Glavni Zdravljenje

Levofloksacin - navodila za uporabo, pregledi, analogi in oblike sproščanja (tablete 250 mg, 500 mg in 750 mg Hylefloxa, raztopina za infuzije, kapljice za oko 0,5% antibiotika) zdravilo za zdravljenje pljučnice pri odraslih, otrocih in med nosečnostjo. Sestava

V tem članku lahko preberete navodila za uporabo zdravila Levofloksacin. Predstavljeni pregledi obiskovalcev spletnega mesta - potrošniki tega zdravila, pa tudi mnenja medicinskih strokovnjakov o uporabi antibiotika Levofloksacin v njihovi praksi. Velika zahteva, da bolj aktivno dodate svoje mnenje o zdravilu: zdravilo je pomagalo ali ni pomagalo znebiti bolezni, kakšne zaplete in neželene učinke so opazili, kar proizvajalec morda ni navedel v opombi. Analogi levofloksacina v prisotnosti razpoložljivih strukturnih analogov. Uporablja se za zdravljenje pljučnice, prostatitisa, klamidije in drugih okužb pri odraslih, otrocih ter med nosečnostjo in dojenjem. Sestava in medsebojno delovanje zdravila z alkoholom.

Levofloksacin je sintetično antibakterijsko zdravilo širokega spektra iz skupine fluorokinolonov, ki vsebujejo levofloksacin kot zdravilno učinkovino - levorotatorni izomer ofloksacina. Levofloksacin blokira DNA girazo, krši superkaliranje in navzkrižno povezovanje prekinitev DNK, zavira sintezo DNA, povzroča globoke morfološke spremembe v citoplazmi, celični steni in membranah.

Levofloksacin deluje proti večini sevov mikroorganizmov (aerobni gram-pozitivni in gram-negativni, pa tudi anaerobni).

Občutljiv na antibiotike

Sestava

Levofloksacin hemihidrat + ekscipienti.

Farmakokinetika

Levofloksacin se po peroralni uporabi hitro in skoraj popolnoma absorbira. Vnos hrane ima malo vpliva na hitrost in popolnost absorpcije. Dobro prehaja v organe in tkiva: pljuča, bronhialna sluznica, sputum, organi urogenitalnega sistema, kostno tkivo, cerebrospinalna tekočina, prostate, polimorfonuklearne levkocite, alveolarne makrofage. V jetrih je majhen delež oksidiran in / ali deacetiliran. Izloča predvsem ledvice z glomerularno filtracijo in tubularno sekrecijo. Po peroralnem dajanju se približno 87% sprejetega odmerka izloči v urinu, nespremenjenem v 48 urah, manj kot 4% pri iztrebkih v 72 urah.

Indikacije

Nalezljive in vnetne bolezni, ki jih povzročajo mikroorganizmi, občutljivi na zdravilo:

  • okužbe spodnjih dihalnih poti (poslabšanje kroničnega bronhitisa, pljučnica, pridobljena v skupnosti);
  • okužbe zgornjih dihalnih poti (akutni sinusitis);
  • urinarni trakt in okužbe ledvic (vključno z akutnim pielonefritisom);
  • genitalne okužbe (vključno z bakterijskim prostatitisom);
  • okužbe kože in mehkih tkiv (gastrični aterom, absces, zavre);
  • intraabdominalne okužbe;
  • tuberkuloza (kompleksno zdravljenje oblik, odpornih proti drogam).

Oblike sproščanja

Tablete, prevlečene s 250 mg, 500 mg in 750 mg (Hylefloks).

Raztopina za infuzije 5 mg / ml.

Kapljice za oko 0.5%.

Navodila za uporabo in odmerjanje

V notranjosti, med obroki ali med obroki, niso žvečili, stisnili dovolj tekočine.

Odmerke določajo narava in resnost okužbe, pa tudi občutljivost domnevnega patogena,

Priporočeni odmerek za odrasle z normalno ledvično funkcijo (CC> 50 ml / min):

Pri akutnem sinusitisu - 500 mg enkrat dnevno 10-14 dni;

Z poslabšanjem kroničnega bronhitisa - od 250 do 500 mg 1-krat na dan 7-10 dni;

Pri pljučnici, pridobljeni v skupnosti - 500 mg 1 ali 2-krat na dan 7-14 dni;

Za nezapletene urinarne in okužbe ledvic - 250 mg enkrat dnevno 3 dni;

Pri zapletenih urinarnih traktih in okužbah ledvic - 250 mg enkrat dnevno 7-10 dni;

Pri bakterijskem prostatitisu - 500 mg enkrat dnevno 28 dni;

Z okužbami kože in mehkih tkiv - 250 mg - 500 mg 1 ali 2-krat na dan 7-14 dni;

Intraabdominalne okužbe - 250 mg 2-krat na dan ali 500 mg 1-krat na dan - 7-14 dni (v kombinaciji z antibakterijskimi zdravili, ki delujejo na anaerobno floro).

Tuberkuloza - znotraj 500 mg 1-2 krat na dan do 3 mesece.

V primeru nenormalne delovanja jeter ni potrebna posebna izbira odmerka, ker se levofloksacin le malo presnavlja v jetrih in se izloca predvsem z ledvicami.

Če ste pozabili vzeti zdravilo, morate čimprej vzeti tableto, dokler ni blizu naslednjem odmerku. Nato nadaljujte z jemanjem levofloksacina po shemi.

Trajanje zdravljenja je odvisno od vrste bolezni. V vseh primerih je treba zdravljenje nadaljevati od 48 do 72 ur po izginotju simptomov bolezni.

Neželeni učinki

  • srbenje in pordelost kože;
  • splošne preobčutljivostne reakcije (anafilaktične in anafilaktoidne reakcije) s simptomi, kot so urtikarija, bronhokonstrikcija in morebiti huda zadušitev;
  • otekanje kože in sluznice (na primer v obrazu in grlu);
  • nenaden padec krvnega tlaka in šoka;
  • preobčutljivost za sončno in ultravijolično sevanje;
  • alergijski pnevmonitis;
  • vaskulitis;
  • toksična epidermalna nekroliza (Lyellov sindrom);
  • eksudativni multiformni eritem;
  • slabost, bruhanje;
  • driska;
  • izguba apetita;
  • bolečine v trebuhu;
  • psevdomembranski kolitis;
  • zmanjšanje koncentracije glukoze v krvi, kar je posebno pomembno pri bolnikih z diabetesom mellitusom (možni znaki hipoglikemije: povečan apetit, živčnost, znojenje, tresavice);
  • poslabšanje porfrije pri bolnikih, ki že trpijo zaradi te bolezni;
  • glavobol;
  • omotičnost in / ali odrevenelost;
  • zaspanost;
  • motnje spanja;
  • tesnoba;
  • tremor;
  • psihotične reakcije, kot so halucinacije in depresije;
  • konvulzije;
  • zmedenost;
  • slabost vida in sluha;
  • okvarjen okus in vonj;
  • zmanjšanje občutljivosti občutljivosti;
  • srčne palpitacije;
  • bolečine v sklepih in mišicah;
  • razkroj tetive (na primer Ahilova tetiva);
  • poslabšanje ledvične funkcije do akutne odpovedi ledvic;
  • intersticijski nefritis;
  • povečanje števila eozinofilov;
  • zmanjšanje števila levkocitov;
  • nevtropenijo, trombocitopenijo, ki jo lahko spremlja povečana krvavitev;
  • agranulocitoza;
  • pancitopenija;
  • povišana telesna temperatura.

Kontraindikacije

  • preobčutljivost za levofloksacin ali druge kinolone;
  • ledvična odpoved (z očistkom kreatinina manj kot 20 ml / min zaradi nezmožnosti odmerjanja te dozirne oblike);
  • epilepsija;
  • poškodbe tetive v predhodno obdelanih kinolonih;
  • otroštvo in adolescence (do 18 let);
  • nosečnost in dojenje.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Kontraindicirano pri nosečnosti in dojenju.

Uporaba pri otrocih

Levofloksacina se ne sme uporabljati za zdravljenje otrok in mladostnikov (mlajših od 18 let) zaradi verjetnosti poškodb sklepnega hrustanca.

Posebna navodila

Pri hudi pljučnici, ki jo povzročajo pnevmokoki, levofloksacin ne more zagotoviti optimalnega terapevtskega učinka. Bolniśne okużbe, ki jih povzroćijo nekateri patogeni (P. aeruginosa), lahko zahtevajo kombinirano zdravljenje.

Med zdravljenjem z zdravilom Levofloksacin se lahko pri bolnikih s predhodno poškodbo možganov, na primer zaradi kapi ali hude poškodbe, razvije napad z napadi.

Kljub dejstvu, da pri uporabi levofloksacina zelo redko uporabljamo fotosenzitizacijo, bolnikom ne priporočamo, da bi bili brez posebne potrebe izpostavljeni močnemu sončnemu ali umetnemu ultravijoličnemu sevanju.

Če sumite na psevdomembranski kolitis, morate takoj preklicati levofloksacin in začeti ustrezno zdravljenje. V takih primerih ne morete uporabljati zdravil, ki zavirajo gibanje črevesja.

Uporaba alkohola in alkoholnih pijač pri zdravljenju levofloksacina je prepovedana.

Redko opazujemo pri zdravljenju tendinitisa levofloksacina (predvsem vnetja Ahilove tetive), ki lahko povzroči razpad kite. Starejši bolniki so bolj nagnjeni k tendinitisom. Zdravljenje z glukokortikosteroidi verjetno poveča tveganje za poškodbo tetive. Če sumite na tendonitis, takoj prekinite zdravljenje z zdravilom Levofloksacin in začnite z ustreznim zdravljenjem prizadete kete.

Bolniki s pomanjkanjem glukoze-6-fosfat-dehidrogenaze (dedno presnovno motnjo) se lahko odzivajo na fluorokinolone z uničenjem rdečih krvnih celic (hemoliza). V zvezi s tem je treba zdravljenje takšnih bolnikov z levofloksacinom izvajati s previdnostjo.

Vpliv na sposobnost vožnje motornih vozil in mehanizmov nadzora

Neželeni učinki levofloksacina, kot sta omotičnost ali odrevenelost, zaspanost in motnje vida, lahko zmanjšajo reaktivnost in koncentracijo. To lahko predstavlja določeno tveganje v primerih, ko so te sposobnosti posebno pomembne (na primer pri vožnji avtomobila, pri servisiranju strojev in mehanizmov pri delu v nestabilnem položaju).

Interakcija z zdravili

Obstajajo poročila o izrazitem znižanju praga konvulzivne pripravljenosti ob hkratni uporabi kinolonov in snovi, ki lahko zmanjšajo možganski prag konvulzivne pripravljenosti. Enako velja tudi za hkratno uporabo kinolonov in teofilina.

Med zdravljenjem s sukralfatom je delovanje zdravila Levofloksacin znatno oslabljeno. Enako se zgodi pri sočasni uporabi antacidov, ki vsebujejo magnezij ali aluminij, kot tudi soli železa. Levofloksacin je treba jemati najmanj dve uri pred ali po 2 urah po jemanju teh zdravil. Nobena interakcija s kalcijevim karbonatom ni bila ugotovljena.

Ob sočasni uporabi antagonistov vitamina K je potreben nadzor krvnega koagulacijskega sistema.

Odvzem (ledvični očistek) levofloksacina se nekoliko zmanjša z delovanjem cimetidina in proboencida. Opozoriti je treba, da ta interakcija skorajda ni kliničnega pomena. Vendar pa je treba ob sočasni uporabi zdravil, kot so probenid in cimetidin, blokirati določen način izločanja (kanilarno izločanje), zdravljenje z levofloksacinom je treba opraviti previdno. To velja predvsem za bolnike z omejeno ledvično funkcijo.

Levofloksacin nekoliko poveča razpolovni čas ciklosporina.

Jemanje glukokortikosteroidov poveča tveganje za poškodbo tetive.

Analogi levofloksacina

Strukturni analogi aktivne snovi:

  • Glevo;
  • Ivacin;
  • Lebel;
  • Levolet R;
  • Levotek;
  • Levofloks;
  • Levofloxabol;
  • Levofloksacin STADA;
  • Levofloksacin Teva;
  • Levofloksacin hemihidrat;
  • Levofloksacin hemihidrat;
  • Leobag;
  • Leflobakt;
  • Lefoktsin;
  • Maklevo;
  • OD Levox;
  • Oftakviks;
  • Remedia;
  • Sinnicef;
  • Tavanic;
  • Tanflomed;
  • Flexide;
  • Floracid;
  • Hairleflox;
  • Ecolevid;
  • Eleflox.

Levofloxacin 500 mg tablete - navodila za uporabo, analogi

Navodila za uporabo Levofloksacina opisujejo vse značilnosti uporabe sodobnih protibakterijskih sredstev iz skupine fluorokinolonov tretje generacije. Zdravilo zagotavlja širok spekter baktericidnih učinkov in se uporablja za zdravljenje infekcijskih in vnetnih bolezni urogenitalnih in dihalnih sistemov, organov ENT. Različne dozne oblike bodo omogočile uporabo zdravila na drugih področjih medicine - v oftalmologiji, dermatologiji (za zdravljenje abscesov in vrenja).

Levofloksacin: farmakološke lastnosti

Levofloksacin je sintetični antibiotik z izrazitim protimikrobnim delovanjem, katerega osnova je ista učinkovina - levofloksacin hemihidrat. Zahvaljujoč najnovejši kemični formuli, zdravilo deluje veliko bolj učinkovito kot njegov predhodnik Ofloxacin. Njeno baktericidno delovanje temelji na inhibiciji encimov, odgovornih za replikacijo DNA v celicah bakterij. Za razliko od drugih protibakterijskih učinkovin, levofloksacin deluje na patogene na kateri koli stopnji razvoja, ki učinkovito uničuje ne samo deljenje, temveč tudi rastoče celice. Posledica tega je, da patogeni izgubijo sposobnost rasti, reprodukcije in umiranja.

Drog je aktiven proti večini sevov patogenov infekcijskih procesov - anaerobnih in aerobnih bakterij (tako gram-pozitivnih kot gram-negativnih) ter najpreprostejših mikroorganizmov ter učinkovito uničuje patogeno mikrofloro, kar kaže na odpornost na druge antibiotike.

Po zaužitju Levofloksacin se zelo hitro absorbira in vnos hrane skoraj nima učinka na ta proces. Biološka uporabnost zdravila, če jemljete na prazen želodec, doseže 100%. Aktivna snov zlahka prodre v vsa tkiva in organe, se določi v sputumu in cerebrospinalni tekočini. Izlocajo predvsem ledvic (z urinom) v 48 urah.

Vrste zdravil

Antibiotik Levofloksacin je na voljo v naslednjih dozirnih oblikah:

  • Levofloxacin tablete 500 mg in 250 mg - rumena, filmsko obložena, bikonveksna, okrogla oblika. Številke oznaćujejo koncentracijo aktivne snovi. Tablete s 5 ali 10 kosi so pakirane v konturi celic ali polimernih pločevin in v kartonsko embalažo.
  • Raztopina levofloksacina - prozorna, rumeno-zelena barva, namenjena za infundiranje. 1 ml zdravila vsebuje 5 mg levofloksacina. Raztopina je na voljo v 100 ml steklenicah.
  • Kapljice Levofloksacin 0,5% (oftalmološki) je bistra homogena raztopina, v 1 ml od katere se raztopi 5 ml zdravilne učinkovine. Kapice se prodajajo v škatli, ki vsebuje 2 polietilenska kapljica, po 1 ml.

Kdaj je predpisano?

Zdravilo se uporablja na različnih področjih medicine za zdravljenje nalezljivih bolezni, ki jih povzročajo sevi bakterij, ki so občutljive na zdravilno učinkovino zdravila. Raztopine in oblike tablet antibiotika se uporabljajo v naslednjih pogojih:

  • z infekcijskimi lezijami spodnjega dihalnega trakta (kronični bronhitis v akutni fazi, pljučnica, pridobljena v skupnosti);
  • z boleznimi zgornjega dihalnega trakta (akutni sinusi);
  • za okužbe, ki prizadenejo ledvice in sečil (vključno z akutnimi manifestacijami pielonefritisa);
  • s bakteremijo ali septikemijo;
  • bakterijski prostatitis in druge okužbe s spolovili;
  • ko se okužba razširi na kožo in mehka tkiva (abscesi, gnojni ateromi, furunculoza).

Levofloksacin je vključen v kompleksno zdravljenje tuberkuloze, odpornih proti drogam, kot tudi pri zdravljenju intraabdominalnih okužb.

Levofloksacinove kapljice za oko se uporabljajo pri zdravljenju blefaritisa, bakterijskega konjunktivitisa, gnilobne razjede roženice, očesnih bolezni, ki jih povzroča klamidna ali gonorejska okužba.

Navodila za uporabo

Zdravilo v obliki raztopine za infundiranje daje bolniku v veno, po kapljicah, 1-2 krat na dan. Hkrati je pomembno upoštevati hitrost dajanja raztopine (100 ml na uro). Odmerek zdravila prilagaja zdravnik ob upoštevanju kliničnih znakov in bolnikovega stanja.

Celotno trajanje intravenskega dajanja raztopine je odvisno od resnosti okužbe. Zato je za tuberkulozo potreben najdaljši način zdravljenja, katerega vzročno sredstvo je odporno proti drogam. Po normalizaciji bolnikovega stanja je priporočljivo nadaljevati zdravljenje s tabletami zdravil.

Priporočljivo je, da tablete Levofloksacin vzamete s hrano, da pogoltnete celo in stisnete 150-200 ml vode. Doziranje zdravila in trajanje zdravljenja sta odvisna od klinične slike bolezni:

  • med poslabšanjem bronhitisa je priporočljivo jemati 0,25-0,5 mg zdravila 7-10 dni;
  • akutne oblike sinusitisa zahtevajo jemanje tablet v večjem odmerku (0,5 mg) za največ 2 tedna;
  • Levofloksacin za prostatitis bakterijskega izvora se jemlje v odmerku 500 mg na mesec;
  • pri zdravljenju nezapletenega urinarnega sistema in ledvicnih okužb je dovolj treh dni po jemanju tablet (250 mg), zapletene oblike pa zahtevajo daljši potek zdravljenja (do 10 dni).

Zdravilo za zdravljenje teh bolezni jemlje enkrat (1-krat na dan). Za pljučnico, intraabdominalne infekcije in poškodbe mehkih tkiv je potreben dvojni odmerek levofloksacina v odmerku 0,25-0,5 g. Potek zdravljenja teh bolezni traja 1-2 tedna. V vsakem primeru se tablete nadaljujejo še 2-3 dni po normalizaciji stanja. Z uporabo zdravila pri kompleksnem zdravljenju tuberkuloze jemljete tablete (500 mg) dvakrat na dan. Zdravljenje je dolgotrajno, do 3 mesece.

Kapljice levofloksacina se vbrizgajo v konjuktivno vrečko prizadetega očesa v prostornini 1-2 kapljic, vsaka 2 uri v prvih dveh dneh zdravljenja. Nato se pogostost uporabe zmanjša in priprave pripravimo vsake 4 ure. Skupno trajanje zdravila je od 5 do 7 dni.

Navodila za uporabo kapljice kapljice opozarjajo, da vsebujejo konzervans (benzalkonijev klorid), ki je nezdružljiv z mehkimi kontaktnimi lečami. Ta snov zlahka absorbira material, iz katerega so izdelane leče, in lahko povzroči hudo draženje oči. Zato je treba za celotno obdobje zdravljenja z nošenjem kontaktnih leč opustiti.

Kontraindikacije

Levofloksacin je prepovedan pri naslednjih pogojih:

  • preobčutljivost za zdravilno učinkovino zdravila;
  • nosečnost, dojenje;
  • ledvična odpoved;
  • pete, ki se sprožijo z jemanjem drugih zdravil - kinolonov;
  • epilepsija.

Zdravila ne smejo predpisovati otrokom in mladostnikom (do 18 let). Z izjemno previdnostjo se antibiotik uporablja pri bolnikih z ledvično disfunkcijo, pri bolnikih, pri katerih je primanjkljaj glukoze-6-fosfatnih hidrogenih pomanjkljiv.

Neželeni učinki

Levofloksacin, tako kot drugi antibiotiki, lahko povzroči številne neželene reakcije različnih sistemov in organov. Najpogosteje se ti pojavi pojavljajo v ozadju uporabe tabličnih oblik zdravila in injekcij. Najpogostejši odziv je slabost, povečana aktivnost jetrnih encimov in driska.

Redko opazili dispepsijo - trebušne bolečine, beljenje, zgaga, bruhanje, pomanjkanje apetita. Na delu živčnega sistema so možne takšne manifestacije kot glavobol, omotica, nespečnost ali zaspanost, letargija, splošna šibkost, vročinska stanja. Sprememba parametrov krvi, alergijskih reakcij (srbenje, izpuščaj).

Med neželenimi učinki, ki se zelo redko razvijajo (pri 1 oseh od 1000), je treba opozoriti na resne motnje, kot so bronhospazem, parestezija, tremor okončin, padec krvnega tlaka, konvulzije, zmedenost, tahikardijo. Pojavijo se lahko povečana krvavitev, bolečine v mišicah ali sklepih, simptomi tendonitisa, halucinacije, depresivna stanja, anafilaktični šok.

V izjemnih primerih so se razvili zapleti, kot so angioedem, okvarjen okus, vizualna percepcija, zmanjšana otipna občutljivost in sposobnost razlikovanja vonjev. V ozadju dolgotrajne uporabe zdravila se včasih pojavijo eksudativni multiformni eritem, epidermalna nekroliza (toksična), mišična oslabelost, razpad kite, hemolitična anemija in okvarjena ledvična funkcija.

Poleg zgoraj navedenih sistemskih neželenih učinkov lahko uporaba antibiotikov povzroči nastanek dysbakteriroidizma in dodajanje glivične okužbe v ozadje zmanjšane imunosti. V primeru prevelikega odmerjanja se pojavijo neželeni učinki, pojavijo se konvulzije, zmedenost, prebavne motnje, erozivni leziji sluznice.

Levofloksacinove kapljice za oko lahko povzročijo tudi neželene reakcije, ki se kažejo z žganjem, srbenjem, rdečico in neugodjem v očesu, edemom vek, draženjem, trganjem in zmanjšanjem vidne ostrine. V redkih primerih pride do razvoja eritema, videza foliklov na konjuktivi, manifestacije blefaritisa, nastanka sluznic na prizadetem očesu. S preobčutljivostjo na zdravilo lahko povzroči alergijski rinitis, glavobol, simptome kontaktnega blefaritisa.

Da bi se izognili takšnim neprijetnim posledicam, ne smemo prekoračiti navedenih odmerkov in ne povečati priporočenega časa zdravljenja. Če se pojavijo neugodni simptomi, morate prenehati jemati zdravilo Levofloksacin in se posvetovati s svojim zdravnikom, da prilagodite potek zdravljenja ali zamenjate zdravilo.

Dodatna priporočila

Zdravila Levofloksacin se ne sme uporabljati za zdravljenje otrok in mladostnikov, saj v tej kategoriji bolnikov obstaja veliko tveganje za prekinitev sklepnega hrustanca.

Pri bolnikih z okvaro možganov po poškodbi ali možganski kapi lahko uporaba antibiotikov vodi do razvoja napadov.

Pri jemanju zdravila se je treba zavedati, da takšni stranski učinki, kot so zaspanost, otopelost, motnja vidnih funkcij, povečujejo tveganje za nevarne razmere pri vožnji vozil in mehanizmov.

Levofloksacin in alkohol

Mnogi bolniki so zainteresirani za jemanje levofloksacina z alkoholom. Kot pri drugih antibakterijskih sredstev, to zdravilo ni združljiva s sprejemom vseh alkoholnih pijač. Zdravilna učinkovina poslabšuje negativen vpliv etanola na živčni sistem, izzove močan zastrupitev, poveča ekspresijo stranskih učinkov - slabost, bruhanje, zmedenost, zmanjšano koncentracijo in reakcijsko hitrost.

Analogi

Levofloksacin ima veliko strukturnih analogov, ki vsebujejo enako aktivno sestavino. Med njimi so naslednja zdravila:

Poleg tega obstaja množica protibakterijskih zdravil, ki zagotavljajo podobne terapevtski učinek - Abaktal, Zarkvin, Tsipropan, Tsiprodoks, Lofoks, Tsiprobay, ofloksacin, ciprofloksacin, in tako naprej.

Če Levofloksacin ni ustrezal pacientu ali je povzročil alergijsko reakcijo, lahko zdravnik vedno izbere nadomestilo s tega seznama zdravil. Samodejni izbor analogov ne more biti, da bi se izognili neželenim zapletom in nepredvidljivim neželenim učinkom.

Cena drog

V verigi lekarne so povprečne cene različnih oblik levofloksacina naslednje:

  • kapljice za oko (5 ml) - od 120 rubljev;
  • raztopina za infuzije (100 ml) - od 180 rubljev;
  • 250 mg tablete (5 kosov) - od 270 rubljev;
  • 250 mg tablete (10 kosov) - od 300 rubljev;
  • 500 mg tablete (5 kosov) - od 280 rubljev;
  • 500 mg tablete (10 kosov) - od 520 rubljev;
  • 500 mg tablete (14 kosov) - od 600 rubljev.

Ocene aplikacij

Mnenja bolnikov o tem zdravilu so dvoumna. Mnogi menijo, da ima Levofloksacin preveč neželenih učinkov in da jemanje tablete spremlja mišična oslabelost, zmedenost, slabost in druge neugodne simptome. Obenem bolniki opozarjajo, da antibiotik opravlja svoje delo, učinkovito se bori proti patogenom, hitro izboljša stanje in pospeši proces celjenja.

Po mnenju zdravnikov je v učinkovitem baktericidnem delovanju glavne prednosti sodobne droge. Svojo nalogo spoprijema tudi v primeru, ko so drugi antibiotiki nemočni.

Pregledati številko 1

Pred zdravljenjem kroničnega prostatitisa mi je bil predpisan levofloksacin. Za 4 tedne je bilo treba vzeti 1 tableto. V prvih dveh tednih sem se počutil dobro, neugodni simptomi, povezani s prostatom, so skoraj izginili, zdravnik pa je dejal, da zdravljenja ne bi smeli prekiniti.

Nadaljeval sem piti tablete in tukaj so se pojavile neželene reakcije - bolečine v trebuhu, driska, moj um je bil zmeden, bil sem v nekem striptizu in ves čas sem hotel spati. Uspešnost se je znižala na skoraj nič. Zato sem prenehala jemati, drugi dan pa se je moje zdravje vrnilo v normalno stanje. Mogoče je ta antibiotik učinkovit, vendar je to bolno strupeno, zato ga morate previdno paziti.

Pregled številka 2

Terapevt mi je predpisal Levofloksacin, potem ko je grip povzročil zaplet pljuč v obliki bronhitisa. Samo zadušil sem se na boleče napade pri kašljanju, celo pljuča je začela izstopati debelo in rumeno. Zato je zdravnik domneval bakterijski zaplet. Za 7 dni je bilo treba piti 1 tableto.

Zdravilo je močno, izboljšanje je prišlo tretji dan dajanja, vendar sem antibiotik končal do konca, da bi konsolidiral rezultat. Slišal sem veliko negativnih pregledov neželenih učinkov pri jemanju zdravila Levofloxacin. Toda med sprejemom sem imel le blago navzeo in celo blato je postalo tekoče. Zato so po poteku zdravljenja probiotiki, porabljeni za predelavo, obnovili mikrofloro in država se je vrnila v normalno stanje.

Levofloksacin - uradna navodila za uporabo

NAVODILA
o medicinski uporabi zdravila

Registracijska številka:

Trgovsko ime zdravila: Levofloksacin.

Mednarodno nelastniško ime:

Odmerjanje:

Sestava:

Opis:
Tablete, filmsko obložene rumene, okrogle, bikonveksne oblike. V prečnem prerezu sta vidni dve plasti.

Farmakoterapevtska skupina:

ATX koda: [J01MA12].

Farmakološke lastnosti
Farmakodinamika
Levofloksacin je sintetično antibakterijsko zdravilo širokega spektra iz skupine fluorokinolonov, ki vsebujejo levofloksacin kot zdravilno učinkovino - levorotatorni izomer ofloksacina. Levofloksacin blokira DNA girazo, krši superkaliranje in navzkrižno povezovanje prekinitev DNK, zavira sintezo DNA, povzroča globoke morfološke spremembe v citoplazmi, celični steni in membranah.
Levofloksacin deluje proti večini sevov mikroorganizmov, in vitro in in vivo.
Aerobni, po Gramu pozitivni mikroorganizmi: Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus faecalis, Enterococcus spp, Listeria monocytogenes, Staphylococcus koagulaza negativni methi-S (I), Staphylococcus aureus methi-S, Staphylococcus epidermidis methi-S, Staphylococcus spp (CŽS), streptokoki Skupina C in G, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae peni I / S / R, Streptococcus pyogenes, Viridans streptokoki peni-S / R.
Aerobne kozarce Haeman Jurgeni, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri, Providencia stuartii, Providencia spp Pscudomonas aeruginosa, Pseudomonas spp, Salmonella spp, Serratia marcescens, Serratia spp.
Anaerobni mikroorganizmi: Bacteroides fragilis, Bifidobacterium spp, Clostridium perfringens, Fusobacterium spp, Peptostreptococcus, Propionibacterum spp, Veilonella spp.
Drugi mikroorganizmi: Bartonella spp, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Legionella spp, Mycobacterium spp, Mycobacterium leprae, Micobacterium tuberkuloza, Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae, Ricketsia spp, Ureaplasma urealyticum.

Farmakokinetika
Levofloksacin se po peroralni uporabi hitro in skoraj popolnoma absorbira. Vnos hrane ima malo vpliva na hitrost in popolnost absorpcije. Biološka uporabnost 500 mg levofloksacina po peroralni uporabi je skoraj 100%. Po prejemu enkratnega odmerka 500 mg levofloksacina je najvišja koncentracija 5,2-6,9 μg / ml, čas za doseganje najvišje koncentracije je 1,3 ure, razpolovna doba 6-8 ur.
Komunikacija s plazemskimi proteini - 30-40%. Prodre v tkiva in organe: pljuča, bronhialne sluznice, izpljunku, Organa urogenitalnega sistema, kosti tkiva, cerebrospinalne tekočine, prostate, polimorfi, alveolarni makrofagi.
V jetrih je majhen delež oksidiran in / ali deacetiliran. Izloča predvsem ledvice z glomerularno filtracijo in tubularno sekrecijo. Po peroralnem dajanju se približno 87% sprejetega odmerka izloči v urinu, nespremenjenem v 48 urah, manj kot 4% pri iztrebkih v 72 urah.

Indikacije za uporabo
Infekcijske in vnetnih bolezni, ki jih lahko predmet mikroorganizmami- akutnega sinusitisa povzroča, akutna poslabšanja kroničnega bronhitisa, pljučnice, pridobljene, zapletene okužbe sečil (vključno pielonefritisa), nezapletene okužbe sečil, prostatitis, infekcije kože in mehkih tkiv, septikemije / bakteriemijo povezane z zgoraj indikacije, okužba znotraj abdomena.

Kontraindikacije

  • preobčutljivost za levofloksacin ali druge kinolone;
  • ledvična odpoved (z očistkom kreatinina manj kot 20 ml / min zaradi nezmožnosti odmerjanja te dozirne oblike);
  • epilepsija;
  • poškodbe tetive v predhodno obdelanih kinolonih;
  • otroštvo in adolescence (do 18 let);
  • nosečnost in dojenje.

    Skrbno
    Zdravilo je treba uporabljati previdno pri starejših zaradi visoke verjetnosti ob hkratnem zmanjšanju ledvične funkcije, s pomanjkanjem glukoze-6-fosfat dehidrogenaze.

    Odmerjanje in uporaba
    Zdravilo se jemlje peroralno enkrat ali dvakrat na dan. Tablete ne žvečijo in pijejo dovolj tekočine (0,5 do 1 skodelico), se lahko jemljejo pred obroki ali med obroki. Odmerke določajo narava in resnost okužbe, pa tudi občutljivost domnevnega patogena.
    Bolniki z normalno ali zmerno zmanjšano ledvično funkcijo (očistek kreatinina> 50 ml / min.) Priporočamo naslednji režim odmerjanja:
    Sinusitis: 500 mg 1-krat na dan - 10-14 dni.
    Poslabšanje kroničnega bronhitisa: 250 mg ali 500 mg 1-krat na dan -7-10 dni.
    Pljučnica, pridobljena v Skupnosti: 500 mg 1-2 krat na dan - 7-14 dni.
    Nezapletene okužbe sečil: 250 mg 1-krat na dan - 3 dni.
    Prostatitis: 500 mg - 1-krat na dan - 28 dni.
    Zapletene okužbe sečil, vključno s pielonefritisom: 250 mg 1-krat na dan - 7-10 dni.
    Okužbe kože in mehkih tkiv: 250 mg enkrat na dan ali 500 mg 1-2 krat na dan - 7-14 dni.
    Septikemija / bakteremija: 250 mg ali 500 mg 1-2 krat na dan - 10-14 dni.
    Intraabdominalni okužbe: 250 mg ali 500 mg 1-krat na dan -7-14 dni (v kombinaciji z protibakterijskih zdravil, ki delujejo na anaerobnih floro).
    Po hemodializi ali permanentni ambulantni peritonealni dializi niso potrebni dodatni odmerki.
    V nasprotju z delovanjem jeter ne potrebuje posebnega izbora odmerkov, saj se levofloksacin v jetri presnavlja le v nepomembnem obsegu.
    Kot pri drugih antibiotikih, zdravljenje z levofloksacin tablet po 250 mg in 500 mg je priporočljivo, da traja vsaj 48-78 ur po normalizaciji telesne temperature ali laboratorijsko potrjene po predelavi.

    Neželeni učinki
    Pogostnost določenega neželenega učinka se določi z uporabo naslednje tabele:

    Alergijske reakcije:
    Včasih: srbenje in pordelost kože.
    Redko: splošna preobčutljivostne reakcije (anafilaktične in anafilaktoidne reakcije) s simptomi, kot so urtikarija, bronhokonstrikcije in morda - hudo zadušitve.
    V zelo redkih primerih: otekanje kože in sluznice (na primer v obrazu in grlu), nenaden padec krvnega tlaka in šoka; preobčutljivost za sončno in ultravijolično sevanje (glej "Posebna navodila"); alergijski pnevmonitis; vaskulitis
    V nekaterih primerih: hud izpuščaj na koži z nastankom mehurji, kot je Stevens-Johnsonov sindrom, toksična epidermalna nekroliza (Lyellov sindrom) in eksudativni multiformni eritem. Včasih lahko pride do lažjih kožnih reakcij pri splošnih preobčutljivostnih reakcijah. Zgoraj navedene reakcije se lahko razvijejo že po prvem odmerku v nekaj minutah ali urah po dajanju zdravila.

    Iz prebavnega sistema:
    Pogosto: slabost, driska, povečana aktivnost jetrnih encimov (npr. Alanin-aminotransferaza in aspartat-aminotransferaza).
    Včasih: izguba apetita, bruhanje, bolečine v trebuhu, prebavne motnje.
    Redko: driska, pomešana s krvjo, ki je v zelo redkih primerih lahko znak vnetja črevesja in celo psevdomembranskega kolitisa (glejte "Posebna navodila").

    Presnova:
    Zelo redko: zmanjšanje koncentracije glukoze v krvi, kar je posebno pomembno pri bolnikih, ki imajo sladkorno bolezen; možni znaki hipoglikemije: povečan apetit, živčnost, znojenje, tresavice. Izkušnje z drugimi kinoloni kažejo, da lahko pri bolnikih, ki že trpijo zaradi te bolezni, povzročijo poslabšanje porfirije. Podoben učinek ni izključen pri uporabi zdravila levofloksacin.

    Iz živčnega sistema:
    Včasih: glavobol, omotica in / ali odrevenelost, zaspanost, motnje spanja.
    Redko: tesnoba, parestezije v rokah, tresavice, psihotične reakcije, kot so halucinacije in depresije, agitirano stanje, konvulzije in zmedenost.
    Zelo redko: poslabšanje vida in sluha, okvaro okusa in vonja, zmanjšanje občutljivosti občutljivosti.

    Ker je kardiovaskularni sistem:
    Redko: srčno popuščanje, nizek krvni tlak.
    Zelo redko: (šok podoben) vaskularni kolaps.
    V nekaterih primerih: podaljšanje intervala Q-T.

    Iz mišično-skeletnega sistema:
    Redko: poškodbe tetiva (vključno s tendinitisom), bolečine v sklepih in mišicah.
    Zelo redko: poškodba tetive (na primer Ahilova tetiva); ta neželeni učinek se lahko pojavi v 48 urah po začetku zdravljenja in je lahko dvostranski (glejte "Posebna navodila"); mišična šibkost, kar je še posebej pomembno pri bolnikih s sindromom bulbarja.
    V nekaterih primerih: poškodbe mišic (rabdomioliza).

    Iz sečnega sistema:
    Redko: zvišanje ravni bilirubina in kreatinina v krvnem serumu.
    Zelo redki: poslabšanje ledvične funkcije do akutne odpovedi ledvic, intersticijski nefritis.

    S strani krvotvornih organov:
    Včasih: povečanje števila eozinofilov, zmanjšanje števila levkocitov.
    Redko: nevtropenija; trombocitopenijo, ki jo lahko spremlja povečana krvavitev.
    Zelo redko: agranulocitoza in razvoj hudih okužb (vztrajna ali ponavljajoča se zvišana telesna temperatura, poslabšanje dobrega počutja).
    V nekaterih primerih: hemolitična anemija; pancitopenija.

    Drugi neželeni učinki:
    Včasih: splošna šibkost.
    Zelo redki: zvišana telesna temperatura.
    Vsako antibiotično zdravljenje lahko povzroči spremembe v mikroflori, ki je navadno prisotna pri ljudeh. Zaradi tega se lahko pojavi večja reprodukcija bakterij in gliv, odpornih na antibiotik, ki v redkih primerih lahko zahteva dodatno zdravljenje.

    Preveliko odmerjanje
    Simptomi prevelikega odmerjanja levofloksacina se kažejo na ravni osrednjega živčnega sistema (zmedenost, omotica, okvara zavesti in epileptični napadi vrste epipadije). Poleg tega lahko pride do bolezni prebavil (na primer slabosti) in erozivnih lezij sluznice, podaljšanja intervala Q-T.
    Zdravljenje mora biti simptomatično. Levofloksacin se ne dializira (hemodializa, peritonealna dializa in trajna peritonealna dializa). Specifičnega protistrupa ni.

    Medsebojno delovanje z drugimi zdravili
    Obstajajo poročila o izrazitem zmanjšanju praga konvulzivne pripravljenosti ob hkratni uporabi kinolonov in snovi, kar lahko zmanjša možganski prag konvulzivne pripravljenosti. Enako velja tudi za hkratno uporabo kinolonov in teofilina.
    Med zdravljenjem s sukralfatom je delovanje zdravila Levofloksacin znatno oslabljeno. Enako se zgodi pri sočasni uporabi antacidov, ki vsebujejo magnezij ali aluminij, kot tudi soli železa. Levofloksacin je treba jemati najmanj dve uri pred ali po 2 urah po odvzemu teh sredstev. Nobena interakcija s kalcijevim karbonatom ni bila ugotovljena.
    Ob sočasni uporabi antagonistov vitamina K je potreben nadzor krvnega koagulacijskega sistema.
    Odvzem (ledvični očistek) levofloksacina se nekoliko zmanjša z delovanjem cimetidina in proboencida. Opozoriti je treba, da ta interakcija skorajda ni kliničnega pomena. Vendar pa je treba ob sočasni uporabi zdravil, kot so probenid in cimetidin, blokirati določen način izločanja (kanilarno izločanje), zdravljenje z levofloksacinom je treba opraviti previdno. To velja predvsem za bolnike z omejeno ledvično funkcijo.
    Levofloksacin nekoliko poveča razpolovni čas ciklosporina.
    Jemanje glukokortikosteroidov poveča tveganje za poškodbo tetive.

    Posebna navodila
    Levofloksacina ni mogoče uporabljati za zdravljenje otrok in mladostnikov zaradi verjetnosti poškodb sklepnega hrustanca.
    Pri zdravljenju bolnikov s senilno dobo je treba upoštevati, da bolniki v tej skupini pogosto trpijo zaradi okvarjene ledvične funkcije (glejte poglavje "Odmerjanje in dajanje zdravila").
    Pri hudi pljučnici, ki jo povzročajo pnevmokoki, levofloksacin ne more zagotoviti optimalnega terapevtskega učinka. Bolniśne okużbe, ki jih povzroćijo nekateri patogeni (P. aeruginosa), lahko zahtevajo kombinirano zdravljenje.
    Med zdravljenjem z zdravilom Levofloksacin se lahko pri bolnikih s predhodno poškodbo možganov, na primer zaradi kapi ali hude poškodbe, razvije napad z napadi.
    Kljub dejstvu, da pri uporabi levofloksacina zelo redko uporabljamo fotosenzitizacijo, bolnikom ne priporočamo, da bi bili brez posebne potrebe izpostavljeni močnemu sončnemu ali umetnemu ultravijoličnemu sevanju.
    Če sumite na psevdomembranski kolitis, morate takoj preklicati levofloksacin in začeti ustrezno zdravljenje. V takih primerih ne morete uporabljati zdravil, ki zavirajo gibanje črevesja.
    Redko opazujemo pri zdravljenju tendinitisa levofloksacina (predvsem vnetja Ahilove tetive), ki lahko povzroči razpad kite. Starejši bolniki so bolj nagnjeni k tendinitisom. Zdravljenje z glukokortikosteroidi verjetno poveča tveganje za poškodbo tetive. Če sumite na tendonitis, takoj prekinite zdravljenje z zdravilom Levofloksacin in začnite z ustreznim zdravljenjem prizadete kete.
    Bolniki s pomanjkanjem glukoze-6-fosfat-dehidrogenaze (dedno presnovno motnjo) se lahko odzivajo na fluorokinolone z uničenjem rdečih krvnih celic (hemoliza). V zvezi s tem je treba zdravljenje takšnih bolnikov z levofloksacinom izvajati s previdnostjo.
    Neželeni učinki levofloksacina, kot sta omotica ali otrplost, zaspanost in motnje vida (glejte tudi poglavje "Neželeni učinki"), lahko zmanjšajo reaktivnost in koncentracijo. (npr. pri vožnji, pri servisiranju strojev in mehanizmov pri delu v nestabilnem položaju).

    Obrazec za sprostitev
    Tablete, filmsko obložene, na 250 mg in 500 mg. Na 5 ali 10 tablet v embalaži pretisnega omota ali v plastični posodi.
    Za odmerjanje 250 mg: 1 pretisni omot ali 1 kozarec skupaj z navodili za uporabo vstavite v škatlo iz lepenke.
    Za odmerjanje 500 mg: 1 ali 2 pretisnih omotov ali 1 kozarec skupaj z navodili za uporabo vstavite v škatlo iz lepenke.

    Pogoji shranjevanja
    Seznam B. V suhem, temnem prostoru pri temperaturi, ki ni višja od 25 ° C
    Hranite izven dosega otrok.

    Rok uporabnosti
    2 leta.
    Ne uporabljajte po preteku roka uporabe.

    Prodajni pogoji farmacije
    Predpis.

    Proizvajalec / organizacija, ki sprejema zahtevke:
    CJSC "VERTEX", Rusija
    Pravni naslov: 196135, St.-Petersburg, ul. Tipanova, 8-100.

    Produkcija / naslov za potrošniške zahtevke:
    199026, S.-Petersburg, VO, 24 vrstica, d. 27-a.

    Levofloksacin

    Levofloksacin: navodila za uporabo in pregledi

    Latinsko ime: Levofloksacin

    ATX koda: J01MA12

    Aktivna sestavina: levofloksacin (levofloksacin)

    Proizvajalec: Belmedpreparaty RUP (Republika Belorusija), Sintez OAO, Dalkhimpharm, aktivna komponenta, MAKIZ-PHARMA, Kraspharma, VERTEX, Ozone LLC (Rusija), VMG Pharmaceuticals Pvt. Ltd (Indija), Zhejiang Apeloa Pharmaceutical Co (Kitajska)

    Aktualizacija opisa in fotografije: 13.5.2013

    Cene v lekarnah: od 58 rubljev.

    Levofloksacin je antibiotično zdravilo.

    Oblika in sestava sproščanja

    Levofloksacin je na voljo v naslednjih dozirnih oblikah:

    • Filmsko obložene tablete: bikonveksne, okrogle, rumene, v preseku so vidne dve plasti (5, 7 ali 10 kosov v pretisnih omotih, 1-5 ali 10 pakiranj v škatli, 3 kosi v pretisnih omotih pakiranja, 1 pakiranje v škatli, 5, 10, 20, 30, 40, 50 ali 100 kosov v pločevinkah ali steklenicah, 1 pločevinka ali 1 steklenica v škatli);
    • Raztopina za infuzije: prozorna, rumenkasto zelena barva (100 ml v steklenicah ali vialah, 1 steklenička ali viala v škatli);
    • Kapljice za oko 0,5%: prozorna, rumenkasto-zelena barva (po 1 ml v kapljicah, 2 epruvete na kartonsko škatlo, po 5 ali 10 ml v steklenicah z kapalnim pokrovčkom, 1 steklenička na kartonsko škatlo).

    Sestava 1 tablete vključuje:

    • Levofloksacin - 250 ali 500 mg (levofloksacin hemihidrat - 256,23 ali 512,46 mg);
    • Pomožne sestavine (tablete po 250 ali 500 mg): mikrokristalna celuloza - 30,83 / 61,66 mg, hipromeloza - 8,99 / 17,98 mg, premreženi natrijev karmelozat - 9,3 / 18,6 mg, polisorbat 80 - 1,55 / 3,1 mg, kalcijev stearat - 3,1 / 6,2 mg.

    Sestava lupine (tablete po 250 ali 500 mg): hipromeloza - 7,5 / 15 mg, hidroksipropilceluloza (hyprolosis) - 2,91 / 5,82 mg, smukec - 2,89 / 5,78 mg, titanov dioksid - 1, 63 / 3,26 mg, rumeni železov oksid (rumeni oksid) - 0,07 mg / 0,14 mg ali suha zmes za filmsko oblogo (hipromeloza 50%, hyprolosis (hidroksipropilceluloza) - 19,4%, smukec - 19,26 %, titanov dioksid - 10,87%, rumeni železov oksid (rumeni oksid) - 0,47%) - 15/30 mg.

    Sestava 100 ml raztopine za infundiranje vključuje:

    • Aktivna sestavina: levofloksacin - 500 mg (v obliki hemihidrata);
    • Pomožne sestavine: natrijev klorid - 900 mg, voda za injekcije - do 100 ml.

    Sestava 1 ml kapljic za oko vsebuje:

    • Aktivna sestavina: levofloksacin - 5 mg (v obliki hemihidrata);
    • Pomožne sestavine: benzalkonijev klorid - 0,04 mg, natrijev klorid - 9 mg, dinatrij edetat - 0,1 mg, 1 M raztopina klorovodikove kisline - do pH 6,4, voda za injekcijo - do 1 ml.

    Farmakološke lastnosti

    Farmakodinamika

    Levofloksacin je optično aktiven levorotatorni izomer ofloksacina. Njeno drugo ime je L-ofloksacin (S - (-) - enantiomer). Zanj je značilna široka paleta antibakterijskih aktivnosti. Snov je blokator bakterijske topoizomeraze IV in DNA giraze (topoizomeraza I). Levofloksacin krši supercoiling procese in premreževanja prelomov DNA, izzove globoke morfološke spremembe v membranah celic in sten mikrobov, kot tudi citoplazmo. Pri uporabi v odmerkih, ki so podobni ali presegajo minimalno inhibicijsko koncentracijo (MIC), ima pretežno baktericidni učinek. Levofloksacin deluje proti večini sevov mikroorganizmov, in vivo in in vitro.

    Naslednji mikroorganizmi so občutljivi na levofloksacin (območje inhibicije več kot 17 mm, MIC manj kot 2 mg / l):

    • Aerobni, po Gramu pozitivni mikroorganizmi: Viridans streptokoki peni-S / R (penitsillinchuvstvitelnye / odpornih), Bacillus anthracis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae peni I / S / R (penitsillinchuvstvitelnye / zmerno občutljive / odpornih), Streptococcus agalactiae, Streptococcus spp. skupine C in G, Corynebacterium jeikeium, Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus spp., Enterococcus faecalis, Staphylococcus spp. CNS (tip koagulaza), Staphylococcus epidermidis methi -S (sevi metitsillinchuvstvitelnye), Staphylococcus koagulaza negativni methi-S (I) (koagulaza metitsillinchuvstvitelnye / zmerno občutljivi sevi vrste), vključno s Staphylococcus aureus methi-S, Listeria monocytogenes;
    • aerobni, po Gramu negativnih organizmov:.... Salmonella spp, Acinetobacter spp, vključno Acinetobacter baumannii, Serratia spp, vključno Serratia marcescens, Actinobacillus actinomycetemcomitans, Pseudomonas spp, vključno s Pseudomonas aeruginosa (bolnišničnih okužb s Pseudomonas aeruginosa izzvali, lahko zahtevajo kombinirano zdravljenje), Citrobacter freundii, Providencia stuartii, Providencia spp., vključno z Providencia rettgeri, Eikenella corrodens, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Enterobactercloacae, Enterobacter spp., vključno z Enterobacter aerogenes, Pasteurella multocida, Pasteurella dagmatis, Pasteurella spp., vključno s Pasteurella canis, Escherichia coli, Neisseria meningitidov, Neisseria gonorrhoeae non PPNG / BPNG (sintetiziranje in nesintensiranje sevov penicilinaze), Gardnerella vaginalis, Morganella morganii, hemofilusu parainfluenzae, hemofilusu ampi-S / R (ampicilin občutljivih / odpornih sevov), hemofilusu ducreyi, Moraxella catarrhalis, Helicobacter pylori, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella spp, vključno Klebsiella oxytoca.;
    • anaerobni mikroorganizmi: Veilonella spp., Bacteroides fragilis, Propionibacterium spp., Bifidobacterium spp., Peptostreptococcus spp., Fusobacterium spp., Clostridium perfringens;
    • drugi mikroorganizmi: Ureaplasma urealyticum Bartonella spp, Rickettsia spp, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Chlamydia psittaci, Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium leprae, Legionella spp, Legionella pneumophila....

    Zmerna občutljivost (območje zaviranja 16-14 mm, BMD več kot 4 mg / l) levofloksacinu ima:

    • anaerobni mikroorganizmi: Porphyromonas spp., Prevotella spp.;
    • aerobni gram-negativni mikroorganizmi: Campylobacter coli, Campylobacter jejuni;
    • aerobni gram-pozitivni mikroorganizmi: Staphylococcus haemolyticus methi-R in Staphylococcus epidermidis methi-R (meticilin odporni sevi), Corynebacterium xerosis, Corynebacterium urealylicum, Enterococcus faecium.

    Naslednji mikroorganizmi so odporni na levofloksacin (območje inhibicije manj kot 13 mm, MIC več kot 8 mg / l):

    • anaerobni mikroorganizmi: Bacteroides thetaiotaomicron;
    • aerobni gram-negativni mikroorganizmi: Alcaligenes xylosoxidans;
    • aerobni gram-pozitivni mikroorganizmi: Staphylococcus coagulase-negativni methi-R (meticilin odporni koagulaza-negativni sevi), Staphylococcus aureus methi-R (meticilin odporni sevi);
    • drugi mikroorganizmi: Mycobacterium avium.

    Razlog za odpornost na levofloksacin je fazni proces genskih mutacij, zaradi katerih so kodirani tipi topoizomeraz tipa II: topoizomeraza IV in DNA giraza. Obstajajo tudi drugi mehanizmi odpornosti, vključno z sekretornega mehanizma (antimikrobno aktivna odstranitvi mikrobnih celic) in mehanizma delovanja na penetracijo ovire zarodnih celic (to je značilno za Pseudomonas aeruginosa). Lahko tudi zmanjšajo občutljivost mikroorganizmov na levofloksacin.

    Zaradi nekaterih vidikov delovanja levofloksacina praktično ni primerov navzkrižne odpornosti med to snovjo in drugimi protimikrobnimi zdravili.

    Farmakokinetika

    Pri peroralni uporabi je levofloksacin skoraj popolnoma in precej hitro absorbiran iz gastrointestinalnega trakta. Kadar se vzame enkraten odmerek zdravila v odmerku 500 mg, se njegova največja koncentracija v krvni plazmi pojavi po 1-2 urah. Absolutna biološka uporabnost doseže 99-100%. Stopnja in popolnost absorpcije levofloksacina je nekoliko odvisna od vnosa hrane. Ravnovesna koncentracija te spojine v krvni plazmi, ko jo vzamemo v količini 500 mg 1-2 krat na dan, je dosežena 48 ur.

    Levofloksacin se veže na plazemske proteine ​​za približno 30-40%. Njegov volumen porazdelitve je približno 100 litrov, kar kaže dobro prodiranje zdravila v sistemu organov in človeškega tkiva: sputum, bronhialni sluznici, pljučih, alveolarnih makrofagov, organih sečilih, polimorfonuklearnih levkocitov, genitalije, prostate, kosti, do nepomembnih koncentracij - v likerju. Če se zdravilo daje 500 mg levofloksacina peroralno, 2-krat na dan, v telo pride do rahle kumulacije.

    V jetri se majhna količina levofloksacina presnavlja, da se tvori levofloksacin N-oksid in demetil levofloksacin. Molekula levofloksacina je stereokemijsko stabilna in ni podvržena kiralni inverziji. Po zaužitju enkratnega odmerka zdravila 500 mg je razpolovna doba 6-8 ur. Levofloksacin se izloča predvsem z urinom skozi kanilarno izločanje in glomerularno filtracijo. Približno 85% odmerka se izloča skozi ledvice nespremenjene. Ledvice kot metabolite izločajo manj kot 5% odmerka.

    Farmakokinetika levofloksacina pri moških in ženskah je podobna. Farmakokinetika pri starejših bolnikih ustreza tisti pri mladih bolnikih, brez razlik zaradi razlik v očistku kreatinina.

    Ledvična odpoved vpliva na farmakokinetiko levofloksacina. Po enkratnem peroralnem dajanju 500 mg zdravila s CC 50-80 ml / min ledvičnega očistka 57 ml / min z razpolovno dobo obdobju 9 ur, QC 20-49 ml / min, ledvični očistek 26 ml / min z razpolovnim časom 27 ur in QC manj kot 20 ml / min. Ledvični očistek je 13 ml / min, razpolovni čas pa je 35 ur.

    Indikacije za uporabo

    Levofloksacin v obliki tablet in raztopine za infundiranje je predpisan pri zdravljenju naslednjih infekcijskih in vnetnih bolezni, ki jih povzročajo mikroorganizmi, ki so občutljivi na delovanje njegove učinkovine:

    • Akutni sinuzitis (tablete);
    • Poslabšanje kroničnega bronhitisa (pilule);
    • Okužbe mehkih tkiv in kože (tablete);
    • Bakterijski prostatitis;
    • Pljučnica, pridobljena v Skupnosti;
    • Nezapletene in zapletene okužbe sečil, vključno s pielonefritisom;
    • Bakteremija / septikemija, povezana z zgoraj navedenimi indikacijami;
    • Intraabdominalne okužbe;
    • Zdravilne učinkovine oblike tuberkuloze (infuzijska raztopina, hkrati z drugimi zdravili).

    Kožne kapljice so predpisane za okužbe sprednjega dela očesa, ki jih povzročajo mikroorganizmi, ki so občutljivi na delovanje levofloksacina.

    Kontraindikacije

    • Starost do 1 leto (kapljice za oko), do 18 let (tablete in raztopina za infundiranje);
    • Nosečnost in dojenje;
    • Preobčutljivost za sestavine zdravila ali za druge kinolone.

    Dodatne kontraindikacije za uporabo levofloksacina v obliki tablet in raztopine za infundiranje so:

    • Tendonske spremembe pri predhodno zdravljenih kinolonih;
    • Epilepsija;
    • Ledvična odpoved z očistkom kreatinina manj kot 20 ml na minuto (tablete);
    • Podaljšan Q-T interval (infuzijska raztopina);
    • Hkratna uporaba z antiaritmičnimi zdravili razreda I (kinidin, prokainamid) ali razreda III (amiodaron, sotalol) (infuzijska raztopina).

    Levofloksacin v teh dozirnih oblikah je treba pri starejših bolnikih uporabljati previdno (zaradi velike verjetnosti sočasnega zmanjšanja ledvične funkcije), pa tudi pri bolnikih s pomanjkanjem glukoza-6-fosfat dehidrogenaze.

    Navodila za uporabo zdravila Levofloxacin: metoda in odmerek

    Tablete levofloksacina se vzamejo oralno z zadostno količino tekočine (od 0,5 do 1 skodelice), po možnosti pred obroki ali med obroki. Žvečilne tablete ne smejo biti. Pogostnost jemanja zdravila - 1-2 krat na dan.

    Zdravilo za infundiranje levofloksacina se daje intravensko, kapljico, počasi. Trajanje dajanja 100 ml raztopine za infundiranje (500 mg) naj bo vsaj 60 minut 1-2 krat na dan. Odvisno od bolnikovega stanja, je po nekaj dneh zdravljenja mogoče preiti na ustne zdravila brez spreminjanja režima odmerjanja.

    Odmerek in trajanje zdravila določata resnost in narava okužbe ter občutljivost domnevnega patogena.

    Pri normalni ali zmerno zmanjšani ledvični funkciji (s kreatininskim očistkom> 50 ml na minuto) je priporočljiv naslednji odmerek zdravila Levofloxacin v obliki tablet in infuzijske raztopine:

    • Sinusitis: 1-krat na dan, 500 mg, seveda - 10-14 dni (tablete);
    • Poslabšanje kroničnega bronhitisa: 1-krat na dan, 250 mg ali 500 mg, trajanje 7-10 dni (tablete);
    • Okužbe kože in mehkih tkiv: enkrat na dan 250 mg ali 1-2 krat na dan, 500 mg, 7 do 14 dni (tablete);
    • Odporne oblike tuberkuloze na zdravilo: 1-2 krat na dan, 500 mg, trajanje do 3 mesecev (raztopina za infundiranje, hkrati z drugimi zdravili);
    • Pljučnica, pridobljena v Skupnosti: 1-2 krat na dan, 500 mg, seveda - 7-14 dni;
    • Bakterijski prostatitis: 1-krat na dan, 500 mg, seveda - 28 dni;
    • Nezapletene okužbe sečil: 1 čas na dan, 250 mg, seveda - 3 dni;
    • Zapletene okužbe sečil, vključno s pielonefritisom: 1-krat na dan, 250 mg, seveda - 7-10 dni;
    • Septikemija / bakteremija: 1-2 krat na dan, 250 mg ali 500 mg, trajanje 10-14 dni;
    • Intraabdominalna okužba: 1-krat na dan, 250 mg ali 500 mg, potek od 7-14 dni (hkrati z uporabo antibakterijskih zdravil, ki delujejo na anaerobno floro).

    Bolniki po hemodializi ali stalni ambulantni peritonealni dializi ne zahtevajo dodatnih odmerkov.

    Več Člankov O Ledvicah