Urolitiaza je ena najpogostejših uroloških patologij. Pojavlja se pri ljudeh vseh starosti. Glavna razlaga povečanja incidence je rast negativnih okoljskih dejavnikov, sprememb v prehrani, prirojenih anomalij ledvičnega sistema, metaboličnih motenj in hormonskih neravnovesij.

Do zdaj ni soglasja o vzroku nastanka ledvičnih kamnov. Obstaja nekaj teorij, ki pojasnjujejo mehanizme za nastanek urolitiaze, vendar nobena od njih ne daje izčrpnega odgovora, zato so te hipoteze trenutno obravnavane le kot povezave v eni verigi, ki se dopolnjujejo.

Primarni proces oblikovanja kamna se najpogosteje začne v zbiralnih tubusih ledvic ali v medenici. Na začetku se oblikuje jedro kamna in na njej se nanesejo različni kristali. Kamna rast poteka tako zaradi povečanja jedra same kot tudi zaradi periferne rasti in sedimentacije novih kristalov na njem. V enem kamnu najdete več plasti heterogene strukture.

To dejstvo je dokaz o pristopu okužb sečil in pogosto je to vzrok za proces. Njena prisotnost močno poslabša potek nefrolitiaze z dejstvom, da podpira kroženje kroničnih okužb v sečnem traktu in močno alkalizira urina. To pa prispeva k hitrejšemu povečanju velikosti kamnov. Če v celoti ne odstranite okuženega računala, potem obstaja veliko tveganje za njihovo ponovitev.

Zapleti ledvičnih kamnov

Učinki ledvičnih kamnov so precej neprijetni in nevarni, prispevajo k razvoju kalkuloznega pielonefritisa, hidronefroze, urosepsa, akutne in kronične ledvične odpovedi.

Izčrpni pielonefritis - poškodba ledvičnega tkiva (segment medeničnega dna) zaradi penetracije povzročitelja infekcij v ledvični parenhim (stafilokoki, streptokoki, Proteus, Klebsiel itd.). Kalculozni pielonefritis skoraj vedno spremlja koralno nefrolitiozo in je z drugimi vrstami kamnov prav tako pogost komplikacija. Ta bolezen se pojavi zaradi delovanja dveh glavnih dejavnikov - izpostavljenosti mikrobi in motenega prehajanja urina zaradi prisotnosti kamnov.

Daljši so ledvični kamni, aktivnejši je razvoj kompulzivnega pielonefritisa. Sprva se pojavlja kot serozno vnetje ledvičnega parenhima, kasneje pa brez ustreznega zdravljenja se pretvori v gnojno vnetje in povzroči oster poslabšanje bolnikovega splošnega stanja. To je stopnja bolezni in predstavlja največjo nevarnost za zdravje in celo življenje bolnika.

Naslednji zaplet, ki se pojavi zaradi prisotnosti ledvičnih kamnov, je hidronefroza. Razvija se zaradi prisotnosti ovire za brezplačno odvajanje urina v kateremkoli segmentu urinskega aparata, vendar se pogosteje pojavlja pri lokalizaciji kamna v pelvisu. Pri otrocih se ta zapleti pogosto razvijejo postopoma, brez očitnih simptomov in jih je mogoče odkriti po naključju med ultrazvokom ali med palpacijo ledvic (nastanek tumorja na ledvičnem območju). Poleg tega bolezen nima značilnih simptomov, ki bi lahko domnevali njeno pojavljanje.

Včasih se lahko pojavijo hidronefroze med ledvično koliko, ko začne znatno manj urina. Prisotnost krvi v urinu lahko tudi v nekaterih primerih posredno nakazuje v prid hidronefroze. Brez zdravljenja se lahko ledvični edem poslabša in spremeni v odpoved ledvic.

Urosepsa je morda najbolj resen zaplet, ki je lahko usoden brez pravočasne zdravstvene oskrbe. Nevarnost urosepsa je, da se toksini, ki izločajo patogene mikroorganizme, v velikih količinah hitijo v krvi in ​​se razprostirajo po telesu. V tem trenutku se bolnik počuti močno mrzlico, skupaj s hudimi znojenci, močnim zvišanjem temperature, ki je nenehno visoka, šibkost, šibkost, zmedenostjo zavesti, do propada države in neumnosti. V večini primerov se akutna ledvična odpoved udružuje z urosepsisom.

Ledvična odpoved pri nefrolitiazi je lahko akutna in kronična. Vse je odvisno od stopnje kršitve prehoda urina. Močnejša in ostrejša je obstrukcija sečil, težje je ledvična odpoved. Če v primeru akutne pomanjkljivosti odstranite oviro, ki ustvarja kamen (običajno se nahaja v urejevalniku), se bolnikovo stanje izboljša in je mogoče doseči povratni razvoj vseh simptomov. Pri kronični odpovedi ledvic ni mogoče doseči popolnega zdravljenja, vendar z ustrezno zdravljenjem urolitiaze in pielonefritisa, ki skoraj vedno spremlja to bolezen, je mogoče bolezen prenesti v kompenzirano stanje.

Kakšne so posledice po drobljenju ledvičnih kamnov

Na vprašanje: "Kakšni so ledvični kamni?" Oddajo lahko zelo kratek odgovor - nevarne so tiste motnje, ki nastanejo ob prisotnosti kamna. Vsekakor je treba odstraniti račun in okužbo sečil. Običajno je za odstranjevanje kamnov predpisano konzervativno zdravljenje in če se ne spoprime z nalogo, se zateče k operaciji. Pri izbiri metode kamnitega drobljenja so zdravniki vodeni po velikosti in številu konic, njihovi kemični sestavi in ​​lokaciji v sečnem sistemu.

Za preprečevanje bolezni in zdravljenje ledvic in sečil naši bralci priporočajo Cirrofit kapljice, ki jih sestavljajo niz zdravilnih zelišč, ki krepijo medsebojna dejanja. Kapljice se lahko uporabljajo za čiščenje ledvic, zdravljenje urolitiaze, cistitisa in pielonefritisa.
Mnenje zdravniki.

Najpogostejša metoda za izločanje izračuna je oddaljena litotripsija. Je zelo učinkovit in lahko rešuje tudi tako težke naloge kot drobljenje koralnih kamnov. Poleg tega se lahko uporablja tudi v zvezi z najmanjšimi bolniki. Toda zaradi sočasnih bolezni, ki se neizogibno pojavijo pri nefrolitiozi, obstajajo zapleti iz lithotripsije na daljavo.

Torej, v prisotnosti kompulzivnega pielonefritisa z visokim titerom bakterij v urinu, v poznejšem obdobju se lahko razvije neželena posledica - akutni pijelonefritis. Razvija se zaradi sproščanja zdrobljenih kamnov, kar vodi do začasne motnje prehajanja urina. Običajno se akutni pielonefritis zlahka razbremeni z zdravili.

Traumatična poškodba ledvice in sečil je lahko še ena zapletenost oddaljene litotripsije. Običajno se zgodi, ko specialist skuša uničiti velik kamen z visoko energijskimi impulzi. To vodi k ločitvi kamna v velike fragmente in travmatizaciji okoliških tkiv. Običajno je treba kamen zlomiti na majhne koščke, ki se zlahka pojavijo z urinom, ne da bi se poškodovali urinarni trakt, število velikih delcev pa ne sme biti večje od 5-7% celotne mase kamna.

Značilnosti ultrazvočnega drobljenja ledvičnih kamnov

Danes se urolitiaza pojavlja pri odraslih in dojenčkih. Koncetije, nastale v okviru različnih vzrokov, se lahko začnejo pomikati po sečnem traktu in povzročajo boleče hude bolečine, ki se imenujejo ledvične kolike, ali jih blokirajo in povzročijo razvoj smrtno nevarnih zapletov.

Zato pravočasno zdravljenje ne more samo varovati bolnikovega življenja, temveč ga tudi odvzeti njegovemu strašnemu mučenju. Litotripsija ali drobljenje ledvičnih kamnov z ultrazvokom je najbolje za to.

Kaj je ultrazvočna litotripsija?

Metoda stiskanja ledvičnega računala z ultrazvokom je usmerjeno delovanje ultrazvočnega ultrazvočnega valovnega udarca na kamen. Posledično se napetost in vibracije pojavijo v računu, kar vodi v pojav razpok v njej.

Litotripsija se uporablja za odstranjevanje kamnov katere koli vrste, lokalizirane v različnih delih sečil, če sami ne morejo iti sami ali pa so njihova številka in velikost tako veliki, da pacientu ogrožajo stalne bolečine ledvične kolike.

Razdrobljenost ledvičnih kamnov je možna šele po prejemu popolnih informacij o zdravstvenem stanju pacienta, kar omogoča ne le določanje pravilnega zaporedja manipulacij, temveč tudi preprečevanje nastanka resnih zapletov. Zato so bolnikom dodeljene številne preiskave, med drugim:

• Ultrazvok;
• izločevalna urografija;
• fluorografija;
• CT skeniranje;
• MRI;
• Hrast;
• OAM;
• EKG;
• določanje krvnega sladkorja in tako naprej.

Pomembno: pri vseh bolnikih ni bil izbran enak seznam diagnostičnih postopkov, na primer je EKG običajno označen za osebe, starejše od 40 let.

Kako je postopek?

Drobljenje kamnov je mogoče storiti s stikom in oddaljenim. V prvem primeru je v splošni anesteziji s pomočjo endoskopske opreme naprava, ki oddaja ultrazvočne valove, nameščena v ledvicah, neposredno ob kamnu. To povzroči uničenje kamnov do najmanjših fragmentov, ki se iz telesa brizgajo z vbrizgano tekočino ali posebnim sesanjem. Za to operacijo je značilna nizka stopnja travme.

V oddaljeni litotripsiji se oddajnik ultrazvočnih valov nahaja zunaj pacientovega telesa. Zaradi odsotnosti najmanjših izpadov na telesu mnogi ljudje raje uporabljajo tovrstno kamnato drobljenje, vendar pa obstaja mnenje, da je zaradi velike sile udarnega valja sposoben oscilirati ledvice in povzročati njihove kontuzije. V vsakem primeru je mogoče opisati zaporedje ukrepov za oddaljeno drobljenje kamnov, kot sledi.

1. Takoj pred posegom morajo bolniki črevesje odstraniti iz fekalnih mase.
2. Pacient se sleči in leži na posebni mizi.
3. Dajo mu bolečine ali pomirjevala.
4. Zdravnik določi natančno raven stoječega kamna.
5. Pacient je postavljen v položaj, ki bo omogočal neposreden učinek ultrazvočnih valov na računu.
6. Namestite poseben vzglavnik z vodo v projekcijo računala.
7. Izvedite neposredno uničenje kamna z zaporednimi ultrazvočnimi udarci, dokler odlomni delci niso sorazmerni z velikostjo sečnika in sečnega kanala.

Pozor! Zdravnik nenehno spremlja postopek skozi monitor in, ko je kamen zdrobljen, lahko, če je potrebno, spremeni svoj potek, na primer prosi bolnika, da spremeni svojo držo.

Učinki postopka

Po litotripsiji bolnikom svetujemo, da ostanejo v bolnišnici za en dan. Poleg tega so dodeljeni:

• antispazmodika;
• antibiotiki;
• diuretični čaji;
• Nesteroidna protivnetna zdravila;
• α-blokatorji.

Nasvet: bolniki morajo natančno upoštevati vsa priporočila zdravnika in upoštevati vsa zdravila, ki so jim predpisana, v celoti spoštujejo odmerjanje in pogoje uporabe, saj vam to omogoči čim hitrejše odstranjevanje delcev kamnov iz telesa in tudi izogibanje zapletom.

Odstranjevanje kamnov iz ledvic z ultrazvokom ne poteka brez sledi. V prvih dneh po uvedbi postopka:

• pogosto uriniranje, skupaj z manjšimi bolečinami pri rezanju;
• videz krvnih nečistoč v urinu;
• izločanje malih kamnov v urin;
• napadi ledvične kolike;
• povišana telesna temperatura.

Seveda ultrazvočna litotripsija omogoča doseganje odličnih rezultatov, njegovo izvajanje pa spremlja nizko tveganje zapletov in ne zahteva dolgoročne rehabilitacije. Vendar pa je nemogoče zdrobiti kamenje z dimenzijami nad 2 cm.

Poleg tega, če je za kamne značilna visoka gostota, lahko za njihovo uničenje potrebujejo več zaporednih postopkov, pri čemer lahko izstopa majhnih fragmentov z ostrimi robovi spremlja huda bolečina. Če ne pridejo vsi fragmenti, lahko povzročijo nastanek novih kamnov. Poleg tega drobljenje bolnika ne varuje pred blokiranjem ureterjev z velikimi delci, kar lahko zahteva odstranitev posebne zanke skozi sečnico in mehur.

Kontraindikacije

Kljub visoki varnosti se postopek ne bo vedno izvajal. Kontraindikacije za to so:

• nosečnost;
• nizko število trombocitov v krvi;
• aortna anevrizma;
• nenormalnosti kosti;
• velike ciste ledvic;
• bolezni srca;
• akutne nalezljive bolezni;
• onkologija

Zapleti

Ker je ultrazvočni drobljenje ledvičnih kamnov eden najsodobnejših metod litotripsije, so po njem zapleteni zapleti. Vendar pa je treba bolnike opozoriti na možnost njihovega razvoja. To je:

• nastanek hematoma v ledvicah;
• nastanek preostale kamnite poti, ki lahko povzroči ponovitev bolezni;
• razvoj ali poslabšanje pielonefritisa.

Ultrazvočna litotripsija je le eden od metod za boj proti ledvičnim kamenjem. Preberite več o splošnih načelih zdravljenja te bolezni, pa tudi o drugih metodah, ki se prav tako pogosto uporabljajo danes, iz članka: Značilnosti zdravljenja ledvičnih kamnov s sodobnimi metodami.

Po drobljenju ledvičnih kamnov je priporočljivo

Drobljenje ledvičnih kamnov se izvaja z drogami, instrumentalnimi, ljudskimi ali kirurškimi metodami. Zdravljenje z zdravili je predpisano za ledvični kolik. Folk zdravila pomagajo obvladati urolitiazo na zgodnji stopnji njenega videza. V drugih primerih se izvede operacija.

Medicinske indikacije

Če je njihova velikost večja od premera sečnice in sečil, je treba kamni ledvic zahtevati drobljenje. V nasprotnem primeru bodo še naprej rasli v ledvicah, kar bo povzročilo kršitev njene funkcionalnosti in učinkovitosti. Glavna indikacija za lithotripsy je ledvična kolika. S pomočjo drobljenja kamnov lahko bolniku učinkovito in hitro rešite bolečine in otekline.

Vendar obstajajo nekatere kontraindikacije za razdrobljenost ledvičnih kamnov:

• obdobje rojstva - obstaja nevarnost poškodbe plodnega tkiva;
• slaba krvna strdka - lahko sproži notranjo krvavitev;
• prisotnost koralnih kamnov - ti kamni so redko podvrženi drobljenju, saj njihovi drobci poškodujejo urinarni trakt; v tem primeru zdravnik določi taktiko zdravljenja ob upoštevanju velikosti koralnih kamnov;
• aortna anevrizma - izpostavljenost ultrazvokom je kontraindicirana, saj predstavlja neposredno grožnjo pacientovemu življenju;
• prisotnost velike ciste ledvic - cista lahko povzroči veliko krvavitev med lithotripsijo;
• tumor - pod vplivom ultrazvočnih valov se pospešuje rast tumorja;
• prisotnost umetnih vsadkov v telesu pacienta;
• vnetni in infekcijski proces - v primeru bolezni dihal se drobljenje kamnov prenese na drug dan (po tem, ko je bolnik popolnoma ozdravljen).

Pripravljalna faza

Preden začnete z drobljenjem ledvičnih kamnov, se vzame anamneza. Pacient mora opraviti naslednje laboratorijske preiskave:

• potreben je krvni test za preverjanje prisotnosti / odsotnosti vnetnega procesa, ravni hemoglobina;
• urinaliza omogoča prepoznavanje pielonefritisa in glomerulonefritisa, pri katerem so nekatere metode drobljenja ledvičnih kamnov kontraindicirane;
• Biokemija v krvi je potrebna za oceno stanja ledvic in jeter; Na podlagi rezultatov dekodiranja koagulograma zdravnik določi, ali se bolnik lahko spopade z morebitnimi krvavitvami;
• Ultrazvočni sistem sečil;
• če je bolnik starejši od 40 let, je potrebno dodatno posvetovati s kardiologom.

Če je bolniku predpisana litotripsija, se v pripravljalno fazo vključi vitaminsko zdravljenje. Njegov namen je obnoviti ledvice po operaciji. Poleg tega je pacientu predpisana sredstva za izboljšanje mikrocirkulacije. Pred postopkom bo bolnik moral izpustiti črevesje. Da bi to naredili, vzemite odvajala ali čistilno klistir. Vsak brezkrtačni drobljenje ledvičnih kamnov se izvaja v bolnišnici. Po postopku se bolnik izprazni. Z endoskopsko tehniko potrebuje začasno hospitalizacijo bolnika (2-5 dni).

Zdravila in ljudska zdravila

Priprave na drobljenje ledvičnih kamnov so izbrane glede na stopnjo manifestacije bolečine. Ukrep takšnih sredstev je namenjen sprostitvi mišic mehurja in olajšanju sproščanja kamnov. Hkrati je bolniku predpisana uroseptika in antibiotiki.

Lahko zdrobite ledvične kamne z ljudskimi pravili. Ta terapija je sestavljena iz dveh stopenj:

1. Uporaba zelenjavnih in sadnih sokov, odlitka hiperikuma in šipkarja. Potek terapije traja teden dni.
2. Čiščenje telesa kamnov. Pred drobljenjem ledvičnih kamnov z ljudskimi pravili je priporočljivo posvetovati z zdravnikom. Način zdravljenja je odvisen od velikosti kamnov in njihove kemične sestave. Zdravljenje se začne z dieto lubenice in črnega kruha. Nato vzemite odlomke diuretičnih zelišč. Naslednja faza terapije je priprava in sprejem odlitja ovsa in mesnine.

Veliki kamen odstranjuje kateter. Pri hudi bolezni se izvaja abdominalna kirurgija. Če se bolnikovo stanje stabilizira, se zdravnik odloči za nadaljnjo obravnavo patologije. Pogosteje se drobljenje kamnov v ledvicah opravi s pomočjo ultrazvoka ali laserja. Vsaka tehnika ima določene prednosti in slabosti.

Litotripsija velja za najučinkovitejši način zdravljenja urolitiaze. Za takšne metode pa so značilni takšni zapleti kot pielonefritis in ledvični hematom. Težko je voditi litotripsijo, ko se kamen giblje ali ostane v sečniku več kot 3-5 dni. Litotripsija je kontraindicirana pri bolnikih s prekomerno telesno težo. Za izvedbo drobljenja orodja bo potrebno določiti lokalizacijo, določiti velikost in sestavo kamnov. Za določitev lokacije kamnov se uporablja izločevalna urografija.

Kontaktiranje in brezkontaktno zdravljenje

Ob prisotnosti kontraindikacij za ultrazvočno fragmentacijo se uporablja kontaktna terapija. Postopek poteka pod splošno anestezijo. Uretroskop je vstavljen v ureter in deluje na kamne z ultrazvočnimi valovi. Po taki obdelavi se zdrobljeni kamni pojavijo sami. Redko, med oddaljenim drobljenjem, zdravnik zbira konkrekte z uporabo posebne naprave.

Postopek stika traja 30 minut. Je učinkovit v skoraj 100% primerov. Oddaljeno drobljenje kamnov vam omogoča, da odstranite celo goste in velike kamne, na katere ne more vplivati ​​ultrazvok. Toda za ta način zdravljenja urolitiaze so značilni naslednji zapleti:

Za boljši pregled kamnov se voda vnese v mletje pred postopkom stika. Pod pritiskom se lahko kamni premaknejo v ledvice, kjer jih ne more prizadeti urethroscope. V takem primeru je operacija preložena na drug dan.

Oddaljena litotripsija je ne-kirurška metoda drobljenja ledvičnih kamnov. Ta postopek se izvaja s pomočjo posebne opreme. Generator ustvarja akustični val, ki deluje na kamenje. Oddaljena litotripsija je kontraindicirana zaradi debelosti (zaradi majhne goriščne razdalje naprave - največ 16 cm). Postopek traja 60 minut. Anestetiku daje bolniku.

Laserska terapija

Laserski stik z drobljenjem ledvičnih kamnov se uporablja, če se kamni nahajajo v zgornji tretjini ledvic in sečil. Laser pretvori takšne formacije vsake sestave in velikosti v prah. Postopek traja 10-170 sekund. Pacient mora biti v bolnišnici 5-11 dni.

Zdravnik s pomočjo endoskopa-ureterornoskopa razcepi kamen na drobce (ne večje od 0,2 mm). Največja debelina cevi ne sme presegati 3 mm. S tem se odpravi možnost telesne poškodbe in razvoj zapletov.

Za izvedbo takšnega pregleda se radioaktivni pripravek injicira v pacientovo telo. Zdravnik nato spremlja izločanje z urinom. Bolj informativna diagnostična tehnika je CT ali MRI. Laserski in ultrazvočni drobljenje kamnov je kontraindicirano v naslednjih primerih:

• nosečnost;
• akutna ali kronična odpoved ledvic;
• atipična lokacija kamnov;
• patologije srca in krvnih žil;
• posebna struktura okostja;
• duševne motnje;
• onkologija;
• tuberkuloza;
• akutno vnetje ledvic.

Pnevmatična obravnava urolitiaze je uporaba naprave, ki deluje na ogljikovem dioksidu. Zdravnik vstavi sondo, s čimer razpade kompulzivni impulz. Ob zaključku postopka se delci kamnov odstranijo z endoskopskimi kleščami in zankami.

Po ultrazvočnem drobljenju se lahko bolnik pritožuje na črevesno koliko, vnetje, hematome, popolno zadrževanje urinov. Slaba stran laserske terapije je njegova visoka cena.

Če so bili kamni odstranjeni z instrumentalnimi sredstvi, potem rehabilitacija bolnika ne zahteva dolgega počitka v postelji.

Potrebno je 2-3 dni, da bolnik opomore. V tem življenjskem obdobju je priporočljivo slediti prehrani. Poraba soli, ocvrtih in začinjenih živil je omejena. Dnevni volumen tekočine določi zdravnik za vsakega posameznika posebej.

Kidrični kamni

Razlogi za nastanek ledvičnih kamnov vključujejo:

• genetska nagnjenost;
• motnje presnove mineralov in soli;
• neravnovesje kalcija (primarno, ki se razvija na podlagi različnih patologij ali sekundarnih, ki jih povzroča okvarjena ledvična funkcija);
• nezadosten vnos tekočine (voda);
• zloraba beljakovin in slanih živil.

Najbolj intenzivno bolečino povzročajo majhni kamni z večkratnimi izboklinami in trni, strganjem votline urinih kanalov. Veliki kamni s premerom lahko blokirajo kanale tubul, kar vodi do poslabšanja izločitvene kapacitete ledvic in zmanjšanja pretoka urina.

Treba je znebiti ledvičnih kamnov. Majhni kamni (pesek) se sperejo sami, toda če premer presega 0,5 mm, je potrebno drobljenje, da se prepreči blokiranje sečnega mozga ali sečnega kanala. Sodobne urološke metode omogočajo, da se znebite ledvičnih kamnov na neinvaziven način ali z minimalnim kirurškim posegom.

Drobljenje ledvičnih kamnov z ultrazvokom

Glavna metoda drobljenja majhnih ledvičnih kamnov je lithotripsy v obliki udarnega valovanja - strojna metoda, ki vpliva na kamne (kamne) majhnega in srednjega premera z ultrazvočnimi valovi. Bistvo postopka je vplivati ​​na kamne z usmerjenim visokofrekvenčnim udarnim valom, kar povzroči njihovo uničenje.

Lithotripsy se lahko izvaja na naslednje načine:

• na daljavo;
• transurethral (kontakt);
• perkutano (z dostopom skozi kožo).

Indikacije

Glavna indikacija za postopek litotripsije je nastanek ledvičnih kamnov.

Metoda drobljenja je izbrana glede na parametre kamnov:

• Velikost:
  • daljinsko - ne več kot 20 mm;
  • transurethral - ne več kot 25 mm;
  • perkutano - nad 25 mm.
• Gostota:
  • oddaljeni - ne višji od 1000 HU na lestvici enot Hounsfielda (v nasprotnem primeru zdravljenje ne bo omejeno na eno sejo);
  • transuretralni in perkutani - ni pomembno.

Gostota kamnov je odvisna od soli in snovi, s katerimi se tvorijo. Kamni so razdeljeni na:

• Oksalati so najpogostejše oblike, ki imajo veliko konic in povzročajo hude bolečine pri prehodu skozi urinarni trakt. Njihova gostota je od 970 do 1518 HU. Pogosto so ti kamni razvejane strukture, podobne koralom, iz katerih se imenujejo koralni ledveni kamni. Lahko napolni celotno votlino ledvice: v tem primeru je največja podobnost s koralom.
• Fosfati in struvitni kamni tvorijo in rastejo precej hitro, a relativno mehki (od 390 do 969 HU), zato jih je mogoče zlahka podpreti z oddaljeno litotripsijo. Imajo zaokroženo, grobo obliko in ne povzročajo hudih poškodb pri naravnem izstopu.
• Urat so zelo mehki kamni, katerih gostota je 202-377 HU. Pogosto jih zdravimo z raztapljanjem s pomočjo posebnih rešitev in le v redkih primerih je potrebno ultrazvočno drobljenje.
• Kamni mešanih soli so sorazmerno redki, vendar se smatrajo najtežjim (čeprav so lahko mehki - vse je odvisno od snovi in ​​soli, s katerimi se tvorijo).

Obstajajo druge vrste kamnov, ki nastanejo v ledvicah, vendar so precej mehke, ne povzročajo poškodb in niso podvržene drobljenju.

Koralni oksalatni kamni zaradi razvejane oblike niso podvrženi oddaljenemu drobljenju. Njihovo uničenje lahko povzroči resne zaplete pri odvajanju fragmentov. Transurethral kontaktno litotripsijo lahko uporabimo z odstranitvijo delov koralastega tvorbe z uporabo vakuuma. Ampak perkutana litotripsija, laparoskopija ali kirurška odstranitev kamnov s popolnim kirurškim dostopom se šteje za prednostno metodo.

Načelo procesa drobljenja kamnov z ultrazvokom

Izvajanje postopka

Za drobljenje ledvičnih kamnov se uporablja poseben aparat - lithotripter. Večina sodobnih modelov je univerzalna, ima vgrajeno rentgensko vodenje, ultrazvočno ostrenje in se lahko uporablja za druge postopke. Postopek poteka brez kosov in penetracij: posebna blazina, napolnjena s tekočino, se nanese na projekcijo lokacije kamna, skozi katerega udari val s pomočjo generatorja in deluje na račun. Litotriktorji se razlikujejo po mehanizmu generiranja udarnih valov.

Postopek uničenja kamnov se začne z vplivom udarnih valov minimalne moči z veliko vrzeljo, ki omogoča, da se tkiva prilagajajo. To zmanjšuje tveganje za hematom in krvavitev. Postopoma se poveča frekvenca in moč pulzov.

Seja se šteje za učinkovito, če je bilo mogoče kamenje razdrobiti na delce, ki zlahka prehajajo skozi ureteralni in sečevalni kanal. Za olajšanje odstranitve preostalih kamnov lahko namestite ureteralni stent ali perkutano nefrostomijo.

1. Elektro-hidravlični generator. Ima največjo učinkovitost, do leta 1987 se je štel za edino metodo, zdaj pa se uporablja le za 30% naprav. Zmogljivost je do 3 milijone impulzov, kar omogoča prilagajanje jakosti impulza udarnega vala. Potrebuje pogosto pripravo vode (1-krat v 3-ih sejah) in redno zamenjavo elektrod s hitrostjo 1 elektrode za drobljenje 1 kamna. Zato so elektrogravlični generatorji dragi.
2. Elektromagnetni generatorji se uporabljajo na 50% vseh proizvedenih litotriptorjev. Osredotočenje je lahko leča ali parabolični reflektor, valovnega žarka ni mogoče nastaviti. Fokusiranje objektiva se uporablja za večje kamne - njegov poudarek je 6-12 mm. Osvetlitev reflektorja ne presega 8 mm. Zaradi tako ozkega izostritve ni možnosti za drobljenje velikih ledvičnih kamnov.
3. Piezoelektrični generator se osredotoča z uporabo sferičnega reflektorja, na površini katerega je veliko piezo plošč, ki ustvarjajo udarni val. Praviloma fokus ne presega 3 mm, zato so naprave za to vrsto proizvodnje valov učinkovite pri drobljenju kamnov do 1 cm. Kvaliteta drobnih kamnov z 1,5 cm se močno zmanjša in se poveča verjetnost njihovega razcepanja na velike drobce, kar bo povzročilo ponavljajoče se ponovljene seje.

Druga pomembna značilnost litotripterja je delovna razdalja - globina, do katere lahko doseže udarni val. Delovna razdalja se izbere glede na telesno pacientovo bolezen in razdaljo računala.

Razdalja goriščnega območja (delovne razdalje) je lahko:

• majhna - 13-14 cm;
• povprečje je 14,5-15,5 cm;
• velika - 160-170 cm.

V Rusiji se razdalja 14 cm šteje za kritično, zato je uporaba naprav z nižjo goriščno razdaljo izredno redka.
V video posnetku o vrstah in indikacijah za postopek drobljenja kamnov v ledvicah z uporabo ultrazvoka:

Extracorporealna litotripsija

Extracorporealna litotripsija se pogosto imenuje oddaljeni šok val, ker se izvaja neinvazivno, brez prodiranja v pacientovo telo. Prav tako se pogosto uporabljajo okrajšave - DLT ali ESWL. Postopek je dovoljen z ledvičnimi kamni premera do 20 mm in s kamni v sečniku do 15 mm. Odtok urina ne sme biti oviran.

Za oddaljeno litotripsijo obstajajo številne kontraindikacije:

• Kritična višina (nad 200 cm).
• Prekomerna telesna teža (teža nad 130 kg).
• Nosečnost
• Menstruacija.
• Akutna vnetna bolezen, vključno z urinarnimi organi (ledvice, mehur, uretra).
• Krvna patologija, vključno z nezadostno koagulacijo.
• Srčna patologija.
• Zoženje sečilca, kar vodi do krvavitve odtoka urina pod izračunom.

Če bolnik jemlje zdravilo za redčenje krvi, jih je treba odpovedati 7-10 dni pred postopkom.

Daljinsko drobljenje kamnov se ne izvaja z:

• kamnita gostota nad 1000 HU (včasih 900 HU);
• velika velikost (več kot 20 mm).

To zmanjša učinkovitost postopka in najverjetneje bo zahtevalo več kot eno sejo, da bi se popolnoma izognili izračunima.

Preden začnete postopek, opravite naslednje teste:

1. Urinaliza.
2. Klinična in biokemijska analiza krvi.
3. Določanje prisotnosti protiteles proti HIV.
4. Wassermanova reakcija je izjema za sifilis (RW).
5. Koagulogram (strjevanje krvi).
6. Odkrivanje HCV (hepatitis C) HBsAg (hepatitis B).
7. Določitev vrste krvi in ​​Rh faktorja.

Pred postopkom se imenujejo številni standardni pregledi:

• EKG
• Ultrazvok ledvic, mehurja, medeničnih organov.
• Rentgen rentgen (fluorografija).

Med postopkom se uporablja ultrazvočno vodenje, ki zdravniku omogoča, da ne izstopa iz vidnega polja in skrbno spremlja njegovo razdrobljenost.

Dolžina bolnišničnega bivanja se določi posamezno. V primeru majhnih kamnov do 10-12 mm lahko bolnik zapusti bolnišnico 4-5 ur po postopku. Pri kamninah od 15 mm je priporočljivo, da ostanejo v bolnišnici 2-5 dni.

Ekstrakorporealni drobljenje ledvičnih kamnov se šteje za postopek z minimalno invazivnostjo, vendar pa lahko fragmenti po izhodu poškodujejo notranjo površino jetera, mehurja ali sečnice.

Zato se pogosto opazi po postopku:

• Krv v urinu.
• Burning med uriniranjem.
• Temperatura se dvigne na podmodre (37-38 ° C).
• Nastanek hematomov in krvavitev (redko).

Na videu o daljinski litotropiji:

Stik

Kontaktna litotripsija je metoda drobljenja in odstranjevanja ledvičnih kamnov s transurethralnim dostopom. Postopek poteka v okviru splošne, redko hrbtenične anestezije. Invazivnost je minimalna, saj se instrumenti vstavijo skozi uretralni kanal.

Glavni razlogi za prednost kontaktne litotripsije so:

1. Kontraindikacije za oddaljeni način.
2. Velikost kamnov.
3. Visoka gostota formacij (nad 1000 HU).
4. Napadi ledvične kolike z obstrukcijo lumina v sečniku in krvavitvijo izliva urina.
5. Pri dolgotrajnem računu v lumnu.
6. Več računov.
7. Neučinkovitost 2-3 sej litotripsije.

.. Odgovor na vprašanje, kako pride do fragmentacije, je treba opozoriti, da je metoda transuretralno litotripsijo šteje, da je bolj učinkovito, da je zdravnik, je neposreden dostop, ga lahko vplivajo neposredno in izločanje fragmentov, ki se vdihavanju (dobesedno - s sesanjem skozi vakuumsko cev).

Pred postopkom izvajamo vrsto splošnih analiz in študij, podobnih ekstraksorporni lithotripsiji.

Mnenja

Po mnenju urolologov je učinkovitost ultrazvočnega drobljenja ledvičnih kamnov odvisna od veljavnosti izbrane metode. Za majhne kamne je mogoče varno uporabiti lithotripsy na daljavo. Toda z velikostjo računala nad 2 cm, še posebej z oksalati, je potreben stik s transurethralnim drobljenjem. Koralski ogrodji velike velikosti se ne smejo drobiti in se operativno odstranijo.

Po pregledu bolnikov je oddaljeno drobljenje, ki se izvaja brez anestezije, zelo boleče. V eni seji ni vedno mogoče popolnoma odpraviti, zato morate postopek ponoviti. Bolniki glavne pluse najti nobene invazijo: ni posleinvazivnogo obdobje ni vedno dodeljena zdravljenje z antibiotiki in razvoj vnetja, ki jih je instrumentalne odstranitev kamnov je povzročila, da je preprosto nemogoče. Vsaka oddaljena drobilna seja je precej draga - okoli 7.000 rubljev.

Indikacije za lithotripsy

Indikacije za litotripsijo so prisotnost kamnov v sečnem traktu. Premićni kamni in pesek s premerom, manjśim od utoka sećista (manj kot 5 mm), se odstranijo neodvisno. Vendar pa obstajajo primeri, ko velikost kamna presega širino vtičnice. Kamen popolnoma blokira pretok urina.

Posledično se razvije ledvična hidronefroza, ki ji sledi disfunkcija organa. To patologijo spremljajo močne boleče občutke, saj začne vasospazem - ledvični kolik.
Da bi rešili bolnika pred urolitiazo, olajšali bolečine in odstranili kamne, jih zdrobili v koščke in jih nato odstranili.

Kontraindikacije na drobljenje ledvičnih kamnov

Kljub priljubljenosti litotripsijeve metode in minimalnih tveganj zapletov ni mogoče uporabiti v naslednjih primerih:

• Če so kamni 25 mm ali več. Delci, nastali med razpadom, poškodujejo urinarni trakt in povzročijo krvavitev. V hudih primerih se uporablja abdominalna kirurgija.
• Velike ciste in vnetni procesi v ledvicah.
• Rak ledvic. Kancerogene celice se odzivajo z razvojem rasti na ultrazvočne valove.
• Virusi in okužbe. Bolje je, da se najprej opomore in nato nadaljujemo z odstranjevanjem kamnov.
• Kršitev hemostaze. Pri bolnikih s težavami strjevanja krvi je priporočljivo upoštevati tveganja nastanka hematoma in notranje krvavitve med postopkom.
• Aritmija, kardio implantati v telesu.
• Poslabšanje bolezni prebavil.
• Ker raziskav lithotripsije pri nosečnicah ni bilo izvedeno, je nemogoče uporabiti ta postopek pri bodočih materah. Poleg tega obstajajo tveganja za poškodbe ploda.
• Debelost (pacientova teža je od 120 kg).
• Menstruacija pri ženskah.
• Akutni prostatitis pri moških.
• Bolnikom z motnjami v strukturi mišično-skeletnega sistema ne priporočamo razgradnje kamnitih depozitov z uporabo daljinske litotripsije. V tem primeru je težko usmeriti udarni val neposredno na kamen.

Izvajanje postopka drobljenja kamnov

Tisti, ki so vsaj enkrat v življenju doživeli črevesno koliko, razmišljajo o tem, kako zlomijo ledvične kamne z litotripsijo. Kaj je in kako se to naredi je mogoče najti na recepciji pri nefrologu. Kot najnaprednejši način odstranjevanja kamnov je predstavljen s tremi vrstami, ki se razlikujejo po tehnični učinkovitosti:

• Oddaljeni val (ESWT).
• Stik Vključuje možnosti za endoskopsko intervencijo.
• Perkutano (perkutano).

Glede na metode izpostavljenosti je litotripsija razdeljena na lasersko, elektrohidravlično, piezoelektrično in elektromagnetno.
Možnost zdravljenja je odvisna od tega, koliko konglomeratov se tvori v organu, njihovih fizikalnih in kemičnih lastnosti, velikosti, lokacije in sočasnih bolezni pacienta.
Pacient pripravite vnaprej. Dan pred operacijo je prehranjevanje prepovedano. Pregled pred operacijo vključuje:

• Ultrazvok;
• EKG;
• CT skeniranje;
• krvni testi: splošni, biokemični, za HIV, sifilis, sladkor, skupino in Rh faktor;
• urinaliza.

To je potrebno za odpravo možnih kontraindikacij in za preprečevanje zapletov. Če bolnik vzame tanke v krvi, jih prekliče 5 dni pred postopkom. Bakterijske okužbe genitourinarnega sistema se zdravijo vnaprej.

Laserska litotripsija

Postopek se izvede z endoskopom, vstavljenim v sečnico, nato v ureter in, če je potrebno, celo v medenico pacientove ledvice. Zahvaljujoč temu, zdravnik neposredno vidi vse, kar se dogaja na področju dela. To zmanjšuje tveganje za poškodbe tkiva.
Za drobljenje kamnov z metodo stika uporabimo laser, ki temelji na holmijevem elementu. Zaradi svojih lastnosti, žarek prodre v kamen do največ 0,5 cm, kar preprečuje poškodbe bližnjih tkiv. Pod vplivom laserskega kamena se kamen izhlapi in prelomi v majhne zrnce peska, ki se prosto giblje z urinom.
Operacija traja 60 minut. Pacient se ozdravi v 2-3 dneh in se nato odda domov, ki se še naprej registrira pri nefrologu. Po postopku v urinu so lahko sledovi krvi. Po nekaj dneh izginejo vsi simptomi.

Pregledi pacientov o laserskem odstranjevanju kamnov so na splošno ugodni. Od koristi, ki so bile zabeležene neboleče, atraumatične, brez zapletov. Kontaktna metoda laserja je dobra priložnost za rešitev problema v eni seji. Slaba stran je, da postopek ni poceni.
Kontakt laser litotripsijo storiti, če daljinski metoda ne pomaga, bolnikove veliki kamni na visoke gostote ali nenormalno kostne strukture sistema otežuje smeri ultrazvočnih valov.

Način stika

Metoda se izvaja z atriumatskim endoskopskim posegom. Razdeljen je na tri vrste:

• Ultrazvok. Ko je ta kamen razdeljen na drobce velikosti 1 mm, jih nato odstranite s pomočjo aspiratorja. Uporablja se predvsem za ohlapne formacije.
• Pnevmatski. S pomočjo udarnega valovanja se nasipi sesekljajo in odstranijo z zankami in kleščami. Tako je ureter očiščen iz "kamnitih poti" in drugih sečil, razen ledvic.
• Laser. Izdelan je pod stalnim vizualnim nadzorom zdravnika. Najbolj priljubljena metoda.

Stik z retrogradno litotripsijo ne priporočamo za osebe s stenozo zgornjega sečnika, strikture v sečnici in patološko strukturo sečnega sistema. Poleg tega je po trpljenju na plasteh na urinskem kanalu težko izvesti manipulacije. Med gnilostno-septičnimi in akutnimi vnetnimi boleznimi urogenitalnega območja je prav tako nemogoče uporabiti to neinvazivno intervencijo.

Oddaljeno ultrazvočno drobljenje

Način oddaljenega zunajtelesno šok vala litotripsijo v Fat razdelitev kratek impulz udarni val, ki je nastala s pomočjo posebnih naprav - Lithotripter.
Pacient postavi na mizo, s posebnim gelom namazamo območje okoli ledvic, nato pa se uporabi vodni vložek. Valovi se osredotočajo na predmet in začnejo vplivati. Anestezija ni potrebna, toda na zahtevo bolnika je mogoče opraviti lokalno anestezijo.
Kamni pod destruktivnim vplivom impulzov se razpadejo. Vse manipulacije se izvajajo pod ultrazvočnim nadzorom. Ko je sediment zdrobil v majhne delce (manj kot 5 mm), je postopek končan. Traja približno eno uro. Po tem lahko bolnik samostojno zapusti bolnišnico in opazuje ambulantno.

Po manipulacijah lahko moteče bolečine v ledvenem območju motijo. Sčasoma se njihova intenzivnost zmanjša. Majhni deli kamnov, nastali po drobljenju, nekaj tednov gredo z urinom. V tem obdobju se lahko pojavi hematurija (prisotnost krvi v urinu) in kolikacijske bolečine, ki spremljajo izstop kamna.
Čeprav je razdalja lithotripsy metoda majhnega učinka, škode ni mogoče popolnoma izključiti. Valovi destruktivno vplivajo ne le na kamne, temveč tudi na tkivo organov. Posledica poškodbe ustreza poškodbi ledvic, po kateri osvobodi 5-7 dni.
Od zapletov, ki nastanejo po operaciji, je najbolj neprijetna tako imenovana kamnita pot iz drobcev konkretij. Zato, da se prepreči zadrževanje kamnov v sečniku, se postavi robotni stent - posebna plastična cev.
Poleg tega pogosto postopek prvič ne pomaga. Nekateri bolniki potrebujejo ponavljajoče poseganje To je pomembna pomanjkljivost te možnosti zdravljenja, saj je njen strošek okoli 50 tisoč rubljev. Ni vsakdo si privoščiti drugega tečaja. Vendar se v nekaterih klinikh izvaja v skladu z zdravstveno politiko MLA.
Metoda brezkrtačnega drobljenja je prednostna, če so kamni ohlapni in krhki. Z gosto formacijo soli uporabite druge možnosti zdravljenja.

Perkutano odstranjevanje kamna

Če so kamni korali ali še posebej veliki in gosti, uporabite oddaljeno metodo v povezavi s perkutano. Med brezkrtačnim drobljenjem se uničijo, nato pa se z laparoskopsko kirurgijo odstranijo preostali konki.
Perkutana metoda je, da prodre skozi ledvice s sodelovanjem posebne kirurške opreme. Perkutana litotripsija poteka v bolnišnici pod splošno anestezijo.

Tehnika izvedbe je, da se na ledvico opravi čezmerni čezrez z rezom na pasu 2-3 centimetra. Ima kamero, s katero lahko zdravnik vidi vse konglomerate. Potem se senzor premakne blizu njih vzdolž nefroskopskega kanala, kamni pa začnejo laserji. Velike fragmente odstranimo s lito-tekočino, majhni delci pa se odstranijo sami v nekaj dneh. Odpusti bolnika 3-4 dni.
Perkutana litotripsija je prednostna zaradi nizkega tveganja za zaplete, dobre prenašanje in visoko učinkovitost. To lahko storite za odrasle in otroke. V perkutani metodi je neugoden trenutek uporaba splošne anestezije.
Po litotripsiji včasih pride do zapletov v obliki:

• bolečine;
• ledvični kolik;
• tahikardija;
• zvišanje ali zmanjšanje krvnega tlaka;
• pielonefritis;
• hematomi ledvic;
• anurija (pomanjkanje urina čez dan);
• "Kamnita pešpot".

Če se kateri od teh pojavov pojavi v poznejšem obdobju, morate o tem obvestiti zdravnika. Predpisal bo ustrezno zdravljenje.

Konzervativni načini odstranjevanja kamnov

Če bi bilo mogoče določiti vrsto soli in jih je mogoče zdraviti, zdravniki predpisujejo urolitik. Glede na kemijsko sestavo kamna se uporabljajo farmacevtski pripravki in fitoterapevtska sredstva.
Poleg zdravil, nefrologisti izbere bolnika z ICD ustrezno dieto, ki vsebuje največjo količino hranil. V tabeli so našteta zdravila, ki pomagajo pri izpisu vsake vrste kamnov in prehranskih lastnosti.

Drobljenje ledvičnih kamnov: značilnosti postopka in priprava na to

Drobljenje ledvičnih kamnov je potrebna manipulacija za široko paleto bolnikov, ki trpijo zaradi urolitiaze. Postopek nastajanja in povečevanja kamnov se nadaljuje in je posledica trajnih presnovnih motenj.

Zakaj odstraniti ledvične kamne?

Litotripsija se izogiba številnim zapletom urolitiaze, kot so:

• Purulentna poškodba ledvic;
• Ledvična odpoved, ki je povzročila hude smrtne žrtve;
• Smrt ledvic;
• Razvoj perzistentne arterijske hipertenzije (povezana s hiperprodukcijo encima, ki pretvarja angiotenzin, ki povečuje tlak v ledvicah);
• Ledvična krvavitev.

Obstajata dve glavni vrsti lithotripsy - kontakt, ko je kamen uničen neposredno, to je. endoskopsko in brezkontaktno - npr. penetracija skozi ureter se ne pojavi. V zadnjem času postaja vse pogostejši brezkontaktni način drobljenja kamnov. To je posledica večjega udobja za pacienta in zdravnika, pa tudi za visoko učinkovitost metode.

Indikacije za drobljenje

Prva indikacija - kamni, ki zaradi velike velikosti ne morejo iti sami. Če je kamen večji od premera urejev in sečnice, ga je treba odstraniti. V nasprotnem primeru bo bodisi v ledvicah še naprej rasla, kar bi povzročilo krvavitev njene funkcije ali pa bo še "poskušalo" priti ven in biti zlepljen v sečniku ali sečniku. To dejansko povzroča ledvično koliko. Boleči vtisi so tako intenzivni, da jih ni mogoče pozabiti. Zaradi tega je treba litotripsijo opraviti pravočasno.

Ledvična kolika je neposredna indikacija za lithotripsy. Takojšen drobljenje kamna je edini način za učinkovito lajšanje bolnika pred bolečino, oteklino in obnovo funkcije prizadete ledvice.

Kontraindikacije na drobljenje ledvičnih kamnov

• Nosečnost Obstaja določeno tveganje za poškodbo tkiva ploda. Poleg tega raziskave o varnosti te metode pri nosečnicah ne obstajajo;
• Motnje strjevanja krvi. Eden od opazovanih zapletov drobilnih kamnov je hematom na ledvenem območju, zato mora zdravnik upoštevati tveganja notranje krvavitve;
• Koralni kamni. Če je ta vrsta kamnov oblikovana, je lahko zelo nevarno, da jo zmečkate, ker delci koralnih kamnov pogosto poškodujejo urinarni trakt. Taktika v tem primeru določi zdravnik in je odvisna od specifičnih parametrov kamna in posameznih značilnosti pacienta;
• Aortična anevrizma. Ultrazvočna izpostavljenost je kontraindicirana, ker neposredno ogroža življenje bolnika;
• Velika ciste ledvic. Ciste lahko povzročijo veliko krvavitev med litotripsijo;
• Onkološki procesi v območju udarca so preobremenjeni z nepričakovanimi krvavitvami. Poleg tega se lahko maligni tumorji odzovejo na ultrazvočne valove - pospešujejo rast in širjenje procesa;
• Umetni spodbujevalnik pri bolniku. Kompleksni vsadki v telesu so kontraindicirani za brezkontaktne litotripsijeve metode;
• Vsi vnetni procesi, povezani z okužbo, vključno z banjskimi respiratornimi boleznimi. Potrebno je počakati na izterjavo;
• Poleg tega lahko lithotripsija povzroči poslabšanje pielonefritisa in uničeni kamni včasih povzročijo motnje uriniranja in s tem tudi ledvične kolike.

Priprava za postopek

Začne se z zbiranjem anamneze. Zdravnik mora podrobno vprašati o boleznih, ki jih ima ali je imel bolnik, preverite odsotnost kontraindikacij.

Poleg tega se imenujejo številni potrebni laboratorijski testi:

• Splošni test krvi. Zdravnik preveri, ali obstaja vnetni proces, vrednosti hemoglobina (ni skritih krvavitev);
• Urinaliza. V akutnem obdobju pielonefritisa (in še bolj gloromulonefritisa) - litotripsija je kontraindicirana;
• Splošni rentgenski žarki;
• Sladkor v krvi;
• Biokemični preiskava krvi omogoča oceno stanja jeter in ledvic. Koagulogram kaže zdravniku, ali se bo telo spopadlo s krvavitvijo (so v procesu litotripsije);
• Ultrazvok ledvic, sečil in prostate;
• Anketa in izločevalna urografija omogoča ovrednotenje permeabilnosti in funkcionalnih parametrov urinskega sistema;
• Po 40 letih se zahteva predhodno posvetovanje s terapevtom (kardiologom) z dekodiranjem elektrokardiograma.

Priprava na lithotripsy vključuje vitaminsko terapijo, potrebno za obnavljanje ledvice po manipulaciji, ter sredstva za izboljšanje mikrocirkulacije.

Pred postopkom je treba črevesje izpustiti, zato se priporoča odvajanja in / ali očiščevalne klice. V bolnišnici za izvajanje brezkontaktnih metod drobljenja kamnov zdaj ne spadajo. Pri odstranitvi endoskopskega kamna lahko zdravnik nekaj dni priporoči hospitalizacijo.

Postopek drobljenja ledvičnih kamnov

V večini primerov se uporablja brezkontaktna metoda. Pred manipulacijo so predpisani pomirjevalci in zdravilni učinkovini proti bolečinam.

• Bolnik se shrani (nakit je treba odstraniti) in leži na posebni mizi;
• Izvedemo ultrazvočno vodenje, ki omogoča natančno določitev položaja kamna (stopnja stoječe). Na podlagi pridobljenih podatkov je izbran ustrezen položaj bolnikovega telesa;
• Vzglavnik z vodo se nanese neposredno na telo;
• Naprava ustvarja serijo valov, ki jih pacienti zaznavajo kot izrezovanje in včasih rahlo bolečino na območju telesa pod blazino;
• Ves ta čas je kamen viden na ultrazvočnem zaslonu. Zdravnik vidi, kako je kamen zdrobljen pod vplivom valov. Takoj, ko je velikost fragmentov dovolj majhna, da se neuničljivo preide skozi urin, se manipulacija ustavi.

Kamneno iztiskanje zdravljenja po lithotripsiji

Takoj po manipulaciji - ledvica je "preobremenjena" s stebri kamnov. Nujno je pomagati telesu, da se jih znebite. V nasprotnem primeru se lahko fragmenti začno držati skupaj ali rastejo (odvisno od vrste kamnov). Predpisana so naslednja zdravila:

• No-spa, spazmalgon, zdravila drotaverina. Antispazmodika zmanjša tveganje za pojav ledvične kolike pri odvajanju kamnitih fragmentov;
• Antibiotiki širokega spektra. Ledvica, ki jo povzroča manipulacija, je lahko cilj bakterijske okužbe (naraščajoče se okužbe sečil). Da bi preprečili tak scenarij, so fluorokinoloni ali cefalosporini predpisani za profilaktične namene;
• Protivnetna nesteroidna zdravila - nimesulid, diklofenak itd. Zmanjšajte bolečino pri prehajanju majhnih kamnov. Poleg tega, če cepljenje sečil zmanjša vnetni odziv, ki preprečuje zamašitev in nastanek kolike;
• Za sprostitev sfinkterjev mehurja in urejevalca se imenujejo zaviralci alfa, na primer tamkulozin (Focusin).

Poleg tega je priporočljivo, da po odstranitvi kamnov priporočamo ledvične kamne, npr. diuretični čaji.

Vrste ledvičnih kamnov

Bolnikovo stanje in simptomi sledi po drobljenju ledvičnih kamnov

Takoj po manipulaciji - opravi inšpekcijski pregled. Zdravnik praviloma zapusti kontaktne podatke za komunikacijo in bolnika pošlje domov.

Tukaj je seznam skupnih simptomov po lithotripsy:

• Pogosto uriniranje. To je normalno, traja čez nekaj časa, ne zahteva nobenega zdravljenja;
• Sledi krvi v urinu. Ta simptom naj bi izginil čez 2-3 dni po lithotripsy. Lahko se poveže z manipulacijo in travmatizacijo sečnega trakta z drobci kamnov. Najpogosteje se to zgodi, ko se uniči oksalat (vrsta kamna). Če je kri v urinu 3 dni po manipulaciji - pokličite svojega zdravnika;
• Ledvična kolika, ki jo povzroča izliv drobcev. V tem primeru antispazmodiki dobro pomagajo, saj so drobci majhni;
• Temperatura se lahko dvigne na 380 ° C. Če se dvigne višje ali traja dlje kot 3 dni, se posvetujte z zdravnikom.

Prvih dveh tednov po manipulaciji - obisk urologa vsakih 3 dni.

Nekontaktne oblike litotripsije so najboljše, ki jih sodobna medicina lahko ponudi bolnikom z urolitiazo. Ne smemo zanemariti indikacij za ta postopek, saj se kamni pogosteje povečujejo, kar vodi do resnih zapletov in v nekaterih primerih do smrti pacienta.

Praviloma je nastajanje kamnov povezano z metaboličnimi motnjami. Po lithotripsy poskusite ugotoviti, kaj storiti, da preprečite nastanek novih kamnov. Glede na vrsto metabolne motnje, vam lahko priporočamo posebno prehrano, fizioterapijo in refleksološke elemente, katerih cilj je pospešiti okrevanje organa in izboljšati celoten metabolizem.