Glavni Cista

Najbolj učinkovita zdravila za zdravljenje pielonefritisa pri ženskah

V poštenem seksu se pielonefritis pojavi 4-6 krat pogosteje kot pri moških. Bolezen je nespecifično infekcijsko vnetje, ki zahteva takojšnjo intervencijo. V tem članku bomo pregledali glavna zdravila za zdravljenje pielonefritisa pri ženskah.

Kako se kaže patologija?

Glavni simptomi pielonefritisa so odvisni od njegove oblike.

Tabela 1. Znaki akutne oblike bolezni:

Kronična patologija

Kronični vnetni proces ima bolj gladko pot. Simptomi so lahko odsotni. Nekatere ženske imajo nespecifične zamegljene pritožbe.

V ozadju hipotermije v ledvenem pasu se pojavi sindrom bolečine v trebuhu. Oseba hitro postane utrujena, se počuti slabo.

Shema zdravljenja odvisnosti od drog

Pripravki za zdravljenje pielonefritisa pri ženskah so izbrani glede na simptome in obliko bolezni. Upoštevajo se dejavniki, kot so vzrok bolezni, stopnja poškodbe ledvic in prisotnost gnojnega procesa.

Navodila za zdravljenje odvisnosti od drog so:

  1. Odprava spodbujevalnega dejavnika.
  2. Odprava kužne komponente.
  3. Detoksikacija telesa.
  4. Krepitev imunskega sistema.
  5. Olajšanje recidivov.

Akutno zdravljenje

V akutni obliki zdravnik priporoča uporabo drog v naslednjih skupinah:

  • antibiotiki;
  • kemična protibakterijska sredstva;
  • nitrofurani;
  • antihistaminske droge;
  • cefalosporini;
  • aminoglikozidi;
  • tetracikline.

Uporaba antibiotikov

Osnova zdravljenja z zdravili so antibakterijska zdravila. Uporabljajo se v teku 7-14 dni. Zdravila se jemlje peroralno, injicirano v mišico ali veno.

Tabela 2. Priporočeni antibiotiki.

Bodite pozorni! Antibiotska zdravila se predpisujejo šele po prejemu rezultatov občutljivosti bakposeva. To se pojavi po 14 dneh po študiji.

Uporaba kemičnih protibakterijskih sredstev

Glavne droge te skupine so predstavljene na plošči.

Tabela 3. Priporočeni kemični protibakterijski agensi:

Uporaba nitrofuranov

Priprave te skupine prispevajo k uničenju patogenih mikroorganizmov. Upočasnjujejo tudi proces njihove reprodukcije.

Pogosto je ženska predpisana 5-NOK. Je protimikrobno zdravilo s širokim spektrom učinkov. Njena cena je 235 rubljev.

Bodite pozorni! Zdravila v tej skupini se redko pojavljajo. Danes so z manj toksičnih fluorokinolonskih pripravkov skoraj popolnoma zamenjani s farmakološkega trga.

Ena izmed najučinkovitejših zdravil v tej skupini je Furadonin.

Uporaba antihistaminskih zdravil

Ta zdravila so predpisana, če pielonefritis spremljajo alergijske reakcije.

Tabela 4. Priporočeni antihistaminiki:

Uporaba cefalosporinov

Pripravki za zdravljenje pielonefritisa pri ženskah, vključeni v skupino cefalosporinov, naj bi bili uvedeni v mišico ali veno.

Tabela 5. Najbolj učinkovita zdravila za pielonefritis pri ženskah iz skupine cefalosporinov:

Najbolj učinkovito zdravilo v tej skupini je Digran.

Uporaba aminoglikozidov

Zdravila iz te skupine se uporabljajo za zapleteni potek pielonefritisa. So dobra pomoč v primeru, da je povzročitelj bolezni Pseudomonas aeruginosa.

Zdravila se slabo absorbirajo v prebavnem traktu, zato jih pogosto predpisujejo parenteralno. Najmočnejša in varna zdravila v tej skupini je Amikacin.

Uporaba tetraciklinov

Ta zdravila so predpisana le v ozadju posamezne nestrpnosti proti antibiotičnim zdravilom drugih skupin.

Tabela 6. Najbolj učinkovit tetraciklini.

Kronično zdravljenje

Antibakterijska terapija traja dlje kot z akutno obliko. Ženska se zavezuje, da bo prevzela predpisana sredstva v 14 dneh. Nato ga zdravnik zamenja z drugim zdravilom.

Bodite pozorni! Pogosto v kronični obliki antibiotiki niso predpisani. To je posledica nezmožnosti doseganja želene koncentracije zdravila v urinskem in ledvičnem tkivu.

Najboljša metoda zdravljenja z zdravili je izmenjava zdravil in spremljanje poteka pielonefritisa. Načini zdravljenja se po potrebi prilagajajo.

S podaljšanim zdravljenjem vam lahko zdravnik predpiše prekinitev zdravljenja. Trajanje odmora se giblje od 14 do 30 dni.

V kronični obliki priporočamo žensko:

  • diuretiki;
  • multivitamini;
  • protivnetna zdravila.

Diuretska uporaba

Kako zdraviti pielonefritis pri ženskah? V tabeli so predstavljena zdravila iz skupine diuretikov.

Zdravljenje odvisnosti od pielonefritisa

O tem, kako in kdaj zdraviti pielonefritis, smo že povedali v člankih o uporabi antibiotikov ter različnim ljudskim sredstvom za akutno in kronično vnetje ledvic.

Peljonefritis brez antibiotikov je skoraj nemogoče zdraviti, zdravniki jim dodeljujejo vodilno vlogo - zaradi širine spektra patogenov pielonefritis, odpornosti zdravila, ki so jih razvili, nevarnosti zapletov gnojnih procesov v trebušni votlini. Toda antibiotiki, poleg njihovih nespornih prednosti (učinkovitosti izpostavljenosti mikroflori, možnosti selektivne uporabe proti določenim patogenom), je očitna minus - bolj ali manj izrazita toksičnost. Z zatiranjem rasti patogene in pogojno patogene mikroflore antibakterijska zdravila neizogibno poškodujejo telo. Poleg tega je močnejša droga in širši obseg njegovega delovanja, več stranskih učinkov, ki jih povzroča.

Zdravilo za penicilin Flemoklav Solyutab je relativno varno, lahko ga uporabljate tudi za otroke in nosečnice, vendar pa ne zagotavlja, na primer, zatiranja kolonij modro-gastričnega bacila, najbolj odpornega patogena pielonefritisa. Aminoglikozidi se uspešno soočijo z njo, vendar so zelo strupeni, lahko povzročijo poškodbe ledvic in organov sluha (na srečo reverzibilni) in so popolnoma kontraindicirani za nosečnice in dojene ženske. Posledično se pred zdravnikom, ki se zdravi, vedno pojavlja odločitev: predpisati visoko učinkovito zdravilo, vendar povzročiti neizogibno zastrupitev ali izbrati benigna zdravila, vendar tvegati morebitne zaplete in kronično vnetje.

Alternativa za beta-laktamske antibiotike za pielonefritis

Zdravljenje z zdravilom pielonefritis ni omejeno na uporabo beta-laktamov (klasični antibiotiki, ki so prvotno naravnega izvora ali blizu naravnih analogov). Najpogostejša in učinkovita oblika zdravil, ki po definiciji niso antibiotiki, vendar imajo izrazito protimikrobno aktivnost, so fluorokinoloni.

Lastnosti fluorokinolona

Njihova glavna kemična lastnost je prisotnost enega ali več prostih atomov fluora, vezanih na benzenski obroč. To je fluor, ki zagotavlja antibiotični učinek zdravil. Za razliko od antibiotikov beta-laktamov, ki delujejo na beljakovine sten mikrobnih celic, jih končno raztopijo, fluorokinoloni prodrejo znotraj bakterij in zavirajo sintezo DNA giraze in topoizomeraze-4. To vodi k prenehanju vitalnih procesov in smrti bakterijske celice. Fluorokinoloni nove generacije lahko vplivajo tudi na bakterijsko RNA in oslabijo njihove membrane, kar postane dodaten škodljiv dejavnik v vojaškem smislu.

Očitni plus fluorokinolonov v nasprotju z beta-laktami je nezmožnost mikrobov, da uporabljajo dokazane antibiotične učinkovine - beta-laktamazne encime, ki uničujejo molekule zdravil v stiku s celico ali bakterijsko kolonijo. Danes fluorokinoloni uspešno zavirajo večino gram-negativnih bakterij (vključno s piocianicno palico) in številnimi vrstami gram-pozitivnih bakterij. Uspešno se lahko borijo tudi z mikobakterijsko tuberkulozo, ki ima najmočnejši obrambni mehanizem. Droge so tudi učinkovite proti atipični mikroflori, ki lahko povzročijo pielonefritis sami ali sekundarno infestirajo med vnetnim procesom - klamidija, mikoplazma in ureaplazma. Edina vrsta mikroorganizmov, s katerimi se fluorokinoloni ne spopadajo, so popolni anaerobi, vendar postanejo zelo redki vzroki pielonefritisa.

Fluorokinoloni so razdeljeni v štiri generacije, z ambulantnim zdravljenjem v glavnem predpisanih zdravil druge in tretje generacije, še posebej ciprofloksacina. Pri bolnišničnem zdravljenju se uporabljajo zdravila iz četrte generacije - gatifloksacin, hemifloksacin, moksifloksacin sitafloksacin, trovafloksacin.

Številni fluorokinoloni v ruskih farmacevtskih izdelkih so vključeni v seznam bistvenih bistvenih zdravil (Vital in Essential Drugs). To so levofloksacin, lomefloksacin, moksifloksacin, sparfloksacin in ciprofloksacin.

O metodah uporabe in značilnostih drog bomo podrobneje opisali v člankih, namenjenih določenim zdravilom. V nadaljevanju so režimi tečaja za odrasle pri zdravljenju pielonefritisa doma.

Levofloksacin. Oralno 250 mg enkrat na dan.

Lomefloksacin. Znotraj 400 mg enkrat dnevno.

Norfloxacin. Znotraj 400 mg dvakrat dnevno.

Ofloxacin. Znotraj 200 mg dvakrat dnevno.

Ciprofloksacin. Oralno 250 mg dvakrat na dan.

V bolnišnici se fluorokinoloni pogosto uporabljajo parenteralno - to zmanjša čas dostave zdravila na mesto vnetja.

Sorodniki fluorokinolonov so kinoloni, derivati ​​nalidiksične kisline. Ne vsebujejo fluora v svoji strukturi in imajo razmeroma šibek protibakterijski učinek, kar velja za gram-negativne mikroorganizme (razen za modro pus bacilus). Dodeljena je na določeno indikacijo po prepoznavanju občutljivega patogena, da se čim bolj zmanjšajo možni neželeni učinki. Kinoloni se lahko uporabljajo za preprečevanje ponovitve kroničnega pielonefritisa.

Sulfanilamidi

Nekoliko priljubljeni ekološki preparati z vsebnostjo žveplovih atomov se zdaj pogosteje uporabljajo zaradi izrazite toksičnosti, tudi v povezavi s tkivi ledvic (glede na načelo, da ozdravimo, tudi okužimo). Edina izjema je kortikoksazol - kompleksen sulfanilamidni pripravek, ki je sestavljen iz dveh aktivnih snovi naenkrat - trimetoprima in sulfametoksazola. Ta kombinacija omogoča širok spekter delovanja, uspešno se bori proti gram-negativni in gram-pozitivni mikroflori ter klamidiji, mikoplazmi in ureaplazmi. Ko trimoksazol v prvem trimesečju nosečnosti in otrocih do treh let ni predpisan, pa tudi pri bolnikih s hudimi oblikami odpovedi jeter in ledvic, bolezni srca in ožilja. Zdravilo vpliva na sintezo folne kisline v mikrobnih celicah in lahko prekine metabolizem folne kisline v telesu pacienta. Zato so injekcije vitamina B9 običajno predpisane kot podporno sredstvo.

Potek zdravljenja za preprečitev neželenih učinkov ne presega 5 dni, če so rezultati nezadostni, je treba uporabiti močnejše antibiotike, na primer aminoglikozide.

Nitrofurani

Nitrofurani se prav tako manj pogosto uporabljajo pri zdravljenju pielonefritisa, čeprav so zelo učinkoviti proti številnim povzročiteljem okužb in jim ne povzročajo večje odpornosti, kot so antibiotiki betalaktamov. Glavna pomanjkljivost nitrofuranov je visoka nefrotoksičnost in pogostnost neželenih učinkov. Da nevtraliziramo škodljive učinke nitrofuranov, so vzporedno z njimi predpisani b vitamini skupine B. Nitrofurani se jemljejo samo po ustih, kar je povzročilo tudi zmanjšanje njihove priljubljenosti.

Zeliščni antiseptiki

Tako naravni kot sintetični antibiotiki neizogibno poškodujejo organe in tkiva ter brezobzirno ubijejo ne le patogeno, ampak tudi koristno črevesno mikrofloro, ustno votlino, reproduktivne organe. Zato z blagim potekom bolezni - akutnim in kroničnim pijelonefritisom z redkimi relapsi zdravniki z veseljem uporabljajo naravne izdelke na osnovi ekstraktov zdravilnih rastlin z antiseptičnimi, protivnetnimi in diuretičnimi učinki. Ta zdravila vključujejo:

Njihova absolutna prednost je minimalna kontraindikacija in neželeni učinki. Vendar so neučinkoviti pri hudih gnilobnih oblikah pielonefritisa in se uporabljajo predvsem za ambulantno zdravljenje.

Obstajajo druge vrste protimikrobnih zdravil, vendar se le redko uporabljajo pri zdravljenju pielonefritisa.

Detoksikacija telesa

Pielonefritis, zlasti dvostranski, neizogibno spremlja tudi zastrupitev. Večja prizadeta površina ledvičnega medenina in skodelic, večja je zastrupitev. Z obstrukcijo sečil lahko doseže uremijo. Da bi očistili kri toksinov, ki nimajo časa, da bi jih odstranili iz krvi vnetih ledvic, se uporablja intravensko dajanje raztopin za razstrupljanje, na primer reosorbilakt. Prav tako je koristno jemati enterosorbente (Enterosgel), ki odstranjujejo endogene in eksogene strupe iz črevesja ter zmanjšajo celotno toksičnost na telesu. Enterosorbente je treba vzeti vsaj dve do tri ure po peroralnem dajanju glavnega drog, sicer bodo nevtralizirali njihovo delovanje.

Poleg boja proti neposrednim patogenom je treba, kadar je to mogoče, zmanjšati resnost vnetnega procesa. Od nesteroidnih protivnetnih zdravil za pielonefritis je predpisan nimesulid (traja 7 dni). Za odstranitev vročinskega sindroma lahko očistimo klistirje z magnezijevim sulfatom, s čimer pomagamo telesu pri soočanju z zastrupitvijo. Antipiretična zdravila ne smejo imeti nefrotoksičnega učinka, natančno preberite navodila za uporabo! Paracetamol in aspirin sta strupeni za ledvice.

Kaj je še dobro za ledvice?

V primeru vnetja ledvic zdravniki enkrat na teden priporočajo opravljanje ledvične gimnastike, pri čemer jemljejo 20 mg Furosemida, Veroshpirona, Lasixa ali drugih močnih diuretičnih zdravil (diuretikov). Diuretična zdravila praviloma odstranjujejo kalij iz telesa, tako da vzporedno vzamete Asparkam ali Panangin. Ta postopek mora biti dogovorjen z zdravnikom. Osten odtok urina vodi k obnavljanju epitelija ledvičnih tubulov, izginotju stagnacije v majhnih krvnih žilah, izločanju produktov gnojne razgradnje tkiv in prispeva tudi k enakomerni porazdelitvi antibiotičnih zdravil skozi celoten sečevalni sistem. Diuretikov ni mogoče uporabljati z akutnim gnojnim pielonefritisom, pa tudi z nizkim krvnim tlakom.

Pri boleznih ledvic so koristna zdravila, ki povečajo pretok krvi in ​​zmanjšajo strjevanje krvi. Heparin, Dipyridamolum se lahko imenuje. Za ohranitev tone vene pijete Troxevasin.

Dolgotrajno zdravljenje z antibiotiki (in celo kratkim potekom močnih antibiotikov - aminoglikozidov ali karbapenemov) neizogibno vodi v smrt bakterijske mikroflore v črevesju in tveganje za nastanek glivičnih okužb (znova lahko vplivajo na enake ledvice kot najslabše mesto v telesu v tem trenutku). Probiotiki in prebiotiki se uporabljajo za obnovitev bakterijskih kolonij v črevesju. Za preprečevanje glivičnih bolezni so predpisani sorazmerno šibki fungicidni pripravki, ki nimajo izrazitega hepatotoksičnega učinka, to pa lahko upočasni nenadzorovano rast glivičnih kolonij. Ta zdravila vključujejo flukonazol.

Učinkovitost antibakterijskega zdravljenja se določi z zmanjšanjem simptomov akutnega pielonefritisa na začetku zdravljenja in odsotnosti recidivov v treh mesecih od trenutka, ko simptomi bolezni izginejo. Dva tedna in ponavadi dva meseca po koncu bolnega seznama je priporočljivo preiti urina zaradi prisotnosti bakterijske in atipične mikroflore. V nekaterih primerih je za presojo prisotnosti distrofičnih sprememb in preostalih vnetnih procesov v renalnih parenhimah predpisana biokemijska študija krvi in ​​ultrazvokov ledvic.

Pijelonefritis je podvržena in precej pogosta bolezen, ki prizadene ženske 6-krat pogosteje kot moški. To je najverjetneje posledica anatomskih lastnosti - enostavnejša razpoložljivost ledvic pri ženskah med navzgornjim gibanjem okužbe. Precej pogosto pielonefritis prizadene otroke, vključno z nosokomialnimi okužbami v porodnišnicah.

Pravočasna in visokokakovostna diagnoza ter zdravljenje pielonefritisa sta osnova za hitro ozdravitev akutnega nefritisa, preprečevanje smrtno nevarnih zapletov in kroničnost vnetnega procesa.

Zaradi ekstremne raznolikosti povzročiteljev pielonefritisa, njihove sposobnosti prilagajanja na zdravila, je treba zdravljenje izvajati pod strogim nadzorom specialista, čeprav je to mogoče doma. Samo-zdravljenje, ki temelji na priporočilih sorodnikov, prijateljev in interneta, je nesprejemljivo. Zdravljenje je praviloma predpisovalo vsaj dve antibakterijski zdravili, ki med seboj niso antagonisti. Pomembno vlogo ima določitev povzročitelja primarne in sekundarne okužbe, saj to omogoča izbiro najučinkovitejše in varne kombinacije zdravil.

Ali se pielonefritis lahko pozdravi brez antibiotikov? Do konca - ne. Uporaba naravnih rastlinskih antiseptikov bo odpravila poslabšanje, vendar ne bo popolnoma ugasnila osredotočenosti okužbe, ki se bo kasneje znova pojavila.

Tablete ali injekcije je treba jemati pred koncem zdravljenja, ki jo je predpisal zdravnik ali pred odvzemom drog. V nasprotnem primeru lahko pielonefritis ostane podvržen in postane tudi kroničen. Glede na statistiko ultrazvočne diagnostike, pa tudi študije obdukcije, sledi kroničnega pielonefritisa najdemo pri 20% žensk in 8% moških, pogosto pa bolniki sploh ne vedo (ali niso vedeli, ali je bila bolezen odkrita posthumno) o prisotnosti latentne okužbe v ledvicah.

Obstajajo dve skrajnosti odnosov do drog. En bolnik jih kategorično ne sprejme, ob upoštevanju škodljive kemije. Drugi so pripravljeni, da se zdravijo 24 ur na dan, 365 dni na leto, iz resničnih in izmišljenih bolezni. Pielonefritis ni šala, ampak resna bolezen, pri kateri je potrebno zdravljenje z zdravili, vendar ga mora predpisati samo izkušen zdravnik.

Kako zdraviti pijelonefritis

Ali je mogoče zdraviti pelonefritis doma in kaj je potrebno za okrevanje? Odgovori na ta in številna druga vprašanja se nanašajo na ljudi, ki trpijo zaradi vnetja ledvic. Po mnenju strokovnjakov je lahko samočasna uporaba pielonefritisa v začetnih fazah zelo učinkovita, vendar je potrebna previdnost. Po branju tega članka boste prejeli splošne informacije o načinih zdravljenja bolezni in ugotovili, v katerih primerih se lahko zahteva nujna zdravniška oskrba.

Vzroki za bolezen

Prva stvar, ki jo morate upoštevati, je začetek boja proti določeni bolezni etiologija. Pielonefritis se razvije, ko pride do človeške krvi mešanih mikroorganizmov, ki povzročajo nastanek mikroorganizmov (npr. E. coli, vse vrste cocci itd.). Preden se naučite ozdraviti pielonefritis, si oglejte seznam dejavnikov, povezanih z okužbo:

  • kronična stanja prekomernega dela / šibkosti / stresa;
  • zmanjšana imuniteta;
  • pomanjkanje vitaminov;
  • prehod urina;
  • urolitiaza;
  • otekanje ledvic;
  • zoženje ureterjev.

Kako zdraviti pijelonefritis pri odraslih

Znano je, da je zdravljenje pielonefritisa pri odraslih ženskah in moških kompleksen sklop zdravilnih ukrepov za normalizacijo stanja ledvic. Program za boj proti tej bolezni vključuje uporabo zdravil in postopkov za odpravo žarišč vnetja. Značilnosti zdravljenja ledvic so odvisne od starosti, splošnega zdravja in sedanje oblike bolezni.

Diet terapija

Prva stvar, ki jo je treba skrbeti, je prehrana, saj telo dobi vsa hranila skupaj s hrano. Pri izbiri prehrane je treba upoštevati naravo bolezni in posamezne značilnosti bolnika. Če govorimo o akutnem pielonefritisu, je treba iz prehrane izključiti naslednje izdelke:

  • prigrizki, konzervirana hrana, dimljena mesa, kumarice;
  • vroče začimbe / začimbe;
  • kava;
  • juha z maščobo;
  • stročnice;
  • torte / kreme;
  • gobe;
  • gazirana voda;
  • alkoholne pijače.

Naravno neškodljive izdelke priporočamo za prehranjevanje, normalizacijo ravnovesja snovi v telesu in dopolnitev notranje obrambe:

  • mlečni izdelki;
  • sadje s kalijem (suhe marelice, suhe marelice, rozine);
  • beli kruh (brez soli);
  • maslo (zmerno);
  • kuhana in naribana zelenjava;
  • kašice;
  • sladkor

Da bi zmanjšali stopnjo zastrupitve, je priporočljivo piti:

  • zeliščne dekokcije;
  • sadne pijače / sadne pijače / žele / sokovi;
  • čaji (zeleni, šibki črni);
  • mineralna soda voda brez plina.

V postopku zdravljenja kroničnega pielonefritisa seznam izdelkov, ki jih je treba izključiti, ostane nespremenjen. Osnova prehrane vključuje naslednje izdelke:

  • pusto sorto ribe / mesa / perutnine (mleto meso ali kuhano meso);
  • vegetarijanske in mlečne juhe (sadje / zelenjava);
  • mlečni in mlečni izdelki;
  • izdelki iz moke;
  • piščančje jajce;
  • testenine (dobro kuhane);
  • žita;
  • pudingi;
  • surova / kuhana zelenjava (razen redkve, cvetača, česna in čebule);
  • sadja in jagod vseh vrst;
  • melone in gurda;
  • džem, med, sladkor in nekateri drugi neškodljivi sladkarije.

Nianse diete pielonefritisa (bolezen ledvic) je treba uskladiti z zdravnikom, sicer se lahko pojavijo prebavne motnje. Priporočene izdelke za izključitev iz prehrane je treba pozabiti, dokler se ledvice ne popolnoma zdravijo, sicer se bo učinkovitost terapevtskih ukrepov znatno zmanjšala. Čim prej pacient zagotovi ravnovesje snovi v telesu, manj možnosti je pelonefritis.

Terapija z zdravili

Zdravljenje akutne oblike pielonefritisa z zdravili je namenjeno hitro odpravljanju žarišč v vnetju ledvic in preprečevanju krepitve bolezni. Povprečno trajanje tečaja je 12-16 dni. Splošni kompleks terapevtskih ukrepov temelji na naslednjih načelih:

  • odprava dejavnikov, ki spodbujajo okužbo v ledvicah;
  • antibiotična terapija po vzorčenju za sejanje;
  • krepitev imunskega sistema za preprečevanje ponovitve v prihodnosti;
  • patogeno / simptomatsko zdravljenje.

Za lajšanje bolnikovega stanja z diagnozo akutnega pielonefritisa so predpisani antispazmodiki (Drotaverine, No-Spa, Spasmalgon). Pri neposrednem zdravljenju vnetja ledvic strokovnjaki opravijo serijo laboratorijskih testov in predpisujejo kompleksno zdravljenje z zdravili iz več farmakoloških skupin:

  1. Antibiotiki: cefaleksin, cefaklor, amikacin, gentamicin. Zelo učinkovita, vendar hkrati nizko toksična antibakterijska zdravila za zdravljenje akutnih oblik pijelonefritisa. Odvisno od oblike sproščanja se uporabljajo oralno in intravensko.
  2. Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID): Nimesulide, Voltaren, Movalis. Akutni pielonefritis pogosto spremlja zvišana telesna temperatura. Tablete NIP so predpisane za zmanjšanje telesne temperature in blokiranje vnetnih procesov v ledvicah med zdravljenjem te bolezni.
  3. Probiotiki: Ecoflor, Trilakt, Bifidum BAG. Ta zdravila so predpisana za obnovitev črevesne mikroflore, na katere vpliva zdravljenje akutnega pielonefritisa z antibiotiki. Probiotiki vsebujejo koristne mikroorganizme, ki zmanjšujejo stopnjo zastrupitve in odstranjujejo toksine.
  4. Antikoagulabilni: "Dipiridamol", "Heparin", "Troxevasin". Zdravila v tej kategoriji normalizirajo pretok krvi v ledvicah, kar znatno poveča učinkovitost zdravljenja.

Zdravljenje kroničnega pielonefritisa zahteva dolgotrajen metodičen pristop. Po pregledu zdravniki predpisujejo dolgoročno zdravljenje z zdravili naslednjih farmakoloških skupin:

  1. Penicilini: karbenicilin, azocilin, amoksicilin. Predpisane so za zdravljenje kroničnih oblik pielonefritisa (bolezni ledvic) z najmanjšo stopnjo nestrupenosti.
  2. Fluorokinol: "Ofloksacin", "Ciprofloksacin", "Levoflonsacin". Imenuje se v obliki injekcij. Močan antibakterijski učinek teh zdravil znatno poveča učinkovitost boja proti pielonefritisu (bolezen ledvic).
  3. Cefalosporini 2, 3 generacije: cefaklor, cefaleksin. Nizko toksična zdravila za boj proti vnetnim procesom. Aktivne sestavine teh cefalosporinov uničujejo celične stene bakterij, ki povzročajo pijelonefritis (bolezen ledvic) in jih ubijejo, obnavljajo normalno delovanje kanilarnega sistema.
  4. Nitrofurani: "Furagin", "Furazolidone", "Furadonin". Učinkovito proti kroničnemu pielonefritisu pa so zaradi visoke stopnje strupenosti predpisane v najbolj ekstremnih primerih ledvične bolezni.
  5. Oksikinolini: "Nitroksolin", "5-Nok". Priprave v tej kategoriji telo dobro prenaša, vendar se njihova učinkovitost pri zdravljenju kronične oblike pielonefritisa (bolezni ledvic) občutno poslabša zaradi zmanjšanja občutljivosti mikroorganizmov bakterij.

Kirurški poseg

Kirurško zdravljenje pielonefritisa je predpisano v najbolj skrajnih primerih, kadar vnetni procesi, ki vplivajo na notranja tkiva ledvic, ne odzivajo na antibiotike in pripravke NIP. Kirurška intervencija se izvaja s ciljem preprečevanja nefrokleroze in pionefroze. Začetne faze pielonefritisa vodijo k enostranskemu krčenju ledvice.

Da se prepreči nadaljnje vnetje urinarnih organov, je predpisana nefrektomija - operacija odstranitve ledvic (pod splošno anestezijo, bolnik odpira retroperitonealni prostor in prizadeti organ je odrezan). V redkih primerih, ko opazimo uničenje ene polovice dvojnega ledvičnega ledja, kirurgi skušajo resekcijo. Ta postopek vključuje odstranitev dela ledvičnega tkiva, ki ga prizadenejo gnojni vnetni procesi.

Folk pravna sredstva za zdravljenje na domu

Tradicionalne metode ravnanja z pielonefritisom (bolezen ledvic) pomenijo uporabo zdravil v bolnišnici, vendar res ni mogoče storiti brez zdravnikov. Poznavalci domačih recepte trdijo: v zgodnjih fazah je učinkovito zdravljenje pielonefritisa z ljudskimi zdravili doma mogoče. Zapišite si nekaj babičinih receptov, da bi bili pripravljeni, če obstaja nevarnost vnetja ledvic:

  1. Propolis z maslom. Topite 60-70 gramov masla, dodajte 15 gramov propolisa in premešajte. Uporabimo nastalo mešanico 5-7 gramov v intervalih 7-8 ur.
  2. Ovseno zelje. Odlično zdravilo za zdravljenje akutnih in kroničnih oblik pielonefritisa (bolezen ledvic). Kuhajte 170 gramov ovsa v liter mleka. Potrebno je vreti dolgo, dokler polovica tekočine ne izhlapi. Ohladite želeni žele in pijte v intervalih 5-6 ur. Po 2-3 tednih se bo bolezen ledvic umaknila.
  3. Salt preliv. Pour 230 gramov soli na debelo veliko brisačo in jo namočite v vodi. Pred spanjem, kravato okoli pasu in pojdi v posteljo. S tem postopkom vsak večer lahko olajšate poslabšanje pielonefritisa (bolezni ledvic) v manj kot dveh tednih.

Zeliščna medicina

Za izboljšanje učinkovitosti zdravljenja zdravil vnetja ledvic bo pomagal naravni zeliščni čaji. Naravni deli pomagajo normalizirati ravnovesje snovi in ​​očistijo telo toksinov. Uradna medicina prepozna večino obstoječih zdravil rastlin. Folk bučke ponujajo vrsto koristnih učinkov:

  • uroseptični;
  • diuretik;
  • razstrupljanje;
  • tonik.

V nadaljevanju so opisani nekateri fitoterapevtski recepti, ki so večkrat dokazali svojo učinkovitost pri zdravljenju akutnega kužnega pielonefritisa (bolezni ledvic):

  1. Meadowsweet, Yarrow in Budra. V velikem kovinskem posodu zmešajte ta zelišča v enakovrednem razmerju, dodajte majhno količino agrimony, immortelle, zelena in althea. Napolnite z litrom vrele vode in jo napolnite 1,5-2 ure. Za učinkovito zdravljenje akutne oblike pielonefritisa (ledvične bolezni) pijte decokcijo v intervalu 12 ur, 30-40 ml.
  2. Ciper, kamilice, breza. Neverjetno učinkovit za zdravljenje kroničnega pielonefritisa (bolezni ledvic). Sestavine zmešajte v enakih količinah in nalijte tri skodelice vrele vode. Shema uporabe je izredno preprosta: pijte 50-60 ml juhe vsakih 8 ur in po 2-3 tednih se ledvična bolezen za vedno umakne.

Značilnosti zdravljenja bolezni

Glavna naloga zdravnika, ki predpisuje zdravila za zdravljenje akutnega / kroničnega pielonefritisa, je pravilno oceniti stanje in upoštevati vse nianse. Večina ljudi, ki gredo v bolnišnice z vnetjem ledvice, zdravljenje predpisuje po standardni shemi, vendar obstajajo določene kategorije ljudi, za katere se izberejo terapevtski ukrepi na podlagi dodatnih dejavnikov.

Pri otrocih

Telo otroka po definiciji običajno ne more absorbirati močnih zdravil, zato zdravniki posebej skrbno izbirajo antibiotike za zdravljenje dojenčka, da ne poškodujejo organov prebavil. Pri starosti 12 let ni priporočljivo sodelovati pri ljudskih pravicah, zato je bolje, da takoj stopite v stik s strokovnjaki. Domače odvajalce in tinkture niso kontraindicirane, če pa v 2-3 dneh ne pomagajo zdraviti pielonefritisa (bolezni ledvic), ni mogoče odložiti prošnje za zdravniško pomoč.

Pri nosečnicah

Močna protibakterijska zdravila za zdravljenje akutnega pielonefritisa med nosečnostjo se uporabljajo šele po popolnem pregledu in le v skladu z navodili zdravnika. Vsako pobudo v takšnih primerih je treba izključiti. Izčrpan trupl nosečnice se morda ne odziva ustrezno na zdravila, zato je vedno treba pod nadzorom strokovnjakov.

Ali se lahko kronični pielonefritis popolnoma pozdravi

Zdravljenje kroničnega pielonefritisa je namenjeno blokiranju vnetnih procesov in normalizaciji delovanja ledvic. Z uspešnim izidom izginejo vsi simptomi, stanje človekovega zdravja se vrne v normalno stanje, vendar ostaja samo bolezen. Pod vplivom negativnih zunanjih / notranjih dejavnikov, bodisi zmanjšanja imunitete, hipotermije, stresa ali kaj drugega, se bo bolezen znova pokazala in potem bo potrebno ponovno zdravljenje.

Video o simptomih in zdravljenju akutnega pielonefritisa

Spodnji video vsebuje priporočila strokovnjakov o tem, kako se obnašati, ko sumite na vnetje ledvic. Po ogledu tega videoposnetka boste prejeli veliko dragocenih informacij o prepoznavanju in zdravljenju akutnega pielonefritisa. Prejmite informacije, ki jih prejmete v službo, da vas nevarna nalezljiva bolezen ne pripelje v bolnišnično posteljo!

Pregled rezultatov zdravljenja

Igor, 34 let: naučil sem se, kaj je pielonefritis, potem ko so ga zdravniki diagnosticirali. Rekli so, da se je vnetje ledvic začelo zaradi hipotermije. Teden so zdravili z antibiotiki, ki so bili predpisani v bolnišnici. Pogoj se ni izboljšal. Mati je priporočila odlomke kamilice in breze. Moja žena je vse pripravila, kot so rekli, začela sem piti. Tri dni kasneje sem šel v raziskavo in ugotovil, da se je stanje močno izboljšalo.

Valentina, 49 let: Zdravniki so diagnosticirali akutno obliko pielonefritisa svojemu vnuku. Določili so jim kup njihovih drog, vendar sem se odločil, da ne bi pohitil z njimi. Začel je soljenje pripraviti in malo piti Maksik piti z ovsenim ovsom. Daj ga na zdravo prehrano, da se telo bolje bori. Po 4 dneh je okrožni zdravnik dejal, da se je pielonefritis skoraj umaknil. In farmacevtskih pripravkov ni potrebno!

Olga, 34 let: Prejšnji mesec je z veliko težavami pozdravil cistitis. Pred dvema tednoma so pri pregledu rekli, pravijo, da imate akutni pielonefritis (bolezen ledvic). Bil sem razburjen, vendar se je odločil, da bom tokrat pametnejši. Na delovnem mestu sem vzel tri vikende, kuhal krompir iz propolisa, naredil decokcijo rafinerije. Aktivno zdravljenje in do konca tedna je bilo popolnoma zdravo!

Informacije, predstavljene v članku, so informativne narave. Materiali izdelka ne zahtevajo samo-zdravljenja. Samo usposobljeni zdravnik lahko diagnosticira in svetuje pri zdravljenju, ki temelji na posameznih značilnostih posameznega pacienta.

Družinski zdravnik

Zdravljenje kroničnega pielonefritisa (zelo podroben in razumljiv članek, veliko dobrih priporočil)

Zdravljenje kroničnega pielonefritisa

Kronični pielonefritis je kronični nespecifičen infekciozno-vnetni proces z prevladujočo in začetno poškodbo intersticijskega tkiva, sistema ledvičnega pelvisa in ledvičnih tubulov z naknadnim vključevanjem glomerul in ledvicnih posod.

1. način

Pacientov režim določajo resnost stanja, faza bolezni (poslabšanje ali remisija), klinične lastnosti, prisotnost ali odsotnost zastrupitve, zapleti kroničnega pielonefritisa, stopnja CRF.

Indikacije za hospitalizacijo bolnika so:

  • hudo poslabšanje bolezni;
  • razvoj težko pravilne arterijske hipertenzije;
  • napredovanje CRF;
  • krvavitev urodinamike, ki zahteva ponovno vzpostavitev prehoda urina;
  • pojasnitev funkcionalnega stanja ledvic;
  • o razvoj strokovne rešitve.

V kateri koli fazi bolezni bolniki ne smejo biti izpostavljeni hlajenju, prav tako so izključene pomembne fizične obremenitve.
Z latentnim potekom kroničnega pielonefritisa z normalno ravnijo krvnega tlaka ali blagim hipertenzijo in ohranjeno ledvično funkcijo, omejitve načina niso potrebne.
Ob poslabšanju bolezni je režim omejen, bolnikom z visoko stopnjo aktivnosti in zvišano telesno temperaturo pa postrežejo v postelji. Dovoljeno je obiskati jedilnico in stranišče. Pri bolnikih z visoko arterijsko hipertenzijo, ledvično insuficienco je priporočljivo omejiti motorno aktivnost.
Z odpravo poslabšanja, izginotja simptomov zastrupitve, normalizacije krvnega tlaka, zmanjšanja ali izginjanja simptomov kronične bolezni ledvic se bolnikov režim razširja.
Celotno obdobje zdravljenja poslabšanja kroničnega pielonefritisa do popolne ekspanzije režima traja približno 4-6 tednov (S. I. Ryabov, 1982).


2. Zdravstvena prehrana

Prehrana bolnikov s kroničnim pielonefritisom brez arterijske hipertenzije, edema in kronične ledvične odpovedi se malo razlikuje od običajne prehrane, tj. priporočena hrana z visoko vsebnostjo beljakovin, maščob, ogljikovih hidratov, vitaminov. Diet za mleko in zelenjavo izpolnjuje te zahteve, dovoljeno pa je tudi meso in kuhana riba. V dnevnem obroku je treba vključiti jedi iz zelenjave (krompir, korenje, zelje, pesa) in sadje, bogato s kalijem in vitamini C, P, skupino B (jabolka, slive, marelice, rozine, fige itd.), Mleko, mlečne izdelke skuta, sir, kefir, kisla smetana, jogurt, smetana), jajca (kuhanih, mehko kuhanih, premešanih jajc). Dnevna energijska vrednost prehrane je 2000-2500 kcal. V celotnem obdobju bolezni je vnos zajetih živil in začimb omejen.

V odsotnosti kontraindikacij za bolnika je priporočljivo, da do 2-3 litra tekočine na dan uživate v obliki mineralnih voda, alkoholnih pijač, sokov, sadnih pijač, kompotov, želeja. Posebej uporaben je brusnični sok ali sadna pijača, saj ima antiseptični učinek na ledvice in sečnice.

Prisilna diureza prispeva k lajšanju vnetnega procesa. Omejitev tekočine je potrebna le, če poslabšanje bolezni spremlja krvni izliv urina ali arterijska hipertenzija.

V obdobju poslabšanja kroničnega pielonefritisa je uporaba kuhinjske soli omejena na 5-8 g na dan in v primeru krčenja izliva urina in arterijske hipertenzije - do 4 g na dan. Zunaj poslabšanja, z normalnim krvnim tlakom, je dovoljeno praktično optimalno količino običajne soli - 12-15 g na dan.

V vseh oblikah in na kateri koli stopnji kroničnega pielonefritisa je priporočljivo vključiti diete v lubenica, melone in buče, ki so diuretiki in pomagajo očistiti sečil iz klic, sluz, majhne kamne.

Z razvojem CRF se količina beljakovin v prehrani zmanjša, s hiperazotemijo pa je predpisana prehrana z nizko vsebnostjo beljakovin s produkti, ki vsebujejo kalij, s hiperkalemijo (za podrobnosti glejte "Zdravljenje kronične ledvične odpovedi").

Pri kroničnem pijelonefritisu je priporočljivo 2-3 dni predpisati predvsem kisline hrane (kruh, moke, meso, jajca), nato 2-3 dni alkalizacijo prehrane (zelenjava, sadje, mleko). To spremeni pH urina, intersticijske ledvice in ustvarja neugodne pogoje za mikroorganizme.


3. Etično zdravljenje

Etiološka obravnava vključuje odpravo vzrokov, ki so povzročili krvavitev prehoda urina ali cirkulacije ledvic v krvi, zlasti venske, kot tudi antiinfektivnega zdravljenja.

Obnavljanje odvajanja urina se doseže z uporabo kirurških posegov (odstranitev adenoma prostate, kamni iz ledvic in sečil, nefropeksija za nefroptozo, plastika segmenta sečnice ali karcinom-uretera itd.), T.j. Izkoristek prehoda urina je potreben za ti sekundarni pielonefritis. Brez zadostnega prehoda v urinu uporaba antiinfektivnega zdravljenja ne daje trajnega in dolgotrajnega odpusta bolezni.

Antiinfektivno zdravljenje kroničnega pielonefritisa je najpomembnejši dogodek tako za sekundarno kot za primarno varianto bolezni (ki ni povezana z okvarjenim izlivom urina skozi urinski trakt). Izbira zdravil se izvaja ob upoštevanju vrste patogena in njegove občutljivosti na antibiotike, učinkovitosti prejšnjih zdravil, nefrotoksičnosti zdravil, stanja delovanja ledvic, resnosti CRF, učinka reakcije urina na aktivnost zdravil.

Kronični pielonefritis povzroča najbolj raznolika flora. Najpogostejši povzročitelj je E. coli, poleg tega pa lahko povzročijo tudi enterokoki, vulgarni Proteus, Staphylococcus, Streptococcus, Pseudomonas bacillus, Mycoplasma, pogosteje - z glivami, virusi.

Pogosto kronični pielonefritis povzročajo mikrobna združenja. V nekaterih primerih bolezen povzročajo L-oblike bakterij, npr. transformirani mikroorganizmi z izgubo celične stene. L-oblika je prilagodljiva oblika mikroorganizmov kot odziv na kemoterapevtska sredstva. Brezobratne L-oblike so nedostopne najpogosteje uporabljenim antibakterijskim zdravilom, vendar ohranijo vse strupene alergijske lastnosti in so sposobne podpreti vnetni proces (nobene bakterije niso odkrite po običajnih metodah).

Za zdravljenje kroničnega pielonefritisa so uporabili različna zdravila proti infekciji - uroantiseptiki.

Glavne povzročitelje pielonefritisa so občutljive na naslednje uroantiseptike.
E. coli: Levomicetin, ampicilin, cefalosporini, karbenicilin, gentamicin, tetraciklini, nalidiksična kislina, nitrofuranske spojine, sulfonamidi, fosfacin, nolitsin, palin so zelo učinkoviti.
Enterobacter: Levomicetin, gentamicin, palin so zelo učinkoviti; tetraciklini, cefalosporini, nitrofurani, nalidiksična kislina so zmerno učinkoviti.
Proteus: ampicilin, gentamicin, karbenicilin, nolitin, palin so zelo učinkoviti; Levomicetin, cefalosporini, nalidiksična kislina, nitrofurani, sulfonamidi so zmerno učinkoviti.
Pseudomonas aeruginosa: visoko učinkovit gentamicin, karbenicilin.
Enterococcus: Ampicilin je zelo učinkovit; Karbenililin, gentamicin, tetraciklini, nitrofurani so zmerno učinkoviti.
Staphylococcus aureus (ki ne tvori penicilinaze): visoko učinkovit penicilin, ampicilin, cefalosporini, gentamicin; Karbenicilin, nitrofurani, sulfonamidi so zmerno učinkoviti.
Staphylococcus aureus (tvorba penicilinaze): oksacilin, meticilin, cefalosporini, gentamicin so zelo učinkoviti; tetraciklini in nitrofurani so zmerno učinkoviti.
Streptococcus: visoko učinkovit penicilin, karbenicilin, cefalosporini; ampicilin, tetraciklini, gentamicin, sulfonamidi, nitrofurani so zmerno učinkoviti.
Okužba z mikoplazmo: tetracikline, eritromicin so zelo učinkoviti.

Aktivno zdravljenje z uro-antiseptiki se mora začeti po prvih dneh poslabšanja in nadaljevati, dokler niso odpravljeni vsi simptomi vnetnega procesa. Po tem je treba predpisati zdravljenje proti recidivi.

Osnovna pravila za predpisovanje antibiotične terapije:
1. Skladnost antibakterijskih sredstev in občutljivosti mikroflora na urinu.
2. Odmerjanje zdravila je treba opraviti ob upoštevanju stanja ledvične funkcije, stopnje CRF.
3. Nefrotoksičnost antibiotikov in drugih antiseptičnih učinkovin je treba upoštevati in predpisati najmanj nefrotoksične učinke.
4. V odsotnosti terapevtskega učinka v 2-3 dneh od začetka zdravljenja je treba zdravilo spremeniti.
5. Z visoko stopnjo aktivnosti vnetnega procesa, hude zastrupitve, hudega poteka bolezni, neučinkovitosti monoterapije, je treba kombinirati uro-antiseptične droge.
6. Treba si je prizadevati doseči reakcijo urina, ki je najbolj ugodna za delovanje antibakterijskih sredstev.

Pri zdravljenju kroničnega pielonefritisa so uporabljeni naslednji antibiotiki: antibiotiki (preglednica 1), sulfa droge, nitrofuranske spojine, fluorokinoloni, nitroksolin, nevigramon, graminin, palin.

3.1. Antibiotiki


3.1.1. Zdravila Penicillin
Če je etiologija kroničnega pielonefritisa neznana (patogen ni ugotovljen), je bolje izbrati peniciline z razširjenim spektrom aktivnosti (ampicilin, amoksicilin) ​​iz zdravil skupine penicilina. Te droge aktivno vplivajo na gram-negativno floro, večino gram-pozitivnih mikroorganizmov, vendar niso občutljive na stafilokoke, ki proizvajajo penicilinazo. V tem primeru jih je treba kombinirati z oksakilinom (ampiox) ali uporabiti zelo učinkovite kombinacije ampicilina z inhibitorji beta-laktamaze (penicilinaze): okužini (ampicilin + sulbaktam) ali avgestininu (amoksicilin + klavulanat). Carbenicillin in azclocillin imajo izrazito protisubvencijsko aktivnost.

3.1.2. Skupina zdravil cefalosporini
Cefalosporini so zelo aktivni, imajo močan baktericidni učinek, imajo širok protimikrobni spekter (dejavno vplivajo na gram-pozitivno in gram-negativno floro), vendar imajo malo ali nič učinka na enterokoke. Le ceftazidim (fortum) in cefoperazon (cefobid) aktivno vplivata na pseudomonas aeruginosa iz cefalosporinov.

3.1.3. Karbapenemi
Karbapenemi imajo širok spekter delovanja (gram-pozitivna in gram-negativna flora, vključno s Pseudomonas aeruginosa in stafilokoki, ki proizvajajo penicilinazo - beta-laktamazo).
Pri zdravljenju pielonefritisa iz zdravil te skupine se uporablja imipin, vendar nujno v kombinaciji s cilastatinom, saj je cilastatin zaviralec dehidropeptidaze in zavira ledvično inaktivacijo imipinema.
Imipineum je rezervo za antibiotike in je indiciran za hude okužbe, ki jih povzročajo številni odporni sevi mikroorganizmov, pa tudi za mešane okužbe.

3.1.5. Aminoglikozidni pripravki
Aminoglikozidi imajo močno in hitrejšo baktericidno delovanje kot beta-laktamski antibiotiki, imajo širok protimikrobni spekter (gram-pozitivna, gram-negativna flora, modri gnojni bacilus). Upoštevati je treba možni nefrotoksični učinek aminoglikozidov.

3.1.6. Lincosaminski pripravki
Linkozamini (linkomicin, klindamicin) imajo bakteriostatični učinek, imajo precej ozek spekter aktivnosti (gramsko pozitivni kokci-streptokoki, stafilokoki, vključno s tistimi, ki proizvajajo penicilinazo, ne-sporogni anaerobi). Linkozamini niso aktivni proti enterokokom in gram-negativni flori. Odpornost mikroflore, zlasti stafilokoki, se hitro razvija proti lincosaminom. Pri hudem kroničnem pijelonefritisu je treba lincosamine kombinirati z aminoglikozidi (gentamicinom) ali z drugimi antibiotiki, ki delujejo na gram-negativne bakterije.

3.1.7. Levomicetin
Levomicetin - bakteriostatski antibiotik, aktiven proti gram-pozitivnim, gram-negativnih, aerobnih, anaerobnih bakterij, mikoplazme, klamidije. Pseudomonas aeruginosa je odporen na kloramfenikol.

3.1.8. Fosfomicin
Fosfomicin - baktericidni antibiotik s širokim spektrom delovanja (deluje na gram-pozitivne in gram-negativne mikroorganizme, je učinkovit tudi proti patogenom, odpornim na druge antibiotike). Zdravilo se v urinu izloči nespremenjeno, zato je zelo učinkovito pri pijelonefritisu in se celo šteje za rezervno zdravilo za to bolezen.

3.1.9. Obravnava reakcije urina
Pri imenovanju antibiotikov za pielonefritis je treba upoštevati reakcijo urina.
S kislinsko reakcijo z urinom se poveča učinek naslednjih antibiotikov:
- penicilin in njegove polsintetične droge;
- tetracikline;
- novobiocina.
Ko alkalni urin poveča učinek naslednjih antibiotikov:
- eritromicin;
- oleandomicin;
- lincomicin, dalacin;
- aminoglikozidi.
Zdravila, katerih delovanje ni odvisno od reakcijskega medija:
- kloramfenikol;
- ristomicin;
- vankomicin.

3.2. Sulfanilamidi

Sulfonamide pri zdravljenju bolnikov s kroničnim pielonefritisom uporabljamo manj pogosto kot antibiotiki. Imajo bakteriostatične lastnosti, delujejo na gram-pozitivnih in gram-negativnih kokiju, gram-negativne "palice" (E. coli), klamidijo. Vendar pa enterokoki, piocianske palice, anaerobi niso občutljivi na sulfonamide. Učinek sulfonamidov se poveča z alkalnim urinom.

Urosulfan - se daje 1 g 4-6-krat na dan, medtem ko se v urinu ustvari visoka koncentracija zdravila.

Kombinirane priprave sulfonamidov s trimetoprimom - so značilni sinergija, izrazit baktericidni učinek in širok spekter aktivnosti (gramsko pozitivna flora - streptokoki, stafilokoki, vključno s penicilinom, gramnegativne flore - bakterije, klamidija, mikoplazma). Droge ne delujejo na pseudomonas bacillus in anaerobes.
Baktrim (Biseptol) - kombinacija 5 delov sulfametoksazola in 1 del trimetoprima. Uporablja se oralno v tabletah 0,48 g pri 5-6 mg / kg na dan (v 2 odmerkih); intravensko v ampulah 5 ml (0,4 g sulfametoksazola in 0,08 g trimetoprima) v izotonični raztopini natrijevega klorida 2-krat na dan.
Groseptol (0,4 g sulfamerazola in 0,08 g trimetoprima v 1 tableti) se daje peroralno 2-krat na dan s povprečnim odmerkom 5-6 mg / kg na dan.
Lidaprim je kombinirani pripravek, ki vsebuje sulfametrol in trimetoprim.

Ti sulfonamidi dobro raztopijo v urinu, skoraj ne padejo v obliki kristalov v sečnem traktu, vendar je še vedno priporočljivo piti vsak odmerek zdravila s tekočo vodo. Med zdravljenjem je potrebno tudi nadzorovati število levkocitov v krvi, saj je razvoj levkopenije možen.

3.3. Kinoloni

Kinoloni temeljijo na 4-kinolonu in so razvrščeni v dve generaciji:
I generacija:
- nalidiksična kislina (nevigramon);
- oksolinska kislina (gramurin);
- pipemidovska kislina (palin).
II generacija (fluorokinoloni):
- ciprofloksacin (ciprobaj);
- Ofloxacin (Tarvid);
- pefloksacin (abaktal);
- norfloksacin (nolitin);
- lomefloksacin (maksakvin);
- enoksacin (penetreks).

3.3.1. I generacija kinolonov
Nalidiksova kislina (Nevigramone, Negram) - zdravilo je učinkovito za okužbe sečil, ki jih povzročajo gramnegativne bakterije, razen za Pseudomonas aeruginosa. To je neučinkovito proti gram-pozitivnim bakterijam (staphylococcus, streptococcus) in anaerobi. Deluje bakteriostatično in baktericidno. Pri jemanju zdravila v notranjosti povzroča visoko koncentracijo v urinu.
Pri alkalnem urinu se povečuje protimikrobni učinek nalidiksične kisline.
Na voljo v kapsulah in tabletah po 0,5 g. Zdravilo se daje peroralno v 1-2 tabletah 4-krat na dan vsaj 7 dni. Pri dolgotrajnem zdravljenju uporabite 0,5 g 4-krat na dan.
Možni neželeni učinki zdravila: slabost, bruhanje, glavobol, omotica, alergijske reakcije (dermatitis, zvišana telesna temperatura, eozinofilija), povečana občutljivost kože na sončno svetlobo (fotodermatoza).
Kontraindikacije za uporabo zdravila Nevigrammon: nenormalna jetrna funkcija, ledvična odpoved.
Nalidiksična kislina se ne sme dajati hkrati z nitrofurani, ker to zmanjša antibakterijski učinek.

Oksolinska kislina (gramurin) - na protimikrobnem spektru gramurina je blizu nalidiksične kisline, deluje proti gram-negativnim bakterijam (E. coli, Proteus), Staphylococcus aureus.
Na voljo v tabletah po 0,25 g. Dodeljeno na 2 tableti 3-krat na dan po obroku najmanj 7-10 dni (do 2-4 tedne).
Neželeni učinki so enaki kot pri zdravljenju z Nevigrammonom.

Pipemidovska kislina (palin) - je učinkovita proti gram-negativni flori, pa tudi psevdomona, stafilokoki.
Na voljo v kapsulah po 0,2 g in tabletah 0,4 g. Imenujemo za 0,4 g 2-krat na dan 10 dni ali več dni.
Dopustnost zdravila je dobra, včasih navzea, alergične kožne reakcije.

3.3.2. II generacije kinolonov (fluorokinolonov)
Fluorokinoloni so nov razred sintetičnih antibiotikov s širokim spektrom. Fluorokinoloni imajo širok spekter delovanja, aktivni so proti gram-negativni flori (E. coli, enterobacter, Pseudomonas aeruginosa), gram-pozitivne bakterije (staphylococcus, streptococcus), legionella, mycoplasma. Vendar pa so enterokoki, klamidija in večina anaerobov neobčutljivi na njih. Fluorokinoloni dobro prodirajo v različne organe in tkiva: pljuča, ledvice, kosti, prostata, imajo dolgo razpolovno dobo, zato jih je mogoče uporabljati 1-2 krat dnevno.
Neželeni učinki (alergijske reakcije, dispepsične motnje, dysbiosis, agitacija) so precej redki.

Ciprofloksacin (Cyprobay) je "zlati standard" med fluorokinoloni, saj je boljši od protimikrobne moči pri številnih antibiotikih.
Na voljo v tabletah 0,25 in 0,5 g in v vialah z infuzijsko raztopino, ki vsebuje 0,2 g ciprobnega zdravila. Imenovan znotraj, ne glede na vnos hrane 0,25-0,5 g, 2-krat na dan, z zelo hudim poslabšanjem pielonefritisa, se zdravilo najprej daje intravensko, 0,2 g 2-krat na dan, nato pa se nadaljuje tudi peroralno dajanje.

Ofloxacin (Tarvid) - na voljo v tabletah 0,1 in 0,2 g in v vialah za intravensko uporabo 0,2 g.
Najpogosteje se odlokacin predpisuje 0,2 g dvakrat na dan peroralno, za zelo resne okužbe, zdravilo najprej injiciramo intravensko v odmerku 0,2 g 2-krat na dan, nato pa ga prenesemo v oralno uporabo.

Pefloksacin (abaktal) - na voljo v tabletah z 0,4 g in 5 ml ampulami, ki vsebujejo 400 mg abaktala. Med obroki 0,2 g 2-krat na dan, v primeru hudega stanja, 400 mg se injicira intravensko v 250 ml 5-odstotne raztopine glukoze (abaktal se ne raztopi v solnih raztopinah) zjutraj in zvečer in nato prenese na zaužitje.

Norfloksacin (Nolitsin) se proizvaja v tabletah po 0,4 g, ki se dajo peroralno pri 0,2-0,4 g 2-krat na dan, pri akutnih okužbah sečil 7-10 dni, pri kroničnih in ponavljajočih se okužbah - do 3 mesece.

Lomefloksacin (maksakvin) - jemljejo tablete po 0,4 g, dajejo peroralno 400 mg 1-krat na dan 7-10 dni, v hujših primerih lahko uporabite daljše (do 2-3 mesece).

Enoxacin (Penetrex) - na voljo v tabletah po 0,2 in 0,4 g, peroralno 0,2-0,4 g, 2-krat na dan, ni mogoče kombinirati z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (epileptični napadi).

Zaradi dejstva, da imajo fluorokinoloni izrazit učinek na patogene urinskih okužb, se jih obravnava kot sredstvo za izbiranje pri zdravljenju kroničnega pielonefritisa. Z nezapletenimi urinarnimi okužbami se šteje, da je tridnevni potek zdravljenja s fluorokinoloni zadosten, s kompliciranimi urinarnimi okužbami se zdravljenje nadaljuje 7-10 dni, s kroničnimi okužbami sečil je mogoče uporabljati tudi dlje časa (3-4 tedne).

Ugotovljeno je bilo, da se fluorokinoloni lahko kombinirajo z baktericidnimi antibiotiki - antiseksagnimi penicilini (karbenicilin, azlocilin), ceftazidimom in imipenemom. Te kombinacije so predpisane za pojav bakterijskih sevov, odpornih na monoterapijo s fluorokinoloni.
Poudariti je treba nizko aktivnost fluorokinolonov v povezavi s pnevmokoki in anaerobami.

3.4. Nitrofuranske spojine

Nitrofuranske spojine imajo širok spekter aktivnosti (gramsko pozitivni kokci-streptokoki, stafilokoki, gram-negativni bacili - Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Enterobacter). Neobčutljiv na nitrofuranske spojine, anaerobne, psevdonimne.
Med zdravljenjem lahko imajo nitrofuranske spojine nezaželene neželene učinke: dispepsične motnje;
hepatotoksičnost; nevrotoksičnost (poškodba osrednjega in perifernega živčnega sistema), zlasti pri odpovedi ledvic in dolgotrajnem zdravljenju (več kot 1,5 meseca).
Kontraindikacije pri imenovanju nitrofuranskih spojin: huda jetrna bolezen, ledvična odpoved, bolezni živčnega sistema.
Naslednje nitrofuranske spojine se najpogosteje uporabljajo pri zdravljenju kroničnega pielonefritisa.

Furadonin - na voljo v tabletah 0,1 g; dobro se absorbira v prebavnem traktu, ustvarja nizke koncentracije v krvi in ​​visoke koncentracije v urinu. Imenovano znotraj z 0,1-0,15 g 3-4 krat na dan med obroki ali po njej. Trajanje zdravljenja je 5-8 dni, v odsotnosti učinka v tem obdobju pa je nadaljevanje zdravljenja nepraktično. Učinek furadonina se povečuje s kislim urinom in oslabi, če je pH urina v> 8.
Zdravilo je priporočljivo za kronični pielonefritis, vendar je pri akutnem pijelonefritisu nepraktično, saj v tkivu ledvic ne povzroča visoke koncentracije.

Furagin - v primerjavi s furadoninom se bolje absorbira v prebavnem traktu, bolje se prenaša, vendar je njegova koncentracija v urinu nižja. Na voljo v tabletah in kapsulah 0,05 g in v obliki prahu v pločevinkah po 100 g
Uporablja se interno na 0,15-0,2 g 3-krat na dan. Trajanje zdravljenja je 7-10 dni. Po potrebi ponovite zdravljenje po 10-15 dneh.
V primeru hudega poslabšanja kroničnega pielonefritisa lahko topno furagin ali solafur injiciramo intravensko (300-500 ml 0,1% raztopine na dan).

Nitrofuranske spojine so dobro kombinirane z antibiotiki aminoglikozidi, cefalosporini, vendar ne v kombinaciji s penicilini in kloramfenikolom.

3.5. Kinolini (derivati ​​8-hidroksikinolina)

Nitroksolin (5-NOK) - na voljo v tabletah 0,05 g. Ima širok spekter antibakterijskih učinkov, npr. vpliva na gram-negativno in gram-pozitivno floro, se hitro absorbira v prebavnem traktu, se ledvice izlocajo nespremenjene in ustvarjajo visoko koncentracijo v urinu.
Vsaj 2 tedne, ki ste ga prejeli 4 tablete po 4 tablete na dan. V odpornih primerih se 3-4 tablete predpisujejo 4-krat na dan. Kot je potrebno, lahko zaprosite za dolge časovne tečaje, ki trajajo 2 tedna na mesec.
Toksičnost zdravila je zanemarljiva, možni so neželeni učinki; gastrointestinalne motnje, kožni izpuščaji. Pri zdravljenju 5-NOC urin postane žafran rumen.


Pri zdravljenju bolnikov s kroničnim pielonefritisom je treba upoštevati nefrotoksičnost zdravil, zato je treba dati prednost vsaj nefrotoksičnim - penicilinskim in polsintetičnim penicilinom, karbenicilinu, cefalosporinu, kloramfenikolu, eritromicinu. Najbolj nefrotoksična aminoglikozidna skupina.

Če ni mogoče določiti povzročitelja kroničnega pielonefritisa ali pred prejemom podatkov o antibiotiki, je treba predpisati protibakterijska zdravila širokega spektra delovanja: ampioke, karbenicilin, cefalosporine, kinolone nitroksolin.

Z razvojem CRF se odmerki uroanteptikov zmanjšajo in intervali povečujejo (glejte "Zdravljenje kronične ledvične odpovedi"). Aminoglikozidi niso predpisani za CRF, nitrofuranske spojine in nalidiksično kislino lahko predpisujemo za CRF samo v latentnih in kompenziranih fazah.

Ob upoštevanju potrebe po prilagoditvi odmerka pri kronični odpovedi ledvic je mogoče razlikovati štiri skupine protibakterijskih učinkovin:

  • antibiotiki, katerih uporaba je možna v običajnih odmerkih: dikloxacillin, eritromicin, kloramfenikol, oleandomicin;
  • antibiotiki, katerih odmerek se zmanjša za 30% s povečanjem vsebnosti sečnine v krvi za več kot 2,5-krat v primerjavi z normo: penicilin, ampicilin, oksacilin, meticilin; ta zdravila niso nefrotoksična, vendar z CRF kopičijo in proizvajajo neželene učinke;
  • antibakterijska zdravila, katerih uporaba pri kronični odpovedi ledvic zahteva obvezno prilagoditev odmerka in intervale dajanja: gentamicin, karbenicilin, streptomicin, kanamicin, biseptol;
  • antibiotiki, katerih uporaba ni priporočljiva za hude CKD: tetracikline (razen doksiciklina), nitrofurane, nevigramon.

Zdravljenje z antibakterijskimi sredstvi pri kroničnem pijelonefritisu poteka sistematično in dolgo časa. Začetni potek antibakterijskega zdravljenja je 6-8 tednov, v tem času je treba doseči zatiranje povzročitelja v ledvicah. Praviloma je v tem obdobju mogoče doseči odpravo kliničnih in laboratorijskih manifestacij aktivnosti vnetnega procesa. V hudih primerih vnetnega procesa se uporabljajo različne kombinacije antibakterijskih sredstev. Učinkovita kombinacija penicilina in njegovih polsintetičnih zdravil. Preparate nalidiksične kisline se lahko kombinirajo z antibiotiki (karbenicilin, aminoglikozidi, cefalosporini). Antibiotiki združujejo 5-NOK. Popolnoma kombinirani in medsebojno izboljšujejo delovanje baktericidnih antibiotikov (penicilini in cefalosporini, penicilini in aminoglikozidi).

Po tem, ko bolnik stopi na stopnjo remisije, je treba nadaljevati antibakterijsko zdravljenje s prekinitvami. Ponavljajoče se tečaje antibiotične terapije pri bolnikih s kroničnim pielonefritisom je treba predpisati 3-5 dni pred pričakovanim pojavom znakov poslabšanja bolezni, tako da se faza remisije traja dlje časa. Ponavljajoči se tečaji antibakterijskih zdravil potekajo 8 do 10 dni z zdravili, za katera je bila predhodno ugotovljena občutljivost povzročitelja bolezni, ker v latentni fazi vnetja in med remisiji ni bakteriurije.

Spodaj so opisane metode anti-recidivnih tečajev pri kroničnem pijelonefritisu.

A. Ya. Pytel priporoča zdravljenje kroničnega pielonefritisa v dveh fazah. V prvem obdobju se zdravljenje izvaja kontinuirano z zamenjavo antibakterijskih zdravil z drugo vsakih 7-10 dni, dokler ne pride do trajnega izginotja levkociturije in bakteriurije (v obdobju najmanj 2 mesecev). Po tem se za 4-5 mesecev izvede prekinitveno zdravljenje z antibakterijskimi zdravili 15 dni z intervali 15-20 dni. Pri dolgotrajni odpustitvi (po 3 do 6 mesecih zdravljenja) ne morete predpisati antibakterijskih sredstev. Po tem se izvaja protiretralno zdravljenje - zaporedno (3-4 krat na leto) uporaba antibakterijskih sredstev, antiseptikov, zdravilnih rastlin.


4. Uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil

V zadnjih letih smo razpravljali o možnosti uporabe nesteroidnih protivnetnih zdravil za kronični pielonefritis. Ta zdravila imajo protivnetni učinek zaradi zmanjšanja oskrbe z energijo mesta vnetja, zmanjšanja kapilarne prepustnosti, stabilizacije lizosomske membrane, povzročanja blagega imunosupresativnega učinka, antipiretičnega in analgetičnega učinka.
Poleg tega je uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil usmerjena v zmanjšanje reaktivnih učinkov, ki jih povzroča infekcijski proces, ki preprečujejo širjenje, uničenje vlaknatih ovir, tako da antibakterijska zdravila dosežejo vnetni poudarek. Vendar pa je bilo ugotovljeno, da lahko dolgoročna uporaba indometacina povzroči nekrozo ledvičnih papil in zmanjša ledvično hemodinamiko (Yu. A. Pytel).
Od nesteroidnih protivnetnih zdravil je najbolj primerna Voltarena (diklofenak-natrij), ki ima močan protivnetni učinek in je najmanj strupena. Zdravilo Voltaren je predpisano 0,25 g 3-4 krat na dan po obroku 3-4 tedne.


5. Izboljšanje ledvičnega krvnega pretoka

Slabo delovanje ledvične krvi ima pomembno vlogo pri patogenezi kroničnega pielonefritisa. Ugotovljeno je bilo, da se s to boleznijo pojavi neenakomerna porazdelitev ledvičnega krvnega pretoka, ki se izraža v hipoksiji skorje in flebostaz v medularni snovi (Yu. A. Pytel, I. I. Zolotarev, 1974). V zvezi s tem je pri kompleksni terapiji kroničnega pielonefritisa treba uporabiti zdravila, ki uravnavajo motnje v cirkulaciji v ledvicah. V ta namen se uporabljajo naslednja sredstva.

Trental (pentoksifilin) ​​- poveča elastičnost eritrocitov, zmanjša agregacijo trombocitov, poveča glomerularno filtracijo, rahle diuretični učinek, povečuje dostavo kisika na območje, na katero vpliva ishemično tkivo, pa tudi volumen ledvičnega pulza.
Zdravilo Trental se daje peroralno pri 0,2-0,4 g 3-krat na dan po obroku, po 1-2 tednih se odmerek zmanjša na 0,1 g 3-krat na dan. Trajanje zdravljenja je 3-4 tedne.

Curantil - zmanjšuje agregacijo trombocitov, izboljša mikrocirkulacijo, se v času 3-4 tednov raztopi za 0,025 g 3-4 krat na dan.

Venoruton (troksevazin) - zmanjšuje kapilarno prepustnost in edem, zavira agregacijo trombocitov in eritrocitov, zmanjšuje poškodbe ishemične tkiva, povečuje kapilarni pretok krvi in ​​venski odtok iz ledvic. Venoruton je polsintetični derivat rutina. Zdravilo je na voljo v kapsulah z 0,3 g in 5 ml ampulami 10% raztopine.
Yu. A. Pytel in Yu. M. Esilevsky nakazujejo, da je treba za zmanjšanje trajanja zdravljenja poslabšanja kroničnega pielonefritisa poleg antibiotične terapije intravensko predpisati intravensko v odmerku 10-15 mg / kg 5 dni, nato pa 5 mg / kg 2-krat dan za celoten potek zdravljenja.

Heparin - zmanjšuje agregacijo trombocitov, izboljša mikrocirkulacijo, ima protivnetno in anti-komplementarno, imunosupresivno delovanje, zavira citotoksični učinek T-limfocitov, v majhnih odmerkih ščiti intime krvnih žil pred škodljivim delovanjem endotoksina.
V odsotnosti kontraindikacij (hemoragična diateza, razjede na želodcu in dvanajstniku) se lahko heparin daje med kompleksno terapijo kroničnega pielonefritisa s 5000 U, 2-3 krat dnevno pod trebušno kožo 2-3 tedne, nato pa postopno zmanjšanje odmerka v 7-10 dni do popolnega preklica.


6. Funkcionalna pasivna gimnastika ledvic.

Bistvo funkcionalne pasivne gimnastike ledvic je v občasni izmenjavi funkcionalne obremenitve (zaradi namena salurotike) in stanja relativnega počitka. Salurotiki, ki povzročajo poliurijo, pomagajo maksimizirati mobilizacijo vseh rezervnih sposobnosti ledvice z vključitvijo velikega števila nefronov v aktivnost (v normalnih fizioloških pogojih le 50-85% glomerul je v aktivnem stanju). V funkcionalni pasivni gimnastiki ledvic se povečuje ne le pri diurezi, ampak tudi pri ledvični krvni pretok. Zaradi nastale hipovolemije se koncentracija antibakterijskih snovi v krvnem serumu in v ledvičnem tkivu poveča, njihova učinkovitost v območju vnetja se povečuje.

Kot sredstvo funkcionalne pasivne gimnastike ledvic se običajno uporablja lasix (Yu. A. Pytel, I. I. Zolotarev, 1983). Imenovano 2-3 krat na teden 20 mg lasixov intravenozno ali 40 mg furosemida v notranjosti z nadzorom dnevne diureze, vsebnostjo elektrolitov v krvnem serumu in parametri biokemične krvi.

Negativne reakcije, ki se lahko pojavijo med pasivno gimnastiko ledvic:

  • dolgotrajna uporaba metode lahko povzroči izčrpanost rezervne kapacitete ledvic, kar se kaže v poslabšanju njihove funkcije;
  • nenadzorovana pasivna gimnastika ledvic lahko povzroči motnje vode in ravnotežja elektrolitov;
  • pasivna gimnastika ledvic je kontraindicirana v nasprotju s prehodom urina iz zgornjega sečnega trakta.


7. Zeliščna zdravila

V kompleksni terapiji kroničnega pielonefritisa se uporabljajo zdravila, ki imajo protivnetno, diuretično in z razvojem hematurija - hemostatskega učinka (preglednica 2).

Več Člankov O Ledvicah