Glavni Tumor

Kaj je nefrostom v ledvicah, kakšna skrb potrebuje

Naše ledvice opravljajo najpomembnejše funkcije za telo - tvorijo in odstranjujejo urin, medtem ko očistijo kri iz različnih grdih nečistoč. Če v telesu obstajajo kakršni koli patološki procesi, se izliva izliva moti. V takšnih primerih je treba namestiti nefrostomijo.

Nephrostom v ledvicah

Ledvična nefrostomija se imenuje drenažna cev, ki je pod ultrazvočnim ali radiološkim nadzorom nameščena v ledvice, da bi izrinil urin iz obolelega organa. Nefrostoma prehaja skozi kožo in mišično plast v ledvenem predelu in se vstavi v aparat medenice. Na drenažni cevni urin se prosto prikaže v posodi, ki opravlja funkcije pisoarja.

Operacija nefrostomije je potrebna predvsem za onkopatije za obnovitev celotne sečnice, motene pod vplivom nizkih tumorskih procesov, urolitiaze in patologije raka, ureteralnih striktur ali metastatskih lezij trebušnih organov ter stiskanja tumorjev uretresa.

Namestitev nefrostomije v ledvicah je potrebna ne le za tumorske lezije v ledvičnih strukturah, je indicirano za:

  • Akutna hidronefroza;
  • Tumorske lezije vagine, prostate, mehurja;
  • Odstranjevanje kamnov vrste koralov;
  • Anuria izločanje;
  • Travmatske poškodbe ledvic ali sečil.

Če se ne sprejmejo ustrezni ukrepi pravočasno, se v ledvicah začne nepopravljiva škoda, ki uniči organ. Včasih je drenažo na kratko postavljeno, da bi preprečili nastanek vnetja in odpovedi ledvic, preden pride do nekaterih postopkov, kot so kemoterapija, postavitev stentov itd. Toda če je ledvica močno poškodovana, se lahko odtočni sistem pusti za vedno.

Na sliki je bila nefrostomija v ledvicah

Po operativni vzpostavitvi drenažne cevi se bolnik vrne domov, pacientu pa se najprej pouči, kako pravilno skrbeti za vgrajeni odvodni sistem, da bi se izognili vnetnim zapletom. Medtem ko pacient nosi nefrostom, mu je prepovedano kakršno koli fizično obremenitev, sicer se lahko izprazni cev. Potrebna je tudi prehrana brez soli in za preprečevanje nastanka okužbe mora bolnik izsušiti drenažo in naviti s slano vodo.

Nega proti nefrostomi vključuje naslednje:

  1. Izpiranje drenaže s slano vodo;
  2. Zdravljenje rane z antiseptičnimi zdravili, kot sta klorheksidin ali furacilin. Nato se na rano nanese suho sterilno obleko. Pretisne omote je treba dnevno menjati, sterilna prozorna obloga pa se vsake tri dni spremeni;
  3. Ko nivo urina v pisoarju doseže določeno tveganje, z nepravilnim spreminjanjem pogona, se lahko urin vrne nazaj v ledvično votlino. Posledično se tlak v notranjosti ledvic razveljavi, širijo tkivo tkiva in izsušijo. Tudi zaradi uhajanja urina nazaj v ledvice se lahko pojavi nalezljiva lezija;
  4. Če je ledvica okužena, je priporočljivo, da ga operite, za katerega se bolniku dajejo dve nefrostomi. Raztopina za izpiranje se dovaja v eno epruveto, v tem času pa se skozi drugo izteče staza in majhni izračuni;
  5. Nefrostom je treba zaščititi, če se uporablja za kemoterapevtske postopke. V ta namen se vse dejavnosti z drenažno opremo izvajajo strogo v rokavicah;
  6. Zagotavljanje suhega. Kopanje, dolge kopalne kadi so prepovedane, možno je prhati, vendar je mesto okoli rane treba sušiti vsaj 2 tedna;
  7. Taki bolniki potrebujejo pomoč zunanjih sodelavcev, ker. Za izpraznitev posode za zbiranje urina in spreminjanje povojnih sredstev sta potrebni vsaj dve gospodinjstva.

Nosečnice imajo pogosto težave z ledvicami, proti katerim pride do kršitve uriniranja. In tudi razširjena maternica včasih samo prekriva kakršen koli ureter, zaradi česar je nemogoče, da bi se urin iztisnil. V takih primerih obstaja resna grožnja odpovedi ledvic, zato je indicirana namestitev drenaže ali nefrostomije. Če obstajajo dokazi, je pri dojenčkih potrebna tudi nefrostomija.
Video prikazuje skrb za drenažo:

Obdobje rehabilitacije

Po operaciji nefrostomije se bolnik prenese na ambulantno terapijo, predpisujejo se predpisi, kot so odstranjevanje obremenitev in soli iz prehrane, zagotavljanje ustrezne oskrbe in ohranjanje rane v absolutni čistosti. Sprva skrb za opremo izvajamo s pomočjo zdravstvenih delavcev, nato pa bo bolnik lahko s pomočjo gospodinjstva poskrbel za rano doma.

Noseče ženske z nefrostomi pravijo, da je v takem položaju ženska zelo težko hoditi z drenažo, vendar vam omogoča, da shranite ledvico in dojenčka, zato se po rojstvu v večini primerov zahvaljujem zdravnikom za možnost srečne materinstva.

Precej priljubljeno je vprašanje, koliko živijo po operaciji. Pacient lahko že več let živi z nefrostomi. Občasno se bo, če bo potrebno, spremenila. Glavna stvar je skrbeti za to pravilno, vsakodnevno pranje in predelavo rane. Tudi ko je nefrostomija potrebna prehrana brez soli. Zdravilna tabela številka 7 zagotavlja ugodne pogoje za delovanje ledvic in olajša delo telesa. Obnovijo se presnovni procesi v ledvičnih strukturah. Poleg tega prehrana brez soli bistveno izboljša urinske procese.
Na video o porodu z nefrostomi v ledvicah:

Zamenjava nefrostomije

Če je nefrostom nastavljen za življenje, na primer pri bolnikih s pozno onkologijo ali kontraindikacijami na operacijo, ga je treba redno spreminjati. Tudi renefrostomija se izvaja, ko cev padeta ali se premakne. Nadomestni postopek naj izvede samo strokovnjak z uporabo posebnih orodij in opreme, verjetnost zapletov pa bo minimalna.

Ne glede na to, kako dolgo je nefromitom ugotovljen, je potrebna njena zamenjava, če pride do blokade s solmi, ki so proizvedene v presežnih količinah. Če je bil nefrostom nameščen le za nekaj časa, potem ko je pretok urina povsem obnovljen, je možno odstraniti, saj bo potreba po njej že izginila. Toda preden se odstranjuje drenažna oprema, je obvezna kontrola pretoka urejevalcev potrebna. Otroci imajo večjo mobilnost, zato lahko pride do izgube ali rahlega pomika nefrostomije. Če je cev padla ven, je treba tudi narediti renefrostomijo.

Zapleti

Zapleti so lahko primarni ali sekundarni. Primarno je običajno povezano s samim postopkom. Ko se naredi rez, je mogoče poškodovati ledvične arterijske strukture. To povzroča hudo krvavitev in nastanek hematoma, ki se lahko razširi ali okuži.

Zapleti sekundarne narave običajno povzročijo okužbe ledvic, na primer postoperativni pijelonefritis, za katerega je značilen agresiven razvoj in zapletenost terapije. Če se je po načinu abdominalne montaže nepričakovano zvišala temperatura na 38 ° C in celo višja, potem je treba poklicati rešilca. Antibiotska terapija je potrebna za odpravo okužbe z ledvicami, kar za nosečnice ni zaželeno, zato je treba strogo upoštevati pravila negrofostomske nege, da bi se izognili takim posledicam.

Nephrostom v ledvicah

Pustite komentar 20,308

Ko bolnik ne odstrani urina, se v ledvicah opravi nefrostomija, to pomeni, da je nameščena drenažna cev. Glavna indikacija je blokada sečnika z akumulacijo urina v strukturi medenice za lupino. Namen manipulacije je odpraviti blokado s kamni in obnoviti funkcijo izpusta urina. Preden se izvede analiza stanja in posebne priprave pacienta. Nato bolnik skrbno skrbi za kateter in upošteva priporočila zdravnika.

Nephrostomija: Splošne informacije

Kaj je nefrostomija? Postopek je operacija za izvedbo posebne stomenske drenaže, stenta ali katetra (kot je določeno z značilnostmi motnje) skozi kožo na ledvenem področju do ledvične strukture in izhod na zunanjo. Manipulacija se izvaja pod nadzorom rentgena ali ultrazvoka. Manj pogosto se uporablja naprava za namestitev trebušne naprave. Naloga je odstranitev biofluidne snovi, ki se pri določenih motnjah (pogosteje blokada sečil) nabira v votlini strukture medeničnega pelvisa. Cevka urina se pretaka v sterilen pisoar. Operacija, imenovana nefrostomija, poteka pod popolno anestezijo (intravensko) v manipulacijski sobi.

Stomo postavijo, da prilagajajo in stabilizirajo redno odvajanje urina iz ledvic, da obnovijo zdravje ene ali obeh ledvic. Pogosteje nefrostomijo opravljajo onkopatski bolniki. Pomembnost operacije je, da pri zagotavljanju odstranitve urina preprečimo nepopravljivo uničenje ledvičnih tkiv ob ozadju urina. Pogosto se operacija uporablja kot začasen ukrep, ko je naprava odstranjena po opravljeni dodelitvi. V posebej težkih primerih je treba stoma določiti za življenje.

Indikacije za ledvično nefrostomijo

Nephrostom je nameščen za izvajanje:

  • drobljenje ledvičnih kamnov;
  • kemoterapija;
  • pritrdilni stent;
  • priprava na nadaljnje delovanje;
  • posebni pregledi.

Kadet v ledvi je nameščen, ko je izliv urina otežen pri takšnih patologijah in pogojih:

  • tumorji v ledvicah ali na drugem območju medenice;
  • zoženje sečnice;
  • ledvični kamni, ureter, sečnina;
  • Razširitev kompleksa medenice (hidronefroza).
Nazaj na kazalo

Kontraindikacije

Odločitev o kateterizaciji ledvice opravi zdravnik ali svet strokovnjakov. Prepovedajte delovanje v naslednjih primerih:

  • enakomerno zvišanje krvnega tlaka, ki ga ni mogoče popraviti;
  • krvavitve krvnih strdkov in patologije, ki jih spremlja plazemska razredčitev;
  • zdravljenje z zdravili za redčenje krvi, ki jih ni mogoče odpovedati;
  • stanje s hidronefrozo.
Nazaj na kazalo

Priprava za manipulacijo

Kateterizacija ledvic zahteva enake pripravljalne ukrepe kot druga vrsta operacije. Prvi sklopi analiz urina, krvi: splošno in biokemijsko testiranje, bakposev, ocena stopnje strjevanja in glukoze v krvni plazmi. Za preverjanje stanja ledvic uporabimo niz diagnostičnih postopkov, določimo količino zbranega biofluida: ultrazvok, CT, urografijo. Anesteziologu priporoča in preuči bolnik, da določi odziv na anestezijo. Uporaba antibiotikov pred manipulacijo ni potrebna, če v urinskem sistemu ni okužbe ali drugega vnetja. 8 ur pred postopkom bolnik ne bi smel uživati ​​mleka in mlečnih izdelkov, jesti tekoče jedi. Dovoljene so le ne koncentrirane juhe in vode, ki jih je treba zavreči 3 ure pred manipulacijo.

Potek obratovanja

Nephrostomi se izvaja na dva načina:

  • odprta ali intraoperativna;
  • perkutana punkcija.

Z odprtim kirurškim posegom se ledvična drenaža ustanovi z odprtjem organa. V ta namen se na ledvenem območju naredi rez na maščobno kapsulo poškodovanega organa. Ledvica se razreže skupaj z medenico, fleksibilna cev se vstavi s fiksacijo v enem šivu. Ko je vgrajena nefrostomija, se na vstopu dovajajo šivi. Postopek poteka pod splošno anestezijo. Tehnika se zelo redko uporablja zaradi dolgotrajnega rehabilitacije in večjih posledic.

Punkturna nefrostomija je sodobna, minimalna invazivna metoda uvajanja katetra. Ultrazvočna ali radiološka oprema se uporablja za nadzor vstavljanja. Pred injiciranjem plesne igle se izvaja lokalna anestezija. Po vstavitvi igle se sproži kontrastno sredstvo, ki označuje načine namestitve drenažne cevi. Skupno trajanje aktivnosti traja od 30 minut do uro. Tveganje za razvoj kirurških učinkov pri perkutani nefrostomi je minimalno v veliki meri posledica pacientove sposobnosti, da zadrži dih, kar bo zagotovilo nepremostljivost ledvice, zato bo zagotovilo varen vstop katetra. Preusmeritveni kanal s funkcijo prebijanja je fiksiran na tri načine:

  • preko kosti medenice;
  • z balonom;
  • Šivanje na koži (pogosteje).
Nazaj na kazalo

Ravnanje s posebnimi skupinami pacientov

Odvodni kanal nefrostomije je namenjen ne samo odraslim, temveč tudi otrokom različnih starosti (primeri so bili, ko so jih dobili novorojenčki) in nosečnice po indikacijah. Ta potreba je povezana s prirojenimi nepravilnostmi sečnega sistema (pri otroku), pielonefritisa ali hidronefroze, s kamni med nosečnostjo, ki se pojavljajo v hudi obliki in so nevarne za brejost. Ta skupina bolnikov je v bolnišnici za celotno obdobje zdravljenja, dokler se stent ne odstrani. Za namestitev nefrostomije se drenaža uporablja izključno prebodna nefrostomija.

Seznam indikacij za nefrostomijo pri nosečnicah:

  • vse oblike žada;
  • vnetni tumor (karbuncle) v kortikalnem delu ledvic;
  • absces brez gnojne-septične reakcije;
  • purulent-destruktivni pielonefritis.
Nazaj na kazalo

Kako skrbeti in izprazniti drenažo doma?

Po nefrostomi je bolniku poslana domov s podrobnimi navodili zdravnika za oskrbo z odtekanjem in preprečevanje vnetja. Celotno obdobje nošenja katetra je prepovedano telesno aktivnost, sicer je možna izguba nefrostomije, opazimo dieto brez soli. Za preprečevanje okužbe se rana in drenaža redno spereta s sterilnim solno raztopino. Če je kateter nameščen v daljšem ali življenjsko dobo (v življenju), se nefrostomi redno zamenjajo. Zlasti je potrebna rdečrostomija, kadar je drenažna cev blokirana s solmi v urinu. Ista manipulacija je potrebna, ko kateter pade, kar ne bi smelo biti dovoljeno pred nastankom naravnega fistuloznega tečaja za odtok urina zaradi tveganja okužbe in pojavljanja težav. Zamenjava se izvede v enem dnevu.

Normalno je odkrivanje krvi v urinu prvih 2-3 dni po uvedbi stoma. V prihodnosti vsebuje urin rdeče krvne celice.

Nega zdravljenja z nefrostomi naj bo vedno čim bolj temeljito.

V takih postopkih je potrebna skrb za stomo:

  • Pranje nefrostomije s slanico (20 ml 0,9% natrijevega klorida). Po nasvetu zdravnika lahko doma sperete. Če je potrebna sprememba naprave. V ta namen se prodajajo posebni kompleti, ki vsebujejo izmenljivi adapter in sam cevni kateter.
  • Nega rane s pranjem z antiseptikom. Sesalnik sperite z antiseptikom (Furacillin, Chlorhexidine), ki mu sledi sterilna, suha oblačila. Če je narejena gaza, se dnevno spreminja. Pri uporabi sterilnega prozornega preliva se zamenjava opravi vsake 3 dni.
  • Praznjenje vrečke dosežete z oznako na napravi. Če zamenjava ni pravočasna, se poveča nevarnost povratka biofluidov v drenažo in ledvice, povečuje se tlak v ledvičnem pelvisu, se šivi razhajajo in se drenaže kapljajo.
  • Aktivno pranje ledvic. Tehnika se uporablja za okužbo seznanjenega organa. Za to se vbrizga dva stoma: skozi eno se pralna raztopina dobi, v drugem pa se izliva stoječi urin s sledovi peska.
  • Ohranite suhost. Vodni postopki (kopanje, kopanje so prepovedani) so potrebni za bolnika, vendar je pomembno, da se mesto okoli rane posuši najmanj 14 dni.
  • Zagotovite zaščito. Če se kemoterapiji dajejo bolniku skozi stomo, je pomembno, da pri izpraznitvi posode za zbiranje urina zagotovite zaščito v obliki sterilnih rokavic.
  • Zagotavljanje pomoči. Bolnik z nefrostomi potrebuje pomoč vsaj dveh ljudi, da spremenita preliva in izprazni pisoar, še posebej pri dvojni drenaži.
Nazaj na kazalo

Možna tveganja

Obstajajo primarni (operativni) in sekundarni (postoperativni) zapleti ledvične nefrostomije. Med manipulacijo obstaja nevarnost poškodb paralne arterije z razvojem krvavitve v retroperitonealnem prostoru s tvorbo hematoma, ki se lahko okuži, kar bo zahtevalo operacijo trebušne votline. Manj pogosto se nepravilno zdravljenje izvaja v ozadju odkrivanja krvi v urinu prvega dne kot posledice preboj v nastalem kirurškem hematomu.

Obstaja več tveganj med operacijo trebuha, pogosteje - urinarni tok, krvavitev, okužba ledvic. Sekundarne motnje se razvijejo v obliki pooperativnega pielonefritisa, za katerega je značilna njegova agresivna narava in odpornost proti antibiotikom. Za odpravo bolezni bodo potrebovali dražje droge in podaljšali obdobje okrevanja. Če se temperatura nenadoma poveča na 38 ° C in višja, je nujno, da pokličete zdravnika.

Ostomy odstranitev

Indikatorji uspešnega zdravljenja, po katerem lahko odstranite nefrostomijo, so:

  • nastanek fistuloznega prehoda za zagotovitev naravnega pretoka urina (pri bolnikih s hudimi patologijami);
  • obnavljanje normalnega odvajanja urina skozi naravne poti preusmerjanja urina.

Običajno se drenaža izvaja 10-15 dni. Nosečnicam ne priporočamo uporabe nefrostomije več kot 4 dni zaradi visokega tveganja za nastanek motenj. V vsakem primeru zdravnik na podlagi rezultatov kontrolnih testov predpiše odstranitev nefrostomije in oceni stopnjo okrevanja urinarne funkcije. Enako pomemben pokazatelj je odsotnost nepopravljive razpršene poškodbe ledvičnega parenhima (vlakna).

Nephrostom v ledvi: skrb za odtekanje doma

Najpomembnejša funkcija ledvic je odstranjevanje izločanja iz telesa končnih produktov presnove.

Poteka skozi ledvično tkivo, krv se čisti od nepotrebnih metabolitov in se vrne v krvni obtok skozi ledvično veno.

Izločanje, ki ga filtrirajo ledvice, se kopiči v obliki urina v votlini v obliki črevesja in skozi sečnico se mehur in sečnina občasno izločajo.

Kršitev odvajanja urina povzroča zelo resne posledice za urinski sistem in celoten organizem. V ledvicah, ki se prelivajo v urin, se lahko pojavijo okužbe, ki jih telo ne odstrani s strupenimi metaboliti, ki tvorijo telo.

Splošne informacije

Glavna nevarnost je dolgo časa brez izliva urina, kar povzroči nepopravljivo uničenje nefronov - funkcionalne enote ledvičnega tkiva.

Zaradi tega ledvice izgubijo sposobnost opravljanja svoje glavne funkcije - krvne filtracije. Razvija se ledvična odpoved.

Nephrostomija je operacija za namestitev naprave umetne poti za odvajanje urina iz območja skodelice med predelom skozi ledvično tkivo in trebušno steno do zunanjega vsebnika (pisoarja).

Strukturno je drenažni kanal - nefrostomija - drenažna cev (kateter), izdelana iz polimernega materiala, katerega en konec je nameščen v ledvični medenici, drugi konec pa v pisoar, pritrjen na pacientovo telo.

Vendar pa lahko z velikim in nepopravljivim poškodbam sečnega kanala ali ledvic kateter ohrani v telesu pacienta.

Indikacije za

Nephrostomija je potrebna v dveh splošnih primerih:

  • če je normalen pretok urina moten in ga ni mogoče obnoviti s terapevtskimi metodami;
  • ko je treba zagotoviti spoštovanje terapevtskih ali raziskovalnih ukrepov v povezavi z genitourinarnim sistemom, ki jih ovira naravni iztok urina.

Benigne in maligne neoplazme različnih etiologij, stisnite ureter in območje medenice, mehurja ali sečnice.

Naslednje patologije lahko privedejo do krvavitve izliva urina:

  • ciste in abscese v urogenitalnem sistemu ali sosednjih območjih;
  • kamni ledvic ali sečil, koralni odlomki, oblikovani v regiji skodelice in medenice so še posebej nevarni;
  • striktura (zožitev) ureterjev;
  • hidronefroza (patološka ekspanzija ledvičnih votline);
  • pielonefritis (vnetje ledvic);
  • ledvična odpoved.

Pri opravljanju nekaterih posebnih študij o urogenitalnem sistemu, pri pripravi na operacijo (vključno z drobljenjem kamnov), ob sterilizaciji sečnice in ureterjev ter izvajanju kemoterapije po operaciji odstranimo postoperativne tekočine.

Kontraindikacije

Nephrostomija nima specifičnih, neločljivo povezanih z njenimi kontraindikacijami. Na splošno so enaki kot pri drugih operacijah, in sicer:

  1. Tendenca za krvavitev. Če ima pacient zgodovino trombocitopenije, hemofilije, hemoragičnega vaskulitisa, trombocitopenične purpure, kakršna koli kirurška intervencija, vključno z nefrostomi, pomeni tveganje za življenje.
  2. Sprejemanje antikoagulantov - aspirin, heparin in druge. Zdravila za redčenje krvi morajo prenehati jemati vsaj teden dni pred nefrostomi.
  3. Visok krvni tlak, ki ga ni mogoče ustaviti, je posledica tveganja za kardiogeni šok in možgansko kap.

Priprava za postopek

Priprava na nefrostomijo se ne razlikuje od običajnih predoperativnih ukrepov.

Za analizo so podarjene krvne (biokemijske in splošne analize) in urin (za bakposo in sestavo). Krvni strdki in ravni sladkorja se nadzirajo.

Pregled prizadete ledvice z uporabo ultrazvoka in radiografije. Če je potrebno, je mogoče predpisati dodatne študije - urografijo, CT skeniranje ledvic ali retroperitonealnega prostora.

Anesteziolog določi bolnikov odgovor na anestezijo.

Bolniki morajo zavrniti tekočo hrano in mleko 8 ur pred nefrostomi. Brezalkoholne pijače lahko vzamete vsaj 2-3 ure pred operacijo.

Metode in potek kirurgije

Nephrostomijo je mogoče izvesti na dva načina:

  1. Odprite nefrostomijo travmatično, pogosto spremljajo resni zapleti - okužba, močna krvavitev, urinski tok.
  2. PPNS je kratkoročno delovanje z majhnim učinkom. Lahko se izvaja z lokalno anestezijo. Slednje je zelo pomembno, ker pacientu omogoča, da sledi navodilom zdravnika, na primer, da zadrži dih, da zagotovi nemotenost ledvice.

Perkutana punktorska nefrostomija vključuje namestitev katetra skozi punkt plasti kože in mišic peritoneuma in ledvic. Postopek namestitve katetra se opravi z vizualnim pregledom ultrazvoka in radiografije.

Kateter se vstavi v ledvični medenico skozi prevodnik z ultrazvočno ali rentgensko opazovanjem.

Nephrostomija med nosečnostjo

Nosečnost ni kontraindikacija za nefrostomijo. Kršitev uriniranja je pogost problem za nosečnice.

Poleg pogostih vzrokov lahko povečana maternica, ki stisne ureterje, povzroči slabovit odtok urina. V primeru krčenja naravnih odpadkov v urinu postane nefrostomija operacija izbire.

Nephrostom pri nosečnicah (še posebej, če se operacija izvaja z odprto metodo) se občasno vname. Signal tega je lahko zvišanje temperature do 38 ° C nad. V tem primeru je potrebna intervencija v medicini.

Zato je za preprečevanje okužb pri nosečnicah potrebno strogo upoštevati pravila za nego nefrostomije.

Značilnosti pri otrocih in starejših bolnikih

Če obstajajo dokazi o nefrostomi, se lahko namestijo pri otrocih katerekoli starosti, tudi pri dojenčkih.

Pri starejših pogosteje kot pri drugih bolnikih pride do krvavitve izliva urina iz obeh ledvic. Zato je treba namestiti dva nefrosta.

Kako skrbeti in izprazniti drenažo doma?

V primeru punktarne nefrostomije in v odsotnosti zapletov se pacient ponavadi izprazni naslednji dan po operaciji. Teden pozneje se opravi test urina.

Priporočila za pooperativno obdobje

Prvih 2-3 dni po operaciji je kri v krvi lahko prisotna v urinu. To je normalno in ne sme povzročati skrbi. Ampak, če se krv opazuje v 5-7 dneh, se je treba posvetovati z zdravnikom.

V pooperativnem obdobju mora bolnik izključiti katero koli telesno dejavnost, vključno s športom.

Za odpravo zadrževanja urina morate upoštevati dieto brez soli.

Potrebno je nadzorovati dnevno diurezo (volumen izločenega urina). Količina sproščene in pijane tekočine bi morala biti približno enaka. Če opazite pomembno razliko in še posebej pojav edema, se je treba posvetovati z zdravnikom.

Vse postopke z nefrostomi je treba opraviti s čistimi rokavicami, ki se po vsaki operaciji vrnejo.

Nega proti nefrostomiji

Da bi se izognili zapletom, je primerna skrb za stomo zelo pomembno:

  • čiščenje kože okoli katetra čiste in suhe;
  • pravočasno praznjenje pisoarja;
  • zamenjava posode, kadar je kontaminirana;
  • redna obleka;
  • splakovanje nefrostomije.

Izhod cevi mora biti suh in čist. Koža okoli katetra se opere z milom in vodo in obriše z robčki za enkratno uporabo.

Za odpravo vnetja je treba občasno zdraviti z antiseptičnimi raztopinami (klorheksidin ali furatsilina).

Prvi dve tedni kopanje v kopalnici je prepovedano.

Tuš lahko uporabite tako, da predhodno prekrijete vstopno točko katetra z vodoodpornim filmom.
Praznjenje vreče se opravi, ko je pol poln in pred spanjem.

Če se to ne naredi, se lahko urin vrne v medenico, ki je obremenjena z zvišanjem tlaka v ledvicah in divergenco šivov.

Spreminjanje vrečke z urinom se izvaja vsak teden. Če je umazano, poškodovano in iz njega nastane neprijeten vonj, takoj takoj. Pri nameščanju novega vsebnika je treba križanje katetra s pisoarjem ravnati z alkoholom.

Sprememba oblačil

Med polmerom po operaciji je treba oblačila takoj, ko je mokra, menjati dnevno.

Sterilni prozorni preliv se spreminja vsake 3 dni. Po dveh tednih se lahko število zamenjav zmanjša na 2 na teden.

Za spremembo oblačenja priporočamo naslednji postopek:

  • odstraniti in zavreči staro povojno;
  • mesto vstopa cevi (krog 10-12 cm) očistimo s krpo, navlaženo s fiziološko raztopino soli;
  • po sušenju kožo obdelamo z antiseptikom;
  • se uporablja nova povojka;
  • cev je pritrjena na telo z nalepko - na razdalji 7 cm od rane.

Izpiranje katetra

Nefrostomijo je treba uskladiti z zdravnikom in opraviti v njegovi (ali negovalni) prisotnosti.

V prvih dneh po operaciji je v cevi prisotna kri, zato je dnevno pranje potrebno. Ko urin vzame naravno (rumeno) barvo, izgine potreba po pranju z ustreznim vnosom tekočine.

Tehnologija pranja nefrostomije je odvisna od njegove oblike. Običajno je trosmerni ventil, pri katerem je vsak vhod povezan s katranom, pisoarjem in brizgo s fiziološko raztopino za pranje z volumnom.

Z manipulacijo tristranskega ventila in brizge se pralni raztopina večkrat potuje skozi kateter.

Možna tveganja

Zapleti nefrostomije so razdeljeni na primarno in sekundarno. Prve so posledica same operacije, najpogostejša je poškodba pararenalnih arterij, ki včasih vodijo do hudih krvavitev in tvorbe hematoma v retroperitonealnem tkivu, zaradi česar je morda treba odstraniti operacijo.

Morda je razvoj postoperativnega pielonefritisa, ki je lahko agresiven in težko uporabiti terapijo. Okužba se kaže s povečanjem temperature na 38 ° C in več. V tem primeru morate poklicati rešilca. Vnetje olajša antibiotike.

Zamenjava nefrostomije

Zamenjava nefrostomije (renefrostomija) je potrebna v dveh primerih:

  • s premikanjem ali izgubo stoma;
  • z vseživljenjsko drenažo, nefrostomi sčasoma zamašijo sluz in fibrin, zato ga je treba zamenjati vsakih 2-3 mesece.

To poteka v kliniki, hospitalizacija običajno ni potrebna.

Ostomy odstranitev

Nefrostomi se odstranijo po obnovi naravnega sečnega toka.

V zelo redkih primerih se kateter vzdržuje za en mesec.

Zaključek

CHPN ima veliko prednosti v primerjavi s kirurškim posegom v trebuhu. Manj je travmatičen, skupaj z manjšimi krvavitvami. Operacija je možna pod lokalno anestezijo, zdravljenje ran je hitro.

Odgovoren odnos do vašega zdravja bo pomagal preprečiti morebitne zaplete.

Nephrostom: vodnik za nego bolnika

BLOK 1. Splošne informacije o nefrostomi

Kaj je nefrostomija?

Nephrostomski ali nefrostomski kateter je cev, ki je nameščena v ledvicah, da preusmeri urina iz slednjega.

Zakaj potrebujete nefrostomijo?

Običajen pretok urina iz ledvic se lahko moti, kar je posledica različnih razlogov, ne glede na starost, spol bolnika. Vzroki za krvavitev odtoka urina so lahko ledvični kamen, medenični odsek medeničnega dna ali zožitev LMS, sečil, adenoma prostate, kamni in tumorji mehurja, uretralni kamni, zoženje sečnice, t.j. ovire, ki nastajajo pri naravnem uriniranju.

Urin se kopiči v sečnem traktu, pride do bolečine, se množijo bakterije, nabirajo se metabolni produkti (odpadki), lahko se razvijejo življenjsko nevarne razmere - sepse, akutna ali kronična ledvična odpoved.

Za rešitev te situacije se cev za novo pot odtekanja urina vstavi v ledvični medenico iz ledvene regije skozi kožo (perkutano ali perkutano).

Kdo namesti nefrostom?

Nefrostom običajno namesti urologi / kirurgi pod lokalno ali splošno anestezijo v operacijski sobi.

BLOK 2. Namestitev nefrostomije

Priprava na namestitev nefrostomije

Odrasli ne smejo piti mleka, mlečnih izdelkov ali jesti tekočo hrano 8 ur pred postopkom. Pitna voda, juha sta dovoljena 2-3 ure pred postopkom.

Kje je nefrostom nameščen?

Nephrostomija (nefrostomski kateter) je nameščena v ledvični medenici. Urinski kateter bo iztekel v pisoar, ki bo s pestjo pritrjen na pacientovo stegno. V redkih primerih, če je potrebno odtekati obe ledvi, se lahko na obeh straneh namestita nefrostomija. Potem se na vsaki strani urin vstopi v ločen pisoar, pritrjen na ustrezni strani, to je, da se vsaka ledvica ločuje.

Praznjenje pisoarja se izvede po potrebi - ko ni več kot pol poln, pa tudi ponoči pred spanjem.

Kako je postavljena nefrostomija?

Za nadzor lokacije ledvice zdravniki uporabljajo ultrazvočni (US) in rentgenski nadzor. Ti dve metodi zagotavljata varno namestitev nefrostomskega katetra na pravem mestu na desni globini, kar preprečuje upogibanje, zvijanje, kar bo zmanjšalo vsa prizadevanja za preusmeritev urina na "ne."

Glede na to, da se punkcija izvaja skozi ledvično tkivo, ki je zelo dobro opremljena s krvjo, v nekaterih primerih zdravnik lahko priporoči računalniško tomografijo, izvedeno po posebni metodi, za določitev najbolj občutljivega in slabo dobavljenega krvnega območja ledvičnega tkiva.

Sl. Vgradnja nefrostomije.

Postopek sama začne z dostopom do ledvic. Pod lokalno anestezijo kože v območju dostopa se naredi majhen zarez kože (približno 1 cm). Posebna radioaktivna snov se injicira v ledvice skozi iglo za prebadanje.

Poleg tega je pod kontrolo rentgenskih žarkov samega neprofostičnega katetra neposredno nameščen v medenico. To je najbolj neprijeten del za bolnika. Zaželjeno je, da zdravnik opravi nefrostomijo pod lokalno anestezijo, saj pri uporabi splošne anestezije bolnik ne bo mogel izpolniti zdravnikovih zahtev (zadržati dih za še ledvico).

Po namestitvi nefrostomije odstranimo vrvni vodnik in ponovno vnesemo rentgenski kontrast za nefrostomijo za nadzor nefrostomije nadzor nad pravilnim položajem v ledvični medenici.

Sl. Rentgensko-nefrostomske naprave so nameščene na desni in levi strani.

Nekateri nefrostomni katetri se nagnejo v medenico v zanki - to je tehnika za pritrditev nefrostomije v medenico in preprečevanje nenamerne izgube. V drugih katetrih se fiksacija v notranjosti ledvične meglice izvaja s pomočjo napihovalnega balona. Nephrostomija zunaj telesa je pritrjena na kožo z šivi in ​​zavojem.

ENOTA 3. Ali obstaja življenje po nefrostomi?

Ali bom morda sam uriniral, če bom imel nefrostomijo?

Če imate potrebo po odvajanju urina iz obeh ledvic in na obeh straneh namestite nefrostomske celice, se bo ves urin odcejeval zunaj in se urina ne bo dotaknila mehurja. Skladno s tem bo odsoten neodvisen urin. Ker se zdravljenje nadaljuje, se lahko vzrok vznemirjenega odvajanja urina izloči, včasih se začne urin v sečnico. Potem bo bolnik opazil obnovo normalnega uriniranja in količina urina, izločenega preko nephrotomov, se bo zmanjšala ali ustavila.

Če imate na eni strani nefrostom, druga ledvica pa je zdrava, se bo iz njega iztekel ušesec v mehur in lahko urinirate naravno. Količina urina, izločenega skozi sečnico, bo manjša od običajne. Pri izračunu dnevne količine vode (količine pijanega in izločenega urina na dan) mora bolnik povzeti urin, ki ga izloca mehur in urina, izločena zaradi nefrostomije.

V nekaterih primerih zdravnik lahko priporoči, da pacient zapne cev nefrostomije več ur, kar je potrebno za spremljanje in usposabljanje obnovitve naravnega uriniranja.

Kako plavati z nefrostomi?

Po namestitvi nefrostomije se morate vzdržati kopanja 48 ur. Po tem času lahko plavate, toda izstopna točka nefrostomskega katetra naj ostane suha. Treba je blokirati kateter, ga odklopiti iz pisoarja in zapreti prehod s plastično vrečko, pritrdite lepilni trak na kožo. Morate se previdno obrišite in vlažite vlago, da ne bi slučajno izvlekli nefrostoma z nenadnimi gibi.

Po zdravljenju kože okoli katetra in nastanku nefrostomske luknje se koža lahko opere s toplo vodo in milom ter se posuši.

Kopanje v kopalnici, bazeni, odprta voda se močno odvrača.

BLOK 4. Nega proti nefrostomiji

Kako skrbeti za nefrostomijo? Kako spremeniti povoj?

Najpomembnejše načelo življenja z nefrostomi je, da ga ne slučajno odstranimo.

Koža okoli nefrostomije mora biti čista, suha, brez znakov vnetja. Iz odprtine nefrostomije ne sme biti gnojnega izpusta. Povoj okoli nefrostoma mora biti sterilen (v lekarnah se prodajajo sterilni prelivi katere koli velikosti).

Sl. Pritrditveni povoj za nefrostomijo.

Glede na to, da je nefrostomija postavljena v ledvenem predelu, je pacientu težko priti s seboj in morda potrebuje pomoč druge osebe.

V 14 dneh po namestitvi nefrostomije je treba dnevno menjati sterilno gazo.

Po 14 dneh, po zdravljenju luknje, je treba zamenjati, ko postane umazano, mokro ali 1-krat na dan.

Sprememba nefrostomije cevi

Ker urina vedno vsebuje usedline iz sluzi, fibrin, soli, so vse nefrostomije cevi občasno zamašene in zahtevajo zamenjavo. Soli se lahko oborijo v notranjosti nefrostomije in zunaj nje. Vsakih 2-3 mesecev in še bolj pogosto boste morda morali obiskati svojega zdravnika, da spremenite cev. Postopek se izvaja ambulantno in če ni tehničnih težav, hospitalizacija ni potrebna.

Sl. Kombinacija Nephrostomy ali zamenjava nefrostomije.

Spreminjanje vrečke

Pisoar je treba zamenjati vsak teden. Če pa je vreča umazana, ima neprijeten vonj ali ima poškodbo, jo je treba nemudoma zamenjati z novim.

Da bi ohranili dobro delovanje odvodnega sistema nefrostomije, mora biti pisoar pod ravnijo ledvic. To je potrebno za preprečitev vračanja urina na ledvice.

Zelo pomembno je piti veliko tekočin. Morate vedeti, koliko je dovoljeno piti tekočine na dan in spremljati ravnotežje vode (količina tekočine, ki jo pijete, in izločanje urina).

Če se bolniku daje kemoterapija, je treba vse manipulacije z nefrostomi in pisoarjem opraviti z medicinskimi rokavicami, da bi zdravju zdravju zaščitili pred učinki strupenih zdravil.

Blok 5. Življenjski slog z nefrostomi

Spolna dejavnost

Vaša spolna funkcija lahko ostane enaka kot pred nefrostomi. Edini pogoj je izpraznjen in dobro fiksiran pisoar.

Socialna prilagoditev

Ko imate nefrostomijo, je to zelo čustveno težko obdobje. Pacient mora vedeti, da se lahko nefrostomi odstranijo po odpravi razloga za njegovo vzpostavitev. Življenjski slog z nefrostomi se seveda spreminja in se razlikuje od običajnega. Pomembno je, da se bolnik ne umakne v sebi, da sprejme podporo svojih prijateljev in sorodnikov. Če obstajajo nerazumljivi in ​​/ ali grozi simptomi, mora pacient vedeti, kam iti za zdravstveno oskrbo.

Sl. Posebno spodnje perilo s pritrdilno napravo za cev nefrostomije.

Bolnikom je priporočljivo:

  • Nosite ohlapna oblačila.
  • Pred izhodom izpraznite pisoar.
  • Ohranjati čista oblačila in higieno telesa, da ne bi postala vir neprijetnega vonja.
  • Dobro je, da cev nefrostomije pritrdite na kožo, da se izognete nenadnim gibom.

Veliko bolnikov že več let živi z nefrostomi, pri čemer se popolnoma prilagaja življenjskemu stilu in ostane družbeno aktivno.

Blok 6. Kdaj je nujna potreba po posvetovanju z urologom?

Obvezno pokličite svojega zdravnika:

  • Pri povišani telesni temperaturi, če ni povezana s sezonskimi akutnimi okužbami dihal, SARS, faringitisom itd.
  • Če imate bolečine v ledvenem predelu ali ugotovljeno nefrostomijo.
  • Za morebitne spremembe kože okoli nefrostomije - pordelost, oteklina, gnojni izcedek iz odprtine nefrostomije.
  • Z obilico uhajanja urina vzdolž cevi nefrostomije.
  • Vsako poškodbo cevi nefrostomije.
  • Pri dodelitvi spremenjenega urina - majhne količine, temne urin z neprijetnim vonjem urina.
  • Pri spreminjanju barve urina na roza ali rdečo, prisotnost urina s krvnimi strdki.

Sl. Testna cev z urinom, pomešana s krvjo. Na posebni testni lestvici lahko izračunate približno količino krvi v urinu.

  • Če izločanje urina z nefrostomi več kot 2 uri ni.
  • Ko pade nefrostomija.
  • Če cev nefrostomije pade ven, ga ne poskušajte ponovno vstaviti sami.

Če imate nekatere od teh simptomov, takoj poiščite zdravniško pomoč!

Kako prati nefrostom s slaničnim videom

Ko bolnik ne odstrani urina, se v ledvicah opravi nefrostomija, to pomeni, da je nameščena drenažna cev. Glavna indikacija je blokada sečnika z akumulacijo urina v strukturi medenice za lupino. Namen manipulacije je odpraviti blokado s kamni in obnoviti funkcijo izpusta urina. Preden se izvede analiza stanja in posebne priprave pacienta. Nato bolnik skrbno skrbi za kateter in upošteva priporočila zdravnika.

Nephrostomija: Splošne informacije

Kaj je nefrostomija? Postopek je operacija za izvedbo posebne stomenske drenaže, stenta ali katetra (kot je določeno z značilnostmi motnje) skozi kožo na ledvenem področju do ledvične strukture in izhod na zunanjo. Manipulacija se izvaja pod nadzorom rentgena ali ultrazvoka. Manj pogosto se uporablja naprava za namestitev trebušne naprave. Naloga je odstranitev biofluidne snovi, ki se pri določenih motnjah (pogosteje blokada sečil) nabira v votlini strukture medeničnega pelvisa. Cevka urina se pretaka v sterilen pisoar. Operacija, imenovana nefrostomija, poteka pod popolno anestezijo (intravensko) v manipulacijski sobi.

Stomo postavijo, da prilagajajo in stabilizirajo redno odvajanje urina iz ledvic, da obnovijo zdravje ene ali obeh ledvic. Pogosteje nefrostomijo opravljajo onkopatski bolniki. Pomembnost operacije je, da pri zagotavljanju odstranitve urina preprečimo nepopravljivo uničenje ledvičnih tkiv ob ozadju urina. Pogosto se operacija uporablja kot začasen ukrep, ko je naprava odstranjena po opravljeni dodelitvi. V posebej težkih primerih je treba stoma določiti za življenje.

Nazaj na kazalo

Indikacije za ledvično nefrostomijo

Ko so drobilni ledvični kamni nastavili nefrostom.

Nephrostom je nameščen za izvajanje:

drobljenje ledvičnih kamnov, kemoterapija, pritrjevanje stentov, priprava na nadaljnje operacije, posebni pregledi.

Kadet v ledvi je nameščen, ko je izliv urina otežen pri takšnih patologijah in pogojih:

tumorji v ledvicah ali drugem predelu medenice, zoženje sečnice, ledvični kamni, uretri, sečnina, širjenje medeničnega kompleksa medenice (hidronefroza), vrnitev v kazalo

Kontraindikacije

Odločitev o kateterizaciji ledvice opravi zdravnik ali svet strokovnjakov. Prepovedajte delovanje v naslednjih primerih:

enakomerno zvišanje krvnega tlaka, nesposobnost za zdravniško korekcijo, motnje strjevanja krvi in ​​patologija, ki jih spremlja plazemska razredčitev, zdravljenje z zdravili za redčenje krvi, ki jih ni mogoče odpovedati, stanje hidronefroze.

Priprava za manipulacijo

Ultrazvok ledvic se izvaja za diagnosticiranje stanja ledvic.

Kateterizacija ledvic zahteva enake pripravljalne ukrepe kot druga vrsta operacije. Prvi sklopi analiz urina, krvi: splošno in biokemijsko testiranje, bakposev, ocena stopnje strjevanja in glukoze v krvni plazmi. Za preverjanje stanja ledvic uporabimo niz diagnostičnih postopkov, določimo količino zbranega biofluida: ultrazvok, CT, urografijo. Anesteziologu priporoča in preuči bolnik, da določi odziv na anestezijo. Uporaba antibiotikov pred manipulacijo ni potrebna, če v urinskem sistemu ni okužbe ali drugega vnetja. 8 ur pred postopkom bolnik ne bi smel uživati ​​mleka in mlečnih izdelkov, jesti tekoče jedi. Dovoljene so le ne koncentrirane juhe in vode, ki jih je treba zavreči 3 ure pred manipulacijo.

Nazaj na kazalo

Potek obratovanja

Nephrostomi se izvaja na dva načina:

odprta ali intraoperativna; perkutana punkcija.

Z odprtim kirurškim posegom se ledvična drenaža ustanovi z odprtjem organa. V ta namen se na ledvenem območju naredi rez na maščobno kapsulo poškodovanega organa. Ledvica se razreže skupaj z medenico, fleksibilna cev se vstavi s fiksacijo v enem šivu. Ko je vgrajena nefrostomija, se na vstopu dovajajo šivi. Postopek poteka pod splošno anestezijo. Tehnika se zelo redko uporablja zaradi dolgotrajnega rehabilitacije in večjih posledic.

Punkturna nefrostomija je sodobna, minimalna invazivna metoda uvajanja katetra. Ultrazvočna ali radiološka oprema se uporablja za nadzor vstavljanja. Pred injiciranjem plesne igle se izvaja lokalna anestezija. Po vstavitvi igle se sproži kontrastno sredstvo, ki označuje načine namestitve drenažne cevi. Skupno trajanje aktivnosti traja od 30 minut do uro. Tveganje za razvoj kirurških učinkov pri perkutani nefrostomi je minimalno v veliki meri posledica pacientove sposobnosti, da zadrži dih, kar bo zagotovilo nepremostljivost ledvice, zato bo zagotovilo varen vstop katetra. Preusmeritveni kanal s funkcijo prebijanja je fiksiran na tri načine:

skozi zanko medeničnega dna, skozi balon naduvavanje, šivanje na kožo (pogosteje). Vrnitev na kazalo

Ravnanje s posebnimi skupinami pacientov

Komplet vsebuje vsa potrebna orodja za nefrostomijo.

Odvodni kanal nefrostomije je namenjen ne samo odraslim, temveč tudi otrokom različnih starosti (primeri so bili, ko so jih dobili novorojenčki) in nosečnice po indikacijah. Ta potreba je povezana s prirojenimi nepravilnostmi sečnega sistema (pri otroku), pielonefritisa ali hidronefroze, s kamni med nosečnostjo, ki se pojavljajo v hudi obliki in so nevarne za brejost. Ta skupina bolnikov je v bolnišnici za celotno obdobje zdravljenja, dokler se stent ne odstrani. Za namestitev nefrostomije se drenaža uporablja izključno prebodna nefrostomija.

Seznam indikacij za nefrostomijo pri nosečnicah:

vse oblike nefritisa, vnetni tumor (karbuncle) v kortikalnem delu ledvic, absces brez septične reakcije, purulent-destruktivni pijelonefritis. Vrnitev na kazalo

Kako skrbeti in izprazniti drenažo doma?

Po nefrostomi je bolniku poslana domov s podrobnimi navodili zdravnika za oskrbo z odtekanjem in preprečevanje vnetja. Celotno obdobje nošenja katetra je prepovedano telesno aktivnost, sicer je možna izguba nefrostomije, opazimo dieto brez soli. Za preprečevanje okužbe se rana in drenaža redno spereta s sterilnim solno raztopino. Če je kateter nameščen v daljšem ali življenjsko dobo (v življenju), se nefrostomi redno zamenjajo. Zlasti je potrebna rdečrostomija, kadar je drenažna cev blokirana s solmi v urinu. Ista manipulacija je potrebna, ko kateter pade, kar ne bi smelo biti dovoljeno pred nastankom naravnega fistuloznega tečaja za odtok urina zaradi tveganja okužbe in pojavljanja težav. Zamenjava se izvede v enem dnevu.

Normalno je odkrivanje krvi v urinu prvih 2-3 dni po uvedbi stoma. V prihodnosti vsebuje urin rdeče krvne celice.

Nega zdravljenja z nefrostomi naj bo vedno čim bolj temeljito.

V takih postopkih je potrebna skrb za stomo:

Pranje nefrostomije s slanico (20 ml 0,9% natrijevega klorida). Po nasvetu zdravnika lahko doma sperete. Če je potrebna sprememba naprave. V ta namen se prodajajo posebni kompleti, ki vsebujejo odstranljiv adapter in cevni kateter sam. Skrbi za rano s pranjem z antiseptikom. Sesalnik sperite z antiseptikom (Furacillin, Chlorhexidine), ki mu sledi sterilna, suha oblačila. Če je narejena gaza, se dnevno spreminja. Pri uporabi sterilne prozorne obleke se zamenjava opravi vsake 3 dni. Izpraznitev pisoarja se doseže, ko dosežete nivo, označen na napravi. Če je zamenjava nepravočasna, se poveča nevarnost povratka biofluidov v drenažo in ledvice, tlak v ledvičnem pelvisu se povečuje, se šivi razhajajo in iztekanje drenaže. Aktivno pranje ledvic. Tehnika se uporablja za okužbo seznanjenega organa. V ta namen se vbrizga dva stoma: skozi eno se pralna raztopina dobi, v drugem pa se odstrani stoječi urin s sledovi peska. Ohranjanje suhega. Za pacienta so potrebni vodni postopki (kopanje, kopanje), vendar je pomembno, da se mesto okoli rane posuši najmanj 14 dni. Zagotavljanje zaščite. Če se kemoterapiji dajejo pacientu skozi stomo, je pomembno, da se pri praznjenju posode za zbiranje urina zagotovi zaščita v obliki sterilnih rokavic. Zagotavljanje oskrbe. Bolnik z nefrostomijo potrebuje pomoč vsaj dveh ljudi, da spremenita preliva in izprazni pisoar, še posebej pri dvojnem odtekanju. Vrnite se v kazalo

Možna tveganja

Obstajajo primarni (operativni) in sekundarni (postoperativni) zapleti ledvične nefrostomije. Med manipulacijo obstaja nevarnost poškodb paralne arterije z razvojem krvavitve v retroperitonealnem prostoru s tvorbo hematoma, ki se lahko okuži, kar bo zahtevalo operacijo trebušne votline. Manj pogosto se nepravilno zdravljenje izvaja v ozadju odkrivanja krvi v urinu prvega dne kot posledice preboj v nastalem kirurškem hematomu.

Obstaja več tveganj med operacijo trebuha, pogosteje - urinarni tok, krvavitev, okužba ledvic. Sekundarne motnje se razvijejo v obliki pooperativnega pielonefritisa, za katerega je značilna njegova agresivna narava in odpornost proti antibiotikom. Za odpravo bolezni bodo potrebovali dražje droge in podaljšali obdobje okrevanja. Če se temperatura nenadoma poveča na 38 ° C in višja, je nujno, da pokličete zdravnika.

Nazaj na kazalo

Ostomy odstranitev

Indikatorji uspešnega zdravljenja, po katerem lahko odstranite nefrostomijo, so:

oblikovanje fistuloznega prehoda, ki zagotavlja naravni tok urina (pri bolnikih s hudimi patologijami) in obnovo normalnega preusmerjanja urina skozi naravne poti preusmerjanja urina.

Običajno se drenaža izvaja 10-15 dni. Nosečnicam ne priporočamo uporabe nefrostomije več kot 4 dni zaradi visokega tveganja za nastanek motenj. V vsakem primeru zdravnik na podlagi rezultatov kontrolnih testov predpiše odstranitev nefrostomije in oceni stopnjo okrevanja urinarne funkcije. Enako pomemben pokazatelj je odsotnost nepopravljive razpršene poškodbe ledvičnega parenhima (vlakna).

Kličete lahko zdravnika doma po telefonu +7 (495) 256-49-52 ali pa izpolnite spletni obrazec

Pranje nefrostomije je treba izvesti čim bolj temeljito, kljub časovnemu okviru, v katerem je bilo ugotovljeno. To neposredno vpliva na splošno zdravje bolnika in stopnjo rehabilitacije.

Glavni pogoj za dobro stanje nefrostomije je čistost rane na območju prebadanja. To bo preprečilo dodajanje sekundarne okužbe.

Splošna načela pranja

Ponavadi z nefrostomi poteka pasivni izliv urina skozi kateter. Vendar to pogosto ni dovolj, da bi zagotovili dobro kroženje urina v medeničnem sistemu.

Na podlagi navedenega je treba občasno izvesti prisilno aktivno odvajanje ledvic. Za izvedbo te manipulacije se vstavi druga cev v votlino ledvičnega medenina. Antiseptična raztopina se dovaja v enega od njih pod rahlim pritiskom. V tem času se izpere iz drugega, ki nosijo s seboj urin, sluz, ostanke peska in morebitne nečistoče.

Da bi zagotovili normalno drenažo ledvic, se ta postopek lahko izvaja vsaj enkrat na teden. V pogojih naše klinike takšne manipulacije izvajajo le visokokvalificirani in izkušeni strokovnjaki. Za neprenosljive starejše bolnike ali tiste, ki so zaradi hude bolezni oslabljeni, naša klinika klic poziva uroga hiše.

Potreben inventar

Pranje nefrostomije je treba izvajati v skladu z vsemi pravili antiseptikov. Zaželeno je, da se takšna manipulacija izvede v procesni sobi ali garderobi urološke klinike. Naslednja orodja in oprema so morda potrebna za pranje:

Antiseptična raztopina za pranje. To je lahko vodna raztopina furatsilina 1: 5000, klorheksidin, Miramistin, rahlo rožnata raztopina kalijevega permanganata. Sterilne medicinske rokavice. Oblačilni sterilni material - bombažne ali gazirane kroglice, brisači, prtički. Injekcijska brizga za enkratno uporabo z volumnom 20 ml. Lahko uporabite brizgo Jean. Zmogljivost za zbiranje pralne vode.

Alkoholne antiseptične raztopine, zaščitno cinkovo ​​pasto ali mazilo, sterilno prtiček in mavec so morda potrebne za zdravljenje kože okoli nefrostomije.

Tehnika pranja

Pred izpiranjem je potrebno pripraviti vsa potrebna orodja in opremo. Pred začetkom postopka je treba roke skrbno obdelati in nato nositi sterilne gumijaste rokavice.

V brizgi pridobite vodno raztopino koncentracije furatsilina 1: 5000. Iz katetra ločite rezervoar za polnjenje za zbiranje urina. Konec drenaže je treba obdelati s sterilno kroglico iz bombaža, namočeno v alkohol. 30 ali 50 ml raztopine furatsilina se postopno vpelje v drenažni lumen. Nato je brizgalka odklopljena, tako da se raztopina lahko prosto pretaka in izliva pesek in urin z nečistočami. Če sta dva ledvena cevka v ledvicah, ni potrebe po odklopu brizge. Pralni stroj se lahko šteje za uspešno dokončano, če se po katetru začne pretakati prozorna čistilna tekočina brez sledi peska, sluzi in krvnih nečistoč.

Če je med postopkom pranja nenadoma prišlo do bolečine ali krvnih nečistoč, tekočina ni tekla iz katetra, ampak iz rane ali se je popolnoma ustavila, je treba takoj ustaviti postopek in poklicati zdravnika. Specialist naše klinike bo preučil rane in stanje katetra, če bo potrebno, opraviti kirurško zdravljenje rane in ponovno postaviti nefrostomijo.

Urinski sistem odstranjuje neželene snovi in ​​uravnava količino vode v telesu. S proizvodnjo in izločanjem urina vaše telo ohranja natančno tekočinsko ravnovesje in druge pomembne kemikalije, potrebne za normalno delovanje.

Kako urin zapusti telo?

Deli urinskega sistema, ki so za vas pomembni, jih preberite, da jih boste razumeli:
• ledvice
• Medenični pelvis
• Ureters
• Mehurček
• Urethra (sečnica)

Izločanje urina se začne v ledvicah, s pestjo v obliki fižola. Imate dve ledvi: ena na desni strani telesa, druga na levi. Vsaka ledvica se nahaja v ledvenem predelu hrbta in proizvaja urina. Medenični kolitis zbira urin iz ledvic. Cevka, imenovana ureter, odstranjuje urina iz vsake ledvice in jo pripelje v mehur, kjer se urina nabira pred odstranitvijo iz telesa.
Urin zapusti mehur skozi drugo cev, ki se imenuje sečnica. Pri ženskah se odpiranje sečnice nahaja v vagini, pri moških - na penisu.
Kdaj se uporablja cev za nefrostomijo?
Ko je iztok urina blokiran, odpadkov ni mogoče odstraniti. Da bi preprečili življenjsko nevarne zaplete, bi bilo treba narediti drug način za odvajanje urina. Izbrana metoda za odpravo krvnega odtekanja je odvisna od vzroka zastoja. Perkutana nefrostomija cev je eden od načinov za obnovitev odtokov in odstranjevanje odpadkov iz telesa.
To je dolga, tanka plastična cev, ki se vstavi skozi ledvice v ledvični medenico. Uvedba se imenuje "perkutana", ker cev gre skozi kožo do ledvic.

Kaj se bo zgodilo pred namestitvijo cevke za nefrostomijo?

• Odrasli ne smejo piti mleka ali jesti tekočo hrano 8 ur pred postopkom. Brezalkoholne tekočine (voda, juha) so dovoljene 2-3 ure pred postopkom.

Kje je nameščena cev za nefrostomijo?

Cev nefrostomije bo nameščena neposredno v ledvični medenico. Cev izpusti urin v posebno vrečko izven telesa. Za odvajanje urina iz desne ledvice, se cev pride na desno stran hrbta v bližini pasu. Nekaterim bolnikom se lahko zahteva 2 cevk, ena za odtekanje vsake ledvice. Cev nefrostomije bo priključena na pisoar. Pisoar je treba izprazniti, ko postane pol poln in pred spanjem.

Kako je nameščena nefrostomska cev?

Ultrazvočne in rentgenske tehnike slikanja se uporabljajo, da natančno vedo, kje je ledvica. Ti dve metodi vam omogočata, da natančno ugotovite lokacijo medeničnega sistema medenice in namestite cev neposredno v medenico. Za opravljanje dostopa se v območju dostopa izvaja lokalna kožna anestezija in se naredi majhen (približno 1 cm) kožni rez. Posebna snov (imenovana rentgenski kontrast) se injicira v ledvice skozi punktno iglo po prebadanju.
Nadalje vzdolž vodnika pod rentgenskim krmiljenjem vstavimo nefrostomsko cev v medenico. Ta del postopka je lahko neprijeten. Večina bolnikov dobro prenaša postopek in splošna anestezija ni potrebna. Pomembna pomanjkljivost opravljanja nefrostomije pri splošni anesteziji je nezmožnost pacienta, da ustreza zdravniškim zahtevam (zadržite dih za nepremostljivost ledvice).
Ko je nefrostomska cev pravilno nameščena, se odvodnik odstrani, kontrastno sredstvo se ponovno vnese skozi cev nefrostomije, da se zagotovi pravilna namestitev cevi.
Nekatere cevi tvorijo zanko v medenici za pritrditev, nekatere cevi so pritrjene v notranjosti z napihljivim balonom. Prav tako je običajno potrebno, da cev pritrdite na kožo s šivali in povojom za večjo zanesljivost.

Ali bom sam po sebi uriniral, čeprav imam nefrostomijo?

Če vaša druga ledvica deluje pravilno, boste še vedno morali urinirati, saj bo urin iz te ledvice zapolnil mehur. Če imate dve nefrostomi cevi v obeh ledvicah, boste morda morali urinirati iz več razlogov:
• Zdravljenje lahko odstranite blokado in pustite, da se urin izteče v mehur.
• Urin lahko pride v vašo nefrostomsko cev, pa tudi v vaš mehur.
Vaš zdravnik vam bo povedal, kako bo delovanje vašega mehurja pri nameščanju nefrostomskih cevi.

Kako skrbim za cev nefrostomije?

Sprememba oblačil
Obdržite kožo okoli cevke za nefrostomijo. Da bi preprečili okužbo, je treba sterilno obleko namestiti na mesto, kjer cev pride iz telesa. Za namestitev nefrostomske cevi je težko spremeniti prelive.
Morda boste potrebovali pomoč druge osebe, da spremenite oblačila in sperite. Način skrbi za novo nameščeno cevko se razlikuje od načina nege po celjenju ran.
V prvih dveh tednih po nefrostomi je treba dnevno menjati sterilno gazo. Če želite sterilno in prozorno oblačenje, ga morate spremeniti vsake 3 dni. Po prvih dveh tednih je treba oblačenje spremeniti najmanj 2-krat na teden (na primer vsak ponedeljek in četrtek). Če je mokra, morate zamenjati obleko.

Kako se prhljajte ob namestitvi nefrostomije?

Lahko se tuširate vsakih 48 ur po namestitvi cevi, toda cevna vstopna točka mora ostati suha. Oblogo lahko zaščitite s polietilenskim premazom, ki je pritrjen na vašo kožo, tako da je vaš povoj popolnoma zaprt.
Cev postavite v naslednje 14 dni. Po tem času, ko se mesto zdravi, se lahko tuširate brez preliva in plastične prevleke.
Cev je treba očistiti z milom in vodo in dobro sprati. Za čiščenje prostora uporabite krpo za enkratno uporabo. Kopanje ali kopanje ni priporočljivo, ko je cev na mestu.
Posebni previdnostni ukrepi za vas ali vaše pomočnike
Če potrebujete pomoč pri spreminjanju oblačil, se mora vaš pomočnik zavedati nekaterih previdnostnih ukrepov:
• Če prejemate kemoterapijo, mora vaš pomočnik nositi rokavice pri praznjenju vrečke. Nosilne rokavice bodo pomagale preprečiti izpostavljenost kemoterapevtskim zdravilom. Rokavice je treba vedno nositi v stiku z izločki drugih ljudi.
• Vsaj dve osebi se morata zavedati, kako vam pomagati pri spreminjanju sprememb.

SPREMINJANJE NEFROSTOMSKEGA BENDOVA: PO NAMESTITVI NOVE NEFROSTOMSKE TUBE

Potrebni materiali:
• Gotova nalepka ali gazna tkanina
• Sterilna fiziološka raztopina natrijevega klorida 0,9%
• Plastična vreča za staro obleko
• Rokavice
• Usnjene prtičke
• Sterilna gaza
• Lepilni omet ali posebna nalepka za rane

Pomembno: včasih za stabilizacijo cevke za nefrostomijo je plastična plošča nameščena na mestu, kjer cev pride iz kože. Povejte svojemu zdravniku, kako ravnati s to napravo.

POSTOPEK

1. Roke temeljito umijte z milom in vodo.
2. Nosite rokavice
3. Pripravite potrebne materiale.
4. Pazljivo odstranite staro. Iztegnite zavoj in rokavice v plastično vrečko.
5. Operite pralni stroj. Nosite čiste rokavice. Očistite kožo in cev z gazo, navlaženo s fiziološko raztopino. Začnite na mestu, kjer cev zapusti in jo obrnite navzven s krožnimi gibi, da pokrijete krog s premerom približno 10-12 cm. Vrzi lapo. Naj se epruvete izsušijo. Obravnavajte antiseptik (klorheksidin) okoli cevi.
6. Cev potisnite s sterilno gazo ali posebno nalepko.
Cev pritrdite z nalepko na razdalji 7 cm od točke izstopa cevi. Snemite rokavice in jih vrzite. Umij si roke.

SPREMEMBA BENDOV V OKVARU NEFROSTOMSKEGA TUBA, KOT JE LAHKO NAMESTALENA TUBA

Potrebni materiali:
• Žepni plakati ali posebne nalepke.
• Mavec ali posebne nalepke
• Antiseptik (klorheksidin)
• Rokavice

TEHNIKA NADZORA

1. Temeljito ranjenje. Pomočnik naj si tudi umije roke.
2. Sestavite potrebna orodja. Pomočnik mora nositi rokavice.
3. Previdno odstranite staro obleko in ga vrzite v plastično vrečko.
4. Očistite območje okoli cevi s tekočim milom in vodo. Dobro sperite območje, nato pa posušite. Zdravite z antiseptiki.
5. Na gumijasto cevjo pritrdite gazirane prtičke ali posebne nalepke.
6. Oglejte si cev za nefrostomijo, ko sedite ali stojite; preverite ovinek cevi. Če pride do izliva ali izliva urina, premaknite cev.
• Cepino nefrostomije lepite na kožo pod prelivom (približno 7-8 cm od izhoda)
• Snemite rokavice in jih zavrzite. Umij si roke.

Med spremembo nefrostomije je potrebno pregledati mesto vstopa cevi. Če je mesto suho in nepoškodovano brez krvavitve, nadaljujte z običajnim zdravljenjem s pralnim prho in spreminjanjem oblačila. Če pride do krvavitve ali okužbe, se obrnite na svojega zdravnika in ugotovite, kako ravnati z njim.

KAKO PRITEJ ME NEFROSTOMSKO TUBO

Ko je nefrostomska cev nameščena prvič, lahko imate kri v urinu. Če vam zdravnik priporoča, da si cev nefrostomi cepite, upoštevajte spodnja navodila.
Cev za nefrostomijo sperite skozi gumijast zamašek na tristopenjskem zatiču, pritrjenem skozi vaš sistem za odvajanje nefrostomije (tricotni ventil je plastični ventil s tremi luknjami in poseben ventil, ki krmili tekočino skozi napravo). Vaš zdravnik ali medicinska sestra bo povezal cev nefrostomije na ventil. Vreča za zbiranje bo povezana z žerjavom. Tretja stran je luknja za pranje s pokrovčkom (če je na voljo na tem modelu).
Potrebni materiali:
• 5 ali 10 ml injekcijske brizge
• alkoholne robčke
• Solna raztopina.
Tehnika:
• temeljito umijte roke.
• Sestavite potrebna orodja.
• Odklopite pisoar ali odstranite pokrov iz izpušnega ventila. Na vrhu ravnajte z alkoholom. Pripravite 5 ml raztopine soli, priklopite brizgo. Ne sperite z več kot 5 ml.
• Potisnite nazaj v tekočino brizge. Večkrat sperite.
• Ponovno ravnajte z odprto cevjo.
• Zaprite sistem (priključite pisoar).

Odstranite brizgo. Ponovno namestite pokrovček. Preverite urin v cevki ali urinski vreči.

KAD PRITISI

V prvih nekaj dneh po namestitvi se lahko zahteva dnevno splakovanje cevi. Po tem, ko je urin dobil rumeno naravno barvo, običajno ni potrebno pranjem, če jemljete zadostno količino tekočine.

KAKO VEDETI BITI SPREMENITI NONFROSTOMSKO TUBO

Ker so sluz in fibrin nastali v urinu, se vse nefrostomske epruvete sčasoma zamašijo in zahtevajo zamenjavo. Vsakih 2-3 mesecev boste morda morali obiskati svojega zdravnika, da spremenite cev. Postopek zamenjave je ponavadi krajši od začetne nastavitve. Večina zamenjav opravi ambulantno in ne zahteva hospitalizacije.

KAKO UPORABLJAJTE VEČBO ZA ZBIRANJE URINE?

SPREMEMBA VREČ (URINAL)
Pisoar je treba zamenjati vsakih 7 dni. Če je vreča umazana, ima neprijeten vonj ali je poškodovana, jo je treba čim prej zamenjati. Pred in po zamenjavi si umijte roke z milom in vodo. Pripravite križišče z alkoholom.

SPREMEMBA ŽIVLJENJA

SEKSUALNA AKTIVNOST Z NEFROSTOMO
Vaša spolna funkcija mora ostati enaka, kot je bila pred nefrostomi. Ko nameravate seksati, izpraznite pisoar in ga prilepite v notranjost oblačil gornjega telesa. S tem boste zaščitili slušalko in preprečili premikanje.

EMOTIONALNI VIDIKI
Ko imate nefrostomijo, je običajno povezana z drugimi procesi v telesu. To je lahko zelo čustveno obdobje, dokler se ne naučite spremljati s spremembami. Pomembno je, da izrazite svoja čustva in obkrožite ljubeči ljudje. V primeru nerazumljivih zdravstvenih situacij se morate vedno posvetovati z zdravnikom.

SOCIALNA DEJAVNOST
Naslednji nasveti vam lahko pomagajo uživati ​​v družabnih dejavnostih.

• Nosite ohlapna oblačila.
• Preden gremo ven, preverite, ali je pisoar za uhajanje. Poskrbite, da je vreča suha zunaj in vaša oblačila suha.
• Za večjo duševno zdravje, plinske pečatne povezave cevi. Prav tako lepite cevni priključek na kožo.

STOPNJA ZA VAŠ NEFROSTOMSKI DRAINAGE SYSTEM

Če želite vzdrževati vaš odvodni sistem nefrostomije v dobrem delovnem stanju, hranite urinsko vrečo pod nivojem ledvic, da preprečite, da bi se urin vrnil v ledvice. Če je sistem odprt (cevi so odklopljene), je treba adapter priključiti na alkoholno oblogo pred priključitvijo.
Zelo pomembno je piti veliko tekočin. Povejte svojemu zdravniku, koliko piti.
Obvezno pokličite svojega zdravnika:
• pri telesni temperaturi nad 38 stopinj.
• Če imate bolečino na vaši strani.
• Ko pordelost, oteklina, potek po cevi
• Če se urina izteče vzdolž cevi ali napake cevi.
• pri majhnem volumnu emitirane temne s slabim vonjem urina
• Če se urin spremeni v rožnato ali rdečo barvo
• če ni urina v več kot 2 urah
• Če ne morete izpihovati cevi
• Če je vaša cev padla ven, ga ne poskušajte sami vstaviti nazaj.

Če imate nekatere od teh simptomov, se posvetujte z zdravnikom.

Več Člankov O Ledvicah