Nevrogični sečnik - motnja uriniranja zaradi krčenja inervacije mišic mehurja.

Ta patologija je značilna za moške od 40 do 60 let, ženske od 30 do 60 let, otroke do 11-14 let. V drugih primerih je bolezen manj pogosta.

Razvrstitev

Patologija je razvrščena po resnosti - označuje stopnjo težavnosti z uriniranjem, pa tudi prisotnost ali odsotnost drugih patologij; narava spremembe inervacije - stopnja kršitve funkcionalnosti živcev in mišic.

Po resnosti

Glede na resnost bolezni obstajajo tri vrste nevrogenih mehurjev:

1. Svetloba (polakisurija). Redko se pojavi. Simptomi se pojavijo, ko je telo sproščeno (med spanjem).
2. Povprečno. Simptomatologija je periodična. Neprostovoljno uriniranje ni odvisno od časa dneva ali stanja telesa.
3. Težko. Pojavi se po poškodbah sečil. Poleg anorektalnih manifestacij so opazili napake v prebavnem traktu - zaprtje, drisko ali dispepsijo. Te motnje so odvisne od ravnovesja vode in soli ter aktivnosti bakterij, če so vzrok patologije.

Z naravo spremembe inertacije telesa

V primeru kršenja živčnih impulzov se mišice sečnine bodisi v stalnem tonu bodisi sproščeni.

Obstajajo naslednje vrste patologije:

1. Hyperreflex. Vzrok za kršitve centralnega živčnega sistema. Pri hiperrefleksni disfunkciji se pogosto nagiba k uriniranju, ne glede na polnost mehurja. Med budnostjo je tveganje nehotenega uriniranja čim manjše. Glavna stvar je merjenje količine tekočine, porabljene s časom od zadnjega praznjenja. Med spanjem pride do nehotenega praznjenja. Pogosto 3-5 krat v 6-8 urah.
2. Hyporeflex. S poškodbami hrbtenjače. Ni potrebe po uriniranju ali pa ni mogoče popolnoma izprazniti mehurja. Ko se prelije, pride do nehotenega uriniranja. Ta postopek ni odvisen od časa dneva.

Druga merila za razvrščanje

Po naravi pojavnosti:

• bakterijski;
• mikotično stiskanje živčnih končičev se pojavlja zaradi proliferacije glivičnih mikroorganizmov;
• virusni, praviloma hiporefleks zaradi blokade živčnih impulzov;
• psihološko - umetno kršenje inervacije, ki ga sprožijo zunanji dejavniki, ki vplivajo na stabilno aktivnost možganov.

Glede na stopnjo pretoka:

• akutni - hiperrefleks;
• kronična obdobja poslabšanja in odpusta.

Razlogi

Vsi razlogi lahko razdelimo na 5 skupin:

1. Kršitev osrednjega živčnega sistema. Poškodba možganov; vnetni procesi centralnega živčnega sistema, ki jih povzročajo zapleti meningitisa, encefalitisa, diabetesa mellitusa; tumorji, ki preplavljajo živčne končice - tuberkulom, holestatoma; nevronska degeneracija - Alzheimerjeva bolezen; kap; po operaciji.
2. Poškodba perifernega živčnega sistema hrbtenjače. Poškodbe hrbtenice; prsno in ledveno osteohondrozo; z reaktivnim tokom akutnega artritisa v začetni fazi; revmatoidni vaskulitis.
3. Zmanjšanje elastičnosti sečnine ali zmanjšanje njegove prostornine. Presežek kalcija; pomanjkanje elastina; poškodba zgornjih sečil zaradi endoskopske operacije ali diagnoze z uporabo citoskopa; zmanjšanje volumna mehurja kot zaplet cistitisa, pielonefritisa ali po odprtem delovanju v urogenitalnem sistemu.
4. Zaradi poškodb zaradi rojstva ali drugih nepravilnosti pri razvoju ploda.
5. Psihološko in domače. Periodično umetno zadrževanje sečil, občasni močni živčni šoki, kronični alkoholizem.

Dogaja se, da diagnoza ne more določiti vzroka. Potem je diagnoza izdelana iz "nevrogenega mehurja neznane etiologije".

Klinična slika

Manifestacije patologije so odvisne od narave disfunkcije.

Hiper refleks

Pogosto uriniranje je običajno število uržic 3-5 med budnostjo in 1-2 med spanjem. Urge se čutijo, ko je mehur za več kot 66% - za 250-300 ml med budnostjo in več kot 80% - za 300 ml in več - med spanjem.

Za hiperrefleksni mehur je značilno povečano število pozivov za 3-5 krat med budnostjo in med spanjem - sečnina se nehoteno izprazni.

Nagib se nadaljuje po uriniranju 1-3 minute. V akutni fazi ali med poslabšanjem se bolečine pri rezanju čutijo pred in po praznjenju.

Zahtevek, ki traja več kot 5 minut, povzroča glavobol.

Hyporeflex

Pri tej vrsti disfunkcije se pojavijo naslednji simptomi:

• brez uriniranja ali občutka, da se sečnina ni prazna;
• neprostovoljno uriniranje brez občutkov, povezanih s tem procesom;
• prekinitveni jet, dejanje spremlja bolečina v rezanju;
• slaba vročina, slabost, slabost z zaostalim urinom.

Diagnostika

Prva je zbirka anamneze. Simptomi nevrogenega sečnega mehurja so podobni manifestacijam cistitisa, pielonefritisa, prostatitisa, razvoja tumorja, ne glede na dobroto, hipotermijo sečnega mehurja.

Patologijo diagnosticiramo z laboratorijskimi in instrumentalnimi metodami. Analize so laboratorijske preiskave in instrumentalni vizualni pregled tkiv z magnetnimi, ultrazvočnimi in rentgenskimi žarki, mikroskopske analize.

Analize

Prva faza diagnoze je preverjanje urogenitalnega sistema za infekcijske in vnetne bolezni. Če želite to narediti:

1. Splošni test krvi. Identifikacija skupnih kazalcev za celotno telo toka vnetnih procesov, prisotnost suppuration, delovanje infekcijskih patogenov ali parazitov, raven sladkorja, stanje imunskega sistema.
2. Krvni test za tumorske označevalce. Preverite prisotnost malignih tumorjev.
3. Biokemijska analiza krvi. Prisotnost makro in mikroelementov, hormonsko ravnovesje, prisotnost biološko aktivnih proteinov (AST, globulin).

Poleg tega se opravi analiza urina za zbiranje slike procesov, ki se pojavljajo posebej v urogenitalnem sistemu - vzorec po Zimnickom in, če je potrebno, analiza Nechiporenko.

Instrumentalne metode

Za ugotovitev vzroka bolezni se uporabljajo naslednje diagnostične metode:

1. Ultrazvok. Določanje tkivne napake. Izvaja se s hiporefleksno disfunkcijo.
2. MRI Registrira prehod živčnih impulzov CNS in perifernega sistema iz možganov v sečnino.
3. Urtrocrocistografija Mika. Omogoča vizualizacijo dinamike uriniranja.
4. Urografija magnetne resonance. Alternativno za rentgenske metode za določanje gostote tkiv.

Dodatni pregledi

Če laboratorijske in instrumentalne diagnostične metode niso odkrile vzroka patologije ali podatkov, če jih ne uporabljate dovolj za dodelitev učinkovite terapije, se izvajajo dodatni pregledi:

1. Uroflowmetrija. Izmerimo hitrost curka med uriniranjem, čas trajanja postopka, tlak curka v vseh fazah postopka, razmerje med količino urina in porabljeno tekočino. Uroflowmetrija se opravi tri ali večkrat čez dan - po tem, ko se zbudi, sredi ciklusa aktivnosti pred spanjem.
2. Cistometrija Merjenje volumna mehurja, v katerem je samovoljno uriniranje, volumen, v katerem se pojavljajo napadi. Raztopino soli z enako koncentracijo in temperaturo, kot je urina, se vnese v sečnico z uporabo katetra. Pacient opravi intervjuje in zabeleži kazalnike cistometrov. Metoda se uporablja za hiperrefleksno disfunkcijo.
3. Profilometrija Merjenje površinske hrapavosti sečnine in notranje površine sečnice. Vzporedno se tlak curka meri med praznjenjem.
4. Sphinktometrija. Senzor se vstavi v sečnico, ki 30 minut bere tlak sfinktersja s krčenjem.

Zdravljenje

Za zdravljenje nevrogenih mehur se predpisujejo zdravljenje z zdravili, fizioterapija, vaje za trebušne mišice, psihoterapija, masaža. Z močnimi spremembami v disfunkciji in brez kontraindikacij se izvede operacija.

Zdravljenje z zdravili

Predpisana so naslednja zdravila:

• nesteroidni protivnetni - diklofenak, Xantinol, nimesulid;
• antibakterijski - ceftriakson, cefotaksim, EMSEF-1000, bicilin, ofloxacin, ciprofloksacin;
• triciklični antidepresivi - melipramin;
• alfa-blokatorji - fentolamin;
• Zaviralci absorpcije kalcija - Nifedipin;
• sredstva proti bolečinam - ketanol;
• antispazmodika - Eufilin, Vinkamin;
• stabilizatorji prehoda živčnih impulzov centralnega živčnega sistema - cerebrolysin.

Zdravljenje brez zdravil

Vzporedno z zdravljenjem z zdravilom zdravljenje z uriniranjem predpisujejo ljudska zdravila:

1. Fizioterapija. Pospešiti prehod živčnih impulzov pri poškodbah sakralne ali za treniranje mehurja s hipoaktivno nevropatijo - magnetno terapijo, lasersko in refleksno terapijo.
2. Vaje za usposabljanje sphincterjev in trebušnih mišic. Premikanje z analnim sfinktrom. Dvignite in spustite noge, ki ležijo, dvignite in spustite spodnji trebuh, vdihnite in izsesajte, dvignite in spustite medenice. Število ponovitev in pristopov določi zdravnik in maserji terapevt.
3. Psihoterapija Tečaj določi psiholog, odvisno od spodbujevalnega dejavnika - strahu, nizke samospoštovanja, družbenih dejavnikov.
4. Metoda, ki temelji na načelu biofeedback. Prikaže se informacije o polnosti mehurja. Pacient ima priložnost analizirati svoja občutja in z dolgotrajno uporabo tehnike razviti pogojen refleks do želje po praznini.
5. Homeopatska zdravila. Enuran, Urylan. Homeopatija je učinkovita v začetnih stadijih bolezni.

Folk metode

Kompleks dodatnega zdravljenja temelji na primarnem faktorju pojavljanja:

1. Če pride NMP zaradi prehlada mišic ali živčnih končičev, segrejte 50 g soli in moke v kovinski posodi. Nalijte v vrečo za perilo. Na spodnji trebuh postavite tanek sloj. Nemogoče je z zoženim mehurjem, s podložki.
2. Če je primarni dejavnik duševne bolezni - 350 g vrele vode za 1 žlico. valerij, kamilice in melise. Ne segrevajte več kot 1 min. Pijte 50 g 3-4 krat na dan. Nemogoče je z zmanjšanim pritiskom, suho kožo, nosečnostjo, drisko.
3. Z rednim stagnacijo urina - 0,5 litra hladne vode 4 žlice. l lingonberry list, 2 žlici. l kamilice, 1 žlica. l rajčica. Vreli 3-5 minut. Pijte na 2 sprejema. Brez kontraindikacij, razen alergij na sestavine.

Kirurški poseg

Izvedene so naslednje vrste operacij:

1. Plastični mehur. Lahko se izvaja z obema disfunkcijskima učinkom.
2. Delna resekcija vratca MP. Pacient lahko izprazni MP z rahlim pritiskom na sprednji steni.
3. Rezanje sfinktera Povečati območje in zmanjšati pritisk na detrusor.

Glavne kontraindikacije za operacijo:

• nalezljive bolezni;
• vnetja;
• dejavniki, ki vplivajo na kardiovaskularni sistem.

Značilnosti zdravljenja za moške

Zdravljenje nevrogenega sečnega mehurja pri moških ima omejitve pri uporabi adrenergičnih blokatorjev - lahko se moti hormonsko ravnovesje in aktivnost prostate. Zaradi dolžine in majhne debeline sečnice - omejitve pri kateteriziranju. Z resekcijo cerviksa ali rezom ploda lahko škodljivo vpliva na razmnoževalne in erektilne funkcije.

Zdravljenje žensk

Zdravljenje motnje mehurja pri ženskah med nosečnostjo pomeni prepoved uporabe drog, ki vplivajo na mišični ton kožnega območja, in to je skoraj vse medicinske pripravke za zdravljenje NMP.

Homeopatska zdravila za nosečnost so varna. Zaradi kompleksne čustvene organiziranosti je treba psihoterapijo izvajati previdno. Toda ta način zdravljenja je sestavni del kompleksnega zdravljenja NMP pri ženskah.

Napoved

Bolj natančna diagnoza, bolj ugodna je prognoza za popolno zdravljenje. Tudi če ni bilo mogoče najti vzroka bolezni - kompleksno zdravljenje bo bistveno olajšalo stanje.

Pogosto lahko pride do vzrokov disfunkcije. Zdravljenje se šteje za uspešno s popolno odpravo simptomatskih manifestacij bolezni. Če je bolezen posledica poškodb ali motenj možganov - zdravljenje velja za uspešno, če je bilo mogoče preprečiti zaplete.

Zapleti

Pozno zdravljenje za zdravniško oskrbo lahko pripelje do razvoja naslednjih patologij:

• odpoved ledvic - okvarjena ledvična filtracija;
• nefrokleroza - vodi do atrofije ledvic;
• arterijska hipertenzija lahko povzroči srčni napad ali možgansko kap;
• pielonefritis je vnetje ledvic, ki ga spremljajo gnojni procesi po celem telesu in visoka temperatura 39,5 ali več čez dan.

Preprečevanje

V nekaterih primerih ne moremo preprečiti poškodb, prirojene patologije, bolezni mišično-skeletnega sistema. V večini primerov pa lahko preprečite nastanek te patologije.

Da bi to naredili, je dovolj, da pravilno in pravočasno jedo, ne pretiravamo, ne zlorabljamo alkohola, na podlagi lastnosti telesa, gremo v šport, opravljamo uriniranje in odstranjevanje, ko se pojavi potreba.

Da bi preprečili kakršnokoli bolezen mehurja, morate piti veliko tekočine, vendar v majhnih delih. Ljudje, ki so nagnjeni k vnetnim procesom, se izogibajte sokov iz kislega sadja. Pri bolnikih z nizkim krvnim tlakom so zaželeni kava, pekovski sok, lubenicni sok.

Kaj pomeni hiperrefleksni mehur in kako ga zdraviti?

Urinarne motnje predstavljajo skoraj petino vseh nefroloških bolezni.

Disfunkcija sečil se lahko izrazi v urinski inkontinenci, zamudi ali nasprotno pogosto uriniranje. V zadnjem primeru se patologija imenuje hiperrefleksni mehur.

Struktura urinskega sistema

Patologija mehurja

Filtracija in nastajanje urina poteka v ledvicah. Nato potuje skozi urejevalce v mehur in nato skozi sfinkterje skozi sečnico izloča iz telesa.

Glavna funkcija mehurja je kopičenje urina. Pri polnjenju njegove prostornine je približno 700 ml. V svoji strukturi so:

• zgoraj zgoraj;
• srednji del je telo;
• spodaj nahaja;
• vrat, kjer se začne sečnino.

V steni mehurja je prekrita sluznica prehodnega epitelija. Oblikuje izrazite gube, ki se širijo, ko se napolni.

Zunaj je prekrit z serozno membrano. Pod njim so trije sloji gladkih mišičnih mišic - dva vzdolžna in ena cilindrična. Kombinacija teh mišic se imenuje detrusor.

Postopek uriniranja urejajo tri različne cone.

Prvi je detrusor, notranji in zunanji sfinkterji. Zaradi sočasnega zmanjšanja mišic in sprostitve sfinktrov se izloča urina.

Nervno regulacijo tega procesa izvajajo lokalni centri innervacije spodnjega sečnega trakta. Nadalje jih nadzorovajo cerebralni centri v možganih.

Simptomi bolezni

Pri prevelikem (hiperrefleksnem) mehurju so manifestacije bolezni odvisne od tega, na katere posamezne dele organa vpliva.

Detrusorski ton v hiperrefleksnem mehurju je značilen zaradi povečanega tlaka znotraj organa z rahlim kopičenjem urina. To je razlog za pogoste potrebe po uriniranju.

Eden od najneugodnejših manifestacij te bolezni je tako imenovana nujna urinarna inkontinenca. Pacient ima tako močan poziv, da urinira, da ga ne more zadržati dlje kot nekaj sekund.

To povzroča zelo močan psihološki nelagodje in lahko celo povzroči živčne in duševne motnje. V hudih primerih imajo bolniki s to diagnozo težave pri komuniciranju s sorodniki in prijatelji.

Na žalost še nismo razvili metod za socialno prilagajanje ljudi s podobnimi motnjami. Zato se bolniki ob odsotnosti pravilnega zdravljenja odpovejo svojemu običajnemu socialnemu krogu.

Redko s hiperrefleksnimi motnjami je zvišan zvok sfinkterja. Potem je prišlo do zamude, spontane prekinitve uriniranja, je težko. Mehurček ni popolnoma izpraznjen.

Vzroki bolezni

Hiperrefleksne motnje se lahko razvijejo na podlagi patologij ali poškodb organov živčnega sistema.

Na primer, Parkinsonova bolezen, mehanska poškodba hrbtenjače, multipla skleroza, maligne novotvorbe, ki prizadenejo centre innerviranja mehurja, polinevropatijo.

Poleg tega pride do disfunkcije s spremembami, povezanimi s starostjo, z ishemijo, zaradi česar je oskrba s krvjo prekinjena.

Tudi urinske motnje pri moških lahko opazimo na ozadju benigne hiperplazije prostate.

Diagnostične metode

Diagnoza hiperrefleksnega mehurja se opravi v dveh smereh, da se ugotovi vzrok vzroka disfunkcije.

Najprej se opravi pregled organov centralnega živčnega sistema. Da bi to naredili, naredite računalniško in magnetno resonanco, rentgensko slikanje lobanje in hrbtenice, elektroencefalogram.

Izvajajo tudi ultrazvočni pregled možganov in oftalmološki pregled.

Za ugotavljanje stanja in funkcionalnosti urinskega sistema se opravi ultrazvok njegovih organov, urinaliza za odkrivanje možnega vnetnega procesa.

Ultrazvok mehurja

Končna diagnoza nevrogeničnega hiperrefleksnega mehurja se opravi po urodinamičnem pregledu. Če želite to narediti, izvedite takšne manipulacije:

• urofluometrija, v kateri se meri stopnja uriniranja;
• Cistomanometrija - določitev tlaka v mehurju;
• profilometrija sečnice, ki omogoča ovrednotenje funkcionalnega stanja uretralnih sfinktrov;

Najpogosteje se dogaja tako imenovana videodnevna študija.

Obenem se izvede simultano celovito snemanje intravesičnega, intraperitonealnega in detrusularnega tlaka, fluoroskopijo spodnjega sečnega trakta.

Zdravljenje

Terapija disfunkcije disfunkcije mehurja je namenjena predvsem odpravi primarne bolezni.

Nato je zdravljenje predpisano, da se obnovi okvarjena kumulativna funkcija mehurja.

Terapija z zdravili je glavna obravnava hiperrefleksnega mehurja.

V ta namen uporabite dve skupini zdravil.

Prva je antiholinergična zdravila. Naše telo proizvaja nevrotransmiter, ki povečuje krčenje gladkih mišic.

Dejavnost takih zdravil je usmerjena v blokiranje holinergičnih receptorjev v detrusorju in zmanjšanje njihove občutljivosti na acetilholin.

Takšna zdravila vključujejo zdravila, ki vsebujejo atropin sulfat, propanetelin bromid, trospijev klorid, tolterodinijev tartrat.

Prav tako se pogosto uporabljajo sredstva, ki imajo poleg antiholinergičnih učinkov tudi antispazmodični učinek (oksibutinin hidroklorid, dicyclomin in flavoxat).

Da bi zagotovili psiho-čustveno udobje pacienta, so predpisani antidepresivi.

V idealnem primeru se izberejo zdravila, ki poleg sedativnega in sedativnega učinka na telo imajo osrednji antiholinergični učinek.

Vzporedno, ko je mehur je hiperrefleksiven, se izvaja psihološko vedenjsko zdravljenje.

Pogostnost uriniranja se zabeleži v pisni obliki, časovni razmiki med njimi, ocenjeno je število primerov nenadzorovanega uriniranja.

Potem se osebi priporoča, da poskusi rahlo urinirati, ko se pojavi željo in postopoma zmanjšuje njihovo število. Včasih ima to psihološko delo pozitiven učinek.

Za preprečevanje hiperrefleksije detrusorja se izvaja tudi elektrostimulacija živčnih vlaken. V ta namen so predpisani posebni fizioterapevtski postopki: anogenitalna električna stimulacija, sakralna nevromodulacija.

Relativno nedavno je bila razvita nova metoda zdravljenja hiperrefleksibilnosti - to je injekcija botulinskega toksina neposredno v mišični sloj mehurja.

Z uvedbo zdravila preneha živčno-mišični prenos v steno telesa in zaradi tega se izločijo njeni nehoteni kontrakcije.

Kadar dolgoročna terapija z zdravilom ne daje pričakovanega rezultata ali se kritično zmanjša prostornina mehurja, se izvede operacija.

Zdravljenje z nevrognimi mehurji

Vzroki za nevrogične mehurje

Nevrogeni mehur je skupina motenj uriniranja očitne kršitve praznjenje mehurja pri bolnikih z normalnim anatomske strukture mehurja in sečnice. V nasprotnem primeru se nevrogeni sečnik imenuje tudi nevrogična motnja urina ali nevrogična disfunkcija mehurja.

Nevrogenični mehur je razdeljen na dve skupini:

• ki jih povzročajo anorganske spremembe hrbtenjače ali spodnjega sečnega trakta,
• ki jih povzroči organska lezija terminalne hrbtenjače.

Ugotovljeno je bilo sedem kliničnih variant disfunkcije mehurja pri anorganskih lezijah:

• subklinični (skriti) hiperrefleksni mehurji - opaženi pri 14-17% bolnikov s funkcionalnimi motnjami uriniranja; se bolezen manifestira z neprostovoljnim uriniranjem v spanju, urinsko inkontinenco in kombinacijo podobnih simptomov;
• normoreflektorny mehur - opazimo pri 4,5-5,5% primerov, v kombinaciji s povečano aktivnostjo krčenja na uretralni sfinkter, ki neprostovoljno uriniranje kaže med spanjem, urinske inkontinence, kombinacije le-teh;
• neprilagojen hiperrefleksni mehurnik - opažen pri 30-36% bolnikov z motnjami nevrogenega porekla; ki se kaže v pogostih (z intervalom 0-2,5 ur) uriniranja v majhnih deležih urina, urinske inkontinence, prisotnosti preostalega urina; v celotnem obdobju polnjenja mehurja razlikuje prekinitveno intravesično hipertenzijo;
• hiperrefleks, prilagojen mehurju - opažen pri 29-31% bolnikov, za katerega so značilni enaki simptomi kot nespremenjeni, vendar manj izraziti; detruzor hiperrefleksije tok ne spremlja hipertenzijo in intravezikalno z intermitentno stanju prilagoditev mehurja v polnilni fazi moten v manjšem obsegu;
• peta, šesta in sedma klinična različica nevrogične disfunkcije sečil se kažejo s hiporefleksijo mišic, ki potiskajo urin; razlike so, da prisotnost giperreflektornogo mehurja v kombinaciji z normalnim delovanjem (peto izvedbo klinične), povečana kontraktilnih aktivnost (peti izvedbi) in odpoved (sedmo upodobitev) sečnice zapiralke).

Klinično vse take izvedbe giporeflektornogo mehurja označen redko uriniranje (2-3-krat na dan), in pri čemer je sproščanje večjih kosih urina (500 ml ali več), prisotnost rezidualnega urina (250 ml ali več), kot tudi različne vrste urinske inkontinence.

Za nevrogeni motenj mehurja organskega izvora vključuje vse oblike nevrogene motnje v mehurju in inkontinenco, s skupnim vzročne podlagi United - ločitev mehurja skorje možganskih centrov, ki zagotavljajo obvladljivo uriniranje. So najpomembnejši in najpogostejše vrste motenj mehurja, katerih pojav je posledica organskih bolezenskih sprememb hrbtenice in perifernih žic preskrbe živca. Obstajajo 4 glavne skupine disfunkcije hrbtenjače:

• I - s kongenitalnimi malformacijami končnega dela hrbtenjače in hrbtenice;
• II - s travmatskimi poškodbami izvlečnih črevesnih sprednjih vlaken cističnega pleksusa;
• III - z vnetnimi degenerativnimi boleznimi hrbtenjače in njenih membran;
• IV - s poškodbo intramuralnega živčnega sistema mehurja.

Vzroki nevrogenega sečnega mehurja vključujejo:

• prirojene okvare končnega dela hrbtenice (spinalna kila, ageneza in disgeneza križnice in kokice);
• vnetnih in degenerativnih bolezni hrbtenjače in njegove membrane, perifernih živcev in živčnih pleksusi intravezikalno živčni končiči (mielitis, poliomielitis, meningitisa, encefalomielitis, sifilis, tuberkuloza živčnega sistema);
• lezije elementov intravesičnega živčnega sistema pri obstruktivnih uropatijih pri otrocih;
• tumorjev in poškodb hrbtenjače in hrbtenice, osteohondroza;
• možganska poškodba, cerebrovaskularna nesreča;
• lezije živčnega sistema z arzenovimi pripravki, soli težkih kovin, zastrupitev endogenega in eksogenega živčnega sistema;
• dolgoročna uporaba psihofarmakoloških in drugih drog;
• denerviranje mehurja zaradi velikih kirurških posegov v medeničnih organih.

Glavna vloga pri razvoju nevrogičnih motenj uriniranja ne povzroča toliko narave vzroka, kot sta stopnja porazdelitve in stopnja poškodb živčnih poti in centrov, ki zagotavljajo urinsko funkcijo.

Odvisno od stopnje poškodbe inervacije mehurja in spremeni svojo mišični tonus razlikuje centralne, periferne in hrbtenice (znotraj in zunaj organih) tvori motenj uriniranja in atopični hipo- in nevrogenskega mehurja.

Obstajajo tudi refleksni, hipo-, hyper- in asflex, sklerotični nevrogenski motivi uriniranja.

Bolniki z disfunkcijo nevrogenih motilcev se pritožujejo:

• občutek težnosti na javnem področju;
• motnja uriniranja
  • nezmožnost popolnoma izprazniti mehur,
  • paradoksno zadrževanje urinov (ishurija) med prekinitvijo mehurja nehoteno uriniranje;
• z ohranjenim uriniranjem
  • šibek urni tok tudi pri pritisku na prekrivajoč sečnik;
• v hudih oblikah bolezni izginja celotna potreba po uriniranju.

Kako zdraviti nevrogeno mehurico?

Zdravljenje nevrogenega mehurja je kompleksen nabor postopkov. Zdravljenje obsega obnovo uriniranja, vzdrževanje zadostne kapacitete mehurja in učinke na vnetni proces. Zdravljenje nevrogenega nežganskega mehurja mora biti zapleteno, katerega namen je odprava vseh kršitev, večstopenjsko. Njegov cilj je običajno:

• vzdrževanje normalne funkcije ledvic,
• preprečevanje (ali zdravljenje) okužbe,
• zagotavljanje zadrževanja urina.

Osnova zdravljenja je izvajanje periodičnih kateterizacij v sterilnih pogojih skupaj s selektivno uporabo antiholinergičnih zdravil. To pomaga zmanjšati pritisk v mehurju in preprečuje nastanek zavrtih kontrakcij mehurja.

Razlikujeta se naslednja področja zdravljenja za nevrogične mehurje:

• učinki zdravil na živčni sistem mehurja s farmakološkimi zdravili usmerjeni mediatorni ukrepi + elektrostimulacija;
• operativno paliativno zdravljenje;
• operativno paliativno-simptomatsko zdravljenje.

Zdravljenje z zdravili se izvaja v primerih, ko prevladujejo poškodbe simpatične ali parasimpatične inertizacije. Imenovanje farmakoterapevtskih sredstev v kombinaciji z intraanalno elektrostimulacijo. Za njegovo izvajanje se običajno uporabljajo posebne naprave "Tonus-1", "Tonus-2", "Bion-3" in podobno. Neposredna elektrostimulacija se izvede z uporabo kateterske elektrode, ki se v sečnico vstavi v mehur. Elektroda je v stiku s steno mehurja skozi elektrolit, ki se vnese v svojo votlino ali neposredno. Med nevrotrofično stimulacijo se platinske igle elektrode prenašajo perkutano na območje živčnih korenin na ravni tretjega segmenta hrbtenjače. Če s to tehniko ima elektrostimulacija pozitiven učinek, se implantacija elektrod v konjski repni regiji izvaja kirurško.

Vse metode zdravljenja nevrogenega sečnika te skupine bolnikov lahko združimo v 4 skupine:

Vpliv na učinkovite povezave avtonomnega živčnega sistema na segmentni ravni ali neposredno na urinsko potiskanje mišice in uretralnega sfinktra. Cilj - da se ponovno vzpostavi normalno detruzor-zapiralke zveze, funkcijo rezervoar mehurja in uriniranje z zmanjšanjem ali povečanjem tonusa in kontraktilnih aktivnost in refleksno razdražljivost mišic vzgona urina normalizira zapiralnega funkcijo zapiralke nadzorovano. Uporabljajo M-holinolitike, M-holinomimetike, preparate antiholinesteraze in preparate antiprostaglandina, a-adrenolitike, a-adrenostimulante, antagoniste kalcijevih ionov.

Vpliv na motne dele avtonomnega živčnega sistema z učinki farmakoloških zdravil na podlagi predhodne aktivacije metabolnih procesov. Uporabljajo se hkrati - agonisti in antagonisti kalijevih ionov (efedrin hidroklorid in izoptin) in koencimov in holinomimetiki (citokrom C injekcijo, riboflavin-mononucleotides, aceclidine).

Kondicioniranje aktivacije detrusor stabilizirajočih refleksov v njihovi učinkoviti povezavi in ​​obnavljanje normalnega razmerja detrusor-sfinkterja. Uporabljajo se različne oblike električnega stimuliranja analnega sfinktra, mišice perineuma in mehurja.

Vpliv na višje centre vegetativne regulacije z uporabo nevrotropskih antidepresivnih zdravil, trankvilizatorjev, metabolnih terapij.

Zdravljenje nevrogenega sečnega mehurja organskega izvora je neučinkovito. Predvsem je namenjen podaljšanju življenjske dobe pacienta. Vzrok smrti bolnika lahko postane bolj namesto motenj mehurja so zapleti, ki se pojavljajo v zgornjih sečil in ledvic, zaradi česar pielonefritis, in kronične odpovedi urosepsis ledvic.

Ko je konzervativno zdravljenje neučinkovito, postane nujno, da izberejo metodo kirurškega zdravljenja.

V zaključni fazi bolezni je namen terapije rešiti bolnika in podaljšati njegovo življenje. V takih primerih je stalni kateter pogosto nameščen s sistemom Monroe.

Ko refleks mehurja zaradi prečni disociacijo hrbtenjače nad ledvenim je razširjena bibavice drenaža mehurja s Monroe. Namen drenaže - razvoj in fiksiranje refleksnega stanja mehurja. S strogim spoštovanjem asepsa in individualnega načina je ta metoda varna in učinkovita. Kateter je treba zamenjati po 3-4 dneh, pri ostanku sečnice pa je potrebno občasno prekiniti drenažo 2-3 dni.

Patogenetsko upravičene operacije vključujejo:

• ileovesicopexy,
• ileorektovesikopeksiya,
• rektovesikopeksiya,
• reinervacija mehurja zaradi rektusovega abdominusa

Črevesna plastika z nevrogenim mehurjem je upravičena samo v primerih, ko je mehur, ki lahko izvaja funkcijo rezervoarja in zagotavlja odtok iz zgornjega sečnega trakta. V praksi je to opaziti v avtonomnem mehurju zaradi poškodbe hrbtenjače med dezerviranjem mehurja, kar se opazi po velikih operacijah v dlani medeničnega dna.

Po operaciji se konzervativne metode zdravljenja uporabljajo za konsolidacijo mehanizmov aktivnega uriniranja, vključno z aktivno fizioterapijo, fizikalno terapijo in elektrostimulacijo mehurja.

Kontraindikacije za radikalno kirurško zdravljenje so:

• poškodba hrbtenjače v materničnem vratu in prsnem košu z avtomatskim mehurjem;
• izražena bilateralna ureterohidronefroza, razvita kot posledica vesikoureteralnega refluksa v prisotnosti hude ledvične odpovedi;
• masivno zoženje sečnice;
• disfunkcijo sfinktra, ki jo spremlja inkontinenca urina in iztrebkov.

Napoved je odvisna od oblike in stopnje bolezni, pravočasnosti in pravilnosti izbire patogenetsko utemeljene metode zdravljenja nevrogične disfunkcije mehurja.

Katere bolezni je mogoče povezati z

Disfunkcija mehurja je le primarna povezava v patogenezi bolezni; postopoma vodi k spremembi anatomske strukture organa, kar bistveno poslabša funkcionalne motnje, ki že obstajajo. Pogosto se ta patologija izvaja po vrsti "začaranega kroga". Vse to sčasoma vodi do globokih sprememb v sečniku, zgornjem sečilu in ledvicah, ki so pomembne v kliniki za disfunkcijo nevrogenih motilcev mehurja in na koncu določajo njene posledice.

V nekaterih primerih se pri bolnikih z nevrogenim mehurjem, hrbtenično kilo, razkosano vrečko itd.

Okužba, ki je v takih primerih pritrjena, vodi k razvoju pielonefritisa, kronične ledvične odpovedi, urosepsije. Pogosto je v simptomih nevrogeni sečnik podoben akutnemu cistitisu ali pijelonefritisu, glomerulonefritisu, urolitiazi, zaradi česar je diagnoza otežena.

Zdravljenje z nevrognimi mehurji doma

Zdravljenje nevrogenega sečnega mehurja na domu lahko izvedemo, če postane konzervativna terapija metoda zdravljenja in bolnik natančno sledi vsem predpisom zdravnika. Poslabšanje simptomov, dodajanje okužbe, razvoj zapletov in pomanjkanje učinka drog je razlog za hospitalizacijo.

Kakšne vrste zdravil za zdravljenje nevrogenih mehur?

Za zdravljenje nevrogenega sečnega mehurja uporabljamo široko paleto farmacevtskih izdelkov:

• M-antiholinergiki - atropin sulfat, beladonna,
• M-cholinomimetiki - aciklidin, karbacholin,
• antiholinesterazna zdravila - prozerin,
• antiprostaglandinska zdravila - acetilsalicilna kislina, indometacin,
• a-adrenolitika - fenoksibenzamin,
• a-adrenergični stimulansi - efedrin hidroklorid,
• antagonisti kalcijevih ionov - izoptin, finoptin,
• koencimov in holinomimetikov - citokroma C, riboflavin mononukleotidov,
• antidepresivi - melipramin, amitriptilin,
• pomivalni stroji - seduksen,
• Sredstva presnove - pantogam.

Odmerek zdravil, kot tudi trajanje tečaja in kombinacija zgoraj navedenih zdravil, določi zdravnik, ki se zdravi, ob upoštevanju izvora disfunkcije, lastnosti njegovega poteka in rezultatov posamezne diagnostike.

Zdravljenje nevrogenih mehurčkov po ljudskih metodah

Neurogenskega mehurja ni mogoče zdraviti z ljudskimi pravili. O mehanizmih razvoja patologije takšnih sredstev nimajo.

Zdravljenje nevrogenega mehurja med nosečnostjo

Zdravljenje nevrogenega mehurja med nosečnostjo je težavna težava. Njeno odločitev je treba zaupati specializiranim strokovnjakom, ki bodo, odvisno od stopnje bolezni in pacientove blaginje, izbrali strategijo zdravljenja, sprejemljivo v določenem primeru.

Kateri zdravniki se morate obrniti, če imate nevrogeno mehurico?

Diagnoza različnih kliničnih variant bolezni je vedno precej zapletena. Predhodna ideja o stopnji, obliki nevrogične disfunkcije mehurja, spremljajočih spremembah v drugih organih in sistemih dajejo skrbno zbrano zgodovino in pregled bolnika. Pravilno zbrana zgodovina pomaga ne le za določitev diagnoze, temveč tudi za odkrivanje mehanizma prehoda ene oblike nevrogene motnje mehurja v drugega, za določitev vzroka za ugotavljanje patogeneze bolezni.

Pri preučevanju bolnika bodite pozorni na:

• bleda koža
• izguba teže
• otrok v fizičnem razvoju,
• v zadnji stopnji bolezni - na suhi sluznici, edemu, vonju sečnine iz ust.

Najprej se zdravnik sooča z nalogo ustanavljanja:

• ko je bolnik ali njegova družina opazila motnje uriniranja,
• ugotoviti njihov značaj in dinamiko,
• pridobiti podatke o poškodbi hrbtenjače ali poškodbe glave (poškodba rojstva, zlom, kontuzija, padec na križ, hrbet itd.),
• pridobiti informacije o boleznih živčnega sistema ali okužbah, prisotnost cerebrospinalne kile,
• dobite informacije o zdravljenju zgoraj opisanih pogojev, če so bili opaženi.

Pri opazovani inkontinenci:

• hipertrofija sprednje kože,
• maceracija kože stegen,
• oster vonj po urinu
• konstantne kapljice kapljic,
• palpacija suprapubičnega območja - šok pretok v urinu,
• včasih je nad pubisom zaznana povečana mehurja.

Nevrološki pregled vam omogoča, da določite raven in globino lezije centralne in periferne inervacije. Po tem se zatekajo k laboratorijskim, radiološkim, radionuklidnim in instrumentalnim metodam raziskovanja.

Laboratorijske študije, izločevalna urografija, renografija, skeniranje in dinamična scintigrafija nam omogočajo, da dobimo idejo o funkciji ledvic, urografijo raziskave - o stanju skeletnega sistema, prisotnosti kamnov v ledvicah in sečilnem traku, obrisih ledvic in mehurja.

Cistoskopija daje podatke o stanju sluznice in mišicah stene mehurja, njeni kapaciteti, količini preostalega urina. Funkcionalno stanje mehurja je proučevano glede na cito, sfinkter in uroflovometrijo.

Za ugotavljanje stanja sečnice, sfinktra mehurja in urina, ki potiskajo mišice, in za zmanjšanje obsega instrumentalnih posegov se urografija kombinira s sphincterometry, naraščajočo cistografijo - s cistometrijo. Cistografija in ultrazvok omogočata počasno uvajanje radiofrekvenčne snovi v votlino mehurja, da natančno določi svojo dejansko kapaciteto. Vzporedno izvedena elektrokitometrija zagotavlja pomembne informacije o stanju zoženosti mišične mrene, ki potiska.

Za oceno mehanizmov denervacije mehurja so bile razvite posebne metode elektrofizioloških raziskav, katerih načelo je, da je varianta razvoja nevrogenčnega sečnega mehurja v veliki meri odvisna od narave bolezni, vendar od njegove topografije do odnosa do hrbteničnih centrov.

Nevrogeni mehur

Nevrokemična disfunkcija mehurja mehurja zaradi prirojene ali pridobljene patologije živčnega sistema. Odvisno od stanja detrusorja razlikujejo hiper- in hiporefleksne nevrogene vrste mehurja. Nevrogeni sečnik se lahko pokaže kot pollacyuria, urinska inkontinenca ali njegova patološka zakasnitev. sindrom Diagnoza je polno nevrologo-urološke preiskava (analize, urografijom, ultrazvok ledvic in mehurja uroflourometriya, cystography in Cistoskopija, sphincterometry, rentgensko in MR hrbtenice, možganov MRI, itd.). Zdravljenje nevrogenega sečnega mehurja lahko vključuje zdravljenje brez zdravil in zdravil, katetriranje mehurja in operacijo.

Nevrogeni mehur

Nevrogeni mehur - dokaj pogosta stanje v urologiji povezan z nesposobnostjo naključno refleksno urinom in kopičenje organske in funkcionalne uničenje živčnih centrov in poti, ki regulirajo ta proces.

Dodeli giperreflektorny nevrogenskega mehurja, ki se kaže v detruzor hiperaktivnosti fazi akumulacije (na suprasegmentar lezij živčnega sistema) in giporeflektorny - z zmanjšano fazno ločevanje detruzor dejavnost (na lezijo segmentne perifernih naprav uredbo uriniranje). Nevrogeni mehur lahko temelji na trepetanja za aktivnost detruzorja in sfinktra mehurja (detruzor notranji in zunanji sfinkter dissinergija).

Bolezni sečil v nevrogenih mehurjih imajo družbeni vidik, saj lahko omejujejo telesno in duševno aktivnost osebe ter ustvarjajo problem njegove socialne prilagoditve v družbi. Neurogeni sečnik pogosto spremlja miofascialni sindrom, sindrom vstoja v venca (venska kongestija). Več kot 30% primerov nevrogenega mehurja spremljajo razvoj sekundarnih vnetnih in degenerativnih sprememb v sečilih: vesicoureteral refluks, kronični cistitis, pielonefritis in ureterohydronephrosis vodijo do hipertenzije, nefroskleroza in odpoved ledvic, ki lahko ogrozijo zgodnje invalidnosti.

Vzroki za nevrogične mehurje

Neuspeh, ki se pojavi na kateri koli stopnji kompleksne večplastne regulacije procesa uriniranja, lahko pripelje do razvoja ene od številnih kliničnih variant nevrogenega sečnega mehurja.

Najpogostejši nevrogeni mehur pri odraslih je povezan s poškodbami možganov in hrbtenjače travmatski (možganska kap, stiskanje, operacija, zlomi hrbtenice), kot tudi vnetnih in degenerativnih in neoplastične bolezni živčnega sistema - encefalitisa, razširjen encefalomielitis, polinevropatija (diabetična, post-toksična), SPP, tuberculoma, cholesteatoma itd

Nevrogeni sečnik pri otrocih se lahko pojavi pri prirojenih pomanjkljivostih razvoja CNS, hrbtenice in urinarnih organov, po trpljenju poškodbe zaradi poškodb.

Urinsko inkontinenco v nevrogenih sečnikih lahko povzroči zmanjšanje elastičnosti in zmogljivosti mehurja zaradi cistitisa ali nevroloških bolezni.

Simptomi nevrogenega mehurja

Sindrom nevrogenega sečnega mehurja ima lahko stalne, periodične ali epizodne manifestacije, raznolikost njenih kliničnih možnosti pa je odvisna od razlike v ravni, naravi, resnosti in stadiju poškodb živčnega sistema.

Tipično za hiperaktiven nevrogenski sečnik so: polakuriurija, vklj. nokturija, nujna potreba in inkontinenca. Prevlada detrusorjevega tona z hiperrefleksijo mehurja povzroči znatno povečanje intravesičnega tlaka z majhno količino urina, ki s šibkostjo sfinkterjev povzroča nujne nagone in pogosto uriniranje.

Hiperaktivni nevrogeni sečnik je značilen po spastičnem stanju in praznjen z akumulacijo manj kot 250 ml urina; odsotnost ali majhna količina preostalega urina, težava samovoljnega nastopa in sam akt urina; pojav vegetativnih simptomov (znojenje, zvišanje krvnega tlaka, večja spastičnost) pred mikaciranjem, če ni potrebe po uriniranju; priložnost, da povzroči razdraženost uriniranja stegna in nad pubisom. V kombinaciji z nevrogenim mehurjem z nekaterimi nevrološkimi motnjami lahko pride do nenadzorovane hitro sproščanje velikega volumna urina (v odsotnosti preostalega) - "možganskega nezdruženega mehurja".

Relativna razširjenost sfinkterskega tona med detrusor-sfinkterjevo dyssynergijo je izražena s popolnim zadrževanjem urinov, uriniranjem med napenjanjem in preostalim urinom.

Hipoaktivne nevrogeni mehur kaže zmanjšano ali odsoten kontraktilnih aktivnost in praznjenje pri polni in celo pakiranje mehurček ločitev faz. Ker zahteva detruzor hipotenzija povečanega intravezikalno tlak za premagovanje upora v sfinkter, ki vodi do skupne zamude uriniranja ali počasen, napenjanje med miktsii, prisotnost velikega (400 ml) in preostala volumna urina ohranjanje mehurja občutek sitosti.

Ko je mehur hipotonično raztegne čim inkontinence (Paradoksalno ischuria) kadar prelivno nastane mehur sfinkter notranje mehanske raztezanje in nekontrolirano kapljic urina ali v majhnih obrokih k zunanjosti.

Denervacija nevrogičnega mehurja povzroča nastanek izrazitih trofičnih motenj in zapletov v obliki intersticijskega cistitisa, kar vodi do skleroze in krčenja mehurja.

Ko se lahko oblikuje nevrogični sečnik v kamninah urina, ki kršijo odtok urina in povzročajo nastanek okužbe. V primeru krčenja sphinkta mehurja se lahko pojavi vesicevreteralni refluks (vrnitev urina na uretere in ledvice, kar vodi v vnetje).

Sindrom nevrogenega sečnega mehurja pogosto spremljajo funkcionalne nevrotične motnje, ki lahko kasneje postanejo odločilne.

Diagnoza nevrogenskega mehurja

Za diagnozo nevrogičnega mehurja je potrebno opraviti temeljit zgodovinski, laboratorijski in instrumentalni pregled. V raziskavi staršev otroka z nevrogenim mehurjem ugotavljata, kako je rojstvo potekalo, ali obstaja genetska nagnjenost k bolezni.

Za izključitev vnetnih bolezni v sečnem sistemu se izvajajo preiskave krvi in ​​urina - splošno, glede na Nechyporenko, funkcionalni test Zimnitsky, biokemični pregled urina in krvi.

Glavne metode instrumentalne diagnostike nevrogenim sečnim mehurjem so ultrazvok ledvic in mehurja, Cistoskopija, MRI rentgenski pregled sečil (normalni in prazni vsaki urethrocystography, izločanja urografijom, naraščajoče pyelography, radioizotop renografiya) urodinamskih študijo (cystometry, sphincterometry, profilometrija, uroflowmetry).

V odsotnosti bolezni v sečnem sistemu se opravi nevrološki pregled za ugotavljanje patologije možganov in hrbtenjače z uporabo CT in MRI, elektroencefalografije in rentgenskega dela lobanje in hrbtenice.

Izvaja se tudi diferencialna diagnostika nevrogenega sečnega mehurja s hipertrofijo prostate, stresne urinske inkontinence pri starejših.

Če je nemogoče določiti vzrok te bolezni, govorijo o nevrogenih mehurjih z nejasnimi etiologijami (idiopatskimi).

Zdravljenje z nevrognimi mehurji

Zdravljenje z nevrognoznim mehurjem izvajajo urolog in nevrološki specialist; njen načrt je odvisen od ugotovljenega vzroka, vrste, resnosti disfunkcije mehurja, komorbidnosti (zapletov), ​​učinkovitosti prejšnjega zdravljenja.

Pri nevrogenih mehurjih se uporablja ne-droga, zdravilo in kirurško zdravljenje, začenši z manj travmatskimi in varnejšimi terapevtskimi ukrepi.

Hiperaktivnega nevrogeni mehur obdelava sama primernejša. Uporaba drog zmanjša mišični tonus mehurja, aktivira krvni obtok in odpravi hipoksije organov: antiholinergiki (hioscin, Propantelin, oksibutinin), triciklični antidepresivi (imipramin), kalcijevimi antagonisti (nifedipine), alfa blokatorji (fentolamin, fenoksibenzamin).

Nedavno je precej obetavna pri zdravljenju nevrogenega mehurja hiperrefleksija, detruzorja-sfinkter in izvodila sečnice obstrukcija dissenergii upoštevati uporabo botulinusovega toksina injekcije v mehur steno ali sečnice, intravezikalno kapsaicina in rezinferatoksina. Poleg predpisovanje zdravil na osnovi jantarne kisline, L-karnitin, hopantenic kislino, N-nikotinoil gama-aminomaslena kislina, oblike koencim vitaminov, ki imajo antioksidativne in anti-hipoksične ukrepe.

Vzporedna uporaba brez drog metode zdravljenja nevrogenim sečnim mehurjem: Pri zdravljenju (posebne vaje za mišice medeničnega dna), fizioterapijo (električno stimulacijo, lasersko terapijo, hiperbarični oksigenacijo, Diadinamski terapijo, term, ultrazvok), usposabljanju mehurja, preračunavanja režima pijačo in terapijo spanja.

Hipoaktivne nevrogeni mehur težje terapijo. Na voljo zastoji v mehurju ustvarja tveganje za okužbo, ki povezuje, razvoj sekundarnih poškodb na sečilih. Pri zdravljenju neurogenim mehurja s simptomi hipotenzije, je pomembno, da se zagotovi redno in popolno praznjenje mehurja (z uporabo prisilnih uriniranje, zunanja kompresija (sprejem kredit) fizioterapija tehnike mišice trening mehurja in medeničnega dna, periodična ali stalna kateterizacijo).

Kot je terapija nevrogenega mehurja uporablja posredno in M-Holinomimetiki (betanekol klorid, distigmine, aceclidine, galantamin), ki omogoča povečati gibljivost mehurja, kar zmanjšuje njeno učinkovito količino in količino preostalega urina. Posamično imenuje alfa blokatorji (fenoksibenzamin - pri notranji detruzor-sfinkter dissinergija, baklofen, diazepam, in - pri zunanji detruzorja sfinktra dissinergija), alfa-simpatomimetiki (midodrine imipramin in - v primeru stresne urinske inkontinence).

Če so potrebne za nadzor nad količino preostalega urina za prejemanje protimikrobna sredstva (nitrofurani, sulfonamide), zlasti pri bolnikih z vesicoureteral refluks terapija zdravilo nevrogenega mehurja za preprečevanje okužbe sečil.

Endoskopska kirurški poseg zaradi hipotenzije, nevrogeni mehur je transuretralno resekcijo lijakastim vratu mehurja, ki zagotavlja nadaljnjo možnost izprazniti mehur šibko pritiskom zunaj. Ko je giperreflektornom meh (s spastičnost medeničnega dna in detruzorja sfinktra dissinergija) izvedena zareza zunanjega sfinktra, ki zmanjšuje tlak uriniranje, nato - detruzorja hiperreaktivnost, povečanje zmogljivosti mehurja.

Tudi z nevrogenim sečnim mehurjem lahko poveča operativno lastni mehur (z uporabo tkivno avgmentacijo), odstranitev vesicoureteral refluks, tsistostomicheskogo drenažni nastavitev za praznjenje mehurja.

Patogenetska obravnava sindroma nevrogenega sečnega mehurja lahko zmanjša tveganje za poškodbe urina in potrebe po operaciji v prihodnosti.