Glavni Cista

Poslabšanje kroničnega pielonefritisa

Poslabšanje pielonefritisa se vedno nadomesti z obdobjem remisije. Pijelonefritis je bolezen ledvic z infekcijsko etiologijo, ki jo spremlja vnetni proces in je lahko akutna ali kronična.

Splošne informacije

Bolezen ledvic prizadene veliko število ljudi. Približno eden od treh ljudi je čutil simptome bolezni ledvic. V mladosti te patologije so ženske v reproduktivni dobi bolj dovzetne, v starejši starosti pa moški. Predpogoj za incidenco žensk je strukturna značilnost genitourinarnega sistema, zaradi česar so bolj nagnjeni k prodoru in širjenju patogenih bakterij v urinske organe. Peleonefritis pogosto prizadene otroke, večinoma do 3 leta starosti. Med majhnimi bolniki je več deklet.

Poslabšanje pielonefritisa zahteva takojšnje zdravljenje, saj imajo ledvice zelo pomembno vlogo v človeškem telesu. Pravilna diagnosticiranje, skupaj z ustrezno zdravljenjem, bo pomagalo pri soočanju s to nevarno boleznijo. Brez zdravljenja se lahko razvije ledvična odpoved, kar je lahko smrtno, če organ odstopi.

Pielonefritis je razdeljen na primarno in sekundarno, akutno in kronično, enostransko in dvostransko.

Vrste pielonefritisa

Za primarno sorto je značilna penetracija okužbe skozi kri, sekundarna pa je povezana z motnjami v sečnem sistemu. Patologije, kot so prisotnost tumorjev, kamni in zoženje sečil, povzročajo stagnacijo urina. Bolezen postane kronična s sezonskimi poslabšanji. Pogosto se z okužbami pojavi okužba.

Načini okužbe in oblike bolezni:

  1. Okužba se širi skozi krvni obtok - v tem primeru bolezen postane akutna.
  2. Okužba vstopi skozi ledvice skozi urinski sistem - v tem primeru ima bolezen kronični potek.

Akutni pielonefritis je pogosteje enostranski z različnimi stopnjami intenzivnosti. Lahko se končajo z okrevanjem, postanejo kronični ali pa so usodni. Trajanje bolezni je do treh mesecev.

Kronični pielonefritis ima počasno obliko s periodičnimi poslabšanji, vodi do skleroze in deformacije ledvic, visokega krvnega tlaka in kronične ledvične odpovedi.

Nevarnost poslabšanja bolezni je vključitev novih ledvičnih tkiv v vnetni proces. Slednji lahko umrejo in jih zamenjajo brazgotine, kar negativno vpliva na delo ledvic. Trajanje kronične oblike patologije traja več kot tri mesece.

Ukrivljenost bolezni je v sposobnosti asimptomatskega razvoja. Nepovratni procesi potekajo v tkivih ledvic, zaradi česar organ preneha delovati.

Simptomi akutnega pielonefritisa

Napad akutnega pielonefritisa se pojavi nepričakovano, tvar zaradi telesa se razvije zaradi okužbe v krvnem obtoku.

Ko se pielonefritis poslabša, so simptomi naslednji:

  1. Boleč občutek med uriniranjem.
  2. Bolečine iz prizadetega organa, ki imajo oster in vse večji značaj.
  3. Temperatura lahko doseže 40 ° C.
  4. Huda mrzlica in potenje.
  5. Izguba v sklepih.
  6. Slabost z bruhanjem.
  7. Glavobol
  8. Razčlenitev.
  9. Razbarvanje urina.

Diagnostika

Za diagnozo primarnega pomena je analiza krvi in ​​urina. Izvajajo se urološki in rentgenski pregledi, radioizotopsko skeniranje, ultrazvok, računalniška tomografija in ehografija.

Zaradi analize urina je treba upoštevati, da med primarnim pielonefritom ni morda sprememb v tekočini.

Pri akutnih in gnojnih boleznih so lahko zaradi izpostavljenosti toksičnim snovem v urinu prisotne beljakovine, valji, eritrociti. Povečana levkociturija ne sme biti povezana z okvaro ledvic, vendar z vnetjem v mehurju ali genitalijah. Tudi levkoturija je lahko v prvih dneh po začetku bolezni odsotna.

Zaradi povečanega katabolizma in izgube tekočine skozi pljuča in kožo, oligurijo in celotno relativno gostoto spremembe urina. Proteinurija je majhna. Večina bolnikov ima mikrometerurijo. Slednje je posledica ledvične kolike. Bakteriurija je nenehno diagnosticirana. Za določitev mikroflore in občutljivost na antibakterijska zdravila je treba opraviti bakteriološko študijo. Če v tem primeru ni določena visoka raven bakterij, je treba pozornost nameniti prehodnosti zgornjega sečnega trakta.

Zanesljiva metoda raziskovanja je primerjalna analiza krvi za levkocitozo. Število levkocitov v krvi, vzetih iz prsta roke, se šteje koža ledvene regije na desni in levi strani. To določa, katera ledvica je prizadeta.

Kromocitoskopija omogoča odkrivanje sproščanja motne tekočine iz sečistka in zakasnjeno izločanje indigo karminov.

Dragocen način pregleda je rentgenski pregled. Rentgenski pregled jasno kaže negativne spremembe v velikosti ledvic. Na urogramu je senca prizadetega sečnega trakta blago ali odsotna. Za razjasnitev funkcionalnega in morfološkega stanja ledvic uporabljamo izotopsko radiografijo in skeniranje.

Ultrazvok bo pripomogel k povečanju ledvice, omejevanju njihovega gibanja med dihanjem. V spornih primerih diagnoze se uporablja računalniška tomografija. Diagnoza akutnega pielonefritisa se opravi le na podlagi celovitega pregleda.

Simptomi kroničnega pielonefritisa

Kronični pielonefritis je pogosto težko določiti, saj lahko zaradi simptomov spominja na cistitis ali mraz. Dogaja se, da je napačna za išias ali osteohondrozo ledvene regije.

Simptomi so podobni akutnemu pijelonefritisu.

Poslabšanje kroničnega pielonefritisa spremljajo naslednji simptomi:

  1. Povečana temperatura, ki jo spremljajo mrzlica in povečano potenje.
  2. Pogost in boleča uriniranje z zmanjšanjem količine dnevnega urina.
  3. Krvni tlak narašča.
  4. Obstajajo bolečine v ledvenem območju, pogosto enostransko.
  5. Izguba apetita, navzea z bruhanjem.
  6. Razčlenitev.
  7. Oteklost obraza in okončin.
  8. Bled kože.

Pomembno merilo je v preteklosti bolezen z akutnim pielonefritisom. Relaps kroničnega pielonefritisa lahko sproži razvoj patologij v organih kardiovaskularnega sistema. V glavi so bolečine, več - v časovni regiji, povečan srčni utrip, hrup v ušesih. Hipertenzivna kriza se lahko razvije. Med diagnostičnim pregledom krvnega testa, odkrivamo levkocitozo in povečamo indikator ESR. Pojavi se levkociturija, bakteriurija, proteinurija. Pogosto se nahajajo aktivni levkociti.

Pri kroničnem pielonefritisu dolgotrajne narave bolniki poročajo o izgubi apetita, hujšanju, zaspanosti in utrujenosti. Bolečine v kosteh so moteče, hemorogični sindrom je prisoten, otekanje skoraj ni opaziti. V kasnejših fazah bolezni se ledvice zmanjšajo v volumnu in pridobijo skrčen, sušen videz, kar kaže na hudo ledvično odpoved.

Zdravljenje z pelonefritisom

Simptomi akutnega in kroničnega pielonefritisa so pri zdravljenju patologov podobne narave. Če se bolezen še poslabša, je treba hipotermiji izogibati, fizična napetost pa je omejena ali odpravljena.

Po diagnozi se predpisuje zdravljenje, ki se izvaja pod strogim nadzorom zdravnika v bolnišnici. Terapija te bolezni vključuje uporabo protivnetnih, vazodilatatorjev in diuretikov. Analgetiki so predpisani za odpravo bolečine. Uporabljajo se antibakterijska zdravila, ki ustrezajo specifičnemu patogenu. Upoštevati je treba postelji in terapevtsko prehrano.

Če opazimo poslabšanje kroničnega pielonefritisa, imajo fizioterapevtski postopki pozitiven učinek - to so elektroforeza, uporaba terapevtskega blata, ozokerita in parafina. Analiza za določitev vrste mikrobov in odpornosti proti medicinskim zdravilom se določi na začetku bolezni, nato pa se ponovi po 10 dneh.

Pri predpisanem zdravljenju se temperatura zmanjša, se bolecine ledvic umirjajo in rezultati testov izboljšujejo. Da bi ohranili stabilno odpust bolezni, je priporočljivo ponoviti zdravilo za 7 mesecev vsak mesec 7 dni. Kontrolne preiskave je treba izvajati vsake 3 mesece 2 leti.

Zdravljenje pielonefritisa ima tri glavna načela - to je ponovna vzpostavitev normalnega prehoda urina, zatiranje okužbe z antibiotiki in preprečevanje vnetne reakcije.

Preprečevanje bolezni

Preprečevanje pielonefritisa vključuje skladnost z več zahtevami:

  1. Dnevni odmerek vnosa tekočine mora biti najmanj 3 litre.
  2. Dolgotrajno zadrževanje urina ni dovoljeno.
  3. Nobenih nalezljivih bolezni ni mogoče pustiti brez pozornosti in zdravljenja.
  4. Ne nadgrajujejte.
  5. Sledi prehrani. Iz prehrane izključiti gazirane pijače, prekajene meso, kisle maščobe, maščobne in ocvrte hrano.
  6. Vzemi multivitamin.
  7. Vodi zdrav način življenja brez slabih navad.

Preprečevanje poslabšanja te bolezni vključuje uporabo zdravilnih zelišč. Slednji morajo imeti protivnetne, antibakterijske in diuretične lastnosti. Priporočljivo je, da uporabite sadje brina, korenina peteršilja in listov, hmeljne stožce, brise brsti, koruzno svilo, listi jagod.

Da bi se izognili poslabšanju bolezni, lahko pijete čarovnice. Za to, 1 žlica. l listi prelijemo 200 g vroče vode in zavrejemo 10 minut. Filtrirajte in uporabite 3 žlici žlici. l 4-krat na dan. Brusnični sok ima dobro preventivno in kurativno lastnost, vendar je dovoljeno uporabljati samo z običajnim uriniranjem. Pijačo vzemite 1 steklenico na dan v kombinaciji z antibiotiki.

Sprejem različnih sokov ima pozitiven učinek: breza, borovnica, jagode, zelje, buča in korenje. Ne samo, da telo napolnijo z vitamini, ampak tudi zdravijo. Da bi preprečili poslabšanje, je treba slediti prehrani, pripraviti zeliščne pripravke in opraviti sanatorij sanatorij z mineralno vodo.

Zdravljenje kroničnega pielonefritisa v akutni fazi

Vnetne bolezni ledvic - skupna patologija, ki lahko privede do razvoja ledvične odpovedi in invalidnosti bolnika. Kronični pielonefritis ima pomembno vlogo pri strukturi teh lezij: simptome je mogoče najti v 20% svetovnega prebivalstva.

Kronični pielonefritis je infekcijsko posredovana vnetje ledvične pektoris aparature za ledvični pelvis, ki ima značilno značilnost seveda: obdobja remisije se nadomestijo z eksacerbacijami z izraženimi simptomi. Ta bolezen je nevarna, ker se pri vsakem poslabšanju poškodujejo nova področja ledvičnega tkiva. Po aktivnem vnetju v skodelici in v medenici ostanejo brazgotine, ki ne morejo sodelovati v ledvicah. Sčasoma brez ustreznega zdravljenja to povzroči kronično ledvično odpoved in "ledvično" arterijsko hipertenzijo: ledvica ne more več izvajati koncentracije, filtracije, izločanja in homeostatskih funkcij.

Razlogi

Vnetje ledvic vedno povzroči okužbo. Vzročna povzročitelja bolezni so lahko E. coli (E. coli), stafilokoki, streptokoki, proteusi, mikoplazmi in drugi mikroorganizmi. Izzove poslabšanje kroničnega vnetnega procesa:

  • hipotermija;
  • povečanje bremena na ledvicah (težka vadba, ob zaužitju velike količine tekočih, slanih beljakovin);
  • zmanjšanje imunske zaščite telesa, ki jo povzročajo pogoste akutne respiratorne virusne okužbe, dolgoročna uporaba citostatikov, antibiotikov, imunosupresivov, HIV itd.;
  • dolgotrajno odlašanje z uriniranjem;
  • poslabšanje urolitiaze;
  • kirurgija na medeničnih organih;
  • nosečnost

Klinična slika

Obstajajo dve stopnji kroničnega pielonefritisa:

  • začetni;
  • stopnja aktivnih kliničnih simptomov.

Kronično vnetje ledvic je dolgo časa asimptomatsko. Edini znaki bolezni so lahko šibkost, utrujenost, nelagodje v spodnjem delu hrbta. Na tej stopnji pacienti praviloma ne iščejo zdravniške pomoči. V času začetnih pojavov bolezni so samo klinični laboratorijski testi informativni. Poslabšanje kroničnega pielonefritisa v razširjeni fazi ima naslednje simptome:

  • zvišanje telesne temperature na podfabrele;
  • mrzlica;
  • glavobol;
  • simptomi zastrupitve - šibkost, zaspanost, utrujenost, bolečine po telesu;
  • zmanjšana imuniteta;
  • slabost, nelagodje v želodcu, zlasti v zgornjem delu;
  • dolgočasne bolečine v ledvenem predelu, bolj izrazite na prizadeti strani;
  • boleče pogosto uriniranje;
  • razbarvanje urina (postane temno, motno);
  • bledica kože;
  • otekanje, ki se nahaja v zgornjem delu telesa in na obrazu; bolj izrazito zjutraj.

Če se pielonefritis ne zdravi, edem postane glavni simptom bolezni: razširjajo se po celem telesu, se tekočina nabira v trebušnih in torakalnih votlinah, kar ovira delovanje vseh organov in sistemov.

Znaki ledvične odpovedi, ki se pojavljajo na ozadju kroničnega pielonefritisa:

  • pogosto, obilno uriniranje z nekoncentriranim urinom, slabše ponoči;
  • stalna žeja;
  • suha usta;
  • bledenje in suhost kože - simptomi prerazporeditve krvi v osrednjem kanalu;
  • tahikardija (palpitacije).

Ta pogoj je smrtno nevaren in zahteva takojšnjo zdravljenje.

Diagnostika

Zdravnik lahko pripravi predhodno diagnozo na podlagi pritožb, zbrane zgodovine in fizičnih podatkov (pozitiven simptom Pasternack).

Možno je potrditi kronični pielonefritis, določiti resnost bolezni in določiti taktiko zdravljenja z laboratorijskimi in instrumentalnimi testi:

  • popolna krvna slika (za pielonefritis je značilna anemija, levkocitoza, pospešek ESR);
  • biokemijski test krvi (povečanje sečnine, kreatinina);
  • urinaliza (levkociturija, pojav bakterij in sluzi v urinu, proteinurija ni značilna za pielonefritis);
  • analiza urina po Nechiporenko - izračun enotnih elementov v fiksnem volumnu urina (podrobna analiza levkociturije in določitev resnosti vnetja);
  • analiza urina glede na Zimnitsky - zbiranje urina skozi dan, omogoča ocenjevanje koncentracije sposobnosti ledvic (pri pelonefritisu se zmanjša, osmotična koncentracija urina je manjša od 400 mosm / l);
  • Ultrazvok (ekspanzija ledvičnega medenina, mehke konture skodelic, razpršene spremembe vsebine ledvic, spreminjanje njegove velikosti in konture);
  • Izločna urografija - metoda rentgenskega pregleda ledvic, izvedena s kontrastnim sredstvom. Kadar se pielonefritis določi z deformacijo notranje strukture ledvic, sistem pokrovčkov.

Zdravljenje

Zdravljenje kroničnega pielonefritisa mora biti celovito in usmerjeno v glavne dejavnike, ki spodbujajo. Upoštevajo naslednja načela:

  1. Pomembna faza zdravljenja je normalizacija režima in upoštevanje prehrane mleka in zelenjave z omejitvijo beljakovin s težkimi beljakovinami, režim pitja z uporabo 1,5-2 litra vode na dan (razen če zdravnik ne predpisuje drugače);
  2. Etiotropno zdravljenje: uporaba antibiotikov. Izbrana zdravila so fluorokinoloni, cefalosporini, beta-laktamski penicilini. Pri poslabšanju kroničnega pielonefritisa se v obliki tablete običajno predpisujejo antibakterijska sredstva. Potek zdravljenja je 7-14 dni.
  3. Za spodbujanje pretoka urina so predpisani mišični relaksanti (no-spa, papaverinijev klorid). Zdravljenje je 5-7 dni.
  4. Zdravljenje z uroseptiki, vključno s tistimi, ki temeljijo na rastlinah. Uroseptiki - kompleksna zdravila, ki imajo lokalno protivnetno, dezinfekcijo, diuretični učinek na tkivo ledvic. Uporaba zdravil, kot je Canephron-H, Urolesan, mora biti dolga vsaj 3 mesece.

Simptomi in zdravljenje poslabšanja kroničnega pielonefritisa

Pustite komentar

Pri vnetju ledvic lahko bolnik razvije poslabšanje kroničnega pielonefritisa. To je patologija, za katero je značilno razvijanje vnetnih znakov v ledvičnem renalnem sistemu. Bolezen se pojavi v kateri koli starosti, ne glede na to, ali je moški ali ženska. Pielonefritis v kronični obliki se kaže kot samostojna bolezen ali deluje kot zaplet za predhodno diagnosticirane bolezni. Kateri so vzroki bolezni in kako se soočiti s simptomi?

Splošne informacije o bolezni

Za kronično obliko pielonefritisa so značilni vnetni procesi, ki vplivajo na intersticijsko tkivo, sistem kalis-pelvis in renalne kanale. Po tem se vnetje razširi na glomerule in posode. Nekateri bolniki menijo, da imajo običajne ledvične prehlade. To je posledica manifestacije šibkih znakov, bolnik pa ne trpi zaradi bolečin. Kronični pielonefritis se diagnosticira v primerih, ko se simptomi bolezni in spremembe parametrov uriniranja pojavijo skozi celo leto.

Po statističnih podatkih je bolezen na 2. mestu po dihalnih obolenjih. Nosečnice se že 20 let diagnosticirajo 5-krat pogosteje kot prej.

Okužba vstopi v ledvice na dva načina. Razširi se s krvnim obtokom. Če se vnetje začne z nevihto, se bolniku diagnosticira akutni pijelonefritis. V večini primerov pa bakterija vstopi v telo skozi poti izločanja urina, ki pogosto povzročajo razvoj kronične oblike bolezni, ki traja več let brez posebnih znakov. V tem času se v tkivih opazijo sklerotične manifestacije, kar povzroči krčenje ledvic in prenehanje njihove aktivnosti. Posebno nevaren je pojav bolezni v prisotnosti patoloških ozadij:

  • diabetes;
  • kamnita bolezen;
  • adenomov prostate;
  • prirojene malformacije, ki vplivajo na poti izločanja urina.
Nazaj na kazalo

Faze poslabšanja kroničnega pielonefritisa

Za bolezen je značilna manifestacija dveh stopenj: primarno in sekundarno. V prvi fazi, ki se imenuje tudi nezapleteno, se bolezen začne zaradi okužbe, ki je razširjena skozi krvni obtok. Za sekundarno fazo so značilne motnje urinskega trakta. Zato se pojavijo ozke poti, kamni in tumorji, ki ovirajo proces odstranjevanja urina iz telesa, zaradi česar stagnira. V tem primeru je bolezen v mladih letih pogostejša pri ženskah in pri starejših - med moškimi.

Vzroki za bolezen

Poslabšanje kronične oblike pielonefritisa je resna patologija, ki izhaja iz več razlogov. V večini primerov je pojav bolezni povezana z akutno fazo pielonefritisa. Vendar se vsi bolniki ne morejo spomniti, kdaj se je pojavila akutna oblika, ker je v nekaterih primerih asimptomatska. Pogosto imajo bolniki dvostranski kronični pielonefritis. Glavni dejavniki, ki vplivajo na razvoj bolezni, so:

  • oslabljen izliv sečil zaradi zožitve sečil;
  • povezani vnetni procesi, ki vplivajo na sosednje organe (uretritis, cistitis, prostatitis in appendicitis);
  • skupne bolezni, ki prizadenejo telo (imunsko pomanjkanje sladkorne bolezni in debelost);
  • nenehno izkazuje zastrupitev telesa, ki se je pojavila zaradi kajenja, zlorabe alkohola ali kot posledica zastrupitve zaradi poklicnih nevarnosti;
  • zaužitju različnih bakterij, kot so stafilokoki, streptokoki, Escherichia coli, enterokoki, Proteus, Pseudomonas aeruginosa in mikrobna združenja.

Dvostranski tip je pogostejši pri ženskah.

Simptomi, značilni za bolezen

Pacientu ni vedno mogoče pravilno opisati znakov, ki ga motijo. Med poslabšanjem se v ledvenem območju običajno pojavi dolgotrajna bolečina, ki jo lahko spremlja glavobol, rahlo zvišanje temperature (do 37,5 stopinj), pogosto uriniranje. Pacient ima občutek šibkosti, njegov apetit se poslabša, njegove bolečine postanejo bledi in padec krvnega tlaka pri hipertenzivnih bolnikih.

Za poslabšanje pielonefritisa so značilni hudi simptomi, ki so jih opazili v akutni fazi bolezni. Oseba ima mrzlico in nesmiselno žejo, intenzivno znojenje, slabost, padec apetita, boleče v ledvenem območju. Pacientova temperatura se dvigne na 40 stopinj, nato pa se strmo zmanjša in obratno. Toda razvoj poslabšanj lahko kaže manj izrazite znake:

  • težnost v ledvenem območju;
  • pojav slabosti;
  • pojav utrujenosti tudi z minimalnim naporom;
  • pogosto uriniranje;
  • otekanje obraza in rok zjutraj, zvečanje nog in stopal zvečer;
  • občutek suhih ust;
  • chilliness;
  • glavobol;
  • padec krvnega tlaka.
Nazaj na kazalo

Diagnostični ukrepi

Zaradi šibke manifestacije simptomov med vnetjem se najprej opravi analiza urina, da se ugotovi aktivnost levkocitov, katere nivo je povišan in v krvnem obtoku. Poleg tega se preizkuša urina za prisotnost gnojila in albumina. Nato izvajajo palpacijo, ki določa Pasternatsky simptom (ko pri bolniku pacient ne počuti bolečine).

S pomočjo ultrazvoka in radiografije preverite velikost ledvic, medtem ko se zmanjša. Program določa zmanjšano funkcionalno aktivnost in preučuje stanje, v katerem se nahajajo ledvične papile in papile. S pomočjo angiografije določi delovanje ledvicnih posod. Ko se izvede cistoskopija, se zazna motna odtenek urina, pomešan s kosmiči. Primarno in sekundarno fazo pielonefritisa je mogoče ugotoviti s pomočjo kromosistoskopije in skeniranje kaže področja sklerotske lezije.

Kakšne so nevarnosti?

Bolezen velja za enega najtežjih in najnevarnejših. Obstaja veliko zdravil in tradicionalnih metod zdravljenja, vendar pielonefritis ni mogoče popolnoma pozdraviti. Z zdravljenjem lahko dosežemo pomanjkanje poslabšanja, vendar bo bolnik vse življenje trpel zaradi kronične oblike. Če se bolnik ne začne zdraviti pravočasno, začne s suppuracijo, ki se kaže v obliki karbunula ali ledvičnega abscesa. Pacient skoči na temperaturne indikatorje: zjutraj se raven pade in zvečer - strmo naraste do 40 stopinj.

Kako je zdravljenje bolezni?

Zaradi izbruhov poslabšanja kroničnega pielonefritisa pri ljudeh se stanje ledvic poslabša zaradi poraženja novih mest tkiv. Zdravljenje je povezano z odpravo vzrokov za nastanek bolezni, ki kršijo odtoke iz urin iz prizadetih ledvic. V ta namen je organ očiščen iz kamnov, adenomov prostate se zdravijo. Potrebno je normalizirati urinske procese, nato pa bo mogoče hitro premagati okužbo.

Ker zdravljenje vključuje boj proti okužbam, zdravnik predpisuje antibiotično zdravljenje, ki vključuje tudi jemanje antibiotikov in nitrofuranov. Poleg tega zdravljenje vključuje uporabo protivnetnih, vazodilatacijskih zdravil. Za hitro čiščenje ledvic zdravniki priporočajo, da pijejo več tekočine, iz katere bo odstranjena okužba.

Poleg zdravilnih načinov zdravljenja priporočamo ljudska zdravila. Listi breza in peteršilj so dobri diuretiki. Vnetni procesi se lahko odstranijo z odlitki listov mediteranke in lingvence. Kamilica in česen imajo antiseptične lastnosti. Ampak z neučinkovitostjo konzervativnih terapevtskih metod, pacient potrebuje kirurški poseg.

Preprečevanje in njen pomen

Preprečevanje je potreben ukrep za preprečevanje poslabšanja kroničnega pielonefritisa. Bolnik mora opustiti slabe navade (kajenje, zloraba alkohola). Ob istem času, s pomočjo zdravnika, je potrebno narediti pravilno prehrano, v kateri bodo prisotni elementi v sledovih telesa. Ne pozabite na aktiven življenjski slog.

Poslabšanje kroničnega pielonefritisa ali ponovitev bolezni z oslabljeno imunostjo

Kronični pielonefritis je patologija tkiva ledvic (ICD-10 koda N11), ki jo povzročajo patogeni agenti, ki trajajo več let, poslabšana, ko je imunski sistem oslabljen.

Poslabšanje kroničnega pielonefritisa

Statistični podatki o incidenci kažejo, da se bolezen pojavlja precej pogosto in po smrti vsak deseti dan. Med ženskami bolezen opazujemo pogosteje, kar je posledica kratkega sečnice v primerjavi z moškim.

Kronični pielonefritis (koda ICD 10 - N11) se ne more manifestirati že dolgo, je skrita. V tej obliki bolezen včasih obstaja do smrti, ki se pojavi zaradi vzrokov, povezanih z ledvicami.

Razlogi

Razlog za ponovitev kroničnega pielonefritisa je oslabitev imunskega sistema, dolgotrajno bivanje v mrazu, okužba. Povzročajo ponovitev črevesnih paličic, enterokokov, stafilokokov, streptokokov, gliv, virusov in pseudomonas aeruginosa.

Med nosečnostjo iz E. coli se 85% žensk boluje s kroničnim pielonefritisom. Noseče ženske najdemo tudi Klebsiella, Proteus, Pseudomonas purulent.

Aktivirajo se patogeni mikroorganizmi:

  • hipotermija;
  • podnebne spremembe;
  • slaba prehrana;
  • diabetes;
  • hepatitis.

Simptomi

Akutno ledvično vnetje spremljajo:

  • bolečine;
  • temperatura;
  • otekanje;
  • zastrupitev;
  • motnje uriniranja;
  • povečan pritisk;
  • anemija.

Temperatura se ne sme dvigniti nad 37,2 0 C, včasih pa se v 39 ° C pojavijo zvišana telesna temperatura. Visoka temperatura se redko opazuje, ponavadi pri bolnikih z zvišanjem temperature do podfebrilne zvečer, se znaki zastrupitve med ponovitvijo kroničnega pielonefritisa izbrišejo.

Poslabšanje kroničnega pielonefritisa kaže dolgočasno bolečino v spodnjem delu hrbtenice, stranskih delih trebuha, ki segajo do prepona, na sprednji strani stegna. Bolečina v kroničnem pielonefritisu je včasih zelo podobna občutkom radikulitisa, gastritisa, cistitisa, vnetja jajčnikov.

Možno je potrditi ledvični izvor bolečine s pomočjo simptoma Tofilo. Za preizkus je pacient naprošen, da leži na hrbtu, upogne nogo v koleno in ga med vdihom pritisne na prsni koš. Če se bolečina v tem položaju poveča, se poveča verjetnost kroničnega pielonefritisa.

Hipertenzijo opazimo pri 75% bolnikov s kroničnim pielonefritisom. Ob pojavu bolezni se pritiski povečajo le v obdobjih poslabšanja, vendar sčasoma pride do hipertenzije pri bolnikih, pri 10% bolnikov pa je zapleten potek.

Kršitev dnevnega uriniranja se kaže:

V obdobjih poslabšanja se zmanjša specifična teža urina, prisotnost beljakovin in levkociti v urinu. Kadar se uriniranje lahko počuti bolečino, bolečino.

Poslabšanje kroničnega pielonefritisa povzroči zmanjšanje proizvodnje eritropoetina, ki povzroča anemijo. Med nosečnostjo se kronični pielonefritis pogosto še poslabša v drugem trimesečju. Obstaja nevarnost poslabšanja 3 tedne po dobavi.

Prva pomoč

Če je pogostost kroničnega pielonefritisa potrebna za omejevanje načina telesne aktivnosti. Pri visokem krvnem tlaku se priporoča akutna bolečina, priporočamo posteljo, dovoljeno je samo, da obiščete stranišče in jedilnico.

S hudo bolečino morate takoj poklicati zdravnika doma. Pacientu ni mogoče postaviti stekleničke z vročo vodo, da bi dala zdravila proti bolečinam ali ponudila obilno pijačo. Počakati morate na prihod zdravnika.

Zdravljenje

Kadar se poslabšanje zdravi z antibiotiki, sulfonamidi, nitrofurani, ki dopolnjujejo fitoterapijo z zdravljenjem z zdravili. Antibiotike predpisujejo rezultati bakterijske kulture.

Antibiotiki so predpisani proti okužbi z ledvicami:

  • E. coli - ampicilin, cefalosporin, levomicetin;
  • Proteem - ampicilin, karbenicilin, gentamicin;
  • Pseudomonas aeruginosa - gentamicin, karbenicilin;
  • Enterococcus - ampicillin, karbenicilin;
  • Staphylococcus aureus - penicilini, ampicilin;
  • Streptococcus - penicilini, cefalosporini;
  • mikoplazma - eritromicin.

Poleg antibiotikov se derivati ​​uporabljajo za zdravljenje ponovitve kroničnega pielonefritisa:

  • nitrofuran - furazolidon, furadonin, furagin;
  • nalixidinska kislina - navadni, črni;
  • 8-hidroksikinolin-nitorksolin, 5-LCM.

Zdravljenje z nosečnostjo

Naloga zdravljenja poslabšanja pielonefritisa med nosečnostjo je zapletena, zahteve glede varnosti zdravila se povečujejo. Zdravljenje je odvisno od patogene flore in zdravljenje mora biti popolnoma varno za plod.

Zdravljenje poteka v bolnišnici, trajanje traja 2 tedna. Začnite zdravljenje z intravenskim dajanjem zdravil, ki kasneje prehajajo na vnos tablet. Ne uporabljajte furazolidona, biseptola, levomicetina, tetraciklina, fluorokinolona, ​​streptomicina med nosečnostjo zaradi tveganja za plod.

Drog, ki je za rešitev tega problema, je zaviralec zaščiten penicilin ampicilin + sulbaktam, amoksicilin + klavunat. Med nosečnostjo se uporabljajo makrolidi in cefalosporini.

Med nosečnostjo se uporabljajo cefazolosporini:

  • prva dva trimestra - druga generacija zdravil Cefaclor, Cefuroksim;
  • v tretjem trimesečju - droge 3, 4 generacije Tsedeks, Maxipin, Fortum.

Če poslabšanje povzroči Pseudomonas aeruginosa, se uporabi cefaperazon + sulbaktam, ceftazidim. Kadar je alergicno na peniciline, cefalosporinski rezervni zdravilo je aztreonam. Zdravilo je predpisano strogo glede na indikacije, previdno.

Z izredno težkim potekom poslabšanja s tienamom (karbapenemom). Značilnost kronične terapije s pielonefritisom je izločanje sulfonamidov in nitrofuranov 20 dni pred porodom zaradi možnosti zapletov pri plodu. Ototoksični antibiotiki (gentamicin), ki povzročajo poškodbe sluha na plodu, niso predpisani.

Med laktacijo

Aztreonam, gentamicin, furadonin, furagin, cefalosporini cefalosporini, ceftriben se praktično ne penetrirajo v materino mleko. To omogoča uporabo zdravil brez prekinitve dojenja.

Dojenje je med zdravljenjem s fluorokinolonskimi antibiotiki začasno prekinjeno - ofloxacin, ciprofloksacin, perfluksacin.

Zeliščni pripravki

Za zdravljenje je mogoče uporabiti rastlinske pripravke Fitonefrol, Canephron H in zdravilna zelišča, pristojbine za pripravo decokcij.

Zdravilo Canephron vsebuje lovage, rožmarin, centaury. Vzamejo medicinski tečaj, povečuje učinek antibiotikov, ki se uporabljajo v glavni terapiji, aseptični, diuretični, protivnetni učinek.

Uporaba zdravila Canephron omogoča zmanjšanje proteinurije, zmanjšanje izgube beljakovin v urinu zaradi zmanjšanja prepustnosti kapilar iz krvi.

Zdravilne rastline, ki se uporabljajo za izdelavo odlomkov hiše za kronični pielonefritis, morajo imeti naslednje lastnosti:

  • protivnetno - medvednica, lingvička, kamilica, šentjanževka, altea, koprive;
  • diuretiki - brezov listi, brina, peteršilj, ledveni čaj, cvetovi korenin, koruzna svila, elecampane, medvedka.

Priporočljivo je, da vzamete multivitaminske pripravke, infuzijo lemongrass, ginseng. Koristno za kronični pielonefritis, spa zdravljenje, mineralne vode.

Značilnosti prehrane

Pri kroničnem pijelonefritisu v akutni fazi priporočamo prehrano št. 7, v kateri:

  • močno zmanjšati količino soli (ali izključiti po priporočilu zdravnika);
  • beljakovinski izdelki so nekoliko omejeni;
  • rastlinski izdelki, ki vsebujejo vitamin C, tiamin, riboflavin, železo, nikotinsko kislino, kalij, magnezij;
  • začimbe, izključeni dimljeni proizvodi;
  • hrana je dodeljena do 6-krat na dan;
  • pitni režim med poslabšanjem - do 1,5 litrov na dan.

Preprečevanje poslabšanja je, da v prehrani vključimo živila z visoko vsebnostjo železa (maline, granule, jabolka), kalija (suhe marelice, rozine, fige). Za obdobje bolezni je priporočljiva prehrana mleka in zelenjave z majhno količino dodatkov v obliki kuhanega mesa in rib.

V videu o simptomih in zdravljenju poslabšanja kroničnega pielonefritisa:

2 Komentarji

Marina Kuznetsova

Pozdravljeni Moj oče je star 81 let. Od 1.01.17 za tretje poslabšanje pielonefritisa. Temperatura 38,5, mrzlica, šibkost. Dvakrat je bil hospitaliziran: reamberin, hemodez, anibiotik. Zdravljenje je dovolj za en mesec. Kako lahko pomagate pri poslabšanju?

Pozdravljeni Bil sem nekoliko zaskrbljen zaradi položaja, v katerem pacient take trde starosti v tako kratkem času večkrat trpi zaradi poslabšanja kroničnega pielonefritisa. Za zdravljenje recidivne oblike kroničnega pielonefritisa se lahko zdravljenje z antibiotiki predpisuje za obdobje od štiri do osem tednov. To pomeni, da mora bolnik po tem, ko je bil odpuščen iz bolnišnice, zdraviti, pri čemer ne sme imeti poslabšanj. Za to, vzporedno z imenovanjem antibiotikov, se uporabljajo sulfonamidi in nitrofurani (ali pa se ta zdravila lahko predpišejo v tečajih 10 dni mesečno šest mesecev). Mislim, da se morate z zdravnikom pogovoriti o imenovanju zdravil za obdobje po razrešnici iz bolnišnice.

Kronični pielonefritis

Kronični pielonefritis je kronični nespecifični bakterijski proces, ki poteka pretežno z vpletenostjo intersticijskega tkiva ledvic in komponent ledvičnega pelvata. Kronični pielonefritis se kaže v slabosti, dolgotrajni bolečini v hrbtu, nizki stopnji zvišane telesne temperature, dysuricnih simptomih. V postopku diagnosticiranja kroničnega pielonefritisa izvajamo laboratorijske preiskave urina in krvi, ultrazvok ledvic, retrogradno pilingografijo in scintigrafijo. Zdravljenje je sestavljeno iz prehrane in nežnega režima, ki predpisuje protimikrobno terapijo, nitrofurane, vitamine, fizioterapijo.

Kronični pielonefritis

V nefrologiji in urologiji kronični pielonefritis predstavlja 60-65% primerov iz celotne vnetne patologije urinarnih organov. V 20-30% primerih je kronično vnetje rezultat akutnega pielonefritisa. Kronični pielonefritis se večinoma razvija pri dekletih in ženskah, kar je povezano z morfno-funkcionalnimi značilnostmi ženske sečnice, kar olajša prodor mikroorganizmov v mehur in ledvice. Najpogostejši kronični pielonefritis je dvostranski, vendar se lahko stopnja poškodbe ledvic spreminja.

Za potek kroničnega pielonefritisa so značilna izmenična obdobja poslabšanja in pogrezanja (remisije) patološkega procesa. Zato so v ledvicah istočasno razkrile polimorfne spremembe - žarišča vnetja v različnih stopnjah, cicatricialna območja, območja nespremenjene parenhimme. Vpliv na vnetje vseh novih delov delovnega ledvičnega tkiva povzroči smrt in razvoj kronične ledvične odpovedi (CRF).

Vzroki kroničnega pielonefritisa

Etiološki dejavnik, ki povzroča kronični pielonefritis, je mikrobna flora. To so predvsem kolibacilne bakterije (para-črevesna in E. coli), enterokoki, Proteus, Staphylococcus, Pseudomonas bacillus, Streptococcus in njihova mikrobna združenja. Posebno vlogo pri razvoju kroničnega pielonefritisa igrajo L-oblike bakterij, ki so nastale kot posledica neučinkovite protimikrobne terapije in sprememb v pH medija. Za takšne mikroorganizme je značilna odpornost na terapijo, težave pri identifikaciji, sposobnost, da se dolgo časa vztrajajo v intersticijskem tkivu in se aktivirajo pod vplivom določenih pogojev.

V večini primerov je pred akustičnim pelonefritisom oster napad. Kronično vnetje prispevajo nerešen kršenja odtok urina z ledvičnimi kamni, sečnice zožitve, vesicoureteral refluks, nephroptosis, adenom prostate in t povzročajo. D. Da bi ohranili vnetje ledvic lahko drugi bakterijski procesi v telesu (uretritis, prostatitis, cistitisa, holecistitis, slepiča, enterokolitis, tonzilitis, otitis media, sinusitis itd.), somatske bolezni (sladkorna bolezen, debelost), pogoji kronične imunske pomanjkljivosti in zastrupitve. Obstajajo primeri kombinacije pielonefritisa s kroničnim glomerulonefritisom.

Pri mladih ženskah je lahko razvoj kroničnega pielonefritisa začetek spolne aktivnosti, nosečnosti ali poroda. Pri majhnih otrocih je kronični pielonefritis pogosto povezan s kongenitalnimi anomalijami (ureterocela, divertikula mehurja), ki kršijo urodinamiko.

Klasifikacija kroničnega pielonefritisa

Kronični pielonefritis je značilen pojav treh stopenj vnetja v ledvičnem tkivu. V I. fazi je odkrita infiltracija levkocitov v intersticijskem tkivu medulla in atrofija zbiralnih kanalov; glomeruli nedotaknjeni. V fazi II vnetnega procesa opazili lezij brazgotin-Sklerotičan intersticiju in tubuli spremlja izguba končne dele nephrons in cevkami stiskanje. Istočasno se razvijejo hialinizacija in puščanje glomerul, zožitev ali razbijanje plovil. V končni fazi III, kronični pielonefritis, se ledvično tkivo nadomesti z brazgotino, ledvica ima zmanjšano velikost, izgleda zmečkano z gručasto površino.

Glede na aktivnost vnetnih procesov v ledvičnem tkivu pri razvoju kroničnega pielonefritisa se razlikujejo faze aktivnega vnetja, latentnega vnetja, remisije (klinično okrevanje). Pod vplivom zdravljenja ali v njegovi odsotnosti se aktivna faza kroničnega pielonefritisa nadomesti z latentno fazo, ki pa lahko preide v remisijo ali ponovno v aktivno vnetje. Za fazo remisije je značilna odsotnost kliničnih znakov kroničnega pielonefritisa in sprememb uriniranja. Glede na klinični razvoj kroničnega pielonefritisa se izločajo izbrisane (latentne), ponavljajoče, hipertenzivne, anemične, azotemične oblike.

Simptomi kroničnega pielonefritisa

Za latentno obliko kroničnega pielonefritisa so značilni majhni klinični znaki. Bolniki običajno skrbijo za splošno slabo počutje, utrujenost, subfebrilno, glavobol. Sečninski sindrom (disurija, bolečine v hrbtu, edemi) je navadno odsoten. Simptom Pasternacka je lahko nekoliko pozitiven. Obstaja majhna proteinurija, prekinitvena levkociturija, bakteriurija. Okvarjeno delovanje koncentracije ledvic v latentni obliki kroničnega pielonefritisa kažejo hipostenurija in poliurija. Nekateri bolniki lahko kažejo blago anemijo in zmerno hipertenzijo.

Ponavljajoča varianta kroničnega pielonefritisa se pojavi v valovih s periodičnim aktiviranjem in zatiranjem vnetja. Pojav te klinične oblike so resnost in bolečine v hrbtu, motnje dysuric, ponavljajoče se febrilne razmere. V akutni fazi razvoja tipično kliniko akutnega pielonefritisa. Z napredovanjem ponavljajočega se kroničnega pielonefritisa se lahko razvije hipertenzivni ali anemični sindrom. V laboratoriju, še posebej v primeru poslabšanja kroničnega pielonefritisa, se določi huda proteinurija, perzistentna levkociturija, cilindrurija in bakteriurija, včasih tudi hematurija.

V hipertenzivni obliki kroničnega pielonefritisa prevladuje hipertenzivni sindrom. Hipertenzijo spremljajo vrtoglavica, glavoboli, hipertenzivne krize, motnje spanja, kratka sapa, bolečina v srcu. Pri kroničnem pijelonefritisu je hipertenzija pogosto maligna. Urinarni sindrom, praviloma ni izgovorjen ali je prekinitven.

Za anemično varianto kroničnega pielonefritisa je značilna razvoj hipohromične anemije. Hipertenzivni sindrom ni izgovorjen, sečnina - nestalna in pomanjkljiva. V azotemični obliki kroničnega pielonefritisa se primeri združijo, ko se bolezen odkrije le na stopnji kronične bolezni ledvic. Klinični in laboratorijski podatki azotemične oblike so podobni tistim z uremijo.

Diagnoza kroničnega pielonefritisa

Težavnost diagnosticiranja kroničnega pielonefritisa je posledica raznolikosti kliničnih variant bolezni in možnega latentnega sevanja. V splošni analizi urina pri kroničnem pielonefritisu se odkrijejo levkociturija, proteinurija in cilindrurija. Za urinski test po metodi Addis-Kakovsky je značilna prevlada levkocitov nad drugimi elementi urinarnega sedimenta. Bakteriološka kultura urina pomaga prepoznati bakteriurijo, identificirati patogene kroničnega pielonefritisa in njihovo občutljivost na protimikrobna zdravila. Za oceno funkcionalnega stanja ledvic so uporabili vzorce Zimnitsky, Rehberg, biokemični pregled krvi in ​​urina. V krvi kroničnega pielonefritisa najdemo hipohromno anemijo, pospešeno ESR in nevtrofilno levkocitozo.

Stopnja ledvične disfunkcije se prečisti s pomočjo kromocistoskopije, izločanja in retrogradne urografije ter nefrosciginigrafije. Zmanjšanje velikosti ledvic in strukturne spremembe v ledvičnem tkivu se odkrije z ultrazvokom ledvic, CT, MRI. Instrumentalne metode za kronični pielonefritis objektivno kažejo na zmanjšanje velikosti ledvic, deformacijo strukture skodelice-pelvisa, zmanjšanje sekretorne funkcije ledvic.

V klinično nejasnih primerih kroničnega pielonefritisa je indicirana ledvična biopsija. Medtem pa lahko biopsija med biopsijo nepokvarjenega ledvičnega tkiva v morfološki študiji biopsije povzroči lažno negativen rezultat. V procesu diferencialne diagnoze se izločajo ledvična amiloidoza, kronični glomerulonefritis, hipertenzija, diabetična glomeruloskleroza.

Zdravljenje kroničnega pielonefritisa

Pri bolnikih s kroničnim pielonefritisom se kaže, da imajo benigni režim, razen dejavnikov, ki povzročajo poslabšanje (hipotermija, mraz). Potrebno je ustrezno zdravljenje vseh medsebojnih bolezni, redno spremljanje urnih testov, dinamično opazovanje urologa (nefrologa).

Prehrambeni nasveti vključujejo izogibanje začinjenim hrani, začimbami, kavo, alkoholnimi pijačami, ribami in mesnimi izdelki. Prehrana je treba okrepiti, ki vsebuje mlečne izdelke, zelenjavne jedi, sadje, kuhane ribe in meso. Potrebno je porabiti najmanj 1,5-2 l tekočine na dan, da bi preprečili prekomerno koncentracijo urina in zagotovili izpiranje sečil. Z poslabšanjem kroničnega pielonefritisa in s svojo hipertenzivno obliko se omejijo vnosi kuhinjske soli. Pri kroničnem pielonefritisu koristen brusnični sok, lubenica, buča in melona.

Za poslabšanje kroničnega pielonefritisa je treba predpisati protibakterijsko zdravljenje glede mikrobne flore (penicilini, cefalosporini, aminoglikozidi, fluorokinoloni) v kombinaciji z nitrofurani (furazolidon, nitrofurantoin) ali pripravki nalidikonske kisline. Sistemska kemoterapija se nadaljuje, dokler se zaradi laboratorijskih preiskav ne prekine bakteriurija. Pri kompleksni terapiji z zdravili kroničnega pielonefritisa se uporabljajo vitamini B, A, C; antihistaminiki (mehidrolin, promethazin, kloropiramin). Pri hipertenzivni obliki so predpisane hipotenzivne in antispazmodične droge; z anemično - železnimi dodatki, vitaminom B12, folno kislino.

Pri kroničnem pijelonefritisu je indicirano fizioterapijo. Zdravljenje SMT, galvanizacija, elektroforeza, ultrazvok, kopeli z natrijevim kloridom itd. So se izkazale za zelo dobro. V primeru uremije je potrebna hemodializa. Daljši napredujoči kronični pielonefritis, ki ni primeren za konzervativno zdravljenje in ga spremlja enostransko krčenje ledvic, arterijska hipertenzija, je osnova za nefrektomijo.

Prognoza in preprečevanje kroničnega pielonefritisa

Pri latentnem kroničnem pijelonefritisu bolniki ohranjajo svojo sposobnost, da delajo dolgo časa. Pri drugih oblikah kroničnega pielonefritisa je sposobnost za delo močno zmanjšana ali izgubljena. Periodi razvoja kronične ledvične odpovedi so različni in so odvisni od klinične različice kroničnega pielonefritisa, pogostosti poslabšanj, stopnje ledvične disfunkcije. Smrt pacienta se lahko pojavi zaradi ureeemije, akutnih motenj cerebralne cirkulacije (hemoragični in ishemični možganski kap), srčnega popuščanja.

Preprečevanje kroničnega pielonefritisa je pravočasno in aktivno zdravljenje akutnih urinskih okužb (uretritis, cistitis, akutni pijelonefritis), rehabilitacija žarišč okužbe (kronični tonzilitis, sinuzitis, holecistitis itd.); odprava lokalnih kršitev urodinamike (odstranjevanje kamnov, disekcija striktur itd.); popravek imunskega odziva.

Kako zdraviti kronični pielonefritis pri ženskah in moških doma?

Kronični pielonefritis je bolezen, za katero so značilni periodični poslabšanja. Pri tej bolezni govorimo o nespecifičnem vnetnem procesu, pri katerem se pojavijo ledvice, ki ji sledi parenhimska skleroza. Glede na medicinsko statistiko pielonefritis prizadene približno 20% populacije.

V otroštvu od 2 do 15 let so bolne pogosteje kot dekleta, v starosti bolezen prizadene več moških. Kljub temu se pielonefritis šteje za pretežno žensko bolezen zaradi anatomske lokacije urinarnih organov in drugih funkcionalnih značilnosti ženskega telesa.

Kaj je to?

Kronični pielonefritis je bolezen, ki ima vnetno-vnetno naravo, v kateri so v črevesni črevesni votlini, pelvis in ledvični tubule vpleteni v patološki proces, čemur sledijo poškodbe njihovih glomerul in posod.

Po statističnih podatkih je v 60-65% primerov kronični pielonefritis med vsemi boleznimi urinarnih organov z vnetno nespecifično naravo diagnosticiran. Poleg tega je v 20-30% primerov posledica akutne oblike bolezni.

Razlogi

Glavni vzroki pielonefritisa so mikrobi - Escherichia coli, Staphylococcus aureus, enterokoki, Proteus, Pseudomonas aeruginosa. Pri razvoju kroničnega pielonefritisa so še posebej pomembne mikrobne oblike, ki so odporne na negativne dejavnike in antibiotike. Dolgo časa lahko vztrajajo na območju skodelic in medenice, z zmanjšanjem imunske zaščite, kar povzroči aktivacijo vnetja.

Zakaj akutni proces postane kroničen?

Razmislite o vzrokih kroničnega pielonefritisa:

  • slaba kakovost zdravljenja akutne oblike pielonefritisa, bolnikovo neupoštevanje kliničnih priporočil zdravnika, motnje spremljanja otroka ali odraslega;
  • pozna diagnoza in zdravljenje bolezni, ki kršijo odtok urina (urolitiaza, nefroptoza, vesikoureteralni refluks, prirojene anomalije zoženja sečil, adenoma prostate);
  • prisotnost sočasnih kroničnih bolezni, ki spodkopavajo imuniteto telesa ali so stalni žarioci okužbe (debelost, diabetes, sinuzitis, tonzilitis, bolezni žolčnika, črevesja, trebušne slinavke);
  • sposobnost nekaterih povzročiteljev bolezni, da tvorijo L-oblike, ki so lahko v ledvičnem tkivu dolgo časa v neaktivnem stanju, vendar povzročijo poslabšanje z zmanjšanjem zaščitnih sil ali stanja imunske pomanjkljivosti.

Pri kroničnem pijelonefritisu ni nobene standardne skupine tveganja, vendar pa praktikanti menijo, da je okužba najbolj nevarna za:

  • nosečnice;
  • otroci do treh let, večinoma pod umetnim hranjenjem;
  • dekleta med spolnim prvenstvom;
  • ljudje v starosti.

Preprečevanje kroničnega pielonefritisa je najbolj indicirano za te bolnike.

Razvrstitev

Oblike kroničnega pielonefritisa:

  1. Latentna oblika. Značilnosti manjših kliničnih manifestacij. Bolnik lahko moti splošna šibkost, utrujenost, glavobol, včasih pa se lahko temperatura nekoliko dvigne. Praviloma bolečine v hrbtu, edemi in dysuricni pojavi niso prisotne, čeprav imajo nekateri pozitiven simptom pasternaka (bolečine pri dotiku ledvične regije). V splošni analizi urina se odkrije majhna proteinurija, občasno lahko izločijo izločanje levkocitov in bakterij. Z latentnim potekom je koncentracija sposobnosti ledvic ponavadi poslabšana, zato so značilnosti zmanjšane gostote urina in poliurije. Včasih lahko odkrijete blago anemijo in rahlo zvišate krvni tlak.
  2. Ponavljajoča se oblika. Značilen zaradi spremembe obdobij poslabšanja in odpusta. Bolnika lahko moti nelagodje v hrbtu, mrzlica, zvišana telesna temperatura. Pojavijo se dysuricni pojavi (pogosto uriniranje, včasih boleče).
  3. Azotemična oblika. Obstajajo primeri, ko se bolezen razglasi v obliki kronične ledvične odpovedi. Določiti jih je treba kot nadaljevanje že obstoječega, a ne ugotovljenega latentnega poteka bolezni. To je azotemična oblika, značilna za kronično ledvično odpoved.
  4. Hipertenzivna oblika. Prevladuje arterijska hipertenzija. V projekcijah srca so glavobol, omotica, motnje spanja, pogoste hipertenzivne krize, težko dihanje. Spremembe v urinu so malo izrazite in niso konstantne. Hipertenzija pri pijelonefritisu je pogosto maligna.
  5. Anemična oblika. Značilen zaradi dejstva, da med znaki bolezni prevladujejo simptomi anemije - zmanjšanje števila puščanih rdečih krvnih celic v krvi. Ta oblika bolezni pri bolnikih s kroničnim pielonefritisom je bolj pogosta, bolj izrazita kot pri drugih boleznih ledvic in je praviloma hipohromna po naravi. Kršitve uriniranja se zdijo šibke.

Poslabšanje kroničnega pielonefritisa klinično spominja na sliko akutnega vnetja. Ko proces napreduje, vodilni sindrom postane hipertoničen, ki se kaže v glavobolu, vrtoglavosti, motnjah vida, bolečine v območju srca. Včasih se kot posledica dolgotrajnega pielonefritisa razvije anemija. Pri izidu bolezni se pojavi kronična ledvična odpoved.

Faze

Pri kroničnem pijelonefritisu so tri stopnje napredovanja bolezni:

  • za začetno stopnjo je značilen razvoj vnetja, edem povezovalnih tkiv notranjega sloja urinskega organa, zaradi česar so posode stisnjene, pojavi se cevasta atrofija, zmanjša ledvična krvavitev;
  • druga stopnja je odkrita skozi nefrogram, kjer je razpršeno zoženje arterijske ledvene postelje, velikost kortikalne snovi postane manjša, ni nobenih interlobarskih arterij;
  • tretja stopnja pielonefritisa je izražena z zožitvijo in spreminjanjem oblike vseh posod urnega organa, ledvično tkivo se nadomesti z brazgotino, ledvica se zateče.

Simptomi

Stopnja manifestacije simptomov pielonefritisa je odvisna od lokalizacije vnetja (enostranskih ali obeh ledvic), od stopnje vnetja, od sočasnih ovir za odvajanje urina in predhodnega zdravljenja. Na stopnji remisije manifestacije morda sploh niso, ali pa so lahko minimalne - manjše spremembe urinskih testov.

Glavni simptomi pielonefritisa pri ženskah in moških:

  1. Poslabšanje dobrega počutja, šibkosti in šibkosti, bolj izrazito zjutraj, nižje razpoloženje, glavoboli.
  2. Temperatura se poveča, ne višja od 38 ° C, običajno zvečer, brez očitnega razloga.
  3. Pogosto uriniranje, še posebej ponoči.
  4. Povečan krvni tlak. Med odpustom je to morda edini simptom.
  5. Rahlo otekanje obraza, roke, več zjutraj, stopal in nog - do konca dneva.
  6. Bolečina v predelu hrbta pogosto neintenzivna, boleča, običajno asimetrična. Opaziti je, da se bolečine pogosto pojavljajo na prizadeti strani, ampak na nasprotnem. Obstaja občutek neugodja, težkega v spodnjem delu hrbta, še posebej pri hoji ali dolgotrajnem stanju. Bolniki se pritožujejo, da je spodnji del hlajen, hočejo se ogreti. Hude ali krčne bolečine so bolj značilne za urolitiazo. Z nizko ali mobilno ledvico, pa tudi pri otrocih, starih do 10-12 let, se lahko bolečina lokalizira v trebuhu.

V remisiji so vsi simptomi pielonefrita minimalni, vendar je daljši pijelonefritis, večja je verjetnost hipertenzije, srčne hipertrofije, razvoja kronične ledvične odpovedi in sekundarnih degenerativnih sprememb ledvic. V kasnejših fazah lahko pride do polineuritisa, bolečine v kosteh, krvavitve, poliurije s sproščanjem do 3 litre ali več urina z žejo in suhimi usti.

Zapleti

Pri napredovanju kroničnega pielonefritisa se razvije kronična ledvična odpoved. Pojavlja se s povečanjem količine dnevnega urina, še posebej ponoči, z zmanjšanjem gostote urina, žeje in suhih ust.

Ostro poslabšanje kroničnega pielonefritisa lahko spremlja razvoj akutne odpovedi ledvic.

Diagnostika

Akutni in kronični pielonefritis se diagnosticira na podlagi pritožb bolnika in klinične slike bolezni. Zdravnik ugotovi, ali so se napadi akutnega pielonefritisa, cistitisa, vnetja urinarnega trakta in ledvic tolerirali v otroštvu ali med nosečnostjo pri ženskah.

Pri intervjuju z moškimi se posebno pozornost posveča prenesenim poškodbam hrbtenice, mehurja in vnetja urinskih organov. Zdravnik razkriva prisotnost dejavnikov, ki povzročajo nastanek pielonefritisa - prisotnost kroničnih bolezni (adenoma prostate, sladkorna bolezen itd.).

Različna diagnoza se izvaja s številnimi takšnimi boleznimi:

  1. Hipertenzija. Starejši bolniki so podvrženi bolezni, ni spremembe v krvi in ​​urinu.
  2. Kronični glomerulonefritis. V patologiji ni aktivnih levkocitov in patogenov, vendar so prisotne rdeče krvne celice.
  3. Amiloidoza ledvic. Bakterije in znaki vnetja so odsotni. Za bolezen je značilna prisotnost žarišč okužbe in skromen sediment urinov.
  4. Diabetična glomeruloskleroza. V spremstvu diabetesa se kažejo znaki angiopatije.

Preiskava bolnika s kroničnim pielonefritisom na ta način pomaga preprečiti medicinske napake in predpisati učinkovito zdravljenje.

Kako zdraviti kronični pielonefritis?

Terapija mora biti usmerjena v odpravo takšnih težav:

  • odprava razlogov, ki so povzročili motnje v normalnem delovanju ledvic;
  • uporaba antibakterijskih zdravil in drugih zdravil;
  • povečati imuniteto.

Najbolj učinkovita zdravila so: levofloksacin, amoksicilin, biseptol, furadonin, pa tudi njihovi analogi.

Zdravljenje z zdravili

Antibiotiki v obdobju poslabšanja bolezni, predpisane do 8 tednov. Določeno trajanje zdravljenja se določi z rezultati opravljenih laboratorijskih preiskav. Če je bolnikovo stanje hudo, so predpisane kombinacije antibakterijskih sredstev, jih dajemo parenteralno ali intravensko ter v velikih odmerkih. Eden od najučinkovitejših sodobnih uroseptikov se šteje za zdravilo 5-NOK.

Samo-zdravljenje je strogo prepovedano, čeprav obstaja veliko zdravil za zdravljenje pielonefritisa. Ta bolezen je izključno v pristojnosti strokovnjakov.

Naslednja zdravila se običajno uporabljajo za zdravljenje kroničnega pielonefritisa:

  1. Nitrofurani - Furazolidon, Furadonin.
  2. Sulfonamidi - Urosulfan, Etazol itd.
  3. Nalidiksova kislina - Negram, Nevigremon.
  4. Cefalosporini - Kefzol, Tseporin, Ceftriaxone, Cefepime, Cefixime, Cefotaksim itd.
  5. Semisintetični penicilini - Oxacillin, Ampicillin, Amoxiclav, Sultamicillin.
  6. Fluorokinoloni: levofloksacin, ofloxacin, ciprinol, moksifloksacin itd.
  7. Antioxidantna terapija se zmanjša na jemanje tokoferola, askorbinske kisline, retinola, selena itd.
  8. Pri aminoglikozidih, ki se zdravijo v hudi bolezni - Kanamycin, Gentamicin, Kolimitsin, Tobramycin, Amikatsin.

Pred izbiro enega ali drugega antibakterijskega zdravila se mora zdravnik seznaniti s kazalci kisline v urinu bolnikov, saj vpliva na učinkovitost zdravil.

Fizioterapija

Fizioterapevtske tehnike imajo naslednje učinke:

  • povečati količino ledvične krvi, povečati ledvični plazemski tok, ki izboljša dajanje protibakterijskih sredstev na ledvice;
  • lajšanje krči gladkih mišic ledvičnega medenina in ureterja, kar prispeva k izločanju sluzi, urinskih kristalov in bakterij.

Fizioterapija se uporablja pri zdravljenju kroničnega pielonefritisa.

Spa zdravljenje

Pomembno je, ker je zdravilni učinek mineralne vode hitro ustekleničena. Truskavets, Zheleznovodsk, Obukhovo, Cook, Karlovy Vary - katera od teh (ali drugih) balneoloških krajev je izbrana glede na geografsko bližino in finančne možnosti.

Surova mraz, kajenje in alkohol škodljivo vplivata na potek pielonefritisa. Redni pregledi s spremljanjem urinskih testov in preventivnimi tečaji zdravljenja prispevajo k dolgoročnemu odpustu in preprečujejo nastanek ledvične odpovedi.

Prehrana in prehranska pravila

Kronična bolezen zahteva resen odnos do prehrane. Priporočeno:

  • žita, mlečni izdelki in vegetarijanske jedi;
  • lubenice, melone in bučne jedi;
  • vnos tekočine se poveča na 2,5 litra;
  • vključujejo majhno količino mesa ali ribje juhe v prehrani;
  • Vreli ribe in meso brez maščob ali kuhajte samo za par;
  • zelenjava in sadje v sveži in kuhani obliki;
  • Iz prehrane je treba izključiti hren, česen in redkev;
  • vnos soli na dan omejitev na 8 gramov.

Uravnotežena prehrana prispeva k hitremu okrevanju. Pri poslabšanju bolezni v prehrani je treba vključiti sveže sadje in zelenjavo ter najmanj 2 litra tekočine. Nesprejemljivo v prehrani - ocvrte, začinjene, maščobne in slane hrane.

Preprečevanje

Tudi v odsotnosti znakov aktivne okužbe je potrebno redno (enkrat na leto ali šest mesecev) raziskati delovanje predhodno prizadetih ledvic. Pri prisotnosti pogostih poslabšanj pri ženskah je priporočljiva dolgotrajna uporaba antibakterijskih sredstev v majhnih odmerkih (Biseptol ali furadonin).

Vse nosečnice potrebujejo bakteriološko preiskavo urina v prvem trimesečju. Če odkrijemo bakteriurijo, se zdravi s penicilinom ali nitrofuranom.

Kot profilakso poslabšanja je priporočljivo izvajati tudi 10-dnevne antibakterijske tečaje, nato pa 20 dni poteka tečaj fitoterapije (odlitje medveda, brezovega listja, posevka polja, brinovega sadja, cvetov koruznice). Potrebno je izvajati več tovrstnih tečajev, vsak mesec priporočamo spremembo protibakterijskih sredstev.

Več Člankov O Ledvicah