovi levofloksacina (0,5%, 5 ml). Seznam indikacij, kontraindikacij in neželenih učinkov je enak kot pri prvotnem pravnem sredstvu. Cena ene steklenice je 230 rubljev.
  • Oftakviks. Francoski ekvivalentni strošek od 220 rubljev za 5 ml steklenico.
  • Ofloxacin. Predstavlja 0,3-odstotno raztopino v 5 ml posodah (stroški okoli 270 rubljev). Navodila za uporabo so popolnoma skladna z zdravilom Floksal.
  • Kaploidne kapljice za oko, katere aktivna sestavina je ciprofloksacin (3 mg na ml, 5 ml v viali). Prikazano pri uveitisu, blefaritisu, konjunktivitisu, dakriocistitisu, kot tudi pri preprečevanju pooperacijskih zapletov. Ne uporablja se za zdravljenje nosečih in doječih žensk, otrok, mlajših od enega leta, ki so nagnjeni k alergijam na sestavine oseb. Cena - od 130 rubljev.

Poskrbite za zdravstvene delavce! Naredite sestanek, da vidite trenutno najboljšega zdravnika v vašem mestu!

  • Ziloxane Analog prejšnjega zdravila, predpisan za razjede roženice in konjunktivitis bakterijskega izvora. Med nosečnostjo in dojenjem se skrbno uporablja, je kontraindicirano pri otrocih do 12. leta starosti. Ni podatkov o razpoložljivosti v ruskih lekarnah.
  • Zdravilo Uniflox - sredstvo na osnovi ofloxacina (5 ml 0,3% raztopine stane 115-135 rubljev) z istim seznamom indikacij in kontraindikacij.

Vsa navedena zdravila se lahko uporabljajo le za oftalmologe in v skladu z navodili.

Proizvajalec levofloksacina

Prvič, drogo, kot je navedeno zgoraj, je odkril in patentiral japonska družba Daichii, ki jo je proizvedla od leta 1987 do konca patenta. Trenutno so zdravila v obliki tablet, kapljic za oči in infuzijske raztopine narejene po vsem svetu s strani velikih korporacij in majhnih farmacevtskih tovarn. Na domačem trgu so izdelki beloruskih, izraelskih in ruskih podjetij.

Tablete levofloksacina, katere podjetje je bolje?

Ta antibiotik se že dolgo uporablja v klinični praksi v različnih državah, zato je njegovo kakovost in učinkovitost mogoče oceniti s številnimi pregledi tako zdravnikov kot pacientov:

  • V Izraelu farmacevtska rastlina Teva proizvaja 500 mg tablete v ohišju filma, pakirano v 7 in 14 kosov. Za takšno visokokakovostno protimikrobno sredstvo je cena 400 ali 700 rubljev precej nizka.
  • Beloruski koncern "Belmedpreparaty" proizvaja kapsule s 250 mg, 500 tabletami, raztopino za intravenske tekočine in kapljice za oko. Šteje se, da je dokaj dobro generična, čeprav je v lekarnah v Ruski federaciji redka.
  • Ruske družbe Vertex, Nizhfarm, Tevanik in drugi nudijo tudi dobre izdelke. Cene se razlikujejo v precej širokem obsegu.

Zdravnik vam bo pomagal izbrati določeno zdravilo, vendar sodeč po kombinaciji "cena / kakovost", je najboljša možnost še vedno izraelski izdelki. Vendar cenejši izdelki imajo želeni terapevtski učinek, vendar pa pred uporabo jih vedno posvetujte s strokovnjakom.

Poskrbite za zdravstvene delavce! Naredite sestanek, da vidite trenutno najboljšega zdravnika v vašem mestu!

Dober zdravnik je specialist za splošno zdravilo, ki bo na podlagi vaših simptomov pravilno diagnosticiral in predpisal učinkovito zdravljenje. Na naši spletni strani lahko izberete zdravnika iz najboljših klinik v Moskvi, Sankt Peterburgu, Kazanu in drugih mestih v Rusiji in prejmete popust do 65% na recepciji.

* S pritiskom na gumb vas bo na posebni strani spletnega mesta z obrazcem za iskanje in zapisovanjem v strokovni profil, ki vas zanima.

Levofloksatin

Tablete, filmsko obložene rumene, okrogle, bikonveksne, na prelomu svetlo rumene barve; masa tablet 330 mg.

Pomožne snovi: natrijev kroskarmeloza (primelloza) 7 mg magnezijevega stearata 3,2 mg, srednjega polivinilpirolidon 14 mg, 21,6 mg mikrokristalne celuloze, koloidnega silicijevega dioksida (Aerosil) 5 mg smukec 6.4 mg želatiniziran škrob (škrob 1500) 12,8 mg.

lupina sestavek: Opadry II (alkohol polivinil delno hidrolizirani) 4 mg, makrogol (polietilen glikol 3350) 2,02 mg smukca 1,48 mg na osnovi titanovega dioksida 1,459 mg aluminijevega lak rumeno kinolin (E104) 0,84 mg železovega barvilo oksid (II) ( 172) 0,198 mg aluminijevega lak na osnovi indigo (E132) 0,003 mg.

5 kosov - pločevinke iz polimera (1) - kartonske škatle.
5 kosov - Paketi konturnih celic (1) - kartonske škatle.
10 kosov - pločevinke iz polimera (1) - kartonske škatle.
10 kosov - Paketi konturnih celic (1) - kartonske škatle.

Tablete, filmsko obložene rumene, okrogle, bikonveksne, na prelomu svetlo rumene barve; masa tablete 660 mg.

Pomožne snovi: natrijev kroskarmeloza (primelloza) 14 mg magnezijevega stearata 6,4 mg, srednjega polivinilpirolidon 28 mg, 43,2 mg mikrokristalne celuloze, koloidnega silicijevega dioksida (Aerosil), 10 mg smukca 12.8 mg predželatiniranega škroba (škrob 1500) 25,6 mg.

lupina sestavek: Opadry II (alkohol polivinil delno hidrolizirani) 8 mg, makrogol (polietilen glikol 3350) 4.04 mg smukca 2,96 mg na osnovi titanovega dioksida 2,918 mg aluminijevega lak rumeno kinolin (E104) 1,68 mg železovega barvilo oksid (II) ( 172) 0,396 mg aluminijevega lak na osnovi indigo (E132) 0.006 mg.

5 kosov - pločevinke iz polimera (1) - kartonske škatle.
5 kosov - Paketi konturnih celic (1) - kartonske škatle.
10 kosov - pločevinke iz polimera (1) - kartonske škatle.
10 kosov - Paketi konturnih celic (1) - kartonske škatle.

Levofloksacin - protimikrobna baktericidno širok spekter delovanja na fluorokinolonov. Bloki giraze DNK (topoizomeraze II) in topoizomerazo IV, in zamreženje daje supercoiling prelomov DNA, zavira sintezo DNA, povzroči globoke morfološke spremembe v citoplazmo, celično steno in membrano bakterije.

Za in vitro občutljivo zdravilo (minimalna inhibicijska koncentracija manj kot 2 mg / l):

Aerobni, po Gramu pozitivni mikroorganizmi: Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus spp. (Vključno Enterococcus faecalis), Listeria monocytogenes, Staphylococcus spp. (Leykotoksinsoderzhaschie, koagulaza metitsillinchuvstvitelnye / zmerno občutljivi sevi), vključno s Staphylococcus aureus (metitsillinchuvstvitelnye sevi), Staphylococcus epidermidis (metitsillinchuvstvitelnye sevi), Streptococcus spp. skupine C in G, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae (penitsillinchuvstvitelnye / zmerno občutljive / odpornih), Streptococcus pyogenes, Streptococcus spp. skupine viridansov (senziki, občutljivi na penicilin / odporne).

Aerobni gram-negativni mikroorganizmi: Acinetobacter spp. (Vključno Acinetobacter baumannii), Actinobacillus actinomycetemcomitans, Citrobacter freundii, Eikenella corrodens, Enterobacter spp. (V t. H. Enterobactercloacae, Enterobacter aerogenes, Enterobacter agglomerans), Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, hemofilusu ducreyi, bakterijo Haemophilus influenzae (ampitsillinchuvstvitelnye / odpornih), hemofilusu parainfluenzae, Helicobacter pylori, Klebsiella spp. (Vključno Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae), Moraxella catarrhalis (in proizvajajo brez proizvajajo sevi beta-laktamaze), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (vključno z izdelavo penicilinaza-in proizvajajo brez sevi), Neisseria meningitidis, Pasteurella spp. (Vključno Pasteurella canis, Pasteurella dagmatis, Pasteurella multocida), Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp. (W. H. Providencia rettgeri, Providencia stuartii), Pseudomonas spp. (Vključno Pseudomonas aeruginosa), Salmonella spp., Serratia spp. (tudi Serratia marcescens).

Anaerobni mikroorganizmi: Bacteroides fragilis, Bifidobacterium spp, Clostridium perfringens, Fusobacterium spp, Peptostreptococcus spp, Propionibacterium spp, Veilonella spp.....

Drugi mikroorganizmi: Bartonella spp, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Mycobacterium spp.. (Vključno Mycobacterium leprae, Mycobacterium tuberculosis), Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae, Ricketsia spp., Ureaplasma urealyticum.

Zmerno občutljivi mikroorganizmi (najmanjša inhibitorna koncentracija več kot 4 mg / l):

Aerobni, po Gramu pozitivni mikroorganizmi: Corvnebacterium urealyticum, Corvnebacterium kserozo, Enterococcus faecium, Staphylococcus epidermidis (meticilin odporni sevi), Staphylococcus haemolyticus (meticilin odporni sevi).

Aerobni gram-negativni mikroorganizmi: Burkholderia cepacia, Campylobacter jejuni, Campylobacter coli.

Anaerobni mikroorganizmi: Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus, Bacteroides ovatus, Prevotella spp., Porphyromonas spp.

Odporni mikroorganizmi (minimalna inhibicijska koncentracija več kot 8 mg / l):

Aerobni gram-pozitivni mikroorganizmi: Corynebacterium jeikeium, Staphylococcus aureus (odporni na meticilin), drugi Staphylococcus spp. (koagulaza negativni meticilin odporni sevi).

Aerobni gram-negativni mikroorganizmi: Alcaligenes xylosoxidans.

Drugi mikroorganizmi: Mycobacterium avium.

Pri zaužitju se levofloksacin hitro in skoraj popolnoma absorbira (vnos hrane ima majhen učinek na hitrost in popolnost absorpcije). Biološka uporabnost - 99%. Čas za dosego Cmax v krvni plazmi - 1-2 uri; pri jemanju 250 in 500 mg Cmax v krvni plazmi je približno 2,8 in 5,2 μg / ml. Komunikacija s plazemskimi proteini - 30-40%. Dobro prehaja v organe in tkiva: pljuča, bronhialna sluznica, sputum, organi urogenitalnega sistema, polimorfonuklearne levkocite, alveolarne makrofage.

V jetrih je majhen delež oksidiran in / ali deacetiliran. Ledvični očistek je 70% celotnega očistka. T1/2 - 8 h. Izlocajo predvsem ledvic z glomerularno filtracijo in tubularno sekrecijo. Manj kot 5% levofloksacina se izloča kot presnovek. V nespremenjeni obliki ledvice proizvedejo 24% izvalitve v 24 urah in v 48 urah - 87%; 72% ujetega odmerka levofloksacina se v črevesju izloči 72 ur.

Nalezljive in vnetne bolezni, ki jih povzročajo mikroorganizmi, dovzetni za levofloksacin, vključno z:

- akutni bakterijski sinusitis;

- okužbe spodnjih dihalnih poti (vključno s poslabšanjem kroničnega bronhitisa, pljučnice, pridobljene v skupnosti);

- okužbe sečil in ledvic (vključno z akutnim pielonefritisom);

- kronični bakterijski prostatitis;

- okužbe kože in mehkih tkiv (gastrični aterom, absces, furunculoza);

- intraabdominalne okužbe v kombinaciji z zdravili, ki delujejo na anaerobni mikroflori;

- tuberkuloza (kompleksno zdravljenje oblik, odpornih proti drogam).

Preobčutljivost za levofloksacin in drugih fluorokinolonov, epilepsijo, kite poraz na prejšnje zdravljenje kinoloni, nosečnosti, dojenja, otroštvu in adolescenci (18 let).

Starejša starost (velika verjetnost sočasnega zmanjšanja ledvične funkcije), pomanjkanje glukoza-6-fosfat dehidrogenaze.

Zdravilo se jemlje peroralno enkrat ali dvakrat na dan. Tablete ne žvečite in pijte veliko tekočin (0,5 do 1 skodelico), lahko jemljete pred obroki ali med obroki. Odmerke določajo narava in resnost okužbe, pa tudi občutljivost domnevnega patogena.

Pri bolnikih z normalno ali zmerno zmanjšano ledvično funkcijo (očistek kreatinina> 50 ml / min) se priporoča naslednji režim odmerjanja:

Akutni bakterijski sinuzitis: 500 mg 1-krat na dan - 10-14 dni.

Poslabšanje kroničnega bronhitisa: 250 mg ali 500 mg 1-krat na dan - 7-10 dni.

Pljučnica, pridobljena v Skupnosti: 500 mg 1-2 krat na dan - 7-14 dni.

Nezapletene okužbe sečil: 250 mg 1-krat na dan - 3 dni.

Kronični bakterijski prostatitis: 500 mg - 1 čas na dan - 28 dni.

Zapletene okužbe sečil, vključno s pielonefritisom: 250 mg 1-krat na dan - 7-10 dni.

Okužbe kože in mehkih tkiv: 250-500 mg 1-2 krat na dan - 7-14 dni.

okužba Intraabdominalnaya: 500 mg 1-krat na dan - 7-14 dni (v kombinaciji z antibakterijskimi zdravili, ki delujejo v anaerobnih flore).

Za tuberkulozo (kot del kompleksne terapije) - 500 mg 1-2 krat na dan., Potek zdravljenja je do 3 mesece.

Popravek odmerka levofloksacina pri odraslih bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic (očistek kreatinina manj kot 50 ml / min)

Levofloxacin 500 mg tablete - navodila za uporabo, analogi

Navodila za uporabo Levofloksacina opisujejo vse značilnosti uporabe sodobnih protibakterijskih sredstev iz skupine fluorokinolonov tretje generacije. Zdravilo zagotavlja širok spekter baktericidnih učinkov in se uporablja za zdravljenje infekcijskih in vnetnih bolezni urogenitalnih in dihalnih sistemov, organov ENT. Različne dozne oblike bodo omogočile uporabo zdravila na drugih področjih medicine - v oftalmologiji, dermatologiji (za zdravljenje abscesov in vrenja).

Levofloksacin: farmakološke lastnosti

Levofloksacin je sintetični antibiotik z izrazitim protimikrobnim delovanjem, katerega osnova je ista učinkovina - levofloksacin hemihidrat. Zahvaljujoč najnovejši kemični formuli, zdravilo deluje veliko bolj učinkovito kot njegov predhodnik Ofloxacin. Njeno baktericidno delovanje temelji na inhibiciji encimov, odgovornih za replikacijo DNA v celicah bakterij. Za razliko od drugih protibakterijskih učinkovin, levofloksacin deluje na patogene na kateri koli stopnji razvoja, ki učinkovito uničuje ne samo deljenje, temveč tudi rastoče celice. Posledica tega je, da patogeni izgubijo sposobnost rasti, reprodukcije in umiranja.

Drog je aktiven proti večini sevov patogenov infekcijskih procesov - anaerobnih in aerobnih bakterij (tako gram-pozitivnih kot gram-negativnih) ter najpreprostejših mikroorganizmov ter učinkovito uničuje patogeno mikrofloro, kar kaže na odpornost na druge antibiotike.

Po zaužitju Levofloksacin se zelo hitro absorbira in vnos hrane skoraj nima učinka na ta proces. Biološka uporabnost zdravila, če jemljete na prazen želodec, doseže 100%. Aktivna snov zlahka prodre v vsa tkiva in organe, se določi v sputumu in cerebrospinalni tekočini. Izlocajo predvsem ledvic (z urinom) v 48 urah.

Vrste zdravil

Antibiotik Levofloksacin je na voljo v naslednjih dozirnih oblikah:

  • Levofloxacin tablete 500 mg in 250 mg - rumena, filmsko obložena, bikonveksna, okrogla oblika. Številke oznaćujejo koncentracijo aktivne snovi. Tablete s 5 ali 10 kosi so pakirane v konturi celic ali polimernih pločevin in v kartonsko embalažo.
  • Raztopina levofloksacina - prozorna, rumeno-zelena barva, namenjena za infundiranje. 1 ml zdravila vsebuje 5 mg levofloksacina. Raztopina je na voljo v 100 ml steklenicah.
  • Kapljice Levofloksacin 0,5% (oftalmološki) je bistra homogena raztopina, v 1 ml od katere se raztopi 5 ml zdravilne učinkovine. Kapice se prodajajo v škatli, ki vsebuje 2 polietilenska kapljica, po 1 ml.

Kdaj je predpisano?

Zdravilo se uporablja na različnih področjih medicine za zdravljenje nalezljivih bolezni, ki jih povzročajo sevi bakterij, ki so občutljive na zdravilno učinkovino zdravila. Raztopine in oblike tablet antibiotika se uporabljajo v naslednjih pogojih:

  • z infekcijskimi lezijami spodnjega dihalnega trakta (kronični bronhitis v akutni fazi, pljučnica, pridobljena v skupnosti);
  • z boleznimi zgornjega dihalnega trakta (akutni sinusi);
  • za okužbe, ki prizadenejo ledvice in sečil (vključno z akutnimi manifestacijami pielonefritisa);
  • s bakteremijo ali septikemijo;
  • bakterijski prostatitis in druge okužbe s spolovili;
  • ko se okužba razširi na kožo in mehka tkiva (abscesi, gnojni ateromi, furunculoza).

Levofloksacin je vključen v kompleksno zdravljenje tuberkuloze, odpornih proti drogam, kot tudi pri zdravljenju intraabdominalnih okužb.

Levofloksacinove kapljice za oko se uporabljajo pri zdravljenju blefaritisa, bakterijskega konjunktivitisa, gnilobne razjede roženice, očesnih bolezni, ki jih povzroča klamidna ali gonorejska okužba.

Navodila za uporabo

Zdravilo v obliki raztopine za infundiranje daje bolniku v veno, po kapljicah, 1-2 krat na dan. Hkrati je pomembno upoštevati hitrost dajanja raztopine (100 ml na uro). Odmerek zdravila prilagaja zdravnik ob upoštevanju kliničnih znakov in bolnikovega stanja.

Celotno trajanje intravenskega dajanja raztopine je odvisno od resnosti okužbe. Zato je za tuberkulozo potreben najdaljši način zdravljenja, katerega vzročno sredstvo je odporno proti drogam. Po normalizaciji bolnikovega stanja je priporočljivo nadaljevati zdravljenje s tabletami zdravil.

Priporočljivo je, da tablete Levofloksacin vzamete s hrano, da pogoltnete celo in stisnete 150-200 ml vode. Doziranje zdravila in trajanje zdravljenja sta odvisna od klinične slike bolezni:

  • med poslabšanjem bronhitisa je priporočljivo jemati 0,25-0,5 mg zdravila 7-10 dni;
  • akutne oblike sinusitisa zahtevajo jemanje tablet v večjem odmerku (0,5 mg) za največ 2 tedna;
  • Levofloksacin za prostatitis bakterijskega izvora se jemlje v odmerku 500 mg na mesec;
  • pri zdravljenju nezapletenega urinarnega sistema in ledvicnih okužb je dovolj treh dni po jemanju tablet (250 mg), zapletene oblike pa zahtevajo daljši potek zdravljenja (do 10 dni).

Zdravilo za zdravljenje teh bolezni jemlje enkrat (1-krat na dan). Za pljučnico, intraabdominalne infekcije in poškodbe mehkih tkiv je potreben dvojni odmerek levofloksacina v odmerku 0,25-0,5 g. Potek zdravljenja teh bolezni traja 1-2 tedna. V vsakem primeru se tablete nadaljujejo še 2-3 dni po normalizaciji stanja. Z uporabo zdravila pri kompleksnem zdravljenju tuberkuloze jemljete tablete (500 mg) dvakrat na dan. Zdravljenje je dolgotrajno, do 3 mesece.

Kapljice levofloksacina se vbrizgajo v konjuktivno vrečko prizadetega očesa v prostornini 1-2 kapljic, vsaka 2 uri v prvih dveh dneh zdravljenja. Nato se pogostost uporabe zmanjša in priprave pripravimo vsake 4 ure. Skupno trajanje zdravila je od 5 do 7 dni.

Navodila za uporabo kapljice kapljice opozarjajo, da vsebujejo konzervans (benzalkonijev klorid), ki je nezdružljiv z mehkimi kontaktnimi lečami. Ta snov zlahka absorbira material, iz katerega so izdelane leče, in lahko povzroči hudo draženje oči. Zato je treba za celotno obdobje zdravljenja z nošenjem kontaktnih leč opustiti.

Kontraindikacije

Levofloksacin je prepovedan pri naslednjih pogojih:

  • preobčutljivost za zdravilno učinkovino zdravila;
  • nosečnost, dojenje;
  • ledvična odpoved;
  • pete, ki se sprožijo z jemanjem drugih zdravil - kinolonov;
  • epilepsija.

Zdravila ne smejo predpisovati otrokom in mladostnikom (do 18 let). Z izjemno previdnostjo se antibiotik uporablja pri bolnikih z ledvično disfunkcijo, pri bolnikih, pri katerih je primanjkljaj glukoze-6-fosfatnih hidrogenih pomanjkljiv.

Neželeni učinki

Levofloksacin, tako kot drugi antibiotiki, lahko povzroči številne neželene reakcije različnih sistemov in organov. Najpogosteje se ti pojavi pojavljajo v ozadju uporabe tabličnih oblik zdravila in injekcij. Najpogostejši odziv je slabost, povečana aktivnost jetrnih encimov in driska.

Redko opazili dispepsijo - trebušne bolečine, beljenje, zgaga, bruhanje, pomanjkanje apetita. Na delu živčnega sistema so možne takšne manifestacije kot glavobol, omotica, nespečnost ali zaspanost, letargija, splošna šibkost, vročinska stanja. Sprememba parametrov krvi, alergijskih reakcij (srbenje, izpuščaj).

Med neželenimi učinki, ki se zelo redko razvijajo (pri 1 oseh od 1000), je treba opozoriti na resne motnje, kot so bronhospazem, parestezija, tremor okončin, padec krvnega tlaka, konvulzije, zmedenost, tahikardijo. Pojavijo se lahko povečana krvavitev, bolečine v mišicah ali sklepih, simptomi tendonitisa, halucinacije, depresivna stanja, anafilaktični šok.

V izjemnih primerih so se razvili zapleti, kot so angioedem, okvarjen okus, vizualna percepcija, zmanjšana otipna občutljivost in sposobnost razlikovanja vonjev. V ozadju dolgotrajne uporabe zdravila se včasih pojavijo eksudativni multiformni eritem, epidermalna nekroliza (toksična), mišična oslabelost, razpad kite, hemolitična anemija in okvarjena ledvična funkcija.

Poleg zgoraj navedenih sistemskih neželenih učinkov lahko uporaba antibiotikov povzroči nastanek dysbakteriroidizma in dodajanje glivične okužbe v ozadje zmanjšane imunosti. V primeru prevelikega odmerjanja se pojavijo neželeni učinki, pojavijo se konvulzije, zmedenost, prebavne motnje, erozivni leziji sluznice.

Levofloksacinove kapljice za oko lahko povzročijo tudi neželene reakcije, ki se kažejo z žganjem, srbenjem, rdečico in neugodjem v očesu, edemom vek, draženjem, trganjem in zmanjšanjem vidne ostrine. V redkih primerih pride do razvoja eritema, videza foliklov na konjuktivi, manifestacije blefaritisa, nastanka sluznic na prizadetem očesu. S preobčutljivostjo na zdravilo lahko povzroči alergijski rinitis, glavobol, simptome kontaktnega blefaritisa.

Da bi se izognili takšnim neprijetnim posledicam, ne smemo prekoračiti navedenih odmerkov in ne povečati priporočenega časa zdravljenja. Če se pojavijo neugodni simptomi, morate prenehati jemati zdravilo Levofloksacin in se posvetovati s svojim zdravnikom, da prilagodite potek zdravljenja ali zamenjate zdravilo.

Dodatna priporočila

Zdravila Levofloksacin se ne sme uporabljati za zdravljenje otrok in mladostnikov, saj v tej kategoriji bolnikov obstaja veliko tveganje za prekinitev sklepnega hrustanca.

Pri bolnikih z okvaro možganov po poškodbi ali možganski kapi lahko uporaba antibiotikov vodi do razvoja napadov.

Pri jemanju zdravila se je treba zavedati, da takšni stranski učinki, kot so zaspanost, otopelost, motnja vidnih funkcij, povečujejo tveganje za nevarne razmere pri vožnji vozil in mehanizmov.

Levofloksacin in alkohol

Mnogi bolniki so zainteresirani za jemanje levofloksacina z alkoholom. Kot pri drugih antibakterijskih sredstev, to zdravilo ni združljiva s sprejemom vseh alkoholnih pijač. Zdravilna učinkovina poslabšuje negativen vpliv etanola na živčni sistem, izzove močan zastrupitev, poveča ekspresijo stranskih učinkov - slabost, bruhanje, zmedenost, zmanjšano koncentracijo in reakcijsko hitrost.

Analogi

Levofloksacin ima veliko strukturnih analogov, ki vsebujejo enako aktivno sestavino. Med njimi so naslednja zdravila:

Poleg tega obstaja množica protibakterijskih zdravil, ki zagotavljajo podobne terapevtski učinek - Abaktal, Zarkvin, Tsipropan, Tsiprodoks, Lofoks, Tsiprobay, ofloksacin, ciprofloksacin, in tako naprej.

Če Levofloksacin ni ustrezal pacientu ali je povzročil alergijsko reakcijo, lahko zdravnik vedno izbere nadomestilo s tega seznama zdravil. Samodejni izbor analogov ne more biti, da bi se izognili neželenim zapletom in nepredvidljivim neželenim učinkom.

Cena drog

V verigi lekarne so povprečne cene različnih oblik levofloksacina naslednje:

  • kapljice za oko (5 ml) - od 120 rubljev;
  • raztopina za infuzije (100 ml) - od 180 rubljev;
  • 250 mg tablete (5 kosov) - od 270 rubljev;
  • 250 mg tablete (10 kosov) - od 300 rubljev;
  • 500 mg tablete (5 kosov) - od 280 rubljev;
  • 500 mg tablete (10 kosov) - od 520 rubljev;
  • 500 mg tablete (14 kosov) - od 600 rubljev.

Ocene aplikacij

Mnenja bolnikov o tem zdravilu so dvoumna. Mnogi menijo, da ima Levofloksacin preveč neželenih učinkov in da jemanje tablete spremlja mišična oslabelost, zmedenost, slabost in druge neugodne simptome. Obenem bolniki opozarjajo, da antibiotik opravlja svoje delo, učinkovito se bori proti patogenom, hitro izboljša stanje in pospeši proces celjenja.

Po mnenju zdravnikov je v učinkovitem baktericidnem delovanju glavne prednosti sodobne droge. Svojo nalogo spoprijema tudi v primeru, ko so drugi antibiotiki nemočni.

Pregledati številko 1

Pred zdravljenjem kroničnega prostatitisa mi je bil predpisan levofloksacin. Za 4 tedne je bilo treba vzeti 1 tableto. V prvih dveh tednih sem se počutil dobro, neugodni simptomi, povezani s prostatom, so skoraj izginili, zdravnik pa je dejal, da zdravljenja ne bi smeli prekiniti.

Nadaljeval sem piti tablete in tukaj so se pojavile neželene reakcije - bolečine v trebuhu, driska, moj um je bil zmeden, bil sem v nekem striptizu in ves čas sem hotel spati. Uspešnost se je znižala na skoraj nič. Zato sem prenehala jemati, drugi dan pa se je moje zdravje vrnilo v normalno stanje. Mogoče je ta antibiotik učinkovit, vendar je to bolno strupeno, zato ga morate previdno paziti.

Pregled številka 2

Terapevt mi je predpisal Levofloksacin, potem ko je grip povzročil zaplet pljuč v obliki bronhitisa. Samo zadušil sem se na boleče napade pri kašljanju, celo pljuča je začela izstopati debelo in rumeno. Zato je zdravnik domneval bakterijski zaplet. Za 7 dni je bilo treba piti 1 tableto.

Zdravilo je močno, izboljšanje je prišlo tretji dan dajanja, vendar sem antibiotik končal do konca, da bi konsolidiral rezultat. Slišal sem veliko negativnih pregledov neželenih učinkov pri jemanju zdravila Levofloxacin. Toda med sprejemom sem imel le blago navzeo in celo blato je postalo tekoče. Zato so po poteku zdravljenja probiotiki, porabljeni za predelavo, obnovili mikrofloro in država se je vrnila v normalno stanje.

Levofloksacin: navodila za uporabo

Sestava

aktivna sestavina: levofloksacin (v obliki levofloksacin hemihidrata) - 250 mg.

Pomožne snovi, laktoza monohidrat, povidon (E-1201), brezvodni koloidni silicijev dioksid, kalcijev stearat (E-470), krompirjev škrob.

Sestava lupine trde želatinske kapsule: želatina, glicerina, prečiščene vode, titanovega dioksida, natrijevega lavril sulfata, kinolin rumenega (E-104), rumenega sončnega zahoda (E-110).

Opis

trdne želatinske kapsule, rumene barve, številka 0. Vsebina kapsul je mešanica praška in granul iz svetlo rumene do rumene barve. Dovoljena je prisotnost tesnila mase kapsul v obliki kolone ali tablete, ki je zdrobljena, ko jo stisnemo s steklenim drogom.

Farmakološko delovanje

Antimikrobno zdravilo iz skupine fluorokinolonov. Ima široko paleto antibakterijskih (baktericidnih) učinkov.

Zdravilo je aktivno proti večini sevov mikroorganizmov:

- aerobni, po Gramu pozitivne bakterije: Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus faecalis, Listeria monocytogenes, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae, Viridans skupina streptokoki ',

- Aerobni, po Gramu negativne bakterije: Acinetobacter spp (vključno Acinetobacter baumannii, Acinetobacter calcoaceticus, Acinetobacter anitratus), Actinobacilus actinomycetemcomitans, Bordetella pertussis, Citrobacter freundii, Citrobacter diversus, Eikenella corrodens, Enterobactercloacae, Enterobacter aerogenes, Enterobacter agglomerans, Enterobacter sakazakii, Escherichia coli, Gardenella vaginalis, hemofilusu ducrey, Haemophilus influenzae, hemofilusu parainfluenzae, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, Legionella pneumoniae, Moraxella catarrhalis, Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitides, Pasteurella dagmatis, Pasteurella multocida, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia stuartii, Providencia retgeri, Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas fluorescens, Salmonella spp., Serratia spp. (tudi Serratia marcescens);

anaerobne gram-pozitivne bakterije: Clostridium perfringens, Peptostreptococcus, Propionibacterium spp.;

- intracelularni paraziti: Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae.

Farmakokinetika

Levofloksacin se po peroralni uporabi hitro in skoraj popolnoma absorbira, njegova biološka uporabnost je 99%. Vnos hrane ima malo vpliva na hitrost in popolnost absorpcije. Najvišja koncentracija levofloksacina v krvni plazmi doseže 2,8 μg / ml 1-2 ure po zaužitju v odmerku 250 mg. Izloča predvsem ledvice z glomerularno filtracijo in tubularno sekrecijo. Razpolovna doba je 7-8 ur; Pri bolnikih z ledvično insuficienco se lahko poveča. Zdravilo doseže terapevtsko koncentracijo v skoraj vseh tkivih in bioloških tekočinah telesa.

Vezava na beljakovine v plazmi - 30-40%. Prodre v tkiva in organe: pljuča, bronhialne sluznice, izpljunku, Organa urogenitalnega sistema, kosti tkiva, cerebrospinalne tekočine, prostate, polimorfi, alveolarni makrofagi.

V jetrih je majhen delež oksidiran in / ali deacetiliran. Izloča predvsem ledvice z glomerularno filtracijo in tubularno sekrecijo. Po peroralni uporabi približno 87% odmerka izloči v urinu v 48 urah. Manj kot 4% je bilo ugotovljeno v blatu v obdobju 72 ur. V ledvične insuficience očistkom drog in zmanjša izločanje preko ledvic odvisna od stopnje zmanjšanja očistka kreatinina.

Indikacije za uporabo

- akutni sinusitis, otitis media, ki jih povzročajo Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis

- poslabšanje kroničnega bronhitisa, povezanega z bakterijsko okužbo (Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Moraxella catarrhalis)

- enostavno okužbe kože in mehkih tkiv (blago in zmerno), vključno abscesov, phlegmon, furunkel, impetigo, pioderme, okužba rane, s Staphylococcus aureus ali povzroča Streptococcus pyogenes;

- nezapletene okužbe sečil (blago do zmerno resnost), ki jih povzročajo Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Staphilococcus saprophyticus;

- zapletene okužbe sečil in ledvic (blage in zmerno) z Enterococcus faecalis, Enterobactercloacae, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa.

- kronični bakterijski prostatitis, ki ga povzročajo Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis;

- akutni pijelonefritis (blago do zmerno resnost), ki jo povzroča Escherichia coli.

Kontraindikacije

Preobčutljivost za levofloksacin ali druge kinolone; epilepsija; poškodbe tetive, povezane s kinolonom v preteklosti; ledvična odpoved (očistek kreatinina manj kot 50 ml / min), pomanjkanje glukoze-6-fosfat dehidrogenaze, hemodializa, nosečnost, dojenje, otroci in mladostniki, mlajši od 18 let.

Period nosečnosti in dojenja

Odmerjanje in uporaba

Levofloksacin se daje peroralno, odmerek se določi ob upoštevanju narave in resnosti okužbe ter občutljivosti domnevnega patogena. Kapsule niso žvečene, speremo z zadostno količino tekočine (0,5 do 1 skodelico), pred obroki ali kadarkoli med obroki. Običajni odmerek levofloksacina za odrasle je 250-500 mg na vsakih 24 ur. Trajanje zdravljenja je odvisno od poteka bolezni in ne sme biti daljše od 14 dni.

Pri bolnikih z normalno ali zmerno zmanjšano ledvično funkcijo (očistek kreatinina> 50 ml / min) je priporočljiv naslednji režim odmerjanja:

sinusitis (vnetje paranazalnih sinusov) - 2 kapsule 1-krat na dan, 10-14 dni;

poslabšanje kroničnega bronhitisa - 1 ali 2 kapsul 1-krat na dan, 7-10 dni;

pljučnica, pridobljena v skupnosti - 2 kapsuli 1-2 krat na dan, 7-14 dni.

nezapletene okužbe sečil - 1 kapsula 1-krat na dan, 3 dni;

zapletene okužbe sečil, vključno s pielonefritisom - 1 kapsulo 1-krat na dan, 7-10 dni;

prostatitis - za 2 kapsule 1-krat na dan, 28 dni;

okužbe kože in mehkih tkiv: 1 ali 2 kapsule 1-2 krat dnevno, 7-14 dni.

Levofloksacin se v glavnem izloča skozi ledvice, zato se zdravljenja ne sme uporabljati pri zdravljenju bolnikov z okvarjenim delovanjem ledvic, pa tudi med hemodializo ali trajno ambulantno peritonealno dializo (CAPD). Prilagoditev odmerka pri bolnikih z okvarjenim delovanjem jeter ni potrebna, ker se levofloksacin v jetri presnavlja v rahlo presnovi. Pri starejših bolnikih z normalnim delovanjem ledvic prilagoditev odmerka ni potrebna.

Potrebno je dosledno upoštevati priporočeni režim odmerjanja. Priporočljivo je, da se zdravilo nadaljuje 2-3 dni po normalizaciji telesne temperature. Neodvisna prekinitev ali predčasno prenehanje zdravljenja z zdravili je nesprejemljivo.

Neželeni učinki

Alergijske reakcije: včasih - srbenje in pordelost kože; redko - anafilaktične in preobčutljivostne reakcije (simptomi manifestirajo kot urtikarija, otekanje obraza, fotosenzibilnostne, zelo redko - nenaden padec krvnega tlaka in šokom in v nekaterih primerih - Stevens-Johnsonov sindrom, toksična epidermalna nekroliza (Lyellov sindrom) in eksudativni multiformni eritem.

Iz živčnega sistema in senzoričnih organov: včasih - glavobol, omotica, utrujenost, okvaro okusa in otipna občutljivost; redko parestezije v rokah, tresenje, nemir, stanje strahu, napadi, konvulzije in zmedenost; zelo redko - poslabšanje vida in sluha, okvaro okusa in vonja, zmanjšana taktilna občutljivost, motena koncentracija, psihotične reakcije, kot so halucinacije in depresije, poslabšanje koordinacije (vključno s hojo), epileptični napadi (pri občutljivih bolnikih).

Iz prebavnega sistema: pogosto - slabost, driska (v zelo redkih primerih, kri, kar je lahko znak vnetja črevesja ali psevdomembranskega kolitisa), včasih - izguba apetita, bruhanje, bolečine v trebuhu, prebavne motnje; redko, suha usta, krvavitev v prebavilih; zelo redko - nenormalna jetrna funkcija (hepatitis, holelitiaza).

S strani krvotvornih organov: včasih - eozinofilija, levkopenija; redko - nevtropenija, trombocitopenija (povečana težnja k krvavitvi ali krvavitvi); zelo redko - izražena agranulocitoza (skupaj s trajno ali ponavljajočo se zvišano telesno temperaturo, vnetjem tonzilov in stalno poslabšanjem zdravja); v nekaterih primerih - hemolitična anemija, pancitopenija.

Ker kardiovaskularni sistem: redko - tahikardija, hipotenzija in hipertenzija; pogostost ni znana - nenormalno hitro srčni utrip, življenjsko ogrožujoča neredna srčna frekvenca, spremembe srčnega utripa (tako imenovano podaljšanje intervala QT), potrjeno na EKG.

Na delu mišično-skeletnega sistema: redko - poškodbe kite (vključno s tendinitisom), bolečine v sklepih in mišicah; zelo redko - razpokan Ahilova kislina (lahko je bilateralna in se manifestira v 48 urah po začetku zdravljenja), mišična oslabelost (je posebej pomembna za bolnike z miastenijo); v nekaterih primerih - rabdomioliza.

Na strani urogenitalnega sistema: včasih - vaginitis, zelo redko - poslabšanje ledvične funkcije do akutne odpovedi ledvic (na primer zaradi alergijskih reakcij - intersticijski nefritis).

Drugi včasih - astenija, povečano znojenje; zelo redko - hipoglikemija, zvišana telesna temperatura, alergijski pnevmonitis, vaskulitis.

Laboratorijski kazalniki: včasih - povečana aktivnost ALT, AST, zvišanje ravni kreatinina v serumu; redko povečanje LDH, povečanje ali zmanjšanje glukoze.

Preveliko odmerjanje

Simptomi: zmedenost, omotica in napadi krči, slabost, erozivna lezija sluznice.

Zdravljenje: simptomatsko zdravljenje (ni specifičnega antidota), se dializi ne izločajo. EKG je treba spremljati. Zaradi možnega podaljšanja QT intervala.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Levofloksacin kot je treba drugi fluorokinoloni uporabljati previdno pri bolnikih, ki so prejemali zdravil z znanim tveganjem za podaljšanje intervala QT (npr razreda IA ​​in III antiaritmiki, triciklični antidepresivi, makrolidi, antipsihotiki).

Pri kombiniranem zdravljenju s fenbufenom in nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, ki so podobni temu, lahko zdravilo teofilin znižuje prag konvulzivne pripravljenosti.

Sukralfat, železove soli in antacidna sredstva, ki vsebujejo magnezij ali aluminij, zmanjšajo učinek levofloksacina (interval med odmerki zdravila mora biti vsaj 2 uri).

Pri sočasni uporabi z varfarinom, protrombinskim časom in tveganjem povečanja krvavitev (skrbno spremljanje INR, protrombinski čas in drugi indikatorji koagulacije ter spremljanje morebitnih znakov krvavitve).

Očistek levofloksacina se nekoliko zmanjša zaradi delovanja cimetidina in probenecida. Levofloksacin povzroči rahlo povečanje vrednosti T1/2 ciklosporin iz krvne plazme.

Glukokortikoidi povečujejo tveganje za poškodbo tetive (zlasti v starosti).

Alkohol lahko poveča neželene učinke centralnega živčnega sistema (vrtoglavica, otrplost, zaspanost).

Pri bolnikih s sladkorno boleznijo, ki prejemajo peroralna hipoglikemična sredstva ali inzulin, so med prejemanjem levofloksacina možna hipo-in hiperglikemična stanja (priporočljivo je skrbno spremljanje glukoze v krvi).

Vpliv na rezultate laboratorijskih in diagnostičnih študij:

Pri bolnikih, ki jemljejo levofloksacin, lahko določanje opiatov v urinu daje lažne pozitivne rezultate. Morda bo treba potrditi pozitivne rezultate analize za prisotnost opiatov z bolj specifičnimi metodami.

Levofloksacin lahko zavira rast tuberkuloze mycobacterium in daje lažno negativen rezultat bakteriološke diagnoze tuberkuloze.

Funkcije aplikacije

Bolnik je treba opraviti s pogovorom, če ima prirojeno ali pridobljeno motnjo srčnega ritma (potrjeno na EKG srca); neravnovesje elektrolitne sestave krvi, zlasti nizke koncentracije kalija ali magnezija v krvi; počasen ritem srca (tako imenovana bradikardija); šibko srce (srčno popuščanje); zgodovino srčnega infarkta (miokardni infarkt) ali jemanje drugih zdravil, ki lahko povzročijo patološke spremembe v EKG.

Med zdravljenjem z zdravili se je treba izogibati insolaciji. Priporočljivo je, da pacienti, ki jemljejo levofloksacin, pijejo dovolj tekočine, da bi se izognili kristaluriji.

Kapsul levofloksacina ni mogoče uporabljati za zdravljenje otrok in mladostnikov, mlajših od 18 let, zaradi verjetnosti poškodb sklepnega hrustanca.

Varnostni ukrepi

Pri uporabi fluorokinolonov, vključno z levofloksacinom, pri bolnikih z znanimi dejavniki tveganja za podaljšanje intervala QT je potrebna previdnost:

- prirojeni dolgi QT sindrom;

- sočasna uporaba zdravil, za katera je znano, da podaljšujejo interval QT (na primer antiaritmična zdravila razreda IA ​​in III, triciklični antidepresivi, makrolidi, antipsihotiki);

- elektrolitske motnje, še posebej nepopravljive hipokalemije, hipomagnezije;

- bolezni srca (na primer srčno popuščanje, miokardni infarkt, bradikardija).

Pri zdravljenju starejših bolnikov je treba upoštevati, da bolnike v tej skupini pogosto trpijo zaradi okvarjene ledvične funkcije in preverjanja kreatinina.

Pri bolnikih s predhodno poškodbo možganov (možgansko kap ali hudo poškodbo) je potrebna previdnost zaradi možnosti napadov.

Pri bolnikih, zdravljenih s kinoloni, vključno z levofloksacinom, vključno s samomorilnim vedenjem, so poročali tudi o psihotičnih reakcijah tudi iz enega samega odmerka levofloksacina. V primeru takšnih reakcij je treba uporabo levofloksacina prekiniti in sprejeti ustrezne ukrepe. Pri uporabi levofloksacina pri psihotičnih bolnikih ali bolnikih z anamnezo duševnih bolezni je potrebna previdnost.

Pri uporabi zdravila pri bolnikih z diabetesom mellitusom, ki sočasno prejemajo peroralna hipoglikemična zdravila (insulin ali glibenklamid), je treba upoštevati, da lahko levofloksacin povzroči hipoglikemijo.

Da bi se izognili poškodbam kože (fotosenzitizaciji), svetujemo bolnikom, da ne prehajajo sončno ali umetno ultravijolično sevanje (na primer, dolgotrajno izpostavljanje neposredni sončni svetlobi ali obisk soli), ko se pojavijo fototoksični učinki (kožni izpuščaj), prekinite zdravljenje z zdravilom.

Pri bolnikih s pomanjkanjem glukoze-6-fosfat dehidrogenaze se lahko razvije hemoliza eritrocite.

Če imate hudo, trajno drisko s primesi ali brez nje, morate o tem obvestiti zdravnika. Driska je lahko vzrok za enterokolitis, ki ga povzroča antibiotična terapija. Če sumite na psevdomembranski kolitis, je treba zdravilo takoj prekiniti in začeti je treba ustrezno zdravljenje. V tem primeru ne morete uporabljati zdravil, ki zavirajo gibanje črevesja.

Starejši bolniki so bolj nagnjeni k tendinitisom. Redko opazimo, da pri zdravljenju levofloksacinskega tendinitisa (predvsem vnetja Ahilove tetive) lahko pri starejših privede do zloma tetive. Če sumite, da je tendonitis, je treba zdravljenje prekiniti in začeti zdravljenje prizadete kite, ki zagotavlja, da je imobilizirana.

Zdravljenje z glukokortikosteroidi ("pripravki kortizona") verjetno poveča tveganje za poškodbo tetive.

Levofloksacin je treba uporabljati previdno pri bolnikih z miastenijo.

Med zdravljenjem se je treba izogibati alkoholu.

Vpliv na sposobnost vožnje avtomobila in drugih potencialno nevarnih mehanizmov: za obdobje zdravljenja je treba zaradi možnega pojava omotice, zaspanosti, togosti in motenj vida opustiti vožnjo in morebitne nevarne mehanizme, kar lahko vodi do počasnejše psihomotorične reakcije in zmanjšanja koncentracija pozornosti.

Obrazec za sprostitev

10 kapsul v pretisnem omotu; 1 embalažo pretisnega omota skupaj z navodili za uporabo v pakiranju.

Pogoji shranjevanja

Na mestu, zaščitenem pred vlago in svetlobo pri temperaturi, ki ni višja od 25 ° C

Hranite izven dosega otrok.

Rok uporabnosti

Ne uporabljajte po preteku roka, ki je natisnjen na embalaži.

Več Člankov O Ledvicah