Glavni Cista

Piroektazija ledvic pri otroku

Obstajajo bolezni, ki se štejejo za najdbe. To pomeni, da jih je mogoče odkriti le naključno, med preiskavo za druge patologije. Te "skrite" bolezni vključujejo peloektazijo ledvic. Nenamerno odkritje te patologije sproža veliko vprašanj - kaj je to, od kod prihaja in kako ga zdraviti. Vse to boste izvedeli iz tega članka.

Kaj je to?

Pirotektazija ledvic je stanje, v katerem se ledvični medenici in včasih črevesja razširijo. To samo po sebi ni nevarno, vendar pa širitev povzroča določene spremembe v delovanju urinogenogitalnega sistema in povzroča vnetne procese. Izliv urina je slab, kar je predpogoj za razvoj različnih bolezni ledvic in sečil.

Nemogoče je občutiti patološko širjenje medenice, bolezen je popolnoma asimptomatična, zato se šteje za "naključno najdbo".

Dejstvo odkritja nam omogoča, da razložimo, zakaj ima otrok druge težave z urogenitalnim sistemom. Z drugimi besedami, peloektazija velja za osnovni vzrok.

Znanje šole s področja fizike je dovolj za natančno razumevanje širjenja medenice. Če se motnja izliva urina na nekem delu sečil moti, se poti zožijo, obstajajo ovire, nato pa medenica postane polna in se razteza. Iz tega postane jasno, zakaj imajo fantje pogosteje kot dekleta patološke bolezni približno 4-krat. Urinogenitalni sistem deklice je zasnovan tako, da je možna samo stena v redkih primerih, vendar pri dečku zoženje katerega koli dela sečnega trakta ni neobičajno in pogosto je normalno, to je fiziološko pogojeno.

Poiščite pieloektazijo še vedno lahko plod pri ultrazvoku v antenatalni kliniki. Manj pogosto je patologija mogoče najti pri novorojenčkih, saj ultrazvočna diagnoza ni vključena v zdravstvene preglede v prvem mesecu dojenčkovega življenja. Toda pri dojenčkih, ki odkrijejo razširitev ledvičnega pelvisa, je precej preprosta, če se pri treh mesecih ali 1 letu ultrazvočnem pregledu ledvic naredi otroku ob obveznem rednem zdravniškem pregledu na kliniki.

Toda tovrstne raziskave niso vedno narejene, zato je pogosto mogoče najti patološko ekspanzijo veliko kasneje, ko dojenček začne motiti in potrebuje ultrazvok ledvic. Mnogi se naučijo o taki diagnozi le v odrasli dobi.

Razlogi

Približno eden od desetih otrok s piloektazijskimi vzroki je prirojen. Nastanejo pod vplivom nekaterih neželenih dejavnikov tudi v času, ko je otrok v maternici:

  • zožitev svetlobe sečnice;
  • lezije centralnega živčnega sistema, ki se odražajo v motnjah uriniranja;
  • nenormalni razvoj ledvic, ureterjev, sečnice zaradi "napake" med polaganjem organov;
  • uretralna stenoza;
  • motnje krvnega obtoka.

Pirotektazija ledvice pri otroku: vzroki, simptomi, načini zdravljenja

Pirotektazija ledvic (iz grških besed pieloselev in ekatazija - širitev) je patološko stanje, ki ga spremlja anatomska širitev meja ledvičnega pelvisa. Ta patologija ni neodvisna bolezen, njena prisotnost pa pomeni prisotnost krvavitve izliva urina, ki se pojavlja pod vplivom kakršne koli okužbe, anomalije itd.

V tem članku vas bomo seznanili s sortami, vzroki, simptomi, načini identifikacije in osnovnimi načeli zdravljenja ledvične selektivnosti pri otrocih. Te informacije bodo pomagale razumeti bistvo te patologije in pravo odločitev boste sprejeli glede potrebe po opazovanju in zdravljenju s strani strokovnjaka.

Pirotektazijo lahko odkrijemo pri otrocih in odraslih. V prvem primeru je ta patologija pogosto prirojena in je posledica nenormalnega razvoja ploda. Poleg tega se lahko razširitev meja ledvičnega medenina pri otrocih pojavi pod vplivom zunanjih dejavnikov in se pridobi.

Po statističnih podatkih je pri otrocih prirojena pieloektazija 3-5 krat pogostejša. Pri otrocih obeh spolov se enako verjetno razvije tudi pridobljena širitev meja ledvičnega medenina. Nato lahko ta patologija vodi do pogostega pojavljanja nalezljivih bolezni ledvic, sproži kronične vnetne procese in vodi do zmanjšanja delovanja prizadetega organa.

Vrste

Ledvice so seznanjeni organ in glede na to je lahko peloektazija:

  • desno;
  • levo stran;
  • dvakrat.

Glede na čas nastanka takšnih anatomskih motenj in vzrokov za povzročitev peloektazije je:

  • prirojena organska - se pojavi v prenatalnem obdobju razvoja zaradi nepravilnosti nastanka in razvoja urina;
  • prirojena dinamika - se pojavi zaradi krčenja odtekanja urina in uriniranja (pogosto se odkrije pri novorojenčkih);
  • pridobljene organske snovi, ki jih sproži odložena vnetna bolezen, nefroptoza, tumorji sosednjih organov ali travma, ki povzročajo zoženje;
  • Pridobljena dinamika - sprožena z urolitiazo, neoplazmi v sečnici ali prostati, krči urejev, vnetni procesi v filtrirni napravi ledvic in hormonskih motenj.

Praviloma identifikacija pijelektekse pri plodu (z ultrazvočnim pregledom med nosečnostjo) ali pri novorojenčku kaže na prisotnost prirojenih abnormalnosti. Pri starejših odraslih je razširitev medenice posledica zunanjih dejavnikov in je pridobljena.

Razlogi

Pirotektazija pri plodu in novorojenčkih je redko odkrita. Oblikovanje anatomske motnje se ponavadi pojavi zaradi povečanega tlaka v urinu v ledvicah zaradi težkega odtekanja. V plodu se pogosteje odkrije pravokotna peloektazija.

Glavni razlogi za širjenje ledvičnega pelvisa so naslednji dejavniki:

  • nenormalno tvorjenje valvularnega aparata medeničnega sklepa ureterja;
  • stiskanje urejevalcev s strani drugih organov ali plovil zaradi nenormalnosti njihove strukture;
  • mišična oslabelost pri novorojenčkih ali prezgodnjih otrocih;
  • redko uriniranje, v katerem je mehurček dolgo napolnjen z urinom.

Pri plodu se lahko peloektazija med ultrazvokom skenira pri 16-20 tednih nosečnosti. Patologija lahko nastane zaradi naslednjih razlogov:

  • genetska nagnjenost;
  • preeklampsija in eklampsija med nosečnostjo;
  • akutne vnetne bolezni ledvic, ki jih je mama med nosečnostjo utrpela;
  • pelektektazija pri mamljivi materi.

Pri več odraslih otrocih lahko piloektazijo povzročijo naslednje bolezni in razmere:

  • pielonefritis in drugi vnetni procesi v ledvicah privedejo do oviranja ureterjev s sluzom, gnojom in mrtvim tkivom;
  • urolitiaza povzroča, da se sečter prekriva s kamnom;
  • okužbe sečil povzročajo nastanek brazgotin v uretrih in ledvicah;
  • ekscesi ali torzije urejevalcev se pojavijo, ko je ledvica spuščena;
  • prekomerno uživanje tekočine povzroči preobremenjenost ledvic;
  • kršenje inervacije mehurja povzroča stalno povečanje tlaka v mehurju.

Kaj je nevarna ledvična peloektazija

Norme povečave medenice pri otrocih so individualne in odvisne od starosti:

  • plod do 32 tednov - 4-5 mm;
  • plod do 36 tednov - 7-8 mm;
  • novorojenček - ne več kot 7 mm;
  • otrok do enega leta - 5-6 mm;
  • otrok, starejši od enega leta, 6-7 mm.

Presežek teh velikosti kaže na prisotnost pieloektazije ledvic.

Razlogi, ki vodijo k razširitvi meja ledvičnega medenina, so sami nevarni za zdravje otroka. Zaradi tega odtekanja zaradi motenj urina spremlja razvoj akutnega in kroničnega pielonefritisa, ki negativno vpliva na stanje ledvičnega tkiva in lahko povzroči njegovo strjevanje (zamenjava delujočih celic s veznim tkivom).

Poleg tega nenehno ovira odtok urina povzroča stiskanje ledvice, poslabša njegovo delovanje in lahko povzroči atrofijo tkiv organa. Sčasoma ta patologija vodi do smrti ledvic.

Pri odkrivanju pieloektazije pri otrocih se starši ne smejo zavedati, da mora njihov otrok opraviti popoln urologični pregled, katerega namen je ugotoviti vzroke za razvoj in resnost patologije. Po analizi pridobljenih podatkov bo zdravnik lahko določil obliko pieloektazije:

  • enostavno - otrok ni predpisan zdravilo, priporočamo nadaljnje dinamično opazovanje patologije, sčasoma urinogenitalni sistem zori in peloelazija se sam razreši;
  • srednja - otroku je predpisano zdravilo, priporoča se nadaljnje dinamično opazovanje patologije, število in pogostost tečajev zdravljenja z zdravili se določi s klinično sliko;
  • hudo - v večini primerov je poleg terapije z zdravili priporočljivo tudi kirurško zdravljenje, po katerem se izvaja rehabilitacija.

Kritične starostne meje za peloektazijo so naslednja starostna obdobja: do enega leta (intenzivna rast), 6-7 let (čas intenzivnega raztezanja), adolescence (čas hormonskega prestrukturiranja telesa).

Večina strokovnjakov je nagnjena k prepričanju, da se pogosto pelektektazija pri otrocih zgodi samostojno. Vendar pa otrok potrebuje stalno spremljanje s strani zdravnika že več let pri ugotavljanju te patologije. Takšen pristop omogoča, da v trenutku opazimo zaplete in začnemo potreben potek zdravljenja, kar preprečuje poslabšanje patologije.

Simptomi

Pirotektaža ledvic pri novorojenčkih je skoraj asimptomatska in se odkrije le med ultrazvočno študijo. Z napredovanjem patologije se čutijo naslednji simptomi:

  • poslabšanje splošnega stanja (plaznost, izguba apetita);
  • povečanje temperature;
  • bolečine v trebuhu mravljinčastega znaka;
  • bolečine v trebuhu na ledvenem območju;
  • dispepsične motnje (prepihan blato, bruhanje);
  • krvni izliv urina.

Majhen otrok se ne more pritožiti zaradi bolečin. V takšnih primerih lahko starši opazijo svoj pojav s spremembo splošnega stanja dojenčka: solzičnost, razpoloženje, videz občasnega flinširanja, vleče noge, jok, zavrnejo jesti itd.

Nato se lahko pri napredovanju pieloektazije pri otroku pojavijo pogosti pielonefritis in drugi vnetni procesi v ledvicah.

Če pieloektazijo povzročijo druge bolezni urinskega sistema (na primer, urolitiaza), potem simptomi glavne bolezni pridejo v ospredje. Običajno se ta patologija odkrije med diagnozo osnovne bolezni.

Diagnostika

Glavna metoda za odkrivanje ledvične peloektazije je ultrazvok. Prvič se takšna patologija lahko odkrije tudi med intrauterinim razvojem. Po rojstvu otroka je treba ultrazvočni pregled opraviti vsakih 2-3 mesece do enega leta življenja, nato pa enkrat na šest mesecev. Poleg tega se priporoča periodična analiza uriniranja (splošno, v skladu z Nechyporenko in drugimi).

Med peloektazijo ledvic med ultrazvokom se lahko odkrijejo naslednje posledice te patologije:

  • megaureter - širjenje sečista;
  • uretrocel - urin se pretaka v mehur, napihne kot mehurček, vhod pa se zoži;
  • vesikoureteralni refluks - tok urina se vrže v drugo smer;
  • hidronefroza - skupaj z raztezanjem medenice in urinom ostane stisnjen;
  • ektopija uretera - sečica pade v sečnico pri dečkih in v vagini pri dekletih;
  • prisotnost ventilov zadnje sečnice vodi v dvostransko peloektazijo in širjenje urejevalcev.

Pri določanju znakov napredovanja pieloektazije so predpisane dodatne preiskave:

Zdravljenje

Kadar se pri plodu ali novorojenčku odkrije ledvična pieloektazija, zdravljenje z zdravili ni vedno predpisano. Če je patologija asimptomatična, se staršem priporoča, da upoštevajo naslednja pravila:

  1. Redno izvajajte ultrazvočne kontrole in obiščite otrokovega opazovalca.
  2. Organizirajte pravilno prehrano.
  3. Sledite pravilom higiene.
  4. Preprečevanje razvoja vnetnih bolezni urinskih organov.

Če obstajajo znaki napredovanja patologije, ki se odkrijejo pri ultrazvoku, je otrok predpisan tečaj zdravljenja z zdravili, katerega cilj je zagotoviti normalni pretok urina in odpravo vnetnih procesov, ki se pojavijo. Če pieloektazijo povzroči urolitiaza, se otroku daje prehrana, ki preprečuje nastanek kalkulusa, in ustrezno zdravljenje je konzervativno ali kirurško.

Potreba po korektivnih operacijah za ledvično selektazo določi klinična slika in prisotnost zmanjšane ledvične funkcije. Po statističnih podatkih je kirurško zdravljenje te patologije predpisano v približno 25-40% primerov. Pri opravljanju takšnih posegih, ki jih je mogoče izvesti po klasičnih ali endoskopskih tehnikah, kirurg odstranjuje dejavnike, ki preprečujejo normalni tok urina (refleksa ureterja, tumorji, krči itd.). Po operaciji je otrok popolnoma rehabilitiran.

Kateri zdravnik se bo obrnil

Pri otrocih pri odkrivanju ledvične pielektazije potrebujejo nasvete od nefrologa in urologa. Za pojasnitev klinične slike patologije se izvaja periodični ultrazvok ledvic in urinski testi. Če je potrebno, je preiskava dopolnjena s cistografijo, izločilno urografijo in CT ledvicami.

Pirotektazija ledvic pri otrocih je lahko asimptomatska in se lahko zniža s starostjo ali vodi v hude motnje urina in povzroči nastanek različnih zapletov. Pri ugotavljanju te patologije mora otrok več let opazovati strokovnjak in opraviti redne preglede ultrazvoka. Glede na resnost kliničnih znakov ledvične selektivnosti se lahko predpiše konservativno ali kirurško zdravljenje, da se to stanje odpravi.

O pieloektazi pri dojenčku: vzroki, simptomi in zdravljenje

Razvoj otroka, tako znotraj intrauterine kot po rojstvu, ni vedno rožnat. Eden od zločinov, ki prizadenejo materinstvo, je pieloektazija, patološko stanje urinskega sistema, ki ga zaznamuje povečanje medenice ene ali obeh ledvic in posledično krvavitev izliva urina. Kakšna je ta bolezen in kako se spopasti z njo?

Kakšna je ta bolezen?

Običajno urin, ki zapušča ledvice, vstopi v posebno votlino - medenica, se nabira in, ko doseže določeno količino, vstopi v sečenko. Pelvis ob ohranjanju njihove normalne velikosti. Ampak, če urin ne vstopi v severo v celoti in del ostane v medenici, njihova velikost se začne povečevati.

Takšno stanje na samem začetku ne povzroča veliko neugodja za dobro počutje otroka, vendar sčasoma postane bolj izrazito, se začne spremljati bolečina in v nekaterih primerih vodi do številnih zapletov.

Bolezen se lahko pojavi v obeh ledvicah ali le v enem od njih. Po statističnih podatkih ta bolezen prizadene dečke pogosteje kot dekleta.

Diagnostika

To bolezen je mogoče identificirati že v obdobju intrauterinega razvoja. Edino diagnostično orodje je ultrazvok. Izkušen specialist lahko opazi povečanje medenice pri plodu od 16-17 tednov razvoja. Do rojstva otroka samo opazujejo bolezen in po rojstvu otroka dobi ultrazvok vsake tri mesece in glede na njegove rezultate je predpisano zdravljenje.

Treba je nadzorovati stanje urinskega sistema otroka, rojenega s pieloektazijo, do 1,5-2 let. V nekaterih primerih se je velikost medenice v tem času postopoma zmanjšala na normalno celo brez zdravljenja. Če simptomi pieloektaze trajajo ali je bolezen zapletena, je treba začeti zdravljenje.

Vzroki in simptomi

Glavni vzrok za razvoj pieloektazije je nasledstvo, ki je povzročila približno 80% primerov. Preostalih 20% so različne patologije strukture ledvic in okužb. Te vključujejo:

  • prvotno napačna razporeditev medenice;
  • prolaps ledvic;
  • infekcijske in vnetne bolezni urogenitalnega sistema, vključno z intrauterinom;
  • urolitiaza;
  • nerazvitost mišičnega sistema, kar je še posebej pomembno za otroke, rojene predčasno;
  • redko uriniranje zaradi različnih patologij.

Običajno pieloektazija pri dojenčku ni povezana s hudimi simptomi, v zgodnji fazi bolezni pa ni niti zvišane telesne temperature niti očitne tesnobe.

Če pieloektazija še ni bila ugotovljena v maternici in stanje ultrazvoka pri otrocih ni nadzorovano, ga lahko po rojstvu prepoznate zaradi zapletov, značilnih za to bolezen. Na tej stopnji lahko vidite zmanjšanje apetita, tesnobe, jokanja, zvišane telesne temperature, letargije, bruhanja ali izgube blata.

Zapleti pieloektazije

Občasno razširjeni medeničnik se je vrnil v normalno velikost samostojno, brez uporabe posebnih ukrepov. V nekaterih primerih pa se lahko poslabša peloektazija:

  • pielonefritis (vnetni proces v ledvicah, ki lahko povzroči odpoved ledvic);
  • vesikoureteralni refluks (stanje, pri katerem se urin ne izteče v mehur, ampak v ledvice);
  • hidronefroza (krvni izliv urina in povečan pritisk v hilusu in medenici);
  • ureterocela (patološko zoženje izstopnega ureterja).

Značilna značilnost pieloektazije, ki se pojavlja s komplikacijami, je povečanje telesne temperature, pojav citogenetskih izločkov v sindromu urina in bolečine.

Metode zdravljenja

Če se znaki pieloektazije sčasoma ne povečajo, je medicinska intervencija omejena na redno spremljanje ledvic: ultrazvok vsake 2-4 mesece. V primerih, ko se razširitev medenice nahaja le v enem od njih, se drugi organ nenehno preiskuje s pomočjo ultrazvoka.

Ko se velikost medenice ne zmanjša in bolezen napreduje, je treba opraviti popolno študijo, vključno z urografijo in cistografijo, in šele nato odločiti o imenovanju zdravljenja.

Pri milejših oblikah bolezni se za predelavo uporabljajo določena zdravila (antibiotiki, protivnetna ledvična nadomestila itd.) In fizioterapijo.

V primeru zapletov se mora zdravnik zateči k operaciji, ker že lahko govorimo o ohranjanju funkcionalnosti ledvic. Med takim postopkom se vzrok, ki povzroča težave z odtokom urina, odpravi, sam postopek pa se opravi pod splošno anestezijo z uporabo endoskopije, v kateri ni reza tkiva.

Po operaciji je zdravnik nekaj časa opazoval, da bi zagotovil učinkovitost postopka in odpravil tveganje vnetnih procesov.

Starši opozarjajo

Diagnoza pieloektazije ne bi smela povzročati panike pri starših, vendar ne dovoljuje neurejenega odnosa. Če ima vaš otrok to bolezen, bodite pripravljeni nenehno nadzorovati zdravje drobtin, obiskovati nefrologa, redno jemati teste in opraviti ultrazvočno preiskavo.

Upoštevati je treba vsa priporočila zdravnika. Samo-zdravljenje otroka, ki mu daje antibiotike, diuretična zdravila ali zeliščne pripravke, je strogo prepovedano. Razlog za to, da je odvajanje urina težko, zaradi samotrejenja ne bo šel nikamor in povečano obremenitev ledvic lahko znatno poslabša stanje otroka.

V prihodnosti, ko otrok raste, je treba posebno pozornost posvetiti stanju svojega sečnega sistema. Morda boste morali slediti posebnemu režimu pitja in slediti dieti z nizko vsebnostjo soli. Če obstajajo pritožbe glede nelagodja v ledvicah, je potrebno nemudoma poiskati zdravnika.

S skrbno pozornostjo in pravočasno zdravljenjem pieloektazija ne bo škodovala zdravju drobtin. Ne panirajte se, ne zdravite sami in sledite vsem navodilom zdravnika, kmalu pa boste slišali, da je vaš otrok zdrav!

Pirotektazija ledvice pri otroku Komarovsky

Anatomsko patološko širjenje ledvičnega pelvisa se imenuje ledvična pieloektazija. Pirotektazija ledvic pri otrocih ni ločena bolezen, pač pa je le posreden znak, da bolnik zmanjša odtok urina iz medenice, ki ga povzroči okužba ali kakšna nepravilnost.

Ta bolezen se odkrije pri plodu pri razvoju plodu ali novorojencu, kar kaže na prirojeno naravo te bolezni. Ta patologija je enostranska, s čimer krši medenico desne ledvice pri otroku (diagnosticira se z "pieloektazijo desne ledvice pri novorojenčku"). Ko je prizadeta naslednja medenica, se pri otroku pojavi pieloektazija leve ledvic. Dvostranska pieloektazija se pojavi, ko se oba organa razširijo. Ta bolezen se pogosteje pojavlja pri dečkih kot pri deklicah.

Odkrivanje bolezni pri novorojenčku in plodu

Pri novorojenčkih je ledvična peloektazija pogosto prirojena in je lahko povezana s fetalnimi malformacijami. Ta bolezen je določena predvsem z ultrazvočnim pregledom od 16. do 20. tedna nosečnosti.

Ta vrsta prirojene patologije urinarnega sistema se lahko pojavi zaradi škodljivih učinkov na telo ploda in mater med nosečnostjo, na kar vpliva genetska narava. ">

Potek bolezni brez operacije.

To je pomembno! Pirotektazija ima tri oblike: hudo, srednjo in svetlo. Svetlobne oblike ne zahtevajo nobenega zdravljenja, ampak se sami prenesejo. V mnogih primerih peloektazija pri novorojenckih po porodu izgine zaradi zorenja urinskega sistema. V nekaterih primerih je treba izvajati konzervativno zdravljenje, za hude primere bolezni je potrebna operacija.

Vzroki pieloektazije

Pri dolgotrajnem in povečanem pritisku urina v ledvicah, ki se pojavi zaradi prisotnosti ovir na poti odtekanja, opazimo raztezanje ledvičnega medenina. Slabo odvajanje urina se lahko sproži s povečanjem tlaka v mehurju, zožitvijo sečil, ki se nahajajo pod medenico in tudi zaradi vesikoureteralnega refluksa.

Vzroki bolezni pri novorojenčkih in otrocih:

  • Šibkost mišičnega sistema pri novorojenčkih in prezgodnjih dojenčkih;
  • Pri vseh nepravilnostih pri razvoju ploda se pojavi stiskanje ureterja z organi ali velikimi krvnimi žilami, pa tudi neenakomerna rast organov pri majhnih otrocih in novorojenčkih;
  • Razvoj plodu, pri katerem se oblikuje ventil v predelu medeničnega dna;
  • Otrok ima zelo redko uriniranje, v katerem je velik pretok urina, to je, da se mehurček stalno preoblikuje.

Obstaja pieloektazija leve ledvice pri novorojenčku, desni ledvi in ​​poškodbi obeh ledvic. Z razširitvijo medenice in skodelic lahko govorite o bolezni, kot je pielkalicoektazija (hidronefrotična transformacija ledvic). Razširitev ureterja in medenice se imenuje megaureter, ureteropelektazija ali ureterohidronefroza. Na splošno je peloektazija v desnem in levem ledvicah asimptomatična, jo je mogoče odkriti samo z izvedbo posebne študije. Obenem pa se bo pojavljanje zapletov izkazalo za značilne simptome.

Vzroki za peloektazijo pri odraslih:

  • Oseba vzame veliko tekočine in ledvice ne morejo stati tako obremenjeno;
  • Pri pielonefritisu in drugih vnetnih procesih v ledvicah se lahko ureter prekriva z nekrotičnimi tkivi ali sluzom, gnojom;
  • Pri urolitiazi se lahko pojavi delna ali popolna blokada lumena sečnika z računom (kamen);
  • Okužbe sečil, ki jih sproži delovanje bakterijskih toksinov na celicah ureterjev in medenice;
  • Subling ali križanje sečil se lahko pojavi pri nefroptozi (bubreznih ledvicah) ali pri prolapsih ledvic;
  • Kršitev živčnega napajanja mehurja, ki povzroča večji pritisk v mehurju;
  • Pri starejših bolnikih se pri bolnikih s posteljico zmanjša peristalsa ureterja.

Diagnoza pri novorojenčkih.

To je pomembno! Če otrok ni zelo izrazito peloektazija, je treba redno izvajati ultrazvote vsake 3 mesece. Z napredovanjem stopnje pieloektazije ali pojavom urinarne okužbe je treba opraviti celoten urološki pregled, ki mora vključevati: intravensko (izločevalno urografijo), radioizotopsko preiskavo ledvične cistografije. Te študije pomagajo ugotoviti vzrok bolezni, raven in stopnjo kršitev izliva urina in izbrati zdravljenje.

Bolezni, ki spremljajo peloektazijo

Pirotektazijo lahko spremljajo takšne bolezni:

  • Ureterocela je patologija, v kateri se urin pada v mehur in se razširi na idejo o mehurju, izstop iz nje pa se zoži.
  • Megaureter - širitev sečil.
  • Hidronefroza, ki jo povzroča obstrukcija (regija medeničnega dna). Obstaja strm porast medenice, in se ne razširijo;
  • Cistični uretralni refluks - tok urina v nasprotni smeri.
  • Ektopija ureterja - v tej bolezni je sotočje sečnice v sečnico (dečki) ali vagina (dekleta).
  • Ventili zadnja uretra. Identifikacija na ultrazvoku dvostranske izbeljivosti, razširitev urejevalcev.

Kaj je nevarno pieloektazija?

"> Razlogi, ki povzročajo pojav pieloektazije, so nevarnost za zdravje ljudi. Če se oviran odtok urina ne odpravi pravočasno, to povzroči atrofijo ledvičnega tkiva in stiskanje ledvičnih tkiv, kar sčasoma povzroči zmanjšanje delovanja ledvic ali popolno smrt.

Kršitev odtekanja urina lahko spremlja kronični ali akutni pijelonefritis (bakterijsko vnetje ledvic), ki znatno poslabša stanje ledvic in lahko povzroči skeletno delovanje tkiva.

To je pomembno! Če je vašemu otroku diagnosticirano s piloektazijo, je treba opraviti celoten urologični pregled, ugotoviti natančne vzroke za nastanek te bolezni in jih odpraviti pravočasno.

Zdravljenje bolezni pri otrocih

Zdravljenje ledvične selektivnosti pri otrocih je odvisno od vzroka peloektazije in resnosti njegovega poteka. S povprečno in ne hudo stopnjo te bolezni je potrebno opazovati usposobljenega strokovnjaka in izvajati zdravljenje za zmanjšanje resnosti manifestacij ali njihovega izginotja.

Primeri kirurškega posega

Trenutno strokovnjaki ne morejo natančno povedati, ali bo peloektazija napredovala po rojstvu otroka. Pri opazovanju in preiskovanju nosečnice se zdravnik odloči, ali je potrebna kirurška intervencija.

V primeru napredovanja bolezni, če se zmanjša delovanje ledvic, lahko specialist predpisuje kirurški poseg. Pri 25-40% bolezen s prevelikim delovanjem je potrebna kirurška intervencija.

Kako izvajati operacije za piloektazijo?

Med kirurškim posegom se izločajo vesikoureteralni refluks in druge ovire. Nekatere operacije izvajajo endoskopske metode, zato uporabljajo miniaturne instrumente skozi sečnico.

Vzroki patologije

Razširitev ledvičnega medenina (pieloektazija) je lahko prvič diagnosticirana tudi v obdobju zorenja ploda. Najpogosteje je patologija diagnoza od 16 do 22 tednov materinega nosečnosti. Pirotektazija ploda je povezana z anatomsko strukturo ureterjev, ki v tem trenutku še niso dovolj razviti. Ozki sečnik fetusa ni vedno sposoben pravilno prenašati urin v mehur, zato se nabira v medenico, ki ga razteza. Z razvojem nosečnosti se razvije sečica zarodka, postane normalna v velikosti, pretok urina postaja boljši. Pirotektaza poteka brez sledu, zdravljenje ni potrebno.

Če se medenice po rojstvu povečajo, se samodejno podvrže zdravniškemu nadzoru. Najboljša diagnostična metoda za odkrivanje pieloektazije pri otroku je ultrazvok ledvic.

Pri starejšem otroku je povečanje desne ali leve medenice povezano z zelo različnimi razlogi:

  • Pretekla okužba;
  • Kongenitalne anomalije razvoja;
  • Dediščina;
  • Druge bolezni notranjih organov.

O simptomih in zapletih

Če sumite, da je patologija v otroku, ki ni bila preučena, dodatno težavna. Ker raztezanje ledvične medenice ne povzroča bolečine. Ni značilnih patoloških simptomov. Pri preiskavah urina je tudi normalno, redko pa je majhna levkocitoza ali prisotnost bakterij. Razširjeni ledvični pelvis se ne pojavi, dokler ni zapletov. Ampak, ko se pojavijo, bodo simptomi drugačni za vsako bolezen.

Pirotektazijo lahko zaplete zaradi naslednjih bolezni:

  1. Bolezni ledvičnih kamnov;
  2. Megaureterem (patološka ekspanzija ureterja);
  3. Pielonefritis;
  4. Nephropatija;
  5. Hidronefroza.

Vse te patologije so dovolj resne in zahtevajo sistematično zdravljenje in včasih operacijo. Nekateri starši opozarjajo, da se otrok s pieloektazijo začne hitro pomešati, postane neaktiven in pogosto počiva po dnevu. Seveda so lahko ti pogoji prisotni ne samo zaradi povečanja ledvičnega medenina, ampak tudi pri številnih drugih patologijah, to je treba upoštevati.

Pirotektazija pri otroku je lahko enostranska ali dvostranska. Najpogosteje se patologija pojavlja pri dečkih, kar je posledica posebnosti anatomske strukture njihovega sečnega sistema. Če ima vaš otrok hipostično zgradbo, se lahko opazijo razširitve leve ali desne medenice. Stomak trebuha je povečan: z razširjeno levo medenico - na levi, s povečanjem desne medenice - desno. Dvostranska širitev ledvičnega medenina pri otrocih je precej redka. Bolečih simptomov z dvostransko peloektazijo prav tako niso opazili.

Diagnostični postopki

Najlažja in najbolj cenovno dostopna metoda, s katero lahko pregledate ledvice otrok - ultrazvočna diagnoza. Metoda je neboleča in popolnoma neškodljiva. Med izvajanjem ultrazvoka mora zdravnik navesti velikost ledvičnega medenina. Spomnimo se, da je norma velikost od 7 do 10 mm. Tudi če je stopnja rahlo prekoračena, je narejena diagnoza blagega prevrne. Zmerno ali hudo pieloektazijo se hitrost poveča.

Pri prepoznavanju širjenja medenice pri otrocih se lahko uporabijo dodatne diagnostične metode:

  1. Radiografijo ledvice s kontrastnim obarvanjem.
  2. Računalniška tomografija.
  3. Skeniranje z radioizotopi.
  4. Urin in krvni testi.

Na podlagi takega podrobnega pregleda urolog določi diagnozo in odloči o tem, kako bo otrok zdravljen.

Zdravljenje piluektazije

Vsi starši otrok z razširjenim ledvičnim segmentom morajo razumeti, da je konzervativno zdravljenje za to patologijo neuporabno. Glavno zdravljenje je kirurško. To ne pomeni, da bo otrok operiral takoj po odkritju patologije. Zdravnik bo skrbno analiziral vzroke povečanja in skupaj s kirurgom odločil o potrebi po operaciji.

Večina operacij ledvic pri otrocih se izvaja v modernih, minimalno invazivnih načinih. Takšno zdravljenje je krajše, najpogosteje je enodnevna operacija. Po endoskopski intervenciji se izvaja dinamično spremljanje ledvic otrok, ki jih upravljajo. Redno opravljajo teste, opravijo ultrazvok.

Če kirurško zdravljenje ni načrtovano, so otroci registrirani pri pediatru ali pediatričnem urologu, ki stalno spremljajo razvoj ali izginotje patogenosti ledvic. Starši morajo imeti določeno pedantino - ustrezno organizirati režim in prehrano otrok, opraviti vsa zdravniška srečanja in skrbno spremljati zdravje otroka.

Peloektazija je razširitev ledvičnega medenina. Peloektazija je precej pogosta ugotovitev pri prenatalnem ultrazvoku pri približno 0,6-4,5% žensk.

Začetna točka je 7 mm. To pomeni, da je velikost medenice (z ultrazvokom) več kot 7 mm podaljšek.

V naši državi je sprejemljivo, da peloektazijo kličemo vse, kar ne ustreza definiciji hidronefroze. Čeprav je pogosto blago ali celo zmerno hidronefroza potisnjeno v splošno diagnozo pieloektazije pri otroku. Ugotovimo, kaj je kaj.

Velikost medenice v novorojenčku (sedmi dan od rojstva) je manjša od 7 mm, brez znakov širjenja urtikov, ledenih skodelic, brez znakov ledvične displazije ali drugih ledvičnih anomalij, ne zahteva nadaljnjega pregleda ali opazovanja. Poleg tega ta pogoj ne zahteva zdravljenja.

Velikost medenice nad 7 mm je hidronefroza. Ampak to pogosto pogosto imenujemo v Rusiji z besedo pieloektazija.

Kaj je hidronefroza?

Blaga hidronefroza je velikost medenice od 7 do 10 mm. Zahteva samo opazovanje. Ali bolje, nadzor nad ultrazvokom v 3 mesecih. Ker le 12% otrok z blago hidronefrozo potrebuje kakršno koli terapijo (na primer antibiotična profilaksa). Praviloma je do starosti 18 mesecev velikost medeničnega sklepa normalen. In diagnoza pieloektazije pri otroku je odstranjena.

Zmerna hidronefroza je velikost ledvičnega pelvisa od 10 do 15 mm. Tudi večina potrebuje samo opazovanje (ultrazvok za spremljanje enkrat na 6 mesecev). Nadzor ultrazvoka je potreben za diagnozo vztrajne in potencialno nevarne pirotektazije pri otroku, ki zahteva antibiotično profilakso ali operacijo. Poleg tega so z zmerno hidronefrozo potrebni dodatni pregledi za identifikacijo vezikoureteralnega refluksa in (ali) obstrukcije urinarnega trakta.

Huda hidronefroza je razširitev medenice več kot 15 mm. Takšni pogoji zahtevajo ne le antibiotično profilakso, temveč tudi najpogosteje kirurško poseganje.

Poleg tega je pomemben vidik potrebe po zdravljenju (vključno s kirurškim posegom) prisotnost:

  1. Cistični uretralni refluks (odkrit samo na vaskularni cistografiji).
  2. Obstrukcija urinarnega trakta (odkrita pri intravenski urografiji)
  3. Dvostranska huda patologija.

Kakšno je zdravljenje piluektazije pri otroku?

Povečanja ledvičnega medenina (katere koli velikosti) ni mogoče zdraviti z zdravili. Gre za to, kako ravnati predolgo s prsti - neuporabna in nevarna.
Zato se pri psih pri psih ne zdravi ničesar. In najpogosteje ne potrebuje nobenega nadaljnjega opazovanja.

Pri različnih oblikah hidronefroze so taktiki zdravljenja drugačni.

Vendar si prizadeva:

  1. Preprečevanje bakterijske okužbe.
  2. Kirurški popravek, če je potrebno.

Hude oblike hidronefroze se zdravijo s kirurškim posegom in potrebujejo antibiotično profilakso. Nekatere oblike blage hidronefroze prav tako potrebujejo antibiotično profilakso.

Kaj se ne zdravi s peloektazijo pri otroku?

Pirotektazija pri otrocih katerekoli starosti ni zdravljena s homeopatijo, se ne zdravi z zdravilom Kanefron in se ne zdravi z različnimi zelišči. Vitamini, zdravila za izboljšanje mikrocirkulacije (vključno z zvončki), ne vplivajo na peloektazijo pri otrocih.

Kaj storiti, če je vaš otrok razkril peloektazijo?

Prva in najpomembnejša stvar je, da otroka ne polagamo z vsemi zdravili. Nevarno je za vašega otroka!

Druga je odločitev (natančneje, omogočiti zdravnikom, da določijo), ali otrok potrebuje operacijo.

Tretjič, po potrebi izvedite antibiotično profilakso do 3 mesece.

In četrtič, če zdravnik priporoča različna zdravila za zdravljenje piluektazije pri otroku, poiščite zdravnika.

S spoštovanjem, Ekaterina Poterjaeva.

Če vam je bil članek všeč, kliknite »Všeč mi je«. Če imate prijatelje, za katere je ta članek lahko uporaben, jim pošljite članek. Morda vam bo zahvaljujoč drugemu otroku prejel učinkovita priporočila.

Kaj povzroča razvoj bolezni in katere vrste oddajajo?

Pirotektazija pri otrocih se pogosto razvije zaradi genske nagnjenosti. Če je mati ugotovljena bolezen, je njen nerojen otrok ogrožen. Zdravniki pogosto opazujejo pojav patologije zaradi motenj, ki se pojavijo med nastankom urinskega sistema ploda.

Razvoj bolezni v zadnjih mesecih nosečnosti je posledica vpliva rentgenskih žarkov, okužbe ali zaradi močne toksičnosti pri materi. Razvoj bolezni po spolu je drugačen: fantje bolj verjetno dobijo bolezen, za razliko od deklet.

Pirotektazo pri dojenčku se izzove zaradi naslednjih dejavnikov:

  • zadrževanje urinov, ki ne ustreza starosti;
  • šibke mišice pri novorojenčkih, zlasti pri nedonošenčkih;
  • napaka ventila pri prehodu iz medenice v ureter;
  • patološka tvorba urinarnega sistema zaradi njene stiskanja s strani drugih organov ali velikih plovil;
  • fiziološko neenakomerno zorenje potomcev.

Bolezen je razdeljena na več vrst, odvisno od lokacije bolezni. Če je organ poškodovan, na eni strani se naredi diagnoza - peloektazija desne ledvice. Ko so prizadeta tkiva sosednjega organa, se razvije piketek levega ledvicja. Ob nenormalni ekspanziji dveh urinskih organov se diagnosticira dvostranska pieloektazija.

Kateri simptomi pri otrocih so pozorni?

Otrok praviloma pojavi znake sočasne pieloektazije pri bolezni. Starši morajo biti pozorni na količino urina, izločenega pri novorojenčku, še posebej, če so bili diagnosticirani med nosečnostjo.

S pieloektazijo pri novorojenčkih se splošno stanje poslabša. Veliko jočejo, kričijo, ne želijo jesti. Možna zvišana telesna temperatura, driska, bruhanje. Več odraslih otrok govori o bolečini v ledvenem predelu, trebuhu, mravljinčenju.

Če ima otrok morda pomanjkljivosti v strukturi in razvoju urinarnega sistema na genetski ravni, se mora mati in oče ob prvih spremembah vedeti posvetovati z zdravnikom. Ta apatija, tesnoba, slab urin, pomanjkanje apetita.

Kaj grozi, če ne zdravimo patologije?

Če zdravljenja ne pride pravočasno, bo ledvična peloektazija pri otroku povzrocila stiskanje organa, atrofijo njenih tkiv, zmanjšanje ucinkovitosti in posledica tega, da se urinski organ popolnoma umre.

Poleg krvavitve prehoda urina se razvije pielonefritis. Okužba zmanjšuje raven delovanja ledvic, poslabša strukturno stanje, kar pogosto vodi do tkivne skleroze. Obstajajo številne bolezni, ki poslabšajo peloektazijo. To je razširitev ureterja, uretrocele, okužbe zadnje ventile v sečnici in drugi.

Kako prepoznati patologijo?

Pogosto se peloektazija pri otroku diagnosticira v maternici z načrtovanim ultrazvokom pri 16-22 tednih ali v prvem letu po rojstvu. Ko je bila bolezen odkrita v zgodnji fazi nosečnosti, izvajajo stalne nadzorne študije z uporabo ultrazvoka. Ker se patologija napreduje ali se zaradi dodajanja okužbe intenzivira bolezen, se opravi popoln pregled, po katerem se oblikujejo popolna slika bolezni in se razglasi za sodbo.

Pirotektazija ledvice pri novorojenčku se lahko pojavlja v treh oblikah: lahka, težka, srednja. Sčasoma se prva dva otroka mimojeta, večinoma brez dodatne terapije. Huda oblika se zdravi s kirurškim posegom. Pri diagnosticiranju drobnega dela patologije je treba opraviti periodično ultrazvočno testiranje. Do enega leta enkrat na tri mesece, nato vsakih šest mesecev. Intravenska urografija, cistografija, predpisana v primeru sočasne okužbe. Po razjasnitvi bolezni, ki povzroča patologijo, je predpisano kompleksno zdravljenje.

Kako se znebiti patologije dojenčka?

Zdravljenje povečanja medenice pri dojenčkih je odvisno od etiologije bolezni in resnosti razvoja. Blage stopnje pieloektazije ne zahtevajo posebne terapije in bolezen izgine s starostjo. Za zmerno hudo patologijo je potrebno zdravljenje, večinoma namenjeno odstranjevanju bakterij, ki so povzročile okužbo. Težava s hudo obliko patologije se obravnava s pomočjo operacije. Kirurški posegi se izvajajo, če se razvije dvostranska pieloektazija.

Kirurški poseg rešuje problem težavnosti izliva urina in izločanja refluksa. Ni odprtih kosov. Endoskopska kirurgija. Da bi otroka zaščitili pred zapleti po manipulaciji, zdravniki predpisujejo varčevalne protivirusne droge. Nevarna starost za ponovnega poslabšanja je 6-7 let. V tem obdobju se otrok aktivno širi. Naslednjič je zelo pozoren med puberteto otroka.

Ali obstaja alternativa standardnemu zdravljenju bolezni?

Terapija z zdravilnimi rastlinami, homeopatska sredstva ne more rešiti otroka pred boleznijo. Če pieloektazija pri dojenčkih ni prešla na svoje, bi morali poslušati zdravnike in piti tečaj antibiotikov za preprečevanje.

V primeru nastanka hude oblike bolezni ne opustite operacije. Operacija je varna in učinkovita. To je edino zdravljenje v tem položaju.

Preventivno ukrepanje

Ko pieloektazija ni učinkovita vadba, prehrana in druge stvari. Zdravniki priporočajo, da se med operacijo po operaciji ne zavrnejo protivirusna zdravila, ki so neškodljiva za dojenčka. Če otrok ne bi smel imeti zapletov, je treba izpolnjevati naslednje pogoje:

  • ne nadgradite;
  • redno pregledovati;
  • zdraviti prehlad in druge okužbe pravočasno;
  • dnevno se ogreje, da se prepreči stagnacija urina;
  • nadzor uriniranje;
  • jesti prav;
  • vzdrževati osebno higieno.

Kaj je pieloektazija? To je razširitev medenice medenice zaradi kopičenja urina. Diagnoza vodi bodoče ali na novo narejene starše do groze. Dejansko pravočasna diagnosticirana bolezen, ki se pojavi pod nadzorom strokovnjakov, ne ogroža življenja otroka. Potrebno je strogo upoštevati priporočila zdravnikov in ne opustiti kirurškega posega, če to zahteva zdravljenje.

Piroektazija ledvic pri otrocih

V zadnjem času mi je moj prijatelj dal članek o tem, kako dolgo dolgo zdravniki skrivajo učinkovito drog od nas iz bolezni ledvic in genitourinary sistema Renon Duo.

Ne zaupam informacijam iz interneta, ampak sem se odločil, da preverim, ne bo še slabše, ker je pripravek narejen iz naravnih sestavin: macesna, lignonberry, kamilica in drugi. Olajšanje je prišlo po tednu odmerjanja, izginila bolečina v ledvenem predelu, odšla v stranišče in prinesla veselje. Preizkusite to in vi, in če kdo zanima, potem povezava do članka spodaj.

Kakšna je nevarnost pirotektazije za otroke?

Registracija primerov bolezni urogenitalnega sistema pri otrocih stalno narašča. Malformacije urinskega sistema predstavljajo 40% vseh prirojenih anomalij. Pirotektazo pri otroku se lahko odkrije v obdobju prenatalnega razvoja in v zgodnjih letih, če obstajajo določeni simptomi. Ne vedno bolezen nosi grožnjo za življenje. Pravočasna diagnoza in spremljanje lahko preprečita zaplete, povezane z razširitvijo medenice.

Vrste in vzroki za peloektazijo

Patologija medenice pri otroku se šteje za trajno povečanje njegove velikosti več kot 6-7 mm.

Razlog za širjenje telesa med razvojem plodu in novorojenčkom so naslednji dejavniki, ki povzročajo preobčutljivost:

  1. Premantnost
  2. Hipoksija ploda, zaradi katere se pojavijo motnje oskrbe s kisikom v ledvicah.
  3. Intrauterine okužbe ploda (okužba s citomegalovirusom, klamidija, mikoplazmoza, ureaplazmoza, bakterijske okužbe - stafilokoki, streptokokni).
  4. Majhen plod do izraza gestacije, IUGR.
  5. Asfiksija pri delu.
  6. Škodljivi učinki okoljskih dejavnikov na nosečnico (škodljivi proizvodni pogoji - barve, izpostavljenost EMF, težka fizična dela).
  7. Kromosomske nenormalnosti.
  8. Naslednja nagnjenost.

Anatomske pomanjkljivosti, ki povzročajo to bolezen:

  1. Dodatna plovila.
  2. Podaljšanje sečnice
  3. Anomalije urejevalcev: visoka odtekanja, ureterocela, ekscesi, odstopanja od običajnega poteka, atipično sotočje.

Vzroki pridobljene bolezni v starejši starosti:

  1. Tumori mehurja.
  2. Poškodbe medeničnega organa.
  3. Urolitiaza s protino, fermentopatije.
  4. Brazgotine in strikture sečnice, ureters po operaciji.

Vrste patologije, odvisne od števila organov, vključenih v proces:

  1. Enostransko: desno ali levo.
  2. Dvostranski.

V prisotnosti komorbidnosti zdravniki razlikujejo zapletene in nezapletene vrste.

Nevarnost pieloektazije je razvoj hidronefroze in kronične ledvične odpovedi. Poleg razširjenega medeničnega dna so tudi ozadje za nastanek sekundarnega pielonefritisa, urolitiaze.

Simptomi

Pirotektazija nima posebnih znakov, zato je najpogostejši v ospredju vodilni simptom, povezan s komplikacijo.

Glavni simptomi bolezni:

  1. Stalna ali ponavljajoča se bolečina v ledvenem območju. Bolečina je dolgočasen, dolgočasen značaj. Posebna značilnost je povečana bolečina po telesnem naporu.
  2. Temperatura se dviguje do neznatnih števil, brez očitnih manifestov same bolezni. Majhna vročina lahko traja 2-3 tedne.
  3. Krv v urinu. Včasih se pri uriniranju spremeni barva urina - pojavi se barva mesninskega curka, kar kaže na pretok krvi iz zgornjega sečnega trakta. Z ostrim zmanjšanjem intrakranialnega tlaka - z začasnim izločanjem izliva urina - opazimo kratkotrajno krvavitev.
  4. Povečan krvni tlak je povezan s poškodbo parenhima. Ker so ledvice regulator krvnega tlaka, to vpliva na spremembo strukture tkiv.
  5. Slabost, omotica, suha koža, krhki lasje - vzroki za anemijo. Snov ledvic proizvaja eritropoetin, ki spodbuja sintezo rdečih krvnih celic v kostnem mozgu. Zmanjšana proizvodnja eritropoetina vodi do anemije.
  6. Tumorasto opečatljiva masa v trebuhu, ki se pojavi, ko je medenica velika.

Prisotnost zapletov zaznamujejo naslednji znaki:

  1. Kadar je urolitiaza, ki je zaplet, v hrbtu in trebuhu hude bolečine, zlasti pri premikanju kamnov. Veliki kamni povzročajo vztrajno dolgočasno bolečino in majhne kamne - ledvični kolik. Za urolitiazo je značilen odnos sindroma bolečine in motorične aktivnosti: pri premikanju se poslabša bolečina v spodnjem delu hrbta. Ko blokada lumena uretera ustavi uriniranje. Med kolikijem se pojavi izrazit sindrom bolečine, ki ga je težko razlikovati od bolečin, povezanih z drugimi organi. Prišlo je do navzee, bruhanja, zvišane telesne temperature. Značilen zaradi izpusta majhnih kamnov.
  2. Hidronefroza, ki se šteje kot neposreden zaplet bolezni, se kaže s simptomi ledvične odpovedi. Znaki okvare se začnejo pojavljati samo z izgubo funkcionalnosti 80-90% nefronov. Zastrupitev telesa s presnovnimi produkti se povečuje. Simptomi vključujejo: siljenje na bruhanje, bruhanje, trzanje mišic, povezano z oslabljeno kislinsko-bazno ravnovesje, povečano urinsko produkcijo, ponoči uriniranje, srbenje kože, petechiae na koži.
  3. Sekundarni pielonefritis se precej pogosto razvija. Stagnacija urina, ki jo povzroča obstrukcija jeter, povzroči okužbo tkiv. Pijelonefritis je akuten in kroničen. S poslabšanjem vnetnega procesa se telesna temperatura dvigne do velikih števil, bolečina se poveča, se pojavi pri uriniranju, hitrost se povečuje, se začne navzea.

Enostranska peloektazija desno ali levo

Sprožilec za razvoj pieloektazije je poraz desnega ali levega dela urinarnega sistema.

Ena stran sečnega sistema najpogosteje vpliva - desno ali levo. Glede na statistične podatke se v 55-60% primerih razvije širitev na levi strani. To je posledica posebnosti polaganja telesa med razvojem ploda.

Vzroki enostranske pelektektazije so:

  1. Fetalne okužbe ploda.
  2. Genetske mutacije. V tem primeru podaljšek deluje kot označevalec kromosomske patologije ploda.
  3. Malformacije sečil - zavoji, strikture, kontrakcije.
  4. Bolezni sečil pri starejših otrocih - poškodbe, tumorji, kamni.

Zdravljenje peloektazije poteka v odvisnosti od rezultatov dinamičnega opazovanja. S povečanim enostranskim povečanjem velikosti se opravi plastična operacija. Velikost se pogosto do prvega leta življenja ponovno vzpostavi - to stanje velja za fiziologijo.

Pri starejših otrocih se operacija izvaja z razvojem hidronefroze in kronične ledvične odpovedi.

Dvostranska pelektektazija pri otroku

Vključenost obeh organov v patološki proces je opaziti pri 30-35% novorojenčkov z malformacijami urina, pri starejših pa velja za redko patologijo.

Vzroki za dvostransko škodo:

  1. Kronična plodna hipoksija.
  2. Prezgodnje staranje posteljice (placentna insuficienca).
  3. Nosečnost, otežena z alkoholom, kajenje.
  4. Huda bolezen noseča.
  5. Vpliv kemijskih in fizikalnih dejavnikov na plod.
  6. Zamuda pri razvoju ploda.
  7. Malformacije popkovine.

Pri starejših otrocih se vzroki za dvostransko patologijo zmanjšajo na poraz spodnjega sečnega trakta:

  1. Tumori mehurja.
  2. Poškodbe in kasnejše cicatricialne spremembe sečnice.
  3. Anomalije strukture sečnice in mehurja.

Ta patologija je hujša od kršitve samo na desni ali na levi strani. Hidronefroza in ledvična odpoved hitro naraščata. Toda primeri so zabeleženi, ko se takšna bolezen šteje za diagnostično ugotovitev.

Kirurško zdravljenje dvostranske patologije se izvaja v primeru hudih motenj uretresov, napredovanja hidronefroze in odpovedi organa. Pri novorojenčkih se večina plastike opravi takoj po rojstvu.

Diagnostika

Glavne instrumentalne diagnostične metode:

  1. Ultrazvok.
  2. Radioizotopna renografija.
  3. Izločna urografija.
  4. Miktsionny tsistouroterografiya.
  5. Računalniška tomografija in MRI.
  6. Angiografija.

Laboratorijske metode vključujejo naslednje:

  1. Biokemija krvi. Zdravniki so posebno pozorni na kreatinin, hitrost glomerulne filtracije, sečnino in hemoglobin.
  2. Kislinsko stanje v krvi.
  3. Urinski testi: splošno, glede na Nechiporenko, po Zimnitsky, Reberg test.

Z naraščajočim povečanjem velikosti medenice se razvije hidronefroza in ledvična odpoved, kar se odraža v stanju preučevane krvi in ​​urina:

  • Leukocyturia;
  • Zmanjšanje relativne gostote urina;
  • Zvišanje kreatinina, sečnine;
  • Zmanjšana hitrost glomerularne filtracije;
  • Zmanjšan hemoglobin.

Diagnoza peloektazije se začne z ultrazvokom. Takoj po rojstvu je otrok, ki je imel v maternici podaljšek medenice, opravlja ultrazvočno preiskavo. Če kršitev zajema samo eno ledvico, ni nobenih biokemičnih označevalcev pomanjkanja, potem se naslednji ultrazvok izvede po šestih tednih. Če se odmevni znaki hidronefroze povečujejo, se v naslednjih dveh mesecih izvede plastika segmenta medeničnega dna in ureterja.

V 65% primerov z dinamičnim opazovanjem po rojstvu za 3-4 mesece, manj kot 6 mesecev, ni opaziti nadaljnjega povečanja. Pirotektazija do 1 leta v številnih primerih je fiziološko stanje, ki ne zahteva zdravljenja.

Ultrazvok pri dojenčkih, starih manj kot eno leto, se izvaja po shemi od 3 do 6 do 12 mesecev.

Kadar se dvostranska pieloektazija z laboratorijskimi znaki hidronefroze praviloma opravi takoj po rojstvu.

Vse novorojenčke s povečano velikostjo se preučujejo za okužbo s citomegalovirusom.

Odzivi peloektazije vključujejo:

  1. Vzdolžna cepitev osrednjega sečnega kompleksa. Na ultrazvoku izgleda v središču brezstopenjsko cono.
  2. Mesto medenice je pogosto netipično: ekstranenalno - zunaj ledvic, mešani deli v njej, del zunaj.
  3. Prisotnost dodatnih plovil.
  4. Povečana velikost ledvic.
  5. Ekspanzijske skodelice.
  6. Medenico izgleda kot okrogle ali ovalne votline.
  7. Prisotnost kamnov.

Zdravljenje

Glavni namen kirurškega zdravljenja je ohranjanje telesa, odprava vzroka bolezni, ponovna vzpostavitev normalnega pretoka urina.

Kirurško zdravljenje patološke ekspanzije kompleksa medenice in pelvisa poteka po naslednjih metodah:

  1. Plastični pelvis in ureter, ki ga dosežemo z odrezavanjem razširjenih površin, uvedbo anastomoze med pacientom in zdravim organom, med zdravimi in prizadetimi območji na eni strani na desno ali levo.
  2. Presaditev organov. Izvaja se s hudo hidronefrozo.
  3. Neprekretomija. To je zelo redko.

Najpogosteje se zdravijo otroci z dvostranskim patološkim procesom.

Dostop je skozi ledveno regijo, podregije skozi laparoskopijo ali operacijo trebuha.

Konzervativno zdravljenje poteka v odvisnosti od prisotnosti sočasne patologije urinarnega sistema in je simptomatično:

  1. Hemodializa.
  2. Antibakterijska zdravila.
  3. Protivnetno zdravljenje.
  4. Zdravila za zmanjševanje tlaka.
  5. Zdravljenje anemije s kompleksnimi zdravili.
  6. Anestetska terapija

V prisotnosti kamnov izvajamo litotripsijo.

Napoved za peloektazijo pri otroku je popolnoma določena s stopnjo napredovanja povečanja velikosti medenice in zapletov. Bolezen pogosto najdemo le pri odraslih pri zdravniškem pregledu ali med izvajanjem sekundarnega pielonefritisa, urolitiaze. Za razvoj kronične ledvične odpovedi zahteva dolgo obdobje.

Več Člankov O Ledvicah