Parenhimma ledvice in njegova patologija

Glavni Cista

Parenhimma ledvice in njegova patologija

Dogaja se, da ste slišali besedo in celo intuitivno razumeli, o čemer govorite, vendar ne morete jasno artikulirati svojega znanja. Zdi se mi, da je "parenhimma" le ena od teh besed.

Nastalo negotovost je mogoče razumeti, ker ta izraz ne pomeni nekaj posebnega. Zgodovinsko gledano je bil uveden izraz "parenchyma", ki razlikuje celotno tkivo, ki napolnjuje organ iz njegove zunanje lupine in notranjih mostov, ki segajo od te lupine. Ta izraz opisuje strukture različnih izvora ali funkcionalnosti, ki se nahajajo v prostoru med okvirjem veznega tkiva organa, imenovanega strom. Shematično je lahko struktura organa prikazana na naslednji način: zunaj organa je prekrit s plaščem veznega tkiva, ki pogosto vsebuje gladka mišična vlakna.

Pregrade - trabeculae, skozi katere prodirajo živci, limfne in krvne žile, vstopajo v telo iz te membrane. Lumen med temi deli je napolnjen z delovnim delom organa - parenhimom. V različnih organih je drugačen: jetrni parenhim ima žlezasto tkivo in vranica ima mrežno vezno tkivo. Parenhimma ima lahko drugačno strukturo in znotraj istega organa, na primer kot kortikalno in medvladno. Organi bogati s parenhimom, imenovani parenhimski.

Notranja organizacija ledvic

Na podlagi zgoraj navedenega lahko rečemo, da je ledvica parenhimski organ. Zunaj ima vlaknato kapsulo, ki vsebuje veliko miocitov in elastičnih vlaken. Na vrhu te školjke je še ena kapsula maščobnega tkiva. Ta celoten kompleks, skupaj z nadledvičnimi žlezami, je obdan s tanko vezno tkivo.

Parenhimična ledvica, kaj je to? V vzdolžnem prerezu lahko vidite, da je celuloza telesa predstavljena tako, kot da sta dva sloja, različna v barvi. Zunaj je lažja kortikalna plast, temnejša medulla pa se nahaja bližje središču. Te plasti se med seboj prepletajo. Deli medulla v kortikali se imenujejo "piramide" - izgledajo kot žarki, med njimi pa stojijo kortikalni parenhimski stebri "Bertinovi stebri". S svojim širokim delom piramide se obrnejo na kortikalno plast in ozek del (ledvično papiljo) - v notranji prostor. Če vzamemo eno piramido s sosednjo kortikalno snovjo, potem dobimo ledvene reže. Pri otroku, mlajšem od 2 do 3 let, ker kortikalni sloj še ni dovolj razvit, so lobuli dobro opredeljeni, npr. ledvica ima lobularno strukturo. Pri odraslih lobanje praktično izgine.

Obe plasti ledvičnega parenhima so oblikovani z različnimi odseki nefrona.

Nephron je mini filter, sestavljen iz različnih funkcionalnih oddelkov:

ledvične celice (glomerulus v kapsuli - "Bowmanova kapsula");
tubule (definira proksimalni odsek, zanko s spuščajočim in vzpenjajočim se delom - "Henleovo zanko" in distalni del).

Kortikalno snov sestavljajo ledvične korpuske, proksimalne in distalne dele nefrona. Cerebralna plast in njena izboklina v obliki žarkov nastajajo po padajočih in naraščajočih delih zank kortikalnih nefronov.

V sredini si lahko ogledate sistem pelvis. Po filtraciji in reabsorpciji, ki se pojavijo v nefronih, urin skozi ledvične bradavičke vstopi v majhne, nato pa v velike ledvične skodelice in medenico, ki prehaja v sečnino. Te strukture nastajajo s sluznicami, mišičnimi in seroznimi tkivi. Nahajajo se v posebnem pokopu, ki ima ime "ledvični sinus".

Merljivi kazalniki

Kot kateri koli organ ima ledvice lastne standarde zdravstvenih kazalcev. In če bi ocenili funkcionalnost ledvic z uporabo laboratorijskih metod za pregled urina in spremljanje ritma uriniranja, lahko celovitost organa, njene pridobljene ali prirojene anomalije ocenimo z ultrazvokom, CT (računalniška tomografija) ali MRI. Če doseženi kazalniki ustrezajo normi, to pomeni, da ledvično tkivo ni utrpelo, vendar to ne daje razloga za govor o ohranitvi njegovih funkcij.

Običajno velikost tega telesa odrasle osebe doseže dolžino 10-120 mm in širino 40-60 mm. Velikost desne ledvice je pogosto manjša od leve. Z nestandardno ustavo (preveliko ali krhko) ni velikost, temveč volumen ledvic, ki je ocenjen. Njegova normalna številka v številčnem smislu mora biti dvakratna telesna masa ± 20 ml. Na primer, z maso 80 kg je prostornina norma od 140 do 180 ml.

Ehostruktura ledvice

Ultrazvok pregleduje organe in tkiva z njihovo zmožnostjo refleksije ali prenosa ultrazvočnih valov. Če valovi svobodno prehajajo (struktura je votla ali napolnjena s tekočino), potem govorimo o njegovi anehogenosti, odmeva negativnosti. Čim bolj gube tkivo, bolje je odražati ultrazvočnik, bolje je njegova ehogenost. Kamni, na primer, se kažejo kot strukture s povečano ehogenostjo (hiperehogeni).

Običajno je nehomogena struktura ledvičnega ultrazvoka:

piramide so hipoheoične;
kortikalna snov in stebri so izo-ehogeni (isti med seboj);
sinusi so hiperehojski zaradi vezivnih, vlaknatih, maščobnih tkiv ter posod in vrhov piramid. Kombinacija pelvis-pelvis običajno ni vidna.

Pseudopatologija

V nekaterih primerih z ultrazvokom, ki se na prvi pogled zdi patologija, ni. Torej pogosto razširjeni stebri Bertina precej globoko segajo preko parenhima v ledvični sinus. Zdi se, da ta parenhimski skakalec dobesedno deli dve ledvici. Vse strukture, ki tvorijo splet, pa so običajno ledvično tkivo. Pogosto razširjeni stebri Bertena ali takšni mostovi se zmotijo zaradi tumorja.

Ne bi smeli biti pripisani patologiji različnih možnosti za strukturo sistema za čiščenje pokrovčka. Možnosti za njihovo konfiguracijo - veliko, celo v eni osebi, strukturo desne in leve ledvice - posamično. To velja tudi za anatomsko strukturo ledvičnega parenhima.

Dvoumno se lahko šteje za delno podvojitev ledvice. V tem primeru parenhimska zožitev deli sinus v dve ločeni delitvi, kot je bilo, vendar ni popolne delitve medenice. Ta pogoj se šteje za različico norme in ne povzroča neugodja v glavnem.

Bolezni, ki prizadenejo ledvični parenhim

Tuberkuloza

Običajno se poškodbe ledvic pojavijo na ozadju splošne bolezni telesa. Mycobacterium tuberculosis vstopi v ledvice s krvjo, manj limfe ali skozi sečil. Praviloma bolezen prizadene oba organa hkrati in ko napreduje v eni od ledvic, potem je v drugem trenutku v mirujočem stanju.

Za specifično spremembo parenhima je značilen pojav tuberkuloznih tuberkul v kortikalni snovi. Nadalje se postopek premika na medularno in ledvično papiljo. Tkivni ulcerat, kaverne (votline) se tvorijo in tuberkulozni tuberkuli se še naprej pojavljajo okoli teh votlin, kar ustvarja še večje področje tkivnega razpada. Ko se ta proces prenese na ledvični sinus in ureter, se funkcije ledvic z moteno urinsko funkcijo izklopijo.

Poleg neposredne poškodbe ledvičnega parenhima, tuberkuloza povzroči nastanek kalcifikacije. Kalcij - proces zamenjave poškodovanega tkiva, nepovratna sprememba zaradi odlaganja kalcijevih soli.

Zdravljenje kalcifikacij ne pomeni, da je "drobljenje" ali uničenje zdravil. Sami so sposobni rešiti po okrevanju od osnovne bolezni, ki je povzročila poškodbe tkiva.

Terapija tuberkuloze ledvice vključuje zdravila proti TB, tj. Izoniazid, streptomicin in rifampicin za intravensko uporabo, s prehodom na ustne oblike. Zdravljenje za dolgo časa - leto in pol. Vendar pa se izvaja kirurško odstranjevanje poškodovane ledvične tkiva.

Tumorski proces

Tumor ledvic je precej pogost, saj lahko povzroči različne razloge:

urolitiaza. Združuje mehanske poškodbe z računom in vnetjem, ki prispevajo k regeneraciji ledvičnega tkiva;
sedimentacija rakotvornih snovi. Ledvica je filtrirna pregrada, na kateri se koncentrirajo snovi, ki lahko povzročijo raka. Posebno pomembno je trajanje izpostavljenosti kemičnim dejavnikom;
fizična poškodba, ki ima začetno vlogo kroničnega vnetnega procesa;
paraziti, zlasti ogorčice, prispevajo k pojavu vnetja in razvoja tumorjev v ledvicah.

Glede narave ledvic so tumorji lahko primarni - pojavijo se v ledvicah ali sekundarni - kalijo iz drugih organov. Po naravi rasti se tumorji delijo na benigne in maligne. Med malignimi novotvorbami ledvic se na prvem mestu nahaja hipernefrotični (ledvični celični) rak, ki se nahaja predvsem v kortikalni plasti. Vendar se lahko pojavijo tudi v meduli in sinusu. Odlikujejo se tudi nehiperfroidični rak in sarkom. Razlika je v naravi tkiva, iz katere se razvija tumor.

Razen so mešani tumorji. Najpogostejši so pri otrocih, ker se razvijejo iz še vedno nediferenciranih tkiv v zarodni fazi. V takih mešanih tumorjih na celični ravni so določena območja maščob, mišic in živčnega tkiva.

Na ultrazvoku ima malignost nepravilno obliko, brez jasnih meja z možno vključitvijo krvnih žil. Kalcije in ciste so lahko prisotne tudi na območjih nekroze parenhima.

Za zanesljivo ločevanje benignih tumorjev od malignih je mogoče le s pomočjo biopsije.

Urolitiaza

Kamnita tvorba je fizikalno-kemični proces, v katerem kristali nastanejo iz prenasičenega slanice. V ledvicah je ta postopek urejen s posebnimi encimi, v odsotnosti katerih je motnja delovanja nefronske kanalika, se poveča vsebnost soli v urinu, pogoji za njihovo raztapljanje se spreminjajo in jih precipitirajo kot blato. Kamni povzročajo sklerozo in atrofijo ledvičnega medenina, od koder se lahko proces širi na parenhim. Njene funkcionalne enote umrejo in jih nadomeščajo z maščobnim tkivom, zgoščena je tudi kapsula ledvic.

Veliki kamni lahko blokirajo pretok urina iz medenice skozi jetra. Zaradi naraščajočega intrarenalnega tlaka se razširi ureter, nato pa kompleks medenice. Z dolgotrajno blokado kanala sečnika ne izgubi le funkcionalne sposobnosti, temveč le prizadeta ledvica, temveč tudi drugi organ.

Simptomi lezije parenhimov in možnosti zdravljenja

Poškodba ledvičnega parenhima vpliva na njegove funkcije - filtracija in izločanje, ki se takoj prikaže na stanje celega organizma.

Pojavijo se pomanjkljivost in znaki zastrupitve; temperatura se dviguje; barva kože se spremeni, postane suha; moteni ritem in volumen uriniranja; krvni tlak narašča; otekanje obraza, rok in nog; laboratorijskih parametrov spremembe urina in golega, gnoja ali krvi se določi s prostim očesom.

Urologi imajo v svojem arzenalu različne instrumentalne in laboratorijske raziskovalne metode za ugotavljanje vzroka bolezni ledvic in predpisujejo ustrezno zdravljenje.

Dobra novica je, da lahko ledvica deluje, medtem ko ohranja celo 1/3 organa. Obnavljanje parenhima ni posledica nastanka novih nefronov, ampak zaradi povečanja nevrohumoralne regulacije, ohranjene pod vplivom nevrohumoralne regulacije. Za to morate zaključiti učinek škodljivega dejavnika. Potem telo ustvarja pogoje za obnovitev mikrocirkulacije in hemodinamike, ki je osnova za nadaljevanje delovanja ledvic. Na žalost, če je ledvično tkivo sklerozirano in ni možnosti njene vaskularizacije (vzgajalka s posodami), potem funkcije ni mogoče obnoviti.

Kaj je nepopolno podvojitev ledvic: klinične manifestacije in zdravljenje

Trenutno nepopolno podvojitev ledvic velja za najpogostejšo obliko patološkega razvoja organov urinskega sistema. Ta bolezen se dejansko ne šteje za bolezen in nima lastnih znakov, pač pa tudi bolnikovo nagnjenost k poškodbam ledvic pri kronični nefropatiji.

Z razvojem nepopolnega podvajanja sta lahko dve možnosti za potek patologije:

Ledvica prejema hrano iz ene arterije in ima dve medenici.
Ima samo eno medenico, hkrati pa sta dve arteriji, ki ločeno izstopata iz aorte.

Vzroki za nepopolno podvojitev

Nepopolno podvojitev leve ali desne ledvice se razvije zaradi tvorbe dveh kužnih žarišč v metanefrogeni blastemi hkrati. Popolna ločitev blasteme se ne tvori, čeprav kljub videzu dveh sistemov za nanos lončnic naenkrat - to se zgodi v povezavi z ohranjanjem kapsulne obloge organa.

Vsaka polovica patološkega organa ima svojo krvno oskrbo. Plovila tega organa lahko zapustijo skupni steber - tako da se delitev oblikuje že blizu, blizu ali blizu sina, ali pa lahko odide neposredno iz aorte. Nekatere arterije, ki se nahajajo znotraj, se lahko premikajo z ene ledvice v drugo - to je zelo pomembno, če upoštevamo resekcijo organov.

Delna podvojitev je vrsta podvojitve organa, za katero je značilna specifična struktura in struktura organa, ko so posodo podvojene, ledvična parenhima se izvaja brez bifurkacije medenice. Izkazalo se je, da je sinus ledvic deljen s skakačkom iz parenhima v dva ločena odseka. Taka delitev povzroča povečanje velikosti telesa.

To je pomembno! Nepopolno podvojitev organa praviloma praviloma ni nevarna in ne pomeni nobenega kliničnega zaključka, v nasprotju z razvojem popolnega podvajanja. Edina nevarnost v tej situaciji je možnost, v kateri se sistem za skodelico, kot tudi urejevalci, podvoji. Za pravilno diagnozo je potrebno za izločanje izločevalne urografije.

Klinična slika patologije

Nepopolno podvojitev ledvic ali ena od njih se kaže s podvajanjem ledvicnih žil in parenhimma, vendar ne spremlja podvojitev medenice. Običajno je zgornji del prizadetega organa manjši od spodnjega dela.

Ponavadi dva ureterja dvojnega ledvica takoj odprejo z luknjami neposredno v mehur, občasno razcepita sečnik, ki ima eno luknjo v medenici in en stebel, se razcepi in se z zgornjim delom združi z medeninom. Ureters se lahko razdelijo na različnih ravneh. Če na eni strani mehurja naenkrat obstajajo dve odprtini uretera, se odprtina spodnje ploščice prilega odprtini medenice, ki se nahaja zgoraj. Pogosto se ureterji prepletajo po svoji poti - ponavadi enkrat ali dvakrat.

Na mestu združitve obeh ureterjev se oblikuje zoženje, ki v kraju njihove popolne združitve posega v normalno urodinamiko, tudi če je ohranjena anatomska prozornost danega odseka. V glavnem zgodi zgornji del desne ali leve ledvice, kar upočasni neprekinjen dotok tekočine, zato prispeva k razvoju hidronefroze ledvic in tvorbe kroničnega vnetja. Če se patološki proces ne razvije v dvojni ledvi, potem kliničnih simptomov ni. V zvezi s tem se bolezen pogosteje diagnosticira s naključno situacijo.

Simptomi patologije

Znaki nepopolnega podvajanja leve ledvic ali pravice pri otrocih so predvsem okužba sečilnih kanalov - ta postopek se šteje kot znak za celovit pregled.

Oseba, pri kateri se ugotovi nepopolno podvojitev ledvice, lahko živi dolgo življenje brez pritožb in zdravstvenih težav, patologija pa se odkrije naključno med ultrazvočnim pregledom. Doubling, ki prizadene urenike, je pogosto vzrok vesikoureteralnega refluksa zaradi neustreznega dela zapiralnih funkcij ustij. Refluks običajno nastopi v spodnjem delu vilic. Usta se v zgornjem delu telesa zožijo usta, kar povzroči nastanek ciste, ki pade v lumen mehurja in povzroči širjenje sečil.

Diagnostični ukrepi. Sorte in nošenje

Običajno nepopolno podvojitev ledvice ne pomeni posebne diagnoze. Popolnoma podvojitev v tem primeru je odkrita po začetku razvoja vnetnega procesa. Vsako podvojitev je mogoče zlahka zaznati z rentgenskim ali ultrazvokom.

Diagnoza lezije je določena na podlagi rezultatov, pridobljenih po cistoskopiji, izločevalni urografiji in ultrazvoku. Izkrvna urografija ponuja priložnost, da preuči delo vsakega od delov dvojne ledvice, njegove anatomske in strukturne spremembe. Pomembno vlogo pri diagnostičnem procesu igra ultrazvočna in računalniška tomografija.

To je pomembno! Z izrazitimi spremembami v eni od polovic ledvic in poslabšanjem njegovih funkcij se uporablja retrogradna pelografija.

Klinične študije kažejo na visoko frekvenco različnih patologij na strani, ki je nasprotna podvojitvi ledvice. Ko se obe ledvi naenkrat podvojita, se pogosto diagnosticira pridobljena ali prirojena patologija - displazija, hidronefroza in podobno.

Nujnost in organizacija zdravljenja nepopolnega podvajanja

Zdravljenje bolezni prvenstveno vključuje zdravljenje pridobljene okužbe ali patologije, kot so urolitiaza ali pielonefritis. Sama po sebi nepopolna podvojitev ni bolezen, vendar ta patologija bistveno poveča tveganje za nastanek vnetnega procesa. Če se poškodba dvojne ledvice pridobi s kroničnim zdravljenjem in je težko zdraviti, zdravnik predpisuje resekcijo bolniku.

Pomembno je vedeti, da je za določitev nepopolnega podvojitve tega organa pri osebi priporočljivo, da se začne spoštovati zdrav način življenja. Nujno je preprečiti vpliv na toksične dejavnike - to bo zahtevalo opustitev uporabe alkoholnih pijač, od kajenja.

Prav tako zdravnik pregleda terapijo z zdravili, pri čemer posebno pozornost namenja prehrani. Pomembno je vedeti, da bo ledvica delovala pravilno, dokler ne bo postala težavna zaradi nepravilne prehrane in neugodnih življenjskih razmer.

Nujno je organizirati aktivnosti, usmerjene v utrditev telesa, ter postopoma izvajati fizično usposabljanje. Tako oseba lahko prepreči veliko lezij in zapletov, ki jih povzroči podvojitev ledvice. Specialist lahko pomaga oblikovati prehrano in način življenja.

Struktura in namen ledvičnega parenhima

V dobesednem prevodu z grškega "parenhima" pomeni: polnilo ali polnjenje. Medicinska interpretacija je strožja: tkiva je struktura, ki omogoča izvajanje določene funkcije.

Ker funkcije organov običajno niso omejene na katero koli nalogo, je njihova struktura zapletena in parenhima ledvice ni nobena izjema od tega pravila.

Glede na to, da je ledvica zaprta v precej gosto vezivno tkivno kapsulo, ki preprečuje raztezanje organa, njegova parenhimma najbolj ustreza dobesednemu pomenu besede - polnjenju.

Struktura in namen parenhima

Pod kapsulo je več slojev gostega parenhimskega substrata, ki se razlikujejo po barvi in skladnosti - v skladu s prisotnostjo struktur v njih, ki jim omogočajo opravljati naloge, s katerimi se sooča organ.

Poleg svojega najbolj znanega cilja - da je del izločevalnega (izločevalnega) sistema, ledvica deluje tudi kot organ:

endokrine (intrasekretory);
osmozo in ionsko regulacijo;
ki sodelujejo v telesu tako v splošnem metabolizmu (metabolizmu) kot v krvi - zlasti.

To pomeni, da ledvica ne le filtrira krv, ampak uravnava tudi njegovo sestavo soli, ohranja vsebnost vode, ki je optimalna za telo, vpliva na raven krvnega tlaka in proizvaja tudi eritropoetin (biološko aktivna snov, ki uravnava stopnjo nastajanja rdečih krvnih celic).

Kortikalne in medularne plasti

Glede na splošno sprejeto stališče se imenujejo dve plasti ledvice:

Plast, ki leži neposredno pod plotnoelasticheskoy kapsule, oddaljenih glede na telesno središče najbolj gosto in najbolj svetle barve, ki se imenuje skorja, ki se nahaja pod isto, temnejši in bližje centru - plast možganov.

Sveže vzdolžni prerez predstavljeni prostim očesom celo heterogenost ledvični tkivno strukturo: to je mogoče videti na radialno progastih sevalno - projektiranje sredice so polkrožni jeziki vtisne v kortikalnih snovi in rdečih pik ledvične celice, nefron.

S povsem zunanjim monolitom je lobularnost značilna za ledvice, zaradi obstoja piramid, ki so med seboj razmeščene z naravnimi strukturami - ledvični stebri, ki jih tvori kortikalna snov, ki delijo medudelo v lupine.

Kroglice in uriniranje

Za možnost čiščenja (filtriranja) krvi v ledvicah obstajajo območja neposrednega naravnega stika vaskularnih formacij s cevastimi (votlimi) strukturami, katerih struktura omogoča uporabo zakonov osmoze in hidrodinamike (ki izhajajo iz pretoka tekočine). To so nefroni, katerih arterijski sistem tvori več kapilarnih mrež.

Prvi je kapilarni glomerulus, popolnoma potopljen v skodelico v obliki črke v sredici primarnega elementa v obliki bučke - kapsula Shumlyansky-Bowman.

Zunanja površina kapilar, sestavljena iz ene plasti endotelijskih celic, je skoraj popolnoma prekrita z intimno tesno sosednjo citopodijo. To so številni postopki v obliki noge, ki izvirajo iz centralno razširjenih cytotrabecula žarkov, kar pa je proces celice podocyte.

Pojavljajo se kot posledica "nog" nekaterih podocitov, ki vstopajo v prostore med istimi procesi drugih, sosednjih celic s tvorbo strukture, ki spominja na zapestnico.

Naravnost filtracijskih odprtin (ali odprtih diafragemov) zaradi stopnje krčenja "nog" podocitov služi kot povsem mehanska ovira za velike molekule, ki jim preprečujejo, da bi zapustili kapilarno posteljo.

Drugi čudežni mehanizem, ki zagotavlja filtracijo, je prisotnost beljakovin na površini režastih diafragmov, ki imajo električni naboj, z istim imenom kot polnilo molekul, ki se jim približujejo v sestavi filtrirane krvi. Taka električna "zavesa" tudi preprečuje, da bi neželeni deli vstopili v primarni urin.

Mehanizem nastanka sekundarnega urina v drugih delih ledvičnega tubusa je posledica prisotnosti osmotskega tlaka, ki ga usmerijo iz kapilar v lumen cevke, prepleteni s temi kapilari, v stanje "stika" njihovih sten med seboj.

Debelina parenhima v različnih starostnih obdobjih

Zaradi nastopa sprememb, povezanih s starostjo, se tkiva arthrophy pojavi z redčenjem tako kortikala kot tudi medline. Če je v mladosti doba debelina parenhima od 1,5 do 2,5 cm, potem ko doseže 60 let ali več, postane tanjša do 1,1 cm, kar vodi do zmanjšanja velikosti ledvice (gube, običajno oboje).

Atrofični procesi v ledvicah so povezani z vzdrževanjem določenega načina življenja in z napredovanjem bolezni, pridobljenih med življenjem.

Pogoje, ki povzročajo zmanjšanje volumna in mase ledvičnega tkiva, povzročata obe splošni žilni bolezni sklerozirajočega tipa in izguba sposobnosti ledvičnih struktur za opravljanje njihovih funkcij glede na:

prostovoljna kronična zastrupitev;
sedimentni način življenja;
narava dejavnosti, povezanih s stresom in poklicnimi nevarnostmi;
ostati v določenem podnebju.

Bertini stolpec

Tudi ti beri povezovalnega tkiva, ki se raztezajo med piramide ledvic iz skorje v medulo, imenujejo tudi bertinski stebri ali ledvene stebre ali Bertinov stebri, delijo organ v lome na najbolj naraven način.

Ker v vsakem od njih prehajajo krvne žile, ki zagotavljajo metabolizem v telesu - ledvični arteriji in veni, na tej stopnji svoje veje imata ime interlobar (in naslednji lobularni).

Tako je prisotnost Bertenovih stebrov, ki se v vzdolžnem prerezu razlikujejo od piramid, popolnoma drugačna struktura (s prisotnostjo cevastih odsekov, ki tečejo v različnih smereh), omogoča komunikacijo med vsemi območji in formacijami ledvičnega parenhima.

Kljub možnosti obstoja polno oblikovane piramide v močno močnem stolpcu Bertina, enaka intenzivnost vaskularnega vzorca v njej in v kortikalni plasti parenhima kaže na njihov skupni izvor in namen.

Parenhimski skakalec

Ledvica je organ, ki lahko sprejme kakršnokoli obliko: od klasičnega zrna do podkev ali še bolj nenavadnega.

Včasih ultrazvok telo zazna prisotnost v njem za parenhima most - veznega umiku tkiva, ki je začel na hrbtnih (obramba) površina, doseže raven srednjo ledvic kompleksa, kot da delitev ledvico prečno na dva bolj ali manj enake "polufasoliny". Ta pojav je posledica prevelikega zagozdenja stebrov Bertina v votlino ledvic.

Za vse navidezni take oblike nenaravno telesa s nevovlechonnosti njenih vaskularnih in filtrov strukture te stavbe se šteje normalno varianto (psevdopatologiey) in navedbo za operacijo ni, pa tudi prisotnost parenhima zožitve deljenjem ledvic sinus na dva dela, kot če posameznih delov, vendar brez popolnega podvojitve medenice.

Zmogljivost regeneracije

Regeneracijo ledvic parenhim ni le možno, ampak tudi telo izvedemo varno v prisotnosti določenih pogojev, kot je razvidno iz dolgoročno spremljanje bolnikih, ki so glomerulonefritis - infekciozne-alergijskega strupene ledvične bolezni z veliko škodo ledvičnih celic (nephrons).

Študije so pokazale, da ponovna vzpostavitev funkcije organa ni posledica ustvarjanja novih, temveč z mobilizacijo že obstoječih nefronov, ki so bili prej v državi, ki je bila mothballa. Njihova oskrba s krvjo je ostala zadostna le za ohranitev minimalne vitalne aktivnosti.

Toda aktiviranje nevrohumoralne regulacije po potopitvi akutnega vnetnega procesa je privedlo do obnove mikrocirkulacije na območjih, kjer tkiva ledvic ni bila izpostavljena razpršeni sklerozi.

Te ugotovitve nam omogočajo, da zaključimo, da je ključna točka za možnost regeneracije ledvičnega parenhimaja možnost ponovne vzpostavitve oskrbe s krvjo na območjih, kjer se je zaradi tega bistveno zmanjšal.

Difuzne spremembe in odmev

Poleg glomerulonefritisa obstajajo tudi druge bolezni, ki lahko vodijo do žariščne atrofije ledvičnega tkiva, ki ima drugačno stopnjo prostranosti, ki se imenuje zdravniški izraz: razpršene spremembe v strukturi ledvic.

To so vse bolezni in razmere, ki vodijo do vaskularne skleroze.

Seznam se lahko začne z infekcijskimi procesi v telesu (gripa, streptokokno okužbo) in kroničnimi (navadnimi gospodinjskimi) poškodbami: vnosom alkohola, kajenjem tobaka.

Dokonča ga njegova proizvodnja in proizvodnja, povezana z nevarnostjo (v obliki dela v elektrokemijski, galvanski trgovini, dejavnostih z rednimi stiki z zelo strupenimi spojinami svinca, živega srebra in tudi z izpostavljenostjo visokofrekvenčnim elektromagnetnim in ionizirajočim sevanjem).

Koncept ehogenosti pomeni heterogenost strukture organa z različno stopnjo prepustnosti posameznih območij za ultrazvočno (US).

Tako kot so gostota različnih tkiv razlikuje za "prenos" rentgenskih žarkov na poti žarka ultrazvoka najdemo tudi nastanek votla, in območja z visoko gostoto tkiva, odvisno od tega, ultrazvok slika se spreminja veliko različnih, daje idejo o notranji strukturi telo.

Zato je ultrazvočna metoda resnično edinstvena in dragocena diagnostična študija, ki je ni mogoče nadomestiti z nobenim drugim, kar vam omogoča popolno sliko o strukturi in delovanju ledvic, ne da bi pri tem uporabili avtopsijo ali druge travmatične učinke na pacienta.

Tudi izjemno zmožnost izterjave v primeru poškodbe lahko v veliki meri ureja življenje organa (tako, da ga shranjuje lastnik ledvic in z zagotavljanjem zdravniške pomoči v primerih, ki zahtevajo intervencijo).

Ledvični parenhim - kaj je to in kakšne bolezni vplivajo na to?

Ledvice so parni organ, ki je del sečnega sistema. Regulirajo proces hemostaze, zahvaljujoč funkciji uriniranja.

Površina ledvic je prekrita s parenhimom. Parfimerizem ledvic opravlja najpomembnejše funkcije v telesu: nadzor ravni elektrolitov, čiščenje krvi. Tako so ledvice parenhimski organi. Kaj je to in za katere bolezni je podvrženo, se učimo še naprej.

Kaj je to?

Parenhimna ledvica je tkivo, iz katerega so sestavljene ledvice. Sestavljen je iz dveh plasti: cerebralne in kortikalne.

Pod mikroskopom je kortikalni sloj viden kot množica majhnih kroglic, prepletenih s posodami. Ustvarjajo urinsko tekočino. V meduli vsebuje milijone načinov, kako se urinska tekočina vstopa v ledvični medenico.

Normalna velikost ledvic za odrasle:

dolžina - do 120 mm;
širina - do 60 mm.

Debelina parenhima se med življenjem spreminja. Kazalniki so običajno naslednji:

Otroci do 16 let - 13-16 mm.
Odrasli 17-60 let - 16-21 mm.
Po 60 letih - 11 mm.

Kortikalna plast parenhima ima debelino od 8 do 10 mm. Struktura parenhima ni homogena, ima posamezne lastnosti.

Včasih je takšna struktura telesa delno podvojitev ledvice. Hkrati na ultrazvočni vizualizirani parenhimski pas (skakalec), ki deli telo na dva dela. To je različica norme in ne povzroča skrbi za osebo.

Kakšno velikost ledvičnih CLS bi moralo biti običajno pri odraslih in otrocih, ki jih beremo v našem članku.

Parenhimska funkcija

Parenhimma je zelo ranljiva, prva se odziva na vse patološke procese v telesu. Posledica tega je, da se parenhim zmanjša ali poveča.

Če spremembe niso povezane s starostjo, je treba opraviti popoln pregled za ugotovitev vzroka.

Glavna naloga parenhima je izločanje urina, ki poteka v dveh fazah:

nastajanje primarnega urina;
sekundarni nastajanje urina.

Glomerularni sistem ledvic absorbira tekočino, ki vstopa v telo. Tako se oblikuje primarni urin. Nato začne postopek reabsorpcije, v katerem se hranila in del vode vrne v telo.

Parenhimma zagotavlja odstranitev toksinov in ohranja normalno količino tekočine v telesu.

Kaj grozi, da bi spremenili parenhimmo?

Glede na debelino parenhima lahko zdravnik presodi stanje ledvic. Spremembe parenhima kažejo na vnetni proces v ledvicah, ki se je razvil kot posledica poznega zdravljenja ledvične bolezni.

Razpraševanje

Možno je govoriti o redčenju parenhima, če je njegova debelina manjša od 1 cm.

To kaže na resne ledvične patologije z dolgim kroničnim sevanjem. Če je bolezen počasna, se parenhimska postane počasnejša. Med poslabšanjem se redčenje hitro pojavi in telo lahko izgubi svoje funkcije, kar je neposredna grožnja za življenje.

Glavni vzroki redčenja:

okužba ledvic;
virusne bolezni (gripa);
vnetje ledvic;
napačno zdravljenje ledvičnih bolezni.

do vsebine ↑

Zgibanje

Povečanje velikosti parenhima je tudi simptom resne poškodbe ledvic. Med temi boleznimi:

Vsaka patološka sprememba parenhima moti glavno funkcijo ledvic. Ne morejo več izločati škodljivih snovi iz telesa. Pacient ima znake zastrupitve:

povečanje temperature;
bolečine pri uriniranju;
otekanje nog in rok;
motnost urina, spreminjanje njegove barve.

Če je prizadeta ena ledvica, druga kompenzira nenormalnosti s prevzemanjem vseh funkcij. Največja nevarnost je poraz obeh ledvic. Če začnete bolezen, ledvic nikoli ne bo mogel delati normalno. Edina možnost podaljšanja življenja je redna hemodializa ali presaditev ledvic.

Tumorji

Zmanjšanje parenhima je nevarno, ker povečuje tveganje za rast v ledvicah. Po statističnih podatkih je večina rastih maligna narava. Glavni simptomi raka ledvic so:

nenadna izguba teže;
krčne žile;
zvišan krvni tlak;
ostri skoki v temperaturi.

Če se rak odkrije v zgodnji fazi, se izvede operacija za odstranitev tumorja ali celotne ledvice. To povečuje verjetnost preživetja bolnika.

Drugi pogost vzrok zgostitve parenhima je cistična rast. Nastanejo zaradi zadrževanja tekočine v nefronih. Običajno so te ciste velikosti do 10 cm. Po odstranitvi ciste parenhim ledvic pridobi normalno debelino.

Echo

Zaskrbljujoči simptom je tudi povečanje ehogenosti ledvic. Ta pogoj je določen z ultrazvokom. Povečana ehogenost nakazuje bolezni, kot so:

Difuzne spremembe organa

Difuzne spremembe ledvic niso neodvisna bolezen, temveč kombinacija znakov, ki kažejo na patološke procese.

Pri ultrazvoku zdravnik zazna difuzno lezijo (glejte sliko spodaj), ki je lahko šibka ali huda. V končnem dokumentu so spremembe v parenhima opisane na naslednji način:

Echoten, račun. To pomeni prisotnost kamnov iz peska ali ledvic.
Formacije volumetrične narave so ciste, tumorji, vnetja.
Eho-pozitivne formacije heterogene teksture - rakavih tumorjev.
Eho-negativne žarišča - nekrotična lezija.
Anechoic formation - cyst.
Hiperehojska cona - lipoma, adenoma.
Hrapavost konture ledvic, asimetrija velikosti - pielonefritis v napredni fazi.

Difuzne spremembe se lahko manifestirajo z naslednjimi simptomi:

Pojav krvi v urinu.
Boleče uriniranje.
Bolniki v spodnjem delu hrbta.
Mrazi
Edema.

Ko se zgoraj navedeni simptomi posvetujejo z zdravnikom za diferencialno diagnozo.

Kako obnoviti ledvični parenhim?

Terapija je odvisna od vzroka patologije.

Vnetne bolezni se zdravijo z antibakterijskimi zdravili. Prav tako je pacientu dodeljena posebna prehrana, postelji. V primerih tumorjev se urolitiaza uporablja kirurško zdravljenje.

Zdravilo za zdravljenje tuberkuloze se zdravi s posebnimi zdravili proti tuberkulozi: izoniazid, streptomicin. Trajanje zdravljenja je več kot eno leto. Hkrati opravite odstranitev prizadetega tkiva organov.

Nemogoče je samo-zdraviti tako, da bolezen ne prenese v napredno stopnjo, ko se v ledvicah pojavijo nepopravljive spremembe.

Če sumite na spremembo ledvičnega parenhima, je treba opraviti popoln pregled, da bi določili izbiro terapije. Večina teh pogojev je reverzibilna.

Oglejte si, kako poglobljene spremembe v ledvični parenhimmi na ultrazvoku izgledajo v videoposnetku:

Parenhimna skakalec ledvice, kaj je to

Dogaja se, da ste slišali besedo in celo intuitivno razumeli, o čemer govorite, vendar ne morete jasno artikulirati svojega znanja. Zdi se mi, da je "parenhimma" le ena od teh besed.

Notranja organizacija ledvic

Obe plasti ledvičnega parenhima so oblikovani z različnimi odseki nefrona.

Nephron je mini filter, sestavljen iz različnih funkcionalnih oddelkov:

ledvične celice (glomerulus v kapsuli - "Bowmanova kapsula");
tubule (definira proksimalni odsek, zanko s spuščajočim in vzpenjajočim se delom - "Henleovo zanko" in distalni del).

Merljivi kazalniki

Ehostruktura ledvice

Običajno je nehomogena struktura ledvičnega ultrazvoka:

piramide so hipoheoične;
kortikalna snov in stebri so izo-ehogeni (isti med seboj);
sinusi so hiperehojski zaradi vezivnih, vlaknatih, maščobnih tkiv ter posod in vrhov piramid. Kombinacija pelvis-pelvis običajno ni vidna.

Pseudopatologija

Bolezni, ki prizadenejo ledvični parenhim

Tuberkuloza

Poleg neposredne poškodbe ledvičnega parenhima, tuberkuloza povzroči nastanek kalcifikacije. Kalcij - proces zamenjave poškodovanega tkiva, nepovratna sprememba zaradi odlaganja kalcijevih soli.

Zdravljenje kalcifikacij ne pomeni, da je "drobljenje" ali uničenje zdravil. Sami so sposobni rešiti po okrevanju od osnovne bolezni, ki je povzročila poškodbe tkiva.

Tumorski proces

Tumor ledvic je precej pogost, saj lahko povzroči različne razloge:

urolitiaza. Združuje mehanske poškodbe z računom in vnetjem, ki prispevajo k regeneraciji ledvičnega tkiva;
sedimentacija rakotvornih snovi. Ledvica je filtrirna pregrada, na kateri se koncentrirajo snovi, ki lahko povzročijo raka. Posebno pomembno je trajanje izpostavljenosti kemičnim dejavnikom;
fizična poškodba, ki ima začetno vlogo kroničnega vnetnega procesa;
paraziti, zlasti ogorčice, prispevajo k pojavu vnetja in razvoja tumorjev v ledvicah.

Na ultrazvoku ima malignost nepravilno obliko, brez jasnih meja z možno vključitvijo krvnih žil. Kalcije in ciste so lahko prisotne tudi na območjih nekroze parenhima.

Za zanesljivo ločevanje benignih tumorjev od malignih je mogoče le s pomočjo biopsije.

Urolitiaza

Simptomi lezije parenhimov in možnosti zdravljenja

Poškodba ledvičnega parenhima vpliva na njegove funkcije - filtracija in izločanje, ki se takoj prikaže na stanje celega organizma.

Urologi imajo v svojem arzenalu različne instrumentalne in laboratorijske raziskovalne metode za ugotavljanje vzroka bolezni ledvic in predpisujejo ustrezno zdravljenje.

Diagnoza agnezije (prirojena odsotnost ledvic) zahteva dodatno preverjanje z uporabo neposredne ali posredne angiografije. Zdravnik ultrazvok lahko ponavadi samo diagnosticira diferencialno vrsto "ne-vizualne ledvice", ki lahko poleg ageneze, aplazije ledvic in nefrokleroze vključuje tudi

Ultrazvočna diagnoza podvojitve ledvic je popolnoma utemeljena le pri vizualizaciji dveh ledvic, ki jih pogosto povezujejo drogovi ali z jasno vizualizacijo dveh žilnih ledvic. Prisotnost parenhimskega "skakalca", tako imenovane bertinske kolone, ki ločuje ledvični sinus, ni ločen znak podvajanja CLS. Po drugi strani pa so pogosti primeri popolnega podvajanja CLS, ugotovljeni med izločevalno urografijo, z ultrazvokom slike normalne ledvice, normalne v strukturi. To še enkrat potrjuje glavno točko o ehografski sliki običajnega CLS: dokler ni znakov urostaze, pri normalni diurezi strukture pioholoforičnega kompleksa niso razločene od ostalih elementov ledvičnega sinusa.

Med nepravilnostmi situacije najpogosteje se zdravnik ultrazvok sooča z nefroptozo in distopijo ledvice. Ob odkritju nenormalno locirane ledvice se težave običajno pojavijo z diferencialno diagnozo nefroptoze in distopije. Upoštevati je treba, da ima ledvica s patološko pristranskostjo normalno dolžino jeterja in vaskularne pedicle na ravni L, - L₂. Distopanična ledvica ima kratek sečnik in posode, ki segajo od velikih deblov na ravni ledvice. Če se distopija ne kombinira z drugimi razvojnimi nepravilnostmi, je takšna ledvica pravilna naključna ugotovitev brez kakršnih koli kliničnih znakov. V primeru zapletene nefroptoze ima zdravnik pravico pričakovati identifikacijo dilatacij, hidronefrotično transformacijo s tanjšanjem parenhima, nefroklerozo.

Med anomalijami odnosa (ledvična fuzija) je najbolj pogosta podkvastna ledvica. Približno v 90% primerov obstajajo lepljivosti spodnjih polov, veliko bolj redko pa srednji in zgornji segmenti. Ultrazvočni diagnostični zdravnik lahko sumi na anomalijo v obliki podkve: 1) z nenavadno razporeditvijo dolgih osi obeh ledvic, 2) če ni jasne vizualizacije polic ledvic. Nato se prouči para-aortna regija, v kateri se vizualizira "isthmus", struktura, ki je pogosto podobna strukturi ledvice (vizualizirana je parenhimma in ledvični sinus) ali predstavlja fibrozno tkivo (sevi zmanjšane ehogenosti, brez razlikovanja parenhima in ledvičnega sinusa). Podkrovna ledvična medenica je ponavadi na spodnji strani, krajši krajši urami, plovila, ki se odmikajo od spodnjega dela aorte ali iz ilnih arterij. Pogosti zapleti: nefrolitiaza, hidronefrotična transformacija. Vizualizacija kamnov v prešku zahteva posebno skrb pri vodenju študije.

Ko je S-obliko ledvice označena homolateralna razporeditev ledvic, se medenica v nasprotni smeri razporedi medenice. V žepu v obliki črke L je opaziti asimetrično fuzijo dveh ledvic pod kotom približno 90 ". Vodoravni del take ledvice se običajno konča v regiji nadaortal.

V primerih aplazije ledvic je parenhima praktično odsoten, zato je vizualizacija zrnatega sečnika pogosto nemogoča. Zato je zdravnik pri diagnosticiranju prisiljen narediti diferencialno serijo "ne-vizualnih ledvic". Pogosto je treba opraviti diferencialno diagnozo med ledvično hipoplazijo in nefroklerozo. Hipoplastična ledvica, ki ni v kombinaciji s displazijo, je zmanjšana (do polovice normalne prostornine), vendar ohranja ehostrukturo normalne ledvice. Pri nefroklerozi ne samo velikost, ampak tudi ehostruktura spremembe ledvic.

Prisotnost naključno lociranih primitivnih kanalskih struktur, prisotnost nediferenciranega mezenhima, ki je ohranila sposobnost proizvodnje hialinskega hrustanca, se šteje za absolutno patološko merilo displastične ledvice. Echografsko so ledvice predstavljene s heterogeno maso z več, majhnimi, hipo-, hiperehojskimi strukturami, brez razlikovanja "parenhimsko-renalni sinus", "piramidno lubje".

Cistična ledvična bolezen je lahko dedna ali sporadična, enostranska ali dvostranska in ima klinične znake takoj po rojstvu ali pa jih je mogoče odkriti veliko pozneje. Klasifikacijo cistične bolezni ledvic predlaga E. Potter in temelji na mikroskopskih preiskavah in pri interpretaciji ehogramov.

1. Infantilni tip

2. Mladoletni tip

1. Multicistična displazija

2. Multilokularna cista (benigna cistična nefroma, Wilmsova cista, policistična nefroma)

B. Medularna cista

1. Medularna gobasta ledvica

2. Medularna cistična bolezen (juvenilna nefroza)

G. Solitarna cista

1. Enostavna cista

2. Hidrocalikoza, cistija medenice, čolni divertikulum

D. Mešane ciste (kortikalne)

1. Conradova bolezen, Zellwegerov sindrom

2. Tuberoza skleroza

3. Majhne kortikalne ciste z obstruktivno hidronefrozo

Multicistična ledvica nima parenhima, cistične strukture so ločene, ločene s plastjo vlaknatega tkiva, osnovni elementi CLS, ledvične arterije in ureterja so odsotni ali atresirovannyh. Multicistična ledvica odraslega ima majhne dimenzije, zaradi izrazitih fibroplastičnih procesov, podobna grozdnemu grozdu v obliki in strukturi, z mnogimi nevezanimi cistami in odsotnostjo normalnega ledvičnega parenhima. Multilokularna cista je benigni tumor, zaprt v kapsuli in vsebuje večkratne, nevezane ciste. Glede na histološke podatke je takšen obseg lahko večstranska cista, benigna nefroma, cistični limfangiom, cistična haarthroma in Wilmsova cista. Na ehogramih se oblikuje volumen, ki vsebuje več cist, ločenih z gosto septjo, in premika in stiskanje normalnih struktur ledvic.

Cistična medularna displazija (juvenilna medularna nefrofiza Fanconi, medularna gobasta ledvica) je ehografsko predstavljena z ultrazvočnim simptomom "hiperhimogenih piramid". Povprečna ehogenost roba okrog periferije reza ledvic je normalna v strukturi in ehogeničnost plasti kortikalne snovi. Hkrati piramide praktično ne razlikujejo v echogenicity od ledvičnega sinusa in ustvarijo iluzijo redčenega parenhima. Funkcija medularne gobaste ledvice se ne spremeni, če ni zapletov: oblikovanje kamna, krvavitev, vnetje.

Policistična ledvična bolezen je zastopana v dveh oblikah:

a) majhna cistična varianta (infantilni tip) podeduje na avtosomni recesivni način. Vse delitve nefrona so reinkarnirane. Ehografsko majhno cistično vrsto predstavljajo "velike bele ledvice" z zgoščenim hiperehoičnim parenhimom, sistem zbiranja se zelo slabo razlikuje, ledvice komajda izstopajo med okoliškimi tkivi, okrog parenhima pa določi sedanji hipoheoični obroč, katerega izvor je povezan s periferno kompresijo parenhima. Ciste so tako majhne, da jih na ehogramih ni mogoče zaznati. Različica otroške policistike je mladoletna policistka, vendar v tem primeru poškoduje ledvice in jetra (fibroza);

b) velika cistična varianta (odrasla vrsta), ki jo podeduje avtosomno prevladujoči tip. Ciste se nahajajo v katerem koli delu nefrona. Simptomi se navadno pojavijo po starosti 30-35 let, pojavijo se arterijska hipertenzija, opipljiva masa v trebuhu, bolečina in hematurija. Zapleti so napredna ledvična odpoved, okužba, nastanek kamna in ruptura ciste. Echografsko v zgodnjih fazah ledvice so običajne razsežnosti, ostaja diferenciacija "parenhimski-renalni sinus" in razdrobljena "lubja-piramida" je prekinjena. V parenhimiki se določijo številne majhne cistične strukture in večtočkovne hiperehojske strukture. V kasnejših fazah bolezni, ehografsko, ledvice predstavljajo križ ciste, ločene z vlaknastimi mostovi z večkratnimi petrifikacijami. Parenhima se praktično ne izsledi. Na tej stopnji bolezni je treba policistično bolezen razlikovati od hidronefrotične transformacije ledvice. V primeru policističnih cist, so ciste naključno razporejene in ustvarjajo policiklični vzorec konture ledvic. Med hidronefrotičnim preoblikovanjem se ohranja ovalna ali zobna oblika ledvice, pogosto se vizualizira odnos med koncentrično postavljenimi skodelicami in medenico.

Med nenormalnostmi v razvoju sečil so najpogostejši različni tipi podvojitve CLS in ureterja, strikture in ureterične divertikule, ureterocele in ureteralne ušesne ektopije. Z izjemo ureterocele se skoraj vse nenormalnosti urinarnega trakta zaznajo ehografsko šele, ko se moti prehod urina in se pojavijo znaki prostate.

Struktura

Paralhimski led je sestavljen iz dveh plasti:

kortikalna snov neposredno pod ledvično kapsulo. Vsebuje glomerule, v katerih se urin ustvari. Glomeruli so pokriti z velikim številom plovil. Na zunanji plasti vsake ledvice je več kot milijon glomerulov;
medulla. Izvaja enako pomembno funkcijo transporta urina skozi kompleksen sistem piramid in tubul v črevesju in nato v medenico. Obstaja do 18 takšnih tubulov, vgrajenih neposredno v zunanjo plast.

Ena glavnih vlog ledvičnega parenhima je zagotoviti ravnovesje vode v elektrolitu človeškega telesa. Vsebina - posode, glomeruli, tubule in piramide - tvorijo nefron, ki je glavna funkcijska enota izločevalnega organa.

Debelina ledvičnega parenhima je eden od glavnih kazalcev normalnega delovanja, saj lahko niha z negativnimi učinki mikrobov.

Toda njegova velikost se lahko spreminja glede na starost, kar je treba upoštevati pri izvajanju ultrazvoka.

Na primer, pri mladih in srednjih ljudeh je ledvični parenhim (norma) 14-26 mm.

Pri osebah, ki so dopolnile 55 let, parenhim ledvic (velikost in norma) ni večja od 20 mm. Debelina ledvičnega parenhima je normalna v starosti - do 11 mm.

Parenhimsko tkivo ima edinstveno sposobnost za ozdravitev, zato je treba takoj obravnavati zdravljenje bolezni.

Raziskave

Diagnostični postopki omogočajo določanje strukture ledvičnega tkiva, preučevanje notranjega stanja organa, pravočasno odkrivanje bolezni urinskega sistema, da bi sprejeli takojšnje ukrepe za preprečevanje njihovega širjenja in poslabšanja.

Obstaja več načinov za raziskovanje parenhimskega tkiva:

ultrazvok. Izveden s kakršnim koli sumom na patološke procese. Prednosti metode vključujejo odsotnost rentgenskih žarkov in kontraindikacij, dostopne stroške postopka. Uporaba ultrazvok za določitev njihovega števila, velikosti, lokacije, oblike in stanja strukture tkiv. Poleg tega lahko z ultrazvokom določite prisotnost kamnov, odkrijejo znake vnetja, tumorje. Duplex skeniranje vam omogoča raziskovanje ledvičnega krvnega pretoka;
CT in MRI. V nasprotju s tem so ultrazvok bolj informativne metode raziskovanja, ki se uporabljajo za ugotavljanje prirojenih anomalij, ciste levega ledvenega in desnega parenhima, hidronefroze in patologije krvnih žil. Izvedeno z uporabo kontrastne izboljšave, ki ima številne kontraindikacije, zato je po potrebi imenovana dodatna, bolj poglobljena raziskava;
biopsija. V stacionarnih pogojih. Bistvo metode je preučevanje mikroskopskih ledvičnih tkiv, vzetih od pacienta s posebno, tanko medicinsko iglo. Biopsija lahko razkrije: kronične, skrite bolezni, nefrotični sindrom, glomerulonefritis, nalezljive bolezni, proteinurija, maligne tumorje, ciste. Kontraindikacije: nizko strjevanje krvi, ena delovna ledvica, alergija na novocain, hidronefroza, obstrukcija ledvenih ven, anevrizma ledvične arterije.

Če ugotovite odstopanja v velikosti parenhimskega tkiva iz splošno veljavne norme, se morate obrniti na specialista za nadaljnjo preiskavo in zdravljenje.

Odločitev o izbiri diagnostične metode mora zdravnik opraviti na podlagi zgodovine bolezni.

Difuzne spremembe v ledvični parenhima

Pogosto se bolniki soočajo z zaključkom ultrazvoka ali CT: razpršene spremembe v parenhimskem tkivu. Ne paničite: to ni diagnoza.

Difuzna - to pomeni številne, ki ne spadajo v meje norme, spremembe v ledvičnem tkivu. Kaj natančno lahko določi le zdravnik, ki je opravil dodaten pregled s pomočjo testov in opazovanja bolnika.

Spremembe so lahko posledica dejstva, da se zvišuje ehogenost ledvičnega parenhima pri redčenju ledvičnega parenhima ali obratno, zgostitev, kopičenje tekočine in druge patologije.

Povečanje in otekanje ledvičnega parenhima lahko kaže na prisotnost mikrolitov (kamni, kalcifikacije v ledvični parenhim), kronične bolezni, aterosklerozo ledvičnih posod. Na primer s cisto je parenhimma stisnjeno tkivo, ki negativno vpliva na tvorbo in izločanje urina.

V večini primerov ena sama cista ne zahteva zdravljenja, za razliko od policistične bolezni, ki je nevarna za organizem kot celoto.

Multiple ciste parenhima je treba kirurško odstraniti.

Če je parenhimski ledvice redčen (če ne govorimo o starejših bolnikih), lahko kaže na prisotnost zanemarjenih kroničnih bolezni. Če niso bili zdravljeni ali je bila terapija neustrezna, parenhimska plast postane tanjša in telo ne more normalno delovati.

Za odkrivanje bolezni v zgodnji fazi ne upoštevajte diagnoze, ki jo priporoča vaš zdravnik.

Žariščne spremembe

Osredotočene spremembe so neoplazme, ki so lahko benigne in maligne. Zlasti preprosta cista je benigna, trdni parenhimalni tumorji in zapletene ciste pa so najpogosteje nosilci rakavih celic.

Sumljiva neoplazma je lahko na več razlogov:

kri v urinu;
bolečine na ledvenem območju;
oteklina vidna na palpaciji.

Ti simptomi, če so prisotni v agregatu, nedvomno kažejo na maligno naravo patologije.

Na žalost se običajno pojavljajo v napredni fazi in govorijo o globalnih motnjah funkcij.

Diagnoza se opravi na podlagi raziskav:

Ultrazvok;
računalniška tomografija;
nefroscintigrafija;
biopsija.

Dodatne raziskovalne metode žariščnih sprememb, ki omogočajo ugotavljanje prisotnosti krvnega strdka, lokacijo tumorja, vrsto vaskularizacije, potrebne za učinkovito kirurško zdravljenje:

Rentgenska in računalniška tomografija kosti lobanje, hrbtenice in CT pljuč je pomožna metoda pregledovanja za domnevno širjenje metastaz.

V primeru malignih novotvorb v parenhimu ledvic se zdravljenje običajno izvaja s kirurškim posegom, kar pogosto vključuje odstranitev prizadetega organa. V primeru benignih tumorjev se izvajajo operacije za ohranjanje organov, katerih namen je, da se minimalna škoda obremeni z neoplazmo. Po operaciji se bolniki z rakom zdravijo z obsevanjem.

Enkratne metastaze v hrbtenici in dihalnih organih niso kontraindikacije za nefrektomijo, saj jih lahko tudi izločimo.

Vzroki patologije

Kaj pomeni parenhimatska cista ledvic? To je urološka bolezen, v kateri se pojavijo kapsule, napolnjene z rumeno tekočino, v ledvicah. Njihova diagnosticirana je na desni ledvi ali na dva naenkrat. Moški po starosti štiridesetih trpijo zaradi te bolezni, čeprav ženski spol ni izjema.

Koga je v nevarnosti?

Ljudje, ki imajo visok krvni tlak.
Ljudje, ki imajo vnetje urina zaradi genske nagnjenosti.
Poškodovana poškodba ledvic.
Ljudje po operaciji ledvic.
Bolniki z napredovalimi urinskimi okužbami in tuberkulozo.
Bolniki z adenoma prostate.
Ljudje nagnjeni k nastanku kamnov v sečnini.

To so razlogi, zakaj se pojavlja bolezen in obstaja veliko dejavnikov. Toda za določitev pravega faktorja se morate posvetovati z zdravnikom za pomoč. Načrtoval bo anketo, katere rezultati bodo določili osnovni vzrok.

Znaki patologije

Obstajajo primeri, ko oseba ne sumi, da ima cist v parenhimmi, dokler med pregledom ne opravi ultrazvočnega pregleda organa. Za njega bodo novice nepričakovane.

Vendar pa se to lahko zgodi, če je bolezen v začetni fazi razvoja in cista ne presega dvajset milimetrov. Potem ne kaže simptomov ali pa je tako šibka, da jih oseba preprosto ne opazuje. Če pa velikost formacije presega dva centimetra, so možne naslednje:

Pogosta želja po izpraznitvi mehurja.
Bolečina v ledvenem območju.
Takoj po spanju pojavijo edemi.
Kršitev urina.
Zaspanost in splošno slabo počutje.
Nespečnost.

Vendar pa se parenhimatska cista prave ledvice ali leva ne kažejo vedno s temi znaki, lahko pa so simptomi drugih patologij.

Pogosto imajo druge bolezni ledvic enake simptome. Ampak, da bi natančno vedeli, kakšno bolezen imate, vas morate preučiti.

Zapleti

Zdravnik lahko pove, kaj je parenhimatska cista leve ali desne ledvice, še posebej, če vam je postavil takšno diagnozo. Po tem morate opraviti letne ankete. To je treba storiti pravočasno, da bi ugotovili spremembe v cisti in začeli učinkovito zdravljenje.

Če se bolnik odloči, da ne bo zdravil te patologije, se sčasoma začne suppuracija, iz katere se lahko okužijo sosednji organi. Zaradi tega se bodo v telesu pojavili še drugi zapleti, na primer:

Obstaja lahko bolezen, v kateri je postopna smrt ledvičnega parenhima.
Pojavi se okvara ledvic.
Pri tem bo prišlo do porušitve lupine telesa, zato se bo začelo notranje krvavitev.

Vsi ti zapleti znatno poslabšajo položaj bolnika. Zato zdravniki svetujejo, naj na zadnjem gorilniku ne odložijo obiska zdravnika, ampak čim prej. V nasprotnem primeru bo izid usoden.

Diagnostične metode

Pred predpisovanjem zdravljenja cističnih ledvic je potrebno narediti pravilno diagnozo, za kar morate opraviti različne študije.

Če med postopki ni mogoče dobiti pravilnega odgovora, potem bolniku naročite dodatne raziskave.

Šele po njih lahko govorimo o pravilni diagnozi.

Diagnoza bo videti nekaj takega:

Prvotni pregled bolnika bo opravljen z anamnezo, ki bo temeljila na pritožbah bolnika. Zdravnik razjasni bolezen in kronične bolezni, če sploh. Poleg tega mora zdravnik ugotoviti, katera zdravila je pacient vzel preden je stopil v stik s kliniko.
Odrezavanje in sondiranje lokalizacije rednih bolečin. Tako bo zdravnik razumel, kako se telo poveča.
Laboratorijske študije urina in krvi, katerih rezultati lahko določijo, kako se je razvila okužba.

Poleg različnih študij je mogoče izvajati tudi instrumentalne preglede, na primer:

Ultrazvočni pregled organa. S tem postopkom bo zdravnik določil velikost ledvice, njegovo lokacijo in kaj sestavlja parenhimatska cista leve ledvice.
Računalniška tomografija in slikanje z magnetno resonanco. Predpisani so, ko ultrazvok ne more pokazati jasne slike o patologiji. Te metode so neobvezne.
Izločna urografija. To je kontrastni rentgenski pregled.

Prehrana v tem obdobju življenja

Cista parenhima prave ledvice, kot katera koli druga bolezen, potrebuje veliko vitalnosti od osebe, čas okrevanja po bolezni pa je precej dolgotrajen. Toda, da bi se telo hitro opomoglo, in ledvica je začela delovati v celoti, je treba držati posebno označeno hrano. Uporaben bo za ledvice in za celoten sečevalni sistem.

Bistvo takšne prehrane pri zavrnitvi soli ali pa se lahko porabi, vendar le v minimalnih količinah. Prav tako ne morete jesti ocvrtih in maščobnih živil, odstraniti beljakovine iz prehrane. Poleg tega ne morete uporabljati dimljenega mesa in začimb. Prav tako bolniku svetujemo, da se odreče slabim navadam in pije močno kavo, čaj.

Iz tega sledi, da mora oseba za popolno okrevanje uravnotežiti dnevno prehrano. Vsebovati mora le naravne in sveže proizvode, svežo zelenjavo in sadje.

Uporabite previdni fižol, ker po njih povečanje nastajanja plinov. Lahko ima škodljiv učinek na stanje pacienta.

Zdravila

Zdravljenje cistične ledvice se izvaja s protivnetnimi in antibakterijskimi zdravili. Vsi pomagajo pri zdravljenju ledvičnih bolezni. Intraparenchymalna cist ledvic bo odpravljena na enak način.

Vendar je treba opozoriti, da bodo vsa zdravila, odmerki in potek zdravljenja bolniku predpisani samo na individualni osnovi. Ta izbira bo odvisna od stanja bolnika med samim zdravljenjem.

Skoraj vedno več pozornosti namenjamo preventivnim ukrepom, tako da v prihodnosti ne bo prišlo do ponovitev in slabšanja blaginje.

Operativni poseg

Indikacije za operacije:

Pomanjkanje rezultatov po kompleksni terapiji.
Naraščajoča neoplazma, ki ogroža življenje bolnika, ker je delo ledvic poslabšano.
Pojav vnetja in gnoj v cisti.
Začetek smrti ledvičnega tkiva.

Operacija se lahko izvaja na različne načine, ki jih zdravnik izbere. Na primer, če se cista ne razvije brez zapletov, sosednji organi ne trpijo zaradi tega, potem se lahko izvede punkcija. Da bi to naredili, zdravnik naredi preboj v koži.

Po tem se injicira sklerozirajoča snov, le ta postopek se opravi z uporabo ultrazvočnega stroja.

Te operacije vključujejo laparoskopijo, izvaja pa se tudi s prebadanjem v koži.

Vendar pa je treba zapomniti, da so te metode dobre, če ledvice niso podvržene kakršnim koli zapletom. Ampak, če bo tumor ogrozil zdravje ali življenje bolnika, potem zdravnik predpiše odstranitev poškodovanega organa ali njenega dela.