Glavni Cista

Akutni netopstruktivni pielonefritis

Pelonefritis je nespecifičen vnetni proces, ki vpliva na cevni sistem ledvic. Čeprav lahko ta bolezen vpliva na osebo katere koli starosti in spolov, začenši z majhnimi dojenčki in konča z globoko starejšimi ljudmi, pa je ta bolezen najpogosteje diagnosticirana pri ženskah. Po statističnih podatkih je od 100 ljudi, ki so jim bili diagnosticirani pielonefritis, 75 žensk. In za to obstajajo razlogi.

Zakaj ženske pogosteje doživljajo pijelonefritis?

Akutni in kronični tok bolezni pri ženskah je petkrat bolj pogost kot pri moških. To je posledica anatomske značilnosti strukture genitourinarskega sistema. Žrela pri ženskah se tvori drugače kot pri moških. Drug načrt okužbe je veliko lažji in bolj pogosto prodira v ženski mehur, zato je tako velik odstotek pielonefritisa pri ženskah in deklicah. V večini primerov pielonefritis zaznamuje tako imenovana "naraščajoča" okužba, v kateri se patogene bakterije iz sečil, se premikajo, prodirajo skozi ledvice in tam že začnejo "delo". Včasih se razvoj pielonefritisa ne počuti in bolnik nima neudobnosti, splošno stanje zdravja se ne poslabša. Pogosto se zgodi, da se ženska spozna na patološki proces v telesu nekaj let po začetku razvoja bolezni. Zato je zelo pomembno poznati simptome pielonefritisa, da bi ga čimprej pregledali in v primeru potrditve strahu začeli celovito in učinkovito zdravljenje.

Simptomi pielonefritisa pri ženskah

Obstaja veliko vrst in podvrsta te bolezni ledvic, če pa je kratek in splošen, lahko rečemo, da je pielonefritis razdeljen na dve glavni vrsti: akutni in kronični. Vsaka od teh dveh vrst bolezni ima svoje vzroke in seveda simptome.

Akutni pijelonefritis in njegovi simptomi

Akutni tok pielonefritisa je razdeljen na obstruktivni pielonefritis in ne-obstruktivni pielonefritis. Za neobstruktivni pielonefritis je značilna prevlada pogostih simptomov okužbe v telesu. Obstruktivni pielonefritis ima bolj izrazite lokalne simptome.

Akutni netopstruktivni pielonefritis

Sposobnost razvijanja s hitrostjo strele (3-24 ure). Pacient je preobremenjen s splošnim slabostjo, hudo šibkostjo, telesnimi mrzlimi boleznimi. Temperatura telesa se močno poveča na kritično stopnjo 40 stopinj. Mučenje glavobolov. Pogosto so napake pri delu kardiovaskularnega sistema, obstaja tahikardija (hiter srčni utrip). Možne kršitve delovanja gastrointestinalnega trakta v obliki zaprtja, driske in povečanega nastajanja plinov. Za lokalne simptome neobstruktivnega pielonefritisa so značilne bolečine v ledveni hrbtenici, ki se razširijo glede na potek urejevalca v območju stegna, manj pogosto v trebuhu in hrbtu. Bolečina je lahko trajno dolgočasna v naravi ali ostra in intenzivna. V večini primerov postopek uriniranja ni moten, vendar se lahko skupna dnevna količina urina znatno zmanjša. To je posledica intenzivnega znojenja, kar je neizogibno s pomembnim povečanjem telesne temperature.

Akutni obstruktivni pielonefritis

Vedno se začne z ledvično koliko. Poleg tega se zvišuje zvišana telesna temperatura, bolečina v glavi, ki ima oster strelski značaj. Pogosto se pojavi bruhanje in driska. Sem vedno žejen. Temperatura telesa se hitro dvigne in je kritična. Vendar pa težko potenje hitro znižuje temperaturo na normalno ali skoraj normalno raven. Na tej stopnji je celotno zdravje nekoliko izboljšano. To je čudnost bolezni: pacient se odloči, da se je vse vrnilo v normalno stanje in se ne mudi, da bi dobil pomoč od specialista. In hkrati, če ne dobite kvalificirane pomoči, lahko takšne napade ponovite večkrat.

Kronični pielonefritis in njegovi simptomi

Diagnoza kroničnega pielonefritisa pri ženskah je zapletena zaradi dejstva, da bolezen v večini primerov ni očitna. Vendar pa je le na prvi pogled. Kljub temu, če bolj pozorno poslušate svoje telo, je mogoče časovno sumiti na težavo. Obstajajo nekateri posredni simptomi, ki govorijo o počasnem razvoju kroničnega pielonefritisa. Simptomi kroničnega pielonefritisa vključujejo:

neugodje v lumbalni hrbtenici slabost telesa splošne narave epizodna navzea rahle spremembe v načinu izpraznitve mehurja dramatične spremembe telesne temperature

To so posredni simptomi kroničnega pielonefritisa. Vendar pa v redkih primerih obstajajo bolečine in pekoč občutek neposredno v ledvicah. Periodično povečanje telesne temperature kaže, da se je v ledvicah začel resen, pogosto nepopravljiv vnetni proces. Simptomi kroničnega pielonefritisa so zelo široki in sočasno zamegljeni. V posameznih primerih lahko pacient pokaže simptome, ki so značilni za bolezni, kot so peritonitis in holecistitis.

Akutni pijelonefritis je akutna nespecifična infekcijska vnetje pijelokaličnega sistema in tubulointerstijskega območja ledvic. Obstajajo enostranski in dvostranski, neobstojni (primarni) in obstruktivni (sekundarni), serozni in gnojni akutni pijelonefritis (OP).

Gram-negativna črevesna mikroflora (E. coli, enterokoki, Proteus) ima vodilno vlogo pri razvoju OP. Senile (senilni) OP pogosto povzroči piociansko palico. Redkejši in najbolj patogen povzročitelj OP je plazma-koagulacijski stafilokok.

Nephropathogenic omenjena bakterije, povezane s pojavom oprijema preprečujejo izpiranje mikrobov pyelocaliceal sistema kot tudi pojava fiziološke obstrukcije s tem patogenom sproščanje endotoksinov, skrajšajo ton in gibljivost sečil povzročajo.

Urinogennomu kompaktni okužbe prav tako prispevajo k kršenja urodinamiko s vesicoureteral refluksa (PMR), poškodbe hrbtenjače, raka prostate, številnih ginekoloških bolezni, ledvičnih kamnov, ledvičnih nepravilnosti razvoja nosečnosti. Hematogeni in limfogeni načini okužbe so možni tudi pri OP.

Ugotovljeno je bilo, da ugodne pogoje za razvoj infekcije pri vmesnih ustvariti hipoksije ledvičnega tkiva, ki se pojavi, ko Nephroptosis, hipertenzije, arterioskleroze in nefroskleroza, motnje elektrolitov (hipokaliemija), zloraba niso narkotičnih analgetikov, metabolizem ogljikovih hidratov (diabetes).

Morfološko serozno OP kaže osrednjo nevtrofilno infiltracijo možganske plasti ledvic in piramid, izrazit intersticijski stromalni edem in perivaskularno infiltracijo.

Ko se hematogene širjenje okužbe v ledvicah v obliki okuženega embolija, po njenih plovil, ki tvori abscesov v korteksu (apostematozny žad, Karbunkul ledvic) razvijajo paranephric absces, in nekroze ledvičnih papil. Ker akutna sečil okluzija tvori vozliščni ledvični refluks, tako prodre v krvni obtok nasičen urina endotoksini, kar vodi do bakteriemicheskogo šok s DIK, urosepsis. Bakteremski šok, katerega stopnja smrtnosti doseže 20%, se pri vsakem desetem bolniku razvije z obstruktivnim OP, pogosto s starim in gestacijskim pijelonefritom.

Klinična slika akutnega pielonefritisa

Z različnimi oblikami OP so opazili značilne simptome.

Neobstojna oblika akutnega pielonefritisa

ki se kaže z akutnim zvišanjem telesne temperature (do 38-39 ° C) z mrzlico, dolgotrajnimi bolečinami v hrbtu, glavobolom, slabostjo, mialgijo. Karakteristične so disurija in odvajanje mokrega urin z neprijetnim vonjem. Pregled: normalni krvni tlak, nevtrofilna levkocitoza, piurija, bakteriurija, zmerna (manj kot 1 g / l) proteinurija.

Obstruktivna oblika akutnega pielonefritisa

ponavadi debutuje na višini ledvične kolike. Bolečine postanejo intenzivne, luknje, osupljive hladne mrzlice s 39-40 ° C (znak renalne refluksa) in se intoksikacija povečuje. Odkriti ostro pozitiven simptom Pasternaka, povečanje nevtrofilne levkocitoze. Urinaliza je lahko normalna s popolno obstrukcijo, kar potrjuje tudi kromocistoskopija.

Purulentni akutni pijelonefritis

značilna ponavljajoča (3-4-krat na dan) kuge z oblivanje potu, hude zastrupitve in levkocitozo (do leukemoid številke) lokalne bolečine in mišične napetosti med dvoročnih palpacijo ledvenem delu. Vendar pa je treba poudariti, da se senilni purulentni OP pogosto pojavi reaktivno, brez visoke vročine in hude bolečine, vendar se hkrati pojavljajo splošna zastrupitev in hude zaplete.

Nevarne zapleti gnojni OP šteje velike nastop macrohematuria s sekundarno ledvične kolike in prisotnosti nekrotične tkiva v urinu (nekrotizirajočim papilitis), nenadna razvoj globoke propada z znaki DIC, povečanja azotemija in zlatenica (bakteriemicheskogo šok).

Diagnoza akutnega pielonefritisa

nonobstructive OP običajno ne povzroča težav (lumbodnia, disuria, pyuria). Ko obstruktivna gnojni OP kjer lahko spremembe v urinu odsoten, diferencialna diagnoza vključuje akutno kirurško (slepiča, akutno holecistitis, trebušne slinavke), infekcijskih (tifusa, bruceloze Lobar pljučnica, subakutni bakterijski endokarditis) in raka (hematoloških malignosti, Hodgkinova bolezen), bolezni. Posebno velike težave povzroča diagnosticiranje apostemskega nefritisa, pri katerem se odpoved ledvic pojavlja pozno (v 2-3 tednih visoke telesne temperature). Izpadel je razjede in metastatskega jeter pristopnica (zlatenica, hyperenzymemia) camouflages primarni fokus v ledvicah in pogosto vodi v smrt (od gnojnega meningitisa, absces pljučnica) pred nastopom uremia.

Pri diagnozi so pomembne endoskopske (kromocitoskopske) in instrumentalne (intravenske urografije, ehografije, računalniške rentgenske difrakcije). Naglušni poudarek ledvice pomaga odkriti statično nefroscigigrafijo z galijem ali označenimi avtofleociti. Če se v primerih, ki so težki za diagnozo, odkrijejo kontaktno točko, sumljivo za absces, se aspiracijska biopsija te ledvične cone izvaja pod nadzorom sektorskega ultrazvočnega pregleda.

Zdravljenje akutnega pielonefritisa

Odločilni dejavnik za uspešno zdravljenje je odprava ovir z obnavljanjem normalne prehode urina. Šele po tem se začne zdravljenje z antibiotiki. Ko so OP antibiotiki predpisani čim prej - za pridobitev rezultatov urinske kulture. Če pH vrednosti urina ni mogoče določiti, izberite zdravilo (ali kombinacijo zdravil), ki je učinkovito za vsako reakcijo urina. Za manj hudo (serozni) OP razpoložljivih oralno terapijo: kloramfenikola v kombinaciji z furaginom, ampicilin ali monoterapiji cefalosporine. Korektivna terapija se izvaja po pridobitvi rezultatov kulture urina. Parenteralna uporaba antibiotikov se začne brez učinka (in v hudih primerih bolezni - prvega dne). Izrazito baktericidni učinek daje furaginom kombinacijo z ampicilinom, karbenicilina z nalidiksinsko kislino, gentamicin s cefalosporini, zlasti klaforanom.

V primeru šoka bakteriemicheskogo potrebujejo intravenozno poliglyukina, gemodeza, natrijev hidrogenkarbonat presorske amine (dopamina, mezaton), prednizolon (300-1,000 mg / dan). V prisotnosti znakov DIC so predpisane infuzije heparina in reofilgulcina.

Kirurško zdravljenje poteka z apostetskim nefritisom, gnojnim paranefritom.

Obstruktivni in neobstruktivni pielonefritis

Obstruktivni sekundarni pielonefritis, pa tudi ne-obstruktivni, se lahko razvije v otroštvu in pri odraslih. Kaj je to in kako zdraviti? Obstruktivni pielonefritis je nalezljiva bolezen ledvic, kar je posledica krvavitve izločanja urina. Različno vnetje ledvičnega tkiva je neobčutljiv pijelonefritis. Pri neobčutljivem pielonefritisu se vzdržuje normalni tok urina iz ledvičnega pelvisa in urejevalca. Ta bolezen je zelo pogosta in dobro proučena.

Simptomi

Najbolj dovzetni so ljudje z oslabljeno imuniteto.

Obstaja več vrst neobčutljivega pielonefritisa, lahko je akutno in kronično.

Simptomi kroničnega ne-obstruktivnega pielonefritisa se pojavljajo občasno in se izražajo:

  • Bolne bolečine v ledvičnem območju;
  • Zvišana telesna temperatura;
  • Spreminjanje lastnosti urina;
  • Edema;
  • Povečan krvni tlak.

Pomembno je, da lahko prava dieta pomaga pri pielonefritisu. Če sledite določeni prehrani, vas bolezen morda sploh ne spomni na sebe.

Za akutni netopstruktivni pielonefritis je značilna prisotnost naslednjih simptomov:

  • Povišana telesna temperatura do 39 stopinj;
  • Mrzlica;
  • Znojenje;
  • Dehidracija;
  • Hude glavobole;
  • Bolečina v spodnjem delu hrbta
  • Pogosto nagnjenost k uriniranju;
  • Pogosto rezmy pri uriniranju.

Močne bolečine v ledvenem območju in med uriniranjem označujejo akutni vnetni proces v urinskem sistemu telesa.

Razvoj obstruktivnega procesa bolezni se pojavi počasi, skupaj s porazom posameznih ledvičnih struktur. Patologija se jasno kaže, če tkiva že imajo hude poškodbe. Pomembno je, da prepoznamo simptome in dobimo zdravljenje v zgodnjih fazah bolezni.

Kronični obstruktivni pielonefritis se kaže v obdobjih remisije in poslabšanja z naslednjim kompleksnim simptomom:

  • Ledvična kolika;
  • Bolečine v ledvenem predelu, pogosto bolj izrazite na eni strani;
  • Odporen dvig temperature;
  • Intoxication;
  • Nezrelost;
  • Temni krogi pod očmi;
  • Neprijeten vonj znoja in ust;
  • Motnje spanja;
  • Stalna žeja;
  • Izguba apetita;
  • Slabost;
  • Motnja srčnega utripa;
  • Slabost;
  • Izguba teže brez spreminjanja prehrane;
  • Boleče uriniranje.

Akutni obstruktivni pielonefritis se kaže v pojavu najmočnejšega sindroma bolečine. V takem položaju bi morali nemudoma poiskati zdravniško pomoč.

Razlogi

Vir pielonefritisa je pogosto okužba, ki jo povzročajo mikroorganizmi. Zmanjšanje lumena v sečniku povzroča resne posledice. Glavni vzroki in načini zdravljenja obstruktivnega pielonefritisa so precej dobro znani. Ta kršitev urinskega sistema vpliva na moške in ženske. Obstaja veliko razlogov, ki povzročajo razvoj patologije z obstrukcijo sečil.

Te vključujejo:

  • Sistemske anomalije;
  • Kronična urolitiaza;
  • Poslabšanje bolezni med nosečnostjo;
  • Adenoma ali rak prostate pri moških;
  • Diabetes mellitus prvega ali drugega tipa;
  • Protin;
  • Hudo prekomerno ohlajanje ledvic;
  • Dolgotrajna uporaba antibiotikov;
  • Dolgotrajne nalezljive bolezni drugih organskih sistemov.

Natančne vzroke za obstruktivni proces določi nefrolog.

Vnetne bolezni ledvic so razdeljene na več vrst. Obstajajo različni neobstruktivni pielonefritis. To je akutna in kronična ter je lahko povezana tudi z refleksom. Neobstruktivni kronični pielonefritis, povezan s refluksom, vpliva na strukture okolice.

Obstajajo dve glavni obliki obstruktivnega pielonefritisa: akutni in kronični.

Pri razvoju akutnega ali kroničnega obstruktivnega pielonefritisa igra pomembna vloga:

  • Relativna ovira Iztok urina je deloma moten;
  • Absolutna ovira. Odliv je popolnoma ustavljen;
  • Povečanje ovir Postopne, progresivne razvojne ovire.

Običajne vrste ovir so povezane z vzroki. Te vključujejo:

  • Kamni;
  • Tumorji;
  • Strukturne anomalije;
  • Adenoma prostate;
  • Tuja telesa.

Diagnostika

Diagnoza akutnega neobčutljivega vnetja ledvic običajno ne povzroča težav. Simptomi te bolezni so znani. Rezultati preiskav krvi in ​​urina z nenormalnostmi. Običajno obstaja več levkocitov kot znak vnetnega procesa.

Diagnoza obstruktivnih bolezni sečil vključuje:

  • Podrobna krvna slika;
  • Analiza sestave urina;
  • Biokemijski test krvi;
  • Bakterijska urinska kultura.

Da bi določili natančnejšo lokacijo centra obstrukcije, intenzivnost lezije, stanje urejevalcev, se izvedejo naslednji postopki:

  • Ultrazvočni pregled;
  • Rentgen (brez kontrastne ali kontrastne urografije);
  • CT in MRI.

Rezultati raziskave bodo vodili zdravnika do pravilne diagnoze.

Zdravljenje

Za zdravljenje kroničnega pielonefritisa mora biti celovit. Izbira zdravljenja bo odvisna od stopnje, oblike in resnosti patologije. Odločilna vrednost bo namenjena stopnji kršitve procesa izliva urina in stanja druge ledvice.

Asimptomatski razvoj obstruktivnega pielonefritisa pogosto vodi do nepravočasnega dostopa do kvalificirane zdravstvene oskrbe.

V akutni fazi bolezni mora biti bolnik hospitaliziran. Pogosto se zdravljenje akutnega neobčutljivega in akutnega zapletenega obstruktivnega pielonefritisa izvaja s pomočjo antibiotikov in zdravil, ki obnavljajo izliv urina.

Včasih namestite drenažno cev. Z močnim motnjam delovanja ne moremo storiti brez naprave, ki bo ohranjala normalno sestavo krvi. Nesteroidna protivnetna zdravila, analgetiki, antispasmodična zdravila pomagajo ustaviti simptome. Po antibiotični terapiji so predpisani probiotiki in vitaminsko-mineralni kompleksi se uporabljajo za vzdrževanje imunosti in obnovo telesa po bolezni.

Pomembno je, da bolniku zagotovite popoln počitek. Bodite prepričani - počitek v postelji in zavrnitev težkega fizičnega napora. Pri prilagajanju prehrane je treba raje uporabljati lahka živila, izločiti sladkor, kofein, zmanjšati količino soli, maščob in beljakovin.

Izvedite primerno zdravljenje obstruktivnega pielonefritisa in rehabilitacijskega zdravljenja le pod nadzorom specialista. Zdravljenje, ki ga predpisuje zdravnik. Kot radikalna metoda zdravljenja se kirurgija uporablja za ugotavljanje proporcionalnosti urejevalcev.

Tradicionalna zeliščna zdravila so v večini primerov odlična metoda za zdravljenje ledvične patologije.

Med obdobjem okrevanja in preprečevanja bolezni se fizioterapija in imunostimulacija povečata telesna obramba.

Z vnetnim procesom v ledvicah je mogoče odpraviti pravočasno pregledovanje in zdravljenje ter spoštovanje ustrezne prehrane in zdravega načina življenja.

Akutni pijelonefritis

Akutni pijelonefritis je nespecifična vnetna lezija intersticijskega tkiva ledvic in sistema ledvičnega pelvisa. Klinika za akutno pielonefritisa je značilna visoka vročina z mrzlico in potenje, glavobol mialgija, slabost, bolečina v hrbtu, spremembe v urinu po vrsti leukocyturia in pyuria. Diagnoza akutnega pielonefritisa vključuje mikroskopsko in bakteriološko preiskavo urina, ultrazvok ledvic; če je potrebno, izločevalno urografijo, radioizotopske študije, tomografijo. Pri akutnem pielonefritisu predpisujemo prehrano, veliko pijač, antibiotike, nitrofurane, antispazmodike. Pri ostruktivnem pielonefritisu je indicirana nefrostomija; v primeru gnojnih uničevalnih procesov, dekapsulacije ledvic ali nefrektomije.

Akutni pijelonefritis

Akutni pijelonefritis pri urologiji je najpogostejša ledvična bolezen. Akutni pielonefritis se pogosto pojavi v otroštvu, ko je obremenitev ledvic zelo intenzivna in njihov morfnofunkcionalni razvoj je nepopoln. Pri odraslih je akutni pielonefritis pogostejši pri ženskah, mlajših od 40 let.

Akutni pielonefritis je lahko primarni (neobstojni) in sekundarni (obstruktivni). Primarni pielonefritis poteka na ozadju normalnega izliva urina iz ledvic; sekundarni pielonefritis je povezan z oslabljenim prehodom zgornjega sečnega trakta zaradi zunanjega stiskanja ali obstrukcije. Po naravi vnetnih sprememb v akutni pielonefritis lahko serozni ali gnojni-destruktivno (apostematozny pielonefritisa, absces ali Karbunkul ledvic). V hudih primerih je akutni pijelonefritis zapleten zaradi nekrotizirajočega papilitisa - papilarne nekroze. Akutni pijelonefritis lahko vključuje eno ali obe ledvici.

Vzroki za akutni pielonefritis

Akutni pijelonefritis se razvije, ko pride do endogenega ali eksogenega penetracije patogenih mikroorganizmov v ledvice. Akutni pielonefritis pogosteje povzroča Escherichia coli (v 50% primerov), peremo, Pseudomonas aeruginosa, manj pogosto s stafilokoki ali streptokoki.

V osnovni akutne okužbe pielonefritis lahko pade v ledvicah hematogenim progi primarne žarišč vnetja sečnega organov (za adneksitisa, cistitis, prostatitis, itd) Or oddaljene organe (za tonzilitis, karies, vnetje sinusov, furunkuloza, bronhitis, holecistitis in podobno. D.). Redkeje se okužba po vzhajajočem mehanizmu vzdolž stene ali lumena uretresa (z vesikoureteralnim refluksom) pojavi.

Sekundarna akutna pielonefritis povezana s slabšim prehoda urina sredi sečnice zožitve, obstrukcija kamen sečnice, uretre strikturami in ventilov, prostate adenoma, raka prostate, fimoze, nevrogenega mehurja. Predispozicijske točke za razvoj akutnega pielonefritisa so hipotermija, dehidracija, pomanjkanje vitamina, prekomerno delo, dihalne okužbe, nosečnost in diabetes.

Vnetje v akutni pielonefritis ne le zaradi mikrobne invazije, a prizadele vsebin medenice v intersticijsko tkivo, ki je posledica povratnim tokom inkontinence, t. E. Fornikalnym refluksa. Bradavice z akutnim pijelonefritisom so polnokrvne, nekoliko razširjene. Sluznica ledvičnega medenina je otekla, vnetljiva, ulcerirana; v medenici je lahko vnetni eksudat. V prihodnosti se v možganih in kortikalni plasti ledvic lahko pojavijo številni abscesi ali abscesi; Včasih je opaziti gnojno-destruktivno taljenje ledvičnega parenhima.

Faze akutnega pielonefritisa

Faze akutnega pielonefritisa ustrezajo morfološkim spremembam v ledvicah.

Za začetno fazo seroznega vnetja je značilno povečanje in napetost ledvic, edem ledvičnega tkiva in perivaskularna infiltracija intersticijskega tkiva. S pravočasno ustreznim zdravljenjem ta stopnja akutnega pielonefritisa pretvori v obratni razvoj; v nasprotnem primeru gre v fazo gnilobno destruktivnega vnetja.

V fazi akutnega gnojnega pielonefritisa so izolirane faze apostemskega pielonefritisa, karbunula in ledvičnega abscesa. Apostematozni (pustularni) pelonefritis se pojavlja s tvorbo v kortikalni plasti ledvice več malih pustul, velikosti 1-2 mm. V primeru fuzije pustul se lahko pojavi lokalna suppurativna osredotočenost - karbunula ledvic, ki nima nagnjenja k postopnemu nastajanju abscesa. Karbunice imajo velikost od 0,3 do 2 cm, lahko so enojni ali večkratni. Kadar se oblikuje gnojna fuzija parenhima v žariščih fuzije abscesov ali karbunkcijskega ledvičnega abscesa. Nevarnost abscesa v ledvicah je možnost izpraznitve nastalega abscesa v perirenalnem vlaknu z razvojem gnojnega paranefritisa ali retroperitonealnega flegmona.

Z ugodnim izidom akutnega pielonefritisa se infiltracijske žareče postopoma raztopijo, pri čemer jih nadomešča vezivno tkivo, ki ga spremlja nastajanje cikatričnih krčev na površini ledvice. Brazgotine na začetku imajo temno rdeče, nato bele in sive barve ter klinasto obliko, ki segajo do karlice na reži.

Simptomi akutnega pielonefritisa

Za potek akutnega pielonefritisa so značilni lokalni simptomi in znaki izrazitega splošnega postopka okužbe, ki se razlikujejo glede na stopnjo in obliko bolezni. Serous pyelonephritis je bolj sproščen; kadar gnojni pielonefritis razvije izrazite klinične manifestacije. Pri akutnem neobstruktivnem pielonefritisu prevladujejo skupni simptomi okužbe; z obstruktivnim pielonefritisom - lokalni simptomi.

Klinika akutnega neobstruktivnega pielonefritisa se razvije s hitrostjo strele (od nekaj ur do enega dne). Pojavi se občutek slabosti, šibkosti, osupljivih mrzlica s precejšnjim zvišanjem temperature do 39-40 ° C, obilno znojenje. Glavobol, tahikardija, artralgija, mialgija, slabost, zaprtje ali driska, vetrovi se znatno poslabšajo.

Med lokalnimi simptomi akutnega pielonefritisa je v spodnjem delu hrbtenice bolečina, ki se razprostira vzdolž ureterja v stegno, včasih v trebuh in nazaj. Po naravi bolečine je lahko konstantno dolgočasno ali intenzivno. Uriniranje običajno ni oslabljeno; Dnevna diureza se zmanjša zaradi prekomerne izgube tekočine iz znoja. Bolniki lahko opozorijo na motnost urina in nenavaden vonj.

Sekundarni akutni pielonefritis, ki ga povzroča obstrukcija sečil, se ponavadi manifestira z ledvičnim kolikom. Na višini bolečega napada se pojavi mrzlica, glavobol, bruhanje, žeja. Po močnem znojenju se temperatura bistveno zmanjša na podnormalno ali normalno število, kar spremlja tudi nekaj izboljšanja dobrega počutja. Če pa se v naslednjih nekaj urah ne odpravi faktor oviranja urinarnega trakta, se bo ponovil napad kolike in zvišanje temperature.

Vnetne oblike akutnega pielonefritisa se pojavijo z upočasnjeno bolečino v spodnjem delu hrbta, grozničavimi zvišanji, mrzlico in nenadnim napetostjo v mišicah trebušne stene in ledvenega področja. V ozadju hude zastrupitve se lahko pojavijo zmede in delirij.

Diagnoza akutnega pielonefritisa

V procesu prepoznavanja akutnega pielonefritisa so pomembni podatki fizičnega pregleda. Ocenjeni so na palpaciji ledvene regije in hipohondrija, velikosti ledvic, konsistence, površinske strukture, mobilnosti in bolečine. Pri akutnem pielonefritisu se ledvica običajno poveča, mišice pasu in trebuha so napete, premikanje z robom dlani vzdolž XII rebra je boleče, simptom Pasternack je pozitiven. Pri akutnem pielonefritisu pri moških je potreben rektalni pregled prostate in palpacija mošnje, pri ženskah pa je potreben vaginalni pregled.

V urinu z akutnim pielonefritisom se zabeleži skupna bakteriurija, nepomembna proteinurija, levkociturija, z eritrociturijo v sekundarnih lezijah. Bakterijska urinska kultura omogoča določanje vrste patogena in njegove občutljivosti na protimikrobna sredstva. Za krvno sliko je značilna anemija, levkocitoza, povečana ESR, strupenost nevtrofilcev.

Ultrazvok ledvic v akutnem pijelonefritisu se uporablja ne le za diagnozo, temveč tudi za dinamičen nadzor postopka zdravljenja. Vrednost ehoskopijskih podatkov je sposobnost vizualizacije destruktivnih lezij v parenhimu, stanju perirenalnega tkiva, ugotoviti vzroke zastrupitve zgornjega sečnega trakta. Natančno odkrivanje destruktivnih lezij, vzrokov in stopnje obstrukcije pri akutnem gnilobnem pielonefritisu je mogoče z MRI ali CT skeniranjem ledvic. V pregledni urografiji se pozornost posveča povečanju velikosti ledvic, izločanju konture med abscesom ali karbunulom in nejasnosti obrisa perirenalnega tkiva.

S pomočjo izločevalne urografije se določi omejevanje gibljivosti ledvic med dihanjem, kar je značilen znak akutnega pielonefritisa. V primeru resnega stanja pacienta ali ledvične insuficience se uporablja retrogradna pielotretrografija. Selektivna ledvična angiografija, radionuklidna nefroscigigrafija za akutni pielonefritis, se v glavnem uporabljajo za pojasnitev diagnoze kot pomožne metode. Diferencialna diagnoza akutnega pielonefritisa poteka z apendicitisom, holecistitisom, holangitisom, adneksitisom.

Zdravljenje akutnega pielonefritisa

Če je odkrit akutni pijelonefritis, bolnik je hospitaliziran; zdravljenje poteka pod nadzorom nefrologa. Terapevtska taktika za neobčutljiv in obstruktivni akutni pielonefritis, serozna in gnojna uničujoča oblika je drugačna. Splošni ukrepi vključujejo imenovanje počivališča v postelji, bogatega pitja (do 2-2,5 litrov na dan), diete za sadje in mleko ter zlahka prebavljive beljakovinske prehrane.

V primeru primarnega akutnega pielonefritisa se takoj začne patogenetska terapija, ki temelji na antibiotiki, ki so aktivni proti gram-negativni flori - cefalosporini, aminoglikozidi, fluorokinoloni. Pri izbiri antimikrobnega zdravila se upoštevajo tudi rezultati antibiotika. Poleg tega so predpisani NSAID, nitrofurani, imunokorektorji, terapija za detoksikacijo, UFOC, fizioterapijo (SMW-terapija, elektroforeza, UHF).

Pri ugotavljanju akutnega obstruktivnega pielonefritisa, dekompresije, je primarna meritev vračanje urodinamike v prizadeta ledvica. V ta namen se izvede kateterizacija ledvičnega medenina z ureteralnim katetrom ali s stenskim katetrom, v nekaterih primerih - punkcijsko nalaganje perkutane nefrostomije.

V prisotnosti gnojnih uničevalnih žarišč se uporabljajo decaksulacija ledvic in nefrostomija, s pomočjo katerih se doseže zmanjšanje intrarenalnega tlaka, edema intersticijskega tkiva, širjenje lumena ledvenih posod. Pri odkrivanju nastalih abscesov se odpira. V primeru popolne poškodbe ledvičnega parenhima in nezmožnosti taktike, ki ohranja organ, se izvaja nefrektomija.

Prognoza in preprečevanje akutnega pielonefritisa

Pravočasno ustrezno terapijo omogoča doseganje zdravljenja akutnega pielonefritisa pri večini bolnikov v roku 2-3 tednov. V tretjini primerov je opazen prehod akutnega pielonefritisa v kronično obliko (kronični pielonefritis), ki mu sledi utrjevanje ledvic in razvoj nefrogene arterijske hipertenzije.

Med zapleti akutnega pielonefritisa so lahko paranefritis, retroperitonitis, urosepsa, ledvična odpoved, bakteriotoksični šok, intersticijska pljučnica, meningitis. Hude septične zaplete poslabšajo napoved in pogosto povzročijo usoden izid.

Preprečevanje akutnega pielonefritisa je sanacija žarišč kroničnega vnetja, ki lahko služi kot vir potencialnega hematogenega prenosa patogenov na ledvice; odprava vzrokov morebitnih ovir urinarnega trakta; higiena urinarnih organov za preprečevanje širjenja okužbe navzgor; skladnost s pogoji asepsa in antisepsije med urološkimi manipulacijami.

Obstruktivni pielonefritis - kaj je to?

Obstruktivni pielonefritis je izredno nevarna nalezljiva bolezen ledvic, ki se razvija na ozadju akutne krvavitve izliva urina skozi skodelico in medenice in hitrega širjenja bakterijske mikroflore. Ta bolezen je precej pogosta. Pri otrocih in odraslih se lahko razvijejo obstruktivni, pa tudi ne-obstruktivni pielonefritis. Najbolj dovzetni za to bolezen so ljudje z oslabljeno imunostjo.

Najvišja incidenca se navadno pojavi spomladi in jeseni, ko se pojavnost ARVI in gripe poveča. Glede na te okužbe dihal je imuniteta osebe znatno zmanjšana, zato se lahko razmnožujejo bakterije, ki so vedno prisotne na sluznicah urogenitalnega sistema in povzročajo vnetne poškodbe ledvic. Obstaja veliko drugih dejavnikov, ki močno prispevajo k pojavu tega patološkega stanja.

Etologija in patogeneza obstruktivnega pielonefritisa

Veliko različnih dejavnikov, ki prispevajo k oviranju pretoka urina, ustvarjajo pogoje za razvoj te nalezljive bolezni. Stagnirajoči procesi povzročijo povečanje števila bakterij, ki povzročajo vnetne tkivne poškodbe. Pogosto pielonefritis nastopi ob ozadju prirojenih abnormalnosti ledvic in sečil. Značilno je, da te patologije začnejo že v zgodnjem otroštvu pokazati vnetje.

Urolitiaza pogosto povzroča tudi nastanek pielonefritisa in nato obstrukcijo. Kamni, ki tvorijo ledvice v določenih okoliščinah, se lahko spustijo v sečnik, ki delno ali v celoti blokira pretok urina. Pri moških se pielonefritis pogosto razvija na ozadju raka adenoma ali raka prostate. Pri ženskah lahko nosečnost povzroči tovrstno poškodbo ledvic, saj povečanje maternice prispeva k spremembi položaja tega seznanjenega organa in včasih povzroči stiskanje ureterjev. Poleg tega obstajajo dejavniki, ki prispevajo k pojavu kroničnega obstruktivnega pielonefritisa, vključno z:

  • diabetes mellitus;
  • bolezni ščitnice;
  • dolgoročna uporaba antibiotikov;
  • hipotermija

Ustvarjanje pogojev za razvoj takšne škode na tkivih ledvic lahko predhodno opravljajo operacije na sečilih. Poleg tega lahko ledvične poškodbe prispevajo k nastanku obstruktivnega pielonefritisa. Zmanjšana imuniteta katere koli etiologije lahko sproži razvoj tega patološkega stanja.

Simptomi

V večini primerov je ta bolezen akutna. Hitra telesna temperatura se hitro povečajo do +40 ° C. Glavni simptom te motnje je ledvična kolika - akutna bolečina v hrbtu. Zaradi vnetne lezije ledvičnega tkiva običajno opazimo težave s sečili. Bolniki se pritožujejo nad mrzlico in znojenjem. Praviloma se splošna šibkost hitro povečuje. Ker se bolezen napreduje, se lahko pojavijo naslednji simptomi:

  • intenzivna žeja;
  • bruhanje;
  • slabost;
  • občutek suha v krvi;
  • glavobol

Intenzivnost znakov tega patološkega stanja običajno narašča v obdobju 3-4 dni. To je posledica dejstva, da se telo segreva s strupi, ki se zaradi krvavitve ledvic ne morejo izločiti z urinom. Da bi se izognili razvoju resnih zapletov, je treba pri prvih simptomih posvetovati z zdravnikom. Če se zdravljenje ne začne pravočasno, ta bolezen postane kronična, značilna izmenična obdobja ponovitve in remisije. Takšen izid se šteje za izredno neugoden, saj vodi k odpovedi ledvic.

Diagnostika

Najprej se bolnik pregleda, se zbere anamneza in oceni simptomi. Tudi to je dovolj, da bi specialist sumil na razvoj obstruktivnega pielonefritisa. Običajno potrdimo diagnozo, ki je izvedla takšne študije, kot so:

  • splošna in biokemijska analiza krvi in ​​urina;
  • urina bakposev;
  • Ultrazvok;
  • urografija;
  • angiografija;
  • CT skeniranje;
  • MRI;
  • nefroscintigrafija;
  • radiografija.

Nefrolog sam odloči, katere raziskave so potrebne za diagnozo. Samozdravljenje je lahko resna nevarnost za zdravje. Po celoviti diagnozi lahko zdravnik predpiše potrebna zdravila za zatiranje vnetnega procesa.

Zdravljenje obstruktivnega pielonefritisa

V akutnem obdobju je potrebna kompleksna terapija, da bi se izognili kronični bolezni. Najprej je predpisana prehrana - tabela številka 7a. Na dan morate piti vsaj 2-2,5 litra tekočine. To bo hitro odpravilo patogene in zaviralo vnetni proces. Za lajšanje bolečine in izboljšanje lokalnega cirkulacije lahko zdravnik priporoči toplotne postopke.

Poleg tega je potrebna usmerjena medicinska terapija. V prvih dneh akutnega obdobja obstruktivnega pielonefritisa je izredno močan sindrom bolečine. Nefrolog lahko predpiše antispazmodike, da bi ga odpravil. Za zatiranje okužbe potrebuje usmerjeno antibiotično zdravljenje.

Obicajno z obstruktivnim pielonefritisom se uporabljajo zdravila, kot so:

  • Benzilpenicilin;
  • Oxacillin;
  • Ampicilin;
  • Ampicilin natrij;
  • Streptomicin;
  • Tetraciklin;
  • Metaciklin;
  • Morfociklin;
  • Tetraol;
  • Oletrin;
  • Gentamicin;
  • Cefaloridin.

Zdravljenje z antibiotiki naj traja najmanj 4 tedne. Ne sme se prekiniti, saj lahko to prispeva k prehajanju bolezni v kronično obliko. Takšna zdravila se običajno dajejo intravensko ali intramuskularno. Poleg tega so zdravila predpisana za znižanje telesne temperature. Vitaminski kompleksi so lahko predpisani, kar prispeva k povečanju imunosti. Če konzervativne metode zdravljenja ne omogočajo izrazitega učinka, se lahko pokaže kirurško poseganje. Običajno je takšna terapija potrebna ob prisotnosti kamnov in različnih nepravilnosti urinarnega trakta.

Zdravljenje kroničnega obstruktivnega pielonefritisa predstavlja določeno zapletenost. Vključuje vzdrževanje normalnega delovanja ledvic in olajšanje vseh simptomov v obdobju poslabšanja. Ta bolezen zahteva posebno pozornost in pogoste tečaje antibiotične terapije in podporno zdravljenje.

Vzroki za razvoj in simptomi obstruktivnega pielonefritisa

Pijelonefritis je nespecifična vnetna bolezen ledvic. Obstajajo dve glavni obliki: obstruktivni in neobstojni. Ob ozadju drugih motenj obstaja bolezen, na primer z urolitiazo ali bakterijsko okužbo. Za okužbo pielonefritisa je značilno poslabšanje odvajanja urina skozi sečnice. Pri kroničnem poteku patologije je delovanje ledvic močno poslabšano, tveganje za ledvično odpoved je veliko.

Obstruktivni pielonefritis

Vnetje ledvičnih struktur se redko razvija samostojno, bolj pogosto je stanje "ozadja", ki nastane zaradi bakterijskih okužb v izločevalnem sistemu, urolitiaze, motenega presnovka beljakovin in drugih patologij. Pri neobčutljivem pielonefritisu se vzdržuje normalni tok urina iz ledvičnega pelvisa in urejevalca ter z obstruktivno obliko zmanjša.

Obstruktivni pielonefritis se počasi razvija in vpliva na posamezne ledvične strukture, zato je težko takoj prepoznati bolezen.

Kršitev izločanja urina se pojavi, ko je vnetje ledvičnega tkiva tako močno, da povzroči zoženje ali krčenje uretresov.

Pomembno je razumeti, da vnetje ledvenih struktur ni vedno posledica nalezljivih bolezni. Na primer, ne-obstruktivni kronični pielonefritis, povezan s refluksom, nastane zaradi patologij razvoja izločevalnega sistema, in potek kroničnega obstruktivnega pielonefritisa je eden od zapletov urolitiaze.

Obstruktivni obliki pielonefritisa

Obstajajo dve glavni obliki obstruktivnega pielonefritisa: akutni in kronični. Prvega je značilen hiter razvoj ovir - oviranje urinarnega trakta v ozadju akutnega infekcioznega vnetja ali pod vplivom drugih dejavnikov.

Kronična oblika se razlikuje od akutne, saj združuje obdobja ponovitve vnetnega procesa z remisijo, v kateri pacientov izločilni sistem začne normalno delovati.

Vzroki za obstruktivni pielonefritis

Obstaja veliko razlogov, ki povzročajo razvoj pielonefritisa z obstrukcijo sečil:

  • prirojene ali pridobljene nenormalnosti urinarnega sistema zaradi poškodb ali prejšnjih bolezni;
  • napredno urolitiazo, ko nastanejo velike depozite, ki lahko zamašajo ledvične tubule;
  • poslabšanje patologij izločevalnega sistema med nosečnostjo, ko se povečuje obremenitev ledvic in urejevalcev;
  • adenoma ali raka prostate pri moških;
  • hudo hipotermijo ledvic, ki ji sledi dodajanje bakterijske okužbe ali smrt tkiv organa;
  • diabetes mellitus prvega ali drugega tipa;
  • protin;
  • podaljšana uporaba antibiotikov;
  • dolgotrajne nalezljive bolezni drugih organskih sistemov.

Točen vzrok te bolezni mora določiti nefrolog po diagnostiki strojne opreme in laboratorijskih preiskavah. Pomembno je predpisati pravilno zdravljenje.

Simptomi obstruktivnega pielonefritisa

Simptomi oviranja vnetja ledvic se ne pojavijo takoj, bolezen se namesti v trenutku, ko so tkiva že močno poškodovana. Pacient trpi zaradi tega simptomskega kompleksa:

  • ledvični kolik;
  • bolečine v ledvenem območju (včasih pacient očitno počuti neprijetno na eni strani);
  • vztrajna zvišana telesna temperatura z mrzlico;
  • utrujenost telesa, ki se kaže z oteklostjo, temnimi krogi, lokaliziranimi pod očmi, porumenelostjo ali rdečico sklerje, neprijetnim vonjem znoja in ust;
  • pogoste glavobole, motnje spanja (nespečnost ali stalna zaspanost);
  • stalna žeja;
  • izguba apetita, slabost;
  • motnje srčnega ritma, zmanjšana vzdržljivost med telesno aktivnostjo;
  • šibkost;
  • izguba teže brez sprememb v prehrani;
  • bolečine pri uriniranju v ledvenem območju.

Pojavi se lahko posamezni simptomi, povezani s pacientovim začetnim telesnim zdravjem pred razvojem obstruktivnega pielonefritisa. Na pojavu znakov bolezni vplivajo komorbidne patologije ledvic in drugih organov.

Akutni obstruktivni pielonefritis se kaže bolj svetlo od kronične ali neakutne oblike. Pacient ima hudo bolečino v hrbtu, temperatura se dvigne na 40 stopinj zaradi hude zastrupitve, bruhanja, vznemirjenja stola in izgube zavesti, potenje je možno. Uriniranje je zelo težavno. Najpogosteje je ta vrsta vnetnega procesa povezana z okvaro ledvic s hudo okužbo bakterijske ali virusne narave.

Diagnoza obstruktivnega pielonefritisa

Diagnoza obstruktivnega pielonefritisa se mora začeti, ko se zdi, da prvi znaki zmanjšajo negativne učinke za bolnika. Ta patologija je nevarna za njegove zaplete. Najpomembnejši laboratorijski testi so:

  • podrobna krvna slika (štetje imunskih in drugih krvnih celic) za potrditev vnetnega procesa v telesu;
  • analiza sestave urina;
  • krvna biokemija;
  • bakterijska urinska kultura (omogoča odkrivanje povzročitelja okužbe, če je postal vzrok za pelonefritis, pa tudi spremljanje prisotnosti odpornosti proti antibiotikom pri tem povzročitelju).

Instrumentalne metode bodo pomagale natančneje določiti lokacijo centra obstruktivnega pielonefritisa, intenziteto lezije, stanje ureterjev. Te vključujejo naslednje postopke:

  • Ultrazvok medeničnih organov;
  • Rentgenski pregled ledvic (brez kontrastne ali kontrastne urografije);
  • CT in MRI.

Kompleks teh postopkov bo pomagal zdravniku natančno diagnosticirati, določiti lokacijo vnetnega fokusa, najti vzrok patologije in izbrati zdravljenje. Pomembno je, da se spomnite, da se je mogoče sama poizkušati znebiti te bolezni - lahko samo poslabšate razmere. Nobena zelišča ali izdelki ne morejo pomagati odpraviti, na primer okužbe, in nejasna klinična slika bo preprečila pravilno diagnozo.

Zdravljenje obstruktivnega pielonefritisa

Obstruktivni pielonefritis je razlog hospitalizacije bolnika. Pogosto zdravljenje zahteva potek protibakterijskih zdravil, zdravil, obnavlja pretok urina. Včasih je potrebno namestiti drenažno cev, v težkih primerih pa je nemogoče narediti brez naprave, ki podpira normalno sestavo krvi, če je delovanje ledvic močno prizadeto.

Poleg zdravil, ki se borijo proti vzroku bolezni, terapevtski kompleks vključuje zdravila, ki zdravijo simptome - bolniku daje veliko neugodja. Ti vključujejo nesteroidna protivnetna zdravila, analgetike, antispazmodike, prebiotike v primeru antibiotikov ter vitaminsko-mineralne komplekse.

Poleg zdravljenja z zdravili in zdravili je pomembno, da bolniku zagotovimo popoln počitek. Zahtevani počitek v postelji in zavrnitev težkega fizičnega napora. Pacientovo prehrano je prav tako treba prilagajati, prednost imajo živila, popolnoma odstranijo pijače, ki vsebujejo sladkor in kofein, ter zmanjšajo vnos soli, maščob in beljakovin.

Razvoj obstruktivnega pielonefritisa je lahko asimptomatičen. Ta bolezen počasi prizadene ledvice, ki motijo ​​njihovo delovanje in pretok urin skozi urejevalce. Vzroki pielonefritisa so raznoliki, zato je treba pred predpisovanjem zdravljenja preučiti bolnika. Čim prej začne terapija, manj verjetnosti zapletov, zato se ne smete lotiti samozdravljenja, zato je bolje, da se takoj posvetujete z zdravnikom.

Neobstojni pielonefritis

Pelonefritis (vnetje ledvičnega tkiva) je precej pogosta bolezen med vsemi starostnimi skupinami prebivalstva in zaseda eno od glavnih mest v nefrologiji.

Klasifikacija pielonefritisa

S kakšno boleznijo se lahko soočiš? Odvisno od tega, ali se je vnetje pojavilo pri eni ledvici ali pri obeh (po številu prizadetih ledvic), se razlikujejo:

Glede na klinični potek:

• akutna s popolnim okrevanjem;

Zaradi:

• primarno, ko se je bolezen pojavila sama po sebi, čeprav strokovnjaki menijo, da ni primarnega pielonefritisa,

Na poti okužbe:

• hematogeni - nastanejo v prisotnosti primarnih žarišč vnetij v organih urogenitalnega sistema - cistitis, prostatitis itd. Ali v drugih organih - bronhitis, tonzilitis, karies, itd.;

Kot večina urinarnega trakta:

• obstruktivni (z motenim izlivom urina iz ledvic),

Simptomi ne-obstruktivnega pielonefritisa

Znaki bolezni se razvijejo čez dan. Na začetku se simptomi pojavijo kot pri nalezljivi bolezni. Nato se prikaže:

Faktorji tveganja

Vnetni proces se nikoli ne pojavi kot tak, zahteva določene pogoje. Slabi imunski sistem in ustvarijo udobno okolje za rast in širjenje mikroorganizmov. Takšni pogoji se imenujejo dejavniki tveganja. Med njimi razlikujejo splošno in lokalno.

Splošni dejavniki tveganja

Te vključujejo bolezni in pogoje telesa, v katerem človeško telo postane dovzetno za nastanek vnetnih procesov. To je:

Lokalni dejavniki tveganja

To so vzroki, ki se nanašajo na urogenitalno območje, so vir širjenja mikroorganizmov v sečnem traktu. Med njimi so:

Ne-obstruktivne pelonefritične bakterije

Vir pielonefritisa je okužba, ki jo povzročajo mikroorganizmi. Med njimi so bakterije, ki so nenehno prisotne v človeškem telesu. Aktivirajo se z zmanjševanjem imunosti in povzročijo nastanek vnetja (endogene okužbe). Obstajajo tudi mikroorganizmi, ki vstopajo v telo iz zunanjega okolja (eksogena okužba). Najpogostejši krivci pielonefritisa so:

Pielonefritis - ni stavek!

Neobstojni pielonefritis zdravi pod nadzorom zdravnika. Zdravljenje se izbere po diagnozi bolezni le v kompleksni in individualni obliki. Obrnite se na naš multidisciplinarni zdravstveni center v Moskvi. V njem zaposluje usposobljene strokovnjake, resnične strokovnjake na svojem področju. Najboljši laboratorij v mestu in sodobna evropska oprema omogoča pregled na najvišji ravni in ne pušča dvoma o pravilnosti diagnoze. Pridi, pridi! In ne pozabite, eden od pogojev za okrevanje je želja po okrevanju!

Značilnosti obstruktivnega in neobstruktivnega pielonefritisa

Obstruktivni pielonefritis (ICD koda 10 - N11.1) je resna nalezljiva bolezen ledvic, ki jo povzroča krvni izliv urina. Ta dejavnik ga večinoma razlikuje od neobčutljivega poteka bolezni (ICD koda 10 - N11.0).

Razlike

Te dve vrsti bolezni imajo značilne razlike.

Obstruktivni in neobstruktivni pielonefritis se lahko pojavi z naraščajočo (iz mehurja in sečnice) in padajoče (s krvjo) okužbo ledvičnih tkiv s patogeni, vendar je v prvi obliki bolezni značilna huda stagnacija in uničenje ledvičnega tkiva.

Faze

Faze razvoja neobčutljivega pielonefritisa:

  • Akutni infekcijski vnetni proces, za katerega je značilna vročina, sindrom bolečine.
  • Kronični proces, ki je lahko asimptomatičen. Na tej stopnji se pojavljajo spremembe v sistemu ledvične črevesne membrane, možna je brazgotina in utrjevanje tkiv, po kateri bomo govorili o obstruktivnem pijelonefritisu.

Faze obstruktivnega pielonefritisa se dodelijo glede na stopnjo poškodbe ledvic:

  • Vnetni proces poteka enakomerno skozi ledvice, obstaja otekanje.
  • Kongestivne vnetne žarišča še poslabšajo proces obstrukcije, nastajajo abscesi, nastajajo karbunice, pojavijo se patološke spremembe v sistemu za kaširanje v obliki pelvisa, gubanje ledvic in nekrotični procesi.

Diagnostične metode

Da bi v obeh primerih prišlo do pravilne diagnoze, mora bolnik opraviti krvno preiskavo in dokončati analizo urina ter ultrazvočni pregled ledvic. Če ultrazvok in laboratorijski testi kažejo prisotnost obstruktivno-obstruktivnega procesa, lahko pacientu dobimo CT ali kontrastno urografijo in cistografijo, da ugotovimo, kje je motnja odvajanja urina in njen vzrok.

Terapija

Zdravljenje ne obstruktivnega pielonefritisa se izvaja izključno z zdravili. Bolniku je predpisan antibiotik, na katerega so dovzetni patogeni, ki povzročajo vnetje. Da bi olajšali stanje v procesu zdravljenja in nadaljnje preprečitve, mora pacient upoštevati režim prehrane in pitja.

Ko se zazna okuževalni postopek, se pred zdravljenjem z antibiotiki predpiše, da se odpravi akutno vnetje. Nato se za preprečevanje ponovitve izberejo uroseptiki ali bakteriostatična zdravila. Zdravnik določi lokacijo in naravo ovir ter nato odloči o potrebi po operativnem posegu. Na primer, obstruktivni pielonefritis, ki se pojavlja na ozadju nosečnosti, preprosto zahteva podporo drog pred porodom, lahko računalnike iz ledvic odstranijo s strojno opremo, toda prirojene anomalije pomenijo operacijo, ki jih je treba odpraviti.

Možni zapleti

Glavna nevarnost pri neobčutljivem pielonefritisu je prehod v kronični asimptomatski proces z brazgotinjenjem ledvičnih tkiv ali obstruktivnim pijelonefritisom.

Resni zapleti pri obstruktivnem poteku bolezni so:

  • Razvoj refluksne nefropatije in sekundarnega gubanja ledvic.
  • Pojav žariščnih gnojnih procesov (absces, karbunula, tkivna nekroza).
  • Sepeza in bakteriotoksični šok.
  • Razvoj akutne odpovedi ledvic in izguba organov.

Napoved

Čim prej je diagnosticiranje bolezni mogoče, bolj ugodna je prognoza. Pri neobčutljivem pielonefritisu lahko popolno okrevanje doseže največ dva tedna po začetku zdravljenja. Obstruktivni pielonefritis zahteva bolj resno diagnozo in skrbno zdravljenje osnovnega vzroka za težave, s katerimi se srečujejo pri delu ledvice. Zahvaljujoč sodobnim, minimalno invazivnim tehnologijam za operacije na ledvicah in urejevalcih, se bo bolnik v kratkem času popolnoma okrepil.

Če upoštevamo priporočila zdravnikov, večina bolnikov doseže popolno odpust.

Več Člankov O Ledvicah