Glavni Prostatitis

Ureteralna kirurgija

Za ponovno vzpostavitev popolne funkcionalnosti in prevodnosti sečnega trakta je predpisana ureterna plast. Obstaja več možnosti za operacijo, ki je dodeljena na podlagi lokalizacije patologije, stopnje poškodb ureterja in na podlagi posameznih značilnosti bolnika.

Indikacije

Plastica segmenta medeničnega in sečnega mozga je predpisana za patologijo sečil, kadar konzervativno zdravljenje ne more povrniti funkcionalne aktivnosti ureterjev. Območje medeničnega presadka se izvaja med lokalno preiskavo prizadetega območja. Najpogosteje je postopek predpisan za hidronefrozo (povečan pritisk v ledvicah). Drugi razlogi za imenovanje plastike so:

  • poškodbe urinarnega trakta med operacijo;
  • obstrukcija (izliv obstrukcije) urinomera;
  • oviranje po zapletih med porodom;
  • predhodni postopki za odstranitev miom ali drugih neoplazem v urogenitalnem sistemu;
  • hidroureteronefroza, ki jo povzroča striktura.
Nazaj na kazalo

Kontraindikacije

Za določitev morebitnih zapletov med zdravljenjem in vrsto kirurškega posega se posvetujte s svojim zdravnikom. Diagnostični postopki in simptomi bodo odpravili številne možne razloge, zakaj takega postopka ni mogoče dodeliti. Poleg dejstva, da intervencija ni predpisana med nosečnostjo in sladkorno boleznijo, pa tudi ni mogoče izvesti, če ima pacient:

  • krvavitve v strjevanju krvi;
  • kroničnih bolezni in akutnih oblik nalezljivih bolezni;
  • patologija kardiovaskularnega sistema.
Nazaj na kazalo

Priprava za ureteroplastijo

Pred operacijo je predpisan popoln diagnostični pregled. To bo omogočilo, da se ugotovijo ne le narava in raven škode za urejevalce, temveč tudi ocena individualne nestrpnosti bolnika na številne uporabljene droge in izključitev prisotnosti povezanih patoloških procesov. Zaradi odsotnosti dejavnikov, ki preprečujejo kirurško poseganje, lahko zdravnik, ki se zdravi, določi datum plastike.

Vrste operacij

Poseg se izvaja po splošni anesteziji po določitvi odmerka anestezije (v postopku izvajanja diagnostičnih postopkov). Nameščen je kateter za olajšanje pretoka urina med plastiko med sanacijskim obdobjem. Zdravljenje izvaja:

  • segmentna zamenjava uretera s tkivi v mehurju ali črevesju (črevesna plastika);
  • s šivanjem sečil z odstranitvijo prizadetega segmenta (po možnosti z delovanjem majhnega segmenta) - ureteroureteroanastomoz;
Nazaj na kazalo

Intestinalna plastika

Delna in popolna zamenjava urejevalcev vključuje zamenjavo tkiv organov s črevesnimi tkivi. Odsek črevesja (izolirano) se oblikuje z uporabo katetra in se ščiti s ledvičnim čašo, da se tvori nov del sečista. S segmentno plastiko se šivanje pojavi z zdravim segmentom sečnega trakta in potegne kateter. To bo služilo kot ureter do popolne obnove funkcij obnovljenega segmenta. Delne plastike se uporabljajo pri odstranjevanju tumorjev in velikih lezij.

Operacija Boari

Postopek je značilen za tvorbo cevi iz sečnice iz tkiva mehurja. Večje območje je iz sten iz mehurja razrezano od prizadetega območja (da bi se izognili kontrakcijam v sečniku), s plastično cevjo vstavite. Operacija v skladu z Boari je predpisana za odkrivanje motenj sečrta na obeh straneh. Hkrati se tvorijo cevi iz sečninskih tkiv, katerih delovno mesto se širi med postopkom. V sečnini namesto izsekanega območja vzpostavite drenažo.

Endoplastika v ustih jeter

Postopek se lahko predpiše, ko se pri pacientu zazna vesikoureteralni refluks. Med operacijo je manjše organske motnje z zmanjšanim tveganjem razvoja patologij in zapletov po postopku. Plastična kirurgija se izvaja z uvajanjem skozi iglo volumsko oblikovanega gela pod sluznico. S tem se razširijo usta v seču, po katerem se kateter v 12-urnem obdobju po operativnem obdobju vstavi.

Ureteroureteroanastomoz

Operacija segmenta medeničnega odseka se ne predpisuje po radioterapiji in v prisotnosti malignih tumorjev v urogenitalnem sistemu, refluksu urina in kroničnem pijelonefritisu. Postopek izvajamo z odkrivanjem striktur in poškodbami uretresa s kombiniranjem končnic sečnega cevka. Zadevne segmente nadomestijo vsadki.

Posledice

Po posegu lahko posledice vidimo v obliki hude bolečine v medeničnem predelu, razvoju okužb in vnetnih procesov, krvavitvi.

Tveganje za zaplete v pooperativnem obdobju se zmanjša s pravočasnim obiskom zdravnika med opazovanjem v bolnišnici in po odvajanju. Dolžina bivanja v bolnišnici je odvisna od vrste postoperativnih postopkov, stopnje zdravljenja tkiva in rezultatov analiz po vrsti odhajajočega se urina. V odsotnosti zapletov je kateter odstranjen 4-5 dni po operaciji.

Obnovitev

Po raztovarjanju mora bolnik upoštevati določena priporočila, kar prispeva k hitremu zdravljenju tkiv in preprečuje tveganje zapletov v fazi rehabilitacije brez stalnega nadzora zdravnika. Cilj diete je zmanjšanje ravni kislosti urina, kar zmanjšuje verjetnost draženja tkiv.

Močna obremenitev, aktivni športi so v tem obdobju izključeni zaradi nevarnosti razhajanj šiva. Če se bolnik spominja na povečanje bolečine ali opazuje kvalitativne spremembe v urinu, morate to takoj obvestiti, da spremenite naravo nadaljnjega zdravljenja. Oskrba ran je izvedena v skladu s priporočili zdravnika, zato je treba pravočasno posoditi rane. Stopnja odstranjevanja šiva se določi med postopkom rehabilitacije.

Ureteralna kirurgija pri ženskah in moških

Pustite komentar 3,959

Ko se diagnosticirajo patologije organov urinskega sistema, včasih pacient odstranjuje ureter, da bi normaliziral delovanje celotnega sistema. Operacije na tem notranjem organu se izvajajo v primerih, ko je treba obnoviti anatomsko strukturo sečaka ali če so razvojne motnje, zaradi česar je organ ukrivljen ali zvit. Pogosto se kirurški posegi predpisujejo po travmatični poškodbi, vnetnem procesu ali prejšnjem operaciji na organih urogenitalnega sistema. Kirurško poseganje se izvaja, kadar se urina običajno ne more odstraniti in se kopiči v mehurju in ledvicah. Glede na bolezen in stopnjo patologije so predpisane različne vrste operacij.

Priprava na intervencijo

V medicini operacije na ureterju niso nenavadne in razširjene. V večini primerov je le s pomočjo plastične kirurgije mogoče obnoviti normalno funkcijo urinarnega sistema in obnoviti normalno življenje osebi. Glede na obstoječo bolezen, mesto škode in stopnjo, posamezne značilnosti bolnika, obstaja veliko vrste kirurškega posega.

Primerna možnost za operacijo je izbrana s strani zdravnika, ki opravi celovito diagnozo in ugotovi natančno diagnozo.

Pred operacijo je navedena popolna parenteralna prehrana.

Pred operacijo mora bolnik pripraviti telo. Najprej odstranite znake ledvične insuficience v kronični obliki in stabilizirajte bolnikovo stanje. Kadar pogosto opazimo blokado sečnega pielonefritisa, ki potrebuje zdravljenje z antibakterijskimi zdravili. Če je bolniku prikazana črevesna plastika, nato dva tedna pred operacijo, je dolžan slediti strogi prehrani, ki omejuje vnos vlaknin.

Pred operacijo je potrebno čiščenje črevesja, sprejeti preventivne ukrepe za odpravo vnetnega procesa. Za to je pacient podvržen tečaju antibiotične terapije. Ta zdravila vplivajo na škodljivo mikrofloro notranjega organa. Pacientu za nekaj dni pred operacijo je prikazana parenteralna prehrana, v kateri se hranila intravensko dajejo, obidejo gastrointestinalni trakt.

Kirurgija na medeničnem in ureternem segmentu

Obstaja veliko vrst operacij v ureterju v regiji segmenta medeničnega dna in ureterja. Glede na obseg lezije je bolnikovo stanje, mesto lokalizacije in drugih dejavnikov predpisan za primeren tip kirurškega posega. Zdravniki proizvajajo ekstra sluznico ureterotomijo, ki je indicirana za blago hidronefrozo, ki jo povzroča okvarjena funkcija pieluoreteralnega sfinktra. Druge vrste operacij na tem področju notranjih organov so znane medicini:

  • Intraubacijska ureterotomija je namenjena odpravljanju striktur v prilohanny oddelku notranjega organa.
  • Operativni poseg Marion vključuje razkroj stisnjenega dela telesa. Izločanje se izvaja vzdolž vseh slojev ureterja, nato se vstavi intubacijska cev, ki poteka skozi medenico.
  • Zunanja pieloureoplastika je namenjena širjenju tega segmenta z vzdolžnim izrezom stene organa na območju strikture.
  • Ureteroliza se izvaja, ko opazimo periureteralne adhezije, ki stisnejo urin. Operacija se izvaja s pinceto ali skalpelom, ki odstranjuje oprijem.
  • Denervacija ledvice, ki se izvaja z uporabo ledvenega reza. Ledvična pedicle je izolirana od maščobnih vlaken in izolira okolna živčna vlakna.

V medicini je delovanje Fengerja, ki vključuje razsekanje strikture po dolžini od medenice do ureterja. V rezanje se vstavi drenažna cev, rana pa se šivi. Kirurški poseg je indiciran za lepilno bolezen. Operacije izvajajo Schwitzer in Foley, ki vključujejo rez medenice in ureterja, čemur sledi plastična operacija.

Odstranitev jeternih kamnov

V zadnjem času je mogoče iz kamnine odstraniti kamne z uporabo nebolečih metod, ki zmanjšujejo tveganje ponovitve. Ureteroskopija, litotripsija in odprta kirurgija so priljubljene metode odstranjevanja izračuna. Ureteroscopy je indiciran za bolnike, pri katerih velikost kamnov ne presega 1 cm. Postopek poteka z uporabo urethroscope in kamere, ki prikazuje, kaj se dogaja na zaslonu. Pred operacijo se pacientu daje lokalna ali splošna anestezija, saj je ta proces boleč.

Lithotripsy

Litotripsija se izvaja z uporabo valov, ki uničujejo oblikovane kamne. Odvisno od vrste in strukture kamna obstajajo različne vrste litotripsije. Ta metoda je neboleča, vendar se uporablja za majhne kamne, ki imajo relativno ohlapno strukturo. V medicini se izolirajo oddaljeni, kontaktni, laserski, ultrazvočni in pnevmatični lithotripsy. Ta metoda odstranjevanja kamnov ni primerna za vsakogar in je kontraindicirana za ženske v tej situaciji, pri bolnikih, ki tehtajo več kot 130 kg, za tiste, katerih krvno koagulacijo je prizadeta.

Odprite operacijo

Odprto kirurgijo na sečniku se uporablja zelo redko, v hudih primerih. Izvaja se v primeru ponovitve, z velikimi kamni ali v primeru suppuration. Kirurška intervencija se izvaja z uporabo splošne anestezije, saj vključuje rezanje trebušne votline bolnika. V zadnjem času ta metoda nadomešča laparoskopsko kirurgijo, ki vključuje več majhnih rezov. Ta vrsta kirurgije je manj boleča, čas poenostavitve pa je poenostavljen.

Rekonstruktivna kirurgija

Ureteroliza

Med ureterolizo se izvaja kirurgija, pri kateri se iz vlaknatega tkiva sprosti oba ali en ureter, ker stisne kanale in vodi do oviranja. Ta postopek je robotiziran in se izvaja s pomočjo kamere in majhnih instrumentov, ki se pacientu predstavijo z rezili v trebušni votlini. Brazgotinsko tkivo se izloča in se sprosti. Kirurg nato omaži organ v mastnem tkivu, da poveča pretok krvi in ​​obnovi normalno funkcijo uriniranja. Če se pojavi nova brazgotina tkiva, bo mastna loputa zaščitila sečilo pred recidivom.

Ureteroureteroanastomoz

Ta kirurški poseg je indiciran v primeru stenoze ali poškodbe ureterja, pri katerem je prišlo do poškodbe. Med kirurškim posegom se na koncih notranjega organa naredi poševni rez, nato pa se na stožec vstavijo v kateter, ki se vstavi v sečnik. Za poševni odsek se uporablja večji premer anastomoze. Ta vrsta reza preprečuje nastanek strikture. Po enem tednu se od bolnika odstrani kateter in normalna funkcija ureterja se obnovi.

Ureterocystanastomosis

Ureterocistoneostomija ali ureterocistična anastomoza se izvaja v primeru poškodb srednjega dela ureterja. Kirurški posegi se izvajajo na več načinov. Kirurg najpogosteje razteza ledveni konec notranjega organa v mehur, nato pa ga popravi z raztapljanjem niti. Med operacijo se uporablja majhna pnevmatika, ki se umakne teden dni po operaciji. Pri ženskah se ta operacija izvaja skozi vagino.

Taka operacija se izvaja tudi skozi trebušno votlino (po trebušni poti) v primerih, ko je bil pacient predhodno operiran za odpravo ginekološke bolezni. Za kakršnokoli operacijo je naloga kirurga ustvariti močno anastomozo, ki se bo dobro spopadala s funkcijo odstranjevanja urina.

Intestinalna plastika

V procesu črevesne plastike proizvajajo operacijo, ki nadomešča območje cevi sečnice. Ta cev je izdelana iz črevesnih sten. Takšna operacija se izvaja pri bolnikih s tumorjem ali poškodbi ureterja na dolgem odseku. Med operacijo je majhen del črevesa odrezan in na njej je izdelana cev, ki je nato pritrjena na sečniku. Ta kirurški poseg je možen le s pomočjo dobrega strokovnjaka, ker je postopek zapleten.

Operacija boari

Zdravljenje s tako kirurško metodo je indicirano v primeru poškodb celotnega dela sečnega kanala. Zdravilo Boari ni priporočljivo za bolnike, ki imajo zmrznjen mehur ali znatno poškodujejo srednji del sečnice. Med operacijo se urinski kanal ponovno namesti. Kirurg cuti majhen del tkiva mehurja, nato pa iz nje tvori umetni urinalni kanal.

Prenos urejevalcev v črevo

Zdravniki so razvili tako netipično metodo prenosa ureterjev v črevesje. Ta kirurška intervencija se uporablja v izredno redkih primerih, ko ni mogoče odstraniti problema odstranjevanja urina z drugimi sredstvi. Obstaja več vrst kirurških posegov, v katerih se ureters presadijo v različne dele črevesja. Med operacijo se mehur se običajno odstrani. Ta način zdravljenja je indiciran za raka ali v primeru izločanja velikega dela ureterja, ki je poškodovan zaradi rakavih celic. Ta vrsta kirurgije je tvegana in škodljiva za ledvice in zgornji sečil.

Postoperativno obdobje in učinki na moške in ženske

Včasih je težko napovedati učinke operacije na urejevalce, saj je treba upoštevati številne dejavnike. Če je bila patologija takoj prepoznana in opravljena je bila pravilna operacija, je rezultat pacienta precej zadovoljiv. V pooperativnem obdobju je priporočljivo slediti posebni prehrani, še posebej, če so bili v kamni v kamni. Bolnik mora upoštevati dnevno hitrost tekočine.

V prvih dneh po operaciji je treba bolniku zagotoviti posteljo. Po nekaterih operacijah je priporočljivo ohraniti vodoravni položaj za 2-3 tedne. Če je pri moških obstajala fistula mehurja, jo je treba držati tiho 3 tedne, dokler se odtočna cev ne odstrani iz sečnice. Bolnik mora nadzorovati trebušno votlino in delovanje črevesja, zlasti po črevesni plastiki, saj obstaja verjetnost peritonitisa.

Indikacije in kontraindikacije za plastični sečnik

Nekatere bolezni in patologije urinskega sistema ne zdravijo konzervativne metode. V takih primerih je potreben kirurški poseg - plastični ureter, med katerim je delno ali v celoti mogoče obnoviti funkcionalnost organov.

Takšne operacije so pomembne za strikture, nastanek tumorja, hidronefrozo in druge patologije pri odraslih in otrocih.

Indikacije za postopek

Če je nemogoče obnoviti funkcionalno aktivnost ureterja, so plastične kirurške operacije predpisane z medicinskimi metodami. Glavni kazalniki za njihovo ravnanje so:

  • hidronefroza;
  • hidroureteronefroza zaradi razvoja striktur (organske kontrakcije jeter);

  • predhodna poškodba sečnega kanala zaradi poškodb in ginekoloških operacij pri ženskah;
  • po porodu in patološki obstrukciji (motnje, ki preprečujejo normalni pretok urina).
  • Istočasno se taki postopki ne imenujejo z razpoložljivimi dokazi:

    • resne motnje v delovanju kardiovaskularnega sistema;
    • akutne nalezljive bolezni;
    • kronične patologije, ki vključujejo vnetne procese v sečniku;
    • težave s strjevanjem krvi;
    • diabetes mellitus;
    • obdobje dojenčka.

    Za določitev prisotnosti kontraindikacij neposredno pred operacijo je treba bolniku opraviti diagnostični pregled, ki omogoča prepoznavanje takšnih kršitev.

    Kako se uteralna plastika razlikuje od drugih operacij?

    Poleg ureteralne kirurgije se uporabljajo tudi druge operacije, ki prav tako rešujejo probleme funkcionalnosti urinarnega sistema, vendar se razlikujejo tehnično.

    Ena od vrst takšnega posredovanja je bougienage, ki se uporablja pri patološkem zoženju sečnice. Ta motnja se lahko pojavi v ozadju avtoimunskih reakcij, aktivnosti patogenih mikroorganizmov in zaradi hipotermije.

    Bougienage je fizična ekspanzija sečnice z uporabo bougieja, posebnega katetra z zadebeljenjem različnih oblik na koncu.

    Ta postopek se lahko izvede ne le za širjenje kanala, temveč tudi kot diagnostični postopek, v katerem lahko specialist ugotovi stopnjo adhezije sten sečnega kanala in ugotovi prisotnost različnih oblik in brazgotin na svojih stenah.

    Druga vrsta operacije je reimplantacija, ki se izvaja v prisotnosti patologije, imenovane "megaureter".

    Ta bolezen je v nasprotju s spajanjem prirojena širitev sečilca, zaradi česar pri bolnikih pride do urinske inkontinence in težav z rednostjo in uriniranjejo na splošno.

    Med takim postopkom se resekcija sečnika izvaja na določenem mestu iz mehurja (v ta namen se izbere območje nad območjem zožitve).

    Nato se ustvari anastomoza - nova spojina, v kateri ni ovir za odvzem urina, hkrati pa širina kanala preprečuje refluks (vrnitev urina nazaj v ledvice).

    Med operacijo se v bolnik vstavi poseben kateter, pri katerem se anastomoze ne razdražijo in zdravljenje poteka v naslednjih dveh tednih, medtem ko urin ne sprošča skozi šivanje med praznjenjem mehurja.

    Kako katetriranje mehurja, preberite naš članek.

    To je operacija endoskopskega tipa: niso potrebni rezi v trebušni votlini, celoten postopek pa se opravi z dostopom in vstavljanjem posebnih kirurških instrumentov skozi probe.

    Vrste operacij na sečniku

    Intestinalna plastika

    Obstaja več vrst takšnih postopkov, od katerih je ena neposredno plastična.

    Med postopkom se aktivira izolirani del tanko črevesja, ki se nahaja blizu sečnega trakta, iz tkiv, iz katerih se oblikuje nov umetni urinarni kanal. Nato se povezuje s sistemom ledvičnega pelvisa in mehurja.

    Taka plastika je lahko delna ali popolna.
    V prvem primeru se črevesna tkiva nadomestijo le z določenim delom ureterja, v drugem pa se po odstranitvi patoloških tkiv nadomešča celoten kanal.

    V času operacije je pacientu vstavljen kateter za zunanjo uriniranje, ki se nadaljuje v času pooperativnega obdobja.

    Operacija je prikazana ne samo za odstranjevanje celih fragmentov ureterja, v katerih nepovratni distrofični procesi vodijo v nemogoče telo, ki bo v prihodnosti izvajalo svoje funkcije. Postopek vam omogoča, da odstranite nastajanje adhezivov in različnih oblik na notranji in zgornji površini telesa.

    Med izvajanjem operacije se uporablja endotrahealna anestezija (uvedba narkotičnega zdravila poteka skozi sapnik). Med odstranjevanjem patoloških tkiv krvni sistem ne vpliva.

    Metoda Boary

    Druga plastična opcija je metoda Boari, ki se uporablja za obnovo integritete tkiv urejevalcev z oblikovanjem novih segmentov iz tkiva stebla mehurja.

    Plastični kateter se vstavi v sečnik v obliki cevi in ​​je pritrjen na stene kanala. Iz sten iz mehurja izrezane površine zdravega tkiva, ki so šivane na prizadeta mesta v sečniku.

    Po zaključku operacije se kateter, ki začasno služi za odvajanje urina pri izvajanju kirurškega posega, sprosti skozi sečnico.

    Endoplastika

    Pri bolnikih z vesikoureteralnimi refluksi se bolnikom predpiše endoplastija, za katero je značilna minimalna poškodba tkiv zdravih organov. Operacija sama poteka hitro in je skoraj brez patoloških zapletov. Postopek poteka v naslednjem zaporedju:

    1. Igla se vstavi v uretje ureterja, skozi katerega se skozi brizgo vstavi gel, da se razširijo usta.
    2. Gel se injicira pod sluznico iz sečista do globine sedmih milimetrov.
    3. Igla se odstrani.
    4. V naslednjih 12 urah se v ureterju zadrži kateter, v prisotnosti katerega se tvori normalna struktura kanala.
    do vsebine ↑

    Uretero-ureteroanastomoza

    V primeru poškodbe spodnjega dela ureterja se uporablja delovanje uretero-ureteroanastomoze (ime pomeni, da sta oba dela uretera zasnovana v skladu z načelom "od konca do konca").

    Včasih, če je konec jeter na delu mehurja premajhen, se anastomoza izvaja neposredno v mehur, in ta operacija se že imenuje urethroysto-anastomija.

    Včasih se uretare presadijo v mehur (ureterocistoneostomija). Operacija se izvaja v nasprotju s prozornostjo medeničnega uree. V tem primeru je konec utoka prišit v vrh mehurja.

    Uretero-ureteroanastomoza se izvaja s predhodnim vnosom katetra Foley v ureter.

    To je lateksni instrument, ki služi kot podpora za bolj priročno šivanje, v naslednjih dneh ali tednih (odvisno od dolžine rehabilitacijskega obdobja, ki lahko traja od enega tedna do meseca), se uporablja za preusmeritev urina.

    Priprava

    Glavna zahteva za pacienta pred takšnimi operacijami je predhodna odstranitev vseh infekcijskih, katarhalnih in vnetnih bolezni v sečnem sistemu.

    Pogosto z obstruktivnimi motnjami, ki kažejo na plastični ureter, bolnik razvije pielonefritis in pred operacijo morate najprej zdraviti bolezen.

    Približno dva tedna preden se plastika pacienta prenese na prehrano, kar vključuje popolno omejitev porabe vlaknin v hrani.

    Te dni je potrebno s pomočjo klistir za vsakodnevno čiščenje črevesja. Da bi preprečili nastanek patogene mikroflore v črevesju, je predpisan profilaktičen potek šibkih antibiotikov.

    Dva do tri dni pred operacijo se ustavijo naravni načini prehranjevanja in bolnik prenese v parenteralno prehrano. Vključuje vnos hranil brez sodelovanja gastrointestinalnega trakta z intravensko infuzijo hranilnih raztopin.

    Obdobje obnovitve

    Strokovnjaki vedno zagotavljajo skoraj 100% ugoden izid in hitro regeneracijo po ureteroplastiji pod naslednjimi tremi pogoji:

    1. Operacija je bila izvedena brez odsotnosti kontraindikacij.
    2. Kiruranti niso naredili napak, ki bi lahko privedle do zapletov.
    3. V času rehabilitacije bolnik strogo upošteva priporočila zdravnikov glede omejitev telesne dejavnosti in prehrane.

    Približno tri mesece pacient ne more dvigniti uteži, ki tehtajo več kot 3-5 kilogramov, izogibati pa se moraš športom, dolgim ​​sprehodom in drugim aktivnostim, ki lahko vodijo do počasnejšega združevanja notranjih šivov.

    V tem obdobju je treba redno obiskati zdravnika, ki se je udeležil, po načrtu, ki ga je pripravil za redne preglede. Če taki pregledi kažejo na prisotnost motenj ali zapletov, se lahko predpiše dodatno zdravljenje.

    Pri prvem tednu po operaciji se kateter najpogosteje odstranjuje, vendar je potrebno nadzirati količino in barvo urina: dnevno se približujejo normalni vrednosti.

    V zadnjih letih so takšne operacije izvedene z laparoskopijo (nekaj punktur je narejenih za dostop do medeničnega uree, v katerega se vstavijo kirurški instrumenti).

    Tovrstne pojave se hitro pozdravijo, pacient pa se lahko izprazni po nekaj dneh. Toda v nekaterih primerih je treba opraviti trebušne operacije, v katerih mora bolnik ostati v bolnišnici do treh tednov, dokler se bolni rez ne zdravi.

    Možni zapleti

    Plastični ureter v neugodnih pogojih lahko povzroči naslednje zaplete:

    • razvoj kile (predvsem značilnost operacij trebušne slinavke);
    • Poškodbe sosednjih organov;
    • razvoj nalezljivih bolezni pri vnosu patogenih mikroorganizmov v trebušno votlino s slabo kakovostno dezinfekcijsko obdelavo instrumentov;
    • krvavitev, ki se nadaljuje po operaciji (take posledice je mogoče zlahka odpraviti, če pravočasno prideš do zdravnika).

    Tudi v odsotnosti različnih zapletov bolnika ni mogoče šteti za popolno rehabilitacijo, dokler ne opravi popolne ponovne diagnoze.

    Takšen pregled ne pomeni samo pregleda organov za razvoj fizioloških patologij: prav tako se ocenjuje ponovna vzpostavitev funkcionalnosti operiranih organov.

    Če ni nobenih težav v teh dveh vidikih, zdravnik lahko bolnika prepozna kot zdravega.

    Kako se izvaja črevesna ureteroplastika? Ugotovite iz videoposnetka:

    Ženska kirurgija ureterja

    Šteje se, da problem urinske inkontinence velja le za starejše. To ni res. Prihodnje mame, ki so v zadnjih mesecih nosečnosti, so pogosto ogrožene.

    Naraščajoča maternica ima močan pritisk na mehur. Včasih se ta bolezen izzove z rojstvom otroka, tudi če so ponovljeni, hitri ali zapleteni.

    Tveganje za nastanek problema med kadilci, ljudmi, ki trpijo zaradi debelosti in zaprtja, se povečujejo. To vpliva na genetsko nagnjenje. Če je naslednji sorodnik soočen z urinsko inkontinenco, je zelo verjetno, da bo oseba imela tudi to bolezen.

    Predstavniki lepe polovice človeštva so dvakrat bolj verjetni, da bodo imeli negativne simptome kot moški.

    Vzroki za bolezen

    Zdravniki imenujejo to državno inkontinenco. Glede na znake, ki se pojavijo, ima bolezen naslednje vrste:

    1. Inkontinenca zaradi stresa. Urin začne puščati, ko pride do pritiska znotraj peritoneuma: s strahom, težkim fizičnim naporom, spolnim odnosom. Tudi kašelj, kihanje in smeh lahko sproži postopek.
    2. Nujno. V kateri se ženska nenadoma počuti močno nagnjenost k uriniranju, v kateri ni možnosti za reagiranje. Značilno je, da se ta situacija pojavi v majhni količini urina v sečnem mehurju.
    3. Mešana oblika. Vključuje simptome prvega in drugega tipa.

    Obstaja začarani krog: pojav patologije vodi do stresa in je v glavnem vzrok za urinsko inkontinenco.

    Vrste kirurškega zdravljenja

    Terapija urgentne inkontinence se izvaja v glavnem konzervativno. Kirurško zdravljenje te vrste inkontinence je zelo redko. Če konzervativna terapija pri ženskah ne daje pozitivnega rezultata, je operacija inkontinence edini izhod.

    Zdravljenje stresne urinske inkontinence se pojavi predvsem s kirurško metodo. Obstaja veliko metod kirurškega zdravljenja stresne urinske inkontinence.

    Uvedba zdravil, ki tvorijo prostornino

    Metoda omogoča zmanjšanje širine sečnice. Izvedba s kirurškim posegom z lokalno anestezijo.

    Kirurg pod sluznico membrane ustvari posebno gelsko snov. Postopek traja nekaj minut.

    Točnost se lahko nadzoruje z uporabo endoskopske opreme. Metoda je hitra in učinkovita. Ena od pomanjkljivosti je potreba po ponovni uporabi zdravila. Postopek poteka v večini klinik Ruske federacije.

    Prednja kolorhafija ali prednja plastika

    Anterior colporrhaphy je najpogostejša operacija za odstranjevanje inkontinence. Klinični učinek operacije ni dolg. Leto kasneje - njegova učinkovitost je 70% in po 4 letih - 20%. Obstaja močno brazgotinjenje tkiva, kar vodi do nezmožnosti izvajanja intervencij, namenjenih vzdrževanju urina.

    Kirurg naredi rez v vagini, po kateri se tkiva razhajajo na straneh. Nato so tkiva, ki se nahajajo okoli sečnice, zategnjena v sredini in šiv se uporablja od samonastavljivih niti. Kirurg potrebuje podporo za sečnico, čeprav ne dolgo časa. Sčasoma se učinek zmanjša.

    Colposuspension glede na Birch

    Načelo postopka - trebušne. Urološke kirurgije se izvaja s tkivom za hemiranje, ki se nahaja okoli sečnice do sten brisca. Dostop je lahko dve vrsti - odprta, dezinfekcija tkiva in laparoskopska, punkcija trebušne stene.

    Druga vrsta je manj travmatična, zmanjšuje izgubo krvi, kot tudi obdobje okrevanja bolnišničnega bivanja. Pomanjkljivost tega postopka je splošna anestezija.

    Končna faza postopka je cistoskopija. Omogoča vam, da zagotovite, da se uretra ne poškoduje.

    V odsotnosti zapletov - čas v bolnišnici je en dan.

    Implantacija sintetične srednjega uretralnega zanko

    Bistvo operacije z nožnimi inkontinenci je protetika z uporabo posebnega traku. Element, ki se implantira po določenem času, se prerašča s pacientovim tkivom in opravlja funkcije podpore.

    Pomembno je, da resno pristopite k izbiri zdravnika, upoštevajte raven usposobljenosti in izkušenj. Kirurgija se izvaja pod lokalno anestezijo, medtem ko je bolnik zavesten. Izrežite sprednjo steno vagine in še dva punkta. Po nekaj mesecih postanejo poti skoraj nevidne.

    Včasih izkušeni strokovnjak ne more zaznati sledi operacije obese. Pacient se izpusti naslednji dan. Obdobje izterjave traja en mesec. Po tem obdobju se pacient vrne v normalno življenje in spolno aktivnost.

    Sling operacije

    Popolnoma znebiti problema urinske inkontinence je mogoče le s pomočjo operacije.

    Glavni problem za reševanje problema je implantacija proste sintetične zanke.

    Ta metoda so prvič predstavili zdravniki švicarske univerze.

    Uvedba posebnega traku zagotavlja vzdrževanje sečnice s povečanim intra-trebušnim tlakom.

    Indikacije in kontraindikacije

    Ukrivljenost je dodeljena v naslednjih primerih:

    • stresno urinsko inkontinenco;
    • mešani tip.
    • načrtovanje zasnove;
    • nosečnost;
    • infekcijski ali vnetni proces urinarnih organov v aktivni fazi;
    • prejemajo zdravila za redčenje krvi.

    Pred operacijo bolnik opravi diagnostično študijo.

    Alternativa - sklop vaj, ki vam omogoča izboljšanje stanja in obvladovanje blagih stopenj urinske inkontinence. V nekaterih primerih lahko namestite mini zanke.

    Če obstajajo druge patologije, bo morda moral bolnik namestiti posebno mrežico, ki podpira dno medeničnega dna in hkrati bori z inkontinenco.

    Prednosti metode

    Obstaja veliko prednosti te metode. Surgery praktično ne povzroča zapletov in skoraj vedno daje pozitiven rezultat. Možno je določiti zahtevano napetost zanke, saj je zdravnik nenehno v stiku s pacientom. Hitrost držanja. Postopek traja povprečno 30-40 minut.

    Operacijo izvajajo le zdravniki z ustrezno usposobljenostjo z najnovejšo opremo.

    Kako je manipulacija

    Bistvo rezalne operacije je namestitev posebne zanke v srednjem delu sečnice. Potek operacije je naslednji:

    1. Potrebno je narediti dva reza: pod sečnico in v spodnjem delu peritoneuma.
    2. Zanka ima igle na koncih, ki se navijejo skozi vagino, tako da je pod sečnico.
    3. Nato je uvedba cistoskopa v mehur. To omogoča zdravniku, da zagotovi, da se mehur in uretra ne poškodujeta.
    4. Ko je zanka nameščena in napeta, se iglice odstranijo. Rezki so zasešeni s samoprilagajočo nitjo, ki se nato popolnoma raztopi.

    Zdravniki, ob upoštevanju osebnih značilnosti telesa, izberejo najprimernejšo možnost za anestezijo za bolnika.

    Obdobje obnovitve

    Če je bila operacija uspešna, jo zdravnik takoj po zaključku takoj obvesti bolnika o tem in ga pošlje kirurški službi za nadaljnje opazovanje.

    Pomembna faza je preprečiti razvoj vnetnega procesa, ki je uporaba terapije z zdravili. V primeru neugodja ali poslabšanja dobrega počutja je treba bolniku o tem obvestiti osebje.

    Obdobje okrevanja je hitro. Čez dan, kaže strogo posteljo počitek. Kateter in tampon, vstavljen v vagino, ostanejo čez dan. Naslednji dan so odstranjeni, ocenjeni pogoji in odvedeni domov. Najprej bolniki pogosto občutijo težave z uriniranjem, kar je posledica otekanja organov. V nekaj dneh bo vse v redu.

    Možni zapleti

    Sling operacija je priljubljena, ker je manj travmatična in zelo učinkovita. Kakovost njenega izvajanja je odvisna od kvalifikacij in izkušenj kirurga, pa tudi same zanke.

    Med operacijo obstaja možnost poškodbe mehurja. Ko se pojavi podobna operacija, se pljuča šiva z naknadno namestitvijo odvodnega katetra.

    Pogosti zapleti po operaciji:

    • povečanje telesne temperature;
    • zvišana telesna temperatura;
    • bolečine v območju reza.

    Podobni simptomi izginejo po nekaj dneh.

    Priprava na kamnito operacijo

    Odstranjevanje kamnov pri ženskah in moških se izvede v skladu z naslednjimi navedbami:

    • dolgotrajne sistemske bolečine, kljub dejstvu, da se zdravljenje z zdravili izvaja;
    • razvoj ponavljajoče se ledvične kolike;
    • poslabšanje funkcije izpraznitve mehurja s tveganjem odpovedi ledvic;
    • dvostransko postavljanje kamnov;
    • če se urolitiaza kombinira z infekcijskim procesom in če obstaja tveganje za resne zaplete, pionefrozo in urosepso.

    Za razjasnitev velikosti kamnov, resnosti disfunkcije organov urinskega sistema in pravilno izbiro ustreznega algoritma zdravljenja, mora bolnik opraviti vrsto diagnostičnih ukrepov:

    • Laboratorijske študije krvnih tekočin za določitev stopnje strjevanja.
    • Elektrokardiogram.
    • Posvetovanje ozkih specialistov - ginekolog (če je pacient ženska), kardiolog, terapevt.
    • Fluorografija.
    • Preskusi krvnih tekočin za spolno prenosljive bolezni.

    Poleg tega so obvezne diagnostične metode:

    • Ultrazvočni pregled. S tem postopkom lahko zaznamo prisotnost kamnov, njihovo lokacijo in premer. Ultrazvok določa tudi strukturo formacij.
    • Radiografije ledvic. S svojo pomočjo lahko določite prisotnost rentgenskih formacij.
    • Izvaja se intravenska urografija. Ta metoda je informativna za določanje velikosti, lokacije kamna in kršitev v odtoku bioloških tekočin.
    • Bakteriološki pregled urina.
    • Po potrebi se izvede endoskopija uretralnega kanala.
    • Preiskovani sečni usedline.

    Če se pred postopkom diagnosticira nalezljiv proces, se mu predpišejo protibakterijska zdravila. Če se kamni odstranijo od moških, bo morda potrebna dodatna analiza sekrecije secatorja za odstranitev infekcijskih procesov v sečnici.

    Metode za odstranjevanje jeternih kamnov

    Ključne možnosti za operacijo, ki se znebijo izračuna kamenčkov v sečnici so:

    • Lithotripsy daljinskega šoka.
    • Ureterolithoe ekstrakcija.
    • Obrnite se na ureteroskopsko litotripsijo.
    • Perkutana nefroureterolitotomija z lithotripsijo ali brez nje.
    • Endoskopsko odstranjevanje.
    • Abdominalna kirurgija.

    Zdravnikova izbira posebne možnosti zdravljenja je odvisna od velikosti kamnov, njegove lokacije v sečniku in njegove strukture.

    Daljinska udarna valovna litotripsija (COIL, DLT)

    Ta metoda se nanaša na postopek brez neposrednega stika s samimi formacijami. Drobljenje kamnov nastane zaradi izpostavljenosti močnim mikroskopskim valovom. Njihova moč je taka, da lahko zdrobijo trdne tvorbe v majhne. Visoke frekvence in nizkofrekvenčne valove se napajajo s pomočjo litotripterja, posebne naprave. Zunaj je videti kot kavč, v katerem je nameščen sistem za fokusiranje, ki natančno usmerja energijo v želeni konglomerat, pa tudi generator energije valov.

    Takšna naprava lahko oddaja elektromagnetne, elektro-hidravlične ali laserske valove. Prehod takega postopka je indiciran za bolnike, pri katerih je velikost konglomerata več kot 1 centimeter. Poleg dokazov ima ta možnost zdravljenja tudi primere, v katerih je postopek kontraindiciran, vključujejo:

    • obdobje dojenčka;
    • slaba kakovost strjevanja krvi;
    • patologije kostnega aparata, ki ne omogočajo ustreznega osredotočenja;
    • tumorski procesi v organih urinskega sistema.

    Poleg absolutnih kontraindikacij so relativni:

    • če se bolniku diagnosticira debelost 4. stopnje, morate začeti jemati ukrepe za zmanjšanje telesne teže;
    • če je premer tvorjenja več kot dva centimetra;
    • če je bolnik več kot dva metra;
    • po odkritju uratnih konglomeratov;
    • v prisotnosti patologij v srčnem utripu;
    • če je ureter ali mehur v vnetnem procesu;
    • če obstaja pomanjkanje delovanja ledvic;
    • v obdobju kritičnih dni pri ženskah;
    • v prisotnosti formacij zelo visoke gostote.

    V nekaterih primerih en sam postopek DLT morda ne bo dovolj, da se kamni popolnoma razgradijo. V takem položaju se lahko v enem tednu izvede druga seja. Postopek lahko ponovite največ petkrat. Če se učinek zdravljenja ne pojavi, bodo zdravniki imenovali bolj radikalne metode posega.

    Včasih se lahko po seji pojavijo v obliki zmerne bolečine, pogostega uriniranja, hipertermije do podfabrikalnih oznak, izločanja peska in majhnih kamnov med praznjenjem mehurja. Ta zaplet se ponavadi spontano razreši v dveh do treh tednih. V pooperativnem obdobju se bolniku prikaže uporaba antispazmodičnih zdravil, antibiotikov, prav tako je zelo pomembno upoštevati režim pitja.

    Ureterolithoe ekstrakcija

    To je odstranitev kamna skozi sečnino. Ta postopek se izvaja v primeru, da lahko kamenje odstranite brez drobljenja (njihova velikost ne sme presegati 6 milimetrov).

    Obrnite se na ureterolitotripsijo

    Ta možnost je primerna za tiste paciente, pri katerih je premer kamnov več kot 6 milimetrov, ali pa so v seter dolgo časa. Takšna intervencija se najpogosteje uporablja za odstranjevanje kamnov, ki se nahajajo v spodnji tretjini urejevalcev.

    Kamne so zdrobljene s pomočjo generatorja moči, ki se uvaja skozi sečnino, se napaja neposredno v tvorbo, po kateri se njegovi fragmenti odstranijo s posebno kirurško zanko. Obstajajo določene kontraindikacije za tak postopek:

    • Prisotnost akutnega ali kroničnega vnetja v organih urinskega sistema.
    • Brazgotine v ureterjih.
    • Prisotnost hiperplazije tkiv prostate.
    • Perkutana perkutana litotripsija.

    Ta metoda se pogosteje uporablja za odstranjevanje kamnov, ki so lokalizirane v ledvicah ali v primerih, ko drugih postopkov ni mogoče izvesti.

    S takim posegom se izvede bučanje ledvičnega medenina, se v ta del ledvic vstavi pripomoček, imenovan pijeloskop, to pomeni, da se vnese v votlino (vhod) v sečnino. Nato z uporabo posebnih orodij odstranimo kamne.

    Endoskopska metoda

    Možnost endoskopskega zdravljenja je alternativa postopkom za odstranjevanje obstoječih kamnov. V tem primeru se v ustje sečnice vstavi transuretralni endoskop. Ledvico lahko prekucamo z endoskopom. Faze intervencije so podobne operaciji trebušne votline. Izvaja se pod splošno anestezijo.

    Toda razlika v tem zdravljenju je krajše obdobje prilagajanja, ozdravitev je hitra in relativno brez zapletov. V nekaterih primerih je ta metoda edini možen način, kako se znebiti računov.

    Odprite operacijo

    Takšen kirurški način zdravljenja se trenutno uporablja manj pogosto. To je posledica uvedbe številnih drugih alternativnih in minimalno invazivnih metod.

    Abdominalna kirurgija se izvaja v splošni anesteziji, kirurg naredi rez na območju, kjer se nahaja kamen. Po tem se odstrani in sečnica seka.

    Priprava na intervencijo

    V medicini operacije na ureterju niso nenavadne in razširjene. V večini primerov je le s pomočjo plastične kirurgije mogoče obnoviti normalno funkcijo urinarnega sistema in obnoviti normalno življenje osebi. Glede na obstoječo bolezen, mesto škode in stopnjo, posamezne značilnosti bolnika, obstaja veliko vrste kirurškega posega.

    Primerna možnost za operacijo je izbrana s strani zdravnika, ki opravi celovito diagnozo in ugotovi natančno diagnozo.

    Pred operacijo mora bolnik pripraviti telo. Najprej odstranite znake ledvične insuficience v kronični obliki in stabilizirajte bolnikovo stanje. Kadar pogosto opazimo blokado sečnega pielonefritisa, ki potrebuje zdravljenje z antibakterijskimi zdravili. Če je bolniku prikazana črevesna plastika, nato dva tedna pred operacijo, je dolžan slediti strogi prehrani, ki omejuje vnos vlaknin.

    Pred operacijo je potrebno čiščenje črevesja, sprejeti preventivne ukrepe za odpravo vnetnega procesa. Za to je pacient podvržen tečaju antibiotične terapije. Ta zdravila vplivajo na škodljivo mikrofloro notranjega organa. Pacientu za nekaj dni pred operacijo je prikazana parenteralna prehrana, v kateri se hranila intravensko dajejo, obidejo gastrointestinalni trakt.

    Kirurgija na medeničnem in ureternem segmentu

    Obstaja veliko vrst operacij v ureterju v regiji segmenta medeničnega dna in ureterja. Glede na obseg lezije je bolnikovo stanje, mesto lokalizacije in drugih dejavnikov predpisan za primeren tip kirurškega posega. Zdravniki proizvajajo ekstra sluznico ureterotomijo, ki je indicirana za blago hidronefrozo, ki jo povzroča okvarjena funkcija pieluoreteralnega sfinktra. Druge vrste operacij na tem področju notranjih organov so znane medicini:

    • Intraubacijska ureterotomija je namenjena odpravljanju striktur v prilohanny oddelku notranjega organa.
    • Operativni poseg Marion vključuje razkroj stisnjenega dela telesa. Izločanje se izvaja vzdolž vseh slojev ureterja, nato se vstavi intubacijska cev, ki poteka skozi medenico.
    • Zunanja pieloureoplastika je namenjena širjenju tega segmenta z vzdolžnim izrezom stene organa na območju strikture.
    • Ureteroliza se izvaja, ko opazimo periureteralne adhezije, ki stisnejo urin. Operacija se izvaja s pinceto ali skalpelom, ki odstranjuje oprijem.
    • Denervacija ledvice, ki se izvaja z uporabo ledvenega reza. Ledvična pedicle je izolirana od maščobnih vlaken in izolira okolna živčna vlakna.

    V medicini je delovanje Fengerja, ki vključuje razsekanje strikture po dolžini od medenice do ureterja. V rezanje se vstavi drenažna cev, rana pa se šivi. Kirurški poseg je indiciran za lepilno bolezen. Operacije izvajajo Schwitzer in Foley, ki vključujejo rez medenice in ureterja, čemur sledi plastična operacija.

    Odstranitev jeternih kamnov

    V zadnjem času je mogoče iz kamnine odstraniti kamne z uporabo nebolečih metod, ki zmanjšujejo tveganje ponovitve. Ureteroskopija, litotripsija in odprta kirurgija so priljubljene metode odstranjevanja izračuna. Ureteroscopy je indiciran za bolnike, pri katerih velikost kamnov ne presega 1 cm. Postopek poteka z uporabo urethroscope in kamere, ki prikazuje, kaj se dogaja na zaslonu. Pred operacijo se pacientu daje lokalna ali splošna anestezija, saj je ta proces boleč.

    Lithotripsy

    Litotripsija se izvaja z uporabo valov, ki uničujejo oblikovane kamne. Odvisno od vrste in strukture kamna obstajajo različne vrste litotripsije. Ta metoda je neboleča, vendar se uporablja za majhne kamne, ki imajo relativno ohlapno strukturo. V medicini se izolirajo oddaljeni, kontaktni, laserski, ultrazvočni in pnevmatični lithotripsy. Ta metoda odstranjevanja kamnov ni primerna za vsakogar in je kontraindicirana za ženske v tej situaciji, pri bolnikih, ki tehtajo več kot 130 kg, za tiste, katerih krvno koagulacijo je prizadeta.

    Odprite operacijo

    Odprto kirurgijo na sečniku se uporablja zelo redko, v hudih primerih. Izvaja se v primeru ponovitve, z velikimi kamni ali v primeru suppuration. Kirurška intervencija se izvaja z uporabo splošne anestezije, saj vključuje rezanje trebušne votline bolnika. V zadnjem času ta metoda nadomešča laparoskopsko kirurgijo, ki vključuje več majhnih rezov. Ta vrsta kirurgije je manj boleča, čas poenostavitve pa je poenostavljen.

    Rekonstruktivna kirurgija

    Ureteroliza

    Med ureterolizo se izvaja kirurgija, pri kateri se iz vlaknatega tkiva sprosti oba ali en ureter, ker stisne kanale in vodi do oviranja. Ta postopek je robotiziran in se izvaja s pomočjo kamere in majhnih instrumentov, ki se pacientu predstavijo z rezili v trebušni votlini. Brazgotinsko tkivo se izloča in se sprosti. Kirurg nato omaži organ v mastnem tkivu, da poveča pretok krvi in ​​obnovi normalno funkcijo uriniranja. Če se pojavi nova brazgotina tkiva, bo mastna loputa zaščitila sečilo pred recidivom.

    Ureteroureteroanastomoz

    Ta kirurški poseg je indiciran v primeru stenoze ali poškodbe ureterja, pri katerem je prišlo do poškodbe. Med kirurškim posegom se na koncih notranjega organa naredi poševni rez, nato pa se na stožec vstavijo v kateter, ki se vstavi v sečnik. Za poševni odsek se uporablja večji premer anastomoze. Ta vrsta reza preprečuje nastanek strikture. Po enem tednu se od bolnika odstrani kateter in normalna funkcija ureterja se obnovi.

    Ureterocystanastomosis

    Ureterocistoneostomija ali ureterocistična anastomoza se izvaja v primeru poškodb srednjega dela ureterja. Kirurški posegi se izvajajo na več načinov. Kirurg najpogosteje razteza ledveni konec notranjega organa v mehur, nato pa ga popravi z raztapljanjem niti. Med operacijo se uporablja majhna pnevmatika, ki se umakne teden dni po operaciji. Pri ženskah se ta operacija izvaja skozi vagino.

    Taka operacija se izvaja tudi skozi trebušno votlino (po trebušni poti) v primerih, ko je bil pacient predhodno operiran za odpravo ginekološke bolezni. Za kakršnokoli operacijo je naloga kirurga ustvariti močno anastomozo, ki se bo dobro spopadala s funkcijo odstranjevanja urina.

    Intestinalna plastika

    V procesu črevesne plastike proizvajajo operacijo, ki nadomešča območje cevi sečnice. Ta cev je izdelana iz črevesnih sten. Takšna operacija se izvaja pri bolnikih s tumorjem ali poškodbi ureterja na dolgem odseku. Med operacijo je majhen del črevesa odrezan in na njej je izdelana cev, ki je nato pritrjena na sečniku. Ta kirurški poseg je možen le s pomočjo dobrega strokovnjaka, ker je postopek zapleten.

    Operacija boari

    Zdravljenje s tako kirurško metodo je indicirano v primeru poškodb celotnega dela sečnega kanala. Zdravilo Boari ni priporočljivo za bolnike, ki imajo zmrznjen mehur ali znatno poškodujejo srednji del sečnice. Med operacijo se urinski kanal ponovno namesti. Kirurg cuti majhen del tkiva mehurja, nato pa iz nje tvori umetni urinalni kanal.

    Prenos urejevalcev v črevo

    Zdravniki so razvili tako netipično metodo prenosa ureterjev v črevesje. Ta kirurška intervencija se uporablja v izredno redkih primerih, ko ni mogoče odstraniti problema odstranjevanja urina z drugimi sredstvi. Obstaja več vrst kirurških posegov, v katerih se ureters presadijo v različne dele črevesja. Med operacijo se mehur se običajno odstrani. Ta način zdravljenja je indiciran za raka ali v primeru izločanja velikega dela ureterja, ki je poškodovan zaradi rakavih celic. Ta vrsta kirurgije je tvegana in škodljiva za ledvice in zgornji sečil.

    Postoperativno obdobje in učinki na moške in ženske

    Včasih je težko napovedati učinke operacije na urejevalce, saj je treba upoštevati številne dejavnike. Če je bila patologija takoj prepoznana in opravljena je bila pravilna operacija, je rezultat pacienta precej zadovoljiv. V pooperativnem obdobju je priporočljivo slediti posebni prehrani, še posebej, če so bili v kamni v kamni. Bolnik mora upoštevati dnevno hitrost tekočine.

    V prvih dneh po operaciji je treba bolniku zagotoviti posteljo. Po nekaterih operacijah je priporočljivo ohraniti vodoravni položaj za 2-3 tedne. Če je pri moških obstajala fistula mehurja, jo je treba držati tiho 3 tedne, dokler se odtočna cev ne odstrani iz sečnice. Bolnik mora nadzorovati trebušno votlino in delovanje črevesja, zlasti po črevesni plastiki, saj obstaja verjetnost peritonitisa.

    Vzroki za zoženje z mozganjem

    Za urogenitalne strikture uretera urologija klasificira cicatricialne spremembe duktalne stene zaradi obstojecih dednih anomalij in tlak pri prehodu z krvnimi žilicami (na primer dodatno ledvico). Vzroki pridobljene strikture so poškodbe uretera kot posledica operacij in različnih instrumentalnih postopkov (uretericni stenting, ureteroskopija itd.), Poškodbe, razjede iz kamnov, urinarne okužbe (tuberkuloza, gonoreja) in vnetje okoliških tkiv (peruteritis), poškodbe sevanja.

    Pri tuberkulozi se na območjih, ki so infiltracijo in ulcerirajo, pojavijo več cicatricialnih zrezkarskih striktur. Postradiacijske strikture ureterja so običajno opazne v medeničnem predelu in so lahko povezane z radioterapijo pri raku prostate, rektuma in ženskih spolnih organov. Ureteralne strikture po urološki kirurgiji (ureterolitotomija, rekonstrukcija segmenta medeničnega dna) se lahko opazijo v kateremkoli delu ureterja.

    Simptomi miokardne strikture

    Klinično sliko strikture sečil povzroča krvavitev prostega pretoka urina iz ledvic in razvoj različnih patoloških procesov na podlagi tega: hidronefroza, pielonefritis, urolitiaza; z dvostransko škodo - kronično ledvično odpovedjo.

    Zato se pri bolnikih, ki se zdravijo z mozolji, pritožijo, značilne za te bolezni: dolgotrajne ali ostre bolečine v ledvenem predelu, izlitje mokrega, malog vonja urina, zvišana telesna temperatura, zmanjšanje količine urina, splošne zastrupitve, hipertenzije, slabosti, bruhanja, mišičnih krčev itd..

    Diagnoza ureteralne strikture

    Diagnoza ureteralne strikture je določena glede na rezultate ultrazvokov ledvic, ultrazvok krvnih žil, rentgenski kontrastni pregled, CT skeniranje ledvic in MRI. Izvedba tridimenzionalne ultrazvočne angiografije z diuretično obremenitvijo vam omogoča, da istočasno vidite razširjeni odsek ureterja nad strikturo in ocenite ledvične posode.

    Rentgenska kontrastna urografija (izločanje, infuzija, retrogradna) daje priložnost za vizualizacijo ledvičnega tkiva in sečnega trakta, določi zoženje ureterjev, dolžino striktur, oceni zmanjšanje ledvične izločevalne sposobnosti. V težkih primerih se uporablja CT ali MRI, kar dodatno odkriva bolezni sosednjih organov in tkiv, ki vplivajo na ledvice in urejevalce.

    Zdravljenje z zootehnično strikturo

    Presnova sečil je absolutna indikacija za kirurško zdravljenje, katere izbira določa strukturno in funkcionalno stanje ureterjev in ledvic, dolžino in stopnjo stenoze. Z minimalno poškodbo ledvičnega tkiva se izvedejo različne rekonstruktivne operacije ustreznega oddelka za ureje, katerega namen je odpraviti zoženje kanala, da se povrne prosti pretok urina iz naprave za ledvično pelvis.

    Z resnimi lezijami na zgornjem sečilnem traktu in razvojem ledvične odpovedi je prva stopnja kirurškega zdravljenja odprta ali prebodena nefrostomija. Včasih obstaja endoureteralna disekcija adhezivov s postavitvijo stentov, bougienage in balonom dilatacije zoženega sečnika, vendar ne prinašajo trajnega učinka in lahko povzročijo še večje zaplete. Ureteroliza - kirurško odstranjevanje vlaknatega tkiva, ki stisne in deformira urejevalce od zunaj, za večjo učinkovitost, v kombinaciji z resekcijo ozkega območja in drugimi rekonstruktivnimi operacijami.

    Kadar se ureteroureteroanastamose porabijo poševno resekcijo strikture na sečniku in šivanje njegovih koncev na posebej vstavljenem notranjosti katetra; s pielouretero-anastomozo - po vzdolžni disekciji jeteralnega kanala (vključno z njenimi zdravimi tkivi, strikturo in delom medenice) so stene v prečni smeri (od strani do strani). Neposredna ureterocistioanastamoza se opravi v prisotnosti ene strikture v jukstavnih ustah, po odrezu, ki je neokrnjeni konec uretresa prišit v steno mehurja.

    Modificirano delovanje Boari (indirektne ureterocistanastaze) se uporablja za daljše (do 10-12 cm) strikture uretera, omogoča vam, da oblikujete oddaljeni del odmerka lopute mehurja. Ko stres v segmentu medeničnega dna ureterja, ki nadomesti del sečnice namesto zožitve, ustvari loputo iz stranske stene ledvičnega pelvisa (operacija Foley).

    Za obsežne ureteralne strikture se uporablja delna ali popolna ureteroplastika črevesja, pri kateri se njegov zoženi del nadomesti z avtotransplantom, tvorjenim iz tkiva črevesne stene. Črevesna ureteroplastika je precej velika obseg in trajanje delovanja, kar je kontraindicirano za težko bolne in oslabljene bolnike v akutnem obdobju po travmatiki. Kadar se motnje uree in srčnega utripa zapletajo hude poškodbe ledvičnega tkiva (polikavernozna tuberkuloza, hidronefroza, pionefroza, gubanje ledvic), se izvede nefroureterektomija (odstranitev ledvice in uree).

    Več Člankov O Ledvicah