Bolezen je povezana s procesom izločanja in kopičenja urina. Ta motnja se diagnosticira v vsakem desetem otroku. V nekaterih primerih problem izgine s časom, toda včasih enureza pri otrocih vodi v razvoj bolj resnih in nevarnih bolezni urinskega sistema.

Kaj je enureza pri otrocih?

Bolezen povzroča disfunkcijo procesov kopičenja in odstranitve tekočine iz mehurja. To je posledica kršitve mehanizmov centralnega živčnega sistema. Nevrogeni sečnik se lahko pojavi na različne načine: v obliki nenadzorovane, pospešene ali, nasprotno, redkega uriniranja, urinske inkontinence / retencije, nujnega urga, okužb sečil. Diagnozo enureze izdeluje zdravnik na podlagi rentgenskih, ultrazvočnih, endoskopskih, urodinamičnih, laboratorijskih, radioizotopskih študij.

Aton mehurja

Nenadzorovano izločanje urina se pojavi zaradi poškodb živčnih konic, ki potekajo skozi hrbtenjačo do mehurja. Če se aton razvije pri otrocih (hiporeflex enuresis), občutijo močan nelagodje pri maksimalnem polnjenju organa, saj nimajo možnosti, da bi jo hitro izpraznili: se urina ne izloča s potokom, temveč s kapljicami. Vzroki za atonijo so lahko drugačni:

• poškodba kosti;
• motnje delovanja korenin hrbtenjače;
• učinke anestezije;
• operacija;
• uporaba psihotropnih zdravil;
• dolgotrajna okužba sečnega organa;
• nezdrava prehrana;
• pomanjkanje mišičnega tona;
• patologija endokrinih žlez;
• napredno stopnjo sifilisa itd.

Za normalizacijo urinskega refleksa je treba urinski organ pogosto izprazniti. Včasih zdravniki predpisujejo kateter za bolne otroke, kar pomaga takoj odstraniti tekočino iz organa v poseben rezervoar. Obnova in izboljšanje refleksa je mogoče le s pravočasnim uriniranjem. V nobenem primeru ne dovolite raztezanja urinskega organa, njene stiskanja, uničenja zadnjih korenin, poslabšanja bolezni.

Hiperaktivnost mehurja

Enureza in pogoste uriniranje se pojavijo zaradi nenadzorovane krčenja mišic organa in sečnice. Prekomerno aktivna mehurja prisili otroke, da pogosto urinirajo, ne glede na količino tekočine, ki jo porabijo. V nekaterih primerih dojenčki, ki so že navajeni na lonec, nimajo časa, da bi jih uporabljali, ker ne morejo nadzirati začetka praznjenja. Hiperaktivnost lahko povzroči:

• okužba sečil;
• stresne situacije, zlasti tiste, povezane s postopkom praznjenja urinskega organa (stresna urinska inkontinenca);
• nevrološke bolezni;
• akutno / kronično zaprtje;
• nezmožnost uriniranja za dolgo časa;
• majhna prostornina telesa;
• strukturna preobrazba urina;
• poraba kofeinskih izdelkov (čokolada, čaj, kava, sladke pijače).

Simptomi

Če ugotovite, da je eden ali več znakov nevrogenega mehurja, se nemudoma posvetujte z zdravnikom. Za zaščito staršev bi morali:

• pogostno izločanje urina v majhnih delih;
• dodelitev majhne količine urina pri dekletih ob spreminjanju položaja telesa:
• močna napetost otroka med uriniranjem;
• šibki pritisk urina;
• bolečine pri uriniranju;
• dolgotrajna odsotnost želje, da gredo v stranišče.

Pri nekaterih otrocih, večinoma dečkih, patologijo spremlja počasno uriniranje: obiščejo stranišče največ trikrat dnevno, organ pa je popolnoma napolnjen z urinom. Tudi po odhodu v sanitarijo ti otroci občutijo polnost mehurja. Takšna patologija ni neškodljiva, saj povzroča zaprtje in okužbo sečnega sistema. Stres v urinu je odlična gojišča za patogene bakterije, ki vodijo v okužbo sečil, zato je pomembno, da se zdravljenje začne pravočasno.

Vzroki za nevrogične mehurje

Nevrološke motnje so glavni razlog, zakaj otroci razvijejo enurezo. Disfunkcije živčnega sistema privedejo do pomanjkanja koordinacije aktivnosti sfinkterja in detrusorja med kopičenjem in odstranjevanjem urina. Nevrogeni sečnik se včasih pojavi pri poškodbi osrednjega živčnega sistema organske narave pri otrocih s prirojenimi malformacijami, degenerativnimi boleznimi možganov in hrbtenjače, poškodbami hrbtenice. Ti problemi povzročajo popolno / delno izgubo nadzora nad delovanjem organov urinskega sistema.

Nevrogična disfunkcija je lahko posledica nestabilnosti ali šibkosti nastalega uretralnega refleksa, ki je povezana z nerazvitostjo ali nepopolnim delovanjem določenih možganskih regij, disfunkcijo avtonomnega živčnega sistema itd. Stopnja, narava in obseg poškodbe CNS so zelo pomembni.

Posteljnina pri otrocih

To se pogosteje pojavlja pri dečkih kot deklicah in je značilno neprostovoljno uriniranje pri spalnem otroku. Ta problem se praviloma lahko reši brez uporabe zdravil ali operacij pred začetkom adolescence. Glavni razlogi:

• razhajanja v družini, negativne psihološke situacije doma;
• preveč stroga vzgoja otrok;
• kršitev dnevnega rojstva otroka;
• kršitev svobode.

Da bi odpravil situacijo, dr. Komarovsky svetuje staršem, da pregledajo svoje izobraževalne metode in ustvarijo ugodno, mirno vzdušje doma. Vendar se lahko enuresis razvije tudi zaradi bolezni mehurja, po operaciji ali resnih poškodbah. Če ima otrok redno nočno inkontinenco in je uriniranje spremlja bolečina, morate otroku takoj pokazati zdravniku (nevrokirurgu, urologu ali nefrologu).

Kako zdraviti enurezo pri otrocih

Kako enostavno ali težko je zdraviti nevrogične mehurje pri otrocih, je odvisno od vzroka patologije. Če je enuresis povzročila okužba sečil ali glomerulonefritis, mora nujno vključevati uporabo protivnetnih tablet in antibiotikov. Če je patologija postala posledica disfunkcije endokrinega ali živčnega sistema, zdravnik predpisuje ustrezno fizioterapijo, psihološke korekcije in zdravila.

Zdravila

Ko je vzrok nevrogene motnje določen, zdravnik predpiše ustrezno zdravilo. Zdravljenje enureze pri otrocih se lahko izvaja z uporabo:

• holinomimetiki (distigmin, galantamin, ateklidin itd.);
• antiholinergiki (Ubretid, Atropin, Propiverin);
• Nootropics (Pantogam, Picamilon);
• inhibitorji sinteze prostaglandinov (Flurbiprofen);
• aminokisline (glutaminska kislina, glicin);
• triciklični antidepresivi (melipramin);
• zeliščna zdravila (valerijska, tinktura maternice);
• kalcijevih antagonistov (nifedipin);
• vitamini skupin B, E, A itd.;
• Desmopresina;
• adaptogeni (ekstrakti Schizandra, Eleutherococcus);
• korektorji imunosti (levamisol).

Zdravljenje nevrogičnih motenj z zgornjimi pripravki praviloma poteka 1-1,5 mesecev. Interval med ponovnim zdravljenjem je najmanj 30 dni. Če je bil bolniku predpisan več vrst tablet, ni zaželeno, da jih jemljete istočasno - bolje je, da zdravljenje poteka po zaporedju v skladu s shemo, ki jo da zdravnik.

Kako zdraviti nevrogenično disfunkcijo mehurja pri otrocih

V 10% bolnikov, ki iščejo urološke težave za pomoč, diagnozo nevrogenega mehurja pri otrocih. To patološko stanje je težko diagnosticirati, saj do približno treh let otrok nauči kontrolirati proces uriniranja. Zato neprostovoljno izločanje urina pri otrocih ne kaže vedno prisotnosti nevrogične disfunkcije.

Vzroki in simptomi

Opredelitev tega, kar je nevrogičen mehur, je v mehanizmih razvoja patološkega stanja. Ta problem nastane zaradi disregulacije procesa kopičenja in praznjenja urina na periferni, hrbtenični ali kortikalni ravni centralnega živčnega sistema (v hrbtenici ali možganih).

Zaradi tega se zvišuje ali pade ton mišičnih vlaken, ki tvorijo stene organa urinskega sistema ali zunanje sphynke. Rezultat teh procesov je, da oseba izgubi sposobnost nadzora nad sproščanjem urina.

Naslednji spodbujevalni dejavniki lahko pri otrocih povzročijo nevrogične disfunkcije mehurja:

• prirojene malformacije centralnega živčnega sistema;
• poškodba centralnega živčnega sistema;
• novotvorbe v tkivih hrbtenice drugačne narave;
• kila v hrbtenjači;
• Cerebralna paraliza;
• encefalitis;
• nevritis;
• bolezni ledvic;
• vaskularna distonija;
• insuficienca hipotalamus-hipofize.

Disfunkcija mehurja pri otroku se lahko pojavi tudi zaradi aktivnosti hormonskega estrogena (ženskega hormona), kar povečuje občutljivost gladkih mišic organa. Poleg tega se patološko stanje pojavlja pri otrocih, ki nimajo dovolj razvitega refleksno nadzorovanega uriniranja.

Narava klinične slike disfunkcije mehurja je odvisna od vrste kršitve. Obstajajo dve vrsti nevrogičnih motenj:

• hiperrefleks (sindrom lioznega mehurja);
• hiporeflex.

Hiperrefleksni mehur se diagnosticira pri otrocih v primeru poškodbe CNS. Za to obliko patološkega stanja je značilno, da telo ne more zadržati urina: spontano izločanje sečil se takoj pojavi.

Naslednji simptomi kažejo prisotnost nevrogene motnje tipa hiperrefleksa:

• pogosti (več kot 8-krat na dan) in ostro nagnjenost k uriniranju;
• se majhna količina urina izloči iz sečnice;
• inkontinenca pri otrocih;
• nezadostna količina urina v mehurju.

Spontana sekrecija urina v hiperrefleksni obliki opazimo pri deklicah med fizičnim naporom.

Če so v sakralnem območju lokalizirane nevrološke motnje, se otrok hiporefleksa razvije pri otrocih (nevrogična hipotenzija). Za patološko stanje je značilno dejstvo, da otrok več ne izžareva urina. Ko se ta tekočina zadrži v mehurju. Slednji lahko zberemo do 1,5 litra urina, zaradi česar se njene stene raztezajo in se povečuje prostornina organa. Po izpraznitvi več kot 400 ml tekočine ostane v mehurju.

Nevrogečna hipotenzija je pogosto zapletena z dodatkom sekundarne okužbe in poškodbe urejev, ledvic.

V hudih primerih otroci zaradi zgoraj navedenih vzrokov razvijejo Hinmanove in Ochoa sindrome. Prvi je značilen po naslednjih značilnostih:

• nenadzorovano izločanje urina čez dan;
• potek nalezljivih procesov v organih urina;
• kronični zaprtje;
• nenadzorovano izločanje iztrebkov;
• normalno stanje sečil in odsotnost nevroloških motenj.

Očinov sindrom se razvija predvsem zaradi dedne predispozicije. Patološko stanje je pogosteje diagnosticirano pri dečkih prvih mesecev življenja in do 16 let. Očov sindrom se kaže v podobnem scenariju, da je prejšnja vrsta nevrogenih motenj. Obenem ta oblika patološkega stanja pogosto povzroča kronične ledvične patologije in arterijsko hipertenzijo.

Diagnostika

Diagnoza nevroze sečnega mehurčka pri otrocih poteka v več fazah, od katerih vsaka vključuje dostavo različnih testov in preizkušanje dojenčkov za ugotavljanje povezanih bolezni. Za določitev resničnega vzroka za inkontinenco urina so dodeljeni:

• splošni in biokemijski test krvi;
• splošna in posebna analiza urina (glede na Nechiporenko, glede na Zimnitsky, za prisotnost bakterij);
• Ultrazvok urinskega sistema z oceno ravni preostalega urina;
• uretrocistografija;
• urografija;
• naraščajoča pilingografija;
• Rentgensko slikanje trebušnih organov;
• MRI in CT možganov.

Če je potrebno, uporabite druge metode pregledovanja, skozi katere je mogoče ugotoviti pravi vzrok za razvoj nevrogičnih motenj. Poleg tega so psihologi, urologi, nefrologi in nevrolozi vključeni v ocenjevanje bolnikovega stanja.

Terapija z zdravili

V nevrogenih mehurjih pri otrocih se v zdravljenju uporabljajo zdravilni preparati, ki so izbrani glede na naravo spodbujevalnega faktorja. Ponovna vzpostavitev funkcij medeničnega organa poteka z:

• antiholinergična zdravila ("Ubretid", "Atropin", "Propiverin" in drugi);
• zaviralci prostandina (flurbinprofen, indometacin);
• holinomimetična sredstva ("galantamin", "aciklidin");
• amino kisline;
• Nootropics (Pantogam, Pikamilon);
• kalcijevih antagonistov.

Da bi okrepili imunski sistem in spodbudili delo notranjih organov, zdravljenje z zdravili za nevrozo mehurja dopolnjuje:

• zeliščna zdravila;
• vitamini skupine B, A, E in PP;
• adaptogens (ekstrakt ginsenga in drugi).

V obliki hiperrefleksa krvavitve se botulinusov toksin, rezteratoxin ali kapsaicin vbrizga neposredno v steno mehurja. Nevrogečna hipotomija vključuje izvajanje kationizacije za odstranitev preostalega urina.

V primeru pristopa sekundarne okužbe so antibakterijska zdravila vključena v sestavo zdravljenja z zdravili.

Če zdravilo ni dalo pozitivnih rezultatov, se uporabljajo kirurške metode zdravljenja. Zagotavljajo (odvisno od narave kršitve) implantacijo kolagena v ustih uretresa ali resekcijo vratu problemskega organa.

Zdravljenje brez zdravil

Metode, ki niso odvisne od drog, se uporabljajo kot dopolnilo glavnemu zdravljenju in omogočajo odpravljanje simptomov patološkega stanja in učinka spodbujevalnega faktorja. Za doseganje teh ciljev velja:

• fizioterapija;
• ljudska pravna sredstva;
• gimnastične vaje.

Bolnikom z nevrognimi motnjami svetujemo, da se posvetujejo s psihiatrom in popravijo njihov življenjski slog.

Fizioterapija

Zdravljenje nevrogenega sečnega mehurja se izvaja z naslednjimi fizioterapevtskimi tehnikami:

• elektroforeza z zdravili;
• električni;
• elektrostimulacija mehurja;
• Ultrazvok;
• toplotna obdelava;
• hiperbarična oksigenacija.

Fizioterapevtske tehnike se uporabljajo za obnovitev funkcij mehurja.

Zdravljenje ljudskih pravnih sredstev

Pri zdravljenju mehurja pri otrocih se uporabljajo različni zeliščni čaji za ublažitev živčnega sistema: kamilice, meta, melise. Alkoholne tinkture Eleutherococcusa in valerijskega korena pozitivno vplivajo na telo v primeru nevrogičnih motenj.

Vadba gimnastike

Zdravnik mora določiti potrebo in postopek za izvajanje gimnastičnih vaj z nevrogenim mehurjem pri otroku. Za odpravo disfunkcije telesa je pripravljen natančen urnik urina.

Hiperrefleksni mehur se zdravi s posebnimi vajami, ki se uporabljajo za krepitev mišic medeničnega dna.

Dr. Komarovsky o nevroganski disfunkciji

Dr. Komarovsky verjame, da se lahko nevronska disfunkcija podeduje. V tem primeru pediatrični pediatrični bolnik mlajših od 6 let ne priporoča predpisovanja zdravljenja te bolezni z zdravili.

Nevrogični mehurji pri otrocih - vzroki, zdravljenje

Izraz "nevrogenski sečnik" se nanaša na motnje v urinu, povezane z različnimi lezijami živčnega sistema.

Normalno praznjenje mehurja je precej zapleten postopek, kar zadeva shemo prenosa posebnih živčnih impulzov skozi telo.

Celotna veriga reakcij poteka tako, da se ob nalaganju organa mišice tiskajo, se sphincter sprosti in se urin odstrani. Po analogiji se učinki zadrževanja urina prehajajo, ko mehurček še ni poln. Če je v tej shemi nepravilno podan impulz v hrbtenjači ali možganih, se pojavijo različne vrste motenj.

Zakaj se to dogaja pri otrocih?

Nenadzorovano uriniranje sledi otrokom v zgodnjem otroštvu, vendar je od 3-4 let star, če ni posebnih bolezni in motenj, se mora otrok že zavedati in upravljati s tem procesom. Živčni sistem je že prilagojen tej starosti, je sposoben uravnavati rezervoarske funkcije sečnine ter funkcije ventilov in evakuacije.

Obstajajo otroci, ki ne urinirajo, tudi z vedno večjimi težavami ne izginejo. Te otroke se sčasoma diagnosticira z nevrogenim mehurjem. Razlogi za to so lahko naslednji:

• motnje možganov, povezane z disfunkcijami hipofize, hipotalamusa;
• poškodb pri porodu, ki vplivajo na živčni sistem, mišična vlakna in medenične organe;
• kapi, stiskanje krvnih žil, kirurški posegi in druge kršitve celovitosti tkiv;
• prirojene abnormalnosti v možganih, hrbtenjači, hrbtenici, zlasti toplotni del;
• Cerebralna paraliza, HIV;
• bolezni vnetne narave sečnine, sosednjih organov in tkiv;
• onkološki tumorji, kila.

Vrste patologije

Ker nevrogeni sečnik ima različne simptome, je običajno razvrstiti patologijo po določenih vrstah. Razlikujejo se naslednje vrste:

1. Hyporeflex Kršitve so povezane s pomanjkanjem pravočasnega odtokanja urina, čeprav se zgodi, da je zelo napolnjeno telo. V tem pogledu se lahko urina kopiči, nenadzorovano pušča (inkontinenca) ali se dolgo časa zadržuje v urinu, kar povzroča vnetne procese. Takšne reakcije so možne z motnjami živčnih koncev v sakralnem območju.
2. Hyperreflex. V primeru težav z živčnim sistemom se lahko pojavi hiperrefleksni sindrom, če se urina v sečnem sistemu ne kopiči, vendar se takoj izloča. V takšnih primerih se zelo pogosto pojavi praznjenje, izločanje urina pa je minimalno.
3. Areflektorny. Zanj je značilno neprostovoljno, bogato uriniranje, ker organ ni sposoben kakovostno sklepati in prenašati signalov za praznjenje. Urin se kopiči, s polnim polnjenjem sečnine samo spontano izlije. Pogosto se diagnosticirajo motnje centralnega živčnega sistema.

Motnje urogenitalnega sistema so odvisne od disfunkcij živčnega sistema glede na intenziteto.

Kako se manifestira bolezen?

Vrsta patologije v razvoju pri otrocih bo spremenila glavne simptome nevrogenega sečnega mehurja. Med vrstami nevrogenih sečnikov in simptomi je ugotovljeno naslednje razmerje:

Za tip hiporeflexa so značilni naslednji znaki:

• uriniranje redko in bogato, lahko doseže do 1,5 litra;
• občutek prenatrpanosti, tudi po praznjenju;
• bolečine v spodnjem delu trebuha.

Pri tipu hiperrefleksa se pojavijo naslednji simptomi:

• skromno uriniranje, vendar zelo pogosto in nenadno;
• inkontinenca, tako ponoči kot dneva;
• možen nelagodje v obliki bolečine.

Areflex ali leni mehur se kaže kot:

• periodične spremembe v strukturi uriniranja, lahko nekaj časa opazujejo inkontinenco in v prihodnosti podaljšano odsotnost izločanja urina;
• bolečine, pojava simptomov vnetnih bolezni, tako pogosto med tako dejavnostjo vnetja in vnetnih reakcij mehurja;
• zaprtje.

Simptomi vsakega otroka so lahko individualni, vse je odvisno od stopnje motenj živčnega sistema, starosti in zanemarjanja sindroma. Vse te informacije morajo analizirati strokovnjaki in pravočasno je treba sprejeti ukrepe za izbiro optimalnega zdravljenja. Neupoštevanje pritožb otrok ni potrebno, saj sindrom samega nevrogičnega mehurja morda ne bo minil, kar ima neprijetne posledice.

Možni zapleti

Pomanjkanje zdravljenja patologije nevrogične vrste vodi do komorbidnih bolezni medeničnega organa in celotnega telesa. Na primer, z nenehnim kopičenjem urina in dolgoročno prisotnostjo obstaja tveganje za njeno dviganje v očalih, razvoj okužb, peritonitis, okužba celotnega organizma.

Disfunkcije privedejo do cistitisa, preobrazbe v kronično obliko in nevarnih trčenj. Naknadni zapleti lahko vplivajo tudi na druge organe majhne medenice, katerih normalno delovanje bo težko obnoviti.

Druga stran nevrogenega mehurja je psihološko stanje otroka. Če za otroke taki problemi ne povzročajo posebnega čustvenega neugodja, potem lahko zorenje otroke inkontinence in pogosti obiski v stranišču povzročijo depresijo, razvoj kompleksov.

Osnovne diagnostične metode

Za ugotavljanje vzrokov patoloških procesov in disfunkcij mehurja, vključno z nevrogenim tipom, otrok opravi celovit pregled. Upoštevajo se pritožbe majhnega pacienta, komentarji staršev, prisotnost že obstoječih bolezni. Uporabljajo se študije bioloških materialov, izvajajo se različni postopki strojne opreme, izvedejo se posvetovanja z ožji strokovnjaki in drugi ukrepi.

Ker bodo śtudije zapletene, je treba otroke mentalno pripraviti na potrebo po vseh postopkih, saj jih bo veliko. Med njimi so:

• splošni in biokemijski test krvi;
• urinaliza, vključno s splošno, za prisotnost bakterij, če je potrebno, Zimnitsky in Nycheporenko;
• Ultrazvok mehurja, ledvic in majhne karlice, kar je pogostejše pri deklicah;
• uretrocistografija ali kontrastni rentgenski pregled običajnega in mikroniziranega tipa;
• cistoskopija ali vizualna ocena tkiva mehurja;
• MRI in CT za očitne sume bolnikovega živčnega sistema.

Poleg zgoraj navedenih diagnostičnih ukrepov se lahko predpisujejo tudi specifični urološki pregledi, na primer urofluometrija, sfinkterometrija in uretralna profilometrija.

Za vsak primer na podlagi inšpekcijskega pregleda in simptomov so dodeljeni lastni diagnostični postopki.

Zdravljenje bolezni in njenih vrst

Po ugotovitvi vzroka patoloških motenj je predpisano zdravljenje, ki je skoraj vedno zapleteno. Vključuje ne samo neposredne medicinske učinke na problematična področja, ampak tudi konzervativne ukrepe. Konvencionalno se lahko vse vrste možnega zdravljenja razdelijo na položaje, kot so:

1. Življenjski slog in prehrana. Za naraščajoče telo je pomembno imeti uravnotežen in pravilen način prehranjevanja s porabo zadostne količine tekočine. Treba je opazovati režim, pravočasno spanje, izključiti stresne situacije za otroka, saj se lahko bolezen poslabša. Spremljanje uriniranja, sprehodov, zmernega vadbe.
2. Terapevtska gimnastika. Vaje izbere izključno zdravnik, na primer v skladu s programom Kegel, poleg tega pa je cilj zdravljenja terapevtske gimnastike usklajen s specialistom. Ukrepi so namenjeni usposabljanju mišic majhne karlice, sečnine. Pri nekaterih boleznih se priporoča le s pomembnimi izboljšavami, normalizacijo uriniranja.
3. Fizioterapija Neposredni učinki na mehurje bodo dopolnilni ukrepi za uspešno zdravljenje. Lahko se predpisuje elektroforeza, vključno z zdravili, manipulacijami z laserjem, ultrazvokom, diadinamično terapijo, zdravljenjem s toploto, električno stimulacijo.
4. Zdravljenje z zdravili. Zdravila izbere zdravnik na podlagi osnovnih vzrokov motnje in vrste patologije, so prednostne naloge. Vitaminski kompleksi s sestavinami skupine B, PP, E so pomožni. Priporočljivi so umirjeni preparati, ne pa tudi za močne ukrepe, na primer tinkture matičnih pijač, glicin in tako naprej.
5. Kirurški poseg. Na začetku so vsa prizadevanja namenjena konzervativni rešitvi problema, vendar brez rezultata, je treba opraviti kirurško poseganje. Predvsem gre za uporabo transuretralne resekcije vratu mehurja, povečanje volumna organa, implantacijo kolagena v usta ureterja in operacijo ganglijske kirurgije.

V nevrogenskem mehurju ima stanje živčnega sistema velik vpliv. Za pomoč pri uravnoteženosti psihološke situacije bodo imeli nekatera ljudska pravna sredstva. Dobri rezultati kažejo nekaj pristojbin za diuretični in protivnetni učinek.

Za takšna zdravila obstaja veliko receptov, lahko vsebujejo kamilico, šentjanževko, jagode in listje lingvice, borovnice, pa tudi druge rastlinske sestavine.

Pri uporabi folk zdravil je pomembno razumeti, da jih je treba uskladiti z zdravnikom, še posebej pri zdravljenju otroka, niso pa glavna terapevtska zdravila.

Kaj pravi dr. Komarovsky?

Mnogi mladi starši poslušajo mnenje slavnega pediatra Komarovskega, ki ni zagovornik uporabe prevelikih količin zdravil za otroke. Bolje je posvečati pozornost dolgim ​​sprehodom, pravilni prehrani, treniranju mehurja. Če do tega ni nujno, star do šest let, je priporočljivo, da se vzdržijo močnih drog.

Starši morajo poskušati motivirati otroka, da se redno urinira, toaletna disciplina, saj nekateri otroci preprosto po naravi in ​​razvoj prezrejo pravočasne obiske v latrine. Obstajajo programi za uriniranje v času, ki pomaga otroku, da se naučijo nadzirati potrebo po praznjenju urina. Če ima otrok večinoma posteljno mreženje, lahko zvečer in pred spanjem manj pijete tekočine.

Za podrobnejše preučevanje mnenj o nevrogenih mehurjih in enureza pri otrocih si lahko ogledate videoposnetek iz slavnega zdravnika Komarovskega.

Preprečevanje in prognoze

Če so že opazili motnje mehurja, je treba takoj opraviti kvalitativno diagnozo zapletenega tipa. S pravočasnim ugotavljanjem vzroka bolezni, ob ustreznih ukrepih povečuje možnosti za uspešno zdravljenje brez negativnih posledic.

Otrok, ko se odkrijejo inkontinenca, ni treba takoj vzgajati, še posebej v zavestni dobi, nežno sprašuj otroka o simptomih in hkrati opazujte njegovo vedenje.

Preprečevanje nevrogenega sečnega mehurja je pravočasna diagnoza in zdravljenje bolezni, ki lahko povzročijo motnje urinskih organov. Samo-zdravljenje je izključeno, saj simptomi lahko kažejo na razvoj začetne stopnje cistitisa in resne patologije, vključno s težavami z živčnim sistemom.

Nevrogenični mehurčki pri otroku: vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje

Pediatrija in pediatrična urologija menijo, da je nevrogični sečnik nujni problem. Pogostnost bolezni pri otrocih je 10%.

Kontrolirani urinski proces se oblikuje pri otrocih do 3-4 leta. Patologija poteka od hrbteničnega refleksa do kompleksnega delovanja na refleksni ravni. V ureditev mehanizma sodelujejo kortikalne in podkortične regije možganov, hrbtenična inertacijska območja, lumbosakralni del hrbtenjače in periferni živčni plexusi.

Vzroki nevrogenega sečnega mehurja pri otroku so lahko različni.

Nenormalno uriniranje lahko sprožijo:

• ureteralni refluks;
• megaureter;
• hidronefroza;
• cistitis;
• pielonefritis;
• kronična ledvična odpoved.

Nevrogenični mehurji zmanjšujejo kakovost življenja, povzročajo nelagodje na fizični in psihični ravni.

Patološki mehanizmi

Nevrogenski sečnik pri otroku sestoji iz nevroloških motenj različne intenzivnosti. Povzročajo nezadostno koordinacijo aktivnosti zunanjega sfinktra.

Bolezen se lahko razvije v naslednjih patologijah:

• bolezni osrednjega živčnega sistema organskega značaja;
• prirojene malformacije in poškodbe;
• degenerativni procesi v hrbtenici, možganih in hrbtenjači;
• travma med porodom;
• spinalna kila;
• ageneza in disgeneza kokice;
• funkcionalna šibkost urinskega refleksa;
• nepravilno delovanje hipotalamusa in hipofize, kar ima za posledico zaviralno regulacijo nevrohumore;
• zamuda pri dozorevanju centrov za zdravljenje;
• sprememba občutljivosti mišice v mehurju in raztezanju.

Kdo je bolj pogost?

Pogosteje bolezen prizadene deklice. To je posledica višjih ravni estrogena v ženskem telesu. Hormoni povečujejo občutljivost detrusornih receptorjev.

Razvrstitev

Nevrogeni sečnik pri otroku lahko razdelimo v tri skupine:

• Enostavna oblika. Pogosto uriniranje povzroča stres dneve in noči.
• Srednja oblika. Če opazimo redko uriniranje hyperreflexa.
• Težka oblika. To pomeni prisotnost patologije Ochoa in Hinmana.

Priznano je, da bi razlikovali naslednje motnje uriniranja:

• Hipotonična vrsta bolezni. Nevrološke motnje so lokalizirane v križu. Polnjenje mehurja je predolgo in faza izpraznitve se ne pojavi. Velika količina urina pomaga raztegniti stene mehurja. V telesu se zadržuje. Količina nabranega urina je lahko do 1,5 litra. Pogosto prodre v urejevalce v ledvice, kar povzroča njihovo vnetje.
• Tip Hyperreflexa. Urina se ne zbira v mehurju, ampak se izloca v majhne dele. Uriniranje se pogosto pojavi.
• Tip refleksa. Proces urina postane neobvladljiv. Količina urina, nabranega v mehurju, je kritična.

Simptomatologija

Kako se manifestuje nevrogenični sečnik? Simptomi pri otrocih so drugačni. Intenzivnost njihove manifestacije je odvisna od stopnje poškodb živčnega sistema.

Znaki povečanega nevrogenčnega procesa

V prisotnosti hiperaktivnega procesa se lahko pojavijo naslednji simptomi:

• Pogosto uriniranje (do 8-krat na dan), v katerem se urin izliva v majhnih delih.
• Imperativni poziv, ki je neločljiva nenadnost. Otrok mora nujno iti v stranišče.
• V mehurju se ne nabira zadostna količina urina, saj prihaja z majhnimi časovnimi presledki.
• Obstaja urinarna inkontinenca dan in zvečer.

Nosečnost pri stresu je neločljivo povezana z adolescentnimi dekleti. V tej patologiji se sproščanje urina v majhnih delih pojavi med vadbo.

V posturalnem procesu pride do nehotenega uriniranja dneva po prehodu telesa v stoječi položaj po leži. Uriniranje ponoči ni prekinjeno.

Znaki zmanjšane funkcije

Znaki nevrogičnega mehurja pri otrocih z zmanjšano funkcijo organov vključujejo:

• Redki (1-3 krat na dan) uriniranje.
• Velik volumen (do 1,5 l) se izloči iz urina.
• Slabi proces uriniranja.
• Občutek nepopolnega praznjenja mehurja. Raziskava kaže, da približno 400 ml urina ostane v njem.

Za "leni" mehur je značilna kombinacija redkega uriniranja z inkontinenco, prisotnost okužb v sečnem traktu in zaprtje.

Simptomi dnevne in nočne enureze

Nenadna spodbuda je pogosta pri pogostem dnevnem urinu. To boli mehur. Simptomi trajajo od 2 dni do 2 mesecev in se sami umaknejo.

Nočni enurez se navadno nahaja pri dečkih. Med spanjem ima nehoteno uriniranje.

Znaki Hinmanovega sindroma

V tej patologiji so naslednji simptomi:

• urinska inkontinenca;
• ponovitev nalezljivih procesov v sečnem traktu;
• zaprtje, postaja kronično;
• spontani postopki za premostitev;
• odsotnost kakršne koli patologije v živčnem sistemu, kakor tudi nepravilnosti v sečnem traktu katerekoli stopnje;
• šibko izražanje psihološkega statusa.

Simptomi sindroma Ochoa

Z razvojem tega sindroma ima genetska osnova temeljno vlogo. Patologija se ponavadi razvije pri fantih, starih od 3 mesecev do 16 let.

Glavni simptomi so:

• neprostovoljno uriniranje;
• kronični zaprtje;
• nalezljive procese v sečnem traktu.

Otrok se pritožuje, da je mehurja bolna. Velika verjetnost razvoja hipertenzije in kroničnega nefritisa.

Diagnostične metode

Otrok s sumom na to patologijo je predmet celovitega pregleda.

• vzorčenje krvi za biokemijsko in splošno analizo;
• pregled pacientovega urina za prisotnost bakterij;
• raziskava urina po Nechyporenko;
• določanje volumna preostalega urina z ultrazvokom;
• miktsionnoe in običajna uretrocistografija;
• pregled in izločanje urografije;
• naraščajoča pilingografija;
• Rentgensko slikanje trebušnih organov;
• MRI;
• cistoskopija;
• urtoskopija;
• ledvična scintigrafija;
• urofluometrija;
• retrogradna cistometrija;
• sfinktometrija;
• profilometrija sečnice;
• elektromiografija.

Dnevno količino in obseg urina se spremlja obvezno. Njihov čas je zabeležen. Hkrati bi morali biti optimalni pogoji pitja in temperature.

Prikazano je tudi izhodišče:

• elektroencefalografija;
• echoencephalography;
• radiografijo lobanje;
• Rentgen na hrbtenici.

Metode konzervativne terapije

Režim zdravljenja sestavi urolog ali nevrologi. Samo zdravljenje bolezni lahko vodi do neželenih rezultatov.

Kako se pri otrocih ustavi nevrogični mehur? Zdravljenje s konzervativnimi metodami vključuje uporabo številnih zdravil, ki so izbrana glede na resnost bolezni in vzroke, ki so ga povzročili.

Zdravilna terapija za hiperfunkcijo

V primeru čezmerno aktivnega sečnega mehurja je predpisano zdravljenje z zdravili za zmanjšanje mišičnega tona.

Ko se imenuje hiperton:

• m-holinoblokatory;
• triciklični antidepresivi (imipramin in drugi);
• Ca + antagonisti (Terodilin, Nifedipin, itd.);
• zeliščni pripravki (infundiranje valerijskega in materinskega lista);
• nootropna zdravila (Pikamilon, gopantenska kislina itd.).

Zdravilo Desmopressin prekine nevrogeni mehurček pri otroku, starejšem od 5 let. Ta droga je analog antidiuretičnega hormona hipofize. V tej starostni kategoriji je prikazana tudi uporaba zdravila "Oxybutynin".

Zdravljenje z zdravili za hipotonski proces

Z zmanjšano tonsko terapijo je veliko težje. Za nadzor je treba odstraniti urina. Prav tako se izzove prisilno praznjenje.

Sodobno zdravljenje nevrogenega mehurja pri otrocih s hipotoničnim tokom bolezni vključuje uporabo "Aceclidine", "Distigmina", infuzije Eleutherococcus ali Schizandre.

Za preprečevanje se uroseptiki predpisujejo v majhnih odmerkih. Prav tako je utemeljena uporaba zdravila Furazidin, nitroksolin, levamisol. Prikazane so intraduralne in intrauretralne injekcije botulinskega toksina.

S hipotenzijo mehurja se prisili na uriniranje vsakih 2-3 ur, periodična uporaba katetra. Ker je za to patologijo značilna stagnacija urina, so otrokom predpisane zdravila, ki prispevajo k razbremenitvi vnetnega procesa. Antimikrobno zdravljenje je izredno pomemben del zdravljenja, saj pomaga zmanjšati vse možne zaplete.

Zdravila, ki povečujejo aktivnost mehurja, so predpisana samo tistim otrokom, ki imajo hipotenzijo sten.

Vsako terapijo spremlja uporaba vitaminskih kompleksov, ki podpirajo imunski sistem na optimalni ravni. Uporabljajo se tudi antioksidanti.

Uporaba zdravila "Pikamilon"

"Picamilon" v nevrogenih mehurjih pri otrocih je predpisan za motnje uriniranja, ki so ekološke. Zdravilo se uporablja za optimizacijo funkcionalnosti mehurja.

Zdravilo ima najvišjo stopnjo učinkovitosti pri odvzemu nevrogične motnje v urinu in spremembam dinamike izločanja urina.

Dovoljena je uporaba sredstva 3 leta. Mnogi starši so zainteresirani za to, kako upravičena je uporaba te droge pri dojenčkih. "Picamilon" je pogosto predpisan za dojenčke do 1 leta za splošen razvoj in vzdrževanje mišičnega tona. To vprašanje lahko razjasnete le s svojim zdravnikom. Predpiše želeni odmerek.

V povprečju je trajanje zdravljenja 1 mesec. Zdravilo se lahko enostavno absorbira, hitro se raztopi v želodcu.

Sprejem sredstev je kontraindiciran otrokom z zvišanim pragom alergijske reakcije. Prepovedano je tudi za uporabo ob prisotnosti akutnih patologij ledvic.

Zdravljenje brez zdravil

Kaj pediatri rečejo o bolezni, kot je nevrogeni mehur? Komarovsky (pediater, katerega ime je splošno znano) pogosto omenja nefarmakološko metodo zdravljenja, ki vključuje uriniranje. Ta terapija nima nobenih neželenih učinkov, ne omejuje drugih načinov zdravljenja in se lahko kombinira tudi z zdravili.

Zelo pomembno je, da otroku zagotovimo potrebne pogoje za dober počitek. Potrebno je normalizirati način dneva, ki mora vključevati dvotedenski dnevni spanec. Pred spanjem ponoči mora biti otrok miren.

Velika prednost ima hojo na svežem zraku. Pomirjajo živčni sistem.

Psihoterapija ima pozitiven učinek, ki je sposoben normalizirati duševno stanje majhnega bolnika, povečati prilagoditvene sile in samospoštovanje.

V številnih metodah, ki niso odvisne od drog, je treba vključiti:

• Vzpostavitev uriniranja. Praznjenje mehurja se pojavi v določenem času. Po nekaj časa se v tem načinu spremeni, kar pomeni povečanje časovnega intervala med uriniranjem.
• Da bi okrepili medenične mišice in optimizirali funkcionalnost sfinkterja, se je pokazalo, da je otrok opravil komplet Kegelskih gimnastičnih vaj. Njihova podlaga je načelo povratnih informacij na biološki ravni. Ta metoda se praviloma uporablja za odrasle otroke.

Pri zdravljenju takšne patologije kot nevrogične disfunkcije mehurja imajo fizioterapevtski postopki visoko stopnjo učinkovitosti.

Zdravniki običajno uporabljajo:

• laserska terapija;
• ultrazvočno zdravljenje;
• elektroforeza;
• elektrostimulacija mehurja;
• hiperbarična oksigenacija;
• toplotni postopki;
• diadinamično zdravljenje;
• amplipulse;
• kopel z morsko soljo.

Kirurško zdravljenje

Kako drugače je nevrogični mehurček odpravljen pri otrocih? Zdravljenje vključuje uporabo kirurških tehnik. Operacije na nevrogeni sečnici se izvajajo z uporabo endoskopskih metod.

Pediatrična urologija izvaja v praksi naslednje kirurške postopke:

• Transuretraalna resekcija vratu mehurja.
• Kolagen implantacija v ustih uretresa.
• Kirurgija na živčnih ganglih, ki so odgovorna za uriniranje.
• Črevesna cistoplastika. Zdravniki izvajajo plastično operacijo na mišičnem sloju telesa, popravljaj živčno vlakno. Za razširitev mehurja so kirurgi uporabili črevesno tkivo. Vendar pa taka operacija pogosto povzroča resne zaplete zaradi nezdružljivosti tkiv črevesja in mehurja. Zato je tak postopek v izredno redkih primerih.
• Če je bolezen zapletena z onkologijo, se odločite za odstranitev mehurja.

Veliko zdravljenja spremlja prisilni urin. V ta namen se otroku vstavi kateter. Zlasti ta postopek ima visoko stopnjo učinkovitosti pri prisotnosti takšne patologije, kot je vesikoureteralni refluks.

Napoved

Zgodnje zdravljenje, ki upošteva posamezne značilnosti organizma majhnega bolnika, vam omogoča, da se izognete neželenim posledicam.

Otrokom, pri katerih je bila diagnosticirana nevrogenska disfunkcija mehurja, se morajo registrirati z dispanzerjem. Zdravniki nenehno izvajajo študije dinamike uriniranja, da bi lahko zabeležili kakršnekoli funkcionalne spremembe in po potrebi pravočasno prilagodili terapiji.

Napoved je ugodnejša za hiperaktivnost detrusorja. Prisotnost ravnovesja urina povzroči kršitev funkcionalnosti ledvic, do odpovedi ledvic.

Možni zapleti

Nevrogenični mehurček pri otroku, katerega pregledi kažejo, da je bolezen zelo negativna za telo, povzroča znatne prehranske motnje. Obstaja pogost intersticijski cistitis.

Rezultat patološkega procesa je skleroza tkiva in gubanje organa.

Razvoj je prav tako mogoč:

• kronični pielonefritis;
• hidronefroza;
• nefrokleroza;
• kronična ledvična bolezen.

Zaključek

Vzroki nevrogenega sečnega mehurja pri otrocih so zakoreninjeni v motnjah živčnega sistema organske ali funkcionalne narave. Bolezen zahteva dolgoročno zdravljenje. Za vsakega malega pacienta se uporablja individualni pristop, ki temelji na fizioloških značilnostih otrokovega telesa.

Zdravljenje je treba opraviti pravočasno, saj patologija grozi z razvojem številnih resnih zapletov, ki se pojavijo v kronični obliki. Uporabljajo se zdravila, zdravila in kirurško zdravljenje.

Nevrogenični mehurji pri otrocih

Nevrogični mehurji pri otrocih - funkcionalne motnje polnjenja in praznjenja mehurja, povezane s krvavitvijo mehanizmov živčnega uravnavanja. Nevrogični sečnik pri otrocih se lahko pojavi kot nenadzorovano, pogosto ali redko uriniranje, nujno pozivanje, inkontinenca ali zadrževanje urinov, okužbe sečil. Diagnoza nevrogenega sečnega mehurja pri otrocih poteka po laboratorijskih, ultrazvokih, rentgenskih, endoskopskih, radioizotopskih in urodinamskih študijah. Neurogenični mehurji pri otrocih zahtevajo kompleksno zdravljenje, vključno z zdravljenjem z zdravili, fizioterapijo, fizioterapijo, kirurško korekcijo.

Nevrogenični mehurji pri otrocih

Nevrogenični mehurji pri otrocih - rezervoar in evakuacijska disfunkcija mehurja, zaradi motenj živčnega uriniranja na osrednji ali periferni ravni. Nujnost problema nevrogenih motenj v pediatriji in pediatrični urologiji je posledica visoke razširjenosti bolezni v otroštvu (okoli 10%) in nevarnosti razvoja sekundarnih sprememb v urinskih organih.

Zrel, je v celoti pod nadzorom način dan in noč mikcijska nastala z otrokom 3-4 let, napreduje od brezpogojno refleksa za kompleksno dejanje hrbtenice refleksno samovoljno. V svoji uredbi so vključeni skorje korteksa možganov centri, centri spinalnega inervacije ledvenokrižnicne hrbtenjače, perifernih živcev pletežu. Kršenje inervacije z nevrogenega motenj mehurja pri otrocih skupaj z njim funkcije rezervoar-evakuacijo in lahko povzroči razvoj vesicoureteral refluks, megaureter, hidronefroz, cistitis, pielonefritis, kronične odpovedi ledvic. Nevrogeni mehur bistveno zmanjšuje kakovost življenja, ustvarja fizično in psihično nelagodje in socialno slabo prilagoditev otroka.

Vzroki za nevrogične mehurje pri otrocih

V srcu nevrogenega mehurja pri otrocih so nevrološke motnje na različnih ravneh, kar vodi v nezadostno koordinacijo aktivnosti detrusora in / ali zunanjega sfinktra mehurja med akumulacijo in izločanjem urina.

Nevrogeni mehur pri otrocih lahko pripravi z organskimi lezije CŽS zaradi prirojenih deformacij (mielodisplazije), travmo, rakom in vnetne degenerativne bolezni hrbtenice, možganov in hrbtenjače (rojstva poškodbe, cerebralna paraliza, spinalna kila, agenesis in dysgenesis križnice ter trtica in drugi. ), kar vodi do delne ali popolne disociacije supraspinalni in spinalno živčnih centrih mehurja.

Nevrogeni mehur pri otrocih lahko nestabilnost in funkcionalne oslabelosti tvorjen refleksa povzročil upravlja uriniranje, kot tudi kršenje njene nevrohormonske ureditve povezan z hipotalamus-hipofiza insuficienco, odloži zorenja praznjenja centrov, disfunkciji avtonomnega živčnega sistema, spremembe v občutljivosti receptorjev in obsežnosti mišično steno mehurja. Bistvenega pomena je narava, raven in obseg škode za živčni sistem.

Nevrogenični sečnik je pogostejši pri dekletih, kar je povezano z večjo nasičenostjo z estrogenom, kar povečuje občutljivost detrusornih receptorjev.

Klasifikacija nevrogenega mehurja pri otrocih

S spreminjanjem sečnega mehurja refleksa razlikovati giperreflektorny meh (detruzorja spastično pogoja akumulacije fazo) in normoreflektorny giporeflektorny (detruzor hipotenzijo fazno ločevanje). V primeru detruzorske hyporeflexia refleksa za uriniranju pojavi v funkcionalni obseg mehurja, bistveno večja od starostne meje v primeru hiperrefleksija - tudi pred kopičenjem običajnega obsega starost urina. Najhujša oblika je areflektornaya nevrogeni mehur pri otrocih z zaostankom za zmanjšanje self-polno in poln mehur in neprostovoljno uriniranje.

V skladu s prilagodljivostjo detrusorja na naraščajoče količine urina se lahko nevrogični sečnik pri otrocih prilagodi in ne prilega (neokrnjen).

Nevrogične motnje mehurja pri otrocih se lahko pojavijo v blagih oblikah (sindrom dnevnega uriniranja, enureza, stresna urinska inkontinenca); zmeren (sindrom lezijevega mehurja in nestabilen mehur); hudo (Hinmanov sindrom - detrusor-sphincter dissenergy, Ochoa sindrom - uro-obrazni sindrom).

Simptomi nevrogenega mehurja pri otrocih

Za nevrogične mehurje pri otrocih so značilne različne motnje uriniranja, katerih resnost in pogostnost sta določena s stopnjo poškodbe živčnega sistema.

Pri nevrogeni hiperaktivnega mehurja, prevladuje pri majhnih otrocih, opozoriti pogostejša (> 8-krat / dan) v majhnih odmerkih uriniranje, Nujna (obvezno) nujnost, urinske inkontinence, enureze.

Posturalni nevrogični sečnik pri otrocih se kaže samo, če se telo prehaja iz vodoravnega v navpični položaj in je značilno dnevno polakavurija, brez motenj z nočnim kopičenjem urina z normalno količino svojega jutranjega dela.

Stresna inkontinenca pri dekletih v puberteti se lahko pojavi med vadbo v obliki manjkajočih majhnih delov urina. Za detrusor-sphincter dyssynergy značilna popolno zadrževanje urinov, miccii med napenjanjem, nepopolno praznjenje mehurja.

Nevrogeni mehur hipotenzija pri otrocih kaže odsoten ali redko (do 3-krat) razveljavi v celoti in pakirani (1500 ml) na mehurju počasno uriniranje s trebušno napetosti stene, občutek nepopolnega praznjenje velikega števila (400 ml) preostali urin. Razpoložljivi paradoksalne ischuria z nenadzorovanim sproščanjem urina zaradi hiatusa zunanje mišice zapiralke, raztegne pod pritiskom polnega mehurja. V leni mehurja praznjenja redki kombinaciji z urinsko inkontinenco, zaprtje, infekcije urinarnega trakta (UTI).

Nevrogeni mehur hipotonija predisponira za razvoj kroničnih vnetjih sečil pri otrocih z okvarjenim pretok krvi, ledvic parenhima brazgotinjenje in nastanek sekundarnega krčenja ledvice, ledvične brazgotine in kronične odpovedi ledvic.

Diagnoza nevrogenega mehurja pri otrocih

Ob prisotnosti motenj sečil pri otroku je potreben celovit pregled s sodelovanjem pediatra, pediatričnega urologa, pediatričnega nefrologa, pediatričnega nevrologa in pediatričnega psihologa.

Diagnoza nevrogenega sečnega mehurja pri otrocih vključuje zbiranje anamneze (družinsko poslabšanje, travma, patologija živčnega sistema itd.), Ovrednotenje rezultatov laboratorijskih in instrumentalnih metod pregledovanja urinarnega in živčnega sistema.

Za ugotavljanje UTI in funkcionalnih motenj ledvic v nevrogenih mehurjih pri otrocih se opravi splošna in biokemijska analiza urina in krvi, vzorca Zimnitskega, Nechiporenko in bakteriološkega pregleda urina.

Urološki pregledi za nevrogeni sečnik vključujejo ultrazvok ledvic in mehurja otroka (z preostalim določanjem urina); Rentgenski pregled (vaginalna cistografija, pregledna in izločevalna urografija); CT in MRI ledvic; endoskopija (uretroskopija, cistoskopija), radioizotopsko skeniranje ledvic (scintigrafija).

Za oceno stanja mehurja v otroka spremlja vsakodnevni ritem (število časa) in obsega spontano uriniranje pri običajnih pivskih in temperaturnih pogojih. Visoka diagnostična vrednost z nevrogenim sečnim mehurjem pri otrocih urodinamskih študijo funkcionalnega stanja spodnjega urinarnega trakta: uroflowmetry, merjenje intravezikalno tlak med naravnim polnjenje mehurja, retrogradno cystometry, profilometrija sečnice in elektromiografijo.

Zdravljenje nevrogenega mehurja pri otrocih

Glede na vrsto, resnost obolenj in bolezni, povezanih z nevrogenim sečnim mehurjem pri otrocih, ki uporabljajo diferencirane politike zdravljenje obsega non drog in zdravljenje z zdravili, operacijo. Prikazuje skladnosti zaščitni režim (dodatno spanja, svežega zraka, z izjemo stresnih situacijah), ki poteka telovadne tečaje, fizikalno terapijo (iontoforezo, magnetno terapijo, električno stimulacijo mehurja, ultrazvokom) in psihoterapije.

Kadar dajemo hipertonija detruzorja M holinoblokatory (atropin, otroci nad 5 let - oksibutinin), triciklični antidepresivi (imipramin), antagonisti Ca + (terodilin, nifedipin), zeliščni (baldrijan, Motherwort), nootropics (hopantenic kisline, pikamilon). Za zdravljenje nevrogenega mehurja s nočna enureza pri otrocih starejših od 5 let uporablja analog antidiuretskega hormona neurohypophysis - dezmopresin.

Če hipotenzija mehurja priporoča prisilno uriniranje po načrtu (vsake 2-3 ure), periodične kateterizacijo sprejem holinomimetiki (aceclidine) antiholinesteraze (distigmin) Adaptogen (sibirski ginseng, limonske trave), glicin, zdravilnih kopel z morsko soljo.

Da bi preprečili UTI pri otrocih s nevrogeni mehur hipotonija uroseptiki dajemo v majhnih odmerkih: nitrofurani (furazidin) oksihinolony (nitroksolin), fluorokinolonov (nalidiksinske kisline), imunoterapiji (levamizol) fitosbory.

Ko nevrogeni mehur pri otrocih in delujejo vnutridetruzornye intrauretralni injekcijo botulinusovega toksina, endoskopsko kirurgijo (transuretralno resekcijo vratu mehurja, implantacijo kolagena v usta sečnice, operacije na živčnih gangliji, odgovornega za uriniranje) izvedemo povečanje mehur preko črevesja cystoplasty.

Napoved in preprečevanje nevrogičnega mehurja pri otrocih

Z ustrezno medicinsko in vedenjsko taktiko je prognoza pri nevrogenih mehurjih pri otrocih najbolj ugodna v primeru hiperaktivnosti detruktorja. Prisotnost preostalega urina v nevrogenih mehurjih pri otrocih povečuje tveganje za nastanek UTI in funkcionalnih motenj ledvic do CRF.

Zgodnje preprečevanje in pravočasno zdravljenje motenj nevrogene motnje mehurja pri otrocih je pomembno za preprečevanje zapletov. Otroci z nevrogenim mehurjem potrebujejo spremljanje in redno pregledovanje urodinamike.