Glavni Anatomija

Kirurški poseg v ledvicah

Pustite komentar 6.837

Z močnim padcem ledvice se kirurško poseg uporabi za ponovno vzpostavitev lokacije organa. Ta operacija se imenuje ledvični nefropeksi. Ledvica se šivi, pritrdi svojo lokacijo. Ta metoda se uporablja, če je prolaps ledvice dosegel stopnjo 2 ali 3. Konzervativno zdravljenje v tem primeru je neuporabno. Če se ne zdravi, obstaja nevarnost, da bo organ zasukal okoli svoje osi, kar bo povzročilo vnetne procese ali nastanek kamna.

Indikacije in kontraindikacije

Nephroptoza (prolapcija ledvic) se pojavi v primerih, ko oseba izgubi težo ali pride do poškodbe ledvice. Lahko ga povzroči tudi infekcijsko vnetje in čezmerno vadbo na hrbtu. Včasih obstaja simptom tuje ledvice. Ženske bolj verjetno trpijo zaradi te patologije kot moški, saj imajo šibkejšo peritonealno mišično tkivo in vezna vlakna. Operacija za dvig telesa je potrebna v 5% primerov opustitve ali pri pojavu ledvične ledvice. Preostanek se obnovi s konzervativnim zdravljenjem. Zdravniki priporočajo obogatitev ledvice v takšnih primerih:

  • bolnika moti močna bolečina, ki moti normalni način življenja;
  • ledvične patologije, kot so pielonefritis ali hidronefroza, ki jih ni mogoče odpraviti brez kirurškega posega;
  • krvavitev iz ledvenih ven;
  • nastanek ledvičnih kamnov;
  • prolaps ledvic v trebušno votlino.

Vendar je treba spomniti, kdaj se je pojavil prolaps ledvic - operacija ima svoje omejitve in kontraindikacije. Previdno obdržite ledvice pri bolnikih v starosti, pogosteje se ta operacija sploh ne izvaja. Obstaja tveganje, da taka operacija ne bo prenesena. V primeru premika organov, ki se nahajajo v peritoneju, je nefropeksija strogo prepovedana. Zlasti kontraindikacija za operacijo nefropeksije je prisotnost patologij in bolezni, ki povečujejo verjetnost zapletov med operacijo ali po njej.

Priprava na operacijo dviganja ledvic

Da bi olajšali obdobje rehabilitacije in uspeh nefropeksija, je treba opraviti potrebno predoperativno usposabljanje. Preiskave krvi in ​​urina se normalizirajo pred operacijo ledvic. Prejemanje imunostimulantov, antibiotikov in vitaminov bo pomagalo krepiti telo in olajšati njegovo nadaljnje okrevanje. Vadite za krepitev trebušnih mišic, ki pomagajo zdraviti notranje šive.

Neproptični odprti dostop

Ta metoda nefropeksija se redko uporablja. S to metodo se ledvika obdaja, kot sledi: koža se vreza v ledvenem predelu, se ledvica izloča in je pritrjena s pomočjo peri-mišičnega tkiva na zahtevanem mestu. En del tkiva se zamaši pod ledvično kapsulo, drugi pa tkiva, ki obkrožajo organ. Ta vrsta nefropeksija je zelo travmatična, lahko pride do krvavitve. Obdobje rehabilitacije po odprtem nefropeksiju traja dolgo - najmanj 3 tedne počitka v postelji, v katerem je potrebno mikrocilce narediti, jemati odvajala in opraviti tečaj antibiotičnega zdravljenja.

Laparoskopska kirurgija

Ta metoda nefropeksije vključuje dviganje organa s pritrditvijo organa z mrežnim implantatom. Uporablja se za simptome znižane in boleče ledvice. Laparoskopska nefropeksija ima številne prednosti. Poškodba je praktično odsotna, hitra sanacija in možnost po potrebi prilagoditev drugih bolezni trebušnih organov, vključno s kirurškim posegom. Uporaba mrežnih vsadkov zmanjšuje tveganje za ponovno nefropeksijo. Ta način kirurškega posega odpravlja brazgotine. Pacient je individualno izbran program rehabilitacije. Za izvedbo laparoskopske nefropeksije se uporabljajo sodobne tehnologije in oprema, kar omogoča izvajanje dela na najvišji ravni.

Zapleti in posledice

Ko se izvede laparoskopska nefropeksija, v pooperativnem obdobju v mesecu ni mogoče fizično obremeniti, je treba odložiti potovanja in leti. Morda imate bolečino na področju kirurškega posega, mraza in slabost. 2. dan po operaciji lahko bolnik počuti bolečine in bolečine v vratu in ramenih. Zdravljenje z bolnišničnim zdravljenjem traja do 5 dni.

Med operacijo so možni zapleti, tudi laparoskopska nefropeksija z minimalnim tveganjem ne zagotavlja popolne odsotnosti. V redkih primerih pride do poškodbe ledvične kapsule. V tem primeru bodo izraženi boleči simptomi v območju ledvic. Kršitev se zdravijo z zdravili za dva tedna počitka v postelji. Tveganje notranje krvavitve in hematoma neodvisno izginejo s časom. Živci, ki so poškodovani med operacijo, se tudi sami popravljajo, če škoda ni katastrofalna. Opozoriti je treba, da se včasih poškodba ledvic poškoduje. V nekaterih primerih je potrebna ponovna kirurška intervencija.

Čas obnovitve

Po fiksaciji ledvice z laparoskopsko metodo je bolnik v bolnišnici največ en teden. Če je bila operacija izvedena z odprto metodo, rehabilitacija v bolnišnici traja povprečno 21 dni. V prvih dneh se mora bolnik držati počitka v postelji. Med ležečim položajem morajo biti stopala vsaj 20 centimetrov nad glavo, tudi med spanjem. Za težave z uriniranjem se uporablja kateter. Med fecesom se ne more naporiti, zato zdravnik predpisuje odvajalce pljuč. Prepričajte se, da ste opravili tečaj zdravljenja z antibiotiki, da izključite nalezljivo vnetje.

Bolnik se lahko po operaciji po 2. in 2. dan pojavi mrzlica in slabost. Obstaja tudi bolečina v mestih reza ali prebadanja, bolečine v vratu in ramenih. Delovanje ledvic se v nekaj letih ponovno vzpostavi. V ugodnih pogojih se popolna ozdravitev pojavi po 3 letih. V prvih šestih mesecih se mora oseba, ki je opravila operacijo za obnovitev ledvične ledvice, omejiti na težko telesno napetost, igranje športa.

Morate slediti prehrani, ki vključuje vse potrebne hranilne snovi in ​​vitamine, potrebne za telo. Hrana mora biti enostavna za želodec. Ne jejte hrane, ki lahko povzroči napenjanje ali težave pri blatu. V prvih nekaj tednih je priporočljivo jemati samo tekočo hrano. Pristopni zdravnik daje priporočila o prehrani, ki jo mora pacient upoštevati.

Nadaljnja napoved

V skoraj vseh primerih ima kirurško zdravljenje nefroptoze pozitivno prognozo. Čas obnovitve je odvisen od bolnikovega obnašanja. Upoštevati je treba vsa priporočila in redno pregledovati zdravnik, ki se je udeležil, v prvih obdobjih rehabilitacije po nefropeksiju. Če sumite na kakšno zapletenost, je potrebno in takoj poiščite zdravnika. Po treh mesecih organi začnejo izvajati potrebne funkcije. Končna obnova dela ledvic traja več let.

Operacija dviganja ledvic

- Hmm... - Gledam slike, in razumem, da tukaj ne bo pomagalo niti fizioterapijo niti nositi posebnega zavoja. Ledvica se spusti na višino treh vretenc, spodnja tretjina v stoječem položaju pa je že v medenici. - Veš, priporočam vam operacijo.
»Vedel sem, da bo to konec,« je pacient rekel nekako brezupno, »tako kot teta.«
- Ali stori teto?
- Da... Mama je imela tudi prolaps ledvic. Imela je operacijo. To je bila nočna mora njenega življenja. Po operaciji je ležala trideset dni, imela je grozno bolečino. Zaradi brazgotine se je ločila od moža. Petnajst let po operaciji se je na brazgotinici razvila kila, ki je bila operirana 7-krat. Nočem operacijo.
- No, ali ne želiš iste operacije, kajne?
- Da. Raje bi pil pilule vse moje življenje, kot trpeti na enak način kot moja teta.
- Vidiš, zdaj prolaps ledvic praktično ne deluje na odprt način. Obstaja laparoskopska operacija. Namesto velikega reza - tri prečke, od katerih vsaka ni premera več kot 5 mm.
"Mislil sem, da je laparoskopija, ko vidijo jajčnike."
- Ne samo. Laparoskopska metoda zdaj izvaja zelo veliko število operacij. Veliko operacij se izvaja samo na ta način. Na primer - dviganje in pritrjevanje ledvice z nefroptozo.
- Kako razumeti "fiksiranje ledvic"?
- No, posebna mreža je postavljena pod ledvice. Pripeta je tako, da ledvica visi v viseči mreži. Omrežje podpira ledvice, ne dovoljuje, da pade pod fiziološko raven. Odliv urina se normalizira, oziroma se urin ne zadrži v medenici, bakterije nimajo časa za razmnoževanje in se pielonefritis ustavi. Arterija se vrne v svoj normalen položaj, njen premer se vrne v normalno stanje in težave s krvnim tlakom izginejo.
- In brazgotine? No, po operaciji so enake brazgotine? In koliko bom v bolnišnici?
- V šestih mesecih jih iščete in jih ne najdete. Lezi za 2-3 dni. Največ
- In potem je treba to mrežo odstraniti?
- Ne. V telesu ostane življenje.
- In ne bom se počutil?
- Ne, seveda. Ne čutite, na primer, polnjenja zoba.
- Zdravnik, povej mi... Ali lahko rodim?
- Seveda. Težave s pielonefritom bodo izginile z arterijskim pritiskom - ni drugih kontraindikacij.
- In... - Pacient se sramuje, - lahko skočim s padalom? To je moje sanje. Neumno, seveda, ampak kaj, če se ta mreža izklopi?
- No, kaj je neumno? Po enem mesecu po operaciji se okoli okrog ledvic oblikuje močna vezna tkiva - praktično naravna nosilna naprava za ledvice. Skoči, kot želite.

Laparoskopija z ledvicnim prolapsom je sestavljena iz laparoskopskega nefropeksa - laparoskopskega postopka, ki zagotavlja znatno in trajno izboljšanje kakovosti življenja pri 70-90% bolnikov z najmanjšim številom zapletov in sindroma bolečine med operacijo in po njej.

Leta 1997 so Fornara in sodelavci predstavili primerjalni opis odprtega in laparoskopskega nefropeksija. Povprečen čas odprtega dostopa je 49 minut, laparoskopsko - 61 minut. Za lajšanje bolečine po laparoskopiji z ledvičnimi kapljicami je v primerjavi z odprtim nefropeksom (15 in 38 mg morfina) potrebnih dvakrat manjše število zdravil proti bolečinam. Trajanje bolnišničnega bivanja po laparoskopski kirurgiji je povprečno 3,7 dni, po odprtem pa 16 dni. Poleg tega je bila poslabšana ledvična funkcija po laparoskopiji z ledvicnim prolapsom izboljšana z 38% na 67%. Laparoskopija s spuščanjem ledvic zagotavlja odličen kozmetični učinek: le 3-4 majhne (od 0,3 do 0,5 cm) brazgotine (brazgotine), namesto brazgotine 15-20 centimetrov.

Obstaja veliko laparoskopskih tehnik za fiksiranje ledvic, vključno z uporabo absorbirajoče mrežice, pritrdilnih nosilcev in sponk in / ali neprepustnih šivov, ki zajemajo kapsulo ali stranico ledvic. Poleg tega številne študije kažejo na možnost uporabe lepil za tkiva (na primer, butil cianoakrilatnega lepila) in drugih medicinskih pripomočkov za pritrditev ledvice.

Kot je znano, je bila prva laparoskopija pri prolapsu ledvic opravljena leta 1993 na Univerzi v Washingtonu in je bila imenovana transperitonealna laparoskopska retroperitonealna nefropeksija. Med prvo laparoskopijo, opravljeno z nefroptozo, je bila ledvica pritrjena za Gerotovo fascijo v zadnjo steno trebuha. Kljub dejstvu, da je bila prva laparoskopska operacija v primeru prolapsov ledvice uspešna, so nadaljnje radiološke študije pokazale obstoj vztrajne nefroptoze. Kasneje so kirurgi začeli nalagati 3-5 svilenih šivov skozi kapsulo ledvice.

Ledvica je pritrjena na ledveno mišico in / ali kvadratno mišico spodnjega dela hrbta z eno ali tremi neobsporljivimi šivali za kapsulo zadnje površine ledvic za retroperitonealni (retroperitonealni) dostop ali bočno površino za transperitonealno. Ta tehnika zagotavlja zanesljivo pritrditev ledvic na svoje mesto. Trenutno kirurgi preprečujejo šivanje skozi parenhim ledvic, kar preprečuje poškodbe ledvicnih posod, vendar po drugi strani takšni šiv zagotavlja bolj varno prileganje. Kot je bilo že omenjeno, dodatne tehnike, kot je poudarjanje hrbtne strani ledvic in nato uporaba posebnega lepila za mrežico ali tkanino, varno popravijo ledvice na svojem mestu. Leta 2002 je Gyftopoulos et al. so objavili rezultate petindvajsetih postoperativnih nadaljnjih pregledov bolnikov, ki so bili podkožni na nephropexy z lepilnimi lepili. Glede na njihove rezultate ta tehnika zagotavlja zanesljivo fiksiranje ledvic in znatno zmanjšanje bolečine.

Veliko dolgoročnih študij potrjuje visoko učinkovitost laparoskopije pri spustu ledvice. Po teh študijah je bilo v naslednjih 3,3-8,2 leta po operaciji ugotovljeno izboljšanje kakovosti bolnika v 71% primerov, v 80-90% primerov pa je bilo popolno zmanjšanje bolečine.

Laparoskopijo je mogoče opraviti s transperitonealnim in retroperitonealnim dostopom, če se ledvica spusti. Vsak dostop ima svoje prednosti in slabosti. Transperitonealni dostop omogoča ustvarjanje zadostnega delovnega prostora, kar olajša proces šivanja in določanja ledvice. Retroperitonealna tehnika omogoča hitrejši dostop do ledvice in strukturnih elementov vrat in zadnje površine. Kljub temu, da je z retroperitonealnim dostopom ustvarjen delovni prostor manjši kot pri transperitonealnem, dostop ne moti integritete peritoneuma in verjetnost poškodb trebušne votline je izredno majhna.

Predoperativna priprava vključuje:

  • Preverjanje diagnoze prolapsov ledvic;
  • Imenovanje profilaktičnega sevanja antibiotikov;
  • Priprava črevesja za operacijo, kar je še posebej pomembno, če se laparoskopija izvaja s trans-peritonealnim dostopom, ko se izpušča ledvica.

Transperitonealni dostop je prednosten pri bolnikih z dvostransko nefroptozo. Retroperitonealni dostop je indiciran pri bolnikih, ki so že bili podvrženi trebušni operaciji.

Laparoskopija za odpoved ledvic se opravi pod splošno anestezijo.

Transperitonealna laparoskopska nefropeksija

Operacija se opravi v položaju v levi. V mehur se vstavi kateter za pretok urina. S pomočjo Veressove igle se ogljikov dioksid injicira v trebušno votlino, dokler ne nastane tlak 25 mm Hg, kar pomeni, da se ustvari pljučoperiton. Nato je v območju popkovega obroča nameščen trokar s 12 mm, skozi katerega je vstavljen laparoskop - video naprava, ki kirurgom omogoča, da vidijo vse manipulacije na monitorju. Potem, pod nadzorom laparoskopa, so za delovne instrumente nameščeni trije dodatni trojčki:

  • 5 mm podkožna vrata skozi srednjo klavikalno linijo;
  • 5 mm vrata na sprednji osni liniji na ravni popkovega obroča;
  • Vrata 3 mm so podkožna skozi sprednjo aksilarno črto.

Poleg tega je peritoneum razrezan vzdolž linije Toldi. Po mobilizaciji črevesnega retroperitonealnega prostora je izpostavljen. Herotova fascija je razkosana z uporabo elektrokirurških škarij za izločanje prednjih, zadnjih površin, zgornjih in spodnjih polov in bočnega roba ledvic, medialni rob pa se ne razlikuje. Nato slepo izpostavite fascijo, ki pokriva veliko ledveno mišico in kvadratno mišico ledvic. Operacijski mizi dajejo tak položaj, da je glava konca nižja od noge, kar pomaga premikati ledvice na svoje mesto. Nato je ledvica določena v enem od zgornjih metod.

Ledvica je pritrjena z neprepustnimi šivi, ki se pritrdijo na luskavico. Stekse so nameščene vzdolž stranskega roba kapsule ledvic od zgornjega do spodnjega pola. Nosilke lahko uporabite za boljšo fiksacijo. Poleg tega obstajajo tudi nove tehnologije, kot so poligalakturonska očesa, fibrinsko lepilo, neponorljivi polimerni spoji, ki pomagajo varno pritrditi ledvice. Po fiksaciji ledvice, izvajanje hemostaze na območju operativnega polja in izsušitev retroperitonealnega prostora, se poškoduje peritoneum. Operacija se konča, trakovi so odstranjeni. Utrjene kože.

Dan po operaciji se urinski kateter odstrani, pacientu je dovoljeno stati in hoditi. Odvod se odstrani 2-3 dni po operaciji.

Retroperitoneoskopski nefropeksi

Retroperitonealni dostop za nefropeksijo je trenutno najpogostejša tehnika med urologi zaradi številnih prednosti, o katerih smo govorili zgoraj.

Operacija se izvaja tudi pri bolniku v zdravem položaju. Pomembno je, da operacijski mizi postavite na krivino, kar bo pripomoglo k dobri vizualizaciji ledvice med operacijo. Prvi rez 5 mm (O) je na vrhu vrha 12. reber vzdolž zadnje osi. Nato slepega, neumnega, prvega s prstom, nato pa s pomočjo balona napihnjenega z zrakom v retroperitonealnem območju, se ustvari delovni prostor.

Nato je skozi prvi rez (O) nameščen trokar, s katerim se vstavi laparoskop. Z rezili dolžine 5 mm, pod nadzorom laparoskopa, so nameščeni delovni čepki, kot je prikazano na sliki.

V večini primerov v naši praksi, ki opravljajo laparoskopijo, ko je izpuščena ledvica, se posebej odločimo za retroperitonealni dostop. Na podlagi naših izkušenj je ta tehnika najmanj travmatična. Poleg tega se v nadaljevanju lahko izogne ​​pojavu adhezivne bolezni v trebušni votlini. Za fiksiranje ledvice uporabljamo podaljšano makroporozno mrežo v obliki traku 10 centimetrov dolge. Ustvarjanje podpornega mehanizma z uporabo zanke vam omogoča varno pritrditev ledvic v želeni položaj in kar je zelo pomembno, da ohranite gibljivost ledvic v 2-3 cm. Po fiksaciji ledvice in izvedbi ustrezne hemostaze se operacija konča, se odstranijo sledovi, sežejo kožice na koži.

Zapleti laparoskopije z ledvicnim prolapsom se redko razvijajo. Med zgodnjimi komplikacijami se lahko pojavi: vaskularna poškodba ledvice ali ureterja (1%), perinefralni hematom (1%), okužba urogenitalnega sistema (2%). Pozni zapleti laparoskopije z ledvicnim prolapsom: ponavljajoča se nefrotopoza (v 10% primerov, praviloma asimptomatična), sindrom stalne bolečine (manj kot 10%).

Laparoskopija z ledvičnim prolapsom ima uspešen rezultat v 85-100% primerov. Po študijah je v prvem letu postoperativnega spremljanja opaziti popolno izginotje simptomov v 91-100% primerov. Druge študije so pokazale popolno odpravo bolečine v 83-84% primerov po retroperitoneoskopski operaciji, preostali bolniki pa so pokazali znatno zmanjšanje resnosti bolečine.

Zaradi laparoskopije, ko je ledvica izpuščena, je opaziti naslednje:

  • Bistveno izboljšanje kakovosti življenja;
  • Izginotje hematurije;
  • Izboljšanje stopnje ledvičnega pretoka krvi;
  • Zmanjšanje pogostnosti okužb genitourinarnega sistema.

Nephroptoza - prekomerna mobilnost in vrtenje ledvic

Laparoskopski postopek je izredno pomemben za ženske s prekomerno gibljivostjo ledvic in vrtenjem ledvične - nefrotopoze, kar vodi v dolgotrajne bolečine v ledvenem predelu, pojavu krvi v urinu, visokem krvnem tlaku in napadih vnetja ledvic. Pri zdravljenju razmer v prolapsih ledvic je treba ledvice popraviti v pravilnem položaju. Indikacije za operacijo zdravljenja nefroptoze se pojavijo, ko ledvice izpuščajo več kot 3 hrbtenice v pokončnem položaju bolnika ali prisotnost izrazite klinične slike prolapsa ledvic.

Med laparoskopsko zdravljenjem nefroptoze se ledvica obliži v normalnem položaju z uporabo polipropilenskega mrežnega vsadka (ZDA), ki je povsem inertna na telo in ne povzroča sprememb v okoliških tkivih.

Za razliko od odprtih kirurških posegov pri zdravljenju nefroptoze med laparoskopskim posegom bolnika na postelji ni treba ležati 4 dni na položaju, naslednji dan lahko hodi in jemlje tekočo hrano. Po operaciji ostanejo 3 zareze 5 mm dolge na koži trebuha. Izpust iz bolnišnice se izvaja 2-6 dni. Rehabilitacija - 12. - 16. dan po operaciji. V prihodnosti potrebujete dinamično opazovanje urologa, ultrazvoka - po 3 in 6 mesecih.

V programu "Zdravniki" na kanalu TVC sem dal podroben in dostopen račun najnovejših metod radikalnega zdravljenja prolapsa ledvic z uporabo metode laparoskopske nefropeksije I.

Nephroptoza (prolapcija ledvic)

Nephroptoza (prolapcija ledvic, nenormalna gibljivost ledvice) je stanje prekomerne (presega fiziološke meje - višina telesa 1. vretenca) gibljivost ledvic v pokončnem položaju telesa (slika 1 in slika 2.).

Klinično je, da se nefroptoza (prolapcija ledvic) kaže v bolečini v spodnjem delu hrbta in v zgornjem delu trebuha, ki se pojavi med podaljšanim pokončnim telesnim položajem in med vadbo, zmanjšanjem ali prehajanjem v vodoravni položaj telesa. Poleg tega bolečina v tej bolezni lahko izžareva na spodnji trebuh, skupaj s slabostjo in mrzlico. Redko se patološka gibljivost ledvic pojavi s paroksizmalnimi bolečinami, kot so ledvična kolika (intenzivna bolečina v razpadu), mikro- in groba hematurija (primesi krvi v urinu, vidni z očmi ali mikroskopijo), albuminurija (prekomerna vsebnost beljakovin v urinu), zvišan krvni tlak. Nenormalna gibljivost ledvic lahko povzroči ledvične kamne, kronični pielonefritis (vnetje ledvic), razvoj slepega ledvice in hidronefroze.

Splošna vprašanja podrobneje: opustitev zdravljenja ledvic, pojav, razvoj, zdravljenje (nefroptoza) se razstavijo na ustrezni strani mesta.

Zelo pogosto, je opustitev ledvice za dolgo časa niso diagnosticirane in se skrivajo za maskami nepravilno nameščene diagnoze -.. Kronična holecistitis, kronični kolitis, kronična adneksitisa, akutna slepiča, itd V tem primeru, bolnik je neuspešno zdravili zaradi te bolezni, ki vodi v astenija in neurotization bolnika, kar dramatično poslabšuje kakovost življenja. Toda povprečni bolnik z ledvičnim prolapom je mlada, vitek, vitekinja. Ne smemo pozabiti, da prisotnost težav z ledvicami vpliva na potek nosečnosti in se v tem obdobju manifestirajo ledvične nefrotopoze.

Glavna diagnostična metoda, na podlagi katere se ugotovi diagnosticiranje patološke mobilnosti ledvic, je intravenska izločevalna urografija z obveznim delovanjem ene od slik v stoječem položaju. Sumljiv prolaps ledvic je lahko v prisotnosti ustrezne klinične slike, pa tudi glede na ultrazvok ledvic v položaju in položaju v položaju.

Kadar se izpušča ledvica, se ne spremeni le navzdol, temveč sledi več patoloških procesov - njena rotacija (rotacija) vzdolž osi, napetost ledvenih posod; se krvna oskrba ledvic poslabša, se urin preide, spodbuja razvoj vnetja v medenici in nastajanje kamnov.

Edini učinkovit način zdravljenja nefroptoze (prolaps ledvic) je operacija. Dokazali smo učinkovitost laparoskopske nefropeksije. Bistvo tega pa je določiti pretirano mobilno ledvico z majhno mrežno vsaditvijo (Kovidien, Švica). Shema delovanja je prikazana na sliki 3.

Laparoskopski dostop v nefropeksi ima več prednosti - to je minimalna invazivnost, odličen kozmetični učinek, hitro okrevanje, sposobnost popravljanja s tem povezanih bolezni trebušne votline, vključno z ginekološkimi, ki zahtevajo kirurško zdravljenje.

Poleg laparoskopsko pristop je treba uporabiti, ko nephropexy sodobne, varne mreže vsadki, ki bo varno imajo ledvice v normalnem položaju, saj z uporabo avtologne tkiva na nephropexy pogosto vodi do razvoja Nephroptosis ponovitve. V našem eksperimentalnem in kliničnim delom dokazali, varno in zanesljivo uporabo polipropilensko mrežo z nephropexy - kirurško zdravljenje ledvic ptoze in delovanje izbira za simptomatsko Nephroptosis je nephropexy polipropilenska vsadki za zgornjem polu laparoskopsko pristopa.

Že vrsto let smo izdelali optimalen način laparoskopsko nephropexy pomočjo mreže vsadke, ki omogoča, da rešiti vse naloge pred operacijo - odstranitev s ptoze ledvic, svojo patološko vrtenja in hkrati, da bi se izognili zapletom, značilne za to vrsto posega. Rezultati mnogih let dela so bili osnova avtorske metode laparoskopske nefropeksije z uporabo sodobnih mrežnih vsadkov. Že vrsto let ga uspešno uporabljam z zelo dobrim uspehom.

ORIGINALNA METODA LAPAROSKOPSKE NEFROPEKSEIJE

Bistvo metode je naslednje:

  • Prvič, opravljam laparoskopijo in po izbiri spuščenih ledvic sem izrezal (posamično za vsak primer) mrežni implantat (izhodiščni material iz Švice);
  • potem se ledvica vrne v svoj fiziološki položaj, njegovo rotacijo se izloči, ledvice pa zanesljivo pritrdi vsadjeni mrežni vsadek na spodnji in zgornji del polovice ledvene mišice;
  • potem ščem peritoneum nad ledvico.

Prednosti nove tehnike nefropeksije z laparoskopskim dostopom so naslednje:

  • ledvica je varno pritrjena s polipropilensko mrežno vsaditvijo;
  • odpravljena je patološka mobilnost in vrtenje spuščene ledvice in s tem vse klinične manifestacije bolezni.

Ta tehnika je še posebej indicirano za bolnike z dokazano patološko mobilnostjo ledvic spremljajo hude bolečine, pacienti invalidnosti odvzeli, kot tudi v kombinaciji z hipertenzijo in (ali) zapleta s sekundarno kronično pielonefritis, hematurija, motnje prekrvavitve ledvic.

Med operacijami uporabljam sodobne ultrazvočne kirurške škarje in aparat za ligacijo elektrotermičnega tkiva, ki ga dozira LigaSure (ZDA), ki omogoča takojšno in brez bleščečo mobilizacijo organa. Poleg sodobnih tehnologij minimalno invazivne kirurgije aktivno uporabljam tudi sintetične absorpcijske materiale za šivanje, anti-adhezijske pregrade za preprečevanje adhezivnih bolezni in kompresijske nogavice za preprečevanje tromboze in pljučne embolije.

Po laparoskopskih operacijah ostane 3-4 zareza 5-10 mm dolga na koži trebuha. Pacientom na dan po operaciji je dovoljeno priti iz postelje in vzeti tekočo hrano. Izpuščanje iz bolnišnice poteka v 2 do 3 dneh.

Po laparoskopskem nefropeksiju običajno predpisujemo antibiotično zdravljenje za 5 do 7 dni, da preprečimo morebiten razvoj vnetnih zapletov. Za 3 mesece morate upoštevati režim, ki omejuje fizične napore in nosi povoj. Potrebno je dinamično opazovanje urologa - pregled, dobava kliničnih analiz urina in krvi, ultrazvok po 3 in 6 mesecih, intravenska izločevalna urografija 3 mesece po operaciji, ultrazvočna dopplerografija ledvicnih posod, renografija radioizotopov. Nosečnost je možna po šestih mesecih.

Indikacije in kontraindikacije delovanja

Indikacije za kirurški poseg, pri razvoju Nephroptosis so: huda bolečina v katerem oseba izgubi učinkovitost, razvoj pielonefritis, ki je odporen na konzervativno terapijo, renovaskularno hipertenzijo, ledvičnimi kamni in hidronefroz preobrazbe. ">

Kontraindikacije operacije vključujejo: starost in razvoj skupne splanopnoze.

To je pomembno! Priprava pred operacijo je odvisna od zapletov, ki so se pojavile, kar je povzročilo potrebo po organizaciji nefropeksija.

Odprite kirurgijo

Prvič je kirurg izvedel odprto kirurško operacijo leta 1881, ki je predlagal uporabo kapsul ledvic, da bi ga določili na zahtevani ravni.

V sodobni medicini se odpira kirurgija za določitev ledvice kot zgodovino kirurškega posega. Večina zdravnikov urologije nove generacije nima niti izkušenj pri izvajanju takih manipulacij. To je posledica visoke invazivnosti postopka v primerjavi z odprtim kirurškim posegom, velikim tveganjem za zaplete. Uspešno je bilo opravljenih največ polovica vseh operacij.

Nepropeksija v sodobni medicini

V zadnjih nekaj letih so v zdravstvu aktivno opisane metode perkutane nefropeksije. Običajno se perkutana nefropeksija pojavi z dodatkom nefroptoze s tvorbo kamnov v ledvicah. Šiv takega operativnega posega je sestaviti poseben kateter v ledvice z enim majhnim rezom na koži, da bi premaknili in popravili ledvice v pravilnem položaju. Istočasno se odstranijo kamni.

Vendar se ta metoda trenutno redko izvaja. Verjetno je, da je perkutana nefropeksija za prolaps ledvic sprejemljiva za bolnišnično zdravljenje v bolnišnicah, ki nimajo laparoskopske opreme.

To je pomembno! Laparoskopska nefropeksija je najsodobnejša metoda za izvajanje kirurškega posega. Je minimalno invaziven. Takšno operacijo je takrat prvič organiziral Urban leta 1993. V naslednjih dveh letih je bila uspešna laparoskopska intervencija za še šest bolnikov z diagnozo ledvičnega prolapsa. V sodobni medicini velja za standardno zdravljenje zapletov, ki so posledica bolezni, laparoskopija z ledvicnim prolapsom.

Bistvo organizacije nefropeksije

Operacija pri razvoju prolapsa ledvic se imenuje nefropeksija. Njen pomen je izvedba posebne mreže pod ledvicami in določitev ledvice. Zdi se, da telo pade v posebno viseče mreže, kar preprečuje njegovo nadaljnjo spuščanje. Arterija istočasno preneha raztegniti, in se urin ni več ukrivljen. ">

Tako se odpravijo težave pri skakanju v kazalcih krvnega tlaka, izginejo bolečina in pielonefritis. Pred tem je bilo za takšno operacijo potrebno narediti velik rez na dolžini najmanj 20 cm, ki je bil dopolnjen s hudo bolečino, brazgotinami in drugimi težavami.

Trenutno je kirurgija opravljena laparoskopsko - trije majhni punkturi so izdelani v koži, ki ni daljši od 5 mm.

Ko je operacija končana, se oseba izpusti domov naslednji dan. Pacient se ne pritožuje zaradi neugodja in bolečine. Vrnitev na običajen način življenja in igranje športa je mogoče že po dveh do treh tednih.

Odprta in laparoskopska kirurgija za določitev ledvice (nefropeksi)

Prolapcija ledvice je patologija, v kateri organ zapusti posteljo in se spusti v trebušno regijo. Nenormalna gibljivost ledvic je obsežna zapletanja v obliki krvavitve funkcionalnosti organa, zasuka okoli osi itd. V zgodnjih fazah bolezni se lahko s konservativno terapijo popravi. Poznejše faze opustitve zahtevajo operacijo.

Razlogi

Prolapce ledvic je pogosteje diagnosticirano pri ženskah kot pri moških. Ženske so predpogoj za razvoj patologije zaradi povečane elastičnosti tkiv in skrajšane maščobne kapsule.

Vzroki in ozadje za nefroptozo:

  • nenadna izguba teže;
  • poškodbe ledvice;
  • nalezljive lezije v trebušnih organih;
  • obremenitev na hrbtu.

Pogosto zdravniki naredijo nepravilno diagnozo zaradi dejstva, da nefropotoza nima posebnih simptomov in je v svoji klinični sliki podobna holecistitisu, kroničnemu kolitisu in adeksitisu. Za prepoznavanje bolezni lahko uporabite ultrazvočno in urografijo.

Indikacije

Nepropekli (operacija spenjanja nenormalno mobilne ledvice) se predpisuje le v 1-5% primerov od celotnega odstotka bolnikov. Indikacije:

  • izrazit simptom bolečine, ki preprečuje normalno človeško življenje;
  • nefroptozo v kasnejših fazah (2. in 3. stopnja);
  • prolaps organa pod nivojem 3. ledvenega vretenca;
  • razvoj ledvične odpovedi;
  • krvavitev izločanja urina iz ledvic;
  • krvavitev iz ledvenih ven;
  • prisotnost ledvičnih kamnov;
  • obrniti ledvice (glede na os);
  • dilatirana medenica;
  • vnetnih procesov, ki jih ne prenehajo zdravili.

Kontraindikacije

Postopek ima kontraindikacije, pri katerih operacija postane nepraktična zaradi tveganja pooperacijskih zapletov:

  • anemija ali anemija;
  • kronične patologije v obdobju poslabšanja;
  • napredno starost;
  • premikanje peritonealnih organov.

POZOR! Če je med predhodnim pregledom zaznaval zvijanje ledvic okoli svoje osi, se operacija izvaja iz zdravstvenih razlogov in nima absolutnih kontraindikacij.

Priprava

Za delovanje spusta ledvic je potrebna predhodna priprava. Bolnik se preizkuša za urin in kri. V primeru neravnovesja je bolnik podvržen restavrativni terapiji. Poleg tega zdravnik predpisuje recepcijo:

  • imunostimulanti;
  • antibiotiki;
  • vitaminski kompleks.

Droge pomagajo preprečevati zaplete in okrepiti telo, kar ima tudi pozitiven učinek na proces rehabilitacije.

Obvezno je, da bolnik pregleda zdravnik splošne medicine, v katerem se posvetuje o prihajajočem postopku in naknadni rehabilitaciji. V prisotnosti kroničnih bolezni je treba opraviti preizkuse ozkih strokovnjakov.

Operacija vračanja ledvic v anatomsko pravilen položaj vključuje vnos v trebušno votlino. V prihodnosti to lahko pripelje do kršitve funkcionalnosti tiska. Pacientu je priporočljivo, da izvede vajo za krepitev trebušnih mišic pred postopkom.

Na predvečer operacije se pacient omeji s prehrano, črevo se očisti s klistoskimi.

Holding

Operacija za dvig ledvic se izvaja na odprt in laparoskopski način. Odprti dostop se redko uporablja (zaradi visoke travme). Toda v prisotnosti komorbidnosti (debelosti, bolezni srca, itd.) Je ta metoda najbolj varna.

Odprt dostop

Med operacijo je bolnik pod splošno anestezijo. Kirurg omogoča dostop do organa, postopoma (v plasti), ki razkriva tkivo v ledvenem območju. Po tem sta na spodnji del ledvic nameščena dva dvojna šiva. Nato se ledvica vrne v pravilen položaj in pritrdi na trebušno steno (kvadratne mišice ledja) s šivkami. Kot alternativo se uporablja tehnika fiksiranja z izrezanim mišičnim tkivom.

Po operaciji se ohranja naravna gibljivost telesa.

Laparoskopsko

Ta metoda je manj travmatična, saj kirurg ustvari nekaj majhnih točk za dostop do organa. Med operacijo je bolnik pod splošno anestezijo ali epiduralno anestezijo. Pacient se vstavi v uretni kateter, da spremlja spremembe v stanju urina.

Skozi prvo punkcijo doktor napolni plin v trebušno votlino, da razširi delovno področje. V prihodnosti bo ta punkcija uvedla optično opremo. Ko so pripravljalni postopki zaključeni, se pacient obrne na stran (s položaja na hrbtu).

Ustvari se 3 ali 4 dodatne točke, skozi katere se vstavijo orodja. Zdravnik določi zgornji del ledvice in sečnika, okrogle ledvene vlaknine pa se razrezajo s škarjami.

S pomočjo okrogle igle se del organa šiva z mišičnimi tkivi. Zdravnik, ki postopoma vstavlja iglo v vsako od naborov, varno pritrdi organ z nevpojno medicinsko nitko. Z močnim spuščanjem se lahko pacientu namesti mrežni žep, ki bo zagotovil pritrditev organa.

Na zadnji stopnji kirurg preučuje trebušno votlino in ledvice s pomočjo kamere, koagulira križane posode in izvaja drenažo. Opremo se odstrani iz čepov, preboja se sami obdelajo in sešijo, uporabijo pa se prelivi.

POZOR! Odprta nefropeksija je bolj primerna za popravek spusta desne ledvice.

Postoperativno obdobje

Če je bila nefropeksija izvedena z odprto metodo, po operaciji bolnik ostane v bolnišnici od 7 do 21 dni. Z laparoskopskim posegom se to obdobje zmanjša na 3 dni. Pacientu je prikazan postelji.

POMEMBNO! V času počitka v postelji je treba pacienta postaviti tako, da so noge nad gladino glave (20-25 cm).

Če se po operaciji moti urinarna funkcija, se v ureter vstavi kateter. Za olajšanje postopka praznjenja črevesja je bolniku predpisana odvajanja (saj lahko poskusi defekacije povzročijo razhajanje šivov).

Antibakterijska terapija lahko prepreči nalezljive lezije. Za lajšanje bolečine se bolnikom predpišejo bolečine.

V prvih nekaj dneh v meniju lahko vnesete samo tekočo hrano. Izdelki, ki povzročajo napenjanje in zaprtje, so strogo prepovedani. Treba je pripraviti dieto, tako da telo prejme vse potrebne vitamine in hranila.

O popolni obnovi organizma je mogoče govoriti 3 leta po nefropeksiji. Glavna sanacija poteka v prvih šestih mesecih po odpravi opustitve. V tem času je treba omejiti:

  • telesna dejavnost;
  • spolno življenje;
  • jedo težko hrano in alkohol.

Po nekaj mesecih (1,5-3 mesece) po operaciji je treba pacient opraviti nadaljnji pregled (ultrazvok trebuha v trebuhu in intravensko urografijo). Glede na rezultate študije zdravnik določi zaplete in oceni funkcionalnost organa.

Možni zapleti

Kirurgija za zdravljenje nefroptoze ima pozitivno prognozo. Zapleti so zelo redki (ob upoštevanju vseh zdravniških priporočil).

Možni postoperativni zapleti:

  • krvavitev celovitosti ledvične kapsule (spremlja se izrazita bolečina in korigirana s konzervativno terapijo);
  • krvavitve v trebušni votlini (zaplet je začasen);
  • poškodbe živčnih kanalov (minimalna škoda se sčasoma obnovi sama);
  • ponavljajoča opustitev (zaradi neuspeha šivalov);
  • (če je ledvica določena prenizko / visoko, bo potreben drugi postopek za ponovno vzpostavitev anatomsko pravilnega položaja).

Začasni in normalni zapleti so slabost in bruhanje 2. dan po operaciji, bolečina v območju šivov, ki daje spodnjem delu hrbta. Normalno se šteje za bolečine v predelu ramen in vratu.

Če pacient po zgodnjem rehabilitacijskem obdobju doživi znake vročine, močne bolečine in vnetja na območju šivov, je treba nemudoma poklicati svojega zdravnika.

Kirurški poseg

Ledvica je organ, ki je naravni filter, ki čisti krv škodljivih snovi, nastalih med presnavljanjem. Običajno mora imeti oseba dva od teh organov, ki se nahajajo desno in levo od hrbtenice v lumbalni regiji retroperitoneal.

Med postopkom čiščenja krvi pred nečistočami nastane velika količina prvega primarnega in nato sekundarnega urina, ki se skozi ušesce teče v mehur.

V nekaterih primerih je z razvojem določenih patoloških procesov potrebno zdravljenje uporabiti pri kirurških metodah. Nekateri od njih morajo odstraniti prizadeti organ. Ledvice so razporejene tako, da lahko celotno telo kot celota normalno deluje tudi v odsotnosti enega samega organa.

Obstaja veliko število operacij ledvic, na primer:

  • radikalna nefrektomija;
  • operacija zvišanja ledvic - nefropeksi;
  • laserska korekcija ponavljajoče se zožitve medenice in sečil, plastičnega sečnega trakta;
  • nefrostomi itd.

V tem članku bomo govorili o prvih dveh vrstah operacij.

Nefrektomija - kaj je to?

Ta postopek je sestavljen iz popolne odstranitve obolelih ledvic. Najpogosteje je ta vrsta zdravljenja navedena v tumorskem procesu v telesu. Treba je uporabiti tako radikalno metodo zdravljenja, saj je nemogoče odstraniti le del organa - v tem primeru bo njegova celotna funkcija nepovratno oslabljena.

Nemogoče je reči, ali je tumor benigni ali maligni - ga je mogoče ugotoviti šele po operaciji med pregledom morfologa. To prav tako govori v prid radikalne nefrektomije - druge vrste zdravljenja nikoli ne bodo mogle ugotoviti vrste tumorske rasti.

Poleg tega je edina raziskovalna metoda, ki omogoča ovrednotenje histološke strukture tumorske biopsije, kontraindicirana za ledvice, saj lahko povzroči kršitev njihove učinkovitosti.

Običajno se tumorji manifestirajo kot naraščajoče bolečine, zvišana telesna temperatura in pojav kri v urinu. Če se radikalna operacija ne izvede pravočasno, se sčasoma ti simptomi šele intenzivirajo, možna pa je tudi poškodba sosednjih organov in tkiv.

Priprava za nefrektomijo

Ta postopek zahteva, da bolnik ostane v bolnišnici najmanj 10-14 dni. Pred posredovanjem so bolniki predpisani za opravljanje nekaterih laboratorijskih in instrumentalnih študij.

Laboratorij vključuje naslednje:

  • popolna krvna slika;
  • testi za HIV, hepatitis, sifilis itd.;
  • krvna biokemija;
  • urinaliza.

Instrumentalne študije, ki jih je treba opraviti pred operacijo ledvic, vključujejo:

  • Rentgenski pregled trebušnih organov za oceno položaja tumorja;
  • abdominalni ultrazvok;
  • v nekaterih primerih imenovanje računalniške tomografije urinskega sistema;
  • elektrokardiografija.

Poleg laboratorijskih in instrumentalnih metod raziskovanja, pred operacijo, je potrebno posvetovanje z nekaterimi strokovnjaki - terapevtom, anesteziologom, ki ocenjujejo splošno stanje bolnika. To je potrebno za določitev vrste anestezije - najpogosteje uporabljene splošne anestezije.

V večernih urah pred operacijo je pacientu na voljo čisti klistir, ki se brije z dlake na prednjem trebušnem zidu. 12 ur pred posegom mora pacient omejiti hrano - ne morete jesti ali piti ničesar. Pred uro pred operacijo se antibiotiki dajejo intramuskularno ali intravenozno pacientu za profilaktične namene.

Način kirurškega posega

Po anesteziji in zdravljenju kože v anteriorni trebušni steni kirurg naredi rez. Kateri se lahko nahaja v hipohondriju na strani lezije ali v ledvenem območju. Spletni dostop je izbran vnaprej glede na značilnosti tumorja - njegovo velikost, lokacijo, splošno stanje pacienta in kvalifikacije zdravnika.

Običajno je zahtevana dolžina reza približno 20 cm. Izločena je koža, podkožna maščoba, fascija in mišica.

Skupaj s prizadetim organom se odstranijo tudi okoliška tkiva - perirenalna (perirenalna) celuloza, lokalna limfna posoda in vozlišča.

Ob koncu operacije se na mestu posega namestijo drenažne cevi, da se prepreči nastanek nalezljivih zapletov.

Poleg tega te cevi nam omogočajo, da ocenimo potek pooperativnega obdobja glede na naravo ločene tekočine. Koža na kirurškem mestu je zaprta z zavojem.

Za spremljanje bolnikovega stanja je potrebno spremljati količino urina, ki je ločen - zmanjšanje dnevnega izločanja urina lahko kaže na to, da se preostali ledvice ne spopadajo s povečanim bremenom. Nadzor diureze poteka z uporabo katetra, vstavljenega v sečnico, ki je silikonska ali lateksna cev, ki vodi tekočino v pisoar.

Nephropeksi

Endoskopski nefropeksi - operacija ledvičnega šiva se opravi z diagnozo, kot je nefroptoza, to je mobilna ledvica. Zanj je značilno precejšen premik telesa navzdol (več kot 5 cm) pri menjavi položaja telesa od ležišča do položaja. Bolečina, ki se pojavi v tem primeru, je navadno povezana z videzom ishemije organa ali stiskanjem sečil.

Priprava ledvic se pogosto izvaja na endoskopski način, ko velikega reza ni na sprednji trebušni steni, vse manipulacije pa se izvajajo z uporabo endoskopske tehnike. To omogoča zmanjšanje števila zapletov v pooperativnem obdobju.

Pred takšno operacijo so potrebni naslednji diagnostični postopki:

Običajno so te študije dovolj za diagnosticiranje nefroptoze, pa tudi za določitev stopnje in resnosti bolezni. Po operaciji se bolniku svetuje, da redno opravi ultrazvočni pregled, da bi nadzoroval okrevanje.

Postoperativno obdobje

Običajna praksa po radikalni operaciji nefrektomije je prenos bolnika na enoto za intenzivno nego vsaj dni. Če se vitalni znaki povrnejo na ustrezno raven, se ne pojavijo zapleti, nato pa se pacient vrne urološkem oddelku.

Bolnik lahko pije le po 1-2 urah po posegu - najprej je priporočljivo, da preprosto izperite usta z vodo, nato pa lahko vzamete nekaj gleženj. Skupno je bilo dovoljeno piti na dan največ 500 ml vode.

Kar zadeva vnos hrane, lahko začnete jesti le naslednji dan. Da bi bila rehabilitacija učinkovita, je treba upoštevati določeno prehrano - bolni lahko jedo mesno juho, kuhano meso, jogurt in malo maščobo skuta. Sčasoma, ko ima bolnik neodvisen stol, se prehrana razširja.

V prvem tednu pooperativnega obdobja morate opustiti uporabo ocvrtih, soljenih in prekajenih živil. Povečati je treba količino tekočine - priporočamo, da pijete vsaj dva litra vode ali različne pijače (na primer sadne pijače, sokovi, čaj) na dan.

Kar zadeva način motorja, mora pacient preživeti v postelji prvega dne pooperativnega obdobja. Potem, ko se prenese na urologistični oddelek, se lahko premika po oddelku, tretji dan pa je dovoljeno gibanje vzdolž koridorja oddelka. Bolniki morajo biti previdni pri prvem vzponu na noge, kot po enem dnevu. V položaju, ki ga držimo, je mogoče razviti ortostatsko reakcijo - zatemnitev oči, omotico in izgubo zavesti.

Kateter se odstrani dan po posegu. Drenažne cevi je treba pustiti daljše obdobje, kar določi zdravnik, ki se jim je treba posvetovati. Prevleke se redno izvajajo do odstranitve šivalov. To se običajno pojavi v 7-10 dnevnem pooperativnem obdobju.

Potrebno je profilaktično dajanje antibiotikov za 5-7 dni. Končno diagnozo, ki temelji na histološkem pregledu odstranjenega materiala, je mogoče pridobiti približno en teden po operaciji. O tem bolniku o tem obvesti zdravnik, ki ga je prisostvoval.

Možni zapleti operacij

Vsak operativni poseg ima tveganje za razvoj različnih zapletov. Nekateri od njih ne ogrožajo bolnikovega življenja, drugi so lahko zelo nevarni in zahtevajo, da se sprejmejo določeni ukrepi za njihovo odpravo. Veliko zapletov ni povezano samo z bolezenjo, pač pa tudi z značilnostmi pacientovega telesa, njegovimi individualnimi reakcijami na določen poseg ali zdravilo.

Zapletne operacije ledvične kirurgije:

  1. Poškodbe v bližnjih organih - črevesju, vranici, pleuri ali trebušni slinavki. V tem primeru je morda treba odstraniti poškodovane strukture ali prevrniti tkivo;
  2. Poškodbe bližnjih arterij in ven, kar vodi do hudih krvavitev. Ker so največje glavne arterije nameščene v trebušni votlini, lahko njihova poškodba vodi do krvavitev, ki ogroža pacientovo življenje. Da bi odpravili njihove posledice, bo treba transfuzirati reakcije, ki nadomeščajo kri, šivanje poškodovanih krvnih žil.

Zgornji zapleti se lahko pojavijo med operacijo. Za postoperativno obdobje so značilni naslednji neželeni dogodki:

  • krvavitev - ta zaplet lahko zahteva nujno ponovno kirurško poseganje, transfuzijo nadomestkov za nadomestitev krvi;
  • razvoj tromboembolizma - krvni strdki se pogosteje pojavijo v spodnjih okončinah, kar je povezano z žilnimi poškodbami med operacijo in zmanjšano motorno aktivnost prvega dne po intervenciji možganov);
  • pristop okužbe, ki je lahko lokalni, je omejen le z lokalizacijo pooperativne rane in sistemsko;
  • nastajanje razjed na površini želodca ali dvanajstnika, krvavitev iz njih;
  • krvavitev motenj v črevesju, kar lahko privede do zaprtja, v hudih primerih pa tudi obstrukcijo črevesja.

Dolgotrajni zapleti, ki se lahko pojavijo po več mesecih ali letih po operaciji:

  • v primeru insolventnosti okvare kirurškega tkiva se na teh območjih lahko pojavijo kile;
  • možen razvoj adhezivne bolezni;
  • ponovitev tumorskega procesa;
  • ponovno izpuščanje ledvic.

Kaj je treba storiti v oddaljenem obdobju po operaciji?

Če je bila ledvica odstranjena, je treba redno spremljati stanje preostalega organa, da bi preprečili nastanek ledvične odpovedi pravočasno. Kadar morajo tumorji spremljati pojav znakov ponovitve bolezni.

Najpogosteje je potrebno, da pacient obišče urologa enkrat na šest mesecev. Pri sklicevanju na zdravnika mu je predpisano nekaj diagnostičnih postopkov - ultrazvok, CT skeniranje trebušne votline in retroperitonealnega prostora. Po prvem letu je treba to raziskavo ponoviti enkrat letno. Prav tako je treba opraviti splošni in biokemijski test krvi, analizo urina.

Hitro zdravljenje bolezni ledvic in sečil zahteva veliko odgovornost od pacienta, saj če se upoštevajo vsa priporočila zdravnika, se je mogoče izogniti številnim zapletom in se lahko zmanjša verjetnost ponovitve bolezni.

Več Člankov O Ledvicah