Glavni Anatomija

Nevrogenični mehurji pri otrocih

Nevrogični mehurji pri otrocih - funkcionalne motnje polnjenja in praznjenja mehurja, povezane s krvavitvijo mehanizmov živčnega uravnavanja. Nevrogični sečnik pri otrocih se lahko pojavi kot nenadzorovano, pogosto ali redko uriniranje, nujno pozivanje, inkontinenca ali zadrževanje urinov, okužbe sečil. Diagnoza nevrogenega sečnega mehurja pri otrocih poteka po laboratorijskih, ultrazvokih, rentgenskih, endoskopskih, radioizotopskih in urodinamskih študijah. Neurogenični mehurji pri otrocih zahtevajo kompleksno zdravljenje, vključno z zdravljenjem z zdravili, fizioterapijo, fizioterapijo, kirurško korekcijo.

Nevrogenični mehurji pri otrocih

Nevrogenični mehurji pri otrocih - rezervoar in evakuacijska disfunkcija mehurja, zaradi motenj živčnega uriniranja na osrednji ali periferni ravni. Nujnost problema nevrogenih motenj v pediatriji in pediatrični urologiji je posledica visoke razširjenosti bolezni v otroštvu (okoli 10%) in nevarnosti razvoja sekundarnih sprememb v urinskih organih.

Zrel, je v celoti pod nadzorom način dan in noč mikcijska nastala z otrokom 3-4 let, napreduje od brezpogojno refleksa za kompleksno dejanje hrbtenice refleksno samovoljno. V svoji uredbi so vključeni skorje korteksa možganov centri, centri spinalnega inervacije ledvenokrižnicne hrbtenjače, perifernih živcev pletežu. Kršenje inervacije z nevrogenega motenj mehurja pri otrocih skupaj z njim funkcije rezervoar-evakuacijo in lahko povzroči razvoj vesicoureteral refluks, megaureter, hidronefroz, cistitis, pielonefritis, kronične odpovedi ledvic. Nevrogeni mehur bistveno zmanjšuje kakovost življenja, ustvarja fizično in psihično nelagodje in socialno slabo prilagoditev otroka.

Vzroki za nevrogične mehurje pri otrocih

V srcu nevrogenega mehurja pri otrocih so nevrološke motnje na različnih ravneh, kar vodi v nezadostno koordinacijo aktivnosti detrusora in / ali zunanjega sfinktra mehurja med akumulacijo in izločanjem urina.

Nevrogeni mehur pri otrocih lahko pripravi z organskimi lezije CŽS zaradi prirojenih deformacij (mielodisplazije), travmo, rakom in vnetne degenerativne bolezni hrbtenice, možganov in hrbtenjače (rojstva poškodbe, cerebralna paraliza, spinalna kila, agenesis in dysgenesis križnice ter trtica in drugi. ), kar vodi do delne ali popolne disociacije supraspinalni in spinalno živčnih centrih mehurja.

Nevrogeni mehur pri otrocih lahko nestabilnost in funkcionalne oslabelosti tvorjen refleksa povzročil upravlja uriniranje, kot tudi kršenje njene nevrohormonske ureditve povezan z hipotalamus-hipofiza insuficienco, odloži zorenja praznjenja centrov, disfunkciji avtonomnega živčnega sistema, spremembe v občutljivosti receptorjev in obsežnosti mišično steno mehurja. Bistvenega pomena je narava, raven in obseg škode za živčni sistem.

Nevrogenični sečnik je pogostejši pri dekletih, kar je povezano z večjo nasičenostjo z estrogenom, kar povečuje občutljivost detrusornih receptorjev.

Klasifikacija nevrogenega mehurja pri otrocih

S spreminjanjem sečnega mehurja refleksa razlikovati giperreflektorny meh (detruzorja spastično pogoja akumulacije fazo) in normoreflektorny giporeflektorny (detruzor hipotenzijo fazno ločevanje). V primeru detruzorske hyporeflexia refleksa za uriniranju pojavi v funkcionalni obseg mehurja, bistveno večja od starostne meje v primeru hiperrefleksija - tudi pred kopičenjem običajnega obsega starost urina. Najhujša oblika je areflektornaya nevrogeni mehur pri otrocih z zaostankom za zmanjšanje self-polno in poln mehur in neprostovoljno uriniranje.

V skladu s prilagodljivostjo detrusorja na naraščajoče količine urina se lahko nevrogični sečnik pri otrocih prilagodi in ne prilega (neokrnjen).

Nevrogične motnje mehurja pri otrocih se lahko pojavijo v blagih oblikah (sindrom dnevnega uriniranja, enureza, stresna urinska inkontinenca); zmeren (sindrom lezijevega mehurja in nestabilen mehur); hudo (Hinmanov sindrom - detrusor-sphincter dissenergy, Ochoa sindrom - uro-obrazni sindrom).

Simptomi nevrogenega mehurja pri otrocih

Za nevrogične mehurje pri otrocih so značilne različne motnje uriniranja, katerih resnost in pogostnost sta določena s stopnjo poškodbe živčnega sistema.

Pri nevrogeni hiperaktivnega mehurja, prevladuje pri majhnih otrocih, opozoriti pogostejša (> 8-krat / dan) v majhnih odmerkih uriniranje, Nujna (obvezno) nujnost, urinske inkontinence, enureze.

Posturalni nevrogični sečnik pri otrocih se kaže samo, če se telo prehaja iz vodoravnega v navpični položaj in je značilno dnevno polakavurija, brez motenj z nočnim kopičenjem urina z normalno količino svojega jutranjega dela.

Stresna inkontinenca pri dekletih v puberteti se lahko pojavi med vadbo v obliki manjkajočih majhnih delov urina. Za detrusor-sphincter dyssynergy značilna popolno zadrževanje urinov, miccii med napenjanjem, nepopolno praznjenje mehurja.

Nevrogeni mehur hipotenzija pri otrocih kaže odsoten ali redko (do 3-krat) razveljavi v celoti in pakirani (1500 ml) na mehurju počasno uriniranje s trebušno napetosti stene, občutek nepopolnega praznjenje velikega števila (400 ml) preostali urin. Razpoložljivi paradoksalne ischuria z nenadzorovanim sproščanjem urina zaradi hiatusa zunanje mišice zapiralke, raztegne pod pritiskom polnega mehurja. V leni mehurja praznjenja redki kombinaciji z urinsko inkontinenco, zaprtje, infekcije urinarnega trakta (UTI).

Nevrogeni mehur hipotonija predisponira za razvoj kroničnih vnetjih sečil pri otrocih z okvarjenim pretok krvi, ledvic parenhima brazgotinjenje in nastanek sekundarnega krčenja ledvice, ledvične brazgotine in kronične odpovedi ledvic.

Diagnoza nevrogenega mehurja pri otrocih

Ob prisotnosti motenj sečil pri otroku je potreben celovit pregled s sodelovanjem pediatra, pediatričnega urologa, pediatričnega nefrologa, pediatričnega nevrologa in pediatričnega psihologa.

Diagnoza nevrogenega sečnega mehurja pri otrocih vključuje zbiranje anamneze (družinsko poslabšanje, travma, patologija živčnega sistema itd.), Ovrednotenje rezultatov laboratorijskih in instrumentalnih metod pregledovanja urinarnega in živčnega sistema.

Za ugotavljanje UTI in funkcionalnih motenj ledvic v nevrogenih mehurjih pri otrocih se opravi splošna in biokemijska analiza urina in krvi, vzorca Zimnitskega, Nechiporenko in bakteriološkega pregleda urina.

Urološki pregledi za nevrogeni sečnik vključujejo ultrazvok ledvic in mehurja otroka (z preostalim določanjem urina); Rentgenski pregled (vaginalna cistografija, pregledna in izločevalna urografija); CT in MRI ledvic; endoskopija (uretroskopija, cistoskopija), radioizotopsko skeniranje ledvic (scintigrafija).

Za oceno stanja mehurja v otroka spremlja vsakodnevni ritem (število časa) in obsega spontano uriniranje pri običajnih pivskih in temperaturnih pogojih. Visoka diagnostična vrednost z nevrogenim sečnim mehurjem pri otrocih urodinamskih študijo funkcionalnega stanja spodnjega urinarnega trakta: uroflowmetry, merjenje intravezikalno tlak med naravnim polnjenje mehurja, retrogradno cystometry, profilometrija sečnice in elektromiografijo.

Zdravljenje nevrogenega mehurja pri otrocih

Glede na vrsto, resnost obolenj in bolezni, povezanih z nevrogenim sečnim mehurjem pri otrocih, ki uporabljajo diferencirane politike zdravljenje obsega non drog in zdravljenje z zdravili, operacijo. Prikazuje skladnosti zaščitni režim (dodatno spanja, svežega zraka, z izjemo stresnih situacijah), ki poteka telovadne tečaje, fizikalno terapijo (iontoforezo, magnetno terapijo, električno stimulacijo mehurja, ultrazvokom) in psihoterapije.

Kadar dajemo hipertonija detruzorja M holinoblokatory (atropin, otroci nad 5 let - oksibutinin), triciklični antidepresivi (imipramin), antagonisti Ca + (terodilin, nifedipin), zeliščni (baldrijan, Motherwort), nootropics (hopantenic kisline, pikamilon). Za zdravljenje nevrogenega mehurja s nočna enureza pri otrocih starejših od 5 let uporablja analog antidiuretskega hormona neurohypophysis - dezmopresin.

Če hipotenzija mehurja priporoča prisilno uriniranje po načrtu (vsake 2-3 ure), periodične kateterizacijo sprejem holinomimetiki (aceclidine) antiholinesteraze (distigmin) Adaptogen (sibirski ginseng, limonske trave), glicin, zdravilnih kopel z morsko soljo.

Da bi preprečili UTI pri otrocih s nevrogeni mehur hipotonija uroseptiki dajemo v majhnih odmerkih: nitrofurani (furazidin) oksihinolony (nitroksolin), fluorokinolonov (nalidiksinske kisline), imunoterapiji (levamizol) fitosbory.

Ko nevrogeni mehur pri otrocih in delujejo vnutridetruzornye intrauretralni injekcijo botulinusovega toksina, endoskopsko kirurgijo (transuretralno resekcijo vratu mehurja, implantacijo kolagena v usta sečnice, operacije na živčnih gangliji, odgovornega za uriniranje) izvedemo povečanje mehur preko črevesja cystoplasty.

Napoved in preprečevanje nevrogičnega mehurja pri otrocih

Z ustrezno medicinsko in vedenjsko taktiko je prognoza pri nevrogenih mehurjih pri otrocih najbolj ugodna v primeru hiperaktivnosti detruktorja. Prisotnost preostalega urina v nevrogenih mehurjih pri otrocih povečuje tveganje za nastanek UTI in funkcionalnih motenj ledvic do CRF.

Zgodnje preprečevanje in pravočasno zdravljenje motenj nevrogene motnje mehurja pri otrocih je pomembno za preprečevanje zapletov. Otroci z nevrogenim mehurjem potrebujejo spremljanje in redno pregledovanje urodinamike.

Cistoskopija

Cistoskopija je sodobna metoda za preučevanje notranje strukture mehurja, izvaja se za ugotavljanje različnih anomalij njenega stanja, za odkrivanje patologij, okužb okužb in vnetnih procesov. Povedali vam bomo, katera naprava se uporablja pri tem pregledu, ali je bolno opraviti pregled in kakšne zaplete se lahko pojavijo po njej. Tudi iz tega članka boste izvedeli, kako se opravi ta pregled za otroka in v katerih primerih se izvaja pod splošno anestezijo, pri kateri se cistoskopija mehurja uporablja pri ženskah in moških in ali se uporablja med nosečnostjo.

Kdo je ta postopek indiciran in kontraindiciran?

Ocenjevanje notranjih sten sečnega mehurja poteka z uporabo medicinskega pripomočka-cistoskopa, zato jim je poklical postopek. Uporablja se v primerih, ko alternativne diagnostične metode ne zaznajo majhnih tumorjev, njihove razširjenosti in narave. Na primer, predhodno izveden ultrazvočni pregled mehurja ne sme predstavljati majhnih ulkusov ali polipov. V tem primeru se uporablja cistoskopija, ta metoda je podrobnejša, natančnejša in informativna. Omogoča vam, da prepoznate tumorje katerekoli oblike in velikosti, ocenite njihovo benigniteto ali malignoznost, pa tudi moč, da najdete nastanek kamna, mesta vnetij ali poškodovane površine sluznice.

Indikacije

  1. Predpisano je za predhodno diagnosticiran intersticijski cistitis.
  2. Priporočljivo za bolnike s cistitisom v kronični obliki, katerih zdravljenje, čeprav daje rezultate, v celoti ne izključuje periodičnih poslabšanj bolezni.
  3. Nepogrešljiv je, če je bila kri v krvi odkrita tudi v majhnih količinah.
  4. Cistoskopija pri otrocih in odraslih je pogosto predpisana za enurezo, še posebej, če zdravljenje doslej ni uspelo.
  5. Če so med laboratorijskim pregledom urina odkrivali atipične celične strukture. Najpogosteje to kaže na razvoj tumorjev.
  6. Ta študija se vedno izvaja, ko je uriniranje težko, boli osebo za premikanje in bolečina je lokalizirana v medeničnem območju.
  7. Takšen pregled je potreben za bolnika, ki je bil diagnosticiran s hiperplazijo prostate in je bila odkrita ovira ali zožitev urejevalcev.
  8. Metoda cistoskopije se uporablja pri izbiri zdravljenja za oblikovanje kamna.
  9. Izvajajo se s pogostim uriniranjem, katerih vzroki še niso bili identificirani.

Kontraindikacije

  1. Cistoskopija je kontraindicirana pri akutnem vnetju mehurja.
  2. Ni priporočljivo za bolnike, ki imajo okužbe sečil.
  3. Priporočljivo je, da cistoskopijo zavrnete pri tistih z orhitisom ali prostatom, zlasti če so bolezni v akutni fazi.
  4. Če se kri sprosti iz sečil, vendar etiologija te anomalije ni bila ugotovljena.
  5. Bolje je izbrati alternativne metode cistoskopije, kadar ima bolnik zvišano telesno temperaturo, ki jo povzročijo bolezni sečil.
  6. Prav tako morate opustiti cistoskopijo za ljudi, ki imajo slabo in počasi koagulacijo krvi.

Cistoskopsko zdravljenje

Večina diagnostičnih metod, naj bo ultrazvok ali rentgenski žarki, lahko odkrijejo le bolezen in določijo njeno naravo, vendar se ne nanašajo na njegovo zdravljenje. Cistoskopski pregled, za razliko od večine diagnostičnih metod, lahko razbremeni bolnika z določenimi boleznimi. Za namene zdravljenja se ta metoda uporablja za odstranjevanje neoplazma, odstranjevanje kamnov ali odstranjevanje kamnov, za odstranjevanje blokad in zožitev poti ter za vžiganje razjed.

Kako se pripraviti na postopek?

Preden oseba odide na to preiskavo, potrebuje določen pripravek za cistoskopijo, ponavadi zdravnik, ki je prisoten, obvešča pacienta o potrebnih predhodnih postopkih, ki mu pošljejo napotnico. Glavna priporočila so naslednja:

  • Če se pregled opravi z anestezijo, mora oseba opazovati gladovno stavko, čas, ko bolnik ne jesti ali pije, se izračuna individualno. Njeno trajanje je odvisno od pacientove zgradbe, njegove presnove in, kar je najpomembneje, od vrste anestezije.
  • Upoštevati je treba, da po uporabi sredstev za bolečine oseba ne more priti zadaj za volanom, to pomeni, da po postopku boste morali iti domov z javnim prevozom ali taksijem.
  • Dobro je izbrati brezplačen in udoben komplet oblačil brez veliko gumbov in vezi, zato je bolje odstraniti ves nakit doma.
  • Potreben seznam dokumentov, ki jih morate vzeti s seboj: napotitev na postopek, vse slike, rezultate testa ali zaključke zdravnikov, ki se jih je udeležil, povezanih z boleznimi sečil.

Kako je cistoskopija

Za cistoskopijo se uporablja medicinsko napravo z istim imenom, ki izgleda kot cev, na koncu katere je nameščena svetilna naprava. Če je treba pregledati notranje površine mehurja, se instrument vstavi v sečnico. Odvisno od vrste instrumenta se razlikujejo dve vrsti cistoskopije: togi in fleksibilni.

Trdi tip

Za to raziskavo izberite standardni cistoskop, ta cev omogoča natančnejše in natančnejše pregledovanje tkiv sečnega trakta in samega mehurja. Vendar je treba opozoriti, da je precej boleče, da se na področju raziskav lahko doživi preprost nelagodje in da se lahko pojavijo precejšnja bolečina. Zato je pred uvedbo naprave pacient najprej anesteziran, lahko je lokalni, hrbtenični ali splošni.

Prilagodljiv tip

Tovrstne raziskave se izvajajo s pomočjo gibljive cevi, da uvedejo, ni tako boleče. Toda podatki, ki jih bo zdravnik prejel po tem postopku, bodo manj jasni. Kakšna naprava naj izbere zdravnika, se vedno odloči, toda na primer otroku priporočamo, da uporabi prilagodljiv tip.

Anestezija

Kot smo že omenili, se ta vrsta diagnoze pogosto izvaja z anestezijo. Če je potrebna le lokalna anestezija, se približno 10 ml raztopine novocaine (2%) injicira v ureto, zato se za penis moški lahko vstavi poseben posnetek, ki je nameščen pod glavo penisa in tam ni več kot 10 minut. Splošna anestezija se redko uporablja, večinoma samo za otroke ali nezavestne ljudi.

Postopek napredka

Med pregledom pacient leži na kavču, preden se naprava vstavi v sečnico, njegova genitalija se zdravi z antiseptikom. Urinski kanal je napolnjen s tekočino, vstavljen je cistoskop, zdravnik pregleduje stanje notranjih sten mehurja. Inšpekcija ne traja več kot 10 minut, celoten postopek lahko traja do 45 minut. Če je bila uporabljena lokalna anestezija, se po pregledu bolnik takoj sprosti domov. Ker je medicinski pripomoček vstavljen skozi sečnico, ima diagnosticar možnost oceniti strukturo absolutno vseh sluznic, jih preučiti zaradi ovir, poškodb in morebitnih lezij. Rešitev je vnesena v votlino mehurčka, tako da so njegove stene bolje vizualizirane. Včasih uporabljate isto metodo, lahko naredite biopsijo, tj. Vzamete koščke organskih tkiv. To se uporablja za testiranje tkiva za histologijo, za identifikacijo tumorjev ali nenormalnih formacij. Kot smo že omenili, se ta postopek uporablja ne le za diagnostične namene, ampak tudi za zdravljenje različnih vrst bolezni.

Cistoskopija za različne kategorije bolnikov

Ali naj uporabi anestezijo in kakšno vrsto naprave naj izbere - v vsakem primeru določi zdravnik, ki opravi preiskavo. Odvisno je od starosti bolnika in namenov, za katere je predpisana cistoskopija.

Pregled pri ženskah

Vnetja urinskega trakta so pogosteje predstavniki šibkejše polovice človeštva. Cistoskopijo mehurja pri ženskah se izvaja za diagnosticiranje cistitisa, neoplazma, kamnov in poškodb mehurja. Predpisan je postopek ugotavljanja vzroka inkontinence, če obisk stranišča povzroči boleče občutke, pa tudi če so v nečistočah v urinu.

Cistoskopija za moške

Treba je omeniti, da je sečnica, kjer je pripomoček vstavljen, pri moških večkrat daljši kot pri ženskah, zato je postopek manj boleč za ženske. Da bolnik ne trpi zaradi bolečin, je priporočljivo, da moški uporabljajo anestezijo ali dajejo prednost gibljivi cevi naprave. Cistoskopija mehurja pri moških je predpisana zaradi sumov na razvoj vnetnih procesov, vključno s prostatitisom. Predstavlja tudi tumor, vključno z adenomom ali adenokarcinomom, ki krši funkcijo urinarnega sistema.

Pregled genitourinarnega sistema otrok

V pediatriji se ta metoda ne uporablja tako pogosto, ampak se izvaja izključno z anestezijo, pogosto lokalno, če pa je otrok zelo majhen, se priporoča splošna anestezija. Obstaja poseben otroški cistoskop, bolj fleksibilen in manjši. Postopek zahteva ne le imenovanje okrožnega pediatra ali ozkega specialista, ampak tudi pisno soglasje enega od staršev. To upošteva značilnosti otroške sečnice, njegova dolžina pri dečkih ob rojstvu je približno 5 cm, vsako leto se poveča za približno 5 mm, do starosti 18 let doseže 17 cm. Sečilni kanal pri novorojenčkih je 1,5 cm. do odraslosti, njegova dolžina doseže le 3 cm. Pomembno je, da otroci izberejo usposobljenega zdravnika, saj lahko ta pregled zlahka poškoduje sluznico.

Pregled med nosečnostjo

Ta metoda med nosečnostjo ni kontraindicirana, cistoskopija med nosečnostjo se pogosto uporablja za odvajanje ledvic, ko se v urinu odkrijejo nečistoče v krvi. Ta simptom je značilen za pielonefritis in se tudi pojavi, če se pojavijo kamni v ledvicah. Preiskava z uporabo te naprave med nosečnostjo se uporablja samo ob prisotnosti resnih indikacij, saj lahko celo manjše poškodbe povzročijo spontani splav. Če je mogoče, je treba diagnozo in zdravljenje preložiti v obdobju po porodu.

Učinki postopka

Po postopku zdravniki svetujejo, da pijejo več vode. Gre za povečano izločanje urina, ki bo pomagal zmanjšati neprijetne simptome, ki se lahko pojavijo po pregledu:

  • Po vstavitvi se med uriniranjem lahko pojavi srbenje, nelagodje ali pekoč občutek.
  • Tudi po tem načinu diagnoze lahko bolnik moti pogosta želja po odhodu v stranišče, lahko se odkrijejo črte ali krvne kapljice v urinu.
  • V spodnjem delu trebuha so lahko bolečine.

Vse te manifestacije so različica norme, vendar če ne minejo čez teden, se obrnite na specialista, da preprečite nastanek okužbe ali vnetnega procesa.

Pregled mehurja

Pustite komentar 2.000

Patologije urinskega sistema niso redke. Pogosto se bolniku priporoča preizkus mehurja, če obstaja sum patologije tega organa. Če želite ugotoviti patologijo in predpisati pravilno zdravljenje, morate iti skozi celoten diagnostični kompleks, ki bo imenoval terapevt, urolog ali nefrolog. Diagnoza praviloma vključuje laboratorijske in instrumentalne metode preučevanja mehurja in ledvic.

Osnovni načini raziskovanja in pregledi

Pri boleznih mehurja lahko organ pregledamo z več metodami, od katerih bo vsak odkril določeno nenormalnost. Glavne diagnostične metode so:

  • klinični pregled;
  • laboratorijski testi;
  • ultrazvočni pregled mehurja;
  • rentgenski pregled;
  • slikanje z magnetno resonanco;
  • urodinamični pregled;
  • pregled endoskopa;
  • izvajanje histologije (biopsija);
  • nevrofiziološka diagnoza.

Z uporabo vseh diagnostičnih metod lahko zdravniki bolj natančno preučijo odstopanje in diagnozo določijo čim natančneje.

Splošne klinične metode pri odraslih in otrocih

Splošne klinične metode pregledovanja sečnega mehurja so v začetnem pregledu bolnika in zbiranju zgodovine. Ta metoda je enaka za odrasle in otroke. Pregled mehurja pri otrocih poteka v prisotnosti staršev, ki zagotavljajo pomembne informacije o stanju otroka. Najprej je zdravnik zainteresiran za pogostost uriniranja. Med normalnim delovanjem se notranji organ urina izloči približno 8-krat na dan.

Če želite natančno spremljati stanje in natančno proučiti težavo, vam zdravnik priporoča, da začnete bolnikovo dnevno in nadzirate celoten proces. Pomembno je, da se zabeleži koliko je tekočina pijana in koliko urina je bilo opravljeno na dan, količina odstranjenega urina, ali je inkontinenca, pod kakšnimi pogoji se spontano sprosti urina.

Nato zdravnik pregleda trebušno votlino in ugotovi stanje mehurja z palpacijo. Ko je vsebnost urina v njej večja od 150 ml, se mehurček nahaja nad srcem in je elastična tvorba v obliki kroglice. Pri pregledovanju zdravnik odide na pregled z dvema rokama, ki se izvaja na ginekološkem stolu. Na ta način je mogoče oceniti stanje, v katerem je mišični ton perineumske regije in ali so se notranji organi spustili.

Laboratorijske metode

Mehanizem lahko pregledate z naslednjimi laboratorijskimi metodami:

  • splošna analiza urina;
  • Zimnitsky analiza;
  • Nechiporenko izpit;
  • popolna krvna slika;
  • bakteriološko sejanje urina;
  • uretra razbojnik.
Preizkus uretralnega ušesa pomaga odpraviti druge bolezni.

Ko se mehur se vname, se bo odkrilo večje število vmesnih levkocitov in stopnja sedimentacije eritrocitov se bo povečala. Pri patologiji bo urinaliza pokazala bele krvničke, gnoj, bakterije in kri. Vzorec iz sečnice se vzame, da se ugotovi, ali obstajajo druge patologije, ki negativno vplivajo na delovanje mehurja. Omogoča vam, da ugotovite, ali mikroflora notranjih organov genitourinary sistema.

Ultrazvočni pregled

Mehur se pri ženskah in moških preiskuje z ultrazvokom. Ta metoda je neboleča in je indicirana za zadrževanje novorojenčkov in starejših otrok. Pred izvajanjem manipulacije mora biti mehurček poln, da dobi najbolj zanesljive podatke. Postopek poteka na več načinov:

  • transabdominalna (dostop skozi trebušno steno);
  • transvaginalni (s pomočjo vaginalnega senzorja);
  • transrectal (vstavljanje senzorja skozi rektum).

Ultrazvočni pregled je danes najprimernejša diagnostična metoda, ki daje najbolj natančne informacije. S svojo pomočjo je določena prisotnost tumorjev in kamnov v mehurju. Hkrati lahko zdravnik pri ženskah ugotovi odstopanja pri delu maternice in dodatkov. To vam bo omogočilo, da izberete najustreznejše in učinkovitejše zdravljenje. S transrektalne poti se lahko pregledajo sečnice in urejevalci, ki se nahajajo v spodnjem delu.

Rentgensko diagnostiko

Ta diagnostična metoda je indicirana za vse bolnike, ki trpijo zaradi uroloških patologij. Za pridobitev zanesljivih podatkov morate vedeti, kako se pripraviti na postopek. Pred izvajanjem manipulacije ne morete jesti zelenjave, mleka in hrane, ki vsebujejo ogljikove hidrate. Pacientu je večerja podarjena klistir, zjutraj pa je prikazan lahki zajtrk, ki je sestavljen iz čaja in kruha. Rentgenski pregled se začne s splošnim pregledom urinskega sistema. Tako lahko takoj prepoznate urolitiazo.

Vrste

Glavne metode rentgenskega pregleda so:

  • izločevalna urografija;
  • cistografija.

Izklj. Urografija se uporablja pri ocenjevanju strukture in funkcij urina. Če držite pacienta intravensko, nalijete v tekočino, kar je poudarjeno na rentgenskih žarkih. Nato v različnih časovnih intervalih izdelajo slike, ki omogočajo ugotavljanje, kako in s kakšno hitrostjo se urin preide. S to metodo zdravniki prepoznajo tumor mehurja.

Z uporabo cistografije lahko zdravniki v celoti pregledajo mehur iz notranjosti. Postopek izvajamo s kontrastnim sredstvom, ki ga skozi kateter vnesemo v notranji organ. Glavna stvar pri tem postopku je ugotoviti, ali pride do poškodb stene organa in fistule.

CT skeniranje - računalniška tomografija

Priporočljivo je, da preverite mehur z računalniško tomografijo, v kateri lahko celotno področje notranjega organa podrobno pregledate na računalniku. Z računalniško tomografijo je možno združiti slike delov mehurčka in njegovih struktur v eno sliko. Otrokom ni priporočljivo uporabljati diagnostike z uporabo CT, ker med postopkom pride do pomembnega učinka sevanja.

Magnetna rezonanca (MRI)

Pogosto se mehur se pregleda z magnetno resonanco, ki uporablja magnetno polje, ki vpliva na atome vodika, ki se nahajajo v tkivih človeškega telesa. Po izvedbi postopka in sprejemu sevanja se rezultat obdeluje na računalniku in preveri stanje mehurja. Ta metoda je varna, ker na telesu nima sevanje.

Slikanje z magnetno resonanco se izvaja pri bolnikih, ki so domnevno rak v mehurju.

Za razliko od računalniške tomografije MRI zagotavlja natančnejšo oceno stopnje rasti malignih tumorjev v stenah notranjega organa. Ta metoda diagnoze je zelo informativna in je indicirana za bolnike vseh starostnih skupin. V prihodnosti se domneva, da bo slikanje z magnetno resonanco postalo standardni postopek pri diagnostiki bolezni mehurja.

Radioizotopska raziskava

V primeru radioizotopne diagnostike notranjega organa se bolniku injicira snov, ki sodeluje v metabolnem procesu. Z njim je pritrjena radioaktivna nalepka, da bi lahko odkrili nepravilnosti v krvnem obtoku in nenormalno oskrbo mehurja. Vezikoreteralni refluks je mogoče identificirati z uporabo radioizotopske renocistografije. V takem primeru med postopkom iščejo radioaktivne oznake, ki se pojavijo z urinom.

Scintigrafija

Scintigrafija radioizotopskega mehurja se uporablja relativno nedavno in se šteje za sodobno metodo pregleda. S pomočjo tega postopka zdravnik pregleda stanje notranjega organa, ali so njegove funkcije in struktura kršene. Metoda vključuje preizkušanje sevanja, v katerem se radioizotopi vbrizgajo v telo, zaradi česar se slika prikaže na zaslonu. Scintigrafija se izvaja s pomočjo medicinske opreme, ki se imenuje gama tomograf. Naprava lahko zajema obsevanje radionuklidnih elementov, ki so v telesu.

Urodinamični pregled

Urodinamična diagnoza mehurja pri moških in ženskah je namenjena preučevanju gibanja urina skozi urinski sistem v spodnjem delu. Urodinamični pregled je zelo informativen, vendar ga vsi bolniki ne morejo podvreči, saj je postopek draga in ne opravljajo vse klinike. Kompleksna urodinamična diagnostika je sestavljena iz naslednjih metod:

  • uroflowmetrija;
  • cistometrija;
  • profilna metoda v uretri;
  • elektromiografija.

Urodinamični pregledi se izvajajo, kadar ima bolnik urinsko inkontinenco ali nevrogeni mehur.

Punktura notranjega organa

Punčka je indicirana, kadar imajo pacienti takšne bolezni, pri katerih je težko odstraniti urin ali proces uriniranja postane težak. Diagnostični postopek vključuje prebadanje mehurja, ki mu sledi odstranitev urina iz njega. Preboja se opravi spuščeno, pacientu je preboden notranji organ s posebno iglo. Če je urin začel teči skozi iglo, to kaže na njegovo prisotnost v organskem lumnu. Ko je mehurček prazen, se igla hitro odstrani. Na mestu, kjer je bila punkcija izvedena, vstavite nalepko.

Endoskopske diagnostične metode

Endoskopska diagnoza in terapija sta velik prodor v sodobni medicini. Ta metoda je najbolj priljubljena, ker učinkovito odkriva nenormalnosti v notranjem organu. Endoskopska diagnoza vključuje uvedbo cistoskopa v mehurček skozi sečnico. Med postopkom se uporablja gel, ki poglablja bolečino. Obstajajo takšne vrste endoskopske diagnoze:

Mehurček TOUR

Z uporabo transuretralne resekcije zdravnik pregleda bolnikove mehurje, ugotovi vrsto malignosti in ugotovi stanje mišičnega sloja stene organa. Ko diagnosticirate bolnika, potrebujete lithotomy položaj. Nato zdravniki preučijo novo nastalo neoplazmo, njegovo strukturo in velikost. Po tem se bolnik z elektrokirurgijo odstrani z resektoskopom, vstavljenim v mehur.

Cistoskopija

Ta diagnoza se pogosto uporablja za cistitis, urolitiazo, maligne tumorje in divertikulozo. Med postopkom zdravnik uporablja cistoskop, s pomočjo katerega diagnosticira stanje mehurja in sečnice. Ženske dodatno kažejo kolposkopijo, ki je podobna cistoskopiji, vendar se izvaja na vagini in materničnem vratu.

Kromocitoskopija

S pomočjo kromocitoskopije zdravniki določijo nedelujočo ledvico ali ureter. Intravensko se bolniku injicira barva, nato pa med cistoskopijo opazimo, katera stran od obarvanega urina se pojavi v ustih. Če se urin ne pojavi čez nekaj časa, to kaže na patologijo v sečniku.

Biopsija mehurja

Ko se vzame biopsija, se vzame tkivo notranjega organa, da opravi mikroskopski pregled. Biopsijo mehurja pri ženskah in moških se izvaja z dvema glavnima metodama:

  1. Uporaba hladne biopsije vključuje transuretalno diagnozo, v kateri uporabljate klešče z žlico z dvema lopaticama. Zdravnik nato skozi cistoskop prodre skozi mehur in ga pregleda.
  2. Krožno biopsijo mehurja opravlja kirurg in tako je mogoče natančno oceniti, kako globoko je prodrl in razširil malignost. Ta postopek je metoda diagnostike in zdravljenja.
Nazaj na kazalo

Morfološki pregled

Citologija urinov

Pomembna točka je citološka preiskava urina, v kateri je mogoče natančno diagnosticirati rak v notranjem organu. Citologija mehurja razkriva nenormalne krvne celice. Včasih se uporablja kot neke vrste "mazilo" urina. Najbolje je, da analiziramo zbrane materiale zjutraj. Ta metoda se uporablja, kadar zdravnik opazuje bolnika, ki je v mehurju poškodoval površinsko maligno bolezen.

Histološki pregled biopsijskega materiala mehurja

Histološki pregled materiala, pridobljenega z biopsijo, izvedemo po zamrznitvi pridobljenega tkiva notranjega organa. Potem je majhen sloj rezan s posebnim nožem in tkanina se pregleda pod mikroskopom. Včasih je potreben nujni histološki pregled, ki se izvede neposredno med operacijo. Ob načrtovanem pregledu se tkiva dajo v posebno raztopino in nato potopijo v parafin, proizvajajo odseke in odtenek. Redni pregled opravimo približno 10 dni.

Cistoskopija mehurja pri otrocih, kako narediti

Cistoskopski pregled: indikacije, kontraindikacije, metode in nevarnosti postopka

V urologiji je bila taka metoda kot cistoskopija že dolgo časa in zelo jasno opredeljuje patologijo sečil. To je posledica dejstva, da ima endoskopski zdravnik možnost, da s svojimi očmi spremeni spremembe sluznice stene sečnice, mehurja, kraja, kjer potekajo utorov. Optični sistemi oddajajo sliko na zaslon, zato je mogoče posneti sliko in jo zapisati na fizični medij. Kako je cistoskopija mehurja, pa tudi kakšne so kontraindikacije in indikacije za uporabo te diagnostične tehnike?

Študija se opravi z uporabo cistoskopa

Diagnostična vrednost metode

Pri cistoskopiji se najprej oceni stanje sluznice mehurja. Lahko odkrijete prisotnost vnetja, erozije in razjed. Na letalu na sluznici in vsebini mehurja določimo vrsto vnetja.

Istočasno se lahko izvedeta tako uretroskopija kot cistoskopija. To pomeni, da endoskopist vizualno oceni stanje sečnice in mehurja.

V modernih pogojih je pri izvedbi opisane študije mogoče izvesti vzorčenje biopsijskega materiala (cistoskopija z biopsijo). To postane izredno pomembno za preverjanje (potrditev) ali izključitev metaplastičnih procesov ali onkoloških bolezni organa. Vzorec biopsije se naknadno proučuje v pogojih patološkega laboratorija, kjer se opravi citološki pregled kosu sluznice mehurja.

Poleg diagnostičnih postopkov za cistoskopijo se izvajajo tudi nekateri terapevtski ukrepi.

Možno je odstraniti polipe in druge benigne neoplazme (za polipektomijo). Cistoskopija nakazuje možnost endoskopskega zadrževanja manjših krvavitev. Ta metoda je učinkovita tudi pri urinski inkontinenci pri otrocih in mladostnikih ter pri enurezi.

Indikacije za

Odgovarjanje na vprašanje, kaj je cistoskopija mehurja, kot tudi ocena diagnostične vrednosti tehnike, je enostavno dati več indikacij za izvajanje metode.

  • Kronično vnetje mehurja spremljajo dolgotrajni in neodzivni (neobčutljivi) simptomi zdravljenja. Za cistoskopijo je to najpogostejša indikacija. V tej študiji zdravniki opozarjajo tudi na obstojno hematurijo (odkrivanje krvi v urinu) in piurija (gnoj).
  • Tuberkuloza urina je danes manj pogosta. Vendar mnogi kliniki pozabljajo na obstoj te patologije. Sum, da je bolnik tuberkuloze sečil ali sečnega mehurja, je razlog za cistooskopski pregled. Tumori urinarnega sistema niso redki. Še posebej pri osebah z obremenjenostjo zaradi raka. Zato je za izključitev malignih tumorjev najbolje opisana opisana metoda, tako kot nobena druga.
  • Posebna skupina uroloških bolnikov je bolnik s hiperplazijo (adenom) ali maligno neoplazmo prostate. Za izključitev metastatskih poškodb mehurja je potrebna ta bolnica, da opravi cistooskopski pregled. Vključen je v standarde diagnostičnih raziskav.

Vzporedna ureterkopija omogoča uporabo cistoskopije za domnevne divertikule, uretralne kile, pa tudi stroške in druge razvojne nepravilnosti.

Kontraindikacije

Z akutno vnetjem sečnega mehurja je kontraindiciran endoskopski pregled njegove sluznice. Enako velja za:

  • spodnje okužbe sečil;
  • orhitis;
  • epididimitis;
  • uretritis in ureteritis;
  • prostatitis v akutni obliki.

Navsezadnje je cistoskopija dodatno tveganje za urogenično naraščajočo okužbo v ledvičnem tkivu v navedenih vnetnih boleznih.

Cistoskopija se ne izvaja v prisotnosti akutnih vnetnih procesov.

Posebna situacija je hemoragična diateza, hemofilija, trombocitopenična purpura in druge bolezni s težnjo po krvavitvah. Med katero koli invazivno manipulacijo se tveganje za razvoj krvavitev večkrat poveča, kar ni vedno mogoče ustaviti z uporabo endoskopskih tehnik.

Ledvična kolika, ki jo povzroča urolitiaza (prehod kamna v ledvični medenici ali v urejevalce), omejuje postopek. Cistoskopija se ne priporoča niti za nedavno poškodbo sečil.

Po cistoskopiji se okužba lahko prenese v ledvično tkivo. Zato je pomembno, da to upoštevate pri dodeljevanju postopka.

Priprava na študijo

Kaj je potrebno pred pacientom pred opravljanjem cistoskopije? Najprej je opozorjen, da je treba dva do tri dni pred načrtovanim postopkom ustaviti jemanje antikoagulantov, peroralnih kontraceptivov in drugih zdravil, ki bi lahko vplivali na sluznico mehurja in hemostazo. Če ima ženska čas študije, se ujema z menstruacijo, potem je treba odložiti endoskopsko preiskavo, ker to dejstvo izkrivlja rezultate.

Priprava na cistoskopijo ne zahteva posebnih ukrepov. Na predvečer študijske večerje je prepovedana večerja. Za preprečevanje bakterijskih okužb lahko vzamete antibakterijsko sredstvo - Monural. Zdravilo je treba jemati v 5 dneh po cistoskopiji. Zajtrk je tudi nemogoč. Priprava pacienta na cistoskopijo na dan študije je, da zdravnik izvaja premedikacijo z uporabo potrebnih zdravil. Naslednja faza je zadostna bolečina relief. Z lokalno anestezijo ima manj neželenih učinkov in tveganje neželenih reakcij. Pod anestezijo je večja verjetnost, da bolnik ne bo občutil bolečine. Metoda anestezije je vsakokrat izbrana posebej.

Metodologija

Kje in kako se izvaja cistoskopija? Bolje je, če gre za majhno operativno sobo v urološki bolnišnici. Vendar je načrtovana izvedba postopka v zunajbolnišničnem okolju.

V območje sečnice se vstavi cistoskop - posebna cev z optičnim sistemom na koncu. Pred tem je mazan s sterilnim glicerinom. Pri ženskah je uretra krajša, zato je postopek tehnično lažje in hitrejše. Za moške je daljši.

Cistoskopija človek

V mehur se injicira topla raztopina antiseptične raztopine s furacilinom. To je potrebno za preprečevanje vnosa okužbe, pa tudi za boljšo vizualizacijo. Ocenite videz, stanje sten mehurja. Skrbno pozornost posvečamo območju utorov ureterjev, kot tudi območje (trikotnik) Lietho.

Kaj so lahko zapleti?

Postopek endoskopskega pregleda urinskega sistema ni neškodljiv. Vsaka invazivna intervencija prenaša tveganje kontaminacije (okužbe) preskusnega organa in organov, ki so med pregledom izpostavljeni invaziji.

Obstaja veliko tveganje okužbe iz sečnice v mehur, sečnika (z razvojem ureteritisa) ali celo do ledvičnega tkiva s pojavom kliničnih manifestacij pielonefritisa.

Zato zdravniki predpisujejo profilaktični potek protibakterijskega sredstva s širokim spektrom delovanja (Monural). Zdravilo se uporablja 1-2 dni pred cistoskopijo in 5-6 dni po njegovi uporabi.

Poleg okužbe je lahko endoskopski pregled traumatičen dejavnik, še posebej v rokah neizkušenega specialist. Uretra, kot je mehur, je votla. Sestoji iz stene, ki je prekrita s sluznico. Zelo enostavno ga lahko poškodujete zaradi malomarnosti ali neskladnosti z opremo in varnostnimi predpisi. Kot rezultat, cistoskopski pregled je zapletena zaradi poškodbe utetre ali mehurja s tvorbo lažnih prehodov. Za te pogoje ni enostavno. Morda bo potrebna operacija.

Nekateri komplici cistoskopije zahtevajo hospitalizacijo in operacijo.

Endoskopski pregled je potreben za potrditev ali izključitev številnih bolezni. Služi kot dodatek k rutinskim metodam proučevanja organov urinskega sistema. Postopek ne priporočamo sami. Predhodno je pomembno oceniti potrebo po njenem izvajanju in prisotnost kontraindikacij.

Cistoskopija mehurja: kako je to storjeno pri ženskah?

Predstavniki žensk so bolj dovzetni za vnetje genitourinarnega sistema kot moški. Pravočasna diagnosticiranje bolezni vam omogoča odkrivanje bolezni v zgodnji fazi in hitro najti ustrezno zdravljenje. Vse to prispeva k hitremu in popolnemu okrevanju.

Cistoskopija mehurja pri ženskah je precej pogost postopek. Kako je to storjeno, se pozneje v članku uči.

Kaj je to?

Cistoskopija je notranji pregled mehurja, izveden z uporabo posebne naprave.

Ta naprava je dolga gibka cev in sistem leč in okularjev. Ta naprava se imenuje cistoskop. Ponavadi je srednje dolga, primerna tako za moške kot za ženske.

Cistoskop se vstavi v sečnico in nato v votlino mehurja. Cev te naprave je zelo prilagodljiva, kar zmanjšuje bolečino in preprečuje nevarnost poškodb sluznice v sečnici in mehurju. Cev v notranjosti je votla, kar omogoča, da vstopi v organ izločevalnega sistema potrebna zdravila.

S pomočjo posebnega sistema okularjev in leč je slika na notranji steni mehurja, ki jo dobi naprava, prikazana na zaslonu. Tako lahko zdravnik oceni stanje organa in ugotovi obstoječe bolezni.

Zahvaljujoč pojavu medicine v tem izumu so se zdravniki naučili, kako hitro in natančno prepoznati bolezni urogenitalnega sistema, identificirati tumorje, injicirati zdravila neposredno v organe tega sistema in celo odstraniti majhne polipe.

Indikacije in kontraindikacije za postopek

Cistoskopija omogoča zdravnikom pravilno diagnosticiranje bolezni genitalnega sistema. Navedbe za ta postopek so:

  • Boli in je težko, da oseba urinira.
  • Urin se izloca s krvjo in gnojom.
  • Pogosto potovanje v stranišče "na majhen način."
  • Sumljiva okužba sečil ali vnetni proces.
  • Sumljive tumorje, ciste in polipe.
  • Kronični cistitis.
  • Stalna bolečina v trebuhu neznanega izvora.
  • Urolitiaza.

Pri pravočasni cistoskopiji bo zdravnik takoj zaznal bolezen ali potrdil diagnozo in nato opravil ustrezno zdravljenje.

Vsaka dolgotrajna bolezen lahko povzroči neželene učinke, vključno z invalidnostjo.

Ker se ta postopek izvaja neposredno v notranjosti sečnice in mehurja, obstajajo nekatere kontraindikacije. Cistoskopija, izvedena brez upoštevanja teh kontraindikacij, je lahko nevarna za bolnikovo zdravje:

  • Akutno vnetje genitourinarnega sistema. Sama po sebi lahko povzroči cistokopijo kot posledico vnetja. Če vstopite v cistoskop v središču vnetnega procesa, se bo stanje poslabšalo.
  • Uretra je slabo prehodna, kar je posledica krvavitve izločevalnega sistema.
  • Krv se ne dobro koagulira.
  • Slabo delovanje ledvic.
  • Pred menstruacijo.
do vsebine ↑

Priprava za

Pred izvajanjem tega postopka bolniku dobimo splošne preiskave krvi in ​​urina. Temeljito pregledovanje poteka z uporabo ultrazvočnega stroja, CT skeniranja ali MRI.

Takoj pred cistoskopijo zdravnik predpisuje posebno prehrano in režim pitne vode. Najpogosteje se cistoskopija izvaja na prazen želodec. Bolnikom je priporočljivo, da ne urinirajo vsaj uro pred cistoskopijo.

Postopek cistoskopije pri ženskah ni tako boleč, kot pri moškem spolu. To je posledica dejstva, da je ureter v ženski predstavnik veliko širši in krajši kot pri moških. Zato uvedba anestezije za bolnike ni potrebna. Vendar pa je lahko na voljo po volji ženske ali pri kirurških manipulacijah.

Simptomi raka na mehurju pri ženskah - preberite članek.

Kako je to storjeno?

Pacient je postavljen na posebno mizo s širjenjem nožev in kleščami. Zdravnik obravnava zunanje genitalije z antiseptično raztopino. Ta manipulacija preprečuje tveganje okužbe v sečnici.

Potem je konec cistoskopa mazan z vazelinjem ali glicerinom in ga nežno vbrizgava v sečnico, ki se premika naprej do mehurja. Za boljši pregled se fiziološka raztopina uporablja peroralno. Zaradi tega veliko žensk, ki ne uporabljajo anestezije, občutijo prenatrpanost urina.

Če ta polnost postane vidno boleča, morate nemudoma obvestiti zdravnika, ki bo odstranil odvečno tekočino skozi cistoskop.

S pomočjo leč, okularja in svetlobe, ki oddaja konec cistoskopa, lahko zdravnik opazuje notranjo steno mehurja in celotno sečnico. Običajno morajo biti vse sluznice svetlo roza barve brez kakršnih koli rastlin in formacij.

Pogosto se bolnikom daje intravenska raztopina indigokarmina. Barva je urin v svetlih barvah. To se naredi, da bi študirali, v kakšnem intervalu in od katerega se bo urinaren urin obarval. Običajno je ta čas pet minut, toda za kršitve urinskega sistema ta čas traja precej dlje.

Včasih postopek cistoskopije zahteva dodatno intervencijo. Za natančnejši pregled se biopsija opravi s cistoskopijo.

Biopsija je odstranitev majhnega območja tkiva, ki se nato pregleda v diagnostične namene.

Ta postopek običajno zahteva šibko lokalno anestezijo, vendar traja precej dlje. Če cistoskopijo daje manj kot pol ure, biopsija podaljša čas postopka še nadaljnjih pol ure.

Možni zapleti po postopku

Kljub dejstvu, da se cistoskopija nikakor ne šteje za operacijo in najpogosteje ne zahteva niti anestezije ali anestezije, tega ne morete imenovati zelo enostavno.

Telo prvič po postopku bo občutilo nekaj neprijetnih posledic. Notranji posegi ogrožajo, da se počutite, zlasti na prvi dan bolečine, krčev in težkosti v spodnjem delu trebuha.

Če ti simptomi ne zapustijo več dni zapored, se je nujno posvetovati z zdravnikom.

Uriniranje bo najprej zelo boleče. Da bi nekako olajšali ta proces, ženske urinirajo, sedijo v velikem bazenu ali kopeli, ki so napolnjene z decokcijo zelišč. Za te namene kupite ginekološko ali urološko zbirko zelišč v lekarni.

Ne skrbite, da je urin po cistoskopiji rahlo spremenil barvo. To je normalno.

Včasih cistoskopski pregled lahko ogrozi uvajanje okužbe ali poškodbe sečnice in urinarne sluznice. Nekateri ljudje po cistoskopiji razvijejo uretritis, cistitis in pielonefritis.

Urinarne okužbe, zabeležene med pregledom, lahko prepoznajo bolečine in bolečine v spodnjem delu trebuha, mrzlici in zvišani telesni temperaturi. Zato je zelo pomembno najti dobre strokovnjake in dobro kliniko z najnovejšo opremo, da bi preprečili morebitne resne posledice.

Cistoskopija v otroštvu

Cistoskopija se izvaja v otroštvu in po istem principu kot pri odraslih. Toda ta postopek za otroke ima seveda lastne značilnosti.

Cistoskopija se izvaja samo s pisnim soglasjem staršev otroka ali njegovega skrbnika.

Cistoskop za postopek se uporablja z manjšo dolžino in premerom, ki je povezana z majhno velikostjo sečnice in mehurja. Majhni otroci in zelo navdušeni dajo splošno anestezijo. Starejši in tišji otroci lahko delajo le z lokalno anestezijo.

Postopek cistoskopije je razširjen po vsem svetu. Sodobna oprema omogoča najbolj zanesljivo in v kratkem času vzpostavitev diagnoze bolnika. In preprostost in kot taka, nebolečost, ta postopek omogoča dostop do celotnega prebivalstva, začenši z majhnimi otroki in konča z ljudmi iz starosti.

Kako izgleda videz mehurja v kroničnem cistitisu:

Metoda cistoskopije

Cistoskopija je sodobna, minimalno invazivna diagnostična metoda, s katero se preučuje struktura mehurja. Izveden za odkrivanje patoloških nenormalnosti, kot tudi odkrivanje vnetnih procesov.

Kaj je cistoskopija mehurja: kako je to storjeno pri ženskah, moških in otrocih?

Splošni koncept postopka

Malo ljudi ve, kako je opravljena cistoskopija, kakšna je ta vrsta diagnoze. Postopek omogoča določitev najmanjših formacij na tkivih z največjo natančnostjo.

Ta vrsta diagnoze se uporablja, če druge metode niso pokazale natančne slike bolezni. Cistoskopija je endoskopska metoda pregledovanja, ki daje informacije o naravi tumorjev: so maligne ali benigne.

Izvajanje postopka

Za cistoskopijo uporabite posebno medicinsko napravo - cistoskop. Naprava je podolgovata kovinska cev, na koncu katere je osvetljevalnik pritrjen. Naprava je toga in fleksibilna.

Vrsta raziskav je odvisna od izbire instrumenta:

  • Trda cistoskopija se izvaja s standardno opremo. Na ta način preučite stanje mehurja in sečnega trakta. Postopek povzroča bolečino, zato preživi cistooskopijo pod splošno anestezijo. Vrsta anestezije je odvisna od kompleksnosti postopka in bolnikovega stanja. Anestezija se izvaja na lokalni, splošni ali hrbtenični anesteziji, na ta način prejmejo najbolj natančne rezultate.
  • Prilagodljiva cistoskopija se izvaja z uporabo prilagodljive naprave. Ta postopek je manj boleč in skoraj ne povzroča neugodja. Ampak to je manj informativno. Pri uspešnosti je ta vrsta slabša od krute različice cistoskopije. Ta metoda se uporablja za izvedbo postopka pri otrocih, ker zdravniki s pomočjo togega cistoskopa pogosto poškodujejo sluznico. Otroci takšno diagnozo redko in samo pod anestezijo.

Cistoskopijo mehurja pri moških se izvaja z vnosom cistoskopa v sečnico in tekočina se najprej črpata v urinski kanal. Trajanje inšpekcije lahko traja od 10 do 45 minut.

Mnogo vprašanj se pojavi pred žensko cistoskopijo mehurja. Kako narediti ta postopek za pošten seks? Cistoskopija mehurja pri ženskah bo povzročila manjše nelagodje, ker imajo manjše sečnice v primerjavi z moškimi. Ženske praviloma ne potrebujejo splošne anestezije, najpogosteje jih diagnosticirajo pod lokalno anestezijo. Tako, kako narediti cistoskopijo mehurja pri ženskah in moških, ima nekaj razlik.

Lokalna anestezija vključuje zdravljenje tkiva z anestetikom. Pogosto se uporablja lidokain. Obstaja še ena nova tehnika. Injekcija ne bo potrebna, vendar se sečil zdravi z gelom.

Dodatni pogoji

V nekaterih primerih se je pokazala cistoskopija z biopsijo. V tem primeru govorijo o togi cistoskopiji. Rezultati študije bodo določili naravo tumorskih formacij.

Ta vrsta preizkusa je predpisana za terapevtske namene.

Cistoskopija omogoča naslednje terapevtske manipulacije:

  • prenehanje krvavitve;
  • odstranitev tumorskih oblik maligne in benigne narave;
  • namestitev katetrov;
  • disekcija notranjega lumena.

Izvajati cistoskopijo v ambulantnih ali bolnišničnih zdravstvenih ustanovah, diagnostičnih centrih in v zasebnih klinikah.

Indikacije za cistoskopijo

Postopek predpisuje urolog. Ta specialist se ukvarja z boleznimi, povezanimi z genitourinarnim sistemom.

Cistoskopija ima znake naslednjega:

  • bolniki z diagnozo kroničnega cistitisa;
  • bolniki, pri katerih je bila kri v urinu ugotovljena vzrok tega pojava;
  • ljudje, ki trpijo zaradi urolitskega sistema;
  • cistoskopijo se lahko dodeli otroku, če je zaskrbljen zaradi enureze;
  • prisotnost atipičnih celic v urinu zahteva nadaljnji podrobnejši pregled, saj takšne celične strukture v večini primerov kažejo na nastanek tumorskih formacij;
  • v primeru težavah pri uriniranju, skupaj z bolečino v medeničnem predelu, zdravniki priporočajo cistoskopijo;
  • cistoskopija pri moških se izvede, če obstaja sum hiperplazije prostate;
  • Osebe z okužbami ali zožitvijo ureterjev so podvržene takšni diagnozi.

Pojav kamnov, pogost uriniranje, bolečine v medeničnem predelu - to ni popoln seznam težav, pri katerih se pokaže cistoskopija, da bi razjasnila ali postavila diagnozo.

Veliko diagnostičnih postopkov se izvaja za odkrivanje bolezni in ugotavljanje vzrokov. Citostatična metoda omogoča ne samo diagnosticiranje, ampak tudi zdravljenje. Omogoča vam, da odstranite tumor, zmeljemo ali odstranimo kamne, povzročimo razjede.

Kontraindikacije

Cistoskopijo ne izvajajo vsi, obstajajo številne kontraindikacije za ta postopek. Pri tej metodi se ne priporoča, če ima bolnik naslednje motnje:

  • okužba je bila ugotovljena v urogenitalnem sistemu;
  • travma v sečnico;
  • v akutni fazi je diagnoza orhitisa ali prostatitisa;
  • počasno strjevanje krvi.

Na predvečer raziskave ne morete piti nekaj drog. Ti vključujejo nesteroidna protivnetna zdravila, antibiotike. Ne jemljite aspirina, antikoagulantov, povečujejo krvavitev. Cistoskopija mehurja pri ženskah ni opravljena med menstrualnim ciklusom.

Priprava za postopek

Cistoskopija zahteva posebno usposabljanje. Nekaj ​​dni pred sejo bolnik opravi laboratorijske preiskave:

  • biokemija urina;
  • splošna analiza urina;
  • krvna slika ni strjevanje.

Če se med postopkom uporabi anestezija, bo bolnik moral opraviti preiskavo s praznim želodcem. Koliko časa bo trajalo, da ne jeste pred sejo, bo izračunal zdravnik, ki se je udeležil. Ta izraz je posamezen za vsak primer posebej. Specialist upošteva vrsto anestezije in stanje bolnika.

Zjutraj pred sejo opravljamo higiensko zdravljenje genitalij. To je potrebno, da se izognemo vnosu škodljivih bakterij v telo. V nekaterih primerih zdravnik predpisuje bolnika, da prejme antibiotik, imenovan Monural. Zdravilo bo pomagalo preprečiti zaplete, ki se lahko pojavijo v ozadju okužbe ali vnetja po diagnozi.

Priprava na cistoskopijo je zelo pomembna, ne zanemarjajte ga.

Po diagnozi

Po cistoskopiji bodo rezultati pripravljeni čez uro. Zdravnik bo bolniku povedal, kakšne nepravilnosti in patologije so bile odkrite med pregledom. Če je bila opravljena biopsija, rezultat postopka ne bo takoj znan. V laboratorij bodo poslani vzorci tkiv, kjer bodo natančno preučeni.

Po cistoskopiji lahko neugodje traja še tri dni. Barva urina se spremeni, postane temna, včasih lahko krvni strdki plavajo v njej. Za te simptome hitreje, je priporočljivo piti veliko tekočin.

Zdravnik pogosto predpisuje antibiotike.

Tak ukrep bo pomagal preprečiti vnetne in infekcijske procese, ki se lahko po zdravljenju razvijejo. Če neugodni simptomi ne izginejo in se zdravstveno stanje poslabša vsak dan, se nemudoma posvetujte z zdravnikom.

Nevarni signali so:

  • bolečine v hrbtu;
  • zvišana telesna temperatura;
  • kršitev uriniranja;
  • kri v urinu ne izgine tudi po nekaj dneh.

Postopek v redkih primerih lahko povzroči zaplete. Zato, ko je potrebno spremljati zdravstveno stanje.

Pregled bolnikov

Cistoskopija je precej priljubljena diagnostična metoda.

Veliko ljudi z motnjami v mehurju se mora ukvarjati z njo. Pregledi pacientov kažejo na visoko učinkovitost te vrste diagnoze.

Mnogi bolniki se pritožujejo zaradi neugodja, občutkov, ki se pojavijo po postopku. Toda praviloma so začasni in hitro minejo.

Cistoskopija pri ženskah, moških in otrocih poteka na različne načine. Pri otrocih se izberejo bolj benigne metode, posebna pozornost pa je namenjena izbiri zdravila za anestezijo.

Pri moških in ženskah se diagnostična shema izbere individualno, ob upoštevanju anatomskih značilnosti in resnosti stanja. Kadar cistoskopija mehurja pri ženskah uporablja lokalne metode anestezije, pa tudi dodatne pripomočke.

Skrivnost našega bralca

Povezani članki

Cistoskopija

Cistoskopija je metoda instrumentalne diagnostike (endoskopije) stanja mehurja, ki omogoča hkratno izvedbo majhnega lokalnega kirurškega posega pri odkrivanju patoloških področij znotraj.

Cistoskopija je najbolj informativna metoda za diagnosticiranje stanja mehurja

Struktura mehurja

Mehur je votli sferični organ s približno 700 ml, ki se nahaja za sramno kostjo. Njegova notranja lupina ima enotno bledo rožnato barvo, zložena je z izjemo območja trikotnika Lietho - območje med sečnino in dvema ureterjema, kjer sta koncentrirana:

  • velike krvne žile;
  • živčni končni konici, ki pošiljajo signale v možgane glede stopnje polnjenja mehurja;
  • muskulatura, ki s svojim krčenjem povzroči izpraznitev.

Vsake 25-30 sekund, del urina vstopi v mehurček skozi urejevalce.

Običajno ima notranja membrana mehurja bledo rožnato barvo

Cistoskop

Cistoskop - diagnostični kateter, sestavljen iz več delov:

  1. Osnova naprave je toga ali prožna votla cev (sonda), znotraj katere se nahaja: sistem povečevalnih leč; kanal, skozi katerega se kirurški instrumenti vstavijo v votlino mehurja; kanal za polnjenje mehurja z antiseptika in njegovega svinca. To cevko vstavite v sečnico (sečnino), preden vstopi v votlino mehurja.
  2. Senzorsko lečo (ali video kamero) in svetlobni vir v obliki halogenske ali ksenonske "hladne sijalke" se pritrdi na konec optičnega senzorja mehurja.
  3. Na nasprotni strani cevi so okular ali kabel za povezavo z računalniškim monitorjem.
Cistoskop je trda sonda z povečevalnimi lečami znotraj

Togi endoskop se uporablja pri pregledu mehurja pri ženskah s kratkimi (3-4 cm) uretri. Omogoča jasnejšo sliko kot prožna sonda, vendar je njena uvedba boleča, zato zahteva predhodno anestezijo. Pri cistoskopiji pri moških in otrocih se uporablja fleksibilni (mobilni) kateter, v urološki praksi pa se pogosteje uporablja.

Značilnosti cistoskopa

Kombinacija diagnostičnih in kirurških funkcij endoskopa omogoča:

  1. Preverite stanje sečnice.
  2. Izvesti revizijo notranje površine mehurja.
  3. Ugotovite v zgodnjih fazah tumorja.
  4. Odkriti vključke v obliki gnoj, kamnov, sluzi. Cistoskopija vam omogoča, da v začetni fazi ugotovite tumor mehurja
  5. Določite velikost in lokacijo tujih teles.
  6. Zmešajte in odstranite kamenčke.
  7. Izvesti retrogradno kateterizacijo urejevalcev in hkrati prejemati ločeno od vsake ledvice, ki omogoča reševanje problema njegovega delovanja, delovne zmogljivosti.
  8. Odstranite polipe (patološke procese na notranji oblogi mehurja).
  9. Pogrezanje erozije.
  10. Vzemite gradivo za histološke laboratorijske raziskave.
  11. Odstranite strikture (zožitev) v sečnem traktu.
  12. Po transuretracni resekciji prostate (prostate) prinesite izrezano tkivo.
Z uporabo cistoskopije je mogoče prepoznati in odstraniti polipe v mehurju.

Kaj je mogoče odkriti s cistoskopijo

Cistoskopija vam omogoča odkrivanje:

  1. Usklajevanje sečnice.
  2. Lažne premike sečnice.
  3. Cistitis
  4. Tumorji v mehurju.
  5. Urogenitalna fistula.
  6. Diverticula (redčenje stene mehurja z iztekom).
  7. Kamni v votlini mehurja.
  8. Vir krvavitve.
Med cistoskopijo je mogoče odkriti divertikulo mehurja.

Indikacije za cistoskopijo

Endoskopija mehurja je predpisana za:

  1. Preiskava mehurja z vztrajnim ponavljajočim se kroničnim cistitisom.
  2. Detekcija tumorja mehurja.
  3. Odkrivanje raka prostate pri moških.
  4. Izboljšajte analizo urina pri odkrivanju atipičnih celic.
  5. Razjasni razlogi:
  • obstrukcijo ali stenozo (zožitev) urtikov;
  • pogost ali težak uriniranje;
Cistoskopija je predpisana za urinsko inkontinenco pri bolniku.
  • enureza (urinska inkontinenca) pri otrocih ali odraslih;
  • impulzi bolečine v medenici med premiki;
  • boleče uriniranje;
  • pojav kri v urinu.

Priprava na cistoskopijo

  1. Postopek se izvaja na prazen želodec, kar je še posebej pomembno, če nameravate opraviti študijo pod splošno anestezijo. Zdravnik za vsakega posameznega bolnika določi trajanje obdobja usposabljanja in njegove lastnosti glede na bolnikovo kožo, vrsto anestezije in sočasne bolezni.
  2. Bolnik mora zdravnika obvestiti o vseh zdravilih, ki se trenutno jemljejo. Nesteroidna protivnetna zdravila so nezaželena; antikoagulanti (antikoagulanti); analgetiki, ki med študijo povečujejo verjetnost krvavitve; insulin; zdravila za zdravljenje artritisa. Zdravnik lahko pred cistoskopijo priporoči protimikrobno zdravilo
  3. Pred pred spanjem pred spanjem je treba vzeti antimikrobno sredstvo širokega spektra, ki ga priporoči vaš zdravnik, na primer Monural, da se med diagnostično manipulacijo zmanjša nevarnost okužbe sečnega trakta.
  4. Priprava pacienta na cistoskopijo pred pregledom nujno vključuje previdno higiensko zdravljenje genitalij za isti namen.
  5. Priporočljivo je, da se lasje obrijejo v mednožju.
  6. Bolnike je treba upoštevati, da med menstruacijo cistoskopija mehurja pri ženskah ni indicirana. O tej okoliščini je treba vnaprej razpravljati z zdravnikom pri izbiri datuma študije.
  7. Če se endoskopija izvaja pri moških zaradi prostatitisa ali adenoma prostate, je treba pred postopkom opraviti čistilno klinično shemo. Moški se lahko pred cistoskopijo dajo čisti klistir
  8. S postopkom morate zagrabiti:
  • smer cistoskopije;
  • ustrezni izvlečki iz zgodovine bolezni;
  • Rentgenski žarki;
  • ultrazvok in MRI podatkov.
  • laboratorijski testni rezultati.

Včasih se postavlja vprašanje, ali je treba pred cistoskopijo izprazniti mehur. Ne moreš skrbeti glede stopnje polnjenja. V času študije bo zdravnik zaradi uvedbe furatilina raztegnil mehur.

Raztopino Furatsilina se injicira v votlino mehurja med cistoskopijo.

Kako cistoskopijo

Cistoskopija se izvaja v ambulantnih pogojih in v bolnišnici. Običajno se manipulacije izvajajo v lokalni anesteziji (v 90% primerov), vendar če se cistoskopija izvaja pri otrocih ali če se endoskop uporablja za operativne posege, potem anesteziolog uporablja splošno anestezijo.

Pacient se nahaja v stolu s posebno podporno strukturo za noge. Uretra se zdravi z anestetikom - Prilocain, Lidocaine. Obstajajo tudi anestetični geli, ki tudi zmanjšajo trenje, ki se pojavi med premikanjem katetra skozi sečnico - Luan, Xylocain, Katedzhel.

Da bi zmanjšali trenje, je endoskop previdno prevlečen s sterilnim glicerinom - ne zmanjša prozornosti optičnega medija. Ko instrument doseže votlino mehurja, zdravnik odstrani preostali urin z uporabo posebnega kanala v cevi in ​​mehurček z raztopino furatsilina izprazni z istim kanalom.

Za olajšanje napredovanja cistoskopa skozi sečnico se uporabljajo anestetični geli.

Po pranju zdravnik napolni mehurček s svežim delom furatsilina, da določi njegovo prostornino in se osredotoča na pacientove občutke. Temu sledi pregled notranje površine mehurja skozi okular ali na zaslonu zaslona.

Sorte cistoskopije

  1. Kromocitoskopija. Če namen študije ni le vnetje mehurja, ampak tudi stanje urejev in ledvic, se bolniku daje intravensko raztopino (1-3 ml) barve z modro barvo - 0,4% indigo karminom. Zdravnik ugotavlja čas, po katerem se delci modrega tekočine iz vrtinčkov začnejo dotikati v mehur (norm je 3-5 minut); enotnost in intenzivnost sproščanja indigo karminov; prostornino izbranega zdravila iz vsakega sečnika.
  2. Rožna cistoskopija. Pri načrtovanju bolečih manipulacij v votlini mehurja se izvede intravenska ali maskasta anestezija, pa tudi regionalna anestezija - hrbtenično-epiduralni ali epiduralni (anestetik se vbrizga med vretenca na hrbtno mrežo na različnih globinah).

Celoten cistoskopski postopek traja 10-45 minut.

Pred izvedbo toge cistoskopije se uporablja anestezija.

Značilnosti cistoskopije pri različnih kategorijah bolnikov

V skladu s splošnimi načeli cistoskopije zdravnik upošteva anatomske in fiziološke značilnosti različnih skupin bolnikov.

Cistoskopija pri moških

Cistoskopija mehurja pri moških se ne uporablja samo pri zdravljenju urinskega sistema, ampak tudi pri težavah s prostato. Zaradi dejstva, da ima moška sečnica dolžino 16-24 cm, je vstavitev katetra lahko boleča in zahteva lokalno anestezijo. Uporabljena fleksibilna cistoskopija z uporabo elastične optične sonde.

Cistoskopija pri ženskah

Patologije sečil so bolj značilne za ženske (80% vseh cistitisa). Kratka sečnica omogoča uporabo togega endoskopa.

Pri ženskah se lahko cistoskopija opravi s togi ali fleksibilno sondo.

Pregled nosečnic

Cistoskopija med nosečnostjo je dovoljena, se uporablja za odvajanje ledvic pri odkrivanju krvi v urinu ali sumu na ledvične kamne. Toda zaradi grožnje spontanega splava kot odziva na impulze bolečine se cistoskopija pri nosečnicah priporoča samo, kadar je to nujno potrebno. Nezdravljeni cistitis mame v 50% primerih postane vir okužbe novorojenčka.

Cistoskopija pri otrocih

Za otroke se cistoskopija izvaja samo pod anestezijo, v zgodnji dobi - nujno pod splošno anestezijo. Starši dajejo pisno soglasje za endoskopijo. Zahteva visoko kvalificiranega strokovnjaka. Razviti so bili posebni otroški cistoskopi različnih premerov, ki omogočajo izvajanje postopka tudi za novorojenčke. Previdno obdelani antiseptiki zunanjih genitalij otroka.

Uvedba katetra pri dekletih (pri novorojenčkih, katerih kanal je le 1,5 cm) ne povzroča težav, pri dečkih pa je potrebna ta cistoskopska tehnika:

  1. Konica instrumenta, ki jo zdravnik vstavi v zunanjo odprtino sečnice. Pred izvajanjem cistoskopije se otroku daje anestezija.
  2. Na prsnem košu endoskopa se penis previdno približuje.
  3. Potem se kateter nežno premakne v prostato.
  4. Penis skupaj s katetrom se spusti od trebuha do moda, da bi instrument prešel v mehur, ne da bi se počival na simfizi.

Upoštevati moramo starost dečka: pri novorojenčku je dolžina sečnice 5 cm, za vsako leto se povečuje za 0,5 cm.

Priporočila po cistoskopiji

Če je bil pregled opravljen ambulantno, ni priporočljivo, da pacient takoj zaide na volan - po anesteziji so lahko reakcije počasne. Bolje je uporabljati javni prevoz. Zaradi uvedbe katetra lahko čutite kratek čas (do tedna):

  • pogost in nasilen poziv v stranišče;
Po cistoskopiji se je morda povečal potreba po uriniranju.
  • bolečina mehurja;
  • srbenje in pekoč občutek pri uriniranju;
  • nelagodje v trebuhu, poslabšanje gibanja;
  • primesi rdeče krvi v urinu.

Da bi zmanjšali nelagodje, svetujemo, da uporabite več tekočine za povečanje količine izločenega urina, lahko pa tudi jemate - kot priporoča vaš zdravnik. Analgetiki niso priporočljivi zaradi strahu pred krvavitvijo.

Če neugodne posledice trajajo dlje, skupaj z zvišano telesno temperaturo, zadrževanjem urinov, povečevanjem bolečine, bolečino v spodnjem delu hrbta - to kaže na zdravniško pomoč.

Pojav bolečine v spodnjem delu hrbta po cistoskopiji je zaskrbljujoč signal, ki zahteva posvetovanje s specialistom.

Cistoskopija zapleti

Najopaznejši zaplet je travma na sečnico, ki lahko celo zahteva operacijo, če nastane napačen potek. Poleg tega so takšni zapleti možni:

  • podaljšana krvavitev;
  • okužba sečil;
  • akutni pielonefritis.

Kontraindikacije

Cistoskopija se ne izvaja, če:

  1. Akutni cistitis in uretritis. Cistoskopija je kontraindicirana v primeru poslabšanja vnetja mehurja.
  2. Kronični prostatitis in orhitis, še posebej v akutni fazi.
  3. Krvavitve iz sečil neznane etiologije.
  4. Patologija krvne koagulacije.
  5. Grozljive razmere.

Kaj je cistoskopija in kako je postopek, glejte videoposnetek:

Več Člankov O Ledvicah